Cockcrofti valem

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Arvutusvalemid GFR hindamiseks

Eelmise sajandi 70-ndate aastate algusest on püütud välja töötada valem, mis võimaldaks määrata seerumi kreatiniinitaset ja mitmeid täiendavaid näitajaid, mis mõjutavad organismi moodustumist, et saada arvutatud GFR, mis on inuliini kliirensiga mõõdetud tõelise GFR väärtuse suhtes kõige lähemal. või muud täpsed meetodid.

Esimene valem, mida kasutatakse laialdaselt nefroloogias, kliinilises farmakoloogias ja teistes meditsiinivaldkondades, oli Cockroft-Gault valem [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. See valem on lihtne, kuid nõuab patsiendi keha pinnal standardimist, mis muudab arvutused oluliselt.

1990. aastatel pakkus MDRD rühma (Loody AS jt, 1999) uurimistulemustel põhinev ekspertide rühm välja uued võrrandid, mis on täpsemad kui Cockroft-Gault valem ja mis ei nõua pinnal täiendavat standardimist. samuti antropomeetriliste näitajate teadmisi, mida nimetatakse MDRD valemiteks. GFR arvutamiseks MDRD valemi lühendatud versiooni abil piisab, kui teada patsiendi seerumi kreatiniinitaset, sugu, vanust ja rassi, mis muudab selle uuringute ja ambulatoorse praktika jaoks mugavamaks. Siiski on MDRD valemil mitmeid olulisi puudusi. CKD 3-5 etappides peegeldab see täpsemini funktsiooni kui Cockcroft-Gault valem, kuid tõelise GFR-väärtusega üle 60 ml / min / 1,73 m2 annab see ebatäpseid (alahinnatud) tulemusi.

GFR arvutamine on neerufunktsiooni parim üldmõõt. GFR-i arvutamise valemites võetakse arvesse erinevaid mõjusid Cr-toodetele, neid on lihtne kasutada, valideerida. GFR-i standardiseerimine kehapinnal on lastel kasulik ja see on täiskasvanutel tavaline. Kõigi uriini kogumisel põhinevate GFR-mõõtmiste täpsus sõltub selle täpsusest. Ebatäpsused võivad olla seotud kusepõie ebatäieliku tühjendamisega enne uriini kogumisperioodi algust, puudulik uriini kogumine kogu perioodi vältel ja kõrvalekalded kogumise kestusest.

Teoreetiliselt saab vigu minimeerida, juhendades patsienti hoolikalt ja korrates kollektsiooni kaks korda. Nende raskuste vältimiseks praktikas on välja töötatud valemid GFR või kreatiniini kliirensi hindamiseks kreatiniini taseme, vanuse, soo ja kehakaalu järgi. Tänapäeval on laialt levinud nefroloogiliste ühenduste poolt soovitatud GFR-i lihtsaid arvutusmeetodeid: täiskasvanutel, MDRD uuringu ja Cockcroft-Gault'i valem, lastel, Schwartzi ja Schwarzi valem ) (tabel 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140-aastased, aastased) x kehakaal (kg) x (meestel 1,23 või 1,05 naistel) vere kreatiniinisisaldus (µmol / l)

2. MDRD uuringu valem:

eGFR = 186 x (SKr) –1,154 x (vanus) –0,203 x (naistel 0,742), kus eGFR on hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (ml / min / 1,73 m 2; SKr - seerumi kreatiniinisisaldus (mg / dl); MDRD - neeruhaiguse dieedi muutmine.

Seerumi kreatiniini konverteerimiseks mmol / L-st mg / dL-ni tuleks väärtust mmol / l korrutada 0,01113-ga.

Arvutus, kasutades Cockroft-Gault valemit, on mõistlik, eeldatav GFR on 60 ml / min või rohkem, MDRD valem on vastuvõetav madalate rScF väärtuste jaoks.

Lastel kasutatakse sagedamini Schwartzi valemit: kreatiniini kliirens (ml / min) = 0,0484 x kõrgus (cm) või 40 x vere kasv Cr (µmol / l) Veri Cr (µmol / l)

Tsüstatiin C. Cystatin C, madala molekulmassiga valk, proteaasi inhibiitor, on viimastel aastatel olnud neerude funktsionaalse seisundi ja kardiovaskulaarse riski alternatiivse markerina. Tsüstatiini C iseloomustab vaba glomerulaarfiltratsioon, mis ei allu tubulaarsele sekretsioonile. Valemid on välja töötatud tsüatiin C alusel põhineva GFR arvutamiseks.

GFR tsüstatiini kohta (George J. Schwartz 2009. aastal)

GFR = 39,1 x [kõrgus / Scr] 0,516 x [1,8 / tsüstatiin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 isane x [kõrgus / 1,4] 0,188

kus: GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (ml / min / 1,73 m)

Scr - seerumi kreatiniin (mg / dl)

tsüstatiin C - tsüstatiin-C seerum (mg / l)

BUN - vere uurea lämmastik (mg / dL)

meessoost - kasutage meestel 1 099

Tabel 7 - GFR-i hindamise eeldatavad valemid (K / DOQI, 2002)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Cockcrofti valem

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommentaar, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahunesin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja loodan, et jääksin seal nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR, GFR) vastavalt Cockroft-Gault'i valemile (Cockroft-Golt)

Vereproovid analüüsiks tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga).

Uurimismeetod: arvutatud

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerude funktsionaalse seisundi kõige täpsem näitaja, mis näitab nefroni säilimise määra ja esindab glomerulaarfiltratsiooni ajaühiku kohta.

Vanusega väheneb GFR järk-järgult (pärast 40 aastat umbes 1% aastas). Naise GFR on 15% madalam kui sama kreatiniinitasemega meestel.

TEADUSUURINGUD:

  • Krooniline glomerulonefriit;
  • Amüloidoos;
  • Lupuse nefriit;
  • Diabeetiline glomeruloskleroos.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

Suurenenud GFR-i täheldatakse diabeedi, hüpertensiooni, süsteemse erütematoosse luupuse, nefrootilise sündroomi varases staadiumis. GFR-indeksi langus näitab neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemist, kuid see võib olla tingitud ka hemodünaamilistest teguritest - hüpotensioon, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, raske südamepuudulikkus.

Vastavalt 2012. aasta riiklikele suunistele vähenes SCF

VÕIMALIKE KONTROLLIKATSIOONIDE KOHTA ON VAJALIK KONSULTEERIMISEKS ERINÕUKOGU

Autoriõigus FBUN Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Sisemajanduse osakond № 3

Siseministeeriumi osakond nr 3 ja endokrinoloogia

Kategooriad:

  • Uudised (191)
  • Endokrinoloogia (2)
  • Kliiniline farmakoloogia (2)
    • Kardioloogia (2)
  • Reumatoloogia (6)
    • Uudised (6)
  • Nimekirjad (3)
  • Konverentsid (5)
  • Kardioloogia (40)
    • Hüpertensioon (4)
    • CHD, ateroskleroos (13)
    • EKG arhiiv (1)
    • Kodade virvendus (3)
    • Venoosne trombemboolia (1)
    • Rütmihäired (3)
    • Valvulaarne südamehaigus (2)
    • Pulmonaalne hüpertensioon (1)
  • Gastroenteroloogia (1)
  • Klassifikatsioonid ja kaalud (10)
    • Kardioloogia (9)
    • Kardioloogia (6)
  • Laboratoorsed diagnoosid (6)
    • Kardioloogia (3)
    • Endokrinoloogia (3)
  • Kalkulaatorid (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus nõuab Flash Playerit töötama

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

2. jaanuar 2015

Cockroft-Gault glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Kalkulaatori glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine MDRD poolt

Krooniline neeruhaigus

Suure rahvastikuregistri andmetel on kroonilise neeruhaiguse levimus vähemalt 10%, ulatudes 20% -ni või rohkem teatavatesse isikukategooriatesse (eakad, 2. tüüpi diabeet). Võrdluseks: krooniline südamepuudulikkus esineb 1% elanikkonnast, bronhiaalastma 5% täiskasvanud elanikkonnast, suhkurtõbi - 4-10%, arteriaalne hüpertensioon - 20-25%.

Hiljuti puudus üldtunnustatud kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon. Näiteks Venemaal kasutati Ratneri (kreatiniini tase), Tareevi (GFR) klassifikaatoreid, Ryabovi ja Kuchinski (kompleks) urolooge. Kuid tänapäeva maailm nõuab haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise lähenemisviiside ühtlustamist; nii, et arst saaks oma töökohast ja elukohast hoolimata aru oma kolleegidest.

Praegu on Ameerika nefroloogide poolt välja pakutud kroonilise neeruhaiguse (CKD, krooniline neeruhaigus) mõiste (K / DOQI, 2002) saanud üldise tunnustuse.

Määratlus, kriteeriumid, liigitus

Kroonilist neeruhaigust määratletakse neerukahjustusena või nende funktsiooni vähenemisena kolm kuud või kauem, sõltumata diagnoosist.

Praegused CKD kriteeriumid (K / DOQI, 2006)

Neerukahjustus 3 kuud või kauem, määratletud kui struktuurne või funktsionaalne kahjustus (vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele) koos GFR-i vähenemisega või ilma.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) = 3 kuud. glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) vähenemisega või ilma, mis ilmneb ühest tähisest:

  • morfoloogilised häired, t
  • uriini muutused (proteinuuria),
  • visuaalsete testide muutmine.

2. GFR = 3 kuud neerukahjustuse tunnustega või ilma. Neerukahjustuse markerid

  • Laboratoorium: proteinuuria, albuminuuria (> 30 mg päevas).
  • Ultraheli: neerude suuruse muutmine (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), suurenenud ehhogeensus, puistekompositsioon, kivid, nefrocalcinosis, tsüstid.
  • CT-skaneerimine: obstruktsioon, kasvajad, tsüstid, põie- ja kuseteede kivid, stenoos a. renalis.
  • Isotoobi stsintigraafia: funktsiooni asümmeetria, neerude suurus.

Etioloogia

  • Diabeet.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Krooniline glomerulonefriit (primaarne, sekundaarne).
  • Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (ravim, püelonefriit).

Diagnoos 1. Neerufunktsiooni hindamine:

  • SCF: inuliin või kreatiniini kliirens,
  • arvutatud kreatiniini kliirens: Cockcroft-Gault valem (ravimite doseerimiseks),
  • arvutatud GFR: CKD-EPI ja MDRD valemid (CKD etappide hindamiseks),
  • tsüstatiin C.

2. Neeru biopsia. 3. Kaalium, naatrium. 4. Kroonilise neeruhaiguse SCF klassifikatsioon (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

BUZ UR "URC AIDS ja IZ"

SKF kalkulaator - arvutus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator, kreatiniini kliirens ja kehamassiindeks (BMI)

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Täiskasvanutel kasutatakse Cockcroft-Gault'i valemit, lastel Schwartzi valemit (2. peatükk).

Patsientidel, kelle funktsioonide aktiivsus on märgatavalt vähenenud, on MDRD valem vastuvõetavam:

eGFR = 186 x (SKr) –1,154 x (vanus) –0,203 x (naistel 0,742),

kus eGFR on arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (ml / min / 1,73 m 2; SKr - seerumi kreatiniinisisaldus (mg / dl). Epidemioloogiliste uuringute puhul pakuti välja CKD-EPI arvutamine.

Tsüstatiin C. Viimastel aastatel on tsüstatiini C, madala molekulmassiga valku, proteaasi inhibiitorit, peetud alternatiivse markerina neerufunktsiooni ja kardiovaskulaarse riski tekkeks. Tsüstatiini C iseloomustab vaba glomerulaarfiltratsioon, mis ei allu tubulaarsele sekretsioonile. On välja töötatud valemid GFR arvutamiseks tsüstatiini C tasemel (G.J. Schwartz, 2009).

Arvutusteks on võimalik kasutada meditsiinilist kalkulaatorit, mis on saadaval aadressil www.kdoqi.com.

Sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest eraldatakse CKD 5 etappi (3. peatükk). Kui rahvusvaheliste ekspertide uurimise ajal ei ole võimalik täpset nosoloogilist diagnoosi teha, tehakse ettepanek kasutada 2007. aastal täiustatud ICD-10 N18.1-9 sektsioone. CKD 1. etapi puhul tehakse ettepanek kasutada koodi N18.1, teiseks - N18.2, kolmandaks - N18.3, neljandaks - N18.4, viiendaks - N18.5. Kood N18.9 tegi ettepaneku määratleda määratlemata etapi CKD, mitte termini „krooniline neerupuudulikkus täpsustamata” asemel, mis on arestitud.

• GFR 90 ml / min võetakse normaalse alampiirina.

• Neerufunktsiooni vähendamise kriteerium on glomerulaarfiltratsiooni kiirus, mis on standarditud keha pinnale, mis on normaalsetest väärtustest madalam, s.t. alla 90 ml / min / 1,73 m 2.

• GFR-i 60-89 ml / min / 1,73 m 2 all peetakse selle alg- või kerget langust. CKD loomiseks sel juhul on vaja ka neerukahjustuse markereid (proteinuuria, struktuurimuutused). Nende puudumisel ei ole CKD diagnoositud, vaatamata GFR tasemele alla 90 ml / min, kuid 60 või rohkem. 65-aastaste ja vanemate inimeste puhul loetakse seda GFR-i vanuse normi variandiks. Sellest vanusest nooremad inimesed loetakse kõrge riskiga CKD tekkeks, on soovitatav jälgida neerude seisundit vähemalt kord aastas CKD ennetamisega (riskifaktorid).

• Kui GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m 2, tuvastatakse CKD esinemine isegi neerukahjustuse markerite puudumisel.

Järgnevatel aastatel on CKD klassifikatsioon veidi paranenud, lisades soovitatavad juhtimisstrateegiad erinevatesse etappidesse, tuues esile 2 alarühma 3. astme CKD patsientide seas (tabel 18.1). Tuleb märkida, et CKD progresseerumisel suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste (MTR) risk.

Tabel 18.1. Kroonilise neeruhaiguse etapid (kohandatud KDIGO ja KDOQI poolt)

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Valemitega saadud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtused langevad üsna täpselt SCF-i hindamise standardmeetodite abil saadud väärtustele.

Cockroft-Gault valem (Cockroft-Gault) on esimene valem, mis on välja töötatud kreatiniini kliirensi hindamiseks. Valemi puuduste hulgas võib kindlaks teha selle ebatäpsuse SCF-i tavapäraste või veidi vähendatud väärtustega.

[140-aastased aastates] * kehakaal (kg) * (10,05 naistele või 10,23 meestele)
plasma kreatiniin (μmol / l)

MDRD valem on nüüdisaegsem ja seda kasutatakse nüüd laialdaselt, kuid selle puudused on ka eriti madalad.

32788 * [plasma kreatiniin (µmol / l)] - 1,154 * vanus - 0,203 * 0,742 (naistele)

CKD-EPI võrrand annab reeglina täpsema hinnangu GFR> 60 ml / min / 1,73 m2 kohta.

Kroonilise neeruhaiguse etappide jaotus GFR taseme järgi

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus täiskasvanutel ja lastel

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

  • mehed - 125 ml / min;
  • naised - 110 ml / min;
  • alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
  • vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

  1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
  2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
  3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

  • suhkurtõbi;
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

  • verekogus, mis on kehas saadaval;
  • rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
  • tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus: arvutusvalem, norm ja põhinäitajad:

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks rakendatakse endogeense kreatiniini (kreatiniini kliirens) uuringut. Selle uuringu tähendust on raske mõista tavalisel inimesel. Vaatleme, millistel juhtudel sarnane analüüs on määratud, samuti milliseid patoloogiaid ta suudab näidata.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

See indikaator peegeldab patsiendi neerude seisundit, kas haigusi esineb ja kui kiiresti organid kreatiniini verd puhastavad, eemaldades selle uriiniga.

Lihtsamalt öeldes võib uurimus tuvastada neerude kõrvalekaldeid, samuti näidata, kui hästi nad keha puhastavad.

Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist võivad viidata rikkumistele ja patoloogiatele, kuid ühel analüüsil ei tehta meditsiinilist järeldust ning patsiendile määratakse põhjalik uurimine.

Terminit "kliirens" kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiiruse tähistamiseks. See näitab, kui palju vereplasma uriiniga 1 minuti jooksul läheb. Väärib märkimist, et iga patsiendi puhul on see norm individuaalne, kuid teatud arvud, mille ületamine või vähenemine näitab juba haiguse esinemist kehas.

Uuringu jaoks kasutatud materjalid ja nende ettevalmistamine

Kreatiniin määratakse uuringu ajal. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalse valemiga. Analüüsimiseks peab inimene andma kogu uriini, mis eritub päevas.

See kogutakse suuresse purki, segatakse enne üleandmist ja valatakse väikesesse mahutisse ning ülejääk valatakse. Tuleb märkida, et pank tuleb hoida ühe päeva jahedas kohas.

Täielikkuse huvides määras uuring ka venoosse vere, mis määratakse kreatiniini taseme alusel.

Enne uuringu sooritamist peab patsient järgima mõningaid reegleid:

  • 6 tundi enne analüüsi ei tohiks süüa liha, linnuliha, kala, teed ja kohvi;
  • uriini kogumise ajal ei ole vaja tegeleda füüsilise tegevusega, parem on veeta päev kodus;
  • ühel päeval enne analüüsi on vaja loobuda kõigist ravimitest, kuid alles pärast seda, kui nad on seda nimetanud spetsialistiga rääkinud.

Tavaliselt hoiatavad arstid, et kui uuringu käigus avastati kõrvalekaldeid, tuleb analüüsi korrata.

Üldandmed

Tuleb märkida, et neerude glomerulites hakkab kehas uriin moodustuma. Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus? Analüüs näitab kiirust, millega veri voolab läbi nende väga glomerulite.

Normaalsel inimesel ei ületa see 125 ml / min. See tähendab, et minutis eemaldatakse neerud kreatiniinist 125 ml verest.

Ei ole raske arvata, et kui normaalne indeks langeb, siis see aine seisab ja veenipunktsiooni näitajad on halvad.

Seerumis erineb kreatiniini indeks normist ainult siis, kui selle kliirens on vähenenud rohkem kui 50%. Lõppsaadus on plasma, mis ei sisalda ühtegi rakku ja valku. Muide, glomeruli poolt eraldatud kreatiniini ei saa imenduda tagasi verre, mistõttu peetakse seda analüüsi väga täpseks ja kaasaegseks.

Indikaatori arvutamine

Enne glomerulaarfiltratsiooni määra määramist on vaja mõista, et terve inimese kahes neerus on umbes 2 miljonit nefronit. Uriini kreatiniini näitajad hakkavad muutuma nefronite arvu vähenemise tõttu veerandi võrra ja tõsine haigus diagnoositakse, kui see indeks langeb keskmiselt 70-75%.

On olemas kindel skeem, mille abil arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Arvutusvalem on järgmine:

C = (Km x V) / Kkr, kus:

  • C - kliirens;
  • Km - eritunud uriini kreatiniinisisaldus;
  • CRC - kreatiniini sisaldus venoosses veres;
  • V on uriini maht minutis.

Nagu on näha valemist, ei ole glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kindlakstegemiseks piisav ainult ainult uriini läbimiseks. Üksikasjalik analüüs nõuab ka kohustuslikku veenipunktsiooni.

Normaalväärtused

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks on vaja teada kolme väärtust ja nende normi: seerumi kreatiniini, iga päev uriini kreatiniini ja kliirensit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine - online kalkulaator ja Cockrofti valem

Nefron on neerude struktuuriüksus, mis koosneb neerutükkidest ja neerutorudest. Neerukoores filtreeritakse verd ja tubulite abil esineb uuesti imendumist (uuesti imendumist). Vere läbib selle süsteemi iga päev mitu korda, ülalkirjeldatud protsesside tulemusena moodustub primaarne uriin.

Tulevikus läbib see mitmeid puhastamisetappe, mis on eraldatud vette, mis tagastatakse tagasi verre ja metaboolsed tooted, mis erituvad uriiniga keskkonda.

Lõppkokkuvõttes moodustab 120 µl glomerulaarse ultrafiltraadi, mis läbib päevas läbi nefronide, umbes 1-2 liitrit sekundaarset uriini. Kui eritussüsteem on terve, tekib primaarse uriini moodustumine ja selle filtreerimine ilma komplikatsioonita.

Miks kasutada SCF-i arvutamist

Haiguse korral ebaõnnestuvad nefronid kiiremini kui uued suudavad moodustada, mistõttu neerud teevad oma puhastusfunktsiooniga halvemaks. Et hinnata, kuidas see näitaja tavalisest erinev, kasutage glomerulaarfiltratsiooni kiiruse või Reberg-Tareevi proovi analüüsi.

See on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad hinnata neerude filtreerimisvõimet. Selle abil saate arvutada teatud ajaühiku jaoks moodustunud glomerulaarse ultrafiltraadi mahu.

Selle analüüsi tulemused on kombineeritud valgu lagunemisproduktist, kreatiniinist saadud vereseerumi puhastamise kiiruse indikaatoriga ja saadakse neerude filtreerimisvõime hindamine.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

  • neerudesse tungiva plasma kogus. Tavaliselt on täiskasvanu puhul see 600 ml minutis;
  • rõhk, milles toimub filtreerimine;
  • filtreeritud pinna pindala.

Milliseid haigusi saab diagnoosida

Reberga-Tareevi proovi analüüsi kasutatakse ekskretsioonisüsteemi erinevate patoloogiate kahtluse korral. Kui see arv on normist väiksem, tähendab see nefronide massilist surma. See protsess võib rääkida ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse kohta.

Kuna GFR võib väheneda mitte ainult neerude struktuuriüksuste kahjustumise, vaid ka väliste tegurite tõttu, on seda nähtust täheldatud ka hüpotensiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse, pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisuse, hüpotüreoidismi, diabeedi intuitsiooni ja kasvaja või põletiku tõttu uriini väljavoolu takistamise korral kuseteedes.

Suurenenud GFR-i täheldatakse idiopaatilise ägeda ja kroonilise glomerus-nefriidi, diabeedi, hüpertensiooni ja mõnede autoimmuunhaigustega patsientidel.

Tavaliselt on GFR väärtused konstantsed, vahemikus 80-120 ml / min. Ja ainult selle vanuse tõttu võib see indikaator loomulike põhjuste tõttu väheneda. Kui need arvud vähenevad 60 ml / min-ni, näitab see neerupuudulikkust.

Millised valemid arvutavad GFR-i

Meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini kreatiniini kliirensiga seotud väärtust - seda meetodit peetakse meditsiinilise diagnoosimise jaoks kõige lihtsamaks ja mugavamaks. Kuna see eritub glomerulooside kaudu ainult 85-90% ja ülejäänu läbi proksimaalsete tubulite, tehakse arvutused vea märkega.

Mida madalam on selle väärtus, seda kõrgem on vastavalt GFR-i määr. Insuliinfiltratsioonikiirusega seotud otsese indikaatori mõõtmine on meditsiinilise diagnostika jaoks liiga kallis ja seda kasutatakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel.

Analüüsimiseks patsiendi verd ja uriini. Eriti oluline on võtta uriini rangelt määratud aja jooksul. Täna on kaks materjali kogumise võimalust:

  1. Koguti kaks tundi uriini annuseid, iga proovi uuritakse minutilise diureesi ja lõppvalgu lagunemisprodukti kontsentratsiooni suhtes. Selle tulemusena saadakse kaks GFR väärtust.
  2. Harvem kasutatud päevane uriini kogus, mis määrab keskmise kreatiniini kliirensi.

Märkus! Olukord verega on lihtsam - selles jääb kreatiniini kontsentratsioon pikka aega muutumatuks, nii et see test võetakse standardselt - hommikul tühja kõhuga.

Standardvalem

kus Vn on uriini kogus kindlaksmääratud aja jooksul, Cp on kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis, T on aeg, mille jooksul uriin kogutakse minutites.

Cockcroft-Gault valem

Selle valemiga tehtud arvutuse tulemus on instinktiivne täiskasvanud inimese jaoks, naiste puhul tuleb saadud tulemus korrutada koefitsiendiga 0, 85.

Krüatiini kliirens valem

Naistele tuleb sel juhul kohaldada ka koefitsienti 0,9.

Kreatiniini kliirensi arvutamiseks saate kasutada ühte võrgukalkulaatoritest. Üks neist võib leida sellelt lingilt.

Kuna GFR sõltub kreatiniini vereplasma puhastamise kiirusest, arvutatakse see ka käsitsi valemiga:

(kreatiniini kontsentratsioon uriinis x uriini maht teatud aja jooksul) / (kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas x uriini kogumise aeg minutites)