Tsüstoskoopia (tsüstourroskoopia): näidustused, riskid, protseduuriprotseduur

Tsüstoskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab arstil uurida otseselt kuseteede - põie, kusiti ja ureterite avasid. Tsüstoskoopia võib aidata tuvastada kuseteede probleeme, nagu näiteks vähktõve varased tunnused, infektsioon, kitsendus (kitsenemine) ja verejooks.

Pikk, paindlik, elektriajamiga toru, mida nimetatakse tsüstoskoopiks, sisestatakse kusiti (toru, mis võimaldab uriinil läbida keha ja välja) ning liigub põies. Lisaks võimele visualiseerida sisemine kusit ja põis, võimaldab tsüstoskoop arstil teha niisutamist, imemist ja tagab juurdepääsu nendele struktuuridele kirurgiliste instrumentide jaoks.

Samuti võib uroloog abistama tsüstoskoopi abil vajalikke aineid põiesse. Tsüstoskoopia ajal võib arst eemaldada mõned koed edasiseks uurimiseks (biopsia) ja võimalike tuvastatud probleemide raviks. Tsüstoskoopi võib kasutada ka soolalahuse või destilleeritud vee süstimiseks põisesse.

Sise-, terved kuseteed - roosa ja sile, niiske limaskestaga. Mõned meditsiinilised seisundid võivad muuta alumise kuseteede välimust ja põhjustada nendes veritsust. Teised seisundid võivad põhjustada kusiti vähenemist, mis raskendab uriini liikumist ja põie puhastamist. Lisaks võivad mõned põie haigused põhjustada muutusi selle suuruses, kujus, asendis ja stabiilsuses. Tsüstoskoopia võimaldab arstil neid struktuure väga üksikasjalikult uurida, pildistada ja seejärel saada biopsia. Vajadusel võib tsüstoskoopi kasutada raviprotseduuride, näiteks kivide eemaldamiseks.

Teised tsüstoskoopiaga seotud protseduurid, mida saab kasutada kuseteede probleemide diagnoosimiseks, on: neerude röntgenikiirgus, ureters ja põis (teisisõnu, “kuubik”), neerude arvutitomograafia (CT), tsüstomeetria, tsüstograafia, tagasiulatuv tsüstograafia ja püelogramm ( järjestikused kuseteede radiograafid, mis on tehtud pärast joodi sisaldava aine süstimist, mis ei edasta röntgenikiirust veeni. Püelogramm võimaldab teil jälgida neerude, kuseteede ja kuseteede toimimist. Selle abil on võimalik hinnata, kas neerud toimivad hästi, avastavad neis või uretersides kivide olemasolu ja tuvastavad muud kuseteede kõrvalekalded) - antegrade, intravenoosne või tagasiulatuv.

Kuidas toimib kuseteede süsteem?


Keha võtab toitu ja toidab neid energiaks. Pärast seda, kui keha on võtnud vajaliku toidu, jäävad jäätmed soolestikus ja veres.

Kuseteede süsteem säilitab kemikaale, nagu kaalium ja naatrium, ning vesi hoiab keha tasakaalus, eemaldades verest jäätmed, uurea. Karbamiid moodustub kehas, kui valke sisaldavad lihatooted (liha, linnuliha, kaunviljad ja mõned köögiviljad) on lagunenud. Karbamiid liigub läbi vere neerudesse.

Kusete süsteemi osade funktsioonid:

- Neer. See on paar lilla-pruunid elundid, mis asuvad mõlemal pool selgroo ribide all. Nende ülesanne on eemaldada verest vedelad jäätmed uriinina, säilitada soolade ja teiste ainete stabiilne tasakaal veres, samuti erütropoetiini, punaste vereliblede moodustumisega seotud hormooni tootmisel. Neerud eemaldavad karbamiidi verest läbi väikeste filterelementide, mida nimetatakse nefroniteks. Iga nefron koosneb pallist, mis moodustub väikeste vere kapillaaride, väikese toru ja neerutorude pallist. Karbamiid moodustab koos vee ja muude jäätmetega uriini, mis läbib nefroone neerutorude kaudu ja välja;

- Kaks uretersit. Uretrid on kitsad torud, mis transpordivad uriini neerudest põie külge. Ureterite seinte lihased lepivad pidevalt kokku ja lõõgastuvad, sundides uriini neerudest liikuma. Kui uriin tõuseb või ei liigu ja see on pikka aega väärt, võib tekkida neeru infektsioon. Iga 10-15 sekundi järel tühjendatakse uretritest uriinist väike kogus uriini;

- Kusepõie. See on kolmnurkne õõnesorgan, mis asub kõhu alumises osas. See on ümbritsetud sidemetega, mis kinnituvad vaagna teistele organitele ja luudele. Kusepõie seinad lõõgastuvad ja laienevad, säilitavad uriini, seejärel lepivad kokku ja kondenseeruvad, surudes uriini läbi kusiti. Terve täiskasvanud põie võib mitu tundi hoida kuni kaks tassi uriini;

- Kaks sfinkterlihast. Need ümmargused lihased takistavad uriini pidevat voolamist (uriinipidamatus), sulgedes nagu kummipaelaks põie ava;

- Kusepõie närvid. Närvib signaali inimesele, kui on aeg urineerida (põie tühjendamine);

- Kusiti. See on toru, mille kaudu uriin elimineerub organismist.

Näidustused tsüstoskoopia kohta


- Tsüstoskoopiat võib soovitada juhul, kui kahtlustatakse kuseteede häireid. Kuseteedel võib olla struktuurseid probleeme, mis võivad põhjustada uriini voolu ummistumist või selle tagasivoolu. Ilma ravita võivad struktuursed probleemid põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi.
- Tsüstoskoopiat saab teha ka pärast põie ümbritsevaid günekoloogilisi kirurgilisi protseduure, et kontrollida õmbluste ja tugiseadmete õiget asukohta.

Mõned kuseteede haigusseisundid hõlmavad:

- eesnäärme (eesnäärme) või põie vähk (pahaloomulised kasvajad);
- polüübid. See on normaalsete kudede või uute vormide (tavaliselt healoomuliste) paljunemine, mis ulatuvad limaskestast või divertikulaadist - paketid, mis moodustuvad limaskesta surudes membraani;
- põie kivid. Need on kaltsiumikristallid, mis võivad põhjustada nakkusi, põletikku ja kuseteede verejookse või teisi kuseteede ummistusi;
- healoomuline hüpertroofia (suurenemine) või hüperplaasia või eesnäärme adenoom. See esineb tavaliselt meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Eesnäärme laienemine häirib uriini normaalset kulgemist põie poolt. Ravimata jätmise korral võib suurenenud eesnäärme põie täieliku tühjenemise ära hoida;
- sagedased kuseteede infektsioonid (UTI);
- veri uriinis;
- uriinipidamatus, uriini eritumine uriinist;
- valulik urineerimine;
- kuseteede kaasasündinud väärarendid. Inimese sünnil tekkinud kuseteede anomaaliad võivad põhjustada uriini või neeruprobleemide tagasivoolu;
- kuseteede traumaatiline kahjustus;
- Patsiendile võib tsüstoskoopiat soovitada ka muudel põhjustel.

Tsüstoskoopiaga seotud riskid ja tüsistused

Nagu kõigi invasiivsete protseduuride puhul, võivad tsüstoskoopiaga kaasneda tüsistused. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

- infektsioonid;
- verejooks;
- uriinipeetus;
- kusepõie perforatsioon (tavapäraste piiride ületamine).

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võib esineda muid riske. Patsient (ke) peab arstiga enne protseduuri arutama oma probleeme.

Kuseteede infektsioonid võivad häirida tsüstoskoopiat.

Enne tsüstoskoopiat

- Arst peab patsiendile selgitama protseduuri olemust ja pakkuma talle võimaluse esitada menetluse kohta küsimusi.
- Patsiendile (patsientidele) palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis lubab arstil testi läbi viia. Patsient peaks hoolikalt lugema vormi ja esitama küsimusi, kui midagi ei ole selge.
- Enne ravimi manustamist nõutav tühja kõhu liik sõltub kasutatava anesteesia liigist. Arst peab andma patsiendile (ke) konkreetseid juhiseid selle kohta, kuidas protseduuri ajal käituda.
- Kui patsient on rase või kahtlustab rasedust, peaks ta oma arsti teavitama.
- Patsient (id) peaks arstile teatama, kui ta on tundlik allergia suhtes ravimi suhtes, samuti lateks, jood, lint ja anesteetikumid (kohalikud ja üldised).
- Patsient (id) peaks arsti teavitama kõigist ravimitest (ettenähtud ja OTC) ja taimsetest toidulisanditest, mida ta selle aja jooksul võtab.
- Patsient (id) peab oma arstile rääkima, kui tal on esinenud verejooksuhäireid või kui ta võtab vere hüübimiseks antikoagulante - Aspiriin või teised ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist. Patsient võib olla vaja lõpetada nende ravimite võtmine enne protseduuri.
- Kui kasutatakse lokaalanesteesiat, on patsient (ud) protseduuri ajal ärkvel, kuid sellele võib enne protseduuri anda rahustit.
- Kui patsient kahtlustab, et tal on kuseteede infektsioon, peaks ta oma arsti teavitama, sest see võib olla tsüstoskoopia vastunäidustuseks. Teie arst võib nõuda, et enne protseduuri uuritaks uriiniproove nakkuse suhtes.
- Sõltuvalt patsiendi tervisliku seisundi (te) st võib osutuda vajalikuks muud tüüpi protseduuri ettevalmistamine.

Tsüstoskoopia ajal


Tsüstoskoopiat saab teha ambulatoorselt või osana patsiendi viibimisest haiglas.
Reeglina on tsüstoskoopia järgmine:
- Patsienti (ke) kutsutakse üles riideid, ehteid või muid asju, mis võivad protseduuri häirida. Menetluse jaoks pakutakse tavaliselt spetsiaalset hommikumantlit.
- Intravenoosset kateetrit saab sisestada patsiendi käsi.
- Patsient (id) võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja uurimiskohast saada rahustit või anesteesiat. Kui patsiendile manustatakse rahusti või anesteetikum, jälgitakse protseduuri ajal pidevalt tema seisundit - südame löögisagedust, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.
- Mõnel juhul võib patsiendile anda erilist sinist värvi (ke) 10-15 minutit enne protseduuri. Selle aja jooksul läheb värv värvuma neerudesse, kus seda segatakse uriiniga. Sinine värvusega uriin aitab arstil kontrollida põie blokeerumist.
- Patsient (ku) asetatakse tema tagaküljel olevale vaatetabelis, põlvili. Jalad paigutatakse segistitesse.
- Geelanesteetikum sisestatakse kusiti spetsiaalse kateetri abil. See võib olla veidi ebamugav, kuni ala on tuim.
- Kui kusiti muutub tuimaks ja anesteesia on juba täielikult efektiivne, sisestab arst kusiti tsüstoskoopi. Tsüstoskoopi sisseviimise ajal võib patsiendil olla ebamugavustunne.
- Kuigi tsüstoskoop läbib kusiti, kontrollib arst kuseteede limaskesta kõrvalekaldeid või takistusi. Tsüstoskoop liigub edasi, kuni see jõuab põie poole.
- Kui tsüstoskoop on sisestatud põisesse, võib arst valada steriilset vett või soolalahust, et laiendada põie paremaks visualiseerimiseks. Kui põis täidab, võib patsiendil olla soov urineerida või tunda kerget ebamugavustunnet.
- Arst uurib kogu põie puudusi. Väike seade võib läbida tsüstoskoopi, et koguda koe proov biopsiaks. Uriini võib saada põies.
- Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse tsüstoskoop uriinist õrnalt.

Seotud artiklid:

Pärast tsüstoskoopiat


- Pärast protseduuri võib patsiendi (te) sse astuda postoperatiivsesse vaatluskeskusesse vaatluse läbiviimiseks, kui tsüstoskoopias kasutati anesteesiat või sedatsiooni (kaasaegne anesteesia tehnika, mis võimaldab mugavalt enamikku ebameeldivatest meditsiinilistest protseduuridest anesteesiaga üle kanda. See on rahulik, rahulik ja tasakaalukas seisund) üldnarkoosis kasutatavad ravimid Sedatsioon aitab patsiendil füüsiliselt ja emotsionaalselt lõõgastuda rovedeniya meditsiiniuuringute ja ravi, mis võib olla ebameeldiv või valus). Taastamisprotsess varieerub sõltuvalt kasutatavast sedatsioonist. Niipea kui patsiendi vererõhk, pulss ja hingamine muutuvad stabiilseks, siseneb patsient haiglasse või vabastatakse koju. Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt ambulatoorselt.
- Kui arst seda lubab, võib patsient jätkata normaalset dieeti ja tegevust.
- Patsient peab jooma rohkem vedelikku, mis lahjendab uriini ja vähendab kuseteede ebamugavust. Mõned põletustunne urineerimise ajal esimestel päevadel pärast protseduuri on normaalne, kuid aja jooksul peaks see vähenema. Soovitatav on sooja istumisvannid, et leevendada kuseteede ebamugavustunnet.
- Pärast teatud ajavahemikku pärast protseduuri võib uriinis näha verd. Vere kogus väheneb järk-järgult ühe kuni kahe päeva jooksul.
- Valu või ebamugavuse korral on soovitatav võtta anesteetikum vastavalt arsti soovitustele (ja arvestada, et aspiriin ja mõned teised valuvaigistid võivad suurendada verejooksu tõenäosust).
Arst võib anda patsiendile täiendavad soovitused pärast protseduuri, olenevalt tema konkreetsest olukorrast.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimiseks kasutatav endoskoopiline diagnoos. Meetod on invasiivne, kuna sellega kaasneb erilise optilise süsteemi (tsüstoskoop) tungimine kusepõie õõnsusse (kusiti).

Kui tsüstoskoop liigub põies, uuritakse ka kusiti enda limaskestasid (uretroskoopiat).

Tsüstoskoopia võimaldab uurida üksikasjalikult ja hinnata kusiti ja põie sisemist terviklikkust, tuvastada võimalikud patoloogiad ja otsustada edasise meditsiinilise taktika üle.

Võrreldes tavalise röntgen- või ultraheliuuringuga on tsüstoskoopia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Tsüstoskoopiainstrumendid

Tsüstoskoop on eraldi tüüpi endoskoopiline instrument, mis on valgustussüsteemiga varustatud pikk toru. Limaskestade niisutamiseks tsüstoskoopi sisemise kanali kaudu kasutatakse spetsiaalset vedelikku ja täiendavaid vahendeid kasutatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks, näiteks tangid, et valida histoloogiliseks biomaterjaliks, diathermoelektroodid polüüpide eemaldamiseks, kateetrid nende asetamiseks uretritesse jne.

Uroloogilises praktikas kasutan kahte tüüpi tsüstoskoopi - paindlikku ja jäikat (jäik). Kõva tsüstoskoopi abil uurib arst õõnes põie optilist süsteemi (silma) kaudu ja paindlik tsüstoskoopil on fikseeritud videokaamera, nii et pilt kuvatakse arvutimonitoril. Ühe või teise tüüpi instrumendi valik sõltub uuringu eesmärgist.

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Milline arst ja milline on tsüstoskoopia määramine

Uroloog määrab põie tsüstoskoopia järgmiste seisundite diagnoosimiseks:

  • krooniline tsüstiit, millel esineb sageli korduvaid ägenemisi (ägenemised);
  • kahtlustatav urolithiaas;
  • urineerimishäired, mida ei diagnoosita muul viisil;
  • kusepidamatus;
  • veri uriinis;
  • ebatüüpiliste rakkude identifitseerimine uriini analüüsis;
  • pikaajaline valu vaagnapiirkonnas;
  • suurenenud põie aktiivsus;
  • kahtlustatakse interstitsiaalset (mitte-nakkuslikku) tsüstiiti.

Lisaks viiakse kusepõie tsüstoskoopia läbi, et selgitada välja uurimistulemuste (ultraheli, röntgenkiirte, CT) tulemused kahtlustatava vähktõve protsessis kuseteedes.

Tsüstoskoopia roll uroloogiliste haiguste ravis

Tsüstoskoopia abil viiakse läbi mitmeid raviprotseduure:

  • verejooksu peatamine;
  • põie healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine;
  • näputäis biopsia;
  • kivide purustamine ja eemaldamine;
  • virvenduskateetrid;
  • kusiti või ureteri suu kitsenduse (sisemise valendiku kitsenemine) lõikamine;
  • kusepõie takistuste eemaldamine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused kusepõie uurimiseks tsüstoskoopiga hõlmavad:

  • ureetra limaskestade äge põletik;
  • eesnäärme, munandite ja kusiti krooniliste haiguste ägenemine;
  • infektsioonilised protsessid kehas, millega kaasneb kõrge palavik ja mürgistus;
  • värske kahjustus kusiti;
  • verejooks ebaselge etioloogiaga (põhjus);
  • ureetra avatuse rikkumine.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

Enne uurimist viib arst patsiendiga läbi seletava vestluse, mille käigus selgub protseduuri olemus ja selle ettevalmistamise tunnused.

Võib osutuda vajalikuks mõnda aega keelduda teatud ravimite võtmisest: valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin ja antikoagulandid, insuliin;

Mõned eksperdid soovitavad uuringu eelõhtul (õhtul umbes kell 22.00) võtta bakterivastast ravimit Monural, et vältida põletikulisi ja nakkuslikke tüsistusi pärast tsüstoskoopiat;

Kui tsüstoskoopia protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis hommikul ei saa te midagi süüa. Teatud tüüpi lokaalanesteesiad nõuavad ka selle tingimuse täitmist;

Analüüsid tsüstoskoopia kohta:

  • uriinianalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • vere hüübimist.

Nad peavad läbima paar päeva enne uuringut.

Vahetult enne protseduuri on hädavajalik pesta välised suguelundid hügieeniliselt ning rikkaliku karvkatte juuresolekul raseerige see ära, et vältida karvade sattumist tsüstoskoopiga kusiti.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia kestus sõltub haigusest, tsüstoskoopi tüübist ja arsti kvalifikatsioonist ning võib olla 5-10 kuni 45-60 minutit. Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorsetes kui ka patsientide seisundis.

Nii terapeutilised manipulatsioonid kui ka diagnostilised testid tsüstoskoopia ajal viiakse läbi spetsiaalses günekoloogilisele toolile: patsient asub selja taga, jalad tõstetakse ja painutatakse põlvili. Mugavuse huvides kinnitatakse patsiendi jalad spetsiaalsetele tugedele.

Märkus: valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal toimub patsiendil anesteesia. See võib olla lokaalanesteetikum lahuse või geelina, mis süstitakse otse kusiti, seljaaju või üldanesteesiasse.

Anesteesia meetodi valik sõltub protseduuri eesmärgist (uurimine või ravi) ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Varem raviti patsiendi väliseid suguelundeid antiseptikuga ja tsüstoskoopi toru määritakse steriilse glütseriiniga, mis ei riku optilise kandja läbipaistvust. Vahetult pärast seda, kui seade on põie sisse viidud, eemaldatakse sellest jääk uriin ja seejärel loputatakse põie põhjalikult sooja furatsiliiniga.

Kusepõie mahutavuse hindamiseks täidetakse see selge lahusega, kuni patsient tunneb tungimist urineerida (keskmine lahuse kogus on 200 ml).

Seejärel jätkab arst õõnes põie õõne uurimist. Uuring algab esiseinaga, seejärel liigub vasakule, tagumisele ja paremale küljele.

Erilist tähelepanu pööratakse kolmnurga Leto uuringule (kusepõie alaosa). Sellel saidil on kõige sagedamini paiknevad erinevad patoloogiad. Samuti vaadeldakse hoolikalt ureterite suu (asukoht, arv, kuju, sümmeetria).

Pärast tsüstoskoopi eemaldamist, kui rakendati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna. Kui uuring viidi läbi seljaaju- või üldanesteesias, jääb patsient mõnda aega haiglasse tervishoiutöötajate järelevalve all.

Meeste ja naiste tsüstoskoopia tunnused

Tsüstoskoopia naistel

Naistel on kusiti lühike, seega kasutatakse diagnostilises tsüstoskoopias tavaliselt lokaalanesteesiat. Terapeutiliste protseduuride läbiviimisel, mis nõuavad rohkem aega kui lihtne uuring, kasutatakse piirkondlikku (seljaaju) või üldanesteesiat.

Tsüstoskoopia meestel

Meestel on kusiti palju pikem ja tunded tsüstoskoopi kasutamisel on valusamad. Seetõttu antakse meestele üldist või spinaalset anesteesiat (sõltumata uuringu eesmärgist) ning seadme sirutamisel uretrasse tõuseb esmalt peenis ja seejärel alandatakse. See meetod väldib kusiti limaskestade mehaanilisi kahjustusi.

Foto: tsüstoskoopiaprotseduur meestele ja naistele

Chromocytoscopy

Teavet neerude funktsionaalsuse kohta kombineeritakse täiskasvanute diagnostilise tsüstoskoopiaga sageli teise protseduuriga, kromotsütoosiga.

See uuring nõuab kontrastaine eelnevalt intravenoosset manustamist, mille järel arst hindab, millisest uretrist, millise aja möödudes ja millisel kiirusel värviline uriin vabaneb.

Kui värvaine sisaldus uriinis on fikseeritud 3-5 minutit pärast kontrasti süstimist veeni, on see norm. Viivitusega vabastamisega kuni 10 minutit diagnoositakse neerufunktsiooni häire.

Tsüstoskoopia lastel

Laste uurimine toimub sama skeemi kohaselt nagu täiskasvanutel. Lastele aga kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse individuaalselt vastavalt lapse vanusele ja tema kusiti anatoomilistele omadustele. Kaasaegses uroloogias on välja töötatud isegi tsüstoskoopid vastsündinutele.

Väga väikeste laste ja väga aktiivsete vanemate laste puhul toimub protseduur üldanesteesias. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Vanemad peavad andma oma lapse teadustööle kirjaliku nõusoleku.

Tsüstoskoopia kõrvaltoimed ja tüsistused

Vere uriinis pärast tsüstoskoopiat võib täheldada 1-2 päeva jooksul. See on norm. Lisaks võib ureetra põletustunne ja valu urineerimise ajal tunda ka mitu päeva. Aja jooksul kaovad need sümptomid iseenesest.

Suhteliselt sageli võivad patsiendid tsüstoskoopia pärast tsüstiiti esitada. Infektsiooni kandmine protseduuri ajal ja sellele järgnev põie põletik ei ole alati arstide süü. See on tavaliselt tingitud patsiendi väliste suguelundite puhtuse puudumisest.

Kogenumate arstide tegevuse tagajärjel võib tekkida kusepõie punktsioon (perforatsioon), näiteks histoloogilise materjali valimisel ei arvutanud arst nõela pikkust ja lõhkus kogemata põie seina.

Sellisel juhul esineb tsüstoskoopia järel tugev valu, mis ei kesta pikka aega, väheneb vabanenud uriini kogus, selles seguneb veri, palavik, külmavärinad. Sellises olukorras vajab patsient kiiret kirurgilist ravi.

Kui patsiendil ei ole pärast tsüstoskoopiat negatiivseid sümptomeid, naaseb ta oma tavapärase elurütmi võimalikult kiiresti.

Tsüstoskoopia üks tõsisemaid tüsistusi on kusiti kahjustamine, mille tulemuseks on vale liikumine. Sel juhul on patsiendil seatud tsüstostaatia - süsteem uriini väljavõtmiseks lisaks kusiti. Kõhupiirkonna läbitorkamise kaudu suprapubilisesse piirkonda viiakse põie külge õhuke toru (kateeter), mille kaudu uriin voolab kinnitatud mahutisse. Pärast kvalifitseeritud ravi taastatakse normaalse urineerimise protsess ja eemaldatakse tsüstostaat.

Kus on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on väga informatiivne, kuid tehniliselt keeruline menetlus. Seetõttu nimetatakse seda sageli ja seda teevad ainult kogenud ja kvalifitseeritud uroloogid. Eksam on võimalik läbida nii riiklikes meditsiiniasutustes (polükliinilises ja statsionaarses) kui ka spetsialiseeritud (uroloogilises) erakliinikus.

Kusepõie tsüstoskoopia

Kusepõie või tsüstourroskoopia tsüstoskoopia on diagnostiline invasiivne uuring, mis võimaldab arstil uurida lähedalt kusiti ja põie sisepinda. Protseduuri jaoks kasutatakse tsüstoskoopi - väikest seadet, mis sarnaneb välimusega objektiivide ja optilise kiu valgusallikaga teleskoopile.

Tsüstoskoopil on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu saab meditsiinilisi manipulatsioone toimetada otse põie külge - nõelad, käärid, elektroodid, biopsia tangid ja palju muud. Nad võimaldavad kasutada tsüstoskoopiat ühe ravimeetodina. Arst võib eemaldada kasvajad, kivid, ummistused, haavandid ja papilloomid, korrigeerida teed, paigaldada kateetri või võtta biopsiaks histoloogilisi proove.

Näidustused

Vastunäidustused

Kohalike vastunäidustustega - urogenitaalsüsteemi põletik (uretriit, tsüstiit), siseorganite verejooks, ureetraalsuse häire - peate ootama taastumist. Vastasel juhul võib operatsioon põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, põhjustada komplikatsioone.

Tsüstoskoopiat ei tohi teha patsientidel, kellel on üks järgmistest seitsmest haigusest:

  • palavik;
  • halb vere hüübimine;
  • müokardiinfarkt;
  • neerupuudulikkus;
  • viirus- ja bakteriaalne infektsioon;
  • suguelundite ja limaskestade värsked vigastused;
  • eesnäärme ja munandite haigused.

Menetluse ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust tsüstoskoopiaks ei ole vaja, kuid tuleb järgida mõningaid reegleid. Enne protseduuri on vaja pesta väliseid suguelundeid, eemaldada häbemete juuksed ja jalgade piirkonnas.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, kus põie täitmine ei ole oluline. Patsient peab olema psühholoogiliselt valmis, et tsüstoskoopia põhjustab ebamugavust, kuid protseduur ise on valutu, sest enamikul juhtudel kasutatakse anesteesiat. Pärast operatsiooni võib teil urineerimisel tekkida ebamugavustunne, kuid nad läbivad päeva jooksul.

Teadusuuringute läbiviimine

Protseduuri korral on protseduuri kestus umbes 5-10 minutit ja täiendavate meditsiiniliste protseduuride ajal mitte rohkem kui tund. Sõltuvalt kasutatavast seadmest on operatsiooni kaks varianti.

Kõva tsüstoskoopiat teostatakse tsüstoskoopi abil, mille pikkus on umbes 30 cm pikk ja mis on varustatud paljude optiliste kiudude ja läätsedega, mis võimaldab saada väga täpset teavet kuseteede elundite seisundi kohta. Arst uurib põie limaskestasid läbi optilise süsteemi, st silma. Protseduur põhjustab valulikke tundeid ja seda tehakse alati anesteesia all.

Hiljuti nihutab paindlik tsüstoskoopia kõvasti. Mõõteriista kumerus aitab operatsiooni õrnalt ja hoolikalt läbi viia. Kuigi tulemused on vähem selged, võimaldab videokaamerat sisaldava seadme juhi liikuvus teha üksikasjalikku uuringut põie kohta ja kuvada kujutise kuvaril.

Anesteesia tehakse tingimata meestel ja valikuliselt naistel. Kõige sagedamini kasutatav lokaalanesteetik - novokaiin (2% lahus) või geel koos lidokaiiniga. Üldanesteesia on kohaldatav lastele, vaimse puudega patsientidele ja teadvuseta inimestele.

Teadusuuringute edenemine

Enne protseduuri algust ütleb arst eelolevatest sündmustest, küsib tsüstoskoopia allkirjastamiseks. Patsient asub seljal, veidi painutatud ja jalad peale. Seejärel viiakse läbi kusiti hügieeniline ravi antiseptilise ainega.

Vajadusel toob uroloog sisse anesteetikumi ja seejärel tsüstoskoopi, mis on eelnevalt määritud vaseliiniga või glütseriiniga. Kusepõis tühjendatakse kunstlikult, pestakse furatsilinomiga, seejärel täidetakse spetsiaalne soolalahus mahus 200 ml, tasandatakse voldid ja võimaldatakse limaskestade üksikasjalikumat uurimist.

Uuringu käigus pöörab arst erilist tähelepanu kasvajate, haavandite, punetuse värvusele ja puudumisele. Tavalise värvi limaskesta kollakas-roosaga, kui see on tihedas uuringus ja varjudes hallikas. Erilist tähelepanu pööratakse Lietho kolmnurka, see sisaldab kusiti ja mõlema ureteri sisemisi avasid, mis aitab kaasa selle sagedasele põletikule.

Meetod, mille abil teostatakse tsüstoskoop läbi kusiti, võimaldab uurida ka uretereid ja neerusid. Pärast uurimist eemaldatakse seade hoolikalt, kohaliku tuimestuse korral läheb patsient kohe koju, kui kasutati anesteesiat, läheb inimene postoperatiivsesse kogudusse kuni teadvuse taastumiseni. Soovitatav vooditugi, rohke jook.

Seda protseduuri kombineeritakse sageli kromotsüstoskoopiaga. Selle intravenoosseks lahuseks manustatakse 0,4% indigokarmiini. Arst jälgib värvuse aega ja intensiivsust uriinis. Normaalne värvumine toimub 3-5 minuti jooksul, ajast kõrvalekalded viitavad neerude rikkumisele.

Tsüstoskoopia tulemused

See protseduur aitab kindlaks määrata haiguse protsessi lokaliseerimise, määrata kindlaks mitmed haigused, nagu tsüstiit, kuseteede vähk, vaagnapiirkonna mitmesugused põletikud, et tuvastada ruske avasid või kalkule.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni tagajärgede esinemise tõenäosus on 0,5%. On olemas infektsiooni, verejooksu, erosiooni, vigastuste ja kusiti või põie limaskesta terviklikkuse rikkumiste oht, uretriidi, püelonefriidi, tsüstiidi esinemine.

Esimene kord pärast tsüstoskoopiat on valus minna tualetti, seal on valu kõhupiirkonnas, temperatuuri tõus ja vere langus uriinis. Kui loetletud sümptomid püsivad kauem kui kaks päeva, pöörduge kohe arsti poole.

Erinevate kategooriate voolu omadused

Uretra anatoomilise struktuuri erinevused, uurimuse vanus ja eesmärgid näitavad operatsiooni tunnuseid eri kategooriate kodanikel.

Naistel on kusitis 3-5 cm, mis võimaldab nakkuse kergesti otse põie, ureterite, neerude kaudu. Seetõttu toimub sagedamini naiste tsüstoskoopia, mis võimaldab tuvastada tsüstiiti, neerukivitõbe või kasvajaid. Uuringud praktiliselt ei põhjusta ebamugavust ja enamasti viiakse need läbi anesteesiata.

Meeste kusiti on 15-18 sentimeetrit, nii et protseduuri ajal testitakse valulikke tundeid ja anesteesiat on vaja. Meeste põie tsüstoskoopia on raskem, sest tsüstoskoopi tee läbib eesnäärme osa. Ebakorrektse uurimise korral on limaskestade vigastamise oht, seemnepõletiku põletik, tugevuse vähenemine. See protseduur võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, kive, eesnäärme laienemist.

Laste põie tsüstoskoopia viiakse läbi paindliku tsüstoskoopi abil, mis on tavapärasest väiksem, vanemad vajavad kirjalikku kokkulepet. Tsüstoskoopia raseduse ajal on võimalik, kuid on soovitatav oodata lapse sündi. Kusepõie paikneb emaka läheduses, mistõttu on oht kahjustada suguelundi seina, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Tsüstoskoopia naistel, meestel ja lastel - näidustused, vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine

Tsüstoskoopia on diagnostiline ja raviprotseduur, mille käigus arst kontrollib põie sisepinda endoskoopiga.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Uuring võimaldab üksikasjalikult uurida põie limaskesta ja õõnsust, avastada ja eemaldada kivid ja teha biopsia.

Sageli on protseduuri ajal võimalik tuvastada patsiendi häirivate sümptomite põhjused. Kontrollimiseks ja manipuleerimiseks võib kasutada jäik või paindlikku tsüstoskoopi.

1. Pisut uriinisüsteemi struktuurist

Kusepõis on õõnsad lihaselised elundid, uriini kogunemise reservuaar ja selle järgnev eritumine. Kusepõie süvendisse sattunud uriin siseneb neerupiirkonna süsteemis ureteritesse ja viiakse läbi kusiti.

Meestel on kusiti pikkus 15-25 cm, moodustub S-kujuline painutus (paindumiste esinemine mõnevõrra raskendab tsüstoskoopi sisseviimist). Peenise pea kohal avaneb kusiti välimine ava.

Naise kusitil on otsene löögisagedus, umbes 4–5 cm pikk, selle välimine ava avaneb kliitori ja tupe vahel, nii et põie kystoskoopia naistel on lihtsam ja kiirem.

2. Mida näeb välja tsüstoskoop?

Tsüstoskoop on optiline seade, mille toru hoitakse põie süvendis läbi kusiti. Toru külge on kinnitatud valgusjuhe (mulliõõnde valgustamiseks) ja niisutaja (steriilse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse süstimise süsteem).

Tsüstoskoopiat on kahte tüüpi:

  • Paindlik tsüstoskoopia. Selle uuringu jaoks kasutatakse painduvat, kiudoptilist kiudoputit paksusega alla 1 cm, mis võimaldab arstil uurida kõiki põie piirkondi.

Joonis 1 - Paindlik endoskoop. Allikas - Medscape.com

  • Jäik (jäik) tsüstoskoop koosneb paksast sirgest metallist kateetrist ja sisemisest metallist osast koos optilise süsteemiga.

Joonis 2 - kõva (jäik) endoskoop. Allikas - Medscape.com

Uurimise ajal võib arst otseselt vaadata seadme okulaari või monitorile edastatud pildile. Mõlemat tüüpi tsüstoskoopil on külgkanalid õhukeste instrumentide kandmiseks põie õõnsusse ja mõnede manipulatsioonide teostamiseks.

Vajaduse korral võib arst võtta materjali biopsiaks (kahtlasest piirkonnast), kasutades seadme külgekanali kaudu sisestatud klambrit.

Kliinilises praktikas kasutatakse sageli paindlikku tsüstoskoopiat. Paindlikkus soodustab toru sisestamist kusepõie süvendisse läbi kusiti loodusliku kalde.

Paindlik tsüstoskoop võimaldab teil kontrollida kõiki põie siseseina piirkondi, ka kaelas. Samal ajal, jäiga tsüstoskoopiaga, võib põie süvendisse sisestada suurema arvu instrumente, mis on vajalik näiteks biopsia, kontsentreerimise eemaldamise ja muude manipulatsioonide ajal.

3. Millal tehakse tsüstoskoopiat?

Tsüstoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, kui:

  1. 1 Kuseteede infektsioonide sagedane kordumine.
  2. 2 Vere lisandite esinemine uriinis (mikrohematuuria ja hematuuria).
  3. 3 Inkontinents.
  4. 4 Uroloogiliste fistulite uurimine.
  5. 5 Uuring põie, kusiti, divertikulaarsuse uurimiseks.
  6. 6 Kaasasündinud anomaaliad lastel.
  7. 7 Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine uriinis.
  8. 8 Püsiv valu sündroom (valu üle naha, kusiti, perineum, alumine selja urineerimisel).
  9. 9 Kui põie tühjendamisega on probleeme.
  10. 10 Tagasiulatuva püelograafia läbiviimine ülemise kuseteede uurimiseks.
  11. 11 Kui kahtlustate endometrioosi naistel.
  12. 12 Eraldi kuseteede uriinianalüüsi saamiseks (nakkus- või kasvajaprotsessi diagnoosimine ühes neerudes).

Tsüstoskoopiat võib kasutada meditsiinilistel eesmärkidel, sellisel juhul sisestatakse põletikku endoskoobi kanalite kaudu tööriistad:

  1. 1 Kusepõie eemaldamine. Kivi paiknemisel ureteris võib arst viia endoskoopi oma proksimaalsesse sektsiooni ja proovida kivi eemaldada.
  2. 2 Väikeste polüüpide, põie seina kasvajate eemaldamine.
  3. 3 Stentide paigutamine ureterisse selle kitsenemise ajal, luumeni ummistumine (kitsendus, tuumori rõhk, kivide läbitungimine) uriini neerust väljavooluks.
  4. 4 Tsüstoskoopiat meestel tehakse sageli enne eesnäärme eemaldamist.
  5. 5 Kuseteede kitsenduste ja kitsenduste kõrvaldamine.

Kusepõie tsüstoskoopia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  1. 1 Palavik ja akuutne kuseteede infektsioon. Sel juhul viiakse protseduur läbi pärast antibiootikumiravi ja taaskasutamist.
  2. 2 Krooniliste haiguste dekompenseerimine.
  3. 3 Raske koagulopaatia. Kusepõie tsüstoskoopiat saab teha pärast koagulogrammi normaliseerimist.

4. Tsüstoskoopia ettevalmistamine

Kroonilise kuseteede infektsiooni ja muude nakkusohtlike tüsistuste riskitegurite korral võib arst enne uuringut määrata antibiootikume.

  1. 1 Enne tsüstoskoopiat peab patsient läbima täieliku uriinianalüüsi.
  2. 2 Viimane eine, vedelikud 6-8 tundi enne uuringut.
  3. 3 Üldanesteesia kasutamisel ei saa patsient testida ühe päeva jooksul pärast testi. Patsient peab eelnevalt määrama kindlaks maja transportimise.
  4. 4 Vahetult enne protseduuri tuleb patsiendil urineerida.

5. Antibakteriaalne ennetamine

Tervetel patsientidel on tsüstoskoopia järel nakkuslike tüsistuste esinemissagedus madal. Nende patsientide madala infektsiooniriski tõttu ei toimu antibiootikumi profülaktikat.

Profülaktilised antibiootikumid on näidustatud bakteriuria, uriinikateetri, neurogeense põie olemasolu ja krooniliste kuseteede infektsioonide anamneesis. Arst peaks määrama antibiootikumide raviskeemi, te ei tohiks ravimit ise võtta.

6. Kas kasutatakse anesteesiat?

Painduva tsüstoskoopiaga süstitakse enne toru paigaldamist kusitise luumenisse lokaalanesteetikuga geel, mis vähendab patsiendi ebamugavust.

Jäigale tsüstoskoopiale on kaasas tõsine ebamugavustunne ja valu, nii et patsiendile manustatakse seljaaju / üldine intravenoosne anesteesia. Lisaks võib ette näha rahustid.

7. Mis juhtub menetluse ajal?

Enne uuringut riietatakse patsient haiglarõivastesse, asetatakse gurneyle, viiakse operatsiooniruumi (mini-operatsiooniruumi) ja ühendatud põhiliste elutähtsate märkide monitoridega.

  1. 1 Vajaduse korral antakse patsiendile üldanesteesia või antakse seljaaju anesteesia.
  2. 2 Protseduuri ajal asub patsient seljaga uroloogilises või günekoloogilises toolis, kus on mõned tõstatatud, lahutatud ja painutatud põlvedel.
  3. 3 Sissepääs kusitisse on töödeldud antiseptilise lahusega.
  4. 4 Lokaalanesteetikumil põhinev geel süstitakse kusitise luumenisse. Geeli eesmärk on tuimastada kusiti limaskesta ja hõlbustada tsüstoskoopi sissetoomist.
  5. 5 Arst sisestab õrnalt õrnalt tsüstoskoopi ja viib selle põie õõnsusse, seejärel uurib üksikasjalikult kõiki alasid. Kusepõie tuleb täita, nii et naatriumkloriidi steriilne isotooniline lahus toidetakse aeglaselt tsüstoskoopikanali kaudu. Kui patsient täidab põie, on soov urineerida, mis võib põhjustada ebamugavust.
  6. 6 Kui tehakse ainult limaskesta uuring, siis võtab kogu protseduur aega umbes 15-20 minutit. Uuring võib kesta kauem, kui arst teostab teisi seina manipuleerimisi: materjali proovide võtmine histoloogias, polüübi eemaldamine, kivi.
  7. 7 Cystoscope eemaldatakse hoolikalt.
  8. 8 Arst selgitab patsiendi teavet selle kohta, mida ta uuringu ajal nägi.
  9. 9 Saadud materjal märgistatakse ja saadetakse patoanatoomilisse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Sellisel juhul võivad tulemused võtta mitu päeva (umbes 7-10 päeva).

8. Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel tehakse tsüstoskoopiat ilma komplikatsioonita. Kuid nagu ka teiste invasiivsete uuringute puhul, on komplikatsioonide tõenäosus alati olemas.

  1. 1 Protseduuri järgsel päeval võib patsient urineerimisel krambid ja põletustunne urineerimisel ning urineerimise suurenemisel.
  2. 2 Seoses ureetra limaskestade paistumisega patsiendil võib reaktiivi rõhk nõrgeneda.
  3. 3 Uriini võib värvida roosaks (mõõdukas verejooks, eriti pärast histoloogilise uuringu materjali võtmist).
  4. 4 Pärast protseduuri võib patsiendil tekkida kuseteede infektsioon. Sellele komplikatsioonile on lisatud tugev valu, põletamine ja lõikamine urineerimise ajal, urineerimise arvu suurenemine, harvem temperatuuri tõus.
  5. 5 Uuringu ajal on väga haruldane, et põie seina võib kahjustada (haav, perforatsioon).

9. Millal ma pean arsti juurde minema?

Pärast protseduuri tuleb kiiresti konsulteerida arstiga järgmistel juhtudel:

  1. 1 Raske valu.
  2. 2 Rikkalik verevool uriinis.
  3. 3 Valu, verejooks, mis kestab kauem kui kaks päeva!
  4. 4 Kui esineb infektsiooni sümptomeid (palavik, valu urineerimise ajal ja kõhu all, suureneb urineerimine kahe päeva pärast).
  5. 5 Puudumine urineerimisel kusepõie on täis.

10. Sissenõudmine pärast menetlust

Tsüstoskoopia on nende protseduuride nimekirjas, mis ei vaja pikemat haiglaravi. Kui protseduur viidi läbi diagnostilistel eesmärkidel, võib avalduse esitada samal päeval. Tavaliselt vabastatakse patsient, kui ta täielikult sekkumisest taastub.

  1. 1 Päev pärast üldanesteesiat võib täheldada uimasust, nõrkust, pearinglust. Patsiendil on keelatud alkoholi võtta, autosid või muid keerulisi seadmeid, mis tahes liiki tööd, mis vajavad koondumist.
  2. 2 Soovitav on piirata kehalist aktiivsust 1-2 päeva.
  3. 3 Düsuuria ja valu sümptomite leevendamiseks soovitatakse patsiendil säilitada joomine: juua üks klaas puhta joogiveega iga 2 tunni järel.

11. Tsüstoskoopia lastel

Näidustused, vastunäidustused, tsüstoskoopia meetodid ja võimalikud komplikatsioonid lastel ei erine täiskasvanute omadest.

Laste puhul kasutatakse sagedamini veenisisest anesteesiat, kus laps magab lühikest aega (kuni 1 tund). See on saavutatud ja täielik anesteesia ning rahustab last protseduuri ajal.

Pärast protseduuri võib väike patsient veeta umbes 1-2 tundi äratuse / intensiivravi osakonnas. Sel ajal jälgivad arstid tema seisundit, jälgivad olulisi parameetreid. Pärast täielikku ärkamist viiakse laps uroloogia osakonda.

Pärast tsüstoskoopiat on vaja jälgida vedeliku kogust, mida laps joob, ja säilitada suurem joomine. Suurenenud diurees põhjustab verehüüvete, põletikuliste toodete, põletikuliste faktorite, põie ja kusiti uropatogeenide kiirendatud eemaldamist.

Roosa värvusega uriin on normaalne 24 tunni jooksul pärast tsüstoskoopiat. Rohelise punase uriini rohke eraldumine on arstile nõu andmiseks hädavajalik.

Anesteesia on operatsioonijärgse perioodi oluline element. Tavaliselt võib laps esimeste urineerimiste ajal kogeda ureetra ebamugavust.

Normaalne valu väheneb järk-järgult ja elimineerub täielikult tsüstoskoopia järgse esimese päeva lõpuks. Soe vann võib leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja lasta lapsel urineerimisel täielikult lõõgastuda.

Kui laps on pärast protseduuri järginud, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole:

  1. 1 Vere lisandid uriinis (2 päeva pärast uuringut).
  2. 2 Tugeva verejooksu sümptomid: helepunane veri, verehüübed uriinis (mis tahes periood pärast protseduuri).
  3. 3 Valu sündroom.
  4. 4 Lapsel ei ole kusepõie täis.
  5. 5 Lapse temperatuur tõuseb.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie seisundi instrumentaalse diagnostika (endoskoopia) meetod, mis võimaldab samaaegselt teostada väikest lokaalset kirurgilist sekkumist patoloogiliste piirkondade avastamisel.

Kusepõie struktuur

Kusepõis on umbes 700 ml õõnsad kerakujulised organid, mis paiknevad häbemeluu taga. Selle sisemine kest on ühtlase heleroosa värvusega, see on volditud, välja arvatud kolmnurga Lete tsoon - kusiti ja kahe ureteri vaheline ala, kus fookus on:

  • suured veresooned;
  • närvilõpmed, mis saadavad aju signaale põie täitumisastme kohta;
  • lihased, mis selle kokkutõmbumise tõttu tühjendab.

Iga 25-30 sekundi järel siseneb osa uriinist kusepõie kaudu.

Tsüstoskoop

Tsüstoskoop-diagnostiline kateeter, mis koosneb mitmest osast: t

  1. Seadme aluseks on jäik või painduv õõnes toru (sond), mille sees paiknevad: suurendusklaaside süsteem; kanal, mille kaudu kirurgilised instrumendid sisestatakse põie õõnsusse; kanal põie täitmiseks antiseptikumi ja selle pliiga.
    See toru sisestatakse kusiti (kusiti), enne kui see siseneb põie õõnsusse.
  2. Optilise sondi põie otsa fikseeritakse anduri lääts (või videokaamera) ja valgusallikas külma hõõguva halogeeni või ksenoonlampi kujul.
  3. Toru vastaspoolel on okulaar või kaabel arvutimonitoriga ühendamiseks.

Lühikese (3-4 cm) kusitiga naistel kasutatakse põie uurimisel jäik endoskoopi. See annab selgema pildi kui painduv sond, kuid selle sissetoomine on valus, mistõttu on vajalik eelnev anesteesia. Paindlikku (liikuvat) kateetrit kasutatakse meestel ja lastel tsüstoskoopias, seda kasutatakse sagedamini uroloogilises praktikas.

Tsüstoskoopi funktsioonid

Endoskoopi diagnostiliste ja kirurgiliste funktsioonide kombinatsioon võimaldab:

  1. Uurige kusiti seisundit.
  2. Viia läbi põie sisepinna audit.
  3. Nimetage kasvaja algstaadiumis.
  4. Avastage kanded mäda, kivide, lima kujul.

Mida saab tuvastada tsüstoskoopiaga

Tsüstoskoopia võimaldab teil tuvastada:

  1. Kusejuha kokkutõmbumine.
  2. Kuseteede valed liigutused.
  3. Tsüstiit
  4. Kasvajad põis.
  5. Urogenitaalne fistul.
  6. Diverticula (põie seina hõrenemine selle väljaulatuva osaga).
  7. Kivid põie õõnsuses.
  8. Verejooksu allikas.

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Kusepõie endoskoopia on ette nähtud:

  1. Püsiva korduva kroonilise tsüstiidiga põie uurimine.
  2. Kusepõie kasvaja tuvastamine.
  3. Eesnäärmevähi avastamine meestel.
  4. Täpsusta uriini analüüs atüüpiliste rakkude avastamisel.
  5. Põhjuste selgitamine:
  • ureterite obstruktsioon või stenoos (kitsenemine);
  • sagedane või raske urineerimine;
  • enurees (uriinipidamatus) lastel või täiskasvanutel;
  • valu vaigud vaagna liikumise ajal;
  • valulik urineerimine;
  • verega uriinis.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

  1. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui kavatsete läbi viia üldanesteesia uuringu. Koolitusperioodi ja selle tunnuste kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes patsiendi jume, anesteesia tüübist ja nendega seotud haigustest.
  2. Patsient peab teavitama arsti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebasoovitavad; antikoagulandid (antikoagulandid); analgeetikumid, mis suurendavad ka veritsuse tõenäosust uuringu ajal; insuliin; ravimid artriidi raviks.

Mõnikord tekib küsimus, kas on vaja tühjendada põie enne tsüstoskoopiat. Te ei saa muretseda täitemäära pärast. Uuringu käigus annab arst venitamist põie tõttu furatsilina lahuse sisseviimise tõttu.

Kuidas tsüstoskoopia on

Tsüstoskoopiat tehakse nii ambulatoorsetes kui ka haiglas. Tavaliselt toimub manipuleerimine kohaliku tuimestuse all (90% juhtudest), kuid kui lastel tehakse tsüstoskoopiat või kasutatakse kirurgiliseks sekkumiseks endoskoopi, kasutab anestesioloog üldanesteesiat.

Patsient asub toolil, millel on jalgade spetsiaalne tugistruktuur. Kusejuha ravitakse anesteetikumiga - Prilocain, Lidokaiin. On anesteetilisi geele, mis vähendavad ka kateetri liikumisel uretraadi kaudu tekkinud hõõrdumist - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Hõõrdumise vähendamiseks kaetakse endoskoop hoolikalt steriilse glütseriiniga - see ei vähenda optilise keskkonna läbipaistvust. Kui instrument jõuab põie õõnsusse, eemaldab arst jäänud uriini, kasutades selleks spetsiaalset kanalit, ja loputab mulli läbi sama kanali furatsiliini lahusega.

Pärast pesemist täidab arst mull värske portsjoni furatsiliiniga, et määrata selle maht, keskendudes patsiendi tundetele. Sellele järgneb põie sisepinna kontroll okulaari või monitori ekraanil.

Tsüstoskoopia sordid

  1. Chromocytoscopy. Kui uuringu eesmärk ei ole mitte ainult põletikuline põis, vaid ka ureterite ja neerude seisund, süstitakse patsiendile intravenoosselt värvaine lahusega (1-3 ml), millel on sinine värvus - 0,4% indigokarmiini. Arst märgib ära aja, mille möödudes ureterite sinise vedeliku osad hakkavad põie sisse (norm on 3-5 minutit); indigokarmiini vabanemise ühtlikkus ja intensiivsus; valitud ravimi maht igalt kusejuhalt.
  2. Jäik tsüstoskoopia. Valuliste manipulatsioonide planeerimisel põieõõnes tehakse intravenoosne või maski anesteesia, samuti piirkondlik anesteesia - spinal-epiduraalne või epiduraalne (anesteesia süstitakse selgroo vahele selgroo vahel erinevatel sügavustel).

Kogu tsüstoskoopiaprotseduur kestab 10-45 minutit.

Erinevate patsientide kategooriate tsüstoskoopia tunnused

Kooskõlas tsüstoskoopia üldpõhimõtetega arvestab arst erinevate patsientide rühmade anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Tsüstoskoopia meestel

Meeste põie tsüstoskoopiat kasutatakse mitte ainult kuseteede ravis, vaid ka eesnäärme probleemide korral. Kuna uretaani pikkus on 16-24 cm, võib kateetri sisestamine olla valulik, nõudes kohalikku tuimestust. Kasutatakse elastset tsüstoskoopiat elastse optilise sondi abil.

Tsüstoskoopia naistel

Kuseteede patoloogiad on naistele iseloomulikumad (80% kõigist tsüstiitidest). Lühike kusiti võimaldab kasutada jäiga endoskoopi.

Rasedate uurimine

Tsüstoskoopia raseduse ajal on lubatud, seda kasutatakse neerude äravooluks uriinis, kui esineb vere jälgi või kahtlustatakse neerukive. Kuid spontaansete abortide ohu tõttu, mis on tingitud valu impulssidest, soovitatakse rasedatele tsüstoskoopiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Ravimata tsüstiidi ema 50% juhtudest muutub vastsündinud lapse nakkuse allikaks.

Tsüstoskoopia lastel

Lastele tehakse tsüstoskoopiat ainult anesteesia all, varases eas - tingimata üldanesteesia all. Vanemad annavad endoskoopiale kirjaliku nõusoleku. Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Välja on töötatud erineva läbimõõduga spetsiaalsed laste tsüstoskoopid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia ka vastsündinutel. Hoolikalt töödeldud antiseptikumid lapse välised suguelundid.

Kateetri sisseviimine tüdrukutesse (vastsündinutel on ainult 1,5 cm pikkune kanal) ei tekita raskusi ja poiste puhul on vajalik tsüstoskoopia tehnika:

    Instrumendi ots, mida arst sisestab kusiti välisseinasse.

On vaja arvestada poisi vanust: vastsündinul on kusiti pikkus 5 cm, igal aastal kasvab 0,5 cm võrra.

Soovitused pärast tsüstoskoopiat

Kui uuring viidi läbi ambulatoorselt, ei ole soovitatav, et patsient jõuaks kohe ratta taha - pärast anesteesiat võivad reaktsioonid olla aeglased. Parem on kasutada ühistransporti. Kateetri sisestamise tulemusena võib tunda lühikest aega (kuni nädal):

  • sagedane ja vägivaldne tungimine tualetti;
  • põie valulikkus;
  • sügelus ja põletamine urineerimisel;
  • ebamugavustunne kõhus, mida liigutused raskendavad;
  • punast verd uriinis.

Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav kasutada rohkem vedelikku eritunud uriini koguse suurendamiseks, samuti võite võtta rahustid - nagu arst on soovitanud. Analgeetikume ei soovitata verejooksu ees.

Kui ebameeldivad tagajärjed kestavad kauem, kaasneb palavik, uriinipeetus, valu suureneb, valu alaseljas - see on näidustus arsti poole pöördumiseks.

Tsüstoskoopia tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon on ureetra trauma, mis võib isegi nõuda operatsiooni, kui tekib vale rada. Lisaks on sellised komplikatsioonid võimalikud:

  • pikaajaline verejooks;
  • kuseteede infektsioon;
  • äge püelonefriit.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopiat ei tehta, kui:

    Äge tsüstiit ja uretriit.

Mis on tsüstoskoopia ja kuidas protseduur viiakse läbi, vaata videost: