Kuseteede infektsioon lapsel

Kuseteede infektsioon (UTI) on lapsepõlve tavaline patoloogia, kus põletikulises protsessis osaleb üks või mitu uriinisüsteemi osa.

UTI on kollektiivne mõiste. See kontseptsioon hõlmab põie põletikku põis (tsüstiit) ja kusiti põletikku (uretriit) ja neeru vaagna vaagna süsteemi põletikku (püeliit). Mõned teadlased tähendavad terminit UTI ja neeru kudede otsest põletikku (püelonefriit).

Kliinilised ilmingud

Pisikeste laste kuseteede infektsioon avaldub tavaliselt (hakkab ilmnema) ebamõistliku temperatuuri tõusuga, letargiaga, meeleoluga. Lapsed magavad halvemini, uni muutub madalaks. Urineerimisprotsessiga kaasneb sageli lapse terav nutt.

Vanemate laste kuseteede infektsiooni sümptomid on mitmekesisemad. Nende hulgas esineb sageli düsuurilisi sümptomeid: sagedane, valulik urineerimine, nokturia (öise uriini levimus päevase päeva jooksul). Sageli esineb uriinipidamatust nii öösel kui ka päeval, aga ka tungivat (valet) soovi urineerida.

UTI-st tuleneva valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi teemast. Kusepõie infektsiooni korral kurdavad lapsed valu kõhu all, kui uretriitvalu sündroom on lokaliseerunud suguelundite tasemel, kaasates neerukude põletikulisse protsessi, on küljel tõmbevalu, harvem kõhuõõnes.

Raske nakkusprotsessi käigus urogenitaalse infektsiooni düsuuriliste sümptomite korral, kus domineerivad sageli mürgistuse tagajärjed: nõrkus, vähenenud kontsentratsioon, efektiivsuse halvenemine, palavik, suurenenud higistamine.

Arengu põhjused ja viisid

Haiguse põhjustajad võivad olla paljud nakkusetekitajad: bakterid (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Viirused, seened. Enamikul juhtudel on soole mikrofloora esindajad (kõige sagedamini E. coli, enterokokid) põhjustajaks.

Patogeenid võivad kahjustusesse siseneda kolmel viisil.

1. Hematogeenne: verega

See infektsioonirada valitseb väikestel lastel. Sellistel juhtudel on peamine nakkuslik fookus väljaspool kuseteede süsteemi. Näiteks laps võib kanda kopsupõletikku või mädane omphalitit (naba põletik), samas kui patogeen siseneb kuseteede vereringesse.

2. Lümfogeenne tee

Patogeen siseneb lümfivooluga põletikule.

3. Kasvav tee

Nakkuslik aine siseneb läbi väliste suguelundite. Eriti tihti esineb tüdrukutel urogenitaalsüsteemi infektsiooni kasvutee, mis on seotud naiste suguelundite anatoomiliste omadustega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, iseloomulikul kliinilisel pildil. Lapsel võib tekkida muutus uriini läbipaistvuses. See muutub häguseks, mõnel juhul meenutab mulle.

Uriini üldanalüüsis täheldatakse leukotsüütide sisalduse suurenemist (üle 5 Le ühel visuaalsel väljal poistel ja rohkem kui 10 Le ühes nägemisväljas tüdrukutel). Uriinisüsteemi ülemise osa lüüasaamisega uriinis on võimalik tuvastada leukotsüütide silindreid, mis on liimitud leukotsüüdid, samuti epiteelirakke. Bakterioloogiliste külvamiste emiste kolooniad, mille arv on hinnanguliselt üks kuni neli risti.

Üldised uriini kogumise eeskirjad

Kui on märke urogenitaalsest infektsioonist lastel, on oluline, et uriinianalüüs koguks õigesti. Vastasel juhul võib diagnoos olla ekslik ja laps on asjatu tõsise ravi all.

Uriinianalüüsi kogutakse hommikul, apteegis ostetavas kuivas ühekordses mahutis. Analüüsiks võetakse keskmine kogus uriini ja see kogutakse ainult pärast väliste suguelundite eelhügieeni. Tüdrukud, on oluline, et anteroposteriori suunas liiguksid, nii et see ei tekitaks täiendavat nakkust tupe anaalsest avast. Poiste puhul peaks peenise pea hästi loputama. Hügieeniprotseduure tuleb teha seebi või erihooldustoodete kohustusliku kasutamise korral. Kogutud uriin tuleb laborisse toimetada järgmise poole tunni jooksul. Kui neid tingimusi ei järgita, saab laboratooriumi poolt tekkinud uriinis tuvastada mitte ainult suurte koguste leukotsüüte, vaid ka märkimisväärsel hulgal patogeenseid baktereid.

Samuti kinnitab lastel uriinipõletikku Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüside tulemused (valgete vereliblede arvu suurenemine üle 4 miljoni leitakse 1 ml uriinis) ja uriini tulemused Addis-Kakkovsky järgi (igapäevases uriinis tuvastatakse üle 2 000 000 leukotsütouria).

Üldiselt näitab vereanalüüs kõiki põletiku spetsiifilisi tunnuseid: leukotsütoosi, leukotsüütide valemite nihet noorte rakuliste vormide suhtes, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist.

Kusete elundite ultraheliuuringud näitavad sageli anatoomilisi või funktsionaalseid kõrvalekaldeid, mis on peamine tegur haiguse patogeneesis (alguses ja progresseerumisel). Laste anatoomiliste muutuste hulgas diagnoositakse sagedamini neerude vaagna-neerusüsteemi, hüpoplaasia (hüpoplaasia) kahekordistumine (neerufunktsiooni hüpoplaasia), täielik neeru aplaasia (selle puudumine), kuseteede kahekordistamine, kaasasündinud püelektasia (neerupõletiku laienemine). Funktsionaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad vesikureteraalse refluksi olemasolu, kus uriini väljavool on häiritud, omandatud püeloektaasia, düsmetaboolne nefropaatia (neerude ainevahetuse häired).

Mõnel juhul võib kohaliku diagnoosi määrata uro- ja tsüstograafia, nefrotsütoosi abil.

Ravi

Kui väljendatakse mürgistuse sümptomeid, kõrge temperatuur, tuleb jälgida voodikohta. Kõik kõrgelt kaevandavad tooted ei kuulu lapse toitumise alla: suitsutatud, soolatud, praetud, vürtsikas. Toit peaks olema aurutatud või keedetud. Joogirežiimi laieneb 50% võrreldes vanuse normiga. Soovitatav on kasutada leeliselisi jooke: gaseerimata mineraalvesi „Smirnovskaya”, „Essentuki 20”, pirnimahl, kuivatatud aprikoosikompoot.

Kerge leukotsütouria (leukotsüütide taseme kerge tõus uriinis) ja märkimisväärse bakteriuria puudumise tõttu (bakteriaalsete mikroorganismide arv 1 ml uriinis on väiksem kui 100 000), on võimalik lapse seisundit normaliseerida ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Sellisel juhul on talle määratud uroseptikumid (näiteks furagiin, furamag, nitrofurantoiin), taimsed ravimid, uriinisüsteemi elundite desinfitseerimine (kanep, cistone).

Raske leukotsütouria, bakteriuuria korral 3-4 ristis, lapse üldine seisund (nõrkus, kõrge palavik) vajab statsionaarset ravi. Infusiooniravi on võimalik läbi viia. Enne saada uriini kultuurist tulemusi patogeeni vastuvõtlikkus antibiootikumid laps on kindlasti ametisse antibakteriaalne laia toimespektriga ravimeid (kaitstud penitsilliinid: amoxiclav, amoksitsilliin, Augmentin, tsefalosporiinid 3-4 põlvkonna: tsefotaksiim tseftriaksooni, tseftasidiim, aminoglükosiidide: gentamütsiin, netromycin, amikatsiin vähem makroliide). Antibiootikume määratakse 10–14 päevaks koos infektsioonikoha samaaegse puhastamisega uroseptikutega, mida kasutatakse pikka aega, tavaliselt 3–4 nädala jooksul, lastel urogenitaalse infektsiooni ravis.

Valu kõrvaldamiseks patsiendi urineerimisel ravi algstaadiumis on soovitatav kasutada spasmolüüse (mitte-spaa, spasmalgone). Ravi vältel on soovitatav kasutada spetsiaalseid taimseid teesid (näiteks "Uroflux") ning taimseid ravimeid.

Kui teatud anatoomiline anomaalia (nt ühe ureteri suu kitsenemine) aitas kaasa UTI arengule, on vajalik kirurgiline korrektsioon. Sellistes olukordades on konservatiivse ravi sagedaste kursuste läbiviimine ebapraktiline ja seejärel taastub (sümptomite kordumine) vältimatuks.

Nõuanded vanematele, kelle lapsed kannatavad UTI-dega:

  • sisendama vajalikke hügieenioskusi lapsele;
  • teostada keha üldist tugevdamist: veeta rohkem aega värskes õhus kõndides, kõvenedes.
  • läbima regulaarse kliinilise läbivaatuse (ennetava) eksami, mille on määranud raviarst, kohustusliku laboratoorsete testide esitamisega;
  • multivitamiinide võtmine kaks korda aastas (kevadel ja sügisel);
  • sooltehaiguste õigeaegne ravi, kaasa arvatud helmintide infektsioonide kohustuslik ravi ja ennetamine (helmintiline invasioon);
  • vältida hüpotermiat;
  • välistada väikeste laste väliste suguelundite ja küünarliigeste väljanägemist;
  • korraldada vanematele tüdrukutele korrapärast "infotundi", mis käsitleb seksuaalse elukeskkonna võimalikku kahjulikku mõju;
  • teostada perioodilist retsidiivivastast ravi, tavaliselt 2-3 korda aastas rangelt vastavalt raviarsti soovitustele.

Urogenitaalsüsteemi infektsioon on lastel tavaline patoloogia, kuid õigeaegne ja korrektne ravi on hästi ravitav tänapäevaste ravimitega. Mõnel patsiendil, kellel on lapsepõlves olnud UTI, on haiguse sümptomid hilisemas elus kunagi kordumata. Mõnel juhul muutub infektsioon looduses krooniliseks ja vähimalgi provokatsioonil (mittevastavus nõuetekohasele hügieenile, hüpotermiale, vähenenud immuunsus sügisel-talvel) halveneb uuesti.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, lastearst

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on uriinisüsteemi elundite mikroobide põletikuliste haiguste rühm: neerud, ureterid, põis, kusiti. Sõltuvalt põletiku asukohast võib laste kuseteede infektsioon ilmneda düsuuriliste häirete, põie valu või alaselja, leukotsütouria ja bakteriuria, temperatuuri reaktsioonina. Kahtlustatud kuseteede infektsiooniga laste uurimine hõlmab uriinianalüüse (üldine, bakteriaalne infektsioon), kuseteede ultraheliuuringut, tsütopetrograafiat, eritse urograafiat, tsüstoskoopiat. Lastel on kuseteede infektsioonide ravi aluseks antimikroobsete ravimite, uroantiseptikute, väljakirjutamine.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on üldine mõiste, mis tähistab põletikulisi protsesse kuseteede erinevates osades: ülemise kuseteede infektsioonid (püeliit, püelonefriit, ureteriit) ja madalamad kuseteed (tsüstiit, uretriit). Kuseteede infektsioonid on lastel äärmiselt tavalised - vanuses on 5–2% poistest ja 8% tüdrukutest vähemalt üks haigusepisood. Kuseteede infektsioonide levimus sõltub vanusest ja soost: näiteks vastsündinutel ja imikutel on poisid tõenäolisemalt haiged ja vanuses 2 kuni 15 aastat - tüdrukud. Kõige sagedamini on pediaatrilise uroloogia ja pediaatria praktikas vaja tegeleda tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Laste kuseteede infektsiooni põhjused

Mikroobide taimestiku spekter, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, infektsioonitingimustest, soole mikrobiotsütoosi seisundist ja üldisest immuunsusest. Üldiselt on enterobakterid juhtivad bakteriaalsed patogeenid, eriti E. coli (50-90%). Ülejäänud juhtudel külvatakse Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja teised Akuutsed kuseteede infektsioonid lastel on tavaliselt põhjustatud ühest mikroorganismi tüübist, kuid kus esinevad sagedased kordumised ja väärarendid uriinis, tuvastatakse sageli mikroobseid ühendusi.

Kuseteede infektsioonid lastel võivad olla seotud urogenitaalse klamüdioosi, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning kombineerida vulvitisega, vulvovaginiidiga, balanoposthitisega. Kuseteede seeninfektsioonid tekivad sageli nõrgestatud lastel: enneaegne, hüpotroofia, immuunpuudulikkuse seisund, aneemia. Eeldatakse, et viirusinfektsioon (nakkus Coxsackie, gripi, adenoviiruste, herpes simplex viiruse tüüp I ja II, tsütomegaloviirus) on bakteriaalse infektsiooni kihistumist soodustav tegur.

Autor arengu kuseteede infektsioonid lastel eelsoodumuse riik koos rikkumise urodynamics: neurogeenne põis, neerukivid, diverticula põie Vesikoureteraalse refluksi, pyelectasia, hüdronefroos, polütsüstiliste neeruhaigus, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, phimosis poistel, sünehhia on häbememokad on tüdrukud. Sageli tekivad laste kuseteede infektsioonid seedetrakti haiguste taustal - düsbakterioos, kõhukinnisus, koliit, soolestiku infektsioonid jne. Riskiteguriks võivad olla metaboolsed häired (düsmetaboolne nefropaatia lastel, glükosuuria jne).

Kuseteede infektsioonid võivad esineda väliste suguelundite ebapiisava hügieeniga, lapse ebaõige puhastamisega, lümfogeensete ja hematogeensete viisidega meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (kusepõie katetreerimine). Poisid, kes on läbinud ümberringi, kannatavad kuseteede infektsioonide all 4-10 korda vähem kui ümberlõikamata.

Kuseteede infektsioonide klassifitseerimine lastel

Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohaselt on isoleeritud ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), ureterid (ureteriit) ja alumine osa - põis (tsüstiit) ja kusiti (uretriit).

Vastavalt haiguse perioodile jagunevad laste kuseteede infektsioonid esimeseks episoodiks (debüüt) ja retsidiiviks. Korduvate kuseteede infektsioonide kulgemist lastel võib toetada lahendamata infektsioon, patogeeni püsivus või uuesti nakatumine.

Kliiniliste sümptomite raskusaste eristab kergeid ja raskeid kuseteede infektsioone lastel. Kerge kulgemise korral on temperatuurireaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps jälgib ravirežiimi. Raske kuseteede infektsioon lastel kaasneb kõrge palavikuga, püsiva oksendamisega, raske dehüdratsiooniga, sepsisega.

Laste kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud lapsel sõltuvad mikroobse-põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse perioodist ja raskusest. Mõelge kõige tavalisemate kuseteede infektsioonide tunnustele lastel - püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Püelonefriit lastel esineb palavikuga (38-38,5 ° C), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgusel võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoosi nähtused, meningeaalsed sümptomid. Lapse valu nimmepiirkonnas või kõhus; sümptom puudutab positiivset. Varases eas võivad laste ülemise kuseteede infektsioonid olla peidetud pylorospasmi, düspeptiliste häirete, ägeda kõhu, soole sündroomi jne all. vanematel lastel - gripilaadne sündroom.

Laste tsüstiit ilmneb peamiselt düsuurilistes häiretes, mis on väikeste portsjonite sagedased ja valulikud urineerimine. Sel juhul ei saavutata põie täielikku samaaegset tühjendamist, on võimalik inkontinentsuse episoode. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguuriaga (uriinipeetus). Ärevus või nutt, mis on seotud urineerimisega, vahelduva ja nõrga uriinivooluga, võivad viidata düsuuria esinemisele esimese eluaasta lastel. Tsüstiiti iseloomustab valu ja pinged suprapubilisel alal; temperatuur tsüstiidiga on normaalne või subfebrilaalne.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tütarlaste hulgas tavalisem. Sellist tüüpi kuseteede infektsioon lastel ei kaasne subjektiivsete kliiniliste tunnustega, vaid seda avastatakse ainult laboratoorsete uuringutega. Vahel pööravad vanemad tähelepanu lapse uriini hägusele ja sellest pärinevale lõhnale.

Diagnoosimine kuseteede infektsioonide korral lastel

Uriiniteede infektsioonide raskusastme hindamine lastel nõuab integreeritud lähenemist ja paljude spetsialistide - pediaatriga, lastearstina, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise günekoloogi - osalemist.

Leukotsütuuria, bakteriuria, proteinuuria ja mõnikord hematuuria korral leitakse, et uriinianalüüs on lastel kahtlustatav. Üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on näidatud uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky testile. Vere muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; püelonefriidiga - akuutse faasi valkude kõrge tase (CRP, alfa-globuliinid).

Laste kuseteede infektsioonide diagnoosimise aluseks on bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni vabanemisega, hinnang bakteriuria astmele ja antibiootikumidele tundlikkus. Mõnel juhul uuriti klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma kultuuri, tsütoloogia, seroloogia (ELISA) meetodeid, PCR-i uriini.

Kuseteede infektsioonidega lastel on kohustuslik uriinisüsteemi elundite ultraheliuuring (neerude ultraheli, neerude ultraheli, põie ultraheli). Kuseteede radiokontrastuuringud (eritus urograafia, veresoonte tsüstograafia, uretrograafia) on näidatud ainult korduvatel kuseteede infektsioonide episoodidel lastel ja ainult remissioonifaasis. Neeruparenhüümi seisundi uurimiseks viiakse läbi neerude staatiline või dünaamiline stsintigraafia.

Endoskoobi meetodeid lastel (uretroskoopia, tsüstoskoopia) kasutatakse uretriidi, tsüstiidi, kusiti anomaaliate ja põie tuvastamiseks. Urodünaamika uurimiseks viiakse läbi uroflomeetria ja tsüstomeetria.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonide peamine koht antibiootikumiravile. Enne bakterioloogilise diagnoosi määramist määratakse antibiootikumravi alustamine empiirilisel alusel. Praegu raviks kuseteenakkused lapsi eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini), aminoglükosiidide (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksooni), karbapeneemidele (meropeneemravi imipeneem), uroantiseptikam (nitrofurantoin'i furazidin). Antimikroobse ravi kestus peaks olema 7-14 päeva. Pärast ravi lõppu viiakse läbi lapse korduv laboratoorne uuring.

Soovitatav on kasutada MSPVA-sid (ibuprofeeni), desensibiliseerivaid aineid (klemastiin, loratadiin), antioksüdante (vitamiin E jne), taimset ravimit. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja tavaliselt ravi; mõnikord on nendel juhtudel määratud uroseptiki.

Ägeda kuseteede infektsiooni leevendamisel näidatakse lastel füsioteraapiat: mikrolaineahju, UHF, elektroforeesi, parafiini ja osokeriiti, muda ravi ja männivannid.

Ligikaudu infektsioonide prognoosimine ja ennetamine lastel

Käivitatud kuseteede infektsioonid lastel võivad põhjustada pöördumatut kahjustust neeruparenhüümile, neerude kortsumine, hüpertensioon, sepsis. Kuseteede infektsioonide kordumine toimub 15-30% -l juhtudest, seega viiakse riskirühmade infektsioonivastane profülaktika läbi antibiootikumide või uro-antiseptikumidega. Laps peab olema lastearsti ja nefroloogi järelevalve all. Laste vaktsineerimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete remissioonide perioodidel.

Kuseteede infektsioonide esmane ennetamine lastel peaks hõlmama asjakohaste hügieenioskuste andmist, krooniliste nakkuskeskuste rehabilitatsiooni, riskitegurite kõrvaldamist.

Mis on UTI diagnoos?

Tuhanded patsiendid diagnoositakse igal aastal UTI-dega. Paljud patsiendid ei tea isegi, mida see tähendab, kust see pärineb ja mida teha, kui see juhtub. See lühend peidab sellist haigust nagu kuseteede infektsioon, mis mõjutab nii naisi kui ka mehi (kuigi naised seda sagedamini näevad) ja isegi lapsi. Millised on selle haiguse põhjused ja millised on selle tunnused?

Kuseteede infektsioon: riskitegurid

UTI on patogeenide poolt põhjustatud põletikuline haigus. Sobiva ravi puudumisel võib olla pikaajaline ja korduv iseloom.

Huvitav on see, et see nakkus on naistel sagedamini kui meestel. See on seletatav asjaoluga, et naistel on kergem tungida kehasse, sest nende kusiti on lühem ja laiem. Väga sageli esineb see haigus alla kolmeaastastel lastel, sest neil on üsna nõrk immuunsüsteem. Riskirühma kuuluvad kroonilise neeruhaigusega inimesed. Näiteks on urolithiasis veel üks riskitegur - kivid.

Seega mängib immuunsuse vähenemine selle haiguse kujunemisel olulist rolli. Lisaks on kuseteede infektsiooni riskifaktorid hüpotermia, hingamisteede haiguste esinemine ja probleemid, mis on seotud väljaheite rikkumisega.

Põhjused

Millised on selle haiguse põhjused? Normaalses seisundis moodustavad neerud steriilset, st uriinivaba uriini, mis sisaldab ainult metaboolseid tooteid. Aga kui nakkusetekitaja tungib kehasse, siis areneb UTI. Pealegi, kui see siseneb kusiti, annab see tõuke uretriidi tekkele. Kui sellel on aega põie kõrgemale levikule, algab tsüstiit. Kui te seda ei ravita, võib infektsioon sattuda neerudesse ja seejärel tekib püelonefriit.

Urogenitaalsed infektsioonid võivad olla põhjustatud erinevatest patogeenidest. Paljud usuvad, et see on peamiselt klamüüdia ja mükoplasma. Tõepoolest, see on tavaline nakkuse põhjus. Tegelikult võib E. coli, mis on soole mikrofloora esindaja, samuti kaasa aidata sellise haiguse esinemisele, kuid hügieenieeskirjade mittetäitmise tõttu võib see siseneda ka kusiti. Lastel on sageli põhjustavad ained mikroorganismid nagu Klebsiella ja Streptococcus.

Ja isegi nende mikroorganismide tungimise viisid uriinis on erinevad. Täiskasvanutel on see nii seksuaalne ülekanne kui ka teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Laste puhul algab enamik probleeme mõne haiguse uriinist.

Rasedad naised kogevad seda haigust sageli. Sel juhul areneb see tingitud asjaolust, et suurenenud emakas survestab põit, mis viib mikroorganismide stagnatsiooni ja paljunemiseni. Kuna keha hormoonne restruktureerimine nõrgendab tulevase ema puutumatust, tekib nakkushaiguse pikaajaline vorm soodsaks taustaks.

Meestel võib UTI teke olla seotud urolitiasisiga ja mõnikord suurenenud eesnäärmega. Seetõttu algab ravi sageli uriinivoolu takistuse eemaldamisega, st purustades ja eemaldades neerukive.

Märgid

Millised on haiguse sümptomid? Need häired ei ole üldse mõistetav - urogenitaalsed infektsioonid. Kuna nad eksisteerivad erinevates vormides (see on tsüstiit, uretriit, püelonefriit) ja võivad levida nii kasvavas kui ka kahanevas suunas. Seetõttu võivad sümptomid olla erinevad. Ja mõnel juhul, kui need haigused on ohtlikud, on algstaadiumis infektsioonid asümptomaatilised. Kuigi inimene võib esitada kaebusi nõrkuse ja ületöötamise kohta, ei pruugi valu ja palavik olla. Reeglina tekib valu, kui põletikuline protsess toimub juba neerudes. Seejärel paikneb see nimmepiirkonnas. Mürgistuse sümptomid, palavik, külmavärinad on sellele haigusele iseloomulikud.

Kuid uretriidi ja tsüstiidi korral on sümptomid erinevad. Tavaliselt muutub urineerimine sagedasemaks ning sellega võib kaasneda põletamine ja lõikamine. Kui need haigused muudavad uriini värvi, muutub see häguseks, see võib ilmneda lima. Loomulikult saab diagnoosida ainult arst.

Diagnostika

Ülaltoodud tunnused ei ole piisavad diagnoosimiseks. Pealegi on need sageli hägused. Näiteks isegi püelonefriidi korral ei pruugi paari esimese päeva jooksul ilmneda valu ja võib esineda ainult märke.

Seetõttu määrab arst tavaliselt täiendavaid teste. Näiteks on see täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (määratakse kindlaks sellised näitajad nagu uurea ja kreatiniin). Vajalik on täielik uriinianalüüs. Kõige olulisemad näitajad on punaste ja valgeliblede arv, samuti valk ja suhkur.

Väga oluline on läbi viia bakterioloogiline uuring, nn uriinikultuur. See võimaldab teil luua kindlat tüüpi patogeeni. See on vajalik antibiootikumide jätkamiseks. Kui bakposev ei tuvasta nakkuse põhjustajat, kuid haigus areneb edasi, viiakse läbi PCR-uuringud. Samavõrd oluline on instrumentaalsete meetodite diagnoosimisel: kusepõie või neeru ultraheli, tsüstoskoopia jne.

Lastel

Imikutel tekib infektsioon arenenud kuseteede kaasasündinud väärarengute, põie harva tühjenemise ja erinevate funktsionaalsete häirete tõttu. Sümptomid ilmnevad sõltuvalt vanusest. Alla 1,5-aastased lapsed ei suuda tõenäoliselt seletada, mis neile haiget teeb, kuid nad kaotavad oma söögiisu, muutuvad läikivaks ja ärritavaks. Mõnel juhul võib mitte väga kõrge temperatuur tõusta ilma nähtava põhjuseta, et palavikuvastased ravimid ei suuda toime tulla. Üle 2-aastased lapsed võivad esitada kaebusi selja- või kõhuvalu kohta. Lisaks on sellel vanuserühmas juba märgatav urineerimine.

UTI-de kahtlus peaks olema kõikehõlmav.

Infektsiooni põhjustaja määramiseks on vaja kliinilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja uriini bakterikultuuri. Arvatakse, et kõik lapsed, kellel on selle nakkuse kahtlus, peaksid uriiniorganite ultraheliuuringutest aru saama, et mõista uriini väljavoolu rikkumiste põhjuseid. Poiste puhul teostatakse esimesel tsüstiidi korral vilgukivist tsüstograafiat (see on kiirguskatsetüübi tüüp) tütarlaste puhul, kui haigus ilmub uuesti.

Selle haiguse ravi lastel peaks olema keeruline, sest on vaja kõrvaldada mitte ainult haiguse patogeenid, vaid ka põhjus. Kõige sagedamini kaovad sellised infektsioonid korraliku ravi korral ilma jälgedeta. Mõnikord esineb selliseid tagajärgi nagu hüpertensioon või kerge neerufunktsiooni häire. Sellisel juhul peab laps olema raviasutuses.

Ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on vaja pakkuda voodit või poolvoodit. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja haiglaravi. Kodus on väga oluline luua õige toitumine, kõrvaldada vürtsikas ja soolane roog. Mõnel juhul määravad arstid spetsiaalset dieeti: peamist tabelit 7, selle sorte 7a ja 7b.

Kõige olulisemat rolli mängib antibakteriaalne ravi. Mitte mingil juhul ei saa iseseisvalt valida antibiootikumi, et mitte tekitada sellele patogeeni suhtes resistentsust. Paljude ravimite raviks kasutati näiteks Ofloxacin, Amoxicillin, teiste rühmade ravimeid. Vahel määrab arst isegi ravimite kombinatsiooni. Antibiootikume ei ole võimalik võtta kauem kui 2 nädalat, välja arvatud harvadel juhtudel, kui tekivad samaaegsed haigused või tekivad septilised komplikatsioonid. Pärast antibiootikumide lõppu viiakse uuesti läbi kliinilised uuringud, et arst saaks jälgida valitud ravi efektiivsust. Samal ajal võetakse meetmeid haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Üksikud sümptomid kõrvaldatakse. Sellisel juhul kasutatakse näiteks palavikuvastaseid ravimeid.

Tavaliselt kaob infektsioon kahe nädala jooksul. Kuid mõnikord on see võimalik ja ravi kestab mitu kuud.

Pikaajalise infektsiooni korral on väga oluline kehtestada õige joomine. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit vett. Samal ajal on vaja kontrollida põie tühjendamise protsessi. Kui palju vedelikku päeva jooksul purjus, nii palju peaks minema minema. Põhimõtteliselt ei ole vaja juua vett. Näiteks võite juua puljongit. Arstid soovitavad sageli jõhvikamahla. Asjaolu, et jõhvikad sisaldavad aineid, mis on looduslikud antibiootikumid, aitab infektsiooni eemaldada kuseteede süsteemist. Aga kohvi koos selliste haigustega ei saa juua. Alkohol ja suitsetamine tuleb välja jätta. Ravi ajal tuleb vältida seksuaalvahekorda. Üldiselt on soovitav, et teie partnerit uuritaks ja ravitaks, sest nakkust võib talle edastada ja seejärel ilmub nõiaring.

Hügieenieeskirjadest rääkides tuleb märkida, et ravi ajal on vajalik vanni loobumine, selle asemel dušš.

UTI-de ravi rasedatel naistel on erinev. Oluline on siin oht lootele. Palju sõltub raseduse ajastamisest. Ootava ema jaoks on see haigus täis hilinenud toksiktoosi ja enneaegset sünnitust, mistõttu on antibakteriaalse ravi mõju suurem kui võimalikud riskid. Nendel juhtudel rakendage ja sündroomravi, st neerufunktsiooni normaliseerimiseks kasutage uroloogilisi tasusid, palavikuvastaseid ravimeid. Üldiselt peetakse sellistes olukordades kasutatavaid taimeekstrakte sageli parimaks valikuks.

Kõik arsti juhised tuleb rangelt järgida. Kui näiteks võtta antibakteriaalseid ravimeid väiksemas annuses, on võimalik haiguse ägenemine. Kui on võimalik ise ravida, valida ravim, mis põhineb reklaamil või sõbra näitel, siis võib tekkida nakkusetekitaja vastupanu mis tahes toimeainele.

Lisaks võib taanduda ka siis, kui haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud, näiteks on neerukive. Mõnikord on retsidiivi põhjuseks patogeeni taasilmumine nõrgestatud immuunsuse juuresolekul. See on tüüpiline näiteks rasedatele naistele.

Ennetamine

Igat haigust on lihtsam vältida kui ravida. Seetõttu on kuseteede infektsioonide vältimiseks väga oluline ennetamine. On hädavajalik koheselt ravida kõiki bakteriaalseid infektsioone, kuigi esmapilgul ei ole neil midagi pistmist kuseteede süsteemiga. Me räägime infektsioonidest, nagu sinusiit, tonsilliit ja isegi kaariese, sest vereringega võib nakkus levida kogu kehas.

Profülaktilised meetmed hõlmavad immuunsuse tugevdamist. On vaja järgida töö- ja puhkamisviisi, vältida liigset tööd, liikuda rohkem, sagedamini värskes õhus. Ja proovige vältida hüpotermiat.

Ja muidugi on kõige olulisem ennetusmeede isikliku hügieeni reeglite järgimine. See kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Põhjused, eelsooduvad tegurid, kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonid väga sagedased. See patoloogia on iseloomulik noorematele patsientidele. See on peamiselt tingitud lapse tervise ebapiisavast hooldusest.

Sageli on haigused asümptomaatilised, põhjustades tõsiseid tüsistusi, mida on raske ravida. Artiklis räägitakse laste põhihaiguste peamistest põhjustest, diagnoosimise meetoditest ja ravist.

Üldine teave

Kõigepealt tuleb mõista, mis on kuseteede infektsioon. See on põletikuline protsess organites, mis vastutavad uriini kogunemise, filtreerimise ja eritumise eest, mis on põhjustatud patogeenide kokkupuutest. Pediaatriliste patsientide nakkus on väga levinud, eriti enne 2 aasta vanust.

Kõige sagedamini siseneb patogeen suguelundite piirkonda uriinisüsteemi. Haigust põhjustavate mikroorganismide hulgas võib eristada E. coli, enterokokke, Proteust ja Klebsiella.

Kui aeg ei alga ravi, progresseerub haigus ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Esimesete kahtlaste sümptomite puhul peate näitama lapsele nefroloogi. See aitab kindlaks teha patoloogia tõelise põhjuse ja valida efektiivse ravirežiimi.

Klassifikatsioon

Laste urogenitaalsüsteemi infektsioonid jagunevad kahte liiki: kahanevalt ja kasvavalt. Kõige levinumate haiguste hulgas tuleks esile tõsta:

  • uretriit (kusiti põletiku esinemine);
  • tsüstiit (põie limaskesta bakteriaalne kahjustus lastel);
  • püelonefriit (neerutorude põletik);
  • ureteriit (põletik paikneb ureteris);
  • püeliit (neerude vaagna bakteriaalne kahjustus).

Nende haiguste klassifitseerimine toimub ka sümptomite olemasolu või puudumise põhimõttel. Sageli liiguvad nad ilma nähtavate märkidena. Sõltuvalt patogeeni tüübist on põie, neerude ja kuseteede patoloogiad jagatud bakteriaalseteks, viiruslikeks ja seenhaigusteks.

Lastel avastatakse väga sageli retsidiive, mis on seotud nakkusega, mis ei ole täielikult ravitud või nakatunud. Kerge, mõõduka ja raske UTI raskusaste.

Igaüks neist kaasneb teatud sümptomitega. Ebaõigest ravist ägeda staadiumi tõttu võib haigus muutuda krooniliseks.

See tingimus kannab teatavat ohtu lapse tervisele.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Kõige tavalisem uriinisüsteemi haiguste põhjus on E. coli. Harvem on patogeenid streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, Proteus või seened. Peamised põhjused on ka:

  • genotoorse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • vesikoureteraalne refluks ja muud uriini düsfunktsioonid;
  • vähendatud immuunsus;
  • metaboolsed häired;
  • neerude vereringehäired;
  • suguelundite infektsioonid, mis, kui ebaõige või hiline ravi, levivad edasi;
  • helmintilised sissetungid;
  • toimingute mõju uriinisüsteemile.

Haiguse ilming on tütarlastel tavalisem anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu: lühem kusiti, selle asukoht päraku lähedal. Seega siseneb kusiti infektsioon kohe uriinisüsteemi.

Statistika kohaselt on UTI-d sagedamini kuni 12-kuuliste laste puhul, kuid esinemissagedus on erinev ja sõltub soost. Naispatsientidel on patoloogiad fikseeritud peamiselt vanuses 3 kuni 4 aastat.

Poisid kannatavad lapsepõlves sagedamini põletiku all. Peamiselt on see tingitud väliste suguelundite või kaasasündinud kõrvalekallete ebaõigest hügieenist.

Laste põletiku arengut soodustavate tegurite hulgas tuleb esile tõsta:

  • tavapärase uriini väljavoolu rikkumised, sest see koguneb neerudesse ja aitab kaasa bakterite arengule;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • vesikureteraalne refluks;
  • kaltsiumisisaldused neerudes;
  • suhkurtõbi;
  • neurogeenset põie düsfunktsiooni (kui täitmine ja tühjendamine on häiritud);
  • hügieeni mittetäitmine operatsioonijärgsel perioodil.

Uriinisüsteemi infektsiooni tekkeks piisab ainult ühest tegurist. Kuid nagu UTI-s näidatakse, on lapsel sageli mitu põhjust.

Sageli viib teiste organite ja süsteemide tugev hüpotermia või haigused (näiteks düsbakterioos, koliit või soolestiku infektsioonid) sageli patogeensete mikrofloorade tekkeni.

Meestel võib põhjuseks olla phimosis (sel juhul diagnoositakse eesnaha tugev kitsenemine), naissoost, sünagias (labia fusioon). UTI põhjuse kindlakstegemiseks võib aidata ainult kogenud arst.

Sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel sõltuvad nakkuse asukohast, haiguse liigist ja tõsidusest. Selle patsiendirühma puhul on iseloomulikud haigused tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Vastsündinute sümptomid on järgmised:

  • isutus;
  • tugev ärrituvus ja pisarikkus;
  • korduv regurgitatsioon;
  • seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • naha värvimuutus, mis on joobeseisund;
  • kaalulangus

Laste urogenitaalsete infektsioonide ilmingud sõltuvad nende vanusest ja soost. Tüdrukute bakteriuria muudab uriini värvi ja lõhna. Tsüstiidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • urineerimine väikestes portsjonites, millega kaasneb tugev valu ja põletustunne;
  • valu pubise kohal;
  • veidi kõrgenenud kehatemperatuur.

Imikutel on kuseteede infektsiooni ilming nõrk ja vahelduv urineerimine. Haigus põhjustab talle ebamugavustunnet, ta muutub tujukaks ja ärritavaks.

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse lapse kehatemperatuuri tõusu, iiveldust või oksendamist, nahk muutub kahvatuks, sööb halvasti ja magab. Rasketel juhtudel on võimalik neurotoksikoosi ja ajukihi ärrituse märke. Samuti on tugev nimmepiirkonna valu, mis suureneb urineerimise ajal.

Sageli on väikelastel need patoloogiad ekslik soolestiku või mao häirete puhul, vanemate vanemate korral võivad esimesed sümptomid olla sarnased gripi tunnustega. See raskendab oluliselt raviprotsessi. Selle tulemusena on lapsed juba haiglasse kaasatud tõsiste tüsistustega.

Pideva uriinipeetusega võib lapsel esineda jäsemete tugev turse. Püelonefriiti iseloomustab bilirubiinisisalduse suurenemine veres, mistõttu haigust segatakse sageli varases staadiumis ikterusega.

Kui neerukude hiline ravi hakkab asendama sidekoe, väheneb keha suurus, selle toimimine on häiritud ja see põhjustab ägeda neerupuudulikkuse.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab laps läbima mitmeid kohustuslikke uuringuid. Kõigepealt uurib teda lastearst, uroloog, nefroloog, tüdruk - günekoloog. Edasine uurimine hõlmab kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks laboratoorsete meetodite kasutamist:

  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Bakteriuria vajab patogeensete mikroorganismide - bakposevi - määramiseks urineerimist. Sel juhul on samuti võimalik tuvastada resistentsust teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tuleb meeles pidada, et patogeenne mikrofloora kipub kiiresti paljunema, seega on väga oluline õigeaegne diagnoosimine.
  • Patsiendi uurimisel on oluline roll seroloogilisel vereanalüüsil. See võimaldab antikehade olemasolu patogeeni tüübi määramiseks.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest nähakse ette:

  • neerude, põie ja kusiti ultraheliuuring. Võimaldab määrata keha suuruse, võimaliku patoloogia tuvastamiseks;
  • veresoonte tsüstograafia ja muud tüüpi kiirgusdiagnostika läbiviimine (ainult uuesti nakatumise ajal);
  • stsintigraafia, mis aitab hinnata neeru parenhüümi seisundit;
  • endoskoopilised meetodid (uretroskoopia jne);
  • Uroflomeetria või tsüstomeetria patsiendi urodünaamika uurimiseks.

Oluline on märkida, et endoskoopilised uuringud on ette nähtud ainult krooniliste nakkushaiguste korral. Neid on vaja läbi viia stabiilse remissiooni perioodil.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Pärast laiahaardelise diagnoosi tulemuste saamist otsustavad arstid raviskeemi kuseteede infektsioonide raviks lapsel. See võib hõlmata ravimeid või kirurgiat. Esiteks võetakse arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Kuseteede infektsioonide raviks on kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid. Reeglina on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kuni 3-aastastele patsientidele kasutatakse neid siirupina vanemas eas - peamiselt pillides.

Arst valib annuse, lähtudes lapse kehakaalust. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva. Vajadusel võib kursus kesta kuni 2 nädalat. Need ravimid on väga olulised, et juua terve kursuse, et vältida kordumist ja täielikult hävitada patogeenid.

Kui on muid sümptomeid, on võimalik kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja uroseptikume. mis aitavad eemaldada kogunenud uriini. Antibiootikumravi ajal määratakse probiootikumid normaalse soole mikrofloora säilitamiseks. Samuti on soovitatav immuunsüsteemi tugevdamiseks võtta vitamiine.

Kuseteede infektsiooni eeltingimus on õige joomine. Selleks, et bakterid uriinis kiiremini elimineeruksid, tuleb laps juua nii palju kui võimalik. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida väljaviidava uriini kogust: kui ruumala on alla 50 ml, võib olla vajalik kateeter.

Samuti saab last ravida rahvahooldusvahendite abil. Pärast üldiste sümptomite peatamist on näidatud sooja vannid, mis sisaldavad ravimtaimi (naistepuna, kummel jne).

Kindlasti kohandage lapse toitumist: välista kõik vürtsised, praetud, rasvased või soolased. Piimatooteid soovitatakse soolte normaliseerimiseks.

Füsioteraapia meetodite hulgast tuleks eristada elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi jne. Selliste protseduuride kasutamise otsustab ainult raviarst.

Oluline on meeles pidada, et hiline ravi võib põhjustada tüsistusi, nagu krooniline tsüstiit või püelonefriit. Sellisel juhul on lapsel perioodilised ägenemise faasid, mis nõuavad ka antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikumide kasutamist.

Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Kõige sagedamini toimub see kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, mis tekitavad UTI arengut. Lastel toimub operatsioon laparoskoopilise meetodiga.

Ta on väikese mõjuga, juba 3.-4. Päeval lapsel on lubatud koju minna. Taastusravi ajal on väga oluline tagada, et nakkused ei satuks haavadesse.

Üldiselt võib nakkushaiguse ägedas staadiumis tänu tänapäeva ravimitele ravida ravimeid. Efektiivse ravimi valimiseks on vaja arvesse võtta uriini bakterioloogilise analüüsi tulemusi.

Kuidas ennetada haigusi

Kui patsient on hilinenud või ebapiisav, tekib patsiendil neerupuudulikkus, sepsis või arteriaalne hüpertensioon. Taastumised esinevad väga harva, kui laps, kes on kogenud UTI-d, külastab laste kliinikus pidevalt nefroloogi või uroloogi.

Ennetamine on väga oluline nakkusohu vähendamiseks. Peamised meetmed on järgmised:

  • hügieen;
  • imetamine (see võimaldab lapsel anda kehale kõik vajalikud ained ja mikroelemendid);
  • mähkmete nõuetekohane kasutamine;
  • põletikulise protsessi õigeaegne taastamine;
  • immuunsuse tugevdamine, regulaarne kõvenemine;
  • raske hüpotermia vältimine;
  • aluspesu kandmine ainult looduslikest kangastest;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • ainult neutraalse happesusega hügieenitoodete valik.

Samuti soovitatakse regulaarselt uriini- ja vereanalüüse, et avastada põletikku õigeaegselt. Kõigi nende lihtsate tingimuste jälgimine võib oluliselt vähendada kuseteede infektsioonide tekke ohtu lapsel.

Kui teie lapsel on kuseteede infektsioon

Kui arst on diagnoosinud teie lapse UTI-ga, vajate tõenäoliselt täiendavat teavet selle kohta, milline infektsioon on, kuidas sümptomid ilmnevad ja kuidas ravi valitakse - lugege sellest artiklis.

Kuseteede infektsioon (UTI) - mis see on?

UTI on selliste haiguste rühm, kus on tekkinud bakterite kasv kuseteedes. Kõige sagedasem kuseteede infektsiooni põhjus on Escherichia coli. Kuseteede kõrvalekallete või düsfunktsioonide korral võivad nakkuse põhjustada ka teised, vähem virulentsed mikroobid (enterokokid, Pseudomonas bacillus, kuldne streptokokk B-rühm, gripi batsillid). Bakterid, mis olid kuseteede haiguste põhjustajad, saavad tihti patsiendi soolest. Poisid võivad omada bakterite eelsöödast. Kuseteede infektsioon siseneb tavaliselt tõusuteele.

Kui teave kuseteede infektsiooni kohta ei olnud teie jaoks piisav, küsige lastearstilt küsimust. Online. Tasuta.

UTI põhjused

Kuseteede infektsiooni põhjused:

Urodünaamika rikkumine (vesicoureteral refluks, obstruktiivne uropaatia, põie neurogeenne talitlushäire).

Mikroorganismide patogeensete omaduste raskusaste (teatud serotüübid, Escherichia coli võime seostuda uroepiteliumiga, proteuse võime vabastada ureaas jne).

Patsiendi immuunvastuse tunnused (rakkude poolt vahendatud immuunsuse vähenemine makrofaagide ja neutrofiilide poolt põhjustatud tegurite mõjul, antikehade ebapiisav tootmine).

Vahetushäired (diabeet, hüperurum, hüperoksalatuuria, nefrocalcinosis, urolitiasis).

Vaskulaarsed muutused neerukudes (vasokonstriktsioon, isheemia).

Instrumentaalsed manipulatsioonid kuseteedel.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid sõltuvad tema asukohast ja lapse vanusest. Kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks lastel on vajalik põhjalik ajalugu. Vanematega rääkides on vaja teada saada, kas urineerimisel esineb kaebusi (valu, pingutus, urineerimise vajadus, urineerimisrütm, uriinipidamatus, uriini kogus urineerimise ajal), kas esinesid infektsiooni episoodid, ebamäärane temperatuuri tõus, janu. Samuti on vaja mõõta vererõhku.

Väikelaste MVD infektsiooni sümptomid

Väikestel lastel (kuni aasta) on infektsiooni sümptomid halvasti väljendunud ja mittespetsiifilised: temperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud, mürgistus väljendub naha halli värvusena, apaatia, anoreksia, kehakaalu langus. Koolieelsed lapsed kurdavad harva seljavalu või seljavalu, sageli on ainus sümptom temperatuuri tõus. Ägeda bakteriaalse tsüstiidi 38C ja üle 38,5 korral ülemise kuseteede kaasamisega. Kuseteede infektsioonide korral kipub taastuma.

Kuseteede infektsiooni diagnoos põhineb uriini analüüsil koos bakterioloogilise uuringuga. On oluline õpetada vanematele uriini nõuetekohaselt koguma.

Uriini kogumine infektsiooni testimiseks

Uriini kogumist analüüsi tegemiseks lastel, kes kontrollivad põie, tuleb teha hommikul. Enne tara tuleb lapse kahjustada ja pühkida salvrätikuga, tütarlastel on tupp kaetud vatitampooniga. Analüüsiks võetakse keskmine osa, kuna esimene uriin sisaldab rohkem periuretaalset taimestikku.

Kui aga uriinianalüüs näitas bakteriuria (bakterite olemasolu), on vaja korrata uuringut, et vältida ebaõiget diagnoosimist ja seejärel antibakteriaalsete ravimitega laste ebavajalikku ravi.

Uriini infektsiooniga uriini analüüsimisel on võimalik baktereid, lümfotsüüte, punaseid vereliblesid, valku. Poiste puhul võib tütarlaste, leukotsüütide 5-7, vaateväljas leukotsüütide puhul tuvastada 2-3 leukotsüüti, erütrotsüüdid 1-2 vaateväljas. Leukotsüütide täpsemat arvu saab määrata Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky proovidega. Leukotsütouria puudumine välistab püelonefriidi ja tsüstiidi diagnoosi. Uriinisüsteemi infektsiooni diagnoosimiseks ei ole punalibledel või uriinis olevatel valkudel diagnostilist väärtust. Infektsiooni sümptomite esinemisel kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosi.

Diagnoosimiseks viiakse läbi ka neerude ja põie ultraheli, eritse urograafia, nefrosütigraafia, radioisotoopröntgenograafia ja urodünaamilised uuringud. Ultraheli ja urograafia abil on võimalik tuvastada kuseteede obstruktsiooni ja ebanormaalset arengut, tsüstograafiat - vesikoureteraalset tagasijooksu ja intravesikaalset takistust.

UTI ravi lastel

Kuseteede infektsioonide ravi põhineb põhiprintsiipidel:

Antibakteriaalsete ravimite nimetamine vastavalt patogeeni tundlikkusele.

Mürgistuse vähendamine protsessi suure aktiivsusega.

Pikaajaline antimikroobne profülaktika vesikoureteraalse refluksi avastamisel ja kuseteede infektsiooni kordumisel.

Urodünaamiliste ja kuseteede häirete õigeaegne korrigeerimine.

Lapse suurenenud immunoloogiline reaktiivsus.

Kuidas ravitakse vastsündinutel kuseteede infektsioone

Vastsündinutel süstitakse antibiootikumi suukaudselt parenteraalselt, enamikus teistes lastes. Ravimi suhtes tundlikkuse korral muutub uriin steriilseks 24 tundi pärast ravi alustamist. Kui bakterid säilivad uriinis ravi ajal, on patogeen ravimile resistentne. Teised põletiku sümptomid püsivad kauem, palavik kuni 2-3 päeva, leukotsütouria kuni 3-4 päeva, ESR suurenemine võib täheldada kuni 3 nädalat. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 10 päeva.

Tsüstiidiga lastel on ravi ülesanne vabastada düsuuria, mis enamikul juhtudel kestab 1-2 päeva, mistõttu antibiootikumide võtmine 3-5 päeva jooksul on tavaliselt piisav. Püelonefriidiga lastel tuleb vältida nakkuse püsimist ja neerude kortsumist. Patsientidel, kellel on suur progresseerumise risk, tuleb profülaktikat manustada mitme aasta jooksul. Ravi läbiviimisel on vaja teha vanematega seletust ennetavate raviskeemide vajalikkuse kohta, võimalike kahjulike prognooside kohta progresseerumistegurite juuresolekul.

1. I.Ye.Tareeva. Nefroloogia. Juhend arstide meditsiinile 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Kuseteede infektsioon. Kaasaegse pediaatria küsimused 2002