Krooniline nefriit

Kroonilise nefriidiga kaasnevad põletikulised protsessid otse glomeruloosides ja neerutorudes. Funktsioneeriv neerukoe asendatakse sidekudega. Selle tulemusena võtab neer teatud vormi.

Sel juhul on neeru patoloogiline tüüp. Nn shriveled neerud. Neeru patoloogiline seisund häirib selle normaalset toimimist. Seetõttu on neerude filtreerimine ja imendumise funktsioon halvenenud.

On teada, et neerude funktsionaalsed omadused aitavad kaasa kasulike ja mittekasutatavate osakeste imendumise normaalsele protsessile kehas. Imendumise kaasamine toimub otse vereringesüsteemi kaudu. Kui karbamiid ja lämmastik kogunevad organismis, mürgivad need ained inimese keha.

Mis see on?

Kuidas iseloomustada seda neerusüsteemi seisundit. Sel juhul on krooniline nefriit püsiv põletikuline protsess, mis on seotud neerusüsteemi toimimisega. Sageli on patoloogilise protsessi tagajärg asoteemiline uremia.

Azotemiline uremia on üsna raske patoloogiline protsess. Sel juhul on võimalik keha märkimisväärne joobeseisund. Keha kaasamine nende osakeste mõjul hakkab patoloogiliselt toimima. See mõjutab eriti teiste organite ja süsteemide toimimist.

Selle haiguse tüsistus on neerupuudulikkus. Haigus võib kesta üsna pikka aega. Surm tuleb hiljem. On vaja eristada kroonilist nefriiti teistest neerusüsteemi haigustest. Nende hulka kuuluvad:

Põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on äge nefriit. See nefriidi etapp viib kroonilise protsessi tekkeni. Ebapiisava terapeutilise ravi, selle ebaefektiivsuse tõttu areneb krooniline staadium välkkiirusega. Kuigi protsess on üsna pikk.

Sageli võib kroonilise nefriidi põhjus olla ebaselge. See on tingitud põhjusliku seose puudumisest ägeda nefriidiga. Tõepoolest, mõnikord iseloomustab krooniline nefriit iseseisva haiguse all.

Haiguse etioloogias võib olla suur mõju patoloogilistele protsessidele neerudes. Võib esineda neerude kaasasündinud patoloogiad nakkusliku komplikatsiooni tõttu. Kuid neil põhjustel ei ole täpseid tõendeid.

Sümptomid

Kroonilise nefriidi kliinilised tunnused on patsiendi erinevad seisundid. Sel juhul esineb kuseteede sündroom. Tuleb märkida, et kroonilise nefriidi kulg on pikk, mõnikord aeglaselt progresseeruv.

Selle haiguse sümptomite hulgas on patsiendi nõrkus. Samuti on väga sagedased järgmised kliinilised tunnused:

Samas on muutumas ka aluslaevad. Selle tulemusena halveneb nägemine, võib tekkida pimedus. Kroonilise nefriidi iseloomulik sümptom on turse. Kuid turse ei teki alati, see sõltub kahjustuse astmest.

Kroonilise nefriidi pikaajalise kulgemise tõttu tekib tõsine turse. Kui haigus on algperioodil, ei ole ödeem väljendunud. Siiski võib esineda turse puudumine. Kuigi palju vähem.

On teada, et neerude funktsionaalsed omadused on otseselt seotud vererõhuga. Kui vererõhk on tõusnud, võib tekkida insult. Kõige halvem prognoos.

Kroonilise nefriidi ühised sümptomid on mitmekesised. Sealhulgas võib neid kokku võtta järgmiselt:

  • turse;
  • väljendunud uriinisündroom;
  • albuminuuria;
  • mõõdukas punaste vereliblede arv;
  • mõõdukas hulk silindreid.

Kõik need kliinilised tunnused iseloomustavad haigust kõige enam. Kõige tavalisem on kuseteede sündroom. See on kas väike uriin või tema puudumine.

Loe lähemalt veebilehelt: bolit.info

Spetsialistide nõustamine on vajalik!

Diagnostika

Kroonilist nefriiti diagnoositakse erinevate meetodite abil. Anamneesi kogumise meetodit kasutatakse laialdaselt. Selle tulemusena viitab ajalugu haiguse võimalikele põhjustele. Sealhulgas äge jade ajalugu.

Diagnoosimismeetodis kasutatakse laboriuuringuid. See hõlmab vere- ja uriinianalüüsi. Uriinis tuvastatakse valk.

Veres on mõõdukas punaste vereliblede arv. Seetõttu on verd uriinis praktiliselt tuvastamatud. Aga uriini koostise näitajad räägivad haigusest. Need näitajad on lämmastik.

Diagnostika eesmärk on ka uurida südame-veresoonkonna süsteemi. Sageli võib olla südame rikkumisi. Soovitatav on kasutada tonometria meetodit. Selle tõttu diagnoositakse kõrge vererõhk.

Sel põhjusel on haiguse korral turse nähtav, piisab patsiendi objektiivsest uurimisest. Siiski ei ole ödeem sellele haigusele alati iseloomulik. Haiguse diagnoosimisel on soovitatav määrata aneemiliste faktorite tase.

Aneemia diagnoositakse laboratoorsete testide abil. Sel juhul tehke vereanalüüs. Sel juhul viitab patsiendi uurimine teatud väliste tunnuste esinemisele.

Silmahaiguste puhul on silmaarstide uuring väga oluline. Rikkumised hõlmavad otseselt visiooni. Rasketel juhtudel on pimedus võimalik.

Diagnostika eesmärk on ultraheli. Sel juhul uuritakse neerusid. Usaldatavam uuring on neeru MRI. Mõnel juhul kasutatakse biopsiat.

Ennetamine

Vastavalt kroonilise nefriidi põhjustele on ennetusmeetmete eesmärk ägeda nefriidi sümptomite kõrvaldamine. Kuid on teada ka, et äge jade on väliste tegurite tagajärg. Sealhulgas areneb nakkushaiguse tagajärjel.

Ennetamine on immuunsüsteemi tugevdamine. Immuunsust tuleb tugevdada tervisliku eluviisi, õige toitumise kaudu. Stressi vältimine on samuti vältimise vältimiseks vajalik meetod.

Kui patsiendil on kroonilise nefriidi tekkimise eeltingimused, tuleb konsulteerida mõne spetsialistiga. Sellisel juhul on tegemist nefroloogi ja terapeutiga. Haiguse vältimiseks on vajalik iga-aastane arstlik läbivaatus.

Kliinilised tähelepanekud annavad kiire vastuse diagnostikale. Sellest tulenevalt määratakse patsient kohe ravi. Terapeutilistele meetmetele tuleks siiski pöörata suurt tähelepanu.

On inimesi, kes oma tervist eiravad. Ärge muretsege teda. Seetõttu on tagajärjed ebasoovitavad. Ennetamine on suunatud haiguse ägedate etappide ennetamisele. Kuna akuutses nefriisis või pigem õiges ravis puudub, siseneb haigus kroonilisse staadiumisse.

Ravi

Kroonilist nefriiti ravitakse põhjalikult. Kuid kroonilise nefriidi ägenemise ajal on ette nähtud range voodipesu. Ravi tuleb suunata põhihaigusele. Sel juhul on see äge jade.

Kui komplikatsioone ei ole, on soovitatav kohandada töö- ja puhkerežiimi. Enamikul juhtudel on nõutav toitumine. Selle eesmärk on piirata soola.

Samuti on vaja kohandada füüsilist pinget. Peamiselt ei tohiks töö olla raske. Eelistatakse vaimset tööd.

On vaja töötada kuivas ruumis, ilma kahjuliku mõjuta. Töötamine külmas ja niiskes ruumis või tänaval ei ole soovitatav! Samuti on vaja vältida jalgade tööd.

Hüpotermia ravis on väga oluline. Sealhulgas on vaja kanda soojaid aluspesu. Suur osa on toitumisele. Toitumise põhimõtted:

Diureetikume kasutatakse laialdaselt. Vererõhu taastamiseks vähendada turset. Kasutage kaaliumatsetaati, ka kaaliumkloriidi.

Hüpertensiooni korral kasutatakse reserpiini. Kõige tõhusam hormoonravi. Eriti kasutada kortisooni ja prednisooni. Siiski peaks hormoonravi olema arsti järelevalve all.

Vahel on kuurortravi tõhus. Kuid on vastunäidustusi. Eriti raske haiguse korral. Kui lisaks ödeemile ja kuseteede sündroomile on muid patoloogilisi tunnuseid.

Täiskasvanutel

Krooniline nefriit täiskasvanutel on kõige levinum haigus. Eriti nõrgenenud inimesed. Sealhulgas eakad. Haigust täheldatakse sagedamini naistel.

Kuid ilming on võimalik ka meestel. Palju sõltub ägeda nefriidi olemasolust. See on äge nefriit, mis on haiguse kroonilise kulgemise eelkäija.

Krooniline nefriit täiskasvanutel võib olla iseseisev haigus. Antud juhul iseloomustab ebaselge etioloogiline tegur. Täiskasvanu ei ole haigusest teadlik pikka aega.

Täiskasvanu ei ole aeglaselt progresseeruva protsessi tõttu teadlik kroonilisest nefriidist. See võib kesta aastaid. Lõpuks on tavaline tüsistus neerupuudulikkus.

Pahaloomulise hüpertensiooni esinemisel võib tekkida südamepuudulikkus. Selle tulemusena tekib surm, kui ei osutata arstiabi. Haigus mõjutab kesk- ja vanadusi.

Noored harva arenevad kroonilise nefriidiga. Kuna haiguse kulg on pikk. Ja aeglaselt.

Lastel

Kroonilist nefriiti lastel iseloomustab teatud sümptomite olemasolu. Palju sõltub kroonilise nefriidi staadiumist. Lastel ägenemise ajal tekivad järgmised reaktsioonid:

Kui haigus ei ole ägenemise staadiumis, siis ei ilmne laste sümptomeid. Mõnikord esineb ainult kuseteede sündroom. Krooniline mürgistus lastel avaldub järgmiselt:

  • väsimus;
  • peavalu;
  • naha nõrkus.

Kui lapsed vananevad, progresseerub haigus aeglaselt. See on eriti ilmne keha eritingimustes. Näiteks endokriinsed muutused. Sealhulgas raseduse seisund.

Hiljem muutub haigus lastele raskeks. Võib tekkida neerupuudulikkus ja hüpertensioon. Siiski on lastel hüpertensioon haruldane.

Kroonilise nefriidi diagnoosimisel lastel on kasutatud erinevaid meetodeid. On oluline teha diagnoos haiguse algstaadiumis. Kuna vanem on laps, seda raskem on tagajärjed.

Kui lapsel on haiguse sümptomeid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ja muidugi alustada raviravi. Kuna krooniline staadium on kõige raskem!

Prognoos

Kroonilise nefriidi korral on prognoos sageli ebasoodne. See on tingitud haiguse progresseerumisest ja aeglasest kulgemisest. Ka palju sõltub komplikatsioonide olemasolust.

Pahaloomulist hüpertensiooni iseloomustab kõrvaltoimete esinemine. Prognoos halvendab neerupuudulikkuse tekkega. Samuti võib patsient insultist surra.

Prognoos on parim, kui on olemas piisav meditsiiniline ravi. See võimaldab teil peatada haiguse aeglase arengu. Kuid protsess on aeganõudev!

Exodus

Surmaga lõppev tulemus on võimalik südame ja neerupuudulikkuse korral. Remissiooni on peaaegu võimatu saavutada. Ainult harvadel juhtudel on võimalik patsiendi seisundit parandada.

Taastamine ei ole võimalik. Tulemus võib sõltuda ka patsiendi vanusest ja teatud haiguste olemasolust. See süvendab veelgi kroonilist nefriiti.

Tulemus on ebasoodne ebapiisava ravi tõttu. Ja ka range voodipesu puudumisel. Kuigi nende ravimeetodite kättesaadavusega ei ole alati võimalik soodsat prognoosi kutsuda!

Eluaeg

Kroonilise nefriidi eluiga on märgatavalt vähenenud. Patsiendid surevad umbes kümme aastat pärast haiguse algust. Esiteks on see seotud haiguse kroonilise kulgemisega.

On teada, et krooniline staadium on meditsiinilises ravis halvasti ravitav. Sageli on vaja kõige radikaalsemat meetodit. Aga ainult tunnistus ja arsti järelevalve all. See väldib soovimatuid tagajärgi.

Oodatav eluiga pikeneb, kui patsient järgib arsti soovitusi. Ta võtab ravimeid, viib tervisliku eluviisi ja sööb hästi. Kõik need põhimõtted võivad parandada haigete inimeste elukvaliteeti!

Me ravime neerusid

kõike neeruhaiguse ja ravi kohta

Kroonilise nefriidi sümptomid

Neerude põletikulisi protsesse nimetatakse nefriidiks. Sõltuvalt haiguse kulgemisest ja etioloogiast eristatakse akuutset ja kroonilist nefriiti.

Haiguse tunnus

Äge nefriit, mida ei ravita õigeaegselt, muutub krooniliseks. Kui ägeda faasi sümptomid ei kao 6-9 kuu jooksul, siis võime rääkida ka haiguse kroonilisest avaldumisest.

Kroonilist nefriiti on raske ravida, see võib areneda asümptomaatiliselt mitu aastat järjest. On kaks haiguse perioodi:

  • Remissiooni periood (varjatud faas). Perioodi iseloomustab haiguse tunnuste peaaegu täielik puudumine. Patsiendil on harva esinev peavalu, väsimus.
  • Relapsi periood (äge faas). Infektsiooni esinemisel kehas muutub varjatud faas uuesti. Haiguse sümptomid on sarnased ägeda nefriidiga. Iga uue neerude kordumise tõttu on neerude glomerulite surma tõttu vähenenud suurus. See viib neerupuudulikkuse tekkeni. Tõsisem tüsistus on uremia.

Kroonilise nefriidi etapid

  • Neerude hüvitis. Selles etapis vabaneb suur kogus lämmastikku. Haiguse sümptomid on: turse, suurenenud vererõhk. Patsiendi uriinis täheldatakse valgusisalduse ja punaste vereliblede suurenemist. Selliseid sümptomeid nimetatakse krooniliseks nefriitiliseks sündroomiks.
  • Dekompenseeritud neerud. Keha lämmastikufunktsioon väheneb oluliselt. Valgu kontsentratsioon uriinis väheneb, turse on praktiliselt puudunud. Vererõhk suureneb jätkuvalt, lämmastikuühendid kogunevad. See põhjustab lämmastiku keha mürgistust.

Teises etapis on kroonilise nefriidi iseloomulik neerupuudulikkuse teke. Protsess on peaaegu pöördumatu. Töötlemata on surm võimalik.

Haiguse tüübid ja tunnused

  • Hüpertensiivne nefriit. Haigus on iseloomulik kõrge vererõhu ja sagedaste peavaludega inimestele. Haiguse krooniline vorm viib aju ja südame veresoonte ateroskleroosi tekkeni. Täheldatakse järgmisi sümptomeid: valgu sisalduse suurenemine uriinis, südame vasaku vatsakese suuruse suurenemine, muutused kardiogrammis.
  • Subakuutne ekstratsapillaarne nefriit. Haigus areneb koos neerude kapslite raku eksudaadi moodustumisega. 6 kuud pärast haiguse algust ilmuvad uriinis punased verelibled ja tekib hüpertensioon. Haiguse sümptomid: ulatuslik turse, aneemia, mürgistuse tunnused.
  • Nefrootiline tüüp. Areneb muutustega neerutorude struktuuris. Haiguse tunnused: minimaalne valgusisaldus uriinis, suurenenud kolesteroolitase, kogu keha turse, keha joobeseisundid. Vererõhk jääb normaalseks.
  • Segavereline jade Haiguse raske vorm, mida iseloomustavad erilised tunnused: suurenenud vererõhk, turse, mürgistus, kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus.
  • Terminaalne nefriit. Igasugune kroonilise nefriidi vorm läheb haiguse sellesse etappi. Patsiendi seisundit hinnatakse väga raskeks. Nefriidi vormi iseloomustavad järgmised sümptomid: seedetrakti seedehäired, organismi mürgistus, arteriaalse rõhu hüpertensioon. Terminaalse nefriidi põletatud vormid on surmavad.

Paranephritis

Neerukudede mädanenud hävimise korral areneb paranefriit. Primaarse haiguse põhjuslikud ained on grampositiivsed mikroorganismid. Sekundaarse paranefriidi iseloomustab Escherichia coli, staphylococcus ja teiste patogeensete bakterite olemasolu. Paranfriit esineb siis, kui mistahes vormi jade enneaegne ja kirjaoskamatu ravi. Kõrge immuunsus ja keha üldine seisund avaldavad patoloogiate arengule suurt mõju.

Äges vormis perinfriitil ei ole konkreetseid märke. Esialgses staadiumis sarnanevad sümptomid teiste urogenitaalsüsteemi haigustega. Ägeda vormi iseloomustavad järgmised omadused:

  • Terav temperatuur;
  • Mürgistuse tunnused;
  • Külmavärinad, palavik, suurenenud higistamine;
  • Valu suurenemine nimmepiirkonnas, paikne valulikul neerul;
  • Alumise selja lihaste pinge palpeerimise ajal.

Perinfriiti diagnoositakse ka nimmepiirkonna naha muutustes. Kui seda ei ravita, saab põletikuline infiltratsioon selge struktuuri, mida haarab palpatsioon. Naha kahjustatud piirkonnas muutub punaseks, turse püsib. Nahale võib tunda pisut pitsatit ja väljaulatumist.

Perinfriiti iseloomustab ka patsiendi seisund. Patsient on sunnitud võtma keha erilise positsiooni, kus valu kaob. Akuutne paranefiit, kui seda ei ravita, võib levida psoase peamistesse lihastesse. Seda protsessi iseloomustab peamine sümptom: patsiendi jalga ei saa puusaliiges sirutada.

Paranfriiti ravitakse ainult operatsiooniga - abstsessi äravooluga. Õigeaegse ravi komplikatsioonide ei saa karta. Patsient taastab täielikult motoorse aktiivsuse ja naaseb tervisliku eluviisi juurde.

Kroonilise nefriidi ravi

Haiguse varjatud perioodi ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega:

  • Selge päevakava, kohustuslik puhkus;
  • Dieet ei sisalda vürtse, soola, alkoholi. Mõnede jade vormide puhul on võimalik järgida riisi ja piimarasva;
  • Kontrolli seedetrakti tööd.

Antibakteriaalne ravi on vajalik, kui kehas on nakkuslikke patogeene. Stenokardia, otiit, sinusiit peaksid olema täielikult lokaliseeritud.

Ägenemiste perioodil on vaja statsionaarset ravi, mis tähendab ranget voodit. Patsiendi toitumine ei hõlma soola, valgu- ja värskeid köögivilju.

Haiguse krooniliste vormide ravi hõlmab ravimite võtmist. On vaja vähendada diureetikumide turset, samuti vähendada spetsiaalsete preparaatidega vererõhku. Uriemilise atsidoosi tekkimisel kasutatakse edasise joobeseisundi vältimiseks intravenoosset glükoosi. Leeliselised füsioteraapia protseduurid on samuti väga efektiivsed kroonilise nefriidi ravis. Keha üldiseks tugevdamiseks ja immuunsüsteemi tõstmiseks on patsientidel ette nähtud vitamiinide ja mikroelementide kompleksid.

Kuna adjuvantravi võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutavad vaarikad, piparmünt, salvei, pärn lilled. Diureetilistel looduslikel toodetel on ka soodne mõju keha kuseteede funktsioonidele. Arbuusi ja meloni suure koguse kasutamine aitab kaasa vedeliku eemaldamisele kehast ja sellega ka kahjulikke ladestusi, mis põhjustavad mürgistust.

Haiguste ennetamine

Ägeda nefriidi tekke ärahoidmiseks on võimalik ainult nakkuste fookuste õigeaegne taastamine. Suur mõju haiguse kulgemisele on keha üldine seisund, immuunsuse tase. Tervislik eluviis, õige toitumine ja karastamine suurendavad põletikulise protsessi kõvenemise võimalusi nii kiiresti kui võimalik.

Nefriidi krooniliste vormide ennetamiseks on efektiivne meetod haiguse ägeda vormi lõplik ravi. Kõiki nakkushaigusi tuleb ravida. Mida kiiremini algab nefriidi ägedate vormide ravi, seda väiksemad on haiguse krooniliste tüüpide tekkimise võimalused. Lisaks on komplikatsioonide risk õigeaegse arstiabi korral minimaalne.

Kroonilise nefriidi sümptomid ja ravi

Krooniline nefriit kujutab neerude glomerulite põletikku, selle tubuleid ja sidekudesid. Mittetäielikult ravitud haigus muutub krooniliseks, haigus mõjutab elundit täielikult või lokaalselt, põhjustades neerude kuju anatoomilise muutuse ja suuruse vähenemise.

Krooniline nefriit Liik

On mitmeid haiguste liike:

  1. Subakuutne ekstratsapillaarne nefriit. Kapslisse eritub rakuline eksudaat. Pärast kuue kuu möödumist haiguse hetkest on patsiendil hematuuria, suurenenud rõhk, madal hemoglobiin, turse, vere lämmastikuühendid ja kõrgenenud kreatiniinisisaldus. Pärast kaheaastast haigust tekib surm.
  2. Nefrootiline krooniline nefriit. Patsient kannatab turse, valk ilmneb uriinis. Patoloogilisi muutusi põhjustavad rõhu näitajad, hingamispuudulikkus puudub. Paisunud turse põhjustab paranemist, kuid see on ajutine. Tõeline uremia põhjustab surma.
  3. Krooniline nefriit segatüüpi. Isikul on südameprobleeme, turset, survet. Mõne aja pärast täheldatakse neerupuudulikkuse märke. Patsient sureb erinevate infektsioonide, koljusiseste verejooksude, südameinfarkti / insuldi, metaboolsetest häiretest tingitud mürgistuse tõttu.
  4. Hüpertensiivne krooniline nefriit. Esialgu on patsiendil ainult kõrgendatud rõhk. Haigus avastatakse juhuslikult.

Kuidas krooniline nefriit jätkub?

Krooniline nefriit viib alati surmani. Haigus kestab 1 aastast kuni 20 aastani. Haiguse kulg läbib kaks etappi:

  1. Neerude hüvitis. Turse, hematuuria sümptomid, albuminuuria hakkavad ilmnema, rõhk suureneb regulaarselt.
  2. Neerude dekompensatsioon. Neerud ei kaota lämmastiku vabanemist. OAM-i valgusisaldus väheneb, paistetus pisut väheneb ja hüpertensioon on sagedamini häiritud. Vereanalüüs näitab räbu lämmastiku keha suurenemist. Azotemilise ureemia ilming - keha mürgistus.

Pikaajalisel perioodil ei pruugi see haigus olla sümptomitega.

Arendustegurid

Kroonilise nefriidi teket võib sageli põhjustada hüpotermia, allergiad, joobeseisund, rasedus, günekoloogilised haigused, nakkushaigused, onkoloogia. Harvadel juhtudel edastatakse haigus pärimise kaudu. Keha immuunjõudude vähenemine on ka selle avaldumise põhjus.

Bakteriaalne põletik põhjustab püelonefriiti ja neerufunktsiooni glomeruliide mõjutav protsess kutsub esile glomerulonefriidi tekkimise. Kui neeru tubulid, sidekuded kogevad nakkuslikku toimet, arendab nefriit interstitsiaalset. Neerude glomeruloosid, kus immuunkompleks on mõjutatud, põhjustavad šundi nefriiti.

Tähelepanu! Haiguse parimaks ennetamiseks on tingimuste loomine, mille puhul on välistatud nefronide kahjustamine. Seda on võimalik saavutada igat tüüpi neerupuudulikkuse ja arsti poolt teostatava pideva järelevalve korral.

Sümptomaatika

Neerude põletiku protsess võtab sageli varjatud vormi, selle diagnoosi raskendab patsiendi kaebuste puudumine.

Neeril on järgmised sümptomid:

  • nõrk tunne;
  • unehäired;
  • migreen;
  • toksiktoosi seisund;
  • emeetiline tung;
  • kuiv nahk;
  • langevad juuksed;
  • madal kehatemperatuur.

Diagnostika

Sümptomite üksikasjalik uurimine võib uurida nefriiti. Arst püüab tuvastada haiguse esilekutsumist põhjustanud teguri. Ta küsib ülekantud nakkuste, ravimite, mürgiste ainetega kokkupuute kohta. Nimetab UAC, OAM. Analüüsid näitavad uriini koostist. Kohustuslik meetod nefriidi - biopsia avastamiseks (kudede proovide võtmine histoloogias). On vaja läbi viia ultraheli, röntgen, tomograafia.

Kohustuslik menetlus on vereannetus biokeemiale, mis võimaldab kindlaks teha:

  • uriini valgu tase;
  • neerufunktsiooni patoloogilised muutused, mis põhinevad kreatiniinil, karbamiidil;
  • mikroelementide sisaldus (kaalium, kaltsium, magneesium, naatrium).

Kuidas ravida

Kroonilist nefriiti on raske ravida, peamine on haiguse progresseerumise ennetamine. Esialgu on kõik tegevused suunatud streptokoki nakkuse fookuste kõrvaldamisele. Ravi põhineb antibiootikumide võtmisel.

Haiguse esimesel etapil määratakse patsiendile range toitumine, mis ei sisalda konserveeritud toitu, alkohoolseid jooke, vürtse, suurt hulka soola toidus. Tugeva turse korral määrab arst piimatoodetele dieedi. Tähelepanu pööratakse tervisliku une loomisele, soole motoorika säilitamisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.

  1. Haigust tuleb ravida keerulisel viisil, järgides mitmeid reegleid:
  2. Loobu täielikult anesteetikumide ja nefrotoksiliste ravimitega.
  3. Lõpetage kokkupuude raskmetallide sooladega (professionaalne aspekt).
  4. Järgige dieeti.
  5. Vähendada haiguse ägenemise ohtu.
  6. Tugevdada organismi immuunsüsteemi kaitsevõimet.
  7. Säilitada optimaalne vererõhu tase.
  8. Perioodiliselt läbivad testid, et kontrollida valgu, mikroelementide esinemist uriini koostises.

Tähelepanu! Jade ägenemise ajal peab patsient kinni pidama voodikohta, välistama soola toidust, sööma liha, piimatooted, munad, sööma rohkem puuvilju ja köögivilju.

Uimastiravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite ja kortikosteroidide võtmist. Annustamine, ravi periood sõltub sümptomite tõsidusest. Edematoorset sündroomi leevendab diureetikumid (furosemiid, hüpotiasiid). Haiguse hüpertensiivsel ja segatud vormil eelistatakse klorokiini või indometatsiini.

Rahva viisid

Erandkorras võib pärast arstiga konsulteerimist pöörduda rahvahooldusvahenditeni, mis on peamise ravi adjuvantravi.

Kõige populaarsemad folk meetodid:

  1. Lina keetmine. 1,5 tassi vett valatakse väikesesse kastrisse, keedetakse, lisatakse 1 spl. l lina seemned. Massi keedetakse 3-4 minutit, infundeeritakse 2-3 tundi. Liiga paksu puljongit võib veega lahjendada. On vaja kasutada 0,1 l jooksul 2 päeva jooksul (kuus korda).
  2. Kasklehtede infusioon. Kaussi valati 2 spl. l purustatud toorained (lehed) ja 1 spl. l kasepungad. Massi valatakse 1 tassi keedetud veega, lisatakse naatriumhüdroksiidi, 1 tunni jooksul infundeeritakse, filtreeritakse. On vaja kasutada 0,1 l nädalas (4 korda päevas).
  3. Taimsed kollektsioonid. Peenestatud koostisosad kombineeritakse väikesesse kaussi: 1 spl. l horsetail, 2 spl. l kasepungad, 1 spl. l maalikunsti lehed, 1 spl. l adonis. Kompositsioon segatakse põhjalikult. Iga 3 spl. l segu peaks moodustama 2 tassi keedetud vett. Esitatud arvutusest valatakse kuivad maitsetaimed veega. Infundeerige 4 tundi, pakendage pakend sooja rätikuga. Tugev infusioon võtta 1 spl. l iga päev (6 korda päevas).
  4. Mumie. 2 g muumia valatakse 2 liitrit keevat vett. Joo 1 klaas kolm korda päevas enne sööki. Raviperiood on 10 päeva, vaheaeg 5 päeva, korduv kursus.

Võimalikud tüsistused

Kroonilise nefriidi tüsistused tekivad sobiva ravimiravi puudumise, arsti soovituste mittetäitmise, ravi puudumise tõttu enne lõpetamist.

Nende tegurite tulemusena:

  • liituda kahepoolse püelonefriidiga (äge vorm);
  • kujundada kive;
  • tekkida neerupuudulikkus (suure hulga nefronite surma tõttu);
  • arendada südamepuudulikkust;
  • alustada südameinfarkti / insult.

Neerude põletik võib põhjustada ka surmavat haigust - kroonilist nefriiti. Põletikuline protsess kehas rikub keha oma lagunemissaaduste puhastamist. Kroonilise nefriidi tekke ärahoidmiseks on vaja kiiresti ja kõikehõlmavalt ravida nefriiti akuutses vormis, et vastutustundlikult läheneda kõigi nakkushaiguste ravile.

Krooniline neeru nefriit, ravi

Etioloogia ja patogenees.

Krooniline nefriit (krooniline difuusne glomerulonefriit - glomerulonefriit diffusa chronica) on tavaliselt ägeda, ravimata nefriidi tulemus. Harvem on juhtumeid, kus esmane äge staadium on märkamata jäänud või kus me räägime teadmata etioloogiaga niinimetatud primaarsest kroonilisest nefriidist. Kuid kroonilise nefriidiga patsientide ajaloos ja nendel juhtudel esineb tavaliselt korduvaid tonsilliidi ja teiste nakkushaiguste puhanguid, mis on õigemini selgitatud ja protsess neerudes.

Kroonilise nefriidi patogenees on tavaliselt seotud pikaajalise neerude eksponeerimisega keha nakkusohtlikesse fookustesse. Seda efekti tuleks ette kujutada, nagu ägeda nefriidi puhul, mitte bakterite neerude sissetoomises, vaid korduva antigeeni pakkumisena, mille puhul esineb uus hüperergiline põletik. Seetõttu põhjustavad ägedad või kergesti ravitavad infektsioonid (nagu palsam, malaaria) harva kroonilist nefriiti. Võimatu on eitada jahutamise negatiivset mõju jade käigus ning mitmete teiste neurovaskulaarsete haiguste (stenokardia, trombangiit) kulgemisel. Samuti põhjustavad mitmed muud ebatavalised tagajärjed ja ärritused patsiendi suurema eelsoodumuse korral kogu keha ja kõige kahjustatud elundi patoloogilistele reaktsioonidele (st püsivad jälgimisreaktsioonid või domineerivate reaktsioonide olemasolu vastavalt Ukhtomsky õpetustele) sageli nefriidi taastumist ja ägenemist. Siiski tuleb arvestada asjaoluga, et lühiajaline kokkupuude ärritava ainega, millel on muutunud kogu organismi reaktiivsus, st kõigepealt selle kesknärvisüsteem, võib viia kroonilise haiguse tekkeni. Eksperimentaalse allergilise nefriidi korral põhjustas mõnel juhul ühekordne neerupuudulikkus neerufunktsiooni halvenemise, asoteemia, aneemia, hüpertensiooni ja ödeemi kroonilise neeruprobleemi, neerude veresoonte verevarustuse suurenemise ja vererõhu suurenemise tõttu., kroonilise nefriidiga patsientide vererõhu kõikumistes, nagu hüpertensiooniga patsientidel, on närvisüsteemi seisund väga oluline ja eriti kõrgem närviline aktiivsus.
Ka teiste kroonilise nefriidi tunnuste tekkimisel tuleb kaaluda turse, peavalu jne., Samuti tuleb kaaluda teravalt muutunud elundi, neerude patoloogilisi närvi refleksimpulsse, samuti teisi keerukaid kortikoskeraalseid suhteid.
Laiendatud toitumine, eriti piisava valgusisaldusega, ei saa juua progresseerumist oluliselt kaasa aidata.
Anatoomilised - muutused neerudes on kroonilise nefriidi erinevates vormides märkimisväärselt erinevad, nii glomerulite ja tubulite, veresoonte, neerude interstitsiaalkoe jms kaotuse suhtes. glomerulid suletud piirkondades ja vastavate tubulite atroofia.

Kroonilise nefriidi kliinilist pilti iseloomustavad samad põhijooned nagu äge nefriit: turse, hüpertensioon ja muutused uriinis. Kuid ainult harva, peamiselt kroonilise nefriidi ägenemise ajal, ilmnevad kõik need sümptomid samaaegselt. Sageli kas ödeem või vererõhu tõus selle tagajärgedega või, lõpuks, patsiendid üldiselt ei kurta ajaperioodide pärast, objektiivsed uuringud ei näita normidest tõsiseid kõrvalekaldeid ja ainult kuseteede sündroom on stabiilsem.
Kroonilise nefriidi puhul täheldatakse tavaliselt pikka aega väsimust, üldist nõrkust ja mitmesuguseid vaskulaarseid angiospastilisi nähtusi; patsientide üldine toitumine võib langeda ja, mis on eriti oluline, selle protsessi edasise arenguga, ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse tunnused - asoteemiline uremia.

Kroonilise nefriidi kliinilist pilti raskendab sageli kroonilise keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, adnexiidi jms ilmingud.

Krooniline nefriit, kursus, tulemus, kliinilised vormid

Kroonilise nefriidi käigus on oluline eristada algust tüüpilistel juhtudel pärast esimest akuutset perioodi:

  • neerukompensatsiooni staadium, neerude lämmastiku eritumise piisavus; selles staadiumis on tavaliselt kaasatud albuminuuria, hematuuria, turse, vererõhu tõus või (mõnikord ka pikka aega), mis esineb latentselt ainult koos albumiiniaga;
  • neerude dekompensatsiooni staadium, neerude lämmastiku eritamisfunktsiooni puudulikkus, kui valgu kogus uriinis võib isegi väheneda, turse ka tavaliselt väheneb, kuid hüpertensioon muutub reeglina stabiilsemaks; Selle etapi põhijooned on hüppostenuuria areng nolyuuriaga - algne neerupuudulikkus ja teiseks jääk- (räbu) lämmastiku suurenemine veres ja seejärel asoteemilise uremia kliinilised ilmingud.

Kroonilise nefriidi lõpptulemus on alati surmav (juhuslikud haigusjuhtumid harvadel juhtudel), kuigi kursuse kestus on üsna erinev: 1-2 aastat (subakuutne nefriit) kuni 20 aastani (vaskulaarsed vormid, hüpertensiivne nefriit). Surm võib tuleneda ka südamepuudulikkusest, aju verejooksudest (hüpertensiooni ja ateroskleroosiga liitumise tõttu), sekundaarsetest infektsioonidest jne.

Subakuutset ekstrakapillaarset nefriiti või subakuutset pahaloomulist iseloomustab rakulise eksudaadi moodustumine kapslite õõnsuses iseloomuliku poolkuuna kujul; kliiniliselt juba 5–6 kuud pärast haiguse algust, ei esine vererõhu langust, püsivat hüpertensiooni, enam-vähem püsivat hematuuriat.
Sageli esineb püsiv turse hüperkolesteroleemiaga ja mis kõige tähtsam on pidev hüpoteenuriline diureesi tüüp ja asoteemia olemasolu, kõrge kreatiniinisisaldus veres, aromaatsed ühendid, suurenev aneemia, angiospastilise retinopaatia teke, suburemilise välimus ja lõpuks ka esimesel aastal või esimesel aastal esinenud ureemilised sümptomid. kaks aastat surma.

Kroonilist nefrootilist nefriiti (lipoid-nefrootiline) tüüpi iseloomustab suur püsiv turse, oluline albuminuuria veidi kõrgenenud (130/90 mm) või isegi normaalsete vererõhu perioodidega.
Anatoomiliselt iseloomustab protsessi tavaliselt intrakapillaarne nefriit koos lipoid-nefrootiliste tubulite muutustega. Tursed on anasarca, millega ei kaasne õhupuudus ja tsüanoos, mida soolased toidud süvendavad ja kestavad mitu kuud ja isegi aastaid. Vere seerumi valgusisaldus väheneb (kuni 4–5% tavalise 8% asemel), kolesterooli sisaldus suureneb (kuni 400–600 mg% tavalise 125–170 mg asemel); lipiidid erituvad uriiniga. Need vormid kuuluvad nefroosile (lipoid-nefrootiline sündroom), kuid tuleb meeles pidada, et need kujutavad endast ainult kroonilise nefriidi arengu etappi.
Patsiendid on kalduvad mädanenud infektsioonidele, pneumokokkide peritoniidile, erüsipeladele, sepsisele, fokaalsele kopsupõletikule. Edematoosne periood kestab tavaliselt 2–3 aastat ja kui patsiendid ei sure raskete infektsioonide tagajärjel, asendatakse see nullperioodiga ja üldise seisundi ilmne paranemine. Kuid sel ajal on võimalik tuvastada vererõhu olulist suurenemist, retinopaatia arengut, samuti lämmastikku eritavat neerufunktsiooni puudulikkust. Tulevikus tekib reeglina surm kroonilisest tõelisest uremiast.

Segatüüpi kroonilist nefriiti iseloomustab koos lipoid-nefrootilise tüübi suure püsiva turse, kardiovaskulaarsete sümptomite suurenemine vererõhu suurenemise tulemusena. Nendega kaasnevad täiendavad neerupuudulikkuse tunnused ja hüpostaasid tavaliselt langevad; patsiendid surevad raskekujulise kroonilise uremia sümptomitega, kui loomulikult ei lõpeta nende elu enne südamepuudulikkust, aju verejooksu, juhuslikke infektsioone jne.

Krooniline hüpertensiivne nefriit võib ilmneda pika aja jooksul ilma ilmse kliinilise sümptomita, eriti ilma turse, tavaliselt otse patsientide ja arstide tähelepanu all, ilma neerude eritumise oluliste rikkumiseta, mida iseloomustavad ainult veresoonkonna - hüpertensiivsed või angiospastilised sümptomid, nagu hüpertensiivsed haigused (veresoonte spasmid, korduvad ninaverejooksud, paresteesiad, vasika lihaskrambid jne). Anatoomiliselt, selle kroonilise vormiga, esineb intrakapillaarne nefriit, millel on märkimisväärsed arterite väikese skleroosi tunnused, seega nimetus “vaskulaarne nefriit”. Vererõhk on püsivalt ja oluliselt tõusnud (150 / 90-180 / 120 mm), uriini sümptomid - valgu, silindrite, punaste vereliblede - esinemine on väikeses ulatuses väljendunud. Normaalse neerufunktsiooni staadiumis ei erine patsiendid tervetest, kuigi neil on naha nõrkus, mis vastab veresoonte spastilisele olekule. Haigust avastatakse mõnikord täiesti juhuslikult, näiteks järelkontrolli ajal jne. Mõnikord on haiguse esimene sümptom hägune nägemine (angiospastilise retinopaatia tõttu). Südamepuudulikkuse kõige sagedasemad sümptomid on: hingamisrask trepi ronimisel, südamelöögid, kanepirütm, südame raskus, rõhk epigastria piirkonnas, eriti pärast söömist, pearinglus ja peavalud, öine pollakiuria ja polüuuria, jalgade vähene turse, urobilinuuria, oliguuria, uriini kõrge erikaal, maksa ja kaela veenide turse. Haigus võib pikka aega ära tunda. Hiljem, sellistel patsientidel, mõnikord isegi aastakümneid hiljem, kujuneb ootamatult kroonilise tõelise uremia pilt.
Kui kroonilise nefriidi käigus esinevad ägenemised esinevad korduvalt ja vahelduvad hea tervise perioodidega, mõnikord normaalse arteriaalse rõhuga ja ainult väheste uriini sümptomitega, räägivad nad korduva või korduva tüüpi kroonilisest nefriidist. Relapsid tekivad väga sageli pärast ülemiste hingamisteede nakatumist, pärast operatsiooni - tonsilliektoomia, adenoidide eemaldamist, hammaste ekstraheerimist, korduva raseduse ajal, mis on komplitseeritud hilise toksilisusega jne.
Lõpuks võib krooniline nefriit esineda aastaid latentselt, ilma turse ja angiospastiliste nähtusteta, normaalse vererõhuga ja siiski viia sekundaarse kortsudega neeru tekkeni.
Vererõhk kaugelearenenud kroonilise nefriidi korral võib neeru parenhüümi progresseeruva atroofia korral jääda normaalseks või isegi väheneks, kui ei ole tingimusi survet tekitavate ainete tootmiseks neerude poolt.
Pikaajaline neerupuudulikkus lapsepõlves võib ilmneda kasvupeetus, osteoporoos ja muud düstroofilised nähud (neerude infantilism).

Sekundaarne kokkutõmbunud neer või kroonilise nefriidi lõpp-staadium (neerupuudulikkus kroonilise nefriidiga). Igasuguse nefriidi puhul pärast enam-vähem pikka aega surevad patsiendid neerupuudulikkuse tõttu: subakuutse ekstratsapillaarse nefriidiga - 1/2 kuni 1-2 aasta pärast, nefrootilise tüüpi kroonilise nefriidiga - pärast 3-4 aastat või rohkem, hüpertoonilise ja latentsusega ja ka tagastatav - mõnikord aastakümneid hiljem.
Neerupuudulikkus areneb järgmiselt: kõigepealt langeb kontsentratsioonivõime, seejärel tõuseb veres jääklämmastiku sisaldus ja lõpuks leitakse kroonilise uremia kliinilised sümptomid. On ülimalt oluline kindlaks teha neerupuudulikkuse esimesed sümptomid, määrata patsiendile voodipesu või vähemalt ajutiselt vähendada patsiendi valgusisaldust jne. Teisest küljest on see aga kasutu ja isegi kahjulik patsiendi psüühikale, säilitades samal ajal piisava lämmastiku eritumise neerufunktsiooni. nälga, traumeerides teda ureemia ohuga, näiteks banaalse peavalu juuresolekul. Selles kroonilise nefriidi faasis on funktsionaalne diagnostika väärtuslikum kui teistel neeruhaiguste teenistujatel. See neerufunktsiooni test spetsiaalsete koormuste ja eelkõige Zimnitsky testiga tuleks teha kroonilise nefriidiga kaks või kolm korda aastas ning ka siis, kui ilmneb kahtlane uremia sümptom, nagu letargia, väsimus, unetus, peavalu, isutus ja söögiisu kaotus. Kuiva toiduga proovi suur hulk uriini (umbes 1028 ja rohkem) näitab, et neerude kontsentratsioon on säilinud ja võimaldab kindlalt öelda, et patsiendi kaebused ei ole seotud neerude funktsiooni halvenemisega, kuid Süatia ületöötamisest, teistest haigustest jne. Maksimaalse kontsentratsiooni langus on kohutav sümptom ja sel juhul on vaja kontrollida lämmastiku räbu sisaldust veres. Kui jääklämmastiku sisaldus 50-60 mg% on vajalik, on vajalik nii minimaalne kogus loomset valku kui ka puhata; haiguse arengu algstaadiumis võimaldavad sellised meetmed uremia arengu pikaks ajaks edasi lükata. Kui nefriit, on vaja perioodiliselt uurida silma alust, kuna angiospastilise retinopaatia avastamine kinnitab kaugelearenenud haiguse diagnoosi. Raske retinopaatia põhjustab kõige sagedamini järgmise pooleteise aasta jooksul surma.
Sageli on patsient arsti järelevalve all ainult uremia arengu viimasel perioodil. Patsient kannatas läbikukkunud jade, võib-olla juba mitu aastat tagasi, unustanud selle juba, pidades ennast terveks inimeseks, sest kroonilise nefriidi kogu varjatud perioodi jooksul oli neerufunktsioon piisav ja seetõttu võivad püsivad peavalud, mis väljendavad ureemilist joobet, põhjustada patsient ei ole terapeut, vaid neuropatoloog. Mõnikord satub selline patsient hambaarsti järelevalve alla, kuna see on ureemilise hemorraagilise gingiviit, mille tõttu on talle ekslikult määratud ainult suuõõne kohalik ravi; mõnikord ravitakse ureemilise düspepsia tõttu sellist patsienti seedetrakti patsiendina. Ja ainult juhul, kui patsient viitab silmaarstile nägemishäirete kohta, tuvastab viimane angiosnastilise retinopaatia iseloomuliku pildi põhjal peamise neeruhaiguse ja saadab patsiendi terapeutile. Hüpertensiooni, albumiinia, pikaajalise neerupuudulikkusega hematuuria tuvastamine ja neerupuudulikkuse objektiivsete sümptomite olemasolu võimaldab arstil diagnoosida sekundaarse kortsudega neeru ja teha sellega raske prognoosi.

Töövõime Kroonilise nefriidiga patsiendid, kellel ei ole neerupuudulikkust turse puudumisel ja märkimisväärse südame hüpertroofia tõttu, säilitavad mõnikord oma töövõime ühe kuni kahe aastakümne jooksul; Nende tööd ei tohiks seostada jahutamisega ja niiskusega, nad vajavad süstemaatilist meditsiinilist jälgimist, samuti asjakohaseid ravi- ja ennetusmeetmeid; põletiku ägenemise perioodil näidatakse reeglina vooditugevuse suurenemist. Olulise hüpertensiooniga kroonilise nefriidi korral on füüsilise või vaimse stressiga seotud töö vastunäidustatud. Hüpsenenuuria arenemise korral tuleb patsiendi töövõimet pidada piiratuks ning retiniidi või ureemilise või predreamilise seisundi kliiniliste sümptomite juuresolekul on see täielikult kadunud.

Kroonilise nefriidi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Kroonilise nefriidi diagnoos on lihtne, kui haigus on arenenud ägeda nefriidi alusel pärast scarlet-palavikku, kurguvalu või muid infektsioone, ja patsiendil on pikaajaline valk uriinis, kõrge vererõhk jne..

  1. Lipoid-amüloidi nefroos, mis on sageli valesti segatud kroonilise nefriidiga ja mida tuleb meeles pidada kõigil juhtudel, kui albumiinia on pikaajaline ja pikenenud turse. Amüloidi kortsus neeru korral, samuti amüloidi nefroosi ja kroonilise nefriidi kombinatsiooni korral täheldatakse kõrget vererõhku, hüpostenuuriat, asoteemiat jne.
  2. Hüpertensioon nefroangioskleroosi staadiumis (primaarne kortsudeline neer), eriti pahaloomuline hüpertensioon, võib tekitada märkimisväärseid raskusi kroonilise nefriidi eristamisel isegi morfoloogilisest küljest, eriti kuna lipoidoos ja hüalinosisartriool on blokeeritud väikeste oksadega, intima paksenemine elastsete kiudude hüperplaasiaga suuremates. harud võivad olla kroonilises nefriisis, kus esineb sekundaarne kortsumine, eriti vanemas eas. Kroonilist nefriiti näitab noorem vanus ja eriti seos haiguse alguse ja arengu ning nakkuse vahel, kõige sagedamini streptokokk, selged näited ägedast nefriidist, mis on möödunud varem, ödeemi esinemine minevikus jne. Tuleb meeles pidada, et hüpertensioon on sagedasem kui kroonilise hüpertensiivse nefriidiga.
  3. Õige südamepuudulikkusega kongestiivne neer, näiteks cor pulmonale, mitraalsed defektid, kaasneb sageli vererõhu tõusuga ("kongestiivne hüpertensioon"), albumiinia (mõnikord kuni 8-10), väikese koguse pigmendiga küllastunud uriini vabanemine; tavaliselt esineb suurenenud stagnatiivne maks, suurenenud venoosne rõhk, aeglane verevool ja sobivad anamneesilised näidustused. Reumaatilise südamepõletiku korral võib subakuutne septiline endokardiit olla ka fokaalse ja difuusse iseloomuga põletikuline glomerulonefriit.
  4. Pikaajalise albuminuuria juhtumite korral, mis puuduvad muudest märkidest, eriti pastilistes treenimata lastes ja noorukites, on ortostaatiline albuminuuria mõnikord ekslik kroonilise nefriidiga ja ilma põhjenduseta on ette nähtud voodipesu praktiliselt tervetele lastele ja noorukitele kuudeks.

Puhangute ajal, kroonilise nefriidi ägenemine, kui järsku pärast kurguvalu, näo turse, peavalu jne ilmneb, diagnoositakse sageli valesti nefriiti, võttes arvesse, et patsiendil oli olnud uriini valk ja vererõhk juba mitu aastat. nagu tihti juhtus, jäi kogu aeg kõrgeks. Isegi juhul, kui pärast esimest puhangut ilmneb täielik paranemine ja pika heaolu pärast jade taastumise märke, on vale eitada selle nefriidi seost esimese haiguspuhanguga, samuti siis, kui liigese või südame reuma rünnakud naasevad, isegi pärast mitmeid aastaid me ei räägi uuest haigusest.
Lõpuks jääb krooniline nefriit kõige arenenumates juhtumites paradoksaalseks, uremia kujunemisega, eriti kui nefriit oli latentne ja eriti ilma märkimisväärse vererõhu tõusuta, st ilma südameta kaebusteta, ilma peavaludeta, kes nii tihti juhib patsienti nefriidiga arsti juurde, samuti ilma ödeemita või ainult ödeemi läbimist, miks uriini uurimiseks ei olnud põhjust. Sellistel juhtudel ei leia arstid, kes leiavad selliseid tõsiseid sümptomeid nagu aneemia, hemorraagiline diatees, oksendamine, mõnikord verine, raske stomatiit, õhupuudus jne, tähelepanu eelnevale polüuuriale, janu, letargiale, patsientide uimasusele, naha sügelusele ja uriinianalüüsil, mis tuvastab madala valgusisaldusega madalad erikaaludega arvud ja ei tee keemilisi vereanalüüse, mis kergesti tuvastavad lämmastiku räbu tohutu viivituse (jääklämmastik kuni 150–270 mg% ja rohkem, kreatiniin kuni 8–10 mg% ja rohkem) järsk langus lk Plasma säilivuse aluselisus (uremiline atsidoos).
Samuti juhtub, et arst tuvastab õigesti uremia, mis on kaugele läinud, kuid teeb vigu seoses neeruprotsessi olemusega, diagnoosides ekslikult kroonilise nefriidi tsüstilise neeru korral. <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Kroonilise nefriidi ennetamine

Kroonilise nefriidi ennetamine langeb kokku peamiselt ägeda nefriidi ennetamisega ja selle varajase korrektse raviga, kuna krooniline nefriit on sageli ravimata ägeda nefriidi tagajärg; ravides fokaalset infektsiooni ja viies läbi ratsionaalse raviskeemi, on võimalik leevendada kroonilise nefriidi kulgu ja aeglustada ravimatute neerupuudulikkuse lõppetapi algust.

Kroonilise nefriidi ravi

Patsiendid peavad järgima üldist hügieenirežiimi. Seda on juba ammu soovitatav kasutada krooniliste neeruhaiguste puhul, mis ei ole ärritavad pinguldav toit, kes kannavad villaseid aluspesu, samuti jäävad kuuma ja sooja kliima, mis säilitab meie aja tähtsuse. Neerupatsiendid peaksid vältima toidu ülekoormamist. ärritav neerude ravim, raske füüsiline töö ja jahutus, närviline šokk. Kõik need meetmed on suunatud mitte ainult ühe organi säästmisele, vaid ka kogu organismi normaalsema aktiivsuse tingimuste loomisele, sealhulgas selle kõrgema närvisüsteemi reguleerimisele.
Voodipesu on vajalik põletikulise ägenemise korral, kus esineb märkimisväärne turse, südamelihase nõrgenemine ja lõpuaeg, kui ilmnevad ureemia sümptomid.
Toitumine lämmastiku sekretsiooni puudumise korral peaks olema võimalikult täielik. Soolakoormuse vähendamine allpool keskmist normi on õigustatud ainult ödeemi või "edematoosse valmisoleku" juuresolekul või tingitud vajadusest säästa südame-veresoonkonna süsteemi.
Kroonilise nefriidi nefriidi puhul, mille uriinisisaldus ei ole väiksem kui 1 020, on näidatud valku ja soola vaeseid toiduaineid, mercuzale, türeoidiini. Pneumokokkide ja streptokokkide põhjustatud tüsistuste korral määratakse sulfonamiidpreparaadid, penitsilliin. Soovitav on jääda kuiva ja sooja kliima. vasodilataator ja südame vahendid, nagu hüpertensioon.
Kui avastatakse kroonilise nefriidi toetav nakkuslik fookus, on soovitatav, et püsiv ravi penitsilliiniga, sulfoonamiidi ravimitega (viimane on vastunäidustatud ainult raske neerupuudulikkuse korral), füsioteraapia ja rahuldava neerufunktsiooniga - ja kirurgiline sekkumine, mis tuleb läbi viia pärast neeruprobleemi ägenemist ja pärast seda penitsilliini ettevalmistamine. Nakkusliku fookuse eemaldamine ei ole mõeldud ainult toksilise nakkusliku toime kõrvaldamiseks, vaid ka püsiva neuroreflexi ärrituse allika tegevuse peatamiseks.
Neerupuudulikkuse kujunemisega on näidatud poolvoodi või voodipesu, mis piirab valgu, eriti looma (liha, munad), puuvilja- ja suhkrupäevad. Vedeliku tarbimine ei ole tõsiselt piiratud, kuna keha on kaotanud sunnitud polüuuriat; kui südamepuudulikkuse märke ei ole, on ette nähtud 2,5–3 l vedelikku päevas. Neerupuudulikkuse hilisemates etappides, kus on rahuldav südamehaigus ja puudub turse, ei tohiks soola kogust rangelt piirata, eriti kuna uremia vähendab sageli oksendamise tõttu veres sisalduvate kloriidide sisaldust ja see hüpokloremia võib toimida kahjulikult, suurendades kudede lagunemist ja suurendades sisu veelgi lämmastiku toksiinide sisaldus veres (ja sarnastel juhtudel on hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse süstimine veeni hea).
Ureemilise mürgistuse vastu võitlemiseks määratakse suukaudsed glükoosilahused limonaadina jne, samuti naha alla, veeni või tilkade klistiirina 5% lahuse kujul suurtes kogustes (250-500 ml või rohkem), sageli võrdselt füsioloogilise soolalahusega. lahendus; glükoosi võib samuti süstida veeni hüpertoonilises lahuses.
Uriemilise atsidoosi sümptomite (suur hingamine jne) puhul on soovitatav määrata leelised, samuti klistiir- või parenteraalsete leeliseliste soolalahuste sissetoomine.
Kaltsiumisoolad, mis on süstitud veeni, aitavad tetanooli toimeid, mis mõnikord tekivad uremia ja sooda liigse koguse poolt.
Verejooks, mis avaldab soodsat mõju veresoonte hüpertensiivsetele sümptomitele koos uremiaga, esineb harva suurtes kogustes, kuna selles seisundis esineb tavaliselt tõsist aneemiat. Aneemia, kampolooni, maksa, rauasoolade, fraktsioonilise punaste vereliblede mass või täisvereülekanded (südamepuudulikkuse puudumisel) on ette nähtud.
Uraemia individuaalsete ilmingute vastu kasutatakse häirivaid (refleks) ravimeid või aju keskusi mõjutavaid aineid. Niisiis, naha sügelemise vältimiseks on soovitatav veeni viia kliid, okaspuuekstrakt, naha koorimine, sidruni viilud jne., Samuti ravimid (luminaalne, pantopoon, kloorhüdraat), naatriumbromiid.

Püsiva oksendamisega kaasnes veenisse hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse sissetoomine maoloputusse; sinepiplaat pannakse epigastrilisele piirkonnale, kloroformi vesi, anesteesia, novokaiin on sisestatud.
Peavalude leevendamiseks asetage kõrvade taha (või sabaäärele) põlved, pea tagaküljel sinepiplaat; sisesta püramidoon, kodeiin.
Südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomite korral rakendatakse sobivat ravi (strophanthus, digitalis, kamper, kofeiin jne); Näitab soola, vedeliku piiramist.