Püelonefriidi antibiootikumid

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. See on nakkusliku päritoluga, mõjutab tassi-vaagna süsteemi. Püelonefriidi ravi ja efektiivse ravimi valik on sageli pikk protsess. Haiguste arengu erinevad mehhanismid nõuavad erinevate ravimite määramist. Püelonefriidi antibiootikumid - ravi alus.

Ravi põhimõtted

Püelonefriidi raviskeemi määrab spetsialist. Ravi valitakse iga juhtumi puhul eraldi.
Uued püelonefriidi tabletid on saadaval peaaegu iga päev, kuid ei anna alati meditsiinipraktikas positiivset tulemust.

Ravimi määramisel võtab arst arvesse kõiki haiguse aspekte:

Nõuetekohaselt valitud ravimid püelonefriidi raviks hõlbustavad patsiendi üldist tervist ja leevendavad sümptomeid. Igal ravimil on oma vastunäidustused, mistõttu nõuab see spetsialisti hoolikat valimist, võttes arvesse iga patsiendi tervislikku seisundit.

Kuidas antibiootikumid toimivad

Põletiku fookusse sattumisel hakkavad antibiootikumid toimima. Nende tegevus on suunatud bakteritele. Sellised püelonefriidi ravimid on väga tõhusad. Nad on minimaalselt nefrotoksilised, peaaegu erituvad uriiniga.

Mis on tõhusamad kaadrid või pillid? Kui püelonefriit on kergel või keskmisel kujul, siis on parimaks raviks pillid. Raske patoloogiaga patsientidel on soovitatav süstida antibiootikume.

Kui püelonefriit on vajalik selleks, et määrata, milliseid antibiootikume, millises annuses, millise skeemi järgi. See võib olla ainult arst. Selleks, et teha kindlaks, kuidas haigust ravida, on vaja uurida, millised ravimid haigust ravivad.

On oluline, et patsient konsulteeriks spetsialistiga ja teaks, mida selle patoloogiaga saab süüa, ja mida tuleks vältida. Eriravim võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla.

Püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide peamised rühmad

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimeses etapis. Lai valik patogeene vajab õiget ravimite valikut.

Püelonefriidi preparaadid peavad vastama teatud nõuetele:

  • Ei mõjuta neerude seisundit ega nende funktsionaalsust;
  • Täielikult eritub uriiniga;
  • See on bakteritsiidne aine.

Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge kindlasti arsti poole. Millised antibiootikumid püelonefriidiga patsiendile kaasa võtta, otsustab arst testitulemuste põhjal. Eneseravi ja eneseravimite väljakirjutamine ilma kontrollita võib tervist kahjustada.

Mõtle mitmed ravimirühmad:

  • Penitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid;
  • Karbapeneemid;
  • Aminoglükosiidid;
  • Kinoloonid ja fluorokinoloonid.

Enamasti kasutavad nad penitsilliini rida - amoksitsilliini, ampitsilliini. Spetsialisti äranägemisel on sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ravimi manustamise meetodeid kasutatud või võetud pillides vastavalt ajakavale.

Lisaks antibakteriaalsetele ainetele kasutatakse haiguse kompleksseks raviks ka teisi ravimeid.

Ravi võib täiendada:

Antispasmoodiline - No-shpa lõdvestab kogu organismi silelihaseid, sealhulgas kuseteede organeid. Püelonefriidiga tsüstoon suurendab antibiootikumide toimet ja desinfitseerib neerud ja kuseteed. Diklofenak on näidustatud tugeva põletikulise protsessi jaoks neerudes. Mydocalm tugevdab diklofenaki põletikuvastast toimet, lõdvestab silelihaseid. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest valitakse sageli Movalis.

Penitsilliinid

Penitsilliinidel on kõigi antibiootikumide madalaim toksilisus.
Ampitsilliin, Amoxiclav, Amoksitsilliin - penitsilliini rühma ravimid avaldavad ravi dünaamikale positiivset mõju.
Analoog Amoksiklava - Augmentin sisaldab samu toimeaineid. Augmentin'i tabletid annuses 625 sisaldavad 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Amoxiclav 250 mg tabletid on mõeldud lastele, annus ja raviskeem sõltuvad haiguse tõsidusest. Püelonefriidi amoksitsilliini kombineeritakse kõige sagedamini klavulaanhappega.

Mis on amoksitsilliini tabletid püelonefriidi korral? See ravim on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivsust streptokokkide vastu. Amoksitsilliini kapslid säilitavad paremini tervendavaid omadusi, kuna selles vormis on ravim maomahla suhtes stabiilne. Tabletid on mugavad. Nad võivad imenduda ja närida. Nad maitseb hästi. Amoksitsilliini võetakse vähemalt seitse päeva.

Augmentin on kaasaegne vahend. Augmentin'i tablettidel ei ole negatiivset mõju sõidukite juhtimisele ja muudele mehhanismidele. Annus tuleb arstiga kokku leppida.
Amoxiclav tabletid võetakse rangelt vastavalt skeemile. Ravimi võtmine on soovitatav söögi ajal.

Amoxiclavit vabastav vorm:

  • Kaetud tabletid;
  • Pulber allaneelamiseks;
  • Pulber süstimiseks.

Mis pillid kloramfenikooli? Levomütsetiinil on mitmesugused näidustused. Seda kasutatakse infektsioonide raviks, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlike patogeenide poolt. Varem kasutati kloramfenikooli sageli neerupõletike raviks. Nüüd kirjutatakse see palju harvemini, sest tegevuse mõju on ettearvamatu.

Püelonefriidi antibiootikumid on ravi aluseks, mistõttu sõltub ravi efektiivsus ja kestus nende õigest valikust. Vilprafen Solutab tabletid ja asitromütsiini tabletid on samuti üks valik. Antibakteriaalne ravim on ette nähtud 3 päeva, et jälgida selle mõju inimkehale. Kui selle aja jooksul ei teki haiguse ravis positiivset mõju, on soovitatav manustada mõnda teist ravimit.

Tsefalosporiinid

Need on antibiootikumid koos 7-aminokefalosporiinhappega nende keemilise struktuuri baasil.
Püelonefriitiga tseftriaksooni kasutatakse tüsistusteta ja keeruliste vormide raviks. See takistab komplikatsioonide teket, seda kasutatakse süstimiseks. Püelonefriidi süstimine haiguse ägeda perioodi jooksul on palju tõhusam kui pillide võtmine. Seda neeru-antibiootikumi peetakse tugevaks aineks.

Ravimi analoogid on need ained, mis võivad asendada tseftriaksooni. Need on ravimid, mis kuuluvad samasse rühma ja millel on sarnane mõju. Kuna ravimitel on suhteliselt suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loend, peaks arst tegelema nende valikuga.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on organismis üldiselt hästi talutavad. Nad ei põhjusta allergiat, vaid on väga mürgised. Nende abiga ravivad nad raskeid infektsioone, millega kaasneb immuunsüsteemi pärssimine. Ükskõik milliseid antibiootikume kasutatakse, on ravi ajal vajalik kontroll. Aminoglükosiididega ravimisel on vaja iga kolme kuni nelja päeva järel teha kreatiniini laboratoorset kontrolli ja määrata neerude kliirens. Lastele mõeldud annus tuleb välja arvutada spetsiaalselt.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi diagnoosimisel valitakse antibiootikumid erinevatest rühmadest, mis on saadud erinevalt.
Fluorokinoloonid on keemilisel sünteesil saadud antibakteriaalsed ained. Nad suudavad pärssida grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust. Nende avastus toimus eelmise sajandi keskel.

Ciprofloxacin ja Nolitsin on selle klassi antibiootikumide esindajad. Ciprofloxacin'i tablette kasutatakse uroloogilises praktikas laialdaselt. Ciprofloxacin tabletid annuses 500 mg on umbes kaksteist tundi. Kasutatakse püelonefriidiga Nolitsinit, sõltuvalt ravimi tundlikkusest.

Karbapeneemid

Püelonefriidi ravis efektiivsete ravimite loetelu hõlmab karbapeneeme.
Mikroorganismide resistentsed tüved põhjustavad teatud infektsioone. Selliste infektsioonide raviks vali karbapeneemid. Selle klassi antibiootikumidega töötlemine toimub kõige sagedamini intensiivraviüksustes ja elundite siirdamistes. Ravim on välja kirjutatud pärast patoloogilise mõjuri tuvastamist. Kuidas ravida haigust, otsustavad eksperdid.

Sulfanilamiidid

Sulfonamiidid on oma aktiivsusega oluliselt madalamad kui viimase põlvkonna antibiootikumid ja neil on kõrge toksilisus. Need ravimid on vanima narkootikumide klassi esindajad. Üks selle klassi ravimeid on biseptool. Ravimi vabanemise vorm - tabletid 120 ja 480 mg.

Nitrofuraanid

Allaneelamisel imenduvad nitrofuraanid hästi ja kiiresti. Need on olulised kuseteede infektsiooni ägeda, tüsistumata vormide ravis. Selle klassi esindaja on furadoniin. See on vajalik söögi ajal või pärast sööki, sest sellel on väljendunud kõrvaltoimed. Furolidolidoon suurendab toime toimet koos teiste antimikroobsete ainetega. Samuti kasutasid ravimirühma furamag ja furagiin koos püelonefriidiga.

Nalidikshappe preparaadid

Nalidikshappe preparaate ei kasutata tavaliselt raviks, vaid profülaktilistel eesmärkidel. See nimekiri sisaldab: Negram, Nalidix, Nevigremon. Nõuetekohase koguse preparaadid kogunevad kuseteede organismis. Ravimeid müüakse apteekides pillideks või kapsliteks.

8 hüdroksükinoliini derivaadid

Kuidas ravida patsiente, milliseid ravimeid igal juhul kasutada, määratakse pärast uurimist. Kui püelonefriidi antibiootikumid on tingimata ette nähtud.

Selle klassi esindaja on nitroxoline. Tavaliselt nähakse ette kaks kuni kolm nädalat. Abivahend võitleb Candida perekonna bakteritega, valikuliselt gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakteritega. Seda kasutatakse haiguse ägenemise vältimiseks.
Ravim, mis on ette nähtud raviks, peate võtma skeemi, jälgides annust.
8-hüdroksükinoliini derivaatide suhtes ülitundlikkuse korral on ravim vastunäidustatud.

Millised antibiootikumid ravivad kroonilist püelonefriiti

Haiguse kroniseerimine aitab kaasa haiguse asümptomaatilisele kulgemisele varases staadiumis. Aitab toime tulla haigusega, mis saab nõuetekohaselt valitud antibiootikume.

Mida võtta haiguse kroonilise kulgemise ajal? Peamine eesmärk on hävitada põletiku põhjustaja. Antibakteriaalne ravim valitakse sõltuvalt haigust põhjustanud mikroorganismi tüübist. Tavaliselt kasutatakse 2. põlvkonna tsefalosporiine ja kaitstud penitsilliine.

Ägeda püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi ravi peaks algama antibiootikumidega. Pange tähele, et ravimine täiskasvanutel erineb annusest ja raviskeemist lastel.

Ravi valik püelonefriidi ägeda faasi jaoks sõltub külvamise tulemustest. Katse, mis võimaldab hinnata taimestiku tundlikkust, võimaldab teha ravimi valiku. Haiguse ägeda faasi puhul algab antimikroobne ravimite ravi süstide kujul.

Püelonefriidi kergeid vorme saab ravida sulfoonamiididega. Kui kahe või kolme päeva möödudes ei saavutata kliinilist toimet, asendatakse ravimid levomütsiiniga või penitsilliiniga. Levomütsiin on osa levomütsiini tabletist. Penitsilliinirühma preparaadid valitakse konkreetse olukorra põhjal: nõutav annus ja manustamisviis.

Naistele raseduse ajal määratud antibiootikumid

Günekoloogias kasutatakse antimikroobseid aineid paljude haiguste jaoks.
Püelonefriit on tavaline naistel raseduse ajal ja arst otsustab, milliseid antibiootikume võtta.

Fluorokinoloonrühma antibiootikume ei ole raseduse ajal üldse ette nähtud. Väga harvadel juhtudel on püelonefriidi jaoks ette nähtud monuraline, kuna tal on üsna vähe vastunäidustusi, eriti raseduse ajal. Kombineeritud taimsete preparaatide - uroolaani - kasutamise mõju ei ole uuritud.

Penitsilliin on raseduse ajal ametlikult heaks kiidetud. Ravimid ei kujuta endast lootele ohtu.
Selle perioodi raviks kasutatakse Kanephroni edukalt püelonefriidi raviks, kuna see sisaldab ainult taimset koostisainet. Kui palju juua Kanefroni igal juhul seab terapeut ja nephrologist. Selle probleemi lahendamiseks raseduse ajal kasutatakse sageli loodusliku kompositsiooniga preparaati - püelonefriidi sobivat fitolüsiini.

Milline antibiootikum on lastel parem kasutada

Laste antibiootikumiravi ei ole alati teretulnud, kuid see on vajalik.
Lapse keha on mürgiste ravimite suhtes väga tundlik, nii et rahaliste vahendite valimine toimub selle kontoga.

Püelonefriidi antibiootikume lastel esindab suhteliselt väike sortiment:

  • Penitsilliinid - Augmentin ja Amoxiclav. Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval magusa suspensioonina väikelastele.
  • Tsefalosporiinirühm - tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon. Nad on kõige sagedamini ainult süstides. Samuti Cedex, Supraks, mis esinevad suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul.
  • Aminoglükosiidid - Sumamed ja Gentamicin ja karbapeneemid on harvadel juhtudel samuti olemas, kuid neid kasutatakse kõige sagedamini alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Sumamed 500 mg dispergeeruvad tabletid ja kapslid on ette nähtud üle 12-aastastele lastele. Kuue kuu vanused lapsed ja vanemad kui Sumamed on ette nähtud suspensiooni vormis, üle kolme aasta vanused lapsed on ette nähtud 125 mg tablettidena, manustades lapse kehakaalu. Seda tööriista ja teisi antibiootikume võib võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

Antibiootikumidel on laialdane toime. Antibiootikumravi peamine põhimõte on teha õige otsus antibakteriaalse ravimi väljakirjutamise kohta vastavalt patogeeni tundlikkusele. Tavaliselt muutub tablettide teisel päeval tervislik seisund paremaks ja temperatuur taastub normaalseks. Kui seda ei juhtu, siis valitakse vale ravim või annus ei ole piisav.

Mis on tõhusam? Antibiootilised rühmad ja nende kasutamine püelonefriidi ravis

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerukude põletik, nakkus tungib tassi-vaagna süsteemi ja veresoontesse.

Kuna haigus on oma olemuselt bakteriaalne, siis sellise haiguse nagu püelonefriit, antibiootikumiravi. Millist Seda arutatakse lähemalt materjalis.

Krooniline ravi

Püelonefriidi krooniline vorm erineb haiguse kliinilise pildi akuutsest pikaajalisest avaldumisest ja ägenemiste esinemisest kuue kuu jooksul.

Ravi peamised etapid on järgmised:

  • kõrvaldada põletiku allikas;
  • antioksüdant ja immuunsust stimuleeriv ravi;
  • meetmed kordumise vältimiseks.

Haiguse ägedas faasis hõlmab ravi kahte esimest etappi. Infektsiooni kroonilist vormi iseloomustab sümptomite kordumine, mistõttu ravi eesmärk on haiguse kordumise vältimine.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega koosneb kahest faasist:

  1. empiiriline antibiootikumiravi. See viiakse läbi antibiootikumi suhtes tundlike tulemuste põhjal;
  2. eelnevalt määratud ravi korrigeerimine. See viiakse läbi pärast bakterite suhtes tundlikkuse testi tulemuste saamist.

Ravimi väljakirjutamisel on oluline arvestada, et see ei tohiks olla mürgine haigele organile ja peaks mõjutama ka enamikku patogeenidest.

Terapeutiline aine valitakse bakteritsiidse omadusega ja selle aktiivsus ei sõltu uriini happekeskkonna keskkonnast. Neeruhaiguse antibiootikumravi kestus sõltub põletikulise protsessi vormist, ravi ei tohi peatada enne, kui patogeensed bakterid on täielikult surnud, see võib kesta kuni kuu või kauem.

Antibiootikumide kasutamine on suunatud retsidiivi ennetamisele. Sageli nimetatakse:

  • teise põlvkonna tsefalosporiinid, nagu näiteks tsefuroksiim;
  • antibiootikumid penitsilliini rühmast - amoksitsilliini klavulanaat.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefotaksiim.

Kaasaegsetel antibakteriaalsetel ainetel on pikem eliminatsiooniperiood, nad on sageli ette nähtud kroonilise püelonefriidi jaoks. Kiirete sõltuvuste tõttu kasutatakse kroonilistes haigustes harvemini karboksüpenitsilliine ja ureidopenitsilliine.

Kui ravimeid ei ole esimese kolme päeva jooksul positiivse dünaamika puudumisel, tuleb ravim välja vahetada.

Äge ravi

Haiguse äge vorm erineb kroonilisest haigusest, kuna haiguse kulg läheb kiiremini. Sellisel juhul on kliiniline pilt tugevam ja kroonilise püelonefriidi korral võivad sümptomid olla hägused. Äge põletikuline protsess lõpeb patsiendi täieliku taastumisega või areneb krooniliseks.

Akuutse püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega määratakse järgmised ravimid:

  1. bakteritsiidsed fluorokinoloonid: levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin, tsiprinool, Ofloksatsiin, moksifloksatsiin Pefloksatsiin, lomefloksatsiin. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsed ja noorukid;
  2. tsefalosporiinide rühm: tsefiksiim, tsefasoliin, tsefalexiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefradiin, tseftibuteen, tsefotaksiim, Cefepime;
  3. aminopenitsilliinid: amoksitsilliin, ampitsilliin. Need ravimid on kiiresti sõltuvust tekitavad, nii et kõige sagedamini on patsientidele määratud kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Keerulise püelonefriidi puhul kasutatakse tiikillilliini, piperasilliini, aslotsilliini;
  4. aminoglükosiidid: gentamütsiin, amikatsiin, Netilmitsiin, Tobramütsiin. Need ravimid on ette nähtud raske haiguse raviks.

Keerulise ravi jaoks on ette nähtud antimikroobsed ained: nitrofuraanid, nagu furasidiin ja nitrofurantoiin, kombineeritud ained (Co-trixomazole).

Püelonefriidi ägeda vormi korral määratakse patsiendile kiireloomuline antibiootikumravi, mis tähendab laia spektriga ravimi suure annuse kasutamist. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine peetakse selles suhtes sobivaks.

Kõige edukam kombinatsioon on Cefixime ja amoksitsilliini klavulanaat. Kerge püelonefriidi korral koos Cefixime'iga on ette nähtud nitrofuraani derivaadid (Furamag, Furadonin) ja antimuskariinsed ravimid (oksübutüniin, Driptaan).

Püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega on mõned efektiivsuse kriteeriumid:

  1. esimesed kolm päeva. Palavik väheneb, mürgistuse ilmingud vähenevad, üldine heaolu paraneb;
  2. hilinenud kriteeriumid, mis avalduvad 15-30 päeva jooksul. Puuduvad külmavärinad ja palaviku kordumine, bakterite esinemise uriinianalüüs näitab negatiivset tulemust;
  3. lõplikud kriteeriumid. Kaksteist nädalat pärast ravi ei ole korduvaid infektsioone.

Samaaegselt antibiootikumidega kasutatakse akuutse püelonefriidi ravis immunomoduleerivaid ravimeid, mis suurendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Haiguse äge faas nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Statsionaarsetes tingimustes kontrollitakse ja jälgitakse haiguse kulgu.

Püelonefriidi antibiootikumid avaldavad positiivset mõju, kui patsient täidab voodipesu ja dieeti. Vajadusel nähakse ette füsioteraapia protseduurid.

Antibiootikumide omadused laste ravis

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest on lastel püelonefriidi ravi kodus või haiglas.

Kui leukotsüütide arv on veidi ületatud, määrake antibiootikumidega lastel püelonefriidi ravi:

  • kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Augmentin;
  • tsefalosporiinide rühm: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Ravi kestus on pidev ja 3 nädalat. Mõned arstid määravad ravirežiimi, mis hõlmab erinevate antibiootikumide kasutamist nädalas.

Augmentin ja Tsedex - esimesel ravinädalal, Amoxiclav - teises, Supraks - viimasel nädalal.

Haiguse ägenemise korral määratakse Furagin kolm nädalat. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud uriinianalüüs leukotsüütide olemasolu ja uriini külvamiseks bakteritele.

Kuseteede infektsioonide ravis tuleb jälgida suguelundite hügieeni. Haiguse kerge kulgemisega nähakse ette mugavad laste ravimivormide (siirupid, suspensioonid) vastuvõtmiseks. Neile on iseloomulik hea neelduvus seedetraktist, meeldiv maitse.

Haiguse ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise korral määratakse antibiootikumid kolmeks nädalaks, kusjuures ravimi perioodiline muutus toimub seitsmendal, kümnendal ja neljateistkümnendal päeval. Pärast antibiootikumravi kestust tuleb jätkata uroseptikume.

Ravim Nevigremon koos nalidiksiinhappega on näidustatud üle kahe aasta vanustele lastele. Kursuse vastuvõtmine - seitse kuni kümme päeva. Raske haiguse korral kasutatakse mitme antibakteriaalse aine kombinatsiooni.

Antibiootikum, mis hävitab igat liiki neerusid nakatavaid baktereid, ei eksisteeri. Iga patsient, arst valib ravi, mis põhineb antibiootikumidele tundlikkuse testimise tulemustel.

Seotud videod

Mis on püelonefriit, selle sümptomid ja antibiootikumiravi - kõik video sees:

Püelonefriidi ravi on kõrvaldada põhjused, mis aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Neerupüronefriidi ravi antibiootikumidega. Ravimid, mis on ette nähtud haiguse krooniliseks kulgemiseks, määratakse vastavalt antibiootikumi tundlikkuse testi tulemustele. Kõige tõhusamad on tsefalosporiinide antibiootikumid, samuti uroseptikumide rühma kuuluvad ravimid.

Korduva retsidiivi ennetamiseks määrab arst immunomoduleerivate ravimite käiku. Nõuetekohaselt valitud ravi ja dieedi prognoos on soodne, ravi kestus on üks kuni kolm kuud. Kui konservatiivne ravi ei aidanud, rakendage kirurgilisi meetodeid uriini väljavoolu taastamiseks.

Püelonefriidi ravi akuutses või kroonilises vormis koos ravimite ja folk õiguskaitsevahenditega

Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest on ägeda või kroonilise püelonefriidiga. See patoloogia on nakkusliku iseloomuga ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kaotamine. Nende põletikku põhjustavad erinevad bakterid, kuigi mõnikord areneb see haigus teiste siseorganite haiguste taustal. Naised on rohkem altid püelonefriidile, mis on tingitud tuppe ja kusiti anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest. Haiguse ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid.

Mis on püelonefriit

Haigus on nakkuslik-põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud patogeensete bakterite toimest. Need mõjutavad korraga mitmeid seotud organite osi:

  • interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
  • parenhüüm - nende seotud organite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
  • vaagna - neeru õõnsused, mis sarnanevad lehtrile;
  • neerutorud.

Lisaks vaagna-vaagna süsteemile võib lüüasaamine mõjutada glomerulaarset aparaati anumatega. Varases staadiumis rikub haigus neerumembraanide põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik tunnus on nimmepiirkonnas tuimast iseloomulik valu. Haigus on äge ja krooniline. Kui kahtlustate püelonefriiti, võtke ühendust oma nefroloogiga. Kui te ei diagnoosi kohe ja alustate ravi, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • neeru abscess;
  • hüpotensioon;
  • sepsis;
  • bakteriaalne šokk;
  • neerukarbonaat;
  • neerupuudulikkus.

Terav

Akuutne püelonefriit tekib neerukudedesse tungivate eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõju tõttu. Sageli täheldati põletiku parempoolset lokaliseerimist parema neeru struktuuri iseärasuste tõttu, mis põhjustab selle kalduvuse stagnatsiooni. Üldiselt on järgnevad tunnused selle patoloogia ägeda faasi kohta:

  • külmavärinad, palavik;
  • kasvav nõrkus;
  • tahhükardia;
  • tuim seljavalu;
  • õhupuudus;
  • temperatuur 38,5-39 kraadi;
  • väsimus;
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • peavalud ja lihasvalud.

Neerude kahepoolse põletikuga on patsiendil kaebusi valu üle kogu selja ja kõhu. Haiguse mädane vorm põhjustab valu, mis sarnaneb neerukoolikutele. Uriini väljavoolu rikkumine ilmneb suurenenud sooviga urineerida. Lisaks on ööpäeva diurees ülekaalus päeva jooksul. Nende sümptomite taustal võib tekkida turse ja arteriaalne rõhk.

Krooniline

Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle akuutse vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on vale või puudulik ravi. Oht on ka patsientidel, kellel uriini läbimine ülemise kuseteede kaudu on vähenenud. Patsientide kolmas osa kannatab selle haiguse all alates lapsepõlvest, kuna neerupiirkonna aparaadi parenhüümi aeglane põletik.

Kroonilisel püelonefriidil on laine-sarnane iseloom: remissioonid asendatakse ägenemiste perioodidega. See on tingitud kliinilise pildi muutumisest. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni ajal on sümptomid kerged. Patsiendid kurdavad vahelduva või piinava valuga, mis on tõenäolisem puhkuse ajal. Nende taustal ilmuvad:

  • asteenia - episoodiline nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • kerge rõhu või temperatuuri tõus.

Põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad sisenevad neerudesse erinevalt. Tsüstiidi korral juhtub see urinogeense (kasvava) raja kaudu: mikroorganismid tungivad tass-vaagna süsteemi kusitist järgmistesse patoloogiatesse:

  • tsüstiit;
  • kolpiit;
  • eesnäärme adenoom;
  • urolithiaas;
  • kuseteede struktuuri kõrvalekalded.

Kateetritega manipuleerimisel viiakse bakterid sisse. Teine infektsiooni viis on hematogeenne, kui vereringes olevad mikroobid sisenevad selliste haiguste teise põletikupiirkonna neerudesse:

Riskirühmad

Arstid määravad kindlaks mitmed riskirühmad, mille hulka kuuluvad püelonefriidi tekkeks kalduvad patsiendid. Esimene koosneb inimestest, kellel on kõrvalekalded kuseteede struktuuris, näiteks:

  1. Kaasasündinud anomaaliad. Nad moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamise, narkootikumide, alkoholi) tegurite mõjul. Tulemus - väärarengud arenevad: kusepõie vähenemine, vähearenenud või välja jäetud neer.
  2. Naiste urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur. Neil on meestega võrreldes lühem kusiti.

Naised kannatavad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, mitte ainult kuseteede eristruktuuri tõttu. Selle haiguse tekkimise põhjuseks võivad olla hormonaalsed ja muud raseduse ajal toimunud muutused:

  1. Hormoon progesteroon vähendab rasestumisvastase süsteemi lihastoonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini voolu.
  2. Kasvav loote suurendab emaka õõnsust, mis pigistab uretri, mis samuti häirib uriini väljavoolu.

Viimane riskirühm koosneb vähese immuunsusega patsientidest. Selles seisundis ei saa keha täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide vastu. Nõrgenenud immuunsüsteem on sellistele patsientide kategooriatele iseloomulik:

  • alla 5-aastased lapsed;
  • rasedad naised;
  • inimestel, kellel on autoimmuunhaigused nagu HIV-infektsioon ja AIDS.

Provokatsioonifaktorid

Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad diabeet, sagedane hüpotermia, halb hügieen, kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriidi provotseerivate tegurite üldine loetelu sisaldab:

  1. Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjus on stagnatsioon ja uriini väljavoolu rikkumine.
  2. Krooniline tsüstiit. See on põie põletik, kus nakkus võib levida kuseteede kaudu ja põhjustada neerukahjustusi.
  3. Krooniline põletiku fookus kehas. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, soolestiku infektsioonid, amügdaliit.
  4. Seksuaalselt levivad haigused. Trichomonas ja klamüüdia võivad tungida läbi kusiti läbi neerude, mis viib nende põletikku.

Püelonefriidi ravi kodus

Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid lähenemine peab olema terviklik. Ravi, lisaks ravimite võtmisele, hõlmab spetsiaalse raviskeemi järgimist. Eeskirjad on seotud patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimisega. Ravi eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriini voolu normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub ühe skeemi kohaselt, sealhulgas:

  1. Erirežiimi järgimine. See tähendab intensiivse füüsilise koormuse tagasilükkamist, hüpotermia välistamist.
  2. Joo palju vett. Nimetatakse patsiendi turse puudumisel.
  3. Meditsiiniline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea sisaldust veres.
  4. Mittehormonaalsete ravimite tarbimine. Nad on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist. Esimene - kõrvaldab haiguse põhjuse, teine ​​- lahendab selle sümptomid.
  5. Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja ebameeldivate patoloogiliste sümptomite leevendamiseks.

Režiimi järgimine

Arvestades haiguse tõsidust, otsustab arst, kus püelonefriidi ravi läbi viiakse. Keerulisi vorme ravitakse kodus, esimestel päevadel, jälgige kindlasti voodipesu. Patsient ei saa supercool ja sportida. Ägenemise ajal on lubatud ainult söögiks tualetti ja kööki külastada. Mürgistuse ja tüsistuste korral tuleb patsienti ravida haiglas arsti järelevalve all. Haiglaravi näidustused on järgmised:

  • kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
  • tõsine haiguse ägenemine;
  • urodünaamika rikkumine, mis nõuab uriini läbipääsu taastamist;
  • kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni tekkimine.

Rikkalik jook

Püelonefriidi korral on vajalik vedeliku tarbimise suurenemine kuni 3 liitrit päevas, kuid ainult siis, kui turse puudub. Vesi loputab kuseteed, eemaldab toksiinid ja taastab normaalse vee-soola tasakaalu. Joo 6-8 klaasi regulaarselt. Lisaks veele on kasulik kasutada põletikuvastast toimet ja metaboolsete protsesside normaliseerumist:

  • dogrose keetmine;
  • kuivatatud puuviljade kompott;
  • leeliseline mineraalvesi;
  • nõrk roheline tee piima või sidruniga;
  • jõhvika- ja jõhvika puuviljajoogid.

Tervislik toit

Ranget dieeti ei nõuta. Patsienti soovitatakse keelduda soolastest, vürtsikatest ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja alkohoolsete jookide keelamisest. Eelistatakse B-, C-, R-vitamiinide tooteid. On vaja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete nimekiri sisaldab lisaks järgmisi tooteid:

  • küpsetatud õunad;
  • särav oranž kõrvits;
  • kääritatud piim;
  • lillkapsas;
  • noored peet;
  • porgand.

Ravimiteraapia

See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik, et kõrvaldada neerude vereringe halvenemise põhjus, eriti venoosne või uriini liikumine. Operatsioon aitab taastada uriini väljavoolu. Võetakse arvesse haiguse põhjust

  • eesnäärme adenoomi eemaldamine;
  • nefroopiksi nefroptoosi jaoks;
  • uretroplastika;
  • kivide eemaldamine kuseteede või neerude kaudu;
  • vaagnapõhja-uretri segmendi plast.

Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmist sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada haiguse tunnuseid, taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks määratakse järgmised ravimirühmad:

  • diureetikumid - kõrvaldada turse;
  • mittesteroidne põletikuvastane - võimaldab leevendada põletikku;
  • vererõhu parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
  • immunomodulaatorid, adaptogens - tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapia

Meditsiinis viitab füsioteraapia loomulike tegurite mõju kehale. Viimane aitab vähendada inimeste poolt tarvitatavate ravimite arvu. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide manustamist neerudele ja kõrvaldavad nende seotud organite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja uriini kristallide sekretsiooni. Need mõjud on:

  1. Elektroforees furadoniin neerupiirkonnas. Selle protseduuri lahenduseks on: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks viiakse läbi 8-10 protseduuri.
  2. Ultraheliimpulss annuses 0,2-0,4 W / cm2 impulssrežiimis. Ultraheli-ravi toimub 10-15 minutit. Vastunäidustus - urolitiaas.
  3. Erütromütsiini elektroforees neerupiirkonnas. Elundite elektrivoolu tõttu saadakse 100 g etanooli ja 100 000 RÜ erütromütsiini lahus.
  4. Kuumtöötlus. Nendeks on osotseriit ja parafiinivannid, diathermium, meditsiiniline muda, diathermia.

Preparaadid püelonefriidi raviks

Etiotroopseks raviks kasutatavate ravimite valik toimub üldiste ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside alusel, mille käigus tuvastatakse haigustekitaja. Ainult sellises olukorras annab ravi positiivse tulemuse. Erinevad antibiootikumid on efektiivsed teatud bakterite vastu:

Antibiootikumide ja uroantiseptikute nimed

Antibakteriaalne ravi vastavalt uriini bakterioloogilise uurimise tulemustele

Antibiootikumravi edukuse eeltingimuseks on ravimi sobivus ja patogeeni tundlikkus sellele, mida avastatakse bakterite uurimise teel. Kui antibiootikum ei tööta 2-3 päeva jooksul, mida tõendab veres leukotsüütide kõrge tase, siis asendatakse see teise ravimiga. Nimetusi määramiseks määrab patogeeni tüüp. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumide rühma nimi

1 g iga 6 tunni järel

0,5 g iga 8 tunni järel

1,2 g iga 4 tunni järel

3,5 mg / kg kohta 2-3 lahjenduses.

15 mg / kg kahes manustamises.

3-5 mg / kg 2-3 sissejuhatuses.

0,1 kuni 2 korda.

0,3 g kuni 2 korda

0,2 g 1 kord ravi algstaadiumis, seejärel 0,1 g säilitusannuses

0,5-1 g kuni 3 korda.

0,5 kuni 3-4 korda.

1 kuni 2 korda.

480 mg 2 korda.

960 mg kaks korda.

0,1-0,15 g kolm korda.

50-100 mg kolm korda.

2 tabletti 4 korda.

100-300 mg 2 korda.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt

1-2 g iga 4-6 tunni järel

0,5-1 g kuni 1-2 korda.

0,5 kuni 4 korda.

Diureetikumid

Turse ja suurenenud rõhu juures on vajalik mitte ainult tarbitava vedeliku koguse piiramine. Lisaks on patsiendile määratud diureetikume. Neid kasutatakse ainult pikenenud püelonefriidiga, et leevendada paistetust. Kõige tavalisem diureetikum on ravim Furosemiid:

  • koostis: nimetus - furosemiid;
  • vabanemise vormid: kapslid ja süstimine;
  • terapeutiline toime: lühiajaline, kuid silmatorkav diureetiline toime;
  • annus täiskasvanutele: 0,5-1 tablett või 20-40 mg aeglase intravenoosse manustamisega;
  • efektiivsus: 20-30 minutit pärast pillide võtmist, 10-15 minutit pärast infusiooni veeni.

Furosemiidil on väga suur kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu kasutatakse alternatiivina sageli taimsete preparaatide kasutamist. Selliste ravimite näited on:

  1. Canephron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioonis on sajandit, rosmariini, lovage'i. Annus määratakse haiguse põhjal keskmiselt 2 tabletti kolm korda päevas. Eelis on hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
  2. Fitolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab peterselli juure ja armastust, kase lehti, kuldnärvi, salvei ja piparmündiõlisid. Annus - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda päevas. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) vajadus on tingitud asjaolust, et need aitavad vähendada neerude põletikku. Nad inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste käivitamisel võtmetähtsusega ensüüm. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tulemusena aeglustub põletikuliste valkude tootmine ja välditakse rakkude proliferatsiooni (kasvu). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.t. antibiootikume. NSAIDide võtmise ajal on nad kergem tungida põletiku fookusse.

Seetõttu kasutatakse neid ravimeid koos antibiootikumidega. Ilma etiotroopse ravita ei kasutata MSPVA-sid. Ei kasutata ja ravim Indometatsiin, sest see põhjustab neerupõletiku nekroosi. Efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on:

  1. Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumavastane ja agregatsioonivastane toime. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid tuleb juhendites uurida, neid on palju. Tablettide keskmine annus on 100-150 mg mitmes annuses, süstelahus - 75 mg (3 ml ampull). Eeliseks on, et diklofenaki kumulatsiooni neerupatoloogiates ei esine.
  2. Movalis Põhineb meloksikaamil - aine, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsitavatel patsientidel. Erinevate vabanemisvormide annus: 1 tablett päevas, 15 μg intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suurtes nimekirjades, nii et neid on kõige paremini uuritud Movalis'i üksikasjalikes juhistes.
  3. Nurofen. Sisaldab ibuprofeeni - anesteetikumi ja põletikuvastast ainet. Seda kasutatakse palavikuna nakkuslike ja põletikuliste haigustega patsientidel. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on võimalus kasutada raseduse 1–3 trimestril. Miinuseks on Nurofena suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Preparaadid neerude verevarustuse parandamiseks

Kroonilise püelonefriidi pika kulgemisega halveneb neerukoe verevarustus. Anti-agregeerumine ja angioprotektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendada veresooni ja suurendada neerudele toimetatava hapniku hulka. Nende peamiseks kasutamiseks on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavate antigagregantovide hulgast:

  1. Trental. Pentoksifülliini põhjal on veresoonte laiendav toime, mis suurendab punaste vereliblede elastsust. Annus erinevatele vabastusviisidele: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200-300 mg igal hommikul ja õhtul.
  2. Venoruton. Sisaldab rutosiidi, millel on flebotooniline ja angioprotektiivne toime. Vähendab kapillaari läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Sarnane toime on ka Troxevasin.
  3. Curantil. Sisaldab dipüridamooli - immuunmoduleeriva ja agregeeriva toimega ainet. Võtke päevased annused vahemikus 75-225 mg (1-3 tabletti).
  4. Hepariin. Hepariinnaatriumil põhinev antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Annus intravenoosseks manustamiseks - 15 RÜ / kg / h.

Immunomodulaatorid ja adaptogeenid

Püelonefriidi põhjus on sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudus. Sellega seoses peaksid sellise diagnoosiga patsiendid saama immunomodulaatorid ja adaptogeenid. Need ravimid kiirendavad kaitsva antikeha teket. Näidustused - kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näited on:

  1. Timaliin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Intramuskulaarselt manustati 10-20 mg päevas. Ravi kestus on 5-6 päeva.
  2. Levamisole (Decaris). Stabiliseerib T-ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi organismi interferooni tootvat võimet. Määratud 2-3 nädala jooksul. Annus - 150 mg iga 3 päeva järel.
  3. T-aktsiin. Annus - 100 µg päevas intramuskulaarseks manustamiseks.
  4. Metüüluratsiil Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15 päeva jooksul.
  5. Hiina sidrunirohu või ženšenn (adaptogens) infusioon. Soovitatav annus päevas - 30-40 tilka kuni kolm korda. Adaptogeenid võetakse enne haiguse ravi lõppu.
  6. Multivitamiinikompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Täitke vitamiinide ja mineraalainete puudumine kehas. Annus on: 1 tablett päevas.

Ravi püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid

Taimset ravimit ei kasutata peamise ravimeetodina, seda näidatakse ravimi ja füsioteraapia lisana. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid nendel põhinevad vahendid on endiselt väärt arsti järelevalve all. Kasutatavatel taimedel peaks olema kerge diureetiline ja antiseptiline toime. Nende hulka kuuluvad:

  • lovage;
  • violetne;
  • Naistepuna;
  • pärimine;
  • nõges;
  • raudrohi;
  • saialill;
  • maasikad;
  • petersell;
  • karusmari;
  • salvei

Bearberry (karu kõrvad)

See taim sisaldab ainulaadset ainet - arbutiini, mis oksüdeerub organismis glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on loomulik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Bearberry'd tuleb kasutada vastavalt järgmistele juhistele:

  1. Umbes 30 g kuiva rohu valatakse 500 ml keeva veega.
  2. Keeda madalal kuumusel paar minutit, seejärel lase sel umbes pool tundi keeta.
  3. Joo päevas 2 spl. l kuni 5-6 korda. Bearberry on efektiivne leeliselises keskkonnas, nii et peate lisaks kasutama Borjomi mineraalvett, sooda lahuseid ja seal on rohkem vaarikaid, õunu, pirne.

Cowberry lehed

Mustikalehtedel on kolereetiline ja antimikroobne toime. Sellised omadused tulenevad sellest, et sama aine sisaldus on karusmarjas - hüdrokinoonis. Ka nende kahe maitsetaimi keetmise ettevalmistamise ja vastuvõtmise juhised on samad. Ainult nõudma, et lehm on parem kui 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja võtta 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.

Jõhvikamarja või porgandimahl

Nendel jookidel on palavikuvastased, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja vasikate kõrge happesus muudab need efektiivseks kuseteede infektsioonide ja neeruinfektsioonide vastu, kuid neid ei saa kasutada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Juhised morse ettevalmistamiseks ja rakendamiseks:

  1. Võta 500 g jõhvikaid või porgandeid, loputa.
  2. Lihvige need homogeense massini.
  3. Pärast paari kihti marli pigistamist marjadest välja mahla, lisage 2,5 liitrit puhast vett.
  4. Võtke 4 tassi puuviljajooki iga päev.

Ravimi tasu allaneelamise või välistingimustes

Taimse ravimina haiguse ja tõhusate maitsetaimede vastu. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada kõrvaltoimete arvu ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad:

Juhised antibiootikumide kasutamiseks püelonefriidi tablettide jaoks

Püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neeru parenhüümi ja neeru pelvisüsteemi äge põletikuline haigus.

Kuseteede anatoomiliste anomaaliate, takistuste, viivitatud ravi ja sagedaste kordumiste taustal võib põletikuline protsess muutuda krooniliseks ja viia sklerootiliste muutusteni neeruparenhüümis.

Diagnoosi tegemisel arvestage:

  1. Põletiku olemus:
  • äge (esmakordne);
  • krooniline (akuutses staadiumis). Arvesse võetakse ka ägenemiste arvu ja retsidiivide vahelisi ajavahemikke;
  1. Uriini vooluhäired:
  • obstruktiivne;
  • mitte-obstruktiivne.
  1. Neerufunktsioon:
  • salvestatud;
  • kahjustatud (neerupuudulikkus).

Püelonefriidi tablettide (suukaudsed tsefalosporiinid) antibiootikumid

Rakendatakse kerge ja mõõduka raskusega haigusega.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Täiskasvanud - 0,4 g päevas; lapsed - 8 mg / kg. Neid kasutatakse parenteraalselt. Täiskasvanud 1-2 g kaks korda päevas. Lapsed 100 mg / kg 2 manustamiseks.
  2. Ceftibuten (Cedex). Täiskasvanud - 0,4 g päevas. korraga; lastel 9 mg / kg kahes annuses.
  3. Tsefuroksiim (Zinnat) on teise põlvkonna ravim. Täiskasvanud nimetavad 250-500 mg kaks korda päevas. Lapsed 30 mg / kg kaks korda.

Neljanda põlvkonna ravimid ühendavad 1-3 põlvkonna antimikroobse toimega.

Gramnegatiivsed kinoolid (teise põlvkonna fluorokinoloonid)

Tsiprofloksatsiin

Sõltuvalt kontsentratsioonist on sellel nii bakteritsiidne kui bakteriostaatiline toime.
Efektiivne Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastu.

Ei mõjuta enterokokkide, enamiku streptokokkide, klamüüdia ja mükoplasma mõju.

Fluorokinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegset väljakirjutamist on keelatud (suureneb neurotoksiline toime).

Võimalik on kombinatsioon klindamütsiiniga, erütromütsiiniga, penitsilliinidega, metronidasooliga ja tsefalosporiinidega.

Kas on palju kõrvaltoimeid:

  • valgustundlikkus (fotodermatoos);
  • tsütopeenia;
  • arütmiad;
  • hepatotoksiline toime;
  • võib põhjustada kõõluste põletikku;
  • sagedased düspeptilised häired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused (peavalu, unetus, konvulsiivne sündroom);
  • allergilised reaktsioonid;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • mööduv artralgia.

Annustamine: tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Ziprinol) täiskasvanutel - 500-750 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed ei ületa 1,5 g päevas. Arvutatud 10-15 mg / kg kahe süstena.

Nalidiksilist (Negram) ja pipemidievoy (Palin) happeid saab efektiivselt kasutada retsidiivivastaseks raviks.

Trichomonas'e põhjustatud püelonefriidi antibiootikumid

Metronidasool

Väga tõhus Trichomonas, Giardia, anaeroobide vastu.
Suukaudsel manustamisel imendub hästi.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  1. seedetrakti häired;
  2. leukopeenia, neutropeenia;
  3. hepatotoksiline toime;
  4. disulfiramopodobnogo efekti väljatöötamine alkoholi tarbimisel.

Püelonefriidi antibiootikumid naistel raseduse ja imetamise ajal

Penitsilliini ja tsefalosporiini preparaatidel ei ole teratogeenset toimet ning nad ei ole lootele toksilised, nad on lubatud kasutada raseduse ja imetamise ajal (harva võivad nad põhjustada vastsündinu ülitundlikkust, põhjustada löövet, kandidoosi ja kõhulahtist).

Haiguse kergematel vormidel on võimalik beeta-laktaamide ja makroliidide kombinatsioon.

Empiiriline ravi

Mõõduka püelonefriidi raviks määrake:

  • penitsilliinid (kaitstud ja laiendatud spektriga);
  • kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Penitsilliinid

Preparaatidel on madal toksilisus, kõrge bakteritsiidne toime ja need erituvad peamiselt neerude kaudu, mis suurendab nende kasutamise efektiivsust.

Kui püelonefriit on kõige tõhusam: Amoxiclav, Augmentin, ampitsilliin, Unazin, Sullatsillin.

Ampitsilliin

Väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivne streptokokkide vastu.
Stafülokokk-penitsillinaasi poolt inaktiveeritud. Klebsiellal ja enterobakteril on loomulik resistentsus ampitsilliini suhtes.

Kasutamise kõrvaltoimed:

  • "Ampitsilliini lööve" - ​​mitteallergiline lööve, mis kaob pärast ravimi katkestamist;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Kaitstud penitsilliinid

Kas teil on laiendatud tegevusala. Tegutsen: E. coli, stafüülo, strepto ja enterokokkidega, Klebsiella ja Proteusega.

Maksa kõrvaltoimed on vanematel inimestel tugevamad (transaminaaside suurenemine, kolestaatiline kollatõbi, naha sügelus), iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosse koliidi teke ja individuaalne ravimi talumatus.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafülokokk-penitsilliinid (oksatsilliin)

Oksatsilliini kasutatakse Staphylococcus aureuse penitsilliiniresistentsete tüvede tuvastamiseks. Teiste patogeenide vastu ei toimi.
Kõrvaltoimed ilmnevad düspeptiliste häirete, oksendamise, palavikuga, maksa transaminaaside suurenemisega.

See on suukaudsel manustamisel ebaefektiivne (seedetraktis halvasti imendunud).

Soovitatav parenteraalne manustamisviis. Täiskasvanud 4-12 g päevas. 4 sissejuhatuses. Lastele on ette nähtud 200-300 mg / kg kuus süstet.

Vastunäidustused penitsilliinide kasutamisel on:

  • maksapuudulikkus;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • äge lümfoblastne leukeemia.

Tsefalosporiinid

Neil on tugev bakteritsiidne toime, mida patsiendid tavaliselt tavaliselt talutavad ja on hästi kombineeritud aminoglükosiididega.

Nad toimivad klamüüdia ja mükoplasma suhtes.

Kõrge aktiivsus:

  • grampositiivne taim (sealhulgas penitsilliini suhtes resistentsed tüved);
  • grampositiivsed bakterid;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterid.

Viimase põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid on efektiivsed ägeda püelonefriidi ja raske kroonilise neerupõletiku jaoks.

Mõõduka haiguse korral kasutatakse kolmandat põlvkonda.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteraalne

Rasketel juhtudel, kuni 160 mg / kg 4 manustamisel.

Tsefoperasoon / sulbaktaam on ainus inhibiitorile resistentne tsefalosporiin. See on maksimaalselt aktiivne enterobakterite vastu, mis on efektiivsem Cefoperazone suhtes Pus eculaus'e suhtes.

Tseftriaksoonil ja tsefoperasoonil on kahekordne eritumisviis, nii et neid saab kasutada neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused:

  • individuaalne talumatus ja penitsilliinide suhtes allergilise reaktsiooni olemasolu;
  • Tseftriaksooni ei kasutata sapiteede haiguste raviks (võib langeda sapisoolade kujul) ja vastsündinutel (tuuma kollatõbi tekkimise oht).
  • Tsefoperasoon võib põhjustada hüpoprotrombineemiat, ei kombineeri alkohoolsete jookidega (disulfiramopodobnyefekt).

Antimikroobse ravi omadused neerupõletikuga patsientidel

Antibiootikumide valik põhineb püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi (E. coli, stafülo, entero- ja streptokokid, harvemini mükoplasma ja klamüüdia) identifitseerimisel. Patogeeni identifitseerimisel ja selle tundlikkuse spektri määramisel kasutatakse kõige enam keskendunud aktiivsusega antibakteriaalset ainet.

Kui tuvastamine on võimatu, määratakse empiiriline ravi. Kombineeritud ravi tagab maksimaalse toime ulatuse ja vähendab mikroobide resistentsuse tekke riski antibiootikumile.

Oluline on meeles pidada, et monoteraapiaks kasutatakse penitsilliini ja tsefalosporiini preparaate. Aminoglükosiide, karbapeneemi, makroliide ja fluorokinoloneid kasutatakse ainult kombineeritud skeemides.

Kui kahtlustatakse kirurgilist teravust nõudvat fookust, võetakse septikukomplikatsioonide välistamiseks kombineeritud antibakteriaalne kate. Kasutatakse fluorokinoloone ja karbapeneeme (Levofloksatsiin 500 mg intravenoosselt 1-2 korda päevas; Meropeneemi 1 g kolm korda päevas).

Diabeedi ja immuunpuudulikkusega patsiendid määrasid lisaks seenevastased ravimid (flukonasool).