Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (N11)

Kaasa arvatud: krooniline:

  • nakkuslik interstitsiaalne nefriit
  • püeliit
  • püelonefriit

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Krooniline püelonefriidi kodeerimine ICD-s

Neerude nakkushaigust, mida iseloomustab püo-vaagnapõhja süsteemi või elundite kudede kahjustus, nimetatakse püelonefriidiks. See haigus on kroonilises vormis ohtlikult kiire areng, krooniline püelonefriit vastavalt ICD 10-le on kood N11.

Kui haigusega kaasneb mädane põletik, võib see olla surmav, oluline on mitte alustada patoloogiat algstaadiumis. Kroonilist püelonefriiti on peaaegu võimatu ravida, kuid kaasaegsed meditsiinitooted võivad takistada haiguse arengut ja saavutada pikaajalise remissiooni, nii et patsient ei tunne ebamugavust ja väldib eluohtu.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt mõjutavad seda haigust lapsed, kes on alla 3-aastased, sest tagasivoolu tõenäosus ja noored tüdrukud hakkavad seksima hakkama. Samuti võib see haigus tekkida eakatel ja naistel raseduse ajal.

IC-püelonefriit vastavalt ICD 10 koodile N11 on jagatud mitmeks märgiks.

Sõltuvalt päritolust:

  • sekundaarne (obstruktiivne kood N1) - tekib neerude kudede stagnatsiooni, immuunsuse vähenemise, urogenitaalsete probleemide, nakkushaiguse ja teiste patoloogiate taustal.
  • primaarne (mitte obstruktiivne, kood N0) on põletikuline protsess, mida ei põhjusta neerusüsteemi urodünaamika ja haiguste häired.

Haiguse vorm - remissiooni või ägenemise seisund.
Asukoha järgi - ühepoolne või kahepoolne.

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit (kood N8 või N11.9, kui seda ei ole täpsustatud) mõjutab interstitsiaalset (interstitsiaalset) koed.

Sümptomaatika

Remissiooniperioodil ei avaldu haigus peaaegu üldse, võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus, sagedane urineerimine, valu alaseljas.

Ägenemise ajal iseloomustab ICD 10 N11 kohast püelonefriiti järgmiste sümptomitega:

  • järsk temperatuuritõus, võimalik, et kriitiline punkt (kuni 40 kraadi);
  • väsimus, mida võib põhjustada unetus;
  • sagedased migreenid;
  • akuutne valu nimmepiirkonnas koos külmavärvidega;
  • näo ja alumiste jäsemete turse;
  • suurenenud urineerimine, sõltumata tarbitava vedeliku mahust;
  • uriini ebameeldiv lõhn ja mudane välimus.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringuid ja diagnoosib. Kõigepealt määratakse uriinianalüüs, mis aitab tuvastada püelonefriiti, mis on tingitud vere ja valgu sisaldusest uriinis.

Ravi ja ennetamine

ICD 10 puhul on püelonefriit osa kuseteede haigustest. Selle haiguse ravi ägenemise perioodil toimub ainult haiglas. Kindlasti järgige voodikohta, võtke antibakteriaalseid ravimeid ja immuunanalüüse.

Et aidata võidelda haiguse vastu, võib traditsiooniline meditsiin, mis pakub diureetilisi omadusi omavaid maitsetaimi ja marju sisaldavaid küpsiseid ja infusioone (nt.

Patsient peab kohandama dieeti, järgima spetsiaalset dieeti ja tarbima palju vett (kaasa arvatud ravimit sisaldav mineraal). Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel tuleb teil süsteemiga kinni pidada, on vaja läbida arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas ja parem iga kuue kuu tagant. Samuti on soovitatav välistada alkohoolsete jookide tarbimine ning külmal aastaajal soojalt riietuda ja mitte lubada hüpotermiat.

Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Käivitatud on krooniline püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Püelonefriit kuulub neeru põletikuliste haiguste hulka, patoloogiline protsess laieneb neeru vaagna kompleksile ja neeru tubulointerstitsiaalsele koele.

Püelonefriit moodustab 50–75% kõigist diagnoositud neerupatoloogiatest. Kliinilised ja morfoloogilised tunnused määravad haiguse vormi - ägeda, kroonilise.

Haiguse krooniline vorm moodustub, säilitades akuutse püelonefriidi sümptomid enam kui 3 kuud. Igal teisel patsiendil on halb kliiniline pilt või selle varjatud kulg, mis viib ekslikele diagnoosidele ja vale ravitaktikale.

Selle haiguse äratundmine on üsna keeruline protseduur, mis nõuab, et arstidel oleks patsiendile ja pädevusele äärmiselt suur tähelepanu.

Klassifikatsioon

Kroonilise püelonefriidi klassifitseerimiseks ei ole ühtset lähenemist. Kliinilisele praktikale tuginedes võite jääda klassifitseerimise aluspõhimõtetele.

Neerude põletikule eelnevate tegurite olemasolu tõttu võib kroonilist püelonefriiti jagada järgmiselt:

  1. esmane. Seda vormi diagnoositakse harva. Tervete neerukude kahjustamine on esmane. Urodünaamilisi häireid ja teisi neerukahjustusi eelnevaid ja nendega kaasnevaid patoloogiaid ei avastata;
  2. sekundaarne. Seda vormi võib pidada komplikatsiooniks, mis on tingitud teistest patoloogilistest protsessidest, mis aitasid kaasa neeru kudede põletiku arengule.

Kroonilise püelonefriidi protsessi lokaliseerimise järgi on:

  1. ühel viisil. Protsess mõjutab ühte neeru;
  2. kahel viisil. Põletik areneb mõlemas neerus.

Terved neerud ja püelonefriit

Sõltuvalt haiguse käigust võib vorm olla:

  1. varjatud. Nõrgad, kerged sümptomid;
  2. korduvad. Ägenemiste ja remissioonide vaheldumine on selgelt määratletud.

ICD-10 puhul krüpteeritakse krooniline püelonefriit pealkirja "Tubulaar-interstitsiaalne neeruhaigus" all. Haiguse ajal on diagnoos märgitud vastavalt ICD-koodile (N 11), täpsustades protsessi kulgu, faasi ja komplikatsioonide olemasolu või puudumist.

Põhjused

Neerukudesse viidud nakkusetekitaja põhjustab selles põletikku.

Enamikul juhtudel (umbes 80%) on põhjuslikuks aineks E. coli, välja arvatud selle erinevad kookid ja anaeroobid.

Igasugune krooniline põletik organismis (tonsilliit, seedetrakti haigused, hambakaariese jne) võib olla neeru põletiku allikas. Püelonefriidi kulg muutub krooniliseks, kui meditsiiniliste soovituste ägeda vormi või kuritarvitava järelkäsitluse ebapiisav ravi on läbi viidud, kõrvaltoimed ja eelsoodumus on kõrvale jäetud.

Aidata kaasa mikroorganismide paljunemisele ja neerukoe põletiku tekkele mitmesuguste urodünaamiliste häirete korral:

  • naistel kuseteede eristruktuuri tõttu, raseduse ajal hormonaalsed muutused ja menopausi;
  • lastel (kuni 7 aastat) urogenitaalsüsteemi anatoomiliste omaduste tõttu;
  • eesnäärme hüperplaasiaga meestel.

Samuti võivad kroonilise püelonefriidi vallandada urolitiaas, suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisund ja sagedane hüpotermia.

Kui urolithiasis tekib sageli krooniline püelonefriit ja seetõttu on soovitatav läbi viia kuseteede ravi, isegi siis, kui puudub kliinikus.

Sümptomid

Püelonefriidi krooniline vorm toimub tsükliliselt - pärast ägenemist tuleb remissioon. Ägenemine toimub suurenenud põletiku taustal, mis väheneb remissioonifaasis.

Haiguse sümptomid sobivad järgmistesse sündroomidesse:

  • joobeseisundi sündroom. Kroonilise püelonefriidi ägenemine ainult 20% -l subfebriilse palavikuga patsientidest, kes on vahelduvad. Ülejäänud on pearinglus, peavalu ja üldine nõrkus;
  • kuseteede sündroom. Urineerimise sagedus suureneb, domineerides öise diureesi korral. Uriinianalüüsile on iseloomulik leukotsütouria koos neutrofiilide levikuga ja bakteriuuriaga;
  • valu sündroom. Nimmepiirkonnas võib see põhjustada valu, kubemesse, reie. Väikese intensiivsusega virisemise iseloom võib olla ühe- või kahepoolne, talje külmutamise tunne on tõenäoline. Alumisele otsale koputamisega kaasneb valu neerupiirkonnas (Pasternatsky sümptom);
  • hüpertensiivne sündroom. Haiguse kestus määrab hüpertensiooni tõenäosuse - mida kauem haigus kestab, seda suurem on tõenäosus liituda kõrge vererõhu sümptomiga (kuni 75% kõigist juhtudest).

Tähelepanu tuleb pöörata - selline üldine arvamus, et turse on igale neeruhaigusele iseloomulik, on ekslik. See patoloogia isoleeritud kujul ei põhjusta turseid.

Diagnostika

Klassikaline kliiniline pilt võimaldab diagnoosi õigesti määrata patsiendi küsitlemise ja uurimise etapis.

Kuid iseloomulikud erksad sümptomid ilmnevad üha vähem, haiguse juhtude arv suureneb minimaalsete mittespetsiifiliste märkide kogumiga, mis raskendab diagnoosi ja aitab kaasa haiguse hooletusele.

Sellega seoses viiakse anamneaalse teabe ja kaebuste kogumine läbi hoolikalt, selgub, et need on eelsoodsad. Õige töö algfaasis võimaldab teil õigesti diagnoosida ja viia läbi eksami õiges suunas.

Rakendatud laboriuuringute meetoditest:

  1. üldine uriini analüüs. Leukotsütouriat kompleksis määrab bakteriuria. Uriin muutub leeliseliseks, tihedus väheneb;
  2. uriini analüüs nechyporenko järgi. Avastatakse bakterid, märkimisväärne leukotsütouria ja hematuuria. On võimalik läbi viia muid meetodeid - vastavalt Zimnitsky, Addis-Kakovski andmetele;
  3. uriini kadumine Määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  4. Neerude ultraheli. Visualiseeritakse deformeerunud tass-vaagnastamise süsteem, parenhüümi suurenenud tihedus ja lamedus. Pikaajalise patoloogilise protsessi korral väheneb neeru suurus;
  5. urograafia eritumine. Selle abil hinnatakse kuseteede seisundit;
  6. MRI- või CT-skaneerimine. Teostatud, kui kahtlustatakse kasvajate esinemist.
Kui ärevuse sümptomid ilmnevad, tuleb patsiendilt nõuda minimaalset pingutust - arsti külastamiseks ja uriini kogumiseks analüüsimiseks, et haigus jätkuks arsti järelevalve all.

Praegune

Seda kroonilise püelonefriidi vormi nimetatakse korduvaks.

Ägenemist iseloomustab spetsiifiliste sümptomite ilmumine ja laboratoorsete parameetrite muutumine. Ägenemiste vahel on remissiooni seisund.

Viimane kord esineb sageli haiguse varjatud kulgu. Remissiooni ja ägenemise faasid muudavad üksteist märgatavalt. Ägenemist kaasneb kerged sümptomid.

Mõned kliinikud eristavad kursuse teist kolmandat vormi - pidev korduv, kui kliinilised ja laboratoorsed sümptomid on püsivad, ei ole protsess praktiliselt ravitav. See voolu variant on kõige ebasoodsam.

Ravi

Kliinilised sümptomid ja laboriandmed määravad kroonilise püelonefriidi raviplaani. Patogeeni tundlikkuse määramine antibakteriaalseteks aineteks lihtsustab ravimite valimise protsessi.

Antibiootikumravi on ravi aluseks, sest just need kannavad patogeeni neerukude eemaldamist.

Penitsilliini rühma antibakteriaalseid aineid kasutatakse laialdaselt. See valik põhineb kõrge efektiivsuse ja nende kasutamise ohutuse kombinatsioonil lastel ja naistel raseduse ajal.

Minimaalne antibiootikumiravi on 14 päeva. Pahaloomulise ravikuuri korral on ägenemiste sagedus rohkem kui 2 korda aastas soovitatav 2 nädala jooksul pärast põhiravi antibiootikumravi ennetav kursus poole annusena.

Tsefalosporiinantibiootikumid, peamiselt viimaste põlvkondade, on samuti väga aktiivsed mikroorganismide vastu, mis määratakse uriini veevoolu ajal. Need on mugavad pikaajaliseks kasutamiseks minimaalsete kõrvaltoimete tõttu.

Aminoglükosiidi antibiootikumidel on võimas antimikroobne toime, kroonilise püelonefriidi ravis on kõrge efektiivsus.

Kuid nende omapärase nefro- ja ototoksilisuse tõttu on nende manustamine ettevaatlik, selle kasutamine on haiguse keerulistes vormides õigustatud.

Rakenda ja teisi antimikroobsete ainete rühmi vastavalt näidustustele. Lisaks antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on vaja kõrvaldada urodünaamika rikkumised (urolitiaasi, eesnäärme adenoomide, uriinisüsteemi elementide plastik jne). Kasutage ka rikastavaid aineid.

Kui valusündroom määrab antispasmoodikumid, hüpertensiooni korrigeerimiseks, antihüpertensiivsed ravimid. Piisavalt aktiivne kroonilise püelonefriidi ravis kasutage folk õiguskaitsevahendeid - "neeru tee". Kuid selleks, et folk õiguskaitsevahendid oleksid kasulikud, tuleks neid kasutada ainult koos ravimiraviga ja mõõdukates kogustes.

Dieet

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal on toitumise eesmärk vähendada neerude koormust.

Mürgistuse vastu võitlemiseks esimese kahe päeva jooksul on toit piiratud taimse toidu ja suure koguse vedelikuga.

Järgmise 1-2 nädala jooksul on määratud toidulaua number 7.

Lisatakse järk-järgult toiduks peamiselt köögivilja- ja piimatooted, madala rasvasisaldusega liha. Keemiline schazheniye on saadaval (vürtsikas, suitsutatud, rasv on välistatud), ilma mehaanilise (toodete spetsiaalne purustamine ei ole vajalik).

Toit on aurutatud või keedetud. Sool on täielikult välistatud või tarbitud minimaalses koguses. Toidu tarbimise mitmekesisus - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Ennetamine

Kroonilise püelonefriidi tekkimise vältimise meetmed on suunatud haiguse ägeda vormi ravile, urodünaamiliste häirete korrigeerimisele, püsiva põletikukeskkonna kõrvaldamisele organismis.

Relapsi ennetamise meetodid hõlmavad ägenemiste adekvaatset ravi antibiootikumravi profülaktiliste kursuste abil vastavalt näidustustele, toitumisalaste soovituste järgimisele ja võitlusele paralleelsete patoloogiliste seisundite vastu, mis võivad komplitseerida püelonefriidi kulgu.

Seotud videod

Kroonilise püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta videol:

Piisav ravi ja patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimine tagavad haiguse healoomulise kulgemise.

Kroonilise püelonefriidi põhjused, haiguse klassifitseerimine ja ravi

Püelonefriidi krooniline vorm on põletikuline protsess, mis levib neerudes. Haigus avaldub naha piirkonnas valulikkuse, valulike tunnete ja muude sümptomite kujul.

Kroonilises vormis on püelonefriitil mitu etappi, millest igaüks avaldub teatud märkidega. Töötlemine viiakse läbi antimikroobsete ainetega.

Üldine teave haiguse kohta

Krooniline püelonefriit on neerukoe mittespetsiifiline põletik. Patoloogilise protsessi leviku tulemusel täheldatakse organi ja vaagna veresoonte hävitamist.

Krooniline vorm areneb eelnevalt kannatanud ägeda püelonefriidi taustal, kus ravi toimus valesti või puudus täielikult. Mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline ja paljud patsiendid ei märka isegi haiguse esinemist. Püelonefriit võib omandada kroonilise kursuse mitmel põhjusel:

  • uriini refluks;
  • akuutse vormi puudulik ravi;
  • uriini eritumise rikkumine kuseteede ahenemise tagajärjel;
  • krooniline mürgistus.

ICD-10 kroonilisel püelonefriidil on kood N11 ja see jagatakse erinevate märkide järgi mitmeks vormiks.

Statistika

Statistika järgi on kroonilise püelonefriidi teke põletikulise protsessi arenguga 60% uriinisüsteemi juhtudest. 20% patoloogiast areneb ägeda kursi taustal.

Krooniline kursus erineb ägeda haiguse poolest, sest patoloogiline protsess mõjutab nii neerusid kui ka elundeid ei mõjuta võrdselt. See vorm toimub kõige sagedamini latentselt ja remissioonid asendatakse ägenemisega.

Haiguse etioloogia

Püelonefriit areneb patogeensete mikroobide aktiveerimise ja leviku tulemusena erinevate tegurite mõju taustal. Kõige sagedamini on see nakkus E. coli, streptokokkide, enterokokkide ja teiste mikroorganismidega.

Neerude põletiku täiendavad põhjused on:

  • haiguse ägeda vormi ebaõige ravi;
  • urolithiasis, eesnäärme adenoom, uriini refluks ja muud urogenitaalsüsteemi haigused, mida ei diagnoositud ja ravitud õigeaegselt;
  • bakterite paljunemine, mis on pikad neerude kudedes;
  • pikenenud nakkushaiguste või immuunpuudulikkuse seisundite tõttu vähenenud immuunsus;
  • krooniline püelonefriit võib olla ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, tonsilliidi, leetrite, kopsupõletiku või skarláthaiguse komplikatsioon (enamik lapsi on vastuvõtlikud);
  • kroonilised patoloogiad, nagu suhkurtõbi, tonsilliit, rasvumine või soole düsfunktsioon;
  • naistel areneb püelonefriit raseduse, sünnituse või seksuaalse tegevuse alguse ajal;
  • identifitseerimata kaasasündinud haigused.

Hüpotermia ja autoimmuunreaktsioonide esinemine võivad tekitada patoloogilise protsessi arengut.

Kliiniline pilt

Püelonefriidi krooniline vorm võib olla asümptomaatiline. Märguanded remissiooniperioodil ei ilmu. Nad muutuvad teravnemise staadiumis hääldatuks. Püelonefriidi peamisteks kliinilisteks ilminguteks on:

  1. Keha mürgistus. Seda iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, isutus, palavik, peavalu ja külmavärinad. Diagnoosimisel täheldatakse kahvatu nahka ja tahhükardiat.
  2. Valulik tunne. Lokaalne peamiselt nimmepiirkonnas.
  3. Uriini ebameeldiv lõhn, eriti võib tekkida varahommikul pärast magamist.
  4. Valu urineerimisel, sagedane soov minna tualetti.

Kroonilise püelonefriidi taustal esineb vee- ja elektrolüütide häireid, mis väljenduvad suukuivusena, huulte pragudena, hobuse katte koorimisel ja pideval janu.

Haigusel on mitu etappi, millest igaüks ilmneb eriliste sümptomitega, mille juuresolekul saab arst määrata patoloogia arengu taseme ja määrata vajaliku ravi.

  1. Süvenemine. Selles etapis väljendatakse märke. Täheldatud tugev valu ja mürgistus. Laboratoorses uuringus veres on seatud suurendada leukotsüütide arvu, kiirenenud ESR. Täheldatakse ka aneemiat. Ravi puudumine selles staadiumis viib neerupuudulikkuse tekkeni, mille diagnoosimine ja ravi on keeruline.
  2. Varjatud. Sümptomid ei ole väljendunud. Patsiendid kaebavad sageli väsimuse ja pideva nõrkuse pärast. Erandjuhtudel täheldatakse hüpertermiat. Valu nimmepiirkonnas ja urineerimise ajal puudub praktiliselt. Vähendab neerude võimet uriini kontsentreerimise patoloogilise protsessi taustal, mis mõjutab selle tihedust. Uriini laboriuuringus on tuvastatud bakterite ja leukotsüütide olemasolu.
  3. Remissioon Selles etapis ei ole sümptomeid. Haigus ei näita mingeid märke, mis raskendaksid diagnoosi. Uriini laboratoorsete testide käigus võib määrata väikese kõrvalekalde normaalväärtustest. Negatiivsete teguritega kokkupuutumisel läheb remissiooni staadium ägenemise staadiumisse, sümptomid muutuvad agressiivseks, patsient vajab meditsiinilist abi.

Haiguste klassifikatsioon

ICD-10 põhjal määravad kroonilise püelonefriidi sordid ja vormid erinevad tegurid. Eralda:

  1. Primaarne krooniline vorm. Patoloogia areneb tervel elundil, patoloogiline protsess mõjutab nii neerusid.
  2. Sekundaarne krooniline vorm. See on teise patoloogia komplikatsioon. Esmalt on see ühepoolne, seejärel mõjutab põletik teist neeru.

Teatud rühm teadlasi eelistab jagada püelonefriidi kogukonna omandatud vormile ja haiglasse, kui patsient vajab haiglaravi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist:

Vastavalt haiguse tõsidusele, mis jaguneb järgmiselt:

  • Kui teised patoloogiad ühinevad, on see keeruline.
  • Kompleksne, ilma kaasnevate haigusteta.

Eraldi rühma kuuluvad püelonefriit, mis esineb neerupuudulikkusega. Kõige sagedamini diagnoositakse keerulised vormid meessoost patsientidel.

Ravimeetodid

Diagnoosi ja ravi raskendab asjaolu, et remissioonietapis ei ilmne haigusest sümptomeid. Iga kroonilise püelonefriidiga patsiendil on vaja individuaalset lähenemist ja igakülgset ravi. Peamiselt on ravimid ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja patoloogiliste mikroorganismide likvideerimiseks, et leevendada sümptomeid ägedas staadiumis.

Püelonefriidi kroonilise vormi määramisel määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Tsefalosporiinid. Kefzol, Zefepim või Tseporin;
  • Poolsünteetilised penitsilliinid. "Amoxiclav", "ampicillin" või "Oxacillin" on laia spektriga antibiootikumid, mis aitavad hävitada haiguse teket põhjustanud mikroorganisme;
  • "Negram", ravim kuulub nilidikshapete rühma;
  • rasketel juhtudel on ette nähtud “Tobramütsiin”, “Gentamütsiin” või “Kanamütsiin”.

Antioksüdantidena kasutatakse askorbiinhapet, “seleeni”, “tokoferooli”. Kroonilise püelonefriidi antibiootikume määratakse kuni kaheksa nädalat. Raske ägenemise etapi korral manustatakse intravenoosselt antibakteriaalseid ravimeid, mis aitab saavutada suuremat efektiivsust ja kiiremaid tulemusi. Üks moodsamaid püelonefriidi vahendeid peetakse "5-NOC-ks". See aitab lühikese aja jooksul lõpetada sümptomid ja vähendada põletikku.

Patsient peaks piirama rasvaste toitude tarbimist, soolaseid ja vürtsikasid toite ning jälgima arsti poolt määratud joogirežiimi.

Rahva meetodid

Patoloogia ravi võib toimuda kodus pärast akuutse etapi lõpetamist ja alles pärast konsulteerimist arstiga. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

  1. Valge akaatsia tee. Keeda nagu tavaline tee. Joo pool tass 10 päeva.
  2. Bean puljong. Klaas oad, tükeldage, valage liitrit keeva veega, pannakse tulele ja keema. Võtke iga päev 7 päeva järjest.
  3. Kanarbiku infusioon. Kaks supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valatakse kaks tassi keeva veega ja jäetakse tund aega. Siis tüvi ja juua suurte sipsidega.

Püelonefriidi puhul on kasulikud ka männipuude tinktuuri lisavad vannid. Vee temperatuur ei tohi olla alla 35 kraadi. Ujumise kestus ei ületa 15 minutit. Ravi kestus on 15 protseduuri.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida neerude kudedes põletiku teket, tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Eksperdid soovitavad:

  • vältida hüpotermiat;
  • süüa õigesti;
  • tugevdada immuunsüsteemi;
  • ravida nakkushaigusi õigeaegselt.

Krooniline vorm on ohtlik, sest see ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda. Haigus on tuvastatud teiste patoloogiate diagnoosimisel. Sümptomite korral peaksite konsulteerima arstiga, kuna äge vorm areneb alati krooniliseks, mida on raske ravida.

Püelonefriidi ICB 10

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis mõjutab pectoral-vaagna süsteemi ja interstitsiaalset koe. 20% juhtudest areneb see patoloogia ägeda põletiku taustal uuesti. Kõige sagedamini on kahjustus kahepoolne. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud ja naised, mis on seotud mikroobide hõlpsama sissetungimisega kusiti ja põies. Kroonilise püelonefriidi korral on ICD-10 kood N11.

Diagnooside tüübid

Kõik uroloogid teavad püelonefriiti. Lastel ja täiskasvanutel on selle patoloogia tüübid järgmised:

  1. Krooniline obstruktiivne (kood N11.1).
  2. Mitte-obstruktiivne, põhjustatud tagasijooksust (uriinide uriini tagasijooks). ICD-10 kood on N11.0.
  3. Täpsustamata etioloogia (kood N11.9).
  4. Nakkuslik.
  5. Mitte nakkav.

Kui inimesel on püelonefriit, sõltub ICD-10 kood haiguse etioloogiast ning instrumentaalsete ja laboratoorsete testide tulemustest.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

See haigus on kõige sagedamini mikroobne (bakteriaalne). Neerude krooniline põletik põhjustab kokte, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja teisi baktereid. Akuutne püelonefriit eelneb sellele patoloogiale. Kroonilise püelonefriidi (ICD-10 kood N11) väljatöötamise eeldatavad tegurid on:

  • ägeda põletiku hilinenud ja ebaõige ravi;
  • bakteriaalse infektsiooni fookused (tonsilliit, eesnäärme põletik, keskkõrvapõletik, paranasaalse põletiku põletik, uretriit, koletsüstiit);
  • uriini väljavoolu raskus;
  • kivid;
  • irratsionaalne (monotoonne) toit;
  • ureterside ahenemine;
  • refluks;
  • kasvajad;
  • healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
  • diabeet;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • keha mürgistus;
  • sünnitus ja seksuaalse tegevuse algus;
  • kuseteede arengu kaasasündinud omadused (diverticula, spermatocele).

Haigus ei ole nii särav kui äge püelonefriit. Külmhooajal esinenud ägenemised asendatakse remissiooniga. Kroonilisel püelonefriidil on järgmised sümptomid:

  1. Subfebrilaalne temperatuur.
  2. Raskus alaseljas.
  3. Valutavat valu
  4. Urineerimisprotsessi rikkumine (valu, sagedased mikrosed).
  5. Peavalu
  6. Väsimus töö ajal.
  7. Halb enesetunne
  8. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Iseloomustab hüpertooniline püelonefriit. Patsientidel, kellel on järsk vererõhu tõus, hüpertensiivse kriisi rünnakud, tugev peavalu, õhupuudus, iiveldus ja pearinglus. Mõnikord on südames valu.
  9. Positiivne sümptom loksutades alaselja (Pasternatsky).
  10. Aneemia sümptomid.
  11. Unehäired
  12. Turse. Kuvatakse edasijõudnud juhtudel. Need esinevad peamiselt hommikul. Tursed on pehmed, sümmeetrilised, mobiilsed, heledad, puudutamisel soojad, paiknevad näol ja alumisel jõul. Nad ilmuvad kiiresti ja kaovad sama kiiresti.

Haiguse objektiivsed tunnused on valgu olemasolu uriinis (proteinuuria), normaalsete leukotsüütide väärtuste ületamine, silindrilise epiteeli ja bakterite olemasolu. Mõnikord on uriinis veri. Sageli tuvastatakse haigus juba kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.

Tubulo-interstitsiaalse patoloogia etapid

Tuberkuloosi-interstitsiaalne nefriit ICD-10-s registreeritakse ilma etappideta. On ainult 3. 1. etapi puhul on järgmised häired:

  • leukotsüütide kudede infiltratsioon;
  • kogumiskanalite atroofilised muutused;
  • neerude glomerulite puutumatus.

Haiguse 2. etapis täheldatakse sklerootilisi muutusi. Osa interstitsiaalsest koest asendatakse armiga. Samuti esineb glomerulite ja vaskulaarse kahjustuse hüaliniseerumine. 3. etapis neel kahaneb ja kahaneb. Selle pind muutub mägiseks. Selles etapis on neerupuudulikkuse sümptomid tugevalt väljendunud.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Klassifikatsioon tõstab esile haiguse gestatsioonivormi. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on palju tavalisem kui ülejäänud populatsioonis. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja immuunsuse vähenemisest. Rasedatel on vähenenud kusiti, kuseteede ja kusepõie toon, mis hõlbustab nakkuse tungimist. Oluline tegur on see, et raseduse ajal on paljud ravimid vastunäidustatud, mistõttu on raske ägeda püelonefriidi raviks ja aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

Suurenenud emaka suurenenud surve uriini organitele ja uriini väljavoolu vähenemine aitavad kaasa haiguse arengule. Püelonefriit (ICD-10 kood N11) rasedatel naistel on sageli asümptomaatiline. Kaebusi täheldatakse ainult ägenemiste ajal. Muutused avastatakse uriini üldise analüüsi käigus.

Neerude krooniline põletik raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus;
  • preeklampsia (toksilisus).

Te arvate endiselt, et potentsiaali ei ole võimalik tagastada

Krooniline ja akuutne püelotsüstiit, püeliit ja tsüstopielonefriit võivad tugevust kahjustada. Selle vältimiseks peate haigust õigeaegselt ravima. Kombineeritud ravi hõlmab:

  1. Vastavus rangele dieedile ja soola piiramisele. Patsientidel soovitatakse süüa piimatooteid, köögivilju, puuvilju, marju (arbuusid), juua mahla, puuviljajoogid ja taimseid toite. Menüüsse ei kuulu alkohoolsed joogid, kohv, marinaadid, suitsutatud liha, vürtsid, rasvane ja vürtsikas roog.
  2. Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine. Neid näidatakse ägedas faasis. Püelonefriisis kasutatakse fluorokinoloone (Nolitsin), penitsilliine (Amoxiclav), tsefalosporiine (Suprax, Ceftriaxone), aminoglükosiide ja nitrofuraane (Furadoniin).
  3. Sümptomaatiliste ainete (antihüpertensiivne, spasmolüütikum) kasutamine.
  4. Füsioteraapia (SMT-ravi, ultraheliga kokkupuude, kloriidivannide võtmine).

Varane ravi võib takistada potentsiaali. Vajadusel võib erektsioonihäire taastamiseks kasutada ravimeid (Sildenafiil, Viagra, Maxigra või Vizarsin).

Püelonefriit MKB 10 puhul - haiguse klassifikatsioon

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. Vaagna ja kude (peamiselt interstitsiaalne) on otseselt mõjutatud. Igas vanuses inimesed on haiged, kuid naised on struktuuriliste tunnuste tõttu tavalisemad kui meestel.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt viitab haigusseisund XIV klassi "Urinogenitaalsüsteemi haigused". Klass on jagatud 11 plokki. Iga ploki nimetus algab tähega N. Iga haiguse sümbol on kolmekohaline või neljakohaline. Põletikuline neeruhaigus viitab rubriikidele (N10-N16) ja (N20-N23).

Mis on ohtlik haigus

  1. Põletikuline neeruhaigus on üldine patoloogia. Igaüks võib imeda. Riskirühm on ulatuslik: lapsed, noored naised, rasedad naised, eakad mehed.
  2. Neerud - keha juhtiv filter. Päeva jooksul läbivad nad kuni 2000 liitrit verd. Kui nad haigestuvad, ei saa nad toime tulla toksiinide filtreerimisega. Mürgised ained sisenevad vereringesse. Levitage kogu keha ja mürgistage.

Esimesed sümptomid ei ole otseselt seotud neeruhaigusega:

  • Suurenenud vererõhk.
  • Sügelus.
  • Jäsemete turse.
  • Väsimus, koormustele sobimatu.

Sümptomite ravi ilma spetsialistidega konsulteerimata kodus viib halvenemiseni.

Haigust võivad põhjustada kõik kaasaegset inimest ümbritsevad tegurid: stress, hüpotermia, ületöötamine, nõrgenenud immuunsus, ebatervislik eluviis.

Haigus on ohtlik, sest see võib muutuda krooniliseks. Patoloogilise protsessi süvenemisel laieneb see tervetele aladele. Selle tulemusena sureb parenhüüm, organ väheneb järk-järgult. Selle toimimine on vähenenud.

Haigus võib põhjustada neerupuudulikkuse tekkimist ja vajadust ühendada seade "kunstliku neeruga". Tulevikus võib teil olla vaja neerusiirdamist.

Eriti ohtlikud on tagajärjed - mädane infektsioon, elundi nekrotiseerimine.

ICD-10-s on märgitud:

Äge püelonefriit. Kood N10

Äge põletik, mida põhjustab neerukude nakkus. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest. See võib areneda terves neerus, samuti võib tekkida neeruhaiguse, arenguhäirete või uriini eritumisprotsesside taustal.

Nakkusetekitaja identifitseerimiseks kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98): B95 streptokokkidele ja stafülokokkidele, B96 teistele spetsiifilistele bakteritele ja B97 viirusagensitele.

Krooniline püelonefriit. Kood N11

Tavaliselt areneb see ägeda seisundi terapeutilise režiimi mittetäitmise tulemusena. Reeglina on patsient teadlik oma haigusest, kuid mõnikord võib see tekkida latentselt. Ägenemise ajal väljendunud sümptomid kaovad järk-järgult. Ja tundub, et haigus taandus.

Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogia meditsiinilise läbivaatuse käigus, uriini analüüsimisel seoses teiste kaebustega (näiteks kõrge vererõhk) või haigustega (näiteks urolitiasis).

Anamneesi kogumisel nendel patsientidel avastatakse mõnikord ülekantud tsüstiidi sümptomeid ja teisi kuseteede põletikulisi haigusi. Ägenemiste ajal kurdavad patsiendid nimmepiirkonna valu, madalat temperatuuri, higistamist, kurnatust, tugevuse vähenemist, söögiisu vähenemist, düspepsiat, naha kuivust, suurenenud rõhku, urineerimise ajal tekkinud valu, uriini koguse vähenemist.

Refluksiga seostuv mitte obstruktiivne krooniline püelonefriit. Kood N11.0.

Reflux - pöörake uriin (praeguses kontekstis) põielt ureteritesse ja üle selle. Peamised põhjused:

  • Kusepõie ülevool.
  • Kusepõie kivid.
  • Hüpertooniline põis.
  • Prostatiit

Krooniline obstruktiivne püelonefriit. Kood N11.1

Põletik tekib kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliate tõttu urineerimissageduse rikkumise taustal. Statistika kohaselt diagnoositakse obstruktiivset vormi 80% juhtudest.

Neobstruktiivne krooniline püelonefriit BDU N11.8

Selles patoloogias ei blokeeri kivid või mikroorganismid uretereid. Kuseteede läbilaskvus säilib, urineerimine ei ole kvalitatiivselt ega kvantitatiivselt häiritud.

Püelonefriidi BDU. Kood N12

Diagnoos tehakse ilma täiendavate täpsustusteta (äge või krooniline).

Kalkuloosne püelonefriit. Kood N20.9

Areneb neerukivide taustal. Kui aeg kividega tutvuda ja ravi alustada, saate vältida kroonilisi haigusi.

Kivid ei pruugi aastaid tunda, seega on nende diagnoos raske. Tugeva valu ilmumine nimmepiirkonnas tähendab ainult ühte asja - on aeg pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Kahjuks ei soovi enamik patsiente haiguse esimestest sümptomitest arstidele minna.

Eeltoodust järeldub, et see haigus on teiste patoloogiate seas tõeline kameeleon. Tema armastus on teiste haiguste väljanägemise aktsepteerimine, see võib lõppeda kahjuks. Kuula oma keha. Ärge uputage valu ja muid eneseravimi sümptomeid. Küsi õigeaegset abi.

Krooniline (äge) püelonefriit: ICD kood 10

Krooniline püelonefriit, ICD kood 10 - N11, on klassifitseeritud XIV klassile "Uroloogilise süsteemi haigused" ja on määratletud kui krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit. Me räägime pidevalt olemasolevast neeru (nephr) põletikust tasside ja vaagna süsteemis (tubulo) ja elundi peamisest (interstitsiaalsest) koest. Protsessi arengu põhjused võivad olla erinevad. Nende põhjal moodustub diagnoos.

Diagnooside tüübid

Rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooniga seotud tervisega seotud haiguste ja probleemide kohta, mis võeti vastu 43. Maailma Tervishoiuassamblee poolt, kümnendast läbivaatamisest selgub mitu patoloogiat:

  1. N11.0 - mitte obstruktiivne, seotud uriini tagasijooksuga (pöördvool) uretrist vaagna. Refluks võib algada põie, mis kulgeb ülespoole kogu ureetri pikkusest või ühest selle lõigust.
  2. N11.1 - obstruktiivne, mis on seotud uretri ebanormaalse arenguga, välja arvatud kanalis kivi osaline või täielik blokeerimine.
  3. N11.8 - mitte obstruktiivne krooniline püelonefriit ilma täiendava spetsifikatsioonita (BDU), mis on seotud protsessidega, mis ei kuulu põhirühmadesse.
  4. N11.9 - määratlemata krooniline püelonefriit, püeliit, interstitsiaalne nefriit NOS. Diagnoosi kasutatakse kliinilise uuringu alguses esialgse näidustustena.

Kui vajatakse nakkusliku kroonilise püelonefriidi patogeeni identifitseerimist, pakub ICD 10 täiendavaid B95 koode - streptokokkidele ja stafülokokkidele, B96 - teistele bakteritele ja B97 viirusagensitele. Kõige sagedamini on haigus seotud Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureuse, Enterococci ja Klebsiella'ga.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Krooniline haigus ei esine ilma eelsoodumuseta. Nende hulka kuuluvad:

  • neerude, kuseteede, kusepõie, kusiti ja seonduvate retroperitoneaalse ruumi struktuuride anomaaliad, väike vaagna, välised suguelundid, suurus, positsiooni rikkumine, liikuvus, täiendavate ebatüüpiliste elementide olemasolu;
  • esmane või sekundaarne kuseteede häire, inkontinents või pikaajaline diureesi tahtlik piiramine (vesicoureteral-vaagna refluks, põie tooni muutused, kasvajad jne);
  • immuunsuse üldine vähenemine, sagedased katarraalsed või muud põletikulised haigused, kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu (eriti elundite kokkupuutes, näiteks andestus või ooforiit jne);
  • hormonaalsed, metaboolsed ja muud, mis mõjutavad valgu ja vee-soola tasakaalu, häired (urolitiasis);
  • selgroo, plexuse ja närvirakkude kahjustamine.

Seal on soo ja vanuse omadused. Naised on 3-4 korda sagedamini kui mehed. Esmane diagnoos on võimalik teha:

  • imikutel (kuni 3 aastat) tänu maksimaalsele määratlusele selles uriinisüsteemi arengu patoloogiate vanuses;
  • tütarlastel (seksuaalse aktiivsusega), mis on tingitud kontaktist partneri tundmatu taimestiku ja seksuaalkontaktiga seotud neuro-funktsionaalsete protsessidega;
  • raseduse ajal või pärast rasedust katkestava raseduse ajal sündinud naistel sünnitusjärgsel perioodil, mis on tingitud pingestumisest selles vanuses naistehaiguste korral;
  • üle 50-aastastel meestel eesnäärme muutuste tõttu;
  • klimaatilistel naistel hormonaalse seisundi muutuste tõttu.

Esitatud vanuse ja soo omadused ei ole riskirühmades. Haiguse tekkimise tõenäosus on seotud eelsooduvate teguritega. Üldised haigestumuse andmed arenenud riikides, mida pakub Rahvusvaheline Nephrologistide Liit, on 0,1-0,3%.

Protsess mõjutab tavaliselt ühte neeru. Sobiva ravi puudumisel on võimalik funktsionaalselt mitteaktiivse organi moodustumine, mille struktuur on muutunud. Kahepoolsete kahjustuste korral võib tekkida kroonilise neerupuudulikkuse seisund.

Tubulo-interstitsiaalse patoloogia etapid

Akuutne püelonefriit, mille ravi on ebapiisav, vale, enneaegne või puudulik, loetakse provotseerivaks teguriks. Haigusel on iseloomulikud märgatava neerupõletikulise protsessi tunnused:

  • äkiline algus, palavik (kehatemperatuuri tõus teisel poolaastal, millele järgneb külmavärinad ja higistamine);
  • diureesi rikkumine raskete või sageli valulike urineerimiste kujul;
  • hiljem valusündroomi liitumine (nimmepiirkond kahjustuse osas ja vastav hüpokondrium) vajab põhjalikku diagnoosi ja statsionaarset ravi.

Krooniline latentne (asümptomaatiline) staadium võib olla akuutne või esmane sõltumatu protsess. Peamine oht seisneb patsiendi jaoks oluliste kliiniliste ilmingute puudumises. Täiskasvanud patsiendid ignoreerivad sageli üldist nõrkust, kiiret väsimust, külmetustunnet, nimmepiirkonna ebamugavustunnet ja väheseid tsüstiidi sümptomeid ning kombinatsioon nohu kalduvusega põhjustab selle kroonilise neerupõletiku vormi diagnoosi nefroloogi vastutusel.

Kroonilist retsidiivset kursust iseloomustavad ägenemiste perioodid, mis asendavad suhteliselt rahulikku remissiooni. Sümptomite raskusaste on väiksem kui ägedas protsessis, kuid olulisem kui varjatud vormis. Peamised omadused:

  • temperatuuri tõusud õhtul väljendunud palavikule (+ 38... + 40 ° C), külmavärinad ja aktiivne higistamine;
  • turse, mis ilmneb näol ja jäsemel (jalgade esipinnal ja jalgade tagaosas);
  • vererõhu tõus 20 mm Hg. ja rohkem algsest süstoolsest (ülemisest) väärtusest;
  • valu, muutused rünnakutes nimmepiirkonnas protsessi poolel, mida raskendavad liikumised, värisemine, füüsiline stress;
  • Diureesi rikkumised sagedamini (ei ole seotud veetarbimisega) urineerimine ja häguse uriini vabanemine terava ebameeldiva lõhnaga (on võimalik avastada teisi lisandeid uriinis), hädavajalik (põhjendamatu) tungimine on võimalik;
  • nõrkus, väsimus, unehäired (uinumisraskused, unetus), migreenitaolised peavalud.

Kõik ägenemise tunded nõuavad õigeaegset uurimist. Ravi, peamiselt statsionaarne. Ebaoluliste ilmingute korral on ambulatoorne jälgimine võimalik analüüside kohustusliku jälgimise korral.

Pikenenud püelonefriit komplikatsiooni staadiumis avaldub kroonilise neerupuudulikkuse tekkes. Selle tunnusjoon on suurenenud diureesi algstaadiumis kerge uriini vabanemisega suurtes kogustes, peamiselt hommikul. Tulevikus väheneb urineerimine järk-järgult, millega kaasneb kasvav turse kuni selle täieliku lõpetamiseni. Iseseisva diureesi puudumine (välja arvatud une seisund) 12 tunni jooksul normaalse vedeliku tarbimisega on ettekäänd, et otsida kiiret arstiabi. Lastele on kuupäevad erinevad vanusest: 3 tundi (vastsündinud) kuni 9 tunnini (noorukid).

Analüüside muutused

Laboratoorsed testid ja riistvara diagnostika aitavad kliinilist pilti lõpule viia. Täielik vereanalüüs (UAC) annab ülevaate kroonilise põletikulise protsessi esinemisest. On aneemia märke: punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiin, värvindeksi langus. Leukotsüütide arv suureneb bakteriaalse põletiku või lümfotsüütidega neutrofiilide tõttu - viirusega. Erütrotsüütide settimise määr suureneb.

Urinalysis (OAM) on soovituslik kõigis määratletud kategooriates:

  1. Kõrge eritihedusega uriini vähenemine (norm on 1 024) ja terase leeliseline (norm on neutraalne) reaktsioon.
  2. Glomerulaarse kahjustuse sümptomid: suur hulk valke (norm ei ole määratud), punaste vereliblede ja hüaliinisilindrite olemasolu. Põletikulised muutused: leukotsüütide esinemine (normaalne - ühekordne vaateväljas) ja bakterid (normaalne - steriilne).
  3. Spetsiaalsed testid: test Nechiporenko järgi (valge ja punaste vereliblede arv 1 ml uriinis) - märkimisväärne liig; Zimnitsky proov (päevase eritiheduse määramine) - märgatav langus koos ülekaaluga hommikul.
  4. Vere biokeemiline uurimine näitab lisaks põletikulistele muutustele ka neerupuudulikkuse kujunemist - kreatiniini ja uurea indeksi suurenemist.

Võimalike riistvarakontrollide hulgas, mis on tingitud mitteinvasiivsusest ja tehnilise rakenduse suhtelisest lihtsusest, kasutatakse laialdaselt neerude ultraheliuuringut (ultraheli). Kroonilise püelonefriidi iseloomulikud andmed: kontuuri karedus ja neerude suuruse asümmeetria, deformatsioon ja tass-vaagnastamise süsteemi suurenemine. Muud meetodid on määratud vastavalt näidustustele.

Kliinilised vormid

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kroonilise püelonefriidi valitsevat sümptomit. Seda lisandit ei kodeeri ICD 10. On vaja hinnata kliinilise protsessi kulgu, määrata asjakohane parandusravi ja määrata haiguse prognoos.

Hüpertensiivse (hüpertensiivse) vormi korral on iseloomulik vererõhu tõus. Pealegi võib seda täheldada pideva taustana (alates esimese ilmingu hetkest) ja arvude perioodilistest kõikumistest (iga ägenemise perioodil).

Nefrootiline sündroom ilmneb naha patoloogiale iseloomuliku naha turse. Jalgade ja jalgade alumine osa paisuvad peamiselt hommikul (pärast magamist). Määrati suur valgu kadu OAM-is.

Hematuuria brutomaks on nähtav uriinielementide arvu suurenemine. Naiste jaoks erilisem (ei sõltu menstruatsioonist). OAM ja Nechiporenko testid näitavad kõrgeid vererakkude väärtusi.

Septiline vorm jätkub tugeva mürgistuse, palavikuga kehatemperatuuri, külmavärinate ja higistamisega. KLA-s suureneb dramaatiliselt leukotsüütide arv, baktereid on võimalik avastada.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Lapse füsioloogiliste protsessidega seotud funktsionaalsete neerufunktsiooni muutuste ja tubulointerstitsiaalse põletiku esmase ilmingu või pikenenud remissiooni järgse ägenemise perioodi esmast avaldumist on üsna raske eristada. Raskust lisab ravimite valiku märkimisväärne piiramine nakkuse kõige täielikumaks ja kiiremaks raviks.

Krooniline neeruprotsess raseduse ajal võib avaldada naistele ja lootele märkimisväärset negatiivset mõju. Tulevase ema puhul suurenevad emaka limaskestade ja teiste günekoloogiliste tüsistuste põletik, neerupuudulikkuse suurenemine ja rasketel juhtudel on olemas sepsise oht. Loote jaoks - kaasasündinud immuunpuudulikkus, emakasisene kasvupeetus, infektsioon, allergiline koormus.

Arvestades, et neerude nakkuslik põletik raseduse ajal on diagnoositud, on enamikul juhtudel teisel poolel oluline enneaegse sünnituse tõenäosus. Ja lapsele - enneaegne seisund.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine on tervise seisukohalt väga oluline. Kuna organismil on haiguse ennetamine palju lihtsam kui pideva kontrolli all hoidmine, sest kroonilist neerupõletikku ei saa täielikult ravida.

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (N11)

Kaasa arvatud: krooniline:

  • nakkuslik interstitsiaalne nefriit
  • püeliit
  • püelonefriit

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Tähestiku otsing

ICD-10 klassid

  • I Mõned nakkus- ja parasiithaigused
    (A00-B99)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) vabastamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Püelonefriit (ICD 10): põhjused, diagnoos, sümptomid

Püelonefriit on neeruhaigus, mis on põhjustatud neerudesse sisenevate patogeensete mikroorganismide poolt ja põhjustab neerupõletiku põletikku. Venemaal on kasutusel kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab hoida andmeid haiguste esinemise, patsiendi kaebuste põhjuste ja meditsiiniasutustele pöördumise kohta ning teostada statistilisi uuringuid. Püelonefriit ICD 10 tuvastab kroonilise ja akuutse. Sellest materjalist saate teada ICD 10 koodi püelonefriidi kohta, haiguse vormide klassifikatsiooni selles süsteemis, samuti patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Äge püelonefriit ICD 10

Akuutne tubulo-interstitsiaalne nefriit on selle patoloogia täielik nimetus 10. klassi haiguste klassifikatsioonis. ICD 10 järgi on akuutne püelonefriidi kood defineeritud kui number 10. Samuti näitab see kood ägeda nakkusliku interstitsiaalse nefriidi ja akuutse püeliidi. Kui haiguse diagnoosimisel on oluline tuvastada haigustekitaja, kasutavad arstid koode B95-B98. Seda klassifikatsiooni kasutatakse haigust põhjustanud ainete puhul: streptokokid, stafülokokid, bakterid, viirused ja infektsioonid. Nende koodide kasutamine ei ole haiguse esmasel kodeerimisel kohustuslik.

Püelonefriidi põhjused

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti hooaja vältel, kui keha on vastuvõtlik mitmesuguste väliste tegurite suhtes, mis muutuvad haiguse tekke vallandajaks. Haigus ise on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, nende hulgas:

  • stafülokokk;
  • pseudomonadid;
  • enterokokkid;
  • enterobakter;
  • xibella jt.

Nende bakterite tungimine põie õõnsusse, kus nad paljunevad ja täidavad oma elutegevust, toimub läbi kusiti. Sageli muutub püelonefriidi põhjuslikuks aineks E. coli, mis siseneb kehasse pärast soole liikumist päraku ja kusiti läheduse tõttu. Patoloogia provotseeriv tegur võib olla immuunsuse vähenemine tänu:

  • nohu ja viirushaiguste ülekandmine;
  • täheldatud nakkusprotsessid;
  • keha hüpotermia;
  • intiimsete hügieenieeskirjade eiramine;
  • suhkurtõbi;
  • probleemid uriini väljavooluga: mittetäielik soole liikumine, uriini tagasivoolu pöördumine;
  • urolitiasis koos tüsistustega.

Püelonefriidi ohus on inimesed, kellel on kalduvus genotoorse süsteemi haigustele. Ka selle patoloogiaga võivad kokku puutuda ka neerude, põie ja suguelundite kaasasündinud haigused. Suureneb operatsiooni, vanusega seotud muutuste, vigastuste ja aktiivse seksuaalelu haigestumise tõenäosus.

Ägeda vormi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid peaaegu kohe pärast neerupiirkonna kahjustust patogeenide poolt. Haigust saab tuvastada järgmise kliinilise pildi ilmumisega:

  1. Valu neerudes kõndimise, kehalise aktiivsuse ja isegi puhkuse ajal. Valu võib paikneda ühes piirkonnas ja see võib levida kogu alaseljas, millel on vöötohatis. Neerude piirkonnas koputades ja kõhu palpatsiooni korral võib valu suureneda.
  2. On halvenenud tervis, väsimus, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
  3. Isutus, iiveldus ja oksendamine.
  4. Suurenenud kehatemperatuur, millele lisanduvad külmavärinad, mis võivad kesta nädal.
  5. Suurenenud urineerimine ja uriini hägusus.
  6. Silmalaugude ja jäsemete turse.
  7. Nahale kandmine.

Need sümptomid ilmnevad peaaegu kõigis püelonefriidi juhtumites. On olemas ka nimekiri haigusest mittespetsiifilistest sümptomitest, kuid osutavad sellele:

  1. Mürgine mürgistus, mis tuleneb bakterite elutähtsast aktiivsusest. Ilmneb palavik ja tugev temperatuuritõus (kuni 41 ° C).
  2. Südamepekslemine, millega kaasneb valu.
  3. Keha dehüdratsioon.

Nende sümptomite eiramine võib põhjustada püelonefriidi keerulist kulgemist ja üleminekut ägedalt krooniliseks.

Krooniline püelonefriit ICD 10

Haiguse täielikku nime vastavalt rahvusvahelisele haiguste liigitusele nimetatakse krooniliseks tubulo-interstitsiaalseks nefriidiks. Krooniline püelonefriidi kood vastavalt ICD 10-le on identifitseeritud numbriga 11. Kood nr 11 hõlmab ka selliste krooniliste haiguste vorme nagu nakkuslik interstitsiaalne nefriit ja püeliit. Xp kitsamas klassifikatsioonis jagatakse püelonefriit ICD 10 veelgi mitmeks punktiks. Number 11.0 tähistab mitte obstruktiivset kroonilist püelonefriiti, see tähendab, et uriini väljavool toimub tavaliselt. Number 11.1 tähistab kroonilist obstruktiivset püelonefriiti, kus häiritakse kuseteede funktsiooni. Vajaduse korral näitab dokumentatsioon mitte ainult püelonefriidi ICD 10 koodi, mis tähistab xp, vaid ka haiguse põhjustajaid koodide B95-B98 abil.

Kroonilise vormi sümptomid

Haiguse krooniline vorm veerandil juhtudest on püelonefriidi ägeda vormi jätk. Naiste urogenitaalsüsteemi struktuursete omaduste tõttu on naised tõenäolisemalt selle haiguse tekkeks. Krooniline püelonefriit esineb sageli varjatud kujul, seega on sümptomaatilised ilmingud väga nõrgad:

  1. Valu seljavalu tavaliselt ei esine. Veidi positiivne Pasternatsky sümptom on täheldatud (valulike tunnete esinemine seljatükkide koputamisel).
  2. Uriini väljavoolu rikkumist ei täheldata, kuid suureneb uriini kogus, selle koostis muutub.
  3. On peavalu, nõrkus, väsimus.
  4. Täheldatakse vererõhu tõusu.
  5. Hemoglobiin väheneb.

Krooniline püelonefriit võib hooajal või muude haiguste tõttu süveneda mitu korda aastas. Ägenemise ajal on krooniline vorm sümptomites sarnane ägeda.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida uroloogiga, kes kuulab patsiendi kaebusi ja määrab diagnoosi kinnitamiseks mitmeid teste. Püelonefriidi tuvastamiseks aitavad kaasa järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid:

  1. Neerude ultraheli. Haigust iseloomustab kalkulaatori ilmumine, muutused elundi tiheduses ja suuruses.
  2. Neerude kompuutertomograafia. See aitab kindlaks määrata elundi ja neeru vaagna seisundit, samuti kõrvaldada neerude struktuuris urolitiasismi ja kõrvalekallete tõenäosuse.
  3. Eksretoorne urograafia viitab haigete neerude liikuvuse piiramisele, neeru vaagna deformatsiooni esinemisele või kontuuri muutumisele.
  4. Uuringu urograafia aitab määrata keha suuruse suurenemist.
  5. Radioisotoopide renograafia hindab neerude funktsionaalset võimet.
  6. Üldine vereanalüüs. Analüüsi tulemused näitavad valgeliblede taseme tõusu, mis vähendab samaaegselt punaste vereliblede taset.
  7. Vere biokeemiline analüüs. Näitab albumiini vähenemist, uurea sisalduse suurenemist vereplasmas.
  8. Uriini analüüs Täheldatakse valgu olemasolu, leukotsüütide arvu ja soolasisalduse suurenemist.
  9. Bakterioloogiline uriinikultuur. Avastab E. coli, stafülokoki või muid püelonefriidi esinemist provotseerivaid mikroorganisme.

Samuti on soovitatav haiguse diagnoosimiseks neerutestid:

  1. Proovi Zimnitsky võimaldab teil analüüsida keha võimet uriini kontsentratsiooniga. Proovi abil määravad arstid võetud materjali koguse ja tiheduse ning võrdlevad ka tervetelt inimestelt eritunud uriini päevase normi abil saadud proovi.
  2. Nechiporenko test näitab valgete vereliblede taseme tõusu ja punaste vereliblede taseme langust, bakterite esinemist, samuti lihtsaid ja epiteelseid silindreid uriinis.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad näidustused veidi erineda haiguse ägeda vormi analüüside näidustustest: patogeensed mikroorganismid ei ole tuvastatud ja põletikulisi protsesse ei avastata. Kogenud arst võib alati teha õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi vastavalt haiguse testide ja ilmingute tulemustele.

Ravi

Püelonefriidi raviks võib valmistada ainult spetsialist. Eneseravim võib põhjustada püelonefriidi ravimisel komplikatsioone ja raskusi. Kõige sagedamini määravad arstid järgmised ravimeetodid:

  1. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine. Antibiootikumid on tõhusad mikroorganismide kõrvaldamisel, mis on patoloogia peamine põhjus. Vastunäidustuste puudumisel määravad arstid nii intravenoossed kui ka suukaudsed antibiootikumid. Need võivad olla ravimid nagu ampitsilliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon või tsiprofloksatsiin.
  2. Taimsete preparaatide vastuvõtt. Taimede komponentidel põhinevad vahendid võivad taastada neerude funktsionaalsed võimed, vähendada põletikku ja stimuleerida urineerimist.
  3. Sümptomaatiline ravi. Kõrgetel temperatuuridel ja tugeva valu korral on soovitatav võtta palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid.

Püelonefriidi ravi võib eriti rasketel juhtudel võtta nädalast kuni mitme kuuni.