Neeru hüpertroofia - mida see patoloogia viib?

Kõik inimorganid suudavad suurust vähendada või suurendada. Enamasti juhtub see keha patoloogilise protsessi tulemusena, kuid mõnikord esineb see ka füsioloogilise protsessina. Miks areneb neerude hüpertroofia ja kuidas see mõjutab inimese keha?

Keha struktuur

Neerud on teadaolevalt seotud elundiga. Nad ei ole üksteisega täiesti identsed, vaid täidavad ühte funktsiooni - vere puhastamist ja soovimatute ainete eemaldamist kehast uriiniga. Neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis, vasak neerud 12. rindkere nurgas, parem neer, 11. tasandil. Õige neer võib olla veidi suurem kui vasak neer - see on normi variant.

Neerul on kihiline struktuur - aju ja koore aine. Aju ainet moodustavad nefronide neeronite funktsionaalsed üksused. Nad vastutavad uriini moodustumise ja vere filtreerimise eest. Kooriku aine koosneb erituvatest struktuurielementidest - need on neeru püramiidid. Nad avavad oma piigid tassi-vaagna süsteemis.

Põhjused

Elundi suurus võib suureneda kahe protsessi - hüpertroofia ja hüperplaasia tulemusena. Hüperplaasia - rakkude arvu suurenemine, säilitades nende suuruse. Hüpertroofia - vastupidine protsess - suurendab rakkude suurust ja nende arv ei muutu.

Miks tekib neerude hüpertroofia:

  • Seal on selline asi, nagu vasakul neerust või paremale jääv hüperroofia. See protsess võib areneda kaasasündinud ebanormaalsusega (ühe neeru puudumine) või kui organ eemaldatakse haiguse tagajärjel (kasvaja, amüloidoos, raske põletik);
  • Õige neeru või vasakpoolse sümptomaatiline hüpertroofia põletikulises protsessis, mille tulemuseks on kudede paistetus või funktsionaalse koe asendamine rasv- või sidekudega.

Neeru Vicar-hüpertroofia - organismi kohanemise protsess ühe neeruga. Elund on hüpertrofeeritud, et maksimeerida vere filtreerimise funktsiooni. Enamasti on ta sellega hakkama saanud.

Sümptomaatiline hüpertroofia ei ole kasulik protsess, sest tegelikult kaob toimiv kude ja neer peatab verd filtreerimise ja moodustab uriini.

Kliinik

Vicari hüpertroofia ei anna sümptomeid. Puuduvad valu, urineerimishäired - nendel juhtudel, kui see neer on terve. Väliselt ei muutu ka. Seetõttu võib selline patoloogiline valik isik elada täies elus, arvestades teatud reegleid.

Vasaku neeru sümptomaatiline hüpertroofia või õige ilmneb vastavate sümptomite - seljavalu, mürgistuse tunnuste, urineerimisprobleemidega. See haigus halveneb ka teise neeru kahjustumise korral.

Diagnostika

Neerude hüpertroofia avastamine on ultraheliga lihtne. Funktsionaalsete võimete hindamiseks jälgitakse järgmisi vere- ja uriininäitajaid:

  • Kreatiniini ja uurea sisaldus veres - neerude filtreerimisvõime;
  • Valgu ja soola kogus uriinis, uriini osakaal on neeru kontsentratsioonivõime.

Mida peaks inimene tegema hüpertrofeeritud neeruga?

Vicari hüpertroofia ei vaja ravi, sest see on kohanemisprotsess. Siiski on oluline säilitada selle üksiku neeru tervis. See nõuab mitme reegli järgimist:

  • Halbade harjumuste andmine;
  • Piisav füüsiline aktiivsus;
  • Õige toitumine - dieedis soolatud, suitsutatud, konserveeritud piirnorm. Liha ja kala optimaalne tarbimine, parem keedetud kujul. Peaks suurendama puu-ja köögiviljade arvu. Tavaline joomine, kuid te peate loobuma alkoholist, gaseeritud ja mineraaljoogidest;
  • Taimsete ravimite profülaktiline vastuvõtt;
  • Säilitada hea immuunsus ja vältida nohu.

Kui neid tegevusi täheldatakse, jääb ainus neer terveks, see täidab funktsiooni täielikult ja inimene unustab, et ta elab ühe neeruga.

Neeru hüpertroofia ravi on vajalik, kui see on kahjustatud:

  • Antibakteriaalsete ravimitega põletiku kõrvaldamine;
  • Toimiva koe mahu taastamine;
  • Kui ravi on ebaefektiivne, peame kaaluma elundi eemaldamise küsimust.

Kokkuvõtteks võib öelda, et neerude hüpertroofia võib olla nii kasulik, kohanemisprotsess kui ka patoloogiline seisund. Hüpertroofilise neeruga inimese eeldatav eluiga sõltub nende tervislike eluviiside soovituste täielikust järgimisest.

samba bertini hüpertroofia

BERTENI SÜSTEEMI HÜPERTROFIA.

Neeru ultraheliosa perifeerias moodustab koore aine püramiidide vahel inversioonid sammaste kujul (Bertin). Sageli on Bertini sammas parenhüümi sisemisest kontuurist piisavalt sügav, neeru sinusesse, jagades neeru enam-vähem täielikult kaheks osaks.

Saadud omapärane parenhümaalne "hüppaja" on ühe neerukarva masti poleemiline parenhüüm, mis ühendub täiskasvanu neeruga ontogeneesi ajal.

Anatoomiline substraat „hüppajad” on nn. Parenhüümi nn sidekoe defektid või viimase neerupuudulikkuse prolaps. Selle koostis sisaldab kortikaalset ainet, Bertini sambaid, neerude püramiidi. Kõik "hüppaja" elemendid on normaalne parenhüümne kude ilma hüpertroofia või düsplaasia ilminguteta. Kõige selgemini saab neid jälgida neerude ultraheli- ja kompuutertomograafilistes osades.

Neerude hüpertroofia

Jäta kommentaar 2,352

Mõnedel patsientidel tekib neerude hüpertroofia - elundi suurenemine, mis on tingitud elundi toimimise mõningatest häiretest. Need suuruse muutused on loomulik vastus elundite koormuse suurenemisele. Vajalik on hoolikas diagnoosimine, mis võtab arvesse patoloogia ilmingu järgmisi aspekte: üks või mõlemad seotud organid on suurenenud, milliste sümptomitega kaasneb hüpertroofia, kas neerudes oli kirurgiline sekkumine või kas üks neist eemaldati?

Millised on anomaalia tunnused?

Mis on hüpertroofia ja kuidas see erineb? Spetsiifilisus on see, et neeru suurenemist saab jagada hüpertroofiaks ja hüperplasmaks. Hüpertroofia - keha suuruse muutus, mis on tingitud seda tekitavate rakkude suurest suurusest. Hüperplaasia on keha suurenemine rakkude proliferatsiooni tõttu, millest see on loodud. Nende protsessidega kaasneb elundi koormuse suurenemine ja suurenenud toimimine.

Hüpertroofia (vicariaalne) esineb nefektoomia tagajärjel, kui suureneb puuduste täiendamiseks vajalike neerurakkude (nephrons) arv. Samal ajal suureneb elundites veel tubulite ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemine. Sageli on sellel kehale positiivne mõju: vereliikumine elundisse suureneb, rohkem toitaineid transporditakse verevooluga ja toimimine on tõhustatud.

Kuid selleks, et teada saada, kas inimesel on hüpertroofia, on vaja võrrelda neerude ja vaagna suurust. Lõppude lõpuks, kui see suhe on proportsionaalne, võib see olla äärmusliku lubatud määra märk. Et teada saada, kas näitajad on normaalsed või mitte, kaaluge ultraheliuuringu tulemusi ja uurige kaasnevaid sümptomeid, mis näitavad kõrvalekalde võimalikku põhjust.

Millised on kõrvalekallete põhjused?

Hüpertroofia tekkimist mõjutavad tegurid jagunevad kahte rühma, sõltuvalt sellest, kui palju neerusid võib muuta. Näiteks, kui ultrahelipildis on näha ainult üks suur neer, võivad põhjused olla järgmised:

  • Teine neer on juba kirurgiliselt eemaldatud. Siis on see neerupealise hüpertrofia, mis esineb sellepärast, et üks neer võtab üle kahe funktsiooni. Seda võib siiski nimetada asenduseks.
  • Neerel on sünnist saadik vale positsioon (distropirovana).
  • Teise neeru agnesia - anomaalia on kaasasündinud ja tähendab elundi puudumist.
  • Keha ebaühtlane areng.
  • Muutused kehas kui põletikuliste protsesside märk, millel oli aega kroonilisse vormi sattuda.

Normaalses neerude vormis, kuid mõlema elundi arvu suurenemisel on:

  • nefrootiline sündroom;
  • amüloidoos;
  • glomerulonefriidi või püelonefriidi äge vorm;
  • eesmise hüpofüüsi hüperfunktsioonid.

Aga ja kui neerud suurenevad koos deformatsiooniga? Siis on suur tõenäosus, et nähtus tekib metastaaside olemasolu tõttu. Mõnel juhul tähendab see, et tsüstid on muutnud elundi kuju. Mõnikord on see lümfoomi märk - patoloogiline kasvaja, mis on tingitud lümfisüsteemi tsütopaatilisest toimest rakkudele. Keskmiselt on Burket'i lümfoom lastele ja noorukitele tundlikum.

Patoloogia kujunemise ja avaldumise tunnused

Ilmnemise vorm, millel on hüpertroofiline muutus, sõltub esinemise põhjusest. Näiteks, kui hüpertroofia esineb nefrektoomia tõttu, st teise neeru eemaldamine, siis ei ole valu. Kuna need muutused on tõendid tavalisest nähtusest, mis on tekkinud elundi suurenenud stressi tõttu. Kuid see nähtus tekib reeglina mitte varem kui 40 päeva pärast operatsiooni.

Neurohumoraalne hüpertroofia muutub aluseks mittevastavate neoplasmide tekkele neerudes, mis põhjustab valu. Kui muutuse põhjuseks on patoloogilised protsessid. Koos keeruliste sümptomitega, nagu seljavalu, üldine nõrkus, tühjenemise värvimuutus, valu urineerimisel.

Laste küsimus

Igal aastal suureneb neeruhaiguste arv lastel. See kehtib ka kaasasündinud (sünnituseelsel sündimisel lapsel tekkinud negatiivse mõju tõttu elundite moodustumise perioodil) ja geneetiline (kromosoomide päriliku mutatsiooni tõttu). Kaasaegsed diagnostikatehnikad aitavad tuvastada anomaaliaid arengu varases staadiumis. Selliste patoloogiate ravimine on aga keeruline, sest haigusseisundit raskendab sageli põletiku levik urogenitaalsüsteemi organitele, mis on juba muutunud krooniliseks.

Sa peaksid teadma, mida peetakse normiks, ja seda - patoloogiat. Alla 3-aastastel lastel arenevad neerud ainult nii, et need elundid on ümmargused, hõbedase struktuuriga ja tiheda pinnaga. Need erinevused kaovad vanusega.

Vajadus ravida neerude hüpertroofiat

Tingimusel, et neeru on suurenenud nefrektoomia tõttu, puudub spetsiifiline ravimeetod, sest haigusseisund ei kuulu patoloogia. Kuid on ka mõned arstide soovitused, mis on vajalikud normaalse toimimise tagamiseks pärast neerude eemaldamist. On ette nähtud spetsiaalne dieet, mis hõlmab valgusisalduse vähendamist dieedis ja mõõdukat vedeliku tarbimist. Kuna eneseravim on eluohtlik, peetakse vajalikuks uimastitarbimise vähendamist.

Aga kui patoloogilised muutused põhjustavad neeru intensiivse suurenemise, sõltub ravi kõrvalekalde olemusest, samuti patoloogia ulatusest. Mõnikord kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid. On juhtumeid, kus ravi ei piisa, nagu metastaaside või tsüstiga. Sellistel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Kuid meetodi valik sõltub otseselt diagnoosist.

Millised ennetavad meetmed?

Ennetamine - tervise tagamine. Seetõttu ei saa me arstide soovitusi eirata. Oluline on vältida hüpotermiat ja nohu, sest nad on põhjuseks põletikuliste protsesside tekkele urogenitaalsüsteemi organites. Ärge liiga harjunud. On vaja vaheldumisi puhata ja töötada, et mitte ületöötada.

Oluline on loobuda halbadest harjumustest, sest alkohol suurendab neerude koormust. Peate olema kindel, et patsient tarbib päevas piisavalt vedelikke. Täiskasvanu veetase on vähemalt 1,5 liitrit. Patsient loob tervisliku ja toitva toitumise. Selleks vähendage vürtsika, soolase ja praetud toidu kasutamist. Taastumise kiirendamiseks vähendage valgusisaldusega toiduainete hulka. Kuna täiskasvanu valgu ööpäevas on 60-80 grammi, siis paljud inimesed tarbivad tahtlikult rohkem.

On vaja järgida isikliku hügieeni eeskirju, pesta käsi enne söömist, tagada toodete nõuetekohane kuumtöötlemine enne kasutamist. Ärge sööge pesemata köögivilju ja puuvilju. Need ettevaatusabinõud aitavad kaitsta inimkeha usside sissetungi eest, mis on neerufunktsiooni kahjustamise võimalik põhjus.

Neeruparenhüümi struktuur ja eesmärk

Kreekakeelsest sõnastikus tähendab "parenhüüm" täitmismassi või täidist. Meditsiiniline tõlgendamine on rangem: see on koe struktuur, mis võimaldab teatud funktsiooni täita.

Kuna elundite funktsioonid ei piirdu tavaliselt ühegi ülesannetega, on nende struktuur keeruline ja neeru parenhüüm ei ole sellest reeglist erand.

Arvestades, et neer on ümbritsetud üsna tiheda sidekoe kapsliga, mis takistab elundi venitamist, vastab selle parenhüüm kindlasti sõna - täitematerjali sõnasõnalisele tähendusele.

Parenhüümi struktuur ja eesmärk

Kapsli all on mitu tihedat parenhüümi sisaldavat kihti, mis erinevad nii värvi kui järjepidevuse poolest - vastavalt nende struktuuride olemasolule, mis võimaldavad neil teostada elundi ees seisvaid ülesandeid.

Lisaks oma kõige kuulsamale eesmärgile - olla osa eritussüsteemist, toimib neer ka elundina:

  • endokriinne (intrasecretory);
  • osmo ja ioonide reguleerimine;
  • osalemine organismis nii üldises ainevahetuses (ainevahetuses) kui ka vereringes - eriti.

See tähendab, et neer ei filtreeri mitte ainult verd, vaid reguleerib ka selle soolakompositsiooni, säilitab kehale optimaalse veesisalduse, mõjutab vererõhu taset ja toodab ka erütropoetiini (bioloogiliselt aktiivne aine, mis reguleerib punaste vereliblede moodustumise kiirust)..

Kortikaalsed ja aju kihid

Vastavalt üldtunnustatud positsioonile nimetatakse kahte neeru kihti:

Seda tihedalt elastse kapsli all olevat kihti, mis on elundi keskosa suhtes kõige tihedam ja kõige heledam, nimetatakse kortikaalseks, mis asub selle all ja mis on tumedam ja keskele lähemal, kihi kiht.

Värske pikisuunaline sektsioon näitab neerukudede struktuuri heterogeensust isegi tahtmatule silmale: see näitab radiaalselt kiirgavat striatsiooni - medulla struktuuri, poolringikujulisi keeleid, mis suruvad kortikaalsesse ainesse, samuti punase punkti Taurus-Nephrons.

Puhtalt välise monoliitsuse korral on lobulaarsus neerule iseloomulik püramiidide olemasolu tõttu, mis on piiritletud üksteisest looduslike struktuuridega - ajukoorega moodustunud neerupilarid, mis jagavad mullad lobidesse.

Pallid ja uriini moodustumine

Vere puhastamiseks (filtreerimiseks) neerudes on vaskulaarsete vormide otsese loomuliku kokkupuute piirkonda torukujuliste (õõnsate) konstruktsioonidega, mille struktuur võimaldab kasutada osmoosi ja hüdrodünaamilise (vedelikuvoolust tuleneva) rõhu seadusi. Need on nefronid, kelle arterite süsteem moodustab mitu kapillaarvõrku.

Esimene neist on kapillaar-glomerulus, mis on täielikult neeldunud tassikujulisse süvendisse nefroni - Shumlyansky-Bowmani kapsli - kolvi kujuga primaarse elemendi keskel.

Kapillaaride välispind, mis koosneb ühest endoteelirakkude kihist, on siin peaaegu täielikult kaetud tihedalt tihedalt külgneva tsütopodiaga. Need on arvukad jalakujulised protsessid, mis pärinevad tsentraalselt lähitulevast tsütotrabekulaadist, mis omakorda on raku-podotsüüdi protsess.

Need tekivad mõnede podotsüütide „jalgade” tagajärjel, mis sisenevad teiste naaberrakkude samade protsesside vahele, moodustades tõmblukuga sarnase struktuuri.

Filtreerimislünkade (või pilu membraanide) kitsasus podotsüütide “jalgade” kokkutõmbumisastme tõttu on puhta mehaanilise takistusena suurte molekulide jaoks, takistades neil kapillaarsest alusest lahkuda.

Teine imeline mehhanism, mis tagab filtreerimise, on valgusdiafragmade pinnal olevate valkude olemasolu, millel on elektrilaeng, mis on sama nimi kui molekulide laeng, mis läheneb neile filtreeritud veri koostises. Selline elektriline „kardin” takistab ka soovimatute komponentide sattumist primaarsesse uriinisse.

Sekundaarse uriini moodustumise mehhanism neerutorude teistes osades on tingitud osmootse rõhu olemasolust, mis on suunatud kapillaartest tuubuli luumenisse, mida need kapillaarid põimivad nende seinte üksteise külge kinni jäänud olekusse.

Parenhüümi paksus erinevas vanuses

Seoses vananemisega seotud muutustega algab koe artroofia nii kortikaalse kui ka mullakihi hõrenemisega. Kui noorukieas on parenhüümi paksus 1,5 kuni 2,5 cm, siis 60 või enama aasta jooksul muutub see õhemaks kuni 1,1 cm, mis viib neerude suuruse vähenemiseni (selle kortsumine, tavaliselt oboeing).

Atrofilised protsessid neerudes on seotud nii teatud elustiili säilitamisega kui ka elu jooksul omandatud haiguste progresseerumisega.

Neerukoe mahu ja massi vähenemist põhjustavad tingimused on tingitud nii skleroseeruva tüübi üldistest vaskulaarsetest haigustest kui ka neerustruktuuride võime kaotada oma funktsioonid, pidades silmas:

  • vabatahtlik krooniline mürgistus;
  • istuv eluviis;
  • stressi ja kutsealaste ohtudega seotud tegevuste laad;
  • jääda teatud kliima.

Bertini veerg

Nimetatakse ka bertiinia veergudeks või neerupoolseteks sammudeks või Bertini sambadeks, need sidekoe talad, mis kulgevad neeru püramiidide vahelt ajukoorest kuni mullani, jagavad elundi lõhedesse kõige loomulikumal viisil.

Sest igaüks neist läbib veresoone, mis tagavad organismis ainevahetuse - neeruarteri ja veeni, sellel tasemel, kus on hargnemine, millel on nimi interlobar (ja järgmine lobulaarne).

Seega võimaldab Bertini tugipostide olemasolu püramiididest erineva pikisuunalise lõiguga täiesti erineva struktuuriga (koos erinevatesse suundadesse ulatuvate tubulite osadega), mis võimaldab suhelda neeru parenhüümi kõikide tsoonide ja vormide vahel.

Hoolimata võimalusest, et Bertini eriti tugevas veerus on täielikult moodustunud püramiid, näitab see samasugust veresoonte mustrite intensiivsust ja parenhüümi kortikaalset kihti nende ühist päritolu ja eesmärki.

Parenhüümne hüppaja

Neer on organ, mis on võimeline võtma mis tahes vormi: klassikalistest ubade kujult hobuserauda või isegi ebatavalisemaks.

Mõnikord paljastab elundi ultraheli parenhüümse hüppaja - sidekoe tagasitõmbumise, mis alates oma selja (tagumisest) pinnast jõuab neerukompleksi keskmisele tasemele, justkui jagaks neeru üle kahe enam-vähem võrdse "poolaapani". See nähtus on tingitud Bertini sambade liigsest tungimisest neeru õõnsusse.

Sellise keha kujutise näiliselt ebaloomuliku olemuse tõttu, mis ei ole seotud veresoonte ja filtreerimisstruktuuridega, peetakse seda struktuuri normi variandiks (pseudopatoloogia) ja kirurgilise ravi näidustus, samuti parenhüümne talje olemasolu, jagades neeru sinusi kaheks eraldi osaks, kuid ilma vaagna täieliku kahekordistamiseta.

Regeneratsioonivõime

Neeruparenhüümi taastumine ei ole võimalik, vaid ka organismi poolt teatud tingimustel ohutult läbi viidud, mida tõendab glomerulonefriidi põdevate patsientide - nakkus-allergiline-toksiline neeruhaigus, kellel on massikahjustus neerukehadele (nefronid) - aastaid.

Uuringud on näidanud, et elundite funktsiooni taastamine ei tulene uute loomistest, vaid juba olemasolevate konserveerunud olekus nefronite mobiliseerimisest. Nende verevarustus jäi piisavaks üksnes selleks, et säilitada nende minimaalne elutähtis tegevus.

Kuid neurohumoraalse regulatsiooni aktiveerimine pärast ägeda põletikulise protsessi allakäiku tõi kaasa mikrotsirkulatsiooni taastamise piirkondades, kus neerukude ei läbinud difuusilist skleroosi.

Need tähelepanekud viivad järeldusele, et neeruparenhüümi regenereerimise võimaluse peamine punkt on võimalus taastada verevarustus piirkondades, kus see on mingil põhjusel oluliselt vähenenud.

Liigsed muutused ja ehhogeensus

Lisaks glomerulonefriidile on ka teisi haigusi, mis võivad viia neerukoe fokaalse atroofia tekkimiseni, millel on erinev ulatus, mida nimetatakse meditsiiniliseks terminiks: neerude struktuuri difuussed muutused.

Need on kõik haigused ja seisundid, mis põhjustavad vaskulaarse skleroosi.

Nimekirja saab alustada infektsiooniliste protsessidega kehas (gripp, streptokokkide infektsioon) ja kroonilistest (harilikest leibkondadest) mürgistused: alkoholi tarbimine, tubaka suitsetamine.

Seda täiendab tootmise ja ohuga seotud tootmine (töö elektrokeemilises, elektrolüütilises kaupluses, tegevused, mis on korrapäraselt kontaktis väga mürgiste plii, elavhõbedaühenditega ja seotud ka kõrgsagedusliku elektromagnetilise ja ioniseeriva kiirgusega).

Ehhogeensuse mõiste viitab organi struktuuri heterogeensusele, mis on erineva läbilaskvusega oma individuaalsete tsoonide jaoks ultraheli jaoks (USA).

Samamoodi nagu erinevate kudede tihedus röntgenkiirte röntgenkiirguse puhul, on nii õõnsad vormid kui ka kõrge koe tihedusega piirkonnad ultrahelikiirte teekonnaga seotud, sõltuvalt sellest, milline ultraheli pilt on väga mitmekesine, andes idee sisemisest struktuurist keha.

Selle tulemusena on ultrahelimeetod tõeliselt ainulaadne ja väärtuslik diagnostiline uuring, mida ei saa asendada ühegi teise, mis võimaldab teil anda täieliku ülevaate neerude struktuurist ja toimimisest ilma autopsia või teiste traumaatiliste mõjude kasutamiseta patsiendile.

Samuti saab suurepärast võimet taastuda kahjustuste korral suures osas reguleerida keha eluiga (seda nii neerude omaniku poolt salvestatud kui ka sekkumist vajavatel juhtudel meditsiinilise abi andmisega).

Neerupseudoomi ultraheli ja röntgendiagnostika raskused ja vead

MySono-U6

Uue köite lihtne ja mugav.
Patsiendi voodis, operatsiooniruumis või spordiväljal - alati valmis kasutamiseks.

Sissejuhatus

Neeru kasvajad moodustavad 2-3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini esinevad nad vanuses 40-60 aastat. Kõigist neeru kasvajatest on 80-90% neerurakk-kartsinoom. Viimastel aastatel suureneb selle avastamise tõenäosus, mis on seotud nii kõigi pahaloomuliste kasvajate arvu suurenemisega kui ka varase prekliinilise diagnoosiga. Kõigepealt on võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, pidevalt parandades ja laialdaselt kasutatavatel neerude ultrahelidel.

Esimene aruanne neeru kasvajate diagnoosimisel ultraheli kasutamise kohta avaldati 1963. aastal J. Donald [1]. Sellest ajast alates on neeru kasvajate ultraheliuuringute täpsus suurenenud 85-90% -lt 96-97,3% -ni [1-4]. Kasutades kaasaegseid ultraheli skannereid, mis töötavad koe ja teise harmoonilise režiimiga, samuti värvi Doppleri ja energia kaardistamist ja dünaamilist kaja kontrasti angiograafiat, on ultraheli (US) tundlikkus 100% spetsiifilisusega 92 ja prognoositav positiivne test 98% ning negatiivne - 100% ja negatiivne - 100% [5].

Kirjanduses on tihti vigu, mitte ainult ultraheli, vaid ka teisi kiirgusdiagnostika meetodeid. On seisukoht, et kuni 7–9% kõigist neerude mahu protsessidest ei saa enne tsüstide, kasvajate, abstsesside jne toiminguid diferentseerida. [6]. Neeru kasvaja pilt ultraheliga ja teiste kiirgusdiagnostiliste meetoditega võib simuleerida paljusid protsesse. Nende hulgas: neerude erinevad anomaaliad; "kompleks" või segatud tsüstid; ägedad ja kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid (karbuncle, abstsess, krooniline, sealhulgas ksantogranulomatoosne püelonefriit); spetsiifilised põletikulised protsessid (tuberkuloos, süüfilis, seene neerukahjustus); muutused neerudes koos leukeemia ja lümfoomidega, kaasa arvatud HIV-infektsioon; neeruinfarktid; hematoomid ja muud põhjused.

Käesolevas aruandes käsitleme ainult neerude anomaaliaid, mis on kirjanduses defineeritud terminiga pseudotumor [7]. Nende puhul on kliinilised ilmingud peaaegu alati puuduvad või kaasnevate haiguste tõttu kindlaks määratud ning õige diagnoosi kehtestamine on võimalik ainult kiirgusdiagnoosimise meetoditega (joonis 1).

a) loote dolitsus, "humped" neer.

b) Bertini samba hüpertroofia, laienenud "huule" neerude värava kohal.

Materjalid ja meetodid

Aastatel 1992-2001 Neerupseudoomi tüübi järgi täheldati neeruparenhüümi erineva struktuuriga 177 patsienti. Neerude ultraheliuuringud, neerude veresoonte ultraheli dopplograafia (USDG) - 78, sealhulgas teise ja koe harmoonika ja energia dopleri - 15, ekskretsiooni urograafia (EI) - 54 kasutamine, röntgenarvutite tomograafia (CT) -36, neerude stsintigraafia või heitkogustega seotud kompuutertomograafia (POS) koos 99 m Tc-21-ga.

Uurimistulemused

Neeru loote lobulatsiooni (vt joonis 1), millel on korduv pundumine piki neeru külgsuunalist kontuuri, ei võetud käesolevas teatises arvesse, kuna see ei põhjustanud vajadust neeru kasvaja diferentsiaaldiagnoosi järele. Neerude pseudo-tuumoritega 177 patsiendist oli 22 (12,4%) lobed neer, “küüritud neer” (joonis 2).

b) Arvuti tomogrammide seeria.

Kahel (1,2%) patsiendil täheldati neeru väravate kohal suurenenud “huule” (joonis 3a-c).

b) Eriti urogramm.

c) kontrastsust suurendav CT.

Pseudo-tuumorite kõige levinumaks põhjuseks oli Bertini samba hüpertroofia või neeruparenhüümi „sild” 153 (86,4%) patsiendil (joonis 3d). Parenhüümi „sildu” täheldati mitte ainult neerude vaagna-neerusüsteemide erinevate kahekordistumiste ajal, vaid ka nende erinevate fusioonide ja neerude lõpetamata keeramise ajal.

e) Eriti urogramm.

f) kontrastsust suurendav CT.

Pseudo-tuumorite ja neerukasvajate diferentsiaaldiagnostikas oli vaja 37 (21%) patsienti. Selleks viidi kõigepealt läbi korduvad "sihipärased" ultraheliuuringud, kasutades erinevaid täiendavaid ultrahelitehnoloogiaid uroloogilise kliiniku tingimustes, samuti teisi ülalmainitud kiirgusdiagnostika meetodeid. Ainult ühes neerupseudotoriga patsiendis kasvaja diagnoosi välistamiseks viidi ultraheliuuringu käigus läbi operatsiooniline biopsia. Ülejäänud 36 patsiendil kinnitati neerude pseudotumori diagnoosi kiirgusuuringute ja ultraheliuuringuga.

Neerude pseudotumorites esinevad kiirgusdiagnostika raskused ja vead esinevad tavaliselt diagnoosimise esimesel haiglas. 34 (92%) patsiendiga seostati neid nii objektiivsete ebatavaliste andmete tõlgendamise objektiivsete raskustega kui ka ebaõiget tõlgendust spetsialistide ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu ja suhteliselt madalat diagnostikaseadet. Kolmel (8%) patsiendil täheldati röntgen-kompuutertomograafia andmete vale tõlgendamist, kui need erinesid uroloogilises kliinikus korduva ultraheliuuringu ja röntgen-kompuutertomograafia andmetest.

Neerude tuumoreid, kes olid neid neerudes kombineerinud pseudotumoriga, kontrolliti 2 patsiendil pärast nefrektoomiat ja pseudotumoreid ühel patsiendil, kellel oli biopsia ultraheliuuringu ajal ekspluateeriva lumbotomiumi ajal; ülejäänud - ultraheliuuringuga 1 kuni 10 aastat.

Räägi

Üks kõige sagedasemaid põhjuseid, mis simuleerivad neeru kasvajat ultraheliuuringu ajal, nn pseudotumor, on kirjanduses kõige sagedamini defineeritud Bertini postituse hüpertroofia mõiste järgi.

Nagu on teada, neeru neeru ultraheliosa perifeerias invaginiseerub ajukoor vormide (kolbnae Bertin) kujul püramiidide vahel. Sageli läheb Berteni sammas üsna sügavalt parenhüümi sisekontuurist neeru keskosasse - neeru sinusse, jagades neeru enam-vähem täielikult kaheks osaks. Saadud omapärane parenhümaalne "hüppaja" on ühe neeru hobuse masti imendumata parenhüüm, mis on seotud neeruga ühineva täiskasvanud inimese ontogeneesiga. Anatoomilised substraat "hüppajad" on niinimetatud sidekoe defektid parenhüümis või viimase prolapse neerupõhjusesse [8,9]. Selle koostis sisaldab kortikaalset ainet, Bertini sambaid, neerude püramiidi [10, 11].

Kõik "hüppaja" elemendid on normaalne parenhüümne kude ilma hüpertroofia või düsplaasia ilminguteta. Need kujutavad endast neeru normaalse kortikaalse aine või selle lisakihi kahekordistamist, mis paikneb tassi külgsuunas [7]. Viimane on parenhüümi anatoomilise struktuuri variant, eriti neerude parenhüümi ja sinuse kortikomedulaarne seos [12]. Neid saab kõige selgemini jälgida neerude ultraheli- ja kompuutertomograafilistes osades [9, 11–15].

Puudumisel hüpertroofia või düsplaasia parenhüümi in niinimetatud hüpertroofia sammast Bertin või "dþemprid" parenhüümi kinnitas histoloogilise uuringu biopsia materjali ühel patsiendil "sillad" parenhüümi võetakse enne ettevalmistav lumbotomy neerudele kasvajad samuti kahel patsiendil morfoloogiliste neeru-uuringus eemaldatud kasvaja ja pseudotumori ühel neerul (parenhüümi "hüppaja").

Seoses sellega, meie arvates on kirjanduses kõige levinum, et Bertini sammaste hüpertroofia ei kajasta substraadi morfoloogilist olemust. Seetõttu arvame me, nagu ka mitmed autorid [9, 11, 12], et parenhüümi mõiste „hüppaja” on õige. Esmakordselt ultraheli diagnostika kodumaises kirjanduses kasutasime seda 1991. aastal [16]. Tuleb märkida, et parenhüümi mõiste "hüppaja" oli kirjanduses teiste nimedega (tabel) [11].

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Berteni hüpertrofia

Neeru abstsess

- piiritletud mädaniku kogunemine neeru ajukoore või mullaga. Arvutitomograafiaga kontrastina näib, et see moodustab fuzzy kontuuridega, mis sisaldab keskel vedelat komponenti, samuti gaasimullid (kui nad on nakatunud gaasi moodustava taimestikuga). Püogeensel membraanil on omadus suureneda suurel määral.

Neerude vanus

- ühelt poolt neeru, uretri, neeruarteri ja veenide täielik puudumine.

Neeru adenoom

- leidub sageli retroperitoneaalse ruumi CT uuringutes. Neerude kompuutertomograafia läbiviimisel (kontrastiga või ilma) ei saa adenoom eristada selgelt neerurakk-kartsinoomist, see näib sarnane - hüpoglükeemia või hüpervaskulaarse sõlme kujul, neeruparenhüümis, heterogeenne - tsüstiline-tahke struktuur, mis suureneb kontrastiga.

Neeru angiomüolipoom

- kasvaja, mis koosneb rasva-, lihas- ja veresoonte proliferatiivsest koest. CT-s näeb retroperitoneaalne ruum välja heterogeensete tiheduste moodustumise (madala tihedusega alad -20... -60 Hounsfieldi ühikut kõrgema pehme koe tihedusega taustal), ebatasaste servadega, moonutades neeru kontuuri. Angiomüolipoom - ainus neeru tuumor, mille healoomulist olemust võib väita, ilma et nad teeksid muid uuringuid.

Angiomüolipoomiga neerud koos kompuutertomograafiaga näevad välja nagu ümmarguse kujuga heterogeenset tihedust, kuna see sisaldab rasva, lihaste ja veresoonte koe erinevates proportsioonides. Esitatud näites on hariduse keskmine tihedus parema neeru alumise masti lähedal -20 Hounsfieldi ühikut.

Neeruarteri aneurüsm

- neeruarteri luumenite lokaalne laienemine selle seina nõrgenemise ja venitamise tõttu. Diagnoositi neeruarteri CT angiograafiaga, kus luumenit on hästi täheldatud, mis võib samuti tuvastada verehüübed.

Neeru aplasia

- neerude vähendamine ja selle normaalse struktuuri rikkumine. Neerude aplaasia korral on püramiidide arv tavalisest väiksem, tass-vaagna kate võib tunduda sibulana.

Kuskuri atseesia

- kusepõie valendiku puudumine, kaasasündinud patoloogia.

Vesikureteraalne refluks

- haigusseisund, kus kusepõie on uriiniga pöördunud. Seda tüüpi tagasijooksut saab tuvastada ainult tagasipööratud tsüstograafiaga (kus põis on täidetud välise kontrastiga), distaalsete ureterite kontrastimise teel.

Aine kortikaalne neer

- neeru veresoonte, tubulite ja glomerulite sisaldavate struktuuride kompleks. Kui CT on retroperitoneaalses ruumis, siis neerukoor on isoleerunud neerude mullaga, kontrastsust suurendades muutub see hüperdenseerituks (suurema vaskularisatsiooni tõttu).

Aksiaalsel skaneerimisel tähistavad nooled neerukooret, mis näib parema vaskularisatsiooni tõttu kontrastse arteriaalse faasi suhtes vererõhku.

Aine aju neerud

- neerupüramiididest koosnev struktuur, mis on eraldatud üksteisest ajukoorega (Bertini sambad). Püramiidide ülaosad, mis ühendavad, moodustavad nõelapõletiku, uriini Cup-vaagna süsteemis.

Neerukontuuri pundumine

- Neerude CT-skaneerimine ilma kontrastita, kohalik piirkond, kus neerupiirkonna kontuur on väljapoole, on alati kasvaja suhtes kahtlane ja nõuab kontrastsust.

Vasaku neerukontuuri lokaalne pundumine natiivse CT-ga. Hüpernefroomne kahtlus. On vaja kontrastsuse suurendamise uuringuid.

Galette neerud

- anomaalia, mida iseloomustab mõlema neeru täielik liitumine moodustunud galeteobraznoy neerude prevertebralno (mediaani) või ristluu läheduses - vaagnapiirkonnas.

Neeru hematoom

- traumaatilise löögi tagajärg (kõige sagedamini - löök nimmepiirkonnas asuva nüriobjektiga või seljaosa langus), kus jõu kasutamise tagajärjel tekib veresoonte purunemine ja vere väljumine. Verejooksud neeru parenhüümis CT-s näevad välja nagu hüperdenseensed piirkonnad, mille tihedus on pika aja jooksul ligikaudu sama. Hematoomid võivad olla intraparenhümaalsed, subapsulaarsed; võib ka tungida kuseteede.

Hematuuria

- seisund, kus hemorraagiline komponent määratakse uriiniga. Uriinisüsteemi CT-skaneerimisega on võimalik tuvastada hüperdenseid verehüübeid põies või laienenud ureteris.

Neeru hemorraagiline tsüst

- suure tihedusega neerudes (60–70 Hounsfieldi ühikut), mis sisaldavad värsket või osaliselt lüüsitud verd. Kõik hemorraagilised tsüstid kuuluvad Bosniak klassifikatsiooni järgi 3. kategooriasse.

Näide parema neeru hemorraagilisest tsüstist koos kompuutertomograafiaga (tähistatud noolega). Neeru hemorraagiline tsüst on tihedam (60... 65 Hounsfieldi ühikut). Sel juhul on patsiendil neerude polükütoos erinevate struktuuridega ja tihedusega tsüstidega.

Hydronephrosis

- haigusseisund, mis ilmneb neerukarikakompleksi laiendamisel kompuutertomograafiaga uretüümi obstruktsiooni või obstruktsiooni tagajärjel ja kasvajad, mis suruvad uretri väljastpoolt.

Neerude kompuutertomograafias on vasakpoolne hüdrronefroos ilmnenud neerukapsli neerukompleksi laienemisega. Kontrasti nefrograafiline faas.

Hydronephrotic kott

- seisund, mida iseloomustab tasside ja neeru vaagna erakordselt tugev laienemine, kus neerude aju ja ajukoore aine visualiseeritakse õhukese kudede riba kujul kompuutertomograafia ajal. Hydronephrosise viimane etapp.

Hydrocalix

- ainult ühe tasside rühma laiendamine, mis on hüdronefroosi konkreetne variant.

Hüdroureter

Näide ureetri teravast ühepoolsest laienemisest, mis on tingitud sellest, et suus on kivid, on parempoolne hüdroeter.

Vasakpoolne hüdroureter teljeosadel, kus CT-skaneerimine vaagna (erinevates patsientides).

Hüpernefroom

- syn. Neerurakk-kartsinoom - mitmesuguse histoloogilise struktuuriga neerude pahaloomuline kasvaja (selge neerurakkude kartsinoom esineb sagedusega kuni 80%, papillarakkude kartsinoom sagedusega 10-15%, neerupealne kroomfoobne rakukartsinoom - umbes 5%). Hüpernefroom põhjustab neerukontuuri deformatsiooni, näeb välja nagu tahke sõlme, isodensiivne neeruparenhüüm, mis võib sisaldada ka kaltsiumi ja hemorraagiat struktuuris. Kontrastsete arterite faasis suurenevad hüpernefroomid märgatavalt nende kõrge vaskularisatsiooni tõttu, mille järel muutub nende heterogeenne struktuur hästi nähtavaks tahkete ja tsüstiliste komponentide juuresolekul.

Klassikaline näide hüperneproomist CT-s retroperitoneaalse ruumi organites, mis moodustavad massilise moodustumise vasaku neeru ülemises osas, millel on heterogeenne struktuur erinevate kontrastsete tahkete ja vedelate (tsüstiliste) komponentide tõttu, samuti hemorraagiate olemasolu.

Näide neerurakkude kartsinoomist neerude CT-s ilma kontrastita, kontrasteerumise arteriaalses, veenilises faasis, samuti nefrograafilises faasis.

Muutused, mis on äärmiselt kahtlased hüpernefroomiga, neerude CT-skaneerimine ilma kontrastita.

Neerupoolsete hüpertroofia

- neerude arengu variant, milles Bertini paksenenud tugipostid võivad tuumori protsessi jäljendada.

Neeru hüpertroofia funktsionaalne

- keha suuruse ühepoolne suurenemine seoses nefektoomiaga. Ülejäänud ühel neerul on suur vere filtreerimise koormus, mille tagajärjel tekib kompenseeriv hüpertroofia.

Glomerulonefriit

- glomerulonefriidi ägedas staadiumis ei avalda neerude arvutitomograafia mingeid muutusi, kroonilises seisundis - on võimalik tuvastada neerukoorme atroofiat ja suurendada neeru sinusi.

Kortikaalne defektne defekt

- kohalik piirkond, kus kirurgilisest ravist tingitud ajukoore ei esine - marginaalne resektsioon. Neerude kompuutertomograafia korral on raske pärast retroperitoneaalse rasvaga täites neid väikeseid resektsioonijärgseid defekte.

Neerudüstopia

- neeru asukoht selle ebatüüpilises kohas, näiteks väikese vaagna või rindkere südamikus (äärmiselt harva esinev düstoopia variant on intrathoraatiline neer).

Näide neerude vaagna düstoopiast. Arvutipõhistes tomogrammides visualiseeritakse polütsüstiline modifitseeritud neer, millel on mitu suurt kaltsiumkivi, paikneb vaagnapiirkonnas vaagnapiirkonnas.

Düstoopia ristub ühendamisega

- neerude ebanormaalne areng, kus on üks neerude düstoopia, liigutades seda selgroo ühele küljele ja ühinedes teise neeruga. CT urograafias võib identifitseerida kaks uretrit, millest üks on tavaliselt paigutatud ja teine ​​ületab keskjoont ja voolab põie poole. Neerude CT-skaneerimisega saab selgroo ühel küljel visualiseerida ühe suure neeru.

Ristdüstoopia ilma ühinemiseta

- harvaesinev anomaalia, kus neerude liitumine ühe düstoopiaga ei ole. CT-s visualiseeritakse mõlemad neerud selgroo ühel küljel, kuid need asetsevad üksteisest täiesti eraldi ja neil on eraldi rasvakapslid.

Neeruinfarkt

- neeruparenhüümi surm piiratud piirkonnas (mille suurus sõltub arteriaalse oklusiooni astmest ja tasemest), mis avaldub retroperitoneaalse ruumi arvutite tomograafias neeru parenhüümi ala kontrastsuse näol - kõige sagedamini kiilukujulisena.

Selles valdkonnas on vereringehäirete tõttu keskmises ja ülemises osas õigete neerude kortikaalse aine kontrastsuse puudumine näide neeru infarktist.

Kaltsineeritud neerukivi

- kõige sagedamini tuvastatud neerukivide tüüp, mida iseloomustab kõrge (kuni 1000 Hounsfieldi ühikut) tihedus.

Näide kaltsineeritud neerukividest CT-s.

Näide suure tihedusega kivist (kaltsineeritakse) neerupiirkonnas.

Kivi vasaku neeru tassi alumisse rühma (kaltsineeritakse).

Xanthine neerukivi

Xanthine neerukivi

Neeru tsüstkapslid

- kapsli all paiknev neeru tsüst.

Neeru kortikaalne tsüst

- tsüst, mille lokaliseerumine on neeru kortikaalses kihis.

Neeru tsüst

- paikneb neeru veres.

Näited parema neeru lihtsatest tsüstidest, mis paiknevad peamiselt selle verejooksus.

Parapelvic neeru tsüst

- paikneb tass-vaagnapiirkonna lähedal, see võib põhjustada selle kokkusurumist uriini väljavoolu rikkudes (harva).

Õige neeru suur sinus-tsüst (parapelvic), mis põhjustab neerude vaagnapiirkonna ja tasside tugevalt kokkusurumist ja deformatsiooni, samuti viib uriini voolu rikkumiseni.

Neeru ehinokoki tsüst

- echinococcus'e põhjustatud tsüstiline neerukahjustus. CT-skaneerimisel ilmneb neerude echinococcosis selgelt määratletud kontuuriga tsüstide juures, millel on sageli tuvastatavad kaltsiumisegud. Hüdriidtsüstide ja septa seinad paranevad pärast kontrastsuse sisseviimist.

Neeru tsüstide klassifitseerimine Bosniaki poolt

- soovitab kõikide neerukystade tingimuslikku jagunemist nelja klassi, sõltuvalt nende onkoloogilise valvsuse astmest - esimesest (lihtsatest tsüstidest) kuni neljanda (oluline pahaloomuline kasvaja).

Pildid on näide parema neeru alumise masti lihtsast tsüstist, mis ei sisalda selle struktuuris pehmete kudede komponenti, septa, verejookse ja kaltsineerub. See tsüst kuulub Bosniaki 1. kategooriasse.

Kompleks on tassi vaagna

- neerukapslite ja neeru vaagna struktuur.

Neerukahjustus

- neerude traumaatiline kahjustus, kus CT on turse peamine märk, mis väljendub neerude suuruse suurenemises, selle kontuuride ebamäärasuses, vaagna vaagna keerukuses.

Cortico-medullary faas

- neeru veresoonte, samuti vaskulaarsete neerukasvajate visualiseerimiseks, mis on ette nähtud neerude veresoonte skaneerimise järel 20–30 sekundi jooksul pärast neerude kompuutertomograafiat.

CT urograafia

- neerude-ureterserva ja vaagna komplekside kaardistamine, mis on saadud neerude CT-skaneerimisega pärast kontrasti manustamist veeni.

Neeru lümfoom

- sageli sekundaarne neeruhaigus, mis esineb nii Hodgkini lümfoomi kui ka siirdamisjärgse lümfoomi korral. Neeru lümfoom CT-il võib tunduda: üksildane sõlme, mis deformeerib neeru kontuurid ja tungib perirenaalsesse rasva; mõlemad neerud kuni 5 cm suurused sõlmed, mis on pärast kontrastsuse suurendamist hästi eristatavad; difundeerunud muutused neerus nefrograafilise faasi neeru parenhüümi paranemise astme vähenemise ja neerude eritumise vähenemise vormis; retroperitoneaalne sõlme - neeru sinuse ja uretri saastumine.

Lümfisõlmed neerude väravades lümfoomiga.

Lipoma neerud

- kasvaja, mis sisaldab ainult rasva (tihedus -80... -120 Hounsfieldi ühikut).

Vasaku neeru väikese lipoomi näide on perifeerselt paiknev ümmargune hüpodenaalne piirkond, millel on rasva tihedus (selles näites on 100 Hounsfieldi ühikut).

Neerude mesenhümaalsed kasvajad

- kollektiivne mõiste, mis hõlmab selliseid kasvajaid nagu lipoomid, fibroomid, leiomüoomid, histiotsütoomid - harvaesinevad kasvajad, millel ei ole spetsiifilisi märke neerut CT-s.

Neerude metastaasid

- sekundaarne neerukahjustus teise lokaliseerumise kasvajates. Näiteks võib bronhiavähk neerudesse metastaasida. CT-skaneerimise korral võivad neerude metastaasid tekkida mitmel hüpodenaalsel kujul nefrograafilisele faasile. Samuti on iseloomulik metastaaside esinemine teistes elundites - neerupealiste, maksa.

Natiivne neeru CT

- neerude kompuutertomograafia, mida teostatakse ilma kontrastainet kasutamata. Kasutatakse urolithiaasi, CLA ja ureterite obstruktiivsete kahjustuste diagnoosimiseks, et tuvastada kõrge tihedusega kive.

Nefriit krooniline interstitsiaalne

- pikaajaline analgeetikumide kasutamisest tingitud neeru interstitsiumhaigus. Kui neerude kompuutertomograafia näitas muutusi neerude suuruse vähendamise ja kaltsifitseeritud neeru papillae vormis.

Mõlema neeru atofilised muutused interstitsiaalse haiguse taustal.

Nefroblastoom

- syn. Wilmsi kasvaja - neeruparenhüümi kasvaja, kõige sagedamini lastel (kuni 5 aastat). CT puhul visualiseeritakse nefroblastoom hüpodenaalse moodustumisena, mis moonutab neerukontuuri, millel on hemorraagiate ja nekrootiliste fookuste, vähem sageli rasva ja kaltsineerumise tõttu heterogeenne tihedus. Metastaseerub neerude värava lümfisõlmedele paraaortide lümfisõlmedesse.

Neprograafiline faas

- neerude CT-i kontrastsuse suurendamise üks faase, kus neerude koore- ja mullakihi tihedus on sama. See etapp toimub 80–120 sekundit pärast kontrastsuse sisseviimist, kõige tõenäolisemalt tuvastab kasvajaid, eriti väikesi.

Nephrocalcinosis

- neerude aju ja kortikaalse aine täielik kaltsifikatsioon, mis arvutitomograafia korral muutub järsult hüperintensiivseks, äärmiselt tihedaks.

Nefroptoos

- neerude madal asukoht, neeruarteri väike väljavool vastavast küljest, ebatüüpiliselt pikk ja keeruline ureter.

Koronaaltasapinnal ilmnes reformatsioonil mõõdukalt väljendunud parempoolne nefroptoos. Pöörake tähelepanu sellele, millisel tasemel on parempoolne ja vasak neer paremal vähemalt 2/3 allpool asuva nimmelüli kõrgusest.

Nephrectomia

- neeru kirurgiline eemaldamine. CT-skaneerimisel on neeru voodis leitud armid, kui operatsioon toimus juba ammu ja värske veri ja turse hiljutise sekkumise korral.

Vaatlus näitab parempoolset nefrektoomiat. CT-l visualiseeritakse üks vasak vasak neer, ja neerude parema vaskulaarse kimbuga kuvatakse metallklamber.

Alumine vena cava kasvaja tromboos

- seisund, mis võib tekkida neerude kasvaja idanemise ajal (paremal) inferior vena cava. See näitab kasvaja protsessi hoolimatust ja on T4-etapi marker vastavalt TNM klassifikatsioonile.

Parema neeru ülemise masti kasvaja idanemine madalamas vena cava's, kus on samuti visualiseeritud mitu gaasimullid. Antud juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Vaagna ureterite ristmiku takistamine

- neerude kaasasündinud anomaalia, mis ilmneb vaagnapiirkonna ülemineku piirkonnas ureetri külge, mis ei vii hüdronefroosi tekkeni.

Ontsotsütoom

- neerutorude epiteelist tingitud neeru healoomuline kasvaja. Neerude kompuutertomograafias tundub, et see on üksik koosseis, millel on ekspansiivne kasv, mis on võrdne tihedusega maksa parenhüümiga natiivsetes uuringutes ja suureneb pärast kontrasti sisseviimist "rataste koos kodaraga" tõttu, mis on iseloomuliku (tähe-kujuline) keskse armiga.

Perl-Mann kasvaja

- syn. neerukystadenoom, multilokulaarne tsüstiline nefrome.

Papilloomade neer

- sagedane kasvaja, mida iseloomustab kuseteede mis tahes osa kahjustumine - neerupõletik, kusiti, kusepõis. See on vähktõve seisund.

Pararenal ruumi edasi

- anatoomiline piirkond, mis sisaldab ühelt poolt Gerota eesmise fassaadiga ja põrna kapsli, kõhunäärme vahetus naabruses asuvat rasvkoega.

Pararenal ruumi tagasi

- anatoomiline piirkond, kus rasv paikneb, ühelt poolt Gerota tagakülje ja teiselt poolt nimmepiirkonna lihaste piires.

Perineaal

- ala, mis on piiritletud Gerota eesmise ja tagumise fassaadiga, mis sisaldab perirenaalset rasva (neeru rasvane kapsel).

Neeru püsiv embrüo lobulatsioon

- arenguvõimalus, milles neeru parenhüümi kontuuri defektid tuvastatakse neerupaneelide suunas.

Püelonefriit

- neerude interstitsiumide põletik nakkusetekitaja poolt põhjustatud vaagna protsessis. Kui püelonefriit CT-le võib leida neerude arvu suurenemise, selle kontuuride ebamäärasuse tõttu neeru parenhüümi ja perirenaalsete kiudude turse, samuti Gerota fassaadi kohalik paksenemine põletikulise protsessi korral.

Neerude muutused CT-s püelonefriidi korral.

Püelonefriit emphysematous

- Neerude põletikulise protsessi raske variant, mis on tingitud gaasi tekitava taimestiku arengust, neerude arvutitomograafia abil, mis avaldub gaasimullidena perirenaalses tselluloosis neerukapsli, vaagna ja turse tunnuste all.

Püelonefriit xanthogranulomatous

- krooniline põletikuline protsess neerude ajukoores ja verejooks, mis tekib teist korda - kuseteede obstruktsiooni taustal urolithiaasiga. See esineb peamiselt naistel. Ksantogranulomatoosse püelonefriidi korral avastatakse sageli neerude vaagna kive, mõnikord korallikujulisi, samuti hüdrronefroosi märke koos laienevate tassidega ja detriitide ja ksantoomide esinemisega nende õõnsustes.

Püfefroos

- seisund, mis tekib siis, kui neer on nakatunud olemasoleva hüdronefroosi taustal. CT-skaneerimine retroperitoneaalsest ruumist püonefroosi ajal toob esile neerualase vaagna süsteemi märkimisväärse laienemise nakatunud vedelikuga, mille tihedus on 20... 30 Hounsfieldi ühikut.

Haiguslik püfefroos

- neerutuberkuloosi arengu viimane etapp, mille käigus tekib selle juhtumiline mädane fusioon ja seejärel kortsumine ja difusioon.

Piocalix

- ühe tassirühma nakatumine olemasoleva hüdronefroosiga või hüdroksalüksisega on püonefroosi kohalik variant.

Squamous rakkude neeruvähk

- pahaloomuline neerude moodustumine, millel on kalduvus invasiivseks kasvuks. Kasvaja on lokaliseeritud neeru vaagnas, mille kuju on lobulaarse struktuuriga. Võib põhjustada kuseteede obstruktsiooni tõttu hüdronefroosi. Neerukese rakulise kartsinoomiga põis on näha hüperdenseid verehüübeid.

Horseshoe neerud

- neerude sulandumine alumisse masti, mis on seotud sidekesta või neerukudega varjundi olemasolu tõttu. Neer, millel on iseloomulik hobuseraua.

Näide hobuseraua neerupildistamisest koos kompuutertomograafiaga, mille kontrastsust suurendatakse arteriaalses ja ekskretsioonifaasis. Paremal pildil osutavad nooled neeruartereid (neist kaks on üks - hobuserahu mõlemal küljel), vasakul ja keskel olevas pildis on eraldi ureters tähistatud noolega.

Neeru veeni tromboos

- Neeru veeni avatuse rikkumine selle ummistuse tõttu trombiga. CT-ga on neeruveen veenev teravdatud, täisvereline (mõnikord rohkem kui 2 cm), veeni kontrastsuse suurenemise aste on madalam kui teisel küljel. Mõningatel juhtudel võib veeni valendikus trombi otse visualiseerida. Trombi amplifitseerimisel võib arteriaalses faasis kahtlustada neeruveeni kasvajat.

Neeru Lehekülg

- neerude kokkusurumine suurte hematoomidega, mis paiknevad subapsulaarselt, ja sekundaarse neerupuudulikkuse tekkimine.

Lihtne neeru tsüst

- hüpodenseerumine, mille tihedus on 10... 15 Hounsfieldi ühikut neerus, mis ei sisalda tahket komponenti, kaltsifikatsiooni, septa, verd. Sageli leidub neeru-CT-s. Kui kontrastsed, ei suurenda lihtsad tsüstid.

Pseudotumori neerud

- neerude mahuprotsess, mis imiteerib kasvaja kasvu, kuid peegeldab normaalseid anatoomilisi neerustruktuure, näiteks laienenud Bertini kolonn - neerukoorme kasv.

Neerude purunemine

- neerude koore- ja (või) mulla kahjustamine, väljendatuna erineval määral sõltuvalt rakendatavast traumaatilisest jõust, vigastustingimustest.

Neerude purunemine, AAST klassifikatsioon

- 1 spl. - neerukahjustus või hematoom; 2 spl. - neerukoorme purunemine alla 1 cm ilma uriini ekstravasatsioonita; 3 spl. - üle 1 cm neerukoorme rebend ilma kogumissüsteemi kahjustamata ja ilma uriini ekstravasatsioonita; 4 spl. - neeru parenhüümi purunemine (neerude kortikaalne ja mulla, samuti kogumissüsteem); 5 spl. - parenhüümi purunemine nagu 4 spl. puhul, kuid neerude vaskulaarse kimbu eraldamine ja selle devascularization.

Ureteraalne vähk

- vaatleb ureterite CT-d kui pehmete kudede tiheduse teket, põhjustades luumenit ja hüdrouretri ning seejärel hüdronefroosi teket või kusepõie seina paksenemist. Uurija distaalne osa on selles seisundis venitatud, täidetud uriiniga tihedusega 12... 20 Hounsfieldi ühikut.

Neeru kortikaalne nekroos

- haigusseisund, mille puhul neeru koore surm esineb piiratud piirkonnas või sepsis, septiline šokk. Neerude nekroosiga erinevates neerude CT-s on võimalik tuvastada neerukoorme kontrastsuse puudumist ja hiljem - pärast nädalat või rohkem - algab kortikaalse kihi kääristamine ja neerude atroofiliste muutuste progresseerumine.

Pehme koe rõnga sümptom

- uretri paksenenud seina kaardistamine selle tõkestamisel suure tihedusega kalkulatsiooniga. Arvutitomograafias näeb telgjoonel paiknev ureter välja nagu ringikujuline struktuur, millel on hüpodense sein (ring) ja hüperdeenne keskus (kuseteede kivi).

Vaatlus, mis illustreerib "pehme koe rõnga" sümptomeid kolditud kiviga uretri ummistuse ajal, on suure tihedusega keskus ja väikese tihedusega pehme koe "äär" mööda perifeeriat.

T-etapi neerurakkude vähk

(vastavalt TNM klassifikatsioonile) - määratakse kasvaja ala suuruse ja ümbritsevate kudede idanemise põhjal. T1 - sõlme suurus on väiksem kui 7 cm, paikneb neeru parenhüümis; T2 - suurem kui 7 cm pikkune sõlme, mis paikneb neerudes; T3 - on olemas perinfraalkiudude sissetung, samuti lähedal asuvad laevad; T4 - on täheldatud Gerota eesmise või tagumise fassaadi kasvaja idanemist.

Neerurakkude kartsinoomi näide kontrastsuse suurendamise erinevates faasides: natiivne, arteriaalne ja äge. Kasvaja koht vastab TN1 järgi T1 etapile, kuna see on vähem kui 7 cm ja see ei kasva ümbritsevatesse kudedesse.

N etapp Neerurakkude vähk

(vastavalt TNM-i klassifikatsioonile) - näitab lümfisõlmede lüüasaamist. N1 - on üks laienenud lümfisõlmede suurus alla 2 cm; N2 - on üks lümfisõlm, mille suurus on suurem kui 2 cm, või mitmed lümfisõlmed, mille suurus on alla 5 cm; N3 - lümfisõlmed on suuremad kui 5 cm.

Uretri rangus

- haigusseisundi, põletiku, ioniseeriva kiirguse (kiiritusravi) tõttu ureteri luumenite vähenemise ilmnenud seisund. Ureteraalsed struktuurid põhjustavad hüdronefroosi.

Neerutuberkuloos

- üks levinumaid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi nakkuse vorme. Arvutitomograafias ei anna neerutuberkuloos tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid ega avalda produktiivset vormi (paljude tuberkulooside korral kortikaalses kihis, parenhüümi suhtes tundlik) või haavand-cavernous vormi (kahjustavate muutuste kujul neerudes koos paljude abstsesside tekkimisega). kaltsineerumised, atroofilised muutused neeru parenhüümi osas).

Ülalehitatud rasv

- kusepõie põhjustatud kuseteede takistus.

Neeru kahekordistamine

- arengu anomaalia, mis seisneb ühelt poolt kahe eraldi moodustunud neeru juuresolekul, mis annavad verd individuaalsetele neeruarteritele, millest venoosne veri voolab läbi üksikute neerude veenide.

Neeru vaagna kahekordistamine

- arenguvõimalus, milles ühes neerus on kaks eraldi vaagna (ja sageli kaks ureters).

Kusejuha kahekordistamine

- arenguvõimalus, mis avaldub kahe eraldi lamava ureteri olemasolu korral (sel juhul on võimalik tuvastada ka neeru vaagna kahekordistumist). Kuskuri kahekordistumist saab tuvastada ka ainult ülemistes osades - nn. ureetri fissus.

Urolithiasis

- uriinikivide esinemise mõiste neerukarikas ja vaagnapiirkonnas ning (või) kusiti.

Uroteeli vähk

- neerupõletiku pahaloomuline kasvaja, sageli ka kusepõie ja põie kahjustustega.

Fascia Gerota ees

- syn. eesmine neerufaas - sidekoe septum, mis eraldab retroperitoneaalse koe, milles neerud paiknevad, kõhuõõne rasvkoest.

Fascia Gerota tagasi

- syn. Tsukerkandla fascia - sidekoe partitsioon, mis piirab neeru rasvakapslit tagant.

Fibrolipomatoos vaagna

- neeru vaagna moodustumine tihedusega, mis vastab rasva tihedusele ja kõrgemale - sõltuvalt sidekoe ja rasva komponentide suhtest. Fibrolipomatoosi iseloomustab äge intensiivne kontrastaine.

Neerukystadenoom

- healoomulise kasvaja, mis koosneb suurest hulgast müokomatoosse sisuga täidetud tsüstidest. Neerude CT-skaneerimine visualiseeritakse suure kasvajana (vähemalt 3 cm, mis koosneb paljudest ümbritsevatest kudedest teravalt piiritletud tsüstidest. Ligikaudu pooltel juhtudel on tsüstadenoomis kaltsineerumine, hemorraagia ja nekroos on palju vähem levinud.

Ekskretsioonifaas

- üks neerupuudulikkuse kontrastsuse paranemise (hilja) faase, milles kontrastitakse pectoral-pelvis-kompleksi, uretereid ja põit. Seda tehakse rohkem kui viis minutit pärast kontrasti kasutuselevõtu algust.

Ekskretsioonifaas hilines

- 15 minutit või rohkem pärast süstimise alustamist, kontrastiks veeni, kasutatakse uriini avastamiseks ja võimaldab teil hinnata ka neeru tubulite kontrastsuse viivitusaega.

Uriini ekstravasatsioon

- seisund, mis tuleneb seina terviklikkuse rikkumisest kuseteede mis tahes osas ja uriini vabanemisest ümbritsevasse koesse.

Urograafia

- kuseteede organite kaardistamine, mis on saadud kontrastse röntgen- või tomograafilise uuringuga.

Eksretoorne urograafia

- uriinisüsteemi (CT või klassikaline röntgenkiirte) röntgenkiirte uurimine, mille eesmärk on visualiseerida uriinisüsteemi elundeid pärast vees lahustuva kontrasti sisseviimist veeni.