Täiendav neerud. See juhtub ja see

Üks kõrvalekaldeid inimese uriinisüsteemi arengus on tarvis neer. Sellist diagnoosi saab täita üsna harva. Ehkki viimasel ajal on lisanduva neeru avastamise juhtumid muutunud sagedasemaks. See ei ole tingitud asjaolust, et anomaalia tekkis sagedamini, vaid parema diagnostikaga. Sageli avastatakse see täiendav elund juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse käigus või teise probleemi lahendamisel.

Mis on täiendav neer?

Selle arenguga seotud anomaaliaga on lisaks kahele normaalsele neerule veel üks. Täiendavat neeru ei tohi segi ajada kahekordistunud, need on erinevad patoloogiad.

Mis on täiendavale neerule iseloomulik?

  • Enamasti on väikesed suurused
  • Teie enda kapsel
  • Oma verevarustussüsteem
  • Täiendava ureteri olemasolu.

Seega on see kolmas neer, mis asub kõige sagedamini ühe normaalse neeru all. Kui see paikneb peamise neeru lähedal, siis verevarustus on neeruarteri kaudu. Tarviku neeru madalam paiknemine toimub siis, kui see paikneb limaskesta piirkonnas või vaagna piirkonnas. Seejärel teostatakse verevarustus ilealisest arterist.

Enamasti on see väike, kuigi mõnikord on see tavalise neeruga sama. See võib olla vormitu, mõnikord ubade või pirnikujuline. Reeglina säilitab lisanõuna normaalse neeru osaline struktuur. Mõnel juhul toimib see normaalse neeruna, mõnel juhul on see täiesti mittetöötav.

Uneeter, mis esineb kaasas neerus, on tavaliselt ühendatud normaalse kusepõie või põie külge. Siiski esineb pimedas ureteris, kusepõie uret, kui see ei paikne iseloomulikus kohas ja langeb pärasoole või tupe.

Täiendava neeru anomaalia

Sageli on neerude tarvis erinevaid kõrvalekaldeid. Võimalik kahekordistada neerupõletikku, uretereid. Võib-olla kombinatsioon peamiste neerude anomaaliast.

Lisasüsteemi neeru kliinilised ilmingud

Sageli ei täheldatud kliinilisi ilminguid. Mees ei tee mingeid kaebusi. Nad võivad ilmneda ainult patoloogilise protsessi arengus täiendavas neerus. Näiteks võib uriinist väljavoolu lisamine neerust selle ebakorrapärase struktuuri tõttu põhjustada hüdronefroosi, kivide moodustumise. Täiendava neeru ebanormaalne positsioon ja selle parenhüümi hüpoplaasia võivad samuti aidata kaasa püelonefriidi tekkele. Sellisel juhul on raskem ja raskem tervendada. Kusepõie ektopia, see tähendab selle väljumine ei ole kuseteede süsteemis, võib kaasneda uriinipidamatusega, mida ei saa ravida.

Diagnoosimine ja ravi

Selleks kasutatakse tavaliselt traditsioonilisi meetodeid:

  • Röntgen,
  • Ultraheli diagnoos.

Mõningatel juhtudel on ette nähtud eritus urograafia. Kõige tõhusamaks meetodiks peetakse dünaamilist stsintigraafiat. See diagnostikameetod võimaldab teil määrata, kuidas iga neeru neeru segment toimib. Mõnel juhul kasutage neerude angiograafiat. Siis saate pildi igast neeru osast ja mõista nende anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi.

Ravi sõltub neerude seisundist, selle struktuurist ja toimimisest. Enamasti püüavad seda hoida. Oluline on jälgida pidevalt elundi seisundit ja isikut ise, eriti laste puhul. Haiguste ilmnemisel ravitakse neid tavaliselt. Siiski ei pruugi ravi olla tõhus.

Kui tekkinud patoloogiad ja tüsistused muutuvad patsiendile ohtlikuks või põhjustavad peamiste neerude funktsioonide vähenemist, on võimalik kirurgiline sekkumine.

Täiendav neerud

Hiljuti avastatakse üha enam uriinisüsteemi, näiteks lisatõbi, kõrvalekaldeid. Kuid see ei ole üldse seotud sellega, et see hakkas esinema sagedamini kui varem. Asi on selles, et diagnostika arendamisega on lihtsam ära tunda. Sageli ei pruugi inimene isegi oma ebatavalisest seisundist teadlik olla ja temast täiesti juhuslikult teada saada, kui ta pöördub mõne muu probleemiga arsti poole.

Mis see on?

Täiendav neerud on haruldane kaasasündinud anomaalia. Lisaks kahele peamisele neerule arendab inimene veel ühte. Ärge segage täiendavat neeru kahekordselt. See asub normaalsetest neerudest allpool: sageli nimmepiirkonnas, harvem vaagna piirkonnas. See võib töötada normaalselt ja see võib olla täiesti mittetöötav. Sellel neerul on oma verevarustus, kuid normaalse neeruga lähedalt on verevarustus tingitud tema arterist. Lisasüsteemi neerude kusejuha võib ühendada tavalise neeru kusiti või omada eraldi kanalit põie külge. On juhtumeid, kus ureter voolab otse tupe või pärasoole. See võib põhjustada tahtmatut uriini lekkimist, mis ei ole ravitav. Täiendava neeru suurus on mõnevõrra väiksem kui tavaliselt. See võib omada pirnikuju või olla täiesti vormitu. Sageli esineb neerude kõrvalekaldeid, näiteks ureteri või vaagna kahekordistumist.

Kliinilised tunnused

Reeglina ei ole inimesel täiendava neeru sümptomeid. Ta ei tunne valu, ei kaeba halva enesetunde pärast. Neer ei tohi teda aastaid häirida ja ilma eridiagnostikata ei pruugi ta oma probleemist kunagi teada saada.

Üks harvaesinevatest sümptomitest võib olla uriinipidamatus, mis, nagu ülalpool mainitud, on tingitud lisanõela uretri valest asukohast. Sellised haigused nagu hüdronefroos ja püelonefriit võivad tekkida selle ebaregulaarse struktuuri tõttu.

Kui kahtlustatakse täiendavat neeru

Kui arst kahtlustab, et teil on täiendav neerud, saadetakse teile AFP (alfa-fetoproteiini) analüüs. Rasedatel naistel on selline analüüs, kui nad püüavad teada saada, kas lootel on kaasasündinud neerupatoloogiad.

Arst võib tunda kasvajaga sarnast massi sinu silikaalses piirkonnas, mis on täiendav neer. Uriinianalüüs võib olla põletikuline.

X-ray ja ultraheli näitab täiendavat organit. Väga sageli kasutatakse nüüd dünaamilise stsintigraafia meetodit, mis annab kõige täielikuma analüüsi kõikidest neeru neerudest. See võimaldab teil tuvastada selle tööomadused ja riski, millega see isikule tekitab.

Nende andmete põhjal otsustavad arstid neerude tuleviku saatuse üle.

Kas on vaja eemaldada täiendav neer

Kui teil on diagnoositud täiendav neerud, ei pea te operatsiooniks kulgema. See ei vaja eemaldamist enne, kui see tekitab põletikku või kivide haigust. Sellise neeru häire põhjustatud püelonefriiti on raskem ravida. Sel juhul võtavad arstid stiimuli kõrvaldamiseks meetmeid. Muudel juhtudel võib see toimida normaalselt ja mitte häirida tavaliste neerude tööd. Laste puhul viiakse tema ravi läbi konservatiivselt ja reeglina püüavad nad sellist neeru säilitada. Laps diagnoositakse sageli haiglas, kus arstid jälgivad tema seisundit. See on ilmselt ainus ebamugavust, mida täiendav neer võib tuua.

Täiendava neeruhaiguse korral antakse teile ravi, kuid enamikul juhtudel jääb see ebaefektiivseks.

Mis on abiaine neer, kuidas ja miks see moodustub?

Selline anomaalia kui ekstra on praegu haruldane. Tavaliselt tekib selle moodustumise ajal eraldi verevarustus ja ureter, mis ühendub peamise neeru ureteriga või sõltumatu suuga, ühendub otse põie külge.

Mõnikord on täiendava neeru ureter ektoopiline, mis põhjustab pideva uriini voolu. Reeglina paikneb see mõnevõrra normaalsest allapoole ja asub talje alumise selgroo tasemel või limaskesta piirkonnas, harva vaagna piirkonnas. Selle suurus on igal juhul erinev, kuid põhimõtteliselt on see neer on palju väiksem kui tavaline elund.

Praegu on diagnoosimeetodite paranemise korral muutunud sagedamini tarvikute neeru diagnoosimise juhtumid. Mõnikord on see patoloogia rutiinse tervisekontrolli käigus või juhuslikult arstiga, kus on probleeme uriinisüsteemiga.

Patoloogia moodustumise tunnused

Täiendava neeru moodustumisel reeglina eraldatakse ülemine ja alumine osa, mis on üksteisest eraldatud. Sellel on järgmised omadused:

  1. Paigaldage oma kapsel.
  2. Oma verevarustussüsteem.
  3. Oma ureteri olemasolu.

Tuleb välja, et kolmas tarvikute neer on sageli terve tervisliku ala all. Kui see asub peamise läheduses, siis selle verevarustuse põhjuseks on arter. Kui lisavarustus asub vaagnapiirkonnas või lümfisõlmede piirkonnas liiga madal, siis verevarustuse põhjuseks on iliaarter.

See on oluline! Täiendav neerud on väikese suurusega, mõnikord saavutab normaalse suuruse. See võib olla vormitu, mõnikord on pirn. Tavaliselt säilitab täiendav keha osalise struktuuri sarnasena tervena, see võib toimida õigesti või olla lihtsalt mittetöötav.

Lisasüsteemi neerude kusejuha kombineeritakse tavaliselt normaalse põie või tervisliku kusejuhaga. Kui ureter satub tupe või pärasoole, kaalutakse komplikatsiooni.

Sageli moodustuvad lisamaterjalis mitmesugused kõrvalekalded, nagu ureterite ja vaagna kahekordistamine, sageli on sellised patoloogiad kombineeritud normaalsete neerude patoloogiatega.

Patoloogia kliinilised tunnused

Enamasti ei täheldatud kliinilisi tunnuseid. Inimene ei kurta tervise ja valu halvenemist.

Patoloogia sümptomid arenevad alles siis, kui see mõjutab täiendavat neeru. See võib olla rikkumise tõttu uriini väljavool, mis on tingitud sobimatust struktuurist, põhjustades kalkulite moodustumist või hüdronefroosi teket.

Vajaliku neeru ja parenhüümi hüpoplaasia ebaõige lokaliseerimine kutsub esile püelonefriidi tekke, mis on väga raske ja raske ravida. Kuskuri väljund ei ole kuseteede süsteemis, mida täiendab kusepidamatus.

Diagnostiliste tegevuste rakendamine

Täiendava neeru diagnoosimine toimub tsüstoskoopia, eritse urograafia ja ultraheli abil.

Täiendava neeru olemasolu iseenesest ei avaldu ja ei nõua seetõttu ravi korraldamist. Kuid reeglina puutub ebanormaalse struktuuriga elund sageli kokku tõsiste haigustega. See on peamiselt urolithiasis, püelonefriit või hüdronefroos.

Mõnikord areneb uretri ektoopia, kui see voolab teise elundi juurde põie asemel - emakakaelasse. Soole, urineerimise kanal, tupe. Seega on uretrist pidev uriini vool.

Ravi eesmärk ja selle rakendamine

Töötlemisprotsess on seotud täiendava neeru olekuga, selle toimimisega ja struktuuriga. Kõige sagedamini püüavad arstid seda säilitada, st vältida nefrektoomiat. On väga oluline jälgida keha seisundit. Lüüasaamisega tehakse tavaline ravi, mis mõnes olukorras jääb ebaefektiivseks.

See on oluline! Arst määrab kirurgilise sekkumise korralduse tingimusel, et lisanõuna patoloogiad ohustavad patsiendi tervist ja kahjustavad peamiste haiguste tööd.

Peamised nefektoomia näidustused on neerukivitõbi, hüdronefroos, püelonefriit jne. Lapse ravi valik sõltub neerude toimimise kadumise astmest ja kahjustuse kliinilistest ilmingutest. Valu puudumisel säilib vererõhu suurenemine, neerufunktsioon säilib, siis 40% -l juhtudest teostatakse elundite säilitamise operatsioon või konservatiivne ravi, pidevalt jälgides patoloogilise neeru seisundit.

Inkrementaalne neer - lapsepõlve praktilise uroloogia alused

Lisasünn on äärmiselt haruldane anomaalia. Selle kõrvalekallete kõrval on lisaks kahele normaalsele ka teisele kolmandale neerule. See areneb kahe uretervormi või metanephrogenic blastema varase lõhustamise tulemusena.
Täiendav neerud on tavalisest väiksemad. Kirjeldatakse juhtumeid, kus seda mõõdeti kanamunaga, pähkliga või isegi ubade seemnetega. Täiendava neeru kuju on enamikul juhtudel normaalne, kuigi see on ümarama kujuga.


Joonis fig. 43. Kolmanda, täiendava neeru lokaliseerimise valikud (a, b, c).

Täiendav neerud paiknevad normaalse keskpunkti ja seljaaju vahel. Mõnikord paikneb see normaalse neeruga ülalpool või samal tasemel, kuid sagedamini on see allpool, kusepõie projektsioonil või kahe ureteri keskel (joonis 43). Kolmel meie patsiendist asus neerud normaalse lähedale, ühes - 1. innominatae tasemele, teises - väikeses vaagris (joonis 44).

Joonis fig. 44. Vasakul asuva neerude vaagna düstoopia programm.

Joonis fig. 45. Täiendav neerud 6-aastasel poiss:
ja - urogramm; 6 - täieliku ja lisandiga neerude kontraströntgenograafia.

Joonis fig. 46. ​​Täiendav neerud 8-aastases poiss:
a - uretrogramm - tagasijooks ureetri tagumisest osast lisatõbi ureterisse; b - urogramm.

Lisa- ja täielikud pungad on üksteisest täiesti isoleeritud, eriti kui neer on tarvis düstoopilist (joonis 45).
Kui täiendav neer on normaalsete neerude tasemel, on selle verevarustus normaalne - neeruarter liigub aordist eemale, veenid langevad madalamasse vena cava. Samadel juhtudel, kui täiendav neer on düstoopiline, liigub neeruarteri lümbaarteri kõrvale.
Samas neerudes võib esineda erinevaid anomaaliaid: vaagna ja kusiti, kahekordistumine, hüpoplaasia, düstoopia, tsüstid; täiendavat neerut võib kombineerida splaissitud neerudega, kahekordistades ühe või mõlemat tervet punga jne.
Avarii neerupõletik avaneb sageli põie sees, millel on oma avaus, ja mõnikord seob see normaalse ureteriga, mis asub neeru ühel poolel. Ühel meie patsiendist avaneb lisatõbi ureeter ureetri tagaosas (joonis 46).
Täiendav neer ei anna kliinilisi ilminguid. Seda näitab vähemalt asjaolu, et umbes 1/3 vaatlustest on kirjeldatud läbilõikematerjalil. Kuid täiendavas neerus võivad esineda samad haigused nagu normaalsetes neerudes ja lisaks kaasasündinud düsplaasia tõttu esinevad mitmesugused haigused sagedamini kui normaalsetes neerudes.
Täiendava neeru diagnoosimise raskus on see, et reeglina on see normaalsest väiksem, ei toimi või tal on nõrk võime kontrastainet vabastada, mistõttu selle pilt ei ole urogrammides nähtav. Lisaks paikneb täiendav neeru sageli ühe tavalise kõrvale, mille tulemusena nende stsintigrammid ühenduvad. Ilmselt mõnel juhul eksitatakse täiendavaid neerusid neerude kahekordistamiseks või täiendava neeru vaagnaks laiendatud tassiks.
Täiendava neeru diagnoosimiseks on vaja rakendada uroloogilise diagnoosi standardmeetodeid. Täiendavat neeru, mille ureter lõpeb pimesi, saab avastada ainult ultraheliuuringuga, nagu iga retroperitoneaalne moodustumine.
Täiendava neeruhaiguse korral on ravi taktika sama, mis normaalsetes neeruhaigustes, kusjuures ainus erinevus on see, et elundi säilitamise operatsioonid täiendava neeruga ei ole soovitatavad (hüpoplaasia, düsplaasia).

Lisasüsteemi neeru omadused: anomaaliate tüübid ja põhjused

Uute diagnostiliste meetodite ilmnemine võimaldas tuvastada inimeste siseorganite harvaesinevaid patoloogiaid. Need hõlmavad peamiselt urogenitaalsüsteemi häireid. Enne ultraheli tekkimist oli võimatu teada, kas inimesel on 3 neerut. Nüüd ei ole selline diagnoos üllatav ja on kindel, et patsiendil võib olla täiendav neer.

Enamikul juhtudel ei mõjuta inimestel kolme neeru olemasolu organismi kui terviku elulist aktiivsust. Kuid on olukordi, kus täiendav elund muutub ohtlike riikide põhjuseks.

Anomaaliafunktsioonid

Loote arengu ajal lootele moodustuvad kaks pungad. Seetõttu peetakse organit paariks ja kõik kõrvalekalded liigitatakse patoloogiaks. Kolm neerud on ebanormaalsed ja vajavad regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kaasasündinud defektid hõlmavad ka ureetri ja vaagna kahekordistumist.

Täiendav elund asub kõige sagedamini vaagna piirkonnas või nimmepiirkonnas. Täiendava neeru suurus ja struktuur võivad olla täielikud ja toimida normaalselt.

Kuid mõnel juhul on kolmas neer passiivne ja ei mõjuta keha. Kõige hullem, kui haigus areneb selles elundis, mis mõjutab patsiendi tervist. See toimub erinevatel põhjustel.

Ureteral defektid

Seda leitakse kõige sagedamini enureesi tõttu uurimise käigus. Urieteri vale asukoha tõttu, millel võib olla sisenemine mitte põies, kuid tupe või pärasoole, muutub urineerimine kontrollimatuks.

See sunnib lapse vanemaid selle probleemiga arsti juurde minema, siis leiavad nad veel ühe organi. Kuid kusejuha võib olla normaalne ja suu siseneda peamisse uretri või otse põiesse. Naiste jaoks on see patoloogia iseloomulikum kui meestel.

Hydronephrosis

Keha suuruse suurenemine vigase uriini tõttu. Sellise rikkumise korral ei päästa arstid neerusid.

Täiendavat elundit iseloomustavad kõik põletikulised haigused, mis mõjutavad kuseteede peamisi osi. Seetõttu soovitavad arstid ebameeldivate sümptomite korral täiendava neeru eemaldamist.

Täiendava neeru põhjused

Asjaolu, et inimesel on 3 neerut, ei pruugi midagi öelda. Tavaliselt tuvastatakse see patoloogia planeeritud uuringute käigus või kui patsiendil tekib ebameeldiv tunne. Kuid kaasaegne meditsiin suudab avastada raseduse alguses loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid. Nende esinemise põhjus on raskem.

Arstid kirjeldavad mitmeid tegureid, mis tekitavad loote arengus kõrvalekaldeid:

  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, mürgised ained;
  • süsteemsete ravimite kasutamine sünnitusperioodil;
  • antibakteriaalsete ravimite, valuvaigistite kontrollimatu tarbimine;
  • vitamiinide puudumine ema toitumises;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • hormoonide võtmine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Bifurkatsiooni on kahte tüüpi:

  • neerude - vaagna, veresoonte jms arvu suurenemine;
  • täielikult toimiva keha moodustamine.

On juhtumeid, kus on suured elundid, mis on jagatud pooleks. Pealegi ei tööta üks osa ilma teiseta.

Täieliku kahekordistumise korral moodustub keha koos kõigi konstruktsiooniosadega, st on ureter, vaagna.

Mis on ohtlik anomaalia

Tulenevalt asjaolust, et täiendav neerud ei saavuta sageli oma normaalset suurust, ei tunne inimene ebamugavust. Suure elundi suuruse või tõsiste struktuuriliste häirete korral kogeb patsient ebatavalisi sümptomeid.

Kolme neeru omanikud võivad kokku puutuda mitmete tüsistustega:

  • krooniline püelonefriit;
  • hüdrofroos;
  • suurte laevade stenoos;
  • erineva päritoluga kasvajad.

Iga haigusega kaasneb valu tagaosas, halb tervis ja patsient sõltub ravimitest ja regulaarsetest protseduuridest. Ravi käigus hõlmavad alati antibiootikume, mille sagedane kasutamine kahjustab kogu inimkeha.

Patoloogilise protsessi arengus võib hüdrofrees isegi ohustada patsiendi elu. See seisund areneb väga kiiresti ja läheb kroonilisse staadiumisse.

Kirurgilist ravi kasutatakse püelonefriidi, kalkulaatori, kasvajate jne puhul. Täiendav neer võib sellistel juhtudel põhjustada uriini väljavoolu rikkumist, mis viib hüpertensioonini, anuuriasse.

Need haigused on klassikalise teraapia jaoks rasked. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga väikseima ebamugavuse pärast täiendava organi asukoha osas.

Kliinilised ilmingud

Täiendavat neeru pikaks ajaks ei pruugi tunda. Kuid patoloogilise protsessi arenguga hakkab ilmuma ebamugavustunne. Kolme neeruga patsiente iseloomustavad suured kaebused:

  • vähene valu nimmepiirkonnas, mis toimub perioodiliselt, kuid ei muutu püsivaks;
  • nimmepiirkonna raskustunne;
  • uriini hägusus;
  • väikesed tihendid hüpokondriumis, kergesti tundlikud, mõnikord kogeb patsient valu puudutamisel valu;
  • palavik;
  • pehmete kudede turse;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • arütmia;
  • tunne väsimust isegi kerge füüsilise pingutuse korral.

Kolme neeruga inimestel täheldavad arstid sagedast vererõhu tõusu, mis viib lööki.

Lapsepõlves, kui patoloogia ei põhjusta ebamugavusi, piisab terapeutilise ravi läbiviimisest. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse vanematel regulaarselt võtta lapse uriiniproove, jälgida hoolikalt tema käitumist ja registreerida kõik muutused. Arstid püüavad enamikul juhtudel hoida täiendavat neeru.

Diagnostika

3 neeru tuvastamine inimestel, kellel on kõrge kaasaegse meditsiinitehnoloogia tase, on lihtne. Patoloogias kasutatavad diagnostilised meetodid:

  • palpatsioon;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • röntgenuuring;
  • uriini ja vere laboratoorsed testid;
  • stsintigraafia

Põhjaliku uurimise käigus avastatakse anomaalia ning arstid saavad teavet organi kõikide segmentide toimimise ja selle mõju kohta organismi kui terviku toimimisele. Süstemaatiline jälgimine aitab õigeaegselt tuvastada rikkumisi ja alustada ravi.

Kui ravi on vajalik ja kuidas ravida

Isik ei vaja ravi, kui täiendav neer töötab normaalselt ja ei põhjusta ärevust. Ravi on vajalik ainult juhul, kui elundis tekib põletikuline protsess. Pärast probleemide tuvastamist otsustab arst patsiendi raviskeemi ja ravimeetodeid.

Paljudel juhtudel on võimalik nakkusega toime tulla antibakteriaalsete ainete abil, ette valmistatakse fluorokinoolide rühma. Kalkulite avastamisel neerudes soovitab arst võtta konkreetseid ravimeid, mis aitavad kaasa kivide lahustumisele ja eemaldamisele.

Selliseid patsiente on soovitatav uurida vähemalt kord kolme kuu jooksul. Kui halvenenud seisund muutub ja uuringu indikaatorid seda kinnitavad, tõstatatakse neerude eemaldamise küsimus.

Arstid püüavad elundi normaalse toimimise korral vältida kirurgilist ravi. Eemaldamine on näidustatud ainult juhul, kui patsiendil on tõsine urolitiaas või hüdronefroos, mis tekitab kroonilist neerupuudulikkust. Kasutage patsienti planeeritud viisil pärast eeluuringute ja koolituse läbiviimist.

Üheks kaasaegseks meetodiks neerude eemaldamisel peetakse laparoskoopiat. See meetod on keha jaoks vähem traumaatiline ja vähendab rehabilitatsiooni kestust. Kogu protsess viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõike kaudu. Seda meetodit näidatakse vaskulaarsete kahjustuste puudumisel.

Täiendava elundi seisundi kontrollimiseks tuleb teid regulaarselt uurida ja probleemide avastamisel järgige arsti soovitusi operatsiooni vältimiseks.

Kokkuvõtteks

Kolmanda neeru diagnoosimisel inimesel ärge paanikasse. Enamikul juhtudel ei ilmne patoloogia ja see ei avalda kehale negatiivset mõju.

Ja põletikulise protsessi arenguga saab rakendada standardse neeruravi režiimi. Patsiendid elavad normaalse elu, samas kui süstemaatilised uuringud aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

Täiendav neerud
(neerude kahekordistamine, kolmas neer)

Kaasasündinud ja geneetilised haigused

Üldine kirjeldus

Lisasünn on paigutatud normaalsest allapoole, omab individuaalset vereringet ja oma uretri. Päris haruldane kaasasündinud anomaalia. Selle suurus on normaalsest väiksem ja ureter võib voolata normaalse neeru kusejuhku või olla esindatud oma suuga põies. On olemas valikud ureteri ebatavaliseks asukohaks, kui see avaneb tupe ja pärasoole.

Kliiniline pilt

Lisanduv neerul ei ole objektiivseid sümptomeid, kuni selles ei esine põletikku, hüdrofroosi ega kive. Seejärel ilmnevad düsuurilised häired, valu sündroom, palavik. Uroloogilise ektoopia korral lekib uriin.

Diagnostika

Sääreluu piirkonnas on kasvaja-sarnane vorm tundlik. Kirjeldatud põletikulise uriinianalüüsiga. Kontrastiga röntgenkiirte uurimine suurendab neeruarteri, vaagna ja kusiti.

Täiendava neeru ravi

Kui täiendavad neerud toimivad hästi, ei ole ravi vaja. Operatsioon viiakse läbi hüdronefroosi, kasvajate, urolitiaasi, kusepõie suudme ektoopilise asukoha korral.

Täiendav neerud

Agenesis (kusepõie kaasasündinud puudumine) on äärmiselt haruldane anomaalia, mis on tavaliselt seotud elu defektidega. Selle anomaaliaga lapsed on tavaliselt sündinud surnud või surevad juba varases eas. Kusepõie kahekordistamine. Diagnoosi haruldusega - see on teine.

See on kõige levinum anomaalia. Kahekordne neer on tunduvalt pikem kui tavaline, sageli areneb selle embrüo lobulatsioon. Ülemise ja alumise neeru vahel on erineva raskusega soon.

Termin "neerufusioon" tähendab anomaaliaid, mida iseloomustab kahe neeru ühendamine ühte organisse, mille ureters langeb põie külge tavapärases kohas. Seda tüüpi anomaaliaid leitakse 16,5% kõigist neerupuudulikkustest.

Urachus on kusepõis, mis ühendab põie ülemist nabanööri. Kui sünnituseelsel perioodil rikutakse selle tagasipöördumise protsessi, siis pärast lapse sündi ja nabanööri kukkumist, ei kanali kanalit kustutada. Uriin eritub naba kaudu (tilkhaaval ja kui venitus toimub).

Nende päritolu on tihedalt seotud halvema vena cava arengu rikkumisega. Õige neeruveeni anomaaliaid (mitu veeni, gonadiini veeni liitumine neeruviiniga paremal) on haruldased. Neid selgitab asjaolu, et see veen embrüogeneesi protsessis ei muutu märgatavalt.

Täiendav neer on

Suhte anomaaliad (splaissitud neerud)

Selle anomaaliaga saab neerusid sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt siduda.

Sulandumise sümmeetrilised vormid (sulandumine toimub samade pooluste abil - alumine või ülemine) hõlmavad hobuseraua ja galoosi pungasid.

Horseshoe neerud

Meie tähelepanekutes leiti see 0,2% patsientidest, enamasti ka poisid. Echodiagnostics kujutab endast teatud raskusi, mis suurenevad selle anomaalia ja erinevate haiguste (hüdrofroos, tsüstid, polütsüstilised haigused, hematoomid, paranefriit, kasvajad, vigastused) kombinatsiooniga.

Mittehõõrdunud hobuseraha neer on alati madalam kui tavaline neer, see on suur, kuid see ei saa kunagi kahe normaalse neeru suuruse summat, parenhüümi tsoon ja tassi ja vaagnastamise süsteem on hästi diferentseeritud. Visuaalsust ja diferentseerimist parandatakse veekoormuse rakendamisega, mis võimaldab hästi diferentseeritud laiendatud vaagna. Tuleb märkida, et echographically on väga raske kindlaks teha, millised neerude poolused on splaissitud, välja arvatud juhul, kui neid vaadatakse läbi eesmise kõhuseina, on võimalik leida neerupealised vastaskülgedel ja see on võimalik ainult vasaku neeru anomaaliaga.

Galette neerud

See anomaalia on väga harvaesinev ja moodustub peensoole jõudude ühtse toime tulemusena neerude vaagna ja nimmepiirkonna vahel liikumise ajal. Kui nad vaagnas viibivad, toimub kogu sulandumine. Neerud paiknevad vaagna madalal tasapinnalise ovaalse pikliku kujuga, millel on selged kontuurid, parenhüümi tsooni ja tassi-vaagnastamise süsteemi piiritlemine ilma fusiooni koha eristamiseta. Võib eksitada kasvajaga. Erinevate haigustega kombineerituna on galetoosse neeru echodiagnoos raske. Eritroopse urograafia prioriteet.

Asümmeetrilised adhesioonivormid hõlmavad neerusid, mis on kasvanud koos ladina tähtedega S, I ja L. Sellise anomaaliaga on neerud lõhenenud vastassuunaliste pooluste tõttu, kuna peensoole jõud ei ole ebaühtlaselt mõjutanud nende liikumist vaagnast nimmepiirkonda. S ja 1-kujuline sulatatud neerude pikiteljed on paralleelsed. S-kujuline neer asub vaagna horisontaalses või kaldasendis ning I-kujuline neer on vertikaalselt ja paralleelselt madalama vena cava ja kõhu aordiga.

Kui L-kujuline neeru pikitelg on risti ja paikneb vaagna horisontaalasendis. Tuleb märkida, et see anomaalia on kergesti segaduses hobuseraua neeruga. Tavaliselt on ebanormaalsetel neerudel selge kontuur, millel on hästi diferentseeritud parenhüümi pindala ja sageli kahe pannu vaagna süsteemi piirkond. Mõnikord on S-kujulise neeruga võimalik eraldada istmikku (fusioonikoht). Hoolimata asjaolust, et ehhograafia näitab ebanormaalsete neerude esinemist, on prioriteediks nende erodiagnoos eritoorse urograafia jaoks.

Koguse anomaaliad

Kahekordne neer

Neerude arvu kõige sagedasem kõrvalekalle (umbes 4%) on neerude kahekordistamine, mis on ühepoolne ja kahepoolne, täielik ja mittetäielik.

Seotud neerud

Täieliku kahekordistumise korral on kaks kollektiivset süsteemi - kaks vaagna, kaks ureters ja kaks veresoonte kimp. Echogrammil on nähtav vaagna, kusepõie algus, mõnikord võimalik isoleerida veresoonte kimbud.

Mittetäielikult jagunenud neer erineb terviklikust neerust, kuna see toidab ühte vaskulaarset kimbu. Kusejuha saab topelt kahekordistada ja voolata põiesse ühe suu või kahe suuga. Eekogrammil tundub kahekordne neer piklik ja on iseloomulik märk parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi vahel.

Raskused eekograafilises diferentseerumises tekivad püelonefriidi, hüdronefroosi, urolitiaasi ja ühe neeru ühe poole kasvajate puhul. Kahekordse neeru täielikku anatoomilist pilti saab näha ainult radioloogiliselt.

See patoloogia on äärmiselt haruldane. Paaristatud pungad võivad olla ühe- ja kahepoolsed, ühesugused või erineva suurusega. Vastavalt meie andmetele (olemasolevas kirjanduses ei olnud selle patoloogia kirjeldus täidetud), leiti ühekülgne neer, 5 naist vanuses 19-34 aastat ja kahepoolne kahes rasedas naises vanuses 21 ja 28 aastat. Meist ilmnenud seitsmel juhul 6 olid paaritatud neerud keskmiselt 8,2-3,6 cm suurused, neerude laiusena võeti ainult a / 2 neerude sulatatud osa parenhüümivööndist.

Iseloomulik on nende pikisuunalised fusioonipinnad. Paarunud neerude ehhostruktuur ei erine normaalse neeru omast, st parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi tsoonid on selgelt eristatavad. Eripäraks on see, et parenhüümi tsooni laius fusiooni kohas ei ületa neerude mittelõigatud osa väärtust. Kajaskeemi järgi võib eeldada, et liitumine toimub mõlema neeru parenhüümi kogu paksuse tasemel. Neeru täieliku pikisuunalise kahekordistamise võimalust ei välistata. Ureterid käituvad samamoodi nagu täielikult kahekordse neeruga.

Neeruparenhüümi anomaalia

Neeruparenhüümi anomaaliadeks on agenees, aplaasia, hüpoplastiline neer, täiendav (kolmas) neer, täiendav lebi ja parenhüümi tsüstilised anomaaliad - polütsüstilised, multitsüstilised, üksiktsüstid, multilokulaarsed tsüstid, spongy neerud, megakalükoos ja tassi divertikulaat.

Agenesis

Ühe või mõlema neeru kaasasündinud puudumine. Ühepoolse agensisiga sellel poolel ei ole neeru struktuuri spetsiifilisus lokaliseeritud, kuid mõnikord on võimalik leida suurenenud neerupealine. Vastupidisel küljel paikneb kaja-konstruktsioonis hüpertrofeeritud, ebatäiuslik neer.

Siiski tuleb meeles pidada, et neeru paiknemise puudumine anatoomilises paigas ei näita ageneesi olemasolu. Lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast üksikasjalikke echograafilisi ja radioloogilisi uuringuid. Kahepoolne agenees on väga haruldane ja diagnoositakse lootel II ja III rasedusperioodil, kui kõik elundid on välja töötatud. Samal ajal ei kajasta põhjalik echographicuuring neerude ja põie ehhostruktuuri. Uuring viiakse läbi raskesti, sest selle anomaaliaga on alati veepuudus. Selle anomaaliaga viljad on surnud.

Aplasia

Neeruparenhüümi sügav vähearenemine sagedase ureteri puudumise korral. Seal võib olla ühe- ja kahepoolne.

Ühepoolse aplaasia korral ei ole neeru struktuuri spetsiifilisust ja ovaalset pikendatud moodustumist koos ebakindlate kustutatud kontuuridega, mis on heteroloogne (erineva akustilise tihedusega), kuigi väikesed tsüstid ja kaltsifikatsioonid võivad olla lokaliseeritud. See ei ole kliiniliselt avaldunud ja on echiograafiline leid neerude uuringus.

Kahepoolne aplaasia on äärmiselt haruldane. Sel juhul ei saa lootele tuvastada neerude ja põie kujutist.

Hüpoplastiline neer

Kaasasündinud neerude suuruse vähendamine. Echogrammil väheneb neerude suurus (keskmiselt on selle pikkus 5,2 cm, laius 2,4 cm), parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi tsoonid on kitsendatud, kuid nende tsoonide spetsiifilisus jääb alles.

Kolmel patsiendil täheldati 3–2 cm kääbusnärvi, neerude kontuurid kustutatakse, parenhüüm on heterogeenses ehhogeensuses; jagamine tsoonidesse puudub.

Tuleb meeles pidada, et on väga raske eristada hüpoplastikat kortsus neerust, mille suurus on samuti vähenenud, kuid viimasel on kulunud kontuurid ja jagunemine tsoonideks; selline neer on oma ümbritsevatest kudedest halvasti piiritletud.

Täiendav (kolmas) neer

See on äärmiselt haruldane. Oleme tuvastanud 2 juhtumit. Täiendav neer on tavaliselt peamise all ja võib olla mõnevõrra väiksem. Meie juhtumite puhul olid primaar- ja aksessuaaripungad paigutatud horisontaaltasapinnale ja olid samas suuruses, kuid mõnevõrra vähem kui selle vanuse üldtunnustatud keskmised väärtused (7,1–2,8 cm). Parenhüüm ja neerude vaagna süsteem mõlemas neerus on selgelt eristatavad. Lisasüsteemi neeru ureter võib voolata peamisse uretri või iseseisvalt põiesse.

Ühe neeru täiendav segment võib olla üks (või mitu) ja paikneb sagedamini pooluste juures, see paikneb väikese ovaalse kujuga ja selge kontuuriga; lobulite ehhostruktuur on sarnane peamise neerukudega. Mõnikord segunevad neerupealised kergesti üksteisega, kuigi nende kajastruktuur on mõnevõrra erinev, mõnikord võib neid segi ajada massiliselt, mis kasvab exophytic.

Tavaliselt toimiva neeru anatoomilised variatsioonid

Parenhüümi ja neeru pelvis-vaagna süsteemi struktuuris on anatoomilisi erinevusi. Kohe tuleb märkida, et neil ei ole kliinilist tähtsust, kuid mõned neist võivad põhjustada uurijale diagnostilisi probleeme.

Parenhüümi defekt on haruldane ja esineb kolmnurkse kajavööndi kujul, mille alus on ühendatud kiulise kapsliga, ja ülemine osa neeru sinuse seinaga.

Neer, millel on ovaalne, kumer, ebaühtlane väliskontuur

See toimub üsna sageli. Seda iseloomustab parenhüümi isoleeritud hüpertroofia (kumerus), neeru keskmise kolmandiku välisserva suunas. Kogenud spetsialist võib ekslikult võtta seda kasvajana, kellel on eksofüütiline kasv või karbuncle (viimane on akuutne kliinik).

Ebatasane neerud

Tavaliselt esineb lastel kuni 2-3 aastat. Harva on see embrüonaalse struktuuri faas täiskasvanutel säilinud. Seda iseloomustab ühtlane jaotus 3-4 madala echogeensusega tsooni, mis väljutavad välispinnale (lobulaaride parenhüüm).

Neerel on isoleeritud ala parenhüümi hüpertroofia sees

See parenhüümi anomaalia esineb üsna sageli, seda iseloomustab isoleeritud hüpertroofia ja pseudopoodia pundumine kahe püramiidi vahel tassi-vaagna süsteemis, mis kliiniku puudumisel kaldume käsitlema individuaalse normi variandina. Võib segi ajada kasvajaga, mille puhul tuleb parenhüümi eksofüütilise ja endofüütilise täiendava kasvuga patsientidele rakendada invasiivseid uurimismeetodeid.

Polütsüstiline neeruhaigus

Kaasasündinud, alati kahepoolne neeru parenhüümi tsüstiline anomaalia.

Enne echograafia kasutuselevõttu, eriti reaalajas, esines polütsüstoosi diagnoosimisel suuri raskusi, kuna röntgenmeetodite abil tehtud õige diagnoosi osakaal ei ületa 80. Meie tähelepanekutes oli enam kui 600 patsiendil echographic diagnoos, mis oli 100% juhtudest õige. Polütsüstiline neer on alati suurenenud, kontuurid on ebaühtlased, ovaalsed kumerad, echostructure ei erista, ainult parenhüümi ribad ja paljud ümardatud erineva suurusega anechoic vormid (tsüstid), mis on eraldatud õhukeste echogeensete ribade vaheseintega. Mõnikord on polütsüstiline neeru viinamarjade kimp. Kuid enamikul juhtudel paiknevad mitmed suured, kuni 5-6 cm läbimõõduga tsüstid, mida ümbritsevad paljud väikesed. Mõnikord on patsiendi dünaamilise vaatlusega võimalik jälgida suurte tsüstide kadumist, nende purunemist.

Uuring viiakse läbi tagant, kuid parema neeru visualiseerimine toimub paremini maksa kaudu. Tuleb märkida, et märkimisväärse neerude suuruse ja mitme tsüstide olemasolu korral on mõnikord maksa osaliselt nähtav või üldse mitte nähtav ning on võimalik ekslikult diagnoosida polütsüstilist maksahaigust, mis on äärmiselt haruldane.

Multitsüstiline düsplaasia

Kaasasündinud anomaalia, mis on sagedamini ühekülgne, sest kahepoolne ei sobi kokku elu. Multitsüstiline neer on tavaliselt suur, ebakorrapäraste kontuuridega, parenhüümi ei diferentseerita ja see asendatakse täielikult erineva suurusega tsüstidega, tavaliselt 2-3 suurega. Polütsüstilise ja multiküstoosi diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse röntgenmeetodeid. Mitme tsüstilise neeruhaigusele on iseloomulik, et kusejuha on kõrge.

Üksildane tsüst

Neid on kaasasündinud ja omandatud tsüstid. Sündinud tsüstid tuvastatakse lootel II ja III raseduse trimestril või sagedamini lapsepõlves. Omandatud tsüstid tuvastatakse sagedamini 40 aasta pärast. Ühes neerus on ühekordne ja mitmekordne, kuid mitte üle 2-3. Need asuvad erineva suurusega ümmarguse kujuga: miinimum on 0,5 cm, maksimaalne läbimõõt on üle 10 cm. Nad pärinevad neeru parenhüümist ja neil on selged kontuurid, puuduvad kajasignaalid ning paiknevad nii neerude pinnal kui ka erinevates osades.

Teatud raskus on tsüstide asukoha selgitamine; kõigepealt viitab see parapelvic tsüstidele, mis asuvad neeru värava piirkonnas. Mõnel juhul on neid raske eristada laiendatud vaagnast, hüdronefrosist, millel võib olla sarnane ovaalne kuju. Siinkohal tuleb meeles pidada, et neerude hüdroefosiooni korral erinevates skaneeringutes tuvastatakse peaaegu alati vedeliku moodustumise ahelate katkestamine, see tähendab, et seost vaagna ja lochano-uretri segmendi ja vasikatega ei täheldata, samal ajal kui parapelviliste tsüstidega ei ilmne katkestatud keevkihistumist.

Tuleb meeles pidada, et parempoolne neer võib olla maksa paremal poolel või kõhuõõne paremal poolel olevate tsüstide kihiline kujutis, eriti soole sarvkesta Crohni tõve või munasarja puhul. Vasaku neeru tsüstiga võib segi ajada põrna alumise masti tsütsi, kõhunäärme saba, kõhuõõne vasaku poole, vasaku munasarja või maos olevat vedelikku. Sellised diagnostilised vead on vastuvõetamatud, kuna need põhjustavad tõsiseid tüsistusi, kuna nende patoloogiate kirurgilise sekkumise meetodid on erinevad. Vigade vältimiseks on vaja keha asendit muutes hoolikalt diferentseerida neerude kontuurid erinevates ultraheliuuringutes. Kahtlustel näidatakse korduvaid ultraheliuuringuid ja laparoskoopiat.

Sonograafia võimaldab dünaamilist jälgimist tsüstide kasvu ja seisundi üle (suppuratsioon, purunemine, resorptsioon). Tsüstide arengu dünaamika on väga kliiniliselt oluline, kuna nende kasv on seotud neeru parenhüümi atroofiaga, mis põhjustab hemodünaamika ja arteriaalse hüpertensiooni halvenemist. Sonograafia aitab selgitada võimalikku kirurgilist sekkumist või konservatiivset ravi, tagab tingimused diagnostiliseks või terapeutiliseks biopsiaks.

Dermoidsed tsüstid

Need on kaasasündinud ühekambrilised, harva mitme kambriga ümarad vormid, mida kirjeldab kajakate kapsel. Nad võivad paikneda keha erinevates osades, harva siseorganites ja väga harva neerudes. Sagedamini varases lapsepõlves olevatel tüdrukutel, kuigi nad võivad esineda ka täiskasvanutel, kuid mitte juhuslikult. Sõltuvalt nende sisust (juuksed, rasvad, luukud jne) on moodustumise sisu erinev echogeensus - osa tsüstist võib olla kõrge ja osaliselt madal (vedelik). Dermoidtsüsti sein on paksenenud, tal on suur ehhogeensus ja mõnikord läbitakse kaltsineerimine ja paikneb ümaralt väga ehogeense ringina, mis on röntgenikiirguses selgelt nähtav. Tuleb märkida, et mõnikord on dermis-tsüst eechograafiliselt raske eristada kroonilisest abstsessist, süvendi lagunemisest ja kasvajast, hüperneproomist ja Wilms 'kasvajatest. Sellistel juhtudel võib diagnoosi kinnitada läbitorkamise aspiratsiooni biopsia või operatsiooniga.

Multilokulaarne tsüst

Väga harva esinev anomaalia (ilmnes 2 juhtumit), mida iseloomustab neeruparenhüümi ühe osa asendamine mitmekambrilise tsüstiga, mis paikneb mitme kambrilise kajakujulise moodustumisena, eraldatuna kitsas echogeense sepaga. Suure suuruse saavutamisel on kajajoon sama, mis mitme kambriga ehhokokki tsüstil. Diferentseerimine on väga raske. Ainus eristav tunnusjoon on see, et aktiivne ehhokokktsüst põhjustab kiiret kasvu võrreldes mitmekokulaarse tsüstiga (patsiendi leibkonnas on tavaliselt loomad, kes kannavad ehinokoktoosi).

Spongy neer

Haruldane anomaalia, kus kollektiivsed neerutorud on laienenud.

Mehed kannatavad sagedamini. Samal ajal võib neeru suurust suurendada, mida iseloomustab püramiidide ühtne tsüstiline kahjustus, mis on reeglina kahepoolne, ilma patoloogilisse protsessi kaasamata kortikaalset ainet. Tsüstid on tavaliselt väikesed, läbimõõduga 3 kuni 5 mm, suunatud neeru keskele. Kuigi neerude pinnal võib tekkida palju väikseid tsüste, on see ebaühtlane. Püramiidide piirkonnas asub palju väikesi kive. Püelonefriidi ühendamisel on echodiagnoos keeruline.

Megakalükoos (neerukapslite düsplaasia)

Neerupüramiidide hüpoplaasiaga kaasneva vereringe kaasasündinud suurenemine. Tavaliselt on see anomaalia ühepoolne, kuigi kirjeldatakse kahepoolse kahjustuse juhtumeid. See mõjutab kõiki tassi.

Echogrammil on kõik tassid oluliselt laienenud, ümmarguse kujuga, vaagna, reeglina, kui püelonefriiti ei liideta, ei laiendata, on ureter röntgenkiirguse uurimise ajal vabalt kontrastainet läbitav.

Võib esineda kusihappe soolade ja väikeste kivide kogunemine. Selle patoloogia kõhulahtisus viitab ainult eritse urograafia ja retrograde püelograafia lõplikule diagnoosile, kus tsüstõõs on selgelt nähtav, kitsas läbipääs neerukalaga.

Caly Diverticulum

Kaasasündinud tsüstiline moodustumine, mis on seotud väikese neerukihiga kitsas kanaliga.

Megaureter

Kaasasündinud ühepoolne, harva kahepoolne segmendi laienemine kogu ureetri pikkuses 3 mm kuni 2-3 cm või rohkem, kusepõletik paikneb ebaühtlase laiusega eheoic toruna kitsendatud distaalse segmendi kohal.

Kusejuha pikkus võib varieeruda 0,5 kuni 4-5 cm, mõjutab sageli vasakut ureterit. Megaureter võib olla peamiselt obstruktiivne (kaasasündinud), sekundaarne obstruktiivne (omandatud) põletikuliste protsesside, postoperatiivsete armide ja muude põhjuste tõttu ning esmane mitte obstruktiivne (idiopaatiline). Megaureter, eriti primaarne obstruktiivne, viib alati hüdronefroosile ja hüdrokalikoosile.

Ureterocele

Üks haruldasi ureteralikke kõrvalekaldeid, mis tekivad selle suu kitsasuse tõttu, kus kõik uretersüdamiku kihid paisuvad, paisudes välja ovaalse kaja negatiivse kujunemise ühest või kahest küljest põieõõnde. Uriin võib esineda ureterokeli õõnsuses, mõnest milliliitrist kuni põie mahuni.

Ureterokele on raske eristada divertikulaarsest või hüdraulilisest tsüstist, mis asub ureteri suus.

Ureterokele varajasel diagnoosimisel on suur tähtsus, kuna see võimaldab patsiendil leevendada ülemiste kuseteede võimalikku laienemist ja püelonefriidi ja sekundaarse tsüstiidi tekkimist.

Neerude veresoonte ebanormaalsus

See kaasaegse ehhograafia patoloogia valdkond, isegi kui kasutatakse Dopplerit, on vähe või täpsemini ainult osaliselt kättesaadav. See viitab ainult vaskulaarse patoloogia esinemisele neeruparadiisi struktuursete muutuste võrdlemisel.

Erakorraline meditsiin

Neerude arvu kõrvalekalded hõlmavad ageneesi ja kolmandat, täiendavat neeru.

Agenesis. Elundi sisestamise puudumine toimub sagedusega 1 iga 1000 vastsündinu kohta. Kahepoolne neerude agenees on 4 korda vähem ühepoolne ja peamiselt isasloomadel (suhe 3: 1). Lapsed, kellel on mõlema neeru (areenid) agensis, ei ole elujõulised ja on tavaliselt surnud. Siiski kirjeldatakse küllaltki pika ellujäämise casuistilisi vaatlusi. Seda võib seletada laste organismi tähelepanuväärse tunnusega, kui teised organid täidavad kahjustatud või täielikult ebaõnnestunud elundi funktsiooni. Jaotuse funktsiooni teostavad maks, sool ja nahk.

Neerude teket kombineeritakse tavaliselt põie puudumisega, suguelundite düsplaasiaga, sageli kopsuhüpoplaasia, meningokleega ja teiste kaasasündinud väärarengutega.

Ühepoolne neerude agensis on seotud ühelt poolt nefroblastema moodustumise puudumisega. Samal ajal ei ole reeglina ühtegi vastavat ureterit, pooled põie puudulikud ja sageli täheldatakse seksuaalset aparaati. Üksik neer on tavaliselt hüpertroofiline ja tagab täielikult eritumise. Sellistel juhtudel on anomaalia asümptomaatiline.

Kuid suurenenud koormus aitab kaasa soola neerupelonefriidi, litiaasi jne haigusele. Lisaks võib see olla kaasasündinud defektne (polütsüstiline, kahekordne, ektoopiline).

Üksik neeru kahtlus tuleneb suurenenud valutu neeru palpatsioonist, kuid diagnoosi võib teha süvaanalüüsi-uroloogilise uuringu (eritoorse urograafia, hromotsütoskoopia, neerude angiograafia) põhjal.

Urograafias puudub kontrastsuse ilmumine ageneesi küljel. Chromocytoscopy näitab, et puuduvad sobivad ureeteraalsed avaused ja lithodiaceumi kolmnurga hememia. Angiograafia näitab neeruarteri puudumist.

Täiendav neerud. See on äärmiselt haruldane anomaalia. Praeguseks on kirjeldatud ainult umbes 90 tema tähelepanekut. Täiendava neeru moodustumine on seotud metaneprogeense blastema ühe osa lootmisega ja sagedamini moodustab selle peamise blastema lähedal, mis asub selle kohal või all. Lisaseadme (kolmas) neer on tavapärasest oluliselt väiksem, kuid omab normaalset anatoomilist struktuuri. Selle verevarustus on aordist väljapoole ulatuvate arterite tõttu eraldi. Uurastaja voolab tavaliselt põie külge sõltumatu avaga, kuid võib olla ektoopiline või suhelda peamise neeru uretriiniga. Kirjeldatakse ureetri pimedat lõpetamist.

Täiendav neerud tuleks eristada kahekordse neeru ülemisest segmendist. Erinevus seisneb selles, et neerude alumise segmendi kahekordistamisel on esindatud kaks suurt tassi ja ülemine. Kahekordse neeru segmendid on intiimsed ja moodustavad parenhüümi lahutamatu kontuuri. Täiendava neeru puhul on selle parenhüüm kaugel peamisest neerust ja kollektorisüsteem sisaldab kolme tassi, nagu peamine, ainult miniatuurne.

Lisatud neerud omandavad kliinilise tähtsuse ainult siis, kui ureetia ureoopia (pidev uriinipidamatus või põletikulise, neoplastilise või muu patoloogilise protsessi tõttu võita).

Diagnoos. Te saate teha diagnoosi andmete eritise urograafia, retrograde püelograafia, aordograafia põhjal. Ravi. Täiendava neeruhaiguse korral koosneb ravi tavaliselt nefektoomiast selle madala funktsionaalse väärtuse tõttu.

Isakov Yu, F. Pediatric Surgery, 1983

UROLOGIA ONLINE

Täiendav neerud

Tasuta uroloogi konsultatsioon e-posti teel

Kolmas neer, mis asub kahest peamisest eraldi. Äärmiselt harv anomaalia. Selle moodustumine on seotud metaneprogeense blastema ühe osaga. Lisasünn on sageli moodustatud ühe peamise läheduses, mis asub selle kohal või all. See on palju väiksem kui normaalne neer, kuid võib olla normaalne anatoomiline struktuur. Aordi ulatuvatest arteritest tingituna on eraldi neeru verevarustus eraldi. Uurastaja voolab tavaliselt põie külge sõltumatu avaga, kuid võib olla ektoopiline või suhelda peamise neeru uretriiniga. Kirjeldatakse ureetri pimedat lõpetamist. Täiendavat neeru tuleks eristada neeru kahekordistumisest.

Sümptomid Kliiniliselt ilmneb täiendav neerud ainult siis, kui ureoopia on ureteri suus (pidev kusepidamatus) või põletikulise, kasvaja või muu patoloogilise protsessi lisamine koos vastavate sümptomitega.

Diagnoos Diagnoosi võib teha andmete eritise urograafia, retrograde püelograafia ja aortograafia põhjal. Tuleb märkida, et õiged diagnoosid enne kirurgilist avaldamist avaldatud vaatlustes tehti ainult 10% juhtudest. Lisasüsteemi neeru vari selgub kõige selgemini arteriograafia ajal nefrogrammi faasis, see võib olla ubade kujuline, pirnikujuline või ümmargune, teravate kontuuridega.

Ravi. Tüsistumatu täiendava neeru korral ei ole ravi vajalik ning haigusseisundi korral koosneb see tavaliselt neerude nefektoomiast, mis on tingitud sellise neeru ebaolulisest funktsionaalsest väärtusest.

Prognoos on tavaliselt soodne.

Konsultatsioon uroloog

Telli uudised

Teave

Uroloogia Online - Uroloogia ja operatiivse nefroloogia käsiraamat. See sisaldab teavet sümptomite põhjuste, kuseteede ja meeste suguelundite kirurgiliste haiguste äratundmise, ravi ja ennetamise kohta

© 2009-2017 Uroloogia võrgus | uroloogia käsiraamat