Raseduse püelonefriit raseduse ajal ja selle ravi omadused

Gestatsiooniline püelonefriit on nakkushaigus, mida iseloomustab tass-vaagnapiirkonna põletik ja mis on lapsehoidmise ajal väga levinud. Selle haiguse sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna õigeaegse diagnoosimise ja tõhusa ravi korral on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

Peamised põhjused

Gestatsiooniline püelonefriit esineb raseduse ajal järgmistel põhjustel:

  • kehasse sisenemise tagajärjel;
  • kusepõletik;
  • krooniline tsüstiit või uretriit;
  • kateteriseerimise ajal;
  • uriini stagnatsioon;
  • düstoopia;
  • diabeet;
  • immuunpuudulikkus;
  • vereringe häired;
  • hormonaalne muutus;
  • ureteri suurenenud emaka kokkusurumine.

Põhimõtteliselt on selline kõrvalekalle teisel ja kolmandal trimestril. Patoloogilise arenguga rasedatel naistel on urineerimisel raskusi. Selle tulemusena ei toimi kaitsemehhanismid õigeaegselt ja mikroobid kogunevad, mis seejärel sisenevad neerudesse.

Peamine põhjus, mis tekitab sellise patoloogia raseduse ajal, on kahtlemata neeru kudede kokkusurumine suurenenud emaka poolt.

Palju vähem tõenäoline, et provotseerib erinevate viiruste ja nakkuste arengut. Muuhulgas esineb selline haigus sellistel naistel, kes hoolitsevad intiimse hügieeni reeglitest, omavad endokriinseid probleeme ja tarbivad väikest kogust vedelikku.

Sümptomid ja püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Raseduse püelonefriidi avaldumine rasedatel naistel algab üldise heaolu järsu halvenemisega. Lisaks tõuseb naise kehatemperatuur, urineerimine muutub keeruliseks ja protsessis on valusad tunded. Mis puutub uriinisse, siis põletikulise protsessi arenguga muutub selle värv oluliselt. Uriin muutub tumedamaks.

Lisaks ülaltoodud tunnustele on naistel ka järgmised sümptomid:

  • tekib hüpertensioon;
  • iiveldus;
  • nõrkus ja väsimus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • külmavärinad

Kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, peate otsekohe pöörduma arsti poole. Perioodil, mil naine kannab last, on ainsad meetodid haiguste diagnoosimiseks laboris ja ultrahelil. Sellel perioodil on rangelt keelatud endoskoopiat ja röntgenikiirgust.

Pöörake tähelepanu! Väga sageli tekivad sellised olukorrad, et patoloogia ei avaldu pikka aega või on varjatud märke.

Ultraheli ja laboratoorsed testid on piisavad gestatsioonilise püelonefriidi tuvastamiseks.

Ravimeetodid

Kui rasedatel naistel diagnoositakse gestatsiooniline püelonefriit, tuleb ravi alustada kohe. Sõltumata sellest, millises staadiumis haigus esineb, tuleb raseda naise ravi läbi viia ainult haiglas.

Ravi määratakse ainult pärast põhjalikku diagnoosi. Selle aja jooksul jälgitakse hoolikalt ravimite valikut. Kõik ravimid peavad olema nii naiste kui ka loote jaoks täiesti ohutud.

Ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi ravimeid:

  • ravimid, mis on suunatud patogeensete taimede hävitamisele urogenitaalsüsteemis;
  • rahustid;
  • puutumatuse tugevdamiseks mõeldud rahalised vahendid;
  • võõrutus;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vahendid vereringe aktiveerimiseks vaagnaelundites;
  • valuvaigistid.

Lisaks kõikidele eespool loetletud ravimitele on antibiootikumiravi kohustuslik, ilma milleta on patoloogiast võimalik vabaneda.

Lisaks püelonefriidi raviks mõeldud meditsiinilistele preparaatidele võib kasutada ka traditsioonilist meditsiini. Kuid see on rangelt keelatud seda ise teha, kuna valesti valitud ravi võib avaldada kahjulikku mõju kehale, mitte ainult emale, vaid ka lapsele. On olukordi, kus rasedate naiste väljavool uriiniga on väga raske. Sellisel juhul on ainus lahendus äravoolu paigaldamine.

Ravi käigus tuleb järgida teatud dieeti, mille kõiki nüansse saab seletada ainult raviarst. Sellises olukorras on rangelt keelatud süüa järgmisi tooteid:

  • vürtsid;
  • vürtsid;
  • küüslauk;
  • sibul;
  • vürtsikas ja praetud toidud;
  • mandariinid;
  • äädikas.

Lisaks kõigile ülaltoodud toodetele peaksite kindlasti vältima söömist, mis võib ärritada kuseteid.

Ravi käigus peaks menüü koostama raviarst või professionaalne toitumisspetsialist. Ainult sel viisil saab tulemusi saavutada lühikese aja jooksul. Dieet peaks koosnema mittehappestest köögiviljadest ja puuviljadest, piimatoodetest, teraviljast ja tailihast.

Gestatsiooniline püelonefriit raseduse ajal on tõsine ja ohtlik patoloogia, mis, kui seda ei ole õigeaegselt diagnoositud ja vale ravi saanud, võib ohustada mitte ainult ema, vaid ka lapse elu ja tervist. Seetõttu peate hoolikalt ravima oma tervist ja mitte mingil juhul ignoreerima tekkivaid sümptomeid.

Lisaks meditsiinilisele ravimeetodile patoloogia vabanemiseks on rasedatel naistel soovitatav põlveliigese asendis umbes 5 korda päevas umbes kakskümmend minutit.

Kui ükski ülaltoodud meetoditest ei anna mingit tulemust ja tervislik seisund halveneb iga päev, on ainus võimalus sellest olukorrast välja minna. Selleks kasutavad arstid ureteraalset katetreerimist. Juhul, kui kahtlustatakse, et naine tekib abstsesside või karbuncle'i, ilmneb endoskoopiline või kõhuõõne sekkumine.

Püelonefriidi oht lootele

Kui naisel on raseduse ajal diagnoositud gestatsiooniline püelonefriit, ei ole kõigil aimugi, milline on selle patoloogia mõju lootele. Juhul, kui naisel on diagnoositud haiguse kaugelearenenud staadium, võib ta tekitada sepsis, mis on väga tõsine ja ohtlik tüsistus. Sellises olukorras levivad kehas tekkivad toksiinid kogu keha ulatuses ja mõjutavad selle organeid. Nad tungivad platsentaarbarjääri ja võivad põhjustada raseduse katkemist. Muuhulgas võib kehal olla ka muid negatiivseid mõjusid, mis võivad tekitada mitte ainult emakasisene infektsioon, vaid ka enneaegne sünnitus.

Üks ohtlikumaid tagajärgi on nakkusohtliku šoki tekkimise oht. Vaatamata sellele, et see patoloogia areneb väga harva, kuid see on võimalik.

Muuhulgas võivad põletiku tekkimise tagajärjel tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • tekib neerupuudulikkus;
  • arendada hüpertensiooni;
  • verehüüvete moodustumine;
  • hilisel preeklampsia;
  • suureneb vere viskoossus;
  • immuunsüsteemi kahjustamine;
  • kogu keha mürgistus;
  • jäsemete turse;
  • krambid;
  • kardiovaskulaarse süsteemi probleemid.

Kui rasedatel naistel tekib gestatsiooniline püelonefriit, tuleb ravi alustada kohe, kuna vajalike meetmete võtmata jätmine õigeaegselt võib põhjustada platsentaarbarjääri, raseduse katkemist, enneaegset sündi, trauma pärast tööjõudu ja ka kahjulikke mõjusid. loote arengu kohta.

Samuti väärib märkimist, et püelonefriidi all kannatava ema sünnitanud lapsed on enamasti enneaegsed ja nõrgad.

Püelonefriidi vältimine raseduse ajal

Nagu eespool mainitud, on neerudes esinev põletik väga ohtlik nii ema kui ka lapse tervisele. Et kaitsta ennast ja oma sündimata last, peate järgima mitmeid soovitusi, mis on järgmised:

  • peaks täiesti halbadest harjumustest loobuma;
  • kõrvaldada krooniliste infektsioonide fookused õigeaegselt;
  • järgima rikkaliku joomise režiimi;
  • rakendada soovitusi tsüstiidi ja uretriidi ennetamiseks;
  • ei võimalda hüpotermiat;
  • suguelundite patoloogiate korral alustada õigeaegset ravi;
  • kandke rõivaid, mis katavad alaselja;
  • katetreerimise korral tuleb jälgida steriilsust;
  • süstemaatiliselt läbi viia karastamisprotseduure;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • võtma vitamiinikomplekte;
  • järgige aluspesu puhtust;
  • regulaarselt jalutage värskes õhus.

Lisaks tuleb kõiki rasedaid naisi võimalike patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks süstemaatiliselt uurida. Need uuringud viiakse läbi vastavalt vajalike meditsiiniliste uuringute ajakavale.

Kui kroonilisel naistel diagnoositakse krooniline püelonefriit, algab ravi kohe, sest see patoloogia on tervisele väga ohtlik ja nõuab antibakteriaalset ravi. Kiire taastumise ja lapse päästmise viisiks on ainult tervetel, kuid ka tervisetöötluse ohutu uurimine ja valik.

Raseduse püelonefriit raseduse ajal

Kogenud sünnitusarstid ja günekoloogid teavad, et rasedatel naistel on gestatsiooniline püelonefriit ohtlik nii lootele kui ka oodatavale emale. See on haigus, kus tassi- ja vaagnaelundi organ on põletikuline ja tubulid mõjutavad. Õigeaegse abi puudumisel omandab see patoloogia pikaleveninud kursuse ja võib põhjustada neerupuudulikkuse teket.

Püelonefriit raseduse ajal

Püelonefriit on nakkushaigus, mida iseloomustab interstitsiaalkoe põletik, mis osaleb tasside ja vaagna protsessis. Selle patoloogia levimus rasedate seas on 7%. Püelonefriidi raskusaste on 3 kraadi. Kerge vormi korral areneb äge põletik. Tüsistusi pole. Õigeaegse ravi korral jätkub rasedus ja sünnitus ilma komplikatsioonita.

Püelonefriidi 2 raskusaste esineb sageli kroonilises vormis. 20-30% juhtudest põhjustab see komplikatsioone. Kõige raskem on 3. astme gestatsiooniline püelonefriit. Selle taustal tekib sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus. Sellises olukorras on lapsele oht. Kui haigus avastatakse enne lapse sünnitust, siis ei ole raseduse kõrge riski tõttu soovitatav.

Peamised etioloogilised tegurid

Raseduse püelonefriit raseduse ajal areneb mitmel põhjusel. Peamised eelsooduvad tegurid on:

  • uriini stasis;
  • tagasijooks põie ja ureterite tooni alandamise tulemusena;
  • nakkuse levik;
  • hormonaalne muutus;
  • ureteri suurenenud emaka kokkusurumine;
  • urolithiaas;
  • vereringe rikkumine;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • diabeedi olemasolu;
  • immuunpuudulikkus;
  • düstoopia;
  • katetreerimine.

Enamikul juhtudel avastatakse neerupõletik 2 ja 3 trimestril. Kõige sagedamini toimivad püelonefriidi põhjustajana bakterid (E. coli, cocci). Nende aktiivne jaotumine aitab suurendada progesterooni taset veres. See hormoon vähendab kuseteede ja põie tooni.

Uriini eritumine on raske. Kaitsemehhanismid ei tööta ja mikroobid kogunevad, tungides neerudesse kasvavalt. Mõnikord levivad bakterid veres ja lümfis. See on võimalik teiste nakkushaiguste korral. Püelonefriit rasedatel naistel tekib siis, kui neerukude surutakse kokku suurenenud emakas.

Harvem on haiguse põhjuseks viirused ja seened. Infektsioon on kateteriseerimise ajal võimalik. Püelonefriit tekib sageli naistel, kes ei järgi intiimse hügieeni reegleid, juua vähe, neil on STI ja endokriinsed haigused. Riskirühma kuuluvad 18–30-aastased naised, kes ei ole varem sündinud.

Haiguse patogenees

Neerude põletikul on püelonefriidi tüübi järgi keeruline mehhanism. Aluseks on urodünaamika rikkumine (normaalne uriini vool). Seda soodustavad kokkusurumine ja hormonaalsed tegurid. Raseduse alguses muutub keha. Östrogeeni ja progesterooni suhte muutmine.

Viimane mõjutab ülemise kuseteede adrenoretseptoreid. See viib hüpotensioonini. Selle tagajärjeks on püsiv uriin. Päeval 7–13 suureneb östradiooli tootmine. See katkestab alfa-retseptori aktiivsuse. Raseduse hilisemates etappides on püelonefriidi patogeneesi põhikomponent emaka neerukoe kokkusurumine. Olulist rolli mängivad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • immuunsuse vähenemine;
  • vesikoureteraalne refluks.

Raseduse ajal väheneb lümfotsüütide aktiivsus. Esialgu areneb bakteriuria, mis ravimata jätab neerukahjustuse. Haigus esineb sagedamini naistel, kellel esineb loote peavalu. Kui on olemas õige munasarja veeni sündroom, siis pigistatakse parema uretri keskmist kolmandikku. Sel juhul areneb äge püelonefriit.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Haigus algab kõige sagedamini ägedalt. Kui püelonefriit enne 12. rasedusnädalat on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • liigne higistamine;
  • külmavärinad;
  • tahhükardia;
  • adynamia;
  • nõrkus;
  • ühepoolne või kahepoolne seljavalu;
  • stranguuria;
  • põie ülevoolu tunne.

Väga sageli on neeru põletik kombineeritud tsüstiidi ja uretriidiga. Gestatsioonilise püelonefriidi valu on ühepoolne. Ainult mõnikord on protsessi kaasatud mõlemad neerud. Valu annab suguelunditele, kubemele ja kõhule. Ta on erineva intensiivsusega. Infektsioon põhjustab alati mürgistuse sümptomite ilmnemist.

Kõige kiiremini toimub haiguse purulent-destruktiivne vorm. Seda iseloomustab hektiline palavik. Temperatuur tõuseb teatud aja pärast. Rannakaare serva koputades on Pasternacki positiivne sümptom. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. Naistel halveneb isu.

Uriin saab punakas värvi. Seda funktsiooni ei järgita alati. See näitab vere välimust uriinis. Uriin kasvab häguseks. Kui püelonefriit kombineeritakse tsüstiidiga, muutuvad mikroorganismid sagedaseks. Võimalik valu pubis. Haiguse krooniline vorm on asümptomaatiline või vähene kliiniline pilt.

Püelonefriidi oht lootele

Mis on selle haiguse lootele mõju, mitte kõik teavad. Käivitatud püelonefriit võib põhjustada sepsist. See on ohtlik tüsistus, kus bakterid ja nende toksiinid levivad ja nakatavad kõiki elundeid ja süsteeme. Märgid läbivad platsentaarbarjääri ja võivad põhjustada raseduse katkemist.

Muud negatiivsed tagajärjed on emakasisene infektsioon ja enneaegne sünnitus. Kõige ohtlikum komplikatsioon on toksiline šokk. See areneb väga harva. Lapse arenguhäire põhjuseks võib olla gestoos. See on raseduse tüsistus, mida iseloomustab ödeemi sündroom, kõrge vererõhk ja proteinuuria. Püelonefriidiga emadele sündinud lapsed võivad olla nõrgad ja enneaegsed.

Raseduse uuringu plaan

Rasedate ravi peaks algama pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

  • Neerude ja põie ultraheli;
  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • chromocytoscopy;
  • katetreerimine;
  • hormoonanalüüs;
  • proovi Zimnitsky.

Hinnake kindlasti loote seisundit. Kardiotokograafia, hinge kinnihoidmise testid, Doppleri ultraheli, südame löögisageduse jälgimine sünnitusabi stetoskoopiga ja fonograafia on vajalikud. Te võite vajada bakterioloogilist uriinianalüüsi. Biokeemiline uuring näitab sageli suurt kreatiniini ja uurea sisaldust.

Peamine diagnostiline kriteerium on leukotsüütide arvu suurenemine uriinis. Tavaliselt on silmapiiril kuni 6. Kui püelonefriit võib ilmneda valk ja punased vererakud. Kui haigus on esinenud neerukivitõve taustal, siis analüüsis on palju soola. Kiirgusega kokkupuute uuringuid saab rakendada alles pärast tarnimist. Paljud instrumentaalsed sekkumised kujutavad endast ohtu, mistõttu laboratoorsed katsed on sageli piisavad.

Rasedusravi meetodid

Ravi viiakse läbi haiglas. Ravi peamised eesmärgid on:

  • mikroobide hävitamine;
  • uriini väljavoolu taastumine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • mädaste tüsistuste ennetamine.

Teostatakse kanalisatsiooniteraapia. Haigete naiste uriini väljavoolu taastamiseks pannakse tervislik külg. Voodipea on soovitatav tõsta. See asend vähendab ureterite survet. Efektide puudumisel viiakse läbi katetreerimine. Püsiva uriiniga võib kaasneda nefrostoomia.

Drenaaž viiakse läbi selle protseduuri käigus. Mõnikord on vaja dekapseldamist. See võib olla vajalik mädaste tüsistuste korral. Sellises olukorras otsustab raviarst raseduse lõpetamise üle. Kõik sõltub tiinuse ajast. Ilma antibiootikumideta on püelonefriidi ravimine peaaegu võimatu.

Raseduse varases staadiumis määratakse penitsilliinid või makroliidid. Nende hulka kuuluvad Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoksitsilliin, Ampitsilliin ja Amoxiclav. Arst peab võtma arvesse riski ja võimalikke eeliseid. 2 ja 3 trimestril võib kasutada tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Ärge kasutage embrüotoksilise toimega ravimeid. Nende hulka kuuluvad tetratsükliinid ja aminoglükosiidid. Teisel trimestril võite kasutada Urotractin'i või Vero-Pipemidiini.

Rasedate raske seisundi korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi. Efektiivsed lahendused Gemodez ja Lactasol. Raske valu korral on näidatud spasmolüütikumid või valuvaigistid. Kui põnevil on tekkinud rahustid. Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud C-, B- ja PP-vitamiinid. Kõik patsiendid peavad voodipesu järgima. Ravimiravi kestab 1–1,5 nädalat.

Ravikuuri lõpus viiakse läbi kontrollkatsed. Taastumise kiirendamiseks kasutatakse taimseid ravimeid. Need ei sisalda lootele ohtlikke sünteetilisi aineid. Selline ravim on Canephron N. Lahus ja dražeed. See ravim aitab mitte ainult nakkusega toime tulla, vaid takistab ka kivide teket. Canephron H-l on diureetilised ja põletikuvastased toimed.

Täiendavad ravimeetmed

Kroonilise püelonefriidi korral on spaaprotseduur kasulik. Ägenemise ajal tuleb jälgida rahu ja remissiooni ajal peate liikuma rohkem. Kõik patsiendid peavad järgima järgmisi soovitusi:

  • veini ja muude alkohoolsete jookide jäätmed;
  • juua rohkem marja puuviljajoogid ja kompotid;
  • jääda dieedi juurde.

Menüüst tuleb välja jätta vürtsikad toidud, rasvased ja praetud toidud. Neerude puhastamiseks on soovitav juua rohkem. Apteekide võrgustikus on teedel mitmesuguseid neeru tasusid. Enne nende kasutamist soovitame pöörduda arsti poole. Taimekaitsevahenditest püelonefriidi eest aitab abikaasa lehed, kummel, jahubanaan ja metsik roos. Vale ravi korral on võimalik haiguse ägenemine. Neid täheldatakse 15-30% juhtudest.

Püelonefriidi vältimine raseduse ajal

Neerude põletik on potentsiaalselt ohtlik nii patsiendile kui ka lootele. Püelonefriidi vältimise peamised meetodid on:

  • kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
  • tsüstiidi ja uretriidi ennetamine;
  • suguelundite haiguste ravi;
  • steriilsuse järgimine katetreerimisel;
  • intiimhügieen;
  • aluspesu sagedane muutus;
  • vitamiinide võtmine;
  • regulaarsed jalutuskäigud;
  • karastamine;
  • seljas riideid, mis ei lase alumist selja;
  • hüpotermia hoiatus;
  • raske joomine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kõiki rasedaid naisi tuleks uurida vastavalt inspekteerimiskalendrile. Püelonefriidi tekkimisel välditakse tüsistusi ja ägenemisi. See hõlmab keerulist ravi (antibiootikumid, uro-antiseptiline, rohke joomine). Seega on püelonefriit ohtlik haigus. Kui see tekkis raseduse varajasel perioodil, siis enamik ravimeid on vastunäidustatud, sest loote kuded on asetatud. Lapse täieliku taastumise ja säilitamise võti on ravi täielikkus, õigeaegsus ja ohutus.

Raseduse püelonefriit raseduse ajal

See on üks haigusi, mille suhtes rasedad naised on eriti vastuvõtlikud. Ja loomulikult on selle patsiendikategooria seas üsna tavaline. Selline kõrge levimus ei tähenda siiski, et haigust saab kergelt võtta. Lisaks, kui teil on diagnoositud gestatsiooniline püelonefriit, siis ei tohi te mingil juhul keelduda haiglaravi ja antibakteriaalsest ravist, olenemata sellest, kui palju te sellist väljavaadet tagasi lükate. Raseduse ja sünnituse tulemus sõltub sel juhul peaaegu täielikult sellest, kui kiiresti ravi algab.

Gestatsiooniline püelonefriit: mis see on?

Tõlgitud kreeka keelest "piel" tähendab "neeru, vann, küna", prefiks "see" meditsiinis tähistab põletikulist protsessi. Järelikult nimetatakse püelonefriiti neeru põletikuks. Rasedusravi kohta, kui haigus esmakordselt raseduse ajal esineb (raseduse püelonefriidi ägenemine esineb harvemini esimestel nädalatel pärast sündi).

On teatud põhjusi, et see patoloogia esineb rasedatel naistel sagedamini kui teistes patsientide kategooriates. Nende seas on naiste hormonaalse tausta muutus. Vahetult pärast rasestumist hakkab naiste hormoonide tase kiiresti tõusma. Hormonaalne aktiivsus mõjutab kõigi elundite, sealhulgas urogenitaaltrakti toimimist. Hormoonide mõjul väheneb ureteri seinte toon (kanal, mille kaudu neerude uriin transporditakse põie juurde, et see hiljem kehast eemaldada), samuti ka neerud ja selle sisemised elemendid (vaagna, calyx). Samal ajal halveneb nende organite vereringe.

Kasvava emaka ja loote kasvav rasestumisaeg pigem surub uretri, takistades normaalset uriini voolu. Selle tulemusena stagniseerub see neerudes, mis viib selle otsese nakatumiseni, kui patogeensed mikroorganismid siia sisenevad, mille tõenäosus on ka selle perioodi jooksul eriti kõrge.

Kui naisel oli isegi enne rasedust probleeme uriinisüsteemiga (tsüstiit, urolitiaas, äge või krooniline püelonefriit, neerupuudulikkus jne), siis nüüd rasestumispüelonefriidi tekkimise riskiga peaaegu kindlasti halveneb. Lisaks sellele on ka teisi selle haiguse teket soodustavaid tegureid:

  • bakteriuria (bakterite esinemine naise uriinis) või bekteriospermia (abikaasa);
  • günekoloogilised põletikulised haigused (bakteriaalne vaginosis, kolpiit);
  • mitmed rasedused;
  • kõrge veevool;
  • suured puuviljad;
  • suhkurtõbi ootavas emas;
  • ühe raseda neeru puudumine jne.

Hüpotermia on võimeline esile kutsuma haiguse algust ja seetõttu peaks oodatav ema tagama, et tema alaselja, vaagnaala ja jalad on alati soojad.

Sagedamini esineb gestatsiooniline püelonefriit noortel naistel, kes rasestuvad esimest korda: keha ei ole veel võimeline muutustega kiiresti kohanema, kõhtu elastne sein takistab emaka sees, suurendades survet siseorganitele (antud juhul ureter).

Raseduse püelonefriit rasedatel naistel: sümptomid

Reeglina algab rasedatel naistel äge gestatsiooniline püelonefriit tervise järsu halvenemisega. Kehatemperatuuri tõus (ja sageli kõrgele tõusule), urineerimine on häiritud ja need võivad olla valusad, uriin tumeneb, vererõhk tõuseb (kuid mitte kõik), ägeda alaseljavalu kahjustatud neerust - paremal või vasakul (mõnikord tugev, mis patsienti täielikult immobiliseerib, võib anda kõhupiirkonda või perineumi). Siis (või samaaegselt kohalike tunnustega) ilmnevad intoksikatsiooni üldised sümptomid: nõrkus, väsimus, külmavärinad, peavalud, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Kuid sageli juhtub ka see, et haigus on pikka aega varjatud, ilma väljendunud ilminguteta. Varjatud gestatsiooniline püelonefriit ei ole vähem ohtlik ja võib-olla isegi rohkem, sest patoloogia õigeaegne tuvastamine ja ravi on väga raske.

Gestatsioonilist püelonefriiti peidavad sageli teised haigused, mis mõnikord raskendab patoloogia õigeaegset diagnoosimist. Kuna patsiendi sisekontrolli diagnostilised võimalused selle perioodi jooksul vähenevad emaka suurte koguste tõttu (mis takistab neeru palpeerumist) ning röntgen ja endoskoopia on nüüd vastunäidustatud, on laboris ja ultraheliuuringutes diagnoosimisel juhtiv roll. Suurenenud neerude suurused näitavad püelonefriiti (lõppkokkuvõttes on elastsuse kaotanud elundi seinad venitatud kogunenud uriini rõhu all), vaagna (need muutused on nähtavad ultrahelil) ning valgu ja bakterite avastamine uriinis, valgete vereliblede kasv (rohkem kui 20 silmapiiril), veres - suurenenud ESR ja valgeliblede arv. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi mitu laboratoorset testi (uriiniproovid ja vereanalüüsid).

Raseduse püelonefriit raseduse ajal: millised võivad olla komplikatsioonid?

Isegi kui naine tunneb ennast hästi, kuid uriinianalüüs on põletikulise protsessi kaotanud, tuleb ravi läbi viia ebaõnnestumata, sest igasugune uriini- ja suguelundite infektsioon on suure tõenäosusega ja pigem muutub püelonefriidiks. Ja see haigus ei liigu ilma tagajärgedeta.

Ravi puudumisel muundatakse see mädane gestatsiooniline püelonefriit, mis on täis surmaga lõppeva sepsisega (õigeaegse ravi puudumisel). "Probleem" - haiguse mädane vorm võib uriini verega, lima, mäda. Sageli väheneb sellise püelonefriidi kõrge temperatuur iseenesest järsult, millega kaasneb suurenenud higistamine, isegi kui rase naine ei võtnud palavikuvastaseid ravimeid. Selliseid episoode saab korrata.

Raske ja kauakestev põletik läheb neerust teise. Oht ei ole mitte ainult arenev infektsioon, vaid ka selle põhjustatud tüsistused:

  • arteriaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk) ja hüpotensioon (vererõhu langus);
  • südamehäired;
  • suurenenud viskoossus;
  • tromboosi oht;
  • hääldatud hilinenud preeklampsia;
  • jalgade turse;
  • seedetrakti ja maksa kahjustamine;
  • krambid (suur ajukahjustuse oht);
  • neerupuudulikkus;
  • keha mürgistus, immuunsuse vähenemine.

Rasedusega raseduse püelonefriidiga ravi puudumisel kaasneb platsentaepuudulikkus ja platsentaarne katkestus, mis võib põhjustada abordi, enneaegset sünnitust, amnioni vedeliku ja nende nakkuse enneaegset vabastamist, nõrka tööjõudu, suurt verejooksu- ja sünnivigastuste ohtu.

Kuidas gestatsiooniline püelonefriit mõjutab loote

Kannatab hävitavatest protsessidest vastsündinu ja tema lapse neerude põletiku taustal. Gestatsiooniline püelonefriit võib avaldada lootele järgnevat mõju. Laevade verevarustuse halvenemise tõttu ei saa lootele vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis võib arengus mahajäänud olla. On suur tõenäosus, et lapse enneaegne sünnitus on ebapiisava kehakaaluga, hingamisteede talitlushäired, närvisüsteemi ja aju kahjustused (emakasisene hüpoksia tõttu) ja pikaajaline kollatõbi.

Ka infektsioon kujutab endast ohtu lapsele, sest nakkus võib tekkida enne sündi ja juba sünnituse ajal. On olemas emakasisene surm ja surnultsünd.

Kui rasedatel naistel avastatakse gestatsiooniline püelonefriit, on vajalik ka loote seisundi kontroll. Selleks teostatakse ultraheli (loote neerude uurimine), dopplomeetria (loote vaskulaarse süsteemi uurimine), CTG (südamelöökide diagnostika).

Kõik riskid nii rasedusele kui ka lootele suurenevad, kui põletik on muutunud mädanikuks või krooniliseks. Seepärast tuleb seda igal juhul ravida ja kohe tuleb alustada!

Gestatsiooniline püelonefriit: ravi

Vaatamata patoloogia vormile ja tõsidusele (isegi kui gestatsiooniline püelonefriit on varjatud või on remissioonis), ravitakse seda ainult haiglas. Pärast kõigi vajalike testide läbimist valitakse naisele turvaline ja efektiivne ravirežiim.

Kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

  • patogeense taimestiku hävitamiseks urogenitaalses traktis;
  • põletikulise protsessi peatamiseks;
  • aktiveerida vaagna elundite vereringet;
  • parandada uriini voolu;
  • vähendada valu ja krampe;
  • rahustav, detoksikatsioon, keha tugevdamine.

Ükskõik kui palju me tahaksime, on antud juhul antibiootikumid vajalik meede, sest vastasel juhul ei ole nakkusetekitajat võimalik tappa ja te peate seda tegema (kuna riskid on liiga suured). Mõnel juhul on võimalik antibakteriaalset ravi edasi lükata ainult esimesel trimestril enne platsenta moodustumist. 80% -l juhtudest teravdab püelonefriiti teisel, harvem kolmandal trimestril, kui juba on võimalik kasutada teatud antibakteriaalseid ravimeid. Arst valib need sõltuvalt sellest, millised mikroorganismid põhjustasid põletikku ja nende bakterite vastuvõtlikkust teatud ravimitele. Selleks viiakse läbi spetsiaalne uriinianalüüs (taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kohta).

Koos ametlike ravimitega kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini ja taimset ravimit. Peamiselt - bakteritsiidsed ja diureetilised ravimid (Canephron, Fitolysin, lehmade lehed ja marjad, neeru tee, karusnahk, jõhvikas).

Kui uriini väljavool on tõsiselt häiritud, viiakse haigla tingimustes läbi drenaaž (kateetrite või stentide abil). Naist on soovitatav magada voodipea kõrgusel asuval voodil, mis asub neeru vastaspoole vastaspoolel. Uriini voolu parandamiseks aitab põlve küünarnukk, mis on soovitatav võtta mitu korda päevas 10-15 minutit.

Mitte viimane roll ravis ja toitumises. Menüüsse ei kuulu kõik tooted, mis võivad ärritada kuseteede limaskestasid: vürtsid, vürtsid, sibul, küüslauk, äädikas, marineeritud, vürtsikas, praetud. Patsientide menüü peaks koosnema vähese rasvasisaldusega piimatoodetest, mittehappestest puuviljadest ja köögiviljadest (arbuus, cantaloupe, virsikud, viinamarjad, pirnid, mustad sõstrad, peet, porgandid, kurgid), teraviljad, vähese rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid. Soolatarbimine väheneb absoluutse miinimumini ja sageli täielikult kõrvaldatud. Joo päevas vähemalt 1,5 liitrit vett. Lisaks veele on hea juua marja puuviljajoogid, taimeteed, kaskhiib. Kuid kohvi ja tugevat teed ei soovitata.

Kroonilist gestatsioonilist püelonefriiti ravitakse samamoodi nagu akuutset vormi, kuid haiguse pikaajalise kulgemise komplikatsioonide tekkimise oht suureneb.

Gestatsiooniline püelonefriit ja sünnitus

Kui ravi on ebaefektiivne ja mõnel juhul (kui rasedal naisel on ainult üks neer, on krooniline püelonefriit kombineeritud raskete gestoosivormidega, diagnoositakse naise neerupuudulikkus või tekib lootel äge hüpoksia), manustatakse gestatsiooniline püelonefriit enneaegselt.

Muudel juhtudel püüavad arstid hoida rasedust kuni 37-38 nädalani, sest loomulik sünnitus on eelistatud, sealhulgas seoses emaka või vastsündinu keha nakatumise ohuga, kui tehakse kirurgia (keisrilõike).

Kes oli gestatsiooniline püelonefriit: ülevaated

Võib-olla tundub keegi, et haiguse kirjeldus tundub pimedus ja pettumus. Püelonefriidi prognoos rasedatel naistel on siiski väga soodne, eeldusel, et naine on koheselt haiglaravil ja hakkab läbima piisava ravi. See tähendab, et palju siin sõltub emast: kuidas vastutustundlikult ta oma seisundile reageerib. Edukas toimetulek on võimalik isegi siis, kui on tekkinud kahepoolne mädane püelonefriit, kui on teostatud ainult efektiivne õigeaegne ravi.

Seda kinnitavad arvukad ülevaated rasedatest naistest, kes on lapse kandmise ajal diagnoositud või süvendanud püelonefriiti. Paljusid neist koheldi isegi kodus, teised - haiglas. Kuid see aitas neil terveid lapsi ohutult vedada ja sünnitada.

Nii et ärge muretsege ja ärge kartke. See juhtub paljude naiste puhul, kuid ravi aitab neil haigust ületada.

Raseduse püelonefriit raseduse ajal

Te olete rase ja seal on nii palju ees! Kuid lisaks selle riigi emotsionaalsele küljele on olemas ka füsioloogiline. On hästi teada, et raseduse ajal ei saa sa haigestuda, kuid praegu töötavad paljud kehasüsteemid peaaegu täisvõimsusel. Pealegi on emaka kasvu tõttu kõik selle lähedal olevad elundid survestatud.

Seetõttu kannatavad rasedad naised sageli püelonefriidi (neerude põletik) all. Põhimõtteliselt on sellise haiguse kiirenemine üsna lihtne, ainult neerude infektsioon.

Püelonefriidi sümptomiteks on äkiline palavik, alaseljavalu ja valulik urineerimine. Kahjuks tuleb püelonefriidi raviks kasutada antibiootikume, mis on raseduse ajal väga ebasoovitav. Kuid sel juhul suureneb tõenäosus, et tervislik beebi kasvab märkimisväärselt.

Gestatsiooniline püelonefriit omab oma omadusi. Enamasti haigestuvad nad raseduse ajal. Haigus tuleneb asjaolust, et pidevalt kasvav emakas avaldab survet lähedalasuvatele elunditele ja kudedele. Sealhulgas kusejuha, kanal, mille kaudu uriin neerudest põie voolab, saab kinnitada. Seetõttu suureneb neerude infektsiooni oht.

Kõige hullem, kui rasedatel naistel on juba krooniline püelonefriit ja seda raskendas rasedus. Sellisel juhul suureneb tõsise sünnituse ja tüsistuste risk märkimisväärselt.

Loomulikult ei ole igal oodaval emal gestatsiooniline püelonefriit. Selleks eelistatakse teatud tegureid:

  • tsüstiit või äge püelonefriit enne rasedust;
  • asümptomaatiline bakteriuria enne või raseduse ajal;
  • hüpotermia;
  • suhkurtõbi;
  • pärilik neeruhaigus.

Kui gestatsiooniline püelonefriit on külmavärinad, kõrge temperatuur (üle 38 ° C), seljavalu, urineerimise häired, näiteks uriini koguse suurenemine või selle värvuse muutus. Vahel kurdavad naised ka nõrkust, iiveldust, peavalu.

Mis siis, kui raseduse ajal on gestatsiooniline püelonefriit?

Raseduse ajal toimub naise keha muutused. Mõned elundid on vastuvõtlikud infektsioonidele ja põletikele. Oht on neerud. Üks levinumaid haigusi on püelonefriit. Kui te ei hakka sellist põletikku õigeaegselt ravima, võib see viia raseduse traagilise lõppu.

Mis on gestatsiooniline püelonefriit

Gestatsiooniline püelonefriit on põletikuline protsess neerukudedes, mida põhjustab raseduse ajal infektsioon. Kood ICD 10 - O23. Neerude nakkus raseduse ajal.

Kõige sagedamini algab haigus hematogeensest. Igasugune infektsiooni fookus kehas (kurguvalu, isegi karies) võib baktereemia tekkimise ajal põhjustada neeru põletikku.

Harva on see pärit kusitist ja põiest. Seda teed nimetatakse urinogennomiks.

Eeldatavad tegurid

Riskirühma kuuluvad noored naised, kes ei ole varem sündinud. Neil on organism, mis kohaneb muutustega aeglasemalt, kõhu sein ei ole elastne ja emakas asetab neerudele palju survet.

Seoses sellega survet rikub tavaline uriini vool. Püelonefriidi vallandamiseks on mitmeid tegureid:

  • Tsüstiit või neerude põletik enne rasedust.
  • Bakteriuuria, ilma sümptomideta.
  • Keha hüpotermia, mis on saadud külma veega või õhuga.
  • Rasedate diabeedi olemasolu.
  • Neeruprobleemid enne rasedust.
Igasugused neerude ja põisega seotud häired „huvitavas asendis“ suurendavad haiguse tekkimise riski.

Klassifikatsioon

Pärast rasedatel naistel raseduse püelonefriidi diagnoosi võib selle klassifitseerida põletiku kestuse järgi järgmiselt:

  • krooniline (mida iseloomustab pikk latentne kursus);
  • äge püelonefriit (äge põletik, millega kaasneb palavik, valu ja neerude talitlushäired).

Kliinilise uuringu kohaselt on need mädased ja seroossed (asümptomaatilised, palavikuta. Seda saab määrata ainult analüüsiga).

Purulentne püelonefriit jaguneb difuusiliseks mädanikuks (ravitud ravimiga) ja fokaalseks mädanikuks (kirurgiline sekkumine on vajalik).

Haiguse peamised ilmingud

Raseduse ajal on raseduse püelonefriidil järgmised sümptomid:

  • Valu põletikulise neeru alumises seljas. Valu valu, võib tekkida krambid.
  • Kehatemperatuur on tõusnud ja jääb 38 ° C juurde.
  • Keha nõrkustunne võib selle taustal saada külmavärinad.
  • Vähendab söögiisu.
  • Võib-olla on iiveldus, mõnikord oksendamine.

Haiguse etapid

Neeru põletikulise protsessi põhjustatud nakkus võib läbi viia mitmel etapil:

  • Algstaadium kestab kuni poolteist päeva põletiku algusest.
  • Apostemaatiline haigus moodustab nii kehas kui ka väljaspool keha.
  • Neerukarbonaal on haavandite liitumine ja võimalik koe surma algus.
  • Neeru abscess - neerukudede peenine põletik. Võimalik läbimurde pararenaalne kiud ja nende kudede edasine põletik.
  • Ülemiste kuseteede obstruktsiooni korral moodustub mädanik.

Rasedate raseduse oht

Peamine erinevus püelonefriidi ja teiste neeru põletike vahel on see, et see haigus võib mõjutada raseduse kulgu ja lapse elu.

Oht lootele

Haiguse oht on see, et gestatsiooniline püelonefriit avaldab tugevat mõju lootele. On väga suur risk nakkuse sattumiseks emakasse, mis põhjustab raseduse katkemist, surnult sündimist, loote hingamise halvenemist ja väikest sünnikaalu vastsündinul.

Aborti oht tekib emaka suurenenud erutuvuse tõttu.

Haige emaga sündinud lapsed on sageli juba nakatunud ja võivad pärast sündi lühikese aja jooksul surra.

Mõju tööjõule

Parem on sünnitada püelonefriiti loomulikul viisil. Põletik ei ole iseenesest operatsiooni retsept. Keisrilõige võib suurendada neerupõletikuga seotud tüsistuste tekkimise võimalust. Kui aga põletiku ägenemine raseduse viimastel päevadel, kasutas keisrilõiget.

Tüsistused

Raseduse püelonefriidi tüsistused raseduse ajal on lapse elu ja ema tervise jaoks väga ohtlikud. Kroonilise põletiku hilisemates etappides võib tekkida nefropaatia, enneaegne sünnitus või raske preeklampsia.

Sellele komplikatsioonile lisandub peaaegu alati suurenenud turse ja kõrge vererõhk. Selline preeklampsia vorm võib olla abordi põhjuseks.

Risk on 50%, kui haigust ei ravita õigeaegselt. Õige ravi korral väheneb enneaegse sünnituse oht 5% -ni.

Raseduse uuringu plaan

Et täpselt mõista, kas raseduse sümptomid on gestatsiooniline püelonefriit või mitte, on ette nähtud kompleksne analüüs. Selle tulemustest valige sobiv ravi. Viia läbi järgmised uuringud:

  • Vereanalüüs Ägeda põletiku korral suureneb leukotsütoos ja madal hemoglobiinisisaldus. Kroonilise püelonefriidi korral väheneb ka hemoglobiin, kuid leukotsüüdid on normaalsed.
  • Uriinianalüüs näitab valkude olemasolu ja kõrgenenud valgeliblesid.
  • Uriini bakterioloogiline analüüs spetsiifiliste bakterite määramiseks. See on vajalik antibiootikumide valimiseks.
  • Neerude ultraheliuuring.

Ravimeetodid

Neerude põletiku ravi on peamiselt keeruline.

See sisaldab

  • Antibakteriaalsed ravimid.
  • Vähenenud mürgistus.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Füsioteraapia.
  • Verehüüvete tekkimist takistavate ravimite kasutamine.

Ägeda vormi korral, kui meditsiiniline ravi ei aita, ja kurnava põletikulise protsessiga võib teil olla vaja operatsiooni. Seejärel tehke uretri katetreerimine uriini sunniviisilise väljavoolu jaoks.

Kui vajate haiglaravi

Kuna raseduse ajal tiinuse püelonefriit võib põhjustada traagilisi tagajärgi, ei ole ravi kodus.

Neerude põletiku haiglaravi saab kavandada:

  • Esimesel trimestril. Uuring viiakse läbi haiguse ulatuse ja raseduse päästmise otsuse kindlaksmääramiseks.
  • 24-30. Nädalal võib ägeda põletiku tekkega lisada sünnitusraskusi.

Ja planeerimata:

  • Haiguse ägenemine.
  • Preeklampsia algus.
  • Ähvardab lapse elu - enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht.
  • Kaotustähised.
  • Bakteriuuria, mis jätkub ilma sümptomideta ja ei ole ravitav.
Isegi kui gestatsiooniline püelonefriit ei ole äge, on soovitatav rasedad naised haiglasse viia uroloogia osakonda.

Püelonefriit ja rase toitumine

Kiire taastumise ja kergema haiguse progresseerumise jaoks peaks oodatav ema toetama keha mitte ainult ravimitega, vaid pöörama tähelepanu ka toitumisele.

Suurendage tarbitava vedeliku kogust 2-2,5 liitri kohta päevas. See peaks olema vesi või mahl. Joogi kogus on individuaalne. Tuleb juhinduda uriini värvist - see peaks olema kerge, peaaegu läbipaistev. Ärge jooge kohvi.

Eemaldage toitumisest väga soolane, pipar ja praetud toidud. Kõik toidud, millel on tugev maitse. Vähendage värske küpsetamise ja lihatüki kogust.

Püelonefriidi vältimine raseduse ajal

Neerude põletiku vältimise peamine ülesanne on immuunsuse säilitamine. Rasedatel on see vähenenud, mis aitab kaasa infektsioonide tekkele. Sa pead alati olema soe, mitte hüpotermia.

Te peaksite elama aktiivse elustiili, tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus. Järgige tervislikku toitumist. Kõige olulisem reegel on joogirežiimi järgimine. Joo piisavalt vett, et minna tualetti vähemalt iga 4 tunni tagant.

Gestatsiooniline püelonefriit on raseduse ajal üsna tavaline. Selle peamine tunnus on negatiivne mõju lootele.

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja tüsistuste vältimiseks on nende seisundi jälgimine. See kehtib eriti nende kohta, kellel oli enne rasedust probleeme neerudega.

Samuti on ohus tüdrukud, kes on esimesel positsioonil. Teie tervise täpse pildi tuvastamiseks peate läbima testid ja tegema ultraheli. Kindlasti pöörduge arsti poole ja seda ei tohi ravida kodus.

Raseduse püelonefriit raseduse ajal: sümptomid, toime lootele ja ravile

Gestatsiooniline püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess rase naise vaagna vaagna süsteemis.

Reeglina toimub see protsess raseduse 2-3 trimestril, kui östradiooli, progesterooni ja kortikosteroidide kontsentratsioon raseduse veres aktiivselt suureneb (need hormoonid mõjutavad põie silelihaseid, uretereid ja kaltsit-vaagnastamise süsteemi, vähendades oluliselt nende tooni). Lisaks asetab elastne, suureneva emaka suurune surve uretri ühele või teisele küljele (tavaliselt paremal) alumises kolmandikus, alustades emaka ülemise osa laienemist ja halvendades uriini voolu mehaanilise teguri mõju tõttu.

Seega, uriinisüsteemi silelihaste vähendamine, uriini pikaajaline stagnatsioon, vähenenud immuunvastusega ureterite ebapiisav drenaaživõime rasedal naisel võib aidata kaasa tinglikult patogeensete taimestike aktiveerumisele kuseteede ülemisest osast ja selle aktiivsest paljunemisest, käivitades seega põletikulise protsessi.

ICD-10 kood

023.0 - raseduse ajal tekkinud neeru infektsioon, mida nimetatakse ka "gestatsioonipüelonefriidiks"

Selle esinemist soodustavad tegurid

  • Eelnenud kuseteede haigused (krooniline tsüstiit, püelonefriit, kusepõletik)
  • Neerude, kuseteede ja põie kaasasündinud väärarendid
  • Tsüstiline ureteri refluks
  • Raseduse kulgemise tunnused (polühüdramnionid, suur lootus, vaagna anatoomiline kitsenemine)
  • Extragenitaalne patoloogia (suhkurtõbi, hormonaalsed häired, autoimmuunsed protsessid)

Kliinilised sümptomid

Haiguse asümptomaatilise kulgemise variant (bakteriuria) on võimalik, kui patoloogilised muutused mõjutavad ainult laboratoorseid parameetreid (avastatakse suur hulk baktereid, leukotsüüte ja lima uriinis).

Haiguse kliinilise kulgemisega kaasneb valu peamiselt nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 0 С, düsuurilised häired (sagedane valulik urineerimine), edematoosne sündroom, levinud põletikunähud (nõrkus, higistamine, peavalu).

Diagnostika

  • Uriinianalüüs (prognostiliselt oluline on moodustatud elementide arvu - leukotsüütide, erütrotsüütide, silindrite, lamerakkude, samuti bakterite, lima ja valkude määramine)
  • Täielik vereanalüüs (leukotsüütide arvu määramine, leukotsüütide valemi muutuste esinemine, ESR)
  • Vere biokeemiline analüüs (C-reaktiivse valgu, uurea, kreatiniini, kogu valgu määramine)
  • Bakterioloogiline uriinikultuur taimestiku ja antibiootikumide suhtes
  • Kusete süsteemi ultraheli (tass-vaagna kompleksi laienemise avastamine, neerude suuruse suurenemine, neeru parenhüümi vähenenud ehhogeensus põletikulise protsessi märgina)
  • CTG jälgimine ja fetomeetria dünaamikas, et välistada patoloogia kahjulikke mõjusid lootele

Ravi

  • Dieet №7 (soolase, praetud, vürtsika roogade välistamine, rasvade ja süsivesikute menüü piiramine, ratsionaalne joomine - 2 l / päevas - soovitatav: joogivesi, kompotid, puuviljajoogid)
  • Asukoha äravool (põlveliigese asend 4 r / d 15 minuti jooksul päevas, et parandada uriini voolu ja kõrvaldada ureterite survetegur)
  • Vererõhu, kehakaalu, diureesi juhtimine 3-4 r / d (haiglas), ambulatoorne iga LCD-visiidi ajal
  • Antibakteriaalne ravi (haiguse ägenemine raskete sümptomitega) - kaitstud penitsilliinid raseduse esimesel trimestril (amoksiklav, augmentiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), makroliidid (vilprafen) 2-3 trimestril.

Antibakteriaalsete ravimite annuseid ja manustamisviise tõlgendatakse rasedate naiste seisundi ja tema morfofunktsionaalsete omaduste põhjal!

  • Uroseptikutel (Canephron H) on põletikuvastane, diureetiline, spasmolüütiline toime
  • Detoksikatsioonravi (patogeeni kõrvaldamine, lagunemisproduktid ja ainevahetus vereringest)
  • Metaboolne ravi (elutähtsate elundite toitumise parandamine ja verevarustus feto-platsentaarkompleksis) - pentoksifülliin
  • Vitamiini koormus
  • Plasmoferees (rasketes, mõnel juhul fulminantses haiguses)
  • Kirurgilisi ravimeetodeid (ureteri stentimine, nefrostoomia, neerukapseldamine, nefrektoomia) kasutatakse koos konservatiivsete ravimeetodite ebatõhususega, kusjuures haiguse keeruline kulg on valitud meetod.

Gestatsioonilise püelonefriidi mõju rasedusele ja eriti lootele

Selle patoloogilise seisundi põhjustatud põletikuline protsess avaldab raseduse südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteemidele väga ebasoodsat mõju, avaldades neile täiendavat survet (vererõhk tõuseb, veresoonte seina turse tekib põletikulise protsessi tõttu, KHS - metaboolne atsidoos) ja preeklampsia areng. neerupuudulikkus, aju vereringe halvenemine.

Samuti, mis on eriti oluline raseda naise jaoks, tekib feto-platsenta verevoolu rikkumine põletiku ja vere hapnikuga küllastumise vähenemise tõttu, mis võib kaasa aidata kroonilise feto-platsentaalse puudulikkuse (HFPN) ja loote kasvupeetuse sündroomi (FGR) tekkele.

See seisund võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid: enneaegset sünnitust või hilinenud raseduse katkemist, platsentaarbarjääri, verejooksu kolmandas etapis ja varajast sünnitusjärgset perioodi.

Prognoos

Selle seisundi prognoos on soodne, kui probleem kõrvaldatakse õigeaegselt, ambulatoorne ravi või haiglaravi haiglas vastavalt näidustustele.

Ebasoodne tulemus on võimalik, kui puudub vajalik ravi ja uroloogiline sepsis, mis toob kaasa tõsise seisundi, isegi surmava, raseda ja loote.