Elu ilma ravimiteta

Endokirurgia ja lithotripsy keskus on multidistsiplinaarne kliinik, mis hõlmab ambulatoorseid ja statsionaarseid teenuseid, et osutada lastele ja täiskasvanud patsientidele arstiabi 50 erialal.

Aastate jooksul on meie klientideks saanud üle 400 tuhande Moskva, Venemaa ja välismaal elava elaniku, kes said üle 1 miljoni erineva teenuse, konsulteerides arstiga kõige keerulisemateks toiminguteks.

Endokirurgia ja litotripsiia keskus

MK ZELT on tõeliselt mitmekülgne kliinik, kus on suur hulk teenuseid, kus nii täiskasvanud kui ka lapsed saavad abi rohkem kui 50 erialal.

Endosurgia ja litotripsiidi multidistsiplinaarne kliiniku keskus entusiastide maanteel

Alates 2007. aastast oleme CELTis pöördunud arsti poole. Sooviksin märkida kliiniku personali kõrget professionaalsust ja tähelepanu.

Suured arstid! Parim endokirurgiline teenus Venemaal. Kliinikus on WiFi-ühendus. Pavlova gastroenteroloog ja Ignatovi hepatoloog on suurepärased spetsialistid.

Kliinikusse nimetamine

Vaadake üle 5000 tähemärgi teksti! See lihtne mõtteviis lõpeb tavaliselt CELT-i flaieritega, mis on kõige populaarsem erakliinik pealinnas ja väljaspool selle piire.

Aastate jooksul on Zdorovye ajakiri toetanud entusiastide meeskonda oma esimestest sammudest 7. linna kliinilise haigla osakonna alusel.

Institutsioonilised ülevaated (1): Endokirurgia ja litotripsy keskus (CELT), multidistsiplinaarne kliinik, Moskva, reitinguga 2,92.

Kliiniku diagnostilist baasi esindavad kiirgus, endoskoopiline, ultraheli- ja funktsionaalne diagnostika, kliiniline ja biokeemiline labor.

Valitud kliinikud

Telli uusi kommentaare selle meditsiiniasutuse kohta. MK ZELT ei ole ainult meditsiiniasutus, vaid ka teadusasutus.

Selle saidi teave ei ole mõeldud asendama professionaalset arstiabi, nõustamist ja diagnostikat. Siis, 10 aastat tagasi, lõi tavalise linnahaigla gastroenteroloogia osakonna juhataja Alexander Bronstein ühe esimese meditsiiniosakonna.

CELT pakub kõige laiemat stentide valikut koronaarstentimise jaoks.

Pakutavate teenuste kvaliteedi tagamine on meie spetsialistide kõrgeim professionaalsus.

Kirurgilised keskused Moskvas

Arst - "kõik on selge." Noore mehe põlved vigastasid, nad tulid CELTisse. Nad saatsid mulle paar kuud jalgadele Marina V.P.Postavilile, kuigi teised arstid ütlesid, et vähemalt kuus kuud oleks lonkamine. Tema Jumal ei ole ikka veel karistav, nii et CELT minu ja laia sõpruskonna eest on surnud igavesti.

Teenuste ja hindade loetelu. online-nõuanded. Tähelepanu: kõik ülevaated kajastavad kasutajate isiklikku arvamust ja ei pruugi kokku langeda MEDPOISK.RU toimetajate konsolideeritud arvamusega. Määrake võimaluse korral haigla osakond, raviarsti nimi, diagnoos.

Eelkõige teostati üle 50 tuhande operatsiooni. Alles pärast seda (kui ka mobiiltelefoni tulistamise algus sellest, mis toimub), selgitasid nad mulle lõpuks, et see patsient "väidetavalt" oli kiireloomulise valuga ja ilma järjekorrata.

Vaadake ka:

Kliiniku saab ühistranspordiga metroojaamast Highway Enthusiasts ja Partizanskaya. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus, kus viiakse läbi täiskasvanute diagnostiline uurimine.

Endokirurgia: staatus ja väljavaated (I.V. Fedorov)

Endokirurgia kui uus meditsiinitehnoloogia

Viimase kümne aasta jooksul on kirurgias esinenud sündmusi, mis on paljude haiguste kirurgilise ravi põhimõtteid oluliselt muutnud - endoskoopilise kirurgia (endokirurgia) tehnika on arenenud. Teine Prantsuse revolutsioon peeti endokirurgia ilmumist, mis paari aasta jooksul kogu maailma vallutas. Tähtsuse seisukohalt on see kirurgiline tehnoloogia võrreldav aseptika ja antisepsi levikuga, intubatsioonianesteesia, ekstrakorporaalse vereringe tehnikate kasutuselevõtuga või töötavate mikroskoopide väljatöötamisega.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoopiline kirurgia on haiguste kirurgilise ravi meetod, kui radikaalsed sekkumised viiakse läbi ilma laialdase lahutamiseta, läbi läbilõikavate kudede punktsioonide või looduslike füsioloogiliste aukude. Alates 1980. aastate lõpust on need toimingud teostatud videomonitori kontrolli all. Esiteks hõlmab endokirurgia operatsioone kõhu- ja rindkereõõnes - laparoskoopilised ja torakoskoopilised sekkumised. See oli endokirurgia, mis võimaldas võimalikult radikaalselt edasi liikuda minimaalselt invasiivsete sekkumiste rakendamisel.

Minimaalselt invasiivne kirurgia on operatsioonivaldkond, mis võimaldab radikaalset operatsiooni, millel on minimaalne kahjustus tervete kudede struktuurile ja nende funktsioonide minimaalne katkestamine. Väiksemate traumade otsing ei ole kirurgias uus.

Minimaalselt invasiivne operatsioon hõlmab endoskoopilisi operatsioone, mis viiakse läbi looduslike füsioloogiliste aukude kaudu (mao- ja käärsoolepolüüpide eemaldamine, transduodenaalsed papillofosterotoomiad, transuretraalsed sekkumised), õõnsuste ja ruumide perkutaanne läbitungivärvimine, mida teostatakse ultraheli (US) ja arvutitomograafia (CT) kontrolli all. ), samuti palju muid menetlusi.


Endokirurgia eeliseid traditsioonilisel kujul saab sõnastada järgmiselt:

  • Operatsiooni haigestumuse vähendamine.
  • Eraldatud koe maht, verekaotus ja valu pärast operatsiooni on oluliselt väiksem.
  • Paljud selle tehnoloogia eelised on otseselt seotud väikese vigastusega.
  • Komplikatsioonide sageduse ja raskuse vähendamine.
  • Endokirurgias ei leita üldse traditsioonilisi tüsistusi, nagu näiteks eventratsioon või suurte vatsakärbete teke.
  • Postoperatiivne soole parees, liimhaigus või kopsu-komplikatsioonid esineb palju harvemini kui avatud operatsiooni korral.
  • Tööruum on vähem nakatunud.
  • Siseorganite seroosset pinda ei jahutata ega kuivatata, mis vähendab kleepumise tõenäosust.
  • Haiglas viibimise kestuse vähendamine pärast operatsiooni.
  • Elutähtsate funktsioonide kiire taastumise tõttu on haiglaravi kestus 2–5 korda lühem
  • Paljud sekkumised polükliinilise teenuse nõuetekohase korraldamisega viiakse läbi ambulatoorselt.
  • Puude tingimused ja normaalse elu taastamine lüheneb 3-4 korda.
  • Ravi kulude vähendamine. Kuigi endosurgilise sekkumise erivahendid suurendavad operatsiooni kulusid, on ravi tavaliselt 20–25% odavam haiglaaja vähenemise, ravimite tarbimise ja patsiendi kiire rehabilitatsiooni tõttu.
  • Kosmeetiline toime on äärmiselt oluline, eriti naiste puhul.
  • Ravimite vajaduse vähendamine ei ole ainult majanduslik, vaid ka profülaktiline. Minimaalselt invasiivne ravi on minimaalne narkootikumide kõrvaltoime ja toksiline toime.

Azimut Med Groupi ettevõte suudab oma kliinikut varustada mis tahes keerukusega endokirurgilise varustusega.

Haigla endokirurgia osakond, mis on varustatud Azimut Med Groupi kaasaegsete seadmetega, teostab kõik diagnostilised uuringud ja kirurgilised sekkumised.

See võimaldab enamikul juhtudel vältida traditsioonilist kirurgiat.

Meie firma digitaalse video endoskoopilise kompleksiga tehtud diagnostilised testid võimaldavad kindlaks teha esialgsed patoloogilised muutused seedetraktis, sealhulgas onkoloogiliste haiguste varases staadiumis.

Meie kataloog sisaldab laias valikus endoskoopilise kirurgia seadmeid.

Endokirurgia tunnuseid (sh selle eeliseid traditsiooniliste sekkumiste suhtes) käsitletakse üksikasjalikult [1, 2, 3, 4].

Kõige olulisemad punktid on:

  • Sisemiste organite ja nendega tehtavate manipulatsioonide kontrollimine toimub kaudselt, kasutades videomonitori (mitte otsesel visuaalsel kontrollil avatud operatsioonis).
  • Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kahemõõtmelise kujutise.
  • Nähtav ruum on piiratud, puudub sügavuse tunne.
  • Objekte suurendatakse mitu korda, millel on nii eelised kui ka puudused.
  • Optilise süsteemi ja tööriistade asukoht on suhteliselt fikseeritud.
  • On olemas "pöördefekt" - tööriistade tööosa liikumise suund käepideme liikumise suunas.
  • Elundite palpeerimine on võimalik ainult vahenditega, mis ei anna puutetunde ja millel on piiratud liikumisvabadus.
  • On vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja tööriistu.

Endosurgilise tehnoloogia kasutuselevõtt on kõrvaldanud ühe traditsioonilise kõhuoperatsiooni kõige olulisema puuduse - erinevuse operatsiooni objektile juurdepääsu pikaajalise traumaatilise loomise ja minimaalse aja sekkumise vahel organile. Koloiditise (ICD), ägeda apenditsiidi ja günekoloogilise patoloogia kirurgilises ravis võtavad rindkereosad ja sellest tulenev laparotomiahaava õmblemine kauem aega kui sapipõie või munasarjade resektsiooni eemaldamine.

Selles operatsioonietapis esineb ka suur verekaotus ja koe trauma. Pooled tüsistustest traditsioonilises kirurgias on otseselt seotud operatiivse ligipääsuga: haavade sattumine, eventratsioon, hernia moodustumine ja ligatuuri fistul. Haava piirkonna valu tõttu on patsiendid sunnitud 2–3 päeva voodis viibima. See ähvardab tekitada hüpoteesilist kopsupõletikku ja trombootilisi komplikatsioone. Kleepuv haigus on kõhuoperatsioonide nuhtlus, nagu ka selle põhjuse põhjustatud soolestiku ummistuse suur sagedus. Eraldi probleem on operatsiooni kosmeetiline tulemus.

Avatud operatsioon või endosurgiline sekkumine?

Endokirurgia ei ole uus eriala, vaid ainult teatud kirurgiliste operatsioonide läbiviimise meetod; meetod, millel on oma piirangud ja eraldusvõime piirid. Seetõttu on ebatõenäoline, et endokirurgia asendaks täielikult traditsioonilist “avatud operatsiooni”. Niisiis jääb tsöliaakia lõik kirurgile lojaalseks assistendiks tehniliselt rasketes olukordades, kus on anatoomiaoptsioonid ja endosurgilise sekkumise käigus tekkinud komplikatsioonid.

Endokirurgia eelised spetsiifiliste operatsioonide läbiviimisel sõltuvad eelkõige konkreetse protseduuri minimaalsest traumast ja agressiivsusest.

Kirurgiliste protseduuride agressiivsus on kompleksne mõiste, mis koosneb paljudest elementidest; esiteks, igaühe oluline negatiivne mõju patsiendi seisundile:

  • Anesteesia;
  • Vigastused, mis on tekkinud ligipääsude katmiseks, et luua juurdepääs;
  • Operatsiooni invasiivsus (sõltuvalt sekkumise ulatusest);
  • Operatsiooni kestus;
  • Mõju südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele;
  • Mõju immuunsusele;
  • Homeostaasi häired;
  • Psühholoogiline stress.

Minimaalselt invasiivse tehnoloogia eelised on enim väljendunud, kui juurdepääsu loomisel tekkinud trauma on proportsionaalne või ülimuslik abdominaalse operatsiooni traumaga (näiteks sekkumise ajal emakasse või mediastiini kasvaja biopsiase). Kuna operatsioon muutub vajadusel keerulisemaks ulatuslike koe kihtide dissekteerimisel ja anastomooside moodustumisel, kaovad endokirurgia eelised (näiteks videoskoopilise pulmonektoomia või pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooniga).
Veelgi enam, ühe laparoskoopia pioneeri sõnul on Philip Murk ulatuslike sekkumiste läbiviimisel endoskoopiaprotseduur traumaatilisem kui traditsiooniline „avatud” operatsioon. Esiteks, tänu protseduuri kestuse suurenemisele ja seega ka anesteesia kestusele, intensiivse pneumoperitoniumi (PP) negatiivsele mõjule ja tavaliste kirurgiliste tüsistuste riskile. Näiteks selliste operatsioonide ajal, nagu maovähi kombineeritud gastrektoomia või käärsoole polüpoosi täielik kolektoomia, on juurdepääsu loomisel tekitatud trauma minimaalne võrreldes sekkumise põhietapi traumaga. Seetõttu tuleb endosurgilise sekkumise valimisel arvestada järgmiste kriteeriumidega:

- suremus ja tüsistuste esinemissagedus on märkimisväärselt madalamad või vähemalt võrdsed sama toimingu tulemustega, mis on tehtud avatud meetodiga;

- operatsioonitehnika on kättesaadav enamikule kirurgidele, mitte ainult lemmikute rühmale;

- ümberarvestamise sagedus (üleminek tavapärasele "avatud" operatsioonile) ei ületa plaanitud 10% ja hädaolukorras 30%.

Endokirurgia - STATUS PRAESENS

Praegu on endosurgiline tehnoloogia laialt levinud kogu maailmas. Suurim edu saavutati sapikivide ja günekoloogiliste haiguste ravis, kus endokirurgia eelised on kõige suuremad.
Koloidia ravimisel võib 85–90% toimingutest teha laparoskoopiliselt. See puudutab mitte ainult koletsüstektoomiaid, vaid ka ekstrahepaatiliste sapiteede operatsioone (näiteks koledokolitiaasi ravis).

Kirurgilises günekoloogias on 85–90% kõhuoperatsioonidest võimalik ka laparoskoopia abil. Meetodit kasutatakse mitte ainult emaka haiguste, müektektoomia, vaid ka emaka ülemäärase amputatsiooni ja ekstpiratsiooni läbiviimiseks.

50–60% patsientidest kasutatakse laparoskoopilist fundoplikaati refluks-söögitoru ja diafragma söögitoru avanemisest.

Teisisõnu on uus meetod hõlmanud paljusid kirurgilisi erialasid. Kuid tehnoloogia muutus muudes kirurgia valdkondades ei ole nii kiire. Põhjused on järgmised:

1. Paljude avatud operatsioonide invasiivsus on väike (näiteks apendektoomia või hernia parandamine kaldu kargus) ja nende muutmise viis ei anna olulisi eeliseid, mis õigustavad materjali kulusid.

2. Operatsiooni mahu suurenemine vähendab õrna ligipääsu tähtsust (näiteks täieliku kolektoomia või mao väljutamise korral).

3. Ulatuslikud endokirurgilised operatsioonid nõuavad kulukaid vahendeid.

4. pahaloomuliste kasvajate endoskoopilise kirurgia radikaalsus on väga küsitav.

Ent endokirurgilisi lähenemisviise on edukalt rakendatud järgmistes kirurgia valdkondades:

- Rindkere operatsioonis kasutatakse torakoskoopilist kirurgiat pleura, kopsu ja mediastiini haiguste raviks.

- Peptilise haavandi ravis sobib laparoskoopia mitmesuguste vagotoomia ja mõnikord ka gastrektoomia jaoks.

Manuaalse endosurgilise õmblustehnoloogia väljatöötamine võimaldab kehtestada anastomoosid seedetrakti operatsioonis (GIT).

Klammerdusseadme kasutuselevõtt lihtsustas elundite resektsiooni tehnikat. Mehaanilise õmbluse poolt paigaldatud fistul on usaldusväärsem, operatsioon on vähem pikk. Need seadmed on mao ja soolte resekteerimisel hädavajalikud.

Eesmise kõhuseina mehaaniliseks kõrgendamiseks mõeldud seadmete väljatöötamine võimaldas laiendada laparoskoopiliste operatsioonide näidustusi samaaegsete kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste korral.

Onkoloogiliste haiguste jaoks töötati välja lümfadenektoomia.
Erakorralisel operatsioonil on välja töötatud endosurgiline tehnika paljude kiireloomuliste operatsioonide läbiviimiseks. Seega võib difuusse peritoniidi korral kasutada dünaamilist laparoskoopiat.

Uue põlvkonna elektrokirurgiliste generaatorite tekkimine endosurgiliste instrumentidega võimaldab teha operatsioone kiiresti, veretult ja ohutult.

Perspektiivid

Endokirurgia edasiarendamine määratakse kindlaks järgmiste sätetega:

- Uute tehnoloogiate juurutamine praktilises tervishoius. Viimase kümnendi saavutused ei tohiks jääda üksikute kliinikute ja spetsialistide privileegiks. Endosurgilise sekkumise laiendamine peaks siiski olema mõistlik. Võttes arvesse piirkonna vajadusi, varustust ja koolituse taset.

- Kirurgiliste operatsioonide trauma edasine vähendamine, ilma et see piiraks nende radikaalsust, võttes arvesse mitte ainult otsese kirurgilise agressiooni tegureid, vaid ka teisi kirurgilise sekkumise komponente (näiteks anesteesia trauma või haiglaravi mõju).

- Kombineeritud meetod on endokirurgia kasutamine sammuna laiendatud avatud operatsioonides.

- Endokirurgia kombinatsioon teiste minimaalselt invasiivsete meetoditega ja väga tõhusad diagnostilised uuringud.

- Robootika ja telekommunikatsioon.

Lahendamata probleemid

Endosurgiliste operatsioonide laialdane levik on toonud patsientidele kahtlemata kasuliku kasu, avanud kirurgide edasise professionaalse arengu võimaluse oma lemmikspetsialisti raames. Aga vähese mõjuga operatsioon, kui see ei tekitanud uusi, siis raskendas varem meditsiinialaseid probleeme (näiteks iatrogeensed vigastused ja asjatuid kirurgilisi sekkumisi), peamiselt eetiline.

Igal ajal olid arstid, kes tegid tarbetuid sekkumisi ja taotlesid rahalist huvi. Mõru nalja "halb kirurg, kes ei tunnista ägedat apenditsiiti kaupmehel" on nüüd omandanud erilise tähenduse. See, mida laparotoomia ei lubanud, sai, nagu see oli, endokirurgia kaudu lubatud. Mitte iga arst ei otsusta "avatud" koletsüstektoomiast asümptomaatilise sapikivitõve puhul. Laparoskoopilist lähenemist kasutades toob ta operatsiooni põhjendamiseks palju argumente: väikesed kivid (sapi kanalite migratsiooni oht) või suured kivid (rõhuhaavandid), noorus (haigus areneb kogu elu jooksul) või vanadus (kaasnevate haiguste oht). Koduse kirjanduse hämmastusega võib kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis lugeda torakoskoopilise tüve vagotoomiast, teistest sekkumistest, mis on pikka aega diskrediteeritud ja mida nüüd "minimaalselt invasiivse ligipääsuga" taaselustatakse. Soovi olla esimene ei tohiks realiseerida patsiendi tervise hinnaga. Ainuüksi operatsioonid on tavalised ka günekoloogias, näiteks vähese kõhuga valulistel juhtudel, patsientide puhul püütakse neid ravida polütsüstiliste munasarjade adhesiooni või resektsiooniga. Selline olukord jätkub seni, kuni arsti sissetulek on proportsionaalne patsientide arvuga ja kirurgi poolt tehtud toimingute arvuga. Mehhiko kirurgi Cervantese täpse väljenduse kohaselt „on see nähtus muutunud või varsti muudab tavapärase kirurgia läbiviimise viisi koos oma väljakujunenud patsiendi-arsti suhtega, asendades usu kahetsusväärse usalduse ja kaubandusliku huvi puudumisega” [5].

Teine oht on olukord, kus arstid püüavad praktiseerida operatsiooni valdkonnas, mis on ainult pealiskaudsed teadmised (näiteks kirurgiline onkoloogia või proktoloogia).

Kedagi ei saa kitsas valdkonnas asuda spetsialistiks ilma üldkirurgi praktiseerimata. Põhjalik, täielik treening üldkirurgias peaks eelnema igasugusele spetsialiseerumisele. Keegi ei saa ehitada hoonet alates ülemisest korrusest: struktuuri säilitamiseks on vaja usaldusväärset alust.

Iatrogeenne kirurgia on levinud nähtus, mille sagedus on riigiti erinev. Mõnes piirkonnas on andmed endiselt suletud. Teistes riikides on statistika ähvardav: Ameerika Ühendriikides läbiviidud uuringute kohaselt sureb igal aastal meditsiinilistest vigadest 80 000 inimest. Nation Health Research Group (USA erasektori organisatsioon) leidis meditsiiniliste vigade sageduse suurenemise; Litsentsita jäänud arstide arv oli 1992. aastal 1974 ja 1993. aastal 2190 (11% kasv ühe aasta jooksul). Tuleb märkida, et kõik see juhtub riigis paljude riiklike ja riiklike litsentsimisnõukogude, haiglate akrediteerimise ühiskomiteede ja sagedaste kontrollisüsteemidega. Kuid siiani teevad arstid eksitamatuid vigu. Näiteks oli Michigani kirurgi juhtum, kes oli mõjutatud kasvaja asemel terve rinnaäärme mastektoomia, tuntud. Floridist pärit kirurg amputeeris valesti suu diabeediga patsiendil, keda tunnistati sõrmedega.

Sama uurimisgrupi sõnul on tarbetuid sekkumisi teostavate hoolimatute arstide arv hämmastavalt suur. Kui näidustuste kohaselt tehtud operatsiooni ajal on vead võimalikud, kujutage ette olukorda, kus ebavajaliku töö käigus tekivad tüsistused [6]. Kahekümnenda sajandi alguses kirjutas kuulus saksa kirurg Hans Ker oma Ameerika kolleegide poole: „Te tegutsete kellelegi, keda sa tahad, ja me tegutseme, kellele sa vajad” [7].

Sievert, kes analüüsib laparoskoopiliste fundoplaatide arvu tohutut suurenemist refluksösofagiitiga, räägib analüüsitavate „ausalt tõrgeteta näidustuste laienemisest”. Ta väidab ka, et "asjad, mida seni on olnud praktiliselt vaieldamatu, on juba ammu keelatud toimingud nüüd taaskehtestatud ja vastu võetud ainult seetõttu, et neid saab teha laparoskoopiliselt." Sievert kirjutab “tehniliselt teostatavast eufooriast” [8].

Kõik need faktid endokirurgia ajastul on põhjalikult analüüsitud ja kajastatud.

Kirjandus

1. Balalykin A.S. Endoskoopiline kõhuoperatsioon. M., Medicine, 1996, pp.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskoopiline koletsüstektoomia. M: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskoopiline kirurgia: minevik ja olevik. Endoskoopiline kirurgia, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskoopiline kirurgia: staatus praesens ja perspektiivid. Endoskoopiline kirurgia, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mehhiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogeensed vigastused kirurgias. Acta chir. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Wort ja Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimaalselt invasiivne üldkirurgia - kirurgilise kultuuri kadumine. Rahvusvaheline meditsiiniline keskendumine 1/95.

Kauglithotripsy - kaasaegne meetod urolithiaasi raviks

Täna on neerukivide kaugjuhtimine litotripsis väga tõhus protseduur. See peaaegu ei põhjusta komplikatsioone ja kestab ka lühikest aega, erinevalt tehnikast, mis tehti selleks, et eemaldada varem neerudest kivid.

Kõik need eelised saadi tehnoloogiliste litotriptorite kasutamisega. Nüüd on kauge lithotripsy väga levinud.

Lisaks vähendatakse miinimumini riski, et menetlust tuleb korrata. Kõik sõltub sellest, kui hästi spetsialist tööd teeb.

Kõhulahtisuse sümptomid

Urolithiaas võib esineda erinevate tegurite tõttu. Selle esinemisel on väga oluline pärilikkus. Teine põhjus on metaboolne häire.

Samuti võib urolithiaas põhjustada järgmisi tingimusi:

  • püelonefriit;
  • mitmesugused nakkushaigused;
  • vigastused;
  • keskkond - töö- ja elutingimused jne.

Kivide asukoht on kuseteede, patsient kogeb järgmisi sümptomeid:

  • nimmepiirkonna valu;
  • puhitus;
  • neerukoolik;
  • iiveldus, oksendamine jne.
Kui leiad end urolitiaasi sümptomitega, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Mis on kauge lithotripsy?

Selle meetodi eesmärk on kivid eemaldada kuseteedes, kuna see mõjutab neid lööklaine.

Menetluse läbiviimiseks on vaja spetsiaalset seadet. Pärast edukat rakendamist erituvad neerude kivid uriiniga.

Sageli kulub nädalat või isegi kuud, kuni viimased fragmendid kehast eemaldatakse.

Mis on vajalik eduka menetluse jaoks?

Neerukivide eemaldamise protsess on tõhus, kui nende suurus ei ületa 2,5 mm.

Lithotripsy viiakse läbi ainult siis, kui uriini väljavool allapoole kivide asukohta ei ole häiritud.

Kivide eemaldamine neerudest sõltub mitte ainult nende suurusest, vaid ka nende omadustest.

Neerukivid võivad koosneda erinevatest ainetest. Seega leiti, et need, mis koosnevad kusihappest ja kaltsiumoksalaadist, on kõige paremini purustatud, mis ei ole nii kividel, mis sisaldavad kaltsiumoksalaadi monohüdraati ja tsüstiini.

Enne toimingu sooritamist peate arvestama järgmiste näitajatega:

  • millised on kivid;
  • nende suurus, samuti tihedus ja maht;
  • neerude seisund;
  • neerude häirete olemasolu;
  • nakkuse olemasolu;
  • kas läbisõit läbi kuseteede.

Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on litotripsisel nii näidustused kui vastunäidustused.

Kauglithotripsy tähised on:

  1. kivid, mille suurus ei ületa 2,5 cm;
  2. Kivi keemiline koostis võimaldab lõhkuda seda laseriga.

Kui protseduur on keelatud:

  • põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
  • selliste haiguste olemasolu nagu näiteks prostatiit ja kopsupõletik;
  • veritsushäired;
  • rasedusperiood;
  • verejooks ja menstruatsioon;
  • etapp 3-4 rasvumine;
  • tuberkuloos;
  • onkoloogia;
  • tüsistuste esinemine pärast eelnevat lipotripsiat;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • skolioos ja muud selgroo probleemid;
  • patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös.
Litotripsisele on palju vastunäidustusi. Ainult arst pärast põhjalikku uurimist, mille jooksul ei ole vastunäidustusi, peab teda nimetama.

Võimalused

Menetluse jaoks on mitmeid võimalusi, nende vahelised erinevused on lööklaine tekitamisel, mis on:

  • elektromagnetiline;
  • piesoelektriline;
  • elektrohüdrauliline.

Nende tagajärgede eesmärk on hävitada neerudes olevad kivid sellisele suurusele, et neid saaks seejärel kehast eemaldada.

Protseduuri teostav arst peab kasutama neerukividel röntgenit või ultraheliuuringut ja purustama neid. Vastavalt lööklaine kaugusele on protseduuri teostamiseks mitu võimalust: kontakt ja kaugjuhtimine. Mis neile meeldib?

Kaugmeetodit kivide eemaldamiseks neerudest hakati meditsiinis kasutama umbes 30 aastat tagasi. Selle peamine eelis on see, et see eemaldab tõhusalt neerukivid ja ei põhjusta vigastusi.

Väljaspool asuv seade suunab lööklained neerude kividesse. Seda meetodit kasutatakse meditsiinipraktikas väga sageli. See on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, mis on ka eelis.

Kaugmeetodil on aga vastunäidustused:

  1. võimetus saata löögi laine kivide asukohta;
  2. veritsushäired;
  3. seedetraktiga seotud patoloogiad, on protseduuri ajal sisemise verejooksu oht.

Veel üks võimalus neerukivide eemaldamiseks on ekstrakorporaalne löögilöögi lithotripsy. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - litotripteri abil. See seade võib koguda löögi laine ja suunab selle suunates otse kivide paiknemise kohale.

Kursuse ajal ei häirita lihaste ja naha terviklikkust. Teine eelis on see, et litotripsioon on täiesti valutu ja seetõttu ei nõua anesteesiat. Selle kestus on umbes 30 minutit.

Mida saab patsient tunda?

Sageli võivad patsiendid pärast protseduuri ilmneda mõningaid sümptomeid. Selle pärast muretsemine ei ole seda väärt, sest selline ilming on täiesti normaalne.

Sümptomid, mida patsient tunneb pärast litotripsi:

  • kõhuvalu;
  • vere olemasolu uriinis;
  • viivitusega urineerimine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrge vererõhk;
  • valu urineerimisel;
  • kõhukinnisus;
  • palavik;
  • puhitus.
Sümptomid võivad jätkuda, kuni kivid kehast välja tulevad. Selle ajavahemiku kestus ei tohiks ületada kuu.

Selliste sümptomite kestuses mängivad rolli järgmised tegurid:

  • pebble omadused ja suurus;
  • patsiendi aktiivsus;
  • neerude seisund;
  • tarbitud vedeliku kogus.

Kui patsiendil tekib neerukoolik, siis on sel juhul hädaolukorra protseduur.

Uriini eritumise rikkumise korral tuleb patsiendile määrata anesteetikum.

On veel üks viis kaltsude eemaldamiseks - neerude kontaktlaser-lithotripsy. Hiljuti on see kord muutunud tavalisemaks ja selle rakendamiseks vajalik varustus on paljudes linnahaiglates. Selle peamine erinevus on see, et protseduuri ajal viiakse seade inimkehasse.

Menetluse tõhusus

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui efektiivne on lithotripsy, mille ülevaatusi saab lugeda internetist.

Mõned, kes on selle protseduuri läbinud, väidavad, et meetod ei aidanud neid. Seda võib seletada asjaoluga, et igal juhul jagunevad neerudes olevad kivid erinevalt ja erituvad ka kuseteede kaudu.

Mõnel juhul ei ole võimalik kive esmakordselt purustada, nii et sellisel juhul tuleb protseduuri korrata.

Mõnede jaoks on kaugel lithotripsy, mille hind mõnes kohas on umbes 8-10 tuhat rubla. Menetluse maksumus koosneb mitmetest erinevatest teguritest, mis hõlmavad selle rakendamise meetodit, kivide suurust jne.

Kuid erinevalt teistest neerudest kivide eemaldamise meetoditest põhjustab kauge litotripsy peaaegu mingeid komplikatsioone, see on praktiliselt valutu ja selle maksumus on palju väiksem kui muud protseduurid. Teine eelis on see, et keha pärast litotripsiat taastub üsna kiiresti.

Kauglithotripsy ei garanteeri, et neerukivid ei ilmu uuesti. Seetõttu peab inimene pärast protseduuri hoolikalt jälgima oma tervist, sööma õigesti, elama aktiivselt.

Seotud videod

Mahukas ja informatiivne löögilöögi distantsi lithotripsy kohta:

Seega võib järeldada, et neerukivide eemaldamiseks mõeldud kaugjuhtimine on praktiliselt ohutu. See aitab kaasa kivide efektiivsele eemaldamisele kehast. Lisaks sellele on selle ravimeetodi eesmärgiks urolitiaasi põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

Enne protseduuri läbiviimist peab patsient seda korralikult ette valmistama: konsulteerima arstiga ning läbima vajalikud testid. See võimaldab teil tuvastada protseduuri vastunäidustused, kui neid on. Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsia protseduur, mille hind võib erineda sõltuvalt erinevatest teguritest, aitab parandada patsientide heaolu ja põhjustab harva neerukivide taastumist.

Lithotripsy: tüübid, eelised, kuidas toimida, videooperatsioonid

Kui neerukivid ja urineerimised nende suurusest tingituna ei tule iseenesest välja, siis uroloogias kasutatakse lithotripsiumi neist vabanemiseks - eriline tehnika, mis võimaldab kivi purustada ja eemaldada kehaosad.

Lithotripsy, nagu neerude, kuseteede, kusepõie ja sapipõie kivide purustamine, on suurepärane alternatiiv kirurgilisele sekkumisele, kuna see on võrreldamatult vähem traumaatiline.

Selle meetodi aluseks on kivile suunatud ultraheli lööklaine mõju, mis järk-järgult hävitab selle kõige väiksematele kividele.

Praeguseks on litotripsisel meetodil kaks põhivaldkonda:

Löögilöögi lithotripsy on valikuliseks meetodiks urolithiasise ja sapikivide haiguse raviks.

Võta ühendust litotripsisega, kus luumenit uuritakse läbi loodusliku ava (kusiti, kusiti), kasutades endoskoopi ja kivi purustatakse otse organi sees.

Uued meditsiinitehnoloogiad neerude ja sapipõie kivide eemaldamiseks kasutatakse kõikjal, kuna nende trauma ja patsiendi invasiivsus on madal - ma mäletan, et meie kliinikus toimus avatud operatsioon umbes viis aastat tagasi. Kahjuks ei saa kõik meditsiiniasutused osta üsna kulukaid seadmeid kauglithotripsiseks. Seepärast tehakse kontaktlithotripsy sagedamini. Soovitan patsientidel minna kliinikusse, kus nad saavad pakkuda mõlemat tüüpi protseduure, et nad saaksid valida.

Kauglithotripsy kasutamine

See meetod võimaldab kaasaegsete instrumentide - litotriptorite abil - tõhusalt ja praktiliselt valutult kivide neerudes ja kusejuhis purustada. Sellisel juhul on ümbritseva koe traumaatiline toime minimaalne.

Siiski on teatavaid olukordi, kus kauglithotripsi kasutamine on ebaefektiivne. Nimelt:

kivi asukohast allapoole ahenemine,

vaagna-ureetri segmendi kivide olemasolu püelonefriidi tekkimise taustal;

üle 20 mm läbimõõduga põie kivid

Kaugliitotüübi peamine puudus on vajadus seda meetodit taaskasutada, kuna kivi täieliku killustumise puudumine või neerufunktsiooni nõrgenemine on killustatud fragmentide puuduliku kõrvaldamise tõttu.

Võta ühendust litotripsisega

Selle meetodi rakendamisel viiakse litotriptor kivile läbi kusiti, põie ja kusiti. Kontaktlithotripsy efektiivsust võrreldes kaugmeetodiga peetakse kõrgemaks. See võimaldab teil purustada suurema läbimõõduga kive ja probleemsemat lokaliseerimist.

Seda meetodit ei rakendata kusiti stenoosi ja kehas ilmnenud põletikuliste muutuste korral kivi leidmise tõttu. Kui kontaktliteottiidi kasutamisel ei ole takistusi, siis selle efektiivsus ulatub 100% -ni ja mis kõige tähtsam, siis ei ole vaja kordusprotseduuri.

Kuna igal meetodil on oma eelised ja puudused, otsustab raviarst igaüks neist, võttes arvesse patsiendi seisundi, kivide suuruse, asukoha ja teiste oluliste tegurite individuaalseid omadusi.

Seotud haigused:

Lithotripsy liigid lööklaine põlvkonna tüübi järgi

Mõju kivimile litotripsi abil võib toimuda:

Kivi täpsemaks saavutamiseks protseduuri ajal kasutatakse röntgenkiiret või ultraheliuuringut.

Lithotripsy eelised

Neerude litotripsi kasutamise alguses Saksamaal selgus, et see kividest vabanemise meetod on kõige ohutum ja tal on palju muid eeliseid võrreldes teiste omadega:

Komplekside minimaalne arv

Madalamad kulud võrreldes kõhuõõne operatsiooniga

Lühike valu, mida patsient pärast protseduuri järgis

Märkimisväärselt lühem taastumisaeg.

Ultraheli litotripsii tüübid olenevalt lööklaine kaugusest

Kivid on ultraheli purustamine kaasaegne standardmeetod 15–25 mm suuruste neerukivide hävitamiseks.

Ekstrakorporaalne litotripsioon

Kivide hävitamine kõige väiksematele fragmentidele toimub lööklaine energia (umbes 2-3 tuhande) mõjul kivile. Selle protseduuri kestus on umbes tund ja see tehakse päevasel haiglas. Varsti pärast protseduuri võib patsient koju minna.

Kaks nädalat pärast seda, kui arst on määranud röntgeniuuringu, et määrata kalkulaatori hävitamise aste operatsiooni ajal. Ekstrakorporaalne litotripsy ei ole näidustatud raseduse ajal ja ebanormaalse kasvu ja kehakaaluga patsientidel.

Enne protseduuri on patsientidel ette nähtud neerude ja kuseteede hüposkoopia, neerude uuringu röntgenikiirgus ning veri- ja uriinianalüüsid.

Patsientidel on keelatud ekstrakorporaalne lithotripsy:

luu vaagna kividega;

kardiovaskulaarsete haigustega.

Võta ühendust litotripsisega

Selles protseduuris viiakse kivide hävitamine läbi ultraheli, laseri või suruõhu abil. Fragmentide eemaldamine kuseteedest viiakse läbi kusitist uretroskoopi kasutades. Reeglina paigaldatakse pärast protseduuri lõpuleviimist neerusse ureter-stent, mille uroloog eemaldab seejärel umbes nädala pärast.

Selle meetodi kahtlemata eelised on järgmised:

võime vabaneda mitmest kividest ühel istungil;

minimaalne trauma ja invasiivsus.

Kontaktlithotripsy viiakse läbi seljaaju või üldanesteesia all.

Laserlototüüpi eelised

Mis puudutab laserlototripsi, siis uroloogid peavad seda meetodit silmas pidades kividest kividest ja neerudest kulla standardina, mis võimaldab neerukivide kiiret ravimist tõhusamalt kui kirurgilise sekkumise ajal. Laser litotripsy on kõige healoomuline ja kõige valusam meetod.

Operatsiooni ajal söödetakse endoskoop kusepõie ja kusiti kaudu kusiti, kuni see on kalkulaatori vahetus läheduses. Sel hetkel on laser sisse lülitatud, mis suudab kivi purustada ilma tolmuta. See väike tolm eritub seejärel koos uriiniga.

Uroloogid nimetavad järgnevat vaieldamatut kasu neerutlaseritotüüpsusest võrreldes ultraheliga:

Kompleksi iseloomuga kivide purustamiseks on võimalik kasutada laserit.

Võime eemaldada kõik kivid lokaliseerimisel ühel istungil.

Meetodi absoluutne valulikkus.

Kiviplaatide puudumine pärast protseduuri, mis on tingitud nende peenestamisest.

Minimaalselt invasiivne meetod ja armide puudumine nahal pärast selle kasutamist.

Laserlototüübi puhul kasutatakse spetsiaalset holmiumlaserit, mis suudab kivid tõhusalt purustada sõltumata nende keemilisest koostisest, mille kasutamine annab minimaalse komplikatsioonide arvu. Keha tungimise vähese sügavuse tõttu ei kahjusta holmium laser ümbritsevaid kudesid.

Laserlototripsi teostab arst, kes teostab visuaalset kontrolli endoskoopiga. Meetodi rakendamine on patsiendile täiesti valutu, kuna sellega ei kaasne ohtu külgnevatele kudedele.

Näidustused laserlototripsiseks

Kivi läbimõõt on 0,5 kuni 2,5 cm.

Kivi keemiline koostis.

Kividest laseriga eemaldamise anesteesia, patsiendi vanuse, operatsiooni kestuse korral võetakse arvesse vastunäidustuste olemasolu.

Vastunäidustused laser-litotripsisele

Põletikulised ja mädased protsessid - prostatiit, kopsupõletik jne.

Varasemate lithotripsy protseduuride tüsistused

Vere hüübimise ebapiisavus

Rasvumine ja suurenenud gaasi moodustumine

Cavernous neerutuberkuloos

Ägenemised seedetraktis

Südame häired - kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus, pulmonaalne südamehaigus

Neerufunktsiooni häired

On ka teisi vastunäidustusi. Igal juhul peab arst otsustama menetluse individuaalseks määramiseks.

Seotud sümptomid:

Litotripsy - protseduuri video

Artikli täienduseks vaadake, kuidas patsiendil neerude litotripsi toimimine on käimas, kus suur kivi on blokeerinud ureetri ja takistab uriini eritumist.

Kirurgid purustavad kivi ultrahelilaine abil, eemaldades oma fragmendid väikese sisselõigu kaudu otseülekandes.

Kus ma saan Ukraina litotripsi teha

Litotripsiat saab teha endokirurgia keskustes, mis on saadaval paljudes suuremates linnades.

Ukraina endokirurgia keskuste aadressid

Kiiev

  • Ukraina Riikliku Meditsiiniakadeemia Uroloogia Uurimisinstituut AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Rahvusvaheline meditsiini kliinik "Uus elu". - st. Revutsky, 44 a.
  • Kiievi piirkondlik kliiniline haigla - Baggovutovskaja tn., 1
  • Teedekliinilise haigla kliinik, Uroloogia osakond - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
  • Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Kliinik "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Uroloogia, nefroloogia ja inekoloogia kliiniline keskus - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkivi Uroloogia ja nefroloogia piirkondlik kliiniline keskus - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Meditsiinikeskus "Innomed" - Khmelnytskoe maantee, 96g.
  • Piirkondlik puuetega inimeste haigla - st. Pirogov, 109A

Dnepri

  • Endokirurgia keskus - Dn sõidurada. Sovetsky, 1a.
  • City General Hospital №4, üldkirurgia osakond - WestМ West, st. Läheduses, 31.

Zaporizhia

  • Piirkondlik haigla, kivide kaugmurdmise osakond “URAT” - Orekhovskoye maantee 10. (Kommunarski piirkond Zaporizhzhya)

Kovel

  • Gorrayonnoe territoriaalarstide ühing, uroloogia osakond - st. Helen Bees, 4

Kusepõletiku ennetamine

Liitotripsi maksumus on üsna kõrge ja sõltub selle keerukusest, millisest meetodist (kontakt või kontaktivaba), kivi tüübist ja suurusest ning paljudest muudest teguritest. Seetõttu on parem olla ettevaatlik ja mitte haigust alustada.

Lisaks ei kõrvalda lithotripsy meetod urolitiaasi. Oma abiga saab eemaldada ainult kivid, mis lõpuks moodustuvad, kui te ei võta terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.

Kivi moodustumise peamine põhjus on kuseteede kudedes pidevalt moodustunud uriini kvalitatiivse koostise rikkumine. Haiguse areng toimub tihti kahjulike lisanditega küllastunud vee pikaajalise joomise taustal ning liigse kasutamisega toodete kasutamisega, mis aitavad kaasa kividele.

Lisaks tõestavad teadlased, et istuva elustiiliga inimesed on rohkem kalduvad neerukivide moodustumisele. Kuna haiguse parimaks ennetamiseks on toitumine, õige joomine ja tervislik eluviis.

Multidistsiplinaarne kliinik ZELT
Endosurgia ja litotripsiidi keskus

CELT on tegutsenud tasuliste meditsiiniteenuste turul peaaegu 25 aastat. Venemaal ei ole peaaegu mingit mitmekülgset erakliinikut nii edukalt. Aastate jooksul on meie kliendid saanud üle 800 tuhande elaniku Moskvas, Venemaal ja välismaal, kes said meilt rohkem kui 2 miljonit erinevat teenust, konsulteerides arstiga kõige keerulisemateks toiminguteks. Eelkõige viidi läbi üle 100 tuhande operatsiooni.

Pakutavate teenuste kvaliteedi tagamine on meie spetsialistide kõrgeim professionaalsus. Pidev praktika on osalemine riiklikes ja välisriikides toimuvatel sümpoosionidel ja konverentsidel, praktikavõimalustes Euroopa ja USA parimates meditsiiniasutustes. Keskuse töötajate hulgas on 40 meditsiiniteaduse kandidaati, 17 arstiteaduste arsti, 37 kõrgeima ja esimese kategooria arsti, 17 professorit ja 2 akadeemikut.

Endokirurgia ja litotripsiia keskus

Endokirurgia ja lithotripsy keskus on erasektori multidistsiplinaarne kliinik, kus tehakse tööd rohkem kui 50 kaasaegse meditsiini alal ning abistatakse lastel ja täiskasvanutel. Üle 15-aastase aktiivse töö on seal töödeldud üle 400 tuhande venelase ja välisriigi kodaniku. Institutsioonis teostatud keeruliste operatsioonide arv ulatub ka rekordarvuni - üle 50 tuhande.

Endokirurgia ja litotripsiidi keskuse uhkuseks on kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Nii saavad kliinikus 30 kandidaati ja 15 arsti meediat. 15 professorit, 2 akadeemikut, 37 esimese ja kõrgeima kategooria arsti. Organisatsiooni spetsialistid osalevad regulaarselt välisriikide ja rahvuslike sümpoosionide, konverentside ja praktikantide seas tuntud meditsiinikeskustes Ameerikas ja Euroopas.

"Endosurgia ja litotripsiidi keskuse" tehniline baas on samuti täiuslik. Haigla patsientide uurimise ajal kasutatakse ultraheli, endoskoopia ja funktsionaalse diagnostika jaoks uusimat varustust. Oma kliiniline ja biokeemiline labor aitab õigesti diagnoosida endokirurgia ja litotripsiidi arstidele.

„Endosurgia ja litotripsiidi keskuses” patsientide statsionaarse ravi mugavate tingimuste tagamiseks pakutakse majutust hästi varustatud palatites, kus on kõik vajalik pikaajaliseks viibimiseks.

Endokirurgia ja lithotripsy keskus

Esimest korda Venemaal on loodud spetsiaalne teenus aju vaskulaarsete haiguste ennetamiseks ja raviks. Teenistuse juhataja on Vene Föderatsiooni austatud arst, Evgeny Alekseevich Shirokov, Venemaa Loodusteaduste Akadeemia, arstiteaduste doktor, professor

Üksikasjalikumat teavet keskuse pakutavate teenuste kohta saate peatükis "Moskva meditsiin"

Seotud artiklid Endokirurgia ja litotripsiidi keskus

  • Meditsiiniteadus. Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteem, mille eesmärk on tervise tugevdamine ja säilitamine, inimeste elu pikendamine, inimeste haiguste ennetamine ja ravimine. Nende ülesannete täitmiseks uurib M. elu struktuuri ja protsesse.
  • Kosmose bioloogia ja meditsiin Kosmosbioloogia ja meditsiin - kompleksne teadus, mis uurib inimtegevuse ja teiste kosmoseliikluse organismide omadusi. Kosmose bioloogia ja meditsiini uuringute põhiülesanne on elutoetuse vahendite ja meetodite arendamine.

Uudised endokirurgia ja litotripsiidi keskuse kohta

  • Endokirurgia ja litotripsy keskus Endokirurgia keskus ja litotripsis tellitud paigutus meie kodulehel. Teavet keskuse poolt pakutavate teenuste kohta saab tutvuda jaotises "Moskva meditsiin"
  • Ekstrakorporaalne löögilaine litotripsy ilma põhikanali endoskoopilise drenaažita. Äsja kõhunäärme kanalisisene endoskoopiline drenaaž ilma ekstrakorporaalse löögilaine litotripsia on ohutu ja tõhus meetod kroonilise kalkulaarse pankreatiidi valu leevendamiseks vastavalt Šveitsi hiljutisele uuringule.
  • Suured sapiteede kivid, mida ei saa eemaldada traditsiooniliste endoskoopiliste tehnikate abil, saab ravida elektrohüdraulilise litotripsiaga.

Endokirurgia ja litotripsiidi arutelukeskus

  • Ma sain Prantsusmaal litotripsi. Kus ma saan Moskvas stenti eemaldada. Ma sain Prantsusmaal litotripsi. Kust ma saaksin stendi Moskvas eemaldada?
  • Lithotripsy arst ja foorumi osalejad õhtul. Tahaksin teada, kas nad teevad Moskvas ZhitBis litotripsi. Mul on 5 kivi, suurim 0,9 cm, kivid ei suurenda 3. aasta suurust. Koolik tekib pärast rasket sööki. Ma kontrollin toitu ja kõik on korras, aga tasub süüa, ma päästan ainult barrelginiga. On
  • Ma sain Prantsusmaal litotripsi. Kus ma saan Moskvas stenti eemaldada.

Kategooriad, mis on seotud endokirurgia ja litotripsisega

Endokirurgia ja litotriphia ravikeskus

  • Endokirurgia ja litotripsiidi multidistsiplinaarne kliinikukeskus Aastate jooksul on meie klientideks saanud üle 400 tuhande Moskva, Venemaa ja välismaalase elaniku.
  • Endokirurgia ja litotripsiidi multidistsiplinaarne kliinikukeskus Aastate jooksul on meie klientideks saanud üle 400 tuhande Moskva, Venemaa ja välismaalase elaniku.
  • Endokirurgia ja litotriptilise viie elemendi multidistsiplinaarne kliinikukeskus, traditsioonilise ja idameditsiini keskus

Teie tervis

Tervislik elu

Moskva arstid

Nimetus salvei ladina keeles on Salvia officinalis. See on mündi kaugem sugulane, keda on koduks

Üldarstina kohtun ma erinevate inimestega. Kui te lühiajaliselt patsiendi kaardilt kõrvale kaldute, siis saate vuntsid. 0

Tervis ja ilu foorum

15:20 Onkoloogilised haigused.

14:39 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:37 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:34 Tervis ja ilu uudised.

14:32 Tervis ja ilu uudised.

14:32 Tervis ja ilu uudised.

14:30 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:29 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:06 Naiste klubi.

Virginity ja kana muna. Milline seos on nende vahel? Ja nii, et Namiibia piiril elava Kuanyama hõimu elanikud on iidsetel aegadel kana munaga abistanud neitsilikkuse tüdrukuid. Veidi

Kehatemperatuur on inimkeha termilise oleku keeruline näitaja, mis peegeldab keerulist seost erinevate elundite ja kudede soojuse tootmise (soojuse tootmine) ja soojusvahetuse vahel.

Väikesed dieedi ja elustiili muutused aitavad muuta teie kehakaalu. Tahad kaotada need ekstra naelad? Ärge muretsege, sa ei pea ennast nälga tegema ega väsitavaid harjutusi tegema. Essl