Kusepõie haiguste diagnoosimine

Põiehaigus ei ole haruldane. Sageli on neid halvasti diagnoositud ja seetõttu ravitakse neid ebaefektiivselt. Artiklis räägime uurimistöö meetoditest, mida arst saab rakendada patsientide kaebustega urineerimise probleemide kohta. Mõned neist uurimismeetoditest on kättesaadavad ainult spetsialiseerunud kliinikutes, sealhulgas väljaspool tasuta arstiabi tagatisi. Seetõttu ei viita uroloogid patsientidele alati neid protseduure, püüdes oma diagnostilise alusega toime tulla. Siiski tuleb patsienti teavitada kaasaegsete diagnostiliste meetodite olemasolust. Me püüame seda teavet meie artiklis esitada.

Põie põletiku patoloogiate diagnoosimise peamised meetodid

Põie patoloogia diagnoosimise peamised meetodid:

  • kliiniline;
  • laboratoorium;
  • ultraheli;
  • radioloogiline;
  • magnetresonantstomograafia;
  • urodünaamiline;
  • endoskoopiline;
  • histoloogiline (biopsia);
  • neurofüsioloogilised.

Põhjalik diagnoos aitab ära tunda kuseteede haigust, kuid sageli on see kogenud spetsialisti jaoks raske ülesanne.

Üldised kliinilised meetodid

Õige diagnoosimise võti on patsiendi vestlus ja esialgne uurimine. Kaebuste selgitamisel pöörake tähelepanu urineerimishäiretele:

  • Rütm (sagedus - tavaliselt mitte rohkem kui 8 korda päevas, öise uriini olemasolu või puudumine).
  • Kusepõie tundlikkuse rikkumine (urineerimissoovi vähenemine või puudumine, vastupandamatu tung, valu, kui tekib tung, survetunne või pingutus, tunne ebapiisav tühjendamine).
  • Kusepõie lihaste kontraktiilsuse rikkumine (aeglane jet, urineerimise alguses, jätkamisel või lõpetamisel).
  • Uretraalide sulgurlihase (ümmarguse lihase, põie hõõrdumise) kontraktiilsuse rikkumine - urineerimisraskused, vahelduvad või hilinenud urineerimine.
  • Käitumise muutused (vedeliku mahu piiramine, mähkmete kasutamine, eriline urineerimine enne väljumist).

Arst võib oletada, et patsient peab päevikut mitme päeva jooksul, kus tarbitava vedeliku kogus, tualettreiside arv, uriini kogus, inkontinentsuse tunnused ja hetked, mil see tekkis (köha, naermine, pingutamine).

Kindlasti veenduge haiguse ja patsiendi elu tingimustes. Sageli on põie patoloogia otseselt seotud aju (insult) või regulatsioonihäiretega (neurogeenne põis).

Kontrollige kõhu ja põie palpatsiooni (palpatsioon). Kui see sisaldab piisavat kogust uriini (umbes 150 ml), on see südame kohal määratletud sfäärilise elastsena. Juhtiv ja kahe käega uuring günekoloogilise tooli kohta. Samuti hinnatakse perineumi lihastoonust, siseorganite prolapsit, naistel - tupe või emaka prolapse, spontaanset uriini köha ajal.

Laboratoorsed meetodid

Täielik vereloome võib varieeruda kusepõie põletiku korral: erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, neutrofiilide leukotsüütide arv suureneb. Kusepõie vähi korral võib täheldada aneemia, olulist ESR-i. Need märgid ei ole siiski spetsiifilised. Biokeemilises analüüsis ei täheldata tavaliselt muutusi.

Üks tähtsamaid meetodeid on uriinianalüüs. Tema jaoks sobib ainult värske uriin, mis on võetud pärast perineumi hoolikat tualetti. Mõnikord võetakse see kateetri abil.

Meeste jaoks pakume uriinipartii, mis koosneb neljast osast. Kusepõie seisundit iseloomustab teine ​​osa ja ülejäänud on "vastutavad" kusiti ja eesnäärme eest.

Leukotsüütide, mädanike, bakterite ja veri esinemine uriinis võib tähendada probleeme. Kui veri ilmub, kasutatakse kolme klaasi testi: patsient kogub uriini kolmes mahutis. Kui veri on ainult viimasel - see näitab põie kaela patoloogiat ja eesnäärme haigusi. Punaste vereliblede ühtne esinemine kõigis kolmes mahutis on märk põie- või neeruhaigusest.

Uriinis ja määravad tuumoritele iseloomulikud ebatüüpilised rakud. Kahjustuse paiknemine on siiski võimatu ühe sellise analüüsiga kindlaks määrata.

Ultraheli

See viiakse läbi kusepõie täitmisel uriiniga. Uuringu võib läbi viia transabdominaalse (läbi kõhuseina), transvaginaalselt (vaginaalse anduri abil) või transrektaalselt (andur asetatakse pärasoole).

Põie enda seisund, selles sisalduvate kompositsioonide või kasvajate olemasolu võimaldab hinnata transabdominaalset ligipääsu. Samal ajal hinnatakse ka naissoost reproduktiivsüsteemi (emakas, lisandid) organeid, mis on oluline ravimeetodi valimisel. Transrektaalne juurdepääs võimaldab meil kaaluda kusiti ja ureterside alumist osa, sealhulgas nende kontraktiilsuse funktsiooni hindamist.

Röntgenuuring

Iga uroloogilise patsiendiga tuleb tingimata läbi viia röntgenuuring. Selle protseduuri ettevalmistamine on oluline: eelõhtul välistage köögiviljad, piim, süsivesikud, tehke klistiir või kasutage Fortrans'i toidus. Hommikul vajate kerget hommikusööki (klaasitäit valget leiba).

Röntgenuuring peaks alati algama kuseteede ülevaatega. See aitab teil leida põie kive.

Teine uuringumeetod on erütrograafia. See aitab hinnata kuseteede, sh põie struktuuri ja funktsiooni. Uuringu jaoks süstitakse patsiendi veeni radioplaatne aine, mille järel pildistatakse intervallidega, mis vastavad kontrastsusele urineerimissüsteemi kaudu. See protseduur aitab diagnoosida põie kive või paistetust.

Tsüstograafia on röntgenmeetod, kus põie õõnsus on täidetud kontrastainega. Seda võib registreerida ekskretsiooni urograafia ajal. Teine meetod on täita põie kontrastsus läbi kateetri.

Umbes 200 ml vedelat või gaasilist kontrastainet süstitakse põieõõnde, seejärel tehakse pilt.

Peamine tsüstograafia diagnoositud seisund on põie seina purunemine. Lisaks näitab pilt kasvajaid, kive, divertikula, selle organi fistule.

Kaasaegses uroloogias kaotavad radioloogilised meetodid tänapäeva ja ohutumate meetodite tekkimise tõttu oma väärtuse. Praktiliselt ainus erand on pilk tsüstograafia. See on ette nähtud peamiselt lastele, toimub urineerimise ajal ja aitab diagnoosida uriini siirdamist uriinist.

Üks kaasaegseid haiguste tunnustamise meetodeid - kompuutertomograafia (CT) ja selle tüüp - multispiraalne CT koos intravenoosse amplifitseerimisega, kasutades kiirguskiiret ainet. See võimaldab teil saada 3D-kujutise elundist, diagnoosida kasvajaid, divertikula, põie kive.

Positiivronemissiooni tomograafiat kasutatakse peamiselt elundite kasvajate diagnoosimiseks. See erineb CT-st, et kasvaja kudedes kogunenud spetsiaalsed radionukliidid süstitakse patsiendi kehasse. Väga informatiivne uurimine arvutite ja positronemissioontomograafia kombineeritud seadmete kohta.

Magnetresonantstomograafia

See uuring põhineb vesinikuaatomite võimetel inimese kudedes neelduda energiat magnetvälja sisenemisel ja kiirgab seda siis, kui see lahkub. Vastuvõetud kiirgust töödeldakse arvutiga ja sellest saab uuritava keha kujutis. Meetodi oluline eelis on kiirgusega kokkupuute puudumine.

Uuring viiakse läbi peamiselt põie kasvajate puhul. Selle eelis kompuutertomograafia ees: kasvaja invasiooni (idanemise) taseme täpsem hindamine elundi seinas.

Uuring peaks olema uroloogiliste patsientide uurimise standard. See on patsiendile väga informatiivne ja ohutu. Nüüd on Venemaal selle uuringu läbiviimiseks palju seadmeid. Kahjuks ei tööta see tihti piiratud arvu töötajate või tarbekaupade puudumise tõttu täielikult.

Radioisotoobi uuring

Ainevahetuses osaleva aine kehale tutvustamine koos sellele lisatud radioaktiivse märgisega võimaldab teil tuvastada testorgani verevoolu ja toitumise rikkumisi.

Radioisotoopi renoküstograafia aitab diagnoosida vesikureteraalse refluks - uriini viskamine kusepõie ureetritesse. Samal ajal urineerimise ajal ei tule radioaktiivsed märgised välja uriiniga, vaid tungivad ülespoole uretersesse ja neerudesse.

Urodünaamiline uuring

Urodünaamiline diagnostika uurib uriini liikumist kuseteede alumise osa kaudu. See on uurimise oluline osa mitte ainult uroloogias, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades: günekoloogia, neuroloogia, pediaatriline praktika, üldkirurgia, geriaatria. Kahjuks ei teostata neid uurimismeetodeid kõigis kliinikutes, kuigi nad annavad väärtuslikku diagnostilist teavet.

Põhjalik urodünaamiline uuring (KUDI) sisaldab järgmisi meetodeid:

  • uroflomeetria;
  • tsüstomeetria;
  • ureetri profiilomeetria;
  • elektromüograafia.

Urodünaamiline uuring on eriti näidustatud kusepidamatuse, interstitsiaalse tsüstiidi, neurogeense põie puhul.

Nende uuringute teostamiseks registreeritakse põie ja kusiti eriandurid, mis registreerivad rõhu muutuse ja kateetrid, mis söövad ja voolavad vedelikku. Seoses mõnede urodünaamiliste uuringute protseduuride invasiivsusega arutatakse nende kasutamise võimalikkust kõigil patsientidel.

Uroflomeetria - urineerimise kiiruse, mahu ja aja mitteinvasiivne määramine. See viitab patoloogia esinemisele, kuid ei suuda selgitada selle lokaliseerumist.

Tsüstomeetria näitab muutusi intravesikaalses rõhus, kui need on täidetud kateetri kaudu neutraalse lahusega. See aitab diagnoosida põie lihaste seina kontraktsiooni rikkumist, iseloomustab närvisüsteemi seisundit, mis vastutab urineerimissoovi tekkimise eest. Tsüstomeetria näitab põie hõõrdumist, selle hüperreaktiivsust, kuid ei hinnata kusiti seisundit.

Vilgu tsüstomeetria viiakse läbi urineerimise ajal ja aitab tuvastada selliseid olulisi omadusi nagu kusepõie lihaste kontraktiilsus, urineerimise takistuste olemasolu, põie lihaste seina ja kusiti sphincteri toime koordineerimine.

Elektromüograafia annab teavet kõigi põieosakondade töö koordineerimise kohta selle täitmise ja tühjendamise ajal.

Uretraalne profiilomeetria - selle seinte tekitatud rõhu registreerimine. See meetod võimaldab määrata uriinipidamatuse põhjuseid.

KUDI võimaldab teil hinnata urineerimise häireid, diagnoosida, määrata ravi taktika. 7 urineerimishäirete isoleerimise tulemusena vastavalt WHERE tulemustele võib diagnoosida selliseid seisundeid nagu aju vereringe häire, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju haigused, polüneuropaatia (näiteks suhkurtõve korral), düscirculatory entsefalopaatia, vertebrobasilaarne puudulikkus. Need närvisüsteemi haigused põhjustavad urineerimise rikkumist, mille põhjus on uroloogide poolt tavaliselt pikaajaline ja ebaõnnestunud, ilma et see uuring seda kasutaks.

Kui põie hüperaktiivsus on samuti kasulik aju somatosensoorse tekitatud potentsiaali ja tomograafia neurofüsioloogiline uuring. Selline igakülgne analüüs aitab täpselt kindlaks määrata urineerimise põhjusi ilma nähtava põhjuseta. Ta hindab, kuidas mullide tööd aju kontrollib. Nimetage need uurimismeetodid neuroloogile.

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopiliste meetodite kasutamine tõi kaasa sammu edasi mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka kuseteede haiguste ravis.

Kusepõie endoskoopia viiakse läbi kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi kasutades.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset anesteetilist geeli, seega on protseduur valutu. Kasutades spetsiaalselt varustatud tsüstoskoopi, saate võtta biopsia, koaguleerida (cauterize) kudesid ja muid sekkumisi.

Tsüstoskoopia aitab diagnoosida tsüstiiti, urolitiaasi, kasvajaid ja elundite divertikulaati. Samal ajal võib läbi viia erinevaid operatsioone: põie kivid purustada, epiteeli biopsia, healoomuliste kasvajate eemaldamine jne.

Chromocytoscopy on meetod, mille abil määratakse kindlaks, millisel küljel on mittetoimiv neer või ureter. Selleks süstitakse patsiendi veeni värvi. Pärast mõne minuti möödumist tsüstoskoopiast selgub, et värviline uriin ilmub selle uretri suust. Kui pärast 10 - 12 minuti möödumist värvi sisseviimisest ei ole uriini eritumine ühel poolel alanud, näitab see neerude eritumise funktsiooni vähenemist või uriini läbipääsu vähenemist uriinis.

Biopsia

Kui võetakse biopsia, võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks elusorganismi koe tükid. Põie biopsia aitab diagnoosida järgmisi haigusi:

  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • elundi tuberkuloos;
  • interstitsiaalne tsüstiit.

Tavaliselt võetakse koe tsüstoskoopia ajal spetsiaalsete pintsettide abil. Kui kahtlustatakse kasvajat ja kui on vaja rohkem materjali, kasutatakse elektrivooluga transuretraalset biopsiat.

Seega võimaldab paljude diagnostikameetodite õige kasutamine diagnoosi täpset kindlaksmääramist ja patsiendi abistamist. Kuid see ei nõua mitte ainult arsti teadmisi ja kogemusi, vaid ka seda teenindava personali olemasolu ja seda teenindavat personali, samuti patsiendi soovi ja huvi tulemuse vastu.

Milline arst võtab ühendust

Urineerimishäirete korral tuleb ravida uroloog. Siiski võib esmase kontrolli ja diagnoosi teha üldarst või perearst. Juhtumid, mis nõuavad neuroloogi, psühhiaatri ja mõnikord tuberkuloosi spetsialisti või onkoloogiga konsulteerimist, ei ole haruldased.

Kusepõie uurimise meetodid

Kusepõis on organ, mis ei ole palja silmaga nähtav. Ilma eriliste uurimismeetoditeta on arstil väga raske diagnoosida ja määrata õige ravi. Siiani on olemas 4 peamist instrumentaalset diagnostilist meetodit, mida kasutatakse põie erinevate haiguste tuvastamiseks.

Kõhuvalu ja veri uriinis on ohtlikud sümptomid.

Kõige tõsisemad sümptomid, mis põhjustavad arstidele patsiendi saatmist põie põletiku mitmesugustesse instrumentaalsetesse meetoditesse, on valu kõhu all, eriti kui see on seotud urineerimisega ja vere välimus uriiniga. Niisiis võib urolitiaas, healoomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate olemasolu, anatoomilised kõrvalekalded või raske põletik. Uuringu esimene samm on siiski täielik veri ja uriini test, mis viitab patoloogia põhjusele.

Kusepõie ultraheli

Kusepõie ultraheliprotseduur oli tõenäoliselt möödunud paljudest, sest see meetod on selle organi erinevate haiguste diagnoosimisel kõige lihtsam ja väga informatiivne. Ultraheliuuring on valutu, seda tehakse üsna kiiresti ja meetodi kättesaadavus on väga lai: selle diagnostilise manipulatsiooni aparatuur on praegu saadaval enamikus paikades.

Tehnoloogia

Tänapäeval võib põie ultraheli teostada kahel peamisel lähenemisel: läbi pärasoole või eesmise kõhuseina. Teist meetodit kasutatakse palju sagedamini kui esimest, kuid transrektaalse ligipääsuga saate kontrollida alasid, mis on standardiga halvasti visualiseeritud. Igal juhul valib arst ise sobivama viisi täpseks diagnoosimiseks.

Näidustused kusepõie ultraheliga

Arst võib suunata patsiendi põie ultrahelile järgmistel juhtudel:

  • Valu olemasolu alumises kõhus ja urineerimine.
  • Lisandite esinemine uriinis: helbed, veri jne.
  • Kui avastatakse uriini bakterite ja valgeliblede analüüsil.
  • Kui kahtlustate pahaloomulist protsessi.

Ettevalmistus

Et uuring oleks võimalikult informatiivne, on vaja spetsiaalset koolitust. 1,5-2 tundi enne protseduuri, võtke suur kogus (rohkem kui 1 liiter) gaseerimata vett. Määratud aja jooksul koguneb vedelik põisesse ja selle seina uurimisel on see maksimaalselt venitatud. See võimaldab arstil seda elundit hoolikalt uurida, hinnata selle tööd ja patoloogilisi struktuure.

Kusepõie tsüstoskoopia

Kusepõie tsüstoskoopia on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meetod. See võimaldab teil hoolikalt hinnata selle keha sisemist struktuuri, et teha kindlaks kivid, kasvajad ja anatoomilised omadused. Kusepõie tsüstoskoopia ei ole rutiinne kontrollimeetod, see tähendab, et seda ei teostata massiliselt. Selle diagnoosimeetodi puhul vajame üsna selgeid märke.

Tehnoloogia

Erilist seadet (tsüstoskoop) sisestatakse kusiti kaudu põie õõnsusse. Arst saab visuaalselt hinnata limaskestade seisundit, mida ei ole alati võimalik teha tavalise ultraheliga. See protseduur on üsna valus, eriti meestele, nii et kohalikku tuimestust kasutatakse spetsiaalse geeliga.

Näidustused põie tsüstoskoopia kohta

Kõige sagedamini saadetakse uriinis verega patsiendid põie tsüstoskoopiasse ja kusepõie rutiinse ultraheli abil ei olnud võimalik kindlaks teha selle veritsuse täpset põhjust. See võib tekkida kasvaja (healoomuline ja pahaloomuline) või urolitiaasi tõttu.

Kasvaja või põie avastamise korral võib tsüstoskoop võtta selle materjali fragmendi histoloogiliseks uurimiseks. See annab võimaluse täpselt määrata, milline on kasvaja ja otsustada edasise taktika üle. Muid meetodeid rohkem ei saa teha. Mõnikord põhjustab põie põletikuliste protsesside pikenemine armide, kitsenduste või adhesioonide teket, mis häirivad uriini normaalset voolu. Tsüstoskoopi võib kasutada ka nende nööride hajutamise vahendina, kuid seda protseduuri loetakse juba kirurgiliseks operatsiooniks ja see tuleb teha üldanesteesia all.

Kusepõie röntgenmeetodid

Tänapäeval kasutatakse põie röntgenuuringute meetodit üsna sageli. See võimaldab hinnata mitte ainult selle organi, vaid ka kuseteede struktuuri. Täpsemalt nimetatakse seda meetodit tsüstograafiaks.

Tehnoloogia

Patsienti süstitakse läbi kateetri kusepõie kaudu kusiti kaudu ja süstitakse radiopilt. Seejärel teostage standardne röntgenuuring. Erilist ainet täitmata on pildil olev põis praktiliselt nähtamatu ja arst ei suuda oma struktuuri piisavalt hinnata, sest see suletakse soole ja selle sisu abil.

Näidustused

Kusepõie röntgenkontroll viiakse läbi kahtlaste võõrkehadega, turse, urolitiasis. Enne protseduuri alustamist on vaja patsiendiga selgitada, kas ta on allergilise kiirguse toimega aine suhtes allergiline. Mõnikord tehakse see erikatse. Samuti on see meetod vastunäidustatud põie vigastuse (rebenemine, läbistav vigastus), ägeda põletikulise protsessi korral kehas.

Kusepõie tomograafia

Kusepõie kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kõige diagnostilisemad diagnostilised meetodid. Meetodite eelised on nende mitteinvasiivne ja valutu. Miinused - madal juurdepääs elanikkonnale: kandevahend on tavaliselt ainult suurtes linnades või üldiselt ainult piirkondlikes keskustes. Ühe tööpäeva jooksul võib arst teha väikese hulga uuringuid, mistõttu on tasuta arvuti või magnetresonantsuuringu kord sageli mitu kuud. Selle uuringu lõpetamine omal kulul on kallis rõõm.

Uuringu ettevalmistamine

Päev enne uuringut ei tohiks patsient süüa toite, mis suurendavad gaasi teket soolestikus. Enne ravi alustamist võib arst paigaldada kusepõie kateetri uriini eemaldamiseks ja õhu süstimiseks. Seega muutub organismi struktuur tomograafias piltides selgemaks.

Näidustused

Arst saadab arvutisse või magnetresonantsuuringusse juhul, kui tal on diagnoosimisel kahtlusi, kahtlustatakse kasvajate esinemist või põie struktuuri anatoomilisi anomaaliaid. Samuti on see uuring näidatud neile, kellel on röntgenravimile talumatus.

Igal meetodil on oma plusse ja miinuseid, see võib olla ühe patsiendi jaoks väga tõhus ja teisele sobimatu. Seetõttu ei tohiks seda ise valida, siis peaksite andma selle võimaluse oma arstile.

Sümptomid ja põie haiguste ravi naistel

Meditsiinipraktikas on naistel mitmesuguseid põie haigusi, sümptomid on nii üldised kui spetsiifilised. Igasuguses põletikulises protsessis võib urogenitaalsüsteem olla kerge kehatemperatuuri tõus. Samuti esineb sageli urineerimise, valu ja põie puuduliku tühjenemise tunnet. Tsüstiidi korral võib tekkida uriinipidamatus, millega ei kaasne soov urineerida. Uriini värv muutub, ilmub hägune sade.

Põletikulised protsessid põis võivad areneda mitmel põhjusel. Tsüstiit tekib siis, kui vaginaalne infektsioon siseneb kusiti. Tervisliku naise tuppe on mikrofloora, mis koosneb laktobatsillidest, bifidobakteritest ja oportunistlikest mikroorganismidest. Kusepõie põletik aitab sageli kaasa vaginosisile - mikrofloora tasakaalustamatusele.

Mis on tsüstiit?

Tsüstiit - põie haigus, mis on äge või krooniline põletikuline protsess. Sageli areneb uretriit - kusiti põletik. Esimesed tsüstiidi nähud: valu kõhupiirkonnas, urineerimise ajal süvenenud; sügelus ja põletamine; suurenenud soov. Uriin muutub tuhmiks ja teravaks ebameeldivaks lõhnaks. Keha üldine seisund halveneb ka - temperatuuri tõus, palaviku tunnused ja üldine nõrkus. Noortel ja vanematel naistel võib tsüstiidi sümptomid olla vähem väljendunud. Nad väljenduvad iivelduse, kõhuvalu ja madala palavikuga.

Tsüstiidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Soovitatav järgida spetsiaalset dieeti ja joomist. Päevas tarbitava vedeliku kogust tuleb suurendada 2–2,5-liitrini. Kõrge kaltsiumisisaldusega toodete tarbimise piiramiseks on vaja kohvi ja alkohoolseid jooke tagasi lükata. Valu vähendamine tsüstiidi korral aitab kaasa alumise kõhu sooja eseme asetamisele. Ideaalne valik on kott, kus on kuumutatud teravilja või pudel sooja vett. Mitu korda päevas, peate juua nõrga söögisooda lahuse. See aitab vähendada uriini happesust ja kõrvaldada ebameeldivaid tundeid. Kui seisund halveneb, pöörduge arsti poole.

Kusepõie hüperaktiivsus

Seda haigust iseloomustab suurenenud soov urineerida. Soov on tugev ja tekib spontaanselt. Väga sageli kombineeritakse kusepõie hüperaktiivsuse märke inkontinentsusega. Sageli esineb uriini spontaanset tühjendamist, kui soovitakse tungida. Põiehaiguse sümptomid naistel võivad ilmneda ükskõik millisel kellaajal, neist vabanemine on üsna raske.

Tarbitava vee koguse piiramine ei paranda keha seisundit, põie seinad ärrituvad kontsentreeritud uriiniga. Ravi õigeaegne algus aitab leevendada patoloogilise protsessi kulgu. Ravimid võivad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. On vaja kaaluda oma dieeti: on vaja välistada kohv, tugev tee, vürtsikas toit, šokolaad, tsitrusviljad. Kõrge jõudlusega on rakendatud spetsiaalseid harjutusi väikese vaagna lihaste tugevdamiseks. See võimaldab naistel kontrollida uriini eritumist.

Urolithiasis - naiste eritussüsteemi haigus, mis on seotud kivide moodustumisega põis. Kivid leiduvad igas vanuses patsientidel, neil võivad olla erinevad suurused, kuju ja struktuurid. Haigus annab reeglina üksikasjaliku kliinilise pildi. Samuti on patoloogilise protsessi asümptomaatilise arengu juhtumeid. Kivid tuvastatakse põie ultraheliuuringuga. Sümptomaatikat määravad kivid ja nende tüüp.

Nimmepiirkonna valu on urolithiaasi iseloomulik märk. See suureneb füüsilise koormuse, urineerimise, äkiliste liikumiste korral. Pärast valu rünnamist vabanevad kivid koos uriiniga. Erineva raskusega neerukoolikud võivad kesta mitu päeva. See peatub, kui kivi liigub põies. Kui kalkulaator siseneb kusejuhku, on suurenenud soov urineerida, millega kaasnevad valu kõhu all. Hematuuria on eritunnus urolitiasist, mille ilmnemine on seotud põie seinte kahjustamisega. Ägenemise perioodil võib kehatemperatuur tõusta kuni 40ºС. Teil võib esineda hüpertensiivse kriisi sümptomeid. Väikese suurusega üksikud kivid ei pruugi ilmneda. Iseseisvalt diagnoosida urolitiasis on võimatu.

Kusepõie kasvaja

Põie tsüst on kaasasündinud looduse healoomuline kasvaja. Kusete keskosa peab sulguma 20–24 nädala jooksul emakasisene areng. Kui see ei juhtu, jäävad kanali otsad joodetud ja keskosa on avatud. Tekib tsüstiline õõnsus, mille tõttu võivad hiljem tekkida kroonilised haigused. Defekti diagnoositakse nii noortel tüdrukutel kui ka täiskasvanud naistel. Küstat võib avastada kõhupiirkonna palpeerimisel. Kasvaja asub naba ja pubise vahel.

Tsüst areneb pikka aega, ei avaldu. Selle põie patoloogiaga võivad sümptomid ilmneda ainult täiskasvanueas. Suurele tsüstile jõudmisel algab äge põletikuline protsess, millega kaasneb suppuratsioon. Õõnsus võib sisaldada mekoniumi osakesi, lima, seroosset vedelikku. Nende vabanemine kapsli kohal viib ümbritsevate kudede nakatamiseni. Sellisel juhul tõuseb märgatav temperatuuritõus, äge valu, mis süveneb seisva asendiga.

Äge põletikuline protsess toob kaasa mürgistuse, punetuse ja paistetustunni naha turse. Kõhu all leitakse kasvaja mass. Kui tsüsti sisu põies, uriin muutub häguseks ja ebameeldivaks lõhnaks. Vedeliku vabanemine kõhuõõnde aitab kaasa peritoniidi - eluohtliku seisundi - kujunemisele.

Kusepõie vähk naistel on üsna haruldane. Haigust ei avastata alati varases staadiumis, mis vähendab ellujäämise võimalusi. Pahaloomulise kasvaja arenguga kaasneb verine lisandite esinemine uriinis. Kusepõie seintel võib esineda ärrituse märke - suurenenud soov urineerida, valu kõhupiirkonnas, valed tungid, uriini eemaldamise raskused. Kusepõie vähi sümptomid on sarnased tsüstiidi ja urolitiaasi ilmingutele. Kui kasvaja asub kusiti lähedal, täheldatakse selget kliinilist pilti.

On palju põie haigusi, millel on sarnased sümptomid. Ainult uroloog võib teha täpset diagnoosi. Eneseravim võib põhjustada patoloogilise protsessi tõsiduse süvenemist.

Kusepõie uurimise meetodid

Hingamisteede süsteemi haigused on väga levinud. Nende varajasel diagnoosimisel on oluline roll tõhusa ravi ja retsidiivi ennetamisel.

Selleks kasutatakse kusepõie ja teiste kuseteede elundite laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Kuseteede struktuur

Neerud osalevad kõikides ainevahetusprotsessides organismis ja mis kõige tähtsam, eemaldavad metaboolsed toksilised ained uriinis.

Väljaspool on need kaetud sidekoe kiulise kapsliga. Selle all on kaks parenhüümi kihti - aju ja koore. Parenhüümi all on neerukalvi ja vaagna.

Need moodustavad uriini kogunemise neerude süsteemi. Neerudest läbib see ureterite kaudu põie ja seejärel eemaldab ureetra kehast.

Põie peamine funktsioon - uriini kogunemine. Selle maht võib ulatuda 700 ml-ni. Sellel on tetraeedri kuju, mis eristab ülemisi, kahte alumist ja tagumist pinda.

Kuna see on uriiniga täidetud, omandab see sfäärilise kuju.

Kusepõie koosneb sellistest osakondadest:

  • kitsenenud ülemine osa - ots;
  • keskosa on keha;
  • põhjas asuv põhja;
  • allosas on põie kael, seda nimetatakse mõnikord ka kuseteede kolmnurkseks selle sarnase geomeetrilise kuju tõttu - kaks uretersit nurkades ja allpool olevat kusiti.

Uriini eritumine kehast toimub kusepõie seina rütmiliste perioodiliste kontraktsioonidega.

Lihased ei ole ainult kaelas, kus kusiti sisemise avanemise sfinkter.

Lihase seina sisepind on kaetud üleminekuepiteeli limaskestaga.

Verevarustust teostatakse mööda sisemist supra-osseous ja alumist ja ülemist tsüstilist arterit. Kusete plexuse inervatsiooni ajal tekivad perioodilised kokkutõmbed.

Madalama urogenitaalsüsteemi haiguste uurimise meetodeid võib jagada kahte suuresse rühma: laboratoorne ja instrumentaalne.

Laboratoorsed katsed

Teostatakse üldine uriinianalüüs. Uriinisüsteemi haiguste tuvastamiseks kontrollige järgmisi kriteeriume:

  • värv ja läbipaistvus;
  • lõhn;
  • pH reaktsioon;
  • tihedus;
  • glükoosi, valgu ja erütrotsüütide, epiteelirakkude, soolade olemasolu ja kogus.

Kusepõie häired, näiteks tsüstiit, võivad põhjustada leukotsüütide (leukotsütouria) ja bakterite (bakteriuria) arvu suurenemist.

Et teha kindlaks mikroorganismide tüüp ja nende tundlikkus põletikku põhjustanud antibakteriaalsete ravimite suhtes, tehke bacposiv.

Lisaks on punaste vereliblede olemasolu uriinis väga oluline. Seda seisundit nimetatakse hematuuriaks. Kui urineerimise lõpus ilmub veri, näitab see patoloogilist protsessi põis.

Samuti on selle elundi nakkustele iseloomulik vormetu vereklombid.

Uuringus võib uriini tuvastada ja siirdepiteeli rakud raku siseseina pinnalt. See annab signaali uriinisüsteemi põhjalikuks uurimiseks.

Ultraheli diagnostika

Ultraheliuuring on meditsiinipraktikas kõige tavalisem meetod. See on täiesti kahjutu, laialdaselt kättesaadav, mitteinvasiivne.

See uuring ei nõua spetsiaalsete preparaatide kasutamist ning selle tulemus ei sõltu kuseteede elundite funktsionaalsest seisundist.

Ultraheli puhul kasutatakse spetsiaalseid skannereid. Nende töö põhineb eholokatsiooni mõjul.

Peegeldunud ultrahelienergia on püütud spetsiaalse anduri poolt ja muundatakse elektrienergiaks.

Selle tulemusena moodustub monitori ekraanil must-valge kahe- või kolmemõõtmeline pilt.

Kudede erinevad ehhogeensus uuringu ajal võib viidata kas normaalsele tervislikule seisundile või kasvajate esinemisele, põletikule ja kividele.

Kusepõie seisundi täieliku pildi saamiseks tehakse ultraheliuuring transvaginaalselt (läbi vagina), transrektaalselt (läbi pärasoole) ja transabdominaalse (läbi kõhu pinna).

Selliste meetodite kombinatsiooniga võib arst järeldada kõigi organisatsiooni osakondade seisundi kohta.

Samuti on põie spetsiifilisemaks uurimiseks kasutatud spetsiaalseid ultraheliandureid, mis on kinnitatud uretroskoopile. Seda protseduuri nimetatakse endoluminaalseks sonograafiaks.

Verevarustuse astme määramiseks tehakse elundit tarnivate laevade Doppleri uuring. Hälve normaalsest pildist võib tähendada pahaloomulise kasvaja arengut.

Röntgenmeetodid

Selle katsemeetodiga süstitakse kateetri kaudu põie külge radioplaat. Siis veeta röntgenikiirgused ja selle tulemuste põhjal järeldused keha seisundi kohta. Seda protseduuri nimetatakse tsüstograafiaks.

Selle abiga avastatakse tungivaid pisaraid, kasvajaid, kive.

Kuseteede struktuur

Uuringu vastunäidustused on kusiti traumaatilised vigastused, alumiste kuseteede ägedad põletikulised protsessid ja reproduktiivsüsteemi külgnevad organid.

Üks informatiivsemaid uurimismeetodeid täna on arvutitomograafia (CT).

Kasutades röntgenitoru, mis liigub keha ümber 360º, toimub organite kihtide kaupa skaneerimine 1 kuni 10 mm sammuga.

Parimate tulemuste saavutamiseks tehakse CT-skaneerimine samaaegselt kontrastainega kehasse.

Sellise uurimise käigus diagnoositakse kasvajaid, divertikulaarseid, põie kalkuleid.

Positiivronemissioontomograafia (PET) on eksam, mille käigus spetsiaalne skanner jälgib radioisotoopidega märgistatud eriliste bioaktiivsete ainete jaotumist kehas.

Seda meetodit kasutatakse vähkkasvajate diagnoosimiseks.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on rohkem informatiivne (võrreldes CT-ga) põie avastamise tuvastamisel.

See meetod võimaldab saada kujutise keha anatoomilisest lõigust mitmetes eendites: põikisuunas, eesmine, vertikaalne ja kaldus.

Instrumentaalse kontrolli käigus kasutatakse erinevaid kateetreid, mis sisestatakse kusiti läbi põie.

Tavaliselt toimub see manipuleerimine meditsiinilistel eesmärkidel või operatsioonijärgsel perioodil. Kuid mõnikord kasutatakse seda, et analüüsida osa "puhtast" uriinist.

Urodünaamilised meetodid

Need uuringud on põie kõrvalekallete diagnoosimisel kohustuslikud.

Uroflomeetria on uriini voolukiiruse registreerimine urineerimise ajal. Saadud andmetest kõrvalekaldumine näitab põie sphincters'i rikkumist, mis on tema kaela võimalik patoloogia.

Uurida seinte innervatsiooni ja nende struktuuri patoloogilisi muutusi tsüstomeetria abil. Selles uuringus täidetakse põie vedelikuga ja registreeritakse kasvav rõhk elundis.

Urineerimise eest vastutavate lihaste ja sphincters'i funktsionaalsust hinnatakse elektromograafia abil. Elektroodid pannakse patsiendi kehale ja näidud võetakse nendelt.

Aluse ja kaela uurimiseks rakendage uretroprofilomeetria. See manipuleerimine toimub spetsiaalse kateetri abil, mis võimaldab teil mõõta kusiti rõhku.

Kusepõie häired: sümptomid ja diagnoos

Kusepõie võib õigustatult pidada üheks vajalikuks organiks inimkeha normaalseks toimimiseks. Mis tahes tema anatoomiliste patoloogiate või haiguste korral kogeb patsient palju ebameeldivaid tundeid, ei suuda viia täieõiguslikule elustiilile ja mõnikord kaotab oma töövõime. Kusepõie haiguste sümptomid on kõigile teada, nii et niipea kui võimalik neile tähelepanu pöörata ja ravi alustada.

Kusepõie anatoomia ja töö

Kusepõie on ümar, kergelt lamedam lihas, mis on asetatud vaagnasse. See on õõnes, hästi venitatav, seinad koosnevad silelihaste kiududest ja õõnsus on kaetud limaskestade epiteelmembraaniga. Viimane koos tühja põisaga moodustab voldid, korrates lihaskihi jooni. Kui uriin kehasse siseneb, venivad nad. Kusepõie kuju ja suurus muutub järk-järgult sõltuvalt uriini täitmisastmest: tühjas olekus näeb see välja nagu taldrik ja täidetavas olekus näeb see nagu pirn, allapoole suunatud vars.

Keha eesmärk on koguda uriini, mis voolab neerude ureterite kaudu, ja viia see välja kusiti kaudu. Keskmiselt võib täiskasvanud põie mahutada kuni 800 ml vedelikku. See koosneb mitmest üksteisesse liikuvast osakonnast: detrusorist (reservuaarist) ja kahest lukustuvast lihassfinktrist, mis takistavad uriini enneaegset valamist: sise- ja välispind. Viimane isik suudab meelevaldselt juhtida.

Mullide ülaosa on naba külge ühendatud nabanööriga. Selle alumine osa, mis järk-järgult väheneb, läheb kaela, mis omakorda - kusiti.

Kusepõis on õõnsad lihaselised elundid, mis võivad uriiniga täitmisel tugevalt venitada ja pärast tühjendamist koguneb kokku.

Keha toimib järgmiselt. Uriinipõie seina venitusega hakkab inimene tundma tualettruumi külastamise vajadust. Esimene soov urineerida tekib siis, kui keha sisaldab umbes 150 ml uriini. Tervetel täiskasvanutel on võimalik urineerimistoiminguid kontrollida ja vaatamata tugevale väikesele vajadusele piirata seda. Samuti on nad võimelised takistama vedeliku väljavoolu sfinkterit vabatahtlikult surudes.

Normaalsel urineerimisel on uriini voog lai, võimas, toiming toimub kergesti ja lõpeb mõne sekundi jooksul. Uriin koos tervete eritusorganitega on läbipaistev, omab erilist madala lõhna ja helekollast värvi. Haiguse esinemist näitab muutus selle tavapärastes füüsikalistes omadustes, vere, lima või mädaniku esinemises, samuti urineerimisraskused.

Kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu on naised kuseteede põletikule palju sagedamini kui meestel. Samal ajal on tugevama soo esindajatele omane mõned uroloogilised patoloogiad, näiteks kasvajad.

Naise kusiti on meestega võrreldes lai ja lühike, välise ava kõrval on see vagina ja päraku sissepääsu lähedal; seetõttu on kergem sattuda põletikku põhjustavatesse patogeenidesse

Kusepõie haigused ja kõrvalekalded - palju. Järgnev tabel hõlmab ainult kõige levinumat ja tuntud.

Video: põie struktuur

Tabel: põie haiguste põhjused, tunnused ja sümptomid

  • seljaaju vigastus lumbosakraalses piirkonnas;
  • selphoidic selgroo juured.
  • geneetiline eelsoodumus;
  • luumurrud või luuhaigused;
  • vürtsikas, soolane ja hapu toit;
  • metaboolsed häired;
  • kroonilised seedetrakti või kuseteede haigused;
  • pikaajaline vee puudumine dieedis;
  • D-vitamiini puudumine toidus;
  • üleliigne või päikesevalguse puudumine.
  • sagedane ja valulik urineerimine (düsuurilised nähtused);
  • hägune uriin suspensiooniga;
  • põletiku lisamisega - temperatuur tõuseb subfebrilisele märgile (37–37,5 ° C);
  • vereproov uriinis, mis on märgatav ainult laboratoorsetes testides (mikrohematuuria).
  • tungimist kusiti ja üle selle, põie, rektaalsete mikroorganismide ja suguelundite sisse;
  • alumise keha hüpotermia;
  • regulaarselt urineerimise pärssimine;
  • istuv eluviis, mis aitab kaasa vere stagnatsioonile.
  • sagedane ja ebaproduktiivne urineerimine - uriin väljub väikestes kogustes, rasketel juhtudel on patsient kohustatud tualetti külastama iga 10 minuti järel;
  • valu, lõikamine, pildistamise iseloom, mis väljub pärakule või kubemesse;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • kerge segunemine veres hägune uriin;
  • põletikulise protsessi levikuga põie kaelale - suurenenud valu urineerimise lõpus.
  • sagedane ja ebaproduktiivne soov urineerida;
  • ebamugavust selle akti ajal.
  • papilloomid, põie sees olevad polüübid;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kusepõie krooniline põletik;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • töötada mürgiste kemikaalidega;
  • põie tühjendamise soovi süstemaatiline allasurumine;
  • kaasasündinud kõrvalekalded kuseteede arengus.
  • hematuuria, nähtav palja silmaga;
  • solvav paks uriin;
  • limaskesta vereringe eemaldamine kusitist;
  • hilises staadiumis - valu.
  • sagedane urineerimine;
  • inkontinents naermisel, aevastamisel, köhimisel;
  • kusepõie tühjendamise tunne.
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • pikk põletikuline ja põletikuline protsess põie sees;
  • keha hapniku nälg;
  • lämmastiku ainete metabolismi katkestamine;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • kokkupuutel toksiinidega.
  • kusepidamatus;
  • urineerimine rohkem kui 15 korda päevas.
  • sagedane, sageli valulik urineerimine;
  • veri ja lima uriinis;
  • raskus ja valu kõhus, hullem eelõhtul ja menstruatsiooni ajal.
  • kõhu seina nõrgenemine;
  • eesnäärme adenoom;
  • kusepõie seina venitamine raskete urineerimiste tõttu ureetra ahenemise tõttu.
  • hägune uriin;
  • hernia suurenemine täispõie ja vähenemine pärast selle tühjendamist;
  • düsuuria;
  • kaheastmeline urineerimine.

Kaugelearenenud staadiumis - kuseteede häired:

  • sagedane urineerimine, millega kaasneb äge valu;
  • hematuuria;
  • mõnikord kusepidamatus;
  • pyuria - hägune uriin mädanikuga.
  • kusepõie tühjendamine kahes etapis (uriin voolab kohe peaorganist, seejärel divertikulumist);
  • kuseteede kestuse pikenemine;
  • mädanema uriini viimases osas;
  • viivitus uriiniga;
  • hematuuria.

Fotogalerii: põie haigus

Video: mis on tsüstiit

Kusepõie haiguste diagnoosimise meetodid

Põie põletikuliste, uroliitsete ja neoplastiliste haiguste diagnoosimine ei tekita reeglina kogenud uroloogile erilisi raskusi. Tüüpiliselt tunnistatakse selle elundi patoloogia visuaalse ja instrumentaalse uurimise, probleemse piirkonna palpeerimise, uriini laborianalüüside andmete ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Lisaks tuleb naistearstide poolt suguelundite infektsioonide esinemiseks naistel uurida. Selleks kontrollige oma vaginaalse mikrofloora olekut ja koostist.

Kusepõie palpatsioon

Põletage põit läbi eesmise kõhuseina. Võimalik on kahekäeline (bimanuaalne) uuring: naistele, tupe kaudu ja meestele, teisel pool kõhu pinda ja pärasoole. Selline palpatsioon annab teavet valdavalt emase põie põhja kohta. Vastassugupoole inimestel asub see elund eesnäärme kohal kõrgelt ning see muudab uurimise raskeks.

Kahekordse palpeerimise ajal võib põies leida suur kivi või kasvaja. Uriinipeetuse korral tehakse proovimine alles pärast seda, kui kateeter vabastab uriini. Püüdke probleemi saiti õrnalt ettevaatlikult liigutada ülalt alla - naba ja pubi vahel. Põie enda või selle ümbritseva kiu põletikulises protsessis võib selline uuring olla väga valus.

Vajadus on põletada põie väga hoolikalt: põletikuliste protsesside käigus võib selline uuring põhjustada patsiendile tugevat valu

Laboratoorsed katsed

Esiteks viiakse läbi standardsed üldised vere- ja uriinianalüüsid, seejärel bakteriaalne inokuleerimine, et määrata patogeeni tüüp ja määrata selle reaktsioon antibiootikumidele. Uriini uurimine, pöörama tähelepanu selle füüsikalistele omadustele:

  • värvus;
  • lõhn;
  • läbipaistvus;
  • lisandite olemasolu;
  • erikaal;
  • reaktsioon (happeline või aluseline).

Ja määrake ka rakuliste elementide arv kuseteede setetes:

  • leukotsüüdid;
  • silindrid;
  • epiteelirakud;
  • punased vererakud.

Materjali uurimine mikroskoobi all

Igasugune väljaheide kusiti, kui see on olemas, vaadatakse läbi mikroskoopiliselt. Selleks asetatakse kahe slaidiklaasi vahele salajane tilk ja seda uuritakse suurendava optilise süsteemi abil. Sentrifuugimisel saadud uriini setted analüüsitakse samal viisil. Uretraalsete sekretsioonide puhul leitakse sageli suur hulk leukotsüüte ja mikroorganisme.

Tsentrifuugimine on uriini eraldamine tsentrifugaaljõuga erinevateks fraktsioonideks. Selline eraldamine toimub spetsiaalsetes seadmetes - tsentrifuugides.

Mikroskoobi all uurides on kuseteede setetes leitud erinevaid rakulisi elemente ja soolakristalle.

Tsütoloogiline uuring

Kui kahtlustatakse põie kasvajat, viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Selle materjal võib olla värske uriin ja vesi, mis on saadud pärast põie pesemist.

Tsütoloogiline uurimine on lähtematerjali rakuliste elementide morfoloogia ja struktuuri uurimine tuumorite healoomulise või pahaloomulise olemuse ja teiste elundi mitte-kasvaja kahjustuste kindlakstegemiseks.

See meetod on kergesti kasutatav, valutu ja kõigile patsientidele kättesaadav. Kusepõie kasvajate diagnoosimisel mängib see toetavat rolli, kuid selle infosisu ei saa alahinnata juhtudel, kui patsient mingil põhjusel ei suuda tsüstoskoopiat läbi viia. Sellistes olukordades on kasulik ka tsütoloogiline analüüs:

  • suurenenud patsiendi tundlikkus radioloogilistes uuringutes kasutatavate joodipreparaatide suhtes;
  • vajadus ravikuuri dünaamilise jälgimise järele;
  • nende isikute profülaktiline uurimine, kes oma teenuse olemuse tõttu sageli puutuvad kokku kantserogeensete ainetega.

Meetodit iseloomustab kõrge täpsus, spetsiifilisus ja tundlikkus, mis suuresti sõltub materjali kogumise kvaliteedist, selle töötlemise ja uurimise meetodist.

Mikrofluoromeetria

Kasvaja moodustumise diagnostiliste meetodite arsenal hõlmab ka mikrofluoromeetriat. See koosneb põie põlemisvedeliku automaatsest analüüsist, millele lisatakse spetsiaalne värv, fluorokroom. Läbi spetsiaalse laserkiire hakkavad väljapesu atüüpilised rakud hõõguma. Fluorestsents muudetakse elektriliseks signaaliks ja pärast arvuti töötlemist saab arst graafilise pildi - tsüstogrammi, mis võib palju öelda kasvaja olemusest.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Patsientide instrumentaalseteks uuringuteks soovitatakse tsüstoskoopiat, ultraheli, röntgenkiirte ja mõnikord põie biopsiat.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie haiguste instrumentaalse diagnoosimise peamine ja informatiivsem meetod. See hõlmab organi sisepinna uurimist spetsiaalse optilise seadme - tsüstoskoopi abil.

Tsüstoskoop koosneb torust ja optilisest süsteemist.

Uroloog peaks patsiendi diagnoosimiseks tsüstoskoopia määramiseks võtma ettevaatust. See protseduur on üsna valus ja ei ole patsiendi suhtes ükskõikne ning põie põletikuliste protsesside ajal võib mõne võõrkeha sissetoomine põhjustada nakkust, mis tõuseb ureterites ja kõrgem neerudes.

Tsüstoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja aseptika seisukohast peetakse seda kirurgiliseks sekkumiseks. Spetsiaalselt varustatud ruumis viib ta läbi arsti. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all koos novokaiini, lidokaiini, trimekaiiniga jne. Anesteetikumi süstitakse kusiti.

Enne uuringut määrab arst patsiendi ureetraadi avatuse võimaluse vahendi tutvustamiseks. Kusepõie maht peab olema vähemalt 200 ml täiskasvanutel ja sellesse sisestatud lahus peab jääma uuringu lõpuni läbipaistvaks.

Tsüstoskoopilise uuringu läbiviimise meetodid:

  1. Enne protseduuri peab patsient urineerima.
  2. Patsient asub selja taga kergelt tõstetud keha ja jalgadega, mis on painutatud põlvili.
  3. Tsüstoskoop, mis on hästi määritud steriilse glütseriiniga, süstitakse kusiti läbi põie.
  4. Kui viimases on jäänud uriini, vabastatakse need.
  5. Peske põie sooja antiseptilise lahusega, mis sisaldab furatsiliini või boorhapet.
  6. 200–250 ml spetsiaalset pesuvedelikku valatakse elundi õõnsusse (kuni patsient tunneb esimest soovi urineerida).
  7. Kui uriin on hägune, pesta põis mitu korda, kuni sellest väljuv vedelik muutub läbipaistvaks. Hematuuria juuresolekul ei tohiks loputuskoostist täielikult tühjendada, sest see võib suurendada verejooksu veresoonte eemaldamise tõttu veresoontest.
  8. Kontrollige selle limaskesta alates põie esiseinast. Võrdluspunkt on nähtav õhupall.
  9. Keerake tsüstoskoop õrnalt oma telje suunas päripäeva, liigutades seda kaelast põie ja tagasi, kontrollige selle vasaku külje, selja ja parempoolseid seinu, põie kolmnurka, ureterite avasid ja nende vahelist klappi.
  10. Kontrolli lõppedes asetatakse seade horisontaalasendisse, loputusvedelik vabastatakse ja eemaldatakse õrnalt.
Tsüstoskoopia ajal avastatakse põie limaskestas mitmesuguseid patoloogilisi muutusi, tuvastatakse kivid ja neoplasmid.

Kusepõie tervislik sisepind on sile, läikiv, kahvatu roosa ja õhukeste anumate võrgustik. Osa selle esipaneelil asuvatest piirkondadest on raske kontrollida, eriti eesnäärme kasvajatega patsientidel. Neid tsoone nimetatakse pimedaks. Ujurite avad on tavaliselt sümmeetrilised, neil on pilud, punktid, ringid või sirbid.

Kusepõie sisemise limaskesta orientatsiooni lihtsustamiseks jaotasid uroloogid tinglikult sektsiooni, mis vastab kella numbrile.

Vasakul: terves põiekehas vastab tipus kella 12-le, ureterite avad on 5 ja 7; paremal - pimedad alad tsüstoskoopiaga

Fototsüstoskoopia on teatud tüüpi tsüstoskoopia, mille käigus võetakse spetsiaalsete aparaatide abil pildid elundi õõnsuste muutustest.

Video: tsüstoskoopia protseduur patsiendi silmis

Biopsia

Kusepõie limaskesta biopsia (tükk) viiakse läbi koe histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all. Meetodit kasutatakse peamiselt kasvaja pahaloomulise kasvaja või healoomulikkuse määramiseks. Manipuleerimine toimub kas kusiti kaudu (kasutades operatsioonilist tsüstoskoopi) või eesmise kõhu seina sisselõike või punktsiooni kaudu suprapubilisel alal.

Kusepõie biopsiaga võetakse täiendav mikroskoopiliseks uurimiseks selle limaskestade in vivo proov.

Põieeksami funktsionaalsed meetodid

Kusepõie funktsioonide testid hõlmavad järgmist:

  1. Tsüstomeetria Meetod määrab organi funktsionaalsust iseloomustava intravesikaalse rõhu. Seda tehakse spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb manomeetrist ja kummist kateetrist, mis on kinnitatud reservuaari külge, et täita põit.
  2. Sfinkteromeetria. Uuring võimaldab määrata keha sulgemisseadme olekut. Seda tehakse sama seadmega, nagu eelmises meetodis, kuid vedelikuga paagi asemel kasutatakse hapniku silindrit.
  3. Uroflomeetria. See mõõdab urineerimise kiirust, määrab uriini kokkutõmbumise jõu ja põie-kusiti segmendi resistentsuse. Uuringut peetakse füsioloogiliseks, kuna seda tehakse ilma tööriistade kasutamiseta ja loodusliku urineerimise ajal.
  4. Elektromüograafia, mis seisneb elundi lihaste bioelektrilise aktiivsuse uuringus. Seda kasutatakse peamiselt uriinipidamatuse ja üliaktiivse põie korral.
  5. Ambulatoorne urodünaamiline monitooring, mis võimaldab rõhku üheaegselt salvestada elundisse ja elektromüograafiat spetsiaalses seadmes. Seda tehakse nii puhkeolekus kui ka patsiendi aktiivse käitumise ajal füsioloogilistes tingimustes, kus põie loomulik täitmine toimub päeva jooksul.

Ultraheli

Kusepõie ultraheli tehakse välise, eesmise kõhuseina ja intrakavitaarse meetodina. Viimasel kontrollimisel viiakse läbi pärasoole sisestatud andur või kusiti. Kui väline meetod nõuab keha osalist täitmist uriiniga, siis peab patsient enne protseduuri juua klaasi vett.

Uuring on ette nähtud kahtlaste, kasvajate või kividega kahtlustatuks nii põieõõnde kui ka tema vigastuse korral.

Ultraheli - väga informatiivne meetod kasvajate, võõrkehade ja põie vigastuste avastamiseks; kasutatakse ka ravikuuri dünaamiliseks jälgimiseks

Terve kusepõie ultraheliuuringuga on selge kontuur, sümmeetriline ümmargune kuju, ei sisalda iseenesest väliseid ehhogeenseid struktuure. Kuid põletikulistes protsessides visualiseeritakse selle seinte paksenemine (normaalne 3-5 mm). Selle meetodi abil saate arvutada keha mahtu, selles sisalduva uriini jääki ja kogust.

Ultraheliuuring näitab tervet põit: a - eesvaade, b - külgvaade

Ainuüksi ultraheli põhjal ei ole võimalik üheselt diagnoosida kusepõie neoplasmi olemust. Olulist rolli mängib siin biopsia.

Kui põies on kasvaja, mis ei kasva seinasse, jääb see sümmeetriliseks. Keha kontuurid on ühtlased, õõnsuses ei ole veel uriini. Sellisel tuumoril on selge helitugevuse näitaja ultraheliga, mõnikord on selle jalg märgatav.

See on ultrahelikogramm, millel on lame kasvaja, mis kasvab põie luumenisse: a - eesvaade, b - külgvaade; mullide tagaseinal võib näha selgelt määratletud väikese ehhogeensuse kujunemist (näidatud nooltega)

Kasvajate kasvuga lihaskihi suunas on põie kuju järk-järgult moonutatud. Nendel tuumoritel, mida nimetatakse invasiivseteks kasvajateks, on lai alus ja hästi määratletud kontuurid. Rasketel juhtudel visualiseeritakse need väljaspool põie seina; nende pind on ebaühtlane.

See on ultraheliuuring, kui tegemist on põie seina külge kasvavate kasvajatega (näidatud nooltega): a - parema seina invasiivne kasvaja koos kõigi selle kihtide idanemisega; b - eesmise ja tagumise seina kasvajad, külgvaade

Väikeste üksikute papilloomide puhul puudub konkreetne ultraheli pilt. Kuid nende mitmekordse kasvuga muutub uriiniorgani sisepind ebaühtlaseks. Suurte papilloomide kasvades põie luumenis, on märgatav ultraheli defekt täites.

Testorgani vigastuse või purunemise korral võib ultraheli tuvastada uriini lekkimine selle ümbritsevasse kiudaruumi või kõhuõõnde.

Video: mida arst näeb ekraanil põie ultraheli ajal

Röntgenmeetodid

Eriti urograafia ja tagasipöörduv (tõusev) tsüstograafia on kõige populaarsemad põie uuringute moodused. Esimene neist põhineb intravenoosselt radioaktiivse joodi sisaldava preparaadi manustamisel, mis kogutakse neerudesse ja mille järel koos uriiniga on see põies. Sel ajal on spetsiaalne seade viimaste pildistamiseks. Uurides urogrammi, juhitakse tähelepanu põie täitmis- ja tühjendusastmele. Meetod aitab määrata inkontinentsuse või uriinipeetuse põhjust, näha kive ja kasvajaid selles. Enne röntgenuuringuid peab arst tagama, et patsiendil ei ole individuaalset talumatust joodi suhtes, mille suhtes tehakse erikatse.

Eritilisel urogrammil võib näha, et terve põie on täielikult kontrastainega täidetud, keha seinad ja kontuurid on ühtlased, selle õõnsuses ei ole väliseid kandeid.

Retrospektiivse tsüstograafia ajal sisestatakse kateetri kaudu kontrastainet otse kusepõie kaudu, mille järel võetakse täidetud elundist röntgenkiirte erinevates projektsioonides. Lisaks jodiidühenditele on siin erilise gaasi kasutamine kontrastina võimalik. See diagnostiline protseduur võimaldab teil määrata järgmist:

  • mullide kuju, kontuur ja suurus;
  • paisumine oma seintes divertikuloosi ajal;
  • kasvajad;
  • põletikulise või neoplastilise protsessiga, mis tekib põie lähedal;
  • sisemise sulgurlihase funktsiooni puudumine.
See on normaalse põie tagasipööratud tsüstogramm.

Video: kuidas toimub uriini eritumine urograafias

Diferentsiaalne diagnostika

Sageli on meditsiinipraktikas vajalik eristada tsüstiiti teistest kõhuorganismide haigustest. Tuleb meeles pidada, et kehatemperatuuri tõusu üle 38 ° C näitab neerudes põletikulise protsessi tekkimise algust kasvava nakkuse tagajärjel. Isoleeritud tsüstiit ei liigu kunagi hüpertermiaga.

Mõnikord sarnaneb põie põletiku kliiniline pilt ägeda apenditsiidiga. Viimati kaasneb tavaliselt veres leukotsütoos, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine, järsk valu rektaalse uuringu ajal.

Enamiku põie limaskestade kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas kuulub otsustav sõna tsüstoskoopiale.

Fotogalerii: tsüstoskoopiline pilt põie limaskestade haigustest

Põis on üsna haavatav organ. Tema haiguste sümptomid pärinevad peamiselt uriini koostise ja tüübi muutustest, samuti düsuurilistest nähtustest. Kaasaegsel uroloogial on põie diagnoosimismeetodite lai arsenal, mistõttu on esmaste tervisehäirete ilmingute puhul vaja ületada vale häbi ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.