Nefrostoom

Jäta kommentaar 21 378

Kui patsient ei eemalda uriini, valmistatakse neerudes nefrostoomia, st on paigaldatud äravoolutoru. Peamine näitaja on ureteri ummistumine uriini kogunemisega neeru vaagna ja vaagna struktuuris. Manipulatsiooni eesmärk on kõrvaldada kividega blokeerimine ja taastada uriini tühjenemise funktsioon. Enne protseduuri viiakse läbi patsiendi seisundi ja erilise ettevalmistuse analüüs. Seejärel vajab patsient kateetri hoolikat hoolitsemist ja arsti soovituste järgimist.

Nephrostomy: Üldteave

Mis on nefrostoomia? Protseduur on operatsioon erilise stoomi äravoolu, stendi või kateetri (mida määravad häire omadused) kaudu nimmepiirkonna naha kaudu kuni neerude struktuuri ja väljast väljapoole. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all. Vähem kasutatav on abdominaalse paigalduse operatsioon. Ülesandeks on vedelate biokütuste eemaldamine, mis teatud häirete korral (sagedamini kusejuha blokaad) koguneb neeru pelvis-vaagna struktuuri õõnsusse. Uriini toru voolab steriilsesse pissuaari. Operatsioon, mida nimetatakse nefrostoomiks, viiakse läbi täieliku anesteesia (intravenoosse) all manipuleerimisruumis.

Nad panid stoomi üles seadma ja stabiliseerima neerude regulaarselt uriini eraldumise, et taastada ühe või mõlema neeru tervis. Sagedamini teostavad nefrostoomiat onkoopilised patsiendid. Operatsiooni tähtsus on see, et kui tagada uriini eemaldamine, välditakse neerukudede pöördumatut hävitamist uriini taustal. Sageli rakendatakse seda toimingut ajutise meetmena, kui seade on pärast ülesande täitmist eemaldatud. Eriti rasketel juhtudel tuleb stoomi seadistada eluks.

Näidustused neerude nefrostoomia kohta

Nephrostoma on paigaldatud, et täita:

  • neerukivide purustamine;
  • kemoteraapia;
  • kinnitusstent;
  • ettevalmistus edasiseks toimimiseks;
  • eriuuringud.

Neeru kateeter asetatakse, kui uriini väljavool on selliste patoloogiate ja seisundite korral raske:

  • kasvajad neerudes või vaagna teises piirkonnas;
  • ureetri ahenemine;
  • neerukivid, kusejuha, uurea;
  • tass-vaagna kompleksi (hüdronefroos) laienemine.
Tagasi sisukorda

Vastunäidustused

Neeru katetreerimise otsustab arst või spetsialistide nõukogu. Operatsiooni keelamine võib järgmistel juhtudel:

  • püsiv vererõhu tõus, mis ei ole ravimi korrigeerimiseks sobiv;
  • verehüübimise ja patoloogia rikkumised, millega kaasneb plasma lahjendamine;
  • ravi vere vedeldajatega, mida ei saa tühistada;
  • seisund hüdrofroosiga.
Tagasi sisukorda

Ettevalmistused manipuleerimiseks

Neerukateeterimine nõuab samu ettevalmistavaid meetmeid kui teist tüüpi operatsioon. Teostatakse esimesed uriinianalüüsid, veri: üldine ja biokeemiline test, bakposev, hüübimiskiiruse ja glükoosi hindamine vereplasmas. Neerude seisundi kontrollimiseks kasutatakse diagnostiliste protseduuride kogumit, määratakse kogunenud biofluidi kogus: ultraheli, CT, urograafia. Anestesioloog soovitab patsiendil anesteesia vastuse määramiseks. Antibiootikumide võtmine enne manipuleerimist ei ole vajalik, kui kuseteede infektsioon või muu põletik puudub. 8 tundi enne protseduuri ei tohi patsient tarbida piima ja piimatooteid, süüa vedelat toitu. Lubatud on ainult kontsentreerimata puljongid ja vesi, mis tuleb ära visata 3 tundi enne manipuleerimist.

Toimimisviis

Nephrostomy viiakse läbi kahel viisil:

  • avatud või intraoperatiivne;
  • perkutaanne punktsioon.

Avatud operatsiooniga luuakse neerude äravool elundi avamisega. Selleks tehakse nimmepiirkonnas sisselõige kahjustatud elundi rasvakapsli külge. Neer lõigatakse koos vaagnaga, painduv toru sisestatakse fikseerimisega ühes õmbluses. Kui nefrostoomia on paigaldatud, kantakse sisselaskele õmblused. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Tehnikat kasutatakse väga harva, kuna taastusravi kestab pikka aega ja tagajärjed on suuremad.

Puncture nephrostomy on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod kateetri sisestamiseks. Seadme kasutuselevõtu kontrollimiseks kasutatakse ultraheli- või radioloogilisi seadmeid. Enne torketüki süstimist viiakse läbi lokaalanesteesia. Pärast nõela sisestamist käivitatakse kontrastaine, et rõhutada drenaažitoru paigaldamise viise. Operatsiooni kogukestus on vahemikus 30 minutit kuni tund. Kirurgilise toime tekke risk perkutaanse nefrostoomia korral on minimaalne, sest patsiendi võime hoida hinge kinni, mis tagab neerude liikumatuse, tagab kateetri ohutu sisenemise. Väljatõmbekanal punktsiooni täitmiseks on kinnitatud kolmel viisil:

  • läbi vaagna silmus;
  • ballooni abil;
  • Õmblemine nahal (sagedamini).
Tagasi sisukorda

Patsientide erirühmade käitlemine

Nefrostoomia äravoolukanal on paigutatud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka erineva vanusega lastele (kui neid on vastsündinutele antud) ja rasedatele naistele vastavalt näidustustele. See vajadus on seotud uriinisüsteemi (lapse) kaasasündinud anomaaliadega, püelonefriidi või hüdrofroosiga, raseduse ajal kividega, mis on rasked ja rasedusele ohtlikud. See patsientide rühm on haiglas kogu raviperioodi jooksul kuni stendi eemaldamiseni. Nefrostoomia äravoolu paigaldamiseks kasutatakse eranditult nefrostoomiat.

Neerude nefrostoomia näidustuste loetelu rasedatel naistel:

  • kõik jade vormid;
  • põletikuline kasvaja (karbuncle) neeru kortikaalses osas;
  • abstrakti ilma püsti-septilise reaktsioonita;
  • mädane hävitav püelonefriit.
Tagasi sisukorda

Kuidas hooldada ja loputada kanalisatsiooni kodus?

Pärast nefrostoomiat saadetakse patsiendile arsti üksikasjalikud juhised drenaaži hooldamiseks ja põletiku vältimiseks. Kateetri kandmise kogu periood on keelatud kehalise aktiivsuse tõttu, vastasel juhul on võimalik nefrostoomia kadu, täheldatakse soolavaba dieeti. Kuseteede infektsiooni vältimiseks loputatakse haav ja äravool regulaarselt steriilse soolalahusega. Kui kateeter paigaldatakse pika või pika eluea jooksul (elu jooksul), asendatakse nefrostoomia perioodiliselt. Eelkõige on nõutav renephrostomy, kui drenaažitoru on blokeeritud uriinis sisalduvate sooladega. Sama manipuleerimine on vajalik kateetri kukkumise korral, mida ei tohiks lubada enne loomuliku uriini väljavoolu tekke teket nakkuse ohu ja probleemide ilmnemise tõttu. Asendamine toimub ühe päeva jooksul.

Tavaline on uriini avastamine esimese 2-3 päeva jooksul pärast stoomi sisseviimist. Tulevikus sisaldab uriin punaste vereliblede jälgi.

Nephrostomy ravi peab alati olema võimalikult põhjalik.

Stoma hooldamine on vajalik selliste protseduuride abil:

  • Nefrostoomia pesemine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Võite arsti nõuandega kodus loputada. Kui seadme muutmine on vajalik. Selleks müüakse spetsiaalseid komplekte, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukateetrit ise.
  • Haava hooldamine antiseptikuga pesemise teel. Loputage sisselaskeava antiseptilise (furatsilliin, kloroheksidiin) abil, millele järgneb steriilne kuiva kaste. Kui on tehtud marli side, muutub see iga päev. Steriilse läbipaistva kaste kasutades vahetatakse iga 3 päeva järel.
  • Tühjendage kott seadmele märgitud taseme saavutamiseks. Kui asendamine on enneaegne, tekib biofluidide tagasivoolu oht drenaažisse ja neerudesse, suureneb rõhk neerude vaagnas koos õmbluste lahknevusega ja väheneb drenaaž.
  • Neerude aktiivne pesemine. Seda meetodit kasutatakse paarisorgani nakatamiseks. Selleks süstitakse kahte stoomi: loputuslahus viiakse läbi ühe, seisva uriini ja liiva jälgi eemaldatakse läbi teise.
  • Säilitada kuivus. Patsiendile on vajalikud veemenetlused (ujumine, ujumine on keelatud), kuid oluline on hoida haava ümbrus vähemalt 14 päeva.
  • Esitage kaitse. Kui kemoteraapiat manustatakse patsiendile stoomi kaudu, on oluline tagada steriilse kinda kaitsmine uriini kogumismahuti tühjendamisel.
  • Abi andmine. Nefrostoomiaga patsient vajab sidemete vahetamiseks ja pissuaari tühjendamiseks vähemalt kahe inimese abi, eriti siis, kui kahekordne äravool.
Tagasi sisukorda

Võimalikud riskid

Neeru nefrostoomia on esmased (operatiivsed) ja sekundaarsed (operatsioonijärgsed) tüsistused. Manipuleerimise ajal on oht, et pararenaalne arter võib kahjustada verejooksu teket retroperitoneaalses ruumis, mis võib nakatuda, mis nõuab kõhuõõne operatsiooni. Vähem harvadel juhtudel teostatakse ebaõige ravi vereproovi avastamise taustal esimese päeva jooksul, mis tuleneb sellest tuleneva operatiivse hematoomi läbimurde tagajärgedest.

Kõhuoperatsiooniga on seotud rohkem riske, sagedamini uriinivool, verejooks, neerude infektsioon. Sekundaarsed häired tekivad postoperatiivse püelonefriidi vormis, mida iseloomustab agressiivne olemus ja resistentsus antibiootikumide suhtes. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja kallimaid ravimeid ja pikemat taastumisperioodi. Seega, kui temperatuur tõuseb äkki 38 ° C-ni ja kõrgemale, tuleb tungivalt arsti poole pöörduda.

Ostomy eemaldamine

Eduka ravi näitajad, mille järel saab nefrostoomia eemaldada, on järgmised:

  • fistulaalse läbipääsu teke uriini loomuliku voolu tagamiseks (raskete patoloogiatega patsientidel);
  • normaalse uriini eraldumise taastamine looduslike uriini suunavate kanalite kaudu.

Tavaliselt toimub drenaaž 10-15 päeva. Rasedate naiste puhul ei soovitata nefrostoomia kasutada rohkem kui 4 päeva, kuna haigestumise oht on suur. Igal juhul määrab nefrostoomia raviarst kontrolltestide tulemuste ja kuseteede funktsiooni taastumisastme hindamise põhjal. Teine oluline näitaja on neeruparünaasi (kiud) pöördumatu difuusse kahjustuse puudumine.

Kuidas pesta nephrostoma kodus

Nefrostoom on spetsiaalne toru, mis on paigaldatud neeru- vaagna süvendisse uriini väljavooluks pärast neeru- või uretrioperatsiooni läbiviimist. Nefrostoomia ülesanne on tõhusalt uriin tühjendada neeruõõnest ajal, mil kusepõie ja põie ei ole veel valmis uriini aktiivseks eemaldamiseks.

Nefrostoomia määramiseks on kaks meetodit. Esimesel juhul toimub see operatsiooni ajal ja teisel juhul neerupõletiku perkutaanse punktsiooni abil. Põhimõtteliselt on nefrostoomia tootmine ainult meditsiiniline manipuleerimine ja patsient võtab selles ainult passiivset osalust. Reeglina on nefrostoomia loodud selliste patoloogiliste seisundite jaoks nagu urolitiaas, ureteraalsed kasvajad või selle obstruktsioon. Samal ajal võib sellel olla nii meditsiiniline kui ka diagnostiline eesmärk. Näiteks mädaste neeruhaiguste korral viiakse sageli läbi nefrostoomia, et võtta tema vaagna sisu analüüsiks.

Nephrostomy välimus

Nefrostoomia määramise tingimused

Reeglina on nefrostoomia määramise aeg üsna suur. Näiteks, kui patsienti juhitakse urolitiaasi raviks, võib tema nefrostoomia kandeperiood kesta kuni kuus kuud, mille jooksul on vaja hoolikalt jälgida ja hooldada tuubi. Teiste patoloogiate puhul, näiteks ureteri osalise obstruktsiooni korral kalkuniga, ei tohi nefrostoomia kandmise periood ületada ühte kuud. Tõsi, sellistes olukordades ei püüa uroloogid kateetriga patsiente koormata ega tee protseduuri, asendades selle teiste, healoomuliste ravimeetoditega.

Perkutaanne nefrostoomia operatsioon

Nefrostoomitoru hooldus, olenemata viimase paigalduse ajastusest, peaks alati olema võimalikult põhjalik. Sellest sõltub mitte ainult patsiendi seisund ravi ajal, vaid ka tema lõpliku rehabilitatsiooni ajastus. Nafrosoomi hooldamiseks on mõned lihtsad reeglid:

1. Täiuslik puhtus ümber torkehaava. Igal juhul on haav, olenemata sellest, mis see on, inimese kehas nakatumise allikas. Punktihaavand nefrostoomiga ei ole erand. Ja selleks, et vältida infektsiooni tungimist sellel teel, on vaja hoolikalt ja igapäevaselt torgata torkekiht antiseptiliste lahustega ja teha steriilseid sidemeid. Antiseptikumidena võib kasutada ravimeid, nagu kloorheksidiini või furatsilliini lahust. Ja koduste sidemete puhul peate ostma steriilse sideme või marli.

2. Pissuaari korrapärane evakueerimine. Närvisüsteemi tuub on tuum, mille kaudu uriin siseneb spetsiaalsesse reservuaari, mida nimetatakse pissuaariks. Tegelikult on see tavaline kilekott, millel on hermeetiline klamber. Igal pissuaaril on spetsiaalne silt, mis näitab uriini taset, mis nõuab pissuaari asendamist. Reservuaari väljavahetamata jätmine ähvardab patsienti uriini tagasitõmbamisega neeru vaagna süvendisse. Sellel võib olla kahekordne negatiivne mõju. Esiteks, suurenenud rõhk neerupiirkonnas võib mõjutada kirurgiliste õmbluste tihedust ja teiseks, uriini tagasipöördumine on alati ohtlik neeru infektsioon.

3. Neeru pidev pesemine. Reeglina ei ole passiivne väljavool nefrostoomia kaudu alati piisav, et tagada vaagna hea ringlus. Seetõttu on nefrostoomia korral perioodiliselt vajalik aktiivne drenaaž. Eriti selle jaoks paigaldatakse punkratsiooni ajal neerupiirkonna õõnsusse mitte üks, vaid kaks toru. Antiseptikumi aktiivse toitmisega ühte katseklaasi, teise, on võimalik saada pesuvedelik, mis sisaldab stagnantset uriini liivijääkidega. Uroloogid soovitavad sarnast protseduuri umbes kord nädalas nefrostoomi kestvuse ajal.

Nefrostoomia võimalikud tüsistused

Nefrostoomia põhjustatud tüsistuste esimene rühm viitab selle kateetri tootmise protseduurile. Näiteks, kui nefrostoomia loomiseks kasutatakse perkutaanset juurdepääsu, võib nõel viimase ajal neeru lähedal arterit kahjustada. See toob kaasa tõsise verejooksu retroperitoneaalses koes ja retroperitoneaalse hematoomi teket. See kliiniline olukord on ohtlik, sest hematoom ei pruugi lahustuda, vaid nakatub, mis viib vältimatu kirurgilise sekkumiseni retroperitoneaalsesse ruumi. Lisaks sellele, kui vaatamata hematoomile on võimalik pääseda neerude vaagnale, võib see põhjustada uriinis verd, mis võib põhjustada ebaõige diagnoosi ja vale ravi määramise.

Teiseks nefrostoomiaga kaasnevate komplikatsioonide rühmaks on neeru infektsioon. Sekundaarne postoperatiivne püelonefriit, mis samal ajal areneb, omab väga agressiivset suunda ja on halvasti sobiv antibakteriaalsele standardravile. Tekkinud patoloogia parandamiseks on vaja kasutada võimsaid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid, mis ei ole väga odavad. Seetõttu on nimetatud patoloogia parem kui ravida.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN

Oluline teada! Iisraeli teadlased on juba leidnud viisi kolesterooli plaatide lahustamiseks veresoontes spetsiaalse orgaanilise ainega AL Protector BV, mis vabastatakse liblikast.

  • Kodu
  • Ravi
  • Muud manipulatsioonid
  • Nephrostomy Care

© 2017 Põhjused, sümptomid ja ravi. Journal of Medical

Neeru nefrostoomia

Kui uriini väljavool on rikutud, rakendage neerudes nefrostoomia. Kunstlikult loodud kursus uriini nõuetekohaseks eemaldamiseks. Statistika järgi on peamine põhjus manipuleerimiseks, suurte kividega, mis ummistavad kanalit, uriini kogunema tassi-vaagna struktuuri. Toiming on keeruline ainult üldanesteesia all olevatel spetsialiseeritud kliinikutel.

Vee sissevoolu taastamise protseduur uriini voolu taastamiseks loomulikul teel urineerimata urineerimise korral nimetatakse nefrostoomiks. Kui ureter kattub, koguneb uriin neeru CLP-sse, siis koed venitatakse ja lahjendatakse, siis organ hävitatakse täielikult. Neerude äravoolu paigaldamise märgid peaksid olema märkimisväärsed - mitte kõikidel patsientidel on lubatud sellist sekkumist teha.

Näidustused operatsiooni kohta

Neerukateeter toimub järgmiste näidustustega:

  • kividega, mis vajavad purustamist;
  • kasvaja paarisorganis või uriinisüsteemi teises osas;
  • stendi kinnitus;
  • täiendava kirurgilise sekkumise ettevalmistav etapp;
  • sunniviisiline erikontroll;
  • vajadus kusejuha taastumise järele;
  • neerude hüdronefroos.

Erirühma kuuluvad erineva vanusega lapsed ja rase. Praktikas oli juhtumeid, kui adapter sisestati imiku neerusse. Raseduse ajal tekib vajadus raske urolithiaasi korral, kui on otsene oht lootele ja emale. Sellised patsiendid on haiglas kogu perioodi vältel, kuni nefrostoomia eemaldatakse.

Järkjärguline koolitus

Varem läbis neeru, kes vajab nefrostoomia paigaldamist, patsiendi, kes läbib standardsete testide ja mida uurivad spetsialistid. Vaja on uuringuid üldiste vere- ja uriininäitajate, hüübimise, glükoosi testimise ja bakterioloogilise inokulatsiooni kohta. Patsient konsulteerib tingimata anestesioloogiga ja viib läbi testreaktsiooni, milles uuritakse ravimite individuaalset taluvust. Seadmete uuringud hõlmavad ultraheli, urograafiat. Ravimi valmistamine ei ole vajalik, see on oluline, kui tuvastatakse nakkus- või bakteriaalsed kahjustused. Kõik see on vajalik ekskretsioonisüsteemi funktsionaalsete tunnuste uurimiseks ja selle kogunemise kiiruseks CLS-is. 14 tundi enne operatsiooni tuleks piim ja rasv loobuda, vett ei tohiks lubada 3-4 tundi.

Klassikaline protseduur

Drenaaž täidab nii püsivat kui ka ajutist funktsiooni. Pärast ülesande täitmist eemaldatakse nefrostoomia. Avatud sekkumine viiakse läbi ribade sisselõike kaudu organikapslisse, kus kateeter sisestatakse otse neerudesse. Seda sekkumise meetodit kasutatakse harva, kuna kõrge nakatumisrisk ja rehabilitatsiooniperiood kestavad palju kauem.

Minimaalselt invasiivne sekkumise meetod

Perkutaanne nefrostoomia viiakse läbi nimmepiirkonnas tehtud augu kaudu. See läbib naha ja lihaskoe, seejärel asetab neerude äravoolu. Manipuleerimine toimub ultraheli kontrolli all, pilt kuvatakse monitoril ja selle abil reguleerib kirurg liigutusi. Kogu protseduur ei kesta üle poole tunni. Perkutaansel perkutaansel nefrostoomil on mitmeid eeliseid, pärast päeva, mil patsient liigub vabalt ja taastumisperiood lühendatakse mitu korda. Postoperatiivsed tüsistused on minimaalsed, kuna hingamist on võimalik lühikese aja jooksul hoida ja kateeter paigaldada kahjustusteta. Nefrostoomia kanal on kinnitatud mitmel viisil:

Postoperatiivne periood, kuidas taastumine on?

Kui nefrostoomia eemaldati punktsiooniga, siis pärast manipuleerimist läheb patsient järgmisel päeval koju. Patsient peab hoolikalt jälgima, et toru ei kukkuks välja, kui seda ei oleks võimalik vältida, siis tuleb see tagasi panna ühe päeva jooksul. Protseduuri teostab ainult arst. Haavandit tuleb jälgida ja regulaarselt loputada, et vältida põletikku. Toru võib samuti puhastada, kuna uriini jäägid võivad tekitada patogeensete bakterite sissetoomist elundisse. On väga oluline regulaarselt loputada uriini kogumismahutit, kui see liigub, uriin voolab tagasi elundisse. 2 toru on mugav panna korraga: läbi ühe süstitakse soolalahus ja lahendus liiva jäänuste, kivide ja muude asjadega voolab läbi teise. Paljud inimesed elavad juba aastaid ohutult drenaažiga, peamine tingimus on nefrostoomia õigeaegne asendamine.

Oluline on järgida terapeutilist toitu, mis ei koormata keha ja eriti neerusid.

Võimalikud komplikatsioonid nefrostoomia neerude järel

Probleemid võivad tekkida nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Operatsiooni ajal on oht neeru lähedal asuva arteri löömiseks, veritsus avaneb koos lekkimisega retroperitoneaalsesse koesse. Selle tagajärgede, nimelt hematoomi kõrvaldamiseks viiakse läbi sõiduraja sekkumine. Taastusravi perioodil võib ägeda püelonefriidi tekkida tüsistusena, haiguse kulg on palju agressiivsem. Infektsioon on mitmete antibiootikumide suhtes tundlik, temperatuur tõuseb, sümptomid väljenduvad. Kui ilmnevad isegi väikesed sümptomid, peate otsima abi. Nephrostomy ravi tuleb teostada nõuetekohaselt, infektsiooni teke tekib sageli patsiendi hooletuse tõttu.

Kuidas kodus?

Pärast operatsiooni hoolitseb patsient haava eest iseseisvalt. Erinevad füüsilised tegevused on vastunäidustatud, et vältida nefrostoomia prolapsit. Tihti paigaldatakse toru eluiga, kuid soolade kogunemise tõttu on läbilaskvus katkenud, nii et pärast teatud aja möödumist toimub asendamine. Sugulaste eemaldamine on oluline, et eemaldada eritunud uriin, muuta kaste ja puhastada haav. Stoma koduhooldus hõlmab:

  • Pesemine soolalahusega. Apteegid müüvad spetsiaalseid komplekte koos eemaldatavate torudega.
  • Nephrostomy pesemine antiseptiliste ainetega, näiteks Furacilin, Chlorhexidine. Kasutatakse steriilset sidet, mida vahetatakse iga 3 päeva järel.
  • Aeg-ajalt tühjendatud ja asendatud uriinikateetrid.
  • Hügieeniprotseduuride järgselt tuleb säilitada kuivad haavad.
  • Neeru pesemine hüdrofroosiga. Selleks võetakse kasutusele 2 stomaati: pesemiseks ja liiva eemaldamiseks.
  • Ohutuse tagamine erinevate manipulatsioonide, näiteks kemoteraapia ajal.
  • Eraldatud uriini analüüs viiakse läbi regulaarselt.

Tagasi sisukorda

Peamised vastunäidustused

Kateetri kasutuselevõtt ei ole kõigile nähtav, on olemas vastunäidustuste nimekiri. Nephrostoma manustamine inimestel, kellel on pidev vererõhu langus, ei ole võimalik. Kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid ei saa protseduuri kasutada. Lisaks antikoagulantide pikaajalisele kasutamisele väldib drenaaž, pärast ravi alustamist tehakse paus ja pärast parameetrite taastamist on võimalik drenaažipaigaldus. Halva vere hüübimise korral on vaja ka indikaatorite esialgset reguleerimist ning seejärel lahendatakse nefrostoomia määra küsimus.

Materjalide kopeerimine saidilt on lubatud ilma eelneva heakskiiduta - kui on loodud aktiivne indekseeritud link allikale.

Teave selle saidi kohta on esitatud üldiseks viitamiseks. Soovitame teil pöörduda oma arsti poole, et saada täiendavaid nõuandeid ja ravi.

Kõik nefrostoomia kohta: seadmete paigaldamisest koduhooldusele

Nephrostomy on erivarustuse paigaldamine patsiendi kehasse. Neerude nefrostoomia täidab uriini äravoolu funktsioone. Neutrostoomia äravool muutub ureterite blokeerimisel vajalikuks meetmeks, mille tulemusena muutub uriini loomulik vooluvõimalus võimatuks. Säilitatud uriini rõhu all võib neer kokku variseda. Elundi düsfunktsiooni vältimiseks viiakse läbi neerukateeter. Lisaks võib selline protseduur osutuda vajalikuks mõnede neerude operatsioonide puhul, kui arst vajab juurdepääsu neerukude ülemisele osale.

Nefrostoomia paigaldamise peamine näitaja on uriini säilitamine neerudes mis tahes patoloogiliste seisundite tõttu. Kuid kõik patsiendid ei saa selliseid seadmeid paigaldada.

Peamised operatsiooni vastunäidustused on:

  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • halb vere hüübimine;
  • antikoagulantide samaaegne kasutamine (peate kõigepealt ootama teatud aega enne ravimite tegevuse lõpetamist).

Toimingu ettevalmistamine on standardne. Esiteks läbib patsient vereproovid, mida kasutatakse üldiste biokeemiliste parameetrite hindamiseks. Lisaks on vaja uurida neerusid ultraheli ja radiograafia abil, et hinnata kogunenud uriini mahtu. Alates sellest ajast on vaja hinnata ka patsiendi seisundit anestesioloogi poolt Nephrostomy viiakse läbi täieliku anesteesia all, kuid mitte kõik patsiendid ei saa ohutult anesteesiat läbi viia.

Nephrostomia võib paigaldada kahel erineval viisil:

  1. Avatud nefrostoomia. Selle operatsiooni ajal süstitakse kateeter otse neerusse - s.o. neerud on kirurgi manipuleerimiseks avatud sügava sisselõike kaudu. See meetod on kasutamiseks ebasoovitav, sest suure sisselõike paranemine võtab patsiendilt täiendava tugevuse ja nõuab pikka taastumist.
  2. Perkutaanne nefrostoomia või CHNS. Selle operatsiooni ajal paigutatakse nefrostoom organisse läbi läbitorkamise, mis on tehtud spetsiaalse tööriistaga. Need torkitakse otse nahka, lihasedesse ja kateeter sisestatakse neerukudesse. Kõik juhtub ultraheli kontrolli all. Selle meetodi eeliseks on see, et patsiendil on väike trauma - sõna otseses mõttes on päev pärast seda, kui patsient saab iseseisvalt liikuda ja üldiselt võtab taastusravi palju vähem aega kui pärast avatud nefrostoomia.

Otsus paigaldusmeetodi valiku kohta tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja konkreetse kliiniku võimalustest, kus operatsioon viiakse läbi.

Seega on nefrostoomia vahend patsiendi seisundi leevendamiseks kaotatud kuseteede normaliseerimise teel. Sisuliselt on nefrostoomitoru toru, mille külge on ühendatud uriinikogumiskonteiner. Tänapäeval on olemas võimalus väikese mõjuga nefrostoomiseadmele - perkutaansele punktofunktsioonile.

Nephrostomy ravi omadused

Nefrostoomia paigaldamine võib olla nii ajutine (ainult operatsiooni kestuse ajal, kui ka ainult ravi ettevalmistamisel) ja suhteliselt pikk. Patsient võib kodus koju viibides "pikka aega" seadet kanda. Selleks peate järgima nefrostoomia äravoolu reegleid, et vältida komplikatsioone ja installeerimise ebaõnnestumist.

Nephrostomy ravi ei ole raske, kuid tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Patsiendid peaksid vältima sporti ja üldiselt aktiivset kehalist aktiivsust, järsku muutust kehaasendis. See võib tekitada nõrgenemist, selle pinget või deformatsiooni.
  2. Uriin sisaldab soolalahuseid, mis võivad põhjustada katetri seintele sadestumist, mille tagajärjel võib see ummistuda. Selle vältimiseks on vaja teha nefrostoomia igapäevane pesemine soolalahusega. Kateetri pesemiseks piisab 5-10 ml.
  3. Pissuaar tuleb vahetada üks kord nädalas. Samas ei ole vana pissuaari koti kasutamine vastuvõetav - see võib tekitada infektsiooni arengut.
  4. Iga kahe nädala tagant on vaja külastada arsti, et kontrollida nefrostoomia fikseerimist ja vajadusel seda parandada. Vastasel juhul võib kateeter näiteks lekkida, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
  5. Nefrostoomia fikseerimise kohas olevat sidet tuleb vahetada iga kahe päeva tagant.

Kui operatsioon edeneb, eriti kui patsiendile on ette nähtud pikk nefrostoomia, tuleb paigaldust muuta. Mõnikord on vajalik nefrostoomia asendamine toru väljatõmbamise või nihke tõttu - sel juhul peate kohe pöörduma spetsialisti poole, sest Nefrostoomia tuleb asendada 24 tunni jooksul. Iga paari kuu järel tuleb ka kateetrit muuta, sest uriin on agressiivne ja hävitab järk-järgult materjali, millest kateeter on valmistatud.

Kui patsient on haiglas, jälgivad arstid kateetri seisundit. Pärast selle paigaldamist ei ole nefrostoomia fikseerimiskohta võimalik 14 päevaks niisutada, kuid duši võtmine on lubatud, hermeetilise punktsioonikaitsega tsellofaaniga. Pärast paranemist saab patsient iga kahe päeva tagant duši ja steriilse sideme asendamise.

Tavaliselt vabaneb stoomist mahutisse selge kollane vedelik, kuigi pärast operatsiooni võib esineda vere lisandeid. Kui patsient jälgib pärast haiglast väljavoolu atüüpiliste vedelike (vesi või viskoosne saladus) vabanemist, peate diagnoosimiseks ja vajadusel parandamiseks konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Samuti peaksite pöörduma viivitamatult arsti poole, kui tekib järgmine olukord:

  1. Kateetri loputamisel oli ummistus (ärge püüdke seda ise parandada).
  2. Uriin ei sisene vastuvõtjasse kauem kui 2 tundi.
  3. Uriini värvus muutus pimedaks või sai punakas värvi.
  4. Seal on punetus, turse või aegumine.
  5. Patsient tunneb valu.
  6. Kehatemperatuur tõusis 38 kraadini ja üle selle.

Nefrostoomia toimimise ajal peab patsient juua palju vett (täpne kogus tuleb kooskõlastada raviarstiga), et uriin saaks pidevalt välja paista, tagades neeru normaalse toimimise. Lisaks võib uriini ebaregulaarne eraldamine põhjustada kateetri ummistumise.

Et mitte kaotada kontakte ühiskonnaga nefrostoomia kandmise ajaks, peab patsient hoolikalt jälgima toru ja pissuaaride kollektori tihedust. Enne tänavale minekut peate kontrollima süsteemi lekete puudumise, vajadusel muutke prügikogujat, saate täiendavalt isoleerida torude ristmiku. Selleks et vältida uriini tagasipöördumist neerudesse, tuleb uriinipakk kinnitada alla neerude taseme. Lahtiseid riideid kandes ja neid reegleid järgides ei tohiks patsient ühiskonnas viibimise tõttu olla ebamugav.

Seega nõuab nefrostoomia hooldamine kodus kodus järjepidevust, vastutust ja tähelepanu, kuid ei tekita palju raskusi. Patsient ei ole kohustatud tegema keerulisi manipulatsioone, kuid tuleb jälgida teostatud toimingute steriilsust ja täpsust. Kuigi paigaldatud kateeter on ajutine meede, võib selle toimimise reeglite eiramine põhjustada infektsiooni või muu tervisliku seisundi komplitseerimise.

Otsustades tõsiasja, et te loete neid ridu - võit võitluses neeruhaigustega ei ole teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile ja mürgiste ravimite kasutamisele, mis reklaamivad? See on arusaadav, sest üldine terviseseisund sõltub otseselt neerude olekust. Ja ignoreerides valu nimmepiirkonnas, valu vähendamine urineerimisel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

  • näo, käte ja jalgade turse.
  • iiveldus ja oksendamine.
  • rõhu tõus.
  • suukuivus, pidev janu.
  • peavalud, unisus, üldine nõrkus.
  • muutused uriinis.

Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad? Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame teil tutvuda Elena Malysheva uue meetodiga neeruhaiguse ravis. Loe artiklit >>

Lugege paremini, mida Elena Malysheva sellest räägib. Juba mitu aastat kannatas ta neeruprobleeme - seljavalu, turse, pidev nõrkus, väsimus, peavalu. Lõputud testid, arstide külastamine, toitumine ja pillid ei lahendanud minu probleeme. Aga tänu lihtsale retseptile ei vaevu neerud mind enam, minu üldine heaolu on paranenud ning tugevus ja energia on ilmunud. Nüüd mõtleb mu arst, kuidas see on. Siin on link artiklile.

Miks panna nephrostoma ja kuidas teda korralikult hoolitseda

Neerude metaboliidid (jäätmed) erituvad regulaarselt uriiniga. Kui selle väljavõtmisel on rikutud, jäävad need ained kehasse ja mürgitavad, algab joobeseisund. Uriini väljavoolu taastamiseks luuakse drenaažisüsteem.

See kohanemine, st nefrostoomia, nõuab pidevat hooldust kodus. See seisneb pissuaari õigeaegses tühjendamises, kateetri loputamises, sidemete ajakohastamises, toru sisendpunkti töötlemises. Samuti peate järgima spetsiaalseid hügieeninõudeid.

Nephrostomy: Üldteave

Operatsioon on neerude äravool nefrostoomia juurutamise kaudu - kunstlikult loodud tee uriini tühjendamiseks läbi selle organi kudede ja nimmepiirkonna välise võimekuse - pissuaari. Sama äravool, lihtsalt öeldes, on toru neerus uriini väljavooluks.

Arstid määravad individuaalselt iga patsiendi jaoks nefrostoomilise tuubi või nefrostoomia, kui palju peaks neerudes olema. Tavaliselt on see 10–15 päeva ja rasedatele ei soovitata ületada 4-päevast perioodi. Kui seda kasutatakse kogu elu jooksul, on olemas raskeid patoloogiaid.

Näidustused operatsiooni ja vastunäidustuste kohta

Vere voolab läbi neerustruktuuride, kus see filtreeritakse, puhastatakse metaboliitidest. Samal ajal kogunevad vaagna-vaagnaõõnsused eritunud uriin, kuhu jäätmed sisenevad. Peale selle kuvatakse need ained läbi kuseteede organite loomulikult väljaspool.

Kui ülaltoodud protsess on häiritud haiguse või vigastuse tõttu, ei teki väljavoolu ega esine piisavalt hästi. Uriini ülevoolav neerud on nakatunud, mitte-erituvad ained mürgitavad keha. Sellel on ohtlikud tagajärjed mitte ainult kuseteede, vaid ka kogu keha jaoks, kriitilistes olukordades on toksilise šoki ja surma oht. Neerude äravoolu peamine ülesanne on uuendada ja normaliseerida uriini väljavoolu, sest kui see seisab, tekib koe kahjustuse katkematu protsess, düsfunktsioon muutub pöördumatuks.

Neerude äravoolu kasutatakse kivideks ureteris, blokeerides uriini voolu.

Arstid võivad selliste asjaolude korral keelata neerude äravoolu:

  • kõrge rõhk, mida ei normaliseerita ravimitega, eriti selle stabiilse iseloomuga. See kehtib ka juhtudel, kui antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on keelatud võimaliku südamehaiguse, insultide tõttu;
  • veritsushäired (hemofiilias, sarnased haigused);
  • ravimite võtmine, mis seda õhukesed, mida ei saa tühistada.

Kriitiliste tüsistuste vältimiseks on rasedate naiste jaoks ette nähtud nefrostoomia üle 4 päeva.

Nephrostomy preparaat

Enne operatsiooni teostatakse uuring:

  • kõik vereanalüüsid, uriin, mille indikaatoreid pidevalt jälgitakse;
  • Ultraheli, radiograafia, urograafia, CT;
  • anestesioloogid viivad oma uuringuid läbi;

Põletiku juures on ette nähtud antibiootikumiravi. Toitumine vahetult enne operatsiooni:

  • vedelast toidust keeldumine piimatoodetest 8 tundi;
  • joogib ainult mittealkohoolseid, keetmata puljonge, vett. Neid võib juua hiljemalt 2–3 tundi enne operatsiooni.

Toimimisviis

Nefrostoomia paigaldamiseks on mitmeid võimalusi, sõltuvalt diagnoosist, haiguse staadiumist, drenaaži paigaldamise eesmärgist.

Seega on operatsiooni eesmärk luua kunstlik viis uriini eemaldamiseks, rikkudes selle kõrvaldamist.

Nefrostoomia paigaldamine viiakse läbi ultraheli, röntgeniseadmete või kõhuõõne operatsiooni kaudu torkimise teel (see on vana meetod, kuid mõnikord kasutatakse seda siis, kui olukord seda nõuab).

Paigalduskoht - neeru vaagna. Kanalisatsioonitoru sisestatakse nimmepiirkonna naha ja lihaskihi kaudu. Mõned patsiendid paigaldavad kateetreid nii neerudesse kui ka vastavalt toru mõlemale poole. Seda protsessi nimetatakse drenaažiks.

Pärast seda, kui toru on neerust eemaldatud, on selle ots ühendatud pissuaariga, toru väljatõmbepunkti töödeldakse antiseptilise, sidemega (läbipaistev vooder). Neerude drenaaž on kindlaks määratud visuaalse, radioloogilise või ultrahelikontrolli all sõltuvalt meetodist:

  • traumaatiline, suure tüsistuste riskiga: infektsioon, raske verejooks, kuseteede vool
  • kõhuõõne operatsioon. Sellel meetodil on palju puudusi, kuid seda kasutatakse ikka veel;
  • kõik koe kihid lõigatakse neerudesse. Lõikamine on suur. Neeru rasvmembraan õmmeldakse nahale, rakendades mitmeid õmblusvahendeid. Edasi lõigatakse elund ise ja selle vaagnad. Seejärel viiakse sisse äravool. Toru õmmeldakse, auk on õmmeldud
  • madala mõjuga sekkumine, mis ei ole vastupidav (umbes pool tundi);
  • seda saab teha kohaliku tuimastuse all, mis võimaldab patsiendil vastata arsti juhistele, näiteks hingamise hoidmiseks jne.
  • paigaldamine nahka, lihaseid ja elundit ise kihutades. Kasutades ultraheli- või röntgeniseadet, kontrollib arst seadme ekraani äravoolutoru edenemist;
  • nimmepiirkonnas (kuni 10 mm) tehakse väike sisselõige, torgatakse nõelaga radioplaat, mis võimaldab näha eriseadmete monitoridel elundit;
  • Kateetri paigaldamine neerupiirkonda toimub läbi juhi

Nephrostomy Care

Peamine algoritm, kuidas hoolitseda nefrostoomia eest kodus: sidemete uuendamine, naha puhastamine ja desinfitseerimine, kateetri pesemine, kotti tühjendamine eemaldatud uriiniga.

Uriini eemaldamise pakett on varustatud spetsiaalsete pistikutega, mis hõlbustavad selle asendamist. See tuleb tühjendada või asendada, kui see on täidetud 50% -ni ja valmistuda voodisse.

Sekkumisejärgsed elustiili soovitused on järgmised:

  • esimese 2–3 päeva jooksul võib uriin verehüübedega välja tulla. Seda peetakse normaalseks, kuid kui vere eritumine kestab kauem (5–7 päeva), siis on vaja pöörduda tervishoiuasutusse;
  • On oluline kõrvaldada kehaline aktiivsus. Isegi pärast täielikku taastamist tuleb keha laadida ainult arstide soovitatud kogustes;
  • on vaja kontrollida diureesi, st tarbitud alkoholi ja uriini kogus peaks erinema ainult lubatud piirides ja olema ligikaudu võrdne;
  • turse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
  • Esimesel 2 nädalal on vanni ja ujumise keelamine keelatud. Pärast seda aega on võimalik, kuid mitte soovitatav, kui toru on kehas. Te saate duši all duššis iga 48 tunni järel, kuid katta äravooluava veekindla kilega. See ala peab olema kuiv 14 päeva. Pärast seda perioodi tuleb haav täielikult kinni keerata, siis saab duši vabalt võtta ilma sidemeta;
  • iga kord, kui kõik ühendused avatakse ja suletakse, tuleb neid ravida alkoholiga;
  • Oluline on juua palju vedelikke. Joogirežiimi tuleb kooskõlastada arstidega.

Rikkumiste tunnused, kui vajate arstiabi:

  • temperatuuri tõus kuni 38 ° С;
  • lakkamatu valu, tuimus;
  • märkimisväärne punetus, turse ümber äravoolu;
  • voolu mööda toru;
  • tume ja ebameeldivalt lõhnav uriin või selle puudumine pärast 2 tundi pärast joomist;
  • kateetri prolaps.

Üldised soovitused

Üldised soovitused nefrostoomia hooldamiseks kodus on järgmised:

  • hooldamisel ja koti vahetamisel tuleb hoolitseda selle eest, et atmosfäär oleks steriilne, kandke puhtaid ühekordselt kasutatavaid kindaid. Enne seda tuleb käsi hoolikalt pesta;
  • kateetri sisenemispunktis olev nahk peab olema puhas ja kuiv. Seda pestakse seebi ja veega, pühkitakse salvrätikutega ja töödeldakse perioodiliselt antiseptikumidega (kloroheksidiin, furatsiliin);
  • uuendada sidemed, peske ja pühkige alkoholiga, toru toru ots peaks olema regulaarselt;
  • Pissuaar tuleb paigutada neerude taseme alla.

Kasutustingimused pissuaar:

  • on vaja vahetada konteinerisse iga nädal iga kord uue saastega, läbilöögiga, kahjustustega - kohe;
  • käideldes liigesed töödeldakse alkoholiga;
  • mahuti tühjendatakse, kui see on pooleldi täis, ning iga kord, kui magate. Sellel on maksimaalne uriini mahu märk. Kui te konteinerit ei saavutata, kui see on saavutatud, siis võib uriin tagasi vaagna tagasi, mis viib rõhu suurenemiseni. See võib põhjustada õmbluse lahknevust ja nefrostoomia prolapse. Lisaks on see nakkusliku protsessi arenguga täis.

Sidemete vahetamine

Vajalike sidemete asendamiseks:

  • seda tüüpi haavade jaoks spetsiaalsed kleebised;
  • naatriumkloriidi lahus 0,9%;
  • plastist kotid kasutatud materjalidele;
  • kindad;
  • marli-salvrätikud, samuti kuiv bakteritsiidsed naha raviks;
  • kleepuv krohv

Mõnikord paigutatakse kateetri alla selle väljumise kohale plastikplatvorm, siis peate küsima arstilt, kuidas seda käsitseda. Sekkumise järgse poolkuu jooksul tuleb kaste vahetada iga päev, sama kehtib läbipaistva voodri kohta. Pärast seda perioodi saab neid vahetada iga 3 päeva järel.

Ühe inimese jaoks on sidemete vahetamine raske, seetõttu, kui on võimalus, on sündmusega seotud assistendid (üks või kaks). Nad peaksid ka käsi pesema iga kord ja kandma kindaid. Kihi muutmise protseduur paranemishaavaga on järgmine:

  • pesta käsi hoolikalt;
  • kandke kindaid;
  • valmistada kõike, mida vajate riietamiseks (vt eespool);
  • vana side eemaldatakse ja visatakse ära;
  • peske käed uuesti ja asetage uued kindad;
  • haava pind puhastatakse marli abil kerge ringikujulise veega ja seebiga, alates sisenemis- ja väljumiskohast;
  • laske nahal kuivada;
  • töödeldud kloroheksidiini või mõne teise antiseptilise kohaga kateetri sissepääsu ümber;
  • kehtestada uus sidemega (koosneb marli ja kleebistest), kleepida või spetsiaalse, valmis kleebis riidega;
  • kateeter on kinnitatud kleebisega (haavast 7 cm).

Nephrostomy pesemine

Pärast haava paranemist on protsess sama. Pärast selle lõpuleviimist on vaja kontrollida, kas toru paindub keha erinevates asendites (seista, lebake, kõndige). Kui need on olemas, tuleb kateeter liigutada kehal nii, et kinke ei oleks.

Sisselaskeava on vaja kogu aeg uurida: kui see on kuiv, kahjustamata ja verejooks puudub, jätkake süsteemi hooldamist, nagu tavaliselt, ja juhtige soovitatud eluviis. Kui täheldatakse punetust, põletikku ja vere välimust, tuleb kohe kohe arsti juurde külastada.

Enne nefrostoomia kodus pesemist tuleb see protseduur arstiga kokku leppida. Seda saab teha iseseisvalt, kui teil on vajalikud oskused, kuid on soovitav, et protsess viiakse läbi tervishoiutöötajate juuresolekul.

Pärast süsteemi paigaldamist täheldatakse esimesel päeval verevarustust, nii et loputust tuleb teha iga päev, kuni vedelik muutub normaalseks kollaseks. Pärast seda ei ole normaalse vedeliku tarbimise korral tavaliselt vaja loputada.

Menetluse tehnika sõltub rakendusdisaini versioonist. Tavaliselt on see varustatud kolme kraaniga kraaniga. Nad on ühendatud kateetriga, pissuaariga, loputuslahusega täidetud süstlaga. Loputamisel juhitakse kateetrit mitu korda vedelikku. Selle maht ei tohi ületada 50 ml.

Ühe kraaniga on ühendatud nefrostoomiline tuub, teine ​​pissuaar on ühendatud, kolmas on varustatud aukuga, millel on õhupuhastus.

Pesemisprotsessi samm-sammuline kirjeldus

Enne nefrostoomilise soolalahusega loputamist valmistage ette vajalikud seadmed:

  • ühekordselt kasutatavad süstlad 5 ja 10 ml kohta;
  • antiseptilise (sobiva alkoholi) salvrätikud;
  • soolalahus (naatriumkloriid 0,9%).

Pesemine toimub järgmiselt:

  • peske käed;
  • valmistada materjale (vt eespool);
  • eemaldage pissuaar ja eemaldage pesupesast kork, töödeldakse selle ülemine osa alkoholiga;
  • 5 ml lahust kogutakse süstlaga (mitte rohkem), ühendatakse, vabastatakse ja tõmmatakse vedelikku. Tehke seda mitu korda;
  • desinfitseerida süsteemi äsja avatud alad;
  • sulgege väljapääsud, ühendage pissuaar;
  • visake süstal välja, tagastage kork algsesse asendisse, kontrollige, kas kinke, lööke pole.

Hoolimata sellest, et kirjeldatud protseduure on võimalik hallata iseseisvalt, on siiski soovitav meelitada neile üks või kaks inimest, kuna on vaja konteiner tühjendada, vana eemaldada ja rakendada uut sidet.

Limaskesta ja fibriini moodustumine uriinis on igal juhul loomulik protsess, mistõttu drenaaž tuleb arsti soovitusel vahetada iga 2–3 kuu järel. Seda saab teha ambulatoorselt ilma haiglaravita.

Kui neerud on nakatunud, pestakse vaagna otse. Selleks manustatakse 2 nefrostoomiaparaati: lahus manustatakse ühele, leostunud stagnatiivne vedelik koos arvutusega väljub läbi teise.

Võimalikud tüsistused

On kahte tüüpi komplikatsioone:

  • esmane. Kudede lõikamisel on oht veresoonte kahjustamiseks, mis põhjustab veritsust ja hematoomi, mis on vastuvõtlikud põletikule, nakkusele. Alguses, pärast sekkumist, on patsiendil veri uriinis. See on tavaline protsess, kuna asutus on sekkumisest mõjutatud. Aja jooksul (2–3 päeva) peaks uriin omama tavalist värvi;
  • sekundaarne. Põhjustab nakkus. Nad avalduvad näiteks postoperatiivse püelonefriidi vormis. Sel juhul on vaja sekkumisspetsialiste.

Nephrostomy eemaldamine

Enne nefrostoomia neerust eemaldamist viiakse läbi kontrollkatsed, hinnatakse funktsioonide taastamise astet ning hinnatakse ka elundi kudede (parenhüma või kiud) difuusse kahjustuse puudumist või esinemist.

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, millal ja kuidas nefrostoomia neerust eemaldatakse. Tavaliselt on drenaaž 10–15 päeva. Rasedad naised ei tohi seda kasutada kauem kui 4 päeva.

Vastavalt selle tehnikale on protseduur lihtne: toru eemaldatakse aeglaselt, auk on õmmeldud. Kasutatud ultraheli- ja röntgeniseadmed. Kasutatakse lokaalset tuimestust.

Kokkuvõtteks

MPS-protseduur viiakse läbi läbitorkamismeetodiga: patsiendi kehas tehakse väike auk, mille kaudu kateeter sisestatakse. See meetod võimaldab vähendada rehabilitatsiooni perioodi ning vähendada patsiendi psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust.

Hoolimata sellest, et operatsioon ei ole väga traumaatiline, on haavas alati infektsiooni oht, seega peab patsient järgima kõiki hügieeninõudeid ja arsti soovitusi. Samuti on oluline järgida pissuaari tühjendamise eeskirju ja tagada, et torul ei oleks painutusi või läbitorkamisi.

Kuidas pesta nefrostoomi kodus

Nephrostomy pesemine tuleb läbi viia võimalikult põhjalikult, hoolimata ajast, mil see loodi. See mõjutab otseselt nii patsiendi üldist tervist kui ka taastusravi määra.

Hea nefrostoomia seisundi peamine tingimus on haava puhtus punktsiooni piirkonnas. See väldib sekundaarse infektsiooni lisamist.

Pesemise üldpõhimõtted

Tavaliselt on nefrostoomiga passiivne uriini väljavool kateetri kaudu. Sageli ei pruugi see siiski olla piisav, et tagada uriini hea levik vaagna süsteemis.

Eeltoodust tulenevalt on aeg-ajalt vaja teha neerude sunnitud aktiivne äravool. Selle manipuleerimise teostamiseks sisestatakse neerupiirkonna õõnsusse teine ​​toru. Nendele antiseptiline lahus juhitakse kergelt survet. Praegu väljuvad pesuvahendid teistest, kaasates nendega uriini, lima, liivijääke ja võimalikke lisandeid.

Neerude normaalse äravoolu tagamiseks võib seda protseduuri läbi viia vähemalt kord nädalas. Meie kliinikus on sellised manipulatsioonid teostatud ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistide poolt. Mitte-transporditavate eakate patsientide või raskete haiguste tõttu nõrgenenud patsientide puhul pakub meie kliinik uroloogile maja.

Vajalik nimekiri

Nephrostomy pesemine peab toimuma vastavalt kõikidele antiseptikumide reeglitele. Selline manipuleerimine on soovitatav läbi viia uroloogilise kliiniku protseduurilise või riietusruumi osas. Pesemiseks võib vaja minna järgmisi tööriistu ja seadmeid:

Nafrosoomi ümbritseva naha raviks võib olla vaja alkoholi antiseptilisi lahuseid, kaitsvat tsingipasta või salvi, steriilset salvrätikut ja krohvi.

Pesemistehnika

Enne loputamist on vaja valmistada kõik vajalikud tööriistad ja seadmed. Enne protseduuri alustamist tuleb käsi põhjalikult ravida ja seejärel kanda steriilseid kummikindaid.

Kui äkilise pesemise ajal esines valu või vere lisandeid, voolas vedelik mitte kateetrist, vaid haavast või lõpetas täielikult voolamise, on vaja kohe protseduur lõpetada ja arstile helistada. Meie kliiniku spetsialist uurib vajadusel haava haavat ja kateetri seisundit, teostab haava kirurgilist ravi ja nefrostoomia uuesti.

Drenaažitoru eesmärk

Kõige sagedamini on nefrostoomia vajalik eelkõige sümptomaatiliste vähipatsientide raviks. See viiakse läbi, sealhulgas paliatiivse ravi osutamisel. Sellise operatsiooni näidustuseks on pahaloomulise kasvaja olemasolu, mis surub välja kusejuha ja takistab vastavalt uriini loomulikku vabanemist ühest või mõlemast neerust.

Drenaaž võib olla ette nähtud ägeda urolitiaasi korral, patsiendi töövõimetuse korral (vanuse või üldseisundi tõttu), samuti selle haiguse ja vähi kombinatsiooniga. Nefrostoomia on vajalik, et vältida niisuguste raskete tagajärgede teket neerudes, nagu hüdrofroos (selle organismi patoloogiline laienemine) ja püelonefriit (neerukoe pöördumatut hävitamist põhjustav põletik ja äge ebaõnnestumine sellel taustal). Selliste tagajärgedega on organi düsfunktsiooni peaaegu võimatu parandada.

Teatud tingimustel võib ülemääraste kuseteede juurde pääsemiseks, eriliste stentide paigutamiseks, kemoteraapia rakendamiseks ja ka tulevase kirurgilise sekkumise etapiks teha nefrostoomia. Samuti on meditsiinipraktikas veel näiteid neerude äravoolust edasiseks uurimiseks.

Nefrostoomia vastunäidustused

Nefrostoomia paigaldamiseks neerudes on vastunäidustusi. Toimingut ei teostata, kui patsiendi vere hüübimine on halvenenud. Sellised probleemid esinevad hemofiilia või trombotsütopeenia juuresolekul. Vere vedeldavate ravimite vastuvõtmine on ka nefrostoomia takistus.

Veelgi enam, sellised ravimid (antikoagulandid) ei ole ainult hepariin, varfariin jne, vaid ka regulaarne aspiriin, mis on saadaval mis tahes koduvaliku rinnus. Kui elutähtsate tunnuste kohaselt on lubatud antikoagulantide tarbimise katkestamine, siis saab nefrostoomi paigaldamist lihtsalt mõneks ajaks edasi lükata. Patsient teeb lõpliku otsuse pärast konsulteerimist arstiga.

Nephrostomy preparaat

Drenaažitoru paigaldamise ettevalmistamine ei erine enamiku teiste kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisest. Enne kirurgiliste protseduuride otsest kasutamist tuleb:

  • Täielik vereanalüüs;
  • õppida biokeemilist koostist ja määrama veresuhkru taset;
  • teada vere hüübimisindeksit;
  • läbivad üldise analüüsi jaoks uriini;
  • läbi ultraheli.

Samuti võib arst välja kirjutada urograafia (nii ülevaadet kui ka intravenoosset), samuti neerude ja kogu retroperitoneaalse ruumi kompuutertomograafia (CT) skaneerimise.

Mõned patsiendid küsivad sageli endalt: kas enne nefrostoomiat on vaja antibiootikume? Vastus on üheselt mõistetav: „Ei!” Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult kirurgilise sekkumise lõpetamisel. Reeglina kulub mitte rohkem kui viis kuni seitse päeva - antibiootikumide standardkursus.

Kuidas paigaldada

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi sobivalt varustatud operatsiooniruumis. Reeglina toimub vähihaigete patsientide paigaldamine perkutaanse läbitungimisega, mis viiakse läbi ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all. Samuti on see protseduur võimalik avatud või laparoskoopilise sekkumise ajal. Esimene meetod on siiski tavalisem. See seisneb pehmete kudede torkamises nimmepiirkonnas. Läbitõmbamise teel tõmmatakse torkekoht nõelasse. Seejärel paigutatakse selle kohale kateeter, mis ühendab elundi pissuaariga.

Tänapäeval on see kõige kõrgtehnoloogilisem ja ohutum nefrostoomia meetod, mis kantakse patsientidele palju lihtsamalt kui avatud operatsioon. Viimane põhjustab sageli pöördumatuid komplikatsioone, nagu neerupuudulikkus ja liigne verejooks, kuseteede vool. Ja kui selline neerude äravool neerudes on veel aktsepteeritav, on see onkoloogias väga haruldane, kuna enamik patsiente peab neerud mõlema poole pissuaariga ühendama, mis teeb tegelikult avatud operatsiooni ebapraktiliseks.

Nephrostomy Care

Pärast nefrostoomi paigaldamist neerudesse lahkub patsient enamasti haiglast päev hiljem. Arst annab patsiendile või tema sugulastele üksikasjalikku teavet selle kohta, kuidas pärast haiglast väljaviimist teha nefrostoomia kvaliteetset hooldust kodus. Eeltingimus - pärast äravoolu ei tohi patsienti tõsiselt füüsiliselt pingutada. Spordist loobumine on vajalik. Mis puudutab kohest hooldust kodus nefrostoomia eest, hõlmab see:

  1. Kateetri igapäevane loputamine tavalise soolalahusega (NaCl 0,9%), kasutades 10-vat-süstalt (kasutage 5–10 ml lahust).
  2. Mochesborniku õigeaegne tühjendamine. Sellel on vastav märgis, mille järel tuleb uriini eristada spetsiaalse, hermeetiliselt suletud ava kaudu. Vastasel korral on võimalik uriini väljavool tagasi, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
  3. Pissuaaride asendamine uue, steriilse (viige läbi see kord nädalas).
  4. Regulaarselt, üks kord iga kahe nädala järel, peab patsient uurima uroloogi või kirurgi usaldusväärse kateetri kinnitamiseks. Kui fikseerimine on nõrgenenud, on arst kohustatud seda konsolideerima.
  5. Piirkond, kus toru läbib naha, tuleb katta steriilse sidemega. See asendatakse iga kahe päeva tagant.
  6. Patsient peab olema sellises asendis, et nefrostoomia ei ole liiga tihe, mitte painutatud ega väänatud (viimane võib ära hoida uriini väljavoolu).

Veel üks oluline tingimus drenaaži normaalseks toimimiseks on soolavaba dieedi järgimine. Vastasel juhul võib kehas koguneda soola, mis ummistab toru ja häirib uriini normaalset voolu.

Ülaltoodud protseduuride ja reeglite eiramine on tõsine tagajärg kuni põletikuni.

Näidustused nefrostoomia kohta

On mitmeid haigusi ja patoloogiaid, mille puhul on näidatud nefrostoomia kasutamine. Nende hulka kuuluvad:

  • uriiniga urineerimise raskus loomulikult vähihaigetel;
  • püelonefriidi mädane staadium (neerude põletik);
  • akuutne hüdrofroos;
  • pärast kivist väljavõtmise operatsiooni;
  • neerude või kuseteede vigastuste korral;
  • kasvajate juuresolekul.

Nagu iga muu protseduuri puhul, on uriini eemaldamiseks kunstliku kanali loomine vastunäidustused.

Menetluse peamised vastunäidustused

Installi nefrostoom ei ole sellistel juhtudel:

  • Hemofiilia ja muud veritsushäired;
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk), kontrollimatu;
  • Antikoagulantide, näiteks aspiriini kasutamine.

Enne kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kanalisatsiooni paigaldamist, viiakse läbi rida ettevalmistavaid meetmeid.

Ettevalmistavad tegevused

Patsiendile määratakse mitu laboratoorset testi. Nende hulka kuuluvad üldised uriini- ja vereanalüüsid ning biokeemiline analüüs. Bakteriaalne uriinikultuur. On kohustuslik läbi viia ultraheli ja vajadusel määrata muid riistvaraeksameid.

Nephrostomyfi paigaldamine neerudesse

Nefrostoomia paigaldamiseks on mitmeid võimalusi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on läbitorkamine läbi naha. X-ray või ultrahelimasina kasutamine. Kirurgiline sekkumine toimub eriruumis. Anesteesia manustatakse selle protseduuri ajal intravenoosselt.

Sellist tüüpi paigaldustöödel tekib nõelamine nimmepiirkonnas. Nõel asetatakse neeru vaagnasse. Kateeter sisestatakse uriini vastuvõtjaga moodustatud ja ühendatud kanaliga.

Kui patsiendil on neeru tsüst või kasvaja, siis kooriku kahjustuse korral viiakse läbi laparoskoopia või avatud operatsioon.
Olenemata sellest, millist tüüpi kirurgilist sekkumist valitakse, on pärast kanalit vaja erilist hoolt.

Nephrostomy Care

Uriini väljavoolu kunstlik kanal nõuab erilist hoolt. See vähendab nakkushaiguste riski. Samuti pikendab oluliselt süsteemi toimimise aega.

Peamised hooldusmeetmed on tuubi ja pissuaari loputamine spetsiaalse soolalahusega.

Protsessis tuleb järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

1. Hoia haav puhtana. Selleks, et vältida nakkuse tungimist kehasse, töödeldakse igapäevaselt toru toruga antiseptikumidega. Selleks kasutatakse furatsiliini ja sarnaseid ravimeid. Marsikastmed muutuvad iga päev.

2. Õhutoru tühjendamine. See toiming viiakse läbi, kui konteiner on täidetud uriiniga. Taseme jälgimine ei ole raske. Paagil on märgistus, mis näitab vabanemise vajadust. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib elutegevuse tulemus jälle kehasse siseneda. Mis omakorda toob kaasa siseorganite nakatumise.

Lisaks tuleb nefrostoomit perioodiliselt muuta. Drenaaž tuleb asendada, kui see on kadunud, ja kui see on ummistunud uriinis olevate sooladega.

Uriinitoru eemaldamine

Niipea kui looduslik uriinivool on tekkinud, eemaldatakse drenaaž. Enne seda kontrollitakse uriini eritumist.

Selle indikaatori määramiseks sisestatakse toru spetsiaalsesse värvi. Drenaažisüsteemi eemaldamine toimub peamiselt 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni. Nefrostoomia eemaldatakse ainult kliinilises keskkonnas täielikus steriilses keskkonnas.

Neerhostoom neerus: operatsioon

Sellise plaani kirurgilise sekkumise eesmärk on tagada uriini täieliku voolu taastamine. Vaagna vaagnapiirkonnas, neerukivid või metastaasideta patsiendid ei saa seda protseduuri teha.

Uriini vedeliku normaalse väljavoolu loomine kehast aitab vältida hüdronefroosi teket (neerupiirkonna laienemine). Nefrostoomia paigaldamine takistab püelonefriidi tekkimist.

Mõnel juhul rakendatakse protseduuri enne operatsiooni ettevalmistavas etapis. Ja ka eriuuringutele. Mõnikord hõlmab kemoteraapia nefrostoomiat.

Manipuleerimise eesmärk

Nefrastoma paigalduse peamine eesmärk on taastada ja normaliseerida uriini väljavool ühest või mõlemast neerust, mis on kõige sagedamini vajalik onkoloogiaga patsientidel.

Normaalse uriini eritumise puudumine on ohtlik, ähvardab neerukudede lakkamatut kahjustamist, mis selle tulemusena täielikult hävitatakse. See tähendab, et neerufunktsiooni häire võib muutuda pöördumatuks.

Mõnel juhul paigaldatakse patsiendid ajutiselt ja seda kasutatakse uriinisüsteemi (ureteri ja neerude) ülemise tee läbimiseks.

Pärast neerufunktsioonide taastamist eemaldatakse stoom. Kuid rasketel juhtudel (pöördumatu ja suure koekahjustusega) võib kateeter jääda igavesti.

Nefrastoomit kasutatakse ka litotripsiseks (kivide intrarenaalseks purustamiseks), kemoteraapia läbiviimiseks, stentide paigaldamiseks või järgneva operatsiooni ettevalmistamiseks.

Samuti võib operatsiooni läbi viia eriuuringute läbiviimiseks. Isik vajab looduslikku häiret uriini kunstlikku väljavoolu.

Operatsiooni võib läbi viia teatud haiguste ja patoloogiliste protsesside korral:

  • urolithiaas;
  • kasvajad vaagna (tsüstid neerudes, kasvaja moodustumine tupe, eesnäärme, põie);
  • ägeda hüdrofroosiga;
  • eritunud anuuriaga;
  • korallikivide eemaldamisel;
  • kusiti ja ureteriga;
  • metastaatilise kahjustusega kõhupiirkonnas ja kui kasvaja on kogunenud keha kokku.

Uriini väljavoolu taastamine hoiab ära hüdronefroosi (elundi kõhu süsteemi laienemise), neerupuudulikkuse akuutse vormi, püelonefriidi (neerukudede põletik).

Hädaolukorras on oluline kogunenud vedelik kõigepealt eemaldada, mille järel räägime uriini loodusliku voolu taastamisest.

Vastunäidustused operatsioonile

Kõik operatsiooni vastunäidustused määrab raviarst või konsulteerib.

Peamised piirangud nefrostoomi paigaldamiseks:

  • hüpertensiooni, mida ei saa parandada;
  • veritsushäiretega, trombotsütopeenia või hemofiiliaga seotud haigused;
  • antikoagulantide või vere vedeldajate, näiteks hepariini, aspiriini jne kasutamine: need tuleb lõpetada hiljemalt nädal enne operatsiooni.

Ettevalmistavad tegevused

Valmistamine enne nefrastoomia läbiviimist, samuti enne teisi operatsioone.

Esiteks peab patsient läbima standardsed testid (uriin, veri). Teostatakse erinevaid uuringuid (biokeemiline analüüs, mikrofloora külvamine, hüübimisaja ja veresuhkru taseme kontroll).

Kontraindikaatorite puudumisel pärast analüüsi tehakse neerude ultraheli ja röntgen.

Pärast haiguse ja neerudes kogunenud vedeliku koguse määramist võib määrata täiendavaid uuringuid:

  • neerude kompuutertomograafia;
  • urograafia;
  • kompuutertomograafia peritoneaalruumi jaoks.

Patsienti uurib anestesioloog, tema reaktsioon anesteesiale ja muudele ravimitele määratakse.

Enne planeeritud operatsiooni ei ole ette nähtud spetsiaalset antibakteriaalset ravi.

Kui põie põletik ja infektsiooni levik, on antibakteriaalsete ravimite võtmine suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Arst määrab need vajalikuks annuseks ja mahuks.

Toimimisviis

Neeruõõnde nefrostoomia rakendamiseks on kahte tüüpi operatsioone:

  • avatud (intraoperatiivne);
  • perkutaanne terefunktsiooni nefrostoomia.

Vanal viisil - valus ja ettearvamatu

Avatud tüüpi operatsioonile on iseloomulik stoomi (drenaaž) paigaldamine neeru kõhuõõneoperatsiooni ajal.

Selleks lõigatakse nimmepiirkonnas koe kahjustatud organisse. Neer rasva kapslisse jõudmisel õmmeldakse see nahka ja asetatakse mitu õmblust.

Seejärel lõigatakse samal tasemel neerud ja vaagnad, millesse sisestatakse kummist toru. See on fikseeritud, õmblema nahaga ühe õmblusega. Ülejäänud naha sisselõige on õmmeldud.

Kaasaegne viis minimaalsete tagajärgedega

Torkekirurgiat iseloomustab naha läbitorkumine kahjustatud elundi piirkonnas. Vajalikku tsooni tungimiseks töötab arst ultraheli või röntgeniuuringu abil.

Kummitoru on kinnitatud spetsiaalse kogumiskonteineriga, millel on klapp, milles uriin koguneb neeru stoomi ajaks.

Eksperdid soovitavad tuubi tihti vahetada, sest selle peale kogunevad soolad. Operatsiooni kestus on umbes pool tundi.

Pärast taastumisperioodi lõppu eemaldatakse äravool ja fistul viibib iseseisvalt mitu nädalat.

Drenaažihooldus

Põhimõtteliselt saadetakse patsiendil pärast operatsiooni koju samal päeval üksikasjalikud juhised. Patsient ei tohi spordiga tegeleda ega harjutada.

Oluline on ka nefrostoomia nõuetekohane hooldus ja ennetavate meetmete rakendamine, et kaitsta neeru võimaliku põletiku eest. Soolavaba dieet on vajalik, et uriini väljavool ei muutuks.

Pärast kõhukirurgiat on vaja tavalist ravi. Toru eemaldatakse pärast fistuloosse vooliku ilmumist vedeliku tagasilükkamiseks.

Sõltumata kateetri paigaldamise ajastusest on vaja hoolikat hooldust:

  1. Kuseteede infektsiooni vältimiseks on soovitatav drenaaž regulaarselt tühjendada soolalahusega.
  2. Samuti peab läbitorkamishaava pind olema puhas, seda tuleks pesta antiseptiliste lahustega (furatsiliin või kloroheksidiin), kasutades steriilset sidet.
  3. Pissuaari korrapärane puhastamine. Uriinil on hermeetiline klamber ja spetsiaalne silt, mis näitab vedeliku taset, mille juures seadet tuleb muuta. Pakendi enneaegse muutmise korral on võimalik uriini tagasipöördumine neeru vaagnasse. Seetõttu on võimalik, et neer on nakatunud, õmblused on erinevad ja rõhk suureneb.
  4. Neeru pidev pesemine. Kasutada tuleks aktiivset äravoolu. Selleks asetage vaagna 2 stoom. Antiseptikumi toitmine ühes stomas, teine ​​väljub pesemisvedelikust, kus on püsiv uriin ja liivijäägid.

Võimalikud tüsistused

Esmased tüsistused on seotud operatsiooni ja stoomide paigutamise protsessiga.

Näiteks võib lõigatud lõikamise ajal kahjustada arterit neeru lähedal. Seetõttu on retroperitoneaalses koes tugev verejooks koos retroperitoneaalse hematoomiga.

Hematoomide oht seisneb selle nakkuses, mis nõuab selles valdkonnas operatsiooni. Ka uriinis võib tekkida veri, sest arst teeb vale diagnoosi ja määrab vale ravi.

Sekundaarsed tüsistused on seotud elundi nakkusega. Sekundaarset tüüpi postoperatiivset püelonefriiti iseloomustab agressiivne areng ja antibakteriaalse raviga halvasti elimineeritud.

Patoloogilist protsessi saab korrigeerida tänapäevaste antibiootikumidega.

Patsiendi arvamus

Tagasiside inimeselt, kellel oli neerudes haiguse tõttu nefrostoomia.

Nefrostoom eemaldatakse pärast uriini väljavoolu normaliseerimist läbi kusiti. Enne seda kontrollitakse kanalite läbilaskvust, sisestades katseklaasi värvi.

Te peaksite pöörduma Euroopa ohutusstandarditele vastavate spetsialistide poole ja omama asjakohaseid sertifikaate.