Mis vahe on nefriitilise sündroomi ja nefrootilise sündroomi vahel?

Sümptomaatika ühised tunnused ja mitmete neeruhaiguste esinemine on eksitavad ja sundivad paljusid nefriitilisi ja nefrootilisi sündroomi segama. Kuid keha patoloogiliste protsesside mõistmiseks ja õige ravi määramiseks on vaja selgelt eristada neid tingimusi, olles aru saanud nende esinemise põhjusest.

Millised on need sündroomid?

Neil riikidel ei ole haigusi, vaid kliiniliste sümptomite komplekse, mis tekivad keha teatud patoloogiate arenguprotsessis, ning neil riikidel on sarnased tunnused ja esinevad mitmete neeruhaiguste ja infektsioonide tagajärjel. Põhipõhjuse üldine lokaliseerumine ilmneb sarnasuses kliinikus, nimelt ödeem, üldine nõrkus, seljavalu ja naha iseloomulikkus, mis on iseloomulikud eritussüsteemi häirele. Siiski, kui nefrootilise sündroomi esinemine on tingitud nefroosist, kaasneb nefriidiga sageli nefriit.

Millised on põhjused?

Riikide etioloogial, kuigi seostub neerukahjustusega, on siiski mõningaid erinevusi. Nefriidse sündroomi peamised tegurid on jagatud kahte rühma:

  • Esmane. Seotud patoloogiatega otse neerudes. Esitanud nefropaatia, infektsioonijärgne või streptokokk-glomerulonefriit.
  • Teisene. Neerude ja lokaalsete põletikuliste protsesside glomerulaarsete seadmete lüüasaamine tuleneb teiste haiguste arengust. Nende hulka kuuluvad mitmesugused infektsioonid, diabeet, hepatiit, endokardiit, autoimmuunsed reaktsioonid.

Nefrootiline sündroom liigitatakse sama põhimõtte kohaselt:

  • Primaarne põhineb neeruhaigusel, mida sageli väljendavad morfoloogilise glomerulonefriit, lipoid nefroos, fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos ja membraanne nefropaatia.
  • Sekundaarne sündroom esineb teiste haiguste tõttu, kui neerud võetakse üldisse patoloogilisse protsessi. See on iseloomulik kroonilistele infektsioonidele, suurte veenide tromboosile, onkoloogiale, mürgistusele.
Tagasi sisukorda

Peamised kliinilised tunnused

Diferentsiaaldiagnoos põhineb sümptomite erinevustel, mis on põhjustatud etioloogia erinevustest. Nefriitiline sündroom lastel ja täiskasvanutel on sarnane neerude põletiku kliinikule ja avaldub:

  • hematuuria;
  • turse teke;
  • kõrge vererõhk;
  • palaviku, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise mittespetsiifilised sümptomid.

Nefrootilise sündroomi kliinik ei sõltu etioloogiast ja avaldub samal viisil:

  • keha, näo, hüdrotoraxi, astsiidi turse;
  • urineerimisraskused;
  • hüpoproteineemia;
  • ägeda neerupuudulikkuse tunnused;
  • immuunsuse järsk langus;
  • vererõhu tõus, kuid lastel võib vastupidi vähendada seda šoki seisundisse;
  • nõrkus, seljavalu.
Tagasi sisukorda

Kuidas ravida?

Haiguste põhjused võivad varieeruda, kuid patoloogiliste seisundite raviskeemidel on ühised omadused:

  • Patsient vajab haiglaravi ja voodikohta ning ravi viiakse läbi nefroloogi järelevalve all. Eraldi dieedile määratud väike kogus soola, vett ja rasvaseid toite. Kuid akuutse nefriidse sündroomiga kaasneb veres ja uriinis valgu hulk, nii et selle kasutamist tuleks piirata, kui nagu nefrootilise sündroomi puhul on soovitatav suurendada selle sisaldust dieedis.
  • Diureetikume kasutatakse soolade vabanemiseks ja eemaldamiseks. Annust kohandab raviarst paralleelselt kaaliumi ja naatriumi taseme kontrollimisega.
  • Kui haiguse põhjus on nakkuslik protsess, on ette nähtud antibiootilised kursused.
  • Steroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine, mis on valitud sõltuvalt patoloogia tüübist.
  • Nefrootilise sündroomi vastu võitlemiseks on ette nähtud ka tsütostaatilised ja plasma asendusravimid, samuti immunosupressandid.
  • Krooniline nefriitne sündroom ja nefroos põhjustavad sageli neerupuudulikkust ja neid ravitakse dialüüsi või neerusiirdamisega.
Tagasi sisukorda

Kuidas diagnoos on?

Korrektseks diagnoosimiseks on vaja mõista mõlema seisundi etioloogiat. Kui nefriit ilmneb sageli neerudes ägeda põletikulise protsessina ja areneb kiiresti, siis nefrootilist iseloomustab aeglane, kuid püsivalt progresseeruv kursus, mille organi järkjärguline düstroofia. Diferentseerimiseks kasutavad nad lisaks sümptomite hindamisele ka ultraheliuuringuid ja kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, mille põhjal tehakse täpne diagnoos, et selgitada välja põhjus ja valida õige ravi.

Erinevused nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel

Neeruhaiguste tagajärjel on mõlemal seisundil mitmeid ühiseid jooni, kuid nende aluseks olevate patoloogiliste protsesside erinevus annab neile iseloomulikud sümptomid.

Erinevused nefrootilisest sündroomist nefriidist on kliinikus ja laboriuuringute tulemused. Võrdlusomadused on esitatud tabelis:

Nefrootiline ja nefriitiline sündroom

Nefrootiline sündroom ja nefriitne sündroom erinevad üksteisest oluliselt. Kui esimene määrab kogu neerukahjustuse (nefroos), määrab teine ​​kõige sagedamini neerude põletikulise protsessi (nefriit).

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustab märkimisväärne proteinuuria (rohkem kui 3,0–3,5 g päevas), mis on seotud glomerulaarse permeaabluse suurenemisega valkude, hüpoproteineemia ja väljendunud turse puhul.

Nefrootiline sündroom kui juhtiv kliiniline ilming areneb kõige sagedamini kroonilise glomerulonefriidi korral. Praegu eraldatakse kroonilise nefriidi nefrootiline variant ja segatakse, mida iseloomustab nefrootiline ja hüpertensiivne sündroom. On subakuutse (pahaloomulise) nefriidi variant, kus krooniline neerupuudulikkus progresseerub nefrootiliste ja hüpertensiivsete sündroomide taustal kiiresti.

Nefrootiline sündroom areneb immuunsüsteemi kompleksse nefriidi ja fokaalsete segmentaalsete neerukahjustuste korral ning seda avastatakse ka paljudes süsteemsetes haigustes (metaboolsed, onkoloogilised, nakkuslikud, sealhulgas HIV, kollageenhaigused) ja ravimi toimed.

Selle sündroomiga seotud peamised haigused:

  1. Äge ja krooniline glomerulonefriit, fokaalne glomeruloskleroos.
  2. Neerukahjustus süsteemsete haiguste korral (süsteemne erütematoosne luupus, hemorraagiline vaskuliit, periarteriit, näriline, sarkoidoos, seerumhaigus); amüloidoos; diabeet; kasvajad (bronhogeenne vähk, neerude parenhüümi vähk, mao-, käärsoole-, rinna-, pahaloomuline lümfoom).
  3. Neerude meditsiinilised kahjustused (kuld-, vismuti-, elavhõbeda-, penitsillamiini-, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  4. Neerukahjustus nakkushaiguste korral (subakuutne nakkuslik endokardiit, viirushepatiit, vöötohatis, HIV, malaaria, helmintide infektsioonid).

Praegu peetakse nefrootilise sündroomi ainsa olulise komponendi suureks proteinuuriaks isegi hüpoalbuminemia, lipiidide ainevahetushäirete ja turse puudumisel, kuna see viitab raskele neerukahjustusele.

Selle sündroomi peamised kliinilised sümptomid on ödeemi erinevad raskused, üldine nõrkus, halb enesetunne, silmalaugude paistetus, lihaste atroofia, kõhuvalu. Ödeemi äärmuslik aste on anasarca koos astsiidi ja pleuraefusiooniga. Võimalik on oliguuria areng ja hüpovoleemiast tingitud äge neerupuudulikkus ja vähenenud perfusioon.

Pikaajalise nefrootilise sündroomiga tekivad mitmed komplikatsioonid. Sageli on patsientidel nakkushaigused (kopsupõletik, herpes, spontaanne peritoniit), mis on tõenäoliselt seotud immunoglobuliinide kadumisega. Suurenenud vere hüübimise, vähenenud fibrinolüütilise aktiivsuse ja perioodilise hüpovoleemia tõttu on suur risk neerude veenide tromboosi ja kopsuemboolia tekkeks. Võib-olla valkude puudulikkuse areng, millega kaasneb lihasmassi vähenemine, rabed juuksed ja küüned; kaltsiumi metabolismi häired luu demineralisatsiooniga; kaaliumi vähendamine; müopaatia; glükosuuriaga seotud teetan ja glükoositaluvus.

Selle sündroomi kulg võib olla keeruline nefrootiliste kriiside poolt, mis väljenduvad erüteemi, kõhuvalu ja vererõhu järsu vähenemise all. Nefrootiline sündroom püsib kogu haiguse ajal ja halvendab oluliselt selle kulgu.

Nefriitiline sündroom

Nefriitne sündroom areneb difuusse põletikulise muutusega neerude glomerulites, mis on iseloomulikud akuutsele streptokokki ja kiiresti progresseeruvale glomerulonefriidile ning neerukahjustustele süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa ja akuutse mitteinfektsioonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi korral. See sündroom võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Äge nefriitne sündroom algab äkki. Patsientidel ilmneb erütrotsüütide silindrite ja mõõduka proteinuuria, paisumise ja näo suurenemise, vererõhu tõusuga, peamiselt diastoolse vererõhuga silma hematuuria (uriinivormi kujul) uriin. Sekundaarne hüpertensioon koos vereringe suurenemisega on sageli ägeda vasaku vatsakese rikke põhjus. Neerufunktsiooni kahjustus, mis viib oliguuria ja asoteemia tekkeni. Mõnedel patsientidel võib tekkida neerude entsefalopaatia.

Kroonilise nefriidi sündroomil on asümptomaatiline algus, enamikul patsientidel ei ole subjektiivseid sümptomeid. Reeglina avastatakse see juhuslikult uriini analüüsimisel, milles tuvastatakse väikese koguse valgu ja punaste vereliblede olemasolu. Sündroomi iseloomustab aeglane progresseerumine, mis viib lõpuks kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Nefriitiline ja nefrootiline neeru sündroom

Meditsiinil on üle saja erineva neeruhaiguse. Nad kõik ilmuvad erinevalt, kuid igaüks on seotud sündroomi ülekaaluga. Sageli esineb nefrootilisi ja nefriitilisi sündroome, millel on märkimisväärsed kliinilised erinevused.

Väärib märkimist, et need sündroomid on sageli seotud glomerulonefriidiga - haigusega, kus on isoleeritud glomerulaaraparaadi põletik, mis põhjustab neerufunktsiooni tõsist halvenemist ja neerupuudulikkuse teket. See ei ole täiesti tõsi, kuna nefrootilised ja nefriidsed sündroomid esinevad mitte ainult glomerulonefriidi korral, vaid ka paljudes teistes neeruhaigustes.

Nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud neerudele avalduvast ulatuslikust põletikulisest protsessist ja mis ilmneb hematuuria, proteinuuria, kõrge vererõhu ja perifeerse turse all.

Selle sündroomi aluseks on alati nefriit, mida võib põhjustada:

  • glomerulonefriidi streptokoki etioloogia;
  • bakteriaalne infektsioon, mis levib neerudele verevooluga (meningiit, kopsupõletik, endokardiit, kõhutüüf, sepsis);
  • viirusinfektsioonid: herpes, ECHO viirus, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, Korsaki viirus jne;
  • esmane neerukahjustus Bergeri tõve korral;
  • autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus (SLE), Schönline-Henochi haigus, süsteemne vaskuliit;
  • ülitundlikkusreaktsioonid vaktsiinide, kiirguse jne tekkimisel.

Nefriitne sündroom areneb 8–16 päeva pärast põhjuslikku tegurit. Reeglina on see aeglaselt progressiivne. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • mikro- ja hematuuria (vereringe eritumine uriinis veresoonte seinte põletikulise kahjustuse tõttu) - mõnikord on hematuuria nii suur, et uriin muutub "liha slopi" värviks;
  • ödeem - neeruturse puhul on nende paiknemine keha ja näo ülemisel poolel iseloomulik, õhtul võivad jalad paisuda;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud eritumise häiretest ja vereringe suurenemisest veres; nefriidse sündroomi hilisemas staadiumis võib tekkida äge südamepuudulikkus;
  • oligoanuuria - uriini eritumise vähendamine 1/3 valest;
  • hüpokomplementemia - kahjustatud immuunsuse kaitse, väljendatuna komplementisüsteemi valgu fraktsioonide vähenemisena;
  • peavalud;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhu ja nimmepiirkonna palpeerimisel.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis ühendab massiivse proteinuuria ja onkootilise turse.

  • äge ja krooniline glomerulonefriit, glomeruloskleroos;
  • süsteemsed ja autoimmuunhaigused - SLE, periarteriit nodosa, süsteemne sklerodermia;
  • amüloidoos;
  • mõned pahaloomulised kasvajad (rinnavähk, mao- ja käärsoolevähk, bronhogeenne vähk);
  • vismuti, kulla, elavhõbeda, antibakteriaalsete ja tsütotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused (endokardiit, HIV, viirushepatiit, vöötohatis).

Viimastel aastatel on haiguse immunoloogiline kontseptsioon saanud teaduslikus maailmas suure vastuse. Tema sõnul häiritakse organismi piisavat immuunvastust ja veres ringlevad antikehad kahjustavad neerude glomeruli. Glomerulaarfiltrite läbilaskvus suureneb, mis viib suurte koguste valgu eritumiseni uriinis, hüpoproteineemias, onkootilise rõhu vähendamises ja turse tekkimises.

Erinevalt nefriitilisest sündroomist areneb nefrootikum kiiresti, kaasneb kogu haiguse kulg ja võib põhjustada neerukriisi, mis avaldub lapse sarnase erüteemina, vererõhu järsk langusena ja kõhuvaluna.

Haigusseisundi kliinilised sümptomid on järgmised:

  • erineva raskusastmega turse - alates kerge näo turse ja kehaõõnde vedeliku väljavoolu - anasarki ja astsiit;
  • silmalaugude paistetus;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • kõhuvalu;
  • oliguuria;
  • äge neerupuudulikkus, mis on seotud perfusiooni ja hüpovoleemia vähenemisega;
  • vähenenud immuunsus, mis on põhjustatud albumiini kadumisest ja nakkuslike tüsistuste tekkest.

Nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide diagnoosimine

Nende kahe simtomokompleksi vahel on oluline eristada, sest neil on erinevad arengu põhjused ja mehhanismid. Diferentsiaaldiagnoos on oluline ka ravi taktika määramisel. Peamised diagnostilised meetodid on kaebuste ja anamneesi õige kogumine ning üldine uriinianalüüs.

Nefriitiline ja nefrootiline sündroom

Nefritiline ja nefrootiline sündroom on kaasatud ühte patoloogiate rühma, kuid neil on teistsugune kujunemine ja lokaliseerumine. Proovime mõista, mis on tavaline ja milline on nende patoloogiliste seisundite, kuidas neid ravitakse.

Nefritiline ja nefrootiline sündroom - peamised erinevused

Millised on erinevused nefriitilise ja nefrootilise sündroomi vahel? Nefritiline sündroom esineb hematuuria ja proteinuuria järsku algusega. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, ilmnevad asoteemia sümptomid. Kehas põhjustab see vedeliku ja soola retentsiooni, vererõhk tõuseb.

See tähendab, et kõik protsessid põhjustavad neerude põletikku. Nefrootiline sündroom mõjutab kogu organismi seisundit.

Nefriit põhjustab kõige sagedamini streptokoki infektsiooni, mis avaldub juba 5-6 nädalat enne nefriidse sündroomi teket. Sellised haiguse etapid võivad olla:

Haiguse krooniline vorm esineb sagedamini kui teised. See võib areneda immuunsuse vähenemise või päriliku eelsoodumuse taustal. Lastel areneb krooniline nefriit neerude vähearenemise tõttu.


Seega on nefriit- ja nefrootiline sündroom erinev. Nefrootilise sündroomi korral on neerudele üldine kahjustus ja seda seisundit nimetatakse nefroosiks. Nefriitilise sündroomi korral jõuab põletik neerude glomeruliinidesse ja seda nimetatakse nefriidiks.

Nefrootilise ja nefriidse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi pärast kliinilisi ja laboratoorsed uuringud.

Vaadake videot

Nefrootilise sündroomi tüübid

Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, milles esineb märkimisväärne proteinuuria, mis suurendab oluliselt valkude glomerulaarset läbilaskvust, areneb hüpoproteineemia ja moodustuvad tursed.

Selle haiguse klassifikatsioon on teatud:

  • esmane vaade;
  • teisese vaate;
  • idiopaatiline välimus.

Esialgu esineb haiguse esmane vorm peamise haiguse taustal, mis blokeerib neerude tööd. Lisaks esineb nii omandatud kui ka kaasasündinud nefrootiline sündroom.

Idiopaatilisel vormil puudub ilmne arengu põhjus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi lapsepõlves.

Nii nefrootilisi kui nefriitilisi sündroomi ravitakse hormoonidega. Nefrootilise sündroomi korral võib veretaset alandada või tõsta, mistõttu nimetatakse kahte tüüpi haigust - hüpervoleemilist ja hüpovoleemilist sündroomi.

Haiguse esimesed tunnused ilmnevad 5-6 nädalat pärast nakkushaiguse kannatamist.

Isik võib kogeda järgmisi sündroomi ilminguid:

  • väsimus;
  • tervisehäired peavalu kujul;
  • isik võib olla haige;
  • nimmepiirkonna valu;
  • patsient on jahutatud;
  • isutus.

Nägu paisub, eriti silmalaugudes. Päevas vähenenud uriini kogus väheneb, kuid selle tihedus jääb muutumatuks ja mõnikord isegi suureneb.

See olukord ilmneb peaaegu alates haiguse esimesest päevast ja kestab 2-3 nädalat, isegi kui haigus on krooniline. Punasel verelibledel on hematuuria, proteinuuria, suurenenud silindrid.

Vedeliku kogunemine kehasse võib tunduda märkamatuna, mistõttu on väga tähtis, et nefrootilise sündroomi õigeaegseks diagnoosimiseks teostataks õigeaegselt McClura test.

Rikutud südame ja veresoonte tööd. Sageli täheldatakse hüpertensiooni, südame piire laieneb. Müra kuuldakse südames, südame rütmi häiritakse. EKG näitab kõrvalekaldeid. Kuna südame vereringe väike ring muutub, on inimesel õhupuudus.

Maks suureneb 6 cm-ni, kui alustate ravi ja te ei alusta neeruhäirete protsessi, siis järk-järgult kaovad kõik sümptomid. 2-3 kuu pärast võivad neerud oma tööd täielikult taastada.

Seotud videod

Sündroomi põhjused

  • pärilik nefropaatia;
  • membraanne nefropaatia;
  • glomerulonefriidi fokaal;
  • neerude primaarne amülodoos.
  • suhkurtõbi;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • amüloidoos;
  • viirushaigused;
  • mitmesugused neerude häired;
  • tuberkuloos, sepsis, malaaria ja teised.

Mida lugeda

  • ➤ Milline toitumine mul on erosive antral-gastriidi korral?

Nefrootilise sündroomi ravimeetmed

Nefrootilist sündroomi ravib nefroloog. Kuid sõltuvalt selle tingimuse põhjustest on vaja konsulteerimist ja teisi spetsialiste. Näiteks on luupus erüteematooside juuresolekul vajalik reumatoloogi abi, kui esineb diabeetiline nefropaatia, siis tegeleb selle probleemiga endokrinoloog jne.

Nefrootilise sündroomi ravi aluseks on:

  • glükokortikosteroidide võtmine;
  • tsütostaatikumid;
  • immunosupressandid;
  • vahendid uriini - diureetikumide hea vabastamiseks;
  • infusiooni ravi;
  • antibiootikumravi;
  • toitumine toit.

Nefriidse sündroomi põhjused ja sümptomid

Nefriitne sündroom areneb difusioonihäiretega neerude glomerulite piirkonnas, streptokokki järgse glomerulonefriidi perioodil, mis samal ajal areneb kiiresti. Samuti võib see seisund ilmneda selliste patoloogiate taustal, nagu süsteemne erütematoosne luupus, periarteriit nodosa, äge tubulo-interstitsiaalne nefriit, mis ei ole nakkuslik.

Haiguse kulg võib olla krooniline või äge.
Haigust võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • nakkuslikud protsessid;
  • glomerulonefriit, mis tekib pärast streptokoki infektsiooni;
  • glomerulonefriit, mis areneb sõltumata streptokokkide olemasolust;
  • bakteriaalsete põhjuste põhjustatud infektsioonid - endokardiit, sepsis, pneumokokkide kopsupõletik, kõhutüüf, meningokoki infektsioon;
  • viirushaigused;
  • süsteemne neeruhaigus;
  • esmased provokaatorid, mis viivad selle haiguse tekkeni;
  • segatud tegurid, nagu kiirgus, vaktsineerimine jne.

Äge nefriitne sündroom algab äkki. Hematuuria võib olla esimene sümptom, see on seisund, kus uriinil on ebameeldiv välimus ja lõhn, mis sarnaneb "liha slopile". Ilmuvad erütrotsüütide silindrid ja mõõdukas proteinuuria.
Nägu muutub kahvatu ja pundunud, väljendunud turse.

Vererõhk on kõrge, kõige sagedamini diastoolne.
Vereringe suurenemise hetkel tekib sekundaarne hüpertensioon, mis kutsub esile nii akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse.

Neerufunktsiooni häirete tõttu ilmnevad inimestel oliguuria ja asoteemia. Mõnel juhul registreeritakse neerude entsefalopaatia.
Selle sündroomi krooniline kulg algab ilma märgideta.

Samal ajal täheldatakse valgu ja punaste vereliblede hulga suurenemist. Haiguse progresseerumine on aeglane, kuid lõppkokkuvõttes põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

  • ➤ Mis on eeskujulik toitumismenüü erosive gastriidi jaoks?

Kliiniliste ilmingute ravimeetodid

Arst ei määra antud juhul erilist ravi.

Toimuvad järgmised sündmused:

  • ettenähtud toitumiskord 7a. Samal ajal on valgud piiratud tarbimisega, sool esineb ödeemi juuresolekul;
  • immunosupressandid ja glükokortikoidid ei kuulu meditsiiniliste protseduuride hulka, kuna nende efektiivsus väheneb nullini. Lisaks võivad glükokortikoidid vastupidi kahjustada neerude toimimist;
  • kui haiguse kujunemise aluseks on bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid;
  • diureetikumid on ette nähtud bcc vähendamiseks;
  • Vererõhu alandamiseks on vajalikud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, inhibiitorid;
  • neerupuudulikkuse tekkimisel kasutatakse dialüüsi ja neerusiirdamist.

Kui nende kahe sündroomi ravi toimub õigesti, on taastumise prognoos soodne.

Vajalikud nefriitilise või nefrootilise sündroomi ja diagnoosi kinnitavate tegurite testid

Nefriitne sündroom on üks neeru põletikulise protsessi ilminguid. Seda iseloomustab palju märke, millest kõige olulisemad on käte, jalgade ja näo turse.

Sündroomi põhjuste täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised testid:

  • uriinianalüüs;
  • valgu testimine uriiniga;
  • sõrme ja veeni vereanalüüs.

Samuti nõuab sümptomite selgitamiseks patsiendi ja tema kuseteede neerude üksikasjalik uurimine:

  • ultraheliuuring;
  • Neerude MRI;
  • Röntgen;
  • patsiendi suuline küsitlemine ja tema väline uurimine;
  • neerukoe biopsia (viimati kasutatud ja ainult vajadusel).

Nefriitne sündroom kinnitatakse, kui analüüsid sisaldavad järgmisi näitajaid:

  • valgu ilmumine uriinis ja selle eritumine organismist, põhjustades veres sisalduva aine sisalduse langust;
  • vere olemasolu uriinis;
  • neerude üldine nõrgenemine, mida iseloomustab kõrge uurea- ja kreatiinisisaldus veres;
  • heitvee mahu vähenemine urineerimise ajal (kuni 500 ml päevas).

Nefrootiline sündroom on samuti üks neeruhaiguse sümptomeid ja seda diagnoositakse mitmete meetmete abil.

  1. Patsiendi esialgne uurimine. Nefrootilises sündroomis näitab see järgmist:
  • kuiva naha olemasolu, selle halb või kollasus;
  • öösel laskuv ödeem;
  • valu neerudes;
  • liigeste turse.
  1. Uriini analüüs Sündroomi kohta märgitakse:
  • kõrge valgusisaldus uriinis (üle 3,5 g päevas);
  • punaste vereliblede tuvastamine selles;
  • vähenenud uriini sisaldus;
  • neerude glomerulaarfiltratsiooni rikkumine.
  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Tõendid haiguse kohta:
  • suurenenud valgeverelibled, suurenenud erütrotsüütide settimise määr, aneemia tunnused;
  • venoosses veres olevate valkude koguse vähendamine;
  • põletikulise protsessi tunnused;
  • ülehinnatud kreatiin, kusihape ja uurea.
  1. Ultraheli abil ilmneb neerude kuju ja suurus, elundi patoloogia.
  2. Kardiogrammi patoloogias iseloomustab:
  • madal südame löögisagedus;
  • verevarustuse vähenemine.

Vastuoluliste punktide juuresolekul kinnitab nefrootilist sündroomi ka neerude biopsia.

Patoloogia ravi kodus rahvahooldusvahendites

Nefriitilise või nefrootilise sündroomi diagnoosimine nõuab voodipesu järgimist. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest: joomine ja suitsetamine.

Nefriidse sündroomi sümptomite vähendamiseks võivad populaarsed retseptid aidata.

  1. Infusioon horsetailist, kuivast kase lehest ja karu kõrvadest on väga tõhus. Üks supilusikatäis iga koostisosa tuleks panna 600 ml mahutisse. keeva veega. Seejärel tuleb kompositsiooni pool tundi jahutada. Vastuvõetud kollektsioon kolm korda päevas, 100 ml.
  2. Taimse kogumine naistepuna, saialilli ja immortelli (40 gr.), Siguritõugude ja rohkete koorega (30 gr) ja 20 gr. knotweed ja kummel. Saadud segu valatakse keeva veega (veerand liitrit vett ühe supilusikatäie kohta) ja võtke pool klaasi 2 korda päevas pärast jahutamist 40 minutit.
  3. Kuivatatud rosehipsit kasutatakse aktiivselt, millest kaks teelusikatäit tuleb täita 300 ml-ga. keeva veega ja nõuda kaussi, mille kaas on suletud. Vastuvõetud 50 ml. üks kord iga kahe tunni järel.
  4. Kui neeruhaigus aitab roheliste kase lehtede infusiooni, mis on täidetud veega kiirusega 100 grammi. kaks klaasi ja nõuda umbes viis tundi. Pool tassi võetakse mitu korda päevas.

Nefrotilist sündroomi ei ole arstide sõnul eemaldatud rahvamuutuste abil. Kuid diureetikaküpsised on talle kasulikud. Õrn, karusnahk, petersell, kase lehed, jõhvikad ja kadakas aitavad kaasa vedeliku suurenenud vabanemisele kehast. Marju saab juua puuviljajookide vormis ja neid saab kuivatada ja nendest valmistada.

Kuna nefrootilise sündroomiga patsiendid on haiguste ajal ägenemiste perioodil, on koduse õiguskaitsevahendite arv, mis sel juhul aitab, äärmiselt piiratud. Pärast tühjendamist on oluline liikuda rohkem, niivõrd kui see seda võimaldab, nii et verehüübed ei moodusta verehüübeid. Samuti on soovitatav tegeleda füsioteraapiaga, jälgida hoolikalt isiklikku hügieeni. Suuhügieeni jaoks tuleb kõigepealt vältida infektsiooni fookust.

Nefrootilise või nefriidse sündroomi võimalikud mõjud

Lisaks on sündroomid ise väga ebameeldivad, nendega kaasnevad sageli veelgi ohtlikumad haigused.

Nefrootilise sündroomi metaboolsed häired võivad põhjustada infektsiooni. Sellistel juhtudel on kõige sagedamini kopsupõletik, peritoniit või isegi vereinfektsioon.

D-vitamiini lagundava valgu eritumine uriiniga põhjustab sageli soolesüsteemi võime vähendada kaltsiumi imendumist. Ilma selle mineraalita väheneb luukoe tihedus, mis suurendab luumurdude ja hammaste probleemide ohtu.

Nefrootiline sündroom põhjustab vere paksenemist, mis on täis verehüüvete teket. Kõrgenenud kolesteroolisisaldus suurendab müokardiinfarkti riski.

Mõlema sündroomi sagedased tulemused on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • rauapuudus organismis;
  • anoreksia;
  • isegi aju turse on võimalik organismis oleva vedeliku liigse kogunemise tõttu.

Seega võivad neeruhaigused ja sellest tulenevad sündroomid põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma.

Haiguse alguse ennetamine

Üldmeetmed mõlema sündroomi ennetamiseks on seotud neerude ja kardiovaskulaarse süsteemi hooldamisega. Mitte vähem tähtis on piisav puhkus, halbadest harjumustest loobumine. Me ei saa lubada regulaarset ületöötamist.

Lisaks nendele üldreeglitele on nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ennetamiseks kasutatud mitmeid erimeetmeid.

  1. Kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid vähendama toksiliste toimetega ravimite kasutamist.
  2. Soovitatav on hoiduda suurenenud füüsilisest pingest, hüpotermiast ja püüda vältida stressiolukordi.
  3. Sündroomide ennetamiseks on oluline vabaneda teistest seotud haigustest, eriti diabeedist ja luupusest.

Patoloogia toitumise tunnused

Haiged neerud nõuavad kohustuslikku kinnipidamist toitumisest nr 7, mis taastab normaalse metabolismi, tavalise urineerimise ja vähendab turse. Toit tarbitakse väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Haigete neerudega inimestel on eriti oluline süüa värskeid köögivilju ja vitamiine. Joogivesi väheneb uriini koguse mahuni päevas pluss pool liiter.

Kui nefrootilised ja nefriitilised sündroomid on lubatud:

  • küpsetatud tooted ilma soolata;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • pasta ja putru;
  • magusad joogid ja kondiitritooted, va šokolaad;
  • puuvilja- ja marja-teed, roosipähkli infusioon;
  • tailiha ja kala;
  • õli (päevalille või koor);
  • puuviljad ja köögiviljad mis tahes kujul;
  • Tomatipõhised kastmed.

Kui neerukahjustused on dieedilt välistatud, siis:

  • soolased ja sooda sisaldavad tooted;
  • hapukoor ja muud suured rasvasisaldusega piimatooted;
  • rasvane liha, kala;
  • margariin ja loomsed rasvad;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • mis tahes soolatud ja marineeritud tooted;
  • värske redis, redis, sibul, spinat ja küüslauk;
  • piparpõhised vürtsid;
  • tee, kohv ja sooda;
  • jäätist.

Neeruhaigusega seotud sündroomid on väga tõsised, kuna need on seotud oluliste elundite ohtliku kahjustusega. Seetõttu ei tohiks unustada rahvahooldusvahendite turse kõrvaldades, et peate läbima peamise ravikuuri.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide võrdlus

Hoolimata asjaolust, et mõlemad sündroomid esinevad rahvusvahelises nomenklatuuris, ei ole nad täieõiguslikeks haigusteks, kuna need ei vasta kriteeriumidele ja neil puudub spetsiifilisus. See raskendab oluliselt diagnoosi.

Selleks, et mõista nende patoloogiate lähenemise omadusi, pöördugem terminoloogia juurde. Sündroom on haigusseisund, mis on põhjustatud inimeste tervisele kahjulike sümptomite kompleksist. Haigus on laiem mõiste. See sisaldab unikaalset etioloogiat ja patogeneetilist ahelat, milles kõik on omavahel seotud, - diferentsiaaldiagnoosi kehtestavad tegurid.

See artikkel aitab mõista, mis vahe on nefrootilise sündroomi ja nefriidi sündroomi vahel, millised on nende tunnused, ravimeetodid ja milline on prognoos. Uurime ka mõningaid nüansse ja laste haigusjuhte.

Nefrootilised ja nefriidsed sündroomid: eripära

Sümptomite nimede sarnasus on sagedane segiajamise põhjus patsientidel, kes saavad vastavat kannet haigla kaardis, kuid peale nimetuse on nende vahel vähe ühist. Erinevused esinevad kõiges: alates patogeneesist, lõpetades ennustustega. Ettevalmistamata isik on meditsiinilise terminoloogia mõistmine äärmiselt raske.

Nefrootiline sündroom

Selleks, et mõista nende patoloogiate lähenemise omadusi, pöördugem terminoloogia juurde. Sündroom on haigusseisund, mis on põhjustatud inimeste tervisele kahjulike sümptomite kompleksist. Haigus on laiem mõiste. See sisaldab unikaalset etioloogiat ja patogeneetilist ahelat, milles kõik on omavahel seotud, - diferentsiaaldiagnoosi kehtestavad tegurid.

Etioloogia

Nefrootiline sündroom kannab nime sõna "nefroos", mis tähendab tubulite lõhkumist, ebanormaalset imendumist, ainevahetushäireid.

Diagnoos nõuab patsiendi üksikasjalikku ajalugu, kuna nefrootiline sündroom esineb sekundaarse komplikatsioonina, millel on ebaselged kliinilised tunnused. Patoloogia kõige sagedasemad ilmingud on:

Nende hulka kuuluvad peamiselt metaboolsed häired, nagu amüloidoos, suhkurtõbi ja autoimmuunhaigused - reuma, lupus erythematosus.

  • Ksenobiootikumide poolt põhjustatud neerukahjustus

Selle põhjuseks võib olla raskemetallide mürgistus - kuld, liitium, elavhõbe ja ravimid - antibiootikumid, vaktsiinid, tuberkuloosivastased ravimid.

Pikaajalised infektsioonid põhjustavad autoimmuunreaktsioone võõraste antigeeni pikaajalise esinemise tõttu veres (süüfilis, hepatiit, parasiidid, tuberkuloos).

Sõltuvalt kursusest on nefrootiline sündroom jagatud neljaks: äge, episoodiline, progresseeruv, püsiv. Esimesel juhul ilmus esmalt haigus. Teist võimalust iseloomustavad patsiendi seisundi sagedased muutused remissioonist ägenemise ja elava sümptomaatikaga. Progressiivne tüüp tähendab neerupuudulikkuse kiiret arengut. Püsiva nefrootilise sündroomi korral ei reageeri organism ravile.

Haigust iseloomustab väljendunud kliinika:

  • proteinuuria;
  • liigeste märgatav turse, nahk;
  • anasarca või kudede liigne vedelik
  • pikad regenereerivad šahtid pärast survet;
  • suukuivus, janu;
  • isutus, anoreksia;
  • kõhupuhitus, puhitus, oksendamine;
  • peavalu;
  • paresteesia.

Patogenees

Patogeneesi peamist rolli mängivad antikehad, mis tekitavad immuunsust keha enda organismi kudede suhtes - patoloogiline reaktsioon, mis on suunatud glomerulite või tubulite struktuuridele. Selle tulemusena esineb mitte-bakterioloogiline põletik, mis suurendab valkude eritumist uriiniga. Keha hakkab kogema akuutset hüpoproteineemiat, hüpoalbuminemiat. See omakorda vähendab onkootilist rõhku, mis võimaldab vedelikul vabalt kudedes kukkuda.

Seda teooriat toetab antikehade kohustuslik avastamine veres ja positiivne reaktsioon immunosupressiivsele ravile selle patoloogia juuresolekul. See on eriti ilmne selliste infektsioonide näites nagu tuberkuloos ja süüfilis. Bakterid toodavad antigeene elulise aktiivsuse protsessis, nende pikaajaline viibimine isegi latentses vormis põhjustab immuunsüsteemi häirimist, mille tagajärjel tekitab keha oma kudede suhtes agressiivseid leukotsüüte ja lümfotsüüte.

Hüperlipideemia ei ole täielikult tuntud mehhanism, mis areneb haiguse taustal. Teooria on edenenud oma neerurakkude hävitamise osas, mis võib põhjustada rasvade sattumist vereringesse.

Nefriitiline sündroom

Nefrootilisel ja nefriitilisel sündroomil on mõningane erinevus, kuigi mõlemad arenevad haiguse komplikatsioonina ja nende põhjuseks on põletik, kuid esinemismehhanismid on erinevad. Patogenees hõlmab mitte individuaalseid fookuseid, vaid üldist neerukahjustust. Nefriitilise sündroomi ja glomerulonefriidi kliiniline pilt on väga sarnane, sealhulgas laboriuuringutes.

Arengu põhjused

Haigus on võimeline imiteerima teisi patoloogiaid, mistõttu on kõige lihtsam seda diagnoosida tõrjutuse teel.

Selleks peate teadma peamisi esinemise põhjuseid:

  • Hiljuti ülekantud neerupõletik. Sageli esineb see haigus glomerulonefriidi ja püelonefriidi taustal.
  • Nakkushaigus teistes elundites. Eriti mädane tonsilliit, tsüstiit, endokardiit. Selle põhjuseks on bakterite võime liikuda vere- või lümfivooluga.
  • Autoimmuunhaigused nagu Shenlein-Henoch'i haigus, luupus, kopsu neeru sündroom.

Nefriitilisel sündroomil on spetsiifilised ja mittespetsiifilised ilmingud, mille ilming võib tekkida 4 nädalat pärast haigust.

Kohustuslikud sümptomid on:

  • hematuuria ja proteinuuria;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • turse;
  • hüpokomplementatsioon.

Mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

  • anoreksia;
  • iiveldus, nõrkus, oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta.

Toimumise mehhanismid

Peamine patogeneetiline seos on põletik. Kehas viibides tekitavad bakterid antigeene, nende akumulatsioon põhjustab immuunsüsteemi häirimist. Tavaliselt on selle reaktsiooniks eraldada antikehad, mis võivad seonduda mikroorganismide antigeenidega, moodustades makromolekule.

Sellistes tingimustes suureneb kuseteede tubulide läbilaskvus, mis selgitab hematuuriat. Turse on mõlemas sündroomis sarnane.

Peamised erinevused sündroomide vahel: tabel

See tabel võtab kokku peamised võrdlevad erinevused nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide vahel. Need elemendid, mida toetavad laborikatsed, võimaldavad tuvastada diferentsiaaldiagnoosi.

Mis eristab nefrootilist sündroomi nefriidist

Aneemia (hemoglobiini, punaste vereliblede, värvindeksi vähenemine);

ESR kiirendamine kuni 60–80 mm / h;

Trombotsüütide arvu suurenemine;

Biokeemiline vereanalüüs

Hüpoproteineemia (alla 60 g / l);

Uriinianalüüs

Suhtelise tiheduse suurenemine;

Uriini suhtelise tiheduse suurenemine (1030-1040);

Proteinuuria üle 3 g / l;

Streptokoki antikehade test

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Komplemendisüsteemi vähenenud aktiivsus (CH50, C3, C4);

Immuunsüsteemi kõigi valgu fraktsioonide vähenemine;

Võib-olla veidi suureneb neerude suurus;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Seega on nefrootilise sündroomi peamised erinevused neerude glomerulites põletikuliste muutuste ja hematuuria puudumine, proteinuuria üle 3 g / l. Täiendav diagnostika viiakse läbi häguse kliinilise pildiga ja sisaldab järgmist:

põhjalikud immunoloogilised uuringud, mis määravad autoimmuunprotsessi tõsiduse;

biopsia koos biopsia edasise mikroskoopilise uuringuga.

Kliiniliselt iseloomustab nefrootilist sündroomi ödeem, proteinuuria, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüpotensioon. Enamikul patsientidest, kes on seroosse õõnsusega, moodustub transudaat. Nefrootiline pundunud, kergesti liigutatav, kasvab kiiresti, sõrmega neile vajutades jääb liblik.

Nefrootilise sündroomi juhtiv sümptom on väljendunud proteinuuria. Sageli jõuab see 20-50 g päevas.

Proteinuuria mehhanism ei ole täielikult teada. Proteinuuria patogeneesi täiendavad tegurid on valgu tubulaarse reabsorptsiooni halvenemine selle protsessi ülepinge tõttu. Proteinuuria mitteselektiivsuse märk on α esinemine uriinis.2-makroglobuliin, mis enamikel patsientidest vastab nefronide tõsisele lüüasaamisele ja võib osutuda steroidiravi refraktiivsuse näitajaks. Proteinuuria mitteselektiivsus võib olla pöörduv.

Nefrootilises sündroomis esineb tugev fermentuur, s.o suure koguse transamidinase, leutsiinaminopeptidaasi, AlAT, AcAT happe fosfataasi, AlAT, AsAT, LDH ja aldolaasi eritumine uriiniga, mis ilmselt peegeldab neuronite kahjustuste raskust, eriti nende torutavaid sektsioone ja suurt läbilaskvust. keldri membraanid. Nefrootilist sündroomi iseloomustab kõrge glükoproteiinide sisaldus α-s1 ja eriti α-s2-globuliini fraktsioonid. Nefrootilise sündroomiga patsientidel on uriini lipoproteiinidest leitud kaks kuni kolm fraktsiooni, mis vastavad α-le.1, β- ja γ-globuliinid.

Hüpoproteineemia - nefrootilise sündroomi püsiv sümptom. Kogu vere valku saab vähendada 30 g / l ja rohkem. Sellega seoses väheneb ontsootiline rõhk 29,4–39,8 kPa-lt (220–290 mm Hg) 9,8–14,7 kPa-ni (70–100 mm Hg), hüpovoleemia ja turse arenevad. Aldosterooni suurenenud sisaldus (hüperaldosteronism) soodustab naatriumi (ja sellega ka vee) imendumist ja kaaliumi eritumist. See põhjustab elektrolüütide ainevahetuse katkemist ja arenenud alkaloosi teket.

Hüperkolesteroleemia võib ulatuda märkimisväärselt (kuni 25,9 mmol / l või rohkem). Siiski on see nefrootilise sündroomi sagedane, kuid mitte püsiv sümptom.

Seega on nefrootilises sündroomis rikutud kõiki ainevahetustüüpe: valku, lipiidi, süsivesikuid, mineraale, vett.

Nefrootilise sündroomi kõige püsivam sümptom perifeerses veres on järsult suurenenud ESR (kuni 70-80 mm / h), mis on seotud düsproteineemiaga. Võib tekkida hüpokroomne aneemia. Leukotsüütide arvu muutusi ei täheldata. Trombotsüütide arv võib suureneda ja jõuda mitmetele patsientidele 500-600 G liitri kohta. Luuüdi puhul on täheldatud müelokarüotsüütide arvu suurenemist.

Uriin on sageli ebaselge, mis on ilmselt seotud lipiidide seguga. Koos sellega täheldatakse oliguuriat suure suhtelise tihedusega (1,03-1,05). Uriini reaktsioon on leeliseline, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalu rikkumisest, mis põhjustab vere alkaloosi ja suurenenud ammoniaagi vabanemist. Valgusisaldus on kõrge, võib ulatuda 50 g / l. Leukotsüüdid ja punased verelibled uriinis leiduvad tavaliselt vähe.

Vähesel määral muutunud punased verelibled Neerepiteeliidid on peamiselt rasvaste degeneratsiooni staadiumis - täis täis väikeseid ja suuremaid lipiidide tilka võib ulatuda suurte suurusteni! Suureid koguseid leidub hüaliin, granuleeritud epiteel, rasva-graanulid, vahajas, hüaliin-tilgakeste ja vakuoliseeritud silindrid.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ilmingute ja diagnoosimise tunnused

Ladina sufiks "-it" ütleb meile alati põletikulise protsessi olemasolu konkreetses elundis. Niisiis, gastriit näitab mao põletikku, keskkõrvapõletikku - keskmist kõrva, nefriit on neeru kudede põletik. Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab põletikulist neerukahjustust. Sufiks "-oz" on märk üldise patoloogilise protsessi olemasolu kohta ilma põletiku sümptomideta. Näiteks osteokondroos on selgroolülide kõhre degeneratiivsed muutused, hepatosis on maksas, mis põhineb metaboolsetel häiretel, düstroofiline muutus. Nendel tingimustel ei esine tavaliselt põletiku tunnuseid. Mittepõletikulise iseloomuga neerukahjustusega kaasnevate sümptomite kompleksi nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Hoolimata sümptomaatiliste ilmingute sarnasusest ja isegi nimest, on neil kahel patoloogial erinevad põhjused ja erinev arengumehhanism.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide põhjused

Neerude peamine funktsionaalne ülesanne on puhastada keha toksiine, nad viivad selle protsessi läbi glomerulaarfiltratsiooni abil. Nefriidses sündroomis on peamiseks sümptomiks nefriit - neeru glomerulite põletikuline kahjustus, mille tulemusena nad ei suuda oma ülesannet täielikult täita. See seisund on võimalik uriinisüsteemi bakteriaalse kahjustuse korral, mis võib olla kas primaarne - püelonefriidi, glomerulonefriidi korral, kui neer ise toimib sihtelundina, ja sekundaarne - nakkusetekitajate ülekandega verevooluga, kui nad kahjustavad teisi elundeid (näiteks sepsis, meningiit, kopsupõletik). Mõnikord on nefriidse sündroomi arengu aluseks viirusinfektsioon. Lisaks võib selle esinemise põhjuseks olla autoimmuunprotsess, mis viib neerude glomerulite põletikku, selline olukord võib tekkida süsteemse erütematoosse luupuse, hemorraagilise vaskuliidi, reumatoidartriidi korral. Mõnel juhul võib nefriidi ilminguid täheldada kiiritamise või vaktsineerimise taustal.

Tavaliselt areneb nefriitne sündroom 10. – 16. Päeval pärast provotseeriva faktoriga kokkupuutumist ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline teke.

Nefriidse sündroomi korral täheldatakse neerude glomerulites põletikulist protsessi, samas kui nefrootilises sündroomis on häire glomerulaarfiltratsiooni protsess.

Erinevalt ülaltoodust on nefrootiline sündroom keha funktsionaalne kahjustus ilma keha põletikunähudeta. See võib olla nii primaarne kui ka neerupatoloogia taustal - primaarne neeru amüloidoos, membraanne nefropaatia, lipoid nefroos või see võib olla süsteemse kahjustuse - tuberkuloosi, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunprotsesside ilming. Neerufunktsiooni halvenemise tõttu esineb kiire valgu kadu ning kõik muud sümptomid on ühel või teisel viisil tekkinud proteinuuria tagajärjel.

Nefriidse sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefriitilise sündroomi puhul on esmalt järgmised ilmingud:

  • hematuuria, kui punased verelibled sisenevad uriiniga;
  • leukotsütuuria - leukotsüütide uriini sisalduse suurenemine;
  • proteinuuria - valgu avastamine uriinis.

Vere esinemine uriinis on iseloomulik ainult nefriitilisele sündroomile, see on üks peamisi erinevusi nefrootilisest. Uriini värvus võib olla muutumatu - punaste vereliblede ühe löögiga ja "lihalõikus" - rohke hematuuriaga. Samal ajal väheneb uriini üldmaht - ilmub oliguuria ja tihedus suureneb. Vedeliku puuduliku eemaldamise tõttu kehast tekib turse, eriti näol. Sellist paistetust iseloomustab silmade all olevate kottide olemasolu, huulte turse. Protsessi edenedes levib turse allapoole, viimane mõjutab alumise osa jäsemeid. Arteriaalne hüpertensioon on samuti vedelikupeetuse tagajärg.

Mittespetsiifilised sümptomid on esitatud kujul:

  • nõrkus;
  • töövõime vähenemine;
  • asteenia;
  • pettumustunnet;
  • naha kuivus.

Võib tekkida nüri- ja nimmepiirkonna igav valu ning kõhupiirkonna organite tundlikkus.

Neerukahjustusele on iseloomulik turse esmalt näol, nn "kotide" ilmumine silmade all

Õige diagnoosi jaoks mängib olulist rolli:

  • uriinianalüüs;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • proteinuuria avastamise analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • proteiinid.

Vereproovide läbiviimisel on tähistatud aneemia, leukotsütoos, vasakul leukotsüütide valem, ESR suurenemine. Proteinuuria (valgu sisaldus uriinis) võib samuti esineda, kuid see ei ole nii väljendunud kui nefrootilisel sündroomil ja valgu kadu sel juhul reeglina ei ületa 1,5–2 g / l. Suuremad proteinuuria (üle 3 g / l) räägivad nefrootilise sündroomi kasuks. Riistvara uurimismeetodite abil on näidatud ultraheliuuring, mis näitab neerude kajastruktuuri ja selle heterogeensuse, samuti kompuutertomograafia ja urograafia rikkumist.

Nefrootilise sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefrootilise sündroomi korral ilmneb esile vähemalt 3 g / l valgu suurenemine. Rasketel juhtudel võib valgu kadu ulatuda 30-50 g päevas. Seega võib veres olevate valkude tase kiiresti saavutada kriitilise väärtuse 50 g / l. Raske hüpoproteineemia tagajärjel esineb madal valgusisaldus vere valkuvabas turses, esmalt näo- ja silmalaugude välisel suguelunditel, seejärel levivad nad kogu kehas kuni anasarca võimaliku arenguni, subkutaanse rasva kogu turse. Võib esineda astsiit (teatud koguse vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), harvem on hüdrotoraks, milles vedelik koguneb rindkereõõnde.

Nefrootiline turse on üsna lahtine, kipub liikuma kogu kehas, kasvades kiiresti. Kui sõrmega vajutate, on see väljendunud. Nahk on kahvatu, külm ja kuiv.

Tavalistest sümptomitest:

  • nõrkus;
  • suukuivuse tunne;
  • janu tunne;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine tõsise mürgistuse taustal;
  • mõnikord - krampide välimus.
Nefrootilise sündroomi korral on ödeem rabe, kaldub suure suuruse suurenemiseni, surudes nahale.

Valgu ainevahetuse rikkumise taustal esineb ka lipiidide metabolismi - hüperlipideemia (rasvasisalduse suurenemine) ebaõnnestumine. See sümptom on üks juhtivamaid nefrootilise sündroomi ilminguid koos proteinuuriaga, üldvalgu taseme langust veres ja turse.

Diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, mille hulgas on juhtiv koht turse poolt, ning võttes arvesse laboriuuringute andmeid. Vere kliinilise analüüsi läbiviimisel tõmbab tähelepanu ESRi järsk tõus - kuni 60–70 mm / h, täheldatakse trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist. Samal ajal ei ole suurenenud ESR taustal märgatavat leukotsütoosi, mis kaudselt tunnistab nefrootilise sündroomi kasuks.

Veretunnuse biokeemilise analüüsi jaoks:

  • raske hüpoproteineemia (valgu tase alla 50 g / l);
  • hüpoalbuminuuria (albumiini fraktsiooni vähenemine alla 25 g / l);
  • hüperkolesteroleemia (suurenenud kolesterooli tase üle 6,5 mmol / l).

Üldiselt juhib uriini analüüs tähelepanu selle spetsiifilise kaalu suurenemisele 1030-1040-ni, raske proteinuuria ja leukotsütouriasse. Uriin näib selles sisalduvate lipiidide tõttu hägune, selle reaktsioon on leeliseline, samuti täheldatakse oliguuriat - uriini erituva koguse vähenemine päevas.

Neerude ultraheliuuring tuvastab kõige sagedamini muutumatu elundiga glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.

Video: nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud

Erinevused kahe sündroomi vahel

Vaatamata ilmingute suurele sarnasusele on nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel erinev päritolu ja erinev suund. Ravi valik sõltub õigest diagnoosist. Mõnikord ei ole kahe sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine lihtne.