Milliseid teste peate püelonefriitiga läbima

Püelonefriidi vereanalüüs koos uriinianalüüsiga on vajalik kliiniline uuring täpse diagnoosimise ja vajaliku ravi määramiseks.

Proovime teada saada, milliseid teste tehakse, kui kahtlustatakse püelonefriiti ja mida nad näitavad.

Püelonefriit

Püelonefriit on tüüpi kuseteede infektsioon, milles üks või mõlemad neerud on nakatunud bakterite või viirusega. See muudab inimesed halbaks ja vajavad ravi.

Kuseteede süsteem sisaldab: 2 neerut, 2 ureterit, põit ja kusiti.

Terved neerud töötavad öö ja öösel meie vere puhastamiseks. Iga päev toodavad nad 1–2 liitrit uriini, mis tavaliselt läbib neerudest põie, kust see eritub kusiti kaudu.

Infektsiooni korral ei saa neerud enam normaalselt töötada ja vajavad ravi. Püelonefriit, eriti ägedas vormis, on tõsine haigus, mille edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuid õigeaegse diagnoosimise korral saab neid vältida. Seda haigust saab kergesti ravida antibiootikumide käigus.

Reeglina kannatavad naised sagedamini püelonefriidi all. See on tingitud peamiselt asjaolust, et nende kusiti on palju lühem kui meestel.

Enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks E. coli. Samuti võivad haigust esile kutsuda enterobakterid, B rühma streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid.

Peamised sümptomid

Reeglina algab püelonefriit urineerimise ajal valu ja selle sagedaste tungimistega. Haiguse edasisel arengul võib ilmneda:

Kõrge palavik või külmavärinad. Iiveldus ja oksendamine. Valu küljel või isegi tagaküljel. Ähmane teadvus. Veri uriinis. Muddy värv ja uriini terav lõhn.

See haigus võib areneda teiste tõsiste kuseteede haiguste taustal, vähendades uriini voolu, aidates seega kaasa püelonefriidi tekkele. Need võivad olla:

Kivid põies, neerudes või ureters. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (DGV).

Samuti on diabeedihaigetel haiguse arenemise suur tõenäosus.

Püelonefriidi esimeste sümptomite korral peaksite haiguse diagnoosimiseks ja selle edasiseks raviks kohe arstiga konsulteerima.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid tõhusaid uuringuid ja analüüse:

Füüsiline kontroll arsti poolt ja haiguse ajaloo uurimine. Uriini testid (üldine, analüüs Nechyporenko järgi, igapäevane analüüs vastavalt Zimnitskile, urogenitaalseks infektsiooniks, uriinikultuur steriilsusele). Vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, C-reaktiivse valgu (CRP) määramiseks vereseerumis, verekultuur steriilsuse jaoks). Kõhuõõne ja neerude kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Neerude ultraheliuuring (ultraheli).

Püelonefriidi vereanalüüsid

Vereanalüüs viiakse läbi täiendava diagnostika osana. Haiguse esinemist tuvastatakse tavaliselt uriinianalüüside abil.

Üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs võimaldab teil teada saada, kas kehas on põletik, mis on haigusele omane (veri võetakse sõrmelt). Põletikulist protsessi näitab peamiselt leukotsüütide arv veres. Püelonefriidi korral suureneb nende tase. Vaadake ka punaste vereliblede ja hemoglobiini näitajaid, mille tase selles haiguses väheneb.

Biokeemiline vereanalüüs

See analüüs võetakse veenist. See tuvastab, kas veres on kõrge lämmastiku sisaldus. Kui neerud töötavad korralikult, vabastatakse uurea kiiresti. Selle suurenenud kogus näitab püelonefriidi rikkumist ja arengut.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Enne analüüsi läbimist tuleb selle usaldusväärsuse tagamiseks täita teatavad tingimused:

Analüüs läbib tühja kõhuga. Viimane sööki ei tohi olla varem kui 10 tundi enne serveerimist. Alkoholi tarbimine ei ole enne tarnimist lubatud. Te peate sellest hoiduma vähemalt 2 päeva enne analüüsi. On vaja piirata keha aktiivset kasutamist ja stressi. Soovitatav on hommikul teste teha.

Testitulemused

Testitulemuste dekodeerimist võib läbi viia ainult spetsialist ja mitte mingil juhul iseseisvalt. Üldised haiguse arengut näitavad näitajad on:

Leukotsütoos või suurenenud leukotsüütide arv veres. Liigutage vasakule leukotsüüdi valemile, s.t selle muutusele. Vähendatud punaste vereliblede ja hemoglobiini tase. Lämmastiku sisalduse suurenemine. Suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Kusihappe kasv. Kogu valgu kogus väheneb. Alfa-2-globuliinide ja gamma-globuliinide sisalduse suurenemine veres.

Uriini testid

Uriinitestid võivad haiguse ja selle praeguse pildi usaldusväärsemalt tuvastada. Uuring viiakse läbi, et määrata kindlaks järgmised olulised näitajad:

Leukotsüütide arv. Kui nende arv erineb normist (0 - 6), võib see osutada põletikulise protsessi esinemisele urogenitaalsüsteemis või püelonefriidis. RBC tase. Kui nende sisu ei vasta normile, näitab see neerude või urogenitaalsüsteemi haigust. Nitritide olemasolu, mis kinnitavad bakterite esinemist organismis. Karbamiidi olemasolu. Tema normi üleliigne viitab neeruhaigusele. Happelisus. Selle kõrvalekalle normist võib viidata neerupuudulikkuse riskile. Uriini tihedus, eriti hommikul. Selle suurenemine näitab püelonefriiti, vähenemine näitab neerupuudulikkust. Bilirubiini tuvastamine, mis on infektsiooni ja põletiku näitaja. Uriini värvus ja lõhn.

Püelonefriidi ravi

Pärast teste ja diagnoosi määrab arst vajaliku ravi. Püelonefriit on tõsine infektsioon, mida saab ravida ainult antibiootikumidega. Traditsioonilise meditsiini vahendid, mis on nii populaarsed igapäevaelus, on siin jõuetud ja ebaefektiivsed.

Enamikul juhtudel ei ole haigust haiglaravi vaja. On võimalik ainult haiguse raskemate vormide korral, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik neerude kiiremaks jõudmiseks.

Antibiootikumide võtmise kulg ei ületa 7 päeva. Mõningaid ravimeid võib manustada kliinikusse intravenoosselt ja teine ​​- tablettide kujul kodus.

Pärast ravi antibiootikumidega on neerudel harva kahjustusi. Enamik inimesi sellest haigusest vabanemiseks ei mäleta teda kunagi. Korduvad juhtumid on väga harva esinevad.

Ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vähendada neeru- ja kuseteede infektsioonide tekke riski. Eriti oluline on nende vastavus naistele:

Joo rohkelt vedelikke, et aidata kehal urineerides baktereid vabaneda. Noh stimuleerib uriini kanalis jõhvikamahla. Pissimine pärast vahekorda. Ärge piirake urineerimise soovi. Vahetage suplusvann. Pärast roojamist või urineerimist pühkige suguelundid. Hõõrdumine esipaneelilt selja taha vähendab võimalust, et bakterid pääsevad kusiti sisenevasse pärasoole. Järgige hoolikalt genitaalide hügieeni. Kuidas ravida hüpertensiooni igaveseks?

Venemaal toimub igal aastal 5–10 miljonit erakorralise arstiabi pakkumist rõhu suurenemise kohta. Kuid Venemaa südame kirurg Irina Chazova väidab, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

Kuidas saab ennast kaitsta ja haiguse ületamiseks? Üks paljudest ravitud patsientidest - Oleg Tabakov ütles oma intervjuus, kuidas unustada hüpertensiooni igavesti...

Püelonefriit on mittestandardne põletikuline protsess, mis mõjutab neerude tubulaarsüsteemi. Selle haiguse korral mõjutatakse vahepealset koe ja neeru vaagnat. Tehke püelonefriidi uriinianalüüs, mis on vajalik haiguse tõelise põhjuse tuvastamiseks ja selle viivitamatuks kõrvaldamiseks. Püelonefriit võib olla 3 tüüpi: äge, krooniline, krooniline ägenemise korral. Kui olete uriinianalüüsi teinud võimalikult kiiresti haiguse vähimate sümptomitega, saate ennast kaitsta ja ravi alustada.

Üldised eeskirjad uriini läbimiseks

Püelonefriidi puhul võite võtta kahte tüüpi uriinianalüüsi. See on Zimnitsky ja Nechiporenko diagnoos. Nende analüüside jaoks on vedeliku kogumise süsteem erinev ja nende ettevalmistamine on oluline. Et indikaatorid oleksid õiged ja neerude seisundit õigesti kajastaksid, on vaja analüüsimisel tõsiselt arvestada. 2 päeva enne uriini kogumist ei saa te süüa ühtegi toitu, mis võib mõjutada uriini värvi. Patsient, kes läbib uriinianalüüsi, ei tohi võtta diureetikume 1 nädala jooksul. Naine puhul on menstruatsiooni ajal uriini läbimine keelatud. See võib tulemusi moonutada. Genitaalid peavad olema puhtad.

Kogumine peaks toimuma vaba urineerimise ajal. Mahuti peab olema kuiv, läbipaistev ja puhas. Soovitav on osta ühekordselt kasutatav purk. Te ei saa valada analüüsi potti või muid roogasid. Püelonefriidi urineerimine annab üksikasjaliku ülevaate patsiendi kehas toimuvatest protsessidest. Analüüsi dešifreerimisel saad teada valgeliblede taset uriinis, bakterite olemasolu või puudumist, pH indikaatoreid, värvi ja uriini konsistentsi. Igas analüüsis on vastuvõetavad normid. Nendest kõrvalekalded on tavaliselt tingitud teatud haiguste esinemisest patsiendil, mida tuleb diagnoosida ja ravida.

Üldised uriini väärtused

Selline diagnoos on meditsiiniline uuring. Selle eesmärk on patsientide haiguste määramine või diagnoosi kinnitamine. Sõltuvalt sellest, kuidas patsiendi tulemused üldiselt üldtunnustatud normist erinevad, võib arst teha oma järelduse ja otsustada haiguse olemuse üle.
Sellist diagnostikat saab teha erinevates olukordades. Mõnel juhul võib see olla lihtsalt ennetav kontroll. Kuid enamikus olukordades, kui patsiendil on kahtlus põie või neeruhaiguse (püelonefriit) suhtes, siis peaks selline analüüs diagnoosi kinnitama või selle eitama.

Sageli on selline uuring ette nähtud diabeedi või metaboolsete häirete kahtluseks. Uriinianalüüs võimaldab arstil jälgida haiguse progresseerumise dünaamikat või ravi efektiivsust.

Kõigepealt pööratakse tähelepanu peamistele näitajatele. See on patsiendi uriini värvus, tihedus ja läbipaistvus ning lõhn. Mitte vähem tähtis on happesus, analüüsi koostis, teatud elementide olemasolu ja sapi pigment. Uuringud, mis hõlmavad haiguse üksikasjalikumat uurimist, on väga populaarsed. Püelonefriidi korral soovitatakse patsiendil tavaliselt teha analüüs Nechiporenko või Zimnitsky järgi. Kuid peale selle läbib patsient arsti nõudmisel mõnikord uriini ja Addis-Kacovsky testi biokeemilise analüüsi. Lisaks üldtunnustatud näitajate loetelule on igal sellel meetodil ka oma.

Arst võib suunata patsiendi biokeemilisse analüüsi, kui isikul kahtlustatakse parasiite, seente või bakterite kõrget taset. Sellise uuringu käigus on võimalik määrata glükoosi, valgu, kaaliumi, naatriumi ja fosfori täpne protsent inimese uriinis. Lisaks annab analüüs täpset teavet kusihappe ja uurea sisalduse kohta.

Püelonefriidi põdevate patsientide puhul on mitmeid näiteid, mis on eriti olulised. Kui nende sisu on tavalisest kõrgem või madalam, kinnitab diagnoos. Püelonefriidiga patsientidel on leukotsüütide sisaldus tavaliselt tavalisest kõrgem, häiritakse uriini tihedust ja täheldatakse bakterite liigset esinemist. Värvianalüüs on piisavalt oluline. Kui püelonefriit on uriinil ebaloomulik värv. Sellise kõrvalekaldega on vaja teha analüüs, mis aitab määrata haiguse põhjustaja.

Nechiporenko uuringu reeglid

Kui patsiendil on pikaajalisi probleeme neerude või kuseteede süsteemiga, pakutakse talle tõenäoliselt sellist uuringut läbi. Esiteks on selles uuringus tähelepanu pööratud leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite kontsentratsioonile vedelikus. Selleks, et mõista, kas uriinianalüüsi tulemused on normaalsed või mitte, uuritakse sadet ja selle osade protsenti.

Enne analüüsi tegemist on patsiendi jaoks oluline valmistuda. Sellisel juhul peaks pesemine toimuma ilma kosmeetika kasutamiseta. Teatud baktereid võib inimese genitaalidel koguneda, mis näitab haiguse progresseerumist. Urineerimisel läheb analüüsi osa. Peale selle, kui genitaalide hügieenitooted on halvasti ära pestud, võivad nad konteinerisse sattumisel mõjutada uuringu tulemust.

Konteiner, milles te kogute analüüsi, peab olema puhas ja kunagi varem kasutamata. Menstruatsiooni ajal on naistel keelatud sellist analüüsi teha. Veri võib sattuda uriini. See muudab analüüsi struktuuri, tihedust ja värvi. Ja laboratooriumis võib selliseid trombe urineerimisel verejooksuga segi ajada.
Et testitulemused oleksid täpsed, hoiduge antibiootikumide või toodete kasutamisest, mis võivad muuta uriini värvi. Katse tegemisel proovige urineerida 2-3 sekundit mitte uriinikogumismahutis. Niipea kui olete analüüsi teinud, viige ta kohe haiglasse. Mida kauem te viibite laborisse, seda enam moonutab diagnoos. Uriini pikaajaline säilitamine kodus võib põhjustada mitmesuguste patogeensete bakterite paljunemist.

Uuringu selgitus

Normaalne leukotsüütide sisaldus uriinis ei tohi ületada 2000 1 ml kohta. Erütrotsüüdid võivad sisaldada mitte rohkem kui 1000. Kõikidest võimalikest silindritest on lubatud ainult vähem kui 20 hüaliini. Kui uuringus leiti teisi balloonivorme, siis on see kõrvalekalle normist. Kui dekodeerimine näitas, et valgeliblede tase uriinis ületab 2000, võib see tähendada mitmete haiguste arengut patsiendil. See võib olla tsüstiit, püelonefriit, prostatiit, neerukivid või neeruinfarkt. Kui punaste vereliblede arv ei ole normaalne, võib see tähendada, et patsiendil on äge glomerulonefriit või et tal on nefrootiline sündroom.

Hüaliinisilindrite üleküllus vedelikus või mis tahes sellist tüüpi balloonide esinemine võib tähendada neerupatoloogiat. Kui normaalsed hüaliinisilindrid on üleliigsed, tähendab see, et uriinis on palju valku ja tal ei ole olnud aega esmase uriini muutmiseks ja verele naasmiseks. Granuleeritud silindrite analüüsimisel räägitakse alati keha peidetud patoloogiatest. Sellised ained moodustuvad neerutorude katmiseks hävitatud rakkude kihist. Sellise kõrvalekalde põhjuseks võib olla viirusinfektsioon, püelonefriit, glomerulonefriit ja organismi pliimürgitus.

Kui transkript kinnitab vahajasete silindrite olemasolu uriinis, tähendab see, et kehas tekivad põletikulised protsessid. Tavaliselt on sellisel juhul põhjustaja neeru amüloidoos, nefrootiline sündroom või neerupuudulikkus.

Erütrotsüütide balloonid on tavaliselt märk neerufunktsiooni kahjustusest ja veresoonte seina hävimisest neerutorudes. Erütrotsüüdid läbivad veresoonte seinu ja lahkuvad urineerimise ajal. Aga kui nad kogunevad üsna palju ja neerutorus on takistus, siis see põhjustab erütrotsüütide silindrite teket. See võib põhjustada neerude infarkti, hüpertensiooni, neeruvere tromboosi. Epiteeli silindrite määratlus näitab neerukanali pinna hülgamist. Sellist rikkumist võib põhjustada viirusinfektsioon, nekroos, mürgiste ravimite üleannustamine.

Uriini kogumine Zimnitsky uuringute jaoks

Et analüüsi dekodeerimine oleks edukas, peab patsient analüüsi korrektselt kokku koguma. Selleks peate teadma, et uriin kogutakse kogu päeva jooksul. Isegi öösel ei saa te ajakavast kõrvale kalduda. Valmistage ette 8 puhast ühekordselt kasutatavat purki, mida saab apteegis osta. Igale paagile on lisaks initsiaalidele vaja näidata analüüsi kogumise aega ja selle järjekorranumbrit. 1 urineerimine ei ole kogumiseks vajalik. Menetlust on vaja alustada kell 9.00.

1 analüüs - 09: 00-12: 00.2 analüüs - 12: 00-15: 00,3 analüüs - 15: 00-18: 00,4 analüüs - 18: 00-21: 00,5 analüüs - 21: 00-24: 00.6 analüüs - alates 24:00 kuni 03: 00.7 analüüs - 03:00 kuni 06: 00,8 analüüs - 06: 00-09: 00.

Iga kavandatud aja jooksul võib patsient soovida tualetti mitu korda minna. Vedelik tuleb koguda iga urineerimise ajal. Sa ei saa midagi vahele jätta. Kui purk täidetakse ääreni, siis võtke teine, märkige sama ajavahemik ja jätkake uriinianalüüsi kogumist, dekodeerimine on õige ainult siis, kui kogu materjal on olemas. Kui inimene ei soovi tualetti teatud aja jooksul minna, siis on see vaheajaga tähistatud purk ikka üürile antud. Olgu see tühi, kuid see näitab aega, mil te tualetti ei läinud.

Igas mahutis on vaja mõõta vedeliku mahtu ja kirjutada see täiendavale paberile. Kui kõik katsed on kogutud, tuleb need viivitamatult laborisse toimetada. Lisaks nendele andmetele peab patsient andma arstile andmed kõigi vedeliku tarbimise juhtude kohta päeva jooksul, millal ja kui palju vedelikku kehasse sisenes. See arv sisaldab mitte ainult vett, teed, kohvi ja mahla. Kõrge vedelikusisaldusega toidud (supid, supp) tuleks samuti lisada loetellu. Selline teave on vajalik analüüsi õigeks tõlgendamiseks. Protsessis kogutakse uriini kogust külmkapis või mõnes muus jahedas kohas.

Diagnostiline dekodeerimine

Kui patsiendil on normis kõik näitajad, siis on uriini igapäevane toodang vähemalt 1500 ja mitte üle 2000 ml. Täiskasvanu puhul on kõrvalekallete tolerants 300 ml. Uriini tihedus peaks olema lubatud piirides (1,001 - 1,040), kõikumised peaksid olema 0,012 - 0,016. Kui patsiendi uriini suhteline tihedus päeva jooksul muutub kõrgemaks kui 1020, võib see viidata neerude normaalsele toimimisele. See tähendab, et keha saab hästi toime kontsentratsioonifunktsiooniga. Kui tihedus kogu päeva jooksul kipub vähenema 1010-ni, viitab see sellele, et patsiendi keha toimib aretusfunktsiooniga hästi. Öösel peaks urineerimine olema 2 korda väiksem kui päevane määr.

Tavaliselt võib patsiendi uriini kontsentratsioon kogu päeva jooksul kõikuda. Aga kui see on pidevalt oluliselt vähenenud või vastupidi suurenenud, näitab see neerude kontsentratsioonivõime rikkumist. Sellisel juhul rikub patsient sageli neerude ajukoe. Sellist rikkumist võivad põhjustada mõned tegurid. Neerude aju kiht võib kahjustuda neerutorude seinte turse või paksenemise tõttu. Vereringehäire tõttu võib tekkida kudede turse neerudes. Sarnast häiret täheldatakse ka diureetikume kasutavatel patsientidel. Mida väiksem on uriini kontsentratsioon, seda halvem see muutub ja selle tihedus. Ja uriini kogus hakkab suurenema.

Vähendatud uriini tihedust ja ebajärjekindlust võib vallandada mitte ainult neerufaktorid. Kui patsient ei söö soola või on pikka aega olnud valgusisaldusega, võib uriini tihedus oluliselt langeda. Selliseid kõikumisi täheldatakse sageli diabeediga patsientidel. Sagedasel diureetikumide kasutamisel on võimalik sama kõrvalekalle normist.

Palju harvem on patsientidel suurenenud uriinitihedus. Teatud tegurid võivad sellele anomaaliale kaasa aidata: neerude perfusiooni vähenemine ja võimalik südamepuudulikkus. Diabeet ja toksikoos rasedatel võivad sellist rikkumist põhjustada. Sageli on selline kõrvalekalle tingitud nefrootilisest sündroomist.

Milliseid teste peate püelonefriidiga võtma?

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Püelonefriit on neerude ühepoolne või kahepoolne põletikuline haigus, mis mõjutab kuni 10% elanikkonnast. See statistika sisaldab lapsi. Diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid uurimismeetodeid. Kuid püelonefriidi laboratoorsed testid on kõige paljastavamad. Need on vajalikud mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka ravi tõhususe hindamiseks.

Nõutavate katsete nimekiri

Üldised vere- ja uriinianalüüsid on ette nähtud meditsiinilise abi saamiseks või arstliku läbivaatuse ajal. Ja selles etapis iseloomustab iseloomulike muutuste avastamisel juba neeruhaiguse avastamist. Püelonefriidi laboratoorsed tunnused naistel ja meestel on samad.

Sõrmevere

Vereproov võetakse hommikul enne sööki, pärast kaheksa tunni möödumist. Enne testi sooritamist on ebasoovitav võtta alkoholi mitu päeva ja päevas juua palju vedelikke ja füüsiliselt ületöötada. Aga see on okei, kui annetate äkki verd analüüsiks. Püelonefriidi, nende soovituste rikkumisest tingitud näitajad on vähe.

Üldanalüüs on iga elementide rühma jaoks sobiv verekomponentide loend:

  1. Mis tahes neeruhaiguse korral areneb nefrogeenne aneemia järk-järgult. Vereanalüüsis ilmneb see punaste vereliblede arvu vähenemisest ja hemoglobiini samaaegsest vähenemisest. Värvinäidik, olenemata aneemia tasemest, on alati normaalne.
  2. Valge verega võrreldes suureneb analüüsis leukotsüütide arv (leukotsütoos), sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest. Ägeda põletiku või kroonilise leukotsütoosi ägenemine on märkimisväärne. Purulentne neerude põletik avaldab leukemoidreaktsiooni: analüüsi leukotsütoos kasvab nii palju, et arstid peavad leukeemiat välistama.
  3. Krooniline püelonefriit põhjustab tähtsusetu leukotsütoosi ja leukotsüütide valemis kasvab stabiliseeruvate elementide arv kui segmenteeritud südamikud. Seda olukorda nimetatakse leukotsüütide nihkeks vasakule.
  4. Erütrotsüütide sadestumiskiiruse vähenemine näitab ka püelonefriidi kroonilist kulgu: analüüsi vormis on ESR-i arvud kõrged.

Vere veen

Vereproovide võtmine biokeemiliseks analüüsiks toimub samadel tingimustel kui üldine. See võtab juba arvesse teisi näitajaid: valgu, glükoosi, bilirubiini, ensüümide kogust. Kuid neerupatsientide peamist rolli mängib uurea, kreatiniini ja kusihappe tase. Need lämmastikuühendid on neerupuudulikkuse näitajad.

Fibrinogeeni, gamma- ja alfa-globuliinide tase võib suureneda, ilmuda võib C-reaktiivne valk. Kuid see ei ole püelonefriidi konkreetne märk, vaid näitab ainult põletikulise fookuse olemasolu kehas. Samuti testitakse venoosset verd elektrolüütide sisaldust. Naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi koguse vähendamine näitab nende neerude märkimisväärset kadu.

Uriini testid

Analüüsimiseks on kõige tõhusam võtta hommikune uriin pärast perineaalset hügieeni. Esimene minimaalne osa, kui see tualetti läheb. See peseb välja kusiti alumise osa sisu, mille olemasolu analüüsis võib põhjustada diagnostilise vea. Edasist uriini soovitatakse koguda kolmes etapis:

  • Esimene osa näitab muutusi kuseteede otsasektsioonides (kusiti, põie).
  • Keskel räägitakse ureterite keskmise osa seisundist.
  • Viimane on lihtsalt vajalik neerude muutuste hindamiseks.

Üldised põhimõtted uriini viimiseks mis tahes uuringusse on alkoholi ja selle värvi muutvate toodete tagasilükkamine. Samuti on keelatud võtta diureetikume ja aktiivset koormust. Ei ole soovitatav teha uriinianalüüsi poole nädala jooksul pärast põie uuringut või menstruatsiooni ajal ilma olulise vajaduseta.

Püelonefriidi uriinianalüüs on kõige usaldusväärsem uuring diagnoosi selgitamiseks:

  1. Salvestatud erikaal, happesus, vererakkude ja kuseteede limaskesta arv. Ainete olemasolu, mida tavaliselt ei tohiks määrata.
  2. Püelonefriidi uriini osakaal väheneb, muutub leeliseliseks, muutub patoloogiliste lisandite tõttu sageli läbipaistvaks või häguseks.
  3. Maht võib suureneda polüuuria (sagedase urineerimise) tõttu.
  4. Proteinuuriat (valgu olemasolu) ei väljendata, tavaliselt jälgede kujul.
  5. Bilirubiin ja atsetoon puuduvad.
  6. Määrav näitaja on leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe. Kui püelonefriiti täheldatakse erineva raskusastmega leukotsüütide (leukotsütuuria) sisalduse suurenemist:
  • akuutses protsessis on märkimisväärne:
  • kroonilise remissiooniga - alaealine;
  • mädaste põletikega leukotsüüdid hõivavad kõik vaateväljad.

Kuid punaseid vereliblesid loetakse väikeses koguses (erinevalt glomerulonefriidist, kus nad domineerivad).

  1. Nõuetekohaselt kogutud uriiniga on analüüsis alati olemas püo-vaagna kompleksi kuivatatud rakud. Lamellepiteeli olemasolu analüüsis võib viidata materjali proovivõtmise põhimõtete mittetäitmisele.
  2. Uraadid, fosfaadid ja oksalaadid on kivimoodustuse marker. Ja kui need on määratletud viimases osas, siis on tegemist arvutusliku püelonefriidi küsimusega.
  3. Neerude põletikuliste muutustega silindreid (neerutorude muljeid) ei pruugi alati tuvastada. Põletikulise protsessi kohta öeldakse lima olemasolu. Usaldusväärne märk neerude põletiku nakkusliku etioloogia kohta on mikroorganismide avastamine tsütoloogilise uurimise ja uriinikultuuri kohta toitainekeskkonnas. Täielik pilt annab seroloogilised uuringud.

Muutused uriinis lastel on sarnased täiskasvanute muutustega. Seda rolli mängib mitte ainult bakteriaalse taimestiku avastamine, vaid ka haigust põhjustava patogeeni määramine. Selleks kulutada baklaiv-uriini ja määrata taimestiku tundlikkus antibiootikumidele. Bakteriuuria ilma kliiniliste ilminguteta ja neerukahjustuse sümptomid laboratoorsetes testides peaksid arstile teatama. Tulevikus võib püelonefriidi tekkimine tekkida. Vaja on laste profülaktilist ravi.

Püelonefriit on varjatud (latentne), mida normaalse uriinianalüüsi käigus ei avastata. Sobivate kliiniliste sümptomite ja küsitava üldise analüüsi põhjal uuritakse uriini Kakovsky-Addise ja Zimnitsky järgi. Mõnikord nad kasutavad provokatsioone - Prednisoloon või Pyrogenal -, et aktiveerida aeglane põletik.

  1. Kakovski-Addise sõnul kogutakse uriin suurt koguvõimsust õhtust hommikuni (keskmiselt pool päeva), registreerides esimese ja viimase osa aja. Pärast uuritud uriini koguse määramist võetakse kuni 30 ml ja määratakse filtreeritud vererakkude sisaldus.
  2. Uriin Zimnitsky uurimiseks kogutakse päeva jooksul eraldi mahutites (neist 8 peaks olema, portsjonit värbatakse iga kolme tunni järel). Ja esimest hommikust osa ei kasutata, kuid nad hakkavad koguma järgnevaid. Laboris mõõdetakse iga konteineri uriini mahtu ja tihedust eraldi, kogu päeva jooksul, kogu päeva jooksul ja kogu koguses.
  3. Nechiporenko analüüsis analüüsitakse ainult hommikuse uriini teist osa, milles määratakse verelementide ja silindrite arv.

Loetletud kliiniliste ja laboratoorsete analüüside tulemused annavad täieliku ülevaate protsessi põhjustest, tõsidusest ja ravi tõhususest. Lisaks määratakse neeruhaiguse kahtlusega patsiendile riistvara meetodid. Esiteks on see neerude ultraheliuuring. Võib ette näha urograafia, arvutitomograafia.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

  • Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
  • Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
  • Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Millised on püelonefriidi uriini näitajad

Neerude patoloogiate arengu intensiivsus mõjutab elundi põletiku kliinilisi ilminguid - püelonefriiti. Põletikuline protsess põhjustab infiltratsiooni, nekroosi, kuid erinevates patsientides tekivad need erinevatel kiirustel. On juhtumeid, kus patoloogilised protsessid ei anna väljendunud sümptomeid. See ähvardab patsiendi tervist, kuna tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi isegi ühe või mõlema neeru funktsiooni kadumisele. Sellistel tingimustel diagnoositakse püelonefriit üldise füüsilise kontrolli käigus või teiste haiguste ravimisel. Esiteks, püelonefriit avastatakse muutustega veres ja uriinis.

Milliseid teste tehakse püelonefriidi kahtluse korral

Püelonefriidi testid määratakse kohe patoloogiliste muutuste ulatuse määramiseks ja sobiva ravikuuri määramiseks. Uurimistüübid:

  1. Vereanalüüs (biokeemiline, üldine). Määrake põletiku arengu aste.
  2. Uriinianalüüs (üldine). Kõige olulisem laboriuuring, mis tuvastab leukotsüütide, patogeensete bakterite, setete olemasolu.
  3. Nechiporenko meetod. Kasutatakse peidetud põletikulise protsessi tuvastamiseks.
  4. Zimnitsky sõnul. Võimaldab läbi viia neerupatoloogiate diferentsiaaldiagnoosi, määrata uriini tihedus, päevane maht.
  5. On steriilsus. On vaja valida kõige efektiivsemad ravimid, sest selgub, milline patogeensed taimestikud reageerivad.

Püelonefriidi korral võib haiguse kliinilist uurimist osaliselt kindlaks määrata raskusastme järgi, kuna indikaatorite muutuste ja põletikulise protsessi intensiivsuse vahel on otsene seos.

Vere loendamine

Patoloogiliste muutuste korral organismis muutub veri kiiresti oma indeksid.

Püelonefriidi vereanalüüsil on järgmised näitajad, mis võimaldavad kahtlustada haigust:

  1. Leukotsüütide arv suureneb, moodustuvad uued leukotsüütide vormid.
  2. Valgu üldine tase väheneb.
  3. Hemoglobiin ja punaste vereliblede arv vähenevad.
  4. Uriinhappe tase tõuseb.
  5. Gamma-globuliinide ja alfa-globuliinide tase kasvab.
  6. ESR suureneb.

Oluline: püelonefriidi vereanalüüs on abistav ja ei võimalda täpset diagnoosi, see võib osutada nakkusliku põletikulise protsessi esinemisele.

Uriini näitajad

Püelonefriidiga seotud uriinianalüüs on otsustava tähtsusega ja võimaldab teil kindlaks teha selge kliiniline pilt. Igasugune neeru patoloogia kajastub kohe uriinis, muutes selle omadusi.

Tähtis: ainult arst teab, kuidas määrata püelonefriiti uriinianalüüsi abil, analüüsida ettenähtud ravi tõhusust, vajadusel korrigeerida ja takistada tüsistuste tekkimist ajas.

Haigusel on erinevad voolu vormid (äge, krooniline, üks neer või mõlemad võivad mõjutada). Seetõttu on püelonefriidi uriini näitajatele märkimisväärne varieeruvus, mis ei võimalda ühemõttelisi parameetreid anda. Arstid pööravad esialgu tähelepanu püelonefriidiga uriini üldisele analüüsile, millel on iseloomulikud kõrvalekalded kõigis haiguse vormides.

Patsiendi uriinianalüüsi põhjal püelonefriidi näitajate kohta, mis viitavad haiguse esinemisele, on nendes piirkondades kõrvalekalded:

  1. Suurenenud leukotsüütide arv (15 silmapiiril ja rohkem).
  2. Hyaliini silindrite olemasolu (kui balloonid on graanulid, on patsiendi seisund raske).
  3. Veri uriinis (mikrohematuuria).
  4. Püelonefriidiga uriini valku ei ole alati täheldatud. Võib esineda valgu jälgi - umbes 2 protsenti. Tema kohalolek aitab õiget diagnoosi (glomerulonefriidi või püelonefriidi tuvastamiseks).
  5. PH langeb, mis tähendab, et happesus suureneb. See näitab patogeensete bakterite olemasolu.
  6. Kui uriin eritab mädanikku, tekib hägusus, kuseteede setted on mädased.
  7. Epiteelirakud (tavaliselt neerud) suurendavad nende arvu, eriti haiguse alguses. Järk-järgult, koos haiguse arenguga ja neeru vaagna täitmisega mädanikuga, väheneb nende arv.
  8. Uriini (tihedus) osakaal väheneb.
  9. Püelonefriidi uriini värv muutub sageli kahvatuks. Kui suurendate mäda summat, võib see tumeneda.

Oluline: haiguse kroonilise, aeglase kulgemise korral võivad uriini näitajad sobida normaalsesse vahemikku, seejärel määratakse täiendavad uuringud.

Diagnoosi kinnitamiseks saab teste teha:

  • Addis-Kakovski uuring võimaldab määrata silindrite, leukotsüütide, erütrotsüütide arvu igapäevases uriinis;
  • Nechyporenko meetod on ühes milliliitris sama, Amburge meetod on uriini mahus ühe minuti jooksul;
  • Griessi test määrab kindlaks bakterite ja nende arvu;
  • Gedholt'i uurimus näitab haiguse varjatud kulgudes leukotsüütide arvu suurenemist.

Uriini erinevate meetoditega uuritud püelonefriidi tõttu aitab see määrata haiguse erinevaid vorme.

Kuidas testida

Sõrme vereanalüüs tehakse ilma eeltingimusteta. Globuliini valkude kõrgendatud kontsentratsioonide tuvastamiseks võetakse biokeemiline veeniproov. Uuringu täpsuse tagamiseks peaks patsient:

  1. Ärge sööge vähemalt 10 tundi enne vere annetamist, mistõttu määratakse hommikul vereproov.
  2. Ärge võtke alkohoolseid jooke menetluse eelõhtul 2-3 päeva.
  3. Püüa mitte tegeleda raske füüsilise tööga ja vältida närvisüsteemi stressi ja pingeid.

Meetmed, et tagada tulemuse täpsus uriini läbimisel:

  1. Purk peab olema steriilne.
  2. Ärge kasutage diureetikume eelõhtul.
  3. Enne serveerimist kõrvaldage alkoholi tarbimine, säravad köögiviljad, rasvased toidud, marinaadid.
  4. Ärge unustage urineerimise hügieeni.

Nõuded erinevat tüüpi uuringutele:

  • Üldise analüüsi jaoks kogutakse uriin hommikul pärast ärkamist (kuni 100 milliliitrit).
  • Vastavalt Nechiporenko. Uriini keskmine hommikune osa renditakse purki, mis näitab aega.
  • On steriilsus. Tarne aeg ei ole oluline, kuid viimase ja eelmise urineerimise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 3 tundi.

Saadud andmeid analüüsib arst anamneesiga, haiguse kliiniliste ilmingutega ja teiste uuringutega.

Sosudinfo.com

Püelonefriidi vereanalüüs koos uriinianalüüsiga on vajalik kliiniline uuring täpse diagnoosimise ja vajaliku ravi määramiseks.

Proovime teada saada, milliseid teste tehakse, kui kahtlustatakse püelonefriiti ja mida nad näitavad.

Püelonefriit

Püelonefriit on tüüpi kuseteede infektsioon, milles üks või mõlemad neerud on nakatunud bakterite või viirusega. See muudab inimesed halbaks ja vajavad ravi.

Kuseteede süsteem sisaldab: 2 neerut, 2 ureterit, põit ja kusiti.

Terved neerud töötavad öö ja öösel meie vere puhastamiseks. Iga päev toodavad nad 1–2 liitrit uriini, mis tavaliselt läbib neerudest põie, kust see eritub kusiti kaudu.

Infektsiooni korral ei saa neerud enam normaalselt töötada ja vajavad ravi. Püelonefriit, eriti ägedas vormis, on tõsine haigus, mille edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuid õigeaegse diagnoosimise korral saab neid vältida. Seda haigust saab kergesti ravida antibiootikumide käigus.

Reeglina kannatavad naised sagedamini püelonefriidi all. See on tingitud peamiselt asjaolust, et nende kusiti on palju lühem kui meestel.

Enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks E. coli. Samuti võivad haigust esile kutsuda enterobakterid, B rühma streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid.

Peamised sümptomid

Reeglina algab püelonefriit urineerimise ajal valu ja selle sagedaste tungimistega. Haiguse edasisel arengul võib ilmneda:

  1. Kõrge palavik või külmavärinad.
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Valu küljel või isegi tagaküljel.
  4. Ähmane teadvus.
  5. Veri uriinis.
  6. Muddy värv ja uriini terav lõhn.

See haigus võib areneda teiste tõsiste kuseteede haiguste taustal, vähendades uriini voolu, aidates seega kaasa püelonefriidi tekkele. Need võivad olla:

  1. Kivid põies, neerudes või ureters.
  2. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (DGV).

Samuti on diabeedihaigetel haiguse arenemise suur tõenäosus.

Püelonefriidi esimeste sümptomite korral peaksite haiguse diagnoosimiseks ja selle edasiseks raviks kohe arstiga konsulteerima.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid tõhusaid uuringuid ja analüüse:

  1. Füüsiline kontroll arsti poolt ja haiguse ajaloo uurimine.
  2. Uriini testid (üldine, analüüs Nechyporenko järgi, igapäevane analüüs vastavalt Zimnitskile, urogenitaalseks infektsiooniks, uriinikultuur steriilsusele).
  3. Vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, C-reaktiivse valgu (CRP) määramiseks vereseerumis, verekultuur steriilsuse jaoks).
  4. Kõhuõõne ja neerude kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
  5. Neerude ultraheliuuring (ultraheli).

Püelonefriidi vereanalüüsid

Vereanalüüs viiakse läbi täiendava diagnostika osana. Haiguse esinemist tuvastatakse tavaliselt uriinianalüüside abil.

Üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs võimaldab teil teada saada, kas kehas on põletik, mis on haigusele omane (veri võetakse sõrmelt). Põletikulist protsessi näitab peamiselt leukotsüütide arv veres. Püelonefriidi korral suureneb nende tase. Vaadake ka punaste vereliblede ja hemoglobiini näitajaid, mille tase selles haiguses väheneb.

Biokeemiline vereanalüüs

See analüüs võetakse veenist. See tuvastab, kas veres on kõrge lämmastiku sisaldus. Kui neerud töötavad korralikult, vabastatakse uurea kiiresti. Selle suurenenud kogus näitab püelonefriidi rikkumist ja arengut.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Enne analüüsi läbimist tuleb selle usaldusväärsuse tagamiseks täita teatavad tingimused:

  1. Analüüs läbib tühja kõhuga. Viimane sööki ei tohi olla varem kui 10 tundi enne serveerimist.
  2. Alkoholi tarbimine ei ole enne tarnimist lubatud. Te peate sellest hoiduma vähemalt 2 päeva enne analüüsi.
  3. On vaja piirata keha aktiivset kasutamist ja stressi.
  4. Soovitatav on hommikul teste teha.

Testitulemused

Testitulemuste dekodeerimist võib läbi viia ainult spetsialist ja mitte mingil juhul iseseisvalt. Üldised haiguse arengut näitavad näitajad on:

  1. Leukotsütoos või suurenenud leukotsüütide arv veres.
  2. Liigutage vasakule leukotsüüdi valemile, s.t selle muutusele.
  3. Vähendatud punaste vereliblede ja hemoglobiini tase.
  4. Lämmastiku sisalduse suurenemine.
  5. Suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).
  6. Kusihappe kasv.
  7. Kogu valgu kogus väheneb.
  8. Alfa-2-globuliinide ja gamma-globuliinide sisalduse suurenemine veres.

Uriini testid

Uriinitestid võivad haiguse ja selle praeguse pildi usaldusväärsemalt tuvastada. Uuring viiakse läbi, et määrata kindlaks järgmised olulised näitajad:

  1. Leukotsüütide arv. Kui nende arv erineb normist (0 - 6), võib see osutada põletikulise protsessi esinemisele urogenitaalsüsteemis või püelonefriidis.
  2. RBC tase. Kui nende sisu ei vasta normile, näitab see neerude või urogenitaalsüsteemi haigust.
  3. Nitritide olemasolu, mis kinnitavad bakterite esinemist organismis.
  4. Karbamiidi olemasolu. Tema normi üleliigne viitab neeruhaigusele.
  5. Happelisus. Selle kõrvalekalle normist võib viidata neerupuudulikkuse riskile.
  6. Uriini tihedus, eriti hommikul. Selle suurenemine näitab püelonefriiti, vähenemine näitab neerupuudulikkust.
  7. Bilirubiini tuvastamine, mis on infektsiooni ja põletiku näitaja.
  8. Uriini värvus ja lõhn.

Püelonefriidi ravi

Pärast teste ja diagnoosi määrab arst vajaliku ravi. Püelonefriit on tõsine infektsioon, mida saab ravida ainult antibiootikumidega. Traditsioonilise meditsiini vahendid, mis on nii populaarsed igapäevaelus, on siin jõuetud ja ebaefektiivsed.

Enamikul juhtudel ei ole haigust haiglaravi vaja. On võimalik ainult haiguse raskemate vormide korral, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik neerude kiiremaks jõudmiseks.

Antibiootikumide võtmise kulg ei ületa 7 päeva. Mõningaid ravimeid võib manustada kliinikusse intravenoosselt ja teine ​​- tablettide kujul kodus.

Pärast ravi antibiootikumidega on neerudel harva kahjustusi. Enamik inimesi sellest haigusest vabanemiseks ei mäleta teda kunagi. Korduvad juhtumid on väga harva esinevad.

Ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vähendada neeru- ja kuseteede infektsioonide tekke riski. Eriti oluline on nende vastavus naistele:

  1. Joo rohkelt vedelikke, et aidata kehal urineerides baktereid vabaneda. Noh stimuleerib uriini kanalis jõhvikamahla.
  2. Pissimine pärast vahekorda.
  3. Ärge piirake urineerimise soovi.
  4. Vahetage suplusvann.
  5. Pärast roojamist või urineerimist pühkige suguelundid. Hõõrdumine esipaneelilt selja taha vähendab võimalust, et bakterid pääsevad kusiti sisenevasse pärasoole.
  6. Järgige hoolikalt genitaalide hügieeni.

Mida on vaja teada püelonefriidi diagnoosimise kohta

Püelonefriit on üks kõige raskem neeruhaiguste diagnoosimine. Selle sümptomid on sarnased mõnedele nakkusohtlikele protsessidele (näiteks vere või gripi infektsioon). Püelonefriiti võib mõnikord segi ajada koletsüstiidi, pankreatiidi või teiste kõhuorganite ägeda põletikuliste protsessidega. Selle õigeaegne ja korrektne identifitseerimine ei võimalda diagnoosida ekslikult ja alustada ravi selle haiguse varases staadiumis.

Faktid ja arvud püelonefriidi kohta

Sõna "püelonefriit" tuli meile kreeka keelest. See sisaldab kolme mõistet:

  • pyelos - “vaagna”;
  • nephros - “neer”;
  • see on sõna moodustav osa, mis tähendab "põletikku".

See tähendab, et püelonefriit on nakkusliku päritoluga põletikuline haigus, mis hõlmab neerude, vaagna ja neerukudede tassi.

Püelonefriit - tasside, vaagna ja neerukoe põletik

Selle protsessi täieliku ulatuse, tõsiduse ja ohu mõistmiseks peate teadma mõningaid sellega seotud numbreid:

  1. Umbes 1% maailma elanikkonnast kannab maailmas püelonefriiti, mis on 70–80 miljonit inimest.
  2. Reproduktiivses eas naised kannatavad neerupõletiku all 6 korda sagedamini kui meessoost eakaaslased.
  3. Kõigis vanuserühmades on püelonefriit uriinisüsteemi kõige tavalisem haigus.
  4. Praeguseks on see haigusjuht kõige sagedamini kõigis nakkusprotsessides, andes ülimuslikkuse ainult hingamisteede haigustele.
  5. Püelonefriit esineb 2–12% rasedatest ja selliste patsientide esinemissagedus viimase 25 aasta jooksul on suurenenud viis korda.
  6. Igas kolmandas ägeda püelonefriidi põdevas patsiendis esineb eluohtlikke peeneid komplikatsioone (neerukarbonaat, apostemaatiline nefriit).
  7. Kõigist uroloogiliste haiglate patsientidest on umbes pooled haiged kroonilise neeru-vaagna-vaagna põletikuga.
  8. Seoses sepsisega, mida sageli raskendab mädane püelonefriit, sureb 50–80% patsientidest.
  9. Peaaegu igal teisel patsiendil on selle haiguse tulemus neerufunktsiooni kahjustus, mis viib pidevalt kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Kahjuks ei ole paljudel juhtudel püelonefriiti õigeaegselt tunnustatud. Diagnoosi veamäär ulatub 50% -ni. Selle põhjuseks on üldise mürgistuse tunnuste ülekaal kohalike sümptomite üle ägeda haiguse varases staadiumis. Selle tulemusena algab ravi sageli liiga hilja, nii et püelonefriidi kulg on oluliselt süvenenud.

Püelonefriiti leitakse anatopaatilise lahkamise ajal igal kümnendal isikul, kes suri määratlemata põhjustel, ning tema eluajal ei kahtlenud seda haigust isegi. Vanemas eas surnud inimestel leitakse, et neerude põletikulised muutused esinevad veelgi sagedamini - 20%.

Seoses kogu selle informatsiooniga on püelonefriidi õigeaegne diagnoos uroloogilises praktikas esmatähtis.

Video: mis on püelonefriit

Esmane uurimine ja patsiendi intervjuu

Kõigepealt uurib uroloog või nephrologist patsienti, kuulab tema kaebusi, uurib ajalugu ja keskendub haiguse välistele ilmingutele, millel on diagnoosimisel oluline roll. Püelonefriidile iseloomulikud peamised kliinilised sümptomid on:

  • kõrge palavik palaviku ja tohutu külmavärinadega;
  • ühepoolne või kahepoolne valu alaselja kohal;
  • püuuria (hägune uriin segatuna);
  • bakteriuria (patogeensete bakterite olemasolu uriinis).

Õige diagnoosi otsimisel lähtub arst nendest märkidest.

Mõnikord esineb püelonefriit gastrointestinaalsete häirete tüübi järgi, nendel juhtudel kaebavad patsiendid kõhulahtisusest, oksendamisest ja iiveldusest. Sageli liitusid düsuurilised nähtused, mida väljendati sagedasel valulikul urineerimisel ja sellele tungivatel impulssidel. Pindade püsiv ja tugev peavalu viitab ka püelonefriidiga patsientide sagedastele kaebustele. Septiliste tüsistuste tekkega on kooma juurde üleminekuga võimalik teadvuse halvenemine.

Neerude ägeda põletiku korral on patsiendi seisund tavaliselt raske. Tema keha temperatuur ulatub 40 ° C ja rohkem ning see on peamine diagnostiline märk, mis võimaldab eristada püelonefriiti tsüstiidist või uretriidist.

Ajalugu uurides pöörab arst tähelepanu kuseteede ülekantud haigustele, eriti korduvatele tsüstiitidele ja püelonefriidi rünnakutele, mis on kunagi olnud inimestel. Väga olulised on patsiendi juhised mis tahes lokaliseerimise mädanenud protsesside kohta, mis olid kättesaadavad viimasel ajal või krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu organismis (günekoloogilised, reumaatilised ja teised.).

On täheldatud, et naised, kes on korduvalt kogenud kuseteede nakkavaid põletikke, täpsusega kuni 80%, teevad oma diagnoosi.

Neeru palpatsiooni andmed

Järgmine diagnoosimise etapp on patsiendi neerude palpatsioon. Samal ajal on püelonefriidi olulised tunnused järgmised:

  • Pasternatski positiivne sümptom (nimmepiirkonna valulikkus);
  • lihaskaitse reaktsiooni esinemine mõjutatud poolel;
  • kulgevusnurga valu - 12. ribi tagumise ja alumise serva lihaste sirgendaja külgserva lõikepunkt.
Keerulisus nurgas selgrool (tähistatud noolega) - püelonefriidi märk

Laboratoorsed testid püelonefriidi diagnoosimiseks

Tüüpiliste sümptomite esinemisel ei ole püelonefriidi diagnoos kahtlus, kui seda kinnitavad laboriuuringute tulemused. Peamine roll on siin uriini ja vere üldiste kliiniliste analüüside, vere biokeemia uuringu, bakteriaalsete külvikute määramise teel, et määrata kindlaks haigust põhjustanud mikrofloora tüüp, samuti spetsialiseeritud testid (vastavalt Zimnitsky ja Nechiporenko andmetele).

Vereanalüüsid

Üldiselt (kliinilised) vereanalüüsid uuritakse standardnäitajatega. Uuring on lihtne läbi viia ja annab palju teavet. Kui püelonefriit veres esineb tüüpilisi põletiku tunnuseid - väljendunud leukotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Püelonefriidi valgete vereliblede (leukotsüütide) arv suureneb oluliselt

Lisaks külvatakse sepsise kliiniliste tunnustega patsiendid mikrofloora (baktereemia) avastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Bakterid veres avastatakse umbes iga viies ägeda püelonefriidiga patsiendil.

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab mitmesuguste näitajate uurimist. Selle katse eelõhtul soovitatakse patsiendil vältida füüsilist pingutust, piirata liha toitu, mitte juua alkoholi, kohvi ja tugevat teed.

Kõige olulisemad biokeemilised parameetrid püelonefriidi diagnoosimisel:

  • C-reaktiivne valk, mis on põletiku olemasolu marker. See avastatakse vereplasmas varsti pärast infektsiooni teket organismis. Ägeda püelonefriidi tekkega tõuseb selle valgu sisaldus haiguse esimestel tundidel tavalise tasemega võrreldes järsult 20–90 korda.
  • Kreatiniin ja uurea. Nende ainete tase on kõige olulisem väärtus, mis iseloomustab neerude eritumise võimet. Kreatiniin ja karbamiid on üldises vereringes ringlevad ja uriiniga väljumisel valgu ainevahetuse saadused. Teades neid näitajaid, on võimalik hinnata kuseteede tervist. Püelonefriidiga patsientidel on seerumi kreatiniini ja uurea sisaldus tõusnud, mis on neerupuudulikkuse märk.

Neeru verevoolu kasulikkust meditsiinis nimetatakse kreatiniini kliirensiks.

Tabel: terve inimese peamised biokeemilised vereparameetrid

Uriinianalüüs

Üldise analüüsi jaoks valmistage ette keskmine hommikuse uriini keskmine kogus, mis saadakse looduslikul urineerimisel. Kui patsient ei suuda põie üksi tühjendada (teadvuseta või raske seisundi korral), saadakse tema uriin selle organi katetreerimise teel.

Uriini analüüsiks kogutakse puhta ja kuiva tassi.

Seda testi ei soovitata võtta naistel nende perioodi vältel või kui on olemas teisi tupeeritusi. Kui see on äärmiselt vajalik, siis peate väliseid suguelundeid põhjalikult puhastama ja sulgema vagiina sissepääsu vatitikuga, et vältida võõraste saladuste sattumist materjali.

Leukotsüütide arvu (püuuria), punaste vereliblede ja leukotsüütide silindrite suurenemine uriini setetes võrreldes normiga näitab püelonefriiti. Sageli näitab mikroskoopiline uurimine bakterite ahelaid ja kolooniaid (bakteriuria).

Neerutorustiku valkude esinemine uriinis on märk püelonefriidist

Tabel: uriini setete üldanalüüsi normaalsed näitajad

Bakteriaalne uriinikultuur ja mikrofloora ravimi tundlikkuse määramine

Uriini külvamine mikroorganismide arvu määramiseks, püelonefriidi põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes teostatakse 3 korda:

  • enne ravi alustamist;
  • selle ajal;
  • pärast lõpetamist.

Järgides kõiki ennetusmeetmeid, et vältida materjali saastumist, kogutakse bacposevi uriin steriilsetesse anumatesse ja viiakse kohe laborisse.

Neerude põletiku tüsistumatu vormi korral tehakse uriinikultuuri, et jälgida ettenähtud ravi õigsust 3 päeva pärast antibiootikumravi alustamist ja 11. päeval pärast ravi lõppu. Keerulise püelonefriidi korral viiakse selline uuring läbi vastavalt nädalas ja kuus.

Sellistel perioodidel on bakteriaalne uriin vajalik selleks, et avastada mikroorganisme, mis ei ole kasutatavate preparaatide suhtes tundlikud ja vajadusel muutuvad ravi taktikad. Lisaks aitab see analüüs tuvastada haiguse uut rünnakut pärast antibiootikumravi läbimist.

Bakterite külvamise tulemusnäitaja on nn kolooniat moodustavad üksused (CFU), mis sisalduvad 1 ml uriinis. Kui nende arv ületab oluliselt normi (1000 CFU / ml või vähem), näitab see nakkushaiguse esinemist kusetees.

Esimeses bakterite analüüsis leiti üle 100 tuhande CFU 1 ml uriinis 80% -l püelonefriidi põdevatest patsientidest.

Soodsas keskkonnas kasvavad bakteriaalse mikrofloora kolooniad

Zimnitsky uriini analüüs

Neerude funktsionaalsuse hindamiseks viiakse läbi Zimnitsky järgi tehtud uriinianalüüs. Uuringu käigus mõõdetakse neerude kaudu ööpäevas, ööpäevas ja iga 3 tunni järel eritunud vedeliku maht.

Analüüsimeetod ei tähenda mingeid ettevalmistavaid meetmeid ja muudatusi patsiendi toitumis- ja joogirežiimis. Uriin hakkab koguma tavapärasel viisil kella 6-st, iga kolme tunni järel eraldi purki. Materjaliga peaks olema kokku 8 mahutit; nad kõik kirjutavad osa kogumise ja kogumise aja, seejärel kannavad materjali laborisse.

Zimnitsky analüüsis selgitage välja:

  1. Igapäevane diurees. Tavaliselt umbes 1,5 liitrit.
  2. Päevase (6-18) ja öise (18... 6) diureesi suhe. Esimene peab olema teisel kohal.
  3. Kolme tunni pikkune uriini ja portsjonite vahe. Tavaliselt ei ületa amplituud 50–300 ml.
  4. Uriini tiheduse muutus erinevates osades. See väärtus ei tohiks kahes mahutis erineda rohkem kui 16 g / l.

Normaalse kontsentreerimis- ja lahjendamisvõimega terved neerud tekitavad uriini, mille erikaal suureneb 24 tunni jooksul maksimaalselt (üle 1020 g / l) ja väheneb miinimumini (alla 1010 g / l). Uriini tiheduse märkimisväärne vähenemine kogu päeva jooksul on märk neerude kontsentratsioonifunktsiooni halvenemisest, mis on iseloomulik püelonefriidile.

Tabel: uriini osade arv ja selle kogumise aeg proovis Zimnitsky

Nechiporenko test

Selle analüüsi jaoks kasutage ainult uriini keskmist osa. See loeb leukotsüütide, erütrotsüütide ja balloonide arvu, mis paiknevad 1 ml selles bioloogilises vedelikus.

Proov võimaldab eristada püelonefriiti glomerulonefriidist. Uriini esimese haiguse korral suureneb leukotsüütide arv võrreldes normiga ja teisel - punaste vereliblede arvuga. Selle uuringuga jälgitakse ka ravi efektiivsust.

Tabel: normaalsed uriini väärtused proovis Nechyporenko järgi

Video: kuidas uriini testid ütlevad

Instrumentaalsed uuringud püelonefriidi diagnoosimiseks

Ultraheli, radiograafilisi ja muid meetodeid kasutatakse laialdaselt neerupõletiku instrumentaalsete diagnostiliste testidena.

Neeru ultraheli

Neerude ultraheliuuring (sünonüümid: ultraheliuuring, ehhograafia, ultraheliuuring) seisneb nende elundite peegelduste registreerimises spetsiaalse aparaadi abil. Koos ultraheliuuringuga kasutatakse dopplerosoonograafiat, mis põhineb Doppleri mõjul, veresoonte ja vereringe seisundi hindamiseks neerudes.

Doppleri efekt on füüsiline nähtus, mis seisneb lainete sageduse muutmises sõltuvalt nende lainete allika liikumisest vaatleja suhtes. Kuna allikas läheneb, suureneb kiirguste lainepikkus ja pikkus väheneb. Kui laineallikas vaatlejast eemaldatakse, väheneb nende sagedus ja suureneb lainepikkus.

Terve neeru (a) ja püelonefriidiga neerude (b) doppleri ultrahelogrammid (b): põletikulise neeru pildil on veresoonte defekt (näidatud noolega) ja terve neeru verevarustus on normaalne

Neerude uurimine ultrahelimasina abil toimub inimese kõhul, seljal või küljel, mis on huvitava poole vastas. Nad viivad läbi rida kaadreid piki-, põiki- ja kaldusosas, määrates neerude suuruse ja asukoha, nende tasside, vaagna ja parenhüümi seisundi.

Protseduur on kõige ohutum, ligipääsetavam ja armastatavam meetod püelonefriidi diagnoosimiseks. Ultrahelil on eriti suur täpsus vaagna ja tasside laienemise avastamisel ning neerukudedes abstsesside avastamisel.

Püelonefriidi korral on neeru parenhüüm hüpoechoic, difuusne ja fokaalne mitte-ühtlane; tassi vaagna süsteem - atoonias

Neerude suurenemine koos selle liikuvuse vähenemisega on püelonefriidi kõige olulisem märk, mis on selle uuringu ajal hästi märgistatud. Õõnsa organi süsteemi laiendamine näitab haiguse obstruktiivset olemust; see tähendab, et kusagil kuseteedes on uriini voolu takistuseks.

Ultraheli jõuab pääste juurde, kus on vaja tuvastada neeru parenhüümi (karbuncle või abstsess) või elundi ümbritseva koe fokaalsed mädased muutused. Sageli ilmnes, et kahjustatud neerud näitasid turse pararenaalse rasvapõhja turse põhjustatud ärrituse halo.

Neerude karbonaal ultrahelilogrammil: a on õige neer, b on vasaku neeru ülemine ots (carbuncles on näidatud nooltega)

Püelonefriidi röntgenuuringud

Neerude röntgeniuuringuid on 3 tüüpi: lihtsad röntgenikiirgused, intravenoosne erütrograafia ja kompuutertomograafia.

Uuringu röntgen

Lihtne ülevaade radiograafiast hõlmab pildi tegemist kõhuõõnest neerude tasandil. Kui ühel või mõlemal poolel on nende organite vähenemine (kortsumine), näitab see kroonilise püelonefriidi seisundit.

Lihtsa ülevaatega röntgeniga visualiseeritakse pildi neerud ainult 2/3 inimestest ja see on meetodi peamine puudus.

Eksretoorne urograafia

Ekskretsiooni urograafia meetod põhineb neerude võimel eemaldada uriiniga eelnevalt patsiendile intravenoosselt manustatud kontrastainet. Uuring võimaldab teil leida kuseteede ja selle põhjuste rikkumise taseme.

Patoloogilise protsessi alguses võib niisuguse neerupõletiku diagnoos olla tuntud raskus, sest see haigus areneb mõnikord patsientidel, kellel ei esine uriini väljavooluhäireid (esmane mittelobstruktiivne püelonefriit), ja kõrvalekalded normidest testitulemustes ei pruugi siiski olla.

Ägeda püelonefriidi eritumine urogramm vasakul: vasak ureter on hüpertonuses, kuseteede avatus ei ole häiritud ja perirephalic turse on vasakul

Selles patsiendikategoorias on urograafiliste kujutiste teostamine ühel filmil inhaleerimise ajal ja aegumise ajal diagnostiline väärtus. See võimaldab tuvastada kahjustatud neeru liikumise piirangu patsiendi hingamise ajal.

Kroonilise püelonefriidi korral neerupõhise vaagna-vaagna süsteemi urogrammil nähtavad deformatsioonid.

Kroonilise püelonefriidi korral on urogrammi neerupudelid seentega.

Video: Kuidas eritub urograafia

Neeru CT

Võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega, on neerude kompuutertomograafia kontrastaine intravenoosse manustamisega informatiivsem nii kuseteede obstruktsiooni avastamiseks kui ka püelonefriidi suppuratiivseteks tüsistusteks - apostemaatiline nefriit, neerukarbonaat või perrenaalne abscess.

CT-skaneerimisel on põletiku fokaalsed piirkonnad (1, 2, 3) nähtavad vasaku neeru parenhüümis ja on üldistatud õiges neerus; paremat neeru

Selle meetodi äärmuslik täpsus on tingitud võimalusest selgelt eristada patoloogilisi kudesid ja terveid. Väga oluline on ka kasutatud diagnostikavahendite kõrge eraldusvõime. Kui operatsioon on vajalik, aitavad protseduuri tulemused arstil kindlaks määrata neerude kirurgilise juurdepääsu tüüp: perkutaanne (perkutaanne) või avatud.

Ainuke puudus CT-le on teadusuuringute kõrge hind.

Video: mis on arvutuslik röntgentomograafia

Neerude MRI

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse püelonefriidi diagnoosimisel peamiselt selle komplikatsioonide tuvastamiseks - paranefriit (neerukudede põletik). Selle uuringu põhimõte on üsna keeruline ja põhineb vesinikuaatomite tekitatud elektromagnetilise vastuse erianduri registreerimisel. Viimased sisalduvad kõigis eluskudedes, sealhulgas neerudes.

Video: Mis on neeru MRI ja kuidas seda tehakse?

Muud meetodid

Kui peamised diagnostilised meetodid ei ole piisavad, võib patsiendile määrata täiendavaid uuringuid.

Müstiline tsüstograafia

Tsüstograafia on eritundliku urograafia tüüp. Samal ajal viiakse läbi kontrastainega täidetud põie röntgenuuring. Viimane siseneb kehasse kas neerudest ureterite kaudu (allapoole) või kusiti kaudu (kasvavalt).

Micky tsüstograafiat nimetatakse urineerimise ajal. Uuring on patsiendile ette nähtud vesikoureteraalse refluksi kahtluse korral - uriini tagasipöördumine uriinist uriinile. Teha selline diagnoos kuu aega pärast püelonefriidi ägeda toime leevendamist.

Termograafia (või termotöötlus)

Termograafia on meetod elundi kohta teabe saamiseks selle soojuskiirguse uurimisel. See aitab tuvastada patoloogilisi muutusi kudedes isegi enne nende radioloogiliste sümptomite ilmnemist ja isegi patsientide kaebuste puudumisel.

Termograafia kombineerimine teiste instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega võimaldab teil määrata kahjustuse külge ja põletikulise protsessi staadiumis neerudes, samuti jälgida ravi efektiivsust. Eriti märgatav abi aitab sellistel uuringutel püelonefriidi mädastel vormidel.

Nimmepiirkonna infrapuna-termogrammil on äge seroosne parempoolne püelonefriit.

Diferentsiaalne diagnostika

Kõigil kahtlustatava püelonefriidi juhtudel on arstil ülesandeks eristada teda sarnaste sümptomitega haigustest. Neerude põletik tuleb sellistest haigustest eristada:

  • kopsupõletik;
  • apenditsiit;
  • glomerulonefriit;
  • koletsüstiit;
  • äge pankreatiit;
  • soole divertikuliit;
  • tsüstiit;
  • sepsis (vere mürgistus).

Diferentsiaaldiagnoosi vajadus tekib siis, kui püelonefriidi kohalikud peidetud sümptomid ilmnevad. Sellisel juhul on selle kõige olulisemad tunnused bakterite olemasolu ja kõrge leukotsütoos uriinis. Uriini testid tuleb korrata mitu korda, sest haiguse alguses ei saa selle bioloogilise vedeliku muutusi jälgida.

Ägeda koletsüstiidi puhul on täheldatud kõhukelme ärrituse ja valu sümptomeid, mis paiknevad paremas hüpokondriumis ja ulatuvad õlale ja küünele.

Erinevalt akuutsest püelonefriidist ilmneb apenditsiidiga kõigepealt valu kõhuõõne ülaosas ja liigub hiljem paremale alumisele piirkonnale. Esineb peritoneaalse ärrituse sümptomeid. Ägeda neerupõletiku korral tõuseb kehatemperatuur äkki 38–39 ° C-ni, kestab kogu öö, kaasneb külmavärinad ja higistamine, ning langeb hommikul 36–37 ° C-ni. Apenditsiidile on iseloomulik temperatuuri järkjärguline suurenemine ja selle stabiilne säilimine kõrgel tasemel.

Väga sageli on püelonefriit ekslik glomerulonefriidi või tsüstiidi suhtes. Siin on diagnoosimisel otsustav roll laboriuuringutel ja kliinilistel sümptomitel.