Laparoskoopia neerude hüdronefroosiks

Hydronephrosis on progresseeruv haigus, see esineb vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu neeru kogumissüsteemist, mis on takistuseks selle eritumisele. Seda patoloogiat saab ravida ainult kirurgiliselt. Konservatiivne tehnika aitab ainult leevendada patsiendi seisundit ja valmistada teda operatsiooniks.

Hydronephrosis võib tekkida uretri patoloogiliste kaasasündinud muutuste tagajärjel või urolithiaasi tagajärjel, kuseteede traumaatilised kahjustused, kasvajad, mis paiknevad vaagna lokalisatsioonis.

Haiguse peamised tunnused on:

  • vere välimus uriinis;
  • valu kõhupiirkonnas ja alumise seljaga haige neeru osas, mis annavad kubeme ja süveneb pärast füüsilist pingutust;
  • neerude suuruse suurenemine, mida saab palpeerimise ajal kergesti määrata.

Sobiva ravi puudumisel tekib patsiendil neerupuudulikkus, infektsioon ühendub püelonefriidi tekkega ja kivid võivad tekkida seisva uriini tõttu.

Kui me pöördume statistika poole, selgub, et see patoloogia on üks kõige tavalisemaid nefektoomia põhjuseid. Seda seetõttu, et haiguse varajased staadiumid ei ilmne kliiniliselt ja patsiendid lähevad arstidele väga hilja. Seetõttu on väga oluline pöörduda neerude seisundit ja selle funktsionaalseid võimeid hindavate spetsialistide juurde ning määrata vajalikuks raviks kõige vähem probleeme.

Kellega ühendust võtta

Sellise patoloogia juuresolekul peaksite konsulteerima uroloogiga, läbima kõik vajalikud uuringud - ultraheli, MRI, ekskretsiooni urograafia, röntgenuuringud. Väga oluline on kindlaks määrata mitte ainult neerude õõnsuste laienemise aste, vaid ka selle funktsiooni kahjustumine, kuna seda punkti tuleb ravi määramisel arvesse võtta.

Hüdroksifroosi ravi küsimus peaks olema suunatud spetsialistidele, kes on pikka aega ja edukalt tegelenud laparoskoopiliste operatsioonidega. Igas suures linnas on kliinikus ja võib-olla mitte üks, kus on kogemusi ja vajalikke teadmisi omavaid spetsialiste. Lisaks on need kliinikud varustatud kõige kaasaegsema varustusega, mis võimaldab teil sekkuda kõrgel tasemel ja minimaalsete tüsistustega.

Miks laparoskoopia

Niisuguse diagnoosiga, nagu hüdrofroos, on laparoskoopia üks kõige arenenumaid meetodeid, millel on palju eeliseid teiste tüüpi sekkumiste suhtes.

Laparoskoopia viiakse läbi mitme väikese sisselõike kaudu, millesse on paigaldatud õõnes toru, mida nimetatakse trokaariks. Selle eesmärk on võtta kasutusele vajalikud vahendid. Laparoskoopil on terve objektiivisüsteem ja videokaamera, mille kaudu teostatakse kontroll toimingute üle. Töövälja valgustus toimub spetsiaalse lambi abil.

Operatsioonivälja loomiseks pumbatakse süsinikdioksiid kõhuõõnde. See aitab kuppel tõsta kõhu ja tagab maksimaalse juurdepääsu rakenduskohale.

Selline operatsioon on vähem traumaatiline kui klassikaline. Pärast selle rakendamist ei esine patsiendil väljendunud valu sündroomi. Lisaks sellele ei jää pärast sellist sekkumist kole arm. Täielik taastumine on piisavalt kiire.

Selle operatsiooni puudus

Sellise operatsiooni mõned puudused:

  1. Piirkonna ulatuse piiramine, mida kasutatakse, nõuab arstilt kõrget kvalifikatsiooni ja ulatuslikku kogemust.
  1. Vaja on ka suurt täpsust, sest peate tööriistu kasutama ilma oma käsi kasutamata. Seetõttu võib mõnikord põhjustada siseorganite vigastusi.
  1. Süsinikdioksiidi süstimine kõhuõõnde võib hingamise ajal tekitada mõningast valulikkust freenilise närvi stimuleerimise ajal, kuna gaas ei tule pärast õmbluspunkte täielikult välja. Mõne aja pärast imavad koed selle.

Selliseid vigu peetakse suhteliseks. Neid tasandavad mitmed vaieldamatud eelised, mida tõendab praktiline kogemus.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni näidustus on haiguse staadium, mis kahjustab ühte või kahte organit, säilitades parenhüümi funktsiooni (kolmanda etapi teises ja alguses). Esimene etapp ilma vaagnapiirkonna väljendunud venitamiseta ja neerufunktsiooni häire toimub tavaliselt konservatiivselt, kuid seisundi pideva jälgimisega.

Neerupuudulikkuse sümptomite tekkega ei toimu operatsiooni enne, kui on võimalik komplikatsiooni kõrvaldada. Asoteemia eemaldatakse esmalt konservatiivselt (toitumine, vannid, loputus). Kui see ei aita, rakendatakse hemodialüüsi. Alles pärast seda saab patsienti kasutada.

Kirurgilise ravi ettevalmistamisel pööratakse tähelepanu ka maksa seisundile ja selle funktsionaalsusele. Kindlasti võidelda nakkuslike tüsistuste vastu.

Metoodika

Operatsiooni peamine eesmärk on:

  1. Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
  1. Vedeliku normaalse väljavoolu taastamine neerust põie juurde.
  1. Vaagna, tasside ja kuseteede füsioloogilise mahu taastamine.

Enne operatsiooni arutavad kirurg ja anestesioloog kogu patsiendi juuresolekul kõiki selle omadusi ja võimalikke tüsistusi ning teatud tüüpi anesteesia kasutamist.

Laparoskoopia neerude hüdronefroosis kõrvaldab edukalt kõik põhjused, mis võivad põhjustada seda haigust - kaasasündinud ja omandatud ureteri ja vaagna struktuuri häired.

Operatsiooniks on see, et ureteri kitsas osa eemaldatakse järgneva anostomoosi moodustumise ja vaagna vahel. Seda tegevust nimetatakse püeloplastikaks.

Pärast arsti sekkumist mitu päeva, paigaldatakse torkekohta katseklaas, et veenduda, et uriin ei voolaks läbi loodud kanali. Väikest toru asetatakse ureterisse mõnikord selle laiendamiseks ja vältimaks kleepumist või deformatsiooni, mis eemaldatakse hiljem ambulatoorselt koos drenaažiga.

Patsiendi viibimine haiglas voodis operatsioonijärgsel perioodil on umbes 4-9 päeva. Drenaaživaba meetodit kasutades vähendatakse tühjenemisperioodi kolmele päevale. Valiku valik on täielikult raviarsti kontrolli all. Kuigi paljud eksperdid peavad drenaaži kasutuselevõttu eeltingimuseks ravi edukaks lõpuleviimiseks.

Sõltumata sellest, kuidas operatsioon toimus, peab patsient järgneva viie aasta jooksul jälgima patsienti.

Patoloogia õigeaegse avastamise ja eduka laparoskoopilise sekkumise korral on patsiendile tagatud peaaegu 100% paranemine ja taastumine. Peaaegu alati normaliseerib haige neer oma funktsiooni, mis mõnel juhul võrdub terve elundi tööga. Mõned võimalikud kõrvalmõjud võivad püsida, kui pöördumine on hilinenud ja hüdroefroos on jõudnud kolmandasse etappi.

Kirurgia neerude hüdronefroosiks

Neerude hüdronefroosi operatsiooni määrab raviarst. See ei ole ainus viis haiguse ületamiseks, kuid see on kõige levinum ja tõhusam. Hydronephrosis on neeru vaagna mõjutav haigus. Haiguse tagajärg on uriini väljavoolu rikkumine, vedelike ja toksiinide säilitamine, turse teke. Harva põhjustab hüdronefroos täielikku neerupuudulikkust.

Hüdroksifroosi ravi ilma operatsioonita on võimalik. See seisneb ravimiteraapia läbiviimises põletiku eemaldamise ja uriini voolu stimuleerimise kaudu. Kerge sümptomite esinemisel võib raviarst piirduda patsiendi jälgimisega ja temale dieedi määramisega. Kui te ravite hüdronefroosi õigeaegselt, saate vältida operatsiooni.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  1. Uriini väljavoolu rikkumine;
  2. Kroonilise neerupuudulikkuse teke;
  3. Valu ja põletik, mida ei saa ravimiga eemaldada.

Toiming hüdrronefroosi korral, kui seda tehakse, siis ainult siis, kui vähemalt üks ülaltoodud punktidest on uurimise käigus avastatud. Kõige tavalisem meetod hüdrronefroosi kirurgiliseks raviks on laparoskoopiline, kuid on ka teisi meetodeid. Kirurgilise sekkumise valik sõltub täielikult raviarstist, kes hindab patsiendi seisundi ja ajaloo raskust.

Hüdrofafioosi operatsioon

Hüdroksifroosi operatsioon on tavaline lahendus. Enne operatsiooni, uurimist ja koolitust. On vaja läbida analüüs uriini, vere, ekg, suuõõne puhastamiseks, saada luba operatsiooniks terapeutilt. Kui vereanalüüs näitab asoteemiat, ei saa toimingut teostada enne, kui indikaatorid on normaliseeritud. Normaliseerimine saavutatakse hemodialüüsi teel. Neeru hüdronefroosiga täiskasvanud juhitakse enne sekkumist.

Püeloplastika hüdronefroosiga on operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada morfoloogilised muutused neeru vaagnas. Plasthüdrofroos viiakse läbi avatud, endoskoopiliste või laparoskoopiliste kirurgiliste ravimeetoditega.

Avatud meetod

Avatud kirurgilise meetodi tunnuseks on juurdepääs neerule sisselõike abil, mis viiakse läbi kahjustatud neeru projektsioonil. Lõike pikkus on umbes viisteist sentimeetrit. Operatsiooni ajal avatakse neerud ja kahjustatud osa eemaldatakse koos vaagnaga. Seejärel kantakse neerule õmblus. Veenduge, et õmblus oleks tihe. Kui õmblusel on leke, siis on tulevikus fistulite esinemine võimalik.

Orel võib olla paksus, siis on operatsiooni keeruline ligipääs osale, mida tuleb eemaldada. Sellisel juhul juhib arst plastikuretit ja vajadusel neerude veresoone. Kitsenduse uuesti moodustumise vältimiseks sisestatakse uretrisse toru, mis tuleb paar nädalat pärast paranemisvälja paranemist eemaldada.

Endoskoopilised meetodid

Nende meetodite tunnuseks on juurdepääs läbi tööriistade sisseviimise läbi kusiti. Samamoodi lisatakse pärast mõõtevahendit kaamera, mille kaudu sekkumist kontrollitakse. Nende tehnikate eeliseks on madal invasiivsus, mille tõttu toimub patsiendi rehabilitatsioon mitu korda kiiremini.

Endoskoopiliste meetodite tüübid:

  • Õhupalli laienemine - tehnika, mis on mõeldud uretri stenoosi kõrvaldamiseks, mis võib tekkida tema seinte vigastuse või põletiku tagajärjel. Õhupall viiakse uretri sisse, mis pärast soovitud asukoha saavutamist laieneb tegutseva spetsialisti kontrolli all. Seega on stenoosi kõrvaldamine. Viidi läbi laiendamise radioloogiline kontroll. Seejärel eemaldatakse balloon;
  • Endotoomia on meetod, mis hõlmab neerude kahjustatud osa laseri eemaldamist. Pärast operatsiooni sisestatakse ureterisse toru, mis tuleb taastusprotsessi ajal eemaldada;
  • Bougienage - protseduur viiakse läbi tsüstoskoopi kaudu, mille kaudu sisestatakse ämbri sisse;
  • Stentimine on tehnika, milles stent sisestatakse neerude ja kusiti, kõrvaldades kitsenemise ilma oma koe sisselõigeteta.

Laparoskoopiline meetod

Minimaalselt invasiivne meetod instrumentide sisestamiseks neerude projektsioonipiirkonna väikeste sisselõigetega. See tehnika ei nõua tehtud sisselõike suuruse tõttu õmblemist.

Nephrectomy - neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kahjustatud kude on liiga palju neeru edasiseks toimimiseks. Reeglina kasutatakse selleks avatud meetodit nõuab suurt sisselõiget.

Hydronephrosis lastel

Lapsel on hüdronefroos tavalisem kui täiskasvanutel. Lastel kasutatakse püeloplastikat kõige sagedamini avatud meetodil. Laparoskoopiat ei teostata naaberorganite kahjustamise võimaluse tõttu. Lapsed kasutavad ainult neeru täielikku eemaldamist, kui elujõuline kude jääb alla 10%.

On juhtunud, et hüdronefroos on kaasasündinud pärilik haigus. Vastsündinutel on hüdrronefroosi kõrvaldamiseks operatsioon, kuid väikelaste tüsistuste protsent on suurem kui täiskasvanutel.

Periood pärast operatsiooni

Sõltuvalt valitud juurdepääsust võib operatsioonijärgne periood võtta mitu päeva. Kuni kümme päeva pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas. Siis ta vabastatakse koju. Esimene päev pärast operatsiooni on patsiendile väga väsitav, seega peab ta pidevalt lamama. Kolme aasta jooksul pärast operatsiooni peate järgima spetsiaalset dieeti.

Lapsel on moraalselt raskem operatsioon läbi viia, kuid tema kuvamised kustutatakse kiiresti.
Pärast neerude hüdronefroosi operatsiooni on soovitatav spaahooldus.
Video kirjeldab arst käitumist postoperatiivsel perioodil.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist võib tekkida tüsistusi. Kirurgia neerude hüdronefroosi kõrvaldamiseks ei ole erand. Võimalikud tüsistused:

Hüdronefroosi kasutamine: ettevalmistus, muidugi tagajärjed

Kui hüdrronefroosi konservatiivne ravi ei õnnestunud, teostab kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on piisava uriinivoo taastamine. Antibakteriaalsete ravimite samaaegne määramine kõrvaldab põletikulise protsessi. Hüdrofafoosi nefrektoomia tehakse harva ainult siis, kui neer on oma funktsionaalse võime täielikult kaotanud ja on organismis püsiv nakkusallikas.

Hüdrofefüütilise neerutransformatsiooni operatsiooni ulatus sõltub põhjusest. Mõnes olukorras on operatsioon ainus viis neerude päästmiseks.

Millised tingimused lastele ja täiskasvanutele hüdrronefroosiks vajavad operatsiooni

Nende hulka kuuluvad:

• uriini läbipääsu väljendunud rikkumine;
• neerude funktsionaalse võime progresseeruv vähenemine;
• sekundaarse kivi moodustumise oht;
• äge põletikuline protsess;
• vaevumatu valu sündroom;
• hüdronefroosi iseeneslik rebend;
• sekundaarne kortsus mittefunktsionaalne neer.

Mitmed patoloogiad viivad ülalkirjeldatud tingimusteni, uriini väljavoolu takistus võib paikneda ükskõik millises kuseteede osas.

Hüdroksifroosi olukord võidakse lahendada, kui põhjus on kõrvaldatud. Neerufunktsiooni normaliseerimiseks aitab näiteks refluks, ureterokleel, blokeeriv kalkulaator või eesnäärme mahuprotsess.

Loomulikult on parem, kui hüdronefroosi operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt ja on aeg parandada mõningaid patoloogilisi muutusi, näiteks:

• normaliseerida uurea ja kreatiniini tase veres;

• profülaktilisel eesmärgil antibiootikumravi läbiviimiseks või põletiku vähendamiseks;

• normaliseerida suhkurtõve veresuhkru tase;

• määrata ravimeid südame-veresoonkonna parandamiseks jne.

Hüdroksifroosi levinud põhjus on neerude ureteropelvilise segmendi vähenemine. Sellisel juhul kasutatakse püeloplastikat, mida saab teha mitmel viisil:

• Avatud operatsioon (tähendab avatud sisselõike).

• Endouroloogiline operatsioon (sekkumine toimub ultraheliseadme kontrolli all spetsiaalsete tööriistade abil, kasutades transuretraalset juurdepääsu).

• Laparoskoopiline kirurgia (instrumendid sisestatakse läbi mitme kõhu läbitorkamise, pilt edastatakse ekraanile videokaameraga).

Avatud kirurgia hüdronefroosi jaoks

Hüdrofefüütilise neeru projitseerimisel tehakse 10-15 cm sisselõige, kitsenenud segment eemaldatakse koos laiendatud vaagnaga, haava defekt õmmeldakse. Tervete otstega ühendatakse anastomoos.

Kui vaagna paikneb neeru sees, eemaldatakse pärast patoloogilise segmendi eemaldamist normaalse läbimõõduga uretri ots ja õmmeldakse otse neerusse. Mõnikord viiakse läbi anumate plastiline kirurgia, kui hüdrronefrotilise muundumise põhjus on täiendav anum, mis läbib uretri. Urineerimisprotsessi juhtimiseks paigaldage drenaažitoru. Teostatakse ureteri stentimine, mis aitab vältida ranguse kordumist. Kateetri stent jäetakse tavaliselt 6-8 nädalaks.

Endoskoopilised meetodid hüdrofroosi korrigeerimiseks

Endoskoopiline kirurgia neerude hüdronefroosiks on läbi viidud enam kui 6 aastakümmet. Sekkumise tõhusus on 80–90%.

Endoskoopiliste sekkumiste tüübid:

• Paisumine.
Erineva läbimõõduga bougie kasutuselevõtt võimaldab kitsendust laiendada.

• Ballooni laiendamine.
Röntgenmasina kontrolli all sisestatakse ureterisse endoskoopiliselt eriline kateeter koos ballooniga, kitsenemise saavutamisel pumbatakse balloon ja seejärel sisestatakse stent, et normaliseerida uriini vool.

• Endotoomia.
Tõhus viis probleemi lahendamiseks. Liidete tagajärjel muutunud lookust mõjutavad laserkiirgus, elektrivool või külm nuga, mille järel paigaldatakse ureterisse stendi äravool. Kateeter eemaldatakse pärast poolteist kuni kaks kuud tsüstoskoopia ajal.

Laparoskoopiline kirurgia hüdrronefroosi korral

Tavaliselt teeb operatooriumi üldanesteesia all vajalikul hulgal läbilööke õiges kohas, läbimõõduga kuni 10 cm, suurimasse kaameraga sisestatud endoskoopi, ülejäänud kasutatakse kirurgiliste instrumentide sisenemiseks. Kuni 2 liitrit gaasi süstitakse kõhuõõnde, mis tagab parema nähtavuse ja loob vajaliku ruumi kirurgilisteks protseduurideks. Neerud ja kusiti erituvad, mittevajalik ala eemaldatakse. Teostatakse anastomoos, kus uretri ots õmmeldakse vaagna külge, mõõteriist eemaldatakse ja torkekoht suletakse aseptilise sidemega.

Hüdrofafioosi organiseerimise operatsioon

Nefrektoomia viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel ja kui muutused mõjutavad ainult ühte neeru.

Orelit saab eemaldada avatud operatsiooni või laparoskoopia abil. Sekkumise ajal siduvad või siduvad suured veresooned ja kusiti. Väikesed laevad läbivad koagulatsiooni või on suletud elektrivooluga. Neeru jalg õmmeldakse, seejärel eemaldatakse neerud. Õmblused torkitakse, sest nende läbimõõt on üsna suur.

Hüdrofreesiga lastel toimimise omadused

Neeru hüdronefroosi diagnoositakse lapsel sageli isegi antenataalselt (2-3 trimestril), pärast sündi tehakse kõik vajalikud diagnostikad, mille põhjal määratakse operatsiooni vajadus ja maht. Uriini väljavoolu märgatav rikkumine ja positiivse dünaamika puudumine on kinnitatud ultraheli ja kompuutertomograafia abil 3D rekonstrueerimisega.

Hydronephrosis väikelastel on sageli Anderson-Heins'i, avatud või laparoskoopilise meetodi kasutamine.

Mõned eksperdid usuvad, et laparoskoopiliste ja endoskoopiliste sekkumiste korral on lapse vanusega seotud teatud tehnilised raskused, kuid on olemas kliinikud, kus nad edukalt selliseid operatsioone teostavad, sealhulgas vastsündinud ja väikese kaaluga lapsed.

Pärast laparoskoopilist ravi on keskmine haiglaravi 3-5 päeva.
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse sagedamini vanematel lastel, kui on võimalik adekvaatset visualiseerimist, ning lähedaste elundite ja kudede kahjustamise oht on minimaalne.

Hüdronefroosiga imikutel stentimise operatsiooni saab läbi viia kerge kitsenemisega ja see on pigem palliatiivne meede enne peamist plastik-rekonstrueerivat sekkumist.

Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus lastel on kõrgem kui täiskasvanutel, kuid tänapäevaste antibakteriaalsete ravimite kasutamine on vähendanud soovimatute tagajärgede riski 3-8% -ni.

Mis võib olla operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonid

Operatsiooni kahjulikud mõjud hõlmavad järgmist:

• Ranged kordused.
• Uriini leke haavast.
• ägeda põletiku lisamine.
• Uriini parenhüümi kokkusurumine operatsiooniga neerust.

Mõnel patsiendil on küsimus: „Mis siis, kui pärast hüdrronefrosiidi vedeliku operatsiooni uuesti kogunemist?” Kahjuks pärast rekonstruktiivset operatsiooni on retsidiivi tõenäosus pärast esialgset sekkumist umbes 5% ja pärast teist sekkumist 10-35%. Küsimus on arstiga arutada, otsus juhtimise taktika kohta tehakse, võttes arvesse neerufunktsiooni ohutust; kui see ei ole katki, siis on võimalik taaskäivitada avatud viisil. Kõige äärmuslikumaks võimaluseks oleks nefrektoomia.

Milline operatsioon on parem neerude hüdronefroosiks

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste efektiivsus hüdrronefroosi korral ulatub 95-100% -ni.

Avatud meetodi eelised hõlmavad järgmisi aspekte:

• kasutamise kestus ja kõrge kasutegur;
• vaagna ja lisavarustuse laevade lõikamise võimalus;
• kättesaadavus;
• arenenud tehnoloogia.

Avatud kirurgilise ravi puudused:

• oluline töömaht;
• pikk taastumisperiood;
• armi olemasolu;
• elundi paigaldamise ebaõnnestumise korral suurem risk.

Laparoskoopilistel ja urolo-endoskoopilistel operatsioonidel ei ole neid puudusi, kuid teatud kõrvaltoimed näevad välja selline:

• tehnilised raskused anastomoosi kehtestamisel;
• operatsiooni kestusest tingitud anesteetiliste tüsistuste suurenenud risk;
• teatavad vastunäidustused, mis hõlmavad kõiki kirurgilisi sekkumisi kõhuelundite ajal.

Kõige tõhusamaks toiminguks peetakse perkutaanse või transuretraalse ligipääsuga teostatud endopüelotoomiat, millele järgneb kitsenduse piirkonna sisemine stent.

Hüdroksifroosi operatsiooni maksumus sõltub operatsiooni liigist.
Avatud toimingud teostatakse kindlustuspoliisi raames, nagu kõik hädaolukorras, tasuta; Laparoskoopilise ja endouretraalse operatsiooni hind sõltub piirkonnast ja kliiniku prestiižist.
Mõnel juhul on võimalik välja anda kõrgtehnoloogilise abi kvoote.

Neerude hüdrofroosi operatsioon: näidustused, valikud, tulemus

Hydronephrosis on neeru tasside või vaagna laienemisega seotud haigus (koht, kus uriin koguneb ja kus see koguneb). See toimub kõige sagedamini lapsepõlves. Ja tavaliselt mõjutab see ainult paremat või vasakut neerut, seda vähem sageli. Töötlemata kujul põhjustab hüdrofroos organi kudede hävimist ja selle funktsioonide halvenemist. Patsient võib kogeda urineerimisraskusi, tunda valu, millega kaasneb palavik. Vere on uriinis mõnikord olemas.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Konservatiivne ravi mängib ainult toetavat rolli - võitlust põletiku, valu vastu. Hüdronefroosi planeeritud operatsioon võimaldab enamikul juhtudel elundi säilitamist ja selle funktsioonide taastamist, sekkumine neeru eemaldamiseks toimub ainult viimase abinõuna.

Näidustused operatsiooni kohta

Hüdroksifroosi kirurgilist ravi võib soovitada, kui selle potentsiaalne kasu ületab operatsiooniriski. See on ette nähtud:

  • Uriini väljavoolu rikkumine;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Sagedased põletikulised protsessid neerus, mida põhjustab vaagna laienemine;
  • Vahelduv valu;
  • Keha funktsioonide rikkumine;
  • Neerupuudulikkus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine protseduur enne operatsiooni on neerude äravool. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Püelonefriit on neeru põletik.
  3. Raske valu sümptom ja / või patsiendi tõsine seisund.
  4. Neerude hüdrronefroos lõppetapis.

Mõningatel juhtudel võib operatsioon olla keeruline, näiteks asoteemiaga - suurenenud lämmastiku baaside sisaldus veres neerude rikkumise tõttu. Sellisel juhul näidatakse patsiendil vanni, dieeti ja sobivaid ravimeid.

Muud ettevalmistavad menetlused hõlmavad järgmist:

  • Hemodialüüs (väline vere puhastamine);
  • Peritoneaaldialüüs (vere puhastamine kehas).

Kirurgia tüübid

Hüdronefroosi korral teostatakse elundite säilitamise operatsioonide kolm peamist rühma:

  1. Ava Neid seostatakse kudede dissektsiooniga skalpelliga. Kirurgi tegevused viiakse läbi visuaalse kontrolli all.
  2. Laparoskoopiline. Kõik tööriistad sisestatakse naha väikeste punktide (portide) kaudu. Arst näeb pilti ekraanil, kasutades spetsiaalset videokaameraga tööriista.
  3. Endouroloogiline. Kudede eraldumist ei toimu. Endoskoop sisestatakse kusiti. Visualiseerimine toimub ultrahelimasina või röntgeniga.

See on oluline! Neerude ränga rikkumise ja selle parenhüümi hävitamise korral võib ilmneda nefrektoomia (kogu keha või selle osa eemaldamine).

Mõnikord teeb arst selle operatsiooni ajal otsuse, kui talle on kättesaadavad uued andmed neeru seisundi kohta. Nefrektoomiat saab teha nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud toiming

Kõik selle sekkumise liigid viiakse läbi üldanesteesia all. Juurdepääs on tavaliselt subostaalne, st patsient asub tema seljal või küljel. Kõige tavalisem sekkumise tüüp on Anderson-Hines'i operatsioon. Seda kasutatakse vaagna-ureetri segmendi kitsendamiseks (selle piirkonna kitsenemine, kus neerude uriin siseneb kusejuhte, ja selle tagajärjel selle normaalse väljavoolu rikkumine).

Arst paljastab neeru alumise osa, eemaldab kitsenenud ala. Laiendatud vaagna on samuti kärbitud. Terved otsad on õmmeldud (moodustub anastomoos). Arst kontrollib selle tihedust - uriini lekke puudumist.

Raskused võivad tekkida neerude vaagna paiknemisel neeru sees. Sellisel juhul sisestatakse ja eemaldatakse pärast resektsiooni (kahjustatud alade eemaldamine) tervet küünarnuki otsa otse õmblust. Vasoplastikat võib kasutada, kui hüdronefroosi põhjus on täiendav veresoonte kimp, mis varustab neeru alumist segmenti.

Haavas on kateeter, mis võimaldab teil kontrollida uriini moodustumise protsessi. See eemaldatakse teisel päeval. Uuesti ahenemise vältimiseks võib uretrisse sisestada toru. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Endoskoopilised meetodid

Nad hakkasid kandideerima eelmise sajandi keskpaigast. Mõnede nende sortide tõhusus on 80%. Sekkumise meetodid on järgmised:

  • Bougienage. See meetod hõlmab järjestikust sissetungimist kusejuhku läbi ämbri (vardade) kusiti, mille läbimõõt suureneb. Seega saavutatakse kanali järkjärguline laienemine.
  • Ballooni laiendamine. Sissepritse siseneb ballooniga. Protseduuri kontrollimine viiakse läbi radiopaque meetodi abil. Kitsenduskoht on „surve all” surve all. Ballooni kontrastainet täidab ureter.
  • Endotoomia. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Adhesioonid ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse laserkiirgusega, elektrivoolu või külma nuga.

Kõik endoskoopilised operatsioonid viiakse lõpule intubatsiooniga. Toru, mis on selles umbes poolteist kuud, lisatakse uretri. Pärast seda perioodi eemaldatakse see kusiti kaudu endoskoopiga.

Laparoskoopia

Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesias. Patsiendi asend - selle küljel. Patsiendid saavad kinnitada elastsed sidemed, anda õige rullidega kalde. Operatsiooni ajal võib olukord muutuda.

Patsiendi keha kõhu poolel moodustab arst reeglina 4-5 läbimõõduga kuni 10 mm läbimõõduga. Mõnikord on need toodetud sabaluu poolt. Esimene neist on suurim, sisestatud endoskoop, mis on ühendatud videokaameraga. Ülejäänud sadamad on kirurgiliste instrumentide jaoks.

Esimese punksiooni kaudu süstitakse kehaõõnde kuni 2 liitrit gaasi. Tavaliselt on see süsinikmonooksiid, mida kuded ei imendu erinevalt hapnikust. See aitab kirurgi tegevustele paremini visualiseerida ja luua ruumi.

Manipulaatorite abil eraldab arst neerude ja kusiti. Seejärel katkestab see kõik kahjustatud piirkonnad. Ukseri tervislik ots ühendub vaagna külge. Pärast seda eemaldatakse trokaarid (endoskoopiliste protseduuride teostamise vahendid). Õmblemine ei ole tavaliselt vajalik. Punktide asemel paigutati aseptiline kaste.

Nephrectomia

Elundi eemaldamise operatsioon toimub ainult viimase abinõuna ja ainult ühepoolse hüdrofroosi korral (kahjustus ainult vasakule või paremale neerule). Nefektektoomia näidustused on elundite koe tugev atroofia, peaaegu täielikult selle funktsiooni rikkumine, haiguse viimane etapp. Neerude säilitamine on ohtlik, sest see võib muutuda nakkusetekitajate kogunemise kohaks.

Keha eemaldamine toimub üldanesteesia all. Operatsiooni saab teha avatud või laparoskoopiliselt. Neer on eraldatud külgnevatest kudedest ja elunditest nüri meetodiga. Suured veresooned ja kusejuha on kinnitatud või kärbitud (nende luumenid suletakse klambritega), väikesed koaguleeritakse, suletakse elektrivoolu nõrkade heidete abil. Neerud on õmmeldud, seejärel eemaldatakse elund ise. Nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid õmmeldakse haavale, kuna eemaldatud neeru läbimiseks nende kaudu on vaja suuri läbimõjusid (mõnikord kuni 20 mm).

Lapsepõlve operatsiooni tunnused

Enne operatsiooni peab laps läbima kõik vajalikud uuringud, et diagnoosida ja tuvastada kirurgia näidustused. Nooremate laste puhul sisestatakse kateeter kogu kusagile kogu ettevalmistusperioodi vältel. Operatsiooni võib teostada vastsündinu, nad taluvad seda hästi. Näidustused võivad olla raseduse või mee ajal avastatud uriini väljavoolu rikkumised. sünnitushaigla töötajad või ühe kuu jooksul läbi viidud ultraheli tulemused.

Kudede kõrge regenereerumisvõime tõttu tekkinud nefektoomia on ebapraktiline. Nad keelduvad sellest, kui säilitatakse vähemalt 10% keha funktsioonidest. Kõige sagedamini kasutatav avatud operatsioon Anderson-Heins'i meetodil. Peamiselt kasutatakse üldanesteesiat.

Laste operatsioon võib olla kõlbeline, kuid nad unustavad kiiresti kõik mured. Minimaalselt invasiivseid meetodeid võib kasutada ka lapsepõlves - mida vanem on laps, seda rohkem tõendeid nende kohta. Laparoskoopia oht on kahjustus naaberorganitele, kuna kirurg näeb kliinilist pilti ainult monitori ekraanil. Varases eas on visiooni otsene visualiseerimine äärmiselt oluline.

Lastel on suurem operatsioonijärgsete tüsistuste risk kui täiskasvanutel. Kuid viimastel aastatel on tänu hoolikale diagnoosimisele, antibakteriaalsele ravile ja operatsioonijärgsele juhtimisele vähenenud 30% -lt 4-8% -le.

Taastumisperiood

Esimese 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni saab patsient ravimeid - põletikuvastast, antibiootilist, taastavat. On vaja piirata kehalist aktiivsust.

Pärast operatsiooni on oluline vähendada neerude koormust, et täielikult taastada nende funktsioonid. Selleks peate kõigepealt toituma:

  1. Rasvaste, vürtsikas ja tugevalt soolatud toidu keeldumine;
  2. Värske puu- ja köögivilja koguse suurenemine igapäevases toidus;
  3. Vedeliku tarbimise piir - 2 liitrit päevas.

Selliseid piiranguid on soovitav järgida nii kaua kui võimalik - kuni 3 aastat.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

  • Taandumine Avatud toimingute puhul täheldatakse järgnevat ureetri kitsenemist 10-18% juhtudest, muud tüüpi sekkumised - veidi vähem. See nõuab kordamist.
  • Uriini väljavool haavast. See võib peatuda spontaanselt või nõuda anastomoosile täiendavat õmblust.
  • Neerupõletiku põletik. Infektsiooni vältimiseks saab patsient antibiootikume.
  • Neeru uretri parenhüümi (lahtine kude) sekundaarne kokkusurumine ja uriini väljavoolu rikkumine. Selline komplikatsioon võib nõuda stendi (toru) paigaldamist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Tehingu hind

Kandke täiskasvanueas plastist vaagnat ja kusiti. Meditsiinikomisjon teeb otsused patsiendile kõrgtehnoloogilise ravi õiguse andmise kohta (reeglina on taotluse läbivaatamise tähtaeg 7 päeva). Kuni 18 aastat toimub operatsioon kliiniku / haigla suunas. Nefrektoomia vastavalt näidustustele viiakse igas vanuses tasuta läbi.

Operatsiooni läbiviimine tasu eest on patsiendi otsus. Mõnikord võib laparoskoopilise sekkumise korral olla raske pöörduda või sarnane seade ei ole patsiendi elukohas saadaval. Avatud operatsiooni maksumus on umbes 70 000 rubla. Laparoskoopia maksab 50 000–100 000 rubla. Tavaliselt ei tehta erakliinikutes endouroloogilisi sekkumisi. Neeru eemaldamine haigla viibimisest ja diagnostikakatsetest hoolimata maksab 15 000 kuni 30 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Hüdrofafosiooni operatsiooni peetakse keeruliseks, kuid enamik patsiente ja nende sugulasi on kindlad, et seda tuleb teha. Paljud inimesed kirjutavad, kuidas valud läksid, kuidas nad tunnevad, hoolimata pikast taastumisperioodist. Noorte patsientide vanemad, kellel on hüdrronefroos, muretsevad enim. Lastel on mõnikord raskusi isegi ettevalmistava uurimistööga ja veelgi enam operatsiooniga.

Hüdronefroosiga patsientidel ei ole alternatiivsed meditsiini meetodid nõudlikud. See on oluline! Paljud inimesed märgivad oma ülevaates, et nad on ebaefektiivsed ja seetõttu on operatsiooni väljakirjutamisel parem mitte raisata väärtuslikku aega, vaid otsustada tõeliselt kasuliku ravi üle.

Kirurgiline sekkumine hüdronefroosi korral aitab vabaneda mitmetest ebameeldivatest sümptomitest. See toimub lapsepõlves, see annab võimaluse normaalseks tulevikuks. Tüsistused pärast seda on haruldased ja riskid on minimaalsed. Seepärast ei ole asjakohaste näidustustega vaja operatsiooni edasi lükata, palju parem on kohe läbi viia kõik vajalikud uuringud ja soovitatavad protseduurid.

Neerude hüdronefroosi operatsioon

Urietide eritumise patoloogia ureetri kanalite kaudu põhjustab neerudes vedeliku kogunemist, mis venib neeru vaagna membraani. Seda funktsionaalset kahjustust nimetatakse hüdronefrosiks. Seda töödeldakse kiiresti, mis võimaldab tulevikus normaliseerida kogu kuseteede süsteemi tööd. Narkomaaniaravi kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku protsessi peatamiseks. Hüdronefroosiga töötamine võimaldab teil parandada kuseteede funktsionaalsust ja parandada patsiendi heaolu.

Näidustused operatsiooni kohta

Lapsed kogevad sageli hüdronefroosi. Haigus levib ühele neerule, harvadel juhtudel mõlemale. Inaktiivsus põhjustab elundi kudede hävimist ja selle funktsionaalsuse halvenemist. Patsient kogeb urineerimisel valu, tema temperatuur tõuseb. Mõnikord on uriinis vererakke. Kirurgiline sekkumine hüdrofroosis suurendab võimalust säilitada neerud ja taastada oma funktsioonid. Keha eemaldamine on äärmiselt haruldane.

Hüdrofafosiooni pikenemise protsess hõlmab mitmeid etappe. Operatsioon viiakse läbi haiguse arengu teises, kolmandas etapis.

Kirurgilised näidustused on järgmised:

  • häiritud uriini vool;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neeru põletik;
  • elundi funktsionaalne patoloogia.

Haiguse sümptomaatika on erinev ja sõltub selle arenguastmest. Patsient esimeses etapis muudab urineerimise protsessi: sagedased tualettruumid, kuid väike kogus vabanenud vedelikku. Tühjendades põie rahulolu ei toimu. Teist etappi iseloomustab nimmepiirkonna tuim valu ja raskus. Kolmandas etapis suureneb valu, uriinis ilmub veri.

Ettevalmistus

Ettevalmistaval etapil viiakse läbi uuringud, mille eesmärk on hinnata neerude, kuseteede ja nende funktsionaalse potentsiaali struktuuri. Patsienti testitakse, röntgenikiirgus, EKG.

Vahetult enne operatsiooni sööb patsient toiduainet vedelal kujul, sööb mitte hiljem kui 18.00, võtab lahtistid. Ärge jooge ega söö enne operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, viiakse läbi rida meetmeid, mis on suunatud lämmastiku aluste puhastamisele veres. Oluline asoteemia kõrvaldatakse hemodialüüsi teel: veri võetakse vereringest, puhastatakse kunstliku neeruaparaadiga, mis infundeeritakse samasse kanalisse. Mõõduka asoteemia korral puhastatakse veri peritoneaaldialüüsiga.

Tähelepanu! Enne operatsiooni on mõnikord paigaldatud drenaažiseade, et vabastada neerupiirkond vedelikust, mis aitab kaasa uriini väljavoolule kahjustatud neerust.

Toimingute liigid

Kirurgilise ravi tüüp määrab seisundi raskusastme, hüdrofroosi arengu astme, uriini väljavoolu probleeme tekitavad tegurid. Kirurgilise sekkumise meetodid on järgmised:

  1. Ava Kude lõigatakse skalpelliga.
  2. Laparoskoopiline. Mõõteriistad paigaldatakse väikese suurusega naha torkesse. Kirurg jälgib operatsiooni edenemist ekraanil.
  3. Endouroloogiline. Kudesid ei lõigata. Endoskoop sisestatakse läbi kusiti. Arst kontrollib olukorda ultraheli, röntgeniseadmete abil.

Tähelepanu! Neerude parenhüümi hävitamine, organi funktsionaalne patoloogia ja nefrektoomia näidustused (elundi täielik eemaldamine).

Avatud toiming

Avatud sekkumine toimub üldanesteesia all. Patsient asetatakse tema poole või tagasi. Kirurg eemaldab uriini neerust ureterisse, avaldades alumise organi segmenti. Neeru vaagna laienenud osad on kärbitud, normaalsed otsad on ühendatud. Tihedust kontrollitakse - uriin tilgub või mitte.

Neeru sees olev vaagna võib olukorda raskendada. Selle paigutusega õmmeldakse ureteri normaalne serv neerus.

Arst lahkub kateetrist, mille kaudu on urineerimise protsessi lihtne jälgida. Ta eemaldatakse teisel päeval pärast operatsiooni. Kusejuhis võib olla toru, mis takistab selle sekundaarset kokkutõmbumist. See eemaldatakse 2-3 nädala pärast.

Endoskoopia

Meditsiinilised instrumendid ja kaamera seda tüüpi operatsioonide jaoks sisestatakse läbi kusiti. Taastusravi pärast operatsiooni toimub mitu korda kiiremini: väliskatted ja pehmed kuded ei ole skalpelliga kahjustatud.

Endoskoopiline meetod võimaldab:

  1. Õhupalli laienemine, st ureteri kitsenemise kõrvaldamine vigastuse või põletiku tagajärjel. Kateetri koos ballooniga viiakse uretri kahjustatud piirkondadesse, siin on turse ja minuti fikseerimine. See plastiline ureter võimaldab selle laienemist.
  2. Endotoomia. Ebatervislik kude eemaldatakse laserinstrumendiga või elektrilöögiga. Keetrile paigaldatud kateeter eemaldatakse 30-45 päeva pärast.
  3. Bougienage. Kitsendatud ureter korrigeeritakse spetsiaalse tahke varda abil.
  4. Stentimine Spetsiaalne elastne toru paigaldatakse kogu uretri pikkusele. Selle üks ots läheb neeru, teine ​​põie külge. Stenti kasutatakse uretri kerge kitsenemisega.

Laparoskoopia

Kirurg teeb väikese läbimõõduga sisselõiked kõhus, tagasi, patsiendi küljel. Läbi ühe sisselõike kõhuõõnes, tutvustatakse kaamerat ja valgustusseadet läbi teiste - meditsiinilised instrumendid. Tööpinna suurendamiseks on kõhuõõne täidetud gaasiga. Suurendatud vaagnaga osad lõigatakse, ureter ühendub neeruga.

Nephrectomia

Neerud eemaldatakse täielikult. Protseduur viiakse läbi neerukoe ulatusliku surmaga, mis on organismi jõudluse oluline rikkumine. Keha eemaldatakse tänu sellele, et see areneb patogeenseks mikroflooraks. Nephrectomy on ette nähtud täiesti tervele teisele neerule, mis jätkab tööd kahel korral. Neerud eemaldatakse avatud operatsiooni või laparoskoopia abil.

Hydronephrosis väikelastel

Lapsest kaasasündinud hüdronefroos tuvastatakse sünnitusel haiglas või ultraheliga ühe kuu vanuses. Haigust ravitakse viivitamata avatud operatsiooni meetodil. Laparoskoopiline meetod on vastuvõetamatu, sest külgnevate elundite kahjustamise risk on kõrge. Enne operatsiooni sisestatakse väike kateeter.

Laiendatud kuseteede vahel on raske eristada kirurgilist ravi ja patoloogiat, ilma et see ohustaks neerude toimimist. Kitsendatud uretri kasutamisel kasutatakse püeloplastikat.

Püeloplastika lapsi on mitut tüüpi:

  • täielik dissektsioon;
  • "Patchwork" meetod.

Täieliku dissekteerimisega viiakse läbi Andersen-Heins operatsioon: eemaldatakse püelureetiline segment, korrigeeritakse kõrgete uretide väljavoolu, väheneb vaagna suurus, pikeneb ja urineeruv osa on sirgendatud. "Patchwork" meetod põhineb V-kujulise klapi loomisel.

Taastusperiood

Õigeaegne ravi tagab kiire taastumise. Patsient kulutab esialgse rehabilitatsiooniperioodi kirurgiaosakonnas: operatiivset haava ravitakse iga päev, kaste muutub vastavalt vajadusele. Haiglaravi kestab 5–10 päeva (kõik sõltub käitatava riigi olekust). Postoperatiivses perioodis oli vaja valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Kehaline aktiivsus on vastunäidustatud: neerud peavad oma funktsiooni täielikult taastama. Keelud kehtivad toitumise suhtes. Te ei saa süüa 2-3 aastat:

  • rasvane, vürtsikas toit;
  • palju köögivilju, puuvilju;
  • juua rohkem kui 2 liitrit vedelikku päevas.

Hüdronefroosiga töötamine võimaldab teil neerusid päästa. Seda tehakse mitme meetodi abil: avatud, endoskoopiline, laparoskoopiline. Harvadel juhtudel kasutage nefektoomia (elundi täielik eemaldamine). Kirurgiline sekkumine toimub lastel, kellel on märkimisväärne neerupuudulikkus.

Hüdrofafioosi operatsioon

Hydronephrosis - nimetatakse neeruhaiguseks, kui neerukapslid või lehtrikujulised õõnsused laienevad väljavooluks ja hoiavad uriini - vaagna. Lapsed kannatavad haiguse tõttu tõenäolisemalt. Katkestus hõlmab sagedamini ühte neerudest. Mõlemad neerud kannatavad kohe harva.

Ilma haiguse ravis võivad neerukud laguneda ja toime väheneda. Patsiendil on valu, temperatuuri tõus, uriinis võib tekkida vere.

Hooldamiseks kasutage operatsiooni. Terapeutilisi meetodeid kasutatakse kõrvaltoimetena, mis aitavad võidelda põletiku vastu ja leevendada valu. Õigeaegne üleskutse annab võimaluse operatsiooni õigeaegselt läbi viia ja mitte ainult neerude päästmiseks, vaid ka selle tõhususe taastamiseks. Samal ajal tuleb haiged neerud üsna harva eemaldada.

Näidustused protseduuri kohta

Sümptomite jälgimisel on vajalik operatsioon:

  • rikkudes patsiendi uriini väljavoolu;
  • kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.

Neeru vaagna suurenemine põhjustab põletikulise protsessi arengut. Patoloogiaga kaasnevad tugevad valu ja neerud ei tööta. Kirurgiline ravi kaasneb alati riskiga ja hüdrofroosi korral kasutatakse ainult siis, kui ilma selleta on võimatu ja operatsiooni eelised on usaldusväärsed.

Operatsioon ei saa mitte ainult keha säilitada, vaid ka tööle tagasi pöörduda. Otsus eemaldamise kohta tehakse äärmiselt harva, sageli kasutades terapeutilist ravi, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist ja haiguse ilmingute ravi, mille eesmärk on säilitada mugavus ja kõrge elukvaliteet.

Toimimine ja selle ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamise ajal on vaja läbi viia uuringuid neerude ja kuseteede struktuuri hindamiseks. Õpi keha funktsiooni. Selleks läbivad nad testid, teevad OGK röntgenkiirte, läbivad EKG. Võib-olla kohtumine ja muud uuringud.

Nakkusliku põletiku ajal ei toimu sekkumist kiireloomulise vajaduseta. Kui patsiendil on põletikuline protsess, viiakse läbi taimestiku uriinipaagi analüüs ja kontrollitakse nende suhtumist antibiootikumidesse. Ainult pärast bakterite avastamist uriinis on ette nähtud antibiootikumiravi.

Seedetrakt on ette nähtud protseduuriks, võimaldades toitu ainult päev enne operatsiooni, vedelal kujul.

Operatsiooni määramisel hommikul ja õhtul ei tohiks toidu tarbimine olla hiljemalt 18.00. Soole puhastamiseks võtke lahtistid. Söömine on kirurgia päeval keelatud.

Drenaaž või nefrostoomia on tõsine protseduur. Seda võib teha protseduuri ajal või enne ravi algust. Selle rakendamiseks on mitmeid märke:

  • äge neerupuudulikkus;
  • püelonefriit;
  • patsiendi seisund on eluohtlik ja valulik šokk;
  • hüdronefroosi lõppetapp.

Mõnikord nõuab patsiendi seisund enne operatsiooni kiiret ravi. Kui veres on kõrge lämmastiku ainevahetusproduktide sisaldus, on seda raske kasutada, seetõttu tuleb kõigepealt määrata ravimeid ja määrata spetsiaalne dieet. Mõnikord teostatakse hemodialüüs.

Operatsioonide sordid

Hüdronefroosi operatiivmeetodid, mis on võimelised elundit säilitama, jagunevad mitmeks rühmaks:

1. Avatud toiming

Kirurgi jaoks on vaja kasutada subostalaalset juurdepääsu, nii et patsient asetatakse lauale küljele või seljale. Kõige tavalisem protseduur on kahjustatud neeru segmendi eemaldamine. See toimub siis, kui uriini osa uriinisse sattunud elundi osa väheneb ja väljavool on rikutud. Kirurg avab neeru alumise osa ja eemaldab kitsa ala. Vaagna laiendatud osa on samuti kärbitud. Seejärel moodustub anastomoos, mis ühendab terved otsad. Kontrollitakse õmbluse tihedust - uriin ei tohi lekkida. Kui vaagna asub organi sees, tekivad mõnikord probleemid. Pärast kahjustatud kudede eemaldamist tuleb ureteri tervislik ots sisestada ja sisestada otse neerudesse.

Kui haiguse põhjuseks on täiendav veresoonte kimp, mis varustab neeru alumist osa, kasutatakse vasoplastikat. Operatsiooni ajal sisestatakse sisselõike toru (kateeter) uriini moodustumise kontrollimiseks. See eemaldatakse üks päev pärast sekkumist. Katkestamise vältimiseks sisestatakse ureterisse mitu nädalat eritoru.

Endoskoopilisi meetodeid on kasutatud väga pikka aega. Nende efektiivsus on 80%. Endoskoopiat saab teha erinevatel viisidel:

Uriidi kaudu viiakse erineva läbimõõduga vardad järk-järgult suurenema. See võimaldab teil kanalit hoolikalt laiendada.

2) Ballooni laiendamine

Märgitud märkidega lahja sisestatakse kusiti. Protseduuri juhitakse kontrastse röntgenkiirte meetodiga. Rõhu all laiendatakse kokkusurutud ala ja ureterisse manustatakse kontrastainet.

See on efektiivne meetod, mida kasutatakse endoskoopias. Patoloogiaga ala mõjutab laserkiir, vool või külm nuga.

Kõik kolm endoskoopiliste operatsioonide tüüpi lõpevad protseduuriga, mille käigus sisestatakse eritoru torusse kuni 1,5 kuud. Seejärel eemaldatakse see läbi kusiti spetsiaalse seadmega (endoskoop).

Laparoskoopia ajal paigutatakse patsient külgsuunas, hoides kinni elastse sidemega ja andes rullile soovitud kalde. Protseduuri ajal võib patsiendi asendit muuta. Arst teeb kõhupiirkonnas või kokkutõmbeservas mitu läbistamist.

Ühes punktsioonis sisestage endoskoopi seade, millele videokaamera on kinnitatud. Muude läbitorkamiste kaudu süstitakse tööriistu. Pumbake sissepoole 2 liitrit süsinikmonooksiidi gaasi. See vabastab kirurgile ruumi tööle ja parandab nähtavust.

Kasutades spetsiaalseid seadmeid, eraldatakse kusejuha ja neerud, kahjustatud kude lõigatakse ära ja ureteri tervislik osa on ühendatud vaagnaga. Instrumendid tõmmatakse välja ja torkekohtadele rakendatakse aseptilist sidet. Kirurgilisse kohta ei ole vaja õmblusi panna.

Otsus organi eemaldamiseks kirurgilise ravi kohta tehakse ainult siis, kui hüdronefroos on mõjutanud ainult ühte organit (vasak või parem neer). Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui on:

  • koe surm;
  • täielik kasutuskõlblikkus;
  • viimase etapi haigus.

Neil juhtudel ei ole elundi säilitamine ohutu, sest igasugused nakkused võivad selles koguneda.

Kõik tüüpi operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia abil.

Hydronephrosise taastumisaeg

Pärast operatsiooni on patsiendile määratud 10 päeva jooksul ravimid: antibiootikumid, põletikuvastased ja regenereerivad ained.

Kehaline aktiivsus on piiratud. Neerude tervise täielikuks taastamiseks tuleb koormust pärast operatsiooni vähendada ja selleks tuleb ette näha toitumine. See sisaldab:

  • rasvaste ja vürtsikate toiduainete, samuti kõrge soolasisaldusega toodete täielik tagasilükkamine;
  • kasutada nii palju kui võimalik iga päev värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • vedeliku tarbimine on piiratud kahe liitri kohta päevas.

Need piirangud kehtestatakse vähemalt kolmeks aastaks.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikumad on järgmised tagajärjed:

  • Taandumine Pärast avatud operatsiooni ilmneb taas kokkutõmbumine 10-18% patsientidest. Muude raviliikide puhul on see protsent veidi väiksem. Kitsendamise korral tuleb operatsiooni korrata.
  • Tahtmatu uriin. Parimal juhul võib see patoloogia läbida spontaanselt, halvimal juhul on vaja täiendavaid õmblusi.
  • Põletikuline protsess neerupiirkonnas. Infektsiooni vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid.
  • Kuskuri korduv pigistamine sidekoe ja uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Selle patoloogia kõrvaldamiseks seadke stent. Mõne aja pärast eemaldatakse see.

Arvamused hüdronefroosi ravi kohta

Hydronephrosis on tõsine haigus ja selle patoloogia kiire kõrvaldamine on üsna keeruline. Kuid enamik patsiente ja nende sugulasi nõustuvad selle vajadusega. Enamik inimesi, kes on läbinud operatsiooni, räägivad oma tervise parandamisest, valu läbimisest ja ei karda pikka taastusperioodi.

Enamik vanemaid on mures väikeste laste pärast. Neil on raske taluda isegi enne operatsiooni läbiviidavaid uuringuid, rääkimata sellest, et see toimib ise. Kuid alternatiivmeditsiin ei ole selle haigusega toime tulnud ja seetõttu põhjustavad tervendajate meetodid vaid negatiivseid hinnanguid.

Meditsiin ja patsiendid usuvad, et te ei peaks unustama aega, mis kulgeb läbi ravimtaimede. Parem on ravi õigeaegselt saada ja terveks jääda.