Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimiseks kasutatav endoskoopiline diagnoos. Meetod on invasiivne, kuna sellega kaasneb erilise optilise süsteemi (tsüstoskoop) tungimine kusepõie õõnsusse (kusiti).

Kui tsüstoskoop liigub põies, uuritakse ka kusiti enda limaskestasid (uretroskoopiat).

Tsüstoskoopia võimaldab uurida üksikasjalikult ja hinnata kusiti ja põie sisemist terviklikkust, tuvastada võimalikud patoloogiad ja otsustada edasise meditsiinilise taktika üle.

Võrreldes tavalise röntgen- või ultraheliuuringuga on tsüstoskoopia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Tsüstoskoopiainstrumendid

Tsüstoskoop on eraldi tüüpi endoskoopiline instrument, mis on valgustussüsteemiga varustatud pikk toru. Limaskestade niisutamiseks tsüstoskoopi sisemise kanali kaudu kasutatakse spetsiaalset vedelikku ja täiendavaid vahendeid kasutatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks, näiteks tangid, et valida histoloogiliseks biomaterjaliks, diathermoelektroodid polüüpide eemaldamiseks, kateetrid nende asetamiseks uretritesse jne.

Uroloogilises praktikas kasutan kahte tüüpi tsüstoskoopi - paindlikku ja jäikat (jäik). Kõva tsüstoskoopi abil uurib arst õõnes põie optilist süsteemi (silma) kaudu ja paindlik tsüstoskoopil on fikseeritud videokaamera, nii et pilt kuvatakse arvutimonitoril. Ühe või teise tüüpi instrumendi valik sõltub uuringu eesmärgist.

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Milline arst ja milline on tsüstoskoopia määramine

Uroloog määrab põie tsüstoskoopia järgmiste seisundite diagnoosimiseks:

  • krooniline tsüstiit, millel esineb sageli korduvaid ägenemisi (ägenemised);
  • kahtlustatav urolithiaas;
  • urineerimishäired, mida ei diagnoosita muul viisil;
  • kusepidamatus;
  • veri uriinis;
  • ebatüüpiliste rakkude identifitseerimine uriini analüüsis;
  • pikaajaline valu vaagnapiirkonnas;
  • suurenenud põie aktiivsus;
  • kahtlustatakse interstitsiaalset (mitte-nakkuslikku) tsüstiiti.

Lisaks viiakse kusepõie tsüstoskoopia läbi, et selgitada välja uurimistulemuste (ultraheli, röntgenkiirte, CT) tulemused kahtlustatava vähktõve protsessis kuseteedes.

Tsüstoskoopia roll uroloogiliste haiguste ravis

Tsüstoskoopia abil viiakse läbi mitmeid raviprotseduure:

  • verejooksu peatamine;
  • põie healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine;
  • näputäis biopsia;
  • kivide purustamine ja eemaldamine;
  • virvenduskateetrid;
  • kusiti või ureteri suu kitsenduse (sisemise valendiku kitsenemine) lõikamine;
  • kusepõie takistuste eemaldamine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused kusepõie uurimiseks tsüstoskoopiga hõlmavad:

  • ureetra limaskestade äge põletik;
  • eesnäärme, munandite ja kusiti krooniliste haiguste ägenemine;
  • infektsioonilised protsessid kehas, millega kaasneb kõrge palavik ja mürgistus;
  • värske kahjustus kusiti;
  • verejooks ebaselge etioloogiaga (põhjus);
  • ureetra avatuse rikkumine.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

Enne uurimist viib arst patsiendiga läbi seletava vestluse, mille käigus selgub protseduuri olemus ja selle ettevalmistamise tunnused.

Võib osutuda vajalikuks mõnda aega keelduda teatud ravimite võtmisest: valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin ja antikoagulandid, insuliin;

Mõned eksperdid soovitavad uuringu eelõhtul (õhtul umbes kell 22.00) võtta bakterivastast ravimit Monural, et vältida põletikulisi ja nakkuslikke tüsistusi pärast tsüstoskoopiat;

Kui tsüstoskoopia protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis hommikul ei saa te midagi süüa. Teatud tüüpi lokaalanesteesiad nõuavad ka selle tingimuse täitmist;

Analüüsid tsüstoskoopia kohta:

  • uriinianalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • vere hüübimist.

Nad peavad läbima paar päeva enne uuringut.

Vahetult enne protseduuri on hädavajalik pesta välised suguelundid hügieeniliselt ning rikkaliku karvkatte juuresolekul raseerige see ära, et vältida karvade sattumist tsüstoskoopiga kusiti.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia kestus sõltub haigusest, tsüstoskoopi tüübist ja arsti kvalifikatsioonist ning võib olla 5-10 kuni 45-60 minutit. Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorsetes kui ka patsientide seisundis.

Nii terapeutilised manipulatsioonid kui ka diagnostilised testid tsüstoskoopia ajal viiakse läbi spetsiaalses günekoloogilisele toolile: patsient asub selja taga, jalad tõstetakse ja painutatakse põlvili. Mugavuse huvides kinnitatakse patsiendi jalad spetsiaalsetele tugedele.

Märkus: valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal toimub patsiendil anesteesia. See võib olla lokaalanesteetikum lahuse või geelina, mis süstitakse otse kusiti, seljaaju või üldanesteesiasse.

Anesteesia meetodi valik sõltub protseduuri eesmärgist (uurimine või ravi) ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Varem raviti patsiendi väliseid suguelundeid antiseptikuga ja tsüstoskoopi toru määritakse steriilse glütseriiniga, mis ei riku optilise kandja läbipaistvust. Vahetult pärast seda, kui seade on põie sisse viidud, eemaldatakse sellest jääk uriin ja seejärel loputatakse põie põhjalikult sooja furatsiliiniga.

Kusepõie mahutavuse hindamiseks täidetakse see selge lahusega, kuni patsient tunneb tungimist urineerida (keskmine lahuse kogus on 200 ml).

Seejärel jätkab arst õõnes põie õõne uurimist. Uuring algab esiseinaga, seejärel liigub vasakule, tagumisele ja paremale küljele.

Erilist tähelepanu pööratakse kolmnurga Leto uuringule (kusepõie alaosa). Sellel saidil on kõige sagedamini paiknevad erinevad patoloogiad. Samuti vaadeldakse hoolikalt ureterite suu (asukoht, arv, kuju, sümmeetria).

Pärast tsüstoskoopi eemaldamist, kui rakendati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna. Kui uuring viidi läbi seljaaju- või üldanesteesias, jääb patsient mõnda aega haiglasse tervishoiutöötajate järelevalve all.

Meeste ja naiste tsüstoskoopia tunnused

Tsüstoskoopia naistel

Naistel on kusiti lühike, seega kasutatakse diagnostilises tsüstoskoopias tavaliselt lokaalanesteesiat. Terapeutiliste protseduuride läbiviimisel, mis nõuavad rohkem aega kui lihtne uuring, kasutatakse piirkondlikku (seljaaju) või üldanesteesiat.

Tsüstoskoopia meestel

Meestel on kusiti palju pikem ja tunded tsüstoskoopi kasutamisel on valusamad. Seetõttu antakse meestele üldist või spinaalset anesteesiat (sõltumata uuringu eesmärgist) ning seadme sirutamisel uretrasse tõuseb esmalt peenis ja seejärel alandatakse. See meetod väldib kusiti limaskestade mehaanilisi kahjustusi.

Foto: tsüstoskoopiaprotseduur meestele ja naistele

Chromocytoscopy

Teavet neerude funktsionaalsuse kohta kombineeritakse täiskasvanute diagnostilise tsüstoskoopiaga sageli teise protseduuriga, kromotsütoosiga.

See uuring nõuab kontrastaine eelnevalt intravenoosset manustamist, mille järel arst hindab, millisest uretrist, millise aja möödudes ja millisel kiirusel värviline uriin vabaneb.

Kui värvaine sisaldus uriinis on fikseeritud 3-5 minutit pärast kontrasti süstimist veeni, on see norm. Viivitusega vabastamisega kuni 10 minutit diagnoositakse neerufunktsiooni häire.

Tsüstoskoopia lastel

Laste uurimine toimub sama skeemi kohaselt nagu täiskasvanutel. Lastele aga kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse individuaalselt vastavalt lapse vanusele ja tema kusiti anatoomilistele omadustele. Kaasaegses uroloogias on välja töötatud isegi tsüstoskoopid vastsündinutele.

Väga väikeste laste ja väga aktiivsete vanemate laste puhul toimub protseduur üldanesteesias. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Vanemad peavad andma oma lapse teadustööle kirjaliku nõusoleku.

Tsüstoskoopia kõrvaltoimed ja tüsistused

Vere uriinis pärast tsüstoskoopiat võib täheldada 1-2 päeva jooksul. See on norm. Lisaks võib ureetra põletustunne ja valu urineerimise ajal tunda ka mitu päeva. Aja jooksul kaovad need sümptomid iseenesest.

Suhteliselt sageli võivad patsiendid tsüstoskoopia pärast tsüstiiti esitada. Infektsiooni kandmine protseduuri ajal ja sellele järgnev põie põletik ei ole alati arstide süü. See on tavaliselt tingitud patsiendi väliste suguelundite puhtuse puudumisest.

Kogenumate arstide tegevuse tagajärjel võib tekkida kusepõie punktsioon (perforatsioon), näiteks histoloogilise materjali valimisel ei arvutanud arst nõela pikkust ja lõhkus kogemata põie seina.

Sellisel juhul esineb tsüstoskoopia järel tugev valu, mis ei kesta pikka aega, väheneb vabanenud uriini kogus, selles seguneb veri, palavik, külmavärinad. Sellises olukorras vajab patsient kiiret kirurgilist ravi.

Kui patsiendil ei ole pärast tsüstoskoopiat negatiivseid sümptomeid, naaseb ta oma tavapärase elurütmi võimalikult kiiresti.

Tsüstoskoopia üks tõsisemaid tüsistusi on kusiti kahjustamine, mille tulemuseks on vale liikumine. Sel juhul on patsiendil seatud tsüstostaatia - süsteem uriini väljavõtmiseks lisaks kusiti. Kõhupiirkonna läbitorkamise kaudu suprapubilisesse piirkonda viiakse põie külge õhuke toru (kateeter), mille kaudu uriin voolab kinnitatud mahutisse. Pärast kvalifitseeritud ravi taastatakse normaalse urineerimise protsess ja eemaldatakse tsüstostaat.

Kus on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on väga informatiivne, kuid tehniliselt keeruline menetlus. Seetõttu nimetatakse seda sageli ja seda teevad ainult kogenud ja kvalifitseeritud uroloogid. Eksam on võimalik läbida nii riiklikes meditsiiniasutustes (polükliinilises ja statsionaarses) kui ka spetsialiseeritud (uroloogilises) erakliinikus.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisemise struktuuri uurimise kaasaegne meetod, mida tehakse selleks, et tuvastada selle seisundi erinevaid anomaaliaid, avastada patoloogiad, nakkuste fookused ja põletikulised protsessid. Me ütleme teile, millist seadet kasutatakse selles uuringus, kas on valulik teha eksamit ja millised komplikatsioonid võivad ilmneda. Samuti saate sellest artiklist teada, kuidas seda last lapsele uuritakse ja millistel juhtudel tehakse seda üldanesteesia all, mille puhul kasutatakse naistel ja meestel põie tsüstoskoopiat ning kas seda kohaldatakse raseduse ajal.

Kes on see protseduur näidatud ja vastunäidustatud?

Kusepõie siseseinte hindamine toimub meditsiiniseadme-tsüstoskoopi abil, mistõttu nad kutsusid protseduuri. Seda saab kasutada olukordades, kus alternatiivsed diagnostikameetodid ei suuda tuvastada väikesi kasvajaid, nende levimust ja olemust. Näiteks ei tohi varem teostatud põie ultraheliuuring kujutada väikseid haavandeid või polüüpe. Sel juhul kasutatakse tsüstoskoopiat, see meetod on üksikasjalikum, täpsem ja informatiivsem. See võimaldab teil tuvastada mis tahes kuju ja suurusega kasvajaid, hinnata nende healoomulist või pahaloomulist kasvajat, samuti tugevust leida kivide moodustumist, põletikupiirkonda või limaskestade vigastatud piirkondi.

Näidustused

  1. See on ette nähtud eelnevalt diagnoositud interstitsiaalse tsüstiidi raviks.
  2. Soovitatav kroonilise kroonilise haigusega patsientidele, kelle ravi, kuigi see annab tulemusi, ei välista täielikult haiguse perioodilist ägenemist.
  3. Vajalik, kui uriinis avastatakse verd isegi väikestes kogustes.
  4. Korsoskoopiat lastel ja täiskasvanutel on sageli ette nähtud enureesi jaoks, eriti kui ravi on seni ebaõnnestunud.
  5. Kui uriini laboratoorsete uuringute käigus tuvastati atüüpilisi rakustruktuure. Enamasti näitab see kasvajate arengut.
  6. See uuring viiakse alati läbi siis, kui urineerimine on raske, inimene on valus liigutada ja valu on paiknenud vaagna piirkonnas.
  7. Selline uurimine on vajalik patsiendi jaoks, kellel oli diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, ning avastati ureterite obstruktsioon või ahenemine.
  8. Kivistiku moodustamise raviskeemi valimisel kasutatakse tsüstoskoopia meetodit.
  9. Läbi sagedase urineerimisega, mille põhjuseid ei ole varem kindlaks tehtud.

Vastunäidustused

  1. Tsüstoskoopia on vastunäidustatud põie põletikul.
  2. Ei soovitata patsientidele, kellel on kuseteede infektsioonid.
  3. Soovitav on keelduda tsüstoskoopiast neile, kellel on diagnoositud oriit või prostatiit, eriti kui haigused on ägedas staadiumis.
  4. Kui verd vabaneb kuseteedest, kuid selle anomaalia etioloogiat ei ole kindlaks tehtud.
  5. Parem on valida alternatiivsed tsüstoskoopia meetodid, kui patsiendil on kuseteede haiguste põhjustatud palavik.
  6. Samuti peate loobuma tsüstoskoopiast inimestele, kellel on halvasti ja aeglaselt vere hüübimine.

Tsüstoskoopiline ravi

Enamik diagnostilisi meetodeid, nii ultraheli kui ka röntgen, suudavad haigust avastada ja selle laadi kindlaks teha, kuid ei ole selle ravile kohaldatavad. Erinevalt enamikest diagnostilistest meetoditest võib tsüstoskoopiline uuring leevendada patsienti teatud tervisehäiretest. Ravi eesmärgil kasutatakse seda meetodit neoplasmade eemaldamiseks, kivide eemaldamiseks või purustamiseks, ummistuste kõrvaldamiseks ja teede kitsenemiseks, haavandite leevendamiseks.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Enne, kui inimene läheb sellesse eksamisse, vajab ta teatud ettevalmistust tsüstoskoopiaks, tavaliselt teavitab arst patsienti vajalikest eeltingimustest, mis annab sellele küsimuse. Peamised soovitused on järgmised:

  • Kui uuring viiakse läbi anesteesiaga, peab isik arvestama näljastreiki, aega, mil patsient ei tohi süüa või juua, arvutatakse individuaalselt. Selle kestus sõltub patsiendi ülesehitusest, ainevahetusest ja kõige tähtsamast anesteesia liigist.
  • Tuleb meeles pidada, et pärast valuvaigistite kasutamist ei saa inimesed ratta taga, siis pärast protseduuri tuleb koju sõita ühistranspordiga või taksos.
  • Eelnevalt peaksite valima tasuta ja mugava riietuse ilma palju nuppe ja sidemeid ning kõik ehted on parem kodus ära võtta.
  • Vajalik loetelu dokumentidest, mida te peate teiega kaasas võtma: protseduuri suunamine, raviarstide pildid, testitulemused või järeldused, mis on seotud uriinisüsteemi haigustega.

Kuidas on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia puhul kasutatakse sama nimetusega meditsiiniseadet, mis näeb välja nagu toru, mille külge on kinnitatud valgustid. Kui põie sisepindu tuleb uurida, sisestatakse seade kusiti. Sõltuvalt instrumendi tüübist eristatakse kahte tüüpi tsüstoskoopiat: jäik ja paindlik.

Kõva tüüp

Selle uuringu jaoks vali tavaline tsüstoskoop, see toru võimaldab üksikasjalikumalt ja täpsemini uurida kuseteede ja põie enda kudesid. Kuid väärib märkimist, et see on üsna valus, inimene võib uurimise valdkonnas kogeda lihtsat ebamugavust ja võib tekkida üsna märgatav valu. Sellepärast enne patsiendi kasutuselevõttu anesteseeritakse patsient, see võib olla kohalik, seljaaju või üldine.

Paindlik tüüp

Seda tüüpi uuringuid tehakse paindliku toru abil, et tutvustada seda ei ole nii valus. Kuid andmed, mida arst saab pärast seda protseduuri, on vähem selged. Millist tüüpi arst valib alati arsti, kuid näiteks soovitatakse lapsel kasutada paindlikku tüüpi.

Anesteesia

Nagu me varem märkisime, tehakse seda tüüpi diagnoosi sageli anesteesia abil. Kui on vaja ainult lokaalanesteesiat, süstitakse umbes 10 ml novokaiini lahust (2%) otse kusitisse ja sel eesmärgil võib meestele peenisele panna spetsiaalse klambri, mis on paigaldatud peenise pea alla ja ei ole rohkem kui 10 minutit. Üldanesteesiat kasutatakse harva, peamiselt ainult lastele või teadvuseta inimestele.

Menetluse edenemine

Uuringu ajal asub patsient diivanil, enne kui seade sisestatakse kusiti, ravitakse selle suguelundeid antiseptikuga. Uriinikanal on täis vedelikku, sisestatakse tsüstoskoop, arst uurib põie siseseinte seisundit. Eksam kestab kuni 10 minutit, kogu protseduur võib kesta kuni 45 minutit. Kui kasutati lokaalanesteesiat, vabastatakse patsient pärast uuringut kohe kodus. Kuna meditsiiniseade sisestatakse ureetra kaudu, on diagnoosil võimalik hinnata absoluutselt kõigi limaskestade struktuuri, uurida neid ummistuste, vigastuste ja kahjustuste esinemise suhtes. Lahus viiakse mulli õõnsusse nii, et selle seinad oleksid paremini nähtavad. Mõnikord on sama meetodit kasutades võimalik teha biopsia, st võtta elundikude tükki. Seda kasutatakse koe testimiseks histoloogiliseks, tuumorite või ebanormaalsete vormide tuvastamiseks. Kuid nagu me varem märkisime, on see protseduur kohaldatav mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka erinevate haiguste raviks.

Tsüstoskoopia erinevate patsientide kategooriate jaoks

Kas kasutada anesteesiat ja millist tüüpi seadet valida - igal juhul määrab eksami läbiviiv arst. See sõltub patsiendi vanusest ja eesmärkidest, milleks tsüstoskoopia on määratud.

Uuringud naistel

Kuseteede põletikke mõjutavad kõige enam inimkonna nõrgema poole esindajad. Kusepõie, neoplasmade, kivide ja põieõõnde vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse põie põletiku tsüstoskoopiat. On ette nähtud protseduur inkontinentsuse põhjuse kindlakstegemiseks, kui tualeti külastamine põhjustab valulikke tundeid, samuti kui uriinis on lisandeid.

Meeste tsüstoskoopia

Väärib märkimist, et ureetra, kus seade on sisestatud, on meestel mitu korda pikem kui naistel, nii et protseduur on naistel vähem valulik. Et patsient ei kannataks valu, on soovitatav, et mehed kasutaksid anesteesiat või eelistaksid seadme painduvat toru. Meeste uriinipõie tsüstoskoopia on ette nähtud põletikuliste protsesside, sealhulgas prostatiidi puhul. Ta visualiseerib ka kasvajat, kaasa arvatud adenoom või adenokartsinoom, mis katkestab kuseteede funktsiooni.

Laste urogenitaalsüsteemi uurimine

Pediaatrias ei kasutata seda meetodit nii tihti, vaid seda tehakse ainult anesteesia, sageli kohaliku, kasutamisega, kuid kui laps on väga väike, on soovitatav kasutada üldanesteesiat. Seal on spetsiaalne laste tsüstoskoop, see on paindlikum ja väiksem. Menetlus nõuab mitte ainult piirkondliku lastearsti või spetsialisti määramist, vaid ka ühe vanema kirjalikku nõusolekut. See võtab arvesse laste kusitise omadusi, selle pikkus poistel sünnihetkel on umbes 5 cm, igal aastal kasvab see umbes 5 mm võrra, 18-aastaselt jõuab 17 cm. täiskasvanueas on selle pikkus vaid 3 cm, lastel on oluline valida kvalifitseeritud arst, sest see võib kergesti kahjustada limaskestasid.

Uuring raseduse ajal

See meetod ei ole raseduse ajal vastunäidustatud, raseduse ajal tsüstoskoopiat kasutatakse sageli neerude äravooluks, kui uriinis leidub vere lisandeid. See sümptom on iseloomulik püelonefriidile ja esineb ka siis, kui neerudes ilmuvad kivid. Seda seadet raseduse ajal kasutatakse ainult tõsiste näidustuste korral, sest isegi väiksemad vigastused võivad põhjustada spontaanset aborti. Võimaluse korral tuleb sünnijärgse perioodi jooksul nii diagnoosimine kui ka ravi edasi lükata.

Menetluse mõju

Pärast protseduuri nõuavad arstid rohkem vett. See on suurenenud uriini sisaldus, mis aitab vähendada ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad tekkida pärast uuringut:

  • Pärast sisestamist võib urineerimise ajal tekkida sügelus, ebamugavustunne või põletustunne.
  • Ka pärast seda diagnoosimeetodit võib patsienti häirida sagedane soov minna tualetti, et näidata veenides või verepisades uriinis.
  • Alaosas võib esineda valu.

Kõik need ilmingud on normi variandid, kuid kui nad ei möödu nädala jooksul, peate infektsiooni või põletikulise protsessi vältimiseks pöörduma spetsialisti poole.

Mitte kõige lihtsam, kuid paljudel juhtudel vajalik naistel tsüstoskoopia: mida ma peaksin läbima ja kuidas

Kõigist põie uuringutest on kõige informatiivsemad tsüstoskoopiad. Selline protseduur on ette nähtud, kui laboriuuringud ja vaagnaelundite ultraheliuuringud ei võimalda täpset diagnoosi. Mõnel juhul kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel tsüstoskoopiat.

Lugege käesolevas artiklis.

Mida teeb põie uurimine naistel

Tsüstoskoopia on kõige kaasaegsem ja populaarsem meetod kuseteede endoskoopiliseks uurimiseks, sest see võimaldab teil visuaalselt näidata siseorganite limaskestade seisundit, et määrata nende patoloogilised muutused.

Erilise seadme - tsüstoskoopi - abil saab maksimaalse täpsusega tuvastada välisküljele põie põletikku, eriti erinevate päritoluga kasvajaid, polüüpe, kive ja haavandeid. Kui ultraheliga saab kindlaks määrata kasvaja olemasolu, võib limaskestade struktuuri, selle defektide ja väikeste haavandite, mis on sageli ägeda tsüstiidi tekkimise põhjuseks, rikkumist näha ainult tsüstoskoopia abil.

Kusepõie uurimine aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  • põie limaskestadel esinevate erinevate etioloogiate neoplasmid;
  • ureetra avatuse rikkumine armistumise tõttu;
  • urolitiasist tingitud põieõõnde sisaldava liiva või kivide olemasolu;
  • fistulite moodustumine põies, mis ühendab selle teiste siseorganitega või läheb vabadesse õõnsustesse;
  • kuseteede limaskestade põletiku keskpunktid;
  • sulgurlihase probleemid põisega.
Kui tuvastati põie tsüstoskoopia ja - põletik väikeste pindmiste haavanditega ja B) põie kasvaja

Tsüstoskoopilise uuringu näidustused on järgmised patsiendi kaebused:

  • vere ja vere lisandite olemasolu uriinis isegi väikseimates kogustes;
  • urineerimisprobleemid: liiga sagedane tung, tugev valu ja põletustunne uriini väljundi protsessis, kusepõie ebatäielik tühjendamine;
  • tuvastatakse ultraheliga või teiste meetoditega kasvaja diagnoosimiseks põis;
  • alumine kõhu- ja vaagnavalu, halvem pärast tualeti kasutamist.

Protseduuri näidatakse ka patsientidele, kellel on juba diagnoositud krooniline tsüstiit, et selgitada patoloogia põhjuseid.

Kroonilise tsüstiidi ajal tsüstoskoopia ajal võib arst näha hüpereemilist põie limaskesta, millel on väikesed punktiverejooksud, samuti valkude niidid ja suspensioonid luumenis.

Tsüstoskoopiat võib määrata mitte ainult kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka põletikus võõrkehade eemaldamise operatsioonide läbiviimiseks, samuti kudede seisundi jälgimiseks pärast erinevate kasvajate eemaldamist.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on olemas kolm peamist tüüpi tsüstoskoopiat:

  • jäik - kasutatakse koeproovi võtmiseks biopsiaks ja viiakse läbi lokaalanesteesias, ka jäiga tsüstoskoopia abil, kahjustatud kude eemaldatakse;
  • paindlik - anesteseeritakse ainult kusiti;
  • fibrotsüstoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, mida kasutatakse kõige sagedamini kirurgiliste operatsioonide ajal.

Ja siin on rohkem gonorröa ravi naistel.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopia meetodit ei saa uurida järgmistel juhtudel:

  • raseduse esimesel trimestril;
  • neerupuudulikkus ja krooniline maksahaigus;
  • kõrge palavik, mis on põhjustatud mitmesugustest põletikulistest protsessidest organismis;
  • ägeda faasi haigused;
  • tundmatu etioloogiaga veritsus;
  • patsiendi vanadus;
  • halb vere hüübimine.

Tsüstoskoopiavarustus

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse tööriistade komplekti abil, mille peamine on tsüstoskoop. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse mitmeid selliseid seadmeid, mida kasutatakse sõltuvalt protseduuri eesmärgist. On olemas seadmed uurimiseks, operatsiooniks ja katetreerimiseks. Tsüstoskoopi suurus on universaalne, sobib nii meestele kui naistele.

Tsüstoskoop on seade, millel on pikk õhuke toru, mille lõpus on optiline seade, mille tõttu manipuleerimist teostav arst saab ekraani ekraanil selgelt näha kusiti ja põie kudede olekut. Protseduuri ajal sisestatakse ureetra kaudu õõnsalt õrnalt tsüstoskoopi toru kohaliku või üldnarkoosi all.

i) jäik uretrotsüstoskoop, millel on instrumentide ja endoskoopiliste instrumentide sild h) Urethrofibrotsüstoskoop koos instrumentide komplektiga; g) Ellik veoauto d) optiline kusiti koos külma nugadega; e) Reiner-Alexander ja Toomey süstlad

Alles hiljuti kasutati meditsiinipraktikas enamasti jäigaid tsüstoskoope, mis on peaaegu kõikides kliinikutes asendatud nüüdisaegsemate ja mugavamate teisaldatavate struktuuridega. Kuid jäigadel tsüstoskoopidel on ka oma rakendusala - neid kasutatakse ureterite tagasijooksu katetreerimiseks.

Seadmel on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu saab operatsiooni ajal vajalikke tööriistu kanda põiesse, näiteks biopsia pintsetid, seadmed polüüpide eemaldamiseks ja teised.

Tsüstoskoopia seadmete kohta vaata seda videot:

Uuringu ettevalmistamine

Protseduur ei nõua patsiendilt erilist eeltööd. Kui arst määrab uuringu tsüstoskoopia abil, annab ta kindlasti soovitusi preparaadi kohta, mis keedab väikestele piirangutele. Nende eeskirjade täpne järgimine aitab vältida komplikatsioone pärast protseduuri ja saavutada kõige täpsema tulemuse. Peamised soovitused tsüstoskoopia ettevalmistamiseks on järgmised:

  • kaks päeva enne uuringut on vaja täielikult kõrvaldada alkoholi, sealhulgas õlle ja muude madala alkoholisisaldusega jookide kasutamine;
  • viimane eine peaks olema vähemalt 12 tundi enne protseduuri;
  • Tsüstoskoopia eelõhtul tuleb läbi viia täieliku soole puhastamise protseduurid: klistiir ööseks, seejärel lahtistav;
  • kui patsiendil on nakkusliku etioloogia põletik, on vaja juua laia spektriga antibakteriaalsete ravimite profülaktiline kursus, mida ainult raviarst võib enne uuringut välja kirjutada.

Kui naine protseduuri väga kardab, võib arst määrata rahusti. On oluline, et patsient on tsüstoskoopia ajal lõdvestunud, vastasel juhul võib tema seisund mõjutada uuringu tulemusi.

Samuti valitakse ettevalmistusetapis anesteesia meetod, mis sõltub uuringu liigist.

Tsüstoskoopiat määratakse ainult juhul, kui muud diagnostilised meetmed ei võimaldanud patoloogia põhjuste kindlakstegemist, mistõttu on esialgses etapis vajalikud järgmised testid:

  • veri ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • veresuhkru taseme määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs kohustusliku maksakompleksiga;
  • HIV ja viiruse hepatiidi proovid.

Menetluse läbiviimine

Tsüstoskoopia jaoks on olemas tavaline algoritm, mis on kõigile sama. Uuringu rakendamiseks kasutati günekoloogilist või uroloogilist tooli.

Protseduuri esimene etapp on valuvaigistite või agensite sissetoomine kohaliku või üldnarkoosis.

Uuringu läbiviimisel peaks patsient lamama selja taga, jalad põlvili tõstes ja painutatuna.

Menetlus ise on järgmine:

  • Tsüstoskoopi ots on määrdunud steriilse glütseriiniga, et tagada selle vaba liikumine läbi kusiti ja süstida see ettevaatlikult ureetra ja seejärel põie külge. Tsüstoskoop viiakse sisse monteeritud kujul, vabastades eelnevalt optilise osa.
  • Kahesuunalise pesu kraani abil vabaneb kogu uriinist jäänud uriin.
  • Järgmisena pesta põis kuumutatuna kehatemperatuurini furatsiliini lahusega, lahjendatuna suhtega 1: 5000.
  • Kusepõie õõnsust tuleb aeglaselt täita furatsilina ettevalmistatud lahusega. Süvendi maht sõltub süstitud vedeliku kogusest, kus põie soovitakse urineerida.
  • Seejärel lisatakse optiline osa, seda kasutatakse limaskestade ja ureterite suu seisundi kontrollimiseks.

Uuringu käigus pööratakse erilist tähelepanu ureteraalsete avade lokaliseerimisele, arvule ja kujule, põie limaskesta värvusele, kahjustuste, kasvajate, polüüpide, haavandite ja teiste võõraste kaasamistele. Kõik täheldatud patoloogiad peaksid uuringu järeldustes üksikasjalikult kajastuma.

Protseduuri saab teha ambulatoorselt, kui see hõlmab ainult uuringut, kirurgilise operatsiooni korral paigutatakse patsient tavaliselt haiglasse.

Kui tsüstoskoopia viidi läbi lokaalanesteesia abil, võib patsient kohe koju minna. Pärast üldanesteesiat peab naine olema mõnda aega meditsiinilise järelevalve all.

Naiste tsüstoskoopia meetodi kohta vaadake seda videot:

Kas tsüstoskoopia haiget teeb

Paljud naised kardavad uuringut läbi viia, sest nad on veendunud, et see on äärmiselt valus. Kuid kaasaegsed anesteesia seadmed ja meetodid võimaldavad tsüstoskoopiat läbi viia peaaegu ilma ebameeldivate tunnete tekketa, patsient võib ebamugavust tekitada alles pärast manipulatsioonide lõppu, kui anesteetikumid lõpetatakse.

Diagnostilise tsüstoskoopia läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset geeli, mis on ka lokaalanesteetikum ja vahend, mis hõlbustab käsiosa liikumist läbi kusiti.

Ebamugavustunde minimeerimiseks pärast uurimist on parem, kui naine lamaks paar tundi pärast protseduuri ja siis läheb koju.

Mõju naistele

Hoolimata asjaolust, et pärast tsüstoskoopiat, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, võib naine vaikselt normaalset elu juhtida, kuid teda ei soovitata mõnda aega spordiga mängida ja keha füüsiliselt üle koormata.

Mõnel juhul on pärast uuringut võimalik järgmised komplikatsioonid:

  • Kuse kahjustus. See võib olla tingitud patsiendi sobimatutest toimingutest protseduuri ajal, kui ta ei saa lõõgastuda.
  • Mõningatel juhtudel võib nakatumine põie ajal põgeneda.
  • Sellise komplikatsiooni vältimiseks peab naine hoolikalt järgima intiimhügieeni soovitusi ning kõik manipuleerimise vahendid tuleb steriliseerida.

Pärast tsüstoskoopia operatsiooni on ka mõned komplikatsioonid:

  • valu urineerimise ajal;
  • põie limaskesta vigastus;
  • verejooks;
  • allergiline reaktsioon anesteesia ravimitele.

Ebameeldivate tunnete puhul, eriti siis, kui uriinis pärast tsüstoskoopiat ilmub veri, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Ja siin on rohkem vajalikke teste naistel tsüstiidi kohta.

Praegu saab tsüstoskoopia protseduuri läbi viia nii avalikus kui ka erakliinikus. Uuringu edukas diagnoosimine ja kvaliteet sõltuvad arsti kvalifikatsioonist ja kaasaegse varustuse kättesaadavusest kliinikus, nii et enne konkreetse meditsiiniasutuse poole pöördumist on vaja uurida selle ülevaatusi Internetis. Kliiniku valimisel tuleks keskenduda mitte ainult hinnapoliitikale, vaid ka spetsialistide kogemusele.

Mõnikord on naistel samaaegselt tsüstiit ja uretriit. Sel juhul ei ole sümptomite tuvastamiseks haiguse eristamine isegi spetsialisti jaoks lihtne. Seda enam iseseisvalt mõista, kuidas need erinevad. Ravimid aitavad - küünlad, antibiootikumid.

Ilma ravita või valesti valitud skeemiga tekib naistel krooniline tsüstiit. Sümptomid ja sümptomid on urineerimisel järsku, sagedased. Raviks on ette nähtud ravimite kompleks, sh. antibiootikumid, toitumine. Tagajärjed, sh. eakatel inimestel ja kas see on võimalik ravida, sõltub hooletuse asteest.

Naisel esineb atroofiline kolpiit, peamiselt menopausi ajal. Kuid mõnikord võivad sümptomid esineda varem, ebaõnnestumise põhjuseks on vale elustiil, hormoonid. Valitakse nii mittehormonaalne ravi kui ka spetsiaalsed preparaadid tupe limaskesta normaliseerimiseks.

Mükoplasmoos esineb naistel nakkuse tõttu. Põhjused on viiruse ülekandmisel seksuaalpartnerilt. Sümptomid on väga sarnased tsüstiidile ja teistele haigustele. Abi haiguse heakskiidu määramisel, testidel. Ravirežiim hõlmab tingimata antibiootikume ja immuunsuse ravimeid.

Mis on tsüstoskoopia

Vana kreeklast tõlgitud tsüstoskoopia tähendab sõna-sõnalt "kystist" - põie ja "skopeo" - ma näen, mis on põie sisemine tervisekontroll. Tehnika on üks endoskoopia tüüpe ja seda kasutatakse laialdaselt uroloogilises praktikas nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

Kusepõie tsüstoskoopia teostatakse endoskoopi abil - spetsiaalselt kateetriga, mis on varustatud valgustuse ja optilise süsteemiga, mis sisestatakse kusiti (kusiti). Hoolimata asjaolust, et protseduuri ei kohaldata lihtsate ja valutute suhtes, kasutatakse seda sageli kõrge diagnostilise väärtuse ja muude omaduste tõttu.

Diagnoosi peamised eesmärgid

Kusepõie on põletiku üks kaasaegseid uurimismeetodeid, mida kasutatakse organi struktuuriliste muutustega seotud funktsionaalsete häirete põhjuste otsimiseks. Protsessis avastatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste taustal kujunenud struktuuri ja patoloogia kaasasündinud anomaaliaid.

Protseduuri on sageli ette nähtud olukordades, kus alternatiivsed diagnostilised meetodid ei suuda tuvastada väikeseid struktuurilisi kõrvalekaldeid, kuid üldised sümptomid viitavad nende esinemisele. Näiteks ei suuda ultraheli mõnikord ära tunda koe defekte, nagu haavandid või polüübid, samuti diferentseerida moodustunud neoplasmide levimust ja iseloomu.

Ülaltoodud patoloogiate puhul peetakse sellist uuringut põie tsüstoskoopiaks hädavajalikuks, sest võrreldes teiste meetoditega on see tehnika informatiivsem, üksikasjalikum ja täpsem. Diagnoos näitab erineva kuju ja suurusega kasvajaid, võimaldab hinnata nende olemust - healoomuline või pahaloomuline. Ka protseduuri ajal on kerge määrata kivid, elundite vigastused ja limaskestade põletik.

Uudised diagnostilise uroloogia maailmas. Moskvas neis. P.A. Herzen lõi tehnika, mis suurendab tsüstoskoopia tundlikkust, rakendades 5-ALA (5-aminolevuliinhape) fluorestsentskujutise diagnostikat. Uuring võimaldab sihipäraseid biopsiaid mitte-lihas-invasiivsetes põie kasvajates ja vähendab diagnostiliste vigade arvu.

Millal on vaja uurimistööd?

Näidustused tsüstoskoopia määramiseks on üsna ulatuslikud, seda tehakse nii üksikute ilmingute kui ka keeruliste sümptomite puhul, mis viitavad haiguse esinemisele. Seega peaksid need, kes taotlesid arstiabi, läbima selle eksami:

  • tsüstiidi korduvate kordumistega;
  • valulik urineerimine;
  • uriinipidamatus või uriinipeetus;
  • hematuuria (veri uriinis);
  • põie hüperaktiivsus;
  • katetreerimise vajadus;
  • sagedane või raske urineerimine;
  • ebatüüpiliste rakkude olemasolu uriiniproovis;
  • interstitsiaalne (mitte-nakkuslik) tsüstiit;
  • tundmatu etioloogiaga krooniline vaagnavalu;
  • kahtlustatavad kivid, polüübid, kasvajad, diverticula;
  • interstitsiaalne tsüstiit (põie sisemine kiht).

Lisaks viiakse tsüstoskoopia läbi raske uriini väljavooluga, mis on tingitud eesnäärme suuruse suurenemisest adenoomiga või prostatiidiga, samuti kuseteede karmistumist (kitsenemist). Diagnoositud kasvajate, nii konservatiivsete kui ka operatiivsete patsientide raviks on vajalik korrapärase põie kontrollimine.

See meetod ei ole ainult diagnostiline protseduur - seda kasutatakse teatud arvu terapeutiliste meetmete, näiteks:

  • kasvajate ekstsisioon;
  • verejooksu leevendamine;
  • kivide purustamine ja eemaldamine;
  • võõrkehade eemaldamine;
  • obstruktsiooni kõrvaldamine (stenoos);
  • kahjustatud piirkondade (haavandid) t

Lisaks kasutatakse seda meetodit uretersete seinte, mida kasutatakse ureterside röntgenkiirte visualiseerimiseks. Seinad on paigaldatud põie ja neeru vaagna, võimaldades ligipääsu patoloogiliste alade uurimisele.

Abi! Kusepõie sisekontrolli ulatuslike võimaluste tõttu viiakse protseduur läbi igas vanuses patsientidele, alates väikestest lastest kuni vanuriteni. Tsüstoskoopia ei ole isegi raseduse ajal keelatud, kuid seda on parem teha ilma anesteesiata või ainult kohalikuga.

Millal teadusuuringuid ei tehta?

Tsüstoskoopia tegemisel on palju ohtlikke olukordi ja enamik neist on tingitud protseduuri invasiivsusest. Seega on uuringu peamised vastunäidustused järgmised:

  • kuseteede infektsioon;
  • ägeda tsüstiidi ja uretriidi vorm;
  • ureetra trauma;
  • verejooks teadmata etioloogiaga kuseteede kaudu;
  • eesnäärme ja oriidi (munandite põletik) ägedas staadiumis;
  • vähenenud vere hüübimine (võib põhjustada verejooksu);
  • kuseteede haigused (nt neerud), millega kaasneb palavik.

Tuleb märkida, et ägedad infektsioonid ja põletikulised protsessid on diagnoosimise absoluutne vastunäidustus, teised patoloogiad aga rohkem suhtelised.

Valmistamise omadused

Pärast selle uuringu läbiviimise tähtsuse selgitamist teavitab arst või meditsiiniõde patsienti sellest, et ta peab protseduuri ette valmistama. Kui plaanitakse teha diagnostikat anesteesia või sedatsiooni (uimastite uni) all, siis ei saa patsienti süüa vähemalt 6-8 tundi enne ravi algust.

Patsient peaks hoolitsema selle eest, sest pärast uuringut võib esineda kerge ebamugavustunne või valu ja on soovitav, et tema lähedane keegi kohtuks ja viiks ta koju. Ratta taga pärast anesteetikumide kasutamist ei saa istuda, sest reaktsioon neile on erinev - inimene pärast protseduuri on lõdvestunud olekus ja see on eluohtlik.

Vahetult enne uuringut on tsüstoskoopia ettevalmistamine väga lihtne - patsient vajab põie tühjendamist (kui see on täis) ja paljastab keha alumise osa. Kui urineerimissoovit ei esine, on tualettruumile minek vabatahtlik. Mõnel juhul võib arst täita põie spetsiaalselt valmistatud vedelikuga.

Et mitte lahti riietuda, peaksite riideid uurimiseks ette mõtlema, näiteks eemaldage seelik ja jätke kampsun või särk. Ei oleks üleliigne koguda kõigi teiste kuseteede haigustega seotud spetsialistide analüüside, piltide ja järelduste tulemusi.

Kui protseduur viiakse läbi avalikus meditsiiniasutuses, siis peate tooma selle alla teie rätikule või lehele - erakliinikutes pakuvad nad seda üldjuhul. Juhul, kui operatsioon on planeeritud tsüstoskoopia kontrolli all, läbib patsient kõik enne operatsiooni ettevalmistava protokolli etapid.

Eksami olemus ja liigid

Tsüstoskoopia puhul kasutatakse sama nimetusega meditsiiniseadet, mis sarnaneb valgustusseadmega varustatud toruga. Üldjuhul on diagnostikakappides oma arsenalis mitte ükski tööriistade komplekt, vaid mitu, mis erinevad mitte ainult suurusest, vaid ka omadustest.

Seega, sõltuvalt valmistamiseks kasutatavast materjalist, jagatakse tsüstoskoopid jäigaks (metall) ja paindlikuks (kiud). Need omadused võimaldavad teostatava protseduuri põhilist määratlust, st tsüstoskoopia võib olla jäik või paindlik.

Kõva tüüp

Sellise uuringu jaoks valitakse standardne metallist tsüstoskoop - see võimaldab täpsemat ja üksikasjalikku uurimist kuseteede kudede struktuuride ja eriti põie enda kohta. Loomulikult, kui seda vaadatakse jäiga seadmega, kogeb patsient sageli tundeid väiksema ebamugavuse pärast väljendunud valu suhtes. Seetõttu kasutati seda tüüpi uuringut enamikul juhtudel anesteesiat.

Tuleb märkida, et kõva tsüstoskoopiatüüp on peamiselt määratud naistele, kuna nende kusiti on palju lühem kui meessoost ja neil on palju vähem negatiivseid tundeid.

See tähendab, et saate isegi teostada diagnostikat ilma tundlikkust vähendavate ravimite kasutamiseta. Vajaduse korral viige läbi meditsiiniline tsüstoskoopia, näiteks haavandite leotamine või polüübi eemaldamine, samuti biopsia (analüüsi jaoks koeproovi võtmine), jäik või operatiivne tsüstoskoop valitakse kindlasti.

Seadmel on kõrge eraldusvõime, mis võimaldab teil saada ülevaatuse ajal selgemat pilti ja maksimaalset suurendust ning optimaalset juurdepääsu kirurgilise sekkumise ajal.

Paindlik tüüp

Seda protseduuri kasutatakse painduva kiudoptilise tsüstoskoopi abil, millel on väiksem läbimõõt ja mis on hästi painutatud, mistõttu patsient ei ole uuringu ajal nii valus. Meeste ja laste jaoks on see parim valik, kuigi naisi uuritakse ka sel viisil, kui tsüstoskoopia ajal ei ole ravi vaja.

Kuid nagu eelpool mainitud, on paindliku tüübi uurimisel pildipilt oluliselt kitsam, nii et arst peab alati valima kõige sobivama viisi uriini süsteemi organite uurimiseks. Vajadusel viiakse see meetod mõnikord läbi ka kohaliku või üldnarkoosi all.

Kasutatud anesteesia tüübid

Nagu juba eespool mainitud, kasutatakse anesteesiat peaaegu kõigis tsüstoskoopia juhtudel. Anesteesia tüübi valib arst, võttes arvesse patsiendi vanust, seisundit ja muid omadusi. Kui lokaalanesteesia on piisav, sisestatakse umbes 10 ml 2% novokaiini lahust kusiti.

Valdav enamus ettenähtud unehäiretest, mis vähendab patsiendi tundlikkust ja üldist kogemust uuringu ajal. Üldanesteesiat kasutatakse reeglina harva ainult lastele või teadvuseta inimestele.

Diagnostika

Protseduuri läbimiseks pakutakse patsiendile istumist diivanil (naised paigutatakse mõnikord günekoloogilisse juhatusse). Enne tsüstoskoopi (glütseriiniga määritud) sisseviimist ravitakse väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega, tagades steriilsuse.

Kusiti ja põie täidetakse soolalahusega ja spetsialist viib läbi põie siseseinte üksikasjaliku uurimise. Seda tehakse vajalike organite paremaks visualiseerimiseks. Kuna tsüstoskoop esmalt läbib kusiti, on diagnostikul võimalus hinnata selle seisundit - sisemise kihi struktuuri, et kontrollida stenoosi, vigastuste ja muude defektide olemasolu.

Vajadusel viiakse paralleelselt läbi biopsia, mis võimaldab tuvastada patoloogiliste fookuste olemust, ilma et patsiendil oleksid muud uuringud. Kui tsüstoskoopia käigus tuvastatakse kohest ravi vajavad alad, viiakse see kohe läbi, viivitamata kuni järgmise visiidi. See võimaldab patsiendil mitte võtta uuesti valuvaigisteid ja säästab ka aega, et külastada kliinikut, mis on veel üks tsüstoskoopia eelis.

Limaskestade uurimine ise võtab sageli mitte rohkem kui 10 minutit, samas kui diagnoosimisele kuluv aeg on 45-50 minutit. Kui uuringus kasutati kohalikku tuimestust, siis protseduuri lõpus saab patsient kohe koju minna. Sedatsiooni või üldanesteesia kasutamisel peab isik kulutama mitu tundi arsti järelevalve all ja hiljem lahkuma diagnostikavahendist.

Võimalikud tagajärjed

Pärast protseduuri on soovitatav juua rohkem vett - see suurendab uriini voolu, mis omakorda vähendab negatiivseid sümptomeid, mis ilmnevad sageli pärast uurimist. Tsüstoskoopia tagajärjed võivad ilmneda sagedasel tungimisel tualetile, triibudele või vererakkudele urineerimisel või pärast seda.

Võib esineda juhuslikku kõhuvalu. Selliseid märke ei peeta ohtlikeks ja reeglina mööduvad 1-2 päeva jooksul. Kui need sümptomid kestavad kauem kui kolm päeva, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, et veenduda, et põletikulise protsessi või infektsiooni ajal ei esine komplikatsioone.

Patsientidele. Hoolimata asjaolust, et tsüstoskoopia on protseduur, millega võib kaasneda valu, ei ole seda väärt. Lõppude lõpuks võib mõne aasta või isegi kuude jooksul diagnoosimata väike kasvaja saada suureks keskendumiseks laialt levinud metastaasidega, mis ei ole enam ravitavad.

Ja vastupidi, aeg läbitud eksam võib päästa inimese patoloogiatest varases staadiumis ja tagada talle pika aktiivse elu. Kui midagi enne diagnoosi möödumist segadust tekitab, saate alati lugeda kommentaare patsientidest, kellel on juba olnud tsüstoskoopia, ja teha vastavad järeldused.

Põie tsüstoskoopia ettevalmistamise ja toimimise omadused

Kõigi uroloogiliste haiguste tuvastamise võimaluste hulgas on tsüstoskoopia eriline koht. Arst nimetab seda meetodit kõige informatiivsemaks ja efektiivsemaks, sest ainult põie tsüstoskoopia abil saab arst uurida elundi õõnsust ja siseseinu ning teostada ka terapeutilisi manipulatsioone.

Mis on tsüstoskoopia: määratlus, olemus ja meetod

Tsüstoskoopia (mis on tuletatud ladina sõnadest cisto - "bubble, cell" ja scopo - "watch") on üks tüüpi endoskoopia. Tsüstoskoopilise uuringu jaoks on mitu eesmärki:

  • põie seinte pinna visuaalne kontroll sisemiselt;
  • bioloogilise materjali võtmine tsütoloogiliste ja muude laboratoorsete katsete jaoks;
  • väikeste ja keskmiste kasvajate ja võõrkehade kõrvaldamine elundi ja ureteri õõnsusest.

Selle meetodi olemus seisneb eriseadmete - tsüstoskoopi - sisseviimises kusiti kaudu. See on optiliste kiududega toru, mille lõpus on videokaamera ja valgusallikas. Sõltuvalt teadusuuringute tsüstoskoopi disainist võib kasutada:

  • painduv toru, mille lõpp võib positsiooni muuta ja pilt kuvatakse ekraanil;
  • jäik toru, mis võimaldab teil kontrollida organi õõnsust ilma ekraanilt pildi eemaldamata.

Võrreldes jäiga painduva toruga põhjustab patsient vähem ebamugavust ja paindliku tsüstoskoopia efektiivsus on suurem nähtavuse tõttu.

Võrreldes teiste diagnostikameetmetega on põie tsüstoskoopia efektiivsem, kuna meetod võimaldab hinnata limaskestade välimust, samas kui radiograafia ja tomograafia võimaldab hinnata elundi üldisi omadusi.

See on oluline! Eksam loetakse invasiivseks, kuna seadme sissetoomine võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Lisaks kasutati kontrolli käigus kontrastseid ja värvaineid, mis võivad ärritada limaskestasid.

Näidustused ja vastunäidustused

Rakkude tsüstoskoopiat kasutatakse, kui esineb probleeme uriini eritumisega, neeru patoloogiatega ja kahtlustatakse võõrkehade esinemist nendes organites:

  • keha limaskestade kroonilisel põletikul;
  • neerukivid ja ureters;
  • neeruprobleemid;
  • polüposi ja põie kasvajatega;
  • rikkudes uriini väljavoolu eesnäärme haiguste taustal.

Tsüstoskoopia peamised näidustused ei piirdu ilmse sümptomaatikaga, näiteks verega uriinis, valu ja valu urineerimise ajal. Uroloog määrab seda tüüpi diagnoosi järgmistes olukordades:

  • kui uriinis ilmuvad punased verelibled, kuid see ei ole visuaalselt nähtav;
  • kui uriin sisaldab leukotsüüte, valke ja kaltsinaate;
  • kui esineb kahtlusi neeruhaiguse korral, millega kaasneb diureesi rikkumine;
  • kui põie patoloogia on inkontinents, põie suurenenud aktiivsus ja muud organi düsfunktsiooni vormid;
  • kui esineb pikaajaline vaagna valu.

Patsiendid, kes on juba diagnoositud ja vajavad ravi, võib viidata ka tsüstoskoopiale: lõpetage verejooks, eemaldage võõrkeha, eemaldage neoplasmid elundi limaskestast.

Protseduuri vastunäidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • põletikuliste ja nakkuslike protsesside ägenemine kuseteel;
  • vaagna elundite krooniliste haiguste ägenemine (emaka ja naiste lisandid, eesnäärme, kusiti ja munandid);
  • palavik ja palavik ning mürgistus;
  • ureetra obstruktsioon.

Ei ole soovitatav uuesti uurida, samas kui kusiti limaskestal on varasema kontrolli käigus saadud vigastuste ja ärrituse märke.

Tsüstoskoopia tüübid

Meditsiinil on mitu tüüpi tsüstoskoopiat, sõltuvalt protseduuri läbiviimise meetodist ja selle eesmärkidest. Seega võib tsüstoskoopia olla paindlik või jäik, sõltuvalt tsüstoskoopi tüübist. Menetluse eesmärkide osas tuleb eristada terapeutilist ja diagnostilist tsüstoskoopiat.

Kui meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, kontrollib arst protseduuri ajal elundi õõnsust ja kusiti limaskestasid, hindab nende seisundit ja funktsionaalsust ning registreerib muutused. Mõnel juhul kaasneb tsüstourroskoopia vaatamisega biopsia.

Terapeutiline tsüstoskoopia hõlmab mitte ainult kontrolli, vaid ka patoloogiate kõrvaldamist:

  • polüüpide eemaldamine;
  • veritsevate veresoonte koagulatsioon;
  • võõrkehade (kivid) väljavõtmine;
  • teiste patoloogiliste fookuste eemaldamine.

Diagnostilise ja terapeutilise tsüstoskoopia käigus saab paremaks visualiseerimiseks kasutada erinevaid põie seinte sirgendamise meetodeid. Mõnel juhul täidetakse keha steriilse soolalahusega ja mõnikord kasutatakse süsinikdioksiidi või hapnikku.

Kuidas valmistada

Soovitatav on alustada põie tsüstoskoopia ettevalmistamist mitu päeva enne uuringut. Patsient läbib vajalikud testid:

  • uriinianalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • hüübimise vereanalüüs.

Need uuringud aitavad vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi: nakkuse levikut, verejooksu ja teisi.
Lisaks hõlmab ettevalmistusalgoritm dieediga, mis tähendab selliste toodete tagasilükkamist, mis võivad põhjustada organi limaskestade ärritust. Menüüsse ei kuulu vürtsikas maitseained, alkohol, gaseeritud joogid ja värvidega joogid. Patsiendi ettevalmistamisel tsütopetroskoopiaks on vaja läbi vaadata teatud ravimite võtmise režiim. Arstid soovitavad sel ajal loobuda valuvaigistitest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, aspiriinist ja antikoagulantide ja insuliini sisaldavatest ravimitest.

Tsüstoskoopia ettevalmistamine algab enne uuringut. Põletiku ja infektsiooni ennetamiseks pärast uurimist soovitavad arstid võtta Monurali ravimit õhtul. Naistel soovitatakse juuksed pubist ja perineumist eemaldada.

Üldanesteesia protseduuri planeerimisel peaksid patsiendid hoiduma söömisest ja joomist 12-16 tundi enne tsüstoskoopia algust. See aitab vältida iiveldust ja oksendamist anesteesia ajal ja ärkamisperioodil. Tsüstoskoopia päeval on soovitatav teha põhjalik perineaalne hügieen, kasutades lõhnavaba seepi.

Kuidas tsüstoskoopia mehi ja naisi

Ametlikes meditsiinilistes standardites on välja töötatud ja kinnitatud põie tsüstoskoopia algoritm. Tehnika on meestele ja naistele sama. Protseduur viiakse läbi eritoolis, mis sarnaneb günekoloogilisele. Patsient sobib selja taha ja paneb jalad seisma. Vajadusel kinnitatakse need rihmadega. Arst ravib kusiti avamist antiseptikumidega ja kasutab vajadusel anesteesiat.

Hea teada! Diagnostilise tsüstoskoopia korral eelistavad arstid kasutada lokaalanesteetikume. Kui planeeritakse terapeutilist sekkumist, kasutatakse üldist või spinaalset anesteesiat.

Enne kusiti sisestamist määritakse tsüstoskoopi toru steriliseeritud glütseriiniga ja süstitakse kusiti ja seejärel põiesse. Kasutades spetsiaalseid torusid (kateetreid), viiakse läbi uriini jääkide eemaldamine elundiõõnest ja pestakse steriilse soolalahuse või furatsiliini lahusega. Pärast pesemist on organi õõnsus nähtavuse parandamiseks täidetud õhu või steriilse soolalahusega.

Kusepõie limaskestade kontrollimiseks tehakse järgmine algoritm:

  • esiteks kontrollitakse elundi esiseina, seejärel külgseinu (vasak ja parem) ja tagaseina;
  • järgmine etapp on põie põhja kontrollimine (Leto kolmnurk);
  • vähemalt arst uurib kuseteede suu.

See järjestus võimaldab tuvastada patoloogiad, sõltumata nende asukohast. Uurimise ajal registreerib arst tuvastatud muutused ja vajaduse korral teeb polüüpide eemaldamise (kui need on väikesed ja üksikud). Kui kõik manipulatsioonid on lõpetatud, eemaldab arst tsüstoskoopi ja ravib uuesti kusiti avamist antiseptikumidega.

Kohaliku anesteesia kasutamisel võib patsient kliinikust lahkuda kohe pärast protseduuri. Kui kasutati üldanesteesiat, peaks ta jääma jälgimiseks mitu tundi kuni päevani. Seetõttu hoiatab arst eelnevalt, et teil on vaja kaasa võtta isikliku hügieeni esemed, sussid ja pidžaamad.

Kõva tüüp

Kusepõie kõva tsüstoskoopia on üsna valus protseduur, nii et arst kasutab alati seadme kohalikku tuimestit enne kusiti paigaldamist. Lisaks kasutatakse manipuleerimise ajal, sõltuvalt patsiendi individuaalsest tundlikkusest, sageli üldanesteesiat. Toimingute algoritm on standardne, visualiseerimine toimub tsüstoskoopilisse fiiberoptilisse torusse paigaldatud okulaari abil. Kontroll kestab 5 kuni 25 minutit.

Paindlik tüüp

Painduva tsüstoskoopia läbiviimisel on tunded vähem ebamugavad, kuna seadme toru on õhem ja pehmem. Seade sisestatakse õrnalt ja õrnalt, ilma et tekitaks valulikke tundeid. Siiski kasutab arst vajadusel lokaalanesteetikat. Seda tüüpi uurimine kestab kuni pool tundi.

Biopsia tsüstoskoopia

Tsüsteetroskoopia tegemisel põie biopsiaga kasutatakse lisaks tsüstoskoopi torule täiendavaid seadmeid: silmuseid või tangid biopsia kudede eraldamiseks ja eraldamiseks. Samuti kasutab arst saadud haava ravimiseks koagulaatorit.

See protseduur võib olla piisavalt valulik, sest paljud närviretseptorid asuvad elundi limaskestal. Seetõttu nõuab tsüstoskoopia koos biopsiaga üldise või spinaalse anesteesia kasutamist. Protseduur kestab 20 kuni 45 minutit.

Tsütopetroskoopia anesteesia abil

Anesteesia kasutamine tsüstoskoopia puhul on paljudel juhtudel õigustatud. Diagnostilised manipulatsioonid on vähem valusad, nii et nende ajal kasutatakse kohalikku tuimestust. Selleks ravib arst enne tsüstoskoopi sissetoomist kusiti koos lokaalanesteetikumiga lahuse või geelina.

Üldine või spinaalne anesteesia on näidustatud nii patsiendi ülitundlikkuse kui ka terapeutiliste ja kirurgiliste protseduuride kavandamisel:

  • põie kasvaja eemaldamine;
  • kivide eemaldamine;
  • biopsia võtmine;
  • verejooksu allika koagulatsioon.

Sellise anesteesia kasutamine eeldab patsiendi ettevalmistamist ja anestesioloogi olemasolu kogu uuringu ajal.

Kas tsüstoskoopia haiget?

Sageli kogevad patsiendid enne protseduuri psühholoogilist ebamugavust, kas tsüstoskoopia on valulik ja kas lokaalanesteetikum võib leevendada ebamugavust. Eksperdid ütlevad, et protseduur võib olla valus ainult anesteesia puudumisel kõva tsüstoskoopia ajal. Painduva tsüstoskoopi kasutamisel on ebamugavustunne vähem väljendunud isegi ilma limaskestade "külmutamiseta" koos lahusega ja anesteetikumidega geeliga.

See on oluline! Kui patsient on valu tõenäosuse pärast väga mures, soovitab arst kasutada üldanesteesiat.

Chromocytoscopy

Mõnel juhul, kui lisaks põie seisundi hindamisele on vaja hinnata neerude funktsionaalsust, kombineeritakse tsütopetroskoopiat kromotsütoosiga. Enne diagnoosimist süstib arst patsiendile intravenoosset preparaati, mis sisaldab värvaineid, mis elimineeruvad organismist neerude kaudu.

Kui ravim on süstitud põiesse, süstitakse tsüstoskoop ja registreeritakse, mitu minutit pärast süstimist hakkab värviline uriin voolama alumistesse kuseteedesse. Nad kinnitavad ka ureetri, millest värviline lahus ilmub varem, ja millise kiirusega. Selline uuring aitab tuvastada neerufunktsiooni häireid ja avastada ureterite obstruktsiooni.

Laste omadused

Laste kuseteede uurimine toimub vastavalt standardskeemile Ainus erinevus on see, et nad kasutavad spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille toru läbimõõt on väiksem kui täiskasvanutel. Suurus valitakse individuaalselt sõltuvalt laste urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri omadustest.

Kuna noored patsiendid kontrollivad ebamugavustunde ilmnemisel harva oma käitumist, läbivad nad üldanesteesiat kasutades tsüstoskoopiat. Diagnostiliste protseduuride ajal kasutatakse lokaalanesteesiat ainult noorukitel.

Kuidas on põie tsüstoskoopia rasedatel naistel

Raseduse ajal on tsüstoskoopia piiratud. Meetodi varases staadiumis ei kasutata abordi suure riski tõttu. Viimasel trimestril muutub uurimine raskeks, kuna emakas pigistab põit ja piirab kontrolli. Seetõttu kasutatakse rasedatel tsüstoskoopiat väga harva. Enamikul juhtudel kantakse see sünnitusjärgsesse perioodi.

Mis võib protseduuri asendada

Enne tsüstoskoopia kasutamist hindab arst alati riske ja kaalub võimalusi selle protseduuri teostamiseks või seda, kas tasub teha valik teiste meetodite kasuks. Olukordades, kus patsiendil on tsüstoskoopia vastunäidustused, toimub uriinisüsteemi uurimine mitteinvasiivsete meetoditega: ultraheli, CT, põie ja vaagna elundite MRI. Need on kombineeritud uriini ja vere laboratoorsete uuringutega, mis võimaldab terviklikumat pilti.

Kahjuks on teiste uuringumeetoditega diagnoosimisel võimatu saada arsti käes kättesaadavaid andmeid tsüstoskoopia ajal. Näiteks ei võimalda ükski eelnevalt mainitud protseduurid elundite kasvajate biopsiat. Seetõttu keelduvad arstid tsüstoskoopiast äärmuslikel juhtudel, kui see on patsiendi tervisele ohtlik.

Mis näitab tsüstoskoopiat

Arst pärast tsüstoskoopiat on uuringu lõpp, mis kirjeldab kõiki leitud rikkumisi. Nende hulgas võib olla:

  • põie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • divertikulaarid ja muud organite seinte patoloogiad (armid, kitsendused, augud);
  • liiva, kivide, võõrkehade olemasolu uriinis;
  • põletikulised, mädased, erossiivsed muutused elundi limaskestades;
  • põie fistul;
  • sulgurlihase düsfunktsioon;
  • kaasasündinud või omandatud anatoomilised patoloogiad.

Diagnoos sõltub uuringust. Siiski ei ole see lõplik enne, kui arst saab laboratoorse biopsia katse, kui see on olemas.

Võimalikud tüsistused

Igasuguse sugu ja vanuse patsiendid pärast tsüstoskoopiat on mõned valusad nähtused. Kõige sagedasemad neist on ebamugavustunne urineerimise ajal, mille tõttu on patsiendile ebameeldiv minna tualetti. Sellega kaasneb esimese 1-2 päeva jooksul uretrist verepisarate vabanemine. Sellist tsüstoskoopia mõju kõrge temperatuuri puudumisel ei peeta ohtlikuks.

Kui pärast tsüstourenoskoopiat on mitu päeva tualettruumi valus ja sümptomid on komplitseeritud palavikuga, kusiti väljaheide, üldine nõrkus, on olemas võimalus, et kuseteede infektsiooni vormis võib esineda komplikatsioone. Enamikul juhtudel tekivad need isikliku hügieeni mittetäitmise või protseduurireeglite eiramise tõttu.

Ohtlikumad tüsistused pärast tsüstorenoskoopiat on elundi ja kusiti seinte perforatsioon. Sellisel juhul vajab patsient operatsiooni. Harvadel juhtudel ilmnevad pärast uurimist anesteetikumide kasutamise kõrvaltoimed. Sellised toimed kõrvaldatakse meditsiiniliste mõjude tõttu.