Neerude ja kuseteede struktuur

Neerud asuvad nimmepiirkonna retroperitoneaalses piirkonnas (XII rindkere ja III nimmepiirkonna vahel). Õige neer on madalam kui vasakul. Täiskasvanud neeru suurus on umbes 11x6x3 cm, kaal 120-170 g. Vastsündinutel on neeru ülemine pool XI rinnaäärse alumise serva tasemel, täiskasvanutel täheldatud asendini jõudnud kahe aasta vanuseni. Neerude suurused lastel suurenevad vastavalt vanusele ja kehakaalule. Neerude pikisuunaline osa eristab väliseid ajukoore ja sisemist aju kihti (joonis 1.1).

Joonis 1.1. Neerude anatoomia (J.C. Jennet 1995)

Vereringe süsteem Neerude verevarustus toimub neeruarteri kaudu, mille kaudu neerudesse siseneb kuni 1 liiter minutis ja kuni 1500 liitrit päevas, s.t. ülejäänud tingimustes moodustab neerude verevool 20-25% südame väljundi mahust. Neerude väravas jaguneb arter vahelduvateks arteriteks, mis kulgevad medulla püramiidide vahel ja ajukoorme ja mulla piiril läbivad neerupinnaga paralleelsed kaararterid (joonis 1.2). Interlobulaarsed arterid lahkuvad nendest ajukoorest, tekitades mitu aduktori (afferentset) arteriooli, millest igaüks varustab verd kapillaarglomerulusesse. Kapillaarsest glomerulusest toimub vere väljavool efferentse (efferentse) arteriooliga, mis glomerulusest väljumisel laguneb peritubulaarseteks kapillaarideks, mis varustavad vere kanalitesse.

Joonis 1.2. Verevarustus neerudele. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrisoni sisemeditsiini põhimõtted, 17. väljaanne: http: // accessmedicine. ]

Kortikaalsete ja medullaarsete kihtide (juxtamedullary nephrons) piiril lahkuvad otsesed arterioolid efferentsetest arterioolidest, mis tungivad sügavale medulla ja tulevad tagasi. Kahanevad ja tõusvad sirged veresooned on medullaarse vastassuunalise pöörleva süsteemi vaskulaarne komponent. Veenisüsteem kordab arterite veresoonte kulgu. Koore kihi verevarustus on rohkem väljendunud (90%) kui välise (6-8%) ja sisemise (1-2%) tsoonid. Neerul on mitmeid oma regulatiivseid süsteeme, mis võimaldavad säilitada püsiva neerude verevoolu, millel on suured vererõhu kõikumised (70 kuni 220 mm Hg).See võime autoreguleerida on tagatud juxtaglomerulaarse aparaadi (SOA) aktiivsusega.

Nefron

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb vaskulaarsest glomerulusest, selle kapslist (neerukehast) ja tubulusüsteemist, mis viib kogumistorusse (joonis 1.3). Viimane ei viita nefronile morfoloogiliselt.

Joonis 1.3. Nefroni struktuuri skeem (J.C. Jennet 1995)

Igal inimese neerul on umbes 1 miljon nefronit, vanuse arv järk-järgult väheneb. Glomerulid asuvad neeru kortikaalses kihis, millest 1 / 10-1 / 15 asuvad mullaga piiril ja neid nimetatakse juxtamedullaryks. Neil on Henle'i pikad silmused, süvendades süles ja edendades esmase uriini efektiivsemat kontsentratsiooni. Imikutel on glomerulitel väike läbimõõt ja nende kogu filtreerimispind on palju väiksem kui täiskasvanutel.

Lisamise kuupäev: 2017-10-04; Vaatamisi: 644; KIRJUTAMISE TÖÖ

Kuseteede struktuur

Kuseteede üldised omadused

Inimelu jooksul moodustuvad ainevahetuse lõpptooted (sool, uurea jne), mida nimetatakse räbu. Nende edasilükkamine ja kogunemine organismis võib paljudes siseorganites põhjustada sügavaid muutusi. Suurem osa lagunemisproduktidest eritub uriiniga neerude, kuseteede, põie, kusiti kaudu. Eemaldussüsteemi normaalne funktsioon säilitab happe-aluse tasakaalu ning tagab elundite ja kehasüsteemide toimimise.

Suguelundid (organa genitalia) täidavad reproduktiivset funktsiooni, määravad inimese sooomadused. Nii meestel kui ka naistel on genitaalid jagatud sise- ja välispidiseks.

Neerude struktuur

Neeru (ladina keeles; kreeka nefos) - paaritu erituselund, mis moodustab uriini, on 100-200 g massiga, asub selgroo külgedel rindkere ja II - III nimmelüli selgroo XI tasandil. Õige neer asub veidi vasakul.

Neerudel on ubade kuju, ülemine ja alumine pool, välimine kumer ja sisemine nõgus serv, eesmine ja tagumine pind. Neerude tagakülg on diafragma, kõhu ruudukujulise lihase ja suurte nimmepiirkonna kõrval, mis moodustavad neeruprobleemid. Ees, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole kahanev osa on kinnitatud paremale neerule. Neeru peal, mis puutub kokku maksa alumise pinnaga. Vasaku neeru ees on kõht, kõhunäärme saba ja peensoole silmused. Neerud kaetakse kõhukelmes ainult ees (ekstraperitoneaalselt), mida kinnitavad neerufaas ja veresooned.

Neerud on kaetud kolme membraaniga - neerufaasiga, kiud- ja rasvakapslitega. Rasvane kapsel on selgemalt seljapinnal, kus see moodustab pararenaalse rasvkoe. Neerufaas koosneb eesmistest ja tagumistest voldikutest. Esimene hõlmab vasaku neeru esikülge, neeru laevad, kõhu aordi, madalama vena cava, mööda lülisamba, liigub paremale neerule ja teine ​​liigub neerude taga ja kinnitub selgroo paremale küljele. Ülaosas on lehed omavahel ühendatud ja allosas puuduvad ühendused. Parietaalne kõhukelme asub neerufaasi eesmise infolehe ees. Sisemises nõgusas servas on neerude väravad, mille kaudu neerusse sisenevad neeruarteri, närvipõimiku närvid ja neerude veen, ureter ja lümfisooned. Neerude väravad avanevad neeru sinusesse, kus on väikesed ja suured neerukapslid ja neerupõletik.

Neer koosneb kahest kihist: välimine valguskoor ja sisemine tume aju, mis moodustavad neerupüramiidid. Igal neerupüramiidil on kortikaalse ainega kokkupuutuv alus ja tipp on neerupõletiku kujul, mis on suunatud neeru sinuse poole. Neerupüramiid koosneb sirgetest tubulitest, mis moodustavad nefroni ahela ja koguvad tubulid, mis kombineeritult moodustavad neerupapilla piirkonnas 15–20 lühikest papillaarset kanalit, mis avanevad papillaarsete aukude papilla pinnale.

Kortikaalne aine koosneb vahelduvatest kergetest ja tumedatest aladest. Kerged alad koonusekujulised, meenutavad mullast väljuvaid kiirgust. Nad moodustavad neerukanali paikneva radiaalse osa. Viimane jätkub kogumiskanalite alustesse ja alustesse. Neeru kortikaalse aine pimedates piirkondades on neerukehad, proksimaalsed ja distaalsed keerdunud neerutorud.

Neeru peamine funktsionaalne ja struktuuriüksus on nefron (neist umbes 1,5 miljonit). Nefron koosneb neerukehadest, sealhulgas veresoonte glomerulusest. Väike keha ümbritseb topelt seinaga kapsel (Shumlyansky-Bowmani kapsel). Kapsliõõnsus on vooderdatud ühe kuupmeetrilise epiteeli kihiga, läheb nefroni tubuliini proksimaalsesse osa, seejärel liigub nefroni silmus. Viimane läbib neerupiirkonda ja seejärel kortikaalsesse ja nefroni distaalsesse ossa, mis interstitsiaalse sektsiooni abil voolab kogunevatesse neerutorudesse, mis kogunevad papillaarsetesse kanalitesse, ja viimane avaneb väikese neerukuppi.

Kaks või kolm väikest tassi liigestest moodustavad suure neeru tassi ja viimase kahe või kolme neeru vaagna kokkutõmbumise. Umbes 80% nefroonidest on koore aine paksus - koore nefronid ja 18-20% on paiknenud neerude neerukehas - juxtamedullary (aju-aju) nefronid.

Neeru verevarustus on tingitud hästivastasest. veresoonte võrgustik. Neerus olev veri siseneb neeruarteri, mis neeru väravas jaguneb kesk- ja tagaküljeks, andes segmendi artereid. Vaheliinidevahelised arterid, mis liiguvad külgnevate neeru püramiidide ja neerupaneelide vahel, lahkuvad viimastest. Medullariaalse ja koorilise aine piiril moodustuvad interlobarsed arterid püramiidide vahel kaarjas arterid, millest paljud interlobulaarsed arterid lahkuvad. Viimased on jagatud glomerulaarseteks arterioolideks, mis neerude korpuses lagunevad kapillaarideks ja moodustavad neerude veresoonte kapillaarglomeruli. Kasvav glomerulaararteri väljub glomerulusest, see on umbes 2 korda väiksema läbimõõduga kui see, mis kannab. Väljutavad arterioolid jagatakse kapillaarideks, moodustades neerutorude Vr-ringi tiheda võrgustiku ja seejärel liikudes venoosidesse. Viimane liidab kaare veenidesse voolavateks interlobulaarseteks veenideks. Nad omakorda liiguvad interlobulaarsetesse veenidesse, mis kombineeritult moodustavad neerude veeni, mis voolab madalamasse vena cava.

Neerude lümfisooned kaasnevad veresoontega koos neerudega ja langevad nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Kuseteede struktuur

Uretrid

Kusejuha (ureter) on seotud organ, mis täidab uriini eemaldamiseks neerust põie. See on kuju läbimõõduga 6-8 mm, pikkusega 30-35 cm, mis eristab kõhu-, vaagna- ja intrastealseid osi.

Kõhuosa asub retroperitoneaalselt, kulgeb mööda suurte nimmepiirkonna keskmist pinda väikese vaagna juurde, parempoolne ureter pärineb kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa ja vasakpoolse - kaksteistsõrmiksoole kumerust.

Uroliini vaagnaosa algab vaagna piirjoonest, liigub edasi, mediaalselt alla põie põhjale.

Vaagnaõõnes paikneb iga ureter sisemise liljaarteri ees. Naistel kulgeb ureetri vaagnaosa munasarja taga, siis kõhuõõne külgservas kõverdub emakakaela ümber ja asub vagina esiseina ja põie vahel. Meestel on vaagna piirkond väljaspool vaset ja seejärel ületab selle ja siseneb põie. Vaagna luumen on vaagnapiirkonnas mõnevõrra kitsenenud.

Uretri vaagnaosa viimane osa (pikkus 1,5-2,0 mm) kulgeb põie suunas kaldu ja seda nimetatakse intrapareetiliseks osaks.

Kusejuurel on kolm pikendust (nimmepiirkonna, vaagna ja enne põie sisenemist) ja kolm kokkutõmbumist (neerupiirkonnast üleminekul, kõhupiirkonna üleminekul vaagna ja enne põie sattumist).

Ukseri sein koosneb kolmest kestast. Sisemine limaskesta on kaetud üleminekuepiteeliga ja sellel on sügavad pikisuunalised voldid. Keskmine lihaskiht koosneb sisemisest piki- ja välimisest ümmargusest kihist ülemisest osast ja alumises osas - sisemistest ja välimistest piki- ja keskmise ringikujulistest kihtidest. Väljaspool ureetri on kaetud adventitiaga. See uretri struktuur tagab uriini sujuva liikumise neerust põie.

Kusepõie

Kusepõie (vesica urmaria) on paaritu õõnes organ, milles uriin koguneb (250-500 ml); asub vaagna põhjas. Selle kuju ja suurus sõltub uriini täitmisastmest.

Kusepõie eristada ülemine, keha, põhi, kael. Kusepõie ülemist osa, mis on suunatud eesmise kõhuseina poole, nimetatakse põie ülaservaks. Ülaosa üleminek mullide laiemale osale moodustab mulliku keha, mis jätkub alla ja tagasi ning läheb mulli põhja. Kusepõie lehtri alumises osas kitseneb ja siseneb kusiti. Seda osa nimetatakse põie kaelaks. Põie kaela alumises osas on kusiti sisemine ava.

Põie seina koosneb limaskestast, submukoosist, lihas- ja sidekoe ning kõhupiirkonnaga kaetud paikadest seroossest membraanist. Täitmata uriinipõis on seinad venitatud, õhukesed (2-3 mm) ja pärast tühjendamist ulatub nende paksus 12-15 mm. Limaskest on kaetud üleminekuepiteeliga ja moodustab palju voldeid.

Kusepõie põhja ees on kolm ava: ureterite kaks ava ja kusiti sisemine ava. Nende vahel on kuseteede kolmnurk, milles limaskesta sulandub tihedalt lihasega.

Lihasmembraan koosneb sileda lihaskiudude välistest piki-, kesk- ja sisemisest kaldus kihtidest, mis on tihedalt omavahel seotud. Kusepõie kaelal olev keskmine kiht moodustab kusiti sisemise avanemise, kus on põie kokkutõmbumislihas.

Kokkuleppega surub lihaskiht uriini läbi kusiti.

Välispinnal on põie kaetud sidekoe ümbrisega, ülalpool ja osaliselt vasakule ja paremale - kõhukelme. Kusepõie ees on pubi sümfüüs, selle taga on meestel seemnepõiekesed, vas deferens ja pärasoole ampullid, emakas ja tupe ülemine osa. Meeste põie alumine pind on eesnäärme kõrval, naistel - vaagnapõhja külge

NÕUETE ANATOMIA JA KESKMINE HOOLDUS ⋆ Pediaatria

I. Lühike teave neerude ja kuseteede struktuuri kohta.

Neerud täidavad organismis olulisi ja keerulisi funktsioone.

  • mängivad olulist rolli keha puhastamisel, metaboolsete toodete eritumisel;
  • reguleerida vee-soola ainevahetust, sealhulgas naatriumi, kaaliumi, kloori, fosfori vahetust;
  • sünteesida bioloogiliselt aktiivseid aineid (näiteks reniini, hepariini), t
  • millel on suur mõju vererõhule, vere hüübimisele, keha kaitsvatele omadustele jne.

Kusete süsteemi anatoomia

Kuseteede struktuur algab neerudega. Niinimetatud paaritatud keha ubade kujul, mis asub kõhuõõne tagaosas. Neerude ülesanne on filtreerida jäätmeid, liigseid ioone ja keemilisi elemente uriini tootmisel.

Vasak neer on veidi parem kui parem, sest paremal pool asuv maks võtab rohkem ruumi. Neerud paiknevad kõhukelme taga ja puudutavad selja lihaseid. Neid ümbritseb rasvkoe kiht, mis hoiab neid paigal ja kaitseb neid vigastuste eest.

Ii. Nefroni struktuur.

Nefron
asuvad
sisse
kangad
neerud.
Sisse
neerud
alates
1 000 000-200 000 nephroni.

Igaüks
nefron
algab
koos
pokaal
laiendused
mis
kutsus
kapsel
Shumlyansky-Bowman.
Kapslid
asuvad
edasi
pinnale
koore
kiht
neerud,
ja
koosneb
kohta
kaks
voldikud
sisemine
ja
väline,
vahel
mis
moodustunud
kitsas
pilu
ruumi.

Et
iga
kapsel
sobib
väike
arter,
mis on
kutsus
tuua
ta on
filiaalid
edasi
kapillaarid,
mis
vormi
vaskulaarne
glomerulus.
See
pall
täidab
õõnsused
pokaal
laiendused
kapslid.

Kapsel
Shumlyansky-Bowman
ja
asub
sisse
teda
pall
kohta
kapillaarid
kutsus
neerud
malpigiev
väike keha.
Of
pilu
õõnsused
kapslid
Shumlyansky-Bowman,
koos
põhja
teda
algab
kitsas
neerud
kanaliit
mis
sisse
tema
alguses
on
väänatud
vormi
ja
kutsus
väänatud
tubule
esiteks
järjekorras
või
proksimaalne
tubule.

Võlgamine
ta on
läheb alla
sisse
ajurata
kiht
neerud,
moodustamine
müra
Henle,
a
siis
tuleb tagasi
tagasi
Tulevad
kuni
koore
kiht
neerud
kanaliit
uuesti
vangid
moodustamine
väänatud
kanaliit
teisest
järjekorras
- distaalne
kanaliit
mis
siseneb
sisse
kollektiivne
tubule.


Igaüks
selline
tubule
võtab
suurepärane
summa
tubulid.
Nii et
järgmisel viisil:
1) neerud
malpighic
väike keha
(esitatud
kapsel
Shumlyansky-Bowman
ja
asub
sisse
teda
vaskulaarne
glomerulus)
ja
2) tubulid
(proksimaalne,
silmus
Henle
koos
sirge
tubulid
ja
distaalne
kanaliit)
moodustavad
struktuurne ja funktsionaalne
üksus
neerud,
kutsus
nefron.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb vaskulaarsest glomerulusest, selle kapslist (neerukehast) ja tubulusüsteemist, mis viib kogumistorusse (joonis 1.3). Viimane ei viita nefronile morfoloogiliselt.

Igal inimese neerul on umbes 1 miljon nefronit, vanuse arv järk-järgult väheneb.

Glomerulid asuvad neeru kortikaalses kihis, millest 1,10-1,15 asuvad mullaga piiril ja neid nimetatakse juxtamedullaryks. Neil on Henle'i pikad silmused, süvendades süles ja edendades esmase uriini efektiivsemat kontsentratsiooni.

Imikutel on glomerulitel väike läbimõõt ja nende kogu filtreerimispind on palju väiksem kui täiskasvanutel.

Kuidas filtreerimine toimub

Üks peamisi ülesandeid, mida kuseteede süsteem teostab, on vere filtreerimine. Igas neerus on miljondikku nefronit. See on funktsionaalse üksuse nimi, kus verd filtreeritakse ja uriin vabaneb. Neerude arterioolid annavad verd kapslitest ümbritsetud kapillaaridest koosnevatele struktuuridele. Neid nimetatakse glomeruleks.

Kui veri voolab läbi glomerulite, läbib suurem osa plasma kapillaaridest kapslisse. Pärast filtrimist voolab kapsli vedel osa vedelikku läbi mitmeid torusid, mis asuvad filterrakkude läheduses ja on ümbritsetud kapillaaridega. Need rakud imevad filtreeritud vedelikust selektiivselt vett ja aineid ning tagastavad need tagasi kapillaaridesse.

Samaaegselt selle protsessiga vabanevad veres olevad metaboolsed jäätmed vere filtreeritud osa, mis selle protsessi lõpus muundatakse uriiniks, mis sisaldab ainult vett, metaboolseid jäätmeid ja liigseid ioone. Samal ajal imendub kapillaaridest lahkuv veri vereringesüsteemi koos toitainete, vee, ioonidega, mis on vajalikud keha toimimiseks.

Iii. Urineerimise füsioloogia.


Uriin
- toode
elutähtis tegevus
organism,
moodustunud
ja
silmapaistev
kuseteede
süsteemi poolt.
Haridus
uriiniga
juhtub
sisse
neerud.

Algne
etapis
uriini moodustumine
- glomerulaarsed
filtreerimine
algab
sisse
neerud
Malpighian
väike keha
kohta
plasmas
veri
vetes
ja
madala molekulmassiga
vees lahustuv
aineid.
Alla
mõju
veri
rõhk
läbi
pooleldi läbilaskev
glomerulaarsed
membraani
veri
filtreeritakse
ja
sattub
sisse
ruumi
kapslid
Shumlyansky-Bowman.

Moodustati
vedelik
kutsus
esmane
uriiniga
(ajutine,
kapsel,
glomerulaarsed).
.

Filtreerimine
esmane
uriiniga
sõltub
alates
riikides
basaal
membraanid
pall,
numbrid
toimimist
glomerulid,
tavaline
pinnale
kapillaarid
pall,
tonus
kapillaar
võrku.
Esmane
uriiniga
on
kvaliteeti
ja
kvantitatiivne
koostis
verest
(välja arvatud
ühtlane
üksusi
ja
valke).

See on
filtraat
plasma,
sisaldavad
vesi
tähtsusetu
summa
orav
albumiinne
loodus
ensüümid
aminohapped
kopsud
ketid
immunoglobuliinid,
glükoos
fosfaadid,
uurea
kuseteede
hape,
kreatiniin
sugulane
tihedus
1010 pH
- 7.4.

Protsess
filtreerimine
sõltub
alates
tõhus
filtreerimine
rõhk
(EFD).
Filtreerimine
väheneb
juures
langetamine
hüdrostaatiline
rõhk
sisse
kapillaarid
juures
tõstmine
intrarenaalne
rõhk
oncotic
rõhk
juures
kokkuvarisemine
šokeeritud
tugev
verejooks.

Anuuria
(lõpetamine
heakskiidu
uriin)
on tulemas
juures
langetamine
hüdrostaatiline
rõhk
sisse
kapillaar
võrku
allpool
50 mm
Hg
Art.
Filtreerimine
suureneb
juures
tõstmine
rõhk
sisse
kapillaarid,
juures
tugevdatud
heakskiidu
reniin,
vasopressiin,
tugevdatud
lisajõgi
verest
kuni
neerud
glomerulus.


Teine
etapis
uriini moodustumine
on
torukujuline
imendumine
- vastupidine
imemisega
vajalik
kehasse
aineid
sisse
veri
(glükoos,
sool,
vesi
aminohapped).
Tänan
imendumine
pakutud
säilitamine
vajalik
aineid
jaoks
organism,
stabiilsust
kontsentratsioon
elektrolüüdid,
püsiv
suhe
anioonid
ja
katioonid,
dünaamiline
tasakaalu
osmootne
rõhk
sisse
vedelikke
organismi.

Tagurpidi
imemisega
aitab kaasa
säilitamine
vesi
valgud,
süsivesikud
sisse
keha.
Sest
päev
juures
täiskasvanu
inimene
moodustunud
180 l
esmane
uriiniga
imendub uuesti
178-179 l
ja
kuvatakse
ainult
1,5-2 liitrit
lõplik
uriiniga.

Sisse
üks
minut
kuni
neerud
vasikas
on tulemas
umbes
1200 ml
veri
filtreeritakse
120 ml
esmane
uriiniga
sisse
kapsel
Shumlyansky-Bowman,
119 ml
imendub
ja
kuvatakse
1 ml
lõplik
uriiniga.
Reabsorptsioon
läbi viidud
sisse
vormi
passiivne
difusioon
ja
tänu
aktiivne
transport
juures
osalemist
ensüümid.

Sisse
tulemust
aktiivne
transpordi valdkonnas
läbi viidud
imendumine
glükoos.
Aminohapped
oravad
tagasi
imeda
(imendunud)
täielikult
poolt
pinotsütoos
sisse
proksimaalne
tubule.

Sees
100% neeldub
fosfaate
ja
kaaliumi.
Vesi
tuleb tagasi
tingimata
sisse
veri
edasi
75% aastal
proksimaalne
tuub,
imemiseks
passiivselt
jaoks
naatriumiga
ja
glükoos

Kolmandaks
etapis
protsessi
uriini moodustumine
- sekretsioon.
Sisse
tulemust
eritised
läbi viidud
kandma
mõnedest
aineid
kohta
verest
peritubulaarne
kapillaarid
sisse
kliirens
tubule
läbi
epiteel
rakke.

Autor
canalicular
eritised
sisse
distaalne
tubule
kuvatakse
kohta
keha
ioonid
vesinik,
kaalium,
ammoniaak
mõned
anioonid
ja
katsed
orgaaniline
aineid
glükuroon
hape,
para-amino-toru
hape,
sulfanilamiid
ravimid
antibiootikume.


Sisse
proksimaalne
tubule
- ravimid,
värvained,
kasutusele võtta
sisse
organismi.

Protsess
eritised
aitab kaasa
eemaldamine
kohta
keha
kõik
tarbetu
aineid.
Haritud
sisse
tulemust
vahetada
protsessid.

Ülekanne
sekreteeritakse
aineid
kohta
verest
läbi viidud
jaoks
skoor
kasutamise kohta
energia
fosforhape
ühendid.
Häired
protsessid
eritised
vesinik
ioonid
viib
kuni
muutus
happeline alus
riikides
(CBS)
reaktsioonid
uriiniga
ja
võib
põhjus
välimus
järsku
hapu
uriiniga.

Vähendamine
heakskiidu
ammoniaak
aitab kaasa
võita
happesus
uriiniga.
Koos
krooniline
neerud
rike
(CRF)
läheb alla
sekretsiooni
NH3
(ammoniaak),
uriiniga
muutub
järsku
hapu,
kukub välja
palju
kuseteede
happed,
mis on
nähtav
sisse
mustand.

Koos
tugevdatud
eritised
kaaliumi
neerud
epiteel
inhibeeritud
eritumine
(valik)
vesinik
ioonid.
Aldosteroon
stimuleerib
eritumine
kaalium,
ammoonium,
pidurid
sekretsiooni
vesinik
ioonid.

Koos
rikkumine
vabatahtlik
imendumine
vesi
millal
ei
piisavalt
vasopressiin,
on
järgida
polüuuria.
Koos
tubulopaatiad,
põletikuline
protsessid
raske
sekreteeritakse
hüaliin,
mida
viib
kuni
oluline
Cylindruria

Sisse
tulemust
imendumine
ja
sekretär
protsessid
moodustunud
lõplik
(teisese)
uriiniga
mis on
paistab silma
inimene
keha poolt.
Koos
vastuvõtt
toit
sisaldavad
rohkem
tahke
komposiit
osad,
kui
vedelikke
valitsevad
protsesse
sisse
allapoole
krunt,
seepärast
lõplik
Teisene)
uriiniga
rohkem
kontsentreeritud
kui
esmane
ja
teda
võidab.

2. peatükk Kusete organite anatoomia ja füsioloogia

Urogenitaalseade (aparaat urogenitalis) hõlmab kuseteede elundeid (organa urinaria) ja suguelundeid (organa genitalia). Need elundid on oma arengu ja anatoomilise ja funktsionaalse olekuga üksteisega tihedalt seotud, mis on põhjuseks nende seotusele "urogenitaalse aparaadi" nime all.

2.1. Neerude ja kuseteede anatoomia

Neer (ren, kreeka - nephros) - seotud organ, mis asub selgroo külgedel asuvas nimmepiirkonnas retroperitoneaalses ruumis. Õige neer on Th XII-L III tasemel; vasakule - Th XI-L II tasemel. Parem neer asub vasaku all: XII ribi lõikub selle keskel ja ülemisel kolmandal, vasakul neerul umbes keskel. Neerude mõõtmed - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, kaal 180-200 g (joonis 2.1).

Neerud jagunevad segmentideks, mis on seotud neeruarteri hargnemise tunnustega. Järgmised segmendid tuleb esile tõsta:

■ ülemine segment (segmentum superius);

■ ülemine eesmine segment (segmen-tum superius anterius);

■ alumine segment (segmentum inferius);

■ alumine eesmine segment (segmentum inferius anterius);

■ tagumine segment (segmendi posterius).

Neeru värav (hilium renis) on neerujalgade elementide neeru sisse tungimise koht. Väljaspool neeru on kaetud kiulise kapsliga (kapsli fibrosa), mis on lõdvalt seotud parenhüümiga. Lisaks on seda ümbritsetud rasvakapsli, eel- ja post-külgsuunalise fassaadiga (Gerota). Parem neerupealne on parema neeru ülemise poolaga külgnev, eesmine pind puutub kokku maksaga ja käärsoole parema painutusega; laskudes mööda keskmist marginaali

Joonis fig. 2.1. Neerude skeletoopia: 1 - vasak neer; 2 - parempoolne neer; 3 - XII serv

osa kaksteistsõrmiksoolest. Vasakpoolne neerupealne on vasakpoolse neeru ülemise masti kõrval; neeru eesmine pind, mis puutub kokku kõhuga, kõhunäärmega, käärsoole vasaku kurviga ja allapoole langeva käärsoole algseosaga; põrn on külgmiste külgede kõrval.

Neer koosneb kortikaalsest (cortex renis) ja aju (medulla renis) ainest. Kooriline aine paikneb perifeerias ja püramiidide (columnae renalis, c. Bertinii) vahel, mull asub kesklinnas ja seda esindavad püramiidid (piramides renalis, p. Malpigii).

Neeru verevarustust teostab neeruarteri (a. Renalis), mis on jagatud eelkanalisse ja külgsuunalisse harusse; viimane toidab neeru tagumist segmenti.

Venoosse vere väljavool tekib neerude (v. Renalis) ja madalama vena cava (v. Cava inferior) samasuguste veenidega.

Elundi kõrval moodustavad närvikiud neeruplexust (plexsus renalis). Afferentne inervatsioon on tagatud alumise rindkere ja ülemise nimmepiirkonna eesmise haru sensoorsete kiududega.

närvid, samuti vagusnärvi neeruhaiguste kiud (rr. renales n. vagi). Parasümpaatiline innervatsioon pärineb rr kiududest. renales n. vagi ja sümpaatiline on moodustunud plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) ganglia aortorenaliast piki neeruartereid.

Lümfivoog voolab peamiselt nodi lymphatici lumbales, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

Neerukapslid ja neeru vaagnad. Kuseteede peamised kogumisstruktuurid algavad neerupillist, millest uriin siseneb väikestesse tassidesse. Väikeste tasside arv on 7–13. Iga väike tass katab ühe kuni kolme papilla. Väikesed tassid kombineeritakse kaheks või kolmeks suureks tassiks, viimased on ühendatud, moodustades lehtrikujulise vaagna.

Kusejuha (ureter) on paariline torukujuline organ, mis annab uriinist neerupõletikust põie külge, mis asub retroperitoneaalses ruumis. Selle pikkus on 25-30 cm.

Joonis fig. 2.2. Kusejuha füsioloogilised kokkutõmbed:

1 - püelouretraalne segment; 2 - ristumiskohad sümptomitega; 3 - PU-ureteraalne segment

Kusejuurel on kolm kitsenemispiirkonda: vaagna-ureteraalses segmendis; ristumiskohas silikoonlaevadega; vesikoureteraalses segmendis (joonis 2.2)

Neerude väravas paikneb ureter neerulaevade taga, siis laskub psoase peamist lihasesse, siseneb väikesesse vaagnasse, ületades eesnäärme laeva (paremal. Et. V. Internae, lahkus. Siis läbib ureter läbi vaagna seinte, suunates põie põhja. Meestel lõikub see vas-deferensiga, naistel liiguvad ureters munasarjade taga, emakakaela suhtes külgsuunas.

Uroloogide osad on järgmised:

■ kõhu (pars abdominalis);

■ vaagna (pars pelvina);

■ intraparietaalne (pars intramuralis), mis asub põie seinas. Kliinilises praktikas on uretri jaotus pikk

kolm osa: ülemine, keskmine ja alumine kolmandik.

Uroliini seina koosneb kolmest kihist. Kusejuha ümbritseb retroperitoneaalse sidekoe vahekiht (kusiti kude lähedal), mis tihendab selle ümbrise. Kuskuri seina sisemine osa on limaskest, mis on kaetud üleminekulise mitmekihilise epiteeliga. Kusejuhi peamine seinapaksus on lihaskiht, mis, nagu tavaliselt arvatakse, koosneb sisemistest piki- ja välimisest ümmargustest kihtidest. Nende vahel ei ole selget piiri, sest mõlemad kulgevad nurga all ja läbivad üksteise. Uroliini terminaalses osas on lihaskiud enamasti pikisuunaline. Naban-ureteraalses segmendis levisid põie lihaskiud ureterisse ja eralduvad lihastest lahtise sidekoe abil, mida tuntakse Valdeyeri juhtumina.

Kusutaja verevarustus pärineb mitmest külgnevast vaskulaarsest struktuurist. Selle ülemine osa, neerupalavik ja neerupõletik on varustatud neeruarteri verega. Keskosa võtab vere munandite arteritest verd. Distaalne ureter varustatakse aordi bifurkatsioonist pärinevate veresoonte poolt, samuti tavalisest iliaarterist, sisehäire arterist ja põie ülemise ja alumise arteri ureteraalsetest harudest. Naistel saabub ureter verd emaka arterist. Arteritega kaasnevad sama nimetusega veenid.

Kusejuha saab autonoomset inerveerumist halvemate mesenteriaalsete, munandite ja vaagnapõhjaga. Afferentsed kiud, mis sinna inerveeruvad, läbivad Th XI - Th XII ja L I närve. Närvid kulgevad peamiselt ureteri veresoontes. Urietide lümfisooned kaasnevad tavaliselt arteritega ja voolavad neeruarteri ülemise osa kõrval olevatesse lümfisõlmedesse. Kuskuri keskosast siseneb lümf aordisõlmedesse ja distaalsest osast sisemistesse ileaalsetesse sõlmedesse.

Kusepõie (vesica urinaria, kreeka. - cistis) on paralleelne õõnsad lihaselised elundid, mis on mõeldud uriini kogunemiseks ja eritumiseks. See on tetraeedri kuju, kuid pärast täitmist muutub see sfääriliseks. Kusepõie

asub vaagnapiirkonnas, mis asub häbemeljeefi ees. Täitmata kusepõis ei ulatu üle häbemärgise, tugevalt täidetud põie tõuseb selle kohal. Meestel on pärasoole, seemnepõiekeste ja vasikate ampullid põie kõrval; eespool - peensoole silmused; põhi on kokkupuutes eesnäärmega. Naistel on emakakaela ja tupe kõrval; ülalpool - emaka keha ja põhi; põie põhi asub urogenitaalsel membraanil.

Kusepinnal on neli pinda: ülemine, kaks alumist ja seljaosa või põhi (fundus vesicae). Eespool on see kaetud kõhukelmega, tühi põis asub ekstraperitoneaalselt, täidetud olekus - mesoperitoneally. Kusepõie esipinna ja pubise vahelist ruumi nimetatakse vesijärgseks ruumiks (spatium prevesicale) või Retzius ruumiks. Kusepõie tipp (apex vesicae) - kitsenenud eesmine-ülemine osa, keha (corpus vesicae) - keskosa, alumine, alumine, mõnevõrra suurenenud osa, põie kael (emakakaela vesicae) asub kusiti (siit). kusiti ava). Kusepõie lihasmembraan, välja arvatud sfinkter, moodustab üldiselt lihaste tõukamiseks vajaliku uriini (m. Detrusor vesicae) ja koosneb nendest lihaskihtidest: välimine piki-, kesk- ja sisemine pikisuunaline. Seestpoolt on põie lihaskiht kaetud hästi arenenud limaskestaga, mis koosneb üleminekuepiteelist (joonis fig. 11, vaata värvilist pasta). Kusepõie põhjas on kolmnurk (kolmnurk Leteto). Selle ülaosad on ureterite suud (joonis fig 12, vt värvi sisekülge), alus moodustab emaka-voldi; kolmnurgas Lietho ei ole limaskesta voldeid.

Põie peamine verevarustus saab sisemise liljaarteri, lisaks alumise ja ülemise tsüstilise arteri kaudu. Naistel osalevad emaka ja tupe arterites ka põie verevarustus. Veenid ei ole arteritega kaasas, vaid moodustavad kompleksse plexuse, mis on koondunud peamiselt põie alumisele pinnale ja põhja. Venoossed šahtid satuvad siseelu lümfisõlmedesse.

Kusepõie inerveerub uriini plexus (plexus vesikalis) - osa vaagna plexusest, mis asub pärasoole külgpindadel. Sümpaatilised kiud pärinevad seljaaju segmentidest Th X-L XII. Parasümpaatilised kiud ulatuvad S II-S IV segmentidest ja jõuavad vaagna närvide osana vaagna plexusesse. Detrasori inervatsioon on valdavalt parasümpaatiline, samas kui põie kael meestel innerveerib sümpaatilisi närve ja naistel parasümpaatilisi närve. Kuseteede sfinkterile sobivad vaagna vaskulaarsete närvide kiud.

Lümfivood voolavad peamiselt nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Naiste kusiti (uretra feminina) algab põie poolt sisemise avaga (ostium urethrae internum) ja see on 3–3,5 cm pikkune, tagantpoolt kergelt kaardunud ja sääreluuse alumise serva all ja kaarjas. Pärast läbipääsu perioodi

uriin läbi kanali eesmise ja tagumise seina külgnevad üksteisega, kuid kanali seintele on iseloomulik märkimisväärne venivus ja selle luumenit saab venitada 7-8 mm-ni. Kanali tagasein on tihedalt seotud tupe esiseinaga. Vaagnast väljumisel läbib kanal kanalisatsiooniga diafragma (diafragma urogenitale) oma fassaasidega ja seda ümbritsevad hõõrduvad suvalised sfinkterlihase kiud (m. Sphincter urethrae).

Naise kusiti (ostium urethrae externum) välimine ava avaneb vagina eelõhtul vagina avanemise ja selle kohal ning esindab kanali kitsast punkti. Naise kusiti seina moodustavad lihas-, alam- ja limaskestade membraanid. Lahtises submukoosse kihina (tela submucosa), mis tungib ka lihaskihti (tunica muscularis), on kooroidne plexus, mis annab koe lõikele sarnase välimuse. Limaskest (tunica limaskesta) moodustab pikisuunalised voldid. Kanal avaneb, eriti alumistes osades, arvukalt limaskestasid (glandulae urethrales).

Naise kusiti saab verevarustust. vesicalis halvem ja a. pudenda interna. Veenid tungivad venoosse plexuse (plexus venosus vesicalis) kaudu v. iliaca interna. Innusesse suunatakse ülemise kanali lümfisooned. iliaci, alt - Inneni. inguinales.

Innervatsioon: plexus hypogastrics'ist halvem, nn. splanchnici pelvini ja n. pudendus.

Meeste kusitis on mitte ainult uriin, vaid ka sperma, seega uuritakse seda koos meessoost reproduktiivsüsteemiga.

Inimese anatoomia: neerude ja kuseteede organid

Neerude ja kuseteede anatoomia, mis koos moodustavad kuseteede süsteemi, ei ole vähem huvitav kui teiste struktuuride struktuur. Tegelikult on tegemist terve elundite kompleksiga, mis moodustavad ja kogunevad uriini ning aitavad kaasa selle eemaldamisele kehast. Seega on nad kõik jagatud uriini moodustava rühma ja kuseteede rühma. Esimene kategooria hõlmab muidugi neerusid ja teist - selliseid struktuure nagu ureters, selline anatoomiline reservuaar kui põie, ja ettevõtte jaoks nendega kusiti.

Anatoomia: neerude struktuur ja asukoht inimkehas

Pean ütlema, et kuseteelised organid on suguelunditega üsna tihedalt seotud ja nii struktuurilt kui ka funktsionaalselt ning neil on nendega ühine päritolu. Eriti meestel kombineeritakse kuseteed anatoomiliselt vas-deferensidega nii, et kusiti samaaegselt toimib nii uriini eritumise kui ka sperma eritumise jaoks.

Inimese anatoomia puhul on neerude organid olulised ja elulised. Kõiki nende funktsioone võib jagada kahte kategooriasse: eritus, mis mängib juhtivat rolli ja mitteselektiivne. Viimane hõlmab osalemist vererõhu reguleerimises ja ainevahetuse säilitamises.

Nende organite peamine funktsioon seisneb selles, et neis tekib uriin ja nende abiga.

Neerude asukoht ja struktuur võimaldavad neil eemaldada lämmastikku sisaldavaid metaboolseid tooteid, nagu uurea või näiteks kusihape, samuti kreatiniin ja ammoniaak. Lisaks kaasneb uriiniga hormoonid, vitamiinid ja teatud hapete soolad (eriti oksaal- ja ortofosforhape). Ka need organid aitavad kaasa mürgiste ainete ja mikroobide eritumisele.

Enne kui räägime sellest, kus neerud on inimeses, tuleks nende välimusest ja struktuurist rääkida mõningaid sõnu.

Need on tumepunased organid, millel on sile pind. Kuju poolest meenutavad nad oad. Nende keskmine pikkus on 10–12 cm ja laius umbes 6 cm, mõlemad kehad on 3–4 cm paksused ja nende keskmine kaal on umbes 120 g. Igas neist on seljapinnale iseloomulik suurem kumerus. Lisaks on kumerad ja nõgusad servad, samuti kaks poolust: nihutatud alumine ja ümar ülemine.

Neerude asukoht on nimmepiirkonnas ja selle nimi on "neeru voodi". Igal neerul on oma. See on eriline depressioon, mis on moodustunud lihastest: ülalt on see piiratud diafragmaga, kõhu külgmised lihased ja suured nimmepiirkonna lihased on külgedel ning ruudu seljalihas moodustab voodi tagaseina. See koht asub ruumis, mida nimetatakse "retroperitoneaalseks". Teisisõnu, struktuurid, mida me kaalume, ei ole kõhuõõne organid.

Kus on vasakud ja paremad neerud

Neerude paiknemine inimkehas skeleti suhtes on järgmine: nad paiknevad selgroo mõlemal küljel, vasakpoolne on nimmepiirkonna 12. rindkere ja 3. ülemise selgroo ning parema sama struktuuri tasandil, kuid madalam 1,5 võrra vaata

Kohale, kus vasak neer, piisavalt lähedal, on jejunumi silmused, samuti kõhunääre ja kõht. Need organid puutuvad kokku vasaku neeru eesmise pinnaga. Põrn, vasakpoolne kumerus ja kahaneva käärsoole algne osa on kinnitatud selle ühele küljele, pankreas on teisel pool.

Kuid kohas, kus paikneb õige neer, on naabreid veidi vähem: eesmise pinna kõrval on paksusoole maks ja parem sool, ning külgedelt tõusva käärsoole lõpposa ja kaksteistsõrmiksoole langev au.

Väärib märkimist, et just neerupiirkonna ja maksa tõttu on parema neeru asukoht veidi madalam kui vasakul.

Nagu ülemine pool, on neerudes neerupealiste kõrval ja tagumine pind ning paremal ja vasakul kokkupuutel neeru voodiga.

Parem ka ette kujutada, aga ka meeles pidada, kus on inimese neerud, abifoto:

Neerude sisemine struktuur

Neerude sisemine struktuur jaguneb anatoomiliselt kaheks osaks: neeruõõs (sinus) ja neerud, millel on kaks kihti (aju ja koore). Aju kiht moodustub nn neerupüramiidid, alus, mis on suunatud elundi pinnale, ja siinid. Reeglina moodustavad mitmed sellised topid, mis ühendavad kaarid sõbra külge, papilla (neist on 12), mille uriinid erituvad.

Inimese neerude anatoomia hõlmab järgmist uriini eritumist: kõigepealt siseneb see väikestesse neerupudelitesse, siis suured (tavaliselt kaks neist on ülemine ja alumine), mis moodustavad neerudest väljapoole tuleva nn.

Selle anatoomilise struktuuri puhul, mis on kergelt lamedat tuubi, liigub uriin põiesse, mis toimib uriinipoodina ja vastutab selle perioodilise tühjenemise eest.

Väliskeskkonnaga on see organ ühendatud kusiti kaudu, mida nimetatakse kusiti. Viimase struktuur on meestel ja naistel mõnevõrra erinev. Naiste kusiti on lühem ja laiem, mis põhjustab tõenäolisemalt põletikulisi protsesse kuseteede organites.