Hüpoplaasia on väikese neeru kaasasündinud anatoomiline anomaalia.

Neeru hüpoplaasia on neeru anatoomia kaasasündinud normi norm, milles elundit peetakse anatoomiliselt normaalseks, kuid mis ei ole kaugeltki standardne.

Lisaks ebapiisavale suurusele ei erine ebanormaalne neer tervisest ja funktsioonidest oma suuruse tõttu.

Uurimisandmete kohaselt on selle kõrvalekaldega sündinud umbes 0,09-0,16% lastest.

Lisaks võib vastsündinutel olla veel järgmine atüüpia:

  • tervisliku neeru kahekordistamine;
  • põie ümberpööramine;
  • ureetra ebanormaalne asend;
  • neeruarteri ahenemine;
  • cryptorchidism.

Põhjused

Neeruküpsus ja muud sarnased kõrvalekalded on emakasisene arengu defekt. Rasedale mõjuvad välised ja sisemised tegurid mõjutavad loote organite moodustumist.

Neerude hüpoplaasia lootel on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • raseda naise pikaajaline viibimine päikese käes;
  • vigastused, kõhupiirkonnad kõhus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • sõltuvus, näiteks suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • pärilikkus;
  • loote anomaaliaid;
  • sekundaarsed põletikud elundis;
  • vee puudumine;
  • neerude veenide ummistumine;
  • emakasisene püelonefriit või lastel kuni üks aasta;
  • nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkurtõbi;
  • maksa patoloogia, mis põhjustab ema keha mürgistuse;
  • ravimi mõju;
  • emaka pikaajaline kokkusurumine tokseemiaga.

Sümptomid

Kui patoloogia on ühepoolne (hüpoplaasia vasaku neeru hüpoplaasia või parema neeru hüpoplaasia) ja terve elund töötab normaalses vahemikus, siis ei pruugi hüpoplaasia sümptomid kogu elu jooksul ilmneda ja neid avastatakse juhuslikult keha põhjaliku uurimise või täiesti erineva haiguse raviga. Kui terved neerud ei ole päris kahekordse koormusega, siis võib hüpoplastiline põletik, püelonefriit areneb.

Elundi puudulikkuse patoloogiat võib väljendada järgmiselt:

  • lapse ilmne lagunemine vaimses ja füüsilises arengus;
  • nahapaksus, näo ja jäsemete turse;
  • krooniline kõhulahtisus;
  • madala kvaliteediga kehatemperatuur;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • mitmed märgid, mis sarnanevad retsüütide sümptomitega, - luukoe pehmendamine, kõverad jalad, kõhuõõne, kiilaspäisus, pea tagaosa, kolju iseloomulikud väljaulatuvad eesmised ja parietaalsed muhke.

Diagnostika

Peamine diagnoosimeetod oli neerude ultraheli. Uuring näitab, kui palju on keha paksus ja maht vähenenud.

Kuseteede ebakõlade avastamiseks tehakse ekskretsiooni urograafia. See röntgenkatse meetod hõlmab kontrastaine - urografiini - süstimist veresse.

See kohe pärast kehasse sisenemist hakkab neerude kaudu eemaldama, mis võimaldab tal ümbritseda vaagna, kusiti, kusepõie ja kusiti. Röntgenikiirte võtmine toimub kolm korda intervalliga seitse minutit.

Kiire diagnoosimiseks võib teha MRT. See protseduur annab idee mitte ainult neerude suuruse kohta, vaid võimaldab teil saada ka oreli 3D-kujutise. See protseduur on üsna kallis ja vähesed kliinikud saavad selliseid seadmeid endale lubada.

CT tulemus hüpoplasias

Järgmine meetod on ureteropüeloogia. Kontrastainet süstitakse kateetri kaudu uretrisse. See on üsna ebameeldiv protseduur, mis, kui seda ei teostata, võib põhjustada limaskestade kerget vigastust, valu urineerimise ajal ja kerget verejooksu.

Teine uuringute liik on nefroskintigraafia. See on elundi uurimine radioaktiivse materjaliga. Sarnane meetod - radioisotoopide uurimine radioaktiivse koostise intravenoosse süstimise teel.

Samuti saab haiguse identifitseerida angiograafia abil - kontrastainet kasutades, mis on kinnitatud suuresse anumasse.

Vastsündinute neerude hüpoplaasia

Neeru hüpoplaasia laps on haigus, mis on sündinud emakasisese sisemise ja välise mõju tõttu lootele.

Seetõttu peavad rasedad naised end kaitsma ja kaitsma kahjulike mõjude eest.

Vastsündinute neerude selgesõnaline kahepoolne hüpoplaasia kvalifitseerub neerupuudulikkuse kiire progresseerumisena, mis on tingitud toksiliste ainete sisalduse järkjärgulisest suurenemisest veres, mis viib sageli lapse surmani esimestel päevadel pärast sündi.

Ühepoolne hüpoplaasia erineb tervisliku elundi madala kontsentratsioonivõime poolest, kuid vere biokeemia analüüsimisel jäävad väärtused normaalsesse vahemikku. Hüpertensioon võib areneda hiljem noorukieas.

Kui hüpoplaasia mõjutab ühest kuni kolmest elundi segmendist, siis elab laps tõenäolisemalt, kuid omandab hüpertensiooni.

Ravi

Ühe või kahe neeru vähene areng on keeruline häire diagnoosimisraskuste tõttu. Ravi hõlmab erinevaid lähenemisviise sõltuvalt hüpoplaasia tüübist ja tervisliku neeru olukorrast.

Kui suurenenud rõhu põhjus on selles häired, diagnoositakse püelonefriiti ja määratakse nefrektoomia - kahjustatud elundi eemaldamine.

Kui lapsepõlves ilmneb lapse kahepoolne hüpoplaasia, püütakse taastada vee- ja elektrolüütide tasakaalu, kõrvaldada organismi mürgitus lagunemissaadustega.

Sageli on prognoos pettumust tekitav - kahe neeruga kaasnev ilmselgelt vähearenenud, sureb laps südamepuudulikkuse ja ureemia tagajärjel, sest mõlemad elundid ei saa toimida ja nad ei kuulu siirdamise alla. Need lapsed elavad keskmiselt 8-15 aastat.

Kui terve neer võib taluda kahekordset koormust, ei ole kohustuslik ravi vajalik. Meditsiinilised manipulatsioonid on vajalikud ainult siis, kui kahtlustataval organil on püelonefriit. Mõnel juhul võidakse määrata antibiootikume, spasmolüüsi, põletikuvastaseid ja diureetilisi ravimeid.

Toimingut teostavad ainult täiskasvanud, lastel on ravi toetav.

Tõsise kahepoolse häire diagnoosimisel peab ravi olema kirurgiline. Mõlemad kahjustatud elundid eemaldatakse, patsient viiakse hemodialüüsi ja siirdatakse doonororgan.

Puhastustsükkel viiakse läbi mitu korda aastas. See hoiab ära maksa ja aju kahjustumise karbamiidi ja kreatiniini suurenenud kontsentratsiooni taustal.

Registreeritakse vähemalt 30% hüpoplastilise neeruga lapsed. Mõlemad neerud kontrollitakse ja jälgitakse regulaarselt. Nõutav teatud toitumise ja joomise korra järgimiseks. Korraldage suguelundite igapäevane hügieen ja ravige õigeaegselt infektsioone, et vältida patogeenide tungimist.

Seotud videod

Uroloogi loeng ebanormaalse neerude arengu juhtumite kohta:

Hüpoplaasia on äärmiselt tõsine haigus. See häirib normaalset inimelu. Et vältida selle esinemist, peaks oodatav ema lapse kandmisel juhtima sobivat eluviisi, hoiduma halbadest harjumustest ja pöörduma õigeaegselt arsti juurde.

Veresoonte moodustumise ja sellest tulenevalt kopsuarteri hüpoplaasia rikkumine

Kopsuarteri (LA) moodustumise lootele rikkumine on seotud sise- ja välistegurite mõjuga naistele raseduse esimestel nädalatel. Selle tulemusena võib anumat vähendada ja õhukese seinaga (hüpoplaasia) või puududa (agenees, aplaasia). Võimalik asümptomaatiline patoloogia ja haiguse rasked vormid koos õhupuudusega ja kopsuemfüseemi tekkega.

Hingamishäiretega laste raviks kasutatakse ballooni laienemist ja stentimist.

Lugege käesolevas artiklis.

Kopsu hüpoplaasia põhjused

Kopsuarteri tüvest pärinevate laevade arengu häireid võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • välised (eksogeensed) - traumaatilised või termilised (põletused), elektromagnetlainete mõju, kiirgusega kokkupuutumine, mürgised ained, suitsetamine, alkohol, ravimid, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid;
  • sisemine teratogeenne - pärilik eelsoodumus, geneetilised kõrvalekalded, endokriinsüsteemi haigused, ema ja isa vanus üle 40 aasta.

Samal ajal on tõestatud, et vähemalt ühe nimetatud toime esinemine raseduse esimesel trimestril on piisav kopsude arterite väärarengute tekkeks ja kombineerituna suurenevad riskid mitu korda.

Ja siin on rohkem selgroo arteri hüpoplaasia kohta.

Mida tähendab hüpoplaasia ja agenees

Laeva ebapiisava arengu korral võib see olla kitsam ja tavalisest lühem, vähendab selle kaudu veres kiirust. Seda defekti nimetatakse kopsuarteri harude hüpoplasiaks. Kui seda ei ole üldse moodustatud, nimetatakse anomaalia agenesiseks. Arterite ahenemine võib olla:

  • osaline või kogu;
  • ühe- ja kahepoolsed;
  • üks või mitu laeva;
  • kesk- või perifeersed.

Kopsuarteri aplaasias tagab verevarustus loote arengu ajal avatud arteriaalse kanali, aordi tagatised (ühendused), sisemise rindkere arteri ja bronhide oksad pärast sündi. Kopsuarteri märkimisväärse hüpoplaasia korral on tavaliselt tähistatud õige südame südamelihase paksenemine.

See patoloogia isoleeritakse harva. Reeglina avastatakse õhusõiduki klapi kitsenemine, vaheseina defektid, Falloti tõbi, avatud Botallovi kanal. Patsientidel diagnoositakse ka kopsukoe struktuuri kõrvalekalded - hüpoplaasia, tsüstilised muutused.

Kui ohtlik lootele ja vastsündinutele

Prenataalsel perioodil ei häiri kopsulaevade hüpoplaasia tavaliselt loote arengut. Pärast sünnitust avaldub vereringe patoloogiline muutus raskusena vereringe vabastamine parema vatsakese kopsudest. Kui väike haru on ühel või kahel poolel vähearenenud, siis see ei häiri intrakardiaalset hemodünaamikat ja rõhk südame paremas osas ei ületa normi.

Tavapärane hüpoplaasia või suure arteri agensis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • hingamisraskused
  • õhupuudus pingel
  • suurenenud nõrkus
  • väsimus
  • unisus
  • pearinglus
  • minestamine
  • tahhükardia
  • ebapiisav kaalutõus
  • aeglane kasv
  • sagedased nohud,
  • korduv kopsupõletik.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi uurimisel on harva näha kõrvalekaldeid normist, eriti üksikute hüpoplastiliste anumate puhul. Arterite luumenite kahepoolse intensiivse ahenemise puhul on teise tooni rõhk kopsujälje projitseerimisel ja nõrk müra südame põhjas süstooli ajal. Kui instrumentaalseid eksameid on võimalik avastada:

  • EKG - ülekoormuse parema jaotuse norm või märgid;
  • rindkere röntgen - normaalse vatsakese kaare norm või kerge suurenemine, kopsumustri vähenemine või selle asümmeetria ühepoolses hüpoplasias, kopsumahu vähenemine, vastupidine suurenemine, mediastiini nihkumine;
  • südame süvendite katetreerimine - rõhu suurenemine kopsuarteri parempoolsetes osades ja pagasiruumis;
  • angiopulmonograafia - halvasti kontrastne arter või purunenud anum;
  • MRI - verevoolu vähendamine ebanormaalse veresoone piirkonnas, kohalikud muutused kopsukoes.
Vasaku kopsu hüpoplaasia. Vasakul asuvate laevade ammendumine, juure suuruse vähendamine, keskmise varju nihkumine.

Vastsündinud ravi

Kliiniliste ilmingute puudumisel ei vaja ebanormaalsete kopsuarteritega lapsi ravi. Neil soovitatakse vältida liigset füüsilist koormust, emotsionaalset ülekoormust, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Raskekujulise veresoonte arengu korral toimub stentimine pärast lapse kehakaalu 10 kg saavutamist. Selle operatsiooni teostamisel viiakse anuma luumenisse kõigepealt kateeter koos ballooniga, kui see jõuab õigesse kohta, suunatakse see õhu laiendamiseks luumenisse, paigaldatakse metallraam, mis hoiab seinad lamedas olekus.

Kui arterit (agenesis) ei ole, siis võib olla ka rekonstrueerimise võimalused:

  • fistuli kehtestamine toimivate laevade vahel, mis ületavad kitsenenud;
  • parema vatsakese ühendamine arteritega patsiendi perikardi toru paigaldamisega;
  • sünteetilisest materjalist plastikust ksenoplastiline plaaster või varre implanteerimine.
Kopsuarteri kateteriseerimine

Eriti tähtsad on sellised toimingud kaasasündinud südamepuudulikkuse esinemisel, kuna need aitavad vältida parema vatsakese ülekoormust ja kopsu ringluse hüpertensiooni arengut. Kui lapsel on raske südamepuudulikkus või pulmonaalne puudulikkus, loetakse kirurgilise ravi aeg kadunuks.

Väiksemate muutustega sümptomid võivad puududa, kui arter ei ole moodustunud või protsess on kahepoolne, siis aja jooksul esineb vereringet, õhupuudust, lapse kasvus ja arengus maha jäänud. See veresoonte kõrvalekalle võib põhjustada kroonilisi kopsuhaigusi.

Ja siin rohkem pulmonaalse hüpertensiooni kohta.

Radiograafia, angiopulmonograafia ja MRI diagnoosimiseks. Hüpoplaasia ja kopsuarteri haiguse kliiniliste ilmingutega on näidatud rekonstruktiivsed toimingud.

Kasulik video

Vt aordi stenoosi ravi videot endovaskulaarse meetodiga, millel on transaptiline juurdepääs:

Teise lootele võib diagnoosida südame hüpoplaasia. See raske südamepuudulikkuse sündroom võib olla nii vasak kui parem. Prognoos on ebamäärane, vastsündinutel on mitu operatsiooni.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes saab südamehaigusi määrata ultraheliga. Lootel on see nähtav 10-11 nädalat. Kaasasündinud sümptomid määratakse ka täiendavate uuringumeetodite abil. Struktuuri määramisel esinevaid vigu ei ole välistatud.

Mõnikord on raske välja selgitada, miks laste pulmonaalne hüpertensioon ilmnes. Eriti raske on see algselt vastsündinutel. Neis peetakse seda esmaseks ja sekundaarne tekib CHD taustal. Ravi läheb harva ilma operatsioonita.

Ohtlik pulmonaalne hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne, sellel on erinevad ilmingud, eriline klassifikatsioon. Põhjused võivad olla südame patoloogiad, kaasasündinud. Sümptomid - tsüanoos, hingamisraskused. Diagnoos on mitmekesine. Idiopaatilise kopsuarteri suurem või vähem positiivne prognoos.

Aju arterite hüpoplaasia võib tekkida loote arengu ebaõnnestumiste tõttu. See on taga, parem, vasak või ühendus. Kui arterid on väikesed, võivad täheldada eeskirjade eiramise märke. Aju suurtes arterites tuleb ravi alustada kohe.

Isegi lootele avastatakse ühise arteriaalse tüve üsna raske väärareng. Seevastu seoses vana seadmega on see juba vastsündinud. See jaguneb PRT liikidesse. Põhjused võivad olla nii pärilikud kui ka vanemate elustiil.

Selgroo arteri hüpoplaasia (parem, vasak, intrakraniaalne segment) tekib loote arengu halvenemise tõttu. Sümptomid ei pruugi ilmneda, neid võib juhuslikult tuvastada. Ravi koosneb arteri eemaldamise operatsioonist. Kas nad võtavad armee?

Unearteri kaasasündinud hüpoplaasia võib põhjustada lastel ka insulti. See on sisemise, vasaku, parema või ühise arteri kitsenemine. Läbimõõt - kuni 4 mm või vähem. Operatsioon on vajalik.

Sekundaarne hüpertensioon koos selle tagajärgedega on ohtlik. See võib olla sümptomaatiline, arteriaalne, kopsu. On veel üks klassifikatsioon. Põhjused aitavad probleemile tähelepanu pöörata, diagnoosida ja ravida.

Vastsündinute puusaliigese neurodevelopment - mida teha

Artiklis kirjeldatakse luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud väärarenguid, nimelt puusaliigese düsplaasia - selle haiguse sümptomeid, riskitegureid, esinemise tõenäolisi põhjuseid, samuti ravimeetodeid ja näidustusi operatsiooniks.

Kui luuakse vastsündinute puusaliigese vähearenenud diagnoos, on ravi vaja ilma ebaõnnestumata, kuid sõltuvalt haigusseisundi avastamise ajast ja haiguse tõsidusest on erinevaid korrektsioonimeetodeid, millest enamik on suunatud selle liigese kasulikkuse mittekirurgiliseks taastamiseks.

Mis on düsplaasia

Vastsündinute düsplaasia või vähearenenud liigesed on selle vanuse kõige tavalisem kaasasündinud ortopeediline patoloogia, mis eeldab kõigi liigeste moodustumisega seotud luude kasvu ja arengu vähenemist.

See mõiste on kollektiivne, nii et alguses näeme, millised riigid selles mõttes on:

  • atsetabulumi düsplaasia ilma subluxatsioonita;
  • subluxatsioon;
  • täielik dislokatsioon;
  • patoloogia teratoloogilised vormid.

See on oluline! Düsplaasia on mitte ainult liigese luuelementide, vaid ka selle kapsli, lihaste skeleti ja sidemete-kõõluste aparaadi ebaküpsus.

Etioloogia või mis ja kes on süüdi

Vastsündinud tervet TBS-i iseloomustab kahe peamise struktuuri - atsetabulumi (inglise, acetabulum) ja selles paikneva reieluu pea täielik areng. Nende elementide muutumine moodustumise või kasvu protsessis põhjustab düsplaasia.

Praeguseks peetakse seda defekti selgitavat juhtivat teooriat loote algse paigaldamise ja juba tavalise liigese kasvupeetuse rikkumiseks. Samuti ei ole välistatud väliste ja endogeensete ainete mõju lootele, mis kinnitab selle rikkumise esinemissageduse suurenemist ebasoodsate keskkonnatingimustega geograafilistes piirkondades.

Ühise normaalse arengu katkemist mõjutavad tegurid:

  1. Geneetilised tegurid. Seda teooriat ei ole lõplikult kinnitatud, kuid toimub kahe päriliku funktsiooni juuresolekul puusaliigese düsplaasia esinemissageduse suurenemine. Esimene selline muutus hõlmab geneetiliselt määratud üldist liigese nõrkust. Teiseks - tasane atsetaat. Küsimus jääb avatuks protsessi ühepoolsuse kohta ühe ülalnimetatud päriliku teguri juuresolekul.
  2. Hormonaalsed põhjused. Eeldatakse, et östrogeeni, progesterooni ja relaxiini suurenemine emal viimasel rasedusnädalal stimuleerib vaagnapõhja struktuuri struktuuri. Seda teooriat toetab puusaliigese düsplaasia (DTS) madal esinemissagedus enneaegsetel vastsündinutel, kes ei ole saavutanud eespool nimetatud emashormoonide suurenemise tippu.
  3. Intrauteriinne dispositsioon. Põneviku esitlus lootel on soodne mõju TPA arengule. Lapsed alates esimesest rasedusest on selle patoloogilise esitusviisi suhtes statistiliselt kõige vastuvõtlikumad. Täiendav tegur, mis mõjutab reieluu pea ebaõiget paiknemist atsetabulumi suhtes, on oligohüdramnion - väike kogus amnioni vedelikku.
  4. Postnataalselt mõjutavad tegurid. Kõige olulisem põhjus, kõige sagedamini on süüdlane selles, et postnõukogude ruumi riikide vastsündinutel ja imikutel on TBS-i alaarenenud - kitsas laste ümberpaigutamine.
    Teine tegur, mis mängib olulist rolli TPA loomisel, on lapse kandmine põlve- ja puusaliigeste alumise jäsemete täieliku laiendamise suunas tihedalt asetsevate jalgadega.

Dr Komarovski sõnul kannatavad tüdrukud selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, jättes poisid umbes 7 korda mööda. Kõik ülalnimetatud riskitegurid nõuavad ortopeedide täiendavat tähelepanu.

Lapse kliinilised ilmingud ja ravi

Düsplaasia vastsündinutel selles eluperioodil võib diagnoosida ainult siis, kui last uurib ortopeedi poolt. Ideaalis tuleks seda teha vahetult pärast sündi, kuid see praktika on vastsündinute perioodi erinevate omaduste ja tervishoiu korralduse tõttu raske.

Varased ilmingud

Mitmed füüsilised testid on uuringu meetodid, mis võimaldavad teil valida lapse patoloogiaga ühenduses:

  1. Testige Ortolani. Uuringu viib läbi ortopeediline kirurg, kes hoiab lapse reied pöidlaga, asetades teised käed sõrmede suurema trokanaatori piirkonda. Alumine jäsemed on painutatud TBS-s 90 °, siis aeglaselt ja ilma füüsilise jõuta kasutamata.

Ortolani testiga vastsündinutel on terved liigesed sujuvalt kuni 90 ° ilma patoloogiliste helisideta.

Kui DTS-i röövimisega režiimis kaasneb mõningane raskus külgsuunas liikumisel, kuid vähese jõu rakendamisel on pehme klõps, mille järel jalg on täielikult tagasi tõmmatud. Sellisel juhul tundub klõpsu, kui seda ei kuulda, tunda arsti sõrmed, mis asuvad kahjustatud jäseme suurema trochanteri piirkonnas.

  1. Barlow test. See toimub sarnasel viisil, mida võib näha selle artikli videost. Eksamineerija pöidla asetatakse kubemesse ja seega puusa haaramisel püütakse asetada ja eemaldada reieluu pea atsetabulumist.

Kui selle katse ajal tekib pea „libisemine”, loetakse liigend ebastabiilseks.

Kui pärast ülalkirjeldatud teste kahtlustatakse imikul ebaküpset TBS-i, siis järgmine samm on ultraheliuuring (kehtib alla 3 kuu vanuste laste kohta). Selle abil saate visualiseerida atsetabulumi kuju ja reieluu pea selle suhtes.

Hilinenud ilmingud

Kui mingil põhjusel ei diagnoositud lapsel esimesel aastal düsplaasiat, ilmneb ta kindlasti vanemas eas. Kuid samal ajal on kahjuks juba kliinilisi tunnuseid, mis suruvad ema spetsialisti juurde.

  • gluteaalkolde asümmeetria kahel jalal;
  • täiendavate nahavoltide olemasolu kahjustatud jäseme reie keskosas;
  • "Klõpsamine" ühises;
  • jäikus või vastupidi, lahtine ühendus;
  • ebapiisava röövimise tõttu raskusi küünaldega;
  • Galeazzi tunnus - alajäseme visuaalne lühendamine DTS-iga;
  • alumise jäseme kerge välimine pöörlemine DTS-ga.

See on oluline! Vaatamata populaarsele usule ei ole laste hilinenud jalutamine düsplaasia konkreetne märk. Siiski, kui laps ei käivitu kuni 18 kuud, siis on vaja välistada puusaliigese arengu rikkumine.

Trendelenburgi jalutuskäik või pardi jalutuskäik on düsplaasia tähelepanuta jätmise näitaja. Haiguse diagnoosimiseks üle 3 kuu vanustel lastel (pärast reieluu epifüüsi luustumise tuumade ilmnemist) kasutatakse röntgenikiirgust.

Düsplaasia sümptomid radiograafias:

  • üle 3 kuu vanuse lapse reieluu pea luustumise tuumade puudumine või hüpoplaasia;
  • atsetabulum katuse kaldu (nõuab alfa-nurga arvutamist);
  • reieluu pea tsentreerimine ilma külgsuunalise paigutuseta.

Düsplaasia ravi

Õnneks on selle patoloogia hilinenud avastamise juhtumid üsna haruldased. Ravi aluseks on konservatiivne ravi, kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis on suunatud atsetabulumi moodustumisele ja reieluu peale selles.

Selleks seatakse lapse jalad plii püsivasse asendisse. Taktika sõltub lapse vanusest.

Elu esimesed 3-6 kuud

Vaba ligipääs ultraheli seadmele ja puusaliigese ebastabiilsus kinnitavad lapse rehvi alumise jäseme külge röövimise ja paindumise asendis. Taastumise dünaamika viiakse läbi ultraheliga õigeaegselt, et määrata kindlaks lapse edasine taktika DTS-iga.

Kui ultrahelimasinat ei ole võimalik kasutada düsplaasia kahtlusega lastel, kasutatakse esimese kuue elukuu jooksul röövimispadi. Kui korduvad uuringud näitasid liigese stabiilsust, eemaldatakse padi, kuid laps on mõnda aega lapse ortopeedi järelevalve all.

Ebastabiilsuse korral pärast kuue kuu pikkust padjakasutamist kasutatakse sellist last rehvide kasutamisel, kuni ilmnevad normaalse katusealuse katuse märgid ja TPA-le ei ole märke (tavaliselt 3-6 kuu jooksul).

Tähelepanu! 80-90% sünnituse ajal ebastabiilsetest lastest on spontaanne korrektsioon 2-3 nädala jooksul, mille jooksul laps on ortopeedilise kirurgi järelevalve all.

Kui ortopeedilise kirurgi esimesel uurimisel on puusaliigese nihkunud, langetatakse selle südamik õrnalt ja seda parandatakse.

Sa ei saa kunagi kasutada DTS-is lapse iseseisvaid rehve, ilma et neil oleks ortopeedil oma oskusi. Oluline on järgida kolme põhireeglit, mida juhendis bussi kasutamisel ette näeb.

  • õige rehvi korrigeerimine enne rehvi paigaldamist;
  • äärmuslike olukordade vältimine;
  • lapse jalgade liikumise võime säilitamine.

TZS-i ebapiisava korrigeerimise korral enne rehvi paigaldamist on võimalik kinnitada atsetabulumi tagaseinal asuv kasvavöönd ja seega on alumise jäseme areng edasi lükatud.

Vanus 6 kuni 18 kuud

Kui düsplaasia ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega vähendada või lapse hiliskes eas ortopeedi poole pöörduda, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel kasutatakse suletud redutseerimist üldanesteesia all ja artrogrammi kontrolli all. Kandke ainult vanemad kui 3 kuud vanad lapsed.

Pärast operatsiooni rakendatakse liigendi stabiliseerimiseks täiendavat lõhet.

Püsiv ümberpaigutamine 18 kuu vanuselt 4 aastani

Vanematel lastel on puusaliigese suletud vähenemine harva edukas, mis enamikul juhtudel kasutab viivitamatult avatud operatsiooni, mis on raske düsplaasia korral suunatud plastilisele kirurgiale.

Pärast operatsiooni rakendatakse immobiliseerimist kuni 3 kuud, pärast mida eemaldatakse krohv, et taastada liigeses liikumise täius.

Dislokatsioon lastel üle 4 aasta

Mida vanem laps on, seda raskem on ta sellises liigese asendis vähendada ja stabiliseerida ning seda suurem on tüsistuste oht. Avasaskulaarne nekroos kui kirurgilise sekkumise kõrvaltoime üle 4-6-aastastel lastel on 25% nende seas, kes töötavad.

Iga selle vanuse juhtumit peetakse rangelt individuaalselt, kuna ravi olemasolu või puudumine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas patsiendi puude.

Tähelepanu! Sellepärast on ortopeedi õigeaegse konsulteerimise ja patoloogia juuresoleku hind võrdne lapse tervisliku eluga.

Vastsündinute puusaliigese arenemine: alustage ravi õigeaegselt

Ei ole ebatavaline, et vastsündinud lapse või lastearsti vanemad märgivad kontrollimise käigus, et erinevate pikkustega murunihaste alumine osa ei ole neil nahavoltide sümmeetria, põlvedele painutatud jalgade külgede lahjendamine on piiratud. Selle põhjuseks on puusaliigese vähene areng vastsündinutel (hüpoplaasia). Selle patoloogia ravi peab algama kohe.

Düsplaasia, hüpoplaasia, kaasasündinud dislokatsioon - kõiki neid nimetusi peeti peaaegu sünonüümideks või väga lähedasteks terminiteks. Tänapäeval jagavad laste ortopeedid neid haigusi. Puusaliigese ebapiisav areng lapsel võib põhjustada reieluu nihkumist, selle tekkimist atsetabulumist. Artikulaarsete elementide vähearenemist peetakse patoloogiaks, kui 3-4 elukuu jooksul ei normaliseeru riik.

Vastsündinute hüpoplaasia sümptomid

Sarnaste sümptomite korral on düsplaasia ja puusaliigeste vähene areng erinevad haigused. Esimesel juhul on probleemi põhjustanud liigese moodustumise rikkumine.

Ühise hüpoplaasia (hüpoplaasia) diagnoositakse sageli lapse elu esimestel kuudel. Keskmiselt 3-5% väikelaste ekspertidest tuvastab puusaliigese vähest arengut. Arvestades arsti poolt kuue kuu jooksul tehtud soovitusi, saab seda patoloogiat täielikult kompenseerida. Piisava ravi puudumisel viib see düsplaasia tekkeni, mille aste sõltub patoloogiliste ilmingute raskusest.

  1. Pre-dislokatsioon, kõige leebem patoloogiline vorm, milles luu pea paikneb atsetabulumi sees;
  2. Subluksatsioon, millega kaasneb luu pea ebapiisav areng ja suhteline nihkumine;
  3. Dislokatsioon, kõige tõsisem patoloogiline vorm koos reieluu pea täieliku nihkumisega.

Alla arenenud puusaliigese kahtlus väikelastel ei ole tavaliselt raske. Erilist tähelepanu tuleb pöörata, kui laps hakkab muretsema, kui ema üritab "konn" kasutamise ajal oma kõveraid külgedele levitada. Asümmeetrilised voldid puusadel - samuti murettekitav sümptom. Aga see võib olla tingitud lihastoonuse rikkumisest. Sellegipoolest on ühiste probleemide kõrvaldamiseks vaja konsulteerida spetsialistiga.

Täielikku nihet kaasneb iseloomulik klõps, mis on tingitud reieluu pea asendi nihutamisest. See sümptom tuvastatakse lapse jalgade painutamisel puusaliigese ja põlve liigesesse, kui neid segatakse. Seejärel asetatakse luu pea liigeseõõnde.

Mõnikord märgivad vanemad ja lastearstid liigesehaiguste esinemist pärast lapse kuue kuu vanust. Selle aja jooksul ilmneb ilmne piirang purustuste jalgade kasvatamiseks küljele ja ühe alumise jäseme kasvu aeglustumine teise suhtes. Kui laps hakkab kõndima, tõmbab tähelepanu erinevate jalgade pikkusest tingitud luudus. Sageli moodustub parti kõndimine, kus laps astub, jalutades ühest jalast teise.

Puusaliigese vähese arengu põhjused

Seni ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele laste liigeste hüpoplaasia põhjustavate tegurite kohta. Emakasisese arengu häireid peetakse üheks peamiseks vähearengu põhjuseks, eriti raseduse esimestel kuudel. Need võivad olla põhjustatud nakkushaiguste, tulevase ema kehas leiduvate toksiinide kahjulikust mõjust. Olulist rolli mängivad halvad ökoloogiad, alatoitumine ja raseduse ajal sagedased stressirohked olukorrad.

Hormonaalne tasakaalustamatus võib viia ka patoloogia tekkeni. Näiteks põhjustab liiga palju hormooni oksütotsiini vahetult enne sündi reielihaste hüpertoonilisust lapsel. See võib viia subluxatsiooni tekkeni. Eriti sageli kannatavad tüdrukud selle haiguse all, sest nad on ema kehas hormoonide muutuste suhtes tundlikumad.

Laste hüpoplaasia võib põhjustada järgmised patoloogilised asjaolud:

  • loote vale asend emakas (tuharate esitlus);
  • pikaajaline töö;
  • geneetiline eelsoodumus liigesehaigustele;
  • tihe lapsehoidja;
  • luude ja liigeste arenguks vajalike vitamiinide ja mikroelementide toitumise puudumine.

Diagnostilised meetmed

Selle patoloogia iseärasus on selline, et mida kiiremini luuakse vastsündinu puusaliigeste vähene areng, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Sellepärast teeb arst kohe pärast lapse sündi kontrolli. Piirkonna lastearst, kes jälgib lapse arengut, jälgib iga uuringu ajal ka puusaliigeste seisundit. Kui teil on vähimatki kahtlust patoloogia olemasolu kohta, peate konsulteerima pediaatrilise ortopeediga.

Kõigi vastsündinud laste vanemad peavad regulaarselt näitama oma helbed spetsialistile, kui nad on 1, 3, 6, 10 ja 12 kuu vanused. Ärge muretsege, kui ortopeedi näeb teie lapse jaoks ette teie ühise ultraheliuuringu. Seda tehakse liigeste struktuuride määramiseks. Paljudes riikides määratakse ultraheli kõikidele imikutele, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni. Kui uurimisel ilmneb reie pea vähene areng, liigeste sidemete nõrkus, antakse röntgenile suund, et saada täielikum ülevaade patoloogilisest seisundist.

Isegi kui vastsündinutel ei ole märke ühisest ebaküpsusest, ei tohiks unustada ortopeedi külastusi. Lõppude lõpuks, seda varem haigust avastatakse, seda kiirem ja lihtsam on taastada normaalne liigese funktsioon.

Puusaliigese alaarengu ravi vastsündinutel

Väikestel lastel on luu- ja kõhre aparaat väga paindlik ja kergesti deformeeruv. Seetõttu tuleb pärast puusaliigese alaarengu tuvastamist lapsel alustada kohe. Spetsialist valib iga lapse jaoks kõige tõhusama ravimeetodi.

Ortopeedilise ravi meetodid

Vastsündinute puusaliigese hüpoplaasia ortopeediline ravi on seotud spetsiaalsete seadmete kasutamisega, mis kinnitavad murenenud murenema lahjendatud asendis. Nende hulka kuuluvad Freika padjad, Pavliki segistid.

Haiguse kerge vormi korral on laps tavaliselt ainult une ajal. Mõõduka raskusega patoloogia korral peab laps kandma kogu aeg spetsiaalset disaini. See on vajalik lihaste lihaste täielikuks lõdvestamiseks. Lapse vanemad ei tohi lahutamisseadet ortopeedilise kirurgi loata eemaldada.

Tavaliselt on reieluu normaalse anatoomilise positsiooni saavutamiseks imikutel vaja pidevalt kasutada padjaid ja segusid 2-4 nädalat. Kui paranemist ei toimu, ei ole mõttekas jätkata vähearenenud puusa diartroosi ravi nende kasutamisega. Siis teeb laps spetsiaalse krohvkonstruktsiooni rööpaalusega. Selle kasutamine on väga tõhus isegi haiguse raskes vormis ja dislokatsiooni hilinenud tuvastamine (6 kuud ja hiljem).

Füsioteraapia

Imikute nõrkade liigeste ortopeedilist ravi täiendab tingimata füsioteraapia. Alla arenenud puusaliigestega väikelaste jaoks määravad spetsialistid tavaliselt mõõdetud ultraviolettkiirgust. See protseduur stimuleerib D-vitamiini tootmist ja imendumist organismis, puusapi elektroforees fosfori, kaltsiumi ja joodi lahustega aitab vähendada liigese luu ja kõhre kudede valu ja põletikku.

Lisaks nendele meetoditele on järgmised protseduurid düsplaasia ravis efektiivsed:

  • parafiini ja osotseriidi pealekandmine puusaliigesele ja alaseljale;
  • soe vann mageveega.

Vastsündinute raviprogrammi kohustuslik osa - massaaž, mida peaks tegema spetsialist. Alusta massaažikursust kohe pärast probleemi tuvastamist. See on optimaalne, kui seda tüüpi puusaliigese ravi määratakse alates esimestest nädaladest pärast lapse sündi.

Varajane ravi aitab leevendada lihaskrampe ja parandada liigese struktuuride, sealhulgas reieluu peavarustust. Osalev spetsialist õpetab vanematele, kuidas lõõgastuda alumise jäseme lihaseid. Selline lõõgastav massaaž võib öösel imiku teha. Kui düsplaasia tõttu lapsel on ortopeediline konstruktsioon, viiakse protseduur läbi ilma seda eemaldamata.

Terapeutiline võimlemine

Terapeutiline võimlemine aitab arendada puusaliigeseid. Koolitatud vanemad peaksid lapsega tegelema mitte ainult hüpoplaasia ravi ajal, vaid ka saavutatud tulemuste konsolideerimiseks. Harjutuskompleksid erinevad lapse vanusest.

Vahel soovitavad eksperdid, et vanemad alustavad lastega basseini külastamist, koos temaga ujumist. Vastsündinutel on see võimalik alles pärast nabanööri paranemist. Aga väikeste lastega saab kodus kodus ujuma minna. Ujumine hästi tugevdab sidemeid, kinnitab reie pea füsioloogilises asendis. Enne veemenetluse alustamist peaksid vanemad konsulteerima juhendava arstiga ja läbima vajaliku koolituse.

Kui on märke liigese arengu puudumisest, ei tohiks lapset jalgadele asetada ilma röntgenikiirguse pildi tulemuste saamiseta. Kui röntgen kinnitab reieluu normaalset asendit ja fikseerimist, võivad vanemad sageli anda lapsele püstise asendi ja õpetada kõndimist.

Lapsel on võimatu kõndida, seista, ronida ortopeedilise konstruktsiooni juuresolekul. Selle reegli eiramine ähvardab olukorda halvendada, isegi kui vähearenenud ühine on juba saavutanud normaalse positsiooni.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida väikelapse puusaliigese vähest arengut, peaks oodatav ema sööma täielikult, saama toiduga vajaliku koguse vitamiine ja mikroelemente. Tema igapäevane toit peaks sisaldama järgmisi toiduaineid:

  • piim, juust, hapukoor;
  • kala;
  • värsked köögiviljad, puuviljad.

Tähtis on meelitada luresid õigeaegselt ja mitmekesistada imiku toitumist. Ebakorrektne ja tasakaalustamata toitmine põhjustab kõhre ja luukoe moodustumise katkemist, liigespatoloogia progresseerumist.

Ulatuslik swaddling aitab ennetada vastsündinu hüpoplaasia. On hea, kui vanemad kannavad lõhet kasutades laialdaselt levinud jalgu. Sellisel juhul moodustatakse ja fikseeritakse tavaliselt lapse reieluu pea.

Järeldus

Liigese arengu puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas mitte ainult puusavalu ja kõnnaku vähenemine. Vanuse tõttu on hüpoplasia tõttu võimalik degeneratiivsete muutuste teke, mis viib iseseisva liikumise ja puude piiramiseni. Seetõttu peaksid lapse vanemad osalema ortopeedil ja rikkumiste avastamisel järgige rangelt kõiki tema ettekirjutusi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei ole vastsündinute puusaliigese vähene areng karistus, vaid probleem, mida saab ületada.

Neeru hüpoplaasia

Neeru hüpoplaasia on kaasasündinud anatoomiline patoloogia, kui elundit peetakse histoloogilise struktuuri järgi normaalseks, kuid selle suurus on kaugel normaalsest vahemikust. Lisaks ebanormaalsetele suurustele ei erine vähendatud neerud tervest elundist ja isegi võimelised toimima oma miniatuurse suurusega.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Vastavalt lahangule esineb neerude hüpoplaasia 0,09-0,16% juhtudest.

Neeru hüpoplaasia põhjused

Neerude hüpoplaasia põhjus on metanephrogenic blastema ebapiisav mass normaalse sissekasvuga ja metanefrossi kanali indutseeriva toime tõttu. Seetõttu on kõigil nefronidel normaalne struktuur ja nad on funktsionaalselt järjekindlad, kuid nende koguarv on 50% väiksem. Sisuliselt on tegemist miniatuurse normiga. Kontralateraalsel neerul on rohkem nefrone. seetõttu ei kannata üldfunktsiooni tavaliselt.

Arvatakse, et neeru hüpoplaasia, nagu iga teine ​​hüpoplaasia, on emakasisene arengu defekt. Emakasisese organi moodustumise rikkumine on tihedalt seotud raseda naise keha mõjutavate väliste ja sisemistega. Pärilik patoloogia võib olla neeru hüpoplaasia, mille põhjused on kõige sagedamini spetsiifiliste blastema rakkude väikseimate sõlmede metanephrogenic blastema vähesus. Kui blastema sõlmede verevarustus on halvenenud, ei suuda nad aktiveerida glomerulite ja neerutorude teket, elund ei saa areneda ega saada normaalset suurust. Neeru hüpoplaasia võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • Geneetilise eelsoodumusega seotud esmane vähene areng (hüpogenees).
  • Püelonefriit, mis areneb emakas või alla ühe aasta.
  • Sekundaarne põletikuline protsess hüpoplastilistes neerudes, mis on haavatavad interstitsiaalsete kudede põletiku mõttes.
  • Neerude veenide intrauteriinne tromboos, mis viib vähearenenud elundi tekkeni.
  • Malovodie, piisav kogus amnionivedelikku.
  • Loote anomaaliad.
  • Emade nakkushaigus - gripp, punetised, toksoplasmoos.

Mõned autorid, nefropatoloogia spetsialistid, usuvad, et neeru hüpoplaasia kõige tavalisem põhjus on emakasisene põletikuline iseloom ja seda põhjustavad peidetud patoloogiad glomerulite ja neeru vaagna alustel.

Samuti võib hüpoplaasia põhjustada rasedate naiste tervist mõjutavad välised tegurid, mis hõlmavad järgmisi põhjuseid:

  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Vigastused, sealhulgas kõhuvalu.
  • Väline hüpertermia - naise pikaajaline viibimine kõrvetava päikese kiirte all ebatavaliselt kuumades tingimustes.
  • Alkoholi kuritarvitamine, krooniline alkoholism.
  • Suitsetamine

Patogenees

Patoanatoomilisel lõigul on neerukudedel ja kitsas õhukese seinaga arteril hüpoplastiline neerud tavapärased koore- ja mullakihid.

Ligikaudu poolel neerude hüpoplaasiaga diagnoositud lastel esineb muid kõrvalekaldeid - üksildase neeru kahekordistamine (ainus suhteliselt tervislik), põie ümberpööramine (väljatõmbumine), ebanormaalne kusiti positsioon (hüpospadias), neeruarteri kitsenemine, krüptorhidism.

Neeru hüpoplaasia sümptomid

Kui patoloogia on ühekülgne ja üksik (ainult suhteliselt terve) neerud töötavad normaalselt, ei pruugi hüpoplaasia kogu elu jooksul sümptomeid näidata. Kui üksik neerud ei suuda kahekordse funktsiooniga päris hästi toime tulla, võib hüpoplastiline elund põletada, püelonefriit areneb selle haiguse suhtes iseloomuliku kliinilise pildiga. Sageli on lapse püsiva hüpertensiooni põhjus just neerupopoplaasia. Krooniline nefropaatiline hüpertensioon toob sageli kaasa vajaduse hüpoplastilise neeru eemaldamiseks, kuna reniini-sõltuv haiguse vorm ei ole raviotstarbeline ja muutub pahaloomuliseks.

Elundi vähearenemise patoloogia võib ilmneda ja on kliinilises mõttes selgem:

  • Lapse ilmne lagunemine füüsilises ja vaimses arengus.
  • Halb nahk, näo ja jäsemete turse.
  • Krooniline kõhulahtisus.
  • Subfebrilaalne temperatuur.
  • Mitmed märgid, mis sarnanevad ritsete sümptomitega - luukoe pehmendamine, iseloomulikud koljupoolsed eesmised ja parietaalsed muhke, pea lamedad seljaosad, jalgade kumerus, kõhuõõne, kiilaspäisus.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Püsiv iiveldus, oksendamine on võimalik.

Kahepoolsel hüpoplaasial on ebasoodne prognoos esimese eluaasta lastele, kuna mõlemad organid ei ole võimelised toimima ja neid ei saa siirdada.

Ühepoolne neeru hüpoplaasia avaldub harva spetsiifilise sümptomina ja seda tuvastatakse juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse või täiesti erineva haiguse põhjaliku uurimise käigus.

Vastsündinute neerude hüpoplaasia

Kahjuks on üha enam kaasasündinud anorgaanilised häired suguelundite organite moodustamisel. Vastsündinute neerude hüpoplasia moodustab peaaegu 30% kõikidest loote kaasasündinud väärarengutest. Imikute neerude kahepoolne hüpoplaasia avastatakse sünni esimestel päevadel või kuudel, sest ükski neerudest ei suuda normaalselt toimida. Üldise neeru hüpoplaasia kliinilised tunnused on järgmised:

  • Arengupeetus, kaasasündinud reflekside puudumine (tugi refleks, kaitsev refleks, Galanti refleks jt).
  • Põletamatu oksendamine.
  • Kõhulahtisus
  • Madala kvaliteediga kehatemperatuur.
  • Ilmsed ritsimärgid.
  • Mürgistus, mis tuleneb nende enda vahetatud mürgistustest.

Raske kahepoolne neeru hüpoplaasia vastsündinutel on iseloomulik neerupuudulikkuse kiirele arengule, mis sageli põhjustab imiku surma esimestel päevadel pärast manustamist. Kui hüpoplaasia mõjutab üks kuni kolm elundi segmenti, võib laps olla elujõuline, kuid tekib püsiv hüpertensioon.

Ühepoolse hüpoplaasia puhul on iseloomulik võimekate organite madal kontsentratsioonivõime, kuid biokeemiliste analüüside läbiviimisel jäävad vereparameetrid normaalsesse vahemikku. Hüpertensioon võib areneda hilisemas eas, tavaliselt puberteedi perioodil.

Vastsündinute neerude hüpoplaasia on kaasasündinud anomaalia, mis on tingitud loote välisele või sisemisele mõjule. Seetõttu ei pea rasedad naised rasedatele mitte ainult seda teavet omaks võtma, vaid ka tegema kõik endast oleneva, et neutraliseerida võimalikult palju kahjulikke tegureid, mis mõjutavad loote seisundit.

Neeru hüpoplaasia lapsel

Neeru hüpoplaasia üheaastase või vanema lapse puhul ei pruugi ilmneda pikka aega ja seda avastatakse ägeda püelonefriidi või püsiva vererõhu tõusu uurimise ajal. Samuti võib põhjaliku nefroloogilise uurimise aluseks olla pikaajaline püuuria (uriini urineerimine) või hematuuria (veri uriinis). Vanemaid tuleb teavitada järgmistest ilmingutest, mis võivad viidata lapse neerude patoloogilisele seisundile:

  • Düsuuria - uriinipeetus, polüuuria (liigne urineerimine) või sagedane urineerimine väikeste uriiniannustega.
  • Valulik urineerimine.
  • Enurees
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Uriini värvi ja struktuuri muutus.
  • Kõhuvalu või alaselja valu puudutavad kaebused.
  • Näo ja jäsemete turse (pastoznost).
  • Perioodiline vererõhu tõus.
  • Pidev janu.
  • Füüsilise arengu lagunemine, nõrkus.

Neeru hüpoplaasia lastel võib kliiniliselt ilmneda järgmisi sümptomeid:

  • Kuiv nahk.
  • Pale, maine nahavärv.
  • Näo turse preorbitaalses tsoonis (silmade ümber).
  • Sage turse - jäsemed, torso.
  • Püsiv hüpertensioon ja peavalu.
  • Patoloogiline generaliseerunud turse - anasarca (intermulaarse koe ja kiudude turse), mis on iseloomulik nefrootilisele sündroomile.
  • Pyuria, hematuuria.
  • Poiste puhul on krüpto-chidism (krambivaba munand vatsakapslis).

Lapse hüpoplaasia kirjeldab üksikasjalikult Rootsi uroloog Ask-Upmark kui segmentaalset sünnitusorgani patoloogiat, milles elundi hüpoplasseeritud parenhümaatilised osad kombineeritakse arteriaalsete neeruhaiguste vähearenenud arenguga. Rootsi arsti sõnul algab selline patoloogia kõige sagedamini 4... 12-aastaste kliiniliste sümptomitega hüpertensiooni näol, mis on nähtav silmapäeva veresoonte muutuste uurimisel.

Kaasasündinud anomaalia määrab kõige sagedamini lapse lasteaias või koolis registreerimise kliiniline läbivaatus, harvem olemasolevate neeruhaiguste uurimisel.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Nefroloogilises praktikas jaguneb neeru hüpoplaasia kolme liiki:

  1. Neeru hüpoplaasia on lihtne, kui ebanormaalses elundis avastatakse ebapiisav hulk nefrone ja tasse.
  2. Hüpoplaasia kombinatsioonis oligonephroniaga (kahepoolne hüpoplaasia väikese arvu nefronite, glomerulooside ja sidekoe suurenemise, laienenud tuubulite puhul).
  3. Neeru hüpoplaasia koos düsplaasiaga (neerukude väärarengud - embrüonaalsed glomeruloosid koos vormimata mesenhümaalse koega, sageli koos kõhre kude piirkondadega).

Õige neeru hüpoplaasia

Parema neeru hüpoplasia on praktiliselt eristamatu vasaku neeru hüpoplaasiast, vähemalt mitte kliinilises või funktsionaalses mõttes, need kaks anomaaliaid ei ole eristatavad. Parema neeru hüpoplasiat saab diagnoosida nii juhuslikult kui ka loote arengus emakasisene staadiumis või vastsündinud lapse esmasel uurimisel.

Hüpoplastilise elundi diferentseerimine on keeruline, sest hüpoplaasia echograafias on väga sarnane teise patoloogiaga - kortsunud organ, düsplaasia, mis on eraldi haigus. Ebapiisava neerude ja täiesti tervete vahel on ainsaks erinevuseks neerude glomerulite ja tasside ebapiisav arv, alles arenenud elundi struktuur ja funktsionaalsus jäävad alles. Hüpoplastilise neeru puudulikkust kompenseerib üksildane, st neer, mis jääb suhteliselt terveks. Parema neeru hüpoplasia osutab vasaku neeru mõnele hüpertroofilisusele, mis suureneb katse teha lisatööd. Anatoomiliselt peaks õige neeru paiknema veidi vasakul, sest see puutub kokku piisavalt suure parempoolse elundiga - maksaga. On täheldatud, et parema neeru hüpoplaasia on kõige tavalisem naistel, mis on tõenäoliselt tingitud naise keha struktuuri anatoomilistest omadustest. Õige neeru hüpoplaasia ei nõua reeglina vasaku neeru tavalist kompenseerivat tööd vajavat eriravi. Kui füsioloogilisi kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud, välja arvatud hüpoplaasia korral, ei esine kuseteede infektsiooni, nefropaatiat, uriini refluks puudub (uriini refluks), ravi ei ole vajalik. Loomulikult, kui avastatakse õige neeru hüpoplaasia, tuleb vasakpoolset kaitsta selle haiguse vältimiseks, mis võib põhjustada koormatud tüsistusi.

Regulaarsed järelkontrollid, vastavus säästvale soolavabale dieedile, füüsilise koormuse mõningane piiramine, hüpotermia vältimine, viirused ja infektsioonid on üsna piisavad meetmed ühe toimiva neeruga täisväärtuslikuks eluks. Kui tekib tõsine seisund, millega kaasneb ühe organi nefroptoos, hüpertensioon või äge püelonefriit, on võimalik nefektoomia.

Vasaku neeru hüpoplaasia

Anatoomiliselt peaks vasak neer paiknema parema neeru kohal, nii et vasaku neeru hüpoplaasia võib kliinilises mõttes olla sümptomaatilisem.

Vasaku neeru vähearenenud märgina võib esineda valutavat seljavalu. Lisaks perioodilisele valu teistele sümptomitele ei esine reeglina vasaku neeru hüpoplaasia. Mõnikord võib inimene elada elu hüpoplastilise vasaku neeruga, seda isegi ilma seda teadmata, eriti kui õige neer on täielikult homöostaasiga, kuigi see on hüpertrofitseeritud oma vicar (asendus) funktsiooni tõttu. Tuleb märkida, et vähearenenud elundiga patoloogiliste sümptomite puudumine ei taga tulevase ohutuse tagamist: mis tahes infektsioon, hüpotermia, trauma võib põhjustada püelonefriiti, püsiva arteriaalse hüpertensiooni teket ja tagatise töötava neeru aktiivsuse olulist vähenemist. Vasaku neeru hüpoplasiat peetakse meestel kõige sagedamini kaasasündinud patoloogiaks, kuigi rahvusvahelist meditsiinilist kogukonda ei ole kinnitatud täpset statistilist teavet.

Tuleb märkida, et vasaku neeru hüpoplaasiat ja parema neeru vähest arengut ei mõisteta täielikult, seega on selle anatoomilise patoloogia ravi standardite osas ikka veel lahkarvamusi. Vasaku neeru hüpoplaasia, mis on seotud parema tööga, ei vaja ravi. Patsient vajab ainult korrapäraseid ülevaatusi, on vaja perioodiliselt veret ja uriini annetada laboratoorsete uuringute jaoks ja läbi viia ultraheliuuring.