Kusepõie kartsinoom

Kusepõie kartsinoom (vähk) on üks vähi sordidest, mis areneb otseselt uriini organite seintelt, limaskestalt ja submukoosilt. Selle õigeaegset avastamist peetakse väga oluliseks, sest piisavate ravimeetmete varajane algus hõlbustab oluliselt haiguse ravi.

Mis on põie kartsinoom?

Selline ohtlik haigus mõjutab peamiselt vanema vanuserühma inimesi 60 aasta pärast. Kõige sagedamini avastatakse meestel põie kartsinoomi. Seda soodustavad nende elu eripärad ja suur hulk riskitegureid.

Kusepõie kasvaja

Sellisel vähivormil, mis mõjutab kuseteede seinu, on mitu sorti:

  1. Papillaarne kartsinoom. Kõige soodsama prognoosiga pahaloomulise kasvaja mitteinvasiivne vorm. Ta kasvab ainult kuseteede õõnsuses, ei kipu metastaasima ja ei hävita tema lihaskoe. Seda võib esitada ühe- või multifokaalsena, millel on mitu fookust, neoplasm, mis näeb välja nagu villi või lillkapsas.
  2. Kiuline onkoopukool (seelik). See areneb põie sidekoe kiududest ja tal on madal agressiivsus. Hilise tuvastamise või ravi puudulikkuse korral omandavad selle rakustruktuurid kiiresti madala diferentseerumise taseme, st nad muutuvad väga pahaloomulisteks ja raskesti ravitavaks.
  3. Uroteeli kartsinoom. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda põie rakuliseks kartsinoomiks. Selline haigus võtab urogenitaalse elundi eri tüüpi ono-kasvajate seas juhtpositsiooni, omab kõrgemat agressiivsuse astet ja on kalduvus metastaasidele.

Kusepõie in situ kartsinoomi diagnoositakse harva, ainult 5-10% juhtudest. Seda tüüpi haigus on ohtlikum, tal on muutuv, ebastabiilne, võimeline muutuma teatud tegurite mõjul, kliiniline suund ja enamikul juhtudel ebasoodne prognoos. Selle vormi kindlakstegemisel kasutavad haiguse spetsialistid agressiivsemaid ravimeetodeid.

Kantseroomide liigitus: liigid, vormid, liigid, etapid

See põie kahjustus on teistsugune. See sõltub ebanormaalse struktuuri idanemise sügavusest karbamiidi seintes ja esinemisest vesikulaarsetes lümfisõlmedes, siseorganites ja metastaaside luusüsteemis. Sõltuvalt nendest näitajatest eristatakse põie kartsinoomi nelja põhietappi. Töötlemismeetodi valimisel astumine on üks peamisi ülesandeid, sest mida varem diagnoositakse, seda vähem kahju tekitab.

Klassifitseerimiskriteeriumide puhul ei ole vähem tähtis, et pahaloomuline kasvaja on põie kantseroom. Samuti on neil, nagu haiguse arenemise etappidel, otsene mõju terapeutilise protokolli valikule.

Kliinilises praktikas jaguneb uriini organi epiteel-nääre onkoloogia vastavalt kursuse agressiivsusele järgmisteks tüüpideks:

  1. Kantseroom g1. See väga diferentseerunud kasvajakoon on madalaima pahaloomulise kasvaja ja kõige soodsama prognoosiga. Rakud, mis seda moodustavad, on praktiliselt normaalse struktuuriga ega ole kaotanud võimet teatud funktsioone täita. Kusepõie väga diferentseeritud kartsinoomi peetakse 1 astmeks anaplasia (rakuline atüüpia). Kui see avastatakse, täheldavad eksperdid väikeste häirete ilmnemist põie epiteelkoe rakkudes, mis näitab kerget pahaloomulist kasvajat (pahaloomuline kasvaja).
  2. Kusepõie g2 kartsinoom on vahepealne, mõõdukalt diferentseeritud kasvaja. See erineb g1-st atüüpia järkjärgulise suurenemisega rakustruktuuris, kuigi mõned säilitavad endiselt monomorfismi (struktuuri homogeensus) ja normaalset funktsionaalsust.
  3. Kantseroom g3. Rakulised struktuurid muutusid täielikult pahaloomuliste kasvajate suunas ja said kõrge atüüpia. Mikroskoobi all näeb madala diferentseeruva põie kartsinoom välja nagu erineva suurusega rakkude kogum, mis on kaotanud oma normaalse morfoloogilise struktuuri.

Tasub teada! Ülaltoodud klassifitseerimiskriteeriumide põhjal võib märkida, et onko-tuumorite pahaloomulise kasvaja aste suureneb, kui ilmneb suur hulk erinevusi normist oma koostisosade struktuuris. Mida madalam on rakkude diferentseerumine, seda kõrgem on atüüpia, mis vajab rohkem agressiivset ravi. Selle ohtliku haiguse kõige soodsam prognoos on võimalik ainult selle varase avastamise ja piisava ravi õigeaegse algatamisega.

Kusepõie kartsinoomi põhjused

Küsimusele, millised on eeldused, mis on võimelised andma tõuke raku atüüpia algusele, mis põhjustab olulisi häireid organismi toimimises, ei saa teadlased ikka veel täpset vastust anda. Kuid riskitegurid, mis põhjustavad suuremal määral põie vähki, on juba ammu kindlaks tehtud ja täielikult mõistetud. Suurim oht ​​on suitsetamine, ja mitte ainult mees, vaid ka naine kannatab sõltuvuses meie ajast. Tubakasuitsus sisalduvad ja uriinis ladestunud kantserogeenid, mis põhjustavad tõsiseid häireid rakkude struktuuris ja toimimises, kujutavad endast ohtu tervisele.

Lisaks tubaka suitsetamise kahjulikule sõltuvusele märgivad onkoloogid järgmiste negatiivsete tegurite otsest mõju:

  • Kokkupuude tööstuslike kantserogeenidega. Kemikaalid, mis kuuluvad aromaatsete süsivesikute ja amiinide, benseeni, erinevate värvide ja nitroühendite rühmadesse, mida kasutatakse kummi ja plastide tootmisel, inhibeerivad raku DNA-d, põhjustades selle mutatsiooni ja pahaloomulisi kasvajaid.
  • Mitmed kroonilised põletikulised protsessid, mis esinevad urogenitaalses süsteemis. Tsüstiitiks peetakse kõige ohtlikumat haigust, mis põhjustab põie rakuliste struktuuride vähktõve degeneratsiooni, mille tagajärjel tekib mitteinvasiivne põie kartsinoom.
  • Kursused LT, mida varem teostati vaagnaelunditel. Röntgen- ja ioniseeriv kiirgus käivitab ka pahaloomulise kasvaja (ozlokachestvlenie) protsessi kuseteede kogunemisorganis.
  • Genoordinaalse süsteemi pärilikkus ja kaasasündinud defektid. Need riskitegurid, kuigi neid ei ole nii tihti täheldatud, kuid siiski esinevad kliinilises praktikas, võtavad juhtivad onkoloogid seda arvestamata.

See on oluline! Selleks, et minimeerida riskitegureid, mille mõju põie kartsinoom areneb vanemas vanuserühmas naistel ja meestel, on vaja oma elustiili täielikult läbi vaadata. Ainult halbade harjumuste tagasilükkamine, tuberkuloosi eeskirjade range järgimine ohtlikes tööstusharudes ning raku mutatsiooni tekitavate patoloogiliste seisundite õigeaegne ja adekvaatne ravi suurendab riskirühmade elukvaliteeti.

Kusepõie kartsinoomi sümptomid ja tunnused

Et vältida selle ohtliku haiguse enneaegset surma, on vaja selle õigeaegset avastamist ja pikaajalist piisavat ravi. Kuid kõik onkoloogilised protsessid, mis mõjutavad inimest, on väga salakavalad, sest need ei ilmne algfaasis. Kusepõie kartsinoomi spetsiifilised sümptomid avalduvad ainult haiguse viimastes etappides, kui täieliku ravi saavutamist takistab selle suurus ja suur hulk metastaase.

Seoses sellega soovitavad onkoloogid, et kõik riskirühma kuuluvad inimesed pööraksid tähelepanu järgmiste põie kartsinoomi kaudsetele nähtudele:

  • Hematuuria, mis ilmneb nähtava või varjatud verega uriinis. See ärevust tekitav sümptom näitab peaaegu alati vähktõve patoloogia arengut kuseteel. Selle sündroomi intensiivsus on erinev - uriini saab värvida punaseks kogu urineerimisprotsessi ajal või väikese koguse verd uriinis selle lõppemisel.
  • Düsuuria. See sündroom ei ole midagi muud kui sagedase soovi ilmnemine väikese koguse uriini vabanemise, vooditunde või päevase inkontinentsuse ja raske valuliku urineerimise korral.
  • Valud Ebameeldivad valulikud tunded võivad olla nimmepiirkonnas püsivad või neerudes uriini eritumise ajal esineda.

Kuna kasvaja kasvab, ilmneb inimesel mürgistuse märke, mis on põhjustatud pahaloomulise kasvaja kokkuvarisemisest. Need koosnevad nõrkusest, püsivast pearinglusest, iiveldustunnetest, töövõime kadumisest, isu kaotusest ja seletamatust järsust kaalulangusest.

See on oluline! Teadmised sellest, kuidas põie kartsinoom avaldub, aitab õigeaegselt kahtlustada ohtliku patoloogia tekkimist ja võtta erakorralisi meetmeid selle ravimiseks. Onkoloogid soovitavad tungivalt mitte eirata ülalnimetatud hoiatusmärke, vaid küsida nõu ja abi erakorralise abi saamiseks uroloogilt, kes määrab diagnoosimise protseduurid eeldatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Haiguse diagnoos

Kui ilmub ohtlik sümptom, mis näitab, et inimene võib arendada onkoloogiat, on vaja külastada arsti, kellel on hea maitse. Kogenud spetsialist valib kaebuste põhjal diagnostikameetmete kogumi, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata väidetavat diagnoosi suure täpsusega. Tänu neile ei ole ainult karbamiidis paiknev pahaloomuline kasvaja, vaid ka kahjustuse maht, arenguetapp ja metastaaside olemasolu.

Kusepõie kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • Laboratoorsed uuringud - patsiendile antakse biokeemiliseks analüüsiks verd ja uriini. Nende bioloogiliste vedelike täieliku uuringuga tuvastab spetsialist kergesti atüüpiliste rakkude ja kasvaja markerite olemasolu, mis viitab põie vähile. Vereanalüüsid aitavad tuvastada ka aneemiat, mis alati onkoloogiaga kaasneb.
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia. Kasutades neid meetodeid, suudab spetsialist tuvastada muutusi lümfisõlmedes ja vaagna organites, mis eeldatavasti näitavad idanevate metastaaside teket. Kuid CT ja MRI ei võimalda täpselt kindlaks teha, milline on iseloom, põletikuline või onkoloogiline.
  • Ultraheliuuring. Ultraheli abil, mida peetakse üsna informatiivseks meetodiks, määratakse kindlaks kasvaja täpne asukoht, arengu struktuur, suurus ja olemus.
  • Tsüstoskoopia (intravesikaalse ruumi visuaalne kontroll) koos kahtlaste saitide histoloogilise biopsia materjali samaaegse proovivõtmisega.

Kui diagnostilise uuringu tulemused kinnitavad, et patsiendil tekib põie kasvaja, mitte ükski teine ​​patoloogia, on raviprotokolliks konsultatsioon mitme arsti (onkoloog, kiirgus ja kemoterapeut) poolt. Ta on seda tüüpi haigusega igal juhul individuaalne.

Kusepõie kartsinoomi ravi

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt inimese kusepõie löögi tabanud kasvaja suurusest ja iseloomust. Nende peamiseks kohaks on kirurgiline sekkumine. Kusepõie kartsinoomi kirurgiline ravi toimub kõige sagedamini radikaalse meetodiga. Sellisel juhul teostatakse kõhuõõne operatsiooni põie samaaegse plastilise kirurgiaga, see tähendab kunstliku uurea loomisega soolestikus.

Kui kasvaja struktuur tuvastatakse arengu algstaadiumis, viiakse põie kartsinoomi minimaalne invasiivne eemaldamine ja epiteelikihi kahjustatud ala vahetus läheduses endoskoopiliste seadmete abil. Selline sekkumine, mida nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks, on väike ja näitab häid ravi tulemusi. Samuti viiakse läbi kaasnev operatsioon.

Kusepõie kartsinoom hävitatakse järgmiste meditsiinitehnikate abil:

  1. Kemoteraapia. Kusepõie kartsinoomi puhul hõlmab see kasvajavastaste tsütotoksiliste ravimite kasutamist patsiendi poolt, mis võib kiiresti hävitada pahaloomulisi rakke. Kuid neil on märkimisväärne puudus - anomaalsete struktuuride kõrval on nad ka terved ja mõjutavad, mis provotseerivad isikut paljude kõrvaltoimete tekkeks, sageli eluohtlikud.
  2. Kiiritusravi. Kasutatakse üksi või koos kemoteraapiaga. Kiiritus mitte ainult ei vähenda kasvaja suurust, vaid takistab ka kordumise ohtu.
  3. Immunoteraapia. Sellise terapeutilise efekti läbiviimine annab spetsialistidele võimaluse taastada inimese puutumatus ja suunata see sõltumatule vähivastasele võitlusele.

Sa peaksid teadma! Vähktõvega võitlemisel rakendatakse erinevaid terapeutilisi efekte. Mõned on onkoloogilise praktika standardid, teised aga kliiniliste uuringute staadiumis. Kui selgub, et mõnel uuel meetodil on kõrge efektiivsus, läheb see üldtunnustatud meditsiiniprotseduuride kategooriasse ja annab võimaluse päästa kümnete patsientide elu.

Ontumorite metastaas ja kordumine

Vaatamata sellele, et seda tüüpi vähi korral viidi läbi piisav ravi, põie kartsinoom kordub sageli. Re-onkoloogilise protsessi arengut mõjutavad peamiselt metastaasid. Kõige sagedamini tungivad põie kartsinoomi metastaasid lümfisse ja mõjutavad para-põie lümfisõlmi, kuid üksikjuhtudel on nende liikumine hematogeense (verevooluga) kaugesse siseorganitesse ja luustruktuuridesse. Sel juhul on terapeutiliste meetmete eesmärk vähendada valulike sümptomite ilminguid RT ja kasvajavastaste tsütostaatiliste ravimite abil ning vältida põie kartsinoomi võimalikku kordumist.

See on oluline! Kaugmetastaaside diagnoosimisel suureneb varase surma risk oluliselt. Peaaegu 50% patsientidest sureb järgmise 3-5 kuu jooksul. Kuid vaatamata neile pettumust puudutavatele andmetele on igal inimesel veel võimalusi elu pikendada. Need koosnevad nõuetekohaselt valitud ja adekvaatselt läbi viidud palliatiivse ravi kursustest.

Kui palju elab põie kartsinoomiga?

Pärast ravi, taastuvad põie vähktõvega patsiendid, järgides kõiki raviarsti juhiseid, piisavalt kiiresti. Kuid see ei ole kindlustus suremust suurendavate võimalike ägenemiste vastu. Nende võimalused nende ohtlike haiguste edasiseks normaalseks eluks sõltuvad otseselt teatud nüanssidest.

Selline pahaloomuline kasvaja kui põie kartsinoom, prognoosil on tavaliselt kaks korda - õigeaegne avastamine ja piisav ravi, täielik taastumine on võimalik ja kui haigus on tähelepanuta jäetud, on varajase surma risk väga kõrge.

Sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist märgitakse statistikas järgmised prognostilised andmed:

  • Kusepõie uroheliaalne kartsinoom g1. Selle haiguse etappi iseloomustab minimaalne atüüpia ja ebanormaalsete rakkude aeglane kasv. See suundumus annab parimad prognoosid ravi ja elu pikendamise kohta. Peaaegu 90% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.
  • Kusepõie uroteeli kartsinoom g2. Tõhustatakse rakustruktuuride pahaloomulisust ja vähendatakse elu prognooside optimismi. Vähemalt 65% vähihaigetest täheldati viie aasta elulemust.
  • Kusepõie uroheliaalne kartsinoom g3. Selles haiguse staadiumis on prognoosid kõige kahetsusväärsemad. Kuna kasvaja tuumorite rakud on täielikult modifitseeritud, muutuvad taastumise võimalused nulliks ja mitte rohkem kui 25% patsientidest "jäävad" kriitiliseks viieaastaseks perioodiks.

Varase suremuse riski vähendamine selles haiguses on võimalik ainult piisava ravi kaudu. Mingil juhul ei tohiks selle kohutava diagnoosi tegemisel tugineda ainult traditsioonilisele meditsiinile. See võib olla suureks abiks ja tuua paranemist lähemale, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse koos traditsioonilise ravi, kirurgia, keemia ja kiirgusega.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Kusepõie vähk: metsik tõde ühes artiklis

Paljude siseorganite vähktõbi on sageli leitud tänapäeval. Pahaloomulised kasvajad võivad mõjutada erinevate vanuserühmade ja soo inimesi. Tavapäraste vähi patoloogiate hulgas esineb põie vähk 3% juhtudest. Eriti sageli mõjutab see haigus neid, kellel on krooniline tsüstiit. Uroloogias on vähk kõigi uriini organite kõigi kasvajate seas üsna tavaline patoloogia.

Haiguse kirjeldus

Kusepõie vähk on vähk, mida iseloomustab vähi kasvajate teke elundi epiteelil või seintel. Kõige tavalisem patoloogia esineb inimestel, kes puutuvad sageli kokku aromaatsete amiinidega, samuti kroonilise tsüstiidi esinemisel.

Haigusel on mitu sorti:

    Rakulise kartsinoomi või põie kartsinoom. Seda tüüpi vähk on kõige levinum ja esineb 90% juhtudest. Kõige sagedamini paikneb patoloogia keha pinnal, see piirdub epiteeliga ja koosneb selle rakkudest. Tavaliselt ei kasva kasvaja metastaasi ja on kergesti ravitav.

Pöörake tähelepanu! Mõnikord võib kartsinoom moodustada invasiivse kasvaja, mis võib kasvada põie ja külgnevate elundite lihastesse. See nähtus on patsiendi eluea jooksul väga ohtlik.

  • Ristirakkude kartsinoom Seda patoloogiat täheldatakse harvadel juhtudel ja see moodustab ainult 2% põie põletiku pahaloomuliste kasvajate koguarvust.
  • Adenokartsinoom. Sellisel juhul areneb neoplasm sünnituseelsel perioodil uratsiuse näärmeepiteeli või uriinikanali kaudu. See patoloogia esineb 2% juhtudest ja ilmneb sageli papillaarsete kasvajate kujul. Kasvajad võivad metastaasida lümfisõlmedesse, luudesse, maksadesse ja kopsudesse.
  • Onkoloogias on ka järgmised haiguse vormid:

    1. Invasiivne vähk, mida iseloomustab neoplasma kasv läbi elundi seinte ja sellele järgnev ülekanne naaberorganitele.
    2. Seepärast on mitteinvasiivne vähk, mis on põhjustatud kasvaja asukohast kehas, healoomuline suund.

    Pöörake tähelepanu! Haiguse progresseerumisega on võimalik vähktõve muutumine mitteinvasiivsest invasiivsest vormist, millel on kahjulik mõju.

    Epidemioloogia

    Kusepõie vähk on sageli pahaloomuline kasvaja, mida enamikel juhtudel esineb kuuekümne ja seitsekümmend aastat. Naistel on patoloogia neli korda harvem kui meestel, mis on seletatav tugevama soo ja kantserogeenide sagedase kokkupuutega, samuti suurenenud eesnäärme tõttu tekkinud uriinitorude düsfunktsioon. 50% -l juhtudest on patoloogia areng meestel seotud suitsetamisega.

    Kõige sagedamini areneb kartsinoom, eriti arenenud riikide elanikel. Aafrika riikides seostatakse seda patoloogiat Schintosoma hematobiumi hernes, mis pärineb perekonnast Trematodes.

    Pöörake tähelepanu! Sageli on vähi lähteained papilloomid ja põie papillomatoos.

    Patoloogia põhjused

    Nagu kõigil vähktõve ilmnemistel, on nende arengu põhjused endiselt uurimata. On mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada haiguse arengut. Need on järgmised:

    1. Pikaajaline uriini stagnatsiooni periood. Uriini koostisse suures kontsentratsioonis sisenevad metaboliidid aitavad kaasa uroteeli muutumisele pahaloomuliseks kasvajaks. Uriini staasi võib täheldada uroloogilise süsteemi mitmesugustes patoloogiates meestel ja naistel: prostatiit, adenoom, urolitiasis, krooniline tsüstiit ja nii edasi.
    2. Pylopilloomiviiruse infektsioon.
    3. Genitoorne skistosoomia. Selle helmintinfektsiooni esinemine inimkehas aitab kaasa põie vähi tekkele ja arengule.
    4. Pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega, sealhulgas amiinid, ftalaadid, vähivastased ravimid, värvid, rafineeritud tooted ja teised. Riskirühma kuuluvad kosmeetikud, maalrid, autojuhid, keemiatööstuse ja meditsiini töötajad.
    5. Pikaajaline suitsetamine. Kemikaalid sisenevad kehasse tubaka suitsu kaudu, mis ladestuvad uriinis, kahjustades põie limaskesta, mis suurendab vähirakkude tekkimise riski.
    6. Klooritud joogivee regulaarne tarbimine.
    7. Teatud ravimite kasutamine suhkurtõve raviks rohkem kui üks kord aastas.
    8. Kroonilise põie põletik tsüstiidiga.

    Kusepõie vähi etapid

    Nagu kõik vähkkasvajad, on põie vähk arenenud mitmel etapil, mis sõltub vähirakkude tasemest:

    1. Esimest etappi iseloomustab ühe või mitme neoplasmi olemasolu, mis on invasiivsed. Kasvaja kipub kiiresti arenema ja muutuma pahaloomuliseks. Selles haiguse staadiumis diagnoositakse kõige sagedamini.
    2. Teine etapp on ohtlikum, sest kasvaja võib kasvada elundi lihaskihiks. Kui vähk ei ole lümfisüsteemile metastaseerunud, võib prognoos olla soodne. Eduka ravi korral ei esine tavaliselt ägenemisi.

    Pöörake tähelepanu! Haiguse liigitamiseks määravad arstid vähi arengu etapi. Patoloogia staadiumi õige määratlemisel tehakse prognoos patsiendi elu esimese viie aasta kohta.

  • Kolmas etapp on ohtlik. Sellisel juhul levisid vähirakud organi piiridest, mis mõjutavad külgnevat raku kuded, rasvkoe. On mitmeid alajaamu, mis sõltuvad sellest, kus ebanormaalsed rakud hakkasid levima ja kas neid saab visualiseerida.
  • Vähktõve neljas etapp on kõige ohtlikum, ravi ei pruugi anda tulemusi. Vähirakud levivad piisavalt laialdaselt, mõjutavad terveid kudesid ja elundeid (metastaaside teke). Selles etapis mehed, neoplasm ühendab eesnäärme, nii et see ka nakatunud. Naiste sümptomid on ebanormaalsete rakkude levik tupes. Selles etapis metastaseerub kasvaja lümfisõlmede, vaagna luude, kõhuõõnde.
  • Pöörake tähelepanu! Kusepõie vähi ravi viimases etapis on ebaefektiivne, arstid ravivad neid, et vähendada patoloogia negatiivsete sümptomite ilminguid.

    Patoloogia sümptomid ja tunnused

    Arengu algstaadiumis on põie vähi sümptomid väikesed. Isik ei tunne mingit ebamugavust ja pöördub meditsiiniasutuse poole ainult siis, kui uriinis on verd, mis võib aeg-ajalt ilmuda ja kaduda. Enamikul juhtudel määrab arst ravimeid vere peatamiseks ilma põie vähi diagnoosimata. Kuid kasvaja hakkab kasvama, põhjustades sagedast urineerimist või uriinipidamatust. Vähirakkude levikuga lihastesse ilmneb valu häbemepiirkonnas, mis annab suguelunditele. Lisaks on häiritud uriini väljavool neerudest, püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus, millega kaasneb valu ja põletamine urineerimise ajal, uriini lõhn.

    Viimasel etapil ilmnevad põie vähi tunnused kui kiire kehakaalu langus, väsimus ja nõrkus, väliste suguelundite ja jalgade turse ning pidev valu sündroom. Kui kasvaja levib tupes või pärasooles, arenevad fistulid, mis näitavad vastavaid märke.

    Enamik kuseteede ja kusepõie vähktõve sümptomeid võib esineda muudel urogenitaalsüsteemi haigustel: tsüstiit, neerupuudulikkus, tuberkuloos, urolitiaas ja teised.

    Pöörake tähelepanu! Esimene märk põie vähktõvest naistel ja meestel on vere olemasolu uriinis. Arstid soovitavad täpset diagnoosi sõeluda.

    Onkoloogia diagnostika

    Vere esinemine uriinis ei pruugi alati näidata vähki. Kusepõie vähi diagnoosimine algab patsiendi ajaloo uurimisest. Arst määrab järgmised uuringud:

    1. Uriini üldine analüüs ja kasvaja markerite uurimine. Need meetodid võimaldavad avastada mitte ainult verd uriinis, valkude ja leukotsüütide kontsentratsiooni, vaid ka selliste ainete olemasolu kindlakstegemiseks, mis vabanevad seda tüüpi haigustesse.
    2. Neerude ja põie ultraheli, millega näete kasvajate esinemist.
    3. CT skaneerimine kasvaja suuruse, selle kuju ja asukoha määramiseks, samuti metastaaside olemasolu kehas.
    4. Tsüstoskoopia, mis määratakse igapäevase põie vähi diagnoosimisel. Kusitrasse viidud tsüstoskoopi abil uuritakse põie õõnsust. Kasvaja avastamisel võetakse täiendav biopsia selle osa koest.
    5. Elundi vähirakkude määramiseks tehakse biopsia, mis aitab kindlaks määrata neoplasmi spetsiifilist tüüpi.
    6. Kahjustatud elundi roentgenoskoopia kahekordse kontrastsuse tingimustes, mis võimaldab tuvastada limaskesta neid piirkondi, kus vähk on põie kohal.
    7. Rinna ja luude radiograafia metastaaside kahtluse korral.

    Kusepõie vähi varajane diagnoosimine on väga oluline, kuna kasvaja protsessi progresseerumine võib põhjustada tüsistusi.

    Ravi

    Põhjaliku uuringu läbiviimisel pani lõplik diagnoos ja määrake ravi. Seda tüüpi patoloogias kasutatakse keerulist ravi meditsiiniliste, kirurgiliste ja radioloogiliste meetoditega.

    Haiguse ravi algstaadiumis algab vähi eemaldamisega, millele järgneb immunoteraapia, kus BCG vaktsiini manustatakse kusitile, mis soodustab immuunsust, mis võitleb vähirakkude vastu. Seejärel määratakse patsiendile kemoteraapiakurss, kus ravimeid süstitakse otse kahjustatud elundisse. Samuti on patsiendile ette nähtud pillid, mida ta peaks võtma enne ja pärast operatsiooni. See ravi võimaldab säilitada kõiki keha funktsioone.

    Pöörake tähelepanu! Haiguse korduvat arengut täheldatakse 50% patsientidest. Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud elund.

    Patoloogia teine ​​ja kolmas etapp nõuavad põie eemaldamist. Selleks kasutatakse tsüstektoomiat - operatsiooni, mille käigus kahjustatud elund eemaldatakse, vaagna lümfisõlmed, tihedalt asuvad nakatunud elundid. Meestel võib eemaldada mitte ainult põie, vaid ka eesnäärme, seemnepõiekeste. Naistel on emaka munasarjade ja torudega. Pärast operatsiooni moodustatakse käärsoolest või peensoolest kunstlik elund, mis taastab urineerimise loomulikul viisil. Seejärel läbib patsient vähiriski vähendamiseks kiiritusravi.

    Kui viimasel etapil esineb põie vähki, näitab see metastaaside levikut teistele organitele. Selle patoloogia ravi on ebaefektiivne, arst määrab patsiendi seisundi leevendamiseks toetava ravi.

    Kiiritusravi võib määrata haiguse arengu kolme esimese etapi jaoks. Seda tehakse selleks, et vähendada meestel ja naistel põie põletiku pahaloomulist kasvajat. Samuti kasutatakse seda meetodit patoloogia viimases etapis verejooksu ja valu puhul, mis on seotud metastaaside levikuga luus.

    Pöörake tähelepanu! Pärast ravi lõppu peab arst jälgima patsienti kahe aasta jooksul, et avastada haiguse võimalikku kordumist.

    Prognoos ja ennetamine

    Pärast operatsiooni taastub pool patsientidest täielikult. Patoloogia esimese astme eduka ravi korral on taastunud inimeste arv 80%, kolmanda astme vähktõve korral 30%.

    Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud patoloogiat põhjustavate riskitegurite kõrvaldamisele.

    Kusepõie kartsinoom

    Kusepõie kartsinoom - mis see on ja kui kaua inimene elab? Kantseroom on põie vähi tüüp. Meestel on vähk pahaloomuline kasvaja sagedamini kui naistel. Valdavalt on kartsinoom vanuses 40 kuni 60 aastat. Kantseroomiga patsientide raviks luuakse kõik tingimused Yusupovi haiglas:

    • Mis tahes tüüpi ja mugavusastmega kambrid;
    • USA ja Lääne-Euroopa juhtivate ettevõtete diagnostikaseadmed;
    • Kõrgelt kvalifitseeritud arstid;
    • Professionaalsus ja tähelepanelik personal patsientide soovidele;
    • Dieettoidud, mis ei erine kvaliteeti kodust toiduvalmistamisest.

    Yusupovi haigla patsientidel on võimalus läbida keerulisi diagnostilisi ja raviprotseduure partnerklinikates ja meditsiiniinstituutide osakondades. Tänu Yusupovi haiglas läbiviidavatele uurimisprogrammidele saavad patsiendid ravimeid, mis ei ole teiste onkoloogiakliinikute juures kättesaadavad.

    Viie aasta elulemuse prognoos paraneb haiguse varajasel diagnoosimisel. Invasiivsete kartsinoomide prognooside ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad vigastuste mitmekesisus, kasvaja suurus üle kolme sentimeetri, põletiku kartsinoomi taustamuutused, mis suurendab kordumise ohtu. Urogenitaalse põie vähki iseloomustab infiltratiivne kasv juba haiguse avastamise staadiumis. Sel juhul on prognoos eriti ebasoodne.

    Kusepõie kartsinoomi põhjused

    Kusepõie kartsinoom esineb järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

    • Kantserogeenid (nikotiini, benseeni või aniliini värvid);
    • Koormatud pärilikkus;
    • Onkogeensed viirused.

    Naistel tekib põie infektsioon lühikese kusiti tõttu, mille tagajärjel areneb põie urogenitaalne kartsinoom.

    Kusepõie adenokartsinoomi etapid ja tüübid

    On 4 astet põie kartsinoomi. Onkoloogid räägivad nullstaadiumist, kui vähirakke leidub põies, mis ei ole elundi limaskestas fikseeritud. Esimeses etapis tungib kasvaja elundi seinte sügavustesse, kuid ei mõjuta lihaskihti. Teises etapis mõjutab kasvaja lihaste kihti, kuid ei kasva seda. Haiguse kolmandat etappi iseloomustab põie seina idanemine. Kartsinoomi neljandas etapis tungib kasvaja põie seina kõikidesse kihtidesse, levib rasvkoe ümbritsevasse orki ja metastaseerub lümfisõlmedesse ja siseorganitesse.

    Kusepõie kartsinoom on 3 kraadi:

    1. Kusepõie g1 uroteeli kartsinoomi (optimistlik prognoos) iseloomustab asjaolu, et kasvajarakud on tervetest rakkudest peaaegu eristamatud. rakud, mistõttu see on uroteelipõie kartsinoom. Vähima pahaloomulise kasvaja kasvaja. Sellel on madal kasvutase ja see ei kaldu levima;
    2. Kusepõie invasiivne uroteelikartsinoom g2 - kasvajarakud erinevad tervetest, kasvaja kasvab kiiresti ja levib kogu kehas;
    3. Kusepõie g3 uroteeli kartsinoom on kõige ohtlikum pahaloomulise kasvaja tüüp, areneb kiiresti ja annab metastaase.

    Põletiku papillaarne uroteelne kartsinoom on moodustatud healoomulistest kasvajatest, millel on suur pahaloomulise kasvaja potentsiaal. Nohu metaplasiat leidub sageli kõrge anaplasia kartsinoomides. Spindli raku variandi puhul tuvastavad onkoloogid sageli piirkondlikke ja kaugemaid metastaase. Lümfofüümi sarnase variandi esinemise korral on prognoos suhteliselt soodne. Sellistel uroteliaalse kartsinoomi variantidel, nagu mikropillariaalne, sarcomatoid, millel on näärme diferentseerumine, on halvem prognoos.

    Üleminekurakk-kartsinoom on kõige tavalisem põie vähi tüüp. Kasvaja areneb üleminekuepiteeli rakkudest. Väikesed rakud, cricoid, squamous kartsinoomid eristuvad agressiivse kliinilise kuluga. Kusepõie invasiivne uroteel-kartsinoom tungib sõna otseses mõttes organi seinale.

    Yusupovi haigla onkoloogid hindavad kasvaja ulatust vastavalt TNM klassifikatsioonisüsteemile. Kõige sagedamini tehakse esialgne kliiniline staadium kindlaks biopsia materjali tsüstoskoopia, ultraheli ja histoloogilise uuringu alusel.

    Kusepõie limaskesta mitteinvasiivsete kahjustuste korral säilitab uroteeli basaalkiht ühtlase ja selge kontuuri. Selle all on pidev aluskile. Invasiooni piirkondades on kontuur kadunud. Viimases märgitakse fibroos ja põletikuline infiltratsioon.

    "Lai eesmise" poolt stroomi infiltreeruv pahaloomuline kasvaja on vähem agressiivne kui see, millel on "kombitsasarnane" kasv. Samuti eristatakse teisi pahaloomulise kasvaja invasiivse kasvu vorme:

    • Micropapillary;
    • Mikrotsüstiline;
    • Pesitsemine

    Kusepõie uroteelne kartsinoom on oma molekulaar-patogeneetilistes arengumehhanismides põhimõtteliselt erinev progresseeruvatest pindmistest kartsinoomidest.

    Sümptomid ja põie kartsinoomi diagnoos

    Pikka aega on põie kartsinoom asümptomaatiline. Tüüpilised põie vähi tunnused on vere välimus veres ja valu urineerimisel. Kui kasvaja takistab uriini liikumist neerudest põie juurde, tekib neerufunktsiooni häire. Seda väljendab nimmepiirkonna valu. Kui kasvaja blokeerib kusiti, muutub urineerimine väga raskeks.

    Hematuuria (vere välimus veres) on esimene kaebus 90% patsientidest. Hematuuriat iseloomustab punaste vereliblede olemasolu uriinis. Mikrohematuuriat tuvastatakse ainult mikroskoopilise uuringu käigus. Hematuuriat võib näha uriinist punase või roostes.

    25% patsientidest esineb sagedast, valulikku urineerimist, alguse tekkimist ja ebamugavustunnet pärast urineerimist. Väliste suguelundite, jalgade turse esineb siis, kui lümfisoonte veenid pigistuvad. Kasvaja unarusse jätmisel vaadeldakse vaagna ja kõhu valu.

    Kusepõie kartsinoomi sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad muudes kuseteede haigustes. Ainult kogenud spetsialist määrab uriinis esineva vere tõelise põhjuse ja määrab piisava ravi. Yusupovi haiglas on olemas kaasaegsed seadmed diagnostikaks. Mida varem haigust avastatakse, seda tõhusam on põie kartsinoomi ravi ja seda parem on prognoos.

    Kui kahtlustatakse põie kartsinoomi, viivad onkoloogid patsienti põhjalikult läbi, kasutades järgmisi meetodeid:

    • Uriini tsütoloogia;
    • Kõhuõõne kompuutertomograafia;
    • Ultraheliuuring.

    Haiguse leviku hindamiseks viiakse läbi täiendavad diagnostilised protseduurid: osteoskintigraafia, rindkere organite röntgenkontroll. Yusupovi haiglas on võimalik teostada kõiki diagnostilisi uuringuid, et viimaste kõrge eraldusvõimega seadmete abil tuvastada põie patoloogia.

    Kusepõie kartsinoomi ravi

    Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi põie kartsinoomi põhjaliku ravi. See hõlmab kirurgilisi, meditsiinilisi ja kiirgusmeetodeid. Arstlik taktika määratakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Peamine kirurgiline sekkumine on põie transuretraalne resektsioon. Seda tehakse haiguse varases staadiumis. Järgnev immunoteraapia või kiiritusravi.

    Kui kasvaja kasvab suure osa põie seina, teostavad kirurgid radikaalset tsüstektoomiat (põie eemaldamine), millele järgneb plastiline kirurgia (moodustades käärsoole või peensoolest kunstliku põie). Plastiline kirurgia võimaldab urineerimist looduslikult taastada. Kiirgust ja kemoterapeutilist ravi kasutatakse lisaks operatsioonile haiguse tagasipöördumise vältimiseks.

    Intravesikaalne keemiaravi vähendab lokaalse kordumise riski. Kemoterapeudid määravad patsientidele enne ja pärast operatsiooni tsütotoksilisi ravimeid, mis suurendab retsidiivivaba perioodi ja on kõige tõhusam ravi tavalisele põie kartsinoomile. Standardne BCG induktsioonikursus koosneb 6 iganädalasest instillatsioonist. 40–60% patsientidest on vaja korduvat kursust.

    Kiiritusravi aitab vähendada kasvaja suurust. See hõlbustab operatsiooni. Tuumori kiiritamine toimub verejooksuga. Kiiritusravi vähendab oluliselt luu metastaaside valu.

    Ravi lõpus on patsiendid Yusupovi haigla onkoloogi järelevalve all. See võimaldab haiguse võimaliku kordumise õigeaegset tuvastamist. Pärast patsiendi uurimist näeb onkoloog ette vereanalüüsi ja uriini üldise analüüsi. Kui see on näidatud, täidab tsüstoskoopiat ja kasutab röntgendiagnostilisi meetodeid.

    Kusepõie kartsinoomi ennetamine

    Kusepõie vähktõve ennetamine hõlmab:

    • Kutsealaste ohtude kõrvaldamine;
    • Kaitse tööstuslike kantserogeenide eest (kandes kaitseriietust, välja arvatud otsene kokkupuude kemikaalidega);
    • Kõigi healoomuliste põie papilloomide radikaalne ravi;
    • Tsüstiidi piisav ravi;
    • Suitsetamisest loobumine;
    • Piisava koguse vedeliku joomine;

    Te saate vastuseid põie kartsinoomi diagnoosi ja ravi puudutavatele küsimustele ning saate selgitada operatsiooni kulusid telefoni teel. Yusupovi haigla kontaktkeskus töötab ööpäevaringselt 7 päeva nädalas.

    Mitteinvasiivne põie vähk: teave patsiendile

    See on tõlge Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni artiklist. Originaali saab selle lingi kaudu alla laadida.

    Mis on põis?

    Kusepõie on vaagnapiirkonna sfääriline organ, mis toimib uriini reservuaarina. Kusepõie seinad koosnevad neljast kihist. Esimest sisemist kihti nimetatakse limaskestaks ja see koosneb uroteelirakkudest, mis võivad venitada. Järgmine kiht koosneb sidekoe ja veresoontest ning seda nimetatakse „oma plaadiks“ (lamina propria). Kolmas kiht on lihaseline, kuna see koosneb lihastest, mis urineerivad. Uroteelirakud on seotud uriinisüsteemi organite, nimelt neeru vaagna, kuseteede, põie ja osaliselt kusitiga.

    Kusepõie seinte kihid

    Mis on vähk?

    Vähk moodustub rakus - keha põhiühik. Tavaliselt kasvavad ja jagunevad rakud kontrollitud viisil. Uued rakud moodustuvad ainult siis, kui see on vajalik ja alati keha tervise säilitamiseks. Seega, kui rakud vananevad ja kollaps, surevad nad ära ja uued terved rakud asendavad neid.

    Vähk on kontrollimatud kasvavad rakud, mis võivad isegi tungida külgnevatesse kudedesse. "Vähk" ei ole ühekordne haigus, vaid mitmed sada sorti. Enamikku vähivorme kutsutakse vastavalt organile või rakutüübile, mida ta nakatab. Näiteks põie rakke mõjutavat vähki nimetatakse põie vähiks. Erinevad vähivormid võivad toimida erinevalt.

    Mis on põie vähk?

    Kusepõie vähk on vähk, mis mõjutab põie rakke. Selle haiguse all kannatava inimese kehas moodustub üks või mitu pahaloomulist kasvajat, mis koosnevad ebatüüpilistest rakkudest. Sageli hakkab põie uroteerilistes rakkudes moodustama vähki.

    Kusepõie vähk on kolm tüüpi:

    • Uroepiteelne kartsinoom (ülemineku rakukartsinoom) moodustab 90% kõigist põie vähkidest ja on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem põie vähi tüüp. Seda tüüpi vähi korral moodustub kasvaja rakkudes, mis ühendavad põie sisemist kihti. See kiht venitatakse, kui põis on täis ja kahaneb, kui põis on tühi.
    • Squamous rakkude kartsinoom (lamerakk-kartsinoom) moodustab 5% kõigist põie vähi juhtudest. Krambirakkude kartsinoomi areng on seotud põie pideva ärritusega. Aja jooksul võivad rakud muutuda pahaloomulisteks. Seda tüüpi vähk on kõige tavalisem nendes piirkondades, kus on eriline parasiit (skistosoomia) põhjustatud põie nakkushaiguste esinemissagedus.
    • Adenokartsinoom on haruldasem tüüpi põie vähk. Nad kannatavad umbes 2% USA elanikkonnast. Seda tüüpi vähk mõjutab põie näärmelisi rakke.

    Milline on statistika põie vähi kohta?

    Igal aastal diagnoositakse üle 72 000 patsiendi põie vähki. Neist umbes 54 000 on mehi ja umbes 18 000 naist. Igal aastal sureb selle haiguse tõttu üle 15 000 patsiendi. Kõige sagedamini mõjutab see haigus vanemaid inimesi, vähi diagnoositud inimeste keskmine vanus on 73 aastat.

    Kusepõie vähk on meeste seas kõige levinum vähktõve tüüp: statistika kohaselt kannatab üks 26-st mehest, meeste hulgas on sellise vähi arenemise tõenäosus kolm korda suurem kui naistel.

    Enam kui pooltel juhtudel tehakse põie vähi diagnoos staadiumis, kui kasvaja suutis mõjutada ainult põie sisemist kihti (vähk in situ (lat. Kohapeal)) või mitteinvasiivset vähki. Umbes 35% juhtudest levib vähk kudede sügavamatesse kihtidesse, kuid jääb siiski põie sisemusse. Enamikus ülejäänud juhtudel levib vähk teistesse põie külgnevatesse kudedesse. Väga harva metastaseerub põie vähk teiste organitega.

    Mis põhjustab põie vähki?

    Kusepõie vähi põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha. See haigus on seotud suitsetamise, kiirguse ja erinevate kemikaalide kahjuliku mõjuga.

    Sigarettide, sigarite või torude suitsetamine suurendab põie vähi tekkimise riski. Suitsetamise ajal taaskasutab keha sigaretisuitsus sisalduvaid toksilisi aineid ja mõned neist kogunevad uriinis. Need ained võivad kahjustada põie limaskesta, mis võib suurendada vähiriski.

    Teatud kemikaalide kokkupuude võib suurendada ka põie vähi riski. Neerud mängivad olulist rolli kahjulike kemikaalide vere puhastamisel ja nende filtreeritud ainete liikumisel põies. Seetõttu suurendab teatud kemikaalide sissehingamine või muu imendumine põie vähi tekkimise riski. Aine, mis põhjustab põie vähi arengut, hõlmab arseeni ja kemikaale, mida kasutatakse värvainete, kummi, naha, tekstiili ja värvide tootmisel. Suitsetajate seas, kes tegelevad sageli mürgiste ainetega, on põie vähi risk veelgi suurem.

    Millised on põie vähi sümptomid?

    Mõnedel patsientidel esineb selle haiguse suhtes spetsiifilisi sümptomeid, teistel on asümptomaatiline põie vähk. Kuna iga inimese keha on unikaalne, on oluline meeles pidada, et põie vähi sümptomid võivad viidata teiste uroloogiliste haiguste esinemisele. Sellepärast on oluline, et konsulteerite uroloogiga, kui teil tekib mõni järgmistest probleemidest:

    • Hematuuria (vere esinemine uriinis);
    • Sage urineerimine või ootamatu tung selle vastu;
    • Valu urineerimisel;
    • Kõhuvalu;
    • Seljavalu

    Kusepõie vähi diagnoos

    Hetkel ei ole erilisi uuringuid, mis võiksid määrata põie vähi esinemist patsiendil. Standardse uuringuga võib aga uriinis tuvastada vere mikroskoopilisi kandeid. See annab aluse täiendavatele testidele, mis aitavad järeldada, kas vere esinemine uriinis on vähi sümptom. Arst võib ette näha järgmisi uuringuid:

    • Uriini tsütoloogia - vähirakkude otsimine uriinis mikroskoobi all.
    • Visuaalse diagnoosi meetod - seda tüüpi uuring annab uroloogile võimaluse uurida kuseteid ja ümbritsevaid kudesid ja struktuure. Sellise uuringu üheks kõige tavalisemaks tüübiks on kompuutertomograafia, mis on kiirgusdiagnoosimise meetod, mis võimaldab teil näha kuseteede ja ümbritsevate kudede struktuuri.
    • Tsüstoskoopia on uurimismeetod, milles arst sisestab ureetra kaudu kitsas toru. Toru on varustatud okulaari ja fiiberoptilise süsteemiga, nii et arst saab uurida kusiti ja põitikku seestpoolt. Tavaliselt tehakse patsiendi mugavuse huvides selline protseduur kohaliku tuimestuse all. See on ainus uurimistüüp, mis võimaldab arstil määrata kasvaja asukoha ja teha põie transuretraalset resektsiooni.
    • Kusepõie transuretaalne resektsioon (TUR). See protseduur viiakse läbi tsüstoskoopia ajal. Arst sisestab põie külge uriinist tsüstoskoopi ja võtab koeproovi, mis saadetakse seejärel biopsiaks vähirakkude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Lisaks kasutatakse TUR-i ka põievähi raviks.

    Kusepõie vähi etapid

    Enne ravi alustamist peab uroloog mõistma, millises staadiumis kasvaja on ja kas vähirakud on levinud teistesse kudedesse. Kasvaja etapi ja vähiriski määra kindlaksmääramine aitab saada teavet haiguse arengu ja selle tõsiduse kohta. Selle teabe põhjal määrab uroloog selle või sellise ravi. Allpool on põie vähi etapid:

    • Ta: mitteinvasiivne papillaarne kartsinoom.
    • Tis: eelinvasiivne kartsinoom - vähk in situ (kasvaja, kellel on suur vähirisk, mis avaldub kusepõie pinnal lameda punaka sametise kohana).
    • T1: kasvaja idanemine põie limaskestas ilma lihaskihti tungimata.
    • T2a ja T2b: kasvaja invasioon põie lihaskihis.
    • T3a ja T3b: kasvaja idanevus lihaskoe kaudu põie külgnevatesse kudedesse.
    • T4a ja T4b: kasvaja idanemine külgnevates lümfisõlmedes või kaugetes organites (metastaasid).

    Kusepõie vähi etapid

    Vähktõve etapi määramiseks võib arst määrata järgmised protseduurid:

    • Kompuutertomograafia (CT);
    • Magnetresonantstomograafia (MRI);
    • Skeleti stsintigraafia;
    • Rinna radiograafia.

    Mis on mitteinvasiivne põie vähk?

    See artikkel keskendub ainult Ta, Tis ja T1 etappidele, kui kasvaja ei ole veel lihaskihti tunginud. Nendes etappides nimetatakse vähki "mitteinvasiivseks". Etappides T2-T4 nimetatakse sama haigust "invasiivseks põie vähiks", kuna kasvaja on juba kasvanud lihaskihti.

    Mis on põie vähi hinne?

    Patoloog on arst, kes on spetsialiseerunud teatud haiguse ajal anatoomilistele (struktuurilistele) ja keemilistele muutustele. Patoloog uurib patsiendi biopsiast võetud koeproove, et määrata kindlaks vähi pahaloomulise kasvaja aste (vähirisk).

    Vähktõve vähiriski aste sõltub kasvaja mikroskoopilisest struktuurist. See aste näitab, kui kiiresti ja agressiivselt kasvaja kasvab ja levib. Patoloog vaatab, kui palju erinevad vähirakud tavalistest rakkudest. Kasvaja vähiriski aste (pahaloomulise kasvaja aste) on kõige olulisem näitaja kordumise tõenäosuse, samuti vähi kasvukiiruse ja / või leviku hindamiseks. Pahaloomulise kasvajaga on kolm astet: madal, keskmine ja kõrge:

    • Madal aste: vähirakud on peaaegu samad kui normaalsed rakud.
    • Kõrge tase: kasvajarakud on ebatüüpilised ja ebakorrektsed. Sellised rakud on eriti agressiivsed ja äärmiselt suured riskid nende tungimiseks lihaskihti, kus neid peetakse kõige ohtlikumaks.
    • Keskmine tase on sageli võrdne kõrge, sest sageli on võimatu ennustada, kui kiiresti kasvaja kasvab ja (mõnel juhul), kas haigus levib teistesse kudedesse.

    Vähi ja vähiriski aste on kaks kõige olulisemat näitajat, mis määravad ravimeetodi valiku vastavalt patsiendi praegusele olukorrale.

    Mida peaks ravimeetodi valimisel mõtlema?

    Patsient peaks konsulteerima oma arstiga, et määrata nende edasised tegevused. Uroloog võib selgitada iga raviga kaasnevat kasu ja nendega seotud riske. Võite küsida ka:

    • Kuidas arst kavatseb ennetada haiguse kordumist ja kasvaja arengut järgmisesse etappi?
    • Kas kavandatud protseduurid on valus? Kas need põhjustavad ebamugavust?
    • Millised on ravimeetodite kõrvalmõjud?
    • Millised riskid on seotud kirurgia ja teiste ravidega?

    Lisaks soovivad mõned patsiendid oma diagnoosist mitte ainult oma arsti, vaid ka teiste spetsialistide kuulda. See võib olla kasulik, kui patsiendil on küsimusi uuringu tulemuste ja võimalike ravivõimaluste kohta.

    Mitteinvasiivse põie vähi ravimeetodid

    Tuleb meeles pidada, et raviplaan koostatakse iga patsiendi kohta eraldi. Seetõttu on väga oluline arutada seda küsimust arsti ja teiste spetsialistidega, et otsustada, milline ravimeetod teile kõige paremini sobib.

    Enamikul juhtudel olete enne ravi alustamist läbinud tsüstoskoopia, mis näitab kasvaja olemasolu. Lisaks võib teil olla juba läbinud muud testid, mis võimaldavad arstil kontrollida kusiti ja põit, täpsemini hinnata teie seisundit ja leida õige ravi. Need uuringud on äärmiselt olulised - arst määrab nende abiga:

    • Kasvaja asukoht.
    • Kasvaja tüüp.
    • Kasvajate arv.
    • Kasvaja (te) suurus.

    Kui arst leiab uurimise tulemusena ühe või mitu kasvajat, võib ta teile soovitada ravi esimese sammuna läbida põie (TUR) transuretraalne resektsioon.

    Kusepõie TUR on protseduur, mis algab tavaliselt mitteinvasiivse põie vähi ravis. Seda meetodit kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja raviks. TUR kasutatakse tavaliselt madala riskiga kasvajate eemaldamiseks.

    Eelised: TUR võimaldab kasvaja mikroskoopilist uurimist ja määrata selle tüübi, pahaloomulise kasvaja astme ja vähi staadiumi. Selle protseduuri kordamine aitab paremini kontrollida haiguse kulgu.

    Puudused: kui ravi hõlmab ainult transuretraalset resektsiooni, on haiguse kordumise oht kõrge. 45% juhtudest esinesid patsiendid retsidiivi ühe aasta jooksul pärast ravi alustamist. Selle põhjused on järgmised:

    • Mõned kasvajad jäävad märkamata;
    • Mõningaid kasvajaid ei ole alati võimalik näha või eemaldada;
    • Kui kasvaja on eemaldatud, võivad mõned vähirakud jääda põies; ja / või
    • Võib moodustada uus kasvaja.

    Lisaks on TURi kõrvaltoimeteks verejooks, põie seina perforatsioon (aukude teke) või düsuuria (valu urineerimisel).

    Patsiendid, kellel on mitteinvasiivne põie vähk, kus kasvaja ei levi teistesse elunditesse, läbivad sageli pärast TURP-i kohaliku (intravesikaalse) kemo- või immunoteraapia. Selline ravi eeldab, et ravimid toimetatakse kateetri kaudu otse põiesse. See ravimeetod hävitab mitteinvasiivse kasvaja rakud ja ei saa mõjutada rakke, mis on levinud teistesse elunditesse. Kusepõie vähktõve intravesikaalne ravi on mitut tüüpi:

    BCG vaktsiin (Bacillus Calmette-Guérin)

    BCG vaktsiin (Bacillus Calmette-Guérin) on immunoloogiline ravim. Sellise teraapia eesmärk on suurendada organismi loomulikku kaitset vähi vastu. See meetod kasutab aineid, mis sünteesitakse organismis või laboris, et tugevdada, taastada immuunsüsteemi või suunata selle tegevust õiges suunas. Ravim manustatakse põie kaudu kateetri kaudu, kus BCG on kinnitatud põie sisemise limaskesta külge ja meelitab vähktõve vastu immuunrakke. BCG on kõige sagedamini määratud patsientidel, kellel on kõrge riskiga mitteinvasiivne põie vähk, et vähendada kasvaja või retsidiivi tekkimise riski. Enne BCG-ravi võib patsient vajada uuesti põie TUR-i, et veenduda, et vähk ei ole kasvanud lihaskoes. BCG-ravi võib aidata patsiendil vältida tsüstektoomiat (põie eemaldamist).

    Eelised: See on kõige tõhusam ravi kartsinoomile, mis ei levi välja põies. Lisaks takistab see meetod edukalt haiguse kordumist pärast TUR-i läbimist.

    Puudused: BCG-d ei saa rakendada kohe pärast operatsiooni, sest on oht, et ravim imendub verre. Mõnedel patsientidel esineb ravi ajal gripitaolisi sümptomeid ja harvadel juhtudel võib tekkida infektsioon. Patsient võib urineerimisel tekitada valu ja põletustunnet ning urineerimissoov võib esineda tavalisest sagedamini.

    Mitomütsiin C

    Mitomütsiin C on kemoterapeutiline ravim, mida kasutatakse vähirakkude tapmiseks. Kõige sagedamini saab patsient selle ravimi haiglasse. Mõnedel patsientidel võib siiski olla ravi ja ambulatoorne ravi.

    Eelised: Mitomütsiin C imendub põie kudedes kergesti ja takistab efektiivselt kasvaja taastumist. Hiljuti on mitomütsiin C järjest enam kasutatud vahetult pärast transuretraalset resektsiooni ja mõnikord 24 tunni jooksul pärast esimest TUR protseduuri.

    Puudused: mitomütsiini C manustamist kohe pärast TUR-i manustamist ei tohiks teha patsientide seas, kes oleksid saanud TUR-i ajal lõhkeda, kuna sel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi. Mitomütsiini C võtmise teised kõrvaltoimed on: nahalööve, valu ja põletustunne urineerimisel ning sagedane urineerimissoov.

    Interkalatsiooni (manustatud) ained (doksorubitsiin, valrubitsiin, epirubitsiin)

    Eelised: need ained on teada, et nad on hästi imenduvad põie koes. Lisaks on nende ainete üldine toksilisus üsna väike. Ravimi võtmise sagedus võib varieeruda kolm korda nädalas kuni kord kuus.

    Puudused: Patsiendid, kes kasutavad interkalatsiooni tekitavaid aineid, võivad tekitada põie ärritust, iiveldust, oksendamist, söögiisu kaotus, lööve, valu, nõrkus, verevalumid ja verejooks.

    Gemtsitabiin

    Gemtsitabiini kasutatakse vähi raviks hilisemates etappides.

    Eelised: see ravim võib aidata neid patsiente, kellele teised ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed.

    Puudused: pole veel teada, kas see ravim on efektiivne mitteinvasiivse põie vähi korral.

    Laser-ablatsiooni meetod

    Laseri ablatsioon hõlmab laseri kasutamist vähirakkude "põletamiseks".

    Eelised: seda tüüpi ravi on kõige sobivam madala riskitasemega papillaarse kartsinoomiga patsientidele, kellel oli varases staadiumis vähi vähese riskiga kasvajaid.

    Puudused: seda meetodit ei soovitata hiljuti väljatöötatud vähkkasvaja raviks, kuna on vaja teha biopsia, et määrata kindlaks vähirakkude tungimist kudedesse (haiguse staadium) ja kasvaja arengu astet.

    Konservatiivne ravi

    Konservatiivne ravi hõlmab fulguratsiooni osana statsionaarsest ravist (kasvaja cerverization voolu või laseriga) tsüstoskoopia kontrolli all või lihtsalt regulaarse tsüstoskoopia all. Konservatiivsed ravid sobivad konkreetsele rühmale mitteinvasiivse mitteinvasiivse põie vähiga.

    Eelised: Võime mitte kasutada kohalikku või üldanesteesiat. See ravimeetod sobib ainult neile patsientidele, kellel on varem olnud vähese pahaloomulise kasvajaga kasvajaid.

    Puudused: haigus võib areneda, kui sellega ei tegelda. Siiski tuleb märkida, et operatsiooniga, anesteesia ja korduva TUR-i kasutamisega seotud riskid võivad mõnedel patsientidel olla palju tõsisemad kui haiguse progresseerumine. Konservatiivne ravi sobib ainult väga piiratud hulgale patsientidele.

    Tsüstektoomia

    Tsüstektoomia on põie kirurgiline eemaldamine. Seda tüüpi ravi võib soovitada patsientidele, kellel on Ta või T1 faasis kõrge pahaloomulise kasvajaga in situ kartsinoom, mis on pärast intravesikaalse ravi läbimist jätkanud või jätkanud arengut, kuna nendel juhtudel on invasiivse vähi risk väga kõrge. Sellises olukorras peavad patsiendid arvestama tsüstektoomiaga kõige sobivamaks ravivõimaluseks. Küsige oma arstilt selle operatsiooniga seotud võimalikke riske. Meeste puhul hõlmab radikaalne tsüstektoomia põie, eesnäärme ja seemnepõiekeste eemaldamist. Naistel eemaldatakse põie, kusiti, kuseteede ja vagina esiseina. Konsulteerige arstiga kuseteede tehnikate kohta pärast operatsiooni ja operatsiooni tagajärgi.

    Eelised: operatsioon võib sobida kõrge riskiga vähihaigetele, kui teised ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed.

    Puudused: kusepõie eemaldamiseks ja kuseteede rekonstrueerimiseks on vaja jääda haiglasse, kasutada anesteesiat ja kirurgilist sekkumist. Igas nendes etappides võib esineda tüsistusi.

    Milliseid protseduure tuleks pärast ravi lõppu teha?

    Pärast ravi lõppu tuleb põie vähktõvega patsiente kogu nende elu jooksul regulaarselt uurida, kuna kasvaja võib uuesti moodustada ja agressiivsemas vormis.

    Patsiente uuritakse tavaliselt iga kolme kuu järel esimese kahe aasta jooksul pärast ravi; kord kuus kuud järgmise 2-3 aasta jooksul ja seejärel kord aastas. Uuring hõlmab tavaliselt anamneesi kogumist, mis hõlmab näiteks urineerimise sümptomite kirjeldust, hematuuria, uriinianalüüsi, tsüstoskoopia olemasolu või puudumise määramist. Samuti võib läbi viia neeru- ja ureteraalseid uuringuid, eriti patsientide puhul, kellel on suur tõenäosus korduda. Lisaks võib intravesikaalset ravi teostada juhtudel, kui arst peab seda vajalikuks.

    Küsimused mu arstile

    Diagnostika

    • Mis on minu diagnoos?
    • Kas on olemas võimalus, et mul on põie vähk? Kuidas seda kontrollida?
    • Milline on kasvaja pahaloomulise kasvaja staadium ja aste?
    • Millised on ravivõimalused ja millised on taastumise võimalused?
    • Kuidas saab haigus mõjutada minu jõudlust?
    • Kas on võimalik ambulatoorset ravi läbi viia, et veeta perega rohkem aega?
    • Kas on mingeid füüsilisi piiranguid?
    • Kuidas mu tavaline elustiil muutub?

    Ravi

    • Millist ravi soovitate? Millised on võimalused?
    • Milliseid muid ravivõimalusi selles institutsioonis ei ole (standardmeetodid, samuti taimsed ravimid, manuaalteraapia ja muud alternatiivmeditsiini meetodid)?
    • Millised on iga ravi eelised?
    • Millised on iga ravi kõrvaltoimed?
    • Mis narkootikume sa mulle kirjutasid?
    • Millised on need ravimid?
    • Millised on nende ravimite võtmise võimalikud kõrvaltoimed?
    • Kas ma saan osaleda kliinilistes uuringutes?
    • Kas ravi ajal on minu terviseseisundis mingeid muutusi?
    • Millised riskid on raviga seotud?
    • Kui palju see ravi tavaliselt maksab?
    • Kas minu kindlustus katab ravikulud?
    • Kui mul on vaja täiendavat ravikuuri, näiteks laseri ablatsiooni, kas on vaja minna haiglasse? Kui palju aega pean haiglas veetma?
    • Kuidas ma saan ravi käigus hoolitseda?
    • Kuidas mõjutab ravi minu teisi haigusi? Kuidas uued ravimid mõjutavad neid, mida võtan?
    • Kuidas hinnata ravi efektiivsust?
    • Kui ma nõustun kystektoomiaga, kui palju päevi pean haiglas veetma? Milline on minu tervislik seisund pärast seda?

    Taastumine ja edasine elu

    • Kui kaua kulub täielikuks taastumiseks?
    • Kui tihti on vaja uurida?
    • Kui mul on operatsioon, kui kaua kateeter on?
    • Kui kaua on mu töö- ja aktiivne elu?
    • Kas operatsioon mõjutab minu seksuaalset ja sotsiaalset elu?
    • Kas ravi kestab pikaajaliselt?

    Sõnastik

    Uriinianalüüs - uuring uriiniproovide kohta, mis võivad paljastada mitmed kuseteede ja teiste kehasüsteemide haigused. Uuritakse uriini füüsikalisi, keemilisi omadusi ning erinevate ainete esinemist uriinis, bakterites ja muudes haigustunnustes.

    Biopsia on protseduur, kus väikest koetükki, nagu neer või põis, võetakse vähirakkude või muude atüüpiliste kasvajate mikroskoopiliseks uurimiseks.

    Intravesikaalne ravi on ravimeetod, milles ravim toimetatakse otse põie (läbi kateetri), mitte aine allaneelamise või veeni süstimise teel. Selline ravi võimaldab ravimil mõjutada vähirakke, põhjustades minimaalset kahju teistele elunditele ja kudedele.

    Hematuuria - vere esinemine uriinis. Hematuuria on vere olemasolu uriinis, mis määratakse visuaalselt. Mikrohematuuria on vere olemasolu uriinis, mis ei ole silmaga tuvastatav, kuid mida on võimalik laboratoorsetes uuringutes avastada.

    Metastaaside andmine - pahaloomuline kasvaja: levib teistesse elunditesse.

    Düsuuria - valu, põletus või ebamugavustunne urineerimisel.

    Pahaloomuline kasvaja on vähkkasvaja kasv.

    Immunoteraapiat nimetatakse ka bioloogiliseks raviks. Selle eesmärk on suurendada keha loomulikku kaitset vähi vastu. Immunoteraapia osana kasutatakse aineid (mida sünteesitakse laboris või asutus ise), mis aitavad tugevdada / taastada immuunsüsteemi või suunata selle tegevust õiges suunas.

    Invasiivne - kellel on võime levikust kahjustada teistesse elunditesse (vähi kohta) või näidata seda.

    Kantseroom on vähk, mis moodustub nahas või rakkude pinnal, mis katavad elundite pinda.

    In situ kartsinoom on kõrgekvaliteedilise põie vähi arenemise etapp, mis avaldub põie limaskesta lameda ja punaka elastse kasvuna. See on äärmiselt agressiivne ja pahaloomuline kasvaja.

    Laser on seade, mis põhineb mõnede ainete võimel absorbeerida elektromagnetilist energiat ja eraldab selle sama pikkusega sünkroniseeritud lainete fokuseeritud kiire kujul.

    Uriin on inimelu vedel saadus, mis tuleneb vere filtreerimisest neerude poolt. Kusepõie sees, eritub urineerimisel uretaani kaudu väliskeskkonda. 96% uriinist on vesi, 4% on organismi jäätmed.

    Kusepõie on paksu lihaste seintega sfääriline organ, mis toimib uriini reservuaarina, kuni see kehast eemaldatakse.

    Kuseteede süsteem on süsteem, mille ülesandeks on filtreerida veri organismi jäätmetest ja eemaldada need kehast uriinina. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, ureters, põis ja kusiti.

    Urineerimine - uriini eemaldamine kehast väliskeskkonda.

    Kusejuha on seotud organ, mis eemaldab uriini neerudest põie.

    Kasvaja on kehakudede kasvaja või ebatüüpiline kasv ja rakkude jagunemine.

    Patoloog on spetsialist, kes määrab haiguse põhjuse ja arenguetapi, uurides koeproove ja kehavedelikke.

    Perforatsioon - põie vähktõbe resektsiooni tagajärjel moodustunud väike auk, mis moodustub põie seintes.

    Neer on seotud organ, mille peamine ülesanne on filtreerida veri organismi jäätmetest ja eristada need uriinina. Neerud asuvad lähemal selja keskele. Eemaldage uriin põie kaudu spetsiaalsete kanalite kaudu - "ureters".

    Vähk on ebatüüpiline kasvaja, mis võib levida lähedalasuvatesse struktuuridesse ja teistesse elunditesse. Mõnel juhul on eluohtlik.

    Limaskest - elundite sisemine kiht

    Oma plaat - limaskesta ja lihaskihi vaheline lahtine sidekude.

    Vaagnapõhi - viidates vaagnapiirkonnale, mis asub vaagna piirkonnas.

    Kuded - struktuur ja funktsioon sarnane rakkude rühm.

    Transuretraalne resektsioon (TUR) - koe kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendi sisestamisega patsiendi kusiti.

    Kusepõie (transuretraalne resektsioon) on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendi, mis on varustatud valgusdioodiga läbi kusiti. Seda kasutatakse nii põie vähi diagnoosimisel kui ka ravis.

    Kusiti on meestel: kitsas torukujuline elund, mis viib uriinist põie väliskeskkonda ja on ka kanal sperma eemaldamiseks ejakulatsiooni ajal. Ühendab põie peenise otsa. Naistel: lühike kitsas torukujuline organ, mis viib uriinist põie väliskeskkonda.

    Uretraal - viide kusitile - kanal, mis eemaldab uriini põie väliskeskkonnast.

    Uroloog on arst, mis on spetsialiseerunud kuseteede haigustele (meestele ja naistele) ja reproduktiivsüsteemile (meestele).

    Uroteel - seotud põie sisemise kihi rakkudega.

    Tsüstoskoop on kitsas torukujuline instrument, mis on varustatud okulaari ja LED-iga. Sisse tõmmatud kusepõie sisestamiseks kusepõie. Seda protseduuri nimetatakse "tsüstoskoopiaks".

    Tsüstoskoopiat tuntakse ka kui “tsüstourroskoopiat”. Kusepõie ja kogu uriinisüsteemi uurimine, sisestades patsiendi kusitisse kitsa torukujulise instrumendi. Uuringu objektiks on ebatüüpilised kasvajad või kuseteede obstruktsiooni põhjused, näiteks kasvaja või kivid.

    Tsüstektoomia - kusepõie täielik või osaline eemaldamine operatsiooni kaudu.