Kusepõie kasvaja ravi ja prognoos

Kusepõie kasvaja on vaagnaelundite onkoloogias juhtpositsioonil. Statistika näitab, et üle 40-aastased inimesed on kõige sagedamini haiged, andes objektiivseid ja subjektiivseid põhjusi. Kõik pahaloomulised protsessid viitavad äärmiselt ohtlikele patoloogiatele, mida saab ravida ainult varajases staadiumis.

Klassifikatsioon

Kusepõie kasvaja on kasvaja, millel on muutunud rakulise struktuuriga mitmesugused etioloogiad, mis võivad areneda elundi erinevates osades. Meestel tekib patoloogia peaaegu 4 korda sagedamini kui naistel. Sõltuvalt kasvaja struktuurist ja põhiomadustest liigitatakse nad kõigepealt kahte kategooriasse: healoomuline ja pahaloomuline.

Healoomulise põie kasvaja esinemist iseloomustab kasvu puudumine, idanevus külgnevates kudedes ja metastaasid teistele organitele. Siiski on mõned liigid tuntud kui vähktõve seisundid, kuna neil on võime pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Selle kategooria peamisi liike on kaks:

  1. Epiteliaalne päritolu - papilloom, adenoom, endometrioos, polüübid, feokromotsütoom (tüüpiline ja ebatüüpiline).
  2. Mitteepiteelne päritolu - fibroidid (leiomüoom, fibromüoom), fibroom, fibromükoom, hemangioom, piloom, neurinoom, lümfangioom, graanulid (Abrikosovi kasvaja).

Pahaloomulise kasvaja või põievähi korral võib olla mitu sorti - adenokartsinoom, kartsinoom, spindli rakutüüp vähk, papillaarne ja tahke vorm, chorionepithelioma jne.

Täielikuks identifitseerimiseks on sellistel kasvajatel mitu liiki kvalifikatsioone:

  1. Histoloogia järgi on esile tõstetud kõige levinumad variandid - ülemineku-rakk, lame ja adenokartsinoom. Üleminekutest pärinev kartsinoom moodustab rohkem kui 85% kõigist avastatud juhtudest.
  2. Rahvusvaheline süsteem TNM-i kujul, kus T on moodustumise suurus (alates tuumori puudumisest T4-le, kahjustades kogu elundi pinda), N on idanemine lümfisõlmedes (N0-st kahjustuse puudumisel N3-le - kahjustuse suurus lümfisõlmedes üle 50 mm), M - metastaaside ilmumine (M0 - puudumine, M1 - esinemine).
  3. Agressiivsuse tõttu eristatakse invasiivset ja mitteinvasiivset vähki. Esimesel juhul täheldatakse rasket vormi naaberkudedega kiirendatud režiimis. Mitteinvasiivses variandis areneb kasvaja väga aeglaselt ja ei ulatu üle elundi piiride. Progressiivse kursuse korral kalduvad mitteinvasiivsed vormid muutuma invasiivseteks liikideks.
  4. Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele vabaneb emakakaela, põie keha ja põhja vähk.

Kliinilise pildi kohaselt on patoloogia jagatud etappideks:

  • 0 - väike haridus ilma idanemiseta membraanis;
  • 1 - elundi seinas väike idanev kasvaja;
  • 2 - lümfisõlmede seinte ja fookuste idanemine;
  • 3 - märkimisväärne kasvaja metastaasidega lähimates organites;
  • 4 - arenenud etapp paljude metastaasidega.

Peamised põhjused

Kasvajate arengu etioloogilist mehhanismi ei ole täielikult tuvastatud, kuid järgmised vaieldamatud provokatiivsed tegurid paistavad silma:

  1. Kantserogeensed ained pääsevad õhust halvas etioloogias ja kahjulikes heitkogustes tootmisel. Kõige ohtlikumad on sellised ained - aniliinvärvid keemia-, värvi- ja laki-, tselluloosi- ja paberi- ning kummitööstuses; benseeni derivaadid ja ortoaminofenoolid. Suitsetamine suurendab kasvajate riski 3-4 korda, sest nikotiin on ohtlik kantserogeen.
  2. Põletikulise tüüpi kuseteede kroonilised ja sagedased haigused - tsüstiit, prostatiit, urolitiasis.
  3. Geneetiline eelsoodumus raku genoomi integreeritud onkogeensete viiruste juuresolekul - HPV, Epstein-Barri viirus.
  4. Pikaajalised mehaanilised toimed meditsiiniliste protseduuride ja mikroskoopiliste kahjustuste ajal.
  5. Vanuse eelsoodumus eakatel.
  6. Parasiitne kahjustus - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonaalsed häired ja immuunsüsteemi T-süsteemi halvenemine.
  8. Kiiritus vaagnapiirkonnas.
  9. Pikaajaline ja sage uriinipeetus.
  10. Teatud ravimite kontrollimatu tarbimine (tsüklofosfamiid ja mõned teised ravimid).

Haiguse sümptomid

Kasvaja avaldub sõltuvalt selle tüübist ja arengustaadiumist. Esialgses etapis võivad sümptomid olla isegi nähtamatud, mis raskendab patoloogia varajaset diagnoosimist.

Tähelepanu. Etapis 0 võite kahtlustada, et midagi oli valesti, kuulates hoolikalt sagedase ebamugavuse ilmnemist urineerimise ajal.

Haiguse progresseerumisega muutuvad kohalikud ja üldised sümptomid selgemaks. Kohalike sümptomite hulgas on järgmised tunnused:

  1. Valu sündroom Varases staadiumis avaldub see urineerimisel uriinis ja seejärel ilma selle protsessiga sidumata. Juba valu esimesel etapil tundub valu kogu kõhu all. Jooksvat patoloogiat iseloomustab levimine alaseljale, ristmikule, perineumile, kubemesse piirkonda.
  2. Vere lisandite esinemine uriinis (hematuuria) on üks esimesi tõsiseid sümptomeid, mis nõuavad arstiabi. Mikrohematuuria ilmneb varajases staadiumis, kuid seda on raske märgata, hematuuriat määrab punase tooni esinemine uriinis. Hematuuria hematuuria korral põhjustab edasine ravi viivitus tõsiseid tagajärgi.
  3. Urineerimisprobleemid - ebatäieliku urineerimise tunne, kuigi uriin ei ole enam eritunud; põie tühjendamise soovi märkimisväärne suurenemine; valulikku urineerimist ja ebamugavustunnet protsessi lõpus; kusepidamatus.
  4. Sekundaarne tsüstiit ja püelonefriit hariduse lagunemise tulemusena.

Üldist laadi sümptomid:

  • ebamõistlik nõrkus ja väsimus;
  • drastiline kaalukaotus normaalse söögiisu tõttu;
  • lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Diagnostika

Diagnostiliste uuringute läbiviimisel peab arst kindlaks tegema, kas kasvaja on pahaloomuline kasvaja, teostab täieliku klassifikatsiooni ja määrab kindlaks arenguetapi. Uuringute tulemuste põhjal valitakse ravirežiim.

Täielikku ja usaldusväärset teavet saab alles pärast põhjalikke uuringuid, sealhulgas selliseid meetodeid:

  1. Palpatsioon. See võimaldab tuvastada juba levinud kasvaja.
  2. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  3. Kusepõie ja lähedalasuvate organite ultraheli abil on võimalik saada esmast teavet kahjustuse suuruse ja asukoha kohta.
  4. Radiograafia (eritunud urograafia) viiakse läbi, kasutades kontrastset kompositsiooni, mis on süstitud põie õõnsusse.
  5. Tsüstoskoopiat teostatakse endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab hinnata keha sisemust.
  6. Uriini tsütoloogiline uuring näitab muutunud rakkude olemasolu.
  7. Biopsia histoloogiline uurimine. Torke-biopsia võimaldab patoloogia täpset eristamist.
  8. Kompuutertomograafia ja MRI annavad hinnangu kasvaja arengule, idanevusele seintes ja metastaaside esinemisele.

Ravi

Kusepõie kasvaja ravi sõltub selle tüübist ja arengustaadiumist. Kasutatakse mitmeid ravimeetodeid.

Healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt - transuretraalne resektsioon, endoskoopiline kirurgia, hüübimine elektrilise või lasermeetodi abil. Kui see levib kogu elundile ja pahaloomulise kasvaja risk, eemaldatakse kogu põis. Ravi viiakse läbi, et tugevdada keha ja suurendada immuunsust ning kõrvaldada nakkuse kinnitamise oht kahjustuses.

Pahaloomulisi kasvajaid ravitakse vastavalt haiguse staadiumile:

  1. 0 etapp - kasvaja eemaldamine mikrokirurgiliste meetoditega.
  2. Esimene etapp on kahjustuse kirurgiline eemaldamine elundi lähedaste kudedega. Pärast operatsiooni, kemoteraapia tsütostaatikume ja ravimit süstitakse otse põie õõnsusse.
  3. Teine etapp on elundi osa eemaldamine kahjustusega ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. Kemoteraapia viiakse läbi vastavalt ülaltoodud meetodile, kuid pikema kursiga.
  4. Kolmas etapp - põis eemaldatakse täielikult. Lisaks eksponeeritakse metastaaside leidmisel külgnevad koed ja lümfisõlmed. Pärast operatsiooni teostatakse üldine keemiaravi täielikult.
  5. Neljas etapp - kirurgiline ravi ei aita enam, sest metastaasid levivad kogu kehas. Meditsiinilisi meetmeid võetakse keha säilitamiseks nii palju kui võimalik, samuti sümptomaatilist ravi, eriti tugeva valu leevendamiseks. Võib-olla on leevendavat tüüpi kirurgiline sekkumine uriini eritumise tagamiseks.

Ellujäämise prognoos

Inimeste ellujäämine põie vähi tekkimisel sõltub kirurgilise sekkumise õigeaegsusest ja kvaliteedist, samuti kordumiste vältimise meetmete vastuvõtmisest. Algfaasis ületab taaskasutamise tõenäosus 85%, kuid juba haiguse esimeses etapis ei ületa see 55–60%. Kolmandas etapis on võitlus peamiselt eeldatav eluiga. Täielik ravi on võimalik soodsates tingimustes kuni 35% tõenäosusega, kuid intensiivse operatsioonijärgse raviga võib eluiga pikendada 8-10 aastaga. Taaskasutamise edasijõudnud staadiumis on kahjuks võimatu. Kuni 5-aastase ellujäämise tõenäosus on kuni 6–8%.

Ennetamine

Ennetusena tuleks võtta järgmisi meetmeid: t

  • loobuma halbadest harjumustest (eriti suitsetamisest);
  • elada aktiivset eluviisi;
  • süüa kõrge vitamiini toite;
  • vältida värvide ja muude kantserogeenide aurude sagedast sissehingamist;
  • õigeaegselt ravida kuseteede haigusi;
  • läbivad perioodilised ennetavad uuringud.

Kusepõie kasvaja on väga ohtlik haigus, kuigi kui see avastatakse algstaadiumis, on prognoos väga soodne. Sellega seoses, kui esimesed ebameeldivad sümptomid peaksid arsti juurde minema.

Healoomuline põie kasvaja

Kusepõie healoomulised kasvajad - rühm epiteeli- ja mitteepiteelseid kasvajaid, mis pärinevad põie seina erinevatest kihtidest ja kasvavad selle õõnsuses. Kusepõie kasvajad võivad avaldada erineva intensiivsusega hematuuriat, sagedast urineerimist ja valepüüdlust, valu. Kusepõie kasvajate diagnoosimine nõuab ultraheli, biopsia tsüstoskoopiat, laskuvat tsüstograafiat. Healoomuliste kirurgiliste kasvajate ravi - kasvajate transuretraalne eemaldamine, põie resektsioon.

Healoomuline põie kasvaja

Healoomuliste põie kasvajate rühma kuuluvad epiteelsed (polüübid, papilloomid) ja mitteepiteelsed (fibroomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, hemangioomid, neurinoomid, fibromükoomid) kasvajad. Kusepõie kasvajad moodustavad umbes 4-6% kõigist kasvaja kahjustustest ja 10% teistest haigustest, mis on diagnoositud ja ravitud uroloogiaga. Kasvaja protsessid põies diagnoositakse peamiselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Meestel arenevad põie kasvajad 4 korda sagedamini kui naistel.

Healoomuliste põie kasvajate põhjused

Kusepõie kasvajate arengu põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. Etioloogia küsimustes on oluline tähtsus kutsealaste ohtude, eriti aromaatsete amiinide (bensidiin, naftüülamiin jne) mõjule, kuna värvide, paberi, kummi, keemiatööstuses töötavate töötajate seas on diagnoositud suur kasvajate osakaal.

Tuumorite teke võib pikendada uriini stagnatsiooni (stasis). Uriinis sisalduvad orto-aminofenoolid (aminohappe trüptofaani lõpliku metabolismi saadused) põhjustavad kuseteede vooderdava epiteeli (uroteeli) proliferatsiooni. Mida pikem on uriin uriinis ja seda suurem on selle kontsentratsioon, seda suurem on selles sisalduvate keemiliste ühendite kasvaja poolt põhjustatud toime uroteelile. Seega, kusepõies, kus uriin on suhteliselt pikk, sagedamini kui neerudes või ureters, tekivad mitmesugused kasvajad.

Meestel on urogenitaaltrakti anatoomiliste omaduste tõttu sageli haigusi, mis häirivad uriini väljavoolu (prostatiit, kuseteede kitsendused ja divertikulaar, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, urolitiasis) ja kus on suur tõenäosus põie kasvajate tekkeks. Mõningatel juhtudel põhjustavad põie põletikul kasvajate teket viiruse etioloogia, trofiliste, haavandiliste kahjustuste, parasiitinfektsioonide (skistosoomia) tsüstiit.

Kusepõie kasvajate klassifitseerimine

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi jagunevad kõik põie kasvajad pahaloomulisteks ja healoomulisteks, mis omakorda võivad olla epiteel- ja mitteepiteelised.

Enamik põie kasvajaid (95%) on epiteeli kasvajad, millest üle 90% on põie vähk. Healoomuliste põie kasvajate hulka kuuluvad papilloomid ja polüübid. Siiski on epiteeli neoplasmide healoomuline liigitamine väga tingimuslik, kuna sellist tüüpi põie kasvajatel on palju üleminekuvorme ja üsna sageli pahaloomulised. Pahaloomuliste kasvajate hulgas on põie infiltreeruvad ja papillaarsed vähkkasvajad sagedasemad.

Kusepõie polüübid - papillaarsed kihid õhukesel või laialdasel fibrovaskulaarsel alusel, kaetud muutumatul uroteeliga ja põie lumeniga. Kusepõie papilloomid on küps kasvajad, kellel on eksofüütiline kasv, mis arenevad pinnaepiteelist. Makroskoopiliselt papilloomil on papillaarne, sametine pind, pehme tekstuur, roosakas-valkjas värvus. Mõnikord ilmneb põies mitu papilloomit, see on harvem - difusiooni papillomatoos.

Kusepõie healoomuliste epiteliaalsete kasvajate rühma esindavad fibroomid, müoomid, fibromükoomid, hemangioomid ja neurinoomid, mis on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldased. Põie põie pahaloomulised mitteepiteliaalsed kasvajad sisaldavad sarkoomi, mis on kalduvad kiireks kasvuks ja varajase kaugema metastaasi tekkeks.

Healoomuliste põie kasvajate sümptomid

Kusepõie kasvajad tekivad sageli märkamata. Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on hematuuria ja düsuurilised häired. Vere esinemist uriinis võib tuvastada laboratooriumis (mikrohematuuria) või olla silmale nähtav (hematuuria hulk). Hematuuria võib olla ühekordne, perioodiline või pikaajaline, kuid peab alati olema uroloogi kohese ravi põhjus.

Düsuurilised nähtused tekivad tavaliselt tsüstiidi lisamisega ja väljenduvad suurenenud soovis urineerida, tenesmah, stranguuria (urineerimisraskused), isuuria (äge uriinipeetus) tekkeks. Kusepõie tuumorite valu tuntakse tavaliselt pubise ja perineumi kohal ning intensiivistuvad urineerimise lõpus.

Kusepõie või polüüpide suured kasvajad, mis paiknevad ureetri või kusiti läheduses, võivad blokeerida nende luumenid ja põhjustada urineerimiste tühjendamist. Aja jooksul võib see kaasa tuua püelonefriidi, hüdronefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsi, uremia.

Põletiku polüüpe ja papilloome saab keerduda, millega kaasneb akuutne vereringe ja kasvaja infarkt. Eraldades kasvaja täheldatud hematuuria suurenenud. Kusepõie kasvajad on korduv kuseteede põletik - tsüstiit, tõusev uretero-püelonefriit.

Eriti kõrge suitsetajatel on põie papilloomide pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Kusepõletiku papilloomid on kalduvad taastuma mitmesuguste ajavahemike järel, kusjuures retsidiivid on pahaloomulised kui varem eemaldatud epiteelkasvajad.

Healoomuliste põie kasvajate diagnoosimine

Kusepõie kasvajate tuvastamiseks ja kontrollimiseks viiakse läbi ultraheli, tsüstoskoopia, endoskoopiline biopsia koos biopsia morfoloogilise uuringuga, tsüstograafia, CT.

Kusepõie ultraheli on kasvajate diagnoosimiseks mitteinvasiivne sõelumismeetod, et määrata nende asukoht ja suurus. Protsessi olemuse selgitamiseks on soovitatav täiendada eekograafilisi andmeid arvuti või magnetresonantstomograafia abil.

Kusepõie kujutiste uuringute peamine roll on põieõõne tsüstoskoopia - endoskoopiline uuring. Tsüstoskoopia võimaldab uurida põie seinu seestpoolt, paljastades kasvaja lokaliseerumise, suuruse ja levimuse ning läbi viidud neoplasmi transuretraalse biopsia. Kui biopsiat on võimatu võtta, viivad nad läbi uriini tsütoloogilise uurimise atüüpiliste rakkude puhul.

Kusepõie kasvajate kiirgusuuringute hulgas on suurim diagnostiline tähtsus eritunud urograafia kahaneva tsüstograafiaga, mis võimaldab hinnata ülemise kuseteede seisundit. Diagnoosimise protsessis tuleks tuumoriprotsesse eristada tuberkuloosi ja süüfilise põie haavanditest, endometrioosist, emaka vähi metastaasidest ja pärasoolest.

Healoomuliste põie kasvajate ravi

Kusepõie asümptomaatiliste mitteepiteelisete kasvajate ravi ei ole tavaliselt vajalik. Patsientidel soovitatakse jälgida uroloogi dünaamilist ultraheli ja tsüstoskoopiat. Kusepõie polüüpide ja papilloomide puhul teostatakse operatiivne tsüstoskoopia transuretraalse elektrolüüsiga või kasvaja elektrokagulatsiooniga. Pärast sekkumist viiakse põie katetreerimine läbi 1-5 päeva sõltuvalt operatiivse trauma ulatusest, antibiootikumide retseptist, valuvaigistitest, spasmolüütikutest.

Harvem (haavandite, piirnäärme kasvajate korral) on vajadus kasvaja transvillilise (avatud põie) elektro-ekstsisiooni järele, kusepõie osaline tsüstektoomia (põie seina avatud resektsioon) või transuretraalne resektsioon (TUR).

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoos ja ennetamine

Pärast kusepõie kasvajate resektsiooni teostatakse iga 3-4 kuu tagant tsüstoskoopiline jälgimine ja järgmise 3 aasta jooksul kord aastas. Kusepõie papilloomide avastamine on kahjulike tööstusharude puhul vastunäidustuseks.

Kusepõie kasvajate ärahoidmiseks kasutatavad standardmeetmed hõlmavad joogirežiimi järgimist, kasutades vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas; põie õigeaegne tühjendamine urineerimise ajal, suitsetamisest keeldumine.

Kusepõie kasvaja - sümptomid ja ravi

Mis on põie kasvaja?

Papilloom on õhuke jala pehme kasvaja, mis koosneb paljudest pikkadest hargnevatest viljadest. Papilloomid võivad pahaloomulikult taaselustada ja nad on endoskoopilise (ilma täiendavate sisselõikedeta) operatsioonide käigus kirurgiliselt eemaldatud, hoolimata oma healoomulisest loomusest. Tuleb öelda, et põie healoomulised kasvajad on suhteliselt haruldased - mitte üle 10%.

Põie põletiku pahaloomuline kahjustus on üsna tavaline probleem. Meestel avastatakse see haigus 4 korda sagedamini kui naistel. Kusepõie kasvajad moodustavad 1,5–3% pahaloomuliste kasvajate koguarvust ja 30–50% kuseteede kasvajatest. Kõige sagedamini esineb see kasvaja 40-60-aastaselt.

Kusepõie kasvajate põhjused

On selge, et põie kasvajate põhjuseid ei ole põhjalikult uuritud, kuid me teame midagi selle haiguse päritolu kohta. Seega on üheselt tõestatud seos põievähi ja suitsetamistubaka tekkimise riski ning teatavate keemiliste ja bioloogiliste kantserogeenide mõju vahel.

Kummi-, värvi-, paberi- ja keemiatööstuses kasutatavad tööstuslikud kantserogeenid on sageli põie vähi põhjuseks. Aniliini kahjulik toime on laialt tuntud. Näiteks aniliinitootmises töötavatel töötajatel oli põie vähk palju sagedamini kui teiste elanikkonnarühmade seas, mõnikord tekkisid 10 aastat pärast aniliiniga kokkupuute lõpetamist kasvajad.

Kantserogeensete toimete mehhanism põie seinale on ilmselge - see vabaneb uriinist, nad puutuvad kokku limaskestaga. Seetõttu hakkavad põie pahaloomuliste kasvajate jaoks ette nähtud standardsed ennetusmeetmed vastama vedeliku tarbimise normidele (umbes 1,5–2 liitrit päevas) ja põie õigeaegsele tühjendamisele urineerimise ajal.

Muide, kusepõie vähk - juhtide kutsehaigus - ja selle nähtuse põhjus uriini tekkimise puudumisel - alati ei ole võimalik teedel tualetti kiiresti leida.

Kusepõie tuumorite sümptomid

Kusepõie vähi esimene sümptom on kõige sagedamini uriinis sisalduva vere segunemine. See juhtub 75% juhtudest.

Enamikul juhtudel ei kaasne verega mingit valu, see võib olla pikaajaline või lühiajaline, intensiivne või vaevu märgatav, kuid see peaks alati tekitama ärevust ja põhjustama viivitamatut arsti külastust.

Mõne aja pärast võib verd korrata. Mitte alati näitab see sümptom ühemõtteliselt pahaloomulist kahjustust ja võib olla tingitud infektsioonist ja tsüstiidi tekkest, eriti kui uriinis on samaaegselt veresisaldus, sageli valulik urineerimine.

Kui kasvaja kasvab sügavale põie seina, võib esineda kohutavaid komplikatsioone - ureterite kokkusurumine neerupuudulikkuse tekkega, kasvaja idanemine soolestikus või tupe, kus tekib kuseteede või soole vaginaalne fistul, akuutse või kroonilise aneemia teke intravesikaalse verejooksu tõttu.

Selles staadiumis hakkavad patsiendid valutama nimmepiirkonna valu.

Statistika kohaselt on 75% kõigist hiljuti avastatud kasvajatest pealiskaudsed ega tungi põie seina sügavale.

Kusepõie kasvaja sümptomite kirjeldused

Kusepõie kasvajate diagnoosimine

Arstile viitamisel algab eksam ja palpatsioon, kuid põie sees kasvavaid väikesi kasvajaid ei saa tavaliselt tunda. Palpeeritav haridus viitab põie laialt levinud kahjustumisele.

Ultraheli uurib enamiku kasvajaid, mis on suuremad kui 1 cm ja mis on uroloogiliste patsientide uurimisel kuseteede kahtlustatava neoplasmaga.

Sageli kasutatakse kontrastse põie radiograafilist uurimist (erütrograafia või kahanev tsüstograafia, samuti kompuutertomograafia).

Põie kasvajate peamiseks uurimismeetodiks on tsüstoskoopia (põieõõne endoskoopiline uurimine), mis võimaldab teil kontrollida põitikku seestpoolt, tuvastada kasvaja, suure tõenäosusega määrata selle laadi ja levimus, samuti teha põie biopsia (koe proovide võtmine histoloogiliseks uuringuks).

Kui biopsiat ei ole võimalik teostada, viiakse läbi atüüpiliste rakkude uriini tsütoloogiline uurimine, kuid selle testi täpsus on väiksem kui biopsia. Kusepõie vähk metastaseerub peamiselt lümfisüsteemi kaudu. See mõjutab vaagna-, retroperitoneaalseid lümfisõlmi. Kauged metastaasid on suhteliselt haruldased.

Kopsumetastaaside kindlaksmääramiseks või välistamiseks võetakse rindkere röntgenikiired. Kui kahtlustatakse luu metastaase, tehakse luude röntgenikiirgus, kuid tuleb märkida, et põie vähk ei muutu väga sageli.

Kusepõie kasvaja ravi

Kusepõie kasvajate ravi hõlmab erinevaid kirurgilisi sekkumisi, kiirgust ja ravimiravi. Optimaalse taktika valik sõltub haiguse staadiumist. Põhimõtteliselt erinev lähenemine kasvajatele, millel on kasvaja idanemise tunnused põie lihaskihis ja ilma nendeta.

75% juhtudest ei mõjuta lihaskiht. Varem nimetati neid kasvajaid pealiskaudseteks. Nüüd nad ütlevad "lihaseline mitteinvasiivne." Selliste kasvajate ravi metastaaside puudumise korral on transuretraalne resektsioon (endoskoopiline kirurgia, mis hõlmab põie piirkonna elektrolüüsimist kasvaja kahjustusega), millele järgneb immuno- või kemoteraapia.

Järelravi vajadus on tingitud asjaolust, et umbes 70-80% põie kasvajatest on kalduvus korduma 5 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Spetsiifilise ravi läbiviimine, mis seisneb ravimite perioodilises sisseviimises põies vastavalt konkreetsele skeemile, võib vähendada kordumise riski 20-35% -ni.

Kui pahaloomulise kahjustuse diagnoosi ei kinnitata või kui kasvaja tungib lihaskihti, ei ole intravesikaalne ravi näidustatud.

Sellisel juhul võib arutada kiiritusravi kursuse rakendamist või radikaalsemat kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on kahjustatud elundi täielik eemaldamine väikese või jämesoole segmendist.

Radikaalne tsüstektoomia on valikuvõimalus sügavalt infiltreeruvate kasvajate ravis. See hõlmab põie ja eesnäärme eemaldamist meestel; põie, kusiti, eesmise tupe ja emaka eemaldamine naistel.

Laialt levinud kahjustuse (kusiti, emaka, eesnäärme, kusiti) puhul on praktiliselt välistatud endoskoopiliste operatsioonide kasutamise võimalus.

Mõnikord lükatakse operatsiooni viimane etapp (soole kusepõie loomine) mõnda aega edasi (see vähendab vähihaigete patsientide operatsioonide arvu vähi kaugelearenenud staadiumis) ja seejärel kasutatakse ureterite naha eemaldamise tehnikat.

Kaugelearenenud vähi puhul on esmase tähtsusega retroperitoneaalsete lümfisõlmede, kaugemate metastaaside, kemoteraapia kaasamine. Kasvaja kordumine võib toimuda nii pärast kiiritusravi kui ka pärast kirurgilist sekkumist ning allub palliatiivsele kiirgusele või sümptomaatilisele ravile.

Prognoos sõltub protsessi etapist ja ravi olemusest. Pärast radikaalset operatsiooni on 5-aastane elulemus umbes 50%. Parimaid tulemusi on täheldatud kombineeritud ravi korral (kusepõie resektsioon kiiritusraviga).

Viie aasta elulemus etappidel T 1–2 on 50–80%, etapid TK - 4–20–30%. Kusepõie pindmiste kahjustustega Ta 10-aastase elulemuse määr ulatub 87% -ni.

Küsimused ja vastused "Kusepõie kasvaja" kohta

Küsimus: Mu abikaasa leidis kusepõies neerukive ja pitsatit. Sage urineerimine ja iga kord verega. Mis see võiks olla?

Vastus: Kivid hõõruvad siseorganite koe, luues pidevalt verejooksu. Lisaks on vaja uurida kõvastumist, kuna põie, neeru või kusiti kahjustavad pahaloomulised rakud häirivad tervet kude ja veritsevad seda pidevalt.

Küsimus: Tere. Mu sõber on 65-aastane ja põies on põie kasvaja. Kui tõsine see on?

Vastus: Tere. Kui edukas ravi sõltub paljudest teguritest: ravimeetod; patoloogia protsessi arengu või küpsuse aste; kasvaja tüüp. Sageli tekitab raku ülemineku üleminek pealiskaudseid kasvajaid, mis algfaasis eemaldamise ajal annavad hea ennustuse ellujäämise kohta. Umbes seitsekümmend protsenti ja rohkem on haigusest paranenud. Kusepõie täieliku eemaldamisega saab vaid pooled inimesed elada viis aastat. Kui ravi täiendatakse muude vahenditega, kiirguse või kemoteraapiaga, suureneb elulemuse prognoos veidi. Kui ravi viiakse läbi haiguse arengu algstaadiumis, võib kuni 70% inimestest elada vähemalt viis aastat. Kusepõie vähktõvega patsientide ravi, kes on juba saanud kolmanda astme, vähendab ellujäämise prognoosi, kuni kakskümmend protsenti inimestest elab üle viie aasta.

Küsimus: Tere! Vastavalt ultraheli tulemustele anti minu abikaasale järeldus: haridus põis. Konsultatsioon uroloog. Tsüstoskoopia Pilt näitab selgelt ümmarguse kuju kujunemist. Kas see tähendab, et see haridus on pahaloomuline?

Vastus: Väga sageli on põie limaskestade kasvajad väga pahaloomulised, eriti suitsetajad. Teie abikaasa peab läbima põie kasvaja transuretraalse resektsiooni mitomütsiin-c sisseviimisega põisesse lähinädalatel pärast operatsiooni. Kirurgilise materjali histoloogiline uurimine määrab kindlaks kasvaja pahaloomulisuse astme ja edasise ravi jaoks vajaliku haiguse staadiumi.

Küsimus: Tere. Kas BCG süstimine põies on kahjulik T1 põie kasvaja raviks ja kuidas see mõjutab minu tervist, olen 76 aastat vana, mul oli 2 operatsiooni, 1 oli 2010. aastal, teine ​​septembris 2012, uroloogi poolt pidevalt jälgitud. Mulle määrati see kord 6 korda. Tänan teid.

Vastus: Kui te ei ole seda ravi varem saanud, võib seda teha. See ei kahjusta teie tervist, kuid vähendab kasvaja kordumise riski.

Küsimus: Minu isa leidis, et kusepõis leidis selget keskmist ehhogeensust, kasvaja suurus oli 20-25 mm. Uriin tuleb valutult verega. Ta on 75 aastat vana, kuu aega tagasi oli ta insult. Meil ei olnud insultist tingitud operatsiooni. Mida me selles olukorras saame teha?

Vastus: On vaja püüda vähendada vererõhku, mis on seotud kasvajaga põis, sel juhul, kui uriinis on verd, tuleb võtta hemostaatilisi preparaate (nõgesekstrakt, dikonasoon jne), konsulteerida oma arstiga, kuidas neid õigesti võtta.. Seejärel, niipea kui anestesioloogid leiavad, et teie isa on operatsiooni jaoks võimalik, on vajalik (kui võimalik ja mugavalt tuumori paigutamine) eemaldada see läbi kusiti, kasutades transuretraalset resektsiooni. See operatsioon on vähem traumaatiline, seda tehakse seljaaju anesteesia all (mis on kasulik ka patsiendile pärast insulti). Lisaks võib kasvaja leviku selgitamiseks vaja minna täiendavat uurimist.

Küsimus: Minu isa on 74 aastat vana. Aasta tagasi oli tal ka südameatakk ja samal ajal avastati põie vähk. Kolm kuud pärast südameinfarkti viidi läbi põie resektsioon. operatsioon oli väga raske, operatsiooni ajal kanti teine ​​südameatakk, väga suur verekaotus, kopsuturse, aju turse ja palju muud. 43 päeva elustamist, kuid isa elas ja taastus, läks tööle. Eemaldati ka eemaldatud T3NxM0 kasvaja histoloogia, ureter plasty. Praegu diagnoositakse ultraheli, kus diagnoositi põie vähk, mille sissetungimine lihaskihi sisse võtab suurema osa põie kaelast. Onkoloogid kemoteraapias ja kiiritusravis on ebaõnnestunud. Nad pakkusid võimaluse korral ühendust tsüstostoomia paigaldamiseks. Sellises olukorras võib midagi teha kahe südameatakiga ja aneurüsmiga?

Vastus: tsüstostaatia koos lahendamata põie kasvajaga on vastunäidustatud. Vaja on teist operatsiooni - tsüstektoomia.

Kusepõie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: liigitus, peamised sümptomid, diagnostilised meetodid

Kusepõie kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Healoomuliste neoplaasiate puhul on iseloomulik proliferatsioon ilma invasioonita ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasidesse.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire, kontrollimatu kasv, kasvaja mass võib idaneda läbi kõigi elundi seinte kihtide ja tungida ümbritsevatesse struktuuridesse ning samuti metastaasidesse.

1. Healoomuline neoplaasia

Enamikul juhtudel ei ohusta põie healoomulised kasvajad patsiendi elu, neid saab operatsiooni ajal täielikult eemaldada ja harva korduda.

Kusepõis võivad tekkida järgmised healoomuliste kasvajate tüübid:

  1. 1 Polüpsid (umbes 3% põie kõikidest kasvajatest). Polüpsid arenevad põieõõnde seestpoolt voodava limaskesta mööduvast epiteelist. Polüpoonide suurused võivad erineda. Kui need eemaldatakse, on olemas kordumise võimalus. Aja jooksul võivad polüübid muutuda pahaloomulisteks (pahaloomulisteks). Polüüpide arengu faktorid - suitsetamine, suurte tehaste lähedal elamine. Patsientide keskmine vanus on 57 aastat.
  2. 2 Pöördunud põie papilloomid - arenevad limaskestast, on iseloomulik siledam pind ja kasvaja aluse sügavam asukoht seinas.
  3. 3 Leiomüomasid (0,4%) saadakse põie seina silelihasrakkudest. 7% juhtudest kasvab kasvaja submukoosse kihina, 63% juhtudest vabaneb kasvaja ala põie õõnsusse, 30% patsientidest kasvab kasvaja põie välismembraani suunas. Leiomüoom areneb võrdselt mõlema soo patsientidel, 75% juhtudest diagnoositakse kasvajaid noortel ja keskeas. Leiomüoomidele on iseloomulik sile pind. Kasvaja saidi tsüstoskoopia ajal määratakse tervet põie limaskesta.
  4. 4 Fibromas areneb põie sidekoe koes.
  5. 5 Hemangioomid (0,6%). Kasvaja pärineb angiogeneesi eest vastutavatest embrüonaalsetest tüvirakkudest ja koosneb veresoonte rullist, mis asub põie seina paksuses. Meestel diagnoositakse hemangioomi sagedamini. 66% juhtudest on patsientidel üksiku kasvaja sõlmed, mille suurused võivad varieeruda ja varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümme sentimeetrit. Enamikul juhtudel on kasvaja läbimõõt 1-2 cm, kasvaja liigub põie seintelt laialt. Hemangioomi peamine sümptom on korduv hematuuria.
  6. 6 Kusepõie lipoom on haruldane kasvaja, mis areneb submukoosse kihi rasvkoe rakkudest (adipotsüütidest). Kasvajal on kapsel, mis piirab seda ümbritsevatest kudedest. Kusepõie seina lipoomid on kõige sagedamini tsüstoskoopia ajal asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi uuringu käigus juhuslikult leitud.

Healoomulise neoplaasia peamised sümptomid:

  1. 1 Mullide täieliku tühjendamisega seotud probleemid.
  2. 2 Mikro / hematuuria.
  3. 3 Kutsuge urineerima tühja põisaga.
  4. 4 Aeglane lend.
  5. 5 Palpeerimisel - kasvaja massi olemasolu kõhu all.
  6. 6 Raskus, valu kõhu all.

Healoomuliste kasvajate diagnoos põhineb haiguse ajaloo kogumisel, käsitsi kontrollimisel, ultraheliuuringul ja tsüstoskoopial. See tsüstoskoopia ja biopsia materjali võtmine on viimane etapp, mis võimaldab diagnoosi määrata.

Sümptomid ja põie kasvajate ravi meestel

Kusepõie kasvaja on epiteelikihi pitser, kus rakkude kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis muutub, põie külgedel ja tagakülgedel. Statistika kohaselt moodustavad kuseteede kasvajad 50% kõigist haiguse kliinilistest juhtudest. Mehed on diagnoositud kolm kuni neli korda sagedamini kui naised. 70% patsientidest on 55-aastased.

Ainult arst võib diagnoosida haiguse pärast ultraheliuuringut ja laboratoorset testi. Patoloogia avastamine varases staadiumis võimaldab teil vältida komplikatsioone hilisemates etappides. Ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

Põhjused

Uriinisüsteemi tuumorid tuvastatakse meestel elundi anatoomiliste omaduste tõttu, kus uriini vool on sagedamini häiritud. Stagnatsiooni tagajärjeks on eesnäärme põletik, eesnäärme adenoom, põie kivid (ICD).

Varases staadiumis on epiteliaalsed tihendid papilloomide ilmnemisel, enamikus kliinilistes piltides muutuvad infiltreeruvad neoplasmid.

Peamised haigust põhjustavad tegurid:

  1. Kusepõie kaasasündinud omadused (nihkumine, inversioon).
  2. Infektsioon papilloomiviirusega.
  3. Suitsetamine (ohus, aastaid kogemustega suitsetajad, toksilised jäätmed erituvad kehast uriinisüsteemi kaudu, ladestatakse põie seintele, võib tekkida onkoloogia).
  4. Kokkupuude mürgiste kemikaalidega.
  5. Madala kvaliteediga kraanivee kasutamine (kõrge kloori sisaldusega, vedelik kahjustab põie limaskestasid, mis soodustab erinevate infektsioonide tungimist).
  6. Radioaktiivsete kiirte kiirgus 3 korda suurendab onkoloogia riski.
  7. Teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine.
  8. Kuseteede haigused.

Samaaegne kasvaja areng on raskendatud urineerimisel. See muutub raku struktuuri transformatsiooni määravaks teguriks.

Healoomuliste / pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Sümptomid hakkavad ilmuma ainult jooksva kujul. Healoomuliste plommide tunnustamine võib olla histoloogilise uurimise tulemus:

  • metastaaside leviku puudumine;
  • väike kasvaja kasv või selle puudumine;
  • piiratud levik.

Märgid on vähe. Kasvufaasis on uriinis vere lisandeid, urineerimine on häiritud. Valu puudub või paikneb pubis ja perineumis. Kui liitute põletiku, tsüstiidi, püelonefriidi, uretriitiga, võib temperatuur tõusta, sakro-nimmepiirkonnas on spasmid, iiveldus, oksendamine, uriini värvus ja kontsentratsioon.

Papilloomide tekkimisel puuduvad kõik sümptomid. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik hematuuria (veri uriinis), sagedane valulik urineerimine, puudulik urineerimine, kõhulahtisus ja kõõlusosa.

Eristage ühekordset, perioodilist ja pikaajalist hematuuriat. See sümptom on peamine signaal, mida peate arsti juurde minema.

Vähi iseloomulik tunnus on sümptomite ilming algfaasis, kuigi mõnikord ei pruugi sümptomid ilmselt ilmselt ilmneda, nagu on healoomulise kasvaja puhul. Kõige tavalisemad on papillaarne ja infiltratiivne põie vähk. Märgid ilmnevad haiguse edenedes:

  • urineerimise rikkumine;
  • hematuuria;
  • urogenitaalsüsteemi turse, alumised jäsemed (lümfisüsteemi veresoonte veenide kinnitamisega)
  • intensiivne pikaajaline valu kõhu, vaagna piirkonnas.

Suure suurusega kasvajad, pika jalaga polüübid suudavad lüngad sulgeda, häirida urineerimisprotsessi. See nähtus toob kaasa järgmised haigused: krooniline neerupuudulikkus, püelonefriit, urosepsis, uremia, hüdronefroos.

Kusutussüsteemi hülged jagunevad kahte tüüpi:

  • healoomuline: hemangioom, adenoom; tihendid asetatakse limaskestale uriini organi suunas;
  • Pahaloomuline: sarkoom / vähk; vähene diferentseerumine areneb lihastes, kus on oht minna üle põie sügavale limaskestale.

Healoomuline kasvaja asub piiratud alal, see on polüüpide, papilloomide kujul, ei levi teistesse kudedesse. Polüübid on küpsed tihendid epiteeli ülemisest kihist (papillaarne sametpind, pehme konsistents, värvid - roosakasvalge, lokaliseeritud rühmades).

Pahaloomuline kasvaja tähendab välise epiteeli kihi rakkude muutumist, kahjustades sügavaid limaskestasid. Vähk kasvab kiiresti, võib kasvada läbi põie seinte, on ebatüüpilised rakud. Meditsiinipraktikas on täheldatud invasiivset / mitteinvasiivset vähki. Esimene kasvab läbi seinte, liigub naaberorganitele, teine ​​ei ole. On kasvajaid järgmistest tüüpidest: keha, põhi, põis.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi peamine ülesanne on tuvastada patoloogia, tuua esile kasvaja moodustumise staadium. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • ultraheli (lihtsaim viis pitseri tuvastamiseks);
  • vereanalüüs antigeenide avastamiseks vähi markerite olemasolu kohta;
  • koe punktsioon (väikese nahapiirkonna võtmine kasvaja healoomulise / pahaloomulise olemuse kindlakstegemiseks);
  • tsüstoskoopia (põieõõne uurimine spetsiaalse tööriistaga; võimaldab määrata kasvaja suurust / asukohta);
  • püelograafia (erivärvilise koostise intravenoosne manustamine);
  • uriini biokeemiline uurimine (kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, vähktõve mitteametlikud meetodid);
  • uriini tsütoloogiline analüüs (võimaldab määrata haiguse iseloomu vähi progresseerumisega).

Lisaks on pitseri täpse suuruse ja asukoha määramiseks ette nähtud arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Vastavalt CT ja MRI biopsia tulemustele määratakse kasvaja healoomuline või pahaloomuline iseloom. Kasutades spetsiaalset tööriista, eraldatakse riidetükk. Selle uuringu tulemuste põhjal saate tuvastada metastaaside riski, mis levib lähedalasuvatele organitele.

Ravi valik sõltub kasvaja arengu staadiumist

Ravi valik sõltub ainult haiguse staadiumist ja omadustest. Ravi on mitmeid etappe:

  1. Moodustumise väike suurus, soovitatav transuretraalne resektsioon (kasvaja sisemine eemaldamine tsüstoskoopi abil). Lisaks on sisse viidud spetsiaalne vaktsiin ja ette nähtud keemiline ravi.
  2. Ravi on sarnane algstaadiumiga. Esineb kordumise oht, osaliselt põie resektsioon.
  3. Soovitatav on kiire väljalõikamine. Sageli esinevatel kliinilistel juhtudel ei eemaldata mitte ainult põit, vaid ka eesnääret.
  4. Kirurgiline sekkumine on ebaefektiivne. Ainsaks ravimeetodiks on keemiaravi ja kiirgusega kokkupuute kompleks.

Konservatiivne ravi

Ravimeid kasutatakse organismi hariduse kasvu peatamiseks. Need ravimid hõlmavad kohalikke kemikaale, BCG vaktsiini. Tänu sellele tehnikale saab 70% kliinilistest juhtudest vältida kordumist. Immunostimuleeriv ravi on vastunäidustatud hematuurias, tuberkuloosis.

Urodünaamika taastamiseks ja põletiku neutraliseerimiseks määratakse homöopaatilised (taimsed) ja keemilised preparaadid:

  1. Homöopaatiline: Fitolüsiin, Urolesaani siirup, Canephron.
  2. Keemilised preparaadid: McMiror, Furadonin, Furagin, Monural.

Toimimine

Transuretraalne resektsioon viiakse läbi haiglas. Enne protseduuri on ette nähtud hepatiidi, süüfilise ja HIV laboratoorsed testid. Lisaks tehke elektrokardiogramm, rindkere röntgenkuva pilt. Valitakse anesteesia meetod: üldine / epiduraalne anesteesia.

Operatsiooni ajal on patsient lamavas asendis, jalad laialt levinud. Spetsialist sisestab resektoskoop urogenitaalkanali väliskülje kaudu, millega kasvaja välja lõigatakse, ja samal ajal põletatakse veresooned. Manipuleerimise lõpus viiakse läbi kusiti katetreerimine, materjal võetakse biopsiaks.

Kui põis on täielikult eemaldatud, asendatakse see:

  • välimine uriini äravool;
  • sisemine uriini äravool;
  • sarnaste omadustega paak.

Pärast operatsiooni näidatakse kohustuslikku taastusravi. Uriini eemaldamiseks kasutatakse pissuaari. Kateeter paigaldatakse esimese viie päeva jooksul pärast sekkumist. Kusepõie süstitakse furatsillinovi lahus, veri jääb uriiniga välja. Lisaks on ette nähtud analgeetikumid, antibiootikumid ja spasmolüümid.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi hõlmab järgmisi reegleid: kvaliteetse pissuaari, isikliku hügieeni valimine, desinfektsioonivahendite kasutamine kirurgilise sekkumise valdkonnas. On vaja jälgida pissuaari puhtust, sest nõrgenenud keha on tundlik mis tahes infektsioonide suhtes.

Iivelduse ja oksendamise puudumisel lastakse patsiendil juua vedelikku väikestes portsjonites. Sööki saab alustada alles järgmisel hommikul. Esimesed 7-10 päeva dieedist välistati praetud, soolatud, suitsutatud tooted. Toitumise järjekord määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Pärast operatsiooni ei pruugi urogenitaalsüsteemi valu pikaks ajaks kulgeda, veri võib vabaneda. Sel ajal on soovitatav suurendada juua sisaldavat vedelikku, piirata kindlasti rasket füüsilist pingutust.

Transuretraalse resektsiooni tüsistused

Transuretraalse resektsiooni läbiviimisel on teatavad operatsioonijärgsed tüsistused:

  • veritsus uriinis;
  • põie / kõhu organite limaskestade mehaaniline vigastus;
  • infektsiooni liitumine: äge püelonefriit, prostatiit, sepsis;
  • kusiti deformatsioon (struktuuri muutus);
  • kasvaja kordumine.

Regulaarne arsti jälgimine aitab vältida soovimatuid mõjusid.

Prognoos ja ennetamine

Pärast kusepõie moodustumist on esimese aasta jooksul iga 3 kuu järel ilmnenud korrapärane tsüstoskoopi diagnoos, kord aastas järgmise kolme aasta jooksul.

Ebameeldivate tagajärgede ja haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

  1. Joo 2-2,5 liitrit vett päevas.
  2. Kiiresti tühjendage põis.
  3. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.
  4. Toksiliste kemikaalidega töötamisel kandke isikukaitsevahendeid.

Kui tekib valu, pöörduge viivitamatult arsti poole. Parim vähi ennetamine on urogenitaalsüsteemi põletiku varajane ravi või kasvajate eemaldamine. 50-aastased mehed on ennetusmeetmena olulised 2 korda aastas, et külastada uroloogi.

Healoomuline põie kasvaja

Kusepõie kasvajat nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mis esineb selle seintel. Kõige sagedamini esinevad patoloogilised protsessid põie, kaela, kuseteede kolmnurga (Lietho kolmnurk) selja- ja külgseintel, muutes limaskestade epiteelirakkude kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist.

Kusepõie healoomuline kasvaja, reeglina paikneb teatud pinnaosas, muudab selle rakke, mille tulemusena tekivad kusepõies polüübid, adenoomid, endometrioos, feokromotsütoomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, neuroomid ja papilloomid, kus kõik kasvajad ja uriin paiknevad valdavalt; süsteem. 50–70-aastased mehed haigestuvad 4 korda sagedamini põie neoplastiliste haigustega, kui naised.

Healoomuliste kasvajate epiteelne päritolu esineb 95–98% patsientidest papilloomide ja polüüpide kujul, mis, kui ozlokachestvlenieprotsessa võib minna erinevat tüüpi põie vähktõbe ja adenokartsinoomi (90-96% kõigist põie kasvajatest). Põletiku papilloom, hoolimata morfoloogiliselt healoomulisest struktuurist, on defineeritud kui vähktõve kasvaja, sest sellel on kalduvus pahaloomuliste degeneratsioonide sagedaseks taandumiseks.

Kusepõie healoomulisi kasvajaid iseloomustab metastaaside puudumine, tervete kudede kahjustamine ja jätkuv kasv pärast kirurgilist eemaldamist. Adenoom on meeste seas kõige rohkem levinud 45 aasta pärast, kuigi viimase kümne aasta jooksul on see märkimisväärselt noorem.

Kusepõie kasvaja mitte-epiteelne päritolu (sidekoe poolt) fibroidide, müoomide, hemangioomide, fibrosaroomide kujul on väga haruldased kasvajad, kuigi sarkoomid, mis annavad lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid algstaadiumis, on palju tavalisemad.

Kusepõie kasvajate klassifitseerimine

Healoomulised kasvajad on jagatud epiteel- ja mitteepiteelse päritoluga rühmadeks. Epiteelse tinglikult healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

  1. Papilloomid, mis on paljud pikad hargnenud villi, millel on palju veresooni, mis on määratletud kui potentsiaalselt pahaloomulised kalduvus pahaloomulisusele.
  2. Eesnäärme adenoom (hüperplaasia), mis on moodustatud põie limaskestade või eesnäärme stromaalse komponendi rakkudest. Sellel on sõlmed, mis laienemise ajal pigistavad kuseteed, sekkudes urineerimisprotsessi.
  3. Endomeetriumi põie on kasvaja, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest, kui esineb liigne östrogeeni ja progesterooni puudulikkus, kus põie külge väljaulatuv sein on erineva suurusega tsüstid, mis on suurenenud turse ja hüperkeemia tõttu. Endometrioos sõltub menstruatsioonitsüklist, omab kalduvust rakkude pahaloomulisusele.
  4. Polüpsid on põie limaskesta kohal väljaulatuvate kudede patoloogilised kasvud.
  5. Feochromocytoma on emakakaela lihaskihis neuroendokriinne kasvaja, mis on moodustatud kromafiini koe rakkudest, mis vabastavad liigse katehhoolamiini.
  6. Tüüpiline fibroepitelioom on õrn, fliisiline neoplasm, mis on varsel, mis võib paljuneda.
  7. Ebatüüpiline fibroepitelioom - paksemale varsele jämedama viljaga villoside moodustumine, mille ümber on mõõdukalt edematoossed ja hüpermaatilised limaskestad. Koos papillomatoosiga on see ohtlik reinkarnatsioon pahaloomuline kasvaja.

Kusepõie healoomuliste healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad fibroidid, fibroidid, fibromiksoomid, hemangioomid, lipoomid, lümfangioomid, Abrikosovi kasvaja (granuleeritud raku kasvaja) ja neuroomid, mis uroloogilises praktikas esinevad suhteliselt harva.

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoos ja ennetamine

Põhipraktikas ei pruugi polüübid ja papilloomid ilmselt ilmselt avalduda, mistõttu nende avastamine ja ravi pahaloomulise kasvaja arenenud staadiumites annab harva positiivseid tulemusi. Haiguse tüsistuste vältimiseks tuleks riskirühma kuuluvaid inimesi regulaarselt uurida, vabaneda kasvaja põhjustavatest haigustest, viia tervislikku eluviisi ja olla meditsiinilise järelevalve all. Komplikatsiooniga neoplasmaga operatsioonijärgne periood ei kesta kaua ja normaalse täisajaga naasmine on peaaegu 100%.

Healoomuliste põie kasvajate põhjused

Kusepõie kasvajate arengu etioloogiat ei ole lõplikult kindlaks määratud, kuid teadaolevate tegurite põhjal määratakse kindlaks järgmised tegurid:

  • aniliinvärvid, eriti nende derivaadid - aromaatsed amiinid koos nende lõplike metaboliitidega (bensidiin, naftüülamiin jne), millel on kantserogeenne mõju värvi- ja laki-, paberi-, keemia- ja kummitööstuse töötajatele;
  • mitmesugused keskkonna kantserogeenid, mis sisenevad kehasse ja erituvad uriiniga, omandavad uriinile patoloogilise efekti uriini stagnatsiooni korral;
  • uriini suitsetamine ja staas on põie kasvajate tekke vallandamismehhanism, kui ortoaminofenoolid (trüptofaani lõpliku aminohappe metabolismi saadused) põhjustavad kuseteede epiteelirakkude proliferatsiooni;
  • patsiendi vanus ja sugu, uriinisüsteemi anatoomiline struktuur, eakate limaskestade morfoloogilised erinevused, mis viivad sageli uriini stagnatsiooni;
  • kusiti ja põie põletikuliste haiguste esinemine ja esinemissagedus, näiteks emakakaela tsüstiit, prostatiit, kusepõletik, leukoplakia, põie haavandid;
  • hormonaalsed häired, immuniteedi T-süsteemi vähenenud aktiivsus;
  • parasiitide sissetungid nagu bilharzia, schistoma jt.

Lisaks on maailma meditsiinis arutlusel teema, mis käsitleb kasvajate viiruslikku päritolu põis.

Healoomuliste põie kasvajate sümptomid

Tavaliselt leitakse juhuslikult põie healoomuline kasvaja, mille sümptomid tavaliselt ei avaldu. Healoomuliste kasvajate peamised ja kõige tuntumad sümptomid:

  • mitmesuguse raskusastmega hematuuria (mikro-, brutomaksevus, kokku, terminaalne): ükskõik millise healoomulise kasvaja peamine sümptom on enamiku patsientide vere ja selle trombide esinemine urineerimisvedelikus urineerimise eri etappides, mis eristab kasvaja tüüpe ja etappe;
  • düsuuria - urineerimisraskused, mida täheldati kolmandikus patsientidest, kelle sagedus suureneb patsiendi seisundi halvenemise tõttu;
  • sekundaarne tsüstiit ja kasvav püelonefriit neoplasmi lagunemise tulemusena;
  • ebamugavustunne, põletamine või valulikkus urineerimisel;
  • tüütu urineerimine;
  • meeste ja naiste inkontinents;
  • vale tung läbi roojata, valu, mis levib perineumile, pärasoole, põie kaela turse;
  • kusepõie tühjendamise rikkumine ureteri kasvajate suu surudes põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse, püelonefroosi ja ureterohüdronefroosi nähtude ilmnemist;
  • valu, alumise kõhupiirkonna lõikamine, paiknemine kõrges ja seejärel kubeme piirkonnas.

Mõnikord on põie polüüpide või papilloomide keerdumise tõttu akuutne vereringehäire, mis viib kasvaja infarkti, millega kaasneb hematuuria suurenemine. Kusepõie healoomulised kasvajad on kuseteede põletikuliste haiguste kordumise katalüsaatorid - tsüstiit, tõusev ureteropüelonefriit.

Raskete suitsetajate seas on suurim põie põletiku oht tervetesse kudedesse. Kusepõie papilloomid kipuvad idanema ettearvamatute perioodikaväljaannetega, muutudes iga kordumise korral pahaloomulisemaks kui varem eemaldatud kasvajad.

Healoomuliste põie kasvajate diagnoosimine

Kusepõie kasvaja olemasolu, tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks ja usaldusväärseks määramiseks on vaja patsiendi igakülgset diagnoosi teha kõigi olemasolevate meetodite abil. Eriti tuleks märkida järgmist.

Bimanuaalne palpatsioon (käsitsi kontrollimine) on kohustuslik uurimine, kuid sissepoole kasvavad väikesed kasvajad ei ole tavaliselt tundlikud ja tundlik kasvaja näitab põie tungivat tungimist.

Rida kliinilisi ja biokeemilisi analüüse verest ja uriinist teatud ajavahemike järel, mis võimaldab haiguse arengut täpselt hinnata.

Kusepõie röntgenkiirte kontroll kontrastainega (eritatav urograafia) põieõõnde, et määrata defekt, mis täidab seda uriinivedelikuga ja määrab selle limaskesta seisundi. Mõnikord viiakse see uuring läbi kahekordse kontrastsuse tingimustes, viies põie ja ümbritseva kiu sisse hapniku, et selgitada välja põie seina sissetungimise aste ja selle levik ümbritsevatesse piirkondadesse.

Põieõõne (tsüstoskoopia) endoskoopiline uurimine annab oma sisemise pildi, aitab piisavalt täpselt määrata kindlaks kasvaja liigi, selle omadused ja kahjustuse ala koos kohustusliku kudede ja uriiniga bakterioloogiliseks analüüsiks.

Uriini vedeliku tsütoloogiline analüüs atüüpiliste rakkude tuvastamiseks viiakse läbi juhtudel, kui histoloogia jaoks biopsiat ei ole võimalik teha.

Tuumori kudede transuretraalne punktsioon-biopsia nende histoloogia määramiseks viiakse läbi eraldi protseduuri või põie transuretraalse resektsiooni käigus.

Kusepõie ja vaagna elundite ultraheliuuring (ultraheli) näitab neoplasmi, selle välimust, suurust, ekspositsiooni ja levimust.

Magnetresonantsi ja neerude kompuutertomograafia kasutamine kontrastaine sissetoomisega tuvastab põie kasvaja, seinte ja külgnevate elundite idanemise astme, metastaaside tekke piirkondlikes lümfisõlmedes.

Erakorraline tomograafia kontrastainete sisseviimisega veeni võimaldab kontrollida nende vabanemist neerudest ja seejärel eemaldamist organismist.

Healoomuliste põie kasvajate ravi

Kirurgiline eemaldamine on healoomuliste kasvajate diagnoosimisel kohustuslik transuretraalse resektsiooni, endoskoopia, kasvaja elektro- või laserkoagulatsiooni abil. Samuti näeb see ette põie täieliku eemaldamise põie ja kusiti olulise kaasamise korral kasvaja protsessis.

Uimastiravi eesmärk on tavaliselt kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamine.

Vajadusel määratakse põletikuvastane, antiparasiitiline ja viirusevastane ravi.