Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Kahest ribast koos rasedustestiga sünnisaalis saab naine olla palju vaeva. Üks neist on gestatsiooniline püelonefriit (muidu rase püelonefriit). Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikult püelonefriidi ravi raseduse ajal, selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Miks püelonefriit sageli raseduse ajal areneb?

Mis on ohtlik gestatsiooniline püelonefriit?

  1. Selle haigusega naised suurendavad oluliselt raseduse teisel poolel tekkivat toksiemia riski.
  2. Rikkumised, surnult sündimised esinevad sagedamini.
  3. Lastel, kelle ema kandis raseduse ajal püelonefriiti, esineb sagedamini hüpoksia ja emakasisene infektsioon.

Kuidas püelonefriit avaldub rasedatel?

  • Mõnedel naistel ei ole kaebusi ning muutusi avastatakse ainult laboratoorsete uuringute käigus - leukotsüütide ja bakterite uriinis. Kui külvamist määrab kõige sagedamini vähemalt E. coli kasv - Klebsiella ja Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia võib avastada ultrahelil.
  • Sageli esineb valu valulikkust, selja alumist raskust, tavaliselt asümmeetrilist, sageli pikenenud jalgadele seisva valu tõttu. Mõnikord tähistatakse seljatükid.
  • Ägenemise korral võib temperatuur tõusta. Sagedamini - väike subfebriilne seisund, eriti õhtuti, kuid mõnel juhul on see tõus 38-39 С-ni.
  • Tavaline rasedus on tüüpiline urineerimine ja nokturia, kuid püelonefriidi korral võib soov muutuda hädavajalikuks ja urineerimine on valus.
  • Sagedane kaaslane püelonefriit - kõrge vererõhk. Pealegi, kui tavaliselt on häire signaal vererõhk üle 140/90 mm. Hg sammas, siis rase 130/80 - juba natuke liiga palju.
  • Rasedad täheldavad piisavalt sageli jalgade turset, see ei pruugi tingimata olla seotud kuseteede patoloogiaga, kuid võib olla märk venoosse väljavoolu vähenemisest, kuid püelonefriidi korral suureneb turse, sageli ilmneb näo paistetus ja käed paisuvad.
  • Peavalu, isegi normaalse surve, väsimuse, nõrkuse ja nõrkuse tunne, eriti hommikul, täiendab pilti.

Kuidas ravida gestatsioonilist püelonefriiti?

  1. Positiivne ravi. Selle eesmärk on vähendada ureterite kokkusurumist ja parandada uriini voolu. Naist ei soovitata seljas magada, parim valik on vasakul küljel. Korduvalt päeva jooksul (4 kuni 7-10 korda) on vajalik põlve küünarnuki asend ja see peab jääma sellesse asendisse vähemalt 5, eelistatavalt 10-15 minutit. Ei ole vaja tunda naeruväärset, igav või häbelikku. Te saate lugeda raamatut, mängida vanemate lastega kuubikuid, isegi töötada sülearvutiga selles asendis ilma probleemideta.
  2. Joomine. Kui ei esine märkimisväärset turset ja kõrget rõhku, on tarbitava vedeliku kogus soovitav suurendada 2-3 liitri kohta päevas. Eeldatakse, et see on ainult vesi, marmelaad ja kompotid, mitte üldse tugev tee või kohv.
  3. Taimsed ravimid Paljud diureetilised maitsetaimed, mida muul ajal edukalt kasutatakse, on raseduse ajal vastunäidustatud. Sa ei saa kasutada karusmarja, raudrohi, petersellit, lagritsat, kadakamarju. Võid juua jõhvika- ja pähklipuuvilja jooke, nõgesid, kase lehti. Tõeline leid on kaera keetmine: see ei suurenda ureterite hüpotensiooni, nagu paljud teised maitsetaimed, ei suurenda emaka tooni, tal on otsene põletikuvastane toime ning luudes sisalduva lima võime parandada väljaheidet ja vältida kõhukinnisust on lisaraha raseduse ajal. Soovitatav on kasutada pigem puljongit kui helbed. Puljongi valmistamiseks võtke 1 tass kaera liitri vee kohta, keedetakse madalal kuumusel 2-3 tundi (keemismassi maht väheneb umbes poole võrra), filtreerige ja jooge pool klaasi kolm korda päevas enne sööki. Kui soovite lisada mett või moosi - palun. Kui ei ole soovi enesevalmistamise maitsetaimi, siis on lubatud ametlik ravim Canephron kasutamiseks rasedatel naistel - kombineerituna sajandi maitsetaimi, lovage'i ja rosmariini.

Ravimiteraapia

Püelonefriit raseduse ajal on sagedane, kuid mitte ohutu komplikatsioon. Rasedad naised saadetakse uriinianalüüsi iga kord ja siis - uskuge mind, see ei ole kapriis, ärge unustage neid uuringuid.

Milline arst võtab ühendust

Sageli võib sünnitusarst-günekoloog kahtlustada raseduse püelonefriiti vastavalt uriinianalüüsi tulemustele. Ta viitab patsiendile tavaliselt terapeutile. Keerulistel juhtudel on vaja konsulteerida nefroloogi või uroloogiga.

Püelonefriidi antibiootikumid rasedatele naistele

Püelonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab neerude interstitsiaalkoe põletik, mille tagajärjeks on vereringe ja vaagna kahjustus. Raseduse ajal mõjutab kõige sagedamini õige neer. Üldiselt areneb püelonefriit umbes 7% -l rasedatest ja nimetab seda teaduslikult “raseduse püelonefriidiks”, st püelonefriidiks, mis tekkis raseduse ajal. Arvestades, et gestatsiooniline püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi raseduse ajal, on see probleem eriti kiire.

Gestatsioonilise püelonefriidi põhjused

Mis on haiguse põhjus? Miks püelonefriit kõige sagedamini raseduse ajal areneb? Gestatsioonilise püelonefriidi tekkimise peamine põhjus on mehaaniline. Raseduse ajal kasvab emakasuurus järk-järgult, „pigistades” naaberorganeid, sealhulgas uretereid - neerude eritorustikke, mis neerudest uriini võtavad. Seega ei saa uriin tavaliselt ureterite kaudu läbida. Samal põhjusel esineb püelonefriit sageli raseduse teisel poolel, kui emaka suurus on maksimaalne.

Teine oluline tegur, mis soodustab gestatsioonilise püelonefriidi teket, on hormonaalsed muutused raseduse ajal. Hormoonide osakaalu muutmine kehas, peamiselt östrogeenis ja progesteroonis, viib ureterite motoorika halvenemiseni ja selle tulemusena on uriini soodustamine takistatud.

Seega põhjustavad kõik need füsioloogilised põhjused uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas, mis on soodne taust patoloogiliste mikroorganismide - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus jne - paljunemiseks. Kõik see põhjustab neerudes nakkusohtliku põletikulise protsessi, st püelonefriidi tekkimist.

Rasedatel naistel on kõige tõenäolisem gestatsiooniline püelonefriit, kellel oli kord olnud püelonefriit või tsüstiit. Lisaks sellele on provotseerivad tegurid vähenenud immuunsus, hüpotermia ja istuv eluviis.

Üldjuhul ilmnevad haiguse peamised sümptomid alates 22-24 rasedusnädalast. Kui raske on haiguse sümptomid, sõltub see peamiselt püelonefriidi vormist, akuutsest või kroonilisest.

Püelonefriidi ägeda vormiga halveneb raseduse seisund dramaatiliselt - temperatuuri tõus, nõrkus, letargia, külmavärinad, tugevad peavalud, lihasvalud, iiveldus, oksendamine, isutus.

Valu ilmumine nimmepiirkonnas on iseloomulik. Sõltuvalt konkreetsest neerust võib valu olla alaseljas paremal või vasakul. Kahepoolse püelonefriidiga, st mõlema neeruga, on valu kahest küljest.

Kroonilise püelonefriidi korral on sümptomid halvasti märgistatud. Mures on nimmepiirkonna (neerupiirkond), nõrkuse, letargia, peavalu tuhmava valulikkuse pärast.

Arvestades püelonefriidi valulikku iseloomu, segatakse see sageli diagnoosimisega ähvardamisega. Igal juhul, isegi väikeste sümptomite korral, peaks rase naine viivitamatult võtma ühendust oma sünnitusarst-günekoloogiga ja rääkima üksikasjalikult oma kaebustest.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Diagnoosimiseks määrab arst mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

- täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletikulisi muutusi, kõrgenenud leukotsüütide taset, ESRi; raske püelonefriidi korral väheneb hemoglobiini tase;
- biokeemiline vereanalüüs (võib suurendada uurea ja kreatiniini taset);
- uriinianalüüs; uriini analüüs Nechiporenko ja Zimnitsky järgi. Püelonefriidi korral avastatakse uriinitestides valk ja leukotsüüdid, võib-olla ka väike kogus verd;
- tehakse uriini bakterioloogiline uurimine, et määrata täpselt kindlaks nakkushaiguse tekitaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- neerude ultraheli - kahjustatud neer on suurendatud struktuuriga;
- konsulteerimine nefroloogiga;
- kromotsüstoskoopia on neerude ja ülemise kuseteede uurimiseks kasutatav instrumentaalne meetod uriini läbipääsu kahjustuse astme tuvastamiseks;
- ureterite katetreerimine - toimib nii diagnostilise (paljastades uriini läbipääsu ulatuse) kui ka raviotstarbel. Uuring viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Diagnostiliste uuringute mahtu määrab igal juhul ainuüksi sünnitusarst-günekoloog pärast rasedate naiste uurimist. Ägeda püelonefriidi korral ja haiguse kroonilise vormi ägenemisel saadetakse rase naine haiglasse raviks ja vaatlemiseks.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Haiglaravi viiakse läbi koos nefroloogidega. Esimene asi, mis algab püelonefriidi raviga, on uriini kahjustatud läbipääsu taastamine. Selleks teostage "asendiravi". Rase naine asetatakse haigestunud neerupoole vastaspoolele painutatud põlve-küünarnukiga. Voodi jalg on tõstetud. See positsioon aitab kaasa rase emaka tagasilükkamisele ja survet ureteritele väheneb. Kui päeva jooksul ei paranenud ultraheliandmete põhjal olukord, siis toimub kahjustatud neeru kusejuha katetriseerimine ultraheli abil. Enamikul juhtudel põhjustavad sellised manipulatsioonid positiivset mõju.

Aga kui tulemust ei saavutata, kasutavad nad perkutaanset nefrostoomiat (neerust uriini äravool, kasutades kateetrit, mis süstitakse otse kahjustatud neerudesse). Harvadel keerulistel püelonefriidi juhtudel, kui haigus ähvardab ema ja loote elu, viiakse läbi neerude dekapseldamine (kahjustatud neeru kiuline kapsel eemaldatakse) või nefrektoomia (neerud eemaldatakse). Paralleelselt käsitletakse raseduse säilitamise teostatavuse küsimust. Enamikel juhtudel tuleb rasedus katkestada, võttes arvesse, et on tõenäoline, et tekib purulent-septiline tüsistus.

Püelonefriidi raviks ettenähtud ravimite ravi on tingimata vajalik. Püelonefriidi raviks kõige tõhusamate ravimite peamine rühm on antibiootikumid.

Raseduse ajal peab arst olema antibakteriaalsete ravimite valimisel väga ettevaatlik, sest antibiootikum peab olema mitte ainult efektiivne, vaid ka lootele ohutu. Eelistatud on penitsilliini antibiootikumid (ampitsilliin, oksatsilliin), tsefalosporiinid (Ceporin, Suprex), aminoglükosiidid (Netilmecin) ja makroliidid (erütromütsiin). Streptomütsiini ja tetratsükliini antibiootikumid on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud. Igal juhul saab arst määrata konkreetse ravimi alles pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumidega ravi ei ole pikem kui 10-14 päeva.

Antibiootikumide toime suurendamiseks on antimikroobsed ravimid ette nähtud paralleelselt (5-NOK). Viia läbi ka infusiooniravi (Hemodez, Laktosol). Kõikidele rasedatele naistele, olenemata püelonefriidi vormist, on ette nähtud spasmolüüsid (No-shpa, Baralgin), desensibiliseerivad ravimid (Diazoliin, Tavegil, Suprastin), emasloomade või palderjanide rahustavad tinktuurid, vitamiinid B, C ja PP.

Kroonilise püelonefriidi korral ei ole vaja haiglaravi, kui uriinianalüüs on normaalne. Rasedatele antakse üldisi soovitusi elustiili ja toitumisharjumuste kohta.

Kiirendumise kiirenemise perioodil peaks rase naine olema voodipesu juures. Väljaspool kroonilise püelonefriidi ägenemist peaks vastupidi olema liikuv. Vajalik on välistada vürtsikas, praetud, suitsutatud ja soolane toit oma dieedist, see on kasulik juua looduslikke puuviljajoogid, eriti puuviljamahla, puuviljajoogid, mahlad. Samuti on soovitatav juua diureetikate ja diureetikumi neerutooted, mida müüakse apteekides.

Traditsioonilise meditsiini armastajatele on olemas ka tõhus taimne ravim, mida saab kasutada koos püelonefriidi peamise raviga ägeda faasi või haiguste ennetamise korral. Seda nimetatakse Canephron N. Ravimiks on põletikuvastane, spasmolüütiline ja diureetiline toime. Kui allergilisi reaktsioone ei ole, võib raseduse ajal seda kasutada üsna kaua.

Püelonefriidi tüsistused raseduse ajal ja tagajärjed lootele (laps):

- loote emakasisene infektsioon;
- abordid;
- loote surm lootel;
- enneaegne sünnitus;
- preeklampsia - raseduse tüsistus, mis põhjustab vererõhu, turse ja proteinuuria suurenemist;
- rasedate naiste neerupuudulikkus, tõsiste purulentsete septiliste komplikatsioonide teke, mis võivad viia nii ema kui ka looma surmani.

Püelonefriidi ennetamine:

- raseduse ajal aktiivne elustiil - sagedane jalutamine, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas;
- minevikus uriinisüsteemi krooniliste haiguste esinemisel - spetsiaalse dieedi nr 7 järgimine kogu raseduse ajal;
- põie korrapärane tühjendamine (vähemalt kord 3-4 tunni jooksul) raseduse ajal;
- vedeliku tarbimine vähemalt 2 liitrit päevas (turse puudumise korral).

Küsimused ja vastused.

1. Kas on võimalik sünnitada ise, kui raseduse ajal ilmneb gestatsiooniline püelonefriit?
- Võid, püelonefriit ei ole keisrilõiget tähistav.

2. Kas neeru ultraheli. Püelonefriit diagnoositi. Arst määras Canephroni ja Augmentini, kas ma saan Augmentini üldse kasutada, kas see on ohtlik lootele?
- Augmentin on rasedate naiste jaoks üsna mürgine ravim, seda tavaliselt ei kirjuta.Kõikidel juhtudel tuleb seda küsimust arstiga arutada pärast uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

3. Kas püelonefriit on võimalik ainult Kanefroni ravida?
- See on võimatu, Canephronit kasutatakse ainult koos põhiraviga.

4. Ma olen raseduse püelonefriidi ajal mitu korda teravnenud. Mida soovitaksite mitte rohkem antibiootikume kasutama?
- Kui ei ole turset, joo rohkem vedelikke ja tühjendage põie sagedamini. Juua Canephroni, kui arst seda soovitab.

5. Minu uriinis leiti väike valk, kuid leukotsüüte ja verd ei ole. Mis see on, püelonefriit?
- Selline analüüs ei ole täiesti informatiivne, see võib olla gestoos. Te peate läbima Nechiporenko ja Zimnitsky uriini.

6. Mul oli lapsepõlves diagnoositud krooniline püelonefriit. Kas ma saan rasestuda ja sünnitada?
- Kui neerupuudulikkus puudub, on see võimalik.

7. Kroonilise püelonefriidi taustal tõusis minu vererõhk järsult. Mida teha
- Kiiresti pöörduge günekoloogi poole ja mine haiglasse.

8. Ma leidsin uriinis punased verelibled. Arst nõuab, et minema haiglasse. Aga kas see on vajalik?
- Hematuuria ja muude uriinimuutustega - on vajalik haiglaravi.

Sünnitusabi-günekoloog, PhD Christina Frambos

Püelonefriit on nakkusliku päritoluga neerupatoloogia, mille korral organi struktuur on häiritud. Põletiku taustal süveneb uriini väljavool, haigus kaasneb valu, mõnikord kõrge palavikuga. Püelonefriit raseduse ajal esineb sageli, võib olla primaarne, kuid sagedamini diagnoositud kroonilise neerupõletiku ägenemine. Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kui ohtlik on ema ja lapse haigus?

Gestatsiooniline püelonefriit

Püelonefriiti diagnoositakse rasedatel naistel umbes 10% naistest. Peamised põhjused on nõrgestatud immuunsus, emaka rõhk neerudes, muutused hormonaalses tasemes. ICD-10 kood on O23.0 (neerutõrje raseduse ajal).

Kui lootel kasvab, suureneb emaka suurus - neerude anatoomiline struktuur muutub surve all, vereringe halveneb ja uriin muutub halvemaks. Keha hormonaalsete muutuste taustal muutuvad lihastoonuse muutused - urodünaamika on häiritud, kusepõie uriin visatakse tagasi neerudesse. Kui uriinis on patogeensed mikroorganismid, algab neerude põletikuline protsess.

See on oluline! Iga nakkushaigus võib põhjustada urogenitaalsüsteemi organites põletikulisi protsesse.

Neerude põletikku rasedatel naistel nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks - haigus areneb sünnituse ajal ja võib ilmneda mitu päeva pärast sündi. Kõige sagedamini paikneb põletikuline protsess õiges neerus.

Kõige sagedamini esineb gestatsiooniline püelonefriit primaarsetel naistel, kellel on polühüdramnionid, kes kannavad kahte või enamat last, suure loote. Haigus kulgeb sageli ilma selged sümptomid, sümptomid sarnanevad platsentaarsele katkestusele, raseduse katkemise oht. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast analüüse.

Näidustused püelonefriidi hospitaliseerimiseks rasedatel naistel:

äge püelonefriit, kroonilise vormi ägenemine; neerupuudulikkus; preeklampsia, mis areneb neerude põletiku taustal; raseduse katkemise, enneaegse sünnituse oht; kui testid näitavad loote halvenemist.

Püelonefriit esineb esimesel trimestril heledam kui raseduse hilises eas. Piisav ravi haiguse algstaadiumis aitab kiiresti kõrvaldada põletikulise protsessi, komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalne. Kui gestatsiooniline püelonefriit esineb hüpertensiooni, aneemia ja neerude funktsionaalsete häirete taustal, on see tõsine oht ema ja lapse elule ja tervisele.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi tunnused

Püelonefriit - nakkushaigus, mis esineb E. coli, bakterite nakatumise taustal. Verevoolu tõusuteel või kahanevatel radadel sisenevad patogeenid neerudesse. Rasedate nõrgenenud immuunsus ei suuda neid võidelda, põletik areneb.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev nimmepiirkonna valu, mis annab jalale, maole, tuharale. Urineerimine muutub valulikuks, temperatuur tõuseb järsult, higistamine suureneb. Esmasel naisel võib haigus esineda 16–20 nädalal, mitmetel juhtudel - 25–32.

Ägeda püelonefriidi peamised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini; uriin muutub häguseks; püsiv seljavalu ühel või mõlemal küljel; külmavärinad, valu liigestes, lihased.

Krooniline püelonefriit esineb ilma sümptomideta, mis võib olla raseda naise jaoks väga ohtlik. Diagnoos aitab veri ja uriini kliinilist analüüsi. Tühi valu nimmepiirkonnas, valgu olemasolu uriinis võib viidata põletikulise protsessi arengule neerudes.

Oluline! Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma emakas.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal

See on oluline! Püelonefriit on raseduse ajal kohustuslik - antibiootikumid põhjustavad vähem kahju. Kui põletikuline protsess neerudes.

Kuidas püelonefriit rasedust mõjutab? Neerude põletikuga rasedatel naistel tekib peaaegu alati raske preeklampsia - see võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.

Mis ohustab püelonefriiti raseduse ajal:

raseduse enneaegne lõpetamine - püsiv või tugev valu stimuleerib emaka müomeetriumi vähenemist; lootele nakatumine - raseduse varajases staadiumis ei ole platsenta veel täielikult moodustunud, nakkus tungib loote koesse, tekivad arengupatoloogiad; hapniku nälg - neerude patoloogiliste muutuste taustal tekib hüpoksia ja loote asfüücia.

Kui naine kandis raseduse ajal püelonefriiti, siis sageli on vastsündinud kerge, pikenenud kollasus, hüpotermia ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

See on oluline! Püelonefriidi tagajärjed varases staadiumis - lapse surm varases sünnitusjärgses perioodis.

Kuna neerude põletik areneb sageli krooniliseks vormiks, toimub püelonefriidi järgne rasedus arsti pideva järelevalve all, naisel soovitatakse haiglasse minna esimesel ja kolmandal trimestril.

Diagnostika

Varane diagnoos aitab minimeerida haiguse negatiivseid mõjusid, tõlkida patoloogiast stabiilseks remissiooniks. Pärast välist uurimist ja kaebuste analüüsi määrab arst põhjaliku ja põhjaliku uurimise.

uriini kliiniline analüüs - valgu, bakterite olemasolu, kõrge leukotsüütide tase näitab põletikulist protsessi; uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko andmetele - näitab Zimnitsky järgi leukotsüütide sisaldust, valgu ja vere lisandite esinemist; uriinikultuur, et tuvastada patogeensete mikroorganismide liik - kolm korda; kliiniline vereanalüüs - kõrge ESR, madal hemoglobiin, kõrge ebaküpsete leukotsüütide sisaldus näitab põletikku; Ultraheli normaalne ja doppler.

Kui kahtlustatakse püelonefriiti, suunab günekoloog teid nefroloogi testide ja nõuannete saamiseks. Neerupõletiku edasist ravi hoitakse haiglas mõlema spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Pyelonefriit ei ole keisrilõike lõigu peamine näidustus.

Rasedate ravi omadused

Neerude püelonefriidi korral peaksid rasedad naised jälgima voodikohta, vältima stressi, rasket füüsilist pingutust. Uriini voolu parandamiseks tuleb põletikulise neeruga vastaspoolel mitu korda päevas lamada - jalad peaksid olema peas veidi kõrgemad. Kui 24 tunni jooksul paranemist ei täheldata, paigaldatakse naisele kateeter.

Neerupõletiku raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse ebaõnnestumata, nende valik sõltub raseduse kestusest, haiguse vormist ja raskusest. Lisaks määrake uroantseptikumid, valuvaigistid, spasmolüümid. Ravirežiimi määrab arst eraldi.

Olulised ravimid neerupõletiku raviks:

Esimesel trimestril määratakse antibiootikumid äärmuslikel juhtudel, kuna platsenta ei kaitse loote täielikult. Selle aja jooksul on lubatud kasutada penitsilliini rühma antibiootikume - Ampitsilliin, Amoxiclav. Teisel trimestril on tugevamate antibakteriaalsete ainete kasutamine tsefalosporiinide II, III põlvkonna - Cefazolin, Supraks. Neid vahendeid saab võtta kuni 36 nädalat, ravi kestust - 5-10 päeva. 16 nädalast, kui vaja, võite rakendada Nitroxoline'i. Stafülokokkide poolt tekitatud neerukahjustusega võib kasutada makroliide - Sumamed, erütromütsiin.

See on oluline! Raseduse ajal ravi on rangelt keelatud fluorokinoloonide (Nolitsin), tetratsükliinil põhinevate ravimite puhul, on võimatu võtta biseptooli, levomüketiini.

Ravi ajal on suur tähtsus õige toitumine, joomise korra järgimine. Püelonefriidi toitumine rasedatel naistel tähendab vürtsika, soolase, rasvase, suitsutatud ja praetud toidu täielikku tagasilükkamist. Ei ole soovitatav kasutada toite, mis ärritavad põie seinu - redis, spinat, hapu. Leib on parem süüa veidi kuivatatud, eelistatakse jämedast jahu.

Sa pead juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Parimad joogid rasedatele naistele on jõhvikamahl, dogrose puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed ravimid aitavad suurendada ravimite tõhusust, püelonefriidi raviks kasutatakse taimi, millel on diureetilised ja põletikuvastased omadused.

Kuidas ravida taimset püelonefriiti? Kõigepealt peate meeles pidama, millised taimed on raseduse ajal keelatud:

kadakamarjad; peterselli juur ja seemned; karusmari; Lagrits; raudrohi

Keetmine kaera on universaalne vahend raviks neeru põletik. On vaja valmistada seda teraviljast - valada 180 g teravilja 1 l veega, hauta 2-3 tundi hämaras. Kaerahelbed tuleb võtta tühja kõhuga, 120 ml 2-3 korda päevas.

Pumpkin on tervislik taim, millel on võimas põletikuvastane toime. Sellest peate valmistama mahla, küpseta putru, sööma toores ja keedetud.

Puljongitüdrukud - hädavajalik jook rasedatele naistele, mis tugevdab immuunsüsteemi, omavad diureetilisi ja põletikuvastaseid omadusi. 1-liitrises keevas vees vala 100 kuivatatud marju, hauta madalal kuumusel 5 minutit suletud mahutis. Nõuda 3 tundi, juua kogu puljongi päeva jooksul.

Tüümia infusioon aitab kiiresti kõrvaldada valu ja põletikku. Vala 220 ml keeva veega 5 g kuiva toorainet, jäta 20 minutiks. Võtke filtreeritud kujul 15 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7–10 päeva.

Ennetamine

Rasedad naised peaksid teadma mitte ainult, kuidas ravida püelonefriiti, vaid ka seda, kuidas vältida haiguse ilmnemist, selle süvenemist. On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, et teha uriini ja vere teste. Kroonilise neerupõletiku ägenemise vältimiseks 12-13 nädala jooksul võite võtta uroloogilisi taimseid ravimeid - Canephron N, Brusniver.

Kui kroonilise haiguse ajalugu kuseteede süsteemis, siis tuleb spetsiaalset dieeti jälgida kuni sünnini. Rasedad, kes takistavad uriini stagnatsiooni, peavad tühjendama põie iga 3-4 tunni järel.

Vaja on vältida hüpotermiat, mitte epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse, regulaarselt treenida rasedatele, ujuda, käia 30–40 minutit iga päev.

Püelonefriit raseduse ajal on keeruline ja ohtlik haigus, mis on ohtlik naistele ja lastele. Seda haigust on vaja ravida, sest nakkus võib põhjustada lapse surma. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste rakendamine aitab vältida neerupõletiku ägenemist ja kordumist.

Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal

Püelonefiit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab neeru vaagnat ja vasikat. Patoloogia esineb naistel üsna sageli, umbes 10% kõigist patsientidest on rasedad. Ja on olemas selgitus - rasedusaja jooksul muutub naise keha nakkuste suhtes haavatavaks ja neerude koormus suureneb oluliselt.

Gestatsioonilist püelonefriiti peetakse raseduse kulgemise tõsiseks tüsistuseks, mistõttu on soovitatav, et naised oleksid nende seisundi suhtes tähelepanelik ja profülaktikaks regulaarselt läbi uriini. Püelonefriidi alguse esimesel märgil peate minema haiglasse.

Põhjused

Püelonefriit on nakkus-põletikuline haigus. Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on neerude infektsioon. Raseduse ajal võivad mitmesugused mikroorganismid põhjustada püelonefriiti, kõige sagedamini on need tinglikult patogeensed bakterid:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • streptokokid jne.

Patogeenid võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti viirused ja seened.

On ka mitmeid eelsoodsat tegureid, mis aitavad infektsiooni areneda:

  • Hüpotermia Vasokonstriktsiooni tõttu alandab see immuunvastust.
  • Alkoholism, suitsetamine.
  • Söömine suurtes kogustes vürtsikas ja rasvane, soolane toit. See toit ärritab põie ja neerusid.
  • Kroonilise tsüstiidi või püelonefriidi esinemine naiste ajaloos.

Äge püelonefriit esineb raseduse ajal sageli naise hormonaalse tausta muutuste tõttu. Raseduse säilitamiseks ja lapse normaalseks arenemiseks võimaldab keha immuunsuse füsioloogilist vähenemist. Seetõttu muutub naine vastuvõtlikumaks erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste suhtes.

Kui profülaktikat ei võetud enne ravi alustamist, on tõenäoline, et raseduse ajal krooniline püelonefriit halveneb. Põhjuseks on mitte ainult immuunsüsteemi nõrgenemine, vaid ka kuseteede koormuse suurendamine.

Kuna vedeliku kogus naise kehas suureneb tänu rikkalikule vere- ja amnionivedeliku tootmisele, muutub uriin suuremaks. Närvi vaagnad ja tassid laienevad ja neisse koguneb rohkem uriini. See suurendab põletiku tekkimise riski.

Sümptomid

Äge püelonefriit on tõsiste sümptomitega:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • alaseljavalu, valu suurenemine neerupiirkonnas koputades;
  • sagedane urineerimine;
  • kõrge vererõhk;
  • uriini värvi, lõhna ja koguse muutus;
  • üldise seisundi halvenemine, iiveldus ja pearinglus, nõrkus võivad tekkida.

Krooniline püelonefriit võib raseduse ajal olla pikka aega asümptomaatiline. Valu mures on nõrk, sageli sarnane treeninguga, mistõttu ei saa naine neile tähelepanu pöörata.

Kuna vedeliku kogus suureneb ja neerud ei suuda seda tavaliselt põletikulise protsessi tõttu eemaldada, esineb turse. Need on eriti märgatavad raseduse hilinenud perioodidel, kolmandal trimestril.

Neerufunktsiooni häirete avastamist on võimalik avastada juba varases staadiumis, seetõttu soovitatakse naistel uriinianalüüsi teha iga kahe nädala järel ja külastada günekoloogi uurimiseks ja konsulteerimiseks. Uriini kaalu ja kvaliteedi kontroll aitab määrata patoloogilise protsessi arengu algust ja ravida seda kiiresti.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Püelonefriit raseduse ajal on raske haigus, mille ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Hilisematel perioodidel peab naist jälgima sünnitusarst-günekoloog, sest tüsistuste, eriti preeklampsia arengu korral võib olla vajalik erakorraline keisrilõige.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Sellised vahendid valib arst individuaalselt. Tavaliselt kirjutage ravimid järgmistesse rühmadesse:

  • fluorokinoloonid;
  • tsefalosporiinid;
  • penitsilliinid ja teised

Sümptomaatiliseks raviks määratakse spasmolüütikumid, näiteks supaverid koos papaveriini või silohoidikutega. Need tööriistad aitavad leevendada silelihaseid ja parandada uriini voolu ning vähendada emaka tooni, vähendades enneaegse sünnituse ohtu.

Palaviku ja valu leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Paracetamol, Nurofen. Samuti võib näidata rahustavaid, immunostimuleerivaid preparaate, vitamiine.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega suureneb vaginaalse kandidoosi tekkimise oht. Seetõttu tuleb profülaktilistel eesmärkidel määrata seenevastane aine, näiteks nüstatiin või kombineeritud ravim, nagu Neo-Penotran, Polygynax jne.

Püelonefriidi kompleksses ravis rasedatel naistel on ette nähtud põletikuvastased ja diureetilised toimed. Kõige populaarsem ja lubatud raseduse ajal on ravim Canephron.

Püelonefriitravi ajal peab rasedat naist järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada alkoholi toidust täielikult, igas koguses ja vormis;
  • eemaldada dieedist soolased, vürtsised, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud;
  • ödeemi puudumise korral peate juua vähemalt 2 liitrit vett päevas ja kui esineb turse, soovitab arst vedeliku kogust ja neid nõuandeid tuleb rangelt järgida;
  • Uriini voolu parandamiseks on soovitatav mitu korda päevas põlve küünarnuki asendis seista, nii et emakas peatub urineerimissüsteemi.

Raskete ja kaugelearenenud juhtude korral võib täheldada abstsessi tekkimist, sealhulgas neerude eemaldamist. Samuti võib raskete juhtude korral täheldada aborti, kui püelonefriit on arenenud varakult. Või võib ette näha hädaolukorra kohaletoimetamise.

Rahva abinõud

Püelonefriidi raviks raseduse ajal peab haigla jälgimisel olema rangelt arsti järelevalve all. Kõigist eneseravimitest ei saa rahva abinõusid arvesse võtta. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik ema ja lapse elule ning võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Lisaks ei saa mõned ravimtaimed raseduse ajal võtta. Nad võivad põhjustada emaka ja enneaegse sünnituse aktiivset vähenemist või provotseerida kõhulahtisust, allergilist reaktsiooni, millel on ka halb mõju naise tervisele.

Kui arst soovitab diureetikumi kasutada püelonefriidi korral rasedatel naistel, siis võite kasutada järgmisi vahendeid:

  • lehtpuu lehed;
  • jõhvikamahl;
  • jõhvikamahl.

Marja puuviljajoogid on eriti kasulikud, kuna need mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid ka küllastavad keha kasulike vitamiinidega, millel on kasulik mõju naiste immuunsüsteemile.

Turvaline ja kasulik abinõu on kummel, mis leevendab valu ja millel on rahustav toime. Une parandamiseks on eriti oluline juua kummeli teed öösel.

Püelonefriidi mõju lapsele

Reeglina läbib bakteriaalne püelonefriit mitmeid etappe. Esiteks tekib äge põletikuline protsess. Ravi puudumisel moodustavad kahjustatud piirkonnast väikesed pustulid, mis järk-järgult sulanduvad ühte suure abstsessiks ja moodustavad neeru abstsessi.

See seisund on elu jaoks väga ohtlik, kuna mäda täidab kogu neeru ja nakkus võib siseneda vereringesse ja provotseerida sepsis. Kõik need tüsistused on patsiendi surma või puudega.

Oluline on märkida, et õigeaegse ravi korral on rasedatel püelonefriidi prognoos soodne. Mida varem diagnoositakse patoloogia, seda suurem on võimalus komplikatsioonide vältimiseks.

Mõnikord võib püelonefriit raseduse ajal põhjustada tüsistusi isegi enne abstsessi teket haiguse ägeda kulgemise ajal:

  • tugev vererõhu tõus ja naise seisundi halvenemine;
  • emaka hüpertoonsuse ja enneaegse sünnituse areng;
  • vaagna elundite nakkus ja loote emakasisene infektsioon;
  • neerupuudulikkuse tekkimine, äge uriinipeetus;
  • preeklampsia teke, tugev turse, ema ja loote elu oht.

Eriti sageli põhjustab püelonefriit rasedatel naistel preeklampsia arengut hiljem. See seisund toob kaasa loote alatoitumise ja hüpoksia tekkimise. Hapniku puudumine võib põhjustada loote arengut ja isegi surma.

Neerupatoloogia ennetamine raseduse ajal

Püelonefriidi vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • regulaarselt läbima uuringud sünnieelse kliiniku ja iganädalase uriinianalüüsi käigus;
  • vältida hüpotermiat;
  • keelduda rämpstoidust, säilitama tasakaalustatud toitumise;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus on vajalik;
  • juua piisavalt vett;
  • külastage regulaarselt tualetti, ärge lubage urineerida.

Rasedad naised on väga kasulikud, et teha erilist võimlemist ja kõndida vähemalt tund aega päevas. See on vajalik, et vereringesüsteem toimiks hästi.

Naised, kellel on esinenud neerude ja põie kroonilist patoloogiat, on alates raseduse esimestest päevadest vajalik järgida dieeti ja joomist, samuti tuleb regulaarselt külastada spetsialisti. Esmakordse ägenemise ilmingute korral peaksite kohe arstiga nõu pidama.

Järeldused

Gestatsiooniline püelonefriit on tavaline haigus, nii et iga rase naine peaks oma seisundit kontrollima. Isegi kui neerudega varem ei esinenud probleeme, võivad nad tekkida raseduse taustal, eriti mitme raseduse ajal. Tuleb meeles pidada, et loote tervis sõltub suuresti ema käitumisest ja tema tervislikust seisundist.

Püelonefriit raseduse ajal - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on nakkusliku päritoluga neerupatoloogia, mille korral organi struktuur on häiritud. Põletiku taustal süveneb uriini väljavool, haigus kaasneb valu, mõnikord kõrge palavikuga. Püelonefriit raseduse ajal esineb sageli, võib olla primaarne, kuid sagedamini diagnoositud kroonilise neerupõletiku ägenemine. Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kui ohtlik on ema ja lapse haigus?

Gestatsiooniline püelonefriit

Püelonefriiti diagnoositakse rasedatel naistel umbes 10% naistest. Peamised põhjused on nõrgestatud immuunsus, emaka rõhk neerudes, muutused hormonaalses tasemes. ICD-10 kood on O23.0 (neerutõrje raseduse ajal).

Kui lootel kasvab, suureneb emaka suurus - neerude anatoomiline struktuur muutub surve all, vereringe halveneb ja uriin muutub halvemaks. Keha hormonaalsete muutuste taustal muutuvad lihastoonuse muutused - urodünaamika on häiritud, kusepõie uriin visatakse tagasi neerudesse. Kui uriinis on patogeensed mikroorganismid, algab neerude põletikuline protsess.

See on oluline! Iga nakkushaigus võib põhjustada urogenitaalsüsteemi organites põletikulisi protsesse.

Neerude põletikku rasedatel naistel nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks - haigus areneb sünnituse ajal ja võib ilmneda mitu päeva pärast sündi. Kõige sagedamini paikneb põletikuline protsess õiges neerus.

Kõige sagedamini esineb gestatsiooniline püelonefriit primaarsetel naistel, kellel on polühüdramnionid, kes kannavad kahte või enamat last, suure loote. Haigus kulgeb sageli ilma selged sümptomid, sümptomid sarnanevad platsentaarsele katkestusele, raseduse katkemise oht. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast analüüse.

Näidustused püelonefriidi hospitaliseerimiseks rasedatel naistel:

  • äge püelonefriit, kroonilise vormi ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • preeklampsia, mis areneb neerude põletiku taustal;
  • raseduse katkemise, enneaegse sünnituse oht;
  • kui testid näitavad loote halvenemist.

Püelonefriit esineb esimesel trimestril heledam kui raseduse hilises eas. Piisav ravi haiguse algstaadiumis aitab kiiresti kõrvaldada põletikulise protsessi, komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalne. Kui gestatsiooniline püelonefriit esineb hüpertensiooni, aneemia ja neerude funktsionaalsete häirete taustal, on see tõsine oht ema ja lapse elule ja tervisele.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi tunnused

Püelonefriit - nakkushaigus, mis esineb E. coli, bakterite nakatumise taustal. Verevoolu tõusuteel või kahanevatel radadel sisenevad patogeenid neerudesse. Rasedate nõrgenenud immuunsus ei suuda neid võidelda, põletik areneb.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev nimmepiirkonna valu, mis annab jalale, maole, tuharale. Urineerimine muutub valulikuks, temperatuur tõuseb järsult, higistamine suureneb. Esmasel naisel võib haigus esineda 16–20 nädalal, mitmetel juhtudel - 25–32.

Ägeda püelonefriidi peamised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini;
  • uriin muutub häguseks;
  • püsiv seljavalu ühel või mõlemal küljel;
  • külmavärinad, valu liigestes, lihased.

Krooniline püelonefriit esineb ilma sümptomideta, mis võib olla raseda naise jaoks väga ohtlik. Diagnoos aitab veri ja uriini kliinilist analüüsi. Tühi valu nimmepiirkonnas, valgu olemasolu uriinis võib viidata põletikulise protsessi arengule neerudes.

See on oluline! Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma emakas.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal

See on oluline! Püelonefriit on raseduse ajal kohustuslik - antibiootikumid põhjustavad vähem kahju. Kui põletikuline protsess neerudes.

Kuidas püelonefriit rasedust mõjutab? Neerude põletikuga rasedatel naistel tekib peaaegu alati raske preeklampsia - see võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.

Mis ohustab püelonefriiti raseduse ajal:

  • raseduse enneaegne lõpetamine - püsiv või tugev valu stimuleerib emaka müomeetriumi vähenemist;
  • lootele nakatumine - raseduse varajases staadiumis ei ole platsenta veel täielikult moodustunud, nakkus tungib loote koesse, tekivad arengupatoloogiad;
  • hapniku nälg - neerude patoloogiliste muutuste taustal tekib hüpoksia ja loote asfüücia.

Kui naine kandis raseduse ajal püelonefriiti, siis sageli on vastsündinud kerge, pikenenud kollasus, hüpotermia ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

See on oluline! Püelonefriidi tagajärjed varases staadiumis - lapse surm varases sünnitusjärgses perioodis.

Kuna neerude põletik areneb sageli krooniliseks vormiks, toimub püelonefriidi järgne rasedus arsti pideva järelevalve all, naisel soovitatakse haiglasse minna esimesel ja kolmandal trimestril.

Diagnostika

Varane diagnoos aitab minimeerida haiguse negatiivseid mõjusid, tõlkida patoloogiast stabiilseks remissiooniks. Pärast välist uurimist ja kaebuste analüüsi määrab arst põhjaliku ja põhjaliku uurimise.

  • uriini kliiniline analüüs - valgu, bakterite olemasolu, kõrge leukotsüütide tase näitab põletikulist protsessi;
  • uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko andmetele - näitab Zimnitsky järgi leukotsüütide sisaldust, valgu ja vere lisandite esinemist;
  • uriinikultuur, et tuvastada patogeensete mikroorganismide liik - kolm korda;
  • kliiniline vereanalüüs - kõrge ESR, madal hemoglobiin, kõrge ebaküpsete leukotsüütide sisaldus näitab põletikku;
  • Ultraheli normaalne ja doppler.

Kui kahtlustatakse püelonefriiti, suunab günekoloog teid nefroloogi testide ja nõuannete saamiseks. Neerupõletiku edasist ravi hoitakse haiglas mõlema spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Pyelonefriit ei ole keisrilõike lõigu peamine näidustus.

Rasedate ravi omadused

Neerude püelonefriidi korral peaksid rasedad naised jälgima voodikohta, vältima stressi, rasket füüsilist pingutust. Uriini voolu parandamiseks tuleb põletikulise neeruga vastaspoolel mitu korda päevas lamada - jalad peaksid olema peas veidi kõrgemad. Kui 24 tunni jooksul paranemist ei täheldata, paigaldatakse naisele kateeter.

Neerupõletiku raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse ebaõnnestumata, nende valik sõltub raseduse kestusest, haiguse vormist ja raskusest. Lisaks määrake uroantseptikumid, valuvaigistid, spasmolüümid. Ravirežiimi määrab arst eraldi.

Olulised ravimid neerupõletiku raviks:

  1. Esimesel trimestril määratakse antibiootikumid äärmuslikel juhtudel, kuna platsenta ei kaitse loote täielikult. Selle aja jooksul on lubatud kasutada penitsilliini rühma antibiootikume - Ampitsilliin, Amoxiclav.
  2. Teisel trimestril on tugevamate antibakteriaalsete ainete kasutamine tsefalosporiinide II, III põlvkonna - Cefazolin, Supraks. Neid vahendeid saab võtta kuni 36 nädalat, ravi kestust - 5-10 päeva.
  3. 16 nädalast, kui vaja, võite rakendada Nitroxoline'i.
  4. Stafülokokkide poolt tekitatud neerukahjustusega võib kasutada makroliide - Sumamed, erütromütsiin.

See on oluline! Raseduse ajal ravi on rangelt keelatud fluorokinoloonide (Nolitsin), tetratsükliinil põhinevate ravimite puhul, on võimatu võtta biseptooli, levomüketiini.

Ravi ajal on suur tähtsus õige toitumine, joomise korra järgimine. Püelonefriidi toitumine rasedatel naistel tähendab vürtsika, soolase, rasvase, suitsutatud ja praetud toidu täielikku tagasilükkamist. Ei ole soovitatav kasutada toite, mis ärritavad põie seinu - redis, spinat, hapu. Leib on parem süüa veidi kuivatatud, eelistatakse jämedast jahu.

Sa pead juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Parimad joogid rasedatele naistele on jõhvikamahl, dogrose puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed ravimid aitavad suurendada ravimite tõhusust, püelonefriidi raviks kasutatakse taimi, millel on diureetilised ja põletikuvastased omadused.

Kuidas ravida taimset püelonefriiti? Kõigepealt peate meeles pidama, millised taimed on raseduse ajal keelatud:

  • kadakamarjad;
  • peterselli juur ja seemned;
  • karusmari;
  • Lagrits;
  • raudrohi

Keetmine kaera on universaalne vahend raviks neeru põletik. On vaja valmistada seda teraviljast - valada 180 g teravilja 1 l veega, hauta 2-3 tundi hämaras. Kaerahelbed tuleb võtta tühja kõhuga, 120 ml 2-3 korda päevas.

Pumpkin on tervislik taim, millel on võimas põletikuvastane toime. Sellest peate valmistama mahla, küpseta putru, sööma toores ja keedetud.

Puljongitüdrukud - hädavajalik jook rasedatele naistele, mis tugevdab immuunsüsteemi, omavad diureetilisi ja põletikuvastaseid omadusi. 1-liitrises keevas vees vala 100 kuivatatud marju, hauta madalal kuumusel 5 minutit suletud mahutis. Nõuda 3 tundi, juua kogu puljongi päeva jooksul.

Tüümia infusioon aitab kiiresti kõrvaldada valu ja põletikku. Vala 220 ml keeva veega 5 g kuiva toorainet, jäta 20 minutiks. Võtke filtreeritud kujul 15 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7–10 päeva.

Ennetamine

Rasedad naised peaksid teadma mitte ainult, kuidas ravida püelonefriiti, vaid ka seda, kuidas vältida haiguse ilmnemist, selle süvenemist. On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, et teha uriini ja vere teste. Kroonilise neerupõletiku ägenemise vältimiseks 12-13 nädala jooksul võite võtta uroloogilisi taimseid ravimeid - Canephron N, Brusniver.

Kui kroonilise haiguse ajalugu kuseteede süsteemis, siis tuleb spetsiaalset dieeti jälgida kuni sünnini. Rasedad, kes takistavad uriini stagnatsiooni, peavad tühjendama põie iga 3-4 tunni järel.

Vaja on vältida hüpotermiat, mitte epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse, regulaarselt treenida rasedatele, ujuda, käia 30–40 minutit iga päev.

Püelonefriit raseduse ajal on keeruline ja ohtlik haigus, mis on ohtlik naistele ja lastele. Seda haigust on vaja ravida, sest nakkus võib põhjustada lapse surma. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste rakendamine aitab vältida neerupõletiku ägenemist ja kordumist.

Kas püelonefriit on raseduse ajal ohtlik?

Püelonefriiti raseduse ajal tuleb ravida vahetult pärast haiguse avastamist. Haigus võib põhjustada loote elutähtsate organite nakatumist.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mida põhjustab haigust põhjustav bakter. “Pielo” tähendab mäda.

Kui püelonefriit uriini üldise analüüsi käigus leitakse kõrge leukotsüütide ja valgu sisaldus, mis analüüsi visuaalsel uurimisel võib sadestuda ja eraldada teatud lagunemise lõhna.

Raseduse ajal võib haigust esmalt avastada või kroonilisuse staadiumis nõrgenenud immuunsuse tulemusena.

Teisel trimestril võib tekkida nn “gestatsiooniline püelonefriit” - see on neerude spetsiifiline reaktsioon rasedusele.

Sageli kaob pärast sünnitust ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta. Kuid diagnoosimisel on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Püelonefriidi tüübid rasedatel naistel

Püelonefriit rasedatel on:

  1. Akuutne voolu iseloomu suhtes: see ilmneb ootamatult. Kui patogeenne aine (mikroob) siseneb neerusüsteemi, tekib põletik. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad 3-6 tundi pärast nakatumist. Akuutne püelonefriit on antibiootikumravi all. Käivitatud ravi on ohtlik seisund raseduse normaalseks kulgemiseks.
  2. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on raseduse varases staadiumis diagnoositud patoloogia või selle planeerimise periood. Seda iseloomustavad ägenemise ja aeglase protsessi perioodid. See areneb haiguse ägeda kulgemise taustal, kusjuures nefrootiliste rakkude asemel on eelistatav sidekoe asendamine.
  3. Esmane püelonefriit ei ole diagnoositud raseduse varases staadiumis. Seda iseloomustab urodünaamika rikkumiste puudumine.
  4. Sekundaarne püelonefriit: uriinisüsteemi haiguse negatiivne tulemus.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused raseduse ajal on:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hüpotermia;
  • külm;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • istuv eluviis;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Uroloogilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

  1. Kuseteede ummistumise tõttu uriini väljavoolu rikkumine.
  2. Kusejuha vähenemine kasvava emaka tõttu.
  3. Krooniline neerupuudulikkus.
  4. Tsüstiit
  5. Urolithiasis.

Kui kuseteede ummistus koguneb, koguneb primaarne uriin - edasine tühjendamine on katki. Infektsioon esineb. Töötatakse välja keskkond, mis sobib patogeensete (või tinglikult patogeensete) mikroorganismide elulise aktiivsuse jaoks.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi sümptomid

Haiguse esimesed tunnused diagnoositakse teisel trimestril.

Haiguse ägeda kulgemise kliinilised ilmingud:

  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • nimmepiirkonna valulikkus;
  • valu urineerimisel;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • isu puudumine.

Uriini olemus muutub: terav lõhn, uriin muutub häguseks, kui seisab, sade langeb, "õlut" uriini varjus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused jagunevad tingimuslikult latentseks ja korduvaks:

  1. Varjatud perioodi iseloomustavad kulunud kliinilised ilmingud. Mõnikord kaasneb suurenenud uimasus ja mõõdukas nõrkus. Varjatud perioodil on silmale nähtamatud muutused - neerukuded hakkavad järk-järgult välja, organi peamised funktsioonid surevad välja.
  2. Haiguse kordumise korral on olemas haigusseisundile iseloomulik pilt: hüpertermia, külmavärinad, valu urineerimise ajal. Peamine erinevus ägeda protsessiga on valu järkjärguline suurenemine.

Kroonilise püelonefriidiga uriinil on alati täiendavaid lisandeid.

Peamine erinevus on suur hulk leukotsüüte ja valku uriinianalüüsi mikroskoopias.

Mis on ohtlik haigus

Rasedate infektsiooniline põletik ei liigu märkamatult. Patogeensed bakterid paljunevad ja põhjustavad emakasisest infektsiooni, mis kahjustab lapse tervist.

Kõige tavalisemad patogeenid on:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokid;
  • Proteus;
  • E. coli.

Haiguse samaaegsed sümptomid mõjutavad negatiivselt raseda naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Lisaks võib ravimata püelonefriit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • kõrge veevool;
  • hilisel preeklampsia;
  • preeklampsia rase;
  • enneaegne sünnitus haiguse arengus 30 rasedusnädalast. Sellisel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid vajab teatud liiki õendusabi;
  • raseduse katkemise oht rasedusperioodi esimesel trimestril;
  • šokk nakkus-toksiline geneetika;
  • suurenenud aneemia risk.

Püelonefriit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Raske äge või krooniline korduv püelonefriit kahjustab lapse tervist.

  • kaasasündinud infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • kaalu puudumine;
  • võib tekkida turse;
  • lapse arenguhäire;
  • elundite või süsteemide nakatumine.

Diagnostika

"Püelonefriidi" diagnoosi kindlakstegemiseks läbib rase naine terve rea laboratoorsed testid: veri ja uriin.

  1. Uriinianalüüs. Leukotsütoosi ja kiirendatud erütrotsüütide settimine on põletikulise näitaja näitaja
  2. Cessa.
  3. Uriini biokeemiline analüüs - uurea, kreatiniini ja kusihappe kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemine - kuseteede metabolismi peamised näitajad.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole uriini visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne teenus määrab uriini keemilise koostise (valgud, glükoos, ketoonid). Kui mikroskoopia - suur hulk leukotsüüte, baktereid, pärmi. Silindrid võivad olla kohal, mis kinnitavad patoloogilise protsessi arengut.
  5. Bakteriaalne uriin patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes. Tuleks uurida kateetri abil võetud uriini. Uriitide avanemisest võetud uriinis on ainult kuseteede rakud ja kujuga elemendid. Näiteks vale analüüsi kogumise korral sisenevad vaginaalsest limaskestast rakulised elemendid raseda naise uriinile, mis raskendab oluliselt patogeeni tuvastamist.
  6. Ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab teil saada täielikku teavet keha struktuuri ja selles esinevate protsesside kohta. Rasedate püelonefriidi korral on neerudes parenhüümialade kudede, laienenud vaagna ja tihendite heterogeensus. Ultraheli abil saab määrata haiguse astmestiku ja tüübi (äge või krooniline). Kui kombineeriti püelonefriidi määratud tomograafia kontrastainega.

Ravi

Neerupatoloogia ravi rasedatel naistel toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

  1. Peamine ravi on antibiootikumravi. Ravimi selekteerimiseks testitakse bakterite resistentsust antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Kõige sagedamini määratud: gentamütsiin, amoksitsilliin, ampitsilliin. Antibiootikume manustatakse tilguti, harvem tablettide või suspensioonide vormis.
  2. Seenfloora või düsbakterioosi kasvu vältimiseks võtke probiootikumid (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmoodikumid (no-shpa) on kindlasti aktsepteeritud. Süstid või pillid.
  4. Anesteetilised ravimid on lubatud lapse kandmise ajal.
  5. Enneaegse sünnituse või raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohu vältimiseks - magneesiumi tilgutamislahus või magneesiumi sisaldavad kapslid, mis sisaldavad vitamiini B6.
  6. Uroantiseptikud - kanefron.

Püelonefriidi ravi rasedatel ei ole ainult ravimite võtmisel:

  1. Füsioteraapia Füsioteraapias kasutatavad protseduurid võivad normaliseerida vaagna elundite ja neerude verevoolu.
  2. Joomine. Neerupatoloogiatega rasedatele naistele kehtestatakse „isiklik” vee sissevõtmise kord - vähemalt 3 liitrit päevas. Vedelik sisaldab puuviljajoogid, puuviljajoogid ja mahlad.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ei: vürtsikas roog, sool, äädikas. Marineeritud toidud, küüslauk, sibul ja vürtsid.

Jah: piimhappe tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, C-vitamiinisisaldusega mahlad.

Vähendada kofeiinijookide tarbimist, mõõdukat suhkrut.

Eelistage roogasid või küpsetatud roogasid. Praetud, vürtsikas soolane - keelu all.