Neeru dialüüs: kui palju elab selle protseduuriga

Igal aastal diagnoositakse maailmas kümneid tuhandeid uusi kroonilise neeruhaiguse juhtumeid - kroonilist neerupuudulikkust. Haigusel on krooniline progresseeruv kursus ja selle efektiivseks raviks pole palju võimalusi. Üks neist - hemodialüüs - ravimeetod, mis asendab edukalt terved neerud ja võimaldab teil eemaldada vere aineid, mis on mittevajalikud ja kehale toksilised. Hoolimata eelistest on menetlusel oma raskused. Proovime välja selgitada, kui kaua võib hemodialüüsi kestus, kui tihti seda teha ja millised peavad olema kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.

Millal mitte teha ilma verepuhastuseta

Hemodialüüs on vere puhastamine väljaspool neerusid. Menetluse peamine eesmärk on säilitada sisekeskkonna püsivus ning vabastada keha:

  • uurea - valgu ainevahetuse lõpptoode organismis;
  • kreatiniin - aine, mis on moodustunud aktiivse energia metabolismi käigus lihaskoes;
  • mürgised ained (näiteks strontsium, arseen, taimede ja loomade mürgid);
  • ravimid - ravimid salitsüülhape, barbituraadid, rahustid, sulfonamiidid jne;
  • etüülalkohol (alkohol);
  • Ekstra elektrolüüdid (kaalium, naatrium) ja vedelikud.

Hemodialüüsi peamised näidustused on:

  • krooniline neerupuudulikkus uremia sümptomitega (esineb siis, kui neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb 20-30% -ni);
  • ägedat neerupuudulikkust, mis on tingitud põletikulistest haigustest (püelonefriit, glomerulonefriit), ägeda uriinipeetuse, krahhi sündroomi jms;
  • mürgistuse, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide ja ravimitega;
  • hüperhüdraat - keha "vee mürgistus";
  • vere ioonse koostise rikkumised ulatuslike põletuste, dehüdratsiooni, pikaajalise joobeseisundi, soole obstruktsiooniga.

Kuigi paljudes ülaltoodud patsientide seisundites säilitab patsiendi neer osaliselt oma funktsionaalse aktiivsuse ja ei vaja hemodialüüsi, võib mõnel juhul ainult see protseduur patsiendi elu päästa. Hemodialüüsi vajalikkuse selged kriteeriumid on järgmised:

  • oliguuria (päevane diurees on 500 ml või vähem);
  • neerud filtreerivad 1 minuti jooksul vähem kui 200 ml verd, nende funktsionaalne aktiivsus kaob 80-90%;
  • karbamiidi tase vere biokeemilises analüüsis ületab 33-35 mmol / l;
  • kreatiniini tase plasmas üle 1 mmol / l;
  • kaaliumi kontsentratsioon - üle 6 mmol / l;
  • bikarbonaadi tase - alla 20 mmol / l;
  • suurenevad nähud uremia, aju ja siseorganite turse.

Hemodialüüsi seadme tööpõhimõte

Hemodialüüs on suhteliselt „noor“ ravitehnoloogia: hiljuti pöördus ta ainult 40-aastaselt. Aastate jooksul on see muutunud laialt levinud kogu maailmas ja isegi kasvanud eraldi meditsiini haruks.

„Kunstlik neeru” seade on lihtne ja koosneb kahest omavahel ühendatud süsteemist:

  1. vere raviks (puhastamiseks);
  2. dialüüsi valmistamiseks.

Patsient võtab venoosset verd, mida toidetakse filtreerimissüsteemi läbi pehme kateetri. Filtreerimissüsteemi põhikomponent on tselluloosist või sünteetilistest materjalidest koosnev poolläbilaskev membraan. Teatud suurusega poorikud võimaldavad eraldada kehale kahjulikke aineid, samuti liigset vedelikku ja plasmat markeeritud elementidega. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile ja kasutatakse dialüüsi soovimatute ainetega. See protseduur kestab keskmiselt 4-5 tundi ja toimub intensiivravi osakonnas.

Hemodialüüsi ajal jälgib arst hoolikalt vererõhku ja teisi patsiendi elulisi nähte. Järsk kõrvalekaldumine normist peatatakse. Hepariini või teisi trombotsüütide vastaseid aineid, mis takistavad verehüübe teket, mis moodustavad alati vaskulaarse seina pehme kateetri kasutamisel, süstitakse patsiendile enne vere võtmist.

Kodu hemodialüüsi eripäraks on:

  • patsiendi mugavust ja mugavust;
  • vere kaudu levivate infektsioonidega (HIV, B, C) nakatumise oht puudub;
  • meditsiinilise järelevalve puudumine, menetluse keerukuse võimalus.

Hemodialüüsi negatiivsed mõjud

Hemodialüüs viitab kehale üsna traumaatilistele protseduuridele. See võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • oluliste mineraalsoolade kadu, elektrolüütide häired;
  • lihasvalud, krambid, krambid, mis on põhjustatud naatriumi, magneesiumi, kloriidi, kaaliumi ja teiste veres sisalduvate elementide puudumisest;
  • südamerütmi patoloogia, kodade virvendus, ekstrasüstool, parempoolse või vasakpoolse riba blokaad;
  • hüpotensioon;
  • aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede hävimisest protseduuri ajal;
  • luuvalu.

Kui kaua see ravimeetod võimaldab elada?

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomaatilise ravi peamine meetod on neerude dialüüs: kui palju patsiente sellega koos elab, sõltub suuresti patoloogia ja organismi omaduste käigust.

Kui jälgitakse hemodialüüsi skeemi (elundi funktsionaalse aktiivsuse pidev vähenemine, tavaliselt 2-3 korda nädalas) ja aju ödeemi progresseeruvate sümptomite puudumine, tunneb patsient end hästi ja suudab säilitada elustiili juba aastaid.

Keskmiselt ei ole kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga, mis toimub regulaarselt verepuhastusprotseduuril, halvem kui tervislik eluiga. Hemodialüüsi võib teha seni, kuni inimesele on leitud doonori neer. Mõnikord kulub aastaid: Venemaal tehakse igal aastal keskmiselt 1000 transplantaati, samas kui vähemalt 24 000 patsienti ootavad oma pöördumist.

Iga hemodialüüsi patsient peab mõistma, kui oluline on tema verepuhastusseanss. Meditsiiniliste soovituste järgimine ja korrapärased külastused kliinikusse, kus paiknevad “kunstliku neeru” seadmed, võimaldavad kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil elada pika ja aktiivse elu ning akuutse puudega patsiendid taastavad kiiresti tervise.

Alkoholi mõju neerudele: tüsistused ja ravi

Neerud, kes täidavad kehas loomuliku filtri funktsiooni, puutuvad kokku alkoholi toksiinide mürgistusega. Alkoholi mõju neerudele ei jää märkamata. Isegi pärast ühekordset alkoholi kasutamist võite täheldada jäsemete ja näo paistetust, tunnete kõrgenenud rõhku, peavalu.

Mõju mehhanism

Neerud täidavad filtreerimisfunktsiooni, nimelt puhastavad toksiinide verd ja eemaldavad need uriiniga. Alkoholi lagunemise protsessis tekib kehas atsetaldehüüd, mis on elundite mürk. Lisaks inhibeerib see neerude imendumise protsessi, mis toob kaasa asjaolu, et vajalikke bioloogilisi aineid (valku, glükoosi, vitamiine) ei imendu. Selle tulemusena erituvad kasulikud ained uriiniga.

Selles aspektis on suurim oht ​​õlut, kuna selle kasutamise mahud on suuremad, sellel on tugev diureetiline omadus. Vedeliku hoidmiseks vajalik vedeliku reserv veetustumise vältimiseks tarbitakse, veetasakaalu on rikutud. See toob kaasa vedeliku ja vere paksenemise. Seega on neerud viskoosse vere filtreerimist raskem.
Alkoholi toksiline toime mõjutab neerusid ja tekitab organites põletikulisi protsesse ja kivide välimust. See juhtub metaboolsete häirete tõttu.

Mõju neerudele

Mõju neerudele ja urogenitaalsüsteemile, mida võib põhjustada alkoholi tarvitamine:

  • põie põletik;
  • patoloogilised muutused neerupealistes;
  • neerupõletiku põletik;
  • probleemid urineerimisel;
  • neerukoe mürgistus;
  • urolithiaas;
  • düstroofia (neerukude asendamine sidekoe abil);
  • onkoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • paari või kahe osa kadumine.

Sellised probleemid on tõenäolisem alkohoolikute poolt. Kuid isegi mõõdukas kogus alkoholi mõjutab siseorganite, sealhulgas neerude tööd. Pärast alkoholi tarvitamist täheldatakse proteinuuria (uriiniproteiini sadet), mis on esimene neerukahjustuse signaal.

Alkoholi vastuvõtmine toob kaasa neerude tugeva koormuse, nad peavad töötama täiustatud režiimis. Alkoholi diureetiline toime ähvardab dehüdratsiooni.

Neerude kõige ohtlikum patoloogia koos onkoloogiaga on neerupuudulikkus. Alkoholi pideval kasutamisel on toksiline mõju kehale, mis põhjustab neerupealiste talitlushäireid. Dehüdratsioon põhjustab elektrolüütide tasakaalu. Selle tulemusena katkeb kogu eritussüsteemi toimimine. Toksiinid ei elimineeruda organismist, nad kogunevad, mis põhjustab neerupuudulikkust ja mõnikord neerude kadu.

Alkoholi joomine diureetikumiga muutub katalüsaatoriks patogeensete bakterite levikule, mis viib püelonefriidi tekkeni. Samuti provotseerib alkoholism neeruarteri obstruktsiooni, mis muutub neeruinfarkti arengu eeltingimuseks.

Vaatamata mürgisele toimele neerudele on arvamus väikeste alkoholi annuste suhtelise ohutuse kohta. Tugevate jookide (viina, brändi, viski) puhul ei ületa see künnis meestel 50 ml ja naistel 30%. Vähem tugevate jookide (punase veini) norm on meestel 170 ml ja naistel 130 ml. Sellised annused puudutavad täiesti terveid inimesi, neerude ja alkoholi mõistete patoloogiad on kokkusobimatud.

Alkoholi kahjustuse sümptomid

Süstemaatiline valu alumisel seljal hommikul pärast joomist on väärt neerude seisundit. Valulikkus on äge või valulik. Järgmised tähised kinnitavad organite töös esinevaid eiramisi, millest vähemalt ühe põhjuseks on arsti poole pöördumine:

  • näo turse;
  • valu põie tühjendamisel;
  • suukuivus, janu, mis näitab tugevat dehüdratsiooni;
  • sagedane urineerimine;
  • ülitundlikkus valguse suhtes;
  • punakas või roosa uriin, peen uriini liiv;
  • kefalgia;
  • helbed või vere lisandid uriinis;
  • palavik, palavik.

Kuidas ravida keha pärast alkoholi

Neerukudedel on hea taastumisvõime, mistõttu õigeaegne ravi tagab soodsa prognoosi. Terapeutilised sekkumised hõlmavad uimastiravi ja traditsiooniliste meetodite kasutamist. Kõik seotud organite toimimise taastamise meetmed tuleks kooskõlastada raviarstiga.

Esimene samm ravis on alkoholi joomine lõpetada. Järgmine etapp on keha puhastamine. Selleks on ette nähtud ekstrarenaalsed vahendid: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Selliseid puhastamismeetodeid kasutatakse haiglas pideva rõhu ja impulsi näitajate jälgimise teel.

Toksiinide eemaldamiseks kehas kasutatakse hemodialüüsi, mis filtreerib verd. Protseduur viiakse läbi „kunstliku neeru” abil, mis toimib füsioloogilise organi asemel. Vastunäidustused on maksatsirroos, suhkurtõbi, hepatiit, tuberkuloos ja teised.

Peritoneaaldialüüs põhineb kõhukelme filtreerimisomadustel, seda kasutatakse alternatiivina hemodialüüsile juhul, kui see ei ole objektiivsetel ja subjektiivsetel põhjustel (meditsiinilistel põhjustel) võimatu. Kõhu seina kaudu sisseviidud kateetri kaudu süstitakse lahus puhastamiseks, pärast 4-6 tundi asendatakse dialüsaat. Peritoneum täidab loodusliku membraani funktsiooni. See puhastamismeetod on võimalik kodus.

Lisaks meditsiinilisele puhastamisele on soovitatav säilitada joomine. See koosneb tavalise vee kasutamisest iga 150-200 ml järel. Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks kasutatakse ravimit Regidron, mis sisaldab vajalikke soolasid.

Meditsiinitöötaja määrab ravimite tüübi, tarbimise kestuse, annuse kindlaks pärast diagnostilisi meetmeid. Kõige sagedamini kasutatakse neerupatoloogiate raviks järgmisi ravimeid:

  • Canephron H;
  • fitolüsiini pasta;
  • Nefroliptiin;
  • Tsüstiin ja teised.

Retseptid, mis põhinevad looduslikel koostisosadel, on tõestanud oma tõhusust neerude toimimise taastamisel ja puhastamisel. Taimseid tinktuuri valmistatakse järgnevast segust: 5 osa linaseemnet, 4 osa kasepuust ja üks hobuserätikule ja knotweedile. Nõuda 1,5-2 tundi. Annus 1 lusikat kaks korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Puljong kuumaõli abil. Selle valmistamiseks on vaja 50 g knotweedi, salvei, oregaani, sidrunipalmi ja naistepuna. Kandke esimese nädala jooksul üks kaheteistkümnendik maitsetaimede segust pool liitrit keeva veega, jäetakse pooleks tunniks. Alates 8. päevast lisage puljongisse 6 tilka kuusõli.

Puljongi valmistamiseks vajatakse puusad klaasi purustatud taimejuurt. Root valatakse 1200 ml vett, keedetakse kuni 800 ml puljongi järele. Päevane annus - 4 tassi. Ravi kestus on 3 nädalat.

Neerude ravi ja taastumise tõhusus sõltub võetud meetmete tõhususest, varasema alkoholi tarbimise kestusest, alkoholismi staadiumist. Paljud alkoholismi (onkoloogia, neerupuudulikkus jne) taustal saadud haigused on pöördumatud ja ravi eesmärk on elundite töö säilitamine.

Alkohol ja hemodialüüs

Alkohoolikutel on raske joomine täielikult lõpetada. Alkoholi joomine mõõdukalt on tervetele inimestele palju kasulik. Kuid kui te teete dialüüsi, siis kas alkohol võib juua?

Alkoholi tarbimine on dialüüsipatsientidele vastuvõetav. Kuid see tuleks arvutada tavalisel vedeliku reservil ja alkoholi kogust tuleb piirata. Alkoholi joomine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid.

Dialüüsipatsientidel on sageli mitu ravimit. Alkoholil on potentsiaal suhelda ravimitega ebasoodsalt. See võib mõjutada ravimi tõhusust ja põhjustada isegi tõsiseid tulemusi.

Kaalutõus

Alkohol annab mineraalse toiteväärtusega kaloreid ja vedelikke. Liigne joomine võib põhjustada kaalutõusu. Kuid dialüüsi saavate patsientide puhul on probleemiks dialüüsitevaheline kaalutõus. Lisaks tuleb patsiendid suunata alkoholi osade sobivale suurusele, võimaldades patsientidel planeerida vedeliku tarbimist ja vältida liigset päevast vedelikku.

Kuigi mõned alkohoolsed joogid võivad olla peaaegu vaba fosfor, kaalium ja naatrium, võivad mõned neist olla ühe või mitme nimetatud aine varjatud allikaks. Kuid need ained peaksid piirduma neerupatsientidega.

suurendada vererõhku

Alkoholi joomine võib suurendada vererõhku. Kõrge vererõhk on üks peamisi riske neerufunktsiooni halvenemisel. Lisaks võib see häirida ravimite kasutamist, nii et kõrgema vererõhu kontrollimine on raskem.

Hormoonide sekretsiooni katkestamine

Hormoonide kahjustus on neeruhaigusega inimestele levinud probleem. Alkoholi joomine võib seda seisundit veelgi halvendada. Hormoonide sekretsiooni katkestamine võib muuta patsiendid nakkuste suhtes tundlikuks ja halvendada sugupuudulikkust jne.

Dialüüsi saavate inimeste, sealhulgas kehamassi, keha koostise ja soo, vastuvõetava alkoholitarbimise kindlaksmääramisel on oluline osa mitmetest teguritest. Kui soovid teada, kas alkohol on teile lubatud, saate oma arstiga ühendust võtta. Alkoholina teavad kõik, et see ei ole soovitatav dialüüsi saavatele inimestele, mõned teised joogiasendajad on saadaval nagu õunamahl, kirsi mahl jne.

Alkohol ja hemodialüüs

Kirjutasin siin naljakas sündmuse kohta, mis juhtus minu elus. väljaanne sai palju positiivseid kommentaare, see oli väga tore. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

kuid nagu alati, oli neid, kes teadsid täpselt, kuidas ja kuidas mitte.

Täna lõhkesin - isiklikult neile pühendatud, inimesed, kes teavad täpselt, kuidas teised peavad elama. sõna otseses mõttes - lõhkemist, nagu oleks äge kõhulahtisus lahti läinud.

Inimkond ja alkohol. Seal, kus on inimesi, oli alati midagi joovastavat, mis lubas „purjus ja unustada”...

Räägime igapäevaelust.. Alkoholi ja patsientide kohta, kes peaksid seda täielikult jooma.

Hemodialüüsi ja alkoholi kohaldatakse isikliku patsiendi suhtes. Mulle

Sageli väärib ainult juhuslikult alkoholi nimetamist - “kirjutatud purjusse kirjutatud pliiatsiga”, sest moralistide rahvahulk komistab kohe, või mida iganes nad õigesti nimetatakse, et nad ütlevad, et ei joo üldse ja nad on kohutavalt head, seega... lühidalt. Ühes minevikus avaldasin seda väga - "kirjutatud purjusse pliiatsiga" mu pea peale. Nii paljud kommentaatorid olid huvitatud ainult sellest fraasist ja mitte üldse sellest, mis oli veel kirjutatud. Noh, muidugi! Ta on hemodialüüsil, see on talle tasuta ja ma töötan ning ta joob ka! Kurbade järelduste kohutavad ahelad häirivad öösel...

Mis pani sind otsustama, kallid kriitikud, et „see oli kirjutatud purjusse pliiatsiga” - see on kindlasti „küttepuudeks“ nii eile kui ka täna ja homme ning ka teie kulul, eh? Ja kui see on pool klaasist Massandra sadamast, mis on ostetud pensionist või saadakse tänulikelt naabritelt, keda mu vanem kodus kodus kasutas? Või pudel viina, purjus kahele koos veoautoga, kes oli lõpetanud endise kolleegi külastamise? Kes sa oled kõik, kes ei joo, et mõista kedagi peale iseenda?

Ma tulin hemodialüüsi minu sünnipäevast, õhtul dialüüsist ja külalised saabusid lõunale. Arst küsib - jõi siis palju? Ma ütlen nii palju ja nii palju joomist, kui ma võtsin pillid ja tõin selle kaasa. Arst ütleb - hästi, pikali, nüüd ühendame. Kõik Ei, arst ei ütle - aga ma ei joo, aga ema ei joo ja mu lapsed ei joo ka! Ja sina, haige ja halb, juua.. Ära ütle. Võib-olla on põhjused erinevad, miks ta, arst, ei ütle seda ehk. Ja täielikud võõrad lubavad end rääkida. Tsitaat - "hemodialüüs ja alkohol! Kas sa tahad üldse elada? ”On tavaline asi.

Ma vastan - ei, ma ei taha. Aga mul on lapsed ja abi, mida ma saan pakkuda - koju minna, koju viia pension (19 500) või valmistada näiteks sööma, kohustab mind tegema kõik, mis võimaldab teil elus püsida. Mõned teist ei mõista, kuidas see on võimalik - on võimalik mõista. Ma ütlen sulle nüüd. Krooniline haigus, mis kestab kaks aastakümmet, probleemid perekonnas, suutmatus töötada täielikult ja nii edasi, aitavad teil mõista, kuidas see juhtub.

Kõik inimesed on erinevad ja igaüks otsustab ise - mida teha ja mis mitte.

Ma ei tea, miks ma kirjutasin. Tõenäoliselt keeb. Kroonilise patsiendi, 45-aastase, esimese grupi puudega isik, määramata ajastu...

Õpetage oma lapsi, kui teil neid on. Mul on näiteks. Kolm Ja vanem on ilmselt rohkem kui mõned minu kriitikud - ja miski, päris tavaline mees, töötab edukalt ja ma tõesti loodan, ei pääse teiste inimeste äritegevusse...

Olge terved või hoidke tervisekahjustusi haige. ja ei takista teisi olemast sama õnnelik kui nad võivad olla. Mitte joomine - ärge jooge, vegaanid - ära söö liha, katoliku preestreid - ära kurat naisi. ja nii edasi. mine oma äri juurde ja olge õnnelik ja inimesed tahavad olla sinu sarnased. hea kõigile ja mõistmine.

Alkohol on kahjulik CKD-le?

Reeglina on palju õlut joomine suureks ohuks tervisele ja mõõdukalt joomine on tervislik. Kas te võite juua õlut kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele? Järgmisena anname teile üksikasjaliku vastuse ja loodame, et te saate järgmistest artiklitest kasu.

Vastus: EI! Alkoholi ohutus ja kasulikkus on väga piiratud ja ettearvamatud ning isegi mõõduka alkoholitarbimisega kaasnevat kasu saab kompenseerida teiste meetoditega. Mõeldes eelistele ja puudustele, võime järeldada, et neerupuudulikkusega patsiendid ei tohiks alkoholi juua.

Alkohol võib häirida lämmastiku tasakaalu kehas, suurendada valgu ainevahetust, suurendada selle taset kreatiniin ja uurea sisaldus veres suurendavad neerude koormust.

Eriti suur alkoholitarbimine rikub peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme.

Pikaajaline alkoholi tarvitamine põhjustab vereliistakute düsfunktsiooni, verejooksu ja aneemia. See põhjustab ka halva gastrointestinaalse imendumise ja alatoitluse, mis põhjustab B1- ja B2-vitamiinide vähest kasutamist ning foolhapet, suurendab vitamiini B6 eemaldamist.

Üle 90% tarbitud alkoholist metaboliseerub maksas. Liiga suur alkohol võib põhjustada maksarakkude surma, fibroosi ja tsirroosi.

Ja palju alkoholi võib põhjustada kõrget vererõhku, hüperlipideemiat (veres kõrgenenud rasvad) ja ateroskleroosi.

Haigestunud neerude taastumine nõuab heakskiidetud keskkonda, kuid kui CKD-ga patsiendid on alati janu, ei saa sobivat keskkonda luua.

Paljud inimesed usuvad, et pärast õlut on kasulik klaas teed. Tegelikkuses ei ole see aga teaduslik ja see suurendab neerukahjustust ning seetõttu peaksid terved ja haiged inimesed seda vältima.

Tee joomine pärast alkoholi põhjustab selja, jalgade ja põie valu. Alkohol laguneb veeks ja süsinikdioksiidiks, mis eemaldatakse neerude kaudu. Tee võib põhjustada neerukahjustusi, eriti tugevat teed. Vastupidi, puu ja mahl on hea valik.

Siiski on parem vältida alkoholi, sealhulgas õlut, veini, tugevat veini ja viina.

Kui teil on muid küsimusi, saate need saata e-posti teel. [email protected] või helistage telefonil + 86-311-89261580 ja me vastame teie küsimustele nii kiiresti kui võimalik. Parimate soovidega!

Kõik neeruprobleemid? Võtke ühendust meie online-arstiga. Patsiendi rahulolu on 93%.

Kui teil on küsimusi või soovite rohkem teada saada, jätke märkus alumisele plaadile.

hemodialüüs ja alkohol. rakenduskogemus. 2. osa on nõrk.

alkoholi ja hemodialüüsi, hemodialüüsi ja alkoholi...

Igasugused kokteilid, mida meie naised ja üksikisikud on meeste seas nii armastanud. Mida ma võin öelda, välja arvatud see, et enamik kokteile või Coca-Cola või mõnda muud toiduvärvi, mis on täis silma. Joogide ja sooda segamine mürgitab oluliselt ja väga purjus inimene „kaotab kriitilise mõtlemise servad“, mis kõik sellest tulenevad tagajärjed.

Lisaks mõnele täiuslikule eksootilisele värvile on kaasaegsetel kokteilidel kummaline värvus, mis on tingitud mitte vähem kummalistest värvainetest, ja täiesti tundmatu koostis, mis peab tingimata andma hemodialüüsi saava patsiendi teatud kahtlustele. "Rum ja Pepsi Cola - see on kõik rock- ja roll-star vajadused," te ei saa väita... Aga sina ja mina ei ole rock- ja roll-tähed, me oleme dialüüsi tähed...

Viski, rumm ja sarnased tooted, mis on elutähtsad kaunite pärmi kultuuride puhul. Sama teema nagu õlu. Töötades rahvusvahelisel liinil juba aastaid, oli mul juurdepääs alkoholitoodete tootjate algsetele kauplustele. Niisiis, mingi põhjus, tõi minu kallis Iiri Jamesson, kes ostis parvlaevaga Duty Free kaupluses, keskööst peale mõtteid armastusest ja intiimsetest vestlustest, hoolimata sellest, et hommikul tõusis... Ja ostis meie linna hüpermarketist, põhjustas üsna erinevaid motiive. Ma ei helista kedagi kuskil, kuid meie kodumaal võltsitud kogus ületab kõik inimväärikuse piirid... On võimalik, et paljud, kes juba aastaid elavad alkoholi, ei tea isegi oma tõelist maitset.

Minu valik on viin. Mõistlikes kogustes, ainult koos rikkaliku suupistega, on see soovitav ka hemodialüüsi eel. Paljude aastate jooksul olen isiklikult keskendunud Valgevene vendade iseloomulikule nimele, mida nimetatakse Valgevene vennadeks kogu slaavi maailmas. Ainult puhtad või nagu isad ja vanaisad ütlesid: "valge", ilma lisanditeta ja külmas vormis... Ja kui see on ka veiselihaga ja võita mädarõigas, oh.

Inimestele, kes ei ole ratsionaalsed, kes tajuvad kõike, mida kutsutakse koheseks tegutsemiseks, tahan veel kord öelda järgmist:

Ma ei helista kellelegi juua, kala, süüa pelmeene ja istuda tule ääres, imetleda tähti ja mähkida sooja, vanasse polsterdatud jope.

Meil on riigis vabadus. Nagu mu hiljutine vanaisa ütles - kolhoos, vabatahtlik asi, mida sa tahad liituda, aga sa ei taha - me tulistame.

Peritoneaaldialüüs alkoholi mürgistamiseks

Tõsistel alkoholismijuhtudel võib esineda mürgistusi, kui tavalised detoksifitseerimismeetodid on ebaefektiivsed ja patsient võib surra.

Alkoholi mürgistuse ärahoidmiseks on vaja alkohoolsuse korralikku ja tõhusat ravi ning alkohoolsete jookide kasutamise kontrollimist.

Äärmiselt raskete mürgitusjuhtude korral, kui ekstrakorporaalsete detoksifikatsioonimeetodite kasutamine on peaaegu võimatu, on soovitatav kasutada peritoneaaldialüüsi, mis on lihtne ja laialdaselt kasutatav meetod keha detoksikatsiooni kiirendamiseks. Paljude autorite uuringud on näidanud, et verest vabanevad kristalloidid läbivad kõhukelme ja need, keda manustatakse intraperitoneaalselt, sisenevad vere, s.o kõhukelmesse on poolläbilaskva membraani omadused, nagu kunstlik neerus olev kunstlik poolläbilaskev membraan, mille dialüüsipind on 20 000-2 000 cm2.

Peritoneaaldialüüsi protsess toimub samade seaduste kohaselt nagu hemodialüüs kunstliku neeru kaudu ja selle efektiivsus sõltub suuresti toksiliste ainete füüsikalis-keemiliste ja toksikoloogiliste omaduste omadustest. Kuid struktuuri iseärasuste, kõhukelme verevarustuse, eriti selles sisalduvate mesenteriaalsete veresoonte olemasolu, mis kannab verd portaalisüsteemi, on võimalik suukaudsetes mürgistustes, eriti hepatotoksilistes mürkides, maksakahjustusi ära hoida või vähendada. Kõhuõõne basseinis tekitab suur hulk rasvkoostis alkoholi kontsentratsiooni tingimusi ja seega selle kiiremat eemaldamist dialüüsivast vedelikust, eriti siis, kui dialüüsivale vedelikule lisatakse erinevad lipiidid.

Lipiidide (õli) peritoneaaldialüüsi läbiviimine võib suurendada alkoholi kogust 3-4-5 korda. Mürgiste ainete saagise suurendamiseks dialüüsilahuses on soovitatav dialüüsi lahusele lisada albumiin, mis tagab alkoholi intensiivse eliminatsiooni.

Peritoneaaldialüüsi efektiivsust saab parandada dialüüsivedeliku pH muutmisega. Näiteks leeliselised lahused suurendavad oluliselt alkoholi eliminatsiooni kiirust.

Kuna plasma osmootne rõhk on 290–310 masm / l, et vältida soovimatut selja difusiooni, on soovitatav kasutada dialüüsilahuseid, mille osmootne rõhk on 370–410 masm / l.

Tüsistuste vältimiseks ja peritoneaaldialüüsi efektiivsuse säilitamiseks on soovitatav säilitada dialüüsi lahuse temperatuur 37–38 ° C juures, kuna madala temperatuuriga lahuste manustamine, eriti koomulaarse seisundiga patsientidel, võib põhjustada püsivat hüpotermiat, halvendada patsiendi seisundit ja vähendada efektiivsust dialüüs

Ägeda eksogeense mürgistuse puhul on kõige sagedamini kasutatav peritoneaaldialüüsi fraktsionaalne meetod, et trokaar sisestatakse kõhuõõnde või anesteesia alla õmmeldakse paistunud manseti fistuli (pärast põie varem vabastamist). Pärast seda paiknevad kõhuõõne kohal statiivil kaks kannu, mille iga mahutavus on 2 liitrit, mis on ühendatud toruga ja trokaari kaudu sisestatud nailonkateetriga. Kapslite dialüüsilahus valatakse kõhuõõnde, mille järel kateeter surutakse, pangad pannakse kõhuõõne alla ja pärast asjakohast kokkupuudet (15–20 minutist 1–1,5 tunnini) eemaldatakse kateeter ja dialüüsilahus voolab pankadesse. Seejärel korratakse tsüklit dialüüsilahuse uue osaga. Dialüüsi seansse korratakse 24–36 tundi või rohkem, mille jaoks on vaja 30–50 liitrit dialüüsilahust.

Nagu teistegi detoksifikatsioonitüüpide puhul, teostatakse peritoneaaldialüüsi efektiivsuse hindamine eelkõige toksiktoosi kliiniliste ilmingute dünaamika alusel.

Meetodi oluline eelis on selle lihtsus, ligipääsetavus, rakendatavus ka kõige raskemate ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel (isegi kokkuvarisemise korral).

Peritoneaaldialüüsi näidustusi loetakse tõsisteks alkoholimürgitusteks, kui ei ole lootust edukale konservatiivsele ravile, puudub hemodialüüsi võimalus või selle kasutamisel on vastunäidustusi. Peritoneaaldialüüsi võib kasutada ka teiste ekstrakorporaalsete detoksikatsioonimeetodite lisana.

Peritoneaaldialüüs oli efektiivne 30-40 minuti jooksul ägeda alkoholi mürgistuse korral, samuti toksilise etioloogia ägeda neerupuudulikkuse ravis.

Peritoneaaldialüüsi efektiivsuse suurendamiseks alkoholi mürgistuse korral kasutati samaaegselt raskekujulistel patsientidel ultrafiltratsiooni, komplekseerivaid aineid, dialüüsi lahuse pH tõusis 7,5-8,4-ni.

Toksilise etioloogia ägeda neerupuudulikkuse korral tagab peritoneaaldialüüs mürgiste metaboliitide tõhusa eliminatsiooni. Seega on erinevate ainete kliirens peritoneaaldialüüsi ajal: uurea - 26 ml / min, kaalium - 21, sulfaadid - 21, anorgaanilised fosfaadid ja kreatiniin - 15-16, kusihape - 14, magneesium, kaltsium ja märgistus - 9-11 ml / min, dialüüsitava lahuse osmootse rõhuga 410-610 mas / l.

Kasulikud nõuanded hemodialüüsitavatele patsientidele

Kodu> Dokument

Kasulikud nõuanded hemodialüüsitavatele patsientidele.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleks soola tarbimisest välja jätta ja siin on põhjus. Uriini puudumisel või väikese koguse puhul ei erine naatriumisisaldus kehast välja, vaid läheb kudedesse, mis viib turse, kaasa arvatud elutähtsad organid. Seega võib kopsuturse surmaga lõppeda. Suureneb ka veres, mis läbib veresoonte, mis põhjustab südamele täiendavat stressi, mille „pumpamise” funktsioon on juba nõrgenenud paljude aastate hüpertensiooni tõttu. Vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile tõuseb vererõhk. Soola tarbiv dialüüsipatsient joob palju vedelikke ja jõuab järgmisesse dialüüsi seanssi, millel on märkimisväärne kehakaalu tõus. Sellise vedeliku koguse eemaldamine hemodialüüsi ajal viib järsu rõhu languseni ja ei pruugi alati ohustada. Kõige tavalisem viga on toita dialüüsipatsienti musta kaaviariga (müües viimast särki) "hemoglobiini suurendamiseks". See on nii mõttetu ja, nagu te nüüd mõistate, ohtlik.

Ärge kunagi sööke "kellegi käest", s.t. keegi keedetud toit, olgu see siis toitlustusettevõte, kondiitritehas või vana kooli sõber. Peate olema kindel, et selle valmistamisel ei kasutatud soola. Isegi tema enda abikaasa tuleb usaldada, kuid kontrollida.

Soola loksutaja peaks olema lauale, mitte plaadi lähedal - lase teistel pereliikmetel süüa toitu juba plaadil ja sa peaksid saama eraldi soola loksutaja, mõõtma 2 g soola hommikul ja pange igasse roogasse päevas mitu tera. Ja enam kristall - see on sinu piir. Muide, selle soola kasutamisega maitseb palju tugevam.

Et vältida toidu värskust, kasutage maitseaineid: pipart, sibulat, küüslauk, rohelisi, mädarõika, sinepit, sidrunimahla, tomatit. Majoneesi, salatikastmeid, ketšupit, sojakastet ei saa kasutada maitseainetena - kõik sisaldavad palju soola.

Kui olete harjunud hommikusöögiga koos võileibaga, kasutage selle valmistamiseks soolatamata või vähese rasvasisaldusega kodujuustu, pange viil tomati või kurgi peale, salatileht ja pool järsk muna on samuti sobivad. Võite valmistada võileiva küpsetatud suvikõrvitsaga või baklažaaniga võileibu. Ärge kunagi sööge konserveeritud kaupu, vorsti, vorsti, juustu, pastat, valmis salateid "kokandusest", lähtudes esimeses lõigus sätestatud põhimõttest.

Piirata suppide ja puljongide kasutamist (taimetoitlaste supid võib jätta).

Liha, kala kasutamine keedetakse ainult 3 korda nädalas.

Kaaliumisisaldusega toodete kasutamisest välja jätmine: rosinad, kuivatatud aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, kirsid, ploomid, apelsinid, mandariinid, banaanid, praetud või küpsetatud kartulid.

Eemaldada eriti töödeldud juustu kasutamine.

Vältida liha ja kalatoodete konserveerimist.

Kui te töötate, proovige korraldada tööl soolata "lõuna". Laske sellel sisaldada näiteks puuviljalisanditega vahetu kaerahelbed, kuid mitte mingil juhul suppi kotti ja saada klaasist populaarseks nuudliteks. Võite süüa kasutada ka puuvilju, köögivilju, leiba väikese soolasisaldusega (spetsiaalne soolavaba või kliid), liha või kala, keedetud või praetud ilma soola kasutamata, samuti jogurtit ja kodujuustu.

Ärge unustage, et mineraalvesi, mida sageli soovitatakse neeruhaiguse korral, isegi arstid ja sooda, mida mõnikord kasutatakse kõrvetiste tekkeks, on ka tohutu koguse naatriumi allikas.

Kui te ei tea, kas see roog sisaldab soola, lugege etiketti (kui see on imporditud toode, tuleb märkida selle koostis). Kõige väiksema kahtlusega on parem mitte seda toitu üldse süüa.

Soovitatavad tooted sojaoast, juustust, hapukoorest, piimast, munadest, taimeõlist, teraviljast, hernestest, oadest, keedetud maksast, krabipulgadest, keedetud vorstist.

Kasutatava (kogu) vedeliku kogus päevas ei tohi ületada rohkem kui 500 ml päevas eritunud uriini kogust.

Tooted - süsivesikute allikad - rukkileib, kliidileib, tatar, kaerahelbed ja odra terad vajavad ettevaatust. Liigne tarbimine võib raskendada hüperfosfateemia parandamist. Kruust, kõige ohutum riis. Valge nisu leib on üks tasakaalustatumaid tooteid. Meie, venelased, ei saa mingil moel olla musta leiba, kuid selle tarbimine põhjustab sageli kõhupuhitust isegi ilma seedetrakti ensüümide puuduseta.

Dialüüsipatsientil on parem kasutada konserveeritud toitu. Me ei ole alati kindlad, et konservikonservides kasutatakse ohutuid säilitusaineid, ja konserveeritud tina metalloksiidide kahjustamine on hästi teada. Samadel põhjustel ei tohiks tarbida mitte ainult liha ja kala, vaid ka konserveeritud mahla ja karastusjooke. Kahjuks tuleks vorstide, vorstide ja samalaadsete toodete kasutamist vältida ainult seetõttu, et nende võltsimine on nüüd uskumatult levinud ja keegi ei tea, mida nad on valmistatud.

Köögiviljad, puuviljad, marjad, puuviljad.

See toit on peamiselt kaaliumi ja vee allikas. Nende piiramine on mõttekas, kui patsiendi kaaliumisisaldus on enne hemodialüüsi üle 5,5 mmol / l.

Puuviljadel ja marjadel ei ole eriti väärtuslikku vitamiiniväärtust, kuid nad mitmekesistavad maitsvat toitu, soodustavad söögiisu, stimuleerivad seedetrakti mahlade ja soole motoorikat.

Hästi dialüüsitud patsient ei kannata söögiisu puudumist. Seetõttu võib "kuiv" kaal suureneda järgmistel juhtudel:

dekompensatsiooni staadiumis uremiaga patsient, kes alustas hemodialüüsi ja kellel oli söögiisu, lõpetati oksendamine, tühistati predialüüsi perioodi toitumispiirangud; kui dialüüsipatsiendil on tehtud raske kirurgiline operatsioon ja ta on loomulikult kaotanud kaalu pärast seda, kuid normaalsel dialüüsil saavutas "kuiv" kaalu enne operatsiooni; ebapiisavast dialüüsi üleminekust piisavale; lõppkokkuvõttes ei ole hea hemodialüüs Herbalife, nad ei kaota kaalu.

Kaalu stabiilsus näitab head hemodialüüsi kvaliteeti. Kuiva kaalu kiire vähenemine tähendab, et hemodialüüs on ebapiisav või patsiendil on vahelduv haigus, millega võidelda.

Seega tuleb hemodialüüsi patsientidele mõeldud toitumisalastes soovitustes tähelepanu pöörata eelkõige järgmisele:

Lõpetame ainult nääre. Ükski toode ei ole täielik rauaallikas, kui see on dialüüsipatsiendil puudulik. Rauapuuduse kompenseerimiseks võib kasutada ainult ravimeid, eelistatult seerumi raua, transferriini ja ferritiini kontrolli all. Eriti oluline on kompenseerida rauapuudus eprex-ravi ajal, kui toimub hemoglobiini sünteesi korral raua intensiivne kasutamine.

Oravad. Hemodialüüsi saavatel patsientidel peaks olema kõrge valgusisaldus. Selle reegli eiramine võib põhjustada lihasmassi vähenemist, kurnatust ja düstroofilisi muutusi. Te peaksite tarbima 1 - 1,2 g valku soovitatava kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Oluline on märkida, et alates sellest ajast peab loomse valgu sisaldus olema 75% on täielikum aminohapete koostis (madala rasvasisaldusega veiseliha, kana, kalkun, küülik, keel). Parim meetod toiduvalmistamiseks - keetmine, sest 30% fosforit keetmisel läheb puljongisse. Sõltuvalt fosforinäitajatest on soovitatav kasutada muid loomsete valkude allikaid (kala, piimatooted, munad): tavapäraste fosforinäitajate puhul peaks teie dieedi kala olema 1 kord nädalas, üks piimatoode päevas, 4 munaga munakollast nädalas. Fosfori näitajate suurenemisel on fosforit sisaldavate toodete kogus piiratud ja fosfori siduvad ravimid on määratud. Taimne valk peaks olema 25% kogu valgust. Taimse valgu võimsad allikad, nagu kaunviljad, seened, pähklid, seemned, on välistatud, sest sisaldavad palju kaaliumi ja fosforit. Mõõdukad taimsed valgud (küpsetised ja teravili) on piiratud. Päevas on soovitatav umbes 150 g leiba. Teravilja eelistustest

antakse riisivilladele. Vajadusel määrab raviarst välja asendamatud aminohapete preparaadid.

Kalorite arv. Dialüüsravi saavatel patsientidel on vajadus energia järele suur. Tavaliselt on see 30-35 kcal kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta päevas ja sõltub füüsilisest aktiivsusest. Mida suurem on füüsiline aktiivsus, seda suurem on vajadus energia järele. Märkimisväärne osa energiavajadusest peab olema kaetud rasvade ja süsivesikutega. Toidu energia väärtuse suurendamiseks on lubatud praetud keedetud tooteid praadida. Patsiendi söögiisu esilekutsumiseks ei soovitata mitte ainult vürtsikaid rohelisi, vaid ka väheses koguses jõhvika, sidruni, apelsini, sõstraga, porgandijookide, kuiva veini, Cahori, brändi väikeste annustega.

Rasv Rasva kogus toidus peaks olema optimaalne. Lubatud või (20 g päevas), hapukoor, taimeõli 2 supilusikatäit päevas (päevalill, oliiv, puuvillaseemned jne). Taimeõlid ei ole mitte ainult hea maitse, vaid aitavad kaasa ka kolesterooli metabolismi normaliseerumisele.

RASVADE ROLL TOIDUS

Rasvad - täielik toitumine.

Nad on oluline energiaallikas, pakuvad normaalset ainevahetusprotsessi, soodustavad valkude ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist, parandavad toidu maitset.

Täiskasvanu peaks saama 1,5 g rasva 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Vanuse tõttu väheneb vajadus rasvade järele. Loomsete rasvade liigne tarbimine kahjustab söögiisu, aitab kaasa maksahaiguste ägenemisele, kuseteede muutustele, muutustele veres, teiste organismis toimuvate protsesside katkemisele, ateroskleroosi tekkele.

70% rasvade päevasest nõudest peaks olema loomsed rasvad ja 30% köögiviljad.

Taimeõli parandab ainevahetusprotsesse organismis, avaldab erilist mõju veresoonetele, kolereetilisele ja lahtistavale toimele.

Süsivesikud. Hemodialüüsi saavate patsientide süsivesikute kogus peaks olema optimaalne. Kehamassi puudulikkusega patsientidel on lubatud süsivesikute (magusate roogade - suhkru, mee, moosi, vahukommide, kommide, suudlaste, mousse jms) tõttu suurendada oma toitumise kalorisisaldust. Teraviljadest ja pastatooted on piiratud. Seda kasutatakse pilau kujul, puuviljadega, pajaroogadega. Diabeediga patsiente tuleb jälgida arsti järelevalve all glükoosisisaldust alandavate ravimite (insuliin) all oleva süsivesikute tarbimise suhtes.

Fosfor. Fosforindeksi suurenemine veres teatud aja jooksul võib põhjustada kaltsiumi-fosfori metabolismi, luu- ja paratüreoidide haiguse halvenemist. Üks võimalus nende komplikatsioonide vältimiseks on piirata kõrge fosforisisaldusega tooteid:

Juust, juustumass, magustatud kondenspiim suhkruga, piim, jogurtid jne.

Hemodialüüs. Mis on hemodialüüs, näidustused, vastunäidustused, protseduurid

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hemodialüüs on protseduur vere puhastamiseks läbi poolläbilaskva poorse membraani, kasutades kunstlikku neerumasinat. Hemodialüüs on vajalik ägeda neerupuudulikkusega inimestele, ravimite mürgistuse, alkoholidega, mürgitustega. Kõige enam vajavad kroonilise neerupuudulikkusega inimesed hemodialüüsi. Seade täidab mittetoimivate neerude funktsiooni, mis võimaldab selliste patsientide eluiga pikendada 15-25 aasta võrra.

Hemodialüüsi seade filtreerib toksiinid ja uurea verest välja, kõrvaldab liigse vedeliku, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu, vererõhku ja taastab happe-aluse tasakaalu.

2013. aasta statistika kohaselt oli Venemaal hemodialüüsil 20 000 inimest. Kuid arstid ütlevad, et 1000 inimest iga miljoni inimese kohta vajab vere puhastamist. Seega on „kunstliku neeru” vajavate inimeste arv 144 000 inimest. Tänapäeval on piirkondades akuutne dialüüsikeskuste puudus ja paljud kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peavad kuu aega ootama.

Menetluskulud inimese kohta aastas on umbes 1,5 miljonit rubla. See hõlmab ühekordselt kasutatava filtri maksumust (dialüüsi), dialüüsi vedelikku (umbes 120 liitrit ühe protseduuri puhul) ja kunstliku neerumasina kasutamist. Aga kui dialüüsikeskuses on koht, tuleb patsiendi ravi maksta spetsiaalsete riiklike programmide kaudu.

Mis on hemodialüüs

Hemodialüüs - vere ekstrarenaalne kliirens. Seade "kunstlik neer" filtreerib verd läbi spetsiaalse membraani, puhastab selle veest ja keha mürgistest jäätmetest. See toimib neerude asemel, kui nad ei suuda oma funktsioone täita.

Hemodialüüsi eesmärk on kahjulike ainete vere puhastamine:

  • uurea on organismis valgu lagunemise produkt;
  • kreatiniin - lihaste energia metabolismi lõpptoode;
  • mürgid - arseen, strontsium, mürgipõletik;
  • ravimid - salitsülaadid, barbituraadid, hüpnootilised rahustid, boorhappe derivaadid, broomi- ja joodühendid, sulfoonamiidid;
  • alkohol - metüül ja etüül;
  • elektrolüüdid - naatrium, kaalium, kaltsium;
  • liigne vesi.
Seade "kunstlik neer" koosneb järgmistest funktsionaalsetest osadest:
  1. Verepreparaatide süsteem:
    • pump vere pumpamiseks;
    • hepariini pump;
    • seade õhumullide eemaldamiseks;
    • vere ja venoosse rõhu andurid.
  2. Süsteem dialüüsilahuse (dialüüsi) valmistamiseks:
    • õhu eemaldamise süsteem;
    • süsteem vee ja kontsentraadi segamiseks;
    • dialüüsi temperatuuri reguleerimise süsteem;
    • detektor, mis jälgib verevoolu lahusesse;
    • filtreerimise kontrollsüsteem.
  3. Dialüsaator (filter) koos tselluloosi või sünteetilise hemodialüüsi membraaniga.

Hemodialüüsi seadme tööpõhimõte.

Hemodialüüsi tüübid

Hemodialüüsi tüübid, sõltuvalt toimumiskohast

    Hemodialüüs kodus.

Selleks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud kaasaskantavaid seadmeid Aksys Ltd. PHD süsteemi ja Nxstage Medicali kantavat süsteemi. Pärast kursust saate oma abiga teha kodus puhastamist. Protseduur viiakse läbi iga päev (öösel) 2-4 tundi. Need seadmed on üsna tavalised USA-s ja Lääne-Euroopas ning neid peetakse neeru siirdamise heaks alternatiiviks. Nii et Ühendkuningriigis kasutab enam kui 60% dialüüsi patsientidest kodus valmistatud "kunstlikke neerusid".

Eelised: meetod on ohutu, lihtne kasutada, ei ole vaja oodata oma kordi, võimaldab teil säilitada aktiivset elustiili, vere puhastamise ajakava vastab keha vajadustele, ei ole ohtu saada B-hepatiidi.

Puudused: seadmete kõrge hind on 15-20 tuhat dollarit, vajadus võtta kursus, esmalt on vaja meditsiinitöötaja abi.
Hemodialüüs ambulatoorselt.

Akuutse neerupuudulikkusega ja lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerusid ei ole võimalik taastada, teostavad ambulatoorsed hemodialüüsi keskused ekstrarenaalset verepuhastust. Patsiente teenindatakse omakorda. Enamikul juhtudel viiakse protseduur läbi 3 korda nädalas 4 tunni jooksul. Selleks kasutatakse Rootsi kontserni „Gambro” AK-95 seadmeid, „Dialog Advanced” ja „Dialog +“, mis pärinevad B / Braunilt, INNOVA firmalt GAMBRA.

Eelised: protseduuri viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, keskuses täheldatakse steriilsust, arstide pidev kontroll testide tulemuste üle (kreatiin, uurea, hemoglobiin) võimaldab ravi õigeaegselt korrigeerida. Võimaluse korral toimetatakse patsiendid dialüüsiks ja pärast protseduuri viiakse nad spetsiaalse transpordi või kiirabi abil koju.

Puudused: vajadus oodata oma kord ja külastage dialüüsikeskust 3 korda nädalas, võib esineda B- ja C-hepatiidi infektsiooni võimalus.
Hemodialüüs statsionaarsetes tingimustes.

Haiglates on osakonnad, mis on varustatud “kunstlike neerude” seadmetega. Neid kasutatakse mürgistuse ja ägeda neerupuudulikkuse raviks. Siin võivad patsiendid ööpäevaringselt või päevaravis viibida.

Tehniliselt on hemodialüüsi protseduur haiglas hemodialüüsikeskustes vere puhastamisest vähe. Vere filtreerimiseks kasutatakse sarnaseid seadmeid: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

Eelised: meditsiinitöötajate pidev jälgimine.

Puudused: vajadus haiglas viibida, B-hepatiidi nakkuse võimalus.

Hemodialüüsi tüübid, sõltuvalt seadmete funktsionaalsusest

  1. Tavaline (traditsiooniline) dialüüs.

Kasutatakse seadmeid tselluloosmembraaniga, mille pindala on 0,8 - 1,5 ruutmeetrit. Sellisel filtril on madal läbilaskvus, ainult läbi väikeste molekulide. Sellisel juhul on verevool 200 kuni 300 ml / min, protseduuri kestus on 4-5 tundi.
Väga efektiivne dialüüs.

Protseduur viiakse läbi dialüsaatoritega, mille membraani pindala on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Neis liigub veri kiirusel 350 - 500 ml / min. Dialüsaat 600-800 ml / min liigub vastupidises suunas. Membraani suure efektiivsuse tõttu oli võimalik suurendada verevoolu kiirust ja vähendada protseduuri aega 3-4 tunnini.
Kõrge vooluga hemodialüüs, kasutades kõrge läbilaskvusega membraane.

Eelmisest "kunstliku neeru" tüübist erinevad need seadmed erimembraanides, mille kaudu läbivad suure molekulmassiga ained (suured molekulid). Tänu sellele on võimalik laiendada hemodialüüsi käigus verest eemaldatud ainete loetelu. See vere puhastamine väldib mitmeid komplikatsioone: karpaalkanali kanali sündroomi amüloidoosi, vähendab aneemia ja suurendab ellujäämist. Siiski võimaldab kõrge läbilaskvusega membraan aineid dialüüsivahendist verele liikuda, seega peab lahus olema steriilne.

"Kunstliku neeru" seadmed erinevad dialeeserite struktuuris

    Plaadi (disk) dialüsaatorid.

Filter koosneb paralleelsetest plaatidest, mis on kaetud poolläbilaskva membraaniga. Plaatide sees voolab dialysaat ja membraani vältel voolab verevool.

Kasu:

  • madal resistentsus verevoolule - madalam verehüüvete tekkimise risk ja madalam annus tuhmumisvastaseid ravimeid on vajalikud;
  • lihtne kontrollida filtreerimise taset;
  • dialüsaatori täitmiseks on vaja suhteliselt väikest kogust verd, mis on märkimisväärne eelis. Keha ei pea kogema verepuudust.
  • Kapillaardialüsaatorid.

    Filter koosneb õõnsatest kiududest. See on 10 000 paralleelse kapillaari komplekt, mille läbimõõt on 0,3 mm ja mille kaudu veri voolab. Vastupidi, väljaspool kapillaare voolab dialüüsi lahus. See võimaldab kiiresti puhastada vere lisanditest.

    Laste raviks ja algsete protseduuride läbiviimiseks täiskasvanud patsientidel kasutage aeglasemat ja õrnamat meetodit, kui dialüüsi vool on suunatud verega samas suunas. Seega on võimalik komplikatsioonide ja ebamugavustunde riski minimeerida protseduuri ajal.

    Kasu:

    • Protseduuri suur efektiivsus suure membraanipinna tõttu.
    • Dialüüsilahus jääb puhtaks ja ringleb pidevalt, mis vähendab viiruste ja bakterite nakatumise võimalust.
    Seadme valik sõltub peamiselt patsiendi seisundist, aga hemodialüüsi keskuse seadmetest.
  • Peritoneaaldialüüs on hemodialüüsi alternatiiv.

    Peritoneaaldialüüsi kasutavad 10% inimestest, kes vajavad ekstrarenaalset vere kliirensit. Sellistel juhtudel pakutakse patsiendile vere puhastamiseks peritoneaaldialüüsi.

    • hemodialüüsi pole;
    • hemodialüüsi keskusesse ei ole võimalik jõuda;
    • vastunäidustused hemodialüüsi jaoks.
    Kõhu seinas moodustatakse auk, mille kaudu kateeter sisestatakse. Mõne nädala pärast saab verd kodus puhastada. Selleks ei ole vaja spetsiaalset varustust: 4 korda päevas valatakse kõhuõõnde 2 liitrit dialüsaati. Kateeter kõhupiirkonnas kattub ja inimene võtab oma äritegevuse jaoks aega 4-6 tundi. Seejärel eemaldatakse lahus ja see asendatakse uue osaga.

    Peritoneumis olevate kapillaaride, räbu, karbamiidi, liigse vedeliku kaudu tungib lahusesse ja veri puhastatakse. Sel juhul toimib kõhukelme loodusliku membraanina.

    Eelised: verd saab puhastada kodus, ei ole vaja hepariini, vedeliku vabanemine on aeglane, mis vähendab südame koormust.

    Puudused: pikad istungid, vajadus jälgida steriilsust, vastasel juhul tekib suur oht, et bakterid sisenevad kõhuõõnde ja areneb peritoniit, ei soovitata patsientidele, kes põevad rasvumist või soole adhesiooni.

    Hemodialüüsi näidustused

    • Neerude asendamine;
    • toksiinidest ja metaboolsetest toodetest saadava vere puhastamine.
    • Ägeda neerupuudulikkuse põhjustanud toksiinide keha puhastamine;
    • vedeliku ja jäätmete liigne eritumine.
    • Mürgiste eemaldamine verest;
    • ägeda neerupuudulikkuse ennetamine.
    • Keemiliste ühendite eemaldamine kehast;
    • neerude ja maksapuudulikkuse ennetamine.

    Enamik patsiente vajab esimest protseduuri. Kuid rasketel juhtudel jätkuvad hemodialüüsi sessioonid iga päev kolm päeva paralleelselt diureetikumide manustamisega.

    Fenotiasiinide ja bensodiasepiinide (lorasepaam, sibazon, kloordiasepoksiid) mürgistuse korral kasutatakse dialüüsivedelikuna õliemulsiooni. Mürgistuse korral teiste ravimitega on vaja vesilahuseid.

    • Keha puhastamine alkoholi lagunemissaadustest: formaldehüüd ja sipelghape.
    • Eemaldage liigne vesi verest;
    • turse kõrvaldamine;
    • vererõhu alandamine.

    Protseduuride arv ja kestus sõltub patsiendi seisundist. Tüsistuste ja peaaju turse vältimiseks viiakse esimesed kolm päeva hemodialüüsi läbi 2 tundi verevoolukiirusega 200 ml / min.

    Liigse vedeliku eemaldamisel ilmuvad suu kuivuse tunne, häälekahjustus ja vasika lihaskrambid dialüüsi ajal. Seda tingimust nimetatakse "netokaaluks". Järgnevates protseduurides proovige eemaldada vähem kui 500 ml vedelikku, et mitte põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.
    Tulevikus saab patsienti üle viia standardrežiimi 3 korda nädalas 4 tunni jooksul.

    • Eemaldage mõnede ioonide liig ja lisage teiste varud.
    • Oopiumi toodete eemaldamine verest.

    Hemodialüüsi vastunäidustused

    • Nakkushaigused, mis võivad põhjustada vere mikroorganisme ja endokardiitide (südamepõletik) või sepsise (vereproovide) teket. Hemodialüüsi protseduur aitab suurendada verevarustust ja patogeenide levikut.
    • Insult ja vaimne haigus: epilepsia, psühhoos, skisofreenia. Protseduur on stressitegur ja võib süvendada varem toimunud närvisüsteemi muutusi. Vere puhastamisel esineb kerge aju paistetus, mis põhjustab peavalu ja võib vallandada vaimse häire. Madal intelligentsus ja võimetus järgida arstide ja õdede juhiseid annavad hemodialüüsi võimatuks.
    • Aktiivne kopsutuberkuloos ja muud siseorganid. Suurenenud vereringe põhjustab Mycobacterium tuberculosis'e levikut kogu organismis. Teine probleem on see, et tuberkuloosiga patsiendid ei saa külastada hemodialüüsi keskusi, et mitte nakatada teisi patsiente.
    • Pahaloomulised kasvajad. Hemodialüüs võib aidata kaasa vähkkasvaja metastaaside tekkele, kuna suurenenud verevool kannab kogu kehas pahaloomulisi rakke.
    • Krooniline südamepuudulikkus, esimesed kuud pärast müokardiinfarkti. Hemodialüüs võib põhjustada kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalustamatust ning muid muutusi vere keemilises koostises. Tulemuseks võib olla südame rütmihäire ja südame seiskumine. Ja vereplasma südamepuudulikkuses on seotud verehüüvete ja nende eraldumise riskiga hemodialüüsi ajal.
    • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Raske hüpertensioon, kui rõhk tõuseb 300-250 / 160-130 mm Hg-ni. See mõjutab veresooni, südant, alust ja neerusid. Sellistel patsientidel võib protseduur esile kutsuda vasospasmiga seotud lühiajalise rõhu suurenemise. Tulemuseks võib olla insult või müokardiinfarkt.
    • Vanus üle 80 aasta. Diabeediga inimestel on hemodialüüs 70 aasta pärast vastunäidustatud. See on tingitud südame ja veresoonte vanusest tingitud häiretest. Veenid ei anna dialüüsiks piisavat verevoolu ega pruugi taluda täiendavat koormust. Lisaks on sellistel patsientidel vaskulaarse atroofia tõttu peaaegu võimatu isoleerida veenisait tavapäraste protseduuride jaoks ja vähenenud immuunsus suurendab nakkuslike tüsistuste tõenäosust.
    • Vere häired - veritsushäired, leukeemia, aplastiline aneemia. Kui veri läbib dialüüsi, võivad selle rakud olla kahjustatud, mis suurendab aneemiat. Hepariini sissetoomine vähendab vere hüübimist ja suurendab sisemise verejooksu ohtu.
    Hädaolukorras, kui inimese elu on tõsises ohus, ei ole hemodialüüsi vastunäidustusi.

    Eriline kiireloomuline probleem on täiendav neeruvere puhastamine. Erinevad riigid arenevad pidevalt väikese ja tõhusa "kunstliku neeru" loomiseks. Juba praegu on olemas seadmeid, mida on võimalik kaasas kanda, ja plokke, mis siirdatakse inimkehasse tühja neerude asemel. Loodetakse, et järgnevatel aastakümnetel saavad sellised arengud kättesaadavaks kõigile kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele.