Infektsioonivastase kemoteraapia ravimite kasutamine neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel

Maksakahjustuse korral võib peamist metaboliseerivat organit, mõnede antibiootikumide (makroliidid, linkosamiidid, tetratsükliinid jne) inaktiveerimist märkimisväärselt aeglustada, millega kaasneb ravimite kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja nende toksilise toime suurenenud risk. Peale selle on maksapuudulikkuse tingimustes endas maks ka selliste AMP-de soovimatute toimete risk, mis põhjustab hepatotsüütide funktsioonide edasist katkemist ja kujutab endast ohtu maksakooma arengule. Seetõttu tuleb maksapuudulikkuse kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite (suurenenud bilirubiini tase, transaminaaside aktiivsus, kolesterooli muutused, valgu ainevahetus) korral annuses vähendada annustes, mis metaboliseeruvad maksas. Siiski ei ole ühtseid soovitusi annustamisrežiimi korrigeerimiseks ja selged kriteeriumid annuse vähendamise astme määramiseks, sõltuvalt maksapuudulikkuse ilmingute tõsidusest. Igal juhul tuleks võrrelda ILA kavandatud eesmärgi riske ja kasu.

ILA ja nende metaboliitide aeglane eritumine neerupuudulikkuse korral suurendab nende toksilise toime ohtu üksikutele süsteemidele ja kogu kehale. Kõige sagedamini mõjutavad kesknärvisüsteemi, hematopoeetilisi ja kardiovaskulaarseid süsteeme. AMP ja nende metaboliitide eritumine uriinis sõltub glomerulaarfiltratsiooni olekust, tubulaarsekretsioonist ja uuesti imendumisest. Neerupuudulikkuse korral võib paljude AMP-de poolväärtusaega mitu korda pikendada. Seetõttu on enne uriiniga erituvate ravimite väljakirjutamist (aminoglükosiidid, β-laktaamid jne) vaja määrata kreatiniini kliirens ja, kui see väheneb, kas vähendada antibiootikumide päevaseid annuseid või suurendada intervallide tegemist üksikute süstide vahel. See kehtib eriti raske dehüdratsiooniga neerupuudulikkuse korral, kui tuleb vähendada ka esimest annust. Mõnel juhul, kui esineb tugev ödeem, võib osutuda vajalikuks tavaline (või isegi mõnevõrra ülehinnatud) algannus, et ületada ravimi liigne jaotumine kehavedelikes ja saavutada soovitud kontsentratsioon (bakteritsiidne või bakteriostaatiline) veres ja kudedes.

Tabelis on näidatud AMP annus sõltuvalt neerufunktsiooni ebaõnnestumise raskusest. Mõned ravimid ei kuulu tabelisse ja annustamismeetodi kirjeldus on esitatud vastava ILA kohta.

Neerupuudulikkuse antibiootikumid

On olemas kategooria inimesi, kes lähevad kliinikusse, sest nad kannatavad neerupuudulikkuse tõttu.

Hiline ravi viib haiguse kroonilise vormini, mis võib põhjustada erinevaid komplikatsioone.

Patoloogia sordid

Neerupuudulikkus on jagatud kahte liiki:

  • Äge neerupuudulikkus või opn.

Isik hakkab kogema valu ja keha reguleerib termoregulatsiooni. Samuti võib inimesel tekkida anafülaktiline šokk. Diagnoosimisel avastada patogeensed bakterid. Sellised märgid on järgmised: patsient hakkab söömast keelduma, ta tekitab iiveldust ja oksendamist, lihaskrampe, üldist nõrkust ja kipub alati magama. Kui te ei alga ravi ajal, ilmub aneemia, õhupuudus, kiire südamelöök.

  • Krooniline neerupuudulikkus või hpn.

Seda liiki iseloomustavad heledamad ilmingud ja haiguse kulg. Inimene hakkab kiiresti rehvima, tema jõudlus väheneb, valu peas ja ta hakkab toidust keelduma. Kõik need sümptomid põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Nahk muutub kahvatuks ja suus tekib ebameeldiv lõhn.

Lihaskude väheneb järk-järgult, tekib liigeste valu, luud valusid. Aneemia on suurem, mõnedel patsientidel võib tekkida verejooks.

Haiged inimesed kannatavad närviliste kogemuste ja stressiga. Selliste inimeste apaatia võib asendada ägeda ärritusega.

Patsiendid hakkavad kannatama unetuse tõttu, nende reaktsioonid pärsivad, seega ei saa nad sellises seisundis kontrollida autosid või mehhanisme, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni. Nagu juba mainitud, on nahk nõrgem, juuksed tuhmuvad, nahale ilmub lööve, mis sügeleb pidevalt.

Kõik need nähud võivad viidata selliste haiguste tekkele nagu:

  • Perikardiit.
  • Pleuriit.
  • Askiit ja paljud teised.

Mis põhjustab neerude tööd

Et mõista, miks neeruhaigus tekkis, on vaja välja selgitada, miks neerud vajavad.

Neerud on elutähtis elund, mis puhastab kahjulike lagunemissaaduste keha, lisaks reguleerivad nad vee ja happe taset. Kõigi nende funktsioonide tööd pakub verevool neerudes.

Neerupatoloogia ägeda vormi korral ilmnevad keha eluliste funktsioonide tõsised rikkumised. Neerude talitlushäired põhjustavad happe ja vee tasakaalu rikkumist ning kehas ilmnevad tõsised tüsistused. Seetõttu ei tohiks te “silmi sulgeda” kõrvalekalletega, siis tuleb kohe abi saada kogenud spetsialistilt.

Kuidas seda haigust ravida

Neerupuudulikkuse arengut mõjutavad mitmed erinevad tegurid, nimelt:

  • Mürgitamine keha.
  • Ravimite mõju.
  • Töötlemata nakkushaigused.
  • Põletikud
  • Kuseteede obstruktsioon.
  • Vähenenud verevool ja palju teisi probleeme.

Neerupuudulikkuse ravi on küllaltki keeruline protsess, seega peab ravi olema arsti eriarsti kontrolli all.

Uuringu tulemuste kohaselt näeb arst ette efektiivse ravi haiguse raviks. Kui haigus avastatakse üsna hilja, siis tavalised ravimid ei aita. Selle probleemi lahendamiseks määratakse patsiendile hemodialüüs. See tähendab, et spetsiaalse aparaadi (kunstlik neer) abil puhastatakse verd. Kuid see protseduur ei ole nii ohutu, et mõnedel patsientidel oli neerudes vere arterite ummistus. Siis on vajalik manööverdamine, mõnikord proteesimine ja mõningatel erandjuhtudel ballooni angioplastika. Kui inimene on vereringet kahjustanud, tuleb see kiiresti taastada, et koe surma protsess ei alga.

Hemodialüüsi protseduur puhastab kahjulike ainete verd pärast selle rakendamist, määratakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Lisaks soovitab arst ennetada, et patsient järgiks teatud dieeti. See on värvitud ainult individuaalselt iga patsiendi jaoks, lähtudes tema üldisest tervislikust seisundist. Kuid iga dieedi eesmärk on vähendada valgu ja vedeliku kogust.

Toitumine selle patoloogiaga

Igapäevasest toitumisest tuleb eemaldada sellised tooted nagu:

Kõik need sisaldavad palju kaloreid.

Samuti peaksite vähendama toiduainete tarbimist, mis sisaldavad palju magneesiumi ja fosforit. Samuti on vaja järgida töö- ja puhkerežiimi, mitte ületöötada ja sagedamini puhata.

Ravi ajal võib arst soovitada ravimit "cardonat". Selle ravimi koostis on karnitiin, mida nimetatakse peamiseks vahendiks, mis kontrollib inimorganismi ainevahetusprotsesse.

Pärast selle ravimi võtmist kogeb inimene energiat. Ta ei väsinud nii palju töö ajal, tema lihasmass koguneb ja rasv laguneb. Kõik metaboolsed protsessid on täielikult taastatud.

Ka "cardonata" on lüsiin, see on kõige olulisem hape, mis on kaasatud kõikidesse protsessidesse ja soodustab kasvu. Lisaks sisaldab kompositsioon B-vitamiini.

Raviks kasutatavad ravimid

Tänapäeval müüakse neerupuudulikkusega ravimeid suurtes sortimentides.

Kuid arst valib ühe või teise ravimi eraldi.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

See ravim on üks tõhusamaid abinõusid. Sellel on kogu ravi vältel positiivne mõju. Kuid sellel on ka vastunäidustused, seda ei saa pikka aega juua. Peate täitma ühe kursuse ja katkestama. Kui te seda ei täida, siis patsiendi tervis halveneb ainult. Tal on nõrkus, väsimus, surve, vähenemine. Mõnedel patsientidel on südamerütmihäire. Ravi on ette nähtud ka individuaalselt. Paigaldage see ainult raviarstile.

See ravim on peaaegu sama tõhus kui eelmine. Esitage see intravenoosselt, samal ajal kui keha suurendab verevoolu. See tähendab, et see on kontsentreeritud ekstratsellulaarses vedelikus. Vere sisenemisel võib inimene suurendada kolju siserõhku. Ravi selle tööriistaga toimub ainult haiglas, samas kui patsiendi seisundit jälgivad meditsiinitöötajad. Ravi alustamiseks peate kõigepealt läbi viima ravimi süstimise ja jälgima uriini mahtu.

Selle ravimi koostis, sada sada kuuskümmend aminohapet, mida toodavad neerud. Sisestage see tööriist süstimise teel. Ravimit ei tohi võtta patsientidel, kellel on kõrge vererõhk, individuaalne talumatus, samuti inimestel, kellel on olnud südameatakk.

Ravi ajal peate jälgima hemoglobiini, sest ravimi toime on üsna tugev ja seda määratakse ainult pärast uurimist.

Lisaks hemoglobiini tasemele on vaja jälgida:

  1. Rõhuindikaatorid.
  2. Süda ja veresoonte haigused.
  3. Trombi moodustumine.

Üldiselt on ravimid patsientidele hästi talutavad, kuid ainult siis, kui seda manustatakse arsti järelevalve all.

Kui arst määrab antibiootikumid täiendavateks ravimiteks, siis tekib maksades penitsilliiniühendite kogunemine. Suurte annustega ravi ei ole vaja, sest võib esineda krampe või patsient langeb kooma.

Kuid kuna antibiootikumid on laia toimespektriga ja patsiendid taluvad seda hästi, määratakse need üsna sageli.

Kas mul on vaja määrata antibiootikume?

Arst määrab diagnoositud neerupuudulikkuse korral kõige sagedamini antibiootikume, näiteks ampitsilliini ja karbenitsilliini. Kuid te ei saa neid ravimeid üksi kasutada. Ainult arst valib ravimi annuse ja ravikuuri.

Kõige sagedamini on kroonilise neerupuudulikkuse või ägeda neerupuudulikkuse korral määratud sellised antibiootikumid:

Need ravimid erituvad neerude kaudu, nii et nende haiguste puhul õpetab nende kontsentratsioon piima neerudes.

Siiski võib neid kasutada ainult kriitilistes olukordades, kus täheldatakse septilisi häireid. Gentamütsiini peetakse kõige vähem toksiliseks.

Sellise haigusega peab inimene oma elustiili muutma. Et neerud enam ei suuda, on vaja pidevalt jälgida nende seisundit ja võimaluse korral loobuda halbadest harjumustest, mis halvendavad tervist.

Esimene asi, mida pead tegema, on jälgida vererõhku. Vajadusel võtke ravimeid vähendamiseks. Diabeediga patsiendid peaksid suhkru taseme kontrollimiseks juua pillid. Valuvaigistid tuleb täielikult välistada, kuid äärmuslikel juhtudel võib neid kasutada.

Haiguse krooniliste vormide raviks peate kasutama spetsiaalset dieeti, mis välistab valgu, kaaliumi ja naatriumi tarbimise.

Mis peaks olema toitumine

Sellist patoloogiat on vaja ravida mitte ainult ravimitega, vaid ka kombineerituna eritoiduga. Selle põhireeglid on järgmised:

  • Lisage oma toitumisele rohkem värskeid puu- ja köögivilju.
  • Likvideerida loomse rasva tarbimine.
  • Vähendada soolatud, suitsutatud, konserveeritud konservide tarbimist.
  • Kõrgendatud kaaliumisisaldusega välista see sisaldavaid tooteid.
  • Aur ja küpseta.
  • Kasutage ainult dieettooteid.
  • Vähendada kõrge valgusisaldusega toitu.

Kroonilise patoloogia korral võib lisaks ravile ravimitega kasutada ka traditsioonilisi meditsiini retsepte. Kuid need aitavad haiguse alguses rohkem kaasa.

Võimalikud ennetusmeetmed

Isegi kui patsiendil on diagnoositud neeruhaigus, peaks selle haiguse ravi olema sellele elundile siiski õrn. Igal juhul peaksite püüdma parandada patsiendi elu nii, et ta ei kannataks neerude all.

Seega võib haiguse riski vähendamist mõjutavat ennetust nimetada:

  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  • Vastavus spetsiaalsele dieedile.
  • Regulaarselt teostage püelonefriidi ja glomerulonefriidi ennetamist.
  • Edastage iga-aastane uuring. Kui avastatakse neerupatoloogia, alustage ravi ravimitega õigeaegselt, et selle tagajärjel komplikatsioone ei esine.
  • Kõrgsurve töötlemine. Vältige stressiolukordi, mis vähendavad või suurendavad jõudlust.
  • Kuni kuseteede infektsioonide varasema ravi lõpuni.
  • Pärast akuutse puudulikkuse ravi tuleb regulaarselt läbi viia nefroloog, kes jälgib vere ja uriini parameetreid.

Sellise patoloogia juuresolekul ei ole väärt enesehooldust, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõnel juhul registreeritakse surmad. Seetõttu on haiguse mis tahes ilmingute puhul parem pöörduda kogenud spetsialisti poole. Pidage meeles, et neerud on meie keha üks tähtsamaid organeid ja nende töös esinevad talitlushäired võivad olla üsna tõsised. Parem on oma tervise eest hoolitseda. Ravimite ostmisel ei tohiks valida odavat, nii et kontroll oleks väike. Hankige ainult neid ravimeid, mida arst määrab.

Pärast ravi lõpetamist minge profiili plaani sanatooriumisse.

Soovi korral võite taimsete ravimite võtmisel konsulteerida arstiga. Samuti aitavad nad ravida ja profülaktilisi aineid.

Neerupuudulikkuse antibiootikumid

On mitmesuguseid kroonilisi neeruhaigusi, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiasis, tsüstide ja kasvajate olemasolu neerudes, kaasasündinud struktuuri muutused, kahekordistamine või puudumine ja teised. Neerud on elimineeriv organ, st veri filtreeritakse läbi neerutorude ja lagunemisproduktid eemaldatakse sellest ning seejärel lahkuvad nad loomulikult uriiniga.

Kui inimene kannatab kroonilise neeruhaiguse all, siis nende töö väheneb, see tähendab, et nad filtreerivad vähem verd ja mõned peamised metaboolsed tooted ja lämmastiku räbu jäävad vere. See põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. See diagnoos on tehtud arsti, uroloogi või nefroloogi poolt neerude vere, uriini ja ultraheli alusel. Neerupuudulikkuse tuvastamisel on oluline roll sellistel analüüsidel nagu glomerulaarfiltratsioonikiirus ja kreatiniini kliirens, mida arst arvab, ning nende analüüside põhjal võib ta öelda, kui raske on neerukahjustuse aste.

Neerupuudulikkuse all kannatav inimene võib nakatuda nakkushaigusega nagu iga teine ​​ja võib vajada ravi antibakteriaalsete ravimitega. Sellist patsienti raviv arst võib küsida, kas sellisele patsiendile on võimalik määrata antibiootikume ja kui on, siis millised. Selle probleemi raskus on see, et neerupuudulikkuse korral väheneb mõnede ravimite elimineerimiskiirus, see tähendab, et nad ringlevad laevadel kauem kui tervel inimesel. Pikema viibimisega inimkehas võib neil olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka toksiline toime. Lõppude lõpuks ei olnud ühel annusel aega täielikult kõrvaldada ja te olete juba järgmise võtnud. Mõnedel antibiootikumidel on ka mürgine toime neeruparenhüümile ja nende elundite taustahaiguse korral suureneb see risk mitu korda.

Penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid on üldiselt suhteliselt ohutud ning nende kasutamine neerupuudulikkuse korral ei ole vastunäidustatud, kuid annust tuleb vähendada. Kuigi aminoglokozidnye antibiootikumid (gentamütsiin, kanamütsiin, amikatsiin) erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on väljendunud nefrotoksiline toime. Neerupuudulikkusega inimestel on selliste ravimite võtmine väga ebasoovitav. Makroliidide ja fluorokinoloonide varasematel esindajatel oli neerudele kahjulik mõju, kuid tänapäeva esindajad sellele peaaegu mingit mõju ei avalda, kuid ravimite annus peaks alati olema väiksem kui ülejäänud elanikkonnas. Antibiootikumid nagu tetratsükliin, doksütsükliin, biseptool on neerupuudulikkuse korral rangelt vastunäidustatud.

Ravi nõuetekohaseks valimiseks peate alati informeerima oma arsti neeruhaigustest, mis teil on, ja operatsioonidest, mida olete läbinud.

Antibakteriaalsed ravimid neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkus - paarisfiltri funktsiooni akuutne või krooniline halvenemine südame-veresoonkonna, nakkushaiguste või muude haiguste tõttu. Kümnenda läbivaatamise (ICD-10) rahvusvahelise klassifikatsiooni puhul on patoloogia tähistatud koodidega N17-N19. Neerupuudulikkuse antibiootikumid on bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatavad ravimid; nad ei aita viiruste sissetungi vastu.

Neerupuudulikkuse ravi antibiootikumidega

Neerupuudulikkuse korral teostatakse antibiootikumiravi väga ettevaatlikult, kuna on olemas eluohtlike kõrvaltoimete oht. Enne selle rühma mis tahes vahendite kasutuselevõttu tuleb määrata kreatiniini kliirens. Kui see väheneb, on vaja kas vähendada ravimi päevaannust või pikendada manustamisintervalle. Raske neerupuudulikkusega tablette kirjutab välja nefroloog.

Eesmärk ja annus

Sepsis on ägeda neerupuudulikkuse tavaline põhjus. Antibiootikumide õige annus nendel patsientidel mõjutab haiguse tulemust. Siiski on kriitilistel patsientidel ravimite annus ebaselge, kuna neerufunktsioon on dünaamiline ja seda on raske kvantifitseerida.

Sõltuvalt poolväärtusaegast ja neerufunktsioonist reguleeritakse ainult säilitusannust. Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised uuringud näitavad, et annuse kohandamine või intervallide korrigeerimine tuleb teha pärast kolmandat annust.

Toimemehhanism

Neerupuudulikkuse õigeaegne diagnoosimine ja etapi määramine annavad olulise panuse ravi edukusse, mistõttu ei ole vaja ainult seerumi kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmist. Arstid soovitavad glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) arvutamiseks kasutada ühte valemit, sest nad võtavad arvesse ka sugu, rahvust, vanust ja seerumi kreatiniini.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs inuliini kliirensiga on meditsiinipraktikas keeruline ja kohaldamatu ülesanne. Tsüstatiini C määramisel ei olnud kliiniliselt olulist kasu. See on kallis ja seda soovitatakse ainult piiratud ja erandjuhtudel. Mõnede ravimite puhul on soovitatav annuse kohandamine, kuna nende eliminatsioon sõltub GFR-st. Näiteks on aminoglükosiididel suur nefrotoksilisuse potentsiaal ja seetõttu tuleb neid hoolikalt mõõta. Sama kehtib vankomütsiini kohta.

Beeta-laktaamid on antibiootikumide rühm, mis inhibeerivad bakteriaalset rakuseina sünteesi ja mida kasutatakse nakkushaiguste raviks. Nad seovad penitsilliini siduvaid valke (PSB). PSB-d hõlmavad transpeptidaase, mis vastutavad peptidoglükaani ahelate "ristsidumise" eest rakuseina sünteesil. Mõned beeta-laktaamid võivad laguneda beeta-laktamaasi mikroorganismide poolt ja seega inaktiveerida.

Imipeneem-tsilastatiin on hea antibiootikum, mis on efektiivne enamiku grampositiivsete, gramnegatiivsete mikroorganismide ja anaeroobide vastu. Seda kasutatakse heterogeensete infektsioonide raviks, mille puhul teised ravimid ei toimi.

Ampitsilliin ja sulbaktaam on beeta-laktamaasi inhibiitorid. Kombineeritud ravim inhibeerib bakterirakkude seina sünteesi aktiivse replikatsiooni ajal, tappes seega mikroorganismi. See on alternatiiv amoksitsilliinile, kui patsient ei saa ravimit suu kaudu võtta.

Erihoiatused

Juba 1950. aastatel viidi läbi uuring, milles uuriti ravimite poolväärtusaegade pikenemist neerupuudulikkusega patsientidel. Teadlased on tuvastanud korduva manustamise korral suurenenud toksiliste kõrvaltoimete riski. Poolväärtusaeg on proportsionaalne jaotusruumalaga ja seda kasutatakse selleks, et hinnata tasakaalu kontsentratsiooni saavutamise aega plasmas. Annuse reguleerimiseks kasutatavad peamised farmakokineetilised parameetrid on poolväärtusaeg, kliirens ja maht. Kasutades ülaltoodud väärtusi, saate arvutada ravimi individuaalse annuse.

Vastunäidustused

Kõiki nefrotoksilisi aineid (radiokontrastained, mõned antibiootikumid, raskemetallid, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tuleb vältida või kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Haigused, mille puhul antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud:

2013. aastal läbi viidud uuring näitas, et 2 antihüpertensiivse ravimiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) ravi kolm korda suurendab oluliselt haiglaravi riski, eriti esimese 30 ravipäeva jooksul.

Tagasiulatuv uuring hõlmas 487 372 inimest, kes kasutasid antibiootikume aastatel 1997–2008. Vaatluse ajal avastati 2215 ägeda neerupuudulikkuse juhtu (esinemissagedus 7 aastat 10000 inimese kohta 1 aasta jooksul).

Retrospektiivse vaatluse kohortuuring, mis hõlmas 500 täiskasvanud patsienti, kes said 72 tundi vankomütsiini, näitas, et neerupuudulikkuse esinemissagedus korreleerub ravimi sisaldusega veres. Täheldati ka resistentsuse suurenemist Staphylococcus aureus'e ja haigestunud rasvumise suhtes.

Üleannustamine

Uudised antibiootikumide üleannustamise kohta on suhteliselt haruldased. Mõned suure annusega ravimid on nefro- ja ototoksilised. Täieliku kuulmislanguse ja suurenenud neerupuudulikkuse juhtumid. Aminoglükosiidid - nefrotoksilised antibiootikumid, mida on kirjeldatud patoloogias vastunäidustatud. Neil lubatakse võtta ainult pärast kõigi riskide hindamist.

Kõrvaltoimed

Neerupuudulikkuse ravimid on hästi talutavad ja neil on lai terapeutiline ulatus. Kõrvaltoimed on eelkõige allergiad, soole taimestiku rikkumine, seeninfektsioonid, harva - pseudomembranoosne koliit.

Kasutatud antibiootikumirühmad

Kuigi suuremad annused võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid, võib sepsise korral vähendada antibiootikumide annust palju halvemini. Aminoglükosiide tuleb kasutada väga ettevaatlikult või tuleks neid vältida. See aineklass on endiselt üks ägeda neerupuudulikkuse peamisi põhjuseid, mistõttu tuleb stabiilse kroonilise haigusega (CRF) patsientidel annust vastavalt kohandada.

Β-laktaamidega tabletid on efektiivsed sepsisega neerupuudulikkuse korral ja takistavad patogeeniresistentsuse teket. Β-laktaamide bakteritsiidse aktiivsuse suurendamiseks on välja töötatud mitmeid modifitseeritud manustamismeetodeid, mis hõlmavad pikka vahelduvat infusiooni, väikest annust lühikeste intervallidega ja pidevaid infusioone.

Farmakokineetiliste parameetrite suure varieeruvusega kriitilises seisundis inimestel on sepsise kõrvaldamiseks vaja suurendada antibiootikumide annust. Ravimi õige annus võib terapeutiliste eesmärkide saavutamist oluliselt mõjutada, vältida antibiootikumiresistentsust ja parandada ravi tulemusi.

Homöopaatilistel ravimitel on tõestamata kliiniline efektiivsus ja nad ei suuda kehatemperatuuri alandada ega bakteriaalset nakkust kõrvaldada. Kontrollimata ravimite joomine terminaalse neerupuudulikkuse korral on rangelt keelatud. Homöopaatia - platseebo; valuvaigistav toime patsiendi usu tõttu. Pikaajaline kasutamine ei kahjusta, kuid võib tegelikku ravi edasi lükata.

Narkootikumide valiku kriteeriumid

Aminoglükosiididel või daptomütsiinil on kontsentratsioonist sõltuv farmakokineetika ja beeta-laktaamid sõltuvalt ajast. Patsientide infektsioonide korral kasutatakse ka pidevat beeta-laktaami infusiooni. Kontsentratsioonist sõltuvate antibiootikumide - tsiprofloksatsiini või levofloksatsiini puhul - tuleks pikendada ainult manustamisintervalli; neerupuudulikkusega inimestel ei ole üks annus vajalik.

Rõhu vähendamiseks neerupuudulikkuse korral ei kasutata preparaate, kui puudub oluline või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon (diabeedi või teiste häirete tõttu). Vastupidisel juhul soovitatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Ärge kasutage ravimeid kodus ilma arsti retseptita.

Krooniliste ja akuutsete vormide ravi omadused

Neerupuudulikkuse vastaseid antibakteriaalseid ravimeid soovitatakse võtta 7 kuni 10 päeva. Ravi käigus tuleb rakendatavate ainete mõju uuesti hinnata iga 2-3 päeva järel: arst võib seega suunata ravi teatud patogeenidele ja vähendada antibiootikumiresistentsuse riski.

Kroonilise neerupuudulikkuse faasis 1-2 ei ole tavaliselt intensiivraviüksuses viibimine vajalik. Tuleb kõrvaldada nakkuse allikas ja alustada antibiootikumravi, sest just vere mürgistuse eest vastutavad peamiselt bakterid. Kui see on seene (Candida sepsis), viiruse või parasiitide patogeenid, tuleb seda haigust ravida sobivate ravimitega.

Kõige tõhusamate ravimite läbivaatamine

Neerupuudulikkuse eduka ravi eeltingimus on haiguse - infektsiooni - ravi. Diagnoos algab invasiooni allika leidmisega. Kõige sagedamini keskendutakse kopsudele, kõhule, kuseteele, nahale, luudele ja liigestele, hammastele või kesknärvisüsteemile (näiteks meningiit, entsefaliit). Võõrkehad võivad olla ka nakkuse kohaks.

Neerupuudulikkuse korral bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • karbapeneemid;
  • monobaktaam.

Primaarsete uropatogeenide hulka kuuluvad gramnegatiivsed aeroobsed bakterid - kolibakterid või enterokokid. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter ja Serratia liigid on haruldased.

Neerupuudulikkuse korral on soovitatav levofloksatsiini monoteraapia, kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiin. Kuid urosepsiseks on enterokokk (Enterococcus faecalis) lisaks ampitsilliinile või vankomütsiinile kasutamiseks.

Peamised kõhupiirkonnas ja vaagna leiduvad patogeenid on aeroobsed kolibaktersed gramnegatiivsed bakterid. Lisaks operatsioonile, kui vajatakse kõhuõõne sisemiste organite äravoolu või taastamist, on vaja tugevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Soovitatav monoteraapia kõhuõõne ja vaagna infektsioonide raviks on imipeneem, meropeneem, piperasiin / tazobaktaam, ampitsilliin / sulbaktaam või tigetsükliin. Alternatiivne kombinatsioonravi koosneb klindamütsiinist või metronidasoolist ja aztreonaamist, levofloksatsiinist.

Alternatiiv antibiootikumidele on ravimid, mis on neerufunktsioonist sõltumatud. Asitromütsiin, klindamütsiin, linetsolid või moksifloksatsiin ei vaja annuse kohandamist. Tseftriaksoon eritub peamiselt neerude kaudu, kuid kui elund on puudulik, metaboliseerub see maksa kaudu, seega on olemas lai terapeutiline ulatus. Siiski ei tohi unustada, et haiguse krooniline vorm (CRF) mõjutab ka seedetrakti, maksa ja basaal metabolismi. Seetõttu tuleb iga patsienti ja ravimit eraldi käsitleda ja kokku leppida, sest teiste nefrotoksiliste ainete samaaegne manustamine võib suurendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Mõnede infektsioonivastaste ainete ja prootonpumba inhibiitorite samaaegsel kasutamisel väheneb esimese kontsentratsiooni tase. Seetõttu ei saavutata ravimi tegelikku efektiivset taset vereringes.

Ravimi plasmakontsentratsioonide terapeutiline kontroll võib aidata optimeerida annust neerupuudulikkuse korral.

Narkootikumide hind, nagu ka ülevaated, erineb oluliselt. Regulaarne tarbimine vähendab korduvate infektsioonide riski. Ebapiisav ravi (1 päev) võib patsiente süvendada ja suurendada antibiootikumiresistentsuse riski.

Keha taastamine pärast antibakteriaalsete ainete läbimist

Haiguse sümptomite vähendamiseks peab patsient järgima madalat soola ja madala valgusisaldusega dieeti. Vedeliku (1,5-2,5 liitrit) regulaarne kasutamine parandab statistiliselt tähtsusetult patsientide seisundit. Eakad patsiendid ja rasedad naised soovitatakse vältida külmumist ja tervislikku toitu. Et välistada düsbakterioosi teke pärast antibiootikumiravi, on vajalik soolestiku mikrofloora taastavate probiootikumide kasutamine.

Rahvapäraste diureetikumide kasutamine on keelatud ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Taimsed ravimid võivad neerupuudulikkuse kulgu halvendada.

Neerupuudulikkuse preparaadid

Neerupuudulikkuse antibiootikume peaks määrama arst. Sageli pöörduvad inimesed erakordselt ebameeldiva haigusega spetsialistide poole - neerupuudulikkus, mida ravitakse alternatiivmeditsiini ja antibiootikumide abil. Ärge unustage ettekirjutatud ravi, sest neerud on elutähtis organ, mis filtreerib verd ja eemaldab lagunemissaadused ja kahjulikud ained ise.

Neerupuudulikkuse tüübid

See patoloogia esineb kahel viisil:

  1. Krooniline.
  2. Vürtsikas
Kroonilise neerupuudulikkuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:
  • väsimus;
  • peavalud;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • rõhu suurenemine või vähenemine;
  • nahapaksus;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • lihaste toonuse vähenemine.

Peale selle, kui CRF isik kogeb emotsionaalse seisundi ebastabiilsust, unehäireid, välimuse halvenemist.

See haigus esineb järgmiste patoloogiate tõttu:

  • ureemiline kooma;
  • perikardiit;
  • pleuriit.

Ägeda ebaõnnestumise korral tunneb inimene valu ja tema homeostaas on häiritud. Sageli kinnitavad eksperdid sellises seisundis patsiendi anafülaktilise šokiga. Ägeda neerupuudulikkuse ajal suurenevad järk-järgult ebameeldivad sümptomid, mis tekitavad patsiendil söögiisu probleeme.

Opni edasijõudnud staadiumis põhjustab see õhupuudust, tahhükardiat, letargiat ja aneemiat.

Igasugune neerupuudulikkus esineb tõsiste haiguste tõttu, mis sageli põhjustavad organismis happe ja vee tasakaalu häireid.

Ravi protsess

Erilist tähelepanu tuleb pöörata alati maksale ja neerudele, kuna probleemide põhjused võivad olla väga erinevad, kõige levinumad on:

  • ravimi mürgistus;
  • mürgistus;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • infektsioon;
  • põletikud;
  • probleemid hemodünaamikaga;
  • kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Selle põhjal võib ainult spetsialist määrata neerupuudulikkuse sobiva ravi, mis on suunatud mitte ainult neeruprobleemide kõrvaldamisele, vaid ka enda algpõhjustele.

Kogu raviprotseduuri osas on krooniline neerupuudulikkus konservatiivses etapis jagatud mitmeks oluliseks aspektiks, mida tuleks rangelt järgida:

  1. Ravi protseduurid, mille eesmärk on kõrvaldada uremia põhjused.
  2. Rangelt režiim.
  3. Eritoitumine, mille eesmärk on keelata või kõrvaldada keelatud toidud.
  4. Piisav vedeliku tarbimine.
  5. Olemasoleva asoteemia vastu võitlemine.
  6. Atsidoosi vastu võitlemine.
  7. Preparaadid vererõhu alandamiseks.
  8. Võitlus aneemiaga.
  9. Olemasolevate infektsioonide ravi.

Patsient ei tohi lubada nii füüsilist kui ka emotsionaalset hüpotermiat ja stressi. Ärge unustage survet vähendavate ravimite kasutamist, sest vastasel juhul halveneb tervislik seisund ainult.

Kui tervislik seisund on kriitiline ja neerupuudulikkuse ravimid enam ei aita, määratakse sageli hemodialüüs, mis on protseduur, kui verepreparaat eemaldatakse spetsiaalse kunstliku neeru abil. Kuid protseduuri ajal võib sageli tekkida neeruarteri ummistus. See nõuab manööverdamist, ballooni angioplastikat või proteesimist.

Kui veri ringleb halvasti, on vaja see taastada, st kõrvaldada vere metaboliidid, seejärel peate kasutama antibakteriaalseid tablette.

Vajadus antibiootikumide ja teiste ravimite järele

Penitsilliini laadi neerupuudulikkuse antibiootikumid kogunevad nõrgalt, kuna need on maksas inaktiveeritud. Ärge ületage arsti poolt määratud annust, sest sellisel juhul võivad alata kooma ja krambid.

Kõige tõhusamad antibiootikumid neeruprobleemide raviks on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Kuid te ei saa neid ise osta, sest eneseravim süvendab olukorda sageli. See arst peab igal juhul määrama vajaliku annuse.

Lisaks kasutatakse selle patoloogia raviks aminoglükosiide, mis hõlmavad:

Kuid neid saab kasutada mitte alati, vaid ainult septiliste häirete tõttu. Eespool nimetatud ravimitest on kõige ohutum ravim gentamütsiin. Kui neerupuudulikkus on seotud oliguuriaga, siis täheldatakse ravimi kõrgemaid kontsentratsioone veres, mis põhjustab kõrvaltoimete teket.

Lisaks on olemas suur hulk tõhusaid erinevaid ravimeid, kuid mis konkreetsel juhul on tõhus, ainult arst otsustab.

Kõige tavalisemad ravimid on:

  • Furosemiid;
  • Epovitan;
  • Mannitool

Näiteks on Epovitanis neerudes moodustunud suur hulk aminohappeid. See on kõige sagedamini ette nähtud süstena, kuid Epitovan on rangelt keelatud kasutada inimestel, kellel on ülitundlikkus, südameatakk, hüpertensioon ja nii edasi. Kasutades seda ravimit ravina, on vaja hoolikalt jälgida hemoglobiini taset. Lisaks sellele peaks Epipitani ravi pöörama tähelepanu ka vererõhu probleemidele.

Inimestel neerupuudulikkuse ravimid võivad põhjustada mitmesuguseid keha reaktsioone, mis on tingitud antibiootikumide acükliinilise grupi kasutamisest. Need võivad põhjustada atsidoosi, ikterust, mitmesuguseid maksakahjustusi ja šoki. Nendel põhjustel on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust.

Kasutades polüpeptiidi seeria antibiootikume, tuleb annust järk-järgult vähendada. Kui patsiendil on ravimite suhtes ülitundlikkus, võib ta sageli jälgida erineva ulatusega vaimseid häireid.

Tsefalosporiinid asendavad sageli nefrootilisi antibiootikume, sõltuvalt rasketest uroinfektsioonidest, mida põhjustavad gramnegatiivsed bakterid. Näiteks võib Rifadin ravida neerutuberkuloosi, millega kaasneb neerupuudulikkus, kuna see on vähem toksiline. Aga ärge unustage probleeme, mis võivad tõusta pärast ravimi kasutamist.

Patsient peab teadma, et ravi antibiootikumidega annab maksa poolt negatiivse reaktsiooni, st penitsilliinid kogunevad sellesse. Sel põhjusel tuleb vältida suuri annuseid. Kui neid kasutatakse kontrollimatult, võivad sageli tekkida krambid või kooma.

Hiljuti on kõige populaarsem hakata kasutama uut ravimit, millel on suurepärane toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu võitlemisel, lisaks on see hästi talutav. Selliseks näiteks on Uvalivaliin, kuid seda tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult psüühikahäirete või epilepsia all kannatavate patsientide suhtes ning neid ei tohiks kasutada rõhuprobleemidega inimestel.

Muuhulgas on see mürgine ja patsientidele hästi talutav. Seda kasutatakse inimestel, kellel on kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus.

Millised on kõige tõhusamad ravimid neerupuudulikkuse korral?

  • Erinevad haiguste liigid
  • Neerud ja nende roll kehas
  • Haiguste ravi põhimõtted
  • Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.
  • Narkomaania ravi
  • Kas mul on vaja antibiootikume?

Paljud inimesed pöörduvad kliiniku poole abi saamiseks väga ebameeldiva haiguse korral - neerupuudulikkusega. Meie ajal on see üsna tavaline haigus. Aga haigus ei saa joosta ja tema tervis peaks olema kaitstud.

Erinevad haiguste liigid

See haigus on kahte tüüpi:

Esimesel juhul tekib valu ja häiritakse homeostaasi. Samal ajal saab salvestada anafülaktilise šoki. Bakterite uurimisel avastatakse. Sellised sümptomid suurenevad aja jooksul, patsient kaotab söögiisu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihaskrambid, unisus ja nõrk seisund. Kaugelearenenud staadiumis esineb letargiat, õhupuudust, aneemiat ja tahhükardiat.

Teisel juhul süvenevad sümptomid nagu haigus ise. Patsienti täheldatakse vastavalt väsimust, vähenenud jõudlust, peavalu ja isutus. Nende sümptomite tõttu ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Maitse suus muutub ebameeldivaks, nahk muutub järk-järgult kahvatuks.

Aja jooksul vähenenud lihastoon. Liiged ja luud hakkavad haiget tegema. Aneemia muutub tugevamaks ja võib tekkida isegi verejooks.

Patsient arendab ebastabiilset emotsionaalset seisundit. Apaatiline seisund võib äkki muutuda põnevil. Tekivad unehäired ja letargia reaktsioonid. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad tuhmiks, võib tekkida sügelus.

Selline tingimus võib olla märk järgmistest tervisehäiretest:

Neerud ja nende roll kehas

Et teada saada, miks sellised haigused tekivad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli kehas.

Neerud on olulised organid, mis täidavad järgmisi funktsioone: nende kaudu saadakse ainevahetuse saadused ning säilitatakse vee ja happe sisaldus. Need funktsioonid toimivad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus tekib keha eluliste funktsioonide tõsise nõrgenemise tulemusena. Selline häire võib põhjustada organismi vee ja happe tasakaalu häireid. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu igasugusele ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Haiguste ravi põhimõtted

Neerupuudulikkuse põhjuseid on palju. See võib põhjustada:

  • mürgistus;
  • ravimid;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • kahjustatud hemodünaamika;
  • uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. See protseduur peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist leiab esmalt haiguse põhjuse ja kõrvaldab selle. Kui haigusseisund on juba tähelepanuta jäänud ja tavalised ravimid ei aita, siis hemodialüüs viiakse läbi - kunstliku neeru abil puhastatakse verd.

Selle protseduuriga võib tekkida neerude arterite ummistumine. Sel juhul tehakse manööverdamine, proteesimine ja täiendav protseduur - õhupalli angioplastika.

Halva vereringe korral tuleb see ka taastada. Metaboolsed ained eemaldatakse verest ja seejärel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse patsiendile teatud toitumine: nad kirjutavad välja vajaliku dieedi, milles on piirangud valkude ja liigse vedeliku kasutamisele.

Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.

Ainult teatud kaaliumi sisaldavad tooted on dieedist välja jäetud:

Piirata fosfori ja magneesiumi sisaldavate toiduainete tarbimist. Lisaks on oluline säilitada õrn töörežiim, vältida suuri füüsilisi pingeid ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist määrata ravimite kombinatsiooni. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. See sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasmas on vabasfääris ja atsüülkarnitiini estrina.

Selles preparaadis sisalduv karnitiin on happe ainevahetuse kõige olulisem regulaator kogu organismis. Tänu karnitiinile eemaldatakse tsütoplasmas toksilised ained ja paranevad metaboolsed protsessid.

Aja jooksul hakkab jõudlus suurenema, lihasmassi suurenemine ja rasvarakkude vähenemine. Hüpertüreoidismi põhiline metabolism on täielikult normaliseeritud.

Lisaks on ravim lüsiin. See on üks tähtsamaid happeid, mis on kaasatud kõikidesse assimilatsiooni ja kasvu protsessidesse. Samal ajal saab organism vajalikke vitamiine: B12, B1, B6.

Narkomaania ravi

Neerupuudulikkuse korral on palju ravimeid, kuid spetsialist näeb alati ette ainult selle, mis on konkreetsel juhul tõhus. Arvestatakse kõige tavalisemaid haigusi ravivaid ravimeid:

Epovitan sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad luuüdi erüteoidide kasvu. Ravimit manustatakse süstena. Selle valmistamisel kasutatakse rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seda tööriista toodavad imetajarakud, seejärel sisestatakse inimese erütropoetiini geen.

Ravim on keelatud kasutada hüpertensiooni, ülitundlikkuse, müokardiinfarkti, kopsuinfarkti, ajuinfarkti ja teiste tervisehäiretega patsientidel. Kogu loendit saab lugeda lisatud juhistest.

Ravi ajal jälgige kindlasti hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleb võtta pärast täielikku uurimist.

Lisaks sellele tuleb jälgida mitmeid tingimusi. Need riigid on:

  • kõrge vererõhk;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hüpertensioon;
  • trombootilised tüsistused jne.

Tavaliselt taluvad ravimid patsiendid hästi. Seda tuleks kasutada arsti range järelevalve all.

Väga tõhus ravim on furosemiid. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainsaks puuduseks - seda ei saa pidevalt võtta. Ravi selle ravimiga viiakse läbi teatud katkestustega kursustel. Vastasel juhul nõrgeneb patsient, tekib väsimuse tunne, vererõhk langeb ja südameheited võivad tekkida. Vastuvõtmise kuupäevi tuleb alati arstiga arutada.

Üks efektiivsemaid ravimeid on mannitool. Rakenda see intravenoosselt. Pärast süstimist põhjustab ravim vee liikumist vereringesse. Suurendab mõnda aega vereringet. Võib vähendada hemolüütilist toimet. Süsteemsesse vereringesse sisenev hemolüüsitud veri vähendab hemoglobineemiat.

Mannitool on alati rakuvälises vedelikus. Kui vereplasmas tekib suuri ravimi kontsentratsioone või täheldatakse atsidoosi, võib ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Selle ravimi kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui seda jälgitakse osmootse vere, ioonide ja vee tasakaalu suhtes. Enne selle määramist manustatakse esmalt testiannus, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel on alati ette nähtud ennetamiseks. Ravimeid ja antibiootikume sisaldavate ravimite kasutamisel eritub kaltsium organismist. Selle tagajärjel rikutakse luukoe, mis võib tekitada mitmeid teisi haigusi.

Selliste probleemide vältimiseks määratakse ravim, mis täiendab kaltsiumi organismis. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest kehasse veel üheks aastaks ja viivitab kaltsiumi eritumine.

Täiendavate ravimite, näiteks antibiootikumide ravis on maksades kogunenud mitmeid penitsilliini. Suuremaid annuseid tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada kooma või krampe.

Positiivse toimespektri ja normaalse taluvuse tõttu kasutatakse neid ravimeid sageli.

Kas mul on vaja antibiootikume?

Neerude ravimiseks on kõige tõhusamad antibiootikumid ampitsilliin (benotal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega ei ole soovitav ise ravida. Kasutatavate ravimite annust määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutati antibiootikume aminoglükosiide (neomütsiin). Nende hulka kuuluvad:

Need ravimid neerude abil elimineeruvad kehast järk-järgult glomerulaarfiltratsiooni tõttu. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral nende antibiootikumide kogunemine suurenenud.

Selliste ravimite kasutamiseks võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, mida põhjustavad septilised häired. Gentamütsiini peetakse vähem toksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peate oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud jääksid kogu elu jooksul kuju, on vaja jälgida nende seisundit ja viia tervislikku eluviisi.

Kõigepealt peaksite regulaarselt jälgima oma vererõhku ja võtma samal ajal õigeid ravimeid, et hoida vererõhku kontrolli all. Diabeedi korral peate jälgima veresuhkru taset. Valuvaigistitest tuleb täielikult loobuda, rakendades neid ainult hädaolukorras.

Kui neeruhaigus on krooniline, siis on dieedis vaja piirata valgu ja naatriumi tarbimist minimaalselt.

Raske neeruhaiguse ajal peaks kaaliumi tarbimine olema piiratud.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast töötlemist on soovitav profülaktika läbi viia spetsiaalses sanatooriumis. Taimseid ravimeid saab ka oma arstiga konsulteerida. See on ka haiguste ennetamine ja neerude normaalse töötamise abistamine.

Neerupuudulikkuse antibiootikumid

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on tõsine haigus, mis põhjustab pöördumatut neerufunktsiooni kahjustust. Patoloogia ravi tuleks alustada varases staadiumis, sest ilma nende tervise abita surevad neerukud maha, keha kannatab joobeseisundis ja sellise seisundi tagajärjed on surmavad.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, on neerude filtreerimine ja erituvad funktsioonid tõsiselt kahjustatud. See toob kaasa lämmastikusisalduse kogunemise vere, mis terves inimeses eritub kehast uriini kaudu. ESRD diagnoos on tehtud, kui haigus esineb rohkem kui 3 kuud. Selle põhjuseks on neerude põletikulised ja autoimmuunsed patoloogiad, suhkurtõbi, viirushepatiit, urolitiaas ja paljud teised patoloogiad.

Ilma piisava ravita on võimalik neeruhaiguse ägenemine ja nefriitide nefronite surma progresseerumine on vältimatu. CRF-iga antakse inimesele puue. Haiguse ükskõik millises staadiumis viibivad inimesed lähevad komisjoni ja pärast vajalike uuringute tegemist määratakse üks või teine ​​puuete rühm.

Ravi meetodite valik sõltub glomerulaarfiltratsiooni languse astmest:

  1. Varases staadiumis on võimalik konserveerimine kuni 40-15 ml / min, konservatiivne ravi.
  2. Terminaalses staadiumis on soovitatav kasutada hemodialüüsi või neerusiirdamist vähem kui 15 ml / minutis.

Põhiprintsiibid

CKD ravi eesmärgid on järgmised:

  • Keha normaalse keskkonna taastamine (vee-soola tasakaal, mikroelementide koostis).
  • Uraemia sümptomite vähendamine.
  • Lämmastiku ainevahetusproduktide sisalduse vähendamine veres.
  • Püsivate kahjulike toksiinide eemaldamine kudedest.
  • Tervete neeru nefronide koormuse vähendamine.
  • Vererõhu korrigeerimine.
  • Uriini moodustumise ja eritumise optimeerimine.

Võimaluse korral tehakse neerupuudulikkuse teket põhjustanud põhihaiguse ravi. Näiteks, kui urolitiasis, neerudest eemaldatakse kivid, teostatakse glomerulonefriidi suhtes hormoonravi ja püelonefriidi puhul kasutatakse intensiivset antibiootikumravi. Neerupuudulikkuse algfaasis on tavaliselt piisav põhjuste kõrvaldamiseks, sest neerukahjustus on pöörduv. Teises etapis kasutatakse ravimeid kroonilise neerupuudulikkuse arengu vähendamiseks, kolmandas etapis ravitakse protseduuride ja ravimite abil olemasolevaid tüsistusi. Raskemates etappides võib isikule aidata ainult kirurgia või alaline dialüüs.

Neerupuudulikkusega patsientidele on korraldatud eriline päevane raviskeem, sest füüsiline aktiivsus, kehakaalu tõstmine ja stress on sellele vastunäidustatud. On vaja järgida spetsiaalset dieeti, piisava puhkuse ja piisava raviga. Selline lähenemine võimaldab tavaliselt saavutada stabiilse remissiooni ja patoloogia taastumise põhjuste kõrvaldamist. Tavaliselt viiakse ravi läbi kodus, ainult lõppstaadiumis või kroonilise neeruhaiguse ägenemise ajal on vajalik hospitaliseerimine.

Teised olulised soovitused neerupuudulikkusega patsientidele:

  • Nefrotoksilise toimega ravimite eliminatsioon.
  • Keha nakkusallikate puhastamine.
  • Ravimite vastuvõtmine valgu metaboliitide sidumiseks sooles.
  • Piisav vedeliku tarbimine.
  • Atsidoosi, aneemia, osteodüstroofia ja teiste komplikatsioonide korrigeerimine.
  • Spa ravi.

Ravimiteraapia

Mis tahes ravimite vastuvõtmine või manustamine tuleks kombineerida regulaarsete testidega. On vaja jälgida neerude, uurea, kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kontsentratsioonifunktsiooni näitajaid.

Selleks, et vähendada organismis valgu ainevahetust, on ette nähtud ravimid:

  1. Sorbendid. Imada ammoniaaki ja muid toksiine. Kasutatakse Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Soolte pesemine naatriumvesinikkarbonaadi, glükoosi, kaaliumkloriidiga, ksülitooli ja sorbitooli kasutamine abiainetena.
  3. Antidoteemilised ained (Hofitol, Lespenephril). On vaja suurendada lämmastiku ainevahetuse toodete eritumist.
  4. Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu vähendamiseks. Kasutatakse diureetikume (Lasix, Furosemide), samuti Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Aneemia ravimid. Patsiendil soovitatakse võtta rauapreparaate (konverents, ferroceron), androgeene (nad suurendavad punaste vereliblede tootmist - testosterooni, Sustanoni), rasketel juhtudel - punaste vereliblede ülekandeid.
  6. Vitamiinid elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamiseks. Soovitatavad multivitamiinikompleksid.
  7. Ravimid ureemilise osteodüstroofia raviks (kaltsium D3, D-vitamiin, Oksidevit, Osteochin). Oluline kaltsiumi ja fosfori taseme normaliseerimiseks.
  8. Nakkuslike tüsistuste ravi. See ravi suund on vajalik nakkusega liitumisel. Aminoglükosiide kasutatakse tavaliselt kõige mürgisemate neeru-antibiootikumidena - kanamütsiini, Tobramütsiini, Gentamiciini ja ka nitrofuraanide (Furamag, Furadonin).
  9. Hormoonravi. Ravim on välja kirjutatud glomerulonefriitile või pärast neerusiirdamist (prednisoloon, metüülprednisoloon).

Rahva meetodid

Ravi folk õiguskaitsevahenditega võib aidata haigeid neerusid nende funktsioonide toetamiseks, kuid ravimeid ei tohi unustada. Enne ravi alustamist on arstiga konsulteerimine kohustuslik.

Kroonilise neeruhaiguse traditsiooniliste ravimite retseptid võivad olla:

  1. Sega 2 tundi toiduvalmistamiseks supilusikatäit münti, naistepuna, sidrunipalli, saialillit, 2 lusikatäit, mis on valatud 600 ml vette. Võtke 100 ml infusiooni kaks korda päevas. See ravim on eriti soovitatav, kui neerupuudulikkus on arenenud kroonilise püelonefriidi taustal.
  2. Kombineerige võrdsetes osades Hawthorn puuviljad, loorberilehed, peterselli juured, tilli seemned ja roosad. 300 ml vees termosse valmistatakse supilusikatäis kogumik, nõudes 4 tundi. Jooge kogu haiguse vormis 50 ml kolm korda päevas.
  3. Arbuusi koorige, valage pool supilusikatäit tükki pool liitris vees. Nõuda tund aega, jooge seda vedeliku asemel. See meetod on vajalik neerude pesemiseks ja kahjulike ainete eemaldamiseks kehast.

Videol on traditsioonilised kroonilise neerupuudulikkuse ravimeetodid:

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on tavaliselt suunatud põhihaiguse mõjutamisele ja neeru neerunite parandamisele. Need võivad olla kaasatud kroonilise neerupuudulikkuse kompleksse raviga, kui neid määrab raviarst. Füsioteraapia parandab uriini voolu, leevendab neeru spasme, kui see on olemas, vähendab põletiku raskust.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi füsioteraapia liike:

  • Tervendav vann;
  • Mineraalvee vastuvõtt;
  • UHF;
  • Amplipulse ravi;
  • Magnetravi;
  • Erinevate ravimite elektroforees.

Asendusravi

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 15-5 ml / minutis, tuleb neerusid ravida asendusraviga. Diabeetilise nefropaatia juuresolekul võib dialüüsi tegemise otsuse teha isegi kõrgematel kiirustel.

Hemodialüüsi näidustused kroonilise neerupuudulikkuse korral:

  • Hüperkaleemia üle 6,5-7 mmol / l.
  • Kreatiniini sisaldus on üle 700-1200 mmol / l.

Patsiendil on soovitatav hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Hemodialüüs on lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine ravi. See põhineb vere eemaldamisel organismis uremia ajal säilinud kahjulike ainete erilahuses. Kasutage seadet "kunstlik neer" - hemodialüüsi ja seadet lahuse toitmiseks.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi kõhuõõnde sisestamisega spetsiaalne kateeter, mille kaudu lahus süstitakse kõhukelme. Seadme töö tulemusena eemaldatakse kõik kahjulikud elemendid verest. Pärast kõhukelmes lahuse leidmist mitu tundi, kuvatakse see. Menetlust saab isegi teha kodus, kuid kord kuus on vaja hoolikalt uurida raviasutust. Kroonilise neeruhaiguse terminaalse etapi lõppfaasis on patsiendile näidatud neerusiirdamine, mis parandab prognoosi 10–20 aastat või kauem.
Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus:

Tervislik toit

Dieet valitakse individuaalselt ja sõltub haiguse staadiumist ja neerufunktsiooni näitajatest. Ravi kõige olulisem punkt on veerežiimi korrigeerimine (vähem kui 2 liitrit päevas) ja soola koguse vähenemine dieedis. Kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti - loomsetes valkudes on fosfori kogus oluliselt vähenenud, mis vähendab tüsistuste raskust ja aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ei ületa dieedi valgusisaldus 20-60 g. Samal ajal peaks kalorite tarbimine olema piisav, kuid kaaliumi kogus on rangelt kontrollitud. Kroonilise neeruhaiguse, valge leiva, riisi, pähklite, kakao toitumisega on väga piiratud, ja seened ja kaunviljad on täielikult välistatud. Vähese rasvasisaldusega liha tarbitakse väikestes kogustes, rasv on täielikult välistatud. Kui veres on liiga palju kaaliumi, eemaldatakse menüüst banaanid, kuivatatud puuviljad, kartulid ja petersell. Koos dieediga näidatakse patsientidel Ketosteril'i aminohappe asendajat, mis ei mõjuta lämmastiku ainevahetust. Kasulikud toidud, näiteks värsked köögiviljad, puuviljad, välja arvatud kaaliumirikas, teraviljad, toidulisandid, madala rasvasisaldusega kalad.

Väikese valgu dieedi positiivne mõju CRF-iga

Taastusravi

Kahjuks tähendab isegi diagnoos ise - krooniline neerupuudulikkus - haiguse edasist kulgemist ja progresseerumist, välja arvatud juhul, kui selle põhjus on täielikult kõrvaldatud. Seetõttu peab inimene õppima elama selle patoloogiaga, muutma eluviisi. Paljud peavad jätkama dialüüsi, kuid kõik peavad järgima dieeti, suitsetamisest loobuma ja alkoholi tarvitamist. Inimese toitumine peaks olema rangelt kirjutatud soola ja valgu koguse põhjal. Rõhku tuleb rangelt kontrollida, harjutusi teha, kui arst seda soovitab. Kontrollige regulaarselt ravimite annuste korrigeerimist ja ravitüüpe.

Narkootikumide kasutamine

Karnitiin on aine, mis on enamiku neerupuudulikkuse jaoks ettenähtud ravimite peamine komponent. See ravim eemaldab keharakkudest mürgiseid aineid, parandades tsütoplasma seisundit ja stabiliseerides ainevahetusprotsessi. Kõik see viib keha järkjärgulise taastamiseni ja parandab üldist seisundit. Patsient naaseb tööle, ta saab lihasmassi, põletas liigse rasva rakke.
Vähem oluline aine, mida ravimile manustatakse, on lüsiin, looduslik hape, mille eesmärk on tagada terves sünteesiprotsessis kehas. Lisaks sisaldavad enamik ravimirühmi vajalikke taaskasutamiseks vajalikke vitamiine: B1, B6 ja B12.

Paljudes ravimites on organismi jaoks ka väga kasulikke aminohappeid, mis võimaldavad stimuleerida luuüdis paiknevat erütrotrootut. Selliseid ravimeid manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt.

Näidustused

Neerupuudulikkus on haigus, mille ravi nõuab tingimata meditsiinilist sekkumist. Ainus õige ravimikombinatsiooni valimine nõuab hoolikat uurimist ja sümptomite korrektset tõlgendamist, mida võivad teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on pidev kontakt patsiendiga.

Äge neerupuudulikkus

Akuutse neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on kõige tavalisemad ravimite väljakirjutamise näidustused järgmised:

  1. Kusihappe tootmise ja selle soolade tasakaalu rikkumine, mis tähelepanuta jäetud kujul ohustab kliinilisi riske. Seega põhjustab naatriumuraatide kristallide (üks sooladest) liigne kogunemine podagra, urolithiaasi, kasvajaid, Lesch-Nyhani sündroomi.
  2. Akuutse neerupuudulikkuse tekkimise sümptomiks on mitte-diabeetiline nefropaatia koos valgu liigse valgu eritumisega uriiniga (üle 4 g päevas).
  3. Kreatiniini taseme tõus (ähvardab tasakaalustamatus lihaskoe energia metabolismis ja on märk neerude toimimise halvenemisest).
  4. Uriini moodustumise raskused. Iseloomulik on selle äärmiselt väike kogus - oliguuria või selle täielik puudumine - anuuria.
  5. Karbamiidi ja teiste valkude metaboolsete toodete liigne ja järsk kogunemine veres, mille tulemuseks on organismi mürgistus. Selliste protsesside peamised tunnused on: üldine inhibeerimine, uimasus, aktiivsuse järsk ja ilmne vähenemine, seedetrakti häirimine, suurenenud vererõhk ja südamelöögid, turse, maksa valu.

Krooniline neerupuudulikkus

Haiguse kroonilises vormis on sellised sümptomid ravimite väljakirjutamiseks.

  1. Naha kollane toon, millega kaasneb sagedane gagging, iiveldus ja pearinglus. Patsient tahab pidevalt juua, suuõõnes on täheldatud ebameeldivat maitset. Selle põhjuseks on valkude ainevahetuse veretoodete pidev suurenemine.
  2. Suuresti vähenenud lihastoonus, kerged liikumishäired ja sageli käte värisemine.
  3. Seoses külmetushaigustega (gripp, kurguvalu) esineb nende esinemine tugevalt.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on täheldatud:

  1. Järsk meeleolu ja tundlikkuse astme muutus (erinevused apaatia ja ilmse agitatsiooni seisundis), ebapiisav käitumine ja tõsised unehäired.
  2. Ilmselgelt on näonaha naha turse, sügelus, kuivatamine ja rabed juuksed, mille loomulik värvus väheneb.
  3. Nii välis- kui ka sisekudede progresseeruv alatoitumine, mis viib järkjärgulise düstroofia tekkeni. Sageli kaasneb sellega ebaloomulikult madal kehatemperatuur, söögiisu kaotus, häälekäik.
  4. Suuõõne põletikuliste haiguste teke, millega kaasneb limaskesta defektide esinemine valuliste haavandite ja suu ammoniaagi kujul. Sageli kaasnevad nende sümptomitega puhitus, sagedane tagasitõmbumine, väga tumedad väljaheited ja muud tõendid neerufunktsiooni halvenemise kohta.

Vastunäidustused

Ravimid, mida võib määrata ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral, on väga tugevad ravimid. Neerupuudulikkuse ravis on soovitatav hoolikalt jälgida hemoglobiini taset veres. Lisaks tuleb hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu. Seega ei ole enamik ravimitest, mida kõige sagedamini määratakse neerupuudulikkuse korral, patsientidele väga soovitatav:

  • kõrge vererõhuga, mis on tingitud hüpertensioonist;
  • kõigi infarkti tüüpidega.

Lisaks on meditsiinis mitmeid tingimusi, mida tuleb ravida äärmiselt ettevaatlikult. Nende hulka kuuluvad:

  • subkutaanse koe või limaskestade tursed, mis esinevad haiguse ajal, samuti eelnev ravi inhibiitoritega;
  • märkimisväärsed kõrvalekalded neeruarteri seintes;
  • äärmiselt madal vererõhk või vererõhu langus;
  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • aldosterooni liia neerupealise koorikus;
  • keha latentsuse puudumine narkootikumide peamise aine suhtes.

Ravimite sordid

Kirjeldatud haiguse jaoks ettenähtud ravimite loetelu on väga pikk. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse ulatust, haiguse ajastust, ajalugu ja palju muud.

Antibiootikumid

Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Arvestades nende tegevuste väga laia valikut ja nende ravimite keha normaalset talutavust, võib neid seostada kõige tõhusama toimega. Neid tuleb siiski võtta ainult pärast põhjalikku uurimist ja arsti soovitust.

Lisaks on sageli ette nähtud neomütsiini tüüpi antibiootikumid, nagu neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin ja teised. Kuna loetletud ravimid elimineeruvad organismist ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni tõttu, soovitatakse viimase krooniliste haiguste puhul äärmiselt mõõdukat annust.

Muu

Üks efektiivsemaid ravimeid kirjeldatud haiguse raviks on furosemiid. Rakenda ravim peaks olema kursused, suurused vaheajad, mille vahel on rangelt määratud raviarst. Kehtestatud raviskeemi rikkumine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: tõsine nõrkus, madal vererõhk ja liigne südame väljundvõimsus.

Mannitool on ka üks tugevamaid ravimeid. Vastuvõtmine toimub intravenoosse süstimise teel ja ainult statsionaarse ravi tingimustes. Pärast ravimi kehasse sissetoomist on ajutine vereringe suurenemine, mis võib oluliselt vähendada sirprakkude toimet. Hemoglobiini arvukus, mis hiljem vereringesse siseneb, taastab vere tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist on mannitol pidevalt väljaspool rakke. Juhul, kui plasmas moodustub ravimi ülejääk, on sageli vaja võtta tõsiseid meetmeid intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.

Hea profülaktikana, kui patsiendil esineb neerupuudulikkuse sümptomeid, nähakse Renagel'i sageli ette. Pärast ravimi kasutamist hakkab ravim aktiivselt eemaldama kaltsiumi patsiendi kehast, sest seda kasutatakse alati koos ravimitega, mis võimaldavad organismil säilitada selle aine taset. Raviarsti soovituste mittejärgimine Renageli kasutamisel võib põhjustada luukahjustusi ja mitmeid teisi haigusi.

On mitmesuguseid kroonilisi neeruhaigusi, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiasis, tsüstide ja kasvajate olemasolu neerudes, kaasasündinud struktuuri muutused, kahekordistamine või puudumine ja teised. Neerud on elimineeriv organ, st veri filtreeritakse läbi neerutorude ja lagunemisproduktid eemaldatakse sellest ning seejärel lahkuvad nad loomulikult uriiniga.

Kui inimene kannatab kroonilise neeruhaiguse all, siis nende töö väheneb, see tähendab, et nad filtreerivad vähem verd ja mõned peamised metaboolsed tooted ja lämmastiku räbu jäävad vere. See põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. See diagnoos on tehtud arsti, uroloogi või nefroloogi poolt neerude vere, uriini ja ultraheli alusel. Neerupuudulikkuse tuvastamisel on oluline roll sellistel analüüsidel nagu glomerulaarfiltratsioonikiirus ja kreatiniini kliirens, mida arst arvab, ning nende analüüside põhjal võib ta öelda, kui raske on neerukahjustuse aste.

Neerupuudulikkuse all kannatav inimene võib nakatuda nakkushaigusega nagu iga teine ​​ja võib vajada ravi antibakteriaalsete ravimitega. Sellist patsienti raviv arst võib küsida, kas sellisele patsiendile on võimalik määrata antibiootikume ja kui on, siis millised. Selle probleemi raskus on see, et neerupuudulikkuse korral väheneb mõnede ravimite elimineerimiskiirus, see tähendab, et nad ringlevad laevadel kauem kui tervel inimesel. Pikema viibimisega inimkehas võib neil olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka toksiline toime. Lõppude lõpuks ei olnud ühel annusel aega täielikult kõrvaldada ja te olete juba järgmise võtnud. Mõnedel antibiootikumidel on ka mürgine toime neeruparenhüümile ja nende elundite taustahaiguse korral suureneb see risk mitu korda.

Penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid on üldiselt suhteliselt ohutud ning nende kasutamine neerupuudulikkuse korral ei ole vastunäidustatud, kuid annust tuleb vähendada. Kuigi aminoglokozidnye antibiootikumid (gentamütsiin, kanamütsiin, amikatsiin) erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on väljendunud nefrotoksiline toime. Neerupuudulikkusega inimestel on selliste ravimite võtmine väga ebasoovitav. Makroliidide ja fluorokinoloonide varasematel esindajatel oli neerudele kahjulik mõju, kuid tänapäeva esindajad sellele peaaegu mingit mõju ei avalda, kuid ravimite annus peaks alati olema väiksem kui ülejäänud elanikkonnas. Antibiootikumid nagu tetratsükliin, doksütsükliin, biseptool on neerupuudulikkuse korral rangelt vastunäidustatud.

Ravi nõuetekohaseks valimiseks peate alati informeerima oma arsti neeruhaigustest, mis teil on, ja operatsioonidest, mida olete läbinud.

Neerupuudulikkuse ravimid

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse tõttu väheneb nende seotud organite filtreerimisfunktsioon märkimisväärselt, eriti kui need mõlemad mõjutavad. Nefronides puhastatud vere maht väheneb, mistõttu toimub metaboliitide filtreerimise ja eritumise protsess aeglasemalt, lagunemisproduktid jäävad veres ja neerudesse kauem.

Ohutu ravimid neerupuudulikkuse korral vastavad mitmele tingimusele:

  • neil on minimaalne nefrotoksilisus, see tähendab, et neid ei paigutata neerutorude sisse, ei põhjusta neerude kudedes põletikku;
  • ravimite ainevahetus ei tekita kehale palju toksilisi aineid;
  • ainetel on maksimaalne efektiivsus, nii et arst võib annust vähendada;
  • pärast metaboliitidena lagunemist erituvad ravimid uriinist suure kontsentratsiooniga, nii et nende neerude tubulites viibimise kestus on minimaalne.

Kui valitud diagnoosiga ravimitel on need omadused, ei avalda ravi keha seisundile märgatavat negatiivset mõju.

Neerupuudulikkuse antibiootikumid

Ülaltoodud on neerupuudulikkuse jaoks heakskiidetud ravimite üldised omadused, antibiootilisi aineid tasub arutada arstiga. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse patogeensete või tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Kasutage ravimeid bakterite kasvu peatamiseks või nende hävitamiseks. Ilma nende vahenditeta on raske vabaneda paljude bakterite, näiteks stafülokokkide, streptokokkide põhjustatud patoloogiatest.

Haiguse ägeda vormi korral püüavad nad viimasel ajal mitte kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kuna hemodialüüs viiakse läbi, et säilitada patsiendi normaalne tervislik seisund - vere puhastamine erivarustuse abil. Sellistes tingimustes võivad kõik antibiootikumid olla liiga toksilised.

Kroonilise neerupuudulikkusega bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatakse madala nefrotoksilisusega ravimeid, mis võivad vereringes pikka aega ringleda ilma patsiendile kahjustamata.

Neil peab olema laiendatud toimespekter ja kõrge biosaadavus - see vähendab nende annust.

Penitsilliini klassi antibiootikumid

Neerupuudulikkuse korral on bakteriaalse infektsiooni raviks kõige ohutum penitsilliini antibiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad ampitsilliin, Benotal, karbenitsilliin. Neid võib võtta grammategsete bakterite (kopsupõletik, kopsupõletik, sepsis, kurguvalu, meningiit, siberi katku ja teised) paljunemisest tingitud patoloogiates.

Penitsilliinipreparaatidel (tabletid ja süstid) on madal toksilisus, nii et nad võivad koguneda ekskretoorse elundi kudedesse mõnda aega või ringlevad verd läbi, patsient ei halvene. Puuduseks on see, et nad ei aita vabaneda grampositiivsetest bakteritest ja mõned gramnegatiivsed mikroobid on tekitanud resistentsuse selle rühma vahenditega.

Arsti annus tuleb välja arvutada iga patsiendi kohta eraldi, lähtudes eritamissüsteemi organite uurimise tulemustest.

Neomütsiini antibiootikumid

Neomütsiini antibiootikumid (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin), mille peamiseks toimeaineks on aminoglükosiidiühend, püüavad loobuda. Selle põhjused on veenvad. Esiteks on nad võimelised survet suurendama, nii et neid ravimeid ei saa kasutada hüpertensiooniks. Teiseks ei hävitata need lõplikele metaboliitidele ja need erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, mis näitab nende suurt nefrotoksilisust.

Neomütsiiniravimeid võivad kasutada neerupuudulikkusega inimesed ainult juhul, kui on vaja lokaalset ravi, st pindinfektsiooni ravitakse antibiootikumiga. Sellisel juhul ei põhjusta ravim rõhu suurenemist ega halvenda patsiendi seisundit hüpertensiooni ajal.

Et vähendada toimeaine ülemäärase kogunemise ohtu, peab arst arvutuslikult selgelt välja arvutama ravimi annuse ja piirama minimaalset võimalikku kestust.

Antibiootikumide tsükliinid

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid võivad võtta antibakteriaalse toimega Cycline-rühma ravimeid (etratsükliini, tetratsiini, oksütetratsükliini, tetraani, dimetüülklorotetratsükliini, metatsükliini, rondomütsiini), kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Arst peab konkreetse tööriista puhul valima kõige vähem mürgise, samuti on soovitav annust vähendada.

Tetratsükliini antibiootikumide, nagu penitsilliin, toime on suunatud gramnegatiivsete bakterite hävitamisele õhukeste rakudega. Võib kasutada mitte ainult suukaudseid tablette, vaid ka väliseid vahendeid, et vähendada akne intensiivsust ja avatud infektsioonipiirkonda.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Tsefalosporiinid (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) koos penitsilliini antibiootikumidega moodustavad ohutumate ravimite rühma neerupuudulikkuse korral. Nad ei suurenda survet, nende kasutamisel ei ole vaja annust oluliselt vähendada, nagu tetratsükliinide puhul.

Tsefalosporiini antibiootikumid on laia toimespektriga aine. Nad suudavad hävitada tundlikke gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid mikroobid võivad tekitada resistentsust nende ainete suhtes. Mikroorganismide resistentsuse või vähenenud tundlikkuse tõttu ei saa ravimi annust suurendada - see on väärt selle asendamine teise ravimiga.

Antibiootikumide polüpeptiidid

Polüpeptiidi antibiootikumid (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) on toksilisemad kui penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsükliinid, mistõttu neid kasutatakse neerupuudulikkuse ravis harva. Neid kasutatakse ainult siis, kui see on vajalik väliste infektsioonide ravimiseks. Nad erinevad neomütsiini agensitest, sest nad ei mõjuta vererõhku.

Neerupuudulikkuse ravi eesmärgid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi keerulised ülesanded hõlmavad järgmisi valdkondi:

  • vältida neerukude edasist hävimist;
  • aeglustada vasaku südame vatsakese hüpertroofiat, mis on tingitud intrarenaalse vereringe rikkumisest;
  • vastu seista ureemilise mürgistuse tekkele neerude filtreerimisvõime vähenemise taustal;
  • nakkushaiguste tuvastamiseks või viivitamatuks kõrvaldamiseks, nagu neerufunktsiooni häirega patsientidel, arenevad nad kiiremini ja tekitavad tüsistusi.

See on antibakteriaalne ravim (harva on vaja viirusevastaseid ravimeid), mis mängivad olulist rolli terapeutilise kompleksi viimase ülesande lahendamisel. Aga te peate ainult usaldama õiguskaitsevahendi valiku, kes peab oma otsust kooskõlastama nefroloogiga ja uurima patsiendi neeru seisundit.

Antibiootikumid ei ole vastunäidustatud infektsioonide raviks neerupuudulikkusega patsientidel, kuid nende kasutamisel on palju nõudeid antibakteriaalsetele ravimitele. Mõningaid tooteid ei tohi kasutada, teisi võib kasutada välispidiseks raviks ning penitsilliinid ja tsefalosporiinid on lubatud allaneelamiseks, kuna neil ei ole nefrotoksilist toimet. Antibiootikumide väljakirjutamisel peab patsient arstile rääkima olemasolevatest neeruprobleemidest.