Asümptomaatiline bakteriuria: põhjused, diagnoosimine, ravi

Kuseteede kõige tavalisem patoloogia on patogeensete bakterite sisenemine kuseteede organitesse. See võib tekkida hüpotermia, põletikulise protsessi tulemusena. Mõnel juhul ilmnevad samaaegsete tegurite tõttu kehas patogeensed bakterid.

Seega võib patogeensete bakterite levik uriinis - bakteriuria - põhjustada immuunsüsteemi vähenemist või halva hügieeni. Bakteriuuria võib esineda raskete sümptomite korral ja võib olla varjatud, asümptomaatiline, mis ei mõjuta kuseteede kudesid.

Mis see on?

Bakteriuuria on nakkushaigus, mille määrab patogeensete mikroorganismide suurenenud esinemine uriini koostises.

Asümptomaatiline (asümptomaatiline) bakteriuuria esineb ilma haigustunnusteta, patoloogia sümptomideta. Uriini analüüsimisel võib uriini koostises esinevaid baktereid tuvastada juhuslikult. Asümptomaatiline bakteriuria diagnoositakse pärast kahte uriiniproovi kliinilise ilmingu puudumisel.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni tabeli (ICD-10) kohaselt nimetatakse bakteriuria kui kuseteede infektsioonid ilma tuvastatud lokaliseerimiseta koodiga N39.0.

Haiguse põhjused

Tervete neerude puhul on nende patogeensete bakterite olemasolu välistatud, nii et kui neerukuded ei ole kahjustatud, ei saa bakterid neerude kaudu uriiniga siseneda. Seetõttu võib uriini infektsioon tekkida järgmistel põhjustel:

  • põletikulised protsessid neerudes;
  • bakterite olemasolu põies;
  • eesnäärme põletik.

Kuidas ravida eesnäärme põletikku, lugege meie artiklit.

Uriini infektsiooni esilekutsumiseks võib kateetri, tsüstoskoopia, kusiti paisumine. Isikliku hügieeni mittejärgimine võib põhjustada ka bakterite sisenemist uriiniga. Mõningatel juhtudel võib suhkurtõbi olla üheaegne tegur bakterite tekkimisel uriinis.

Miks rasedatele ja lastele ilmneb patoloogia?

Patogeensed võivad raseduse uriinisse siseneda järgmiste tegurite tõttu:

  • kuseteede emaka kokkusurumine: ureters, neerud, põis;
  • vähenenud immuunsüsteem raseduse ajal;
  • progesterooni mõju kusiti torude lihastoonile;
  • neerupõhja laienemise tõttu;
  • hüdrronefroosi teke raseduse füsioloogilise arengu alusel;
  • kusepõie uriinivedeliku ummikud;
  • muutused uriini füüsikalis-keemilises koostises.

Mõningatel juhtudel võib bakteriaalne vaginosis, mida ei ole enne raseduse algust kindlaks tehtud, põhjustada tüsistuste ajal asümptomaatilise bakteriuria tekkimist. Patogeensete bakterite korduva levikuga uriinis on püelonefriidi tekkimise tõenäosus suur.

Massiivne bakteriuria rasedatel naistel aitab kaasa patogeensete bakterite asümptomaatilisele levikule mitte ainult põis, nad võivad levida naaberorganite kudedesse, samuti emakasse.

Asümptomaatilise bakteriuria toime rasedale naisele võib mõjutada loote. Ema bakteriuria võib kaasa aidata:

  • enneaegne sünnitus;
  • madal sünnikaal;
  • loote infektsiooni sünnieelse arengu perioodil.

Bakterite juuresolekul vastsündinu uriinis võib antibakteriaalne ravi kahjustada lapse tervist.

Lastel, eriti imikutel, võib asümptomaatiline bakteriuria põhjustada nõrka neeru- või kuseteede haigust.

Hügieenistandardite (pikaajaline viibimine täidetud mähkmetes), päraku läheduse ja lapse nõrga immuunsuse eiramine võib aidata kaasa asümptomaatilise bakteriuria tekkimisele.

Diagnostilised meetmed

Bakteriuria, mis on asümptomaatiline, tuvastatakse ainult uriinianalüüside abil.

Muude kuseteede infektsiooni sümptomeid ei pruugi täheldada. Peamised uriinis tuvastatavad mikroorganismid on enterokokk, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Teatud kogus neid mikroorganisme on igas organismis, kuid uriiniga sisenedes hakkavad nad korduma kiirusega. Uriin terves inimeses ei sisalda patogeenseid baktereid: see on steriilne.

Saate diagnoosida bakterite olemasolu, kasutades bakterioloogilise kultuuri uriinianalüüsi.

Selle analüüsi jaoks on uriini kogumise oluline tingimus proovivõtu korrektsus ja konteineri steriilsus analüüsiks. Kui te ei täida tara nõudeid, võib ilmneda vale test, milles avastatakse baktereid, mis on sisenenud uriinist käest, mittesteriilsest purki, välistesse suguelunditesse.

Mõne päeva pärast tulemused kinnitatakse korduva bakterikultuuri testiga. Mõnel juhul on analüüsi õige tulemuse saavutamiseks vaja võtta uriini läbi kateetri. See tagab bakterite uurimiseks biomaterjali steriilsuse.

Asümptomaatiline bakteriuuria määratakse, kui patogeensete bakterite arv on kahe bakteriaalse uriinikultuuri tulemusena 105 CFU / ml.

Kuidas ravida?

Bakteriuria efektiivne ravi toimub antibakteriaalsete ravimite abil. Bakteriuuria ravi ei ole vajalik suhkurtõvega patsientidel, patsientidel, kes kasutavad pidevalt kateetri kasutamist.

Laste või täiskasvanute kuseteede kudede puudumisel ei paranda nii bakteriuuriat struktuursed muutused kui ka vähesed patogeensed mikroorganismid uriinis, kuna antibiootikumide kasutamine võib põhjustada mikrofloora pärssimist.

Asümptomaatilise bakteriuria ravi on vajalik vastsündinutel, kooliealistel lastel, rasedatel naistel, kuni 60-aastastel meestel.

Kui kateetri tagajärjel on tekkinud bakteriuria, siis sellisel juhul on ravi antibakteriaalse ravimi ühekordne kasutamine.

Rase

Rasedate puhul on antibakteriaalsete ainete valiku oluline tingimus ravimite kasutamine, mis mõjutavad minimaalselt lootele.

Rasedate ravi vähendatakse antibakteriaalsete ravimite võtmisele seitse päeva. Negatiivselt sündimata lapsele võib fluorokronoloonide kasutamine mõjutada. Soovitatav on kasutada tsefalosporiine, ampitsilliine, nitrofuraane. Rasedate jaoks on tavaline ravim amoksitsilliin.

Kui bakteriauria on massiivne, kasutatakse fosfomütsiini trometamooli üks kord. Sellisel juhul võetakse arvesse võimalikku riski lootele ja ema ravi kasulikkust.

Ravi ajal on rasedatel naistel ette nähtud ravimid, mis aitavad parandada põie tühjendamist ja kiirendada uriini läbipääsu, vähendades selle happesust. Tingimuste parandamiseks lisage toitumisalastesse toodetesse, mis parandavad uriinivedeliku koostist.

Lastel

Kui lapse uriinis avastatakse patogeensed bakterid, tuleb läbi viia antibiootikumravi, vastasel juhul võib püelonefriit või tsüstiit muutuda bakterite uriinis levimise kõrvalnähtudeks.

Biomaterjali külvamise uuringus on oluline tuvastada bakterite antibiootikumide tundlikkus ja määrata efektiivne ravim. Lapsed, kes saavad tablette suukaudselt kasutada, kasutavad neid mitte rohkem kui 7 päeva. Kui laps on laps, tuleb ravi süstida.

Pärast antibiootikumravi peavad kõik patsiendid läbima kontrolltesti bacposev'iga, et kontrollida ravi tulemust.

Seega võib asümptomaatiline bakteriuuria areneda immuunsuse vähenemise, infektsiooni taustal, intiimse hügieeni reeglite ebapiisava järgimisega. Raseduse ajal võib bakteriuria põhjustada naise kehas struktuurseid muutusi, eriti kuseteede organites.

Haiguse õigeaegseks raviks tuleb rasedatele süstemaatiliselt uurida uriini analüüsi. Hügieeni vältimise vältimiseks on oluline, samuti tugevdada immuunsüsteemi, jälgida toitumist.

Asümptomaatilise bakteriuria raviks rasedatel naistel vaata üksikasju:

Kuidas ravida asümptomaatilist bakteriuria rasedatel naistel

Rääkides testidest raseduse ajal rõhutasin, et on vaja läbida uriin, et kontrollida, kas teil on asümptomaatiline bakteriuria. See on oluline, sest kui bakteriuriat ei ravita, võib see põhjustada püelonefriidi tekkimist. Ja äge püelonefriit omakorda sepsis ema ja enneaegse sünnituse korral. Kui bakteriuria hakkab kohe ja õigesti ravima, siis ei ole teie neerudega midagi ohustatud.

Täna ütlen teile, kuidas diagnoosida bakteriuria, milliseid teste peate läbima, kas teil on vaja panna kateeter uriini läbimiseks, kuidas uriini õigesti koguda, et teha õige diagnoos, kuidas ravida bakteriuria - milliste ravimitega.

Asümptomaatiline bakteriuria, tsüstiit, püelonefriit

Asümptomaatiline bakteriuria on seisund, kus uriinis avastatakse suur hulk baktereid, kuid inimene ei tunne põletiku sümptomeid. Asümptomaatiline bakteriuuria võib esineda ükskõik millisel isikul, kuid naistel esineb see 10 korda sagedamini kui meestel, rasedatel naistel toimub see umbes 7% juhtudest. (1,2)

Äge tsüstiit diagnoositakse selliste sümptomite esinemisel nagu uriinipidamatus, sagedane urineerimine kõrgenenud kehatemperatuuriga patsientidel ja teise haiguse tunnuste puudumine.

Püelonefriiti diagnoositakse siis, kui bakteriuuriaga kaasnevad üldised sümptomid, nagu näiteks palavik (kõrge palavik), iiveldus, oksendamine, selja- / külgvalu; üsna tihti esineb alumise kusiti infektsiooni sümptomeid.

Kuidas on asümptomaatiline bakteriuria ohtlik?

Nagu te nimest mõistate, ei ilmne asümptomaatiline bakteriuuria, kui inimene lihtsalt ei suuda kystiiti ja püelonefriiti tõsise valu ja temperatuuri ning tsüstiidi tõttu jätta - pidev soov minna pissiks, ebameeldiv valu urineerimise ajal, siis asümptomaatiline bakteriuria saab lihtsalt ära arva...

Ja kui uriinis olevad bakterid on juba piisavalt suured, siis nad seda teevad
paljuneda veelgi ja 20-40% juhtudest põhjustab püelonefriiti (3).

Tegemist on teaduslikult tõestatud andmetega, nii et ravi edasilükkamine, folkloomate meetodite proovimine, oodata, et „see läheb iseenesest” just selles olukorras on võimatu!

"Kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit, on tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada ema ja vastsündinute haigestumust ja suremust." [4,5]

Asümptomaatilise bakteriuria diagnoos

Kuna bakteriuria võib esineda mis tahes raseduse staadiumis, on oluline, et kõik raseduse ajal käivad arstid külastaksid uriini regulaarselt.

Analüüs, mis näitab kõige paremini, kas uriinis on baktereid või mitte - see on bacposev. Terves inimeses on uriini uriinis steriilne. Järelikult peetakse uriiniuuringus tuvastatud mis tahes tüüpi baktereid patogeenseks.

Bakposev on analüüs, mille kohaselt laboratooriumite tehnikud asetavad uriini bakterite kasvu soodustavasse keskkonda ja kui nad vaatavad bakterite või seente kasvu / paljunemise korral 1-2 päeva. See analüüs võimaldab kohe kontrollida, milliste antibiootikumidega on võimalik nende bakteritega toime tulla.

Kuidas koguda uriini õigeks analüüsiks

Bakposev on väga täpne test, kuid on oluline uriini nõuetekohaselt koguda ja transportida. Uurimistööks on vaja uriini keskmist osa ja see tuleb koguda steriilsesse plastikust anumasse (seda võib võtta laboris).

On üsna levinud probleem, kui testitulemused osutuvad valeks ja arstid hakkavad võitlema bakteritega, mis ei ole seal. Ja kogu probleem on tavaliselt uriini kogumise viis! Sinu ülesanne on koguda uriini nii, et sellesse ei satuks vaskist või välistest suguelunditest pärinevaid võõrbaktereid käest, jarist, milles sa kirjutad.

Selleks tuleb enne uriini üleandmist pesta hoolikalt tualeti esimene osa uriinist ja teine ​​steriilsesse konteinerisse (see tuleb eelnevalt laboris võtta), sulgeda kaas ja viia see laborisse.

Uskuge mind, see on väga oluline! See päästab teid närvide ja mittevajaliku ravi eest.

Miks panna kateeter?

Paljud tüdrukud pakuvad pärast uriini sattumist bacpossevile läbi analüüsi uriiniga kateetri kaudu. Ma tean, et naised kardavad seda, nad ei saa aru selle analüüsi tähendusest. Kuid on vaja ainult veenduda, kas uriinis on baktereid või kas need on väljastatud väljastpoolt. Väliste tegurite mõju kõrvaldamiseks.

Uriini kogumisel kateetriga on olukord õigustatud. Aga ma olen kategooriliselt kateetri panemise vastu kõigile, et koguda uriini bakteriuria eest. Kateetri on vaja väga ettevaatlikult panna, see nõuab täielikku steriilsust, nii et Jumal keelaks, et kateeter ei tooks infektsiooni väljaspool - sees. Et vältida kateetri sattumist teid, peate järgima uriini läbimise eeskirju, mida ma eespool kirjeldasin.

Kui saadate kateetri, täpsustage kindlasti, mis põhjustas sellise otsuse, kas on võimalik uriinile jälle voolata.

Bakteriuuria ravi

Meditsiinikeeles peetakse asümptomaatilist bakteriuuriat tõeseks, kui mikroobide arv ulatub 10 5 CFU / ml-ni kahes uriinikultuuris, mis on saadud 3–7 päeva jooksul, kus puuduvad kuseteede infektsiooni kliinilised ja laboratoorsed tunnused. (6)

Kui leitakse sellist bakterite arvu, hakatakse patsienti kohe ravima, määrates antibiootikume, seejärel 2-3 päeva pärast korratakse analüüsi. (7)

Nagu ma juba ütlesin, ei ole selles olukorras võimalik antibiootikume teha. Ravi puudumine, viivitamine võib põhjustada lootele halvemaid tagajärgi kui antibiootikume.

Ravi käigus on meil kaks olulist aspekti, mida tuleb arvesse võtta: ravimi õige valik, minimaalne mõju lootele ja teiselt poolt efektiivne toime konkreetsetele bakteritele.

Ravi alustamisel on parem määrata kohe tundlikkus antibiootikumide suhtes, et toimida kiiresti ja kindlalt. Kuid meetod on üsna kallis ja seda lihtsalt ei kasutata. Kui teil on võimalus, tellige see analüüs. Siis testib tehnik kohe bakposevi ajal, millistest ravimitest surevad avastatud bakterid kõige paremini.

Antibiootikumide valik

Antibiootikumide hulgas on ravimeid, millel on vähim negatiivne mõju lootele.

Ma loetlen kõige ohutumad, st need, mida on korduvalt uuritud teratogeensete, embrüo- ja fetotoksiliste mõjude, samuti platsenta läbilaskvuse indeksi, antibakteriaalsete ravimite võime tungida amnionivedelikku ja ema piima.

Niisiis, bakteriuria ravitakse suukaudsete antibiootikumidega, sest ravi on piisav 3-päevane kursus:

Parimad ravimid on tsefalosporiinid I ja II põlvkond, inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (2 ja 3 trimestril), aminopenitsilliinid, nitrofuraanid. (8)

Antimikroobse kemoteraapia doosid sümptomaatilise bakteriuria suukaudse Sx suukaudse ravikuuri jaoks

Bakteriuuria raseduse ajal

Bakteriuuria raseduse ajal - raseda naise esinemine kahjulike bakteritega, mis võib põhjustada mitmesuguseid neerude ja kuseteede nakkushaigusi. Sageli kaasnevad teised kliinilised tunnused: valu tualettreisi ajal, palavik ja iiveldus.

Asümptomaatiline bakteriuria raseduse ajal on seisund, kus uriinis leidub mikroorganisme, kuid sellega seotud kliinilisi tunnuseid ei ole. Seda sündroomi on kaebuste puudumise tõttu raske diagnoosida, kuid see võib olla põhjustatud ohtlikest haigustest, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Bakteriuria mõju rasedusele lootele võib olla äärmiselt negatiivne. Mõnikord põhjustab see sündroom loote emakasisest infektsiooni. Lisaks võib bakteriuria suurendada enneaegse sünnituse, enneaegse raseduse ja surnult sündimise riski.

Põhjused

Haiguse tunnused

Asümptomaatiline bakteriuria raseduse ajal ei kaasne kliiniliste sümptomitega. Seda patoloogiat on võimalik diagnoosida ainult mikrofloora uriinianalüüsi abil günekoloogi kavandatud visiidi ajal. Asümptomaatiline bakteriuria raseduse ajal võib olla tegur akuutsete neeruhaiguste tekkimisel, mis on seotud mikroorganismide arvu suurenemisega.

Kliiniliselt olulise bakteriuria sümptomid sõltuvad elundist, milles nakkusprotsess toimub. Neerukahjustusega (püelonefriit, glomerulonefriit) ilmnevad rasedatel naised:

  • hüpertermia;
  • veri uriinis;
  • uriini mahu vähenemine või suurenemine;
  • turse;
  • alaseljavalu;
  • üldine nõrkus.

Kusepõie kahjustuse sümptomid - tsüstiit on: sagedane valulik urineerimine väikeste annuste uriiniga verega, palavikuga ja kõhuvalu.

Uriitriidi - kuseteede põletiku - kliinilised tunnused on järgmised:

  • terav valu urineerimisel;
  • verine, mädane lisand uriinis;
  • põletiku üldised nähud (palavik, nõrkus).

Ravimeetodid

Bakteriuria ravi rasedatel naistel peaks olema lootele piisavalt tõhus ja ohutu. Kuid enne selle haiguse ravi jätkamist on vaja kontrollida selle täpsust, analüüsides uriini vastavalt Nechyporenko'le. Kui uriinis on suurenenud valgevereliblede arv, luuakse raviplaan. Kasutades uriinikultuuri paaki, eraldatakse infektsiooni põhjustav mikroorganism.

Esimene samm bakteriauria ravis on vähendada uriini happesust ja kogust. Kasutatud ravimid nagu Canephron, Cystone, neeru teed. Pärast nende ravimite kulgemist on tavaliselt 3-7 päeva, toimub korduv uriinikultuur. Kui uriini saastumine väheneb alla 100 000 mikroorganismi milliliitri kohta, loetakse bakteriuuriat ravitavaks.

Teine etapp bakteriauria ravis on antimikroobsete ainete tarbimine. Nende ametisse nimetamine on võimalik alles pärast 1 trimestrit, kui loote elundid on täielikult paigaldatud. Tavaliselt kasutatakse bakteriuria ravis penitsilliini ja tsefalosporiini preparaate, nende kestus on 5-7 päeva. Järgmine on kontroll-uriini test. Kui bakteriuria ei ole kadunud, määratakse tugevamad antibiootikumid, näiteks fluorokinoloonid.

Seega on bakteriuria ravi kestus keskmiselt 1-2 nädalat. Kerge haiguse astme korral on ambulatoorset ravi võimalik arsti poolt läbi viidud uuringutega. Kui bakteriuria on põhjustatud neerude ja kuseteede tõsistest nakkusprotsessidest, on vaja kiiret haiglaravi.

Ennetamine

Selleks, et vältida bakteriuria arengut, tuleb rasedad naised kavandada vere- ja uriinianalüüsideks, mis aitavad diagnoosida erinevaid patoloogiaid varajases staadiumis. Eeldatavad emad peavad hoolikalt jälgima väliste suguelundite hügieeni, et vältida nakkuse levikut.

Uriinisüsteemi patoloogiate välistamiseks peaksid oodatavad emad jälgima joomist - jooma 1,5-2 liitrit puhast vett päevas. Nakkushaiguste ennetamine aitab tugevdada immuunsüsteemi - iga päev kõnnib värskes õhus, hea une, mitmekesine toitumine, mis sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente.

Milline on asümptomaatilise bakteriuria oht rasedatel, täiskasvanutel ja lastel?

Bakterite avastamist uriinis võib täheldada kolmel juhul: analüüsitud materjali saastumine, kuseteede infektsioon ja asümptomaatiline bakteriuuria esinemine patsiendil. See on viimane ja pühendab selle materjali.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Ameerika nakkushaiguste ühingu määratluse kohaselt on asümptomaatiline bakteriuuria üle 10x5 (meestel üle 10x3) bakterite eritumine 1 ml uriini kohta inimestel, kellel ei ole kuseteede infektsiooni kliinilisi sümptomeid.

Me püüame selgemalt selgitada. Kui patsiendi uriinis avastatakse baktereid, mis ületavad normi, kuid seda ei häiri uriinisüsteemi sümptomid (krambid või põletamine urineerimise ajal, kusepõie ja neerude valu, uriinis ei esine leukotsüüte ega temperatuur), seda olukorda nimetatakse asümptomaatiliseks bakteriuuriaks.

Erinevates riikides on bakteriuria esinemissagedus üldpopulatsioonis 3-25%. Inimesed, kellel esineb uriinisüsteemi esmane katkestus, uroloogilise trakti kroonilised haigused ning kuseteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad, on bakteriuria levimus palju suurem ja võib ulatuda kuni 40-50%.

Asümptomaatilist bakteriuuriat täheldatakse kõige sagedamini järgmistes rühmades (vt tabel 1 allpool).

1. Millal on bakteriuria ohtlik?

Enamikul juhtudel ei tähenda bakterite asümptomaatiline eritumine uriiniga inimkehale mingit kahju ja põhjustab harva negatiivseid tagajärgi.

Erandiks on ainult teatavad elanikkonnarühmad, kus uroloogilise infektsiooni tüsistuste risk on palju suurem kui üldpopulatsioonis.

Bakteriuria komplikatsioonide tekkimise risk on järgmine:

  1. 1 Rasedad naised.
  2. 2 Isikud, kellel on plaaniline kirurgiline operatsioon kuseteede organite juures.
  3. 3 Isikud, kes töötavad uriinisüsteemis ja neerusiirdamisel.
  4. 4 Uriinikateetriga patsiendid, eriti pikka aega paigaldatud.
  5. 5 Seljaaju vigastusega patsiendid.
  6. 6 Diabeediga isikud, eriti dekompensatsiooni staadiumis.

Samal ajal ei tohiks kõiki loetletud riskirühmade patsiente bakteriuria ja ettenähtud ravi suhtes kontrollida. Miks

Nende patsientide dünaamiline jälgimine võimaldas meil kindlaks teha järgmised punktid:

  1. 1 Bakteriuria sõelumine ja selle ravi raseduse ajal vähendab usaldusväärselt püelonefriidi riski.
  2. 2 Bakteriuria tuvastamine ja selle ravi diabeediga patsientidel ei vähenda tsüstiidi ja püelonefriidi esinemissagedust, kuid see lähenemine aitab kaasa resistentsete mikroorganismide tüvede tekkele. Sellisel juhul on lähenemine õigustatud - “vali kahest kurjast vähem”.
  3. 3 Bakterite avastamine uriinis ja antibiootikumravi määramine ei paranda prognoosi ega vähenda uroloogiliste komplikatsioonide riski seljaaju vigastustega patsientidel. Seetõttu ei ole sellisel juhul sõelumine põhjendatud.
  4. Patsientidel, kellel on pikaajaline uriinikateetri skriinimine, ei ole bakteriauria vajalik samal põhjusel nagu diabeediga patsientidel. Kui kateeter paigaldatakse lühikest aega (2-3 päeva), võib bakteriuria antibakteriaalne ravi olla õigustatud.

Seega on asümptomaatilise bakteriuria tuvastamine ja selle antibakteriaalne ravi põhjendatud kolmes põhirühmas:

  1. 1 Rasedatel.
  2. 2 Inimestel, kellel on planeeritud operatsioon kuseteede organite juures.
  3. 3 Patsientidel, kes läbivad kuseteede ja neerusiirdamise operatsiooni (esimestel kuudel).

Kõigi teiste bakteriuria populatsioonikategooriate puhul ei teostata uriini biopsiat sõeluuringuna, kaasa arvatud isegi järgmistel isikutel:

  1. 1 Mitte-rasedad naised premenopausis naistel;
  2. 2 samaaegse diabeediga naist;
  3. 3 eakat patsienti, sealhulgas hooldekodudes elavaid patsiente;
  4. 4 Seljaaju vigastustega isikud;
  5. 5 Patsiendid, kellel on pidev kateetri olemasolu;
  6. 6 Toimiva nefrostoomiaga patsiendid;
  7. 7 Uriinis Candida pärmiga patsientidel;
  8. Neerutransplantaadiga patsientidel pärast enam kui 6 kuud pärast siirdamist.

2. Rasedate bakterid uriinis

Suurenenud huvi bakterite esinemise vastu uriinis raseduse ajal on tingitud mitte ainult kuseteede infektsioonide laialdasest levikust, vaid ka asjaolust, et asümptomaatiline bakteriuuria on sageli emasloomade süsteemi tiinuse ja infektsiooni komplikatsioonide põhjuseks.

Rasedate infektsioonilise protsessiga kirjanduse kohaselt on emakasisene infektsiooni tunnustega laste sünnitust sagedamini umbes 20–50%.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal on üks kõige tavalisemaid valikuid kuseteede infektsiooniks ja saavutab sageduse 16,5% (11). Kõige sagedamini peetakse bakteriuuriat püelonefriidi riskiteguriks.

Asümptomaatilise bakteriuria negatiivse mõju peamised aspektid rasedatel naistel:

  1. 1 Raseduse ajal võib bakteriuuria kujuneda kliiniliselt ilmnenud uroloogiliseks haiguseks (enamasti püelonefriit). Seega on püelonefriidi esinemissagedus tervetel rasedatel naistel vaid 2,8%, samas kui asümptomaatilise bakteriuriaga naistel võib ravi puudumisel ulatuda kuni 30% -ni. Paljud autorid väidavad, et asümptomaatilise bakteriuria ravi raseduse alguses 80% juhtudest takistab ägeda püelonefriidi tekkimist.
  2. 2 Kroonilise infektsiooni nidus, isegi sümptomite puudumisel, viib sageli loote emakasisene infektsioonini, ähvardab abordi, kahjustab platsenta kinnitust, polühüdramnionid, uteroplatsentaalne puudulikkus.
  3. 3 Bakteriuriaga rasedatel naistel on suurem raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja alakaaluliste laste sünnituse oht.
  4. 4 Asümptomaatilise bakteriuria esinemise korral on platsenta patoloogia oht suurem, mis võib põhjustada koorioni villi diferentseerumist, vahepealse ruumi tromboosi ja loote membraanide põletikku.
  5. 5 Rasedate bakteriuria mõju lootele on vähenenud selle infektsiooni (IUI) riski suurenemiseni, mis on emakasisene kasvupeetuse risk.

2.1. Diagnostilised kriteeriumid

Bakteriuria tõestatud negatiivne mõju ema ja loote kehale muudab oluliseks selle õigeaegne avastamine, kasutades järgmisi kriteeriume:

  1. 1 Sama liigi bakterite avastamine rohkem kui 10x5 CFU / ml kahes erinevas bakterioloogilises uriinikultuuris, mida manustatakse vähemalt 24-tunniste (päevas) intervallidega rasedatel naistel, kellel ei esine kuseteede infektsiooni tunnuseid.
  2. 2 Ühekordne tuvastamine rohkem kui 10x5 CFU / ml patogeensete bakterite puhul, kui uriin kogutakse uriinikateetri abil.

Loetletud diagnostiliste kriteeriumide tõsidus on tingitud asjaolust, et ühel uriinikultuuril rasedatel naistel, umbes 35–40% juhtudest, võivad mikroorganismid saastata perineumi nahka.

Seetõttu on soovitatav topelt uriinikultuur, et kaitsta loote ja rasedat naist põhjendamatu antibiootikumravi eest.

Tänapäeval kritiseeritakse asümptomaatilise bakteriuria jaoks kõige olulisemat kriteeriumi (bakterite esinemine uriinis on üle 10x5 CFU / ml), kuna see on rasedatele liiga range, kuid põhjendatud nii ratsionaalselt, sest uuringute tulemused, kus bakterite eritumine uriiniga 10x4 tiitris põhjustas suurendada raseduse tüsistuste arvu.

Venemaal ei toimu suhteliselt kõrgete hindade tõttu veel rasedate naiste topeltkultuuriga meditsiinilisi uuringuid bakteriuria esinemise tõttu, kuid peagi on kavas tutvustada soodsamaid diagnostikameetodeid ja testisüsteeme (Displide, paberi kiirtestid).

3. Patsiendi juhtimise taktika

Antibiootikumide laialdane kasutamine asümptomaatilise bakteriuria raviks ei ole mõistlik ja võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  1. 1 Infektsioonide esinemissageduse suurenemine antibiootikumravi suhtes resistentsete mikroorganismide osalusel;
  2. 2 Kõrvaltoimete teke (sh antibiootikumidega seotud kõhulahtisus);
  3. 3 Keha taastamine antibiootikumiresistentse taimestikuga;
  4. 4 Siseorganite mürgine kahjustus.

Vastavalt Venemaa ja Euroopa uroloogilistele soovitustele soovitatakse asümptomaatilise bakteriuria ravi AINULT teatavatele elanikkonnarühmadele, mis hõlmavad:

  1. 1 Rasedad naised (Ib, soovitus A);
  2. 2 isikud, kellel on eesnäärme kavandatud resektsioon (transuretraalne) (Ib, soovitus A);
  3. 3 isikud, kellel on muud planeeritud traumaatilised uroloogilised sekkumised (IIa soovitus B);
  4. 4 Naised, kellel on püsiv üle 48-tunnine kateetriga seotud bakteriuuria (sel juhul on vaja kaaluda lühikese antibiootikumiraviku määramise tõenäosust) - IIa soovitus C).

Ravimi valik tehakse pärast patogeeni tundlikkuse määramist antibiootikumidele. See uuring on tingimata kaasas uriini bakposeviga.

3.1. Rasedate ravi omadused

Antibakteriaalse ravimi valik bakteriuria raviks rasedal naisel sõltub otseselt selle läbimise astmest platsentas, mis piirab negatiivset mõju lootele.

Raseduse ajal kasutatavate antibiootikumide hulgas on kõige sagedamini kasutatavad ja ohutumad B-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid).

Eelistatav on kasutada antibiootikume, millel on kitsas antimikroobse aktiivsusega spekter, mis annab soole mikrofloorale vähem negatiivset mõju ja seetõttu viib vähem sageli antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse tekkeni.

Ravi valik asümptomaatilise bakteriuria raviks raseduse ajal:

  1. 1 Valitud ravim - fosfomütsiin 3 g üks kord (soovitavalt üleöö). Fosfomütsiinil on kõrge uropatogeenide suhtes kõrge kliiniline aktiivsus. Antibiootikumide piisav kontsentratsioon uriinis, et tagada antimikroobne toime, kestab 3 päeva pärast manustamist. On tõestatud, et isegi üksik fosfomütsiini annus asümptomaatiliseks bakteriuurias on võrdne klavulanaadi amoksitsilliini 7-päevase manustamisega. Kui patogeenide kontsentratsioon on algselt kõrge, on 24 tunni pärast võimalik ravimi korduv manustamine. Fosfomütsiini pikemat manustamist ei soovitata, mis piirab selle kasutamist püelonefriidi korral;
  2. 2 Alternatiivsed ravimid - amoksitsilliini klavulanaat, tsefuroksiim-aksetiil, nitrofurantoiin. Ravimid on ette nähtud suukaudselt standardannustes 7 päeva jooksul.

Kaasaegne bakteriuria ravi Venemaal pole kaugeltki täiuslik. Mitmekeskuste uuringute andmetel on 100% taimse bakteriuuria juhtudest ette nähtud taimsed uroseptikumid. Ainult 14,8% -l juhtudest oli lisaks ette nähtud antibiootikume.

Seda lähenemist ravile ei saa vaevalt nimetada optimaalseks. Peamised vead on järgmised:

  1. 1 ravimite manustamine tõestatud tõhususe puudumise tõttu (toidulisandid, taimsed preparaadid);
  2. 2 Uroloogiliste infektsioonide patogeenide suhtes resistentsuse tasemega antibiootikumide eesmärk on üle 20%;
  3. 3 Loote arengule ohtlike antibiootikumide eesmärk (näiteks fluorokinoloonid).

3.2. Asümptomaatiline bakteriuuria lastel

See lapsepõlve patoloogia on äärmiselt haruldane, peamiselt laste puhul, kellel on kuseteede areng.

Asümptomaatilist bakteriuriat võib avastada 30% hemodialüüsi saavatest patsientidest. See on seotud diureesi vähenemisega, mis aitab kaasa bakterite proliferatsioonile.

Baktereid uriini uriinis ilma uroloogilise trakti nakkuse sümptomite ilmnemiseta on võimalik tuvastada sobimatu materjali kogumise teel mittesteriilsete mahutite abil (näiteks uriiniga potist, mittesteriilsesse mahutisse).

Uuritud materjali saastumise peamised tunnused on:

  1. 1 Rohkem kui ühe tüüpi bakterite eraldamine uriinianalüüsis.
  2. 2 Saastumise tunnuste olemasolu (tupe epiteelirakud, väljaheited jne).

Kui kahtlustatakse materjali saastumist väljastpoolt pärit bakteritega (perineumi nahast, mittesteriilsest pakendist), tuleb uriinianalüüsi korrata.

Bakteriuriaga lapse taktika kindlaksmääramiseks on vaja lisateavet.

Vastuoluline küsimus on asümptomaatilise bakteriuria ravi diabeediga lastel, immuunpuudulikkus ja kavandatud invasiivsed uroloogilised protseduurid. Nendel juhtudel otsustab raviarst antibiootikumravi läbiviimise küsimuse eraldi.

Bakteriuuria raseduse ajal

Üks põnevamaid tingimusi raseduse ajal on rasedate bakteriuuria, bakterite ilmumine uriinikasvatustesse. Miks bakteriuria on ohtlik ja kuidas sellega toime tulla, lugege meie artiklit.

Mis on bakteriuria raseduse ajal, tüüp

Normaalsetes tingimustes peaks rase naise uriin olema steriilne, ilma igasuguste mikroobideta. Aga kui testid näitavad, et uriinis on avastatud baktereid, võime rääkida bakteriuria esinemisest. Mikroobide taimestik siseneb uriinist suguelunditest või eritub kuseteede kaudu. Kuseteede infektsioonide allikaks on normaalne mikrofloora, kus rasedate keha teatud muutuste tõttu aktiveeritakse enterobaktereid või teatud tüüpi stafülokokke.

Sõltuvalt mikroobide asukohast sõltub arstide taktika. Madalamad kuseteed mõjutavad uretriiti ja tsüstiiti, ülemist püelonefriiti.

Sageli on need infektsioonid asümptomaatilised, mistõttu raseduse ajal on tavapärane asümptomaatilise bakteriuuria sõelumine.

Bakteriuria on kahte tüüpi:

  • asümptomaatiline, kui lisaks uriini muutustele ei avastata midagi.
  • bakteriuria koos kaasnevate sümptomitega.

Sel juhul peetakse bakteriuuriat tõeseks, kus üle 100 tuhande mikroobikeha tuvastatakse 1 ml uriinis või rohkem kui 10 5 mikroobikehas milliliitrites. Selle diagnoosi kinnitamiseks on vaja analüüsi korrata kaks korda 24 tunni jooksul.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal

Asümptomaatiline bakteriuria avastatakse ainult uriinianalüüsi tulemuste põhjal, ei esine ennast teiste ilmingutega. Tulevased emad tunnevad end hästi ja ei tea isegi ähvardavat ohtu. Seetõttu on nii tähtis, et rasedad naised läbiksid kõik vajalikud uuringud õigeaegselt.

Asümptomaatilise bakteriuuria seisund leitakse vastavalt erinevatele andmetele 6-11% rasedatest, sõltub suuresti sotsiaalmajanduslikust olukorrast, haigestumisest ja tervislikest tingimustest. Sageli võib bakteriuria eelistada rasedust, seda lihtsalt ei avastata varem, mõnikord avastatakse bakteriuria esimest korda raseduse ajal. Paljudel rasedatel naistel, kellel esineb bakteruuria, ilmneb umbes kolmandikul juhtudest kroonilise püelonefriidi, vesikouretriumi refluks, laienenud ureters või neerukivid.

Bakteriuria põhjused raseduse ajal

Uriin raseduse ajal normaalsetes tingimustes peab olema steriilne. Mikroobide olemasolu selles võib muutuda murettekitavaks märgiks, kuna see ähvardab nakkuse levimist kuseteede süsteemile.

Tavaliselt tuvastatakse mikroobid nagu E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus või Streptococcus. Need on mikroobid, mis esinevad sageli sooles või nahal, limaskestadel. Kuid nende mikroobide kuseteedes ei tohiks olla.

Rasedus iseenesest aitab kaasa püelonefriidi tekkele kuseteede anatoomilise ja funktsionaalse seisundi omaduste tõttu. Tasside ja neeru vaagna laienemine on häiritud põie mehaanika toimimisest. Kui samal ajal ilmuvad uriinis mikroobid, isegi ilma ilminguteta, võib see veelgi kaasa tuua püelonefriidi.

Bakteriuria tekkeks raseduse ajal on mitu eelsooduvat tegurit:

  • emaka aktiivne kasv ja selle surve naaberorganitele, see häirib neerude ja kuseteede normaalset toimimist;
  • kõhukinnisuse teke käärsoole dislokatsiooni tõttu, liikumise aeglustumine;
  • progesterooni toime tagajärjel vähenenud uretri toon;
  • immuunsuse vähenemine, sealhulgas põie või kusiti limaskestade tasemel;
  • urineerimisseadmete vähenenud tooni tõttu uriini voolu aeglustamine;
  • laienenud neerupõletik ja ülemine ureters;
  • kusepõie toonuse vähenemine ja uriinist järele jäänud uriini mahu suurenemine võimaldab sellel sattunud mikroobe aktiivselt paljuneda ja uretri ülespoole liikuda;
  • muutused uriini koostises, mis aitab säilitada mikroobide kasvu (suurendada pH-d ja östrogeeni kontsentratsiooni).

Bakteriuuria raseduse ajal, mõju lootele ja naise tervisele

Eeldades, et neerud ja kuseteede süsteem paiknevad otseselt emaka kõrval, võivad patogeensed mikroobid levida emaka, loote membraanide ja lootele. See ähvardab emakasisest infektsiooni, põletikulisi protsesse ja suurendab ka:

  • Enneaegse sünnituse oht.
  • Vähem kui 2500 kg kaaluvate väikese sünnikaaluga väikelaste sünnituse oht.
  • Membraanide enneaegse purunemise oht.

Seetõttu saadavad arstid pidevalt rasedatele uriinianalüüsidele, et tuvastada bakterid ja nende põhjustatud põletik ning alustada ravi.

See hoiab ära ohtlikud sümptomid ja toob raseduse normaalsesse, sünnitab terve lapse.

Bakteriuria sümptomid raseduse ajal

Nagu oleme öelnud, ei avalda bakteriuria mõnikord mingeid konkreetseid sümptomeid. Tulevased emad ei kahtle isegi, et neil on tekkinud põie- või kuseteede infektsioon.

Bakteriuria sümptomeid saab avastada ainult eriti arenenud juhtudel. Nende hulka kuuluvad:

  • krambid, ebamugavustunne või põletustunne urineerimisel (kui tekib tsüstiit);
  • alumine kõhuvalu, levides kõhu poole;
  • kusepidamatus, vale soov urineerida;
  • temperatuuri tõus
  • üldise seisundi rikkumine, raske nõrkus;
  • uriini värvimuutus, uriini hägusus.

Meetodid bakteriauria diagnoosimiseks

Kaasaegne meditsiin on mõnevõrra muutnud tavalist lähenemist bakteriauria diagnoosimisele. Selle põhjuseks on soov minimeerida antibiootikumiravi vajavate emade protsenti.

Selleks, et mõista, kas selline ravi on vajalik, on oluline mõista, kas keerulised või tüsistusteta infektsioonid ründavad raseda naise keha.

Kokku on 5 tegurit, mis viitavad sellele, et kusepõie sisenevate bakterite tagajärjel tekkinud püelonefriit, uretriit või tsüstiit on keerulised. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kuseteede anatoomiliste häirete tunnused. St ebanormaalselt arenenud või paiknevad neerud, neerupõletik, ureters, põie, polütsüstilise neeruhaigus, urolitiaas jne.
  2. Kusete-suguelundite süsteemi funktsionaalsed häired, näiteks põie hüperreaktiivsus.
  3. Tõsised kroonilised haigused nagu südamepuudulikkus, diabeet, neeruhaigus jne.
  4. Uroloogiliste probleemide uurimine või ravi invasiivsete meetoditega.
  5. Kuseteede vigastused.

Selliste omadustega naistel on oht kuseteede infektsioonide tekkeks.

Tavaliselt tuvastatakse raseduse ajal uriinis olevad bakterid lihtsalt. Arst võib teda kahtlustada nende kaebuste puhul, mis on rase.

Aga kui bakteriuria ei ilmne mingite sümptomitega, siis tulevad arsti abistamiseks uriinianalüüsid. Esialgu määratakse uriini üldine analüüs, kui selles tuvastatakse mikroobid või leukotsüüdid, on kasulik steriliseerimiseks kasutada uriini kultuuri.

Massi sõeluuringutena rasedatel naistel viiakse läbi spetsiaalne TTX-reaktiiv. Mikroobide juuresolekul rohkem kui 10 5 1 ml uriini analüüsimisel muutub test positiivseks. Nagu me juba eelpool mainitud, ei saa uriinis esinevat bakterite ühekordset tuvastamist pidada bakteriauria ühemõtteliseks diagnoosiks, vaid tuleb mõne päeva pärast uuesti uurida.

Täieliku läbivaatuse jaoks:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi.

Bakteri uriin viiakse läbi kaks korda intervalliga 3 kuni 7 päeva, kui mikroobid avastatakse mõlemas annuses üle 100 tuhande CFU milliliitrites või sama patogeenset mikrobi tuvastatakse kaks korda, tehakse bakteriuria diagnoos.

Haiguse täielikkuse kindlakstegemiseks on vajadusel vajalik ka neerude ultraheliuuring, neerude vaskulaarne domeeter ja muud uuringud.

Bakteriuuria raseduse ajal, ravi

Kui tuvastatakse bakteriuria, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Sellisel juhul on edukas tulemus tõenäoliselt ilma raseduse ja naise tervise tüsistusteta.

Ravimeetodid valib arst vastavalt uuringute tulemustele ja naise seisundile. Enne ravi alustamist manustatakse uriinibaktereid, et määrata mikroobide tundlikkus antibiootikumide suhtes. Ilma selleta ei pruugi ravi olla tõhus.

Sõltuvalt sellest, kas on patoloogia sümptomeid või kas bakteriuria on asümptomaatiline, vali ravimeetod.

Asümptomaatilise bakteriuuria korral on mõnikord võimalik kasutada ohutuid looduslikke abinõusid, mida võib määrata kogu raseduse ajal (Canephron, Cyston, neeru teed, taimsed ravimid nagu Fitolüsiin). Lisaks nõuavad nad mõnikord mikroobide (uroseptikumid, antibiootikumid, näiteks Monural), penitsilliinide, tsefalosporiinide määramist põllukultuuride mikroobide tundlikkuse alusel, kuid need kehtivad raseduse teisest kuni kolmandale trimestrile.

Anname näite. Bakterid, näiteks E. coli, on leitud uriiniproovis koguses, mis on suurem kui 10 5 1 ml uriini kohta. Mis edasi? Vastavalt üldtunnustatud standarditele, mida Maailma Tervishoiuorganisatsioon spetsialistidele pakub, diagnoositakse bakteriuria ainult siis, kui 1 ml uriinis on 100 000 või rohkem mikroobi.

See on oluline! Külvi tuleb korrata kaks korda (pärast 3-7 päeva, kuid mitte vähem kui 1 päeva pärast). Bakteriuria diagnoosi on võimalik kinnitada, kui sama patogeeni tuvastatakse mõlemas põllukultuuris samas koguses.

Kui kahekordse külvamise tulemused kinnitavad nakkuse esinemist rasedatele naistele, on ette nähtud kas emale ja lootele võimalikult ohutu antibiootikumi üksikannus või kolm päeva kestev ravim.

Kaks nädalat pärast ravi korrati bakterioloogilist inokuleerimist ja kui ravi ei andnud tulemusi, vali mõni teine ​​raviskeem koos teiste antibiootikumidega. Kui kahekordne külvamine ei kinnita kuseteede infektsioone, soovitatakse naisel profülaktikana anda taimset ravimit, nagu Canephron. Arsti kohustusliku järelevalve all - Aflazin.

Antibiootikumid bakteriuria raviks

Antibiootikumide kasutamine on lubatud pärast 14-16 rasedusnädalat, st alates teisest trimestrist, kui loodi kõik loote elundid ja süsteemid. Lisaks sellele pärast seda perioodi kaitseb lootele platsenta nende ravimite toimest.

Antimikroobse ravi korral on ette nähtud penitsilliini preparaadid, tsefalosporiinid ja mõned teised. Narkootikumide tarbeks on ette nähtud mitte rohkem kui 3-5 päeva, tavaliselt on see ravi piisav. Pärast ravi on vajalik uriinianalüüsi test.

Te ei tohiks karta antibiootikumiravi, nad on võimalikult ohutud ja nad valitakse individuaalselt. Antibiootikumide võtmine olukorras, kus bakteriuuria on heaks kiidetud, sest see võib ära hoida töötlemata kuseteede infektsiooni ohtlikke tagajärgi, mis on emale ja lootele palju ohtlikumad. Antibiootikumidest on sageli ette nähtud Monural.

Täiendav ravi

Bakteriuria korral võib määrata spetsiaalseid diureetilisi ja antimikroobseid teesid Brusniver, neeru teed, taimseid preparaate canephron ja cistone. Ravimid määrasid raseduse ajal välja arstiga määratud kursused. Nad ei mõjuta last, hõlbustades raseduse seisundit.

Joo vedelikku ja dieeti

Bakteriuria avastamisel ilmneb eriline joomine.

  • Vajalik on vähemalt kahe liitri vedeliku vastuvõtt päevas, arvestamata mahla, suppe, teed ja piima.
  • Oluline on juua looduslik, puhas vesi, punane või jõhvikamahl, puljongit.
  • Tähtis on järgida spetsiaalset dieeti, sooladest ja vürtsistest roogadest, praetud ja rasvaste toitude tagasilükkamisest, on keelatud võtta kaltsiumilisandeid neerude põletiku tingimustes, nad võivad tekitada liiva- ja neerukivide teket.
  • Dieetis tuleb eelistada kerget taimset toitu, mis sisaldab kiudaineid ja jämedaid kiude.
  • Vajad keedetud, küpsetatud, auru ja hautatud toitu

Oluline on süüa kogu raseduse ajal õigesti ja tõhusalt, eriti terapeutilistel eesmärkidel. Te peate valima ja ostma toitu rasedatele naistele ja imetavatele emadele emakaupluses, mida saate iga päev süüa, kaasa võtta või töötada. Nendes toodetes on suurepärane kvaliteetse tooraine koostis.

Märkus Toidu ja kosmeetika tagastamine on võimalik ainult puutumata pakenditega.

Oma ema poes ostes tagame meeldiva ja kiire teeninduse.

Mahalaadimine

Selleks, et parandada uriini voolu neerudes ja ureters, on vaja läbi viia mahalaadimise harjutusi, harjutusi ja tegevusi. Seda saab teha mitu korda päevas.

  • Võtke põlve küünarnukid ja seisake selles asendis 10 minutit, seda tuleb korrata nii sageli kui võimalik päeva jooksul.
  • On vaja loobuda une taga, selles asendis neerud ja ureters on tugevalt kokkusurutud kasvava emaka poolt.
  • On oluline regulaarselt tühjendada põit, vältides selle ülevoolu.

Muuhulgas ärge keelduge arsti poolt määratud regulaarsest uriinianalüüsist. See aitab kontrollida seisundit.

Me avaldame erilist tänu selle materjali ettevalmistamise eest lastearstile Alena Paretskajale.

Raseduse ajal uriinis esinevate bakterite põhjused - mõju lootele ja ravile

Üks keha täieliku uurimise oluline element on uriini analüüs. Selle uuringu abil saame paljastada suguelundite, kuseteede organite ja väikese vaagna erinevate haiguste esinemise, mitmesugused põletikud ja kasvajad, samuti nakkuse ja bakterite olemasolu.

Seda tüüpi analüüs on väga informatiivne ja universaalne, sest selle kohta ei ole vastunäidustusi.

Mis on bakteriuria?

Bakteriuuria on üldtunnustatud meditsiiniline termin, mis viitab eri tüüpi mikroorganismide esinemisele uriinis. Inimese absoluutse tervise korral, kui puuduvad kõrvalekalded, peab uriin olema absoluutselt steriilne. Kui analüüsis leidub uriinis baktereid, siis see viitab kuseteede rikkumisele.

Selles analüüsis kasutatud indikaatorit nimetatakse mikroobide keha tiitriks. Täiskasvanu normaalne näitaja on 100000 UE / ml uriini (CFU - tsooleeni moodustavad üksused). Kui see arv on suurem, siis uriinis on mikroorganisme, mis on põhjustatud kuseteede põletikulisest infektsioonist.

Bakterite põhjused raseduse ajal

Naiste immuunsüsteem raseduse ajal oluliselt nõrgeneb. Selle põhjuseks on see, et keha veedab loote moodustamisel suure hulga jõudu, vitamiine ja mikroelemente. Seega muutub keha haavatavaks ja on kergesti vastuvõtlik mikroorganismide ja infektsioonide lüüasaamisele, mis tervele inimesele ei kujuta endast ohtu, sest immuunsüsteem neid täielikult pärsib.

Bakteriuuria arengu peamised põhjused raseduse ajal on kroonilised asümptomaatilised haigused, mis taastuvad immuunsüsteemi järsu langusega:

  1. Tsüstiit Kõige tavalisem põie haigus, diagnoositud sagedamini naistel. See on mitte-nakkuslik tsüstiit, mis tekib siis, kui immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, keha on alahooldus (eriti suguelundite piirkond), millel on tugev väsimus, düsbioos ja sagedane kõhukinnisus. Tiinne tüdruk kõhtu tekitanud lootel tekitab põie jaoks tohutut survet, mis põhjustab pigistamist, mistõttu seinad laienevad ja kapillaarid purunevad. See nähtus põhjustab põletikku, mis tekitab mäda, mis levib baktereid uriinis. Samuti on olemas nakkuslik tsüstiit, mis on tavaliselt sugulisel teel leviv;
  2. Uretriit. Bakteriaalne uretriit ründab sageli rasedaid naisi, kellel on nõrk immuunsus. Soole infektsioon, stafülokokk, streptokokk, enterokokk ja teised infektsioonid tungivad uriiniga. Urineerimisel põhjustavad sellised infektsioonid kuseteede tõsist põletikku. Need mikroorganismid esinevad alati suguelundite limaskestadel ja immuunsuse vähenemisega põhjustavad haiguse retsidiivi.
  3. Püelonefriit. Erinevate bakterite, sealhulgas stafülokokkide, enterokokkide, kandidaadi ja bluetus-varda poolt põhjustatud neerukoe põletik. Raske põletik põhjustab neerude sees mädane abstsess. Sekundeerunud mädanik siseneb uriiniga ja väljub urineerimisel. Raseduse ajal võib neerude põletik olla tingitud emaka laienemisest, mis pigistab selle lähedased siseorganid.

Bakteriuria tüübid

Nagu juba mainitud, võib bakterite esinemist uriinis raseduse ajal põhjustada mitmesugused kuseteede haigused. Neil haigustel on erilised nähud ja sümptomid. Sõltuvalt selliste sümptomite avaldumisastmest on klassifitseeritud kaks peamist bakteriuria tüüpi: tõsi ja peidetud (asümptomaatiline).

Tõsi

Tõeline bakteriuria diagnoositakse urogenitaalses piirkonnas tugevate põletikuliste protsesside juuresolekul. Kõik sellised põletikud on kaasas mädane sekretsioon, mis sisaldab teatud arvu baktereid. Põletikku provotseeriv infektsioon koos mädaste massidega siseneb uriiniga neerude või põie kaudu.

Juhtudel, kui need bakterid on valinud toiteainena uriini, hakkavad nad aktiivselt prolifereeruma, mõjutades urineerimise ajal uriinikanaleid. Kõige raskemaid juhtumeid iseloomustab üle 100 000 U / ml uriini esinemine, mis kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele.

Asümptomaatiline

Nime põhjal võib märkida, et seda tüüpi bakteriuria kulgeb täiesti ilma sümptomiteta. Patsient ei tunne vaagnapiirkonnas ja neerudes valu, ei tunne ebamugavust urineerimisel. Bakteriuria asümptomaatilist (peidetud) vormi saab avastada ainult rutiinse tervisekontrolli käigus.

Selle haigusega ei esine kuseteede töös häireid, urineerimisprotsess ei tekita mingeid probleeme. Aga kui bakteriuria avastatakse aegsasti, on kogu organismi nakatumise oht suur. Rasedad naised on eriti ohustatud, nimelt nende lapsed emakas, kellel on tõsine joobeseisund. Samuti võib tüdruk olla selle nakkuse tegija, kes tegeleb intiimsete suhetega, eriti kui tüfus on haiguse peamine põhjus.

Võimalused uriini võtmiseks

Ütlematagi selge, et rasedatel naistel peab olema pidev meditsiiniline läbivaatus. Selleks, et kõrvaldada urogenitaalsete haiguste tekkimise oht või ennetada raskemate vormide ülekandumist, tuleb igal nädalal võtta uriinianalüüs, eriti pärast 18-nädalast rasedust. Selle perioodi jooksul on kõikidel võimalikel haigustel arenevale lootele suurem mõju.

Uriini kogumiseks on kaks peamist viisi: väljaheited ja katetreerimine. Esimene meetod on väga lihtne, piisab steriilse uriinikonteineri ostmisest apteegis ja urineerimisel, täites ühe kolmandiku. Teine meetod - katetreerimine - hõlmab põie sisseviimist õhukese toru ureterite kaudu, mis eemaldab vajaliku koguse uriini otse selle kogunemise kohast.

See meetod on informatiivsem, sest analüüsiks olev uriin on puhtas vormis, ilma et see puutuks kokku kuseteede seintega, mis võimaldab analüüsis saada täpsemaid tulemusi. Sellise uuringu suureks puuduseks on ureterite seinte kõrge kahjustamise ja nakatumise oht, mis võib põhjustada kuseteede põletikku ja tekitada uretriiti.

Katsemeetodid

Esiteks, naine annab üldise uriinianalüüsi vastavalt Nechyporenko ja biokeemilisele analüüsile. Kasutades neid uuringuid, saate määrata väljaheite kvaliteedi, nende värvi, valgu, glükoosi, leukotsüütide ja punaste vereliblede koguse, põletikulise protsessi, võimalike infektsioonide ja bakterite olemasolu.

Juhul, kui üldise uriinianalüüsi käigus avastati kõrvalekaldeid, ületab mikroorganismide arv lubatud väärtust ja arst kahtlustab bakteriuria, on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Testida bakterite taset uriinis. See meetod seisneb mikroobide ja bakterite arvu määramises 1 ml uriini kohta.
  2. Gouldi analüüs. See on uriinikultuuri lihtsustatud meetod, mis annab teavet bakterite endi kohta, arvutab nende tüübi, koloniseerimismeetodi. See meetod võimaldab mõista, millised kuseteed on kannatanud, millises seisundis nad on.
  3. Sette uuring. Bakterite astme mikroskoopilist uurimist saab arvutada ainult juhul, kui nende arv ületab rohkem kui 10 miljonit 1 ml võrra. Bakteriuria kõige varasemate etappide diagnoosimiseks uuritakse uriini setteid. Väike kogus väljalaske asetatakse katseklaasi ja tsentrifuugitakse, pööratakse 5 minutit. Kõik, mis on sadestunud ja settinud toru põhja, on uuritav.
  4. Nitraadi test Griss'i järgi. Esialgu kasutati seda uuringut vee saastumise taseme arvutamiseks. Nüüd määravad teadlased spetsiaalsete reaktiivide abil kindlaks uriinis olevate bakterite koguse, mis võib nitrititeks muuta nitraatseid aineid ja lämmastikhapet (toksiini). Suur osa neist uriinis põhjustab keha mürgistust.
  5. Testige TTX. See uuring viiakse läbi aine - trifenüültetrasooliumkloriidi abil. Kui see aine on uriinis sukeldatud, näete bakterite poolt soolade keemilise koostise muutmise kiirendatud protsessi, mis reageerimisel värvitutelt värvivad punase sinise tooni.

Raseduse ravi põhimõtted

Haiguse ravi raseduse ajal sõltub otseselt uriini tüüpi bakteritest, kuigi see põhimõte jääb samaks. Nagu enamik viirus- ja nakkushaigusi, koosneb bakteriauria ravi rasedatel naistel järgmistest punktidest:

  1. Dieettoidud (välja arvatud soolane, vürtsikas, vürtsikas, rasvane ja praetud toit, dieedist valmistatud gaseeritud joogid), mis aitavad normaliseerida uriini happe-aluse tasakaalu, luues vastuvõetamatu keskkonna bakterite edasiseks arenguks.
  2. Neerude ja kuseteede organiseerimise toetamine, mis taastab nende normaalsed funktsionaalsed võimed (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid, mis takistavad bakterite edasist paljunemist ja koloniseerimist. Sellised tööriistad valitakse individuaalselt, võttes arvesse keha omadusi, raseduse tundlikkuse ajastust teatud ainete suhtes. Nende antibiootikumide hulka kuuluvad: Amoksitsilliin, Cephalexin, Cephalosporin, Deficore.

Mõju loote bakteriuuriale raseduse ajal

Väga sageli on raseduse ajal arenev bakteriuria bakteriaalse vaginosise sümptom, mis on diagnoositud juba mitu aastat enne rasedust, kuid immuunsüsteemi muutuste tõttu esines haiguse kordumine. Nagu näitab praktika, seisab umbes 20% kõigist rasedatest silmitsi täpselt sellise probleemiga.

Õigeaegse ja kvaliteetse ravi puudumisel võivad naised areneda tsüstiidi, püelonefriidi ja teiste kuseteede patoloogiate tekkeks. Suurenenud kogus baktereid uriinis põhjustab organismi üldist joobeseisundit, mis viib loote arengu viivitamiseni ja mõnel juhul põhjustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Patoloogia ennetamine

Selleks, et vältida bakteriuria tekkimist raseduse ajal, on vaja läbi viia rutiinne kontroll koos arstiga ja viia läbi täielik uuring raseduse ajal. Kui tüdrukut on varem diagnoositud kuseteede organite mis tahes põletikuliste, nakkuslike patoloogiatega, peate olema eriti ettevaatlik ja võtma mitmeid ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad:

  1. Säilitada intiimset hügieeni spetsiaalsete tööriistade (puhastusgeel, koor, salvrätikud) abil. Vahel määravad arstid spetsiaalsed ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi ja parandavad uriini füüsikalis-keemilisi omadusi, et vältida bakterite ja infektsioonide aktiivset arengut selles.
  2. Täielik vastavus kõikide arsti ettekirjutustega, võttes immuunsüsteemi stimuleerivaid vitamiine ja multivitamiini komplekse.
  3. Säilitada tervislikku eluviisi.
  4. Raske füüsilise pingutuse puudumine on lubatud ainult üldiste arenguharjutustega.
  5. Õige toitumine ja vedeliku tarbimine.

Haiguse prognoos raseduse ajal

Bakterite ennustamisel on oluline roll õigeaegne identifitseerimine. Kui algfaasis avastati uriini mikroorganismide norm, siis peetakse prognoosi soodsaks. Arst määrab tõhusa ravi ilma radikaalsete ravimite kasutamiseta. See minimeerib riski sündimata lapse arengule.

Kui ägenemine diagnoositi raseduse viimastel kuudel, võib ravi põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu lapse arengu peatamine, raseduse katkemine. Ravi täieliku puudumise tõttu muutub haigus emale ohtlikuks, võib esineda siseorganite tõsiseid patoloogiaid (tsüst, kasvaja, onkoloogia, neerupuudulikkus).