Püelonefriit raseduse ajal

Nagu te teate, on naised keha kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu 5 korda sagedamini püelonefriidiks kui inimkonna poolel. Rasedatel on püelonefriit üks kõige sagedasemaid ekstrateritaalseid haigusi ja diagnoositakse 6... 12% juhtudest. Selle haiguse ravi raseduse ajal peaks algama kohe, sest nakkus kahjustab mitte ainult naise seisundit, vaid ka loote tervist ja arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel: määratlus ja liigitus

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis haarab nii elundi interstitsiaalkoe kui ka tassi-vaagnastamise süsteemi (kus uriin koguneb).

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt arengumehhanismile:
    • primaarne püelonefriit (haigus tekkis iseenesest, sellele ei eelnenud ühtegi kuseteede patoloogiat);
    • sekundaarne - neerude põletikuline protsess, mis on tekkinud olemasoleva nefroptoosi (neeru prolapse), urolitiisi (urolithiasis) või teiste neerude ja kuseteede haiguste taustal.
  2. Allavoolu:
    • äge - neerude põletikuline protsess, mis tekkis esimest korda tiinuse või tiinuse ajal, mistõttu seda nimetatakse püelonefriidiks raseduse või gestatsioonilise püelonefriidi ajal;
    • krooniline - haigus esines enne rasestumist ja ilmnes raseduse ajal (kroonilise protsessi ägenemine).
  3. Asukoha järgi:
    • kahepoolsed, kui mõlemad neerud on protsessi kaasatud;
    • ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne) - raseduse ajal nihkub emakas paremale, kui ta kasvab ja “surub” alla õige neeru, mistõttu diagnoositakse paremal poolne püelonefriit sagedamini ootavatel emadel.
  4. Vormi järgi:
    • seroosne;
    • mädane (haiguse kõige ebasoodsam vorm, eriti raseduse ajal);
    • varjatud (ilma kliiniliste ilminguteta);
    • hüpertensiivne (suurenenud vererõhuga);
    • asoteemiline (koos neerupuudulikkuse tekkega) ja teised.

Lisaks on gestatsiooniline püelonefriit jagatud kolme tüüpi:

  • püelonefriit raseduse ajal;
  • püelonefriit sünnitusel (see on sünnitusprotsessis);
  • sünnitusjärgne püelonefriit või puerperas (sünnitusjärgne gestatsioonijärgne püelonefriidi kliinik ilmneb sünnitusjärgsel perioodil 4-6. päeval ja teisel nädalal).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Gestatsiooniline püelonefriit põhjustab patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid: bakterid ja viirused, algloomad ja seened. Kõige sagedasemad haigustekitajad on soolestiku gram-neuroloogilised bakterid: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella jt, samuti Streptococcus ja Staphylococcus. Nakkusetekitajad jaotuvad peamiselt hematogeenselt (verevooluga) marsruudilt olemasolevatest kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, hambad, hingamisteed, sapipõie põletik jne). Võimalik on ka uretraadi, põie või krooniliste suguelundite infektsiooni ülespoole suunamine (emakakaelapõletik, kolpiit, endometriit jne).

Arengumehhanism

Miks esineb püelonefriit nii tihti raseduse ajal? Peamine eelsoodumus on mehaaniline. Kasvav emakas pigistab naaberorganeid, eriti uretereid, mis katkestavad uriini väljavoolu neerude vaagna süsteemis, see viibib seal ja toimib soodsa toitainena nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks. Sellega seoses areneb püelonefriit sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Teine punkt, mis soodustab haiguse arengut, on rasedusega seotud organismi hormonaalsed ja humoraalsed muutused. Nende tegurite tõttu läbivad ülemise kusetee anatoomilised muutused (hüpotensioon, hüpokineesia, vaagna-vaagna süsteemi düskineesia). Eelkõige rasedushormooni - progesterooni mõju all, mis on mõeldud mitte ainult emaka lihaste lõõgastamiseks, vaid ka teiste siseelundite silelihaste, ureters laienevad, pikenevad ja painutatakse painutatult, silmusena. Lisaks nõrgeneb neerude sidemete aparaat, mis suurendab nefroptoosi.

Kolmandaks põhjustab östrogeeni suurenenud tase rasedatel naistel patogeenset taimestikku, peamiselt E. coli. Samuti ärge unustage mõnevõrra vähenenud immuunsust rasedusperioodi ajal - mis takistab emaorganismil lootele võõrkehana tagasilükkamist.

Sageli püelonefriit haige rasedad naised. 93% juhtudest osaleb õiges neerus põletikulises protsessis raseda emaka dextroratsiooni ja parema munasarja veeni anatoomiliste omaduste tõttu.

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist rasedatel naistel:

  • eelmised kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, asümptomaatiline bakteriuria või asümptomaatilised partnerbakteriospermia);
  • kuseteede häired;
  • urolithiasis (neerukivid süvendavad uriini staasi neerupiirkonnas, mis viib oportunistliku taimestiku aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi tekkeni);
  • naiste suguelundite põletikud (kõige sagedamini on see kolpiit ja vulvovaginiit);
  • bakteriaalne vaginosis;
  • madal elatustase (halb toitumine ja elutingimused, raske ja kahjulik tootmine);
  • suhkurtõbi;
  • krooniline ekstragenitaalne patoloogia (kilpnäärme haigused, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired).

Sünnitusjärgsel perioodil

Esimesel päeval pärast sündi suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt, mida soodustab uute tegurite ilmumine:

  • emaka kokkutõmbumine (involatsioon) toimub aeglaselt, mis sünnitusjärgse perioodi esimese 5-6 päeva jooksul tekitab ureterside kokkusurumise (kokkusurumise);
  • progesterooni (kuni kolm kuud) emasorganismis säilitamine, mis toetab ureterite ja kusiti suurenemist (laienemist);
  • sünnitusjärgse perioodi tüsistused (hilinenud verejooks emaka hüpotoonia või sünnijäägi jääkide tõttu);
  • suguelundite põletik;
  • uroloogilised häired, mis on põhjustatud ägeda uriinipeetuse või põie kateteriseerimise pikenemisest (esimese 2 tunni jooksul pärast sündi).

Riski astmed

  • 1 aste (madal risk)
    Selline risk on määratud rasedatele, kellel on tüsistusteta püelonefriit, mis esmakordselt ilmnes raseduse ajal. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on tõsine oht ema ja loote tervisele minimaalne. Rasedus ja sünnitus ilma tüsistusteta.
  • 2 kraadi (mõõdukas risk)
    Naiste ajaloos on krooniline püelonefriit, mis kuni 30% juhtudest muutub keerulise raseduse põhjuseks. Kui komplikatsioonid ei arene, on raseduse ja sünnituse lõpp soodsalt, vastasel korral on võimalik enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
  • 3. aste (kõrge risk)
    Püelonefriidi kõrge risk on määratud naistele, kelle haiguse kulgu komplitseerib neerupuudulikkus ja hüpertensioon või on tekkinud ühe neeru põletik. Raseduse edasine pikenemine on vastunäidustatud.

Kliiniline pilt

Gestatsiooniline püelonefriit algab ägeda mürgistuse ja uroloogiliste sümptomitega. Mürgistuse sündroomi raskus sõltub haiguse vormist ja kestusest. Lisaks ei ole vähese tähtsusega patogeeni tüüp, nakkuse massilisus, nakkuse sisenemise tee, naiste immuunsus, rasedusperiood.

Mürgistuse juhtivad sümptomid on: palavik kuni 38-40 kraadi, külmavärinad ja higistamine, peavalu, letargia, iiveldus ja oksendamine. Lisaks on nimmepiirkonnas tõmbav või valulik valu. Kui üks neer on mõjutatud, ilmub tema küljel valu, kui mõlemad on, siis valu mured mõlemal poolel. Te võite esineda sagedasel ja valulikul urineerimisel, patsient võib täheldada hägune uriin, mis on segunenud mädaniku või helbega.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Eraldada püelonefriit on vajalik abordi ohuga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome (leukotsütoos, aneosinofiilia, aneemia, lümfopeenia, kiirendatud ESR);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud kreatiniin, lämmastik, võib suurendada bilirubiini, AST ja ALT);
  • uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite suurenemine);
  • uriin Nechyporenko järgi;
  • uriin Zimnitsky järgi (isohpostenuuria ja nokturia);
  • bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib juhtivat rolli neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida neeru vaagnapiirkonna laienemist, vaid ka määrata neeru karbuncle või abstsess, pararenaalse koe põletik. Uriini väljavoolu taastamiseks kasutatakse ka kromotsüstoskoopiat ja ureteri katetreerimist. Sünnitusjärgsel perioodil ja äärmuslikes olukordades, kui on oht naise elule, on väljakirjutatud erütrograafia ja dünaamiline stsintigraafia.

Püelonefriit rasedatel naistel: tüsistused, toime lootele

Haigus ei ohusta mitte ainult oodatava ema tervist ja raseduse kulgu, vaid avaldab ka negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Raseduse tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, mida nimetatakse kriitiliseks perioodiks:

  • 24 - 26 nädalat (mitte ainult emaka suurenenud erutatavuse, vaid ka palaviku seisundi, valu sündroomi ja soolestiku bakterite eksotoksiinide toime) tekkimise ohu tekkimine;
  • 32 - 34 nädalat - emaka suurus on maksimaalne, mis mõjutab oluliselt neerude topograafiat ja põhjustab ureterite kokkusurumist;
  • 39 - 40 nädalat - sünnituse eelõhtul imbub lootele esitatav osa vaagna ja surub selle sissepääsu vastu, põhjustades põie kokkusurumist, uriini stagnatsiooni kuseteedes ja neerupiirkonnas;
  • 4 - 12 päeva pärast sünnitust.

Tüsistused raseduse ajal

Haigus (eriti kroonilise protsessi ägenemise ajal) suurendab järgmiste sünnitusraskuste riski:

  • hiline gestoos (kuni 89% ja kõrgem kroonilise püelonefriidiga naistel);
  • katkestamise ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
  • enneaegne sünnitus;
  • sekundaarne platsentaapuudulikkus;
  • aneemia;
  • geneeriliste jõudude anomaaliaid;
  • verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
  • septitseemia (vereinfektsioon) ja septikopüemia (vereprobleemid ja kehas mädaste fookuste teke);
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • purulentsed-septilised haigused pärast sünnitust;
  • äge neerupuudulikkus.

Loote komplikatsioonid

See või see, et sünnitusraskused mõjutavad negatiivselt lapse sünnieelset arengut ja toovad kaasa järgmised tagajärjed:

  • hüpoksia ja loote kasvu aeglustumine (preeklampsia, aneemia ja platsentaepuudulikkuse tulemus);
  • loote loote surm sünnituse ajal või esimese 7 elupäeva jooksul (perinataalne suremus ulatub 30% -ni);
  • emakasisene infektsioon (varases staadiumis põhjustab loote väärarenguid);
  • pikaajaline kollatõbi;
  • purulentsete septiliste haiguste teke pärast sündi;
  • immuunsuse vähenemine.

Ravi ja kättetoimetamine

Sünnitusarst-günekoloog koos uroloogiga (nefroloog) tegeleb gestatsioonilise püelonefriidi raviga. Kõik tulevased emad, kellel on äge protsess või krooniline ägenemine, alluvad kohustuslikule haiglaravile.

Mittemeditsiiniline ravi
Esimene samm ravis on uriini läbipääsu taastamine järgmiste meetmete abil:

  • Voodi puhkus
    Horisontaalne asend ja soojus parandavad verevoolu neerudes ja takistavad uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja ureters. Voodipesu on ette nähtud 5-7 päevaks (kuni mürgistuse sümptomid kaovad ja temperatuur langeb). Ühepoolses protsessis asetatakse naine tervele küljele, kus on painutatud põlved ja mitmed tõstavad voodi jalga. Selles asendis erineb emakas põletikulisest neerust ja vähendab survet uretriinile. Kahepoolse püelonefriidi korral soovitatakse oodataval emal võtta (3–5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend, kus emakas on samuti kõrvale tõmmatud ja peatub neerude ja ureterite vajutamisel.
  • Dieet
    Kui neerude põletikul on rikas hapu jook, kuni 3 liitrit päevas. Jõhvika- ja porgand puuviljajoogid, karusmarjade lehtede, õrnade, horsetaili, kaera, loodusliku roosi, kummeli keetmine (infusioon) on tervendav. Tuleb jätta välja tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, šokolaad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja marinaadid, kiirtoit. Toit tuleks küpsetada, hautada või keeta.

Narkomaania ravi

  • Antibiootikumravi
    Haiguste ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Esimese 12 nädala jooksul on ette nähtud ampitsilliin, oksatsilliin või penitsilliin. Teisel trimestril on tsefalosporiinantibiootikumide (kefasool, claforan) ja makroliidide (josamütsiin, rovamütsiin) manustamine 7 kuni 10 päeva.
  • Nitrofuraanid
    Alates teisest trimestrist lisatakse antibiootikumidele uroantiseptikumid või nitrofuraanid (5-NOK, nitroxoline, furadoniin, nevigramoon).
  • Antispasmoodilised ja desensibiliseerivad ravimid
    Suprastin, klaritiin on ette nähtud desensibiliseerivatest ainetest, kuid mitte spaad, papaveriin, baralgin kui spasmolüümid. Lisaks näitab see rahustite kasutamist (Valeriani või emaslooma ekstrakt).
  • Diureetikumid
    Antibiootikumide toime suurendamiseks määratakse diureetikumid väikese annusena (diklotiasiid, furosemiid).
  • Infusiooniravi
    Detoksikatsiooni eesmärgil tilgutatakse veenisiseselt reopiglugiini, hemodesi, soolalahuseid.
  • Vitamiinid ja rauapreparaadid

Kirurgiline ravi
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kirurgia:

  • kuseteede katetreerimine;
  • nefrostoomia, neerude dekapseerimine või resektsioon ja rasketel juhtudel ning neeru eemaldamine, kui tekib mädane-destruktiivne põletik (apostemaatiline nefriit, karbuncle või neeru abstsess).

Näidustused operatsiooni kohta:

  • pärast antibiootikumravi (1–2 päeva) mõju ei ole suurenenud, samuti mürgistuse ja põletiku tunnused (leukotsütoosi suurenemine, ESR, kreatiniinisisaldus);
  • kuseteede kive obstruktsioon (ummistus).

Kohaletoimetamine

Gestatsioonilise püelonefriidi korral on soovitatav manustada sünnikanali kaudu. Tööjõu haldamise plaan hõlmab spasmolüütikumide, valuvaigistite ja loote hüpoksia ennetamist. Keisrilõiget tehakse ainult rangete sünnitusnäidete alusel.

Püelonefriit - neerude põletik rasedatel

Neerudel on üsna vähe funktsioone:

  • Eraldumine
  • Osmoreguliruyuschaya
  • Ioni reguleerimine
  • Endokriin
  • Ainevahetus
  • Osalemine vereringes
Kõik need funktsioonid võivad kahjustada neeruhaigust ja patoloogiat.

Püelonefriit rasedatel naistel - mis see on?

Üks kõige tavalisemaid neerude patoloogiaid rasedatel on püelonefriit. Püelonefriit on infektsiooniline-põletikuline haigus, mis on seotud nii neeru kui ka neeru kudede põletikuga. Aja jooksul areneb haigus ja see võib põhjustada vererõhu ja neerupuudulikkuse suurenemist.

Tsüstiit näitab tavaliselt haiguse teket rasedatel naistel.
Tsüstiit on põletikuline nakkushaigus, mida iseloomustab urineerimisel valu. Kui põletikuline protsess võtab üle põie pindala üha enam, siis tekib bakteriuria (mikroobide välimus ja levik uriinis) ning verd võib lisada uriinile. Halva, ebapiisava tsüstiidi ravi korral läbib infektsioon järk-järgult ureteri kaudu neerudesse. See algab vaagna ja neeru tassi põletiku protsessi.

Professori Kulakovi statistika järgi diagnoositakse püelonefriiti 3% -10% rasedatest. See toimub tavaliselt raseduse teisel poolel, 24-32 nädalat.
Püelonefriidi tüübid:

Äge püelonefriit raseduse ajal

Äge püelonefriit rasedatel ja puerperastel avaldub järgmiste sümptomite all:

  • Haiguse järsk algus temperatuuril 39-40 kraadi
  • Külmavärinad, mis on asendatud suure higistusega.
  • Üldine halb enesetunne
  • Iiveldus, oksendamine
  • Valu kogu kehas
  • Nõrkus ja nõrkus
  • Alaselja valu suurenemine, mis kiirgab uretriini kubemesse, annab mõnikord jalale valu
  • Kuseteede häire
  • Sageli võtab naine tervetel külgedel sunnitud positsiooni, tõstes jalgu põlvedele kõhtu
Püelonefriidi ägenemine rasedatel võib kogu rasedusperioodi jooksul olla 2-3 korda.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Raseduse püelonefriit raseduse ajal

See esineb esimest korda raseduse ajal ja on sageli lapseeas kannatanud olemasoleva kroonilise infektsiooni tagajärg. Krooniline infektsioon võib olla juba ammu möödunud ja naise elu jooksul ei näidanud ennast, kuid laps langes neerusse. Kuid rasedus koos kõigi füsioloogiliste muutustega aitab kaasa selle nakkuse ägenemisele ja püelonefriidi sümptomitele.

Tavaliselt esineb sellist tüüpi põletikku naistel, kellel on lapsepõlves sageli järgmised haigused:

  • tonsilliit
  • kurguvalu
  • rasked leetrid
  • kopsupõletik
  • sagedased nohud
Gestatsiooniline püelonefriit algab asümptomaatilisest proteinuuriast, see tähendab, et uriinis on väike kogus valku. Mõnikord on vinguva iseloomu seljaosas valu. Protsessi ägenemise ja aktiveerimise ajal avaldub selline püelonefriit palaviku, mürgistuse sümptomite all.

Oluline on meeles pidada, et äge või krooniline püelonefriit võib põhjustada väga raskete raseduse tüsistuste tekkimist.

Milline on raseduse mõju uriinisüsteemile?

Püelonefriidi põhjustavad tegurid raseduse ajal:

  • Raseduse ajal suureneb vereringe kogus, mistõttu suureneb neerude verevool. Uriin filtreeritakse verd, seega suureneb neerude koormus märgatavalt.
  • Raseduse ajal esineb suur hulk progesterooni hormooni. Selle tõttu on hormoon rasedus. Progesteroonil on võime lihaseid lõõgastuda. See lõdvestab emaka lihaseid ja teiste elundite lihaseid, eriti lõdvestab uretri, kusiti, sfinkteri, vaagna ja neerutorude lihaseid. Samal ajal seisab uriin vaagna stagnatsioonis - tekib ummikud. See mõjutab negatiivselt neeru seisundit.
  • Sfinkteri lõdvestumise tõttu on võimalik sellist tegurit nagu tagasijooks. Refluks on tagasipöördumine uriiniga. Uriinikanali sulgurlihase lõdvestub ja naistel on see kanal lühike ja lai, nii et nakkust saab tupe ja väliste suguelundite kaudu läbi kuseteede otse põiesse ja kusepõie ureetrisse ning seejärel liikuda neerudesse.
  • Muutused kasvava emaka ja neerude, eriti parema neeru seisundi vahel. Kui emakas kasvab, suureneb kõhuõõne rõhk. Kõhu rõhu muutus mõjutab neeru asendit. Tulenevalt asjaolust, et neerude sidemed on lõdvestunud, esineb selle laskumine tavalise anatoomilise asukoha kohalt.
  • Emakas ei asu kõhuõõne keskel - seda pööratakse veidi paremale poole. Seetõttu avaldab laienenud emakas survet paremale neerule, mis on samuti veidi langetatud. Seetõttu toimub kõige sagedamini põletikuline protsess õiges neerus.

Neeru nakkuse tekkimise viisid:

  • Hematogeenne tee (kroonilise infektsiooni allikast, nagu neelu mandlite põletik, krooniline stenokardia, karmid hambad, põletikuline sapipõis)
  • Lümfogeenne rada (soolestikus)
  • Kasvav tee (tagasivool)

Neerupelonefriidi põhjused

  • Hüpotermia
  • Ülekuumenemine
  • Suur füüsiline pingutus
  • Viiruslik infektsioon
  • Bakteriaalne vaginosis
  • Kolp
  • Diabeet
  • Angina
  • Hügieeni rike

Millised tagajärjed võivad olla püelonefriidiga ema ja laps

Loote küljest:

  1. Hiline gestoos
  2. Tavaliselt asuva platsenta enneaegne eraldumine
  3. Raseduse katkemine
  4. Enneaegne töö
  5. Hüpoksia ja loote hüpotroofia
  6. Loote intrauteriinne infektsioon
Ema pool:

  1. Äge neerupuudulikkus
  2. Sepsis sünnitusjärgsel perioodil
  3. Hüpertensioon

Püelonefriidi diagnoos rasedatel naistel

Diagnoosi tegemisel viivad nad tavaliselt läbi uuringu kusepõie, neerude ja üldise uriinianalüüsi abil, mille näitajad näitavad kõige selgemalt haiguse pilti.

Püelonefriidi ultraheli diagnoos

Ultraheliga on võimalik kindlaks teha:

  • soolade olemasolu neerudes, kivides
  • muutused neerukoes
Ultraheli kaudu on võimalik uurida neerude üldist seisundit, nende muutusi struktuuris.

Püelonefriidi diagnoosimine uriini testides

Uriinianalüüsi diagnoosimisel pöörake kõigepealt tähelepanu selle värvusele, mis tavaliselt peaks olema kollane õled. Kui püelonefriit muutub uriinis häguseks leukotsüütide, silindrite ja muude setetes leiduvate ainete tõttu. Kui uriinis on verd, on see tumepunane. Kui uriin on peaaegu värvitu - neerud ei suuda toime tulla ja uriini tihedus väheneb oluliselt.

Silindrite välimus uriinis viitab neerudele olulisele kahjustusele. Uriini normaalne happe-aluse tasakaal (ph) on veidi happeline, mis on tavaliselt veidi üle kuue näitaja. Kui püelonefriit suurendab järsult fosfaatide taset uriinis, millest ph oluliselt nihkub näitajale 7 ja üle selle.

Uriini tihedus muutub samuti - see suureneb dramaatiliselt erinevate patogeensete ainete, eriti toksiinide suure kogunemise tõttu, mida tavaliselt ei esine. Kui uriin hakkab happe-aluse tasakaalu indikaatorit oluliselt vähendama - see on ka ebasoodne märk. Ta räägib neerupuudulikkuse algusest.

Sedimentide mikroskoopia on oluline, samuti hindab teatud ainete esinemist uriinis. Punaste vereliblede arv suureneb uriinis sisalduva vere korral. Suur hulk valgeliblesid näitab tugevat põletikku. Tavaliselt on 4000 leukotsüüti, 2000 erütrotsüüti 1 mikroliitris. Kui nende arv muutub lihtsalt tohutuks, siis on uriinis tõenäoliselt mäda.

Bilirubiini tuvastamine tähendab suurenenud maksa. Arenenud mürgistustega võitlemisel hakkab keha kõik oma varufunktsioonid kõrgemale hoiatusele viima, nii et maks reageerib põletikule väga oluliselt.

Samuti võib suureneda karbamiidi kogus püelonefriidi korral. See näitab neerupuudulikkuse tekkimist. Kui uriini setetes on valku, siis filtreerimisprotsess on häiritud.

Bakteriaalne külv püelonefriidi jaoks

Väga oluline on püelonefriidi uriini bakterikultuur - külv näitab teatud mikroobide olemasolu, nakkusohtlike protsesside põhjustajaid. 7 päeva jooksul tehakse külvamiseks uriinianalüüs, et määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. On võimalik kindlaks teha, millised patogeenid on kehas ja põhjustavad püelonefriiti.

Mikroobid võivad olla erinevad, kuid kõige sagedamini püelonefriidi korral:

  • E. coli
  • stafülokokk
  • streptokokk
  • protei
  • mitmed teised mikroorganismid
Mõnikord on neerutuberkuloos ja neerukahjustused seenhaiguste korral väga harva.
Püelonefriidi diagnoosimiseks on lisaks uriini üldisele analüüsile olulised proovid:

  1. Zimnitsky (igapäevane uriin) järgi
  2. Nechyporenko (ühekordne keskmine hommikune annus uriinist)

Mida te ei saa enne püelonefriidi testimist teha

Uriinikatsete läbimisel on väga oluline, kuidas te uriini läbite:

  • Päeva jooksul ei saa tarbida erksavärvi tooteid, mis võivad segada professionaalseid diagnostikuid.
  • Te ei saa diureetikume võtta, sest uriini kogus peab vastama tegelikule eritumisele

Kuidas püelonefriiti raseduse ajal ravitakse

Püelonefriidi ennetamine

  1. Naistel olevad naised peaksid uriini stagnatsiooni vältimiseks tühjendama põie iga 4 tunni järel.
  2. Sa ei saa superkoole
  3. Ärge külastage ülerahvastatud kohti, eriti viirushaiguste epideemia ajal
  4. Võib rasestuda võimlemisega
  5. Väärib iga päev kõndida värskes õhus.
  6. Soovitatav on aeg-ajalt tõusta üles neljakesi, koera kujutisel. Olles sellises asendis asunud, väheneb neerude koormus, paraneb verevool.

Ja muidugi, kallid tulevased emad, kuulake oma keha! Pöörake tähelepanu oma heaolule! Sellegipoolest säästab õigeaegne arst teid ja teie last ebameeldivate tagajärgede eest. Õnnista teid!

Kas püelonefriit on raseduse ajal ohtlik?

Püelonefriiti raseduse ajal tuleb ravida vahetult pärast haiguse avastamist. Haigus võib põhjustada loote elutähtsate organite nakatumist.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mida põhjustab haigust põhjustav bakter. “Pielo” tähendab mäda.

Kui püelonefriit uriini üldise analüüsi käigus leitakse kõrge leukotsüütide ja valgu sisaldus, mis analüüsi visuaalsel uurimisel võib sadestuda ja eraldada teatud lagunemise lõhna.

Raseduse ajal võib haigust esmalt avastada või kroonilisuse staadiumis nõrgenenud immuunsuse tulemusena.

Teisel trimestril võib tekkida nn “gestatsiooniline püelonefriit” - see on neerude spetsiifiline reaktsioon rasedusele.

Sageli kaob pärast sünnitust ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta. Kuid diagnoosimisel on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Püelonefriidi tüübid rasedatel naistel

Püelonefriit rasedatel on:

  1. Akuutne voolu iseloomu suhtes: see ilmneb ootamatult. Kui patogeenne aine (mikroob) siseneb neerusüsteemi, tekib põletik. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad 3-6 tundi pärast nakatumist. Akuutne püelonefriit on antibiootikumravi all. Käivitatud ravi on ohtlik seisund raseduse normaalseks kulgemiseks.
  2. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on raseduse varases staadiumis diagnoositud patoloogia või selle planeerimise periood. Seda iseloomustavad ägenemise ja aeglase protsessi perioodid. See areneb haiguse ägeda kulgemise taustal, kusjuures nefrootiliste rakkude asemel on eelistatav sidekoe asendamine.
  3. Esmane püelonefriit ei ole diagnoositud raseduse varases staadiumis. Seda iseloomustab urodünaamika rikkumiste puudumine.
  4. Sekundaarne püelonefriit: uriinisüsteemi haiguse negatiivne tulemus.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused raseduse ajal on:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hüpotermia;
  • külm;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • istuv eluviis;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Uroloogilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

  1. Kuseteede ummistumise tõttu uriini väljavoolu rikkumine.
  2. Kusejuha vähenemine kasvava emaka tõttu.
  3. Krooniline neerupuudulikkus.
  4. Tsüstiit
  5. Urolithiasis.

Kui kuseteede ummistus koguneb, koguneb primaarne uriin - edasine tühjendamine on katki. Infektsioon esineb. Töötatakse välja keskkond, mis sobib patogeensete (või tinglikult patogeensete) mikroorganismide elulise aktiivsuse jaoks.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi sümptomid

Haiguse esimesed tunnused diagnoositakse teisel trimestril.

Haiguse ägeda kulgemise kliinilised ilmingud:

  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • nimmepiirkonna valulikkus;
  • valu urineerimisel;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • isu puudumine.

Uriini olemus muutub: terav lõhn, uriin muutub häguseks, kui seisab, sade langeb, "õlut" uriini varjus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused jagunevad tingimuslikult latentseks ja korduvaks:

  1. Varjatud perioodi iseloomustavad kulunud kliinilised ilmingud. Mõnikord kaasneb suurenenud uimasus ja mõõdukas nõrkus. Varjatud perioodil on silmale nähtamatud muutused - neerukuded hakkavad järk-järgult välja, organi peamised funktsioonid surevad välja.
  2. Haiguse kordumise korral on olemas haigusseisundile iseloomulik pilt: hüpertermia, külmavärinad, valu urineerimise ajal. Peamine erinevus ägeda protsessiga on valu järkjärguline suurenemine.

Kroonilise püelonefriidiga uriinil on alati täiendavaid lisandeid.

Peamine erinevus on suur hulk leukotsüüte ja valku uriinianalüüsi mikroskoopias.

Mis on ohtlik haigus

Rasedate infektsiooniline põletik ei liigu märkamatult. Patogeensed bakterid paljunevad ja põhjustavad emakasisest infektsiooni, mis kahjustab lapse tervist.

Kõige tavalisemad patogeenid on:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokid;
  • Proteus;
  • E. coli.

Haiguse samaaegsed sümptomid mõjutavad negatiivselt raseda naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Lisaks võib ravimata püelonefriit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • kõrge veevool;
  • hilisel preeklampsia;
  • preeklampsia rase;
  • enneaegne sünnitus haiguse arengus 30 rasedusnädalast. Sellisel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid vajab teatud liiki õendusabi;
  • raseduse katkemise oht rasedusperioodi esimesel trimestril;
  • šokk nakkus-toksiline geneetika;
  • suurenenud aneemia risk.

Püelonefriit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Raske äge või krooniline korduv püelonefriit kahjustab lapse tervist.

  • kaasasündinud infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • kaalu puudumine;
  • võib tekkida turse;
  • lapse arenguhäire;
  • elundite või süsteemide nakatumine.

Diagnostika

"Püelonefriidi" diagnoosi kindlakstegemiseks läbib rase naine terve rea laboratoorsed testid: veri ja uriin.

  1. Uriinianalüüs. Leukotsütoosi ja kiirendatud erütrotsüütide settimine on põletikulise näitaja näitaja
  2. Cessa.
  3. Uriini biokeemiline analüüs - uurea, kreatiniini ja kusihappe kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemine - kuseteede metabolismi peamised näitajad.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole uriini visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne teenus määrab uriini keemilise koostise (valgud, glükoos, ketoonid). Kui mikroskoopia - suur hulk leukotsüüte, baktereid, pärmi. Silindrid võivad olla kohal, mis kinnitavad patoloogilise protsessi arengut.
  5. Bakteriaalne uriin patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes. Tuleks uurida kateetri abil võetud uriini. Uriitide avanemisest võetud uriinis on ainult kuseteede rakud ja kujuga elemendid. Näiteks vale analüüsi kogumise korral sisenevad vaginaalsest limaskestast rakulised elemendid raseda naise uriinile, mis raskendab oluliselt patogeeni tuvastamist.
  6. Ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab teil saada täielikku teavet keha struktuuri ja selles esinevate protsesside kohta. Rasedate püelonefriidi korral on neerudes parenhüümialade kudede, laienenud vaagna ja tihendite heterogeensus. Ultraheli abil saab määrata haiguse astmestiku ja tüübi (äge või krooniline). Kui kombineeriti püelonefriidi määratud tomograafia kontrastainega.

Ravi

Neerupatoloogia ravi rasedatel naistel toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

  1. Peamine ravi on antibiootikumravi. Ravimi selekteerimiseks testitakse bakterite resistentsust antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Kõige sagedamini määratud: gentamütsiin, amoksitsilliin, ampitsilliin. Antibiootikume manustatakse tilguti, harvem tablettide või suspensioonide vormis.
  2. Seenfloora või düsbakterioosi kasvu vältimiseks võtke probiootikumid (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmoodikumid (no-shpa) on kindlasti aktsepteeritud. Süstid või pillid.
  4. Anesteetilised ravimid on lubatud lapse kandmise ajal.
  5. Enneaegse sünnituse või raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohu vältimiseks - magneesiumi tilgutamislahus või magneesiumi sisaldavad kapslid, mis sisaldavad vitamiini B6.
  6. Uroantiseptikud - kanefron.

Püelonefriidi ravi rasedatel ei ole ainult ravimite võtmisel:

  1. Füsioteraapia Füsioteraapias kasutatavad protseduurid võivad normaliseerida vaagna elundite ja neerude verevoolu.
  2. Joomine. Neerupatoloogiatega rasedatele naistele kehtestatakse „isiklik” vee sissevõtmise kord - vähemalt 3 liitrit päevas. Vedelik sisaldab puuviljajoogid, puuviljajoogid ja mahlad.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ei: vürtsikas roog, sool, äädikas. Marineeritud toidud, küüslauk, sibul ja vürtsid.

Jah: piimhappe tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, C-vitamiinisisaldusega mahlad.

Vähendada kofeiinijookide tarbimist, mõõdukat suhkrut.

Eelistage roogasid või küpsetatud roogasid. Praetud, vürtsikas soolane - keelu all.

Püelonefriitiga urineerimine rasedatel naistel

Püelonefriidi foto uriinianalüüs Püelonefriidi uriinianalüüs võimaldab tuvastada patogeeni. ja see on äärmiselt vajalik ravimite valimisel raviks. Püelonefriit on väga levinud nakkus-põletikuline haigus, mis pidevalt mõjutab vaagna esmalt ja levib seejärel vahetu neerukudega. Selline haigus esineb sageli koos neerude samaaegsete patoloogiatega, nagu urolitiasis või glomerulonefriit. Akuutses, kroonilises ja mädane vormis on püelonefriit.

Püelonefriidi urineerimine - näitajad.

Püelonefriiti on võimalik diagnoosida erinevate meetodite abil, nagu uriinianalüüs (esimeste haigustunnuste korral) ja neerukudede biopsia. Tehtud uuringute põhjal jaguneb haigus kolmeks kursuse vormiks: äge, krooniline ja krooniline ägenemiste korral. Näitaja püelonefriidi esinemise kohta mozhi analüüsis on leukotsütouria. See sümptom areneb kahe esimese kuni nelja päeva jooksul. Samal ajal tekib neeru paremnia kortikaalses kihis põletik.

Lisaks avaldub leukotsütouria isegi kuseteede obstruktsiooni korral püelonefriidi kahjustustega. Selle haiguse esimesed sümptomid hõlmavad valu kannatanud piirkonnas (st neerupiirkonnas, kus paiknevad neerud) ja joobeseisundit (külmavärinad, palavik, isutus, üldine nõrkus, oksendamine ja sagedane iiveldus). Lastel on kõhuvalu. Lisaks on püelonefriidiga uriinianalüüsis haiguse olemasolu näitaja eretrotsütouria. See avaldub pärast nekrotilist papillitit, kus esineb ägedaid tsüstiidi vorme ja vigastuste tekkimist.

Järgmine püelonefriidi testi tüüp on uriini biokeemiline analüüs. See meetod võimaldab teil täpsemini kindlaks teha nakkusliku patogeeni põhjuseid organismis ja need võimaldavad samuti määrata viiruse tolerantsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks kasutatakse haiguse diagnoosimisel Grami uriini pleki meetodit: sellisel juhul on võimalik tuvastada võimalikult lühikese aja jooksul, milline patogeen on mõjutatud organismis. Sarnane analüüs püelonefriidi kohta näitab antikehade ja antigeenide spetsiifilist tüüpi nakkust.

Kroonilise püelonefriidi urineerimine.

Püelonefriidi krooniline vorm on nakkuslik-põletikuline neeruhaigus, mille käigus neerukuded osalevad põletikulises protsessis lisaks vasikale ja vaagnale. Tavaliselt areneb see haigus üle 50-aastastel naistel. Kroonilise püelonefriidiga kaasneb vahelduv ägenemine ja remissioon. Krooniline püelonefriit on oma päritolu tõttu esmane (ei ole seotud eelmise uroloogilise haigusega) ja ka sekundaarne (tingituna asjaolust, et kuseteed mõjutab uroloogiline haigus).

Kroonilist püelonefriiti võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid, kõige sagedasemad on viirused, seened ja E. coli. Selle haiguse täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini, punaste vereliblede, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i vähenemist ja leukotsüütide valemi vasakpoolset nihet. Uriini analüüsimisel ilmneb hüpostenuuria üsna varakult (see on väike osa uriinist), samuti polüuuria. Sellised muutused on Zimnitsky proovide võtmise puhul kõige märgatavamad. Sel juhul on uriin aluseline.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral täheldatakse leukotsütouria (kui leukotsüütide arv milliliitris uriinis on 20 * 103 ja rohkem) ja aktiivsed leukotsüüdid on rohkem kui kolmkümmend protsenti. Leukotsüütide remissioonifaasis ei pruugi olla. Nechyporenko analüüsis domineerib leukotsütouria erütrotsütuurias.

Uriinianalüüs ägeda püelonefriidi korral.

Äge püelonefriit nimetatakse eksudatiivseks, ägeda neerukoe ja vaagna põletikuks, millel on tugev neerude tööfunktsioonide rikkumine. Akuutsetes vormides on püelonefriidi kõige tavalisem põhjuseks Escherichia coli. Kui akuutse püelonefriidi vereanalüüsis tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos ja leukotsüütide valemis täheldatakse nihet vasakule, siis näitab see ESR suurenemist. Patsiendi seisundi halvenemise korral on võimalik leukopeenia.

Ägeda püelonefriidi korral võib uriinianalüüsis tuvastada püuuriat (st pus) või bakteriuria - need kaks diagnostilist näitajat on äärmiselt olulised. Lisaks võib tekkida proteinuuria ja hematuuria (harvadel juhtudel esineb brutomatiuria). Uriini setete analüüsimisel võib näha silindreid (leukotsüütide, hüaliini või granulaarsete - raskete kulutuste korral), epiteelseid tubulirakke ja ka leukotsüüte.

Püelonefriit ja rasedus

Neeruhaigused on tavalised ja teisel kohal ekstragenitaalsete haiguste seas. Neerude kõikidest haigustest diagnoositakse püelonefriiti kõige sagedamini rasedatel ja peamiselt õiges neerudes. Sellisel juhul nimetatakse püelonefriiti gestatsiooniliseks. püelonefriit rase.

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal on seotud organismi hormonaalse ja funktsionaalse restruktureerimisega raseduse ajal:

Kasvav emakas pigistab selle all asuvaid uretereid, mis raskendab uriini voolamist neerupõldisüsteemist põie ja uriini stagnatsiooni ja püelonefriidi nakatumise tagajärjel. Raseduse ajal kõrge progesteroon lõdvestab ureteri ja põie silelihasrakke, mis viib veelgi tugevama uriini stagnatsioonini. Emaka verevarustus suureneb koos rasedusajaga ja sellest tulenevalt suureneb vaagna organite veenide ülekoormus ning samas sidekoe kestas paiknev veen, millel on parem ureter, pigistab seda ka, suurendades uriini stagnatsiooni. Anatoomiliselt on parem ümmargune emaka ligament lühem kui vasak, mistõttu emaka ise pööratakse paremale ja suurem rõhk emaka kaalu all on jällegi õige ureteri poolt.

Püelonefriidi arengu etioloogiline põhjus on sagedamini: E. coli, enterokokk, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus jne.

Et vältida raseduse püelonefriidi võimalikku arengut, tuleb raseduse ajal kõigi püelonefriidi tekkimise riskiga patsientide registreerimisel võtta tarvitusele ennetavaid meetmeid.

Püelonefriidi riskifaktorid raseduse ajal:

Tsüstiit või püelonefriit enne rasedust Asümptomaatiline bakteriuuria enne rasedust või raseduse ajal Hüpodünaamiline suhkurtõbi Pärilik neeruhaigus Vähenenud immuunsus

On äge ja krooniline püelonefriit.

Äge gestatsiooniline püelonefriit - temperatuur tõuseb 38-390-ni, külmavärinad, peavalu, nimmepiirkonna valu, iiveldus, oksendamine, seejärel ilmnevad sõltuvalt raseduse kestusest ähvardava raseduse katkemise või sünnituse sümptomid.

Krooniline gestatsiooniline püelonefriit - sagedamini asümptomaatiline, kuid nimmepiirkonnas võib esineda selliseid sümptomeid nagu peavalu ja tuim, valulik valu.

Üldine vereanalüüs Uroloogianalüüs Nechyporenko järgi Bakteriaalne uriinikultuur Neerude ja põie urea ja kreatiniini ultraheliuuring

Püelonefriidi raseduse tüsistused:

Lootele intrauteriinne infektsioon Haiguse loote surm Enneaegne sünnitus Gestoos ARF

Püelonefriidi risk on 3:

1. aste - tüsistusteta gestatsiooniklass 2 - krooniline püelonefriit või püelonefriit enne rasedust 3. aste - püelonefriit ja hüpertensioon või asoteemia või ühe neeru püelonefriit

1 ja 2 astme riskiga - rasedus on lubatud ja sellised patsiendid on raviasutuses.
3 rasedusriski on vastunäidustatud

Püelonefriiti raseduse ajal ravitakse püsivalt. Püelonefriidi ravi põhimõtted on järgmised:

Üleliigne joomine, toiduvalmistamise tabel nr 7 Põlveliigese asend Antibakteriaalne ravi - enne bakteripumba tulemuste saamist on uriinile ette nähtud laia spektriga antibiootikum, pärast vajaduse korral tulemuste saavutamist muudetakse antibiootikumi vastavalt antibiootikumide tundlikkusele. 5-NOK Utero-platsentaarse vereringe parandajad - platsentaapuudulikkuse ravi Ravi säilitamine Diureetiline sobivus

© Clinic-woman, 2013, tel: +7 (495) 221-83-10, e-post: [email protected], Skype: ginekolog
Kliiniku aadress: Moskva, Samotechnaya tänav, 5.
Lähim metroo: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Täielikul või osalisel kasutamisel on vajalik viide www.clinic-woman.ru.

Püelonefriidiga uriinianalüüs

See laboriuuring on kohustuslik ja seda tehakse mitte ainult neeru- ja kuseteede haiguste kahtluse korral, vaid ka keha seisundi ülddiagnostikaks.

Püelonefriidi diagnoos võib sisaldada üldist uriinianalüüsi. vajadusel - Zimnitsky ja Nechiporenko uuring.

Zimnitsky analüüsiks kogutakse uriin analüüsi tegemiseks päeva jooksul ning üldise ja Nechyporenko jaoks esimese hommikuse urineerimise ajal.

Selleks, et püelonefriidi uriinianalüüsi tulemused peegeldaksid võimalikult täpselt neerude ja keha seisundit, on vaja valmistada uriini manustamiseks analüüsiks:

eelõhtul on väga ebasoovitav süüa köögivilju ja puuvilju, mis võivad mõjutada uriini värvi; ärge võtke diureetikume; ei ole soovitatav uriinist menstruatsiooni ajal naistele edasi anda; Enne uriini kogumist peske suguelundid põhjalikult.

Püelonefriidi uriinianalüüs pakub mitmeid näitajaid, mis aitavad diagnoosida seda haigust: leukotsüütide arvu, bakterite olemasolu, pH, uriini suhteline tihedus ja värvus.

Ülduuringu indikaatoritel on oma normid, millest kõrvalekaldumine võib teatud tolerantsiga näidata konkreetse haiguse esinemist.

Püelonefriidi (näitajad) uriinianalüüs:

BLd-punased vererakud: naiste puhul on normiks 0 kuni 3, meeste norm on 0 kuni 1. Normi ​​ületamine võib viidata urogenitaalsüsteemi haigustele, eriti neerudele. Bil-bilirubiin: peaks olema puudunud, viitab maksa rakkude kahjustumisele, tekib hemoglobiini hävimisel, peegeldab põletiku olemasolu, toksilisi toimeid rakkudele jne. täiskasvanutele - 2,5 kuni 6,4 mmol / l; eakatel (üle 60-aastastel) - 2,9... 7,5 mmol / l: neeruhaiguste korral suureneb veres sisalduv uurea. KET - ketoonid: tavaliselt ei tohiks need esineda, võivad viidata diabeedi tekkele. PRO-valk: ei tohiks olla uriinis, näitab nakkuste ja neeruhaiguste võimalikku esinemist (näiteks neerutorude ja sõlmede kahjustamine). NIT-nitritid (bakteriuuria): ideaaljuhul peaksid need olema puuduvad, sest need on bakteriaalse infektsiooni tõendid. GLU - glükoos: tavaliselt puudub, näitab suhkurtõve teket: suhkru sisaldus uriinis ilmneb, kui veresuhkru tase tõuseb. Võib näidata teisi haigusi, nagu feokromotsütoom või türeotoksikoos. pH - happesus: normaalsel juhul erineb uriini happesus väärtustes 5-7 pH. Uriini happesuse muutumine hapestumise või leelistamise suhtes võib viidata teatud haiguste esinemisele. S.G - tihedus: tavaliselt peab hommikuse uriini suhteline tihedus olema 1,012-1,22 g / l. Suurenenud tihedus on võimalik püelonefriidi korral, mis on vähenenud - neerupuudulikkusega või diureetikumide kasutamise tagajärjel. LEU - leukotsüüdid: norm naiste puhul on vahemikus 0 kuni 6, meeste norm on 0 kuni 3. Leukotsüütide esinemine uriinis on põletiku sümptom urogenitaalsüsteemis. Sageli tähistavad nad urolitiismi ja püelonefriiti. UBG - urobilinogeen: selle norm on 5 kuni 10 mg / l. Kõrvalekalded normist negatiivsele küljele võivad viidata sapiteede ummistumisele. Suurendada - maksa funktsionaalse aktiivsuse vähendamiseks.

Lisaks võib üldise analüüsi ajal uriinis tuvastada baktereid, seeni, parasiite jne.

Diagnoosimiseks on püelonefriidi puhul olulised järgmised testinäitajad: leukotsüütide normide ületamine, pH kõrvalekalle, uriini tiheduse kõrvalekalle, bakterite ja / või nitriti esinemine.

Sama oluline on värv: püelonefriit, kus uriin muutub värvi, diagnoositakse vastavalt grammile, mis võimaldab määrata haiguse põhjustaja iseloomu.

Näitajate tegelikud väärtused võivad normatiivsetest väärtustest kõrvale kalduda ka vanuse või muude individuaalsete tunnuste tõttu, mistõttu üldise uriinianalüüsi väärtusi ei ole võimalik iseseisvalt tõlgendada - ainult arst saab seda pädevalt teha.

Allikad: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Kommentaarid veel puuduvad!

Püelonefriiti võib nimetada peamiselt "naissoost" haiguseks, sest ilus pool inimkonnast kannatab seda valusat nuhtlust mitu korda sagedamini kui kõige tugevam.

Pealegi kehtib see raseduse ajal esinevate naiste kohta, kes erinevatest asjaoludest tulenevalt kuuluvad püelonefriidi esinemissageduse riskirühma.

Ja kuna tulevase ema neeruhaigus ei sünni sündimata lapsele ja selle haiguse raviks on vaja mitte healoomulisi ravimeid, muutub püelonefriit raseduse ajal tõsiseks probleemiks.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neerude ja täpsemalt nende struktuuri nakkushaigus, mis tagab uriini normaalse voolu koos põletikulise protsessiga. Haiguse põhjuslikud ained võivad olla Escherichia coli, bakterid, nagu näiteks kokkid, gramnegatiivsed bakterid ja muud neerudesse sisenenud patogeenid.

Kõik organismis esinevad nakkushaigused võivad põhjustada ka urogenitaalsüsteemi infektsiooni, bakteriuria ja lisaks püelonefriidi tekkimist.

Klassifikatsioon

Püelonefriidi diagnoosimine, märkige selle päritolu:

Patoloogiline protsess neerudes ei ole tingitud eelnevatest neeru- ja kuseteede haigustest. Nende organite anatoomilise struktuuri patoloogiaid ei ole ka varem täheldatud.

Haigus esineb eelnevate uroloogiliste häirete (urolitiasis, kuseteede obstruktsioon jne) tagajärjel.

Siiski on arstid kalduvad uskuma, et urinogenitaalsüsteemi absoluutse tervise taustal ei saa püelonefriit tekkida, pigem võib tekkida avastamata esmane haigus, mistõttu liigitamine esmastesse ja sekundaarsetesse on väga tingimuslik.

Sõltuvalt sellest, kas mõlemad neerud on kannatanud nakkushaiguse all, siis erineb püelonefriit:

ühepoolne, s.t. see mõjutab ühte neeru, mis on esmasele haigusele iseloomulik; kahepoolne, st. Mõlemad neerud on kahjustatud, mis on iseloomulik teisele haigusele.

Püelonefriidi kulgemise iseloomu järgi võib olla:

ägedate kliiniliste sümptomitega. Seda vormi iseloomustavad tugevad spasmilised valud nimmepiirkonnas või selle ümbruses, mis võivad „tulistada” jalgasse, tuharadesse, maosse jne., Valulik urineerimine (tsüstiit), kõrge palavik, higistamine; krooniline, ilmneb väheste või üldse mitte nähtavate väliste sümptomitega, mis ei vähenda selle hävitavaid tagajärgi. Sageli võib seda kahtlustada ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

Akuutne neerupelonefriit on selle vormis:

seroosne; pustulaarne - ohtlikum vorm.

Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt rasedatel naistel on erinev:

Peaaegu asümptomaatiline - varjatud.

Patsiendid muretsevad ainult halbuse, nõrkuse, ainult uriinianalüüsi tulemusel leukotsüütide normi veidi üle ja vereanalüüsis võib täheldada kõrgendatud ESR-i. Sellisel juhul peaks hoiatus vähendama uriini tihedust. Aja jooksul muutub haiguse aeglane vorm:

Väljendatud uremia kaudu, neerufunktsiooni häire - neerupuudulikkus. Enamikul juhtudel on keha "kuivamise" protsess pöördumatu.

Püelonefriidi ägenemise perioodid asendatakse "rahuliku" perioodiga (remissioon);

Kui haigus esineb kõrge vererõhu taustal, on võimalik hüpertensiivseid kriise. Sel juhul ei pruugi uriini väljavoolu rikkumine olla.

Kui püelonefriidi taustal on patsiendi veres täheldatud punaste vereliblede puudujääki, võivad uriinianalüüsi näitajad olla normaalsed;

Veri tuvastatakse uriinis. Väga haruldane vorm.

Kuidas saab nakkus neerudesse?

Infektsioonide provokaator võib neerudesse tungida erinevalt:

Kõigepealt siseneb see anatoomiliselt neerude all olevatesse elunditesse ja põhjustab uretriiti (kusiti põletik), tsüstiiti (põie põletik), on neerudes (püelonefriit);

Katkub nakatunud elundist vereringega. Seega võib püelonefriidi esilekutsumine olla isegi nakatumata ravimata karussellast või kroonilisest sinusiidist;

See tungib lümfisüsteemi, näiteks soolestikus.

Kuid selleks, et neerukahjustus tekiks patogeenide poolt, peaks esinema nn immuunsust kahjustavaid tegureid, uriinifunktsiooni halvenemist, neerude verevoolu vähenemist jne.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal?

Arstid ütlevad, et püelonefriitiga rasedust raskendab sageli eelkampsia ja selle rasked vormid.

Kuid isegi raseduse püelonefriidi tüsistusteta vorm ootavas emas võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi:

Valulik rünnak stimuleerib emaka müomeetri kontraktiilsust, mis ähvardab raseduse enneaegset lõpetamist;

Loote intrauteriinne infektsioon.

Nakkuslik esmase püelonefriit võib põhjustada loote infektsiooni, eriti varjatud kroonilises vormis.

Loomade kannatused hapniku näljast.

Märgiti, et neerude patoloogiliste muutuste taustal rasedusperioodil tekib hüpoksia sageli (kuni asfiksiini) ja loote hüpotroofiale. Aneemia ja hüpertensioon koos püelonefriidiga avaldavad negatiivset mõju ka platsenta verevarustusele ja imiku arengule.

Ema raseduse ajal ülekantud püelonefriidi tagajärjed vastsündinutele on sageli pikenenud kollasus, hüpotermia, väike kaal, kesknärvisüsteemi kahjustused jne.

Raseduse alguses ülekantud püelonefriit võib põhjustada sünnitusjärgse või varase sünnituse järgsel perioodil väärarenguid ja loote surma.

Gestatsioonilise püelonefriidi varajasel diagnoosimisel on oluline roll haiguse likvideerimiseks või stabiilse remissiooni staadiumisse viimiseks võetud meetmete prognoosimisel.

Diagnostika

Püelonefriidi diagnoosimiseks rasedatel võetakse arvesse väliseid sümptomeid, andmeid uriini ja patsientide vere laboratoorsetest testidest, neerude ultraheli, anamneesi.

Uriini analüüs

Püelonefriidi diagnoosimiseks sisaldab uriini laboratoorset analüüsi:

Uriinianalüüs.

Tuleb läbi viia leukotsüütide, valkude, bakterite (uriini kogumahus) normi ületamise kindlakstegemiseks, määrata uriini happe-aluse indikaator, selle suhteline tihedus.

Analüüsiks valitakse 50 ml. steriilses pakendis oleva hommikuse uriini koguhulgast. Valiku ajal on genitaalide hügieeni suhtes ranged nõuded.

Uriinianalüüs Nechyporenko järgi

Punaste vereliblede, leukotsüütide ja silindrite spetsiifilise suuruse määramiseks 1 ml kohta. uriiniga. Analüüsi jaoks kogutakse hommikuse uriini keskmine osa steriilsesse pakendisse, jättes tähelepanuta esimese ja viimase osa.

Proovi Zimnitsky

Viidi läbi uriini üldkoguse määramiseks ja selle muutmiseks sõltuvalt kellaajast, uriini tiheduse analüüsist.

Uuringu jaoks võetakse kogu päeva jooksul alates 9.00-st välja võetud uriini kogus laevadesse, muutes neid iga kolme tunni järel kokku 8 laeva jaoks. Uuringu viimane osa analüüsiks kogutakse järgmisel päeval kell 6.00.

Uriini külvamine haigustekitaja põhjuste tuvastamiseks (bakteriuria).

Infektsiooni külvamine võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi haiguse vastu võitlemiseks. Praktikas tuleb külvamise tulemuste täielikuks usaldamiseks teha vähemalt kolm korda.

Püelonefriidi diagnoosimiseks rasedatel naistel on ülimalt tähtis uriinianalüüs, kuid tuleb märkida, et muutused uriini omadustes võivad olla tingitud teistest neeruhaigustest.

Seetõttu on ebapraktiline piirduda ainult uriini analüüsiga diagnostilistel eesmärkidel.

Vereanalüüs

Vereanalüüs on soovitatav meetod haiguse diagnoosimiseks rasedatel naistel.

Püelonefriidi laboriuuringute käigus määratakse kindlaks iseloomulikud muutused vere leukotsüütide arvus, nimelt suure hulga ebaküpsete leukotsüütide, düsproteineemia ilmumine, mis näitab kehas põletikulist protsessi; ebanormaalne erütrotsüütide settimine (suurenenud ESR), mis on iseloomulik nakkushaigustele.

Madal hemoglobiin näitab aneemia arengut, mis sageli kaasneb püelonefriidiga.

Neeru ultraheli

Püelonefriidi diagnoosimiseks ja täpsemalt selle eristamiseks teistest patoloogiatest on radiograafiliste meetodite kasutamine oluline, kuid raseduse ajal kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid väga harva ja ainult tervislikel põhjustel.

Seetõttu on püelonefriidi diagnoosimisel kasutatav abimeetod neerude ultraheli, mis ei ole ema ja loote seisundile ohtlik.

Neerude uuringu käigus visualiseeritakse elundi kontuurid, selle suurus, patoloogilised muutused neerukudes (neeru parenhüüm), suppuratsioon, vaagna suurenemine, samuti elundite struktuuri, neerukivid, ureetri avatus jne.

Doppleri ultraheli abil saate hinnata vereringe kvaliteeti neerude veres, vereringe suunda.

Haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi kaebused püelonefriidile iseloomuliku valu kohta, eriti kui talub neerupiirkonnas vöökoht, kõrge kehatemperatuur, higistamine ja nii edasi. Kuid need heledad sümptomid on iseloomulikud peamiselt ägeda püelonefriidi korral, samas kui haiguse krooniline kulg võib olla asümptomaatiline.

Gestatsiooniline püelonefriit

Raseduse ajal esineb naiste immuunsuse nõrgenemine füsioloogilistel põhjustel, mistõttu suureneb tulevase ema vastuvõtlikkus nakkushaigustele.

Alates raseduse teisest trimestrist on loote aktiivne kasv ja seega emaka suuruse suurenemine, mille rõhu all muutub neerude anatoomiline struktuur, mis takistab nende vereringet, takistab uriini täielikku voolamist.

Muutunud hormonaalne taust mõjutab sisemiste organite lihaste tooni ja aitab kaasa ka urodünaamika rikkumisele, uriini tagasipöördumisele kusepõiest neerudesse.

Kui uriin on nakatunud, on patogeenid neerudes, põhjustades nende patoloogilisi muutusi.

Seetõttu ei ole türgi naistel püelonefriit, mida nimetatakse "gestatsiooniks", haruldane. Esinemissagedus on 6–12% rasedate naiste koguarvust.

gestatsioonijärgne püelonefriit rasedusperioodi jooksul moodustab 70–75% kõigist haigestumuse juhtudest; sünnituse ajal - 10%; ilmneb pärast sünnitust, 2-5 päeva - 25-30%.

Kõige sagedamini diagnoositakse gestatsiooniline püelonefriit primaarsetes naistes. Lisaks esineb enamikul juhtudel juba olemasoleva kroonilise haiguse ägenemine või ägeda vormi esmakordne avastamine, mille päritolu on siiski teisejärguline.

Äge gestatsiooniline püelonefriit on tavaliselt parempoolne (kuna emakas on tavaliselt paremale).

Gestatsioonilise püelonefriidi spetsiifilisus ei ole seotud haiguse kliiniliste omadustega, vaid seisneb selles, et seda diagnoositakse raseduse ajal raseduse tüsistusena, kuigi lapse raseduse katkestamine ei aita emal tervendada, nagu gestoos.

Gestatsioonilise püelonefriidi diagnoosimine, sõltuvalt lekkevormist, võib olla keeruline sümptomite ebaselguse tõttu, mida võib kahtlustada ka teiste raseduste patoloogiate puhul, nagu platsenta katkestamine, raseduse enneaegse lõpetamise oht või tavalised nakkushaigused, samuti apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit ja muu

Lisaks sellele on püelonefriit, mis raseduse esimesel trimestril tekkis ema ees, helgemad ilmingud, samas kui hilisemate perioodide haiguskuju võib olla hägune.

Gestatsioonilise püelonefriidi risk suureneb mitme loote, polühüdramnioosi, suurte loote jne tõttu.

Ema ja loote seisund raseduse püelonefriidiga sõltub haiguse iseloomust:

akuutne tüsistusteta gestatsiooniline püelonefriit õigeaegse adekvaatse raviga võimaldab teil viia raseduse lõpuni ja sünnitada loomulikul viisil terve laps; kroonilise vormi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, sünnieelset loote surma jne; hüpertensiooniga komplitseeritud gestatsiooniline püelonefriit, neerude funktsionaalne kahjustus muutub tõsiseks ohuks ema ja loote elule.

Ühe neerude gestatsioonilise püelonefriidi korral ilmub abordi tingimusteta näidustus.

Tulevast ema ravitakse nii gestatsioonilise püelonefriidiga kui ka mitte-raseduse perioodil antibakteriaalsete, põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia, fütoteraapia kasutamisega ning vahendite valik tehakse loote ohutuse alusel.

Samaaegselt ema raviga teostage tegevused, mille eesmärk on parandada loote seisundit, ravi hüpoksiast, alatoitumisest.

Sünnitusjärgsel perioodil võib ravimite loetelu laiendada, kuid sel juhul tekib küsimus rinnaga toitmise võimalikkuse kohta.

Äge püelonefriit

Äge vorm esineb kõige sagedamini raseduse ajal. Selle diagnoosi väljendunud ilmingute tõttu ei põhjusta reeglina raskusi.

Sümptomid

Ägeda püelonefriidi sümptomid on väga valusad:

püsiv hüpertermia (palavik); hägune uriin; sageli valulik urineerimine (tsüstiit); püsiv näriv valu nimmepiirkonnas (võib olla kohalik või ümbritsev); külmavärinad, palju higistamist; joobeseisundi jms.

Gestatsioonilise püelonefriidi kliinilist pilti kinnitavad haigusele iseloomulikud laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed.

Ägeda püelonefriidi ravi raseduse ajal

Gestatsioonilise püelonefriidi raviks on terve rida meetmeid, mis on juhtiv roll ravimite kasutamisel. Lisaks ravimite väljakirjutamisele sisaldab patsiendi ravirežiim juhiseid joogi- ja söömiskäitumise jälgimiseks, „asendiravi” läbiviimiseks ja taimsete teede võtmiseks.

Narkomaania ravi

Kuna püelonefriidi päritolu on looduses nakkav, on selle peamiseks käsitlemiseks antibakteriaalsete ainete kasutamine: antibiootikumid, antiseptikumid.

Konkreetsete ravimite valik sõltub ravimite negatiivse mõju minimeerimisest lootele, sõltub raseduse kestusest ja tulevase ema seisundist. On vaja arvestada infektsiooni tundlikkust ravimile vastavalt mikrobioloogilise uriinikultuuri tulemustele, samuti jälgida ravimi tolerantsust patsiendi poolt.

Esimesel trimestril on rasedate naiste raviks kasutatavate ravimite valik tõsiselt piiratud, kuna on oht kahjustada embrüot, seega penitsilliini antibiootikumide (inhibiitoriga kaitstud ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin / klavulanaat jne) või antiseptikumide kasutamist taimedel (nt., "Canephron").

Hiljem võib pärast platsentaarbarjääri moodustumist laiendada heakskiidetud ravimite loetelu. Pärast 16. rasedusnädalat on koos patlinilliinidega lubatud kasutada tsefalosporiin II - IV põlvkonna rühmi ("Suprax", "tseftriaksoon", "Zeporin", inhibiitoriga kaitstud tsefoperasoon / sulbaktaam jne), makroliide (erütromütsiin jne). ).

Samal ajal on ühendatud antimikroobne nevigramoon, 5-NOK ja teised uroseptikumid. Uroseptikumi vastuvõtmist jätkatakse reeglina pikka aega, et vältida haiguse kordumist.

Aminoglükosiidid (gentamütsiin, kanamütsiin jne) määratakse raseduse ajal ainult rangete näidustuste kohaselt. Fluorokinoloonid, tetratsükliinid ja mõned muud toksilised antibiootikumid on keelatud. Kehtestatud piiramine sulfinilamiidide kasutamisega esimesel ja kolmandal trimestril.

Keerulise püelonefriidi korral, polümikroobse infektsiooni avastamisel, antibakteriaalsete ainete varasema kasutamise ebaefektiivsusel võib rasedale naisele ette kirjutada karbapeneeme (“Tienam”, “Merexid” jne).

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi antiallergiliste ravimite (Suprastin, Zyrtec, Claritin jne) ja vitamiinravi saamise taustal.

Raske haiguse korral alustatakse ravi kohe pärast patsiendi kliinikusse sisenemist laia spektriga antibiootikumidega. Esimene prioriteet on püelonefriidi sümptomite leevendamine ja uriinifunktsiooni taastamine (vajadusel kateetri abil). Selleks on ette nähtud spasmolüüsid (kuid silo, papaveriin jne).

Akuutse püelonefriidi ravi antibiootikumidega kestab umbes 1,5... 2 nädalat. Urosepticheskie kasutamine tähendab kauem ja umbes kuu aega.

Äärmuslikel rasketel juhtudel, kus on äge mädane püelonefriit, võib esineda näidustusi operatsiooni kohta, et aktiveerida kahjustatud neeru neetud osa. See ei tähenda aborti.

Dieet ja joomine

Kui gestatsioonipüelonefriiti soovitatakse vedeliku tarbimise suurendamiseks ideaalis, siis jooge gaseerimata vesi või nõrgad teed, puuviljajoogid (soovitavalt jõhvik, õuna, astelpaju), lahjendatud mahlad, vitamiinisegud.

Joogirežiimi järgimine - mitte vähem kui 2 liitrit vedelikku päevas - aitab kaasa infektsiooni "pesemisele" ning soovitatud marjajoogid on lisaks diureetikule ka bakteritsiidsed.

Tugev tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, naatriumi mineraalvesi tuleb ära visata, sest sellised joogid tekitavad paistetust. Alkohoolsete jookide kasutamine raseduse ajal on vaikimisi vastunäidustatud.

Toitumise piirangud on seotud toiduga, mis sisaldab liigset valku, soola, rasva, toiduaineid, mis tekitavad neerudele liigset koormust. Seetõttu on soovitatav küpsetatud küpsetiste, rasvaste liha, kala, juustu, gastronoomia (vorstid, vorstid jne), kontsentreeritud proteiinipuljongide, kuumade vürtside, konservide jms küpsetamisest loobuda.

Püelonefriidi puhul soovitatakse ka suhkru- ja suhkrut sisaldavate toodete piiranguid (see kehtib ka magusate puuviljade kohta), kuna liigne kehakaalu tõus koos neeruhaigusega suurendab oluliselt arteriaalse hüpertensiooni riski. Eriti kui tulevane ema on gestoos.

Positiivne ravi

Gestatsioonilise püelonefriidi positsionaalse teraapia korral tähendab see teatud keha asendeid, kus urineerimiste ilmingud on oluliselt vähenenud.

Kui kahepoolne püelonefriit soovitas põlveliigese asendit iga päev 4-10 korda 5 kuni 15 minuti jooksul. Kui ühepoolne - asend, mis asub tervel poolel ja painutatud põlve toetava jalaga.

Rahva abinõud

Gestatsioonilise püelonefriidi traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine peab tingimata olema arstiga kokku lepitud, sest mõned raseduse ajal kasutatavad taimsed ravimid ei ole kasutatavad.

Püelonefriidi populaarne vahend on “neerude pesemine” arbuusiga. Seda tuleks süüa päevas tühja kõhuga (hoolikalt koos urolithiaasiga).

Tõhus abinõu loetakse kaerajahu keetmiseks: 1 tass klaasi kaera 2 liitri vees 2–3 tundi, jahutage, tüvi, võtke kolm korda päevas enne sööki, 100 ml.

Me võime rääkida edukast ravist, kui kolm korda läbi viidud vere- ja uriinianalüüsid, mille erinevus on mitu päeva, näitasid loomulikult bakteriauria puudumist, leukotsüütide normaliseerumist uriinis ja muid laboratoorseid näitajaid, parandades samal ajal patsiendi välist seisundit.

Selle saavutamiseks on äärmiselt oluline, vastasel juhul võib lõpetamata äge püelonefriit muuta haiguse krooniliseks vormiks.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Haiguse krooniline kulg, vastupidiselt selle ägeda vormile, ei pruugi ilmselgelt ilmselgelt avalduda patsiendi heaolu kaudu. Raseduse ajal võib isegi kroonilise püelonefriidi ägenemist kustutada, mistõttu on raske diagnoosida. Varjatud pikaajalise haiguse tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Sümptomid

Püelonefriidi kroonilisele vormile on iseloomulik laineline rada: haiguse ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega.

Kroonilise püelonefriidi väliste sümptomite ilmingud sõltuvad praegusest etapist:

Ägenemise staadiumil on sarnane kliiniline pilt ägeda püelonefriidiga: teravad valud, kõrge palavik, palavik jne. Remissioonietapis puudub selge ilming. Vahel võib naisel tekkida nimmepiirkonna valu, väsimus, pearinglus, iiveldus ja nii edasi.

Seetõttu on kroonilise püelonefriidi peamised sümptomid muutused laboratoorsete testide tulemustes, samuti neerude ultraheli andmed.

Ravi

Kroonilise püelonefriidi meditsiinilised kohtumised sõltuvad selle staadiumist:

ägeda staadiumi korral on oodatavale emale määratud ravi sarnane ägeda püelonefriidi raviga. Ravi ülesanne on kõrvaldada nakkuse fookused, leevendada haiguse sümptomeid, taastada uriini väljavool. Remissioonietapis on meditsiinilised juhised seotud püelonefriidi ägenemise ärahoidmisega ja sisaldavad soovitusi taimsete ravimite kasutamise kohta pika kasutusaja jooksul, füsioteraapia, asendiravi ja elustiil.

Kroonilise retsidiivi ennetamine

Raseduse püelonefriidi ennetamiseks võetud tegevused on järgmised:

korrapärased uriini, tulevase ema vere uuringud patogeensete mikroorganismide varajase avastamise jaoks, samuti haiguse diagnoos algfaasis; ravimite profülaktiliste annuste kasutamine (arsti poolt määratud antibiootikumid, taimsed preparaadid); toitumise rikastamine piisava koguse köögiviljade ja puuviljadega; joogirežiimi järgimine, sealhulgas infusioonid, raseduse ajal lubatud segud, diureetikumide tasud, neeru teed; asendiravi; vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.

Varajane ja hilinenud raseduse hospitaliseerimine

Gestatsioonilise püelonefriidi pöördumist haiglasse annab:

haiguse kroonilise vormi ägedas vormis või ägenemises; kui on leitud neerupuudulikkus; koos gestoosiga; kui esineb enneaegse spontaanse abordi oht; kui on meditsiinilisi näitajaid abordi kohta, mis on tingitud ema eluohtlikest komplikatsioonidest; kui on olemas meditsiinilisi näitajaid kirurgilise ravi kasutamiseks; kui uuringute tulemused näitasid loote halvenemist jne.

Lisaks on plaanitud hospitaliseerida püelonefriidiga oodatavad emad:

raseduse esimesel trimestril - uroloogide uurimiseks ja püelonefriidi taustal prognoosi saamiseks raseduse edasise kulgemise kohta; raseduse viimase trimestri alguses - püelonefriidi ägenemiste ja tiinuse tüsistuste suurenemise riski periood.

On oluline, et oodatav ema mõistaks neeruhaiguse tõsidust ja selle võimalikke tagajärgi lapsele ning ei jäta tähelepanuta igasuguseid raseduse ajal rakendatud uuringuid.

„Gestatsioonilise püelonefriidi” diagnoosi korral järgiti mõistlikult kõiki arsti ettekirjutusi. Ainult sel juhul on võimalus raseduse soodsaks tulemuseks, ema enda ja tema lapse sünniks.

Püelonefriit on nakkusetekitajate poolt põhjustatud neeru põletikuline haigus. Gestatsiooniperioodi jooksul on kroonilise patoloogia ägenemine võimalik tänu üldise immuunsuse vähenemisele ja ka esmase bakteriaalse infektsiooni tõusuteel ei ole välistatud. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja patogeeni tüübist valitakse õrn antibiootikumravi, mis on loote arenguks ohutu ja tulevase ema jaoks tõhus.

Raseduse püelonefriit rasedatel

Patogenees ja etioloogia

Püelonefriidi põhjustaja on kõige sagedamini Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ja teised grampositiivsed kookid. Sellegipoolest võivad mitmesuguste bakterite põhjustatud kopsupõletikud, nagu urogenitaalsüsteemi infektsioonid (endokervitsiin, uretriit, tsüstiit), kaasa arvatud sugulisel teel levivad haigused, enterokoliit, arteriaalne hüpertensioon ja endokriinsed patoloogiad, mis võivad kalduda ödeemi tekkeks, kiirendada ja intensiivistada püelonefriidi kulgu isegi siis, kui puudub iseloomulikum patogeen.

Mis on gestatsiooniline püelonefriit

Lisaks on gestatsioonilise püelonefriidi tekkeks või ägenemiseks oluline mitte ainult nakkusetekitaja esinemine kehas, vaid ka mitmed omadused, mis esinevad raseduse teisel poolel. Urodünaamika muutused ureterite ja kusepõie liikuvuse vähendamisega hormonaalsete muutuste mõjul, suurendades emaka suurenenud emaka kuseteid, vähendab patogeenide loomuliku eritumise intensiivsust uriinis. See selgitab, miks ei ole vastavaid sümptomeid väljaspool rasedust ja bakteriuria ei ole täheldatud.

Püelonefriidi raseduse tüsistused

Et vähendada püelonefriidi riski isegi enne rasedust, peaks naine välistama suguelundite infektsioonid, et vältida kasvava nakkuse teket. Siiski esineb lapse kandmise ajal nii hematogeensete kui ka kahanevate ja lümfogeensete infektsioonide oht (mis on palju vähem levinud, kuid mitte täielikult välistatud). Sellisel juhul on alati olemas üldine heaolu, joobeseisundi ja isegi kerge temperatuuri halvenemine.

Patoloogia sümptomid

Sõltuvalt püelonefriidi tõsidusest võivad sümptomid olla väljendunud või kustutatud. Rasedad kurdavad nimmepiirkonna tuimast valu ja veidi kõrgemat temperatuuri. Kroonilist või akuutset püelonefriiti võib iseloomustada mädane lõhkumine uriinis, kõrge palavik, külmavärinad ja palavik.

Paralleelselt urogenitaalsete organite nakkusega võib esineda ka uretriidi või tsüstiidi tunnuseid, millel on urineerimise ajal iseloomulik ebamugavustunne. Düsuuria koos isoleeritud püelonefriidiga - ilma põie katkestamiseta - peaaegu kunagi ei esine.

Püelonefriidi kliinilised sümptomid

Diagnostika

Pärast anamneesi kogumist tuleb diagnoos kinnitada või ümber lükata:

uriinianalüüs; bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni selgitamiseks, antibiootikumide suhtes tundliku antibiootikumiravi määramine; patsiendi rahuldavas seisukorras - ultraheliuuring, mis välistab urolitiisi, nefrocalcinosise diferentsiaaldiagnoosi. Kaltsiumide või kividega kaasnemine ei välista nakkuslikku nefriiti.

Patsiendi tõsise seisundi korral - oksendamine, palavik, kõrge palavik, nõrkus - kohe määratakse sümptomaatiline ravi, mille järel on soovitav teha vereanalüüsi analüüs. On vaja võtta arvesse kaasnevaid diagnoose, teiste süsteemide kaasamist patoloogilisse protsessi.

Püelonefriidi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Püelonefriidi diagnostiline pilt

Infektsiooni kliinilisi tunnuseid kinnitavad järgmised laboratoorsed kriteeriumid:

leukotsütouria uriini üldises analüüsis, haiguse ägeda kulgemise ajal - leukotsütoos vere kliinilises analüüsis riba kasvu tõttu; bakteriuria; bakteriaalse aine määramine sihtimismeetodi abil (urinokultuur); positiivne C-reaktiivne valk (reageerib põletikule); positiivne Pasternacki sündroom (löögid neerudes valus);

eelklampsia sümptomite korral on valgu olemasolu uriinis võimalik.

Püelonefriidi mis tahes vormis võib hemoglobiinisisaldus langeda 10-30 ühikut ja erütrotsüütide sadestumise kiirus. Siiski on need nähud mittespetsiifilised ja neid võib diagnoosida isegi tüsistusteta raseduse ajal. Siiski on uriinis punaste vereliblede olemasolu korral välistatud urolitiaas.

Kõikide laboratoorsete kriteeriumide kombinatsioon on vabatahtlik, kuid soovitav selle diagnoosi tegemisel. Pärast korduvalt kinnitatud patoloogiat on soovitatav patsienti jälgida, hoolimata tema seisundi ravi ja kontrolli edukusest kuni sünnituseni. Tuleb meeles pidada, et 36–40 nädala pikkuste perioodide puhul on soovitatav täiendava taktika kindlakstegemiseks uriini ja hemostaasi näitajate jälgimine, kuna tugevalt voolav püelonefriit, raske preeklampsia, kõrge vererõhk, katkematu hüübimishäired võivad olla loomuliku manustamise vastunäidustused.

Video - Rasedus ja neeruhaigus

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Peaaegu iga nakkusliku protsessi ravi rasedusperioodil toimub haiglas. Alles pärast ilmset paranemist - vastavalt kliinilistele ja laboratoorsetele kriteeriumidele - võib rasedat naist vabastada ja üle kanda haiglasse.