Oksalaat - kivide kuningas (oksalaadi neerukivid)

Asjakohasus. Oksalaati võib kindlasti nimetada kivideks. Uolitiasises (ICD) on oksalaadid arstide jaoks kõige tavalisem põhjus. Kõik neerukivitõve ravis uroloogid seisavad silmitsi umbes 60% - 75% oksalaatikividega juhtudest. Oksalaatkivid ei ole nende kõrge kõvaduse tõttu keemiliselt vastupidavad. Neid on liotripsisega väga raske lahustada või purustada. Tuleb märkida, et oksalaadi kivid on uraatreaktsiooni tõttu erilised neerumassid. Seetõttu sisaldavad oksalaatsoolad tingimata oksaalhappe sooli. Oksalaadid neerudes sisaldavad kõige sagedamini kaltsiumi. See artikkel annab üldise hinnangu oksalaadile, annab teavet oksalaadi kohta ja meetmeid, mida tuleb võtta, kui avastatakse uriinis oksalaat (edaspidi - härg, kreeka oksaal-hapu).

Värv Oks. Tavaliselt on hõbedavärv must ja kollane (oksaalhappe olemasolu tõttu) või pruunikas-punane (verejooks), kividel võib olla nuppe (naelu). Varem täheldati, et järjekindlus on härg väga raske. Oxi kõvaduse tõttu kahjustavad selle teravad servad ümbritsevaid kudesid või ärritavad naaberorganeid. Samal ajal kogeb patsient seljavalu, mis kiirgab kubemesse, puusasse ja suguelunditesse. Vere ja verd (hematuuria) võib segada uriiniga. Vere, mis väljub limaskestade vigastustest Ox, andes sellele sünge punakas värvi. Kui Ox ei kahjustanud naaberkudusid, ei ole tema värvil punast värvi. Kui hapniku keemilise koostisega segati muid kaltsiumisoolade ühendeid, näitab oksalaadi kivi lõikamine mitmekihilist struktuuri.

Suurused Ox. Oksalaadid võivad olla erineva suurusega. Uroloogid seisavad silmitsi oksalaadi kividega, mis ulatuvad liivaterade suurusest ja läbivad 4–5 cm läbimõõduga. Härja võib teatud olukordades uuesti sündida suurtesse korallikividesse (mis hõlmavad kogu neeru luumenit), näiteks püelonefriidi, märgatava oksalatuuria, samuti joogivee tarbimise piiramise tõttu.

Oxi põhjustatud probleemid. Oksalaadi kivi võib uretraati osaliselt blokeerida, mis on tugevalt kinni jäänud. See häirib oluliselt uriini voolu ja patsient hakkab kogema neerukoolikute märke. Sageli saab valu vähendada ainult keha positsiooni muutmisega, keha ise teda. See võib seletada täiesti eksootilisi asendeid, mida ICD patsient on sunnitud võtma blokeeritud kusiti abil. Kõige ohtlikumaks juhtumiks on anuuria, kusepõie absoluutne ummistus kalkuniga. Kui anuuria suurendab oluliselt neerude survet. Neerudes kogunevad kiiresti kahjulikud ainevahetusproduktid, mis lõpevad uremiaga, st keha enesemürgitusega.

Kaltsiumoksalaadi kristallide (CaOx) ja oksalaatkivide tekke põhjus neerudes võib olla oksi ülemäärane tarbimine toidust, suurenenud oksaalhappe süntees organismis, soole läbilaskvuse suurenemine soole luumenis kaltsiumi puudulikkuse tõttu. Suure rasvasisaldusega toidu söömisel seovad rasvhapped kaltsiumi. See põhjustab oksaal-äädikhappe suurenenud tungimist soole limaskesta kaudu ja selle suurenenud voolu läbi neerude uriini. Tavaliselt on toiduainetes sisalduvad oksalaadid seotud soole luumenis kaltsiumiga ja erituvad kehast väljaheitega lahustumatu kaltsiumoksalaadi kujul. Oksalatuuria (oksaluuria) kõige sagedasem põhjus on oksalaadi liigne imendumine soolesse, mis on seotud rasvade seedimise halvenemisega. Seetõttu, kui oksalatuuria on seotud seedetrakti patoloogiaga, on soovitatav vähendada rasva tarbimist, et vältida oksaalhappe soolade suurenenud imendumist. Oluline roll oksalaadi kuseteede arendamisel on oksaalhapet sisaldavate kaitsekolloidide neerude eritumise rikkumine lahustuvas olekus. A-, B-, D- ja eriti vitamiin B6 ja magneesiumi ebapiisav varustamine toob kaasa kaitsekolloidide puuduse (uuringud ICD põhjuste kohta korduvalt kinnitavad, et uriini uriini avastatakse peamiselt piirkondades, kus vitamiini B6-vitamiini puudulikkus ja joogivees on magneesiumi puudus ning tooted). Vitamiin B6 soodustab glükokoli üleminekut seriiniks, mis takistab aldehüüdi moodustumist, millest oksüdatsiooniga moodustub inimkehas oksaalhape (Ox). Kristallide moodustumiseni viivale keemilisele reaktsioonile on kaasatud ainult kivist moodustavate ainete ioniseeritud vormid. Seega on uriinis ioniseeritud kaltsiumi kogus 40-50%. Normaalsetes tingimustes seondub magneesiumioon 30–40% oksalaatidega uriinis, konkureerides kaltsiumiga. Kaltsiumi ja magneesiumi keemilise antagonismi tõttu vähendab magneesiumi täiendav kasutamine kaltsiumoksalaadi moodustumist. Eksperimentaalsed, epidemioloogilised ja kliinilised tõendid viitavad sellele, et magneesiumi omastamine toiduga võib aidata kaasa oksalaadi moodustumisele ja dieedi rikastamine magneesiumiga aitab kaasa oksalaadi eritumisele. Suurenenud hapniku tootmine kehas põhjustab ka askorbiinhappe liigset tarbimist, mis metaboliseerub organismis oksaalhappeks. Vaatleme üksikasjalikumalt hüperoksaluuria ja oksalaadi neerukivitõve etioloogiat, patogeneesi.

Hüperoksaluuria. Enne oksalaadi neerukivitõve põhjuste uurimist täheldame, et kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on oksalaadi neerukivitõve patogeneesi kõige olulisem seos mineraal-orgaaniliste ladestumiste (Randall naastud) moodustumine interstitsiaalses ruumis Henle'i ahela õhukese osa basaalmembraani ja neerupapilla vahel; nende avamine neerupiirkonda nefrotsüütide kahjustumise või surma tõttu ning nende moodustumine oksalaatkivide kristalliseerumise liikumapanevate jõudude mõjul. Metaboolsete häirete (hüperkalsiuuria, hüperfosfatuuria) juuresolekul näib see asjaolu olevat oksalaadi neerukivitõve arengus võtmetähtsusega.

Kõige olulisem metaboolne häire, mis määrab oksalaatkivide sünteesi. See on hüperoksaluuria. Hüperoksaluuria on seisund, kus rohkem kui 40 mg oksaalaniooni eritub inimese uriiniga ühe päeva jooksul. Nendel tingimustel toimub nefronis üleliigne oksalaat, mis reageerib kaltsiumioonidega ja moodustab vevelliit- ja hästi satelliit-mineraalid, mis seejärel kogunevad Randali naastude apatiidisüdamikku. Hüperoksaluuria võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne hüperoksaluuria (PG) tuleneb vähemalt ühe kahest geenist - AGXT (PG tüüp 1) ja GHHPR-st (PG tüüp 2) tuleneva mutatsiooni tulemusel, mis põhjustab oksi ülemäärast tootmist maksas ja seega selle eritumise suurenemist t uriiniga. Leiti, et AGXT geen kodeerib ensüümi alaniin-glüoksülaat-amino-transferaasi moodustumist maksa rakkude peroksisoomides, mille funktsiooniks on glüoksaalhappe muundamine glütsiiniks. Selle geeni mutatsioon toob kaasa ensüümi puuduse ja selle tulemusena koguneb glüoksaat organellidesse ja hepatotsüütide tsütoplasmasse, millest, nagu on hästi teada, sünteesitakse oksalaatioon. GHHPR-i geenimutatsioon omakorda põhjustab kahe ensüümi: glüoksaadi reduktaasi ja hüdroksüpüruvaadi reduktaasi sünteesi languse, mis on vajalikud glüoksaalhappe metabolismiks vastavalt vastavalt glükolaadiks ja püruvaadiks. Tulemuseks on glüoksaadi akumulatsioon ja sellele järgnev oksaalhappe (oksalaadi) sünteesi suurenemine. Sel viisil moodustunud ShO4 (2) ioonide liig eritub neerude kaudu, mis viib tugeva hüperoksaluuria tekkeni - kuni 100 - 200 mg päevas. Primaarne hüperoksaluuria (PG) on raske metaboolne häire. PG-ga patsientidel on juba varases eas täheldatud väljendunud nefrocalcinosis ja lõppstaadiumis muutub sageli neerupuudulikkus. Nendes tingimustes tundub, et teise, sageli keerulisema patoloogia taustal on neerukivitõve tähtsus kadunud ja seetõttu antakse oksalaat-neerukivitõve patogeneesis rohkem hüperoksaluuriat.

Sekundaarne hüperoksaluuria võib olla tingitud erinevatest teguritest. Esiteks on suur kogus oksaalhapet sisaldavaid toiduaineid: rohelised köögiviljad, tsitrusviljad, viinamarjad, ploomid, spinat, rabarber, šokolaad, tee, kohv, kakao ja gaseeritud joogid. Teiseks võib C-vitamiini liigne tarbimine põhjustada oksi suurenenud eritumist, kuna on juba ammu teada, et 30% endogeensest Oxist sünteesitakse askorbiinhappest. Kolmandaks võib hüperoksaluuria tekkida soole mikrofloora Oxalobacter formigens aktiivsuse vähenemise tõttu. Need bakterid lagunevad umbes 50% eksogeensest härgist ja on lihtne arvutada, et nende osaline või täielik puudus võib põhjustada mao-oksaalhappe imendumise kahekordset suurenemist. Lisame, et praeguses etapis on nende bakterite roll ICD patogeneesis väga suur. Lisaks on mõned autorid teinud ettepaneku kasutada nende mikroorganismide kultuuri oksalaadi neerukivitõve kompleksses ravis. Neljandaks, võttes arvesse sekundaarse hüperoksaluuria mehhanisme, on võimatu mitte täheldada rakuliste transportijate tähtsat rolli, mis määravad oksalaatioonide ülekande membraanide kaudu. Nende hulka kuuluvad SLC2A6 Cl- / Ox2-soojusvaheti. See transporter asub proksimaalsete tubulirakkude apikaalsel membraanil. Selle peamine ülesanne on tõmmata kloorioonid rangelt tagasi oksaalhappe anioonide vastu. SLC2A6 Cl- / Ox2-häirete (mutatsioonide või funktsionaalsete muutuste tõttu, näiteks kloori kontsentratsiooni suurenemine uriinis) tulemusena suureneb oksalaadi ioonide eritumine neerutorude luumenisse, mis viib hüperoksaluuria tekkeni. Teine oluline transporter on erütrotsüütide membraanil paiknev SLC4A-vahetaja, mida kirjanduses nimetatakse sagedamini ribaks3. See toimib sarnaselt, st. transpordib klooriioone oksalaatiooni eest, mis tähendab, et see võib osaleda ka hüperoksaluuria arengus, mida kinnitasid mitmed katsed. On kindlaks tehtud, et sagedusala 3 transporteri normaalse toimimise katkemine on kõrgelt seotud hüperoksaluuria ja neerukivitõve tõenäosusega. Viiendaks võib vitamiin B6 puudus olla sekundaarse hüperoksaluuria põhjuseks, kuna see toimib alaniin-glüoksaadi-aminotransferaasi koensüümina, mis metaboliseerib glütsülaadi glütsiiniks. Püridoksiini (vitamiin B6) puudumise korral väheneb ensüümi aktiivsus ja selle tulemusena koguneb glüoksaalhape, mis seejärel muutub oksi.

Seega on hüperoksaluuria koos hüperkalsiuuriaga oksalaadi litogeneesi võimas jõud (kivi moodustumine), kuna selle tulemus on nefroni üleküllastumine kergelt lahustuvate CaOx-sooladega. Siiski ei piirdu hüperoksideemia roll neerukivitõve patogeneesis. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on oksalaadi toksiline toime uroteelia rakkudele võrdselt oluline. Rakkude sees tekkivate sündmuste kaskaad pärast oksalaatioonidega kokkupuudet võib olla esitatud järgmiselt. Algatamismoment näib olevat tsütosoolse fosfolipaasi A2 aktiveerimine, mis viib kolme signaliseerimismolekuli akumuleerumiseni: arahhidoonhape, lüsofosfatidüülkoliin ja ceramiid. Paralleelselt täheldatakse reaktiivsete hapnikuühendite tootmise suurenemist tsütoplasmas, peamiselt H2O2-s. Siiski ei ole täiesti selge, kui tihedalt on need protsessid seotud põhjus-seosega (kui need on üldse ühendatud). Olgu see, et kogunevad metaboliidid tekitavad koormuse vähenemise ja mitokondrite membraanide läbilaskvuse suurenemise, põhjustades seeläbi nende organellide talitlushäireid. Selle tulemusena häiritakse raku homeostaasi ja tekib võimas rakuvastus: tsüklooksügenaasi 2 (COX2) aktiivsus suureneb, mis viib prostaglandiinide (peamiselt PGE2) sünteesi suurenemiseni; Tsütokroom C aktiveeritakse; täheldatakse endogeense NK-kappaB transkriptsioonifaktori inhibiitori IkappaBalpha lagunemist; Membraani lipiidide ja tuumaseadmete peroksiidikahjustused on aktiveeritud. Lisaks on näidatud, et Ox põhjustab MAPK / JNK signaaliülekande raja aktivatsiooni. Nende protsesside tulemuseks on raku epiteeli apoptoosi ja nekroosi aktiveerimine.

Erinevate metaboolsete häirete pildi saamiseks oksalaatkivide tekke puhul märgime, et viimastel aastatel on ilmnenud teave nefroliitiaasi tekkimise riski ja süsivesikute metabolismi kahjustumise vahel.

Viimastel aastatel on üha rohkem teavet nanoobakterite kohta, mis on oksalaadi neerukivitõve üks etioloogilisi tegureid. Esimesed andmed nanoosakeste kohta, mis omasid probiootikumide omadusi ja imetajate veres esinevaid omadusi, ilmusid 1997. aastal. Need on väikseimad osakesed (80 - 200 nm), mis sarnanevad vormi lumehelbedega ja millel on ainulaadne omadus osaleda biomineraliseerimise protsessis. Samal ajal mängivad nad omapäraseid keskusi, mis alustavad apatiidi sadestumist mitmesugustes kudedes, mis viib paljude ektoopilise kaltsiumisega seotud haiguste tekkeni: ateroskleroosist sapikivideni, prostatiidist ja eesnäärme kividest kuni Alzheimeri tõbe, munasarjavähi ja parodontaalsete haigusteni., kusepõie kividest kuni ICD ja polütsüstilise neeruhaiguseni. Hiljutised katsed on näidanud otsest seost Randalli naastude olemasolu ja kirjeldatud nanoosakeste esinemise vahel oksalaadi neerukivitõvega patsientide neerudes. See võimaldab mõnedel autoritel oletada, et nanobakterid on Randall plaatide moodustumise ja ICD edasise arengu põhjuseks.

Diagnoos Oh uriinis. Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab oksalaate avastada uriinis, on üldine uriinianalüüs. See on küllaldane õige diagnoosi tegemiseks. Kivi on võimalik diagnoosida ka kuseteedes instrumentaalsete uuringute abil: neerude röntgenkiirte uurimine, urograafia ja neerude ultraheliuuring.

Oksalaatkivide töötlemine. Kui diagnoos näitab oksalaadi esinemist uriinis, toimub edasine ravi ranges plaanis. Kui neerudes avastatakse suuri oksalaate, määrab uroloog patsiendile operatsiooni. Kivide eemaldamine neerudest toimub erinevate meetoditega, operatiivselt, neerude litotripsisega jne., Milline valik on eelistatud, uroloog ütleb teile, lähtudes haiguse pildist, heaolust ja patsiendi keha võimekusest.

Dieet Dietotherapy kusekivitõve eesmärk on märkimisväärne liik või täieliku väljajätmine dieedi kõrge oksalaatestriga tooted, vähendades imendumist oksalaatestriga sooles, vähenes sünteesi oksalaatestriga organismis normaliseerimiseks vahetuse oksalaadid, edendades aktiivse eritumist oksalaatestriga uriiniga sadestamata oblikhapet soolad, ületades magneesiumi vaeguse ja vitamiin B6. Piirav oksalaadi dieet (subproduktide - maksa, neerude, soolatud kala, puljongi, tarretisega; kohv, tee, kakao, šokolaad, cola, pähklid, spinat, hapu, seller, rabarber, oad ja oad, sinep, pipar, peed, kiivi) aprikoosid, konserveeritud tomatid ja tomatipasta, sojatooted, salat) vähendab oksaalhappe eritumist 40% -ni. On vaja eristada 4 toidukategooriat oksaalhappe koguse järgi:

  1. Suur (> 1 g / kg) kogus on leitud kakaoubadest, šokolaadist, sellerist, spinatist, hapukoorest, petersellist, rabarberist;
  2. mõõdukas (0,3 - 1,0 g / kg) - porgandites, peet, siguris, rohelistes ubades, sibulates, tomatites, tees;
  3. väike (0,05 - 0,3 g / kg) kogus - värsketes kapsas, aprikoosid, banaanid, sõstrad, Brüsselid, kartulid;
  4. Väikseim oksaalhape sisaldab baklažaane, kurke, kõrvitsaid, seeni, lillkapsast, salatilehti, hernesid.
Samal ajal tuleb märkida, et oksaalhappe sisaldus taimsetes saadustes sõltub sellest, millist tüüpi muld on köögiviljade ja puuviljade kasvatamisel, samuti kasvustehnoloogiat.

Oksalaatide imendumise vähendamiseks soole patoloogias on soovitatav piirata rasva tarbimist, anda piisava kaltsiumi- ja magneesiumiravimiga toitu: kuivatatud puuviljad, täispiim, nisukliid. Mõned patsiendid usuvad, et kui palju kaltsiumi eritub uriiniga, siis peaksite lihtsalt tugevalt piirama kaltsiumi sisaldavate toiduainete tarbimist. Kuid see ei ole nii. Uuringud näitavad, et märkimisväärne kaltsiumi piiramine toob kaasa suurema kivi moodustumise, suurendades oksalaatide eritumist, mis tavaliselt seovad sooles kaltsiumi (kaltsium seob sooles oksalaadi ja häirib selle imendumist, seega tarbib piisavalt kaltsiumi). Lisaks on luukoe peamine element kaltsium. Vajaliku kaltsiumi tasakaalu säilitamiseks tarbige vähemalt 800–1200 mg päevas. Oksalatuuria korral ei ole tungivat vajadust jälgida peamiselt piimarasva (leeliseline) või liha-kalajahu („hapu”) toitu. Samas tuleb arvestada, et oksaalhappe soolade sadestamiseks on kõige optimaalsemad uriini pH väärtused 5,5 - 6,5 (leeliselised).

Oksalaatkivide terapeutiline ravi. Uroloog määrab naatriumtsitraadi ja kaaliumsitraadi, mis vähendab raskesti lahustuvate kaltsiumsoolade komplekside moodustumist, vähendab selle ioonide kontsentratsiooni ja moodustab tsitraadiga komplekse. Järgneva urolithiaasi raviks on soovitatav külastada Vene Föderatsiooni ja SRÜ sanatooriumi kuurordikomplekte, nagu Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Yessentuki, Kislovodsk, Arzni, Jermuk.

Neerukivide tüübid

Kui neerukoolikud ilmuvad palavikul, oksendamine. Mis juhtub, on kaasas valu: kivide sümptomid on ebameeldivad, tüütu, unetavad. Esialgu peaksite haiguse põhjuse kindlaks tegema. Mitte alati tekib protsess soolade sadestumise tõttu. Kontrollige määratud uuringuid. Populaarseteks meetoditeks peetakse kompuutertomograafiat, renaalset röntgenograafiat koos ultraheliuuringuga või erütrograafiat. Au on ultraheli.

Neerud on osa uriinisüsteemist. Kividest (kusepõie) on kõige tõenäolisem ureter. See moodustab umbes 92% kõigist kaebustest. Teiseks on kusepõis (7%), lõpuks, perioodiliselt sadestub kusiti. Iga kaheksa inimest 70-st kannatab haiguse all, see on kolmas põhjus (uroloogias) puude määramise levimusele. Patsiendid peavad töötama, kivid lahustuvad väga harva. Täiendav puudus on retsidiivide tekkimise võimalus - see tekib enamikus vabastatavatest.

Neeruhaigus

NSV Liidus toimus 40% neeruoperatsioonidest kividega. Teaduslikes ringkondades nimetatakse seda neerukivitõveks. Esimene operatsioon viidi läbi Sklifosovski poolt, 1883. Venemaal on neeruoperatsioonil pikk ajalugu. Pellotoomia meetod (kirurgiline sekkumine) töötati välja S.P. Fedorov, kes avaldas selles valdkonnas haridusmonograafiaid.

Haiguse põhjuseid ei mõisteta hästi. Eelkõige juhtis Bykov tähelepanu ajukoorele haiguse esinemisel.

Klassifikatsioon

Geneesi järgi jagatakse kivid tavaliselt järgmiselt:

  • esmane, põhjustatud globaalsetest põhjustest;
  • kõrvaltoimed, mis tulenevad kohalike infektsioonide tekkest.

Uraadid ja oksalaadid kuuluvad esimesesse kategooriasse (vastavalt keemilisele valemile), fosfaadid teise kategooriasse. Riskiteguriks on proteiinikehade olemasolu uriinis. Normaalsete tingimuste säilitamiseks reguleerib keha keskkonda, võttes arvesse tegureid:

  1. PH tase
  2. Kusepõie õigeaegne tühjendamine.
  3. Uriini temperatuuri püsivus.
  4. Puuduvad kahjulikud tegurid.

Kaltsium on selles patoloogias nii silmapaistev, et on teada, et teadaolevad vormid jagatakse vastavalt aine olemasolule või keemilise valemiga elemendi olemasolule.

Kaltsiumi sisaldav

Kaltsiumisoolade esinemine uriinis on seotud kolme teguriga:

  1. Vee karedus.
  2. Kaltsiumi metabolismi olemus organismis.
  3. Neerude toimimine.

Kaltsiumoksalaat moodustab kokku 80% juhtudest. Allpool on nimetatud kategooriast kaks mineraali.

Pulmad

Veddelit'i sadestumise põhjuseks on magneesiumi ja kaltsiumi soolade arvukus. Vedeliku tarbimise ja haiguse olemasolu vahel on seos. Inimesed, kellel on raske veega piirkond, elavad suure riskiga. Pehme veega piirkondades suureneb kardiovaskulaarsete haiguste risk.

Hedelite keemilist valemit kirjeldatakse kaltsiumoksalaadi dihüdraadina. Moodustunud tõug on kerge, kollane, murenev. Näitab nõrka kahekordistumist. Pole lahustuv.

Vevelit

Kaltsiumoksalaadi monohüdraat. Moodustunud uriinis sisalduva oksaalhappe liiaga. Teaduslike andmete kohaselt sisaldavad need tooted nimetatud komponenti kontsentratsiooni vähenemise järjekorras:

  1. Tähtkujulised karamboolaviljad.
  2. Pepper must.
  3. Petersell Herb
  4. Unimaguna
  5. Perekond amaranth.
  6. Spinat.
  7. Taldrik ja tavalised peet.
  8. Kakaooad.
  9. Pähklid
  10. Marjad.
  11. Karyote
  12. Oad.

Tavalises tees leidub oksaalhappe liig. Taimedest: hapukoor, valge ja oksaal, rabarberi ja tatar juured ja lehed.

Kristallide kuju meenutab punaste vereliblede ovaalset kuju. Mikroskoopilistes mõõtmetes on pidevalt moodustunud uriin. Helepruun, millel on tugev kahekordne efekt. Äärmiselt kõva, raskesti lahustuv.

Oksaalhape

Ütleme oksaalhappe kohta veidi rohkem. Põimikus moodustuvad pidevalt hüdraatide väikesed kristallid, mis tekivad haiguste aluseks:

  1. Podagra
  2. Reumatoidartriit.
  3. Vulvulaarne valu.

Inimestel, kellel on loetletud sümptomid, tuleb olla ettevaatlik toiduainete puhul, mis sisaldavad palju oksaalhapet. Teadlased hindavad, et magneesiumoksalaat on 567 korda rohkem lahustuv kui sarnane kaltsiumiühend, mis on täiendav põhjus, et kaaluda viimast kahest elemendist.

Jälgitakse podagra arengus rauda rollis. Arstid omistavad selle elemendi haiguse kõige kõrgemale protsendile. Olge tume õllega, jogurtiga ja maksaga ettevaatlik. Suitsetajad peaksid mõtlema kaadmiumile, mis toimib katalüsaatorina tavalise askorbiinhappe muundamisel oksaalhappeks. Paralleelselt oksaalhapet sisaldava toiduga on soovitatav kasutada kaltsiumiühendeid. Selline paradoksaalne režiim põhjustab oksalaatide sadestumise otse soolestikus (97% koguarvust).

Patsientidel soovitatakse tungivalt mitte külma musta teed juua. On näidatud, et umbes 3 liitrit joomine on väga kiire kivide teenimine. Eraldi kirjutatud rida karjatatakse maal, vooderdatud rohuga oksaalhappe liiaga. Sellistel juhtudel on isegi registreeritud mürgistus.

Lisame, et käärsooles elab bakter Oxalobacter formigenes, mis tegeleb oksalaatide kasutamisega. Kui näidatud populatsioon tapetakse antibiootikumidega, imenduvad kahjulikud tooted vereringesse, mis viib kirjeldatud tagajärgedeni. Ddieta kividega, mis on näidatud kõigi vahenditega. Eemaldatud toitumisest:

  1. Vürtsikad toidud ja suitsutatud liha.
  2. Alkohol
  3. Vürtsid.
  4. Maitsestamine.

Munade, hapukoore, seente ja köögiviljade tarbimine väheneb.

Fosfaadid

Kaltsiumfosfaat moodustab 10% juhtudest. Struviidid on karbonaat-apatiidi ja magneesiumammooniumfosfaadi kombinatsioon. Düsbioosi teke põhjustab kahjulike bakterite levikut elundisüsteemide kaudu. Eraldi urinogenitaalne:

Nimetatud valikulise mikrofloora esindajad ootavad võimalust kahjustada väikestes kogustes soolesid, ignoreerides immuunsüsteemi. Struviidi eripära muutub kiireks kasvuks koos võimaliku ägenemisega. Enam levinud naistel.

Kristallid - läbipaistmatud ristkülikukujulised prismad, omavad kontsentrilist laminaarset struktuuri. Kivid on korallid.

Brushit on kaltsiumvesinikfosfaat. Alusta kasvamist happelises keskkonnas. Tahke, keeruline kuju. Väljund ilma operatsioonita on peaaegu võimatu. Fosfaadikivid moodustuvad järgmistel põhjustel:

  1. Vitamiinide A, D ja E puudumine.
  2. Istuv elustiil.
  3. Liigne kakao ja kohv.
  4. Fosfatuuria.
  5. Suur soolasisaldus uriinis.

Karbonaadi apatiit kasvab leeliselises keskkonnas sidrunhappe kontsentratsiooni vähenemisega. Valge värvusega väikesed kristallid, ebatasasel pinnal töötlemata.

Mitte-kaltsium

Ammoonium uraat on kusihappe ühend, mis on pattu tehtud umbes 10% juhtudest. Haridus toimub pH tasemel üle 6,5 (peaaegu neutraalne). Kivid on tumedat värvi, siledad ja kõvad.

Uriinhappe dihüdraat ja naatriumuraat esinevad happelises uriinis. See sarnaneb ammoonium uraadiga. Neerukivi on sile ja kõva. Uriinhape põhjustab kristallide moodustumist.

Tsüsteiin on ülekaalus juhtumite puhul täheldatud meestel aminohapete imendumise halvenemise tõttu. Kristallide kuju lamedate kuuskantvärviliste plaatide kujul, värvus on helekollane, läbipaistmatu. Moodustunud kivid on kerged ja ümmargused. Kontaktlitiotripsi korral tuleb uriini pH tõsta 7-ni.

Ksantiinid on põhjustatud ksantiini oksüdaasi ensüümimolekuli kaasasündinud häirest (puriini aluse lõhustamine). Kristallid on ümmargused.

Genesise eraldamine

Vastavalt kivide päritolule jagunevad need:

  1. Kolloid
  2. Kristalne (aseptiline ja primaarne).
  3. Segatud (sageli sekundaarne).

Kolloidsed kivid on haruldased, tavaliselt valkudes. Riskifaktoriks on suurte aminohapete moodustiste, näiteks fibriini, olemasolu uriinis.

Kristalliline vorm, mis on tingitud emulsioonipiisadest väljumisest. Tuleb märkida, et kusihappel, mis moodustub puriini vahetamise lõppsaadusena, on vajalikud omadused. Halb vees lahustuv pulber sadestub kergesti. Moodustuvad kusihappe ja uraadi kivid. Protsessi eripära on põletiku puudumine.

Kristallkivid ei sisalda orgaanilisi ühendeid, nende puhtal kujul peaaegu kunagi ei esine. Praktikas tuvastatakse kristall paralleelselt orgaanilise südamikuga.

Kivimoodustuste põhjused

Erinevad haigused muudavad keskkonna parameetreid. Valdavalt pH (5,5 - 6). Parameetrite variatsioonid muutuvad düsfunktsiooni eeltingimuseks. Põletiku tagajärjel siseneb organismi enda valk, kaasa arvatud vereelemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, bakterid). Samas on häiritud uriini väljunddünaamika. Sarnaseid tagajärgi põhjustavad vigastused.

PH muutust põhjustavad mitmed haigused:

  1. Katarraalne tsüstiit.
  2. Kesknärvisüsteemi häired.
  3. Diatees (oksaluuria, uratuuria, fosfatuuria).
  4. Seedetrakti haigused.
  5. Lihas-skeleti süsteemi vigastused ja haigused.
  6. Viirusinfektsioonid, näiteks malaaria.

Keha hapestumine suurendab kaltsiumi eritumist. Selle tulemusena suureneb soolade kontsentratsioon uriinis, neerud on ohus. Mõjutada kõrvalkilpnäärme ja hüpofüüsi kaltsiumi patoloogia vahetust.

Riskitegurid

Neerukivid on sagedamini moodustatud:

  1. Haiguse arenguga alla 25-aastastel inimestel.
  2. Brushite kivid.
  3. Ainus töötav neer.
  4. Erinevad haigused, lisaks nendele, näiteks Crohni tõbi, imendumise halvenemine.

Neerukivide puhul on vaja ravimeid võtta ettevaatlikult, sealhulgas kaltsiumi, suuri askorbiinhappe annuseid, sulfonüülamiidi perekonna antibiootikume (streptotsiid jne). Morfoloogilised muutused seedetraktis on välja toodud eraldi reas.

Minu isiklik toitumine oksalaadi kividega on eksklusiivne ainult teile!

Kui leitakse mistahes neerukivi, olgu see siis uraat, fosfaat või oksalaat, on toitumine esimene ennetus- ja ravivahend. Ma ei tea, mida ma tahaksin ilma dieedita, mida ma püüan rangelt järgida. Ravi oksalaadiga uriinis, nagu ka mis tahes muud tüüpi kividel, peaks olema arsti poolt määratud. See juhtub. Kuid minu enda kogemustest olen teadlik, et ettenähtud toitumine on mitmete väheste andmete rida. Kui mina viidi haiglast välja pärast operatsiooni, mille käigus eemaldati neerust oksalaadi kivi, määras arst sellise dieedi oksalaadi kividega.

Nagu näete minu eelarve täitmisele heakskiidu andmise aruandest, on kõik toitumisalased soovitused vähendatud mitmele reale. Kui te võtate ennetust tõsiselt, siis sellest ei piisa - neerude oksalaadiga toitumine peaks olema täiesti õige, sest kõik kõrvalekalded ohustavad uusi kive.

Oksalaadid - milline toit on õige

Uroliitiaasi toitumine on võimas ennetamise vahend. See ei ole ainult haiguse ravi, see on rohkem seotud selle ennetamisega, mis tuleneb teatud toiduainete piirangutest ja eripäradest.

Kuidas ma ise oksalaadiga sobiva toitumise tegin

Arstid on paigaldanud oksalaadi neerukive. Arsti koostatud toitumine oli halb, nii et pidin otsima infot internetist. Kummalisel kombel oli teave sageli lihtsalt vastuoluline.

Noh, näiteks, ei olnud mulle selge, miks on soovitatav, et ühes kohas oleks must sõstar, ja teised peavad seda oksalaadi allikaks ja usuvad, et selle kasutamist tuleks piirata või isegi välistada? Miks mõned soovitavad korrapäraselt kasutada kartuli-kapsasööki, samas kui teised leiavad, et oksalaatidega ei ole võimalik kartuleid süüa?

Oksalaadid sisalduvad toodetes ühes või teises astmes, mistõttu on raske neid selgelt eristada selle vahel, mis on võimalik ja mis ei ole võimalik. Siit ja ebatäpsused.

Seega, kui tooted sisaldavad oksalaate väikestes kogustes, siis võib neid kasutada, kuid hoolikalt.

Ma pidin kõvasti tööd tegema, kui võrrelda allikaid ja teavet nende kohta. Ma panin välja riiulitele allikad, valisin kõige autoriteetsema ja süstematiseerisin neile kättesaadava teabe.

Ma koostasin oma töö tulemused nii, et see esitati sobivas vormis. Nüüd ripub oksalaadi kividega toitumine oma külmikule, mis on trükitud A4-paberile.

See teave, kallis saidi lugejad urolithiaasi vastu võitlemisel, jagan teiega. Niisiis, toitumine on pühendatud kõigile neile, kes avastasid oksalaate uriinis, oksalaadi kivid neerudes, põis ja kusiti.

Minu toitumine oksalaadi kividega

Mis on lubatud oksalaadiga

Lillkapsas ja valge kapsas, porgand, porgand, aprikoosid, baklažaanid (mõõdukalt), banaanid, pirnid, viinamarjad, kõrvitsad, kurgid, ploomid, kirsid, juustukarjad, leotatud heeringas, koriandrikas, kartul (ainult keedetud), kooritud, naeris, õunad, aprikoosid, arbuusid, kantalupe, virsikud, aiandused, cornels ja muud marjad ja puuviljad, kase mahl, mägede tuhk, ploomimahl, kuivatatud aprikoosid, pirnid, squash ja baklažaania.

Nisu leib, mis on valmistatud 2 sorti jahu, hall, rukis, taimeõli, pähkel, sarapuupähkel, männimuta

Piimatooteid tarbitakse ainult hommikul! Hapupiimajoogid, kefiir, hapukoor väikestes kogustes, kodujuust (kuni 400 grammi päevas), värske jogurt, või ja oliiviõli kuni 60 grammi. päevas, 1 muna päevas, köögivilja supid, hernesteta, oad, seened, läätsed, oad, hapu, spinat, petersell ja röstimine ja jahu ja köögiviljad (parim valik on värske kapsasupp), puuvilja supid.

Nõrk tee, kohv (eelistatult asendusaine) piimaga (mitte üle 50 grammi päevas). Liha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala keedetud, praetud ja küpsetatud kujul (esimene keetmine) - on 150-200 gr. päevas.

Neile, kellel on kalduvus urolitiaasile, soovitavad uroloogid süüa vähem toiduaineid, mis sisaldavad loomset valku. Piimatooted, keedetud vorstid, soolatatud seapekk väikestes kogustes.

Pastatooted pastatelt ja teraviljast. Pasta lisatakse ainult väikestes suppides. Palju köögivilju, puuvilju ja marju, lisaks eeltoodule, toores, keedetud, küpsetatud vormis, välja arvatud hapu sordid (jõhvikad, Antonovi õunad, karusmarjad, punased sõstrad), kerge tomatipasta, magusad tomatid, hapukapsas, mitte üle 30 grammi. päeval, mil suhkrut, tarretisi, kompoteid, valgeid kastmeid, mis ei sisalda äädikat. Soola mitte rohkem kui 2 grammi. päevas.

Soovitatav

Erinevad teraviljaliigid - kaerahelbed, tatar, hirss, oder ja nende supid. Perioodiliselt - kartuli- ja kapsatoit. Madal leeliseline mineraalvesi (2 kursust aastas).

Pirnid, õunad, õunad, tinktuurid, mis pärinevad pirnipuude lehtedest ja koorest, samuti viinamarjad aitavad oluliselt kaasa oksaalhappe eemaldamisele ja kartuliroogade leeliselisele uriinile, seovad kaltsiumi ja soodustavad selle eritumist organismist soolte kaudu.

Kurk mahl on parim ja tõhus vahend oksalilise nefroliitiaasi raviks. Oksalaadi sisaldav keha peab olema varustatud vitamiinide A, B2, D ja fütiiniga. Sellised vitamiinid sisaldavad vaarikaid, porgandit, astelpaju, õunu, mustsõstra. Nende toodete tarbimist on vaja suurendada.

Wevelitise neerukivi

Internetist leiate hulgaliselt erinevaid neerukivide retsepte, alates õlist kuni mesilase metteni, kuid ei ole jagatud kividüüpidena, nii et sageli juua inimesed joovad 3 liitrit vett päevas ja tulemus on null.

Loe lähemalt neerukivide lahustumise kohta, see teave aitab ära hoida ka haiguse arengut.

Muidugi, sest kui olete diagnoosinud neerudes oksalaadi kive, olge valmis pikaks ja sageli valulikuks raviks, sest oksalaadid on kõige kahjulikumad ja raskemini eemaldatavad kivid. Statistika ütleb, et iga kahekümnes inimene maailmas kannatab oksalaatkividest, mistõttu nad on ka kõige levinumad.

Käesolevas artiklis vaatleme kogu oksalaadi neerukividest vabanemise tsüklit alates avastamisest kuni eduka ravini.

Veel oksalaadi kividest

Oksalaadi neerukivide tekkimist peetakse oksalatuuria tekkeks - oksalaadi kristallide tekkeks, kus kehasse sisenev oksaalhape reageerib kaltsiumiga.

Oksalatuuria - oksalaatide esinemine uriinis, mis koosneb kaltsiumi- ja ammooniumoksalaatsooladest.

Tuleb märkida, et tundlikkus oksalatuuria suhtes suureneb oluliselt inimestel, kes elavad piirkondades, kus on puudus vitamiin B6 ja magneesium toidust.

Oksalaatide suurenenud kontsentratsioon uriinis on tingitud oksaalhappe ja C-vitamiini sisaldavate puuviljade ja köögiviljade söömisest, näiteks:

  • hapu
  • tsitrusviljad;
  • Korintid;
  • paljud lehtköögiviljad;
  • koer tõusis

Kohvi ja šokolaadi kasutamine oksalatuurias soodustab kaltsiumi ümberjaotamist sellisel viisil, et selle kontsentratsioon uriinis on suur, suurendades seeläbi neerudes liiva ja kivide ohtu.

Sageli võib oksalatuuria tekkida ainevahetushäirete taustal ning olla tingitud ka muudest kroonilistest haigustest, näiteks:

  • suhkurtõbi;
  • krooniline püelonefriit;
  • Crohni tõbi.

Oksalaadi neerukivi

Oksalaadid neerudes - kõige tavalisem urolithiasis. Isik, kes on neerudes leidnud oksalaatseid kive, peaks võimalikult palju kokku tulema ja pikaajaline ravi häälestuma, sest oksalaate on väga raske ravida.

Tuleb märkida, et oksalaadi kivid on uraatreaktsiooni tõttu erilised neerumassid. Seetõttu sisaldavad oksalaatsoolad tingimata oksaalhappe sooli. Oksalaadid neerudes sisaldavad kõige sagedamini kaltsiumi.

See artikkel annab üldise hinnangu oksalaadile, annab teavet oksalaadi kohta ja uroloogi poolt uriinis avastatud uroloogi poolt võetud meetmetest.

Oksalaati võib kindlasti nimetada kivideks. Urolitiasis on oksalaadid arstide jaoks kõige tavalisem põhjus. Kõik neerukivitõve ravis olevad uroloogid seisavad silmitsi umbes 60% oksalaatikividega.

Oksalaatkivid ei ole nende kõrge kõvaduse tõttu keemiliselt vastupidavad. Neid on liotripsisega väga raske lahustada või purustada.

Oksalaadid neerudes praktiliselt ei lahustu. Need on ohtlikud kivid. Osaledes rahulikult, kasvavad oksalaadid lõpuks suuruses ja võivad olla aluseks suurte korallikujuliste kivide moodustumisele.

Oksalaatide kontsentratsiooni kohta uriinis on väga soodsad puuviljad ja köögiviljad suure oksaalhappe sisaldusega või liigse C-vitamiini kogusega: dogroos, tsitrusviljad, sõstrad, hapu.

Kaltsiumi kogunemine uriiniga põhjustab ka kohvi, kakaod ja šokolaadi. Need meeldivad ja maitsvad toidud suurendavad kahjuks tõsiselt liiva- või neerukivide ohtu.

ICD-de põhjuste uuringud kinnitavad mitu korda, et uriini oksalaadid avastatakse peamiselt piirkondades, kus on B6-vitamiini loomulik puudus ja magneesiumi puudus joogivees ja toidus.

Mõnikord põhjustavad mitmesugused kroonilised haigused või keha ainevahetust oksalatuuria tekkimist. Oksalatuuria võib tekkida koos granulomatoosse enteriidi, diabeedi, püelonefriidiga.

Kui korduv uriinianalüüs kinnitab oksalaatide olemasolu, on see selge märk sellest, et neerukivid ilmuvad. Oksalatuuria esimeste sümptomite puhul on vaja külastada nõu hea uroloogiga.

Oksalaatide moodustumise algus

Keha metabolismi halvenemise tõttu või keha ülemäärase ülevoolu tõttu oksaalhappega hakkab uriiniga sisenev hape kaltsiumiga koostoimima. Oksalhappe ja kaltsiumi keemilise reaktsiooni tulemusena hakkavad kristallid moodustuma.

Tänu spetsiaalsele seadmele takistab kuseteede epiteel soolade sadestumist pinnale.

Seega põletiku ajal või uriini tugeva kontsentratsiooniga migreeruvad nefronitubulüüsi luumenist pärinevad oksalaadid neerukalbi. Tassides moodustavad oksalaadid püramiidide papilla pinnal midagi naastude kasvuks.

Täiendav kasv, aja jooksul suurenev, muutub tassi-vaagnastamise süsteemi kivideks. Harvadel juhtudel võivad naastud eralduda ja välja tulla uriini voolus.

Oksalaadi välimus ja peamised omadused

Oksalaadi värv

Tavaliselt on oksalaadid värvuselt must-kollased (oksaalhappe olemasolu tõttu) või pruunikas-punane (verejooks), kividel võib olla nuppe (naelu). On juba täheldatud, et oksalaadid on nende järjepidevuse tõttu väga rasked.

Kõvaduse tõttu kahjustavad nende teravate servadega oksalaadid ümbritsevaid kudesid või ärritavad naaberorganeid. Samal ajal kogeb patsient seljavalu, mis kiirgab kubemesse, puusasse ja suguelunditesse. Vere ja verd (hematuuria) võib segada uriiniga.

Vere, mis väljub limaskestade vigastustest, värvib oksalaati, andes talle tumepunase tooni. Kui oksalaat ei kahjusta naaberkudusid, ei ole selle värvil punast värvi. Kui muid kaltsiumisoolasid segavaid ühendeid segati oksalaadi keemilise koostisega, siis oksalaadi kivi lõikamisel on mitmekihiline struktuur.

Oksalaatide suurused

Oksalaadid võivad olla erineva suurusega. Uroloogid seisavad silmitsi oksalaadi kividega, mis ulatuvad liivaterade suurusest ja läbivad 4-5 cm läbimõõduga.

Oksalaadid võivad teatud olukordades laguneda suurteks korallitaolisteks kivideks (mis hõlmavad kogu neeru luumenit), näiteks püelonefriidi, märgatava oksalatuuria, samuti joogivee tarbimise piirangute tõttu.

Oksalaatide põhjustatud probleemid

Oksalaadi kivi võib uretraati osaliselt blokeerida, mis on tugevalt kinni jäänud. See häirib oluliselt uriini voolu ja patsient hakkab kogema neerukoolikute märke. Sageli saab valu vähendada ainult keha positsiooni muutmisega, keha ise teda.

See võib seletada täiesti eksootilisi asendeid, mida patsient peab urolitiasse blokeerunud kusiti abil võtma.

Kõige ohtlikumaks juhtumiks on anuuria, kusepõie absoluutne ummistus kalkuniga. Kui anuuria suurendab oluliselt neerude survet. Neerudes kogunevad kiiresti kahjulikud ainevahetusproduktid, mis lõpevad uremiaga, st keha enesemürgitusega.

Oksalaadi diagnoosimine uriinis

Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab oksalaate avastada uriinis, on üldine uriinianalüüs. See on küllaldane õige diagnoosi tegemiseks. On võimalik diagnoosida kivid ka kuseteedes instrumentaalsete uuringute abil.

Tõhus on neerude röntgenkiirte uurimine, neerude urograafia ja ultraheliuuring. Lisaks diagnoositakse neerude ultrahelil oksalaadid, kasutades röntgenogramme.

Kliinilised tunnused

Oksalaatkivid on üsna sagedased nähtused, mida võib täheldada viiest sajast inimesest. Struktuuri eripära tõttu ei saa nende kivide väljanägemine isikule jälgi jätta, kõigil patsientidel on täheldatud mitmeid spetsiifilisi märke.

  • Oksalatuuria;
  • Sage urineerimine;
  • Uriini värvi muutus (punane või tumekollane vererõhu tõttu);
  • Valu kubemes, kõhus, alaseljas;
  • Valgud ja leukotsüüdid uriinis;
  • Vähese palavikuga palavik põletikulise protsessi taustal;
  • Suurenenud väsimus;
  • Põletiku lisandid uriinis.

Alla viie aasta vanustel lastel võib oksalaatide esinemine neerudes olla asümptomaatiline. Mõnikord esineb neerukolbikat.

Kui kahtlustate, et teil on oksalatuuria sümptomeid, tuleb kõigepealt pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Pärast kõigi vajalike eksamite uurimist ja läbiviimist teeb spetsialist kergesti täpse diagnoosi ja kui see osutub positiivseks, pakub ta teile ravi, kasutades kõiki võimalikke meetodeid kividest eemaldamiseks.

Neerukividest vabanemiseks on palju meetodeid ning arsti peamine ülesanne on valida kõige tõhusam ravimeetod, st oksalaatide kivide efektiivne lahustumine neerudes igal konkreetsel juhul.

Oksalaatide töötlemine

Kuna oksalaadi kivid on eriti tihedad, on neid üsna raske purustada, samuti on võimatu lahustuda. Suurte oksalaatkivide juures on näidustatud kirurgia - klassikaline või endoskoopiline.

Kui kivide suurus ei ole väga suur, võib purustatud jääkide eemaldamisega ultraheli abil määrata purustamisprotseduuri.

Mikroelementide - neerude kivide või liiva juuresolekul on ette nähtud kompleksne ravi, mille eesmärk peaks olema olemasolevate struktuuride eemaldamine ning edasine ennetamine.

Ravi peamised etapid

  • Vedeliku tarbimise kontroll - piisava koguse vedeliku kasutamine aitab kaasa oksalaatplaatide eraldumisele ja soolade leostumisele. Selleks on soovitatav juua vähemalt 1,5-2 liitrit vett päevas.
  • Kehaline aktiivsus - neerudest liiva ja mikroliitude eemaldamise protsessis on eriline koht, kus on tavaline treening. Keha liikumine (hüpped, jooksmine) soodustab oksalaatide liikumist uretri alla.
  • Ravimiteraapia. Vajadusel võib spetsialist määrata ravimeid, mis aitavad eemaldada neerudest kive ning normaliseerida ainevahetust.

Kui diagnoos näitab oksalaadi esinemist uriinis, toimub edasine ravi ranges plaanis.

Kui neerudes avastatakse suuri oksalaate, määrab uroloog patsiendile operatsiooni. Kivide eemaldamine neerudest toimub erinevate meetoditega, operatiivselt, neerude litotripsisega jne., Milline valik on eelistatud, uroloog ütleb teile, lähtudes haiguse pildist, heaolust ja patsiendi keha võimekusest. Selle kohta saate lugeda oma väljaannetes urolitiaasi ravi kohta.

Patsient peab oma igapäevasest toitumisest eemaldama kõrge oksaalhappe sisaldusega toidud, näiteks hapu, salat, spinat, peet, kakao, kohv, šokolaad. Oksalaadi õige toitumise kohta neerudes saate lugeda lähemalt publikatsioonide osas.

3. Oksalaatkivide terapeutiline ravi

Uroloog määrab patsiendile naatriumtsitraadi ja kaaliumsitraadi, vähendades seeläbi raskesti lahustuvate kaltsiumsoolade komplekside moodustumist, vähendades selle ioonide kontsentratsiooni ja moodustades tsitraadiga komplekse.

4. Edasine ravi sanatooriumides

Järgneva urolithiaasi raviks on soovitatav külastada Vene Föderatsiooni ja SRÜ sanatooriumi kuurordikomplekte, nagu Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Yessentuki, Kislovodsk, Arzni, Jermuk.

Toitumine koos oksalaatidega

Oluline koht teraapias on neerudes oksalaadi kividega toitumine. Kuna oksalatuuriat võib põhjustada liigse koguse puuviljade ja köögiviljade tarbimine, millel on kõrge oksaalhappe sisaldus, on vaja loobuda selliste toodete kasutamisest. Tainast, jäätisest, maiustustest, šokolaadist, küpsistest, moosist, rasvast lihast, äädikast, sinepist ja tomatist on vaja välja jätta tooted.

Kui me räägime puljongidest, ei tohiks see olla rikas. Toidust tuleks välja jätta ka maks, želatiin, želeed, želeed, želeed, aju, neerud ja teised kõrvalsaadused. Lisaks peaksite hoiduma konservide, kastmete, pirukate, vorstide, suitsutatud liha, praetud ja vürtsika, hapu ja soolase toiduga.

Samuti on keelatud seened, herned ja muud kaunviljad, spinat, hapu, salatid, petersell, suhkrupeet ja spargel, Brüsseli kapsas ja punane kapsas. Samuti tuleks välja jätta mädarõika, viigimarjad, nõgud, seller, Bulgaaria pipar.

Lisaks kõigile kõrgele oksaalhappe sisaldusega toitudele võib oksalaatide esinemist neerudes mõjutada suurte C-vitamiini koguste tarbimine. Seetõttu ei soovitata ka seda vitamiini sisaldavate marjade ja puuviljade tarbimist. Joogidest tuleb välja jätta tugev tee, kvas, kakao, sigur ja tomatimahl.

Mõned inimesed püüavad ennast ravida - traditsioonilised meditsiini alternatiivsed meetodid võivad pakkuda erinevaid meetodeid kivide eemaldamiseks neerudest. Siiski ei tohiks unustada, et mitte kõik kivid ei kuulu laiali ja mitte kõik neist ei saa iseenesest välja tulla.

Enesehooldusklassid on tihti mõttetud ja ebaefektiivsed, lisaks viivad nad sageli haiguse süvenemiseni, kui on vajalik haiglaravi hädaolukorras, samuti tõsiste ja pöördumatute tagajärgedega.

Üldised soovitused suhkruroo raviks neerudes

Neerukivi tekkimine algab sellest, et selles ilmub väike liivatera. See võib välja tulla uriiniga või jääda neerudesse. Viimasel juhul hakkab kristall kasvama, sellele lisatakse rohkem kontsentreeritud uriinisoolasid ja see muutub üha enam.

Enamikul juhtudel tulevad neerukivid ise välja koos uriini vooluga. See on võimalik siis, kui kivid on ikka veel väga väikesed, mitu millimeetrit (neid nimetatakse ka mikroliitriteks). Kui kivi on juba suhteliselt suureks saanud (rohkem kui 1 cm), siis on see juba keeruline läbi viia kuseteede kaudu.

Kuid kui selline kivi kusejuhasesse kinni jääb, tekitab see tugevat valu (neerukoolikud). Lisaks võib selline kivi kleepumisel täielikult blokeerida uriini voolu neerust. Sellisel juhul räägite blokeeritud neerust. Hüdrofoosi tekib. See seisund nõuab ravi. Uriini väljavoolu taastamisel kaob valu kohe.

Mida väiksem on neerukivi, seda lihtsam on uriiniga välja tulla. Ligikaudu 9 10-st neerukivist suurusega alla 5 mm ja umbes 5 10-st kividest - 5–10 mm. Sellised kivid võivad ise välja tulla. Ainult 1–2 juhul on 10 eriravi vaja neerukivide korral.

Keskmiselt läbivad neerukivid kuseteede kaudu 1-3 nädala jooksul ja kaks kolmandikku kividest ilmuvad 4 nädalat pärast sümptomite algust.

Ligikaudu poolel neerude kividega patsientidest on 5 aastat rohkem kive, kuni patsient alustab ennetavaid meetmeid. On võimatu ennustada, kellel on tulevikus kive ja kes seda ei tee.

Uroloog räägib neerukivide ravist

Urolithiasis, lisaks sellistele probleemidele nagu neerukoolikud, millega kaasneb terav valu, on muid, vähem ohtlikke tagajärgi:

Neerude nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste suurenenud risk (püelonefriit), t
Hydronephrosis, mis tekib siis, kui kivi blokeerib uriini voolu täielikult. See omakorda on ohtlik, sest neerud võivad aja jooksul täielikult oma funktsiooni kaotada. See tüsistus tekib juhul, kui neer on blokeeritud kauem kui 2 nädalat.

Eriti tõsine on urolitiaasi raviks ühekordse neeruga, immuunsüsteemi kahjustusega ja siirdatud neeruga patsientidel.

Raseduse ajal, kui naisel on neerukive, on vaja konsulteerida sünnitusarstiga ja uroloogiga, et määrata ravi näidustuste olemasolu. Sellisel juhul sõltuvad ravimeetodid raseduse trimestrist.

Lastel on neerukivid vähem levinud. Tavaliselt puudutab see lapsi vanuses 8–10 aastat. Samal ajal võivad neerudes olla ka nakkusohtlikud protsessid. Sageli on neerukividega lastel erinevaid kaasasündinud kõrvalekaldeid, näiteks urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid, ainevahetushäireid, endokriinseid haigusi või tsüstilist fibroosi.

Minu patsientide isiklik kogemus oskalatnyhi kividest vabanemiseks

Pikaajalise düsbakterioosi korral on kõhulahtisuse sündroomiga intestinaalne kandidoos, s.t. kalduvus lahtised väljaheited ja kõhulahtisus kehas, tekib kaaliumi kadu. Kaaliumi kadumisega kaasneb magneesiumi kadu. Kaaliumi ja magneesiumi sisaldus on väga omavahel seotud. Kaaliumi vähenemine põhjustab südame ja südame-veresoonkonna süsteemi kahjustust.

Magneesiumipuudus mõjutab oluliselt inimese närvisüsteemi, selle stressitakistust ja sapipõie normaalset toimimist. Sapphapete imendumine soolestikus halveneb. Rasvad ja rasvlahustuvad vitamiinid ei saa sapphapetega seostuda ega moodustada sooles sooladega ühendeid.

Selle tulemusena tekib soolestikus steatorröa - suurenenud neutraalsete rasvade, seebide ja rasvhapete sisaldus väljaheites. Soole oksaalhape ei seondu kaltsiumiga ja vabas vormis siseneb vere, kus see seondub seerumi kaltsiumisisaldusega kaltsiumoksalaadi järgneva moodustumisega.

Osa kaltsiumoksalaatist eemaldatakse verest läbi neerude uriiniga ja osa neist ladestatakse neisse, moodustades kristalle, eriti kui inimene ei tarbi piisavalt vett. Tulevikku vaadates võin öelda, et kaaliumi ja magneesiumi kadumise kompenseerimiseks kehas võtan perioodiliselt ravimit Panangin.

Pikaajalise soolestiku düsbakterioosi taustal tundsid moodustunud oksalaadi neerukivid end neerukolbi raske rünnaku vormis, millele järgnes haiglaravi.

Seejärel, umbes kaheaastaste intervallidega, esines veel kaks renaalse kolika rünnakut, mille tagajärjel neerud vabastasid kivid ja liiva. Seega paigutati haiglasse kolm korda neerukivid.

Alles mõne aja pärast, olles omaenda tervise juures, jõudsin järeldusele, et ärritatud soole sündroom on seotud kõhulahtisusega ja oksalaadi neerukivide moodustumisega. Järgige teoreetiliselt nende kivide eemaldamise kogemust.

Oksalaadid - neerukivid

See haigus on rohkem tuntud ühes selle ilmingutes - neeruhaiguses (neerukivitõbi), kuna kuseteedes esinevad kivid moodustuvad peamiselt neerudes. Nende vormide suurused on erinevad ja sõltuvad kasvuperioodi pikkusest.

Mõnikord on urolithiasis asümptomaatiline. Sellistel juhtudel võivad neerukivid esineda kaudselt ebamugavustunde (kerged valud, tuim valu) pärast füüsilist aktiivsust, eriti kehakaalu tõstmise korral.

Tihedate mineraal kivide sadestumine neerupiirkonnas tekib uriinisoolade sadestamise protsessis, mis võib olla tingitud neerukahjustustest ja uriini eritumise häiretest, kuid sagedamini neerufunktsiooni närvisüsteemi ja hormonaalse reguleerimise metaboolsetest häiretest ja häiretest.

Neerude kivid ja liiv võivad koosneda 2-3 tüüpi sooladest, kuid enamikul juhtudel on need ainult ühe tüüpi soolad. Sellise keemilise koostise omaduste järgi jagatakse need oksalaatideks, uraatideks ja fosfaatideks. Vähem levinud on muud tüüpi kivimid, mille moodustavad orgaanilised ained - sulfoonamiidid, kolesterool jne.

Ühe või teise tüüpi kalkulaatori moodustumine sõltub haiguse ajal tekkivatest muutustest uriini happe-aluse tasakaalus. Oksalaat- ja uraatkivid (oksalaadid ja uraadid) moodustuvad happelises uriinis.

Sulfanilamiidi kivid esinevad ka happelises uriinis, kuid see toimub ainult intensiivravi ajal, kasutades sulfaatravimeid. Fosfaatkivid (fosfaadid) vajavad seevastu äärmiselt leeliselist keskkonda.

Haiguse sümptomid

Neerukivitõve korral on haiguse sümptomite ilmnemisel tavaline eristada ägedaid ja interktaalseid perioode. Ägeda perioodi jooksul viitab neeruhaigus neerukolbi rünnakule, mida iseloomustab äkiline ja vägivaldne esilekerkimine (sageli pärast füüsilist ületamist), terav seljavalu, kubemesse ja kõhule kiirgav.

Teisteks tüüpilisteks sümptomiteks on iiveldus, puhitus, gaasi ja väljaheite kinnipidamine, mõnikord muutudes soolestiku obstruktsiooniks, kus valu olemus muutub kramplaks. Rünnakuid korratakse teatud sagedusega.

Interkoopaalsel perioodil võib esineda püelonefriidi tunnuseid (valu neerupiirkonnas vöö ülemise osa koputamisel), samuti veidi suurenenud uriinitoodangut.

Neeruhaiguse diagnoosimine on lõpuks kinnitatud ainult neerude ultraheliga või röntgenuuringuga (röntgenikiirgus näitab kõige paremini uraadi kive ja vähem selgelt fosfaatseid). Uriinianalüüs võimaldab tuvastada happe-aluse tasakaalu muutust happelises või leelisel küljel, samuti teatud ainete esinemist uriinis, mis aitavad kaasa kivide kasvule.

Neerukivitõve kõrvaldamine sõltub peamiselt haiguse (düsfunktsiooni) tüübist, mille tõttu on tekkinud betoonid, nagu metaboolsed häired, A-vitamiini puudus jne. Ägeda perioodi jooksul peatatakse valu rünnak järgmiste meetmetega. Patsient peaks kohe magama minema ja nii, et keha ülemine osa asuks kõrgendatud asendis (padjad paigutatakse selja alla).

Soojust rakendatakse neerupiirkonnale (kompress- või kuumaveepudel). Kui inimene on võimeline liikuma, on soovitav võtta ühine või vähemalt kohalik (kuni talje) kuuma vanni. Valu kõrvaldatakse analgeerimisega, samuti spasmolüütikumidega nagu baralgin (intravenoosselt 5 ml) ja ilma spaadeta (2-3 tabletti sees või 2 ml intramuskulaarselt 2% lahus).

Kui inimene piinab kõhupuhitusest, mis suurendab valu, võite kasutada õhutustoru või teha kummeli infusiooniga klistiiri. Kirurgilise sekkumise aluseks on uriini püsiv puudumine põies või vere (mädaniku) esinemine uriinis.

Menüü rünnakute ajal

Interkotaalsel perioodil koosneb koduteraapia peamiselt diureetikumide kasutamisest ja dieedi rangest järgimisest. Igasugune neeruhaigus välistab soola kasutamise.

Mõnel juhul võib selle asendada vähem ohtlike toodetega (sojakaste jne), kuid need punktid lepitakse kokku uroloogiga. Oksalaadid näitavad liha ja piimatoodete (eriti juustude), munade, riisi ja jahuainete, pagaritoodete tarbimist.

Mõned köögiviljad ja marjad on menüüst välja jäetud: salat, spinat, hapukoer, seller, kartul, tomat, peet, oad, ploomid, karusmarjad, maasikad, sõstrad.

Kohv, šokolaad, kakao, tee on keelatud. Vitamiinide puudumist organismis kompenseerib vitamiiniteraapia, kasutades hoolikalt valitud komplekse. Eeldatakse, et vitamiinravi pärsib kivide moodustumist, eriti fosfaatide puhul.

Kasutatavatest ravimitest: kolb, super-mahavoolanud kapslid, kanefroni pillid ja tilgad.

Oksalaadid esineb sageli samaaegselt uraatidega või isegi happelises keskkonnas, samaaegselt moodustub kahest soolatüübist kivid.

Sellisel juhul näitab taimetoitlust, mis loomulikult välistab eespool loetletud taimse päritoluga tooted. Söömisliha on lubatud, kuid piiratud kogustes.

Puhas uratah on toit, mis ei sisalda kohvi, šokolaadi, kakaod, teed ja suitsutatud liha. Liha tarbimine (tailiha ja linnuliha) on piiratud. Leeliselise reaktsiooniga mineraalveed, mis hõlmavad näiteks Borjomi ja Zheleznovodskaja, on patsiendile kasulikud.

Oluline on meeles pidada, et väga gaseeritud mineraalvee kasutamine on neerupatsientidele ohtlik, seetõttu tuleb 15 minutit enne vee joomist hoida seda pudelis avatud, võimaldades gaasidel vedelikust lahkuda.

Fosfaatide puhul on vesinikkarbonaate sisaldava vesinikkloriid- ja leeliselise ning muude mineraalvee kasutamine täielikult välistatud.

See avaldab soodsat mõju patsiendi kuseteede süsteemile, happes sisalduvale toidule, peamiselt liha- ja pagaritoodetele, samuti kaunviljadele. Soovitav on süüa piimatooteid, porgandeid, tomateid ja muid kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid.

Sulfoonamiidi teraapia intensiivkursuse ajal on soovitatav päevas juua kuni 2 klaasitäie söögisoodat (1 osaline lusikas klaasi kohta). Lisaks on rikkaliku joomine eeltingimuseks sulfanilamiidi kivide moodustumise vältimiseks. Päeva jooksul tuleb patsiendil juua vähemalt 12 lihvitud klaasi (2,4 l) vedelikku.

Kuidas vabaneda oksalaadi kividest

Nüüd, kuidas ma oksalaadi kividest lahti sain. Varem kasutati nendel eesmärkidel pikaajalist ravi, võttes India Ayurveda ravimit nimega ciston. Põhimõtteliselt kasutasin kolvi.

Mulle, uroloogi hea sõber ütles, et Cistonit peetakse vananenud abinõuks ja määrati ravim, toidulisand, mida müüakse igas apteegis, mida nimetatakse mahaloksunud superkapsliteks. Tablettides on ikka veel maha voolanud, kuid ma eelistasin mahaläinud super-kapsleid, sest kirjelduse põhjal on sellel positiivne mõju sapipõie suhtes.

Nad kirjutavad, et ta eemaldab kivid sapipõiest. Kuna minu sapipõie ei ole kõik korras, ma eelistasin kapslites superpritsida. Määrati 8 nädalat, 3 kapslit 3 korda päevas. Seal oli kaks sellist kursust, mille vaheaeg oli kolm kuud.

Enne kolmandat kursust neerude ultraheli kirjelduses kinnitati igas neerus üks kivi. Vasakul - 4 mm, paremal - 3 mm. Pärast kolmandat kursust 8 nädala pärast ei näidanud korduv ultraheli parempoolses neerus kivi ja vasakul 1–3 mm.

Ma ei mäleta, millised suurused kivid olid enne esimest kursust, kuid viimane näitas ilmset positiivset suundumust. Küsisin uroloogilt, kas on võimalik jätkata nende kapslite võtmist, millele ta vastas, et oli vaja võtta kuue kuu pikkune paus, mille jooksul ta määras ravimi kanefooni võtmise.

Canephron on tilkade ja dražeede kujul. Ma ei võtnud tilka, sest nad on alkoholis. Kuna ma pean autot ise juhtima, siis võtan kaneprooni pillideks (pillid).

Tulemuste kohta saate lugeda oksalaatikivide töötlemise ülevaatest.

Haiguse etioloogia (põhjused)

On esmase ja sekundaarse haiguse tüüp. Esimesel tüübil on pärilik etioloogia, mis põhineb oksalosisel. See avaldub urolithiaasina ja võib hiljem põhjustada neerupuudulikkust.

Väga tihti muutub ühe närvisüsteemi šokk üheks ja kõige tavalisemaks põhjuseks sekundaarse haiguse tekkimisel. Sel juhul toimub oksalaatühendite eritumine uriinis üks kord ilma mingite eriliste tagajärgedeta organismile. Kui patsiendil on pikka aega pikaajaline psühho-emotsionaalne stress, siis on tal raske neuraaliat, neurasteeniat, hüsteeriat, kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni, siis koguneb keha järk-järgult oksaalhappe liig, mis viib kivide moodustumiseni.

Samuti on see haigus sageli avatud inimestele, kes kannatavad ülekaalulisuse, diabeedi, koolikute ja haiguste all. See esineb haavandite, põletikulise soolehaiguse, püelonefriidi, maksahaiguse, neeru ja põie juuresolekul. Samuti ilmneb selline rikkumine inimestel, kes on hiljuti läbinud operatsiooni või kellel on halvenenud mineraalide ainevahetus.

Oksalaadi kivid arenevad piisavalt kiiresti, kui patsiendil on toitu, mis sisaldab suurt oksaalhappe kontsentratsiooni.

Kivid

Oksalaadi kivi on sageli tumepruun või must. See on tingitud asjaolust, et kalkulil on ise ka spinousprotsessid, mis ümbritsevate kudedega kokku puutudes kriimustavad ja vigastavad neid ning veri, mis vabaneb samal ajal, värvitab kivi pimedas värvitoonis. Selliste vigastuste varases staadiumis ei esine ja seetõttu võib kivi värv olla palju kergem.

See juhtub, et kalkulaatori lõikamisel on sellel kihiline struktuur. See juhtub siis, kui teised isikud ühinevad tema hariduse ajal. Kivide suurus varieerub suurel määral: mõnest millimeetrist (liiv) kuni 5 cm või rohkem. Selle haiguse ravi puudumisel tekivad oksalaadi jaoks soodsad tingimused selle kasvuks. Sellistel juhtudel võib see muutuda korallitaoliseks kiviks ja peaaegu kogu luumeni neeru kudede vahel.

Haiguse kulg

Kui toidus on palju oksaalhappe kontsentratsiooni või ainevahetushäireid põhjustav toit, satub hape kehasse ja reageerib uriini moodustumise ajal kaltsiumiga. Neerukalbiksse sisenemine, see keeruline, muul moel nimetatakse seda kivideks, „kaltsiumoksalaat” moodustab mingi ühendi. Aja jooksul kogunevad oksalaadid neeru tassidesse ja muutuvad kiviks. Neid kive peetakse kõige raskemaks, seega ei saa neid ravida ega kirurgiliselt purustada.

Seega, et vähendada oksalaatide arvu neerudes, võidelda kalkunite ja nende arenguga, on vaja järgida järgmisi soovitusi:

  • Dieet (seda arutatakse allpool).
  • Minimeerida tegurid, mille tõttu kivide tuumumine ja kasv.
  • Arsti poolt määratud ravimite vastuvõtmine.
  • Regulaarne füüsiline pingutus (jooksmine ja kiire kõndimine) raputab keha ja eemaldab kiiresti neerude liiva.
  • Tasude, teede, dekoktide kasutamine, mis aitavad eemaldada soovimatuid ühendeid ja oksaalhapet uriinikanalite, neerutorude, tasside ja vaagna puhastamiseks.
  • Suure koguse puhta vee kasutamine päeva jooksul, et suurendada uriini öömahtu (vähemalt 2 liitrit vett päevas).

Kui oksalaadi moodustumise suurus on liiga suur, on selle eemaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Haiguse sümptomid

Oksalaadi ja kaltsiumi reaktsioon toimub happelises keskkonnas, muutes pH tasakaalu selles suunas oksaalhappe olemasolu tõttu. Täiendavad komponendid erituvad neerude kaudu ja toimub nn oksalaatreaktsioon.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Perioodiline igav, tõmbav valu kõhu- ja nimmepiirkonnas.
  • Igapäevane uriini maht väheneb.
  • Uriini värv on helge, küllastunud.
  • Suurte kividega võib ureetri blokeerida, mis muudab uriini äravoolu võimatuks, neerukollektiivide rünnakud, patsient ei saa tualetti minna. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel suureneb neerude koormus nii palju kui võimalik ja keha enesemürgitamine on võimalik.

Oksalaadi neerukivide diagnoosi õigeks määramiseks on vaja röntgenkiirte uurimist, ultraheli ja urograafiat. Samuti on vajalik viia läbi uriini laboratoorne analüüs.

Oksalaadi neerukivide raviks kasutage esmalt spetsiaalselt loodud dieeti.

Dieet oksalatuuriaga koos oksalaadi kividega

Oksalaadi diateesis kasutatavad toidud peavad rangelt vastama dieedile. Soovitatav on rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

Kui neerude oksalaadid on rangelt keelatud kasutada:

  • Liha ja kala puljongid, vorstid, suitsutatud kala ja liha, konservid, vasikaliha, sealiha, sink, vürtsikad nõud ja kastmed.
  • Kõrge oksaalhappe kontsentratsiooniga köögivili: hapu, spinat, seller, Brüsseli idu ja valge kapsas, herned, sojaoad, oad, tomatid, seened.
  • Hapu puuviljad ja marjad: karusmarjad, punased sõstrad, ploomid, õunte rohelised sordid, maasikad, sidrunid, apelsinid, mandariinid.
  • Alkohol
  • Kakao, kohv (eriti looduslik arabika), šokolaaditooted, tugev keedetud tee.
  • Piimatooted: koor, juust, juust, piimakook ja supid, täispiim.

Lubatud piiratud kogustes:

  • Ainult 100-200 grammi päevas ainult keedetud, eelistatavalt kanaliha või kala.
  • Mitte rohkem kui 1 muna päevas (munakollane).
  • Halb magus must tee, minimaalse lisatud rasvata piimaga.
  • Köögiviljad, välja arvatud spinati ja keelatud perekond, kartulid (va röstitud), viinamarjad, arbuusid, melonid, aprikoosid, virsikud, magus kirsid, pirnid, viigimarjad.
  • Teravili ja pasta.
  • Valge leib (soovitavalt täistera).
  • Suhkur, mesi, koogid, maiustused, jahu magusad tooted.
  • Erinevad kastmed (va seened ja koor).
  • Kaaviar

Neeruhaigus

NSV Liidus toimus 40% neeruoperatsioonidest kividega. Teaduslikes ringkondades nimetatakse seda neerukivitõveks. Esimene operatsioon viidi läbi Sklifosovski poolt, 1883. Venemaal on neeruoperatsioonil pikk ajalugu. Pellotoomia meetod (kirurgiline sekkumine) töötati välja S.P. Fedorov, kes avaldas selles valdkonnas haridusmonograafiaid.

Haiguse põhjuseid ei mõisteta hästi. Eelkõige juhtis Bykov tähelepanu ajukoorele haiguse esinemisel.

Klassifikatsioon

Geneesi järgi jagatakse kivid tavaliselt järgmiselt:

  • esmane, põhjustatud globaalsetest põhjustest;
  • kõrvaltoimed, mis tulenevad kohalike infektsioonide tekkest.

Uraadid ja oksalaadid kuuluvad esimesesse kategooriasse (vastavalt keemilisele valemile), fosfaadid teise kategooriasse. Riskiteguriks on proteiinikehade olemasolu uriinis. Normaalsete tingimuste säilitamiseks reguleerib keha keskkonda, võttes arvesse tegureid:

  1. PH tase
  2. Kusepõie õigeaegne tühjendamine.
  3. Uriini temperatuuri püsivus.
  4. Puuduvad kahjulikud tegurid.

Kaltsium on selles patoloogias nii silmapaistev, et on teada, et teadaolevad vormid jagatakse vastavalt aine olemasolule või keemilise valemiga elemendi olemasolule.

Kaltsiumi sisaldav

Kaltsiumisoolade esinemine uriinis on seotud kolme teguriga:

  1. Vee karedus.
  2. Kaltsiumi metabolismi olemus organismis.
  3. Neerude toimimine.

Kaltsiumoksalaat moodustab kokku 80% juhtudest. Allpool on nimetatud kategooriast kaks mineraali.

Pulmad

Veddelit'i sadestumise põhjuseks on magneesiumi ja kaltsiumi soolade arvukus. Vedeliku tarbimise ja haiguse olemasolu vahel on seos. Inimesed, kellel on raske veega piirkond, elavad suure riskiga. Pehme veega piirkondades suureneb kardiovaskulaarsete haiguste risk.

Hedelite keemilist valemit kirjeldatakse kaltsiumoksalaadi dihüdraadina. Moodustunud tõug on kerge, kollane, murenev. Näitab nõrka kahekordistumist. Pole lahustuv.

Vevelit

Kaltsiumoksalaadi monohüdraat. Moodustunud uriinis sisalduva oksaalhappe liiaga. Teaduslike andmete kohaselt sisaldavad need tooted nimetatud komponenti kontsentratsiooni vähenemise järjekorras:

  1. Tähtkujulised karamboolaviljad.
  2. Pepper must.
  3. Petersell Herb
  4. Unimaguna
  5. Perekond amaranth.
  6. Spinat.
  7. Taldrik ja tavalised peet.
  8. Kakaooad.
  9. Pähklid
  10. Marjad.
  11. Karyote
  12. Oad.

Tavalises tees leidub oksaalhappe liig. Taimedest: hapukoor, valge ja oksaal, rabarberi ja tatar juured ja lehed.

Kristallide kuju meenutab punaste vereliblede ovaalset kuju. Mikroskoopilistes mõõtmetes on pidevalt moodustunud uriin. Helepruun, millel on tugev kahekordne efekt. Äärmiselt kõva, raskesti lahustuv.

Oksaalhape

Ütleme oksaalhappe kohta veidi rohkem. Põimikus moodustuvad pidevalt hüdraatide väikesed kristallid, mis tekivad haiguste aluseks:

  1. Podagra
  2. Reumatoidartriit.
  3. Vulvulaarne valu.

Inimestel, kellel on loetletud sümptomid, tuleb olla ettevaatlik toiduainete puhul, mis sisaldavad palju oksaalhapet. Teadlased hindavad, et magneesiumoksalaat on 567 korda rohkem lahustuv kui sarnane kaltsiumiühend, mis on täiendav põhjus, et kaaluda viimast kahest elemendist.

Jälgitakse podagra arengus rauda rollis. Arstid omistavad selle elemendi haiguse kõige kõrgemale protsendile. Olge tume õllega, jogurtiga ja maksaga ettevaatlik. Suitsetajad peaksid mõtlema kaadmiumile, mis toimib katalüsaatorina tavalise askorbiinhappe muundamisel oksaalhappeks. Paralleelselt oksaalhapet sisaldava toiduga on soovitatav kasutada kaltsiumiühendeid. Selline paradoksaalne režiim põhjustab oksalaatide sadestumise otse soolestikus (97% koguarvust).

Patsientidel soovitatakse tungivalt mitte külma musta teed juua. On näidatud, et umbes 3 liitrit joomine on väga kiire kivide teenimine. Eraldi kirjutatud rida karjatatakse maal, vooderdatud rohuga oksaalhappe liiaga. Sellistel juhtudel on isegi registreeritud mürgistus.

Lisame, et käärsooles elab bakter Oxalobacter formigenes, mis tegeleb oksalaatide kasutamisega. Kui näidatud populatsioon tapetakse antibiootikumidega, imenduvad kahjulikud tooted vereringesse, mis viib kirjeldatud tagajärgedeni. Ddieta kividega, mis on näidatud kõigi vahenditega. Eemaldatud toitumisest:

  1. Vürtsikad toidud ja suitsutatud liha.
  2. Alkohol
  3. Vürtsid.
  4. Maitsestamine.

Munade, hapukoore, seente ja köögiviljade tarbimine väheneb.

Fosfaadid

Kaltsiumfosfaat moodustab 10% juhtudest. Struviidid on karbonaat-apatiidi ja magneesiumammooniumfosfaadi kombinatsioon. Düsbioosi teke põhjustab kahjulike bakterite levikut elundisüsteemide kaudu. Eraldi urinogenitaalne:

Nimetatud valikulise mikrofloora esindajad ootavad võimalust kahjustada väikestes kogustes soolesid, ignoreerides immuunsüsteemi. Struviidi eripära muutub kiireks kasvuks koos võimaliku ägenemisega. Enam levinud naistel.

Kristallid - läbipaistmatud ristkülikukujulised prismad, omavad kontsentrilist laminaarset struktuuri. Kivid on korallid.

Brushit on kaltsiumvesinikfosfaat. Alusta kasvamist happelises keskkonnas. Tahke, keeruline kuju. Väljund ilma operatsioonita on peaaegu võimatu. Fosfaadikivid moodustuvad järgmistel põhjustel:

  1. Vitamiinide A, D ja E puudumine.
  2. Istuv elustiil.
  3. Liigne kakao ja kohv.
  4. Fosfatuuria.
  5. Suur soolasisaldus uriinis.

Karbonaadi apatiit kasvab leeliselises keskkonnas sidrunhappe kontsentratsiooni vähenemisega. Valge värvusega väikesed kristallid, ebatasasel pinnal töötlemata.

Mitte-kaltsium

Ammoonium uraat on kusihappe ühend, mis on pattu tehtud umbes 10% juhtudest. Haridus toimub pH tasemel üle 6,5 (peaaegu neutraalne). Kivid on tumedat värvi, siledad ja kõvad.

Uriinhappe dihüdraat ja naatriumuraat esinevad happelises uriinis. See sarnaneb ammoonium uraadiga. Neerukivi on sile ja kõva. Uriinhape põhjustab kristallide moodustumist.

Tsüsteiin on ülekaalus juhtumite puhul täheldatud meestel aminohapete imendumise halvenemise tõttu. Kristallide kuju lamedate kuuskantvärviliste plaatide kujul, värvus on helekollane, läbipaistmatu. Moodustunud kivid on kerged ja ümmargused. Kontaktlitiotripsi korral tuleb uriini pH tõsta 7-ni.

Ksantiinid on põhjustatud ksantiini oksüdaasi ensüümimolekuli kaasasündinud häirest (puriini aluse lõhustamine). Kristallid on ümmargused.

Genesise eraldamine

Vastavalt kivide päritolule jagunevad need:

  1. Kolloid
  2. Kristalne (aseptiline ja primaarne).
  3. Segatud (sageli sekundaarne).

Kolloidsed kivid on haruldased, tavaliselt valkudes. Riskifaktoriks on suurte aminohapete moodustiste, näiteks fibriini, olemasolu uriinis.

Kristalliline vorm, mis on tingitud emulsioonipiisadest väljumisest. Tuleb märkida, et kusihappel, mis moodustub puriini vahetamise lõppsaadusena, on vajalikud omadused. Halb vees lahustuv pulber sadestub kergesti. Moodustuvad kusihappe ja uraadi kivid. Protsessi eripära on põletiku puudumine.

Kristallkivid ei sisalda orgaanilisi ühendeid, nende puhtal kujul peaaegu kunagi ei esine. Praktikas tuvastatakse kristall paralleelselt orgaanilise südamikuga.

Kivimoodustuste põhjused

Erinevad haigused muudavad keskkonna parameetreid. Valdavalt pH (5,5 - 6). Parameetrite variatsioonid muutuvad düsfunktsiooni eeltingimuseks. Põletiku tagajärjel siseneb organismi enda valk, kaasa arvatud vereelemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, bakterid). Samas on häiritud uriini väljunddünaamika. Sarnaseid tagajärgi põhjustavad vigastused.

PH muutust põhjustavad mitmed haigused:

  1. Katarraalne tsüstiit.
  2. Kesknärvisüsteemi häired.
  3. Diatees (oksaluuria, uratuuria, fosfatuuria).
  4. Seedetrakti haigused.
  5. Lihas-skeleti süsteemi vigastused ja haigused.
  6. Viirusinfektsioonid, näiteks malaaria.

Keha hapestumine suurendab kaltsiumi eritumist. Selle tulemusena suureneb soolade kontsentratsioon uriinis, neerud on ohus. Mõjutada kõrvalkilpnäärme ja hüpofüüsi kaltsiumi patoloogia vahetust.

Riskitegurid

Neerukivid on sagedamini moodustatud:

  1. Haiguse arenguga alla 25-aastastel inimestel.
  2. Brushite kivid.
  3. Ainus töötav neer.
  4. Erinevad haigused, lisaks nendele, näiteks Crohni tõbi, imendumise halvenemine.

Neerukivide puhul on vaja ravimeid võtta ettevaatlikult, sealhulgas kaltsiumi, suuri askorbiinhappe annuseid, sulfonüülamiidi perekonna antibiootikume (streptotsiid jne). Morfoloogilised muutused seedetraktis on välja toodud eraldi reas.

Tsitaat Ca-oksalaadi kividega patsiendid peaksid sööma hästi tasakaalustatud toitu, milles erinevate gruppide tooted on kaasatud kogu toitumisse. Kaltsiumi saamist väljastpoolt tagab piima ja piimatoodete tarbimine, mis on kõige olulisemad kaltsiumi sisaldavad toidud. Kõrgenenud oksaalhappega patsientidel tuleks piirata oksalaatirikkaid toite (tabel 18). Tabel 18 - Oksalaadi sisaldus mõnedes toodetes. Toode Oksalhappe keskmine sisaldus (100 g toodet) Kakao 625 mg Pähklid 200 - 600 mg Tee lehed 375 - 1450 mg Spinat 570 mg Rhubarb 530 mg Järgmised tooted on soovitatavad: • liha, linnuliha, kalad mõõdukates kogustes, parem - keedetud, sealhulgas keedetud vorstid (piim, toit), vorstid, muna töötlemisel, keedetud liha ja kala salatid; • piim, kefiir, kodujuust, hapukoor (välja arvatud olukordades, kus uriinis on kaltsiumisisaldus suurenenud, kus uriinisisaldus on kõrge, püelonefriidi ägenemine); • rasvad: kreemjas ja taimeõlid, soolamata searasv; • teravili: tatar, kaer, oder, hirss, pasta, nendest valmistatud supid; • leib: nisu, rukis, jahutooted, eriti täisterad nisukliidide lisamisega; • köögiviljad ja puuviljad: kurgid, kapsas, herned, baklažaanid, naeris, kõrvits, läätsed, aprikoosid, banaanid; • supid, kastmed; • köögiviljade, squashi ja baklažaani kaaviari külmad eelroad; • kompotid, želeed, mousse; • tee, nõrk piimaga kohv, kuivatatud puuviljade, roosipähkli, nisukliidide, puuviljajookide, kvasa eemaldamine. Toidust välja jätta: • maksa, neerude, keele, aju, soolatud kala, želeed ja želatiinile, kaunviljadele; • piirata juustu, jätta välja soolatud juustud; • hapukoor, spinat, rabarber, seened, maasikad, pirnid, karusmarjad, oad, soolatud köögiviljad, piimapeet (süvenemise ajal), suhteliselt piiratud porgandid, sibulad, tomatid; • liha, seene ja kala puljongid ja kastmed; • soolased suupisted, suitsutatud liha, konservid, kaaviar, pipar, sinep, mädarõigas; • šokolaad, viigimarjad; piirata mustsõstrad, mustikad, maiustused, moosid, saiakesi; • kakao, tugev kohv; Tomatite, kapsa ja muude köögiviljade suhtes ei ole vaja rangelt piirata. Arvestades, et kusihappe eritumise suurendamine suurendab oksalaatkivide tekke ohtu, on soovitatav vähendada puriinide sisaldavate toiduainete tarbimist. Toidu kiudaineid sisaldava toidu tarbimine, mis on taimsete saaduste mitte-metaboliseeruv osa, aitab kaasa mineraalide sidumisele sooles, vähendades seeläbi nende imendumist. See sündmus on eriti oluline imenduva hüperkalsiuuriaga patsientidel [24, 94]. Arvestades, et kivimite moodustumine kaltsiumoksalaadist on mitmefaktoriline protsess, on diureesi suurenemine kogu päeva jooksul kõige olulisem metafülaktiline meede. See on eriti oluline patsientide puhul, kelle uriinianalüüs ei näidanud metaboolseid kõrvalekaldeid. Uriini lahjendamine ja soola kontsentratsiooni vähendamine annab diureesi umbes 2 - 2,5 liitrit uriini päevas. Sõltuvalt füüsilise aktiivsuse intensiivsusest ja ümbritseva õhu temperatuurist peaks vedeliku purjus olema 2,5-3 l. See vedeliku kogus tuleb jaotada ühtlaselt kogu päeva jooksul. Väga hea harjumus on enne iga urineerimist kasutada täiendavat kogust vedelikku. On väga oluline, et enne magamaminekut kasutataks täiendavat kogust vedelikku, et vältida kõrge uriini kontsentratsiooni une ajal. Leeliselised joogid on enam eelistatud, sest need suurendavad uriini pH ja sidrunhappe eritumist. Selleks sobib bikarbonaadis sisalduv mineraalvesi, millel on ioon ja mõõdukas kaltsiumisisaldus (vähemalt 1500 mg HCO3- / l; maksimaalselt 200 mg kaltsiumi / l) Joogid, mis ei põhjusta muutusi uriinis: • neeru tee, • puuvilja tee; madala mineraalainete sisaldusega mineraalvesi Piiratud joogid: • kohv ja must tee on piiratud kofeiinisõltuva kusihappe eritumise tõttu, samuti sisaldab must tee suurt hulka fosforit ja oksalaati. Litia, loomsed valgud ja fosfaat Lubatud: kohv 2 tassi päevas, must tee - 2 tassi päevas, piim - 2 tassi päevas, • suhkrut sisaldavad joogid suurendavad kaltsiumi eritumist, • alkohoolsed joogid suurendavad kusihappe eritumist ja soodustavad uriini hapestumist. Bruschite kivid on enamasti monomineraalsed ja neil on suur kordumise oht. Sel juhul on vaja välistada kuseteede ummistus ja pöörata erilist tähelepanu uriini lahjendamisele. See saavutatakse, kui uriinitiheduse kontrolli all joovad suured kogused vedelikku. On vaja saavutada diureesi vähemalt 2,0 - 2,5 liitrit päevas. Selleks tuleb teil päevas juua 2,5 - 3,0 liitrit vedelikku ja on väga oluline, et vedeliku tarbimine oleks kogu päeva jooksul ühtlane. Soovitatav on enne igat urineerimist ja enne magamaminekut öösel välja juua vedeliku. Sama oluline on küsimus - milliseid jooke juua? Eelistatud on vähese kaltsiumi- ja bikarbonaadisisaldusega mineraalvesi (HCO3-max 500 mg / l ja Ca2 + max 150 mg / l). Jõhvikamahlil on ka hapestav toime ja bakteriostaatiline toime. Samas peaks jõhvikamahla kasutamine olema piiratud oksalaadi eritumise tõttu. Täiendage vedeliku igapäevast mahtu neeru tee, puuvilja tee, õunamahl. Kohvi, piimateed on vaja piirata (mitte rohkem kui kaks tassi päevas). Te ei tohiks juua tsitrusviljade mahla, kaltsiumi ja RCO3-i sisaldusega mineraalvee, suhkrut sisaldava limonaadi ja alkoholi. Sa peaksid vältima sauna külastamist, pikaajalist päikesekiirgust või kuuma kliima, liigset füüsilist koormust vedeliku kadumise tõttu. Kaltsiumfosfaatide moodustumine võib mõnikord olla tingitud pikaajalisest immobiliseerimisest. See on tingitud kaltsiumi ja fosfori resorptsioonist luudest, urodünaamika rikkumisest, kuseteede infektsioonist. Füüsiline aktiivsus on antud juhul hea metafülaktiline meede. Metafülaktika efektiivsuse kontrollimiseks on soovitatav kontrollida kaltsiumi, kaaliumi ja kreatiniini taset seerumis ning uriinis - pH, kaltsium, kaalium, sidrunhape, nitrititest. Seda tüüpi urolithiaasiga peate kinni pidama tasakaalustatud toitumisest. Ei ole soovitatav järgida ranget taimetoitlust. On vaja kontrollida kaltsiumi kasutamist: vältida kõvade juustude söömist, asendades need jogurtiga ja kodujuustuga. Valgu tarbimise lubatud tase on 150 g päevas liha, kala või vorstide kujul. Hüperfosfatuurias on väikeses portsjonis mitu korda päevas vajalik kõrge kiu ja madala kalorsusega tarbimine. Soovitatakse järgmisi tooteid: • liha, linnuliha, kala mis tahes töötlemisel, sealhulgas suupisted, supid ja kastmed; • munad mis tahes preparaadis (1 kord päevas); • rasvad: või ja taimeõli, searasv; • teraviljad mis tahes valmistises, kuid ilma piimata; • leib, jahutooted mis tahes kujul; • köögiviljad: rohelised herned, kõrvits; • seened; • hapu õunakultuurid, jõhvikad, vahvlid, kompotid, tarretised ja puuviljajoogid; • mesi, suhkur, kondiitritooted; • nõrk tee ja kohv (ilma piimata), puljongipuu. Välistada või piirata: • suitsutatud liha, marineeritud köögiviljad; • piim, piimatooted: kodujuust, juust, piimast ja koorest valmistatud magusad toidud; • liha ja toiduõli; • pagaritooted; • kartulid ja köögiviljad, muud kui eespool nimetatud; köögiviljasalatid, vinaigrettes, konserveeritud köögiviljad; • vürtsid, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad [21, 24].