Doppleri sonograafia (USDG) neerude veresoontes

Doppleri mõjul põhinev laiendatud ja modifitseeritud ultraheliuuringu meetod võimaldab uurida verevoolu kiirust ja arterite seisundit. Seda protseduuri nimetatakse doppleri sonograafiaks (USDG) ja seda tehakse arterite ja veresoonte elundite patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.

Neerude doppleri sonograafia määrab elundite ja veenide tervisliku seisundi, mis vastutavad elundi nõuetekohase toimimise eest. Doppleri efekt on elundile saadetud ultrahelipulssi ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) peegeldunud vastuse sageduse erinevus.

Need uuringud edastatakse arvutimonitorile ja dekodeeritakse arsti poolt. On olemas spektraalne doppler ja visualiseerimine. Esimene edastab verevoolu seisundi hinnangu kaardusjoone vormis, teine ​​- värvilise või musta ja valge visuaalse kujutise kujul.

Indikaatorite värviline eraldusvõime, vastasel juhul on värviline Doppleri kaardistamine (DDC) informatiivsem, kuna tegelikult kõrvaldab diagnoosi vead. Andurile ilmuv verevool kuvatakse ekraanil punaselt, samas kui anduri verevool kuvatakse sinisena. Värvi heledust määrab verevoolu protsessi kiirus.

Kuna traditsiooniline neerude ultraheli abil saab hinnata ainult elundite kvaliteetset tervist, kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks neerude ultraheliuuringut Doppleriga. Dual teadusuuringud on sügavamad, spetsialistil on võimalus õppida elundit ise, verevoolu kiirust ja veresoonte seisundit.

Diagnostika

Neeruarteri kahepoolne skaneerimine näitab aterosklerootiliste kasvajate, verehüüvete olemasolu ja veresoonte laienemist (aneurüsm). Doppleri poolt diagnoositi arterite, veenide ja veresoonte luumenite kitsenemine (stenoos) ja muud veresoonte kahjustuste parameetrid.

Neeru USDG võimaldab teil eristada vähki healoomulisest kasvajast. Hinnake neerude rakuliste elementide seisundit ja struktuuri, mis täidab spetsiifilist funktsiooni (parenhüma). Määrake neerukivide haiguse esinemine. Raseduse ajal diagnoositakse Doppleri uuringu abil hapnikusisaldust sündimata lapse elundites ja kudedes (hüpoksia).

Dopplograafia juhtumid

Neerude ja elundi uurimine läbi dopplograafia viiakse läbi kindlakstehtud sümptomite põhjal, eesmärgiga kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos, samuti olemasoleva patoloogia põhjuste üksikasjalikumaks tuvastamiseks.

Neerusoonide USDG määramiseks on peamised näidustused järgmised:

  • regulaarne nimmepiirkonna valu, mis ei ole seotud lihaste ülekoormusega;
  • valu, mis on seotud põie tühjendamisega;
  • uriini laboratoorsete testide ebanormaalsed näitajad (leukotsüüdid, veri, valk);
  • 2. ja 3. etapi hüpertensioon;
  • neeruhaiguse kroonilise kulgemise ägenemine;
  • endokriinsed häired;
  • kasvajate esinemise eeldus;
  • kahtlustatav vaskulaarne kahjustus;
  • preoperatiivne uuringuperiood;
  • patoloogia raseduse ajal;
  • traumajärgne valu.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi ambulatoorselt, ei põhjusta ebamugavust, ei ole vastunäidustusi ja on tervisele ohutud. Juhul, kui USDG ei ilmnenud mingeid kõrvalekaldeid ja sümptomid arenevad jätkuvalt, määratakse neerude MRI (magnetresonantstomograafia) või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). See võib olla tingitud Doppleri meetodi ainsast puudusest - võimetusest uurida väikesi laevu.

Tegevused enne dopplerit

USDG objektiivsed tulemused on võimalik enne menetluse algust teatud reeglite kohaselt. Ettevalmistus on lihtne, kuid vajalik. Kõige sagedamini on uuring kavas hommikul.

Patsiendi ülesanded enne protseduuri on järgmised. Vähemalt 48 tundi enne protseduuri lõpetage toitumine.

Välista piimatooted ja piimatooted, kondiitritooted (sh leib), toores köögivili, puuviljad, herned ja oad, sooda, magusad toidud ja joogid. See toit on vajalik soolestiku kõhupuhituse vähendamiseks. Samal eesmärgil võetakse ravimeid, nagu Espumizan, aktiivsüsi (kaks tabletti hommikul ja enne magamaminekut).

Oluline on mitte võtta toitu ja vett planeeritud uuringu õhtust. Neerude ultraheli doppleriga ei teostata pärast teisi seedetrakti organite uuringuid, samuti siis, kui uuritavas piirkonnas on rikutud nahka (haavad, haavandid, põletused).

USDG teostamise kord

Protseduur viiakse läbi algasendis, mis asub selle küljel. Pärast torso vabastamist riietest asub patsient diivanil. Arst liigutab patsiendi kehale ühtlaselt peamise ultraheliga ühendatud erianduri. Ultraheli lained tekivad seadmest, mis punase verelibledega kokkupuutel peegelduvad, transformeeruvad elektrilisteks impulssideks ja kuvatakse ekraanil.

Ebatavalised helid, mis võivad kaasneda anduri edenemisega, edastavad verevoolu näitajaid. Ühtsed helid ei tohiks muretseda. Põnev energiline heli määrab patoloogiliste muutustega piirkond. Doppleri ultraheli ajaintervall on 25–30 minutit. Protsessijärgseid meetmeid ei esitata.

Tulemuste dekodeerimine

Doppleri sonograafia tulemused saadetakse arstile, kes dekrüpteerib informatsiooni. Saadud arvnäitajaid võrreldakse standarditega ja arst diagnoosib selle või selle neeruhaiguse.

Tavaliselt sobivad neeruarteri USDG indeksid järgmisesse digitaalsesse vahemikku.

Neerude veresoonte ja arterite ultraheliuuringud: Doppleri ultraheliuuringud neerudes (UZDG)

Arst Ginzburg LZ valmistamisel: ultraheliga väga informatiivsete andmete saamiseks on parem valmistada - 3 päeva plaativaba dieet ja kasutada sorbente soole õhutamise vähendamiseks. Gaasid vähendavad märkimisväärselt neerude ultraheliga visualiseerimist.

Neerude veresoonte (UZDG) Doppleri ultraheliuuring on diagnostika meetod verevoolu muutuste avastamiseks. See põhineb Doppleri mõjul. Selle mõju tähendus on punaste vereliblede ultrahelilaine peegeldus, mis aitab visualiseerida sisemiste laevade seisundit ja hinnata nende tööd. Doppleriga neeruarterite ultraheliga saab spetsialistidel diagnoosida veresoonte seisundi neeru veresoontes.

See on oluline, sest neerude kõige olulisem funktsioon, erituv funktsioon sõltub otseselt verevoolu seisundist. Doppleri ultraheli abil saab hinnata:

  • veresoonte seinte kahjustuse aste ateroskleroosis, tromboos;
  • (aterosklerootilised naastud, tromboos);
  • verevoolu parameetrid (kiirus, maht);
  • veresoonte luumen (stenoos, spasmid);
  • ettenähtud ravi tõhusust.

Uuringu näidustused

Neeru- veresoonte USDG on määranud neeroloog, kellel on palju neerude häireid. On teatud sümptomeid ja seisundeid, mis viitavad neeruhaiguse võimalikule esinemisele, mis on selle USDG uuringu läbiviimise näidustused:

  1. Seljavalu.
  2. Jalgade turse, nägu.
  3. Raskused urineerimisel.
  4. Suurenenud vererõhk.
  5. Uriini üldise analüüsi (OAM) muutused: vere (erütrotsüütide), valgu, suurenenud valgeliblede arvu, tiheduse muutused.
  6. Rünnakud neerukoolikutele.
  7. Hilinenud toksilisatsioon raseduse ajal.
  8. Nimmelõiked.
  9. Äge ja krooniline neeruhaigus.
  10. Süsteemsed haigused (diabeet, vaskuliit).
  11. Neeruoperatsiooni ettevalmistamisel.
  12. Kui kahtlustatakse kasvajat.

Väärib märkimist, et neerude ultrahelilaevadel on vastunäidustused ja kahjulikud mõjud inimestele.

Selle meetodi ainsaks puuduseks on neerude väikeste anumate hindamine ja uurimine.

Seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks täiendav angiograafia (CT-skaneerimine, MRI). Samuti võib olla ateroskleroosi ajal veresoontes esinevate kaltsifikatsioonikohtade esinemise takistused.

Kuidas valmistada Doppleriga echograafilist meetodit

Et ultraheli oleks võimalikult informatiivne, on vaja valmistada vastutustundlik lähenemine. Doppleri kõige olulisem tingimus on gaasi moodustumise vähenemine sooles. See aitab kaasa neerude paremale visualiseerimisele.

Toimuvad järgmised sündmused:

  1. Paar päeva enne ultraheli peab patsient järgima dieeti. Gaasi moodustumist soodustavad tooted on toitumisest välja jäetud: pagaritooted, mis tahes kujul kapsas, kaunviljad, puuviljad ja köögiviljad toores vormis, gaseeritud joogid, kondiitritooted.
  2. Nendel päevadel kirjutab arst ette enterosorbente (aktiivsüsi, espumizan, enterosgel, sorbex), 2 kapslit, 1 kuni 3 korda päevas.
  3. Ultraheli tuleb tingimata teha tühja kõhuga. Te ei saa enne uurimist juua ja võtta ravimeid. Kui protseduur on planeeritud pärast lõunat, peaks viimase söögi ja ultraheli vaheline intervall olema vähemalt 6 tundi. Erandjuhtudel võib intervalli vähendada 3 tunnini (tõsiselt haigeid patsiente).

Neid preparaadi soovitusi võivad rikkuda ainult patsiendid, kes kannatavad haiguste korral, mis nõuavad pidevat ravi ja dieedi ranget järgimist (diabeet, pärgarteritõbi, arteriaalne hüpertensioon).

Ärge kasutage neerude ja nende arterite veresoonte USDG pärast järgmisi protseduure: fibrogastroskoopia, kolonoskoopia. Pärast seda siseneb õhk soolestikku, mistõttu on raske läbi viia vaskulaarset uurimist ja siseorganite diagnoosi.

Uuringu metoodika

Neeru Doppleri sonograafia on patsiendile õrn ja mugav. See ei põhjusta ebamugavust ega liigu ilma tõsiste tagajärgedeta.

Patsient lööb talje ja võtab istudes või lamades tema küljel. Arst rakendab katsealale kontaktgeeli, nii et anduri ja naha vahele ei jääks õhu vahekaugust, nii et tekib anduri maksimaalne kontakt selle pinnaga. Seejärel liigutab arst neerude asukoha projektoris sensorit mööda nahka ja hindab saadud pilte. Tulemused salvestatakse paberile ja fotole.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 30 minutit.

Lõpuks väljastab arst järelduse - protokoll, mis sisaldab järgmist teavet:

  • keha kuju (tavaline uba-kujuline);
  • välimine kontuur (selge, sile);
  • kapsli struktuur (hüperhootiline, paksus kuni 1,5 mm);
  • organite interpositsioon (parem neer on veidi madalam kui vasakul);
  • suuruse võrdlus (sama suurusega pungad või vahe, mis ei ületa 2 cm);
  • organite liikuvus (hingamise ajal kuni 2-3 cm);
  • eesmise tagaosa mõõtmed (mitte üle 15 mm);
  • peaarteri resistentsuse indeks (värava piirkonnas umbes 0,7, interlobar-arterites 0,36 kuni 0,74);
  • arenguhäired ja vaskulaarsed kasvajad on välistatud;
  • laevade anatoomiline asukoht ja täiendavate harude väljalaskmise koht;
  • veresoonte seina seisund (paksenemine, hõrenemine, aneurüsm, rebenemine);
  • laeva valendiku olek (kitsenevate põhjustega selgitatakse);
  • resistentsuse indeksit mõõdetakse arteri keskmises, terminaalses ja proksimaalses osas (suur erinevus indekseerides mõlemas neerus näitab verevoolu rikkumist);
  • hinnatakse neerupealiste suurust ja struktuuri ning parareense tselluloosi struktuuri.

Arterite tüvede ja nende verevoolu näitajad ja normid

Laevade ja arterite dupleks- ja kolmekordne pildistamine (foto)

Anname neerude ultraheliuuringu ajal mõned neerude veresoonte normid:

Tavaline arteri läbimõõt:

  • põhikere - 3,3-5,6 mm;
  • segmentaalsed arterid - 1,9-2,3 mm;
  • interlobarsed arterid - 1,4-1,6 mm;
  • kaare arterid - 0,9-1,2 mm.

Süstoolne verevoolu kiirus neeru arterites:

  • põhikere - 47-99 cm / s;
  • interlobarsed arterid - 29-35 cm / s.

Arterite diastoolne verevoolu kiirus:

  • põhikere - 36-38 cm / s;
  • interlobarsed arterid - 9-17 cm / s.

Sonograafia eelised

Kõik järgmised USDG meetodi eelised aitavad arstil kiiresti otsustada soovitud ravimeetodite üle. See on eriti oluline, kui tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta.

  1. Mitteinvasiivne (ilma nõelata või süstimata).
  2. Kiired tulemused.
  3. Võimaldab tuvastada patoloogiat kontrolli ajal.
  4. Annab võimaluse pehmete kudede uurimiseks.
  5. Ioniseerivat kiirgust ei kasutata protseduuri ajal.
  6. Saadavus

Kokkuvõttes võib öelda, et veresoonte ultraheli abil saab kogenud ultraheli diagnostika arst kiiresti ja lihtsalt diagnoosida enamiku elundi patoloogilistest seisunditest. Uuring võtab aega, ei ole vastunäidustusi, täiesti valutut ja kahjutu.

Neerude veresoonte dopplograafia: mis see on, kuidas valmistada

Uuring on üks diagnostilistest meetoditest, mille abil saab tuvastada verevoolu muutusi. Neerude veresoonte ultraheli Doppler põhineb Doppleri mõjul.

USDG on vereliblede punaste vereliblede lainete võnkumiste peegeldus, mis loob võimaluse visuaalselt hinnata veresoonte sisemist seisundit ja nende funktsionaalseid võimeid.

Neerude ultraheliga doppleriga - mis see on ja miks seda tehakse

See meetod uriinisüsteemi elundite täiendavaks uurimiseks võimaldab selgitada veresoonte seisundit, saada andmeid venoosse ja arteriaalse läbimõõdu kohta, nende asukoha kohta neerudes, et määrata verevoolu kiirus.

USDG abil tuvastab arst kohe:

  • vähenenud neerude verevarustus;
  • stenootilise iseloomuga patoloogiad, mis võivad põhjustada arterite ja veenide luumenite ahenemist;
  • patoloogilised kõrvalekalded vere normaalsest liikumisest.

Millal saab eksami määrata

Selle menetluse läbiviimise vajadus ei ole alati tekkinud, kuid eksperdid soovitavad, et see oleks ette nähtud teatud olukordades:

  • tugevad valu seljatüve seljaosas;
  • patsiendil on arterites suurenenud rõhk ja selle põhjuseid ei ole tuvastatud;
  • seal oli langus, millest ilmusid paaritatud oreli muljumised või rebendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb tugev turse;
  • toksilisoosi hilinenud ilmnemine raseduse ajal;
  • neerukoolik;
  • urineerimisraskused;
  • uriini üldanalüüsi ebanormaalsed näitajad;
  • süsteemsed haigused;
  • kirurgilise sekkumise ettevalmistus neerudes;
  • juhtudel, kui kahtlustatakse kasvajate arengut.

Lisaks sellele võib läbi viia sarnane neerude uurimine, et jälgida elundite seisundit pärast siirdamist, et selgitada haiguse tüüpi, kui lihtne ultraheli ei anna konkreetseid tulemusi.

Tuleb märkida, et sellist tüüpi ultrahelil ei ole kahjulikku mõju inimkehale. Puuduseks on see, et väikesi laevu on raske uurida ja hinnata. Täienduseks võib diagnoosi õigsuse tagamiseks kasutada CT-skaneerimist või MRI-d.

Kuidas valmistada Doppleriga echograafilist meetodit

Selline menetlus hõlmab kvaliteetset koolitust. Tulemus sõltub sellest, üldpildi selgusest.

Suurepärase pildi saamiseks paar päeva enne uuringut alustatakse kahte ettevalmistavat tegevust:

  1. Tooted, mis võivad suurendada gaasi teket seedetraktis või lõpetada nende kõrvaldamine, on toitumisest täielikult välja jäetud. Selliste toodete hulka kuuluvad kaunviljad, leib, piimatooted, hapukapsas, gaseeritud vesi. See peaks piirduma ka juurviljade ja puuviljade kasutamisega.
  2. Samal ajal algab enterosorbentide tarbimine - Sorbex, Enterosgel ja teised. Reeglina manustatakse üks kuni kaks kapslit kuni kolm korda päevas. See meede aitab eemaldada liigseid gaase.

Tuleb meeles pidada, et te ei tohiks dieeti muuta ja alustada diabeedi, hüpertensiooni, koronaararterite haigusega patsientide ravimist. Sellised patoloogiad viitavad pidevale ravimi tarbimisele ja sorbendid ei võimalda aktiivseid elemente absorbeerida. Lisaks on haigusi, mille puhul toitumise muutus võib olukorda veelgi süvendada.

UZDG protseduur viiakse tavaliselt läbi hommikul enne sööki. Kui see on õhtul kõrvale jäetud, võib patsient hommikusööki teha. Samal ajal peaksid tooted olema kergesti seeditavad, väikestes kogustes ja mitte tekitama gaasi teket. Tuleb meeles pidada, et söömisest kuni protseduurini peaks kuluma vähemalt kuus tundi.

Kuidas teha neeruartereid?

Selle uuringu käigus patsient ei tunne ebamugavust, protseduur viiakse läbi säästlikult:

  1. Te peate riided vööst maha võtma, istuma või oma küljele pikali heita.
  2. Arst määrab uuritavale piirkonnale spetsiaalse geelikoostise, et parandada kontakti ja kõrvaldada õhu vahe anduri ja naha vahel.
  3. Seejärel liigub andur neerude piirkonnas läbi keha, hinnatakse ekraanil kuvatavat pilti. Tulemus kuvatakse paberil ja fotodel.

Uuring kestab kuni 30 minutit. Protseduuri lõpus ei ole patsient piiratud.

Uurimise määrad

Spetsialist viib läbi uuringu, seejärel vormis on järeldus, mis näitab patsiendi andmeid, ultraheli tulemusi, mis iseloomustavad seotud organi seisundit ja selle veresoonte süsteemi.

Kui kõik on normaalne, on tulemused järgmised:

  • iga neer on erinev oad-kujuline;
  • keha kontuurid on ühtlased, servad on selged;
  • neerukapslite paksus on poolteist millimeetrit;
  • neerude suuruses võib olla lubatud erinevused, mis ei ületa kahte sentimeetrit;
  • tassid ja vaagnad ei ole nähtavad;
  • neerudel ja maksadel on sama hügogeensus;
  • hingamisel võivad neerud liikuda maksimaalselt kolm sentimeetrit;
  • peaarteri resistentsuse indeks peaks olema 0,7. Laagrite vahel asuvate laevade puhul on see näitaja vahemikus 0,3 kuni 0,75.

Lisaks viiakse läbi neerupealiste suuruse ja struktuuri struktuuri hindamine, pararenaalsete rakkude seisund.

Meetodi eelised ja puudused

Eksam aitab spetsialistil kiiresti otsustada vajaliku ravikuuri üle. See on väga oluline, kui vestlus on seotud operatsiooniga.

Meetodit iseloomustavad eelised:

  • mitteinvasiivne;
  • annab tulemusi kiiresti;
  • uuringu käigus on võimalik tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid;
  • seda saab kasutada pehmete kudede uurimiseks;
  • protseduuri käigus ei teki ioniseerivat kiirgust;
  • ultraheli kättesaadavus.

Järeldus

Doppleri ultraheli peetakse universaalseks meetodiks, mis võimaldab kindlaks määrata suure hulga seotud organi haigusi. Meetod ei vaja keerulist ettevalmistusetappi, seda tehakse üsna kiiresti, ilma et see oleks invasiivne. Lisaks on kasumlikkuse seisukohast sobivam patsientidele, kui me võrdleme seda arvuti tomograafiaga.

Uuringu eriline tähtsus seisneb selles, et vere liikumise olukorra selgitamine aitab määrata neerude funktsionaalsust, nende eritamisvõimalusi.

Neerude veresoonte Doppler (loeng diagnostikast)

Neerude veresoonte struktuur

Neeruarteriid lahkuvad kõhu aordist vahetult parema mesenteraalse arteri all - II nimmepiirkonna tasandil. Neeruarteri ees on neeruviin. Neerude väravas on mõlemad anumad vaagna ees.

PPA läheb halvema vena cava taga. LAP läbib “pintsetid” aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahel. Mõnikord on rõngakujuline LPV, siis üks haru asub ees ja teine ​​aordi taga.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Uuritavate neerude veresoone uurimine kumer anduri abil 2,5-7 MHz. Patsiendi asend tagaküljel, andur asetatakse epigastriumi. Hinnake aortiat tsöliaakijäätmest bifurkatsioonini B-režiimis ja DDC-s. Järgige PPA ja LPA kulgu aordist neeru väravani.

Joonis TsDK režiimis pikisuunas (1) ja põik (2) sektsiooni aordist lahkuvad PPA ja LPA. Laevad saadetakse neeru väravale. Neeruarteri ees on neeru veen (3).

Joonis Neerude veenid langevad halvemasse vena cava (1, 2). Aortomeetrilised "pintsetid" võivad LAP-i (3) pigistada.

Joonis Neerude väravas on peamine neeruarter jagatud viieks segmentaalseks: posterior, apikaalne, ülemine, keskmine ja alumine. Segmendi arterid jagunevad interlobar-arteritesse, mis paiknevad neeru püramiidide vahel. Interlobarsed arterid jätkuvad kaarjas → interlobulaarses → laagerduvas glomerulaarses arterioolis → kapillaarglomerulites. Glomeruluse veri liigub mööda väljavoolavat arteriooli interlobulaarsetesse veenidesse. Interlobulaarsed veenid jätkuvad kaarjas → interlobar → segmendis → peamine neeruviin → inferior vena cava.

Joonis Tavaliselt jälgitakse CDC-s neeru veresooned kapslisse (1, 2, 3). Peamine neeruarteri siseneb läbi neeru värava, aordi või liljaarteri lisaväljad võivad olla sobivad postide (2) jaoks.

Joonis Ultrahelil määratakse terve neer: püramiidide põhjas (kortikomedulaarne siirdumine) määratakse lineaarsed hüpertekoonilised struktuurid, mille keskpunkt on hüpoechoic. Need on kaarjad arterid, mida peetakse ekslikult nefrocalcinosis või kivideks.

Video Kõverdatud neeruarterid ultrahelil

Doppleri neeru veresooned on normaalsed

Neeruarteri diameeter täiskasvanutel on tavaliselt 5 kuni 10 mm. Kui diameeter on 180 cm / s. Aordi ja selle harude noortel võib tavaliselt olla kõrge PSV (> 180 cm / s) ning südamepuudulikkusega patsientidel on PSV madal, isegi stenoosi piirkonnas. Need omadused võrdsustavad RAR-i neerude aordi suhet (PSV stenose / PSV piirkonnas kõhu aordis). RAR neeruarteri stenoosis> 3.5.

Tabel Neeruarteri stenoosi kriteeriumid ultrahelil

Neeruarteri stenoosi kaudsed nähud

Eelistatud on otsesed kriteeriumid, diagnoos ei tohiks põhineda üksnes kaudsetel märkidel. Poststenootilise jagunemise korral sureb vool välja - tardus-parvus-efekt. Neeruarteri stenoos intrarenaalsetes arterites on PSV liiga hilja (tardus) ja liiga väike (parvus) - AT> 70 ms, PSV / AT 0,05 ja PI> 0,12.

Tabel Neeruarteri stenoosi kriteeriumid ultrahelil

Joonis 60-aastane patsient, kellel oli refraktaarne arteriaalne hüpertensioon. PSV kõhu aordil 59 cm / s. PPA proksimaalses osas DDC Elacingiga (1) suurenes PSV oluliselt 366 cm / s (2), RAR 6.2. Keskmises segmendis PPA koos DDC Elacingiga, PSV 193 cm / s (3), RAR 3.2. Segmendi arterites ilma kiirenduse olulise suurenemiseta: ülemine - 47 ms, keskmine - 93 ms, madalam - 33 ms. Järeldus: Stenoos proksimaalse parema neeruarteri korral.

Joonis Akuutse neerupuudulikkuse ja refraktaarse arteriaalse hüpertensiooniga patsient. Kõhu aordi ja neeruarteri ultraheli on soolestikus põhjustatud gaasi tõttu raske. Vasakul segmentaalsel arteril RI o, 68 (1), paremal RI 0,52 (2), on erinevus 0,16. Parema segmentaarse arteri spektriks on tardus-parvus - kiirendusaeg suureneb, PSV on madal, tipp on ümmargune. Järeldus: Parema neeruarteri stenoosi kaudsed tunnused. CT-angiograafia kinnitas diagnoosi: aterosklerootilised naastud koos kalsifitseerimisega, mõõduka stenoosiga parema neeruarteri suus.

Joonis Arteriaalse hüpertensiooniga patsient. PSV aordis 88,6 cm / s (1). Proksimaalses osas, PPA Elacing, PSV 452 cm / s, RAR 5.1 (2). Keskosas PPA Easing, PSV 385 cm / s, RAR 4.3 (3). Distaalses PPA PSV-s 83 cm / s (4). Intrarenaalsete veresoonte tardus-parvus korral ei määrata efekti, paremal RI 0,62 (5), vasakul RI 0,71 (6), erinevus on 0,09. Järeldus: Stenoos proksimaalse parema neeruarteri korral.

Doppler neerude veenides

Vasakpoolne neeru veen liigub aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahel. Aortomeetrilised "pintsetid" võivad suruda veeni, mis viib venoosse neerupuudulikkuse tekkeni. Seisukohas on "pintsetid" kokkusurutud ja lamavas asendis - see avaneb. Pähklipureja sündroomi korral on takistuseks vasakpoolse munandiveeni väljavool. See on vasakpoolse varikotsüüli riskifaktor.

Tihendamise tõttu on LPV-spekter sarnane portaalveeni - spektriga, mis ületab baasjoone, konstantset väikest kiirust, kontuuri siledate lainetega. Kui VAP-i läbimõõdu suhe enne ja kitsenduse tsoonis on suurem kui 5 või voolukiirus on väiksem kui 10 cm / s, teeme järelduse veenisurve suurenemise kohta vasakus neerus.

E. Yu Shanina: Hematuuria ja gonadiini veenilaiendite korral oli AP aordi ja BWA ristumiskohas 1,5-2,5 mm läbimõõduga. Stenoosi piirkonnas, respiratoorse faasi kadumise ja VLF distaalses osas ilmnenud verevoolu ilmnemise ilmnes kohalik kiiruse suurenemine (170-255 cm / s). Lisaks täheldati gonadiinse veenilaiusega patsientidel retrospektiivset verevoolu ja vasaku munandite (munasarjade) veenide sügava hingamise taustal.

Joonis Ultrahelil laieneb vasaku neeru veen (13 mm), aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vaheline ala kitseneb (1 mm). Verevoolu stenoosi piirkonnas suurel kiirusel (320 cm / s), pöörduv verevool proksimaalses segmendis. Järeldus: Vasaku neeru veeni kokkusurumine aoromeetriliste “tangidega” (pähklipurja sündroom).

Neeru veeni kokkusurumine on võimalik aordi taga oleva ebanormaalse asukoha tõttu. Läbimõõdu ja voolukiiruse suhet hinnatakse vastavalt ülaltoodud reeglitele.

Vere voolu iseloom õiges neeruveres on cavalile lähedal. Kõvera kuju võib hinge kinni hoidmisel olla leebem. Vere voolukiirus 15-30 cm / s.

Hoolitse oma diagnostikast!

Neerude ultraheli koos vaskulaarse doppleri sonograafiaga - ohutu ja informatiivne uurimise meetod

Ultraheli - üks informatiivsemaid ja samal ajal ohutuid kontrollimeetodeid, mis võimaldab hinnata siseorganite seisundit. Aja jooksul rikastati teadustehnoloogiat uute tehnikatega, mis laiendasid oluliselt selle ulatust. Neid uusi meetodeid on neerude ja veresoonte ultraheliuuringud.

Neerude ja neerude veresoonte ultraheli Doppleriga

Pole saladus, et paljude elundite funktsionaalsust ei saa hinnata mitte niivõrd koe seisundist kui keha arterite ja veenide seisundist. See on üsna loomulik: lõppude lõpuks saadakse toitumine ja hapnik verest või elundist. Veresoonte uurimise ülesanne ja Doppleri lahendamine.

See meetod hõlmab ultraheli, mis põhineb Doppleri mõjul. Selle olemus on järgmine: uuritavat ala kiiritatakse ultraheli lainetega. Kui tuvastatakse statsionaarne peegeldav keha, on peegeldunud laine, kaja, sama sagedusega kui algne. Liikuvate objektidega kohtumisel muutub peegeldunud laine sagedus: see muutub suuremaks, kui liikuv keha liigub anduri suunas või vähem, kui see liigub sellest eemale. Seda muutust algse ultrahelipulssi ja peegeldunud signaali indeksite vahel nimetatakse Doppleri nihe.

On olemas spektraalne ja visualiseerimise ultraheli doppler.

  • Spektraalne - eksam salvestab kajasignaali intensiivsuse, sageduse ja nendest andmetest koostatakse kõver. See annab ettekujutuse kiiruse jaotumisest verevoolus ja liikumise suunda.
  • Visualiseerimine - samu andmeid tõlgendatakse kui verevoolu parameetrite visuaalset kujutist. See meetod on rohkem visuaalne ja võimaldab teil uurida mitme elundi ja veresoonte seisundit. On duppler-doppleri sonograafia - kahemõõtmeline must-valge kujutis ja värv - värvilise Doppleri kaardistamisega.

Tulemused

Verevoolu seisund sõltub neerude funktsionaalsusest. Ja isegi neil juhtudel, kui neerukuded ise ei ole kahjustatud. Ultrasonograafia Neerude ja veresoonte Doppler võimaldab teil teada saada järgmisi tegureid:

  • tromboosi, ateroskleroosi ja teiste veresoonte ja arterite seinte kahjustuste tase;
  • verehüüvete või aterosklerootiliste naastude olemasolu;
  • vereringe parameetrid: vere maht, voolukiirus, kiiruse jaotus;
  • veresoonte suurus, mis võimaldab tuvastada stenoosi, segmentaalset stenoosi, spasmi;
  • keha suurus, struktuuri kuju, ühtsus või heterogeensus;
  • parenhüümi struktuur;
  • rikkumine ja mikrotsirkulatsiooni häirete põhjus.

Laevade seisundi ja jõudluse järgi on võimalik hinnata mitte ainult elundi hetkeolukorda, vaid ka ravi efektiivsust, seega teostatakse Doppleri sonograafia mitte ainult diagnoosi ajal, vaid ka ravi ajal.

Näidustused

Doppleri uuringu määramise põhjuseks on nii tuvastatud patoloogia kui ka teatud sümptomid, mis viitavad konkreetsele diagnoosile. Nende hulka kuuluvad:

  • pidev valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
  • igasuguse raskusega neerukoolikud;
  • jäsemete turse, nägu;
  • veri, valk, leukotsüütide arvu suurenemine uriinis;
  • kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumised, eriti suurenenud diastoolse surve taustal;
  • verevalumid ja vigastused nimmepiirkonnas, kuna need on täis veresoonte kahjustusi;
  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • ägeda ja kroonilise neeruhaiguste või urogenitaalsüsteemi vormid - viimasel juhul on tavaliselt ette nähtud ka põie uurimine;
  • endokriinsed häired - vaskuliit, diabeet;
  • hilinenud toksilisatsioon raseduse ajal;
  • kahtlustatav kasvaja;
  • laeva diagnostika - kaasasündinud ja omandatud anomaaliate määramiseks;
  • veresoonte ja elundite seisundi hindamine pärast neeru või teise elundi siirdamist.

Kontrollimiseks ei ole vastunäidustusi. Siiski tuleb meeles pidada, et väikelaevade seisundit on seega raske hinnata.

Menetluse ettevalmistamine

Doppleri pildistamine nõuab koolitust. Fakt on see, et soole seisund ja täpsemalt gaaside olemasolu siin raskendab uuringut oluliselt.

Tegelikult on kogu ettevalmistus selle nähtuse kõrvaldamiseks või minimeerimiseks:

  • 2-3 päeva enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis välistab kõik toidud, mis põhjustavad gaasi suurenemist. See on igasugune kapsas, pagaritooted - valged krekerid, kaunviljad, toores köögivili ja puuviljad, maiustused, eriti šokolaad, kohv ja gaseeritud joogid. Üldjuhul on piim ja piimatooted välistatud, sest üsna vähesed inimesed ei kaota seda toodet liiga hästi.
  • Põletiku vähendamiseks, eriti kui nad on selle suhtes kalduvad, on ette nähtud aktiveeritud süsi, sorbek ja espumizan - 2 tabletti 1-3 korda päevas, sõltuvalt seisundist ja heaolust.
  • Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga: on keelatud juua ja süüa 8–12 tundi enne uuringut, mistõttu toimub uuring peaaegu alati hommikul. Kui protseduur on planeeritud pärastlõunal, on lubatud kerge hommikusöök, kuid mitte hiljem kui 6 tundi enne ultraheli.
  • Ravimi võtmine enne uuringut on samuti võimatu. Erandiks on patsiendid, kelle ravi nõuab pidevat ravi: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, pärgarteritõbi jne.

Metoodika

Menetlus ise ei tekita probleeme:

  1. Patsient lahti riietub vööst, eemaldab ehteid, kui need on uuringualal ja asetatakse küljele diivanile.
  2. Arst paneb andurile spetsiaalse geeli, mis tagab kõige tihedama kontakti naha ja anduri vahel.
  3. Spetsialist liigutab andurit neeru ümber paikneva objekti ümber. Sellisel juhul väljastab seade teatud pikkusega ultrahelilaineid. Liikuvast takistusest - punastest vererakkudest koosnev signaal - peegeldub erineva sagedusega. Peegeldunud laine haarab andur ja muundub elektrilisteks impulssideks.

Viimased konverteeritakse juba seadme poolt ja visualiseeritakse graafiliselt või värvilise pildina. Pilt on dünaamiline, mis võimaldab hinnata veresoonte liikumist reaalajas ja registreerida kõik kõrvalekalded normist.

Näiteks varieerub peamiste neeruarterite vereringe kiirus vahemikus 50–150 cm / s. Stenoosi korral, kui töökanal on vähenenud 70-80%, suureneb verevoolu kiirus märkimisväärselt ja langeb järsult. Pildil värvitakse kiirendatud vereringet heledama värviga ja aeglase värvusega. Lisaks salvestab ja kuvab seade arteri turbulentsi.

Menetluse käigus luuakse ekraanil kahemõõtmeline kujutis uuringualalt. Arst määrab pildi jaoks vajalikud parameetrid. Andmed kajastuvad täidetavas dokumendis.

Kogu protseduur ei kesta üle 30 minuti ja on täiesti valutu.
Närvilaevade video doppleri sonograafias:

Normid

Ultraheli tulemus on uuringuprotokoll, mis sisaldab kõiki seisundi hindamiseks vajalikke parameetreid:

  • vormis - tavaliselt peaks neerul olema oamaterjal;
  • keha kontuur peaks olema selge ja sile;
  • neerude suurus peaks olema sama, erinevus on lubatud kuni 2 cm;
  • kapsli struktuur on hüperhootiline, st tugevalt peegeldab ultraheli laineid, kapsli paksus on kuni 1,5 mm;
  • neerupõhise sinuse ja ka tselluloosi kajasagedus peab olema võrdse suurusega;
  • püramiidkaja tihedus on tavaliselt madalam kui parenhüüm;
  • parem neer peab olema veidi vasakul;
  • hingamisel hingeldab neer 2–3 cm võrra, mitte rohkem;
  • anteroposteriori suurus - kuni 15 mm;
  • peaarteri resistentsuse indeks - erinevus süstoolse ja diastoolse kiiruse vahel maksimaalse süstoolse verevoolu kiiruse suhtes peaks tavaliselt olema: 0,36–0,74 interlobar-arterites ja 0,7 värava piirkonnas;
  • arterite ja veenide anatoomiline asukoht;
  • veresoonte seina seisund - normaalne paksenemine, rebenemised, aneurüsm, hõrenemine ei tohiks esineda;
  • laeva valendik - näiteks peakere puhul on norm 3,3–3,6 mm, interlobariarteri puhul - 1,4–1,6 mm, segmendi arteri puhul - 1,9–2,3 mm jne. 5 tuleb uurida 5 neeruarteri;
  • neerupealiste ja parareense tselluloosi seisundi hindamine;
  • resistentsuse indeks mõõdetakse 3 punkti juures: arteriaalse anuma lõpp-, keskmises ja proksimaalses osas. Oluline erinevus neerude andmete vahel näitab vereringehäireid.

Neid Doppleri ultraheli ei saa pidada absoluutseks. Meetod võimaldab hinnata kuni 90% neeru veresoonte seisundit, kuid mitte kõik ei suuda seda parandada. Kuid sel juhul on ultraheliuuringud kõige informatiivsemad ja tähtsamad diagnostikameetodid, mis on täna kättesaadavad.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Doppleri ultraheli: mis see on?

Viimastel aastakümnetel on ultraheli diagnostika arenenud väga kiiresti, selles ilmnevad uued transpordiliigid ja täiendavad meetodid, mis aitavad arstidel saada rohkem teavet keha elundite ja kudede olukorra kohta.

Igas elundis või kehaosas on oma veresooned, mille kaudu neile tarnitakse toitaineid ja hapnikku. Elundit toitvate laevade seisundi järgi on võimalik hinnata selle toimimist, mida praegu kasutatakse ultraheli diagnostikas aktiivselt.

Mis on dopplograafia?

Doppler on eriline ultrahelitehnika, mida kasutatakse verevoolu uurimiseks veresoontes. See põhineb Doppleri mõjul. Andur väljastab ultrahelilaine keha pehmetesse kudedesse, seejärel teostab ta veresoontes liikuvate vererakkude (peamiselt erütrotsüütide) peegeldunud signaalide tagasipöördumise ja analüüsi.

Punased vererakud

Kui anduri poolt tekitatud ultrahelilaine vastab fikseeritud peegeldavale objektile, on peegeldunud laine (kajasignaal) sama sagedusega. Kui ultraheli laine satub liikuvas peegeldavasse objekti, näiteks punaste verelibledega veres, siis muutub peegeldunud laine sagedus kõrgemaks või madalamaks sõltuvalt sellest, kas objekt liigub anduri suunas või liigub sellest eemale. Seda erinevust ultrahelipulssi sageduse ja kajasignaali vahel nimetatakse Doppleri nihe. Doppleri efekt on just Doppleri meetodi aluseks. Saadetud ja peegeldunud signaalide sageduse (nn Doppler-sagedus) erinevus sõltub edastatava signaali sagedusest ja kiirusest, millega peegeldav objekt liigub anduri suunas või selle suunas.

Eluslooduses kasutavad delfiinid ja nahkhiired samasugust mõju nende läheduses liikuvate objektide kiiruse määramiseks.

Doppleri tüübid

Seal on spektraalne ja visualiseerimine.

Spektrilise Doppleri puhul salvestatakse liikuvate punaste vereliblede poolt peegeldunud Doppleri signaali intensiivsus ja sagedus ning ekraanil kuvatakse kiiruse ja aja kõver. See graafik annab ülevaate kiiruste jaotusest ja punaste vereliblede liikumise suunda katseanumas.

Doppleri kujutise puhul ei ole uuringu tulemus üksiku kõvera, vaid verevoolu parameetrite värviline pilt (keskmine kiirus, verevoolu suund ja vere kiiruse dispersioon). Eristage värvi ja dupleksdopograafiat. Värvi Doppleri kaardistamisel on arvutatud verevoolu parameetrid värvikoodiga ja asetatud tavalisel 2D-režiimil saadud hallskaala kujutisele.

Miks ultraheli Doppleriga

Doppler on väärtuslik täiendus paljude elundite ja kehaosade traditsioonilisele B-režiimi ultrahelile. See meetod võimaldab leida uuritud laevad suure täpsusega, hinnates nendes verevoolu iseloomu ja läbi viia dopleromeetria, hinnates suurte anumate avatust. See meetod aitab paremini näha aterosklerootilisi naaste ja verehüübeid veresoonte luumenis, kursuse patoloogilist piinlikkust ja aneurüsmi.

Doppler aitab diagnoosida mitte ainult vaskulaarset patoloogiat. Doppleri ultraheli tulemusena saadud andmete põhjal on paljudel juhtudel võimalik eristada healoomulist organi moodustumist pahaloomulist kasvajat.

Värvi doppleri sisselülitamisel on võimalik eristada mõnda muud elundite struktuuri, näiteks kivid sapipõies polüüpidest (polüüpil on verevool, kuid mitte kivis).

Raseduse ajal kasutatakse loote hüpoksia määramiseks dopplograafiat, hinnates verevoolu spektrit emakaarterites ja loote veresoontes.

Dopplerit kasutatakse mitte ainult patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka ravi efektiivsuse, kirurgiliste sekkumiste ja patsiendi edasise taktika määramiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Doppleriga ultraheli ettevalmistamine sõltub laevadest, kus elundeid kavatsetakse uurida.

Ülemiste ja alumiste jäsemete, kaela, pea, peenise, munandite ja loote Doppleri USDG puhul ei ole vaja spetsiaalset koolitust.

Kui on ette nähtud neerude või kõhu aordi doppleri uuring, siis mitu päeva enne protseduuri tuleks välja jätta soolestikus kõhupuhitusele põhjustatud toiduained (jahu, piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad, mahlad, gaas. Vesi) ja arst tuleb tühja kõhuga.

Näidustused Doppleri ultraheli kohta

Ülemine või alumiste jäsemete USDG, arst määrab, kui patsiendil on kaebusi jalgade või käte valu kohta, tuimus, külmus või soojus, muutuvad ühe äärmise värvus äkki muutunud, laienenud veenid jalgades, turse.

USDG laeva pea

Pea- ja kaela veresoonte USDG on ette nähtud selle asukoha veresoonte kahtluse korral: patsiendil on peavalu, pearinglus, tinnitus, suurenenud vererõhk, teadvuse kaotuse episoodid, mälu, kõne, silmade silmad ja muud kaebused.

Neerude veresoonte ultraheli on näidustatud suurte tilkade ja kõrge vererõhu hüppe, kõhuvalu, neerude kaasasündinud anomaaliate, nimmepiirkonna valu ja rohke urineerimise korral.

Doppleri ultraheli tehakse kõikidel rasedatel naistel ultraheliuuringu 3 ajal 30-34 nädala jooksul, samuti varem, kui naisel on selliseid haigusi nagu hüpertensioon, hüpotensioon, neeruhaigus, vaskulaarsed haigused, diabeet, kui lootel on haigus, vee, polühüdramnioosi või reesuse sensibiliseerimise puudumine.

Peenise ja munandikeste dopplograafia määratakse juhul, kui patsiendil on kaebusi erektsioonihäirete, viljatuse, laienenud veenide kohta.

Dopplograafia teistes elundites toimub tavaliselt ultraheli arsti äranägemisel, kui ta leiab, et neil on mingisugune kahtlane fookus, mis nõuab põhjalikumat diagnoosi.

Neerude ultraheli dopplograafiaga

Neerude ultraheli jaoks on kaks võimalust. Esimesel, kõige tavalisemal, viib arst läbi neerude uuringu ainult neerude struktuuri mustvalge kujutise saamise teel: mõõdab nende suurust, hindab parenhüümi positsiooni, kontuure, struktuuri, neeru vaagna süsteemi seisundit, kivid ja kihistumist mõlemas neerus.

Teises uurimismeetodis, mis on töömahukam, hindab arst mitte ainult neerude anatoomilist struktuuri tavalisel B-režiimil, vaid teostab ka neeru veresoonte Doppleri sonograafiat.

Doppleri kasutamine neerude ultraheli ajal võimaldab saada nii anatoomilist kui ka füsioloogilist informatsiooni: tuvastada hemodünaamiliselt olulisi vaskulaarseid kahjustusi ja määrata kirurgilise sekkumise vajadus. Doppleri uuring neerude veresoontega täiendab CT ja MPT angiograafiat ning aitab tõlgendada nende uuringute tulemusi vastuolude korral.

Neerude Doppleri sonograafia on näidustatud neerude veresoonkonna haigusest tingitud hüpertensiooniga patsientidel. Nende hulka kuuluvad:

  • isikud, kellel on suurenenud vererõhk alla 30 aasta;
  • neerude suuruse erinevus üle 15 mm;
  • diastoolne vererõhk üle 105 mm Hg. Art. hoolimata antihüpertensiivsetest ravimitest.

Lisaks on näidatud, et Doppleri neeru kasutamine hindab siirdatud neeru funktsioneerimist neeru- või neerumoona kaasasündinud anomaaliate juuresolekul, kusjuures veres biokeemilises analüüsis suureneb oluliselt kreatiniini tase.

Uuringu jaoks on vaja nõuetekohaselt ette valmistada, et vähendada ultraheli signaali hajutamist soodustavate soole gaaside hulka. Enne uuringut on soovitatav võtta söögikorda kaheteistkümne tunni pikkune paus. Vaskulaarsete struktuuride parema pildi saamiseks on eelistatav läbi viia neerude uuring hommikul tühja kõhuga. Kui patsient kannatab kõhupuhituses, soovitab arst talle 3 päeva enne uuringut dieeti järgida, välja arvatud toidud, mis põhjustavad gaasi teket. Samuti on võimatu läbi viia neerude veresoonte ultraheli samal päeval pärast kolonoskoopiat või EGD-d, samuti pärast soolestiku röntgenikiiret baariumisuspensiooni sisseviimisega.

Neerude veresoonte ultraheli põhikomponent on värvi Doppleri kaardistamine. Värvi Dopplerit kasutatakse tavaliselt neeruarteri asukoha määramiseks ja stenoosi näitavate verevoolu häirete avastamiseks. Sellegipoolest võib ühe värvi doppleri kasutamine põhjustada vale järeldust neeruarteri stenoosi esinemise kohta, mistõttu saab arst samaaegselt selle raviskeemiga neerude vaskulaarse aluse erinevates osades verevoolu spektri. Verevoolu kiiruse ja perifeerse resistentsuse indeksite mõõtmine võimaldab saada kvantitatiivset informatsiooni, mille põhjal on võimalik teha järeldus verevooluhäirete hemodünaamilise tähtsuse kohta antud piirkonnas.

Neeru värvi Doppler

Usaldusväärne märk neerude arterite vähenemisest on verevoolu tippkiiruse suurenemine peamises PA-s üle 2 m / s. Kui patsiendil diagnoositakse neeruarteri hemodünaamiliselt oluline stenoos, soovitatakse tal tavaliselt stendi paigaldamist.

Neerude Doppleri sonograafia aitab siirdatud neeru tagasilükkamise märke varakult avastada. Vastupanuindeksi suurenemine veresoones on üle 0,75 (norm on 0,53 kuni 0,75), mis viitab neerude talitlusele. Siiski on ühes uuringus võimatu täpselt kindlaks teha, kas need muutused on implanteeritud neeru või ägeda post-isheemilise puudulikkuse tagasilükkamise tagajärg. Sel juhul korratakse uuringut 3-4 päeva jooksul järjest või siirdamisbiopsiat ja ravi määramist.

Doppleri kasutamisel uuritakse ka neerude veeni. Neerude veenide tromboosis neid ei visualiseerita ultraheliga, samas kui verevool arterites omandab kahesuunalise kursuse ja langeb nullini. Selle patoloogia tuvastamine nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Doppleri sonograafia kasutamine koos standardse ultraheliuuringuga annab vaieldamatu abi paljude patoloogiate diagnoosimisel. Samal ajal ei erine patsient patsiendist tavapärasest ehhograafiast, see ei anna talle mingit ebamugavust ega valu, ei vaja eriti keerulist ettevalmistust ning seda võib teha sama arst ja samas ultraheliruumis kui ultraheliga.

Doppleri neerude sonograafia: näidustused, kulud, kuidas valmistada

Kõhuelundite ultraheli diagnoosiga kaasneb sageli suurte veresoonte seisundi uuring. Kõige olulisem neist on neeruarterid. Nende uurimine võib tuvastada kaasasündinud arenguhäireid, aterosklerootilisi muutusi või tromboosi, mis põhjustavad elundi talitlushäireid.

Järgnevalt kirjeldatakse, milline on neeru veresoonte doppleri sonograafia, kui seda teha tuleb, milline on uuringu ettevalmistus ja milliseid haigusi saab avastada.

Doppleri diagnoosi olemus

Viimastel aastakümnetel on ultraheliuuringud arstide igapäevastesse tavadesse kindlalt jõudnud. Seda hõlbustas Doppleri režiimis uurimistööd teostavate seadmete tekkimine.

See meetod põhineb nähtusel, mida esmakordselt täheldati 19. sajandil, kuid seda hakati meditsiinis kasutama mitte niivõrd kaua aega tagasi. Ultraheli lained erinevad vedelast keskkonnast erinevalt, sõltuvalt selle liikumise suunast. See võimaldab eristada veres, mis voolab veresoontest organist ja sellest trombootilistest või degeneratiivsetest seina muutustest.

Miks on neerude diagnoosimisel nii tähtis? Märkimisväärne osa ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse põhjustest (umbes 20%) on seotud nende verevarustuse ja nefronite surma rikkumisega, kus toimub filtreerimisprotsess ja primaarse uriini moodustumine.

Doppleri tüübid

Kaasaegsetes tingimustes on Doppleri neeru veresoonte neerude ultraheli meetodid mitmed:

  1. Neerude värvi doppler. Selles režiimis värvitakse verd erinevatel värvidel (tavaliselt punased ja sinised). See võimaldab nii veresoonte kui ka nende verevoolu selgelt eristada. Seda kasutatakse kõige sagedamini kliinilises praktikas, kuna see ei vaja erivarustust.
  2. Kolmekordne skaneerimine. Innovatiivne tehnika, mis võimaldab teil luua suure täpsusega laevade kujutise. Siiski ei ole see veel laialt levinud.
  3. 3D-skaneerimine. Kasutatakse spetsiaalset arvutisimulatsiooni, mis võimaldab teil luua neeruarteri kolmemõõtmelise kujutise. See sobib hästi operatsiooni planeerimiseks, seetõttu viiakse see läbi suurtes vaskulaarsetes kliinilistes keskustes. Pildi saamiseks on vaja laevad skaneerida erinevates nurkades, nii et diagnoos võtab rohkem aega. Anduri liikumise täpsus on väga oluline, mistõttu on vajalik arsti kõrge kvalifikatsioon. Vastasel juhul tekib geomeetriline moonutus.

Näidustused

Moskva neerude veresoonte doppleri sonograafia on nüüdseks peaaegu ette nähtud ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite jaoks. Neile lisanduvad järgmised sümptomid:

  • uriini igapäevase mahu vähenemine (mõnikord kuni 50-100 ml);
  • vere välimus uriinis;
  • kreatiniini, uurea ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • mürgistuse sümptomite esinemine (pearinglus, tõsise üldise nõrkuse tunne, vähenenud jõudlus);
  • jäsemete, näo ja muude kohtade perifeerse turse teke;
  • suurenenud vererõhk (reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimise tõttu);
  • aneemia (erütropoetiini tootmise vähenemise tõttu punaliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres);
  • düspeptilised häired (isutus, iiveldus, kõhukinnisus).

Uuringu ettevalmistamine

Doppleriga ettenähtud neeru uuringu ettevalmistamine sõltub diagnoosi suurusest. Tavaliselt täiendatakse seda urogenitaalsüsteemi, neerupealiste ja kõhu organite ultraheliga. Hädaolukordades võib seda tähelepanuta jätta, sest siis tuleb teil määrata võimalikult kiiresti neeruarteri seisund.

Märkimisväärne osa patsientidest (eriti eakatest) kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all. Nad on varem (3-5 päeva) määranud spetsiaalse dieedi, millest eemaldatakse märkimisväärne hulk tooteid:

  • kaunviljad;
  • pagaritooted;
  • pastatooted;
  • rasvane liha või kala;
  • gaseeritud joogid ja alkohol;
  • kääritatud piimatooted;
  • konserveeritud või marineeritud nõud;
  • kiirtoit;
  • šokolaadi sisaldavad tooted;
  • maisi ja putru;
  • magusad mahlad (eriti viinamarjad).

Täiendage toitumine võib olla ravimite koolitus. Mõnikord on soovitatav kasutada absorbente (aktiivsüsi, „Smekta”), mis võivad vähendada soole gaasi tootmist, kuid võivad aidata kaasa kõhukinnisuse tekkele. Võite kasutada "Espumizani" - ravimit, mis vähendab seedetrakti õõnsuses olevate gaasimullide pinge, mis vähendab oluliselt kõhupuhitust.

Uuringu päeval on soovitatav söömisest hoiduda. Kui räägime imikutest, tuleb imetamine loobuda vähemalt 2 tundi enne diagnostilise sündmuse algust.

Uriinisüsteemi uurimisel samal ajal 15-20 minutit enne starti tuleb juua umbes 1-1,5 liitrit gaseerimata laua vett. See aitab kaasa põie täitmisele, mis suurendab selle diagnoosi infosisu.

Neeru ultraheli meetodid doppleriga

Uuring viidi läbi ultraheliuuringu tingimustes nii haiglas kui ka kliinikus. Diagnoosi teeb kvalifitseeritud arst. Patsiendi mugavuse huvides on hommikul ette nähtud eksam.

Patsient eemaldab pealisrõivad ja asub tema küljel asuvas spetsiaalses diivanis. Esiteks uurib spetsialist neerude struktuuri ja seejärel Doppleri režiimis oma arterisse. Ta juhib tähelepanu laeva läbimõõdule põiktasapinnal, kahjustatud verevoolu piirkondade olemasolu, hüpoechoiliste piirkondadega (trombi moodustumise tunnused).

Neeruarteri avastamiseks on vaja teada nende anatoomilist asukohta. Paremal asub see parema mesenteraalse arteri all, seejärel liigub see järk-järgult vena cava taga. Vasakul on arter ligikaudu samal tasemel, kuid sageli on raskem tuvastada, sest see läbib sageli soole erinevate osade vahel.

Tavaliselt tuleb iga neeruarteri mõõta vähemalt 5 erinevas kohas. 15–18% patsientidest visualiseeritakse ka täiendavaid neerunõusid.

Kõik tuvastatud muudatused salvestatakse tulemustesse, mis antakse patsiendile välja või saadetakse määratud e-posti aadressile.

Kasulik video

Kui teil on vaja menetlust läbi viia, saate sellest videost õppida.

Tulemuste tõlgendamine: norm ja patoloogia

Maksalaevade normnäitajad on järgmised:

  • laeva põhikere läbimõõt - 3,1-5,8 mm;
  • segmendi arteri läbimõõt - 1,7-2,5 mm;
  • interlobariarteri läbimõõt - 1,2-1,7 mm;
  • kaare arterite läbimõõt - 0,8-1,3 mm;
  • peavaguni luumenis keskmine verevoolukiirus - 42-58 cm / s;
  • normatiivne diastoolne kiirus peaarteri trunkis - 34-39 cm / s.

Aterosklerootiliste muutustega neerude arterites väheneb diameeter. Tahvlite ladestused võivad olla nii lokaalsed kui hajutatud (kogu pikkuse jooksul). Laevaõõnsuse täielik obstruktsioon võib viia neerude infarkti tekkeni.

Trombootilised muutused visualiseeritakse vaskulaarses süvendis hüpoechoilistena. Ka verevoolu kiirus väheneb märkimisväärselt (nii peamasinas kui ka interlobar-arterites).

Mõnikord mõjutab aordi dissektsioon oluliselt neerude verevoolu. Seetõttu on vaja läbi viia selle suure laeva kõhu seina uuring.

Veresoonte arengu kaasasündinud anomaaliad on uuringus hästi visualiseeritud. Kolmekordse skaneerimise režiimis on võimalik luua neerude verevarustuse mahukava.