Neerupealiste adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harva ja nende arvele langes kuni 1% kõigist kasvajatest. Olukord on muutunud kliiniliste tavade kasutuselevõtuga sellistes uurimismeetodites nagu ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldab visualiseerida selle elundi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealise adenoom, on tavalised ja mõnede andmete kohaselt võib neid leida meie planeedi iga kümnendast elanikust.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad ajukoorest või nõgestõvest. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad rohkem kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eritada hormone, põhjustades organismis mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid ei erine selle võime poolest ja on seetõttu asümptomaatilised ning neid on võimalik avastada juhuslikult. Sellise patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub 30 kuni 60 aastat.

Healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealistes, ei saa enne patsiendi põhjalikku uurimist adenoomideks nimetada. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmade juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid intsidentoomoomideks, mis näitab sellise leidumise ootamatust. Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja pahaloomulise olemuse välistamist on võimalik hinnata adenoomide esinemist suure tõenäosusega.

Neerupealised on väikesed seotud endokriinsed näärmed, mis asuvad neerude ülemiste postide juures ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraal- ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete suguomaduste teket ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimespekter on nii lai, et neid väikesi elundeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealiste koort esindavad kolm tsooni, mis toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarse tsooni mineraalokortikoidid vastutavad vee ja soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasva ainevahetuse, vabanevad vere stressiolukorras, aidates organismil toime tulla ootamatute probleemidega ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Seksuaalsete steroidide sünteesimiseks mõeldud võrgusilma tagab teismeliste seksuaalsete omaduste tekkimise ja suguhormoonide normaalse taseme säilimise kogu elu jooksul.

Neerupealise mulla - adrenaliini, norepinefriini - hormoonid osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkru taset ja stressirohke olukorra ajal sisenevad paljud verd, mis võimaldab lühikese aja jooksul kompenseerida ohtlikke tingimusi. Neerupealise kasvaja kasvajad on väga harvaesinevad ja adenoomid moodustuvad ainult koore ainest.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide hulgas vabastavad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükoostoomi ja androsteroomide. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli sekundaarse nähtusena teiste elundite, eriti südame-veresoonkonna süsteemi (arteriaalne hüpertensioon) haigustes.

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali määramiseks on arstil oluline kindlaks määrata tema kasvukiirus. Seega kasvab adenoom aasta jooksul mitu millimeetrit, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massina, mõnikord saavutades suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosi ajal pahaloomuline.

Neerupealiste adenoomide põhjused ja liigid

Neerupealiste healoomuliste näärmete kasvajate ilmnemise täpsed põhjused on teadmata. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama koore kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad suurenenud kogust: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine sugu;
  • Rasvumine;
  • Vanus üle 30 aasta;
  • Teiste elundite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutused, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul võib seda samaaegselt avastada nii vasakus kui ka paremas neerupealises. Väliselt on tuumoril ümmargune kujutis tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikoe värvus on kollane või pruun ning selle struktuur on homogeenne, mis näitab protsessi head kvaliteeti. Vasaku neerupealise adenoom on mõnevõrra tavalisem kui parem.

Adenoomitüübi määrab selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetud hormoon:

  • Hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid - ei erista hormone ja on asümptomaatilised.
  • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    1. aldosteroom;
    2. kortikosteroom;
    3. androsteroom;
    4. kortikoestroom;
    5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - selge rakk, tume rakk ja segaversioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, mis vabastavad glükokortikoidid ja avaldavad Itsenko-Cushingi sündroomi. Aldosteroomi peetakse haruldasemateks ja väga harva esinevateks adenoomideks, mis toodavad suguhormone.

Adenoomide ilmingud

Enamik adenoomidest ei tooda mingeid hormone, ning kuna nende suurus on harva üle 3-4 cm, siis ei esine kohalikke märke suurte anumate või närvide kokkusurumise vormis. Sellised kooslused avastatakse juhuslikult CT või MRI-s kõhuorganismide patoloogia jaoks.

Nende kasvajate diagnoosimise juhtumite arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid idee nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui arukas ja irratsionaalne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitav, sest operatsioon ise on üsna traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomide vedu.

Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste elundite patoloogia tõttu - diabeet, hüpertensioon, rasvumine, mis vajab tõhustatud neerupealiste funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajatel alati selge ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide asjakohast ravi.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on neerupealise koore kihi kõige tavalisem adenoomitüüp, mis vabastab veres liigse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid vähenevad niinimetatud cushingoidi sündroomiks:

Sümptom Itsenko-Cushingi sündroom

Rasvumine ülekaalus rasva sadestumine keha ülemises osas (kael, nägu, kõht), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

  • Paralleelselt kehakaalu tõusuga esineb lihaste atroofiat, eriti alumiste jäsemete ja kõhu puhul, mille tulemuseks on herniad ja jalgade liikumine, seistes, jalgsi liikumine toob patsiendile kaasa täiendavaid raskusi;
  • Atroofilisi muutusi nahas ja selle hõrenemist, mis viib lilla-punaste "venitusarmide" (venitusarmide) ilmumiseni kõhu, reide ja isegi õlgade puhul, peetakse Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks.
  • Kui mineraalide ainevahetuse häired arenevad, esineb kaltsiumi leostumine luudest ja tekib osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolülide murde.
  • Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid täheldada meeleolu ja apaatia vähenemist, kuni raske depressiooni, letargia ja letargia. Diabeet mellitus kaasneb patoloogiaga 10-20% juhtudest ja vererõhu hüpped häirivad peaaegu kõiki patsiente. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal esinevad survetegurid on üsna kõrged, mistõttu on hetkel insuldi risk eriti suur. Aja jooksul osaleb neerud ka patoloogilises protsessis.

    Naistel täiendab ebameeldivaid ilminguid rasvumise ja venitusarmide kujul sageli hirsutism - juuste väljanägemine, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, huulte ja rindkere). Sagedased menstruatsioonihäired ja viljatus, mis peegeldab tõsist hormonaalset tasakaalustamatust.

    Aldosteroom

    Aldosteroom on haruldasem tüüpi neerupealiste koore adenoom. See eritab aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist organismis. See seisund toob kaasa vereringe suurenemise, suurenenud südame väljundi ja hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse vähenemine aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust, arütmiat.

    Video: aldosteroom programmis "Live Healthy"

    Androsteroom

    Sekshormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassugupoole hormone kui selle omanik. Seega diagnoositakse androsteroom, mis eritab meessuguhormoneid, meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samas kui naistel põhjustab meessoost hormoonide liigse väljanägemise häält karmistumist, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist, lihaste ümberkorraldamist meeste tüübi järgi, lihaste ümberkorraldamist vastavalt meessoost tüübile, puudumist menstruatsioon, rindade vähendamine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja pakuvad ideed neerupealise patoloogia kohta.

    Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

    Hormoonitootvad neerupealiste adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et sageli saab diagnoosi teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

    Suure kasvaja tunne kõhuseina kaudu ei poolda selle healoomulist olemust. Suure suuruse moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neerude adenoomist, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja seda saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

    Kinnitada kasutatud arstide vist:

    • Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks ja samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnoos;
    • Kasvaja punktsioon, mis on väga harv.

    Neerupealise sügava asukoha tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku informatsiooni, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikese suurusega adenoomide peamisteks diagnostilisteks protseduurideks. CT-skaneerimist täiendab sageli kontrastne ja parimaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) uurimisel, mis võimaldab saada suure hulga kasvaja osi.

    Neerupealiste adenoomi biopsia on selle lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe põhjendatud ja diagnostiline väärtus on healoomulise kasvaja kahtluse korral väike. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit väidetava elundi kahjustuse suhtes teiste lokaliseerimise vähi metastaasidega.

    Ravi lähenemisviisid

    Ravi neerupealiste adenoomile määrab selle välimus. Seega vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad vaatlusi, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral ei ole ravi vajalik.

    Kui kasvaja eritab hormoone või selle läbimõõt ületab 4 cm, siis on otsesed märgid adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsioon peaks toimuma ainult spetsiaalsetes keskustes koos vajaliku varustusega.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääs operatsioonile, mille pikkus on kuni 30 cm. Kaasaegsem meetod on kõhu seina laparoskoopiline eemaldamine läbitorkamiste kaudu, kuid kõhukelme kahjustumine ja kõhuõõne tungimine muudab selle operatsiooni traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis tuumori eemaldamiseks on läbi nimmepiirkonna ligipääsu, ilma et see mõjutaks kõhukelme. Sellisel juhul saab paari päeva möödudes patsienti koju viia ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed teistele on täiesti nähtamatud.

    Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi jaoks optimaalse ravimeetodi.

    Neerupealiste adenoom

    Neerupealised (neerupealised) - seotud organ, mis asub neerude kohal ja toodab aldosterooni, kortisooli, meeste ja naiste suguhormone, mis toimivad ensüümidena kas näärme sees või muudes kehaosades.

    Adenoom (kreeka adeno-, "nääre" + -oomast, "kasvajast") on näärmelise päritoluga epiteelkoe healoomuline kasvaja. Adenoomid võivad kasvada paljude näärmete organitest, sealhulgas neerupealiste, hüpofüüsi, kilpnäärme, eesnäärme ja teised.

    Neerupealiste adenoom on healoomuline neoplaas, mis on moodustunud neerupealise koore ainest, mis on võimeline eritama hormone, põhjustades häireid organismi toimimises. Neerupealiste patoloogiate hulgas esineb adenoomides 30%. Kasvaja kollane värv on tingitud kogunenud lipiidist (kolesteroolist), millest sünteesitakse koore hormoonid.

    Neerupealiste struktuur ja funktsioon

    Neerupealine on seotud endokriinne näärmik, mis koosneb kahest kihist: koorikust ja mullast. Koor toodab kolme steroidhormoonide rühma:

    • mineralokortikoidid (aldosteroon) - säilitavad normaalse vererõhu ja mineraalse tasakaalu;
    • glükokortikoidid (kortisool, kortikosteroon) - vastutavad ainevahetuse reguleerimise eest, suurendavad glükoositaseme ringlust, pärsivad immuunsüsteemi toimet;
    • androgeenid - toodavad suguhormone.

    Näärmete aju kiht sünteesib katehhoolamiine - adrenaliini (suurenenud südame löögisagedus, süsivesikute metabolismi reguleerimine) ja norepinefriini (suurenenud vererõhk, suurenenud vere glükoosisisaldus).

    Epidemioloogia

    Adrenoomid neerupealiste koores avastatakse sageli juhuslikult kõhulahtisuse või üldiste uuringute põhjal. Vastavalt S. S. Kuznetsovi ja MD G. MD kirjutatud artiklile "Diferentsiaaldiagnoosimine neerupealiste sündmuste poolt" juhuslikult avastatud neerupealiste kasvajate levimus on keskmiselt 6%.

    90% juhtudest on avastatud kasvajad mitteaktiivsed. Sellest hoolimata on vajalik patoloogiaga patsiendi hoolikas uurimine, sest 20% juhtudest on neerupealiste vähk varem mittetöötav kasvaja. Taani uuringute kohaselt on vähi esinemissagedus võrreldes healoomuliste adenoomide sagedusega alla 1%. Seetõttu on selliste vormide avastamisel enamikul juhtudel ette nähtud vaatlusravi.

    See haigus on peamiselt vastuvõtlik eakatele ja rasvunud patsientidele. Parema neerupealise adenoom on vähem levinud kui vasak, mis on seotud elundite topograafiaga. Kahepoolsed neerupealiste kahjustused on äärmiselt haruldased.

    Klassifikatsioon

    Eristatakse kolme adenoomide histoloogilist vormi: neerupealised, pigmendid ja ontsüüdid. Mikroskoobi all on nad kõik ümbritsetud sidekoe kapsliga, kuid erinevad värvi, raku kuju ja sisu poolest.

    Enamikul juhtudel leitakse adrenokortikaalne adenoom - suur üksiku sõlme läbimõõt 30-35 mm ja mass kuni 40 g. See on ühekülgne ja ühtlase kollakaspruuni värvusega.

    Pigmenteeritud adenoom on vähem levinud, kuid tal on suur funktsionaalne aktiivsus. Kasvaja mass ei ole suurem kui 35 g, läbimõõt 3 cm, iseloomulik on tumedat värvi, mis näitab lipofussiin graanulite olemasolu rakkudes (pruun pigment).

    Oncocyte - on funktsionaalselt mitteaktiivne, on punakas ja koosneb suurtest rakkudest, tekitab seetõttu tera mulje.

    Adenoomid võivad olla hormonaalselt aktiivsed ja mitteaktiivsed. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi tüüpe:

    • androsteroom - toodab androgeene;
    • Corticoestroma - eritab östrogeeni verre;
    • kortikosteroom - toodab kortisooli;
    • Insidentoma - hormonaalselt mitteaktiivne.

    Teise klassifikatsiooni kohaselt on neerupealiste adenoomid jagatud tüüpilisteks või ebatüüpilisteks. Tüüpilised on väikese tihedusega ja vähem kui 3 cm suurused homogeensed kasvajad, neerupealiste mikroreenoom on healoomuline kasvaja, mille suurus on kuni 10 mm. Ebatüüpilised on adenoomid, mille suurus on üle 3 cm ja mille läbimõõt on 4 kuni 6 cm, pahaloomulise kasvaja tõenäosus on 7% ja suurusega üle 6 cm, see on 85%.

    Põhjused

    Arstid omistavad adenoomide esinemise suurenenud vajadusele hormoonide sünteesi järele pärast vigastusi, operatsioone ja lööke. Tuumorirakud ilmuvad ajukoorele, mis mõjutavad toodetud hormoonide hulka.

    Riskitegurid on: ülekaalulisus, suurenenud kolesterooli tase, suhkurtõbi, polütsüstilised munasarjad, hüpertensioon, suitsetamine, hormonaalsed häired.

    Mis on neerupealiste kasvajad:

    Sümptomid

    Selle patoloogia tekkimisel täheldatakse hormonaalseid häireid. Neerude neerupealiste adenoom avaldub lihasmassi suurenemisena, tugevate karvade tekkena, häälekatkestusmärkidena, mis viitavad androgeenide suurenenud sisaldusele. Meeste neerupealiste adenoom põhjustab naiste hormoonide ärkamist - piimanäärmed suurenevad, puusad on ümardatud.

    Kõige tavalisemad valusad seisundid, mida põhjustavad toimivad adenoomid, on Cushingi sündroom ja Conn'i sündroom.

    Cushingi sündroom esineb suurenenud kortisooli tootmisel, mida iseloomustab kõrge vererõhk, kõhuõõne rasvumine (suur kõht, kael, nägu, kuid õhukesed käed ja jalad), punakad venitusarmid, nõrgad lihased ja luud ning akne. Naistel võib olla hirsutism (suurenenud juuksed), viljatus ja ebaregulaarne menstruatsioon. Mõnikord esineb meeleolu, peavalu ja krooniline väsimus.

    Conn'i sündroom ilmneb hormooni aldosterooni ülekasutamisel, mis toob kaasa vähese reniini taseme. See põhjustab järgmisi sümptomeid: naatriumi ja vedelikupeetuse tõttu kõrge vererõhk kehas, halb nägemine, peavalu, lihaskrambid, liigne urineerimine. Komplikatsioonid on kardiovaskulaarsed haigused (insult, müokardiinfarkt), neerupuudulikkus ja ebanormaalsed südamerütmid.

    Diagnostika

    Adenoomi diagnoosimisel on kaks ülesannet: määrata kindlaks, kas kasvaja on healoomuline ja tuvastab neoplasma hormonaalse aktiivsuse puudumise. Selleks peate läbima laboratoorsed ja riistvaraeksamid.

    Kui teil on neerupealiste adenoomide sümptomeid, peaksite konsulteerima endokrinoloogiga. Arst analüüsib kaebusi, teeb haiguse ajalugu, annab vereanalüüsi. Labor teeb uuringu glükoosi, reniini, kolesterooli ja hormoonide sisalduse kohta.

    Neerupealiste ultraheliuuringud on halvasti informatiivsed diagnostilised meetodid, kuna elundid paiknevad diafragma all, rasva- ja lihaskiht, mis muudab ultraheli signaali raskeks. Kuid see uuring annab võimaluse tuvastada suured kasvajad, hinnata elundi asukohta, suurust ja sisemist struktuuri.

    Kompuutertomograafia on kõige efektiivsem viis neerupealiste adenoomide diagnoosimiseks, sest see võimaldab kindlaks teha nende mass. Protseduuri ajal süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet, mis võimaldab saada kontuuride piirjooned, kui need on olemas, homogeense struktuuri moodustumisel. See meetod võimaldab hinnata olukorda paremini kui MRI (magnetresonantstomograafia).

    Ravi tüübid

    Neerupealiste adenoomide ravi on kasvaja täielik eemaldamine või selle käitumise perioodiline jälgimine. Väiksem neerupealiste kahjustus, millel on adenoomile iseloomulikud tunnused ja biokeemilised häired, võib ohutult lahkuda ja valida vaatlus taktika.

    Juhtudel, kui kasvaja on pahaloomuline ja on üle 3 cm, on vajalik neerupealise kirurgiline eemaldamine. Kui kahjustus on ühepoolne, eemaldatakse neoplasm koos organiga.

    Mõlema näärme laienemisega või sellega, et ei ole võimalik tervislikel põhjustel operatsiooni läbi viia, toimub ravi tavaliselt aldosterooni antagonistidena (Spironolactone või Eplerenone) tuntud ravimite abil. Surve vähendamiseks ühiselt võetud ravimid määrasid madala soolasisaldusega dieedi.

    Praegu on meditsiinis kaks tüüpi operatsioon neerupealise eemaldamiseks: adenomektoomia ja laparoskoopia.

    Adenomektoomia on avatud operatsioon kõhu või alaselja sisselõike kaudu. See kirurgiline sekkumine annab hea juurdepääsu organitele, mistõttu on võimalik eemaldamist tõhusamalt läbi viia. Taastumine pärast operatsiooni võtab rohkem kui nädal, täheldatakse õmbluspiirkonnas tõsiseid valusid, patsientidel on armid.

    Laparoskoopia on adenoomi eemaldamise endoskoopiline meetod. Operatsioon viiakse läbi väikeste punktide kaudu eesmise kõhu seinale, mille abil sisestatakse kirurgilised instrumendid. Jälgitakse kogu operatsiooni kulgu.

    Laparoskoopia eelis patsientidele on lühike taastumisperiood, operatsiooni nähtavate jälgede puudumine tulevikus. Puuduseks on operatsiooni pikk kestus ja vajadus teha kirurgi keerulisi manipuleeringuid, on soole vigastamise oht.

    Operatsiooni tagajärjed on positiivsed, kui vähi patoloogiaid ei avastata, kuid vähi korral on prognoos 40%. Pärast operatsiooni on androgeenide ja östrogeenide tasakaalu taastamiseks ette nähtud hormoonravi. Soovitatav on külastada endokrinoloogi iga kuue kuu tagant ja üks kord aastas CT-skaneerimiseks.

    Kui avastatakse mittekasutatav pahaloomuline kasvaja, määratakse kemoteraapia. Kasutatud kemoteraapia ravimid, mis inhibeerivad kasvaja kasvu, nagu metotreksaat, Doksirubin, Mitotan.

    Dieet ravi ajal ja pärast seda

    Toitumise peamised põhimõtted on välistada kohvi ja tee, oad, pähklid, kuivatatud puuviljad, šokolaad. Sa pead sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, küpsetatud õunu ja vältima rasvaseid ja praetud kirjutisi.

    Päeva esimesel poolel tuleks süüa rohkem toitu ja õhtul väikestes kogustes süüa kerget toitu. Õhtusöögiks on köögiviljad suurepärased. Hommikusöök - peamine eine - peaks sisaldama keerulisi süsivesikuid (teravilja, teravilja), aidates tasakaalustada ööpäevase ainevahetuse taset, et taastada suhkrusisaldus.

    Sa pead sööma hooajalisi toite, vältima säilitusaineid, kunstlikke värve, kemikaale. Proteiinipõhised toidud vähendavad kofeiini iha. Sa peaksid sööma murdosa, nii et teil on alati käputäis pähkleid või õuna suupisteks.

    Oluline on meeles pidada, et tuleb juua vitamiine (C, E, B), olulisi keemilisi elemente, nagu raud, jood, magneesium, kaltsium. Populaarseimate neerupealiste haiguste ennetamise meetodite hulgas kasutatakse järgmisi maitsetaimi: kopsuvalu, kaer õitsemise, mooruspuu ja gravilaadi puhul.

    Adenoomid neerupealistes: põhjused, peamised sümptomid, ravimeetodid ja rehabilitatsiooni põhimõtted

    Erinevate suurustega adenoomid neerupealistes on suhteliselt tavalised. Mitte igaüks ei tea, mis see on ja milline roll on neerupealiste endil.


    Paaristatud endokriinsel organil on paljusid negatiivseid mõjusid erinevatest nurkadest, nii eksogeensetest kui ka endogeensetest. Absoluutselt kõik kõrvalekalded normist ja eriti neerupealise adenoomist võivad põhjustada väga kahetsusväärseid tagajärgi.

    Millised on neerupealiste kasvajate tüübid

    Neerupealiste peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormonaalseid aineid. Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvuks (degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks). Naistel ja meestel avaldub haigus erinevalt. Lisaks on inimkonna nõrgest poolest haigestumise oht palju suurem.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad

    Enamikul neerupealiste struktuuris paiknevatel adenoomidel on sama võime kui kahjustatud organi tüüpilistel näärmete struktuuridel - nad toodavad teatud tüüpi hormooni. Selline neerupealiste haigus on võimeline tekitama kolosaalseid aineid, mis mõjutavad isikut erilisel viisil.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad jagunevad tavapäraselt järgmistesse tüüpidesse:

    1. Aldosteroom (kasvaja konglomeraat on võimeline eritama mineralokortikoidi);
    2. Andosteroom (kasvaja tekitab androgeene suurtes kogustes);
    3. Corticoestrom (toodab östrogeeni sisaldavaid aineid);
    4. Kortikosteroom (kasvaja tekitab glükokortikosteroide);
    5. Kombineeritud kasvajad (võimelised tootma korraga mitu suurt hormooni);
    6. Hormonaalselt stabiilne kasvaja, kes ei suuda toota ühtegi ainet.

    Tegelikult võib kasvaja võrdselt mõjutada nii vasaku kui ka parema neerupealise kudesid. On ka kliinilisi juhtumeid, kus ühele paaritud näärmete organile moodustati mitu täiesti erinevat kasvajat.

    Meeste statistika kohaselt on vasakpoolse neerupealise adenoom, mis on tavalisem kui parem. Naistel ei täheldata seda ühepoolse ebaõnnestumise tendentsi.

    Alternatiivne klassifikatsioon

    Kasvaja konglomeraate on võimalik klassifitseerida erinevalt:

    • Adenoma adrenokortikaalne olemus. Kõige tavalisem patoloogiline vorm. Ebanormaalsete rakkude konglomeraat esitatakse sõlme kujul, mis on kinnitatud spetsiaalsesse kapslisse. Sarnane adenoom on leitud nii paremas neerupealises kui ka vasakul. Mõnel juhul on kalduvus pahaloomulistele kasvajatele;
    • Pigmendi adenoom on haruldane vorm. Sageli on kaasas Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilised ilmingud. Iseloomulik värvirikas vein. Suurus ei ületa reeglina 2,5 sentimeetrit;
    • Vähi tüüpi kasvaja. Veelgi haruldasem haigus. Tulenevalt asjaolust, et ebanormaalsed rakud sisaldavad suurt hulka mitokondreid, saavutavad nad tohutu suuruse ja mõjutavad ka kasvaja struktuuri. Põhijooneks on konglomeraatide granulaarsus.

    Kasvajad ja nende lokaliseerimine

    Kasvajad võivad olla väikesed, suured ja hiiglaslikud. Klassifitseerimine asukoha tüübi järgi on samuti üsna lihtne:

    1. Adenoom, mis mõjutab paremat neerupealist;
    2. Vasaku neerupealise kasvaja;
    3. Kahepoolne patoloogiline vorm.

    Kasvaja moodustumise põhjused neerupealistes

    Kihid, mis moodustavad neerupealiste kompleksse struktuuri, on ideaalseks aluseks erinevate kasvaja konglomeraatide tekkeks. Kuid täpsed põhjused, miks seda või seda tüüpi kasvajaid neerupealistes tekivad, ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

    Arvestades asjaolu, et neerupealiste adenoomide tunnused ei ole hormonaalselt aktiivsed isegi arengu viimastes etappides, on lihtsalt võimalik haigust ise tuvastada. Ainus lahendus on korrapäraselt läbi viia ennetavaid uuringuid. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on oht haigestuda selle haigusega.

    Siin on peamised kõrvaltoimed ja võimalikud neerupealiste adenoomide põhjused meestel ja naistel:

    • Suitsetamine;
    • Alkoholi kuritarvitamine;
    • Raseduse ajal, mis tahes trimestril, jääb adenoomiarengu oht;
    • Imetamise ajal;
    • Vanus (üle 40-aastastel inimestel suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu);
    • Koormatud perekonna ajalugu (kui keegi lähisugulastest kannatab adenoomist, võib olukorda korrata nooremate pereliikmetega);
    • Ülekaalu;
    • Kõrge kolesterooli tase patsiendi veres, mis ei ole pikka aega stabiliseerunud;
    • Kroonilise iseloomuga endokriinsete patoloogiate olemasolu (näiteks teise tüüpi suhkurtõbi);
    • Anamneesis insultid ja südameinfarkt;
    • Rasked vigastused, mis sunnib patsienti läbima pikaajalise rehabilitatsiooni;
    • Tarbetult pikk kontratseptiivide võtmise periood (eriti kui rasestumisvastased vahendid muudavad hormonaalset tausta radikaalselt);
    • Naiste munasarjade polütsüstilised vormid.

    Sümptomid

    Neerupealiste adenoomide sümptomid on otseselt seotud kasvaja suuruse, asukoha ja hormonaalse aktiivsusega. Kõige sagedamini ei ületa kasvaja 3,5 - 4 sentimeetrit. Nad ei avalda ümbritsevatele organitele mingit survet, kuid need võivad põhjustada olulisi düsfunktsioone nendes kooslustes, millel nad asuvad.

    Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi on samuti otseselt seotud. Arstide esmane eesmärk on stabiliseerida hormonaalne taust, kõrvaldada ebameeldivad kliinilised ilmingud ja seejärel kõrvaldada kasvajad ise.

    Hormonaalselt "vaiksed" neerupealiste adenoomid ei põhjusta sümptomeid, isegi kõige tähtsamat. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, kuid ei sünteesi ühtegi hormooni, saab seda avastada ainult juhuslikult, uurides teisi elundeid ja süsteeme.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad: millised sümptomid võivad tekkida

    Kui kasvaja võib teatud hormonaalsete ainete "osasid" suurendada, märkab patsient kindlasti teatud kõrvalekaldeid normist. Kliinilise pildi spetsiifilisus sõltub kasvajast.

    Kortikosteroomid

    Kortikosteroidid toodavad kortisooli. Selline neerupealiste adenoom põhjustab mitmeid sümptomeid, mis on kombineeritud üheks meditsiiniliseks terminiks "Itsenko-Cushingi sündroom". Haigus on sagedamini üle 45-aastastel naistel.

    Kõige sagedasemad sümptomid on rasvumine (95% kõigist juhtudest), lipiidireservid ladestatakse kaela, kõhu ja näo, lihaste atroofia, naha hõrenemise korral. Tugeva hüperkortisolismi taustal täheldatakse striatsi välimust.

    Sageli kannatavad patsiendid raske depressiooni all. Osteoporoos areneb, selgroolülide hävimine on eriti märgatav. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed muutused suurendavad äkiliste luumurdude ohtu.

    Aldosteroomid

    Aldosteroomid toodavad aldosterooni. See omakorda viib Conn sündroomi tekkeni. Patsientidel on organismis kokku naatriumi retentsioon. Seetõttu suurenevad järk-järgult kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni nähtused.

    Uriiniga lahkub kaalium ebatavaliselt suurtes kogustes. See on äkiliste spasmide peamine põhjus. Patsiendid kaebavad lihasnõrkuse ja üldise halbuse pärast.

    Androsteroom

    Androsteroomid toodavad meessuguhormone. Naistel on mehelikud omadused - juuksekasv suureneb kogu kehas, ilmuvad vuntsid ja habe, näitaja muutub, hääl muutub tugevamaks, täheldatakse tõsist menstruatsioonihäireid, reproduktiivsüsteemis kannatab suuresti.

    Meestel ei ole kõik sümptomid nii märgatavad. Äkiline "mehedus" ei ole tavaliselt ükski meessoost patsient, kes tajub patoloogiat. Seetõttu avastatakse kasvaja hiljem kui naistel.

    Neerupealiste adenoom: kuidas diagnoosida haigust meestel ja naistel

    Kui neerupealiste adenoom avastati juhuslikult, kui diagnoositi teine ​​patoloogia, on arstil kaks peamist ülesannet:

    1. Määrake neoplasmi struktuur ja tüüp (näiteks kasutades neerupealistele suunatud ultrahelilaineid);
    2. Nimetage kasvaja hormonaalne seisund (uurige, kas see on võimeline hormoneid tootma).

    Üldise uurimise, konkreetse haiguse diagnoosimise korral on neerupealiste adenoomide diagnoosimiseks vaja erinevaid diagnostilisi meetmeid. Siin on põhilised meetodid:

    1. Neerupealiste koe ultraheliuuringud. Arstid saavad üldiselt aru kasvaja suurusest ja konfiguratsioonist;
    2. CT kontrastsuse suurendamisega. Diagnostika hindab kasvaja suurust ja mitmeid olulisi parameetreid - tihedust, tekstuuri, võimet koguneda kontrastsust;
    3. MRI on diagnostiline protseduur, mis on vastuvõetav adenoomide kahtluse korral või ennetava kontrolli käigus. Seda peetakse vähem informatiivseks kui CT ja seetõttu kasutatakse seda ainult alternatiivina.

    Vajadusel uuritakse mitte ainult neerupealiste näärmeid, vaid ka naaberorganite, neerude kudesid. Ultraheli ja CT - parim valik.

    Spetsiifilised diagnostilised meetodid

    Selleks, et täpsemalt uurida kasvajat ja selle funktsionaalseid omadusi, kasutatakse mitmeid spetsiifilisi analüüse:

    1. Neerupealise adenoomi biopsia. Seda peetakse harva, sest see on iseenesest väga traumaatiline. Uuringu peamine eesmärk on kõrvaldada metastaasidega fookuste tekke oht;
    2. Kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis võimaldab teil hinnata neerupealiste põhivõimet selle hormooni tootmiseks;
    3. Väikese deksametasooni testi eesmärk on tuvastada Itsenko-Cushingi sündroomi;
    4. Suur deksametasooni test on analoogne analüüs eelmise analüüsiga, kuid seda tehakse veidi erinevalt.

    Samuti võib asjakohane olla uuring, mille eesmärk on määrata reniini, aldosterooni, chromagraniini, naissoost ja meessuguhormoonide taset. Samal ajal on patsiendid mures paljude küsimuste pärast: kuidas testida, edastada neid avalik-õiguslikus laboris või erakliinikus, kuidas valmistada, mida saab kõrvale heita ja milliseid manipuleeringuid on oluline. Kõik see arst ütleb vastuvõtul ja suudab selgitada, kuidas patsient diagnoosimise etapis käitub.

    Neerupealise koore vähk: eriline probleem

    Neerupealiste adenoomide vähk on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik ja raskesti ravitav. Healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate peamised riskifaktorid näärmetes:

    1. Vanus üle 55 aasta;
    2. Koormatud ajalugu;
    3. Mitmed endokriinsed kasvajad;
    4. Eluviis, mis viib otseselt tervise järkjärgulise halvenemiseni.

    Peamised neerupealiste koore vähi tunnused või sümptomid ei erine tüüpiliste healoomuliste kasvajate sümptomitest. Kui pahaloomuline kasvaja tekitab östrogeeni, kortisooli ja teisi hormone, on hormonaalsete ainete "ületäitumise" sümptomid tõenäoliselt lihtsalt nähtavamad.

    Ainult kasvaja vähk ravitakse kiiresti, neerupealise kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Samuti võib näidata kiiritusravi, kemoteraapiat. Kuid kemoteraapia ravimite kasutuselevõtt ei ole terapeutiliste meetmete järele. Põhjus: vähene efektiivsus vähirakkude tundlikkuse tõttu ravimitega.

    Metastaasid neerupealiste ja teiste elundite korral

    Metastaaside esinemine neerupealistes diagnoositakse samamoodi nagu pahaloomulised kasvajad. Samal ajal võivad näärmed endas ja muudes organites moodustada fookuseid. Näiteks võib õiges neerupealises vähk metastaseeruda paremale näärmele, mida peetakse terveks.

    Võib-olla on olukord täiesti erinev: vähi konglomeraat võib asuda täiesti erinevas kohas. Teatud etapis hakkab pahaloomuline kasvaja metastaase tootma. Verevoolu korral võivad vähirakud migreeruda kogu kehas, asudes elunditesse ja kudedesse, kaasa arvatud neerupealised. Lihtsamalt öeldes võivad vähkkasvajad moodustada vähktõve keskmikud.

    Kuidas ära tunda metastaaside olemust, teha kindlaks, kas kasvaja on võimeline metastaseeruma, mida teha metastaatilise allikaga, kuidas eristada ühte tüüpi vähki teisest - need on kaasaegse onkoloogia ja endokrinoloogia praktika kõige pakilisemad küsimused.

    Lisainfo neerupealiste mulla kasvajatest

    Adrenokortikaalne adenoom on kõige tavalisem kasvaja tüüp, mis tekib neerupealise koorikus. Võttes aga arvesse kasvajaid potentsiaalse pahaloomulise kasvaja seisukohast, on otstarbekas kaaluda üksikasjalikumalt harvemate haiguste tüüpi - neerupealiste mulla adenoomid.

    Kõik kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

    • Selge neerupealiste adenoom - neoplasm on täidetud ebanormaalsete valgusrakkudega;
    • Pimedate rakkude adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud tumedatest rakkudest.

    Pahaloomulise kasvaja seisukohalt on kasvaja konglomeraadid jagatud kahte kategooriasse:

    • Healoomuline (feokromotsütoom);
    • Pahaloomuline (feokromoblastoomid).

    Pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik asümptomaatiline kursus kuni metastaaside migreerumiseni teistesse elunditesse. Sel juhul moodustab vähirakkude poolt mõjutatud elundite talitlushäire kindla kliinilise pildi.

    Haiguse ravi

    Ravi neerupealiste adenoomiga, mis ei tekita hormone ja ei ole arenenud, ei toimu. Patsiendid peavad regulaarselt külastama raviarsti kontorit ja läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Mitte mingil juhul ei tohiks suhelda populistide ja pseudo-tervendajatega, ravida folkloorseid adrenoome. Sellised katsed võivad viia asjaoluni, et "magav" kasvaja on pahaloomuline.

    Narkootikumide mõju neerupealiste adenoomile on vajalik haiguse käigus tekkinud sümptomite kõrvaldamiseks, samuti hormonaalse tausta koordineerimiseks. Mõnikord on vajalik ravirežiimi korrigeerida mitu korda.

    Arst peaks ravima kõige tõhusamaid vahendeid. Kõige tõhusamad ravimid on ette nähtud individuaalseks annuseks iga konkreetse patsiendi jaoks. Kuidas ravida adenoomide neerupealist otsustab onkoloogi, endokrinoloogi ja terapeut.

    Kirurgiline ravi

    Vasaku või parema neerupealise adenoomide eemaldamine võib toimuda kolme võimaliku stsenaariumi korral:

    1. Kõhuõõne operatsioon on neerupealise eemaldamiseks kõige levinum variant. Kirurg moodustab suure sisselõike, mille kaudu ta pääseb mõjutatud organile ja eemaldab selle. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast neerupealiste adenoomide eemaldamist võib esineda erinevaid komplikatsioone;
    2. Laparoskoopiline sekkumine on kaasaegsem ravi. Kõhu seinas tehakse mitmeid läbimurdeid. Nende kaudu saab kirurg ligipääsu kahjustatud organile. Sekkumine on inimestele vähem traumaatiline. Sellise adenoomide eemaldamise negatiivsed mõjud on minimaalsed. Rehabilitatsiooniperiood on samuti minimaalne;
    3. Kirurgiline ravi on retroperitoneoskoopilise ligipääsuga kõige kaasaegsem vorm. Nimmepiirkonnas moodustuvad läbilõiked. Patsient taastub kiiresti.

    Pärast mis tahes operatsiooni määratakse patsientidele stabiliseeriv ravi. Skeem hõlmab hormonaalseid ravimeid.

    Taastusravi

    Patsientide, kelle neerupealiste adenoom on eemaldatud, taastusravi eesmärk on stabiliseerida homeostaasi näitajaid. Sõltuvalt kasvajast on valitud sobivad ravimid.

    Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsiendil pikaajaline taastumisperiood. Esimesed 10-15 päeva, mida teda haiglas tuleb jälgida. Laparoskoopilise sekkumise meetodil on viibimise kestus minimaalne (5–10 päeva). Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad halvendavad oluliselt inimeste tervise seisundit, jälgivad nad haiglas, kuni ilmnevad esimesed kliinilised paranemise tunnused.

    Nõuetekohane toitumine neerupealiste tervisele

    Paljud eksperdid usuvad, et neerupealiste adenoom esineb sageli nendel, kes söövad vale dieeti. Selles on kindlasti tõde.

    Neerupealiste adenoomide menüü ja kasvaja eemaldamine on ligikaudu sama. Järgida on mitmeid üldisi soovitusi:

    1. Hommikusöök peaks olema mitte varem kui 6.00 ja mitte hiljem kui 10.00;
    2. 30 - 40% toidust peaks olema värsked köögiviljad, 10% - puuviljad, mitte rohkem kui 20% loomsed valgud, kuni 15% oad ja pähklid ning kuni 30% teraviljaosad;
    3. Soovitav on süüa maksimaalse lubatud madala temperatuuri juures;
    4. Vältige menüüst kartuleid, suhkrut, nisu;
    5. Soolast ei ole vaja loobuda, kuid on oluline mitte seda kuritarvitada (adenoomis soola kasutamise vastunäidustused on ainult üks asi - raske hüpertensioon).

    Toitumise ja toitumise peamine põhimõte neerupealiste adenoomile on tervisliku toidu omamine vitamiinide ja mineraalide optimaalse koostisega. Tooted, mis on “täidisega” säilitusainete ja stabilisaatoritega, tuleb igavesti ära visata.

    Neerupealiste adenoomiga patsientide prognoos on positiivne. Enamikul juhtudel kaovad hormonaalsete häirete tõttu patsientide siseseisundi ja välimuse tugev negatiivsed muutused 7 kuni 12 kuud pärast tõhusat ravi.

    Seedetrakti adenoomide sümptomid: esimesed nähud ja diagnoos

    Adenoom on healoomuline neerupealiste kasvaja. See moodustab hormoonide eritumise. Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi naistel on kiireloomuline probleem, kuna see haigus on naistel sagedamini esinev.

    Meeste neerupealiste adenoom on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud hormoonide moodustumise halvenemisega. Sageli viib see väga raskete patoloogiateni.

    Haigusest

    Neerupealised on endokriinsed näärmed. Need asuvad neerude ülemises poolas. Neerupealistel on kaks kihti: koore ja aju.

    Järgmised hormoonid sünteesitakse koore kihis:

    • mineralokortikoidid,
    • glükokortikoidid,
    • androgeenid.

    Adrenaliin sünteesitakse nõgus.

    Mineralokortikoid reguleerib vee-soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad metabolismi, eriti glükoosi.

    Androgeenid vastutavad teiseste seksuaalsete omaduste eest.

    Adrenaliin on stresshormoon.

    Mis on neerupealiste adenoom? See on hormoonide kudede healoomuline kasvaja, mis on võimeline tootma hormone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

    Adenoomide tüübid

    Histoloogilisest struktuurist eristatakse:

    • tume rakk,
    • selge lahtri
    • segatud

    Sõltuvalt kasvajahormoonide sünteesist:

    hormonaalne inaktiivne - ei tekita hormone, ei ilmne kliiniliselt;
    hormonaalne aktiivne.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

    • kortikoestroom;
    • androsteroom;
    • kortikosteroom;
    • aldosteroom;
    • segatud (adrenokortikaalne adenoom).

    Androsteroomis on peamiseks sümptomiks sekundaarse seksuaalse iseloomu arengu patoloogia.

    Samuti avaldub erinevalt:

    • neerupealise adenoom meestel
    • adenoomid naistel.

    Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kas hormoonide healoomuline moodustumine tekib või mitte.

    Vähi korral võivad adenoomide kliinilised tunnused olla näärmevähk, mistõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema väga ettevaatlik.

    Põhjused

    Selle haiguse täpsed põhjused ei ole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüsi sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

    Tugevasti tekib see stressi ajal vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni ülemäärasel sekretsioonil on stimuleeriv toime neerupealistele, mis viib kasvaja tekkeni. Seetõttu võib pikaajaline stress põhjustada patoloogia arengut.

    • ülekaaluline;
    • naissugu;
    • vanus üle kolmekümne;
    • suhkurtõve anamneesis;
    • munasarjahaigus (polütsüstiline);
    • hüpertensioon;
    • naise hormonaalse tausta rikkumine.

    Parema neerupealise kasvaja on leitud veidi harvem kui vasakul.

    Seedetrakti adenoomide sümptomid

    Hormonaalselt mitteaktiivne kasvaja ei ilmne üldse. See avastatakse juhuslikult, kui arst viib läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste kohta (CT, MRI). Hormonaalselt aktiivsete kasvajate puhul on kliiniline pilt väga erinev.

    Kortikosteroom

    Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

    • ülekaalulisus, mis levib ülakehale, eriti kõhule, patsiendid hakkavad dramaatiliselt kaaluma;
    • meeste märkide ilmumine naistele: juuste väljanägemine huule kohal, rinnal, habe kasv
      vererõhu tõus, mõnikord väga märkimisväärselt (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameinfarkti ja insulti;
    • striase moodustumine puusadel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - lilla;
    • lihasmassi vähenemine (eriti alumiste jäsemete puhul). See põhjustab kõndimisel valu;
    • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, uimasus, depressioon.
      sageli täheldatud sünnitusfunktsiooni rikkumisi. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
    • kortikosteroom 10-20% diabeediga kaasnevatest juhtudest;
    • südame rütmihäired, verevoolu vähenemine, valu südame piirkonnas.

    Aldosteroom

    Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilimisele organismis. See viib vererõhu tõusuni.

    Ka siis, kui aldosteroom vähendab kaaliumi hulka. Sellepärast on lihaste nõrkus, krambid alumistes jäsemetes, arütmia.

    Patsient kogeb sageli janu, suu kuivus, joob palju, seetõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord põhjustab haigus kriisi.

    Samal ajal ilmuvad krambid ja ülemiste ja alumiste jäsemete paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine ja peavalud. Võib-olla insuldi kujunemine. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

    Seda haigust nimetatakse sageli Conn'i sündroomiks (pärast seda, kui autor seda esimest korda kirjeldas).

    Androsteroom

    Isasooliste hormoonide süntees on androsteroomile iseloomulik. Meestel ei ilmne seda.

    Naistel on androsteroomide tunnused hästi väljendunud. Androgeenide suurenemisega naistel hakkab juuksed kasvama ülemise huule kohal, lõual, rinnal. Hääl muutub tugevamaks. Rinnaga väheneb, menstruatsioonid kaovad, lihased arenevad vastavalt meeste tüübile.

    Corticoestroma

    Corticoestrom on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoneid (östradiooli ja östrooni). Naistel ei põhjusta sümptomid.

    Meestel algavad naissoost tüüpi muudatused:

    • rinnavähi kasv;
    • häälte vahetamine (hääl muutub kõrgemaks);
    • suguelundite suuruse vähendamine;
    • kõrge vererõhk;
    • peavalude ilmumine;
    • rasvade sadestumine reites;
    • kiilaspäisus.

    Diagnostika

    Hormonaalselt aktiivse kasvaja puhul võib kliiniliste tunnuste kohaselt teha esialgse diagnoosi.

    Uurimismeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

    • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
    • kortisooli vereanalüüs;
    • Ultraheli;
    • kompuutertomograafia;
    • magnetresonantstomograafia.

    Sõltuvalt kasvaja tüübist suurenevad erinevad hormoonid. Kui kortikosteroidid veres tõstavad kortisooli. Aldosteroomi - koos aldosterooniga - koos androsteroomiga täheldatakse androgeenide taseme tõusu koos kortikoestroomiga - östradiooli ja östrooni tõusu.

    Samuti on väga informatiivsed testid hormoonide kasutuselevõtuga.

    Ultrahelil diagnoositakse neerupealiste kasvaja halvasti. Haridus on visualiseeritud, kui selle suurus ületab 3 cm.

    Kui ultraheliuuringut ei ole võimalik näha, kasutavad nad CT ja MRI abi. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annab selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hariduse struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosi. MRI võimaldab näha mitte ainult neerupealiste, vaid ka veresooni.

    Scintigraafia ja angiograafia on samuti tõhusaks uurimismeetodiks.

    Neerupealiste kudede uurimine on üsna keeruline protseduur, sest neerupealised paiknevad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse väga harva.

    Haiguse ravi

    Neerupealise adenoomi ravi valik sõltub kasvajast (hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne). Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

    Hormonaalse aktiivsuse korral tuleb neerupealiste adenoomit ravida kirurgiliselt.

    Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

    1. Neerupealiste adenoomide eemaldamine avatud viisil. Suurel sisselõike tehakse kõhu seinale (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, nii et see ei ole parim kirurgilise sekkumise meetod.
    2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub mitme väikese lõikega kõhuõõnes kaasaegsete seadmete abil.
    3. Kasutatakse ka avatud nimmepiirangut. Patsient on paar päeva pärast kasvaja eemaldamist juba kodus.

    Kui moodustumine on pahaloomuline, siis otsustavad onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt ravi taktikat. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi.

    Kui operatsiooni teostamine on võimatu (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Ravi tuleb määrata sõltuvalt adenoomide tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

    1. Toitumine neerupealiste adenoomile peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on madala rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldusega menüü. Miks sa ei saa kuivatatud puuvilju süüa, sest need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
    2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid.
    3. Kasutatud hormoonid.
    4. Soovitatav on kasutada mõõdukat füüsilist aktiivsust.

    Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (operatiivne või konservatiivne) endokrinoloogi korrapärast vaatlust haiguse progresseerumise välistamiseks. Arstiga jälgimine takistab tüsistuste tekkimist.

    Prognoos ja võimalikud tüsistused

    Õige diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

    Patsiendi ravimata jätmine põhjustab teiste organite ja kehasüsteemide kahjustamist.

    Ärge unustage, et pahaloomuline moodustumine võib olla adenoomide kliinilise pildi taga.

    Haiguse ilmingute korral konsulteerige kindlasti arstiga. Eneseravim võib põhjustada komplikatsioonide halvenemist ja esinemist.