Neerude tsüstilised kasvajad ja keerulised neerukystad: diagnoosimine ja ravi.

Neerude tsüstilised kasvajad ja keerulised neerukystad: diagnoosimine ja ravi.

Umbes 5-7% neerude moodustumise mahust ei saa selgelt iseloomustada, kasutades kaasaegseid visuaalse diagnostika meetodeid.

Kõige informatiivsem meetod on positronemissiooni tomograafia.

Lisateave PET-uuringute kohta.

Nende hulka kuuluvad neoplasmid, mida ei saa seostada kas lihtsate neerukystadega või tahkete struktuuridega. Neid määramata masse võib esindada nii pahaloomuline kui ka healoomuline patoloogia. Samal ajal on radiodiagnoosi spetsialistil väga raske küsimus: kuidas eristada neerude tsüstilisi kasvajaid ja keerulisi neerukystasid?

Mõlemat tüüpi kasvajate eristav tunnus on väljendunud vedela komponendi olemasolu. Samal ajal võivad nii tuumorid kui tsüstid olla ühe- või mitmekihilised [6]. Healoomuliste kasvajate morfoloogiline substraat on hemorraagiline ja neeruhaiguste tsüstid, samuti multilokulaarne neeru tsüst. Pahaloomuliste kasvajate hulgas erineb peamiselt neerurakk-kartsinoomi tsüstiline vorm.

Aastal 1986 tegi Bosniak M. [4] ettepaneku neerude tsüstiliste masside klassifitseerimiseks radioloogiliste kriteeriumide alusel, mis võivad objektiivselt aidata valida õige ravi taktika. Lisaks klassikalistele lihtsatele neerukystadele (I kategooria) tutvustas ta mõiste „minimaalselt keerulised” tsüstid (II kategooria), mis ei vaja kirurgilist ravi. Nendel vormidel on õhukesed vaheseinad, väikesed kaltsifikatsioonialad ja mõnel juhul kõrge tihedusega sisu. Bosniak II kategooria tsüstide põhiomadus on sisemise sisu, seinte ja kõhuõõne vaheseinte kontrastse tugevdamise puudumine.

III kategooria kasvajaid Bosniaki (keerukamad tsüstid) järgi iseloomustavad paksud seinad ja vaheseinad (> 1 mm), suured kaltsifikatsioonivööndid ja mitmed vaheseinad. Samal ajal on täheldatud kontrastsuse paranemise märke. IV kategooria neoplasmid Bosniak (kõrge pahaloomulise kasvuga tsüstid) iseloomustab seinte ja vaheseinte terav paksenemine ja heterogeensus, pehmete kudede komponendi või taimestike olemasolu. Neoplasma elementide kontrastsuse suurenemine esineb peaaegu kõigil juhtudel. Bosniaki III ja IV kategooria neoplasmaga patsientidel on kirurgiline ravi.

Puuduvad selged ideed tsüstilise neeruvähi morfoloogiliste variantide kohta (vähk tsüstiseinas, RCC tsüstiline transformatsioon) ning puuduvad selged kriteeriumid kasvajate II ja III kategooriate diferentseerimiseks Bosniaki järgi, samuti teatud soovitused nende kirurgilise ravi ulatuse kohta (radikaalne nefektoomia või säästev kirurgia). Kasvajate ja kasvaja kujuga tsüstide tsüstiliste vormide (metastaatiline potentsiaal, lokaalne kasvaja progresseerumine, patsiendi elulemus) bioloogilisi omadusi on vähe uuritud.

Teostasime atüüpilise või keerulise tsüstilise neerumassiga patsientide diagnoosimise ja ravi tulemuste tagasiulatuva analüüsi.

Materjal ja meetodid

Aastatel 1994 kuni 2004 raviti meie kliinikus 15 kliinikut (8 meest ja 7 naist), kellel oli ebatüüpiline tsüstiline mass. Patsientide keskmine vanus on 52 aastat (32 kuni 72 aastat). Kõik moodustised tuvastati ultraheliga või uuriti teist patoloogiat. Ultrasonograafia viidi läbi kõigil 15 patsiendil, CT-skaneerimine - 10-s, MRI - in 4.

Ultrasonograafia viidi läbi sektorisensoriga sagedusega 3,5 MHz. Axial CT-skaneerimine viidi läbi 5 patsiendil, teine ​​5 kasutas kontrasti suurendamisega spiraalset CT-skaneerimist. MRI viidi läbi madala väljaga tomograafil (0,12 T) spin-echo režiimis, saades T1- ja T2-kaalutud kujutised. Bosniaki klassifikatsiooni järgi patsientidel esinevate tsüstiliste vormide karakteristikud on esitatud tabelis. 1.

8 patsiendil (53,3%) viidi tsüstide perkutaanne punktsioon läbi selle sisu tsütoloogilise uuringuga. Pärast uuringut läbisid kõik patsiendid kirurgilise ravi (elundi säilitamise või radikaalse operatsiooni). 15 neoplasmast oli 6 (40%) multilokulaarne struktuur, 9 - unilokulaarne.

Tulemused

Patsiente jälgiti 6 kuult 8 aastani (keskmiselt 42,4 kuud). Selle aja jooksul ükski neist ei surnud selle haiguse tõttu. Samal ajal ei ole haiguse progresseerumise märke.

6 patsiendist, kellel on klassikalise mitmikulaarse tsüstiga (III kategooria Bosniaki järgi), avastati 3. süsteemis RCC ja tsüstide seinad. Samal ajal varieerus kasvaja suurus 37 kuni 120 mm (keskmiselt 56 mm).

Pahaloomulise kasvaja spetsiifilisi märke ei määratud mingil juhul (kasutati ainult ultraheli ja CT-d; joonis 1). Histoloogilised tunnused ei korreleerunud kas patsiendi vanuse ega kasvaja suurusega. Kõigil kasvajatel oli Bosniak klassifikatsiooni järgi III kategooria. Ühes vaatluses registreeriti multilokulaarse tsüsti suppuratsioon. Nefrektoomia tehti ainult 1 patsiendil 6-st. Muudel juhtudel kasutati elundite säästmist. Ükski juhtudest ei näidanud piirkondlikku või kauget metastaasi. Kõik kasvajad olid monofokaalsed. 3 patsiendil teostati aspiraatide tsütoloogilise uuringuga tsüstide punktsioon ja kõigil juhtudel ei tuvastatud atüüpilisi rakke (ühel kolmest tähelepanekust esines vale negatiivne tulemus).

Eraldi analüüs kõigi 15 koosseisu kohta, sõltuvalt lõpliku histoloogilise uuringu tulemustest.

Pahaloomulised kasvajad. 15 atüüpilise tsüstilise neoplasmi seas oli 7 (46,7%) pahaloomulise kahjustuse - neeruvähi - märke. Kahel (28,6%) juhtumil kasvaja oli enukleeritud ja 5 (71,4%) läbis radikaalse nefrektoomia. Kasvajate suurus kuni 50 mm esines 3 juhul, teistel juhtudel olid need vahemikus 52 kuni 120 mm.

Ühel patsiendil ilmnes RCC (7 cm) ja lihtsa tsüsti (3,5 cm-I kategooria Bosniak) kombinatsioon ühes neerus ja selleks teostati radikaalne nefektoomia. Tsüst ja kasvaja olid 4 cm kaugusel. Järgmises morfoloogilises uuringus leiti tsüsti seinas 4 mm suurune kasvajakoht, mis vastavalt tema histoloogilistele tunnustele oli identne peamise neerurakkude kasvajaga. Preoperatiivne ultraheli ja CT ei näidanud selle tsüsti patoloogilisi tunnuseid.

Kolmel juhul peeti neoplasme multilokulaarseteks tsüstideks (III kategooria Bosniak). Tsüstide kestas ja septas leidsid CRP elemendid hiljem. Enukleoosne resektsioon viidi läbi ainult ühel neist patsientidest (2-l oli radikaalne nefrektoomia).

Wilms 'kasvaja tsüstiline vorm oli 1 patsiendil. Samal ajal näitasid nii ultraheli kui ka MRT suurte tsüstiliste vormide (120 mm) moodustumist parema neeru keskmisest alumisest segmendist paksenenud seintega (5-7 mm), heterogeenset sisu ja väikest pehmet koe komponenti (IV kategooria Bosniak), mis andis märku radikaalse nefektoomia kohta.

Veel kahel patsiendil viidi radikaalne operatsioon läbi tsüstilistes vormides, kus nende luumenis oli suur pehme koe komponent. Histoloogiline uuring näitas neeru RCC-vähki (joonis 2).

Neljal juhul viidi läbi aspiratsiooni tsütoloogilise uuringuga hariduspunkt. Samal ajal registreeriti 2-st neljast vaatlusest vale-negatiivne tulemus.

Healoomuline haridus. Ülejäänud 8 ravimi morfoloogiline uuring näitas healoomulisi kahjustusi: 3 - multilokulaarsed tsüstid, 2 - hemorraagilised tsüstid, 1 - angiomüolipoom koos spontaanse purunemisega, 2 - lihtsad tsüstid. Bosniak klassifitseerib multilokulaarsed tsüstid III kategooriasse, patsiendid läbisid enu-glükoosi.

Mõlemad hemorraagilised tsüstid mõõdeti 4 ja 10 cm ning paksenenud seinu (umbes 3 mm). Vastavalt ultraheliandmetele on nad määratud Bosniaki järgi IV kategooriasse, kuna neil oli suurenenud ehhogeensus, samuti pehmete kudede komponendid, mille suurus oli vahemikus 3,5 kuni 6 cm (joonis 3). Spiraalne CT ühel vaatlusel ei näidanud pehmete kudede komponenti, samas kui tsüst hinnati Bosniak I kategooria moodustumiseks.

Hoolimata kasvaja suurest suurusest, läbisid patsiendid enukleesiidsuse. Ravimite makroskoopiline uuring pärast operatsiooni näitas tume või helepruuni värvuse vedelat sisu, samuti limaskestade kollaseid või tumepruunid massid (fibriini ja erütrotsüütide lagunemise saadused).

1 patsiendil oli vasaku neeru tsüstiline mass, 70 mm suurune, klassifitseeritud vastavalt ultraheliuuringule I kategooriasse vastavalt Bosniakile. Patsienti häiris nimmepiirkonnas valus valu. Viie viimase aasta vigastused, patsient ei olnud. Patsient läbis tsüsti perkutaanse torke, samal ajal kui umbes 150 ml hemorraagilist vedelikku eemaldati. Imendumise tsütoloogiline uurimine ei näidanud atüüpia märke. Ultrasonograafia pärast läbitorkamist näitas, et tsüstilise massi punktsioonipiirkonnas on rasva sisaldav ebakorrapärase kujuga 4x5 cm, mida peetakse neeru angiomüpoomi spontaanseks rebendiks suletud hematoomiga. See diagnoos kinnitati histoloogiliselt pärast enukleerimist.

Teised 2 lihtsat neeru tsüstiga patsienti (II kategooria vastavalt Bosniakile vastavalt ultraheli, CT ja MRI, PET) läbisid kirurgilise ravi (enucleoritis). Mõlemal neoplasmil olid õhukesed üksikud vaheseinad, massilised kaltsifikatsioonid atüüpi aspiraatide uuringu baasil ja negatiivsed tulemused. Ühel patsiendil oli ravinäidustuseks püsiv hematuuria ja teisel juhul torkekoldekeraapia ebaefektiivsus.

Kõigist 15 patsiendist viidi läbi 9 (60%) neoplasmade läbitungimine aspiraadi tsütoloogilise uuringuga. Tõelised-negatiivsed tulemused registreeriti 5 patsiendil, tõsi-positiivses - 2 ja valepositiivses. Vale positiivne järeldus ei olnud. Seega oli meetodi täpsus 77,8%, spetsiifilisusega 71,4%.

Visuaalsete diagnostiliste meetodite informatiivsuse hindamine näitas, et MRI täpselt diferentseeris IV kategooria vähi tsüstilisi vorme vastavalt Bosniakile (2 juhtumit). II ja III kategooria kasvajatel ei olnud MRI-l ultraheli või CT-ga võrreldes eeliseid. Ultrasonograafia ja CT näitasid selle patoloogia uurimisel peaaegu identseid tulemusi. Kuid CT skaneerib üksikasjalikumalt ja selgelt registreerib kasvajate kaltsifikatsiooni ning lubas samuti avaldada massi kontrastsuse suurenemise olemasolu või puudumist. Ühes vaatlusest näitas ultraheliuuring hemorraagilistes tsüstides pehmet komponenti, mida ei leitud spiraalse CT-ga; see võib olla tingitud fibriini trombi ja vedeliku sisalduse kontrasttiheduse vähestest erinevustest. Sellegipoolest ei ole nii ultrahel kui ka CT võimelised selgelt eristama II ja III kategooria kasvajaid vastavalt Bosniakile ja selle tulemusel täpselt identifitseerima RCC.

Räägi

Pahaloomulise patoloogia esinemissagedus atüüpilistes neerukystades, vastavalt kirjandusele [5, 10, 14], on umbes 40%. See on kooskõlas meie andmetega (46,7%). 1986, Hartman D. et al. [6] tuvastas mitu erinevat tsüstilise RCC varianti, sõltuvalt makroskoopilistest märkidest:

1. Sisemine multilokulaarne tsüstiline kasv - kui kasvaja sees on mitu mittesiduvat tsüstilist õõnsust. Haridusel on reeglina hästi väljendunud pseudokapslid, sageli õõnsustes on veres, neoplastilistes rakkudes.

2. Sisemine unilokulaarne tsüstiline kasv - tuumorit esindab valdavalt paksu seina sisaldav vedel mass. Mikroskoopiliselt koosneb selle massi sisemine kiht epiteeli neoplastilistest rakkudest. Sageli leitakse verejookse tsüstõõnes.

3. Tsüstiline nekroos on massiivse nekroosi ja hemorraagia tulemus. Sellisel juhul võib mass olla nii uni- kui ka multilokulaarne. Kuid koos massiivse vedelikukomponendiga on suured koepiirkonnad (joonis 4).

Meie kogemus võimaldab meil välja tuua teise haruldase tsüstilise neeruvähi variandi - kasvaja metastaasi lihtsa tsüstiga.

Milline on CRP tsüstiliste vormide osakaal? Seda küsimust käsitletakse ainult individuaalsetes töödes. Sellegipoolest arvatakse, et tsüstilise RCC osakaal moodustab 10-15% kõigist sellist tüüpi kasvajatest [6, 13] ja 5% RCC-st on sarnased sümptomid multilokulaarse tsüstiga.

Vaatamata kujutise diagnostiliste meetodite edusammudele, on tsüstilise RCC diferentsiaaldiagnoos endiselt raske probleem. Kuigi Bosniaki klassifikatsioon on selliste kasvajate ravi planeerimisel praegu „kuldstandard”, ei ole see ilma puudusteta, peamiselt seoses II ja III kategooria tsüstide hindamisega.

Selle klassifikatsiooni efektiivsuse uuring viidi läbi mõningates uuringutes (tabel 2). Esitatud andmete analüüs näitas, et I kategooria pahaloomuliste kasvajate protsent (4,7%) ei ole kindlasti objektiivne, sest need tsüstid on kõige rohkem tsüstilise neerude moodustumise osa ja neid täheldatakse peaaegu 12% -l inimestest [17]. Kirjanduses on siiski teatatud sellist tüüpi tsüstide vähi esinemise kohta [5,11].

24,2% II kategooria pahaloomulistest tsüstidest peegeldavad olukorda õigemini. Vastavalt Bosniaki klassifikatsioonile ei kuulu nad kirurgilisele ravile. Siegel, S. et al. [16] uuris erinevate spetsialistide järeldusi, mis tehti Bosniaki klassifikatsiooni alusel, ning jõudis järeldusele, et II ja III kategooria leidude erinevused raskendavad oluliselt kirurgilise või konservatiivse ravi planeerimist.

Preoperatiivse tsüstpunkti diagnostiline roll on piiratud väärtusega [7,19], mida kinnitavad ka meie andmed (täpsus - 77,8%, spetsiifilisus - 71,4%). Negatiivsed tulemused koos

punkti uuring ei saa välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu, kuna kasvajarakud võivad paikneda preparaadi teises osas, lisaks on biopsia materjalil sageli tuumori nekrootilisi piirkondi.

Multilokulaarse tsüsti läbitungimist ei peeta samuti sobivaks, kuna iga kasvaja tsüstiline ala tuleb läbida. Punkti lähenemine on õigustatud ainult juhul, kui kahtlustatakse nakatunud tsüstit.

Enamiku tsüstiliste neerukasvajate puhul peame piisavaks elundite säilitamise kirurgilist lähenemist, mis seisneb enukleoriseerimises, mis on osutunud tüüpilise RCC ravis [1]. Me ei registreerinud pärast kirurgilist ravi mingeid kasvaja progresseerumise märke, sõltumata selle suurusest ja staadiumist.

Järeldused

Vaatamata kaasaegsete uurimismeetodite aktiivsele kasutamisele on ebatüüpilised neerukystad endiselt raske diagnostiline probleem. Ligi 47% neist on pahaloomulised. Bosniaki klassifikatsioon hõlbustab suuresti ravi tüübi kavandamist, kuid ei anna selgeid erinevusi II ja III kategooria vahel. Nende kasvajatega on enamikul juhtudel näidatud elundite säilitamise operatsiooni.

A.S. Pereverzev, Yu.A. Ilyukhin, D.V. Schukin, V.V. Megera, A.V. Shus.

Kharkivi meditsiiniakadeemia aspirantuur, Belgorodi piirkondlik kliiniline haigla.

1. Pereverzev A.S., Schukin D.V., Ilyukhin Yu.A. Neerurakk-kartsinoomi (RCC) konservatiivse kirurgilise ravi pikaajalised tulemused // Uroloogia. - 2001. - № 3. -

2. Arounson S., Fraizer H. A., Baluch J.D. et al. Tsüstiline neerude mass: bosnia klassifikatsiooni kasulikkus // Urol.Padiol. - 1991. - Vol.13. - P. 83-90.

3. Bellman G. C., Yamaguchi K., Kaswick J. Lapmaroskoopiline määramine määramata neerukystade kohta // Uroloogia. - 1995. - Vol.15. -

4. Bosniak M.A. Praegune radioloogiline lähenemine neerukystadele // Radioloogia. - 1986. - Vol.158. - lk 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Keeruliste neerukystade kirurgiline juhtimine: 32 juhtumi seeria //J.Urol. - 1996. - Vol.156. - P.28-30.

6. Hartman, D. S., Davis C.J., Johns T., Goldman S.M. Tsüstiline neerurakk-karcino- /. - 1986. - Vol.28. - P. 145-153.

7. Hayakawa, M., Hatano, T., Tsuji A. et al.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. Bosnia tsüstilise neerumasside radioloogilise klassifikatsiooni anotatsioon //B.J.U.

Int. - 2000. - Vol.86. - P. 607-609.

9. Kramer L.A. Neerimassi magnetresonantstomograafia / J.Urol. - 1998. - Vol.16. - P. 22-28.

10. Marotti, M., Hricack, H., Flitzche, P. et al. Komplekssed ja lihtsad neerukystad: võrdlev hindamine MR-kujutise abil // Radioloogia. - 1987. - Vol.162. - P. 679.

Neeru tsüstivähk

"Neeru tsüst on vähk?" Paljud patsiendid tunnevad hirmu, kui neil on neeru tsüst, ja esitavad selle küsimuse. Lisaks sellele on patsiendid mures, et nende neeru tsüst on vähki. Me püüame neile küsimustele vastata.

Mõnel juhul võib diagnoositud neeru tsüst olla vähk või võib olla pahaloomuline. Mitmete uuringute kohaselt on patsientidel, kelle tsüstivähk piirdub neerupiirangutega, pärast ravi 90% -list elulemust viis aastat. Neeru tsüstivähiga patsientidel, kes on levinud üle neeru, täheldati viie aasta elulemust 60–70%. Neeru tsüstivähi ja teiste organite ja kudede metastaasidega patsientidel on madal viis aastat. Sellepärast on oluline viia läbi neerukysta ja neerukysta vähi diferentsiaaldiagnoos, samuti vältida neeru tsüstide aeglustumist vähktõveks.

Neeru tsüstide ja neeru tsüstivähi kliiniline pilt on sarnane. Nagu neeru tsüst, on vähktõbi iseloomulik sümptomite kolmnurk - nimmepiirkonna valu, tundlik kasvaja, hematuuria. Vähi arteriaalne hüpertensioon on mõnevõrra tavalisem kui lihtsa neeru tsüstiga. Seega ei võimalda kliiniline pilt arstil kindlaks teha, kas neer on pahaloomuline tsüst või mitte.

Kaks peamist meetodit - nefrotomograafia ja neeru arteriograafia - võimaldavad meil tsüstit tuumorist eristada. Nefrotomograafia näeb välja, et neeru tsüst näeb välja väikese tiheduse moodustumine, samas kui kasvaja on suure tihedusega kasvaja. Arteriograafia ajal esineb neerukysta seinas väike arv anumaid, kus kontrastsuse kuhjumine puudub, samas kui kasvaja moodustumine on rikas kontrastainet koguvate veresoonte poolest.

Uroloogid peaksid selgelt eristama lihtsat neerukysta keerulisest tsüstist, kuna keerulistel neerukystadel on suurem risk haigestuda vähki. Lihtne neeru tsüst on õhukese seinaga ümar kuju, mis vajab harva ravi. Komplekssed tsüstid nende seintes või septas võivad peita vähki. Enamik urolooge kasutab bakteri klassifikatsiooni, et valida taktika, et uurida ja ravida neeru tsüst. Bosniaki klassifikatsioonis kasutatakse keerulist radioloogiliste omaduste algoritmi, nagu suurus, tihedus, tsüstile jäänud verevarustus jne. I ja II kategooriasse kuuluvad neerukystad Bosniak on lihtsad pahaloomuliste kasvajate riskiga varustatud tsüstid, mis ulatuvad 0% (I kategooria tsüstide puhul) kuni 14% (II kategooria tsüstide puhul). Hoolimata asjaolust, et lihtsate neerukystade pahaloomuliste kasvajate tõenäosus läheneb nullile, on kirjanduses kirjeldatud rohkem kui ühte lihtsa neerukysta degeneratsiooni juhtu vähktõveks.

IIFBosniaki tsüstid on keerukamad ja nõuavad kohustuslikku jälgimist, sest need võivad olla ebastabiilsed, aegade jooksul edasi liikudes ja neerukystade vähiks muutudes. Ühes uuringus olid pikaajalise vaatluse all 42 patsienti IIF-kategooria neeru-tsüstiga ning kahel neist oli lõpuks neerukysta degeneratsioon neerukysta vähktõveks.

Bosniak III kategooria neeru tsüstid lagunevad 40-50% juhtudest vähktõveks ja nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi. Siiski on endiselt arvamus, et sageli vaatlus taktika aitab vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.

Kui avastatakse IV kategooria bakteria neeru tsüst, ei ole kahtlust selle kasvaja eemaldamise vajaduse pärast, kuna 85-100% juhtudest on neerukysta vähk.

Neerukysta perkutaanne punktsioon selle sisu aspiratsiooniga on diagnostiline protseduur, mis võimaldab diferentsiaaldiagnoosi neeru tsüsti ja healoomulise kasvaja vahel. Aspireerimise käigus saadud vedelikule tehakse biokeemiline ja tsütoloogiline uuring. Kuid vähirakkude puudumine ja muutused tsüstisisalduse biokeemilises analüüsis ei võimalda alati välistada pahaloomulise protsessi olemasolu. Reeglina on neeru tsüstide biopsia, et välistada neerupõletiku vähk, arstid väga harva, eelistades vaatlus taktikat. Praegu viiakse läbi neeru tsüsti biopsia transkutaanselt, kasutades spetsiaalset nõela, mis viiakse läbi tsüstile ultraheli või CT skaneerimise kontrolli all. Kuid ka vähirakkude puudumine biopsia käigus saadud materjalis ei välista neeru tsüstivähi olemasolu. Praegu on neeru tsüsti biopsia äärmiselt haruldane.

Tsüstiline neeruvähi prognoos

Kontseptsioon ja statistika

Neerude haridus, mille algatas kontrollimatu rakkude jagunemine samaaegselt nende muutumisega vähirakkudeks, põhjustab neerude onkoloogiat.

Täiskasvanutel esineb haigus peamiselt vanaduses ja lasteperioodil kuni viis aastat (variant - sarkoom).

Klassifikatsioon

Neeruvähi morfoloogilised tüübid:

    Neerurakkude kasvajad on peamine neerusid mõjutav vähivorm. Statistika kohaselt moodustavad nad kuni 80% kõikidest neeru onkoloogia juhtudest. Kui kasvaja annab metastaase, ilmub see kasvaja teistesse organitesse.
    Nende hulka kuuluvad kartsinoomid:

  • granuleeritud rakk,
  • torukujuline
  • papillary,
  • selge rakukartsinoom või hüpernefroid neeruvähk,
  • medullary;
  • neuroendokriin:
    • neuroblastoom,
    • karcinoid;
  • germinogeenne:
    • korioonkartsinoom;
  • nefroblast:
    • nefroblastoom;
  • mesenhümaal:
    • osteosarkoom,
    • rabdomüosarkoom,
    • leiomüarkarkoom
    • fibroosne histiotsütoom,
    • angiosarkoom.
  • Klassifitseerimine vähi struktuuri järgi:

    • ductal,
    • papillary,
    • selge lahtri,
    • ontsotsüütiline,
    • kromofoobne.

    Tühjendage lahtr

    Selge raku (hüper nephroid) neeruvähk on kõige levinum vähivorm.

    Statistika kohaselt omistatakse sellele tüübile kuni kaheksakümmend protsenti neeru kasvajate juhtudest. Patoloogia on moodustatud haigestunud veresoonte rakkudest ja lipiididest.

    Neeru on soovitatav patoloogiaga eemaldada. Samal ajal eemaldage neerude ja kuseteede lähedal olev rasvkoe.

    Juhul kui te ei saa keha sellest neerust lahkuda (näiteks üks neer), teostage kehaosa eemaldamine.

    Papillary

    Kasvajal on halb verevarustus. See pärineb neeru sisepinda ümbritsevast epiteelist. Kuna kasvaja verevarustus esineb väikeses koguses, areneb see aeglaselt.

    Vajalik on papillaarse neeruvähi varane diagnoosimine, nagu ka muud tüüpi onkoloogia. Kuna kasvaja suurenemine kannab surmavat riski.

    Peamine ravimeetod on operatsioon:

    • Laparoskoopiline kirurgia - kõhupiirkonna läbitungide kaudu sisestatakse seadmed haige neerusse optika järelevalve all. Võimalikud protseduurid:
      • neerude ja kuseteede eemaldamine,
      • tuumori lõikamine, võib-olla koos elundi osaga.
    • Avatud kirurgia, et eemaldada neerud koos haigusega kaetud organitega ja kudedega.

    Chromophobic

    Patoloogia areneb neeru kortikaalse aine kogumiskanalites. Kasvajaraku struktuuris on mullid, mistõttu nimetatakse vähi tüüpi kromofoobiliseks. Neerude onkoloogiliste haiguste koguarvust võtab see liik umbes viis protsenti.

    Põhjused ja riskitegurid

    Pahaloomuliste protsesside teket neerudes põhjustavad põhjused ei ole täielikult uuritud.

    Eksperdid on tuvastanud seose selliste nähtustega:

    • Pärilikkus võib kalduda neeruvähki.
    • Suitsetamine kannab selle patoloogia ohtu, sest uuringud on näidanud, et sigaretisuitsus on kantserogeene, mis mõjutavad neerukudesid onkoloogiat põhjustava tegurina.
    • Ülekaalulised inimesed on ohus.
    • Patsiendid, kellel leitakse, et neil on kroonilised rasked haigused, võivad samuti selle vähi tõttu põhjustada neerukahjustusi.
    • Patoloogiline protsess võib tekkida neerude vigastuse tõttu, näiteks sügisel.
    • Ioniseeriv kiirgus võib kehas põhjustada vähki, sealhulgas neerupiirkonnas.
    • Mõned ravimid võivad põhjustada probleemi.
    • Kokkupuude kahjulike kemikaalidega on ka vähi riskifaktor.

    Neeruvähi sümptomid meestel, naistel ja lastel

    Haiguse sümptomid patsiendi soost ei muutu. Meessoost poolele on lisatud ainult märk: spermatosioonis on veenid laienenud.

    Lapsepõlvel ei ole haiguse peamisi sümptomeid, mis ilmnevad täiskasvanutel.

    Tavaliselt avastatakse juhuslikult patoloogia, lastele supeldes, haridustunnet, mis ei tohiks olla. See avastus võib juhtuda, kui laps saab füüsilise.

    Mittespetsiifilised märgid

    Sümptomid, mis võivad aidata tuvastada vähki neerudes:

    • aneemia,
    • impotentsus avaldub aja jooksul suuremal määral;
    • kõrge ESR,
    • ebaloomulik inimene, kes ei liigu;
    • kõrge temperatuur
    • isutus.

    Konkreetsed omadused

    Haiguse peamised esimesed tunnused:

    • alaseljavalu
    • kui kasvaja on suur, tundub see palpeerimisel;
    • veri võib ilmneda patsiendi uriinis,
    • kõrge vererõhk
    • jalgade turse.

    Etapid

    Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on haigus arenenud ja kasvaja dislokatsioon võetakse arvesse ka patoloogiliste vormide jagamisel nelja kraadini:

    1. Esimene juhtum on see, kui kasvaja on väike, ei ületa suurima suurusega 25 millimeetrit. See paikneb neeru sees: sellise haigusarengu meetodiga ei ole see kindlaks määratud. Selles etapis ei ole patsiendil ebamugavustunne, mis on seotud neerude hariduse olemasoluga.
    2. Teine etapp sisaldab võimalust, kui kasvaja mass on kasvanud kapslist kaugemale.
    3. Kolmas aste - patoloogiline protsess on imendunud lümfisõlmedesse, kasvaja võib laieneda vena cava või neeruveeni.
    4. Viimase arenguetapis toimus onkoloogilise protsessi progresseerumine kaugel neerust. Metastaasid leiduvad teistes elundites. See võib olla maksa, aju, seedimise organid. Õige ravi korral võib viiendat aastapäeva elada kolmandik patsientidest. Kui haigus avastatakse selles etapis, siis prognoos on väga halb. Selles etapis ei ole arstidel reeglina võimalust radikaalselt aidata, teostada üldist seisundit toetavaid protseduure. Patsient võib elada kuni ühe aasta.

    Metastaasid

    Vähktõve loomine levib metastaaside kaudu veri ja lümfisüsteemi kaudu.

    See protsess toimub haiguse alguses. Kuid kolmandikus patsientidest esineb see isegi pärast haigestunud neeru eemaldamist.

    Sellistesse organitesse levinud metastaasid:

    • seedetrakt,
    • lümfisõlmed
    • aju,
    • kerge
    • neerupealised
    • maksa
    • luu süsteem.

    Kui kopsudesse ilmuvad metastaasid, tekitab see köha ja vere ekspositsiooni ajal. Väikeste metastaaside korral võib ravimiravi olla piisavalt tõenäoliselt hea. Kui metastaas on üksildane, saab selle operatsiooniga edukalt eemaldada.

    Diagnostika

    Spetsialist uurib patsienti, kuulab kaebusi, pöörab tähelepanu sellele, kas temperatuur on subfebrilis, ja valib viisid probleemi täpsemaks uurimiseks:

    • Neeruvähi ultraheli diagnoosi saab läbi viia spetsiaalse nõela materjali võtmiseks kasvaja uurimiseks (biopsia).
    • Magnetresonantstomograafia - võime saada üksikasjalikku teavet neerude ja kaugemate probleemide kohta.
    • Kompuutertomograafia on sama, lisatakse ainult seotud skeleti süsteemi diagnostika.
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs onkoloogiliste markerite kontrollimiseks.
    • Eritravi meetod - patsient võtab röntgenkiirte kontrastainetega, mis varsti enne protseduuri süstimist veeni.
    • Neeru-angiograafia meetod võimaldab kontrastainega näha veresoonte olekut.
    • Kui palju neerut oma funktsioone täidab, aitab nefroskintigraafia meetod kindlaks määrata.
    • Uurige uriini vähirakkude esinemise suhtes.

    Kuidas ravida neeruvähki

    Neeruvähi peamine ravi on operatsioon.

    Kasutatakse tavapäraselt vähi, kiirguse ja kemoteraapia ravis ning ka teisi täiustatud meetodeid.

    Ravi omadused:

    • Haiguse esimeses etapis, kui kasvaja on väike, on võimalik selle eemaldamiseks läbi viia suletud operatsioon.
    • Teisel etapil soovitatakse sõltuvalt juhtumi omadustest resektsioon või neeru täielik eemaldamine.
    • Haiguse kolmas neljas etapp nõuab neerude eemaldamiseks kohest operatsiooni. Kui keha ei saa ilma selleta teha, otsustab arst võimaliku konserveerimise küsimuse, võib kaaluda implantaadi asendamise võimalust. Neljandas etapis viiakse operatsioon läbi, kui see on võimalik ja asjakohane.

    Online eemaldamine

    Keha radikaalne ekstsisioon toimub kahel viisil:

    • avatud kirurgia abil,
    • laparoskoopia meetod.

    Viimane meetod on palju vähem traumaatiline. Kasutamisel taastub patsient pärast protseduuri kiiresti. Relapsi sagedus pärast laparoskoopiat võrreldes esimese meetodiga on palju väiksem.

    Toitumine pärast operatsiooni

    On vaja süüa toitu, mis on seotud säästva toitumisega. Neerude vähktõve puhul tuleks lisada toitumine:

    • puuviljad,
    • munad,
    • teraviljad,
    • taimset toitu
    • piimatooted ja nende tooted, t
    • idandatud teravilja.

    Väikeses koguses saate toiduaineid selliste toodetega varieerida:

    • või,
    • lahja kala ja liha, keedetud.

    Toit tuleb võtta osade kaupa, jagades umbes kuus annust. Vähendage soola kogust toidus ja vees (1 liiter).

    Kasutamisest keeldumine on vajalik:

    • praetud toit,
    • äge,
    • suitsutatud
    • puljong,
    • rasvane toit
    • kaunviljadest,
    • närvisüsteemi ärritav toit.

    Resektsioon

    Kui moodustumise ulatus võimaldab teil eemaldada mitte kogu neeru, vaid ainult osa sellest, nimetatakse seda protseduuri.

    See on sama, mis neeru täieliku eemaldamise korral, võib läbi viia avatud või suletud viisil. Operatsioon säilitab elundi ja võimaldab patsiendil vältida puuet.

    Kemoteraapia

    Seda meetodit kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Neerul on oma omadused, mis väljenduvad selles, et kemoteraapia ravimid aitavad palju vähem kui teiste organite onkoloogias.

    Beam töötlemine

    Seda meetodit kasutatakse vähirakkude elu kaotamiseks kombineeritud ravis, mille operatsioon on osa. Kuid neeruvähi rakud ei reageeri sellele meetodile väga tugevalt.

    Kuigi seda kasutatakse endiselt iseseisva protseduurina, kui patsient ei tööta. See meetod annab talle heaolu mõningast paranemist.

    Immunoteraapia

    Meetod hõlmab ravimeid, mis süvendavad organismi immuunsüsteemi. Ta omakorda püüab suunata jõude, et kõrvaldada haigused, sealhulgas vähirakud.

    Need ravimid hõlmavad:

    Sihtravi

    Uus progresseeruv meetod neeru onkoloogia ravis - sihipäraste ravimeetodite kasutamine. Kasvajate puhul toimub selle kasvuprotsess, mille jaoks nad loovad veresoontega laevad.

    Sellised sihipärased ravimid on teada:

    • sorafeniib,
    • axitinib,
    • sunitiniib,
    • Pazopanib,
    • everolimus
    • temsiroliimus
    • ja teised.

    Millised on esimesed neeruvähi tunnused ja selle ravi selles videos:

    Prognoosid pärast kustutamist

    Neeruvähiga patsiendi elulemus sõltub ravi alguse staadiumist. Kui patoloogia selle arengus ei ole kasvajast kaugemal, võib patsiendil olla lootust paranemisele.

    Ennetamine

    Neeruvähi põhjustavaid täpseid tegureid ei ole kindlaks tehtud, kuid mõned neist on veel teada:

    • See peaks loobuma halbadest harjumustest, sealhulgas suitsetamisest.
    • Ärge jätke keha kiirgusele.
    • Olles püsivas emotsionaalses seisundis, saavad neerud haigeks, kui inimene on vihane.
    • Hoidke neerud šoki ja vigastuste eest.
    • Kemikaalide kasutamisel kasutage kemikaale.
    • Ärge lubage kroonilisi haigusi, et neid koheselt ravida.
    • Jälgige oma kehakaalu nii, et see oleks normaalne.

    Üldine mõiste

    Pahaloomuliste rakkude proliferatsioon võib tekkida parema või vähkkasvaja vähi korral. Enamikul juhtudel ilmnevad pahaloomulised rakud neeru parenhüümi ja vaagna sees. Neid iseloomustab kiire ja kontrollimatu jagunemine. Mida kiiremini nad kasvavad, seda kiiremini nad sisenevad veresooni, lümfisse, moodustades onkoloogilisi koosseise.

    Tagasi sisukorda

    Kui palju elab?

    Onkoloogiliste patoloogiate seas on levinud pahaloomulised neerukasvajad. Nad võtavad 10. koha, see on umbes 2% kõigist onkoloogiatest. Maailma statistika näitab, et tekkis 250 tuhat uut juhtumit, millest umbes 100 tuhat surevad. Haiguse esinemissagedus naistel on palju väiksem kui meestel. Kõige sagedamini areneb patoloogia üle 40-aastaselt, selle tipp on 65-70 aastat. Ja laste neeruvähk protsentides on 40 lastel onkoloogias.

    Varajane ravi toob endaga kaasa 5-aastase või pikema remissiooni.

    Tagasi sisukorda

    Klassifikatsioon: tüübid, tüübid ja vormid

    Teadlased uurivad kogu maailmas hoolikalt neeru onkoloogia küsimust. See võimaldas meil luua ülemaailmse süstematiseerimise (TNM), mis võimaldab meil kindlaks teha haiguse asukoha. Samuti looge rühm, mis eraldab haiguse kraadi, struktuuri ja vormi järgi. Vähi liigid vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (TNM), arvestades suurust:

    • Tundmatu kasvaja.
    • Kasvaja jõuab 7 cm kaugusesse, kuid jääb selle piiresse.
    • Kasvaja väljaspool kesta.

    Vastavalt metastaaside tungimisele piirkondlikesse lümfisõlmedesse või nende puudumisele on 2 kraadi:

    • Kauged metastaasid.
    • Metastaseeritakse piirkondlikeks lümfisõlmedeks (üksik või mitu).

    Tagasi sisukorda

    Haiguse etapid

    Neeru onkoloogia areneb järk-järgult. Ei ole võimalik kindlaks määrata mis tahes faasi arengu alguse ja lõpu täpseid piire, mistõttu neeruvähi etapid jagunevad tingimuslikult:

    Haiguse etappide tingimuslik eraldamine.

    • 1. etapp Pahaloomuline kasvaja ei lähe kaugemale neeru piiridest, kapsli terviklikkust ei kahjustata. Neeruvähi 1. etappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude kasv, mis avaldavad vereringele ja vaagnale survet, kahjustades seeläbi uriini eritumist ja põhjustades valu.
    • 2. etapp Pahaloomuliste rakkude kasv ulatub üle kapsli, katkestades neeru ja siseorganite vahelise tõkke.
    • 3. etapp Vähirakud levisid lümfisõlmedesse, veenidesse ja arteritesse.
    • 4. etapp. 4. etapi jaoks on iseloomulik lähedal asuvate elundite kahjustamine. Metastaasid liiguvad pankrease, soolte, maksa, aju. Metastaasid neerudes on palju vähem levinud (isegi kui üks neist mõjutab vähki).

    Tagasi sisukorda

    Haiguse liigid

    Võttes arvesse keha pärilikke, funktsionaalseid omadusi ja struktuuri, jaguneb neerude vähk järgmistesse tüüpidesse:

    • neerurakk;
    • ülemineku rakk (uroteel);
    • must;
    • papillary;
    • torukartsinoom;
    • granuleeritud rakukartsinoom;
    • selge raku adenokartsinoom.

    Kõige tavalisem vorm on neerurakk. Tema haigus mõjutab neerutorude membraani, tekib üks kahjustuskeskus. Harva võib leida primaarset mitmekordset (ühes või kahes organis). Histoloogia järgi on kursuse keerukust määravad 5 tüüpi.

    Tagasi sisukorda

    Tühjendage lahtr

    Kõige tavalisem onkoloogia tüüp. See on umbes 70–80% kõigist neeruvähi juhtudest. Moodustumise kollane värv on tingitud sissetuleva rasva ja suhkru suurest kogusest. Selge rakulise kartsinoomi kuju näeb välja nagu selge sõlme. Iseloomulik on tsüstide olemasolu. Seda on hästi ravitud, kui kahjustuse lokaliseerumine on ainult neerudes. Kõrgeim metastaatiline potentsiaal.

    Tagasi sisukorda

    Papillary

    See vorm moodustab 7–14% kõigist registreeritud juhtudest. neerupuudulikkus ja neerupuudulikkus mõjutavad neerupiirkonda ja ureterit. Eripäraks on mitmete kasvajate moodustumine, kuna kasv toimub korraga mitmetest rakkudest. Varases staadiumis on tervislike ja pahaloomuliste rakkude erinevus normaalne. Patoloogia kujunemisega muutub agressiivseks metastaaside levik siseorganitele.

    Tagasi sisukorda

    Chromophobic

    Väga haruldane patoloogiline vorm. Kromofoobne neeruvähk esineb 4-10% kõigist patoloogia vormidest. Seda iseloomustavad suured heledad rakud. Kromofoobne kartsinoom on reeglina suur, ümmargune, helepruun. Seda diagnoositakse esimestes etappides, harva idaneb väljaspool kapslit. Metastaaside teke on üsna haruldane kuni viimase arenguetappini. Haiguste eemaldamise teel on haiguse vorm ravitav.

    Tagasi sisukorda

    Oncocytic

    Ainult 5% on eraldatud ontsüütide tüübi arendamiseks. Eksperdid peavad seda vormi seotud kromofoobiliseks. Vähktõve tüüp on samuti harva metastaseerunud. See võib kiiresti kasvada, jõuda suurte vormideni ja siseneda naaberkudedesse, põhjustades iseloomulikke sümptomeid. Ravi ajal eemaldatakse osa neerust või kogu elundist.

    Tagasi sisukorda

    Protokokkovy

    See tüüp moodustab umbes 1% kõigist neeru onkoloogia juhtudest. Kogumiskanali kartsinoom paikneb kõige sagedamini elundi keskel, kuid on ka kortikaalse aine kahjustusi. Värv on hallikasvalge, piirid ei ole selged. Metastaaside levik lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes. Kasvaja lähedal on alati täheldatud põletiku protsessi.

    Tagasi sisukorda

    Põhjused ja riskitegurid

    Arstid ja teadlased ei suuda kindlaks teha peamisi põhjusi, miks terve rakk on vähirakkudesse üle läinud. On mitmeid tegureid, mille alusel võib neeru onkoloogia areneda:

    • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
    • ülekaal;
    • ebatervislik toitumine;
    • kõrge vererõhk;
    • neerupuudulikkus;
    • hormoonide võtmine;
    • kahjulikud töötingimused;
    • pärilikkus.

    Tagasi sisukorda

    Sümptomid

    Konkreetsed omadused

    Neeruvähi peamised tunnused ei sõltu inimese soost ega vanusest. Onkoloogias kõige ohtlikum on sümptomite puudumine. Esimesed märgid ei ilmne alati kohe, need on ebaselged, suurendades seeläbi onkoloogia riski. Tüüpiline kliiniline pilt on veri uriinis, kõhuvalu ja kasvaja palpatsioon. Tõsi, kõik märgid on nähtavad patoloogia arengu viimastes etappides, algusetappe iseloomustab nende ühe või kahe ilmumine.

    • Esimesel etapil võib uriinis esineda verd. Tavaliselt esineb see sümptom äkki ja nagu äkki kaob. Tagastab mõne aja pärast. Valu, mis võib kaasneda hematuuriaga, on igav, mitte tugev.
    • Pöördepunktiks on 2 kraadi või 3 arengutaseme patoloogia. Lisaks ülaltoodud sümptomitele tõuseb kehatemperatuur. Suurenenud moodustumine on tundlik.
    • Kui vähiravi prognoosid on halvad, lisatakse 4 raskusastmega uriiniprobleeme. Verehüüvete kogunemise tõttu uriinis ei toimi uriin hästi. Lisanduvad täiendavad sümptomid metastaasides sõltuvalt sekundaarsete organite asukohast.

    Tagasi sisukorda

    Iseloomulikud märgid meestel

    Meeste suguelundite laienenud veenid (munandid, spermatosid) on meestel neeruvähi iseloomulikud sümptomid. Alumise jäseme veenide laienemine võib olukorda halvendada ja viia hemorroidide tekkeni. Spermaatilise veeni kärgsuurenemine võib põhjustada munandite atroofiat. Krooniline kongestiivne protsess põhjustab idurakkude tekke pärssimist ja sellele järgnevat viljatust.

    Tagasi sisukorda

    Naiste iseloomulikud tunnused

    Neeruvähi sümptomid naistel langevad sammu etappidega eespool, see on hematuuria, valu, vererõhk. Eristav sümptom on alumise jäseme veenilaiendid. Koos onkoloogia kasvava keerukusega ilmneb veel üks iseloomulik omadus - vaskulaarne muster või "meduusapea pea" kõhu naha peal.

    Tagasi sisukorda

    Lastele iseloomulikud märgid

    Väike pahaloomuline moodustumine ise ei väljendu. Ainult selle vormide kasv põhjustab neeruvähi kahtlustavaid sümptomeid. Vanemad peaksid vastama beebi kaebustele:

    • pidev nutt imikutel;
    • väsimus;
    • kaebused kõhu raskuse kohta;
    • sagedane oksendamine;
    • valu seljas.

    Tagasi sisukorda

    Mittespetsiifilised märgid

    Sümptomid, mis viitavad patoloogilise seisundi tekkele:

    • jaotus;
    • terav kaalulangus;
    • isutus.

    Tagasi sisukorda

    Neeruvähi diagnoos

    Patsiendi kaebuste põhjal selgitab arst neeruvähi tekkimise ajalugu ja koostab uuringukava. See hõlmab lisaks neeruvähi laboratoorsetele testidele ka spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

    • vähi üldine ja keemiline analüüs;
    • vereanalüüs;
    • elektrokardiogramm.

    Neeruvähi instrumentaalne diagnoos koosneb:

    • Neerude ultraheli. Kõhuõõne ultraheliuuringu abil tehakse eriline analüüs pahaloomulise kasvaja ja mitte-neoplastilise patoloogia vahel. Ultraheli näitab olukord neeruviinis (verehüüvete olemasolu) ja see kontrollib metastaaside olemasolu.
    • Peritoneumi CT-skaneerimine. Üksikasjalikum uurimise meetod, mis võimaldab teil täpselt määrata sisemiste organite mahu, lokaliseerimise, metastaaside olemasolu.
    • Röntgen. Rinna röntgenikiirte abil kontrollitakse, kas lümfisõlmedes ja kopsudes esineb metastaase.

    Instrumentaalse diagnostika tulemuste põhjal saab määrata selgitavaid uurimismeetodeid:

    • Laevade röntgenikiirgus. Vereringet uuritakse suurte kasvajate puhul.
    • Funktsionaalne visualiseerimine (stsintigraafia). Kasutades radioaktiivset komponenti, uuritakse keha funktsionaalsust.
    • Aju, inimese skeleti MRI või CT skaneerimine. CT-skaneerimisel või MRI-l on näha hüpodenaalne fookus, pahaloomuliste rakkude leviku suurus organismis.

    Tagasi sisukorda

    Konservatiivne ravi

    Diagnoos kinnitati uuringu käigus, ravi on vaja kohe alustada.

    Tänapäeval kasutatakse kemoteraapiat harva komplikatsioonide tõttu pärast manipuleerimist.

    Neeruvähi ravi konservatiivsete meetoditega toimub haiguse arengu algstaadiumis, samuti siis, kui vähk ei toimi. Narkomaaniaravi võimaldab patsiendil viibida haiglas ja tulla haiglasse ainult protseduuride jaoks. Konservatiivne ravi hõlmab keemiaravi, kiiritusravi, immuunravi ja sihipärast ravi.

    Tagasi sisukorda

    Kemoteraapia

    Kasutatavate ravimite ("Vinblastine", "5-fluorouracil") eesmärk on vähendada pahaloomuliste rakkude kasvu. Vähiravi keemiaraviga ei anna palju positiivseid tulemusi. Ja kui neeruvähi või tekkinud metastaaside ägenemine esines, on selle terapeutiline tulemus minimaalne. Kuna organismi resistentsus ravimite suhtes on kõrge, viiakse see läbi koos immunoteraapiaga.

    Tagasi sisukorda

    Kiiritusravi

    Röntgen- või gammakiirgusravi kasutatakse tavaliselt pärast neerutoimingut. Kui vähk ei ole kasutatav või on olemas metastaasid, kasutatakse kiiritusravi seisundi leevendamiseks, leevendades valulikke sümptomeid. Ravi jaguneb väliseks (eraldatud ala kiirituseks) ja intrakavitaarseks (kiiritamine sise sees). Iseseisva ravimeetodina on see ebaefektiivne.

    Tagasi sisukorda

    Immunoteraapia

    Immunoteraapia kasutamine on vajalik kasvajavastase immuunsuse aktiveerimiseks. Preparaadid "interleukiin-2" või "alfa-interferoon", nii eraldi kui koos. Ravimeid manustatakse subkutaanselt. Kasvaja histoloogia mõjutab ravi positiivset tulemust: ravi on efektiivsem selge rakutüübi puhul ja ei toimi sarkoomi korral. Kui metastaasid ajus ravivad haigust, on immunoteraapia kasutamine keeruline.

    Tagasi sisukorda

    Sihtravi

    See on suhteliselt uus viis neeru kasvajate ravimiseks ilma operatsioonita. Selle eesmärk on blokeerida pahaloomuliste rakkude kasvutegurid organis või selle veresoone seintel. Sagretny ravimite hulka kuuluvad "sunitiniib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" ja teised. Ravimite toime peatab uute veresoonte moodustumise, häirib vereringet ja kasvajate kasvu.

    Tagasi sisukorda

    Rahva abinõude käsitlemine

    Kui tõhusad on vähiravi traditsioonilised meetodid? On palju räägitud petrooleumi kasutamisest onkoloogia ravis. Oluline on meeles pidada: ravi petrooleumiga on keha mürk. Petrooleum põhjustab krampe, peavalu, närvisüsteemi häireid, ärritavat toimet maole (põletused, haavandid). Enne kui inimene vähki ravib, vabaneb ta petrooleumist ja sureb.

    Eelmise sajandi keskel leiutati ravim, mida tunnustati ainult veterinaarmeditsiinis. Teave, et selle kasutamisel võib ravida neerude vähki 4 kraadi, põhjustab tõelist huvi. Seda tööriista nimetatakse ASD 2-ks. Selle struktuur on sarnane raku struktuurile, tungib seda kergesti ja seda keha ei lükka tagasi. ASD fraktsioon 2 mitte ainult ei eemalda sümptomeid, vaid võib protsessi täielikult peatada.

    Tagasi sisukorda

    Kirurgiline ravi

    Ainsaks efektiivseks ravimeetodiks, mille abil ravitakse isegi neerukartsinoomi, on operatsioon. Seda meetodit võib kasutada pahaloomuliste rakkude lokaliseeritud või lokaalselt levinud allika ravimiseks. Operatsiooni valik sõltub haiguse keerukusest. On kaks peamist viisi: täielik nefrektoomia (elundi eemaldamise operatsioon) või neerude vähktõve resektsioon.

    Tagasi sisukorda

    Neerude eemaldamine

    Enamik pahaloomulisi kasvajaid läbivad primaarse tuumori eemaldamise koos seda ümbritsevate kudedega. Kasvaja jõuab 7 cm-ni või on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, neerupealisse, veresoontesse, see eemaldatakse radikaalse nefektoomia abil. Neerude eemaldamine vähi korral toimub rasvkoe, lümfisõlmede ja isegi neerupealiste puhul.

    Tagasi sisukorda

    Elundi resektsioon

    Kasvaja eemaldamine osa neerust on meetod, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate puhul kuni 4 cm. Sarnane operatsioon viiakse läbi siis, kui vähki ei ole kasvanud organi servadest kaugemale. Arst teeb valiku resektsiooni kasuks, kui patsiendil on neerupuudulikkus või mõlema neeru vähk. Sel juhul ei ole vaja lümfisõlme eemaldada. Ja kõigi operatsiooni näidustuste puhul on tulemus pärast neeru osalist eemaldamist kõrge.

    Tagasi sisukorda

    Dieet pärast operatsiooni

    Oluline dieet neeruvähi jaoks, samuti operatsioonijärgsel perioodil, kui ühe neeru puudumisel võtab teine ​​funktsioon kaks korda rohkem funktsioone. Keha peab harjuma uue olekuga. Abi olukorra lahendamiseks aitab soovitada toitumisalast toitumist:

    1. Toit peaks olema kerge ja kergesti loetav.
    2. Vedeliku kogus väheneb (esimest tassi päevas kasutada mitte rohkem kui 1 liiter).
    3. Kasutage soola minimeerimiseks.
    4. Vähendada liha, kala, herneste, ubade tarbimist, rõhku tuleb panna köögivilja puljongile.

    Toidust kasutatakse seni, kuni keha harjub uue eluga.

    Tagasi sisukorda

    Prognoosid pärast kustutamist

    Kas see otsustati operatsiooni teha? Prognoosid pärast eemaldamist sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, vanusest ja sellega seotud haigustest (diabeet, hüpertensioon). Reeglina on kõige kahtlane prognoos neeruvähi staadiumis 4. See ei tähenda, et pole lootust. Pärast kasvaja eemaldamist on inimesel mitu aastat. Muudel juhtudel on elulemus kuni 70%.

    Tagasi sisukorda

    Ennetamine

    Kuna vähirakkude kasvu peamisi põhjuseid ei mõisteta täielikult, on peamiseks hoolitsemiseks tervislik eluviis. Sa pead täielikult loobuma halbadest harjumustest, jälgima hoolikalt oma tervist ja reageerima ükskõik milliste märkide ilmingule. Ainult õigeaegne diagnoos suudab kaitsta inimest haiguste negatiivsete mõjude eest.

    Neeruvähi klassifitseerimine TNM-süsteemi abil (6. väljaanne, 2002)

    T - pT - primaarne kasvaja
    Tx - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks
    Siis - primaarset kasvajat ei avastata
    T1 - neeruga piiratud kasvaja, mis ei ole suurem kui 7 cm
    T2 - enam kui 7 cm suurune kasvaja, mida piirab neer
    TK - kasvaja levib veenidesse või neerupealisse või ümbritsevatesse kudedesse, kuid ei ulatu kaugemale Geroti fassaadi piiridest
    TZa - neerupealise või perirenaalse koe sissetung Gerotose fassaadis
    Tz - kasvaja levib neerude või halvemate vena cava suhtes diafragma all
    TSZ - kasvaja levib diafragmast kõrgemale vena cavale
    T4 - kasvaja levib väljapoole Gerot'i kilde
    N - pN - piirkondlikud lümfisõlmed
    Nx - ei ole piisavalt andmeid piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks
    N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaaside kahjustumist ei ole
    N1 - metastaasid ühes piirkondlikus lümfisõlmes N2 - metastaasid rohkem kui ühes piirkondlikus lümfisõlmes
    sõlm
    M - kauged metastaasid
    MX - kaugete metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt andmeid
    MO - puuduvad kaugemate metastaaside märgid M1 - on kauged metastaasid C - histopatoloogiline gradatsioon Happe diferentseerumise astet ei saa hinnata GI - väga diferentseeritud kasvaja G2 - mõõdukalt diferentseeritud kasvaja G3-4 - halvasti diferentseeritud või diferentseerumata kasvaja
    Grupeerimine etappide kaupa
    I etapp - T1N0M0
    II etapp - T2N0M0, T2N0, N1M0
    III etapp - TIN 1 MO, T2N1 MO, T3N0, N1 MO
    IV etapp - T4 ükskõik milline NM0, mis tahes TN2M0, mis tahes T, mis tahes Ml

    Neeruvähi kliinikus

    Neeruvähi kliinilist pilti iseloomustab klassikaline sümptomite fiad - hematuuria, valu ja tundlik kasvaja. Hematuuria tekib haiguse kõigis etappides peaaegu pooltel patsientidest ja sellega võib kaasneda neerukoolikute hõivamine pärast hematuuria episoodi ja olla valutu. Kogu sümptomite kompleks on nüüd haruldane, mitte üle 10-15% patsientidest ja näitab jooksvat protsessi. Teiste sümptomite hulka kuuluvad varicocele, suurenenud vererõhk, halvem vena cava kompressioonisündroom, erütrotsütoos, suurenenud ESR, hüpertermia, maksapuudulikkus, hüpoalbuminemia, hüperglobuliinemia. Neeruvähi metastaasidel on mitmeid omadusi, kõige sagedamini mõjutavad kopsud, lümfisõlmed, luud, maks. Diagnoosi ajal on igal neljandal patsiendil metastaasid, metakronoossed metastaasid pärast nefrektoomiat ilmuvad erinevatel aegadel pooltel patsientidest. Eriti ebasoodsad tegurid on sünkroonsete metastaaside, metastaaside maksa ja kaugseisu neeru, mis on lühike retsidiivne periood pärast nefrektoomiat. 0,5-0,8% patsientidest täheldati metastaaside spontaanset regressiooni.

    Neeru vähi diagnoos

    Neeruvähi diagnoos põhineb instrumentaalsete uuringumeetodite andmetel ja algab tavaliselt erütrograafiaga, mis võimaldab hinnata neerude funktsionaalset seisundit, kahtlustada kasvaja protsessi olemasolu ja mõnel juhul diferentsiaaldiagnoosi. Hiljuti on ultraheli, röntgen-arvutatud, magnetresonantstomograafia arengu tõttu vähenenud eritse urograafia kasutamise näidustused. Ultrasoundtomograafiat kasutatakse selle madala hinna, ohutuse ja kättesaadavuse tõttu neeruvähi diagnoosimisel laialdaselt. Meetod võimaldab eristada neerude tsüstilisi ja tahkeid vorme, tuvastada neerude ja madalama vena cava tromboosi, et hinnata piirkondliku lümfogeense metastaasi tsoonide seisundit. Röntgen-kompuutertomograafia, mõnikord kombineerituna kiirguskaitsevahendite intravenoosse manustamisega, on peamine meetod neeruvähi paikse diagnoosimise jaoks, täiendades ultraheli tomograafia abil saadud teavet. CT-s on neeruvähi iseloomulikud tunnused selgelt määratletud - kasvaja nekroosi piirkonnad, kaltsineerub tsüstikapslis. MRI on ka väga täpne diagnostiline meetod, eriti torukujuliste struktuuride hindamisel, kuid teadusuuringute suured kulud piiravad selle kasutamist. Angiograafiat teostatakse praegu peamiselt siis, kui kahtlustatakse kasvajahüüvet ja kui patsient on ette nähtud elundite säästmiseks. Oluline diagnostiline meetod on läbitorkamisbiopsia, mida tehakse UST või CT skaneerimise kontrolli all, mis võimaldab teil kinnitada või välistada pahaloomulise protsessi olemasolu.

    Neeruvähi erinev diagnoos

    Neeruvähi diferentsiaaldiagnoos viiakse tavaliselt läbi healoomuliste kasvajatega, mis sisaldavad 5 kuni 10% neeru kasvajat. Kõige olulisemad on adenoom, ontsotsütoom, angiomüolipoom.
    Adenoom viitab epiteeli kasvajatele. Tsütoloogiliselt kiirgavad valgused, tumedad ja granuleeritud rakud, acidofiilsed ja segatud adenoomid. Usaldusväärseid diferentsiaaldiagnostilisi kriteeriume neeruvähi ja adenoomide puhul ei ole olemas, sageli ei võimalda isegi morfoloogiline uuring protsessi olemuse selgitamist, seega on ravi taktika identsed neeruvähiga.
    Ontsotsütoom on epiteelne eosinofiilne granuleeritud rakkude diferentseeritud kasvaja, mis koosneb ontsüütidest - suurest näärmekoe rakust koos granulaarse eosinofiilse tsütoplasmaga. Sagedamini on tegemist ühe kasvajaga, saavutades suure kliinilise sümptomiga. Diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt raske, iseloomulik on “jalgrattaratta” pilt, mis on määratletud angiograafia, ultraheliuuringu ja CT ajal. Kasvaja suurusega kuni 4 cm viiakse läbi neerude resektsioon, millel on suured üksikud kasvajad, nefrektoomia.
    Angiomüolipoom viitab healoomulistele mesenhümaalsetele kasvajatele. Kasvajal on kaks kliinilist vormi: vorm kombineerituna tuberoosse skleroosiga, mida iseloomustavad mitmed kahjustused ja mida avastatakse noores eas, ja juhuslik vorm suurte üksikute kasvajate kujul, mis on tuvastatud peamiselt 40-60-aastastel naistel. Kliinilised sümptomid suurenevad kasvaja kasvuga, võib-olla veritsus kasvaja või retroperitoneaalsesse ruumi koos tugeva valu, akuutse kõhu ja hüpovoleemilise šokiga. Angiomüolipomi diagnoos põhineb rasvkoe kaasamise tõttu kasvaja hüper- ja hüpoechoilistes piirkondades iseloomulikul vaheldumismudelil. Kasvaja suurusega alla 5 cm ja kliiniliste ilmingute puudumise korral on näidatud dünaamiline vaatlus, kus on suur kasvaja suurus, on näidustatud neeru- ja madalama vena cava tromboosi olemasolu, kirurgiline ravi, eelistatakse elundite säästmist.

    Neeruvähi ravi

    Ainuke neeruvähi radikaalne ravi on kirurgiline, mis koosneb radikaalsest nefektoomiast või neerude resektsioonist. Radikaalne nefektoomia hõlmab ühe neeruploki eemaldamist Gerot'i kilde ja piirkondliku lümfadenektoomiaga, mille piirid on kõrgema mesenterilise arteri väljalaske tase enne aordi ja madalama vena cava bifurkatsiooni. Ipsilateraalse neerupealise eemaldamine on näidustatud, kui see on kahjustatud, suured suurused ja kasvaja lokaliseerumine neeru ülemises segmendis. Transperitoneaalsete lähenemiste kasutamine on õigustatud - laparotomiumi mediaan ja torakoludo-juurdepääs, mis võimaldab töötada kõigil kõhuõõne organitel, teisel neerul, samuti täita lümfadenektoomia. Transperitoneaalsed meetodid tagavad hea ligipääsu suurtele anumatele, mis on eriti oluline tuumori trombi operatsioonide läbiviimisel. Neeru- ja madalamate vena cava kasvajate venoosne sissetung esineb 4–10% -l neeruvähiga patsientidest. Inferior vena cava on subtifragmaatiline (perirenaalne, subhepaatiline, intrahepaatiline) ja epifreeniline (intraperikardiaalne, intraatriaalne) tromboos. Kardiopulmonaalse manööverdamise kasutamine, proteesimine halvem vena cava võimaldab suurendada kirurgilise ravi efektiivsust. 5- ja 10-aastase elulemuse tulemused pärast verehüübe täielikku eemaldamist neeru- ja halvemast vena cavast saavutasid vastavalt 50-60 ja 30-50%.
    Neerude resektsiooni näidustused võivad olla nii absoluutsed kui ka suhtelised. Absoluutsed näidustused on ainult või mõlema neerude vähk, ühe neeru vähk ja funktsionaalselt ebajärjekindel muu kroonilise neerupuudulikkusega neer. Suhtelised näidustused on kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadiumis kontralateraalse neeru haigused, mille kasvaja suurus on kuni 3 cm, kusjuures tervete kudede puhul võib esineda resektsiooni. Seal on kiilukujuline, tasapinnaline, eesmine resektsioon, heinephrectomy, neerude autotransilantatsiooniga ekstrakorporaalne resektsioon. Neeru kasvajakohtade enukleerimine toimub mitme kahjustusega, healoomuliste kasvajatega, vähi kordumise määr on kõrgem kui pärast resektsiooni.
    Neerude resektsiooni kõige sagedasem tüsistus on kuseteede fistuli (9-19%), harvem ägeda neerupuudulikkuse, nakkuslike tüsistuste teke. Neeruvähi kordumise sagedus pärast resektsiooni on 1-5%, ellujäämise tulemused ei ole madalamad kui pärast radikaalset nefektoomia. Väikeste neerukasvajate puhul uuritakse praegu krüodestruktsiooni ja raadiosageduslikku ablatsiooni.
    Aktiivseid kirurgilisi taktikaid kasutatakse metastaasidega patsientidel kopsudesse, luudesse, maksa, aju. Sünkroonse üksik- või üksiku metastaasi juuresolekul viiakse läbi samaaegseid kirurgilisi sekkumisi, mis koosnevad radikaalsest nefektoomiast ja metastaaside eemaldamisest. Parimad tulemused saavutatakse metakroniliste üksildaste metastaasidega patsientide ravimisel kopsudesse, korduvvaba perioodiga enam kui 4 aastat.
    Imeteraapia efektiivsuse suurendamiseks viiakse läbi mürgistuse mõju vähendamine, elukvaliteedi parandamine, eluohtliku hematuuriaga, et levitada neeruvähki. Indikaatorite kohaselt läbi viidud palliatiivne nefrektoomia suurendab patsientide eluiga 6-10 kuu võrra.
    Neeruvähk on radioresistentne kasvaja, kuid kiiritusravi kasutatakse leevendavatel eesmärkidel luumetastaaside, aju ravimiseks, et vähendada valu, parandada elukvaliteeti. Kasutatakse erinevaid fraktsioneerimisrežiime, sagedamini ROD - 3 Gy, SOD - 30 Gy 2 nädalat. või ROD - 4-5 Gy, SOD - 20-25 Gy esimesel nädalal, mis võimaldab saavutada valuvaigistavat toimet 60-80% patsientidest.

    Neeruvähi ravimine

    Keemiaravi efektiivsus neeruvähi korral ei ületa 10%, kõige sagedamini kasutatakse vinblastiini, adriamütsiini, tsisplatiini, uuritakse taksaanide efektiivsust, uue põlvkonna pürimidiine (Xeloda), on tõendeid talidomiidi efektiivsuse kohta. Progestiinide ja östrogeenide kasutamine on ebaefektiivne.
    Metastaatilise neeruvähi raviks kasutatakse tsütokiiniravi (interferoon-herilased, interleukiin-2) aktiivselt nii mono-režiimis kui ka kombinatsioonis, sealhulgas tsütostaatikumidega. Seda tüüpi ravi üldine efektiivsus varieerub Yudo-st 35% -ni, sõltuvalt ravi intensiivsusest, kasvajaprotsessi levimusest. Parimad tulemused saadi patsientide ravimisel pärast nefrektoomiat kopsu metastaasidega, ilma metastaasideta luu ja maksa suhtes.
    Levinud neeruvähi (bevatsisumabi, sunitiniibi, temisroliimuse, sorafeniibi) raviks mõeldud sihtravimite kasutamine on paljutõotav. Seda ravimirühma võib kasutada esimese või teise raviridana, kaasa arvatud pärast tsütokiiniravi.
    1. Vinblastiin 4 mg / m2 i / v 1., 8., 15. päev Lomustine 100 mg / m2 suukaudselt 1. päeval, 5-nädalane intervall.
    2. Tsüklofosfamiid 500 mg / m2 IV esimesel päeval Adriamütsiin 50 mg / m2 IV 1. päeval Tsisplatiin 50 mg / m2 1. päev, intervall 3 nädalat.
    3. Reaferon-3 miljonit U / m päevas 10-14 päeva (või igal teisel päeval, 3-4 nädalat); Kursuste vaheline intervall 3 nädalat.
    4. Intron A - 3-5 miljonit ED 3 korda nädalas
    5. Intron A - 6 miljonit U / m2 s / c Esimese ja neljanda nädala esimene päev 9 miljonit U / m2, mis on allutatud 2., 3. ja 5. päevale. nädalad 5-fluorouratsiil 750-1000 mg / m2 w / a üks kord nädalas 5-8 nädalat. Interleukiin-2 10 miljonit U / m2 p / k 3., 4., 5. ja 5. nädal
    5 miljonit U / m2 p / c 1., 3., 5. päev 5-8 nädalat
    6. Nexavar (sorafeniib) 800 mg ööpäevas kahes annuses

    Neeruvähi prognoos

    Neeruvähiga patsientide ellujäämist mõjutavad kõige olulisemad prognostilised tegurid on Gerota kapsli idanemine, kasvaja trombi olemasolu neeru- ja halvemates vena cava-s, metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ja kasvaja diferentseerumise aste. DNA ploidil on teatud väärtus (koos diploidsete kasvajatega, prognoos on parem kui aneuploidsetel), mitmed angiogeneesi tegurid (ebasoodne trombotsüütide arv on ebasoodne).

    Mõned faktid haiguse kohta

    Pahaloomulise looduse patoloogia levib kogu maailmas, kuid meditsiiniuuringud hõlmavad sageli inimesi Euroopa ja Põhja-Ameerika, sealhulgas Austraalia arenenud riikides. See on, kui ärev ja stressirohke elu ning rämpstoitu. Kui neeruvähi suurenenud gaasireostus (suits) on suurem. Perifeerias, nagu Ladina-Ameerikas, Indias ja Hiinas, on neeruvähi määr madalam. Nendes riikides haigestub vähem inimesi, sest neil on eriline dieet, mis sisaldab palju lenduvat tootmist. Köögiviljad, pähklid ja mereannid sisaldavad suurt hulka neid aineid.

    Kuid seal on erand Taani ja Rootsi, nad on tuntud neerude ja kuseteede vähihaiguste vähese esinemissageduse poolest. Nendes riikides elavad inimesed eelistavad kala süüa ja sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid, eriti omega-3, mis on tuntud oma vähivastaste omaduste poolest. Venemaal on seotud kuseteede vähktõve esinemissagedus kõigi vähi patoloogiate hulgas kuuendal kohal ja maailmas on Venemaa neeru vähktõvega patsientide arvu poolest viies kohal. Selle põhjuseks on neerude nakkuslike ja põletikuliste haiguste suurenenud tase ning vähi hilinenud avastamine.

    Pahaloomuliste neerude moodustumise klassifikatsioon

    Morfoloogiliselt onkoloogia nefoloogilist tüüpi jagab WHO järgmistesse tüüpidesse:

    • Kartsinoom, mis omakorda jaguneb läbipaistvateks rakkudeks, torukujuliseks, medullaarseks, papilliliseks ja graanuliteks.
    • Nephroblastic neoplasm - Wilms nephroblastoma.
    • Mesenküümne vähk: leiomüarkarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom ja kiuline histiotsütoom.
    • Neuroendokriinne vähk - karcinoidne neuroblastoom.
    • Koorokartsinoom.

    Vastavalt rahvusvahelisele TNM-klassifikatsioonile (vastu võetud 1997. aastal) jagunevad kasvajad järgmistesse tüüpidesse:

    • T-tüüp (algharidus);
    • tüüp N (lümfisõlmede kahjustused);
    • M-tüüpi (metastaasid kogu kehas).

    Tähelepanu! T-tüüpi või primaarse neeruvähi, mille sümptomid on peaaegu puuduvad, õigeaegse avastamisega saab tõhusalt ravida 90% juhtudest. Ülejäänud kaks liiki vajavad spetsiifilisi ravimeetodeid elundite ja kudede täieliku resektsiooniga, millele järgneb kiiritusravi ja keemiaravi.

    Eeldatavad tegurid

    Neeru onkoloogia päritolu etioloogiat ei ole täielikult selgitatud, kuid teatud eelsoodumuse põhjuste kõrvaldamine vähendab usaldusväärselt uriiniorganite vähi tekkimise riski. Need vähirakkude arengut põhjustavad riskitegurid on:

    Nikotiini kuritarvitamine

    Suitsetajad, kes tarbivad päevas kaks sigaretti, on ohus. Nikotiin on aine, mis põhjustab veresoonte spasme, mis põhjustab hapniku ja toitainete puudust kudedes ja elundites. Hapniku nälg ja tanniinid põhjustavad vähirakkude ilmumist.

    Statistika kohaselt on rohkem kui 30-60% patsientidest, kes kasutavad sigarette ja vesipiibu, vähki. Halbast harjumusest loobunud patsientidel väheneb haigestumise tõenäosus 5-7% -ni sõltuvalt eelnevalt kasutatud nikotiiniannusest.

    Suurenenud kehakaal

    Rasvatajad on vähi patoloogiate sihtmärk. Kõrgenenud kolesterooli- ja aterosklerootilised naastud mõjutavad sageli neerude kasvajate arengut.

    Rasvumine vähendab immuunsüsteemi taset, millele lisanduvad rasvunud inimesed vähe, põhjustades uriini staasi. Sellise olukorraga seostatakse infektsiooni, mis põhjustab püelonefriiti, glomerulonefriiti, urolitiismi ja kroonilist neerupuudulikkust.

    Neerude krooniline põletik põhjustab vähki või parimal juhul teatud määral kivide teket ja neerupuudulikkust. Vähi tekkimise tõenäosus rasvunud inimestel on 20% kõigist haigestumuse juhtudest.

    Kõrge vererõhk

    Laboratoorsed ja instrumentaalsed meditsiiniuuringud on leidnud, et hüpertensiivsed ravimid põhjustavad hüpertensiivsetel patsientidel hüpertensiivseid ravimeid. Plus, järsk hüpped vererõhk kuluvad tubulaarse filtreerimissüsteemi, see faktor põhjustab neerupuudulikkust ja parenhüümi või limaskesta degenereerumist kartsinoomiks.

    Professionaalsed tegurid

    Inimestel, kes töötavad mööbli maalimises, maalikodades, mineraalväetiste ja toksiliste kemikaalide tootmiseks kasutatavates keemiatehastes, samuti suurenenud taustkiirguse valdkonnas töötavatel inimestel, on risk neeruvähi tekkeks.

    Autoimmuunhaigused

    Autoimmuunhaigustega patsiendid on kõrge riskiastmega nimekirjas. Teatud tingimustel võib neerudes tekkida normaalne neerukoe degeneratsioon vähirakkudeks.

    Onkoloogiliste koosluste sümptomaatika

    Esimene etapp

    T-tüüpi haiguse esimeses etapis tunneb patsient hästi, praktiliselt ei ole midagi häirivat. Mõnikord on nimmepiirkonnas või alaseljas koolikud ja kiire väsimus, uimasus. Söögiisu on normaalne, kuid kehakaal väheneb. Patsiendi välimus ei muutu: nahk on kuiv ja normaalne, limaskesta roosa, valge silmamuna, juuksed ja terved küüned. Palpeerimisel on kahjustatud osas kerge valu, kasvaja ei ole tundlik. Löökriistad ei näita elundite arvu suurenemist.

    Uriini päevane kogus on normaalne. Üldiselt ei täheldata veres ja uriinis olulisi muutusi, välja arvatud leukotsüütide ja epiteeli suurenenud kiirus. Karbamiid on veidi kõrgenenud, kuid lubatud piirides. Kui juhuslikult läbib patsient teiste patoloogiate uurimise, saab instrumentaalsete uuringutega tuvastada mikroskoopilisi kasvajaid.

    Kasvaja markerite sügav laboratoorsed testid näitavad vähktõve organi kahjustuse lõpptulemust.

    Teine etapp

    Neeruvähi teisel etapil (tüüp N) on järgmised sümptomid: patsiendid kaalust alla võtavad, kurdavad valutavat valu kahjustatud elundi prognoositavas piirkonnas. Nahk on kahvatu, silmade all on kotte ja jalgade turse. Vererõhk omandab järsu tüübi. Uriini eritumine väheneb. Uriini analüüsimisel ilmneb erütrotsüütide (hematuuria) ja leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine. Sageli esineb neerukoolikut, millel on suurenenud valu. Õhtul tõuseb temperatuur, värisemine ja nõrkus. Suurendab seljavalu, mitte öise puhkuse ajal. Seda saab elimineerida tugeva valuvaigistiga. Patsientidel tekib püsiv aneemia.

    Kolmas etapp

    Neeruvähi kolmas etapp või M-tüüp nii naistel kui meestel avaldub samal viisil: märkimisväärne kaalukaotus, söögiisu puudumine, üldine nõrkus, suurenenud valu neerupiirkonnas ja kiirgamine alaseljale, kubeme- ja vaagnaelunditele. Metastaasid levisid kogu kehas. Lümfisõlmed on laienenud, eriti kubemeosa. Kehatemperatuur tõuseb pidevalt 37-38 kraadi ulatuses, see peaaegu ei vähene. Uriini on vähe, see omandab punase vereliblede ja verehüüvete suurenenud kontsentratsiooni tõttu lilla värvi. Kogunenud vere triibude kaudu esineb ureterite või põie tamponade. Selles etapis täheldatakse spetsiifilisi sümptomeid vähi kahheksia ja iseloomuliku näoilme kujul.

    Neeru palpatsioon tuvastab kasvaja. Mõjutatud neerud laienevad, tükeldatud. Haridus võib areneda ühes neerudes, teine ​​võib töötada sundrežiimis, mis toob kaasa neerupuudulikkuse ja nefroskleroosi. Üldine mürgistus on ulatuslike metastaaside tulemus. Vena cava tihendamine suurendab alumiste jäsemete paistetust ja viib ka sügava veeni tromboosi. Maksa ja põrna maht suureneb, võib tekkida astsiit. Luudekoe metastaasid rikuvad nende struktuuri ja osteoporoos põhjustab luumurde ja verejooksu.

    Kasvaja suurendamise protsessis kuni 7 cm või rohkem hävitatakse parenhüümne kude. Kasvaja tungib naaberorganidesse ja järk-järgult variseb ja verejooks. Häirinud organite ja süsteemide füsioloogilise töö. Tekib hormonaalne rike ja metabolism on häiritud ning intoksikatsioon kasvaja ja kahjustatud kudede ja elundite lagunemisproduktidega suureneb. Areneb püsiv aneemia, mis viib kõigi elutähtsate süsteemide hapniku nälgini. Psühholoogiline lability algab mäluga.

    Video: Neeruvähk ei ole lause

    Kui maksas esineb metastaase, siis epigastria piirkonnas esineb ikterus ja tugev valu. Metastaaside lokaliseerumist kopsudes iseloomustab pidev köha, röga verega. Kesknärvisüsteemi kahjustused ilmnevad neuralgia, tugeva valu ja halvatusega. Soole metastaase avaldub vereringe ja obstruktsiooniga obstruktsioonis. See patoloogia kõrvaldatakse ainult operatsiooni teel, vastasel juhul muutuvad väljaheited toodetega mürgituks.

    Diagnostilised testid

    Esimene diagnostiline samm on neerude palpeerimine ja löökpillid. Sügav palpatsioon võimaldab tunda neerude või neerude turse ning määrata patoloogia lokaliseerumise. Löökriistad võimaldavad teil määrata kahjustatud organi ja kasvaja mahu suurust.

    Pärast löökpillid ja palpatsiooni on kohe vaja läbi viia uriinianalüüs (Nechiporenko ja Zimnitsky proovid), üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mille järel soovitatakse järgmistest meetoditest koosnevat instrumentaalset uuringut:

    • röntgenograafia, tuumori lokaliseerimise määramine ja parenhüümi kahjustuse aste, samuti vaagna suurus, tassid ja ureterite seisund;
    • kontrasti röntgen - intravenoosne kontrast võimaldab teil määrata uriini eritumise kiirust;
    • radioisotoopide urograafia - düsuuria astme määramise meetod;
    • neerude, kõhuorganite ja väikese vaagna ultraheli;
    • MRI ja kompuutertomograafia - näitavad vähi täpset asukohta, neerukude kahjustuse ulatust ja verevarustust ning naaberorganite kahjustamist;
    • Neerude biopsia on usaldusväärne instrumentaalne meetod, mis eristab täpselt healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimisel ja on otsene näitaja kirurgiliseks sekkumiseks.

    Meditsiiniline taktika ja prognoos

    Ravi on täiesti kirurgiline. Neeruvähi prognoos sõltub staadiumist, üldisest seisundist, immuunsüsteemist ja sellega seotud patoloogiatest. Varasem vähk avastatakse, seda parem on positiivse prognoosiga ravi.

    Teise ja kolmanda etapi kirurgiline ravi on 70% tõenäosus ja 10-15 aastat täieõiguslik elu remissioonietapis ilma retsidiivita.

    Neljandas etapis tagab kirurgiline ravi 4-5 eluaastat, ainult hea immuunsüsteemi ja organismi vastupanuvõime nakkuste vastu, teistel juhtudel ei reageeri neeruvähk efektiivsele ravile, prognoos on kahetsusväärne surmaga.