Munasarjade folliikulite tsüst - sümptomid ja ravi

Munasarjade follikulaarne tsüst on healoomulise kasvaja kasvaja, mis kuulub funktsionaalsete tsüstide rühma, mis on moodustatud seoses ovulatsiooniprotsesside rikkumistega. Follikulaarse tsüsti suurus ei ületa tavaliselt 10 cm.

Kui ovulatsiooni ei esine, katkestatakse folliikulogeneesi ovulatsiooni staadium (folliikulite kasv ja küpsemine). Selle tulemusena tekib folliikulite patoloogiline kasv. Munasarjade tsüstis on munasarjade tsüstise kõige sagedasem vorm (kuni 80%).

Follikulaarse tsüsti tekkimisega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid ning praegu ei häiri naine naist. Tavaliselt ei kahtlusta õiglane sugu isegi selle patoloogia olemasolu ega tea seda ainult günekoloogi järgmise eksami ajal.

Mis see on?

Miks ilmub munasarja follikulaarne tsüst ja mis see on? Follikulaarne tsüst on healoomuline munasarjavähk, mis areneb domineerivast folliikust ilma sellest väljuva muna puudumisel. Moodustumise suurenemine on tingitud vedeliku sisalduse ülekandumisest külgnevast verest ja lümfisoonest või juhul, kui sekretsioon jätkub rakkude poolt, mis moodustavad granuloosse epiteeli koe.

Reeglina lahutatakse kuni 4–5 cm suurused tsüstid järgmise menstruatsiooni või mitme järgneva tsükli jooksul iseseisvalt. Sellisel juhul ei teostata parema või vasakpoolse munasarja follikulaarse tsüsti ravi.

Ravi vajab follikulaarset munasarja tsüstit, mis kasvab jätkuvalt ja on suurem kui 5-6 cm Kui ravimiteraapia ei anna tulemusi ja haridus jätkub ebanormaalselt, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Põhjused

Follikulaarse koe tsüstide etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et nagu enamik munasarjade kasvajaid, on munasarja follikulaarne tsüst tingitud hormonaalsetest põhjustest.

Menstruaaltsükli tsüklilise iseloomu ja ovulatsiooniprotsessi enda poolt põhjustavate või rikkumist põhjustavate tegurite hulgas tuleb märkida:

  1. Välised kahjulikud mõjud (füüsiline ülekoormus, stress ja närviväsimus, keha ülekuumenemine või ülekuumenemine jne);
  2. Patoloogiliste mõjude sisemised tegurid (põletik, infektsioon, STD, haigused, funktsionaalsed häired).

Kõigi nende seisunditega kaasnevad hormonaalsed häired, mis aeglustavad ovulatsiooni ja aitavad kaasa folliikuli edasisele kasvule.

Munarakkude folliikulite tsüsti sümptomid

Sümptomite heledus on otseselt seotud östrogeenhormooni tootmise ja krooniliste haiguste esinemisega naiste reproduktiivsüsteemis. Need on sellised patoloogiad nagu:

Enamikul juhtudel on folliikulite munasarja tsüst, ainus sümptom on menstruatsiooni edasilükkamine. See võib kesta 5 kuni 21 päeva ja mõnikord isegi kauem.

Follikulaarse munasarja tsüstiga seotud sümptomid võivad olla:

  • valu tõmbamine kubemes, ulatudes alaselja ja alumise jäsemeni;
  • düsuurilised nähtused (sagedane urineerimine);
  • soole talitlushäired (puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • verine iseloomu menstruatsiooni vahel;
  • menstruaaltsükli teises faasis suureneb valu ja ebamugavustunne pärast füüsilist pingutust, soo järel, pikad jalutuskäigud, äkilised liikumised (trummeldamine, kallutamine, terav pöördumine)

Tsüst, mille suurus ei ületa 4 cm, ja östrogeeni aktiivse tootmisega ei tunne end ebameeldivaid sümptomeid. Samal ajal lahendab see enamikul juhtudel iseseisvalt hormonaalse aktiivsuse taustal menstruatsiooni ajal.

Kui tsüstide suurus on suurem kui 8 cm, põhjustab see valu kõhupiirkonnas. Kui selle patoloogia valu on paremal, on põhjuseks õige munasarja follikulaarne tsüst. Sarnaseid sümptomeid, kuid patoloogilise protsessi vasakpoolse lokaliseerimise ja vasakpoolse valu valu põhjustab vasakpoolse munasarja follikulaarne tsüst. Seega on patoloogilisse protsessi kaasatud ainult vasak munasarja.

Nagu näha, on munasarjade follikulaarse tsüsti sümptomid üsna tavalised ja neid võivad vallandada ka teised suguelundite süsteemi haigused. Sellega seoses on oluline läbi viia haiguse pädeva diferentseerimise üksikasjalik diagnoos.

Munasarjade folliikulite tsüst

Follikulaarse tsüsti rebend esineb spontaanselt, sagedamini kuude tsükli keskel ovulatsiooni perioodil. Tsüstiline folliikuleerub paralleelselt teise normaalse aktiivse folliikule, mis täidab ootsüütide moodustumise funktsiooni.

Follikulaarse tsüsti rebendi sümptomid:

  • akuutne, dagger valu küljelt, alumine kõht, tsüstide lokaliseerimise tsoonis;
  • valu muutub kiiresti difundeerunuks, hajub;
  • vererõhu langus ja pulss;
  • tihe kõht;
  • külm higi;
  • iiveldus, oksendamine;
  • võimalik minestamine.

Esimene asi, mida tehakse statsionaarsetes tingimustes, on verejooksu peatamine, siis tervetest kudedest eemaldatakse tsüst. Tavaliselt ei kasutata munasarja ise, resektsioon või selle eemaldamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel.

Verejooks tsüstõõnde

Kui follikulaarse tsüsti lõhenemine paikneb veresoone lähedal, siis võib tekkida ootamatu verejooks munasarjale, millele järgneb verejooks kõhukelme või vaagna süvendisse (munasarjade apopleksia).

Kõhuverejooksu korral nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, tekib kiire südamelöök, arteriaalne rõhk väheneb. Munasarjade apopleksia võib tavaliselt esineda folliikulite tsüstide kiire kasvu korral koos ootamatu muutusega kehaasendis, ootamatu liikumine, pingutus.

Follikulaarse munasarja tsüst-torsiooni tunnused

Sügisel võib terav liikumine, soo järel, täielik või osaline väändumine, olenemata tsüsti suurusest, ja munasarja neurovaskulaarne kimp on kokkusurutud.

Seda iseloomustavad sellised sümptomid:

  • südamepekslemine - tahhükardia, hirmu tunne;
  • pearinglus, üldine nõrkus;
  • vererõhu langus, külm higi;
  • nahapaksus;
  • iiveldus, oksendamine, soole funktsioon on peatatud;
  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • väga intensiivne valu ühelt poolt - paremal või vasakul, kus kasvaja asub, ei asenda valu ega rahu valu.

Kui on follikulaarse tsüsti komplikatsioon (väändumine, rebenemine, verejooks), on ravi vajalik kohe ja see võib olla ainult kirurgiline.

Diagnostika

Seda tüüpi tsüstide diagnoosimine toimub vaginaalse kõhu seina, laparoskoopia ja ehhograafia alusel.

Günekoloogilise uuringu ajal ja emaka küljel on leitud elastne elastne konsistents ümmargune kasvaja, millel on sile pind. Kui määratakse ultraheli, on ühekambriline sfääriline moodustumine 3–8 cm läbimõõduga ja homogeenne kajaline sisu. Dopplomeetria teostamisel tuvastatakse verevoolu perifeersed piirkonnad väikese kiirusega.

Follikulaarne tsüst raseduse ajal

12. nädalal teevad kõik rasedad naised ultraheli. Kui follikulaarne tsüst diagnoositakse uuringu ajal ja see on väike, otsustab günekoloog tavaliselt 17.-18. Nädalani oodata ja seejärel teha tsüstide laparoskoopilise eemaldamise. Varasem operatsioon võib mõjutada raseduse kulgu ja põhjustada raseduse katkemist.

Kui aga tuvastatud follikulaarsel tsüstil on jalg, siis tuleb selline kasvaja eemaldada, sõltumata gestatsiooniajast. Kasvav loote ja siseorganite positsiooni muutumine toob peaaegu kindlasti kaasa tsüsti jalgade keerdumise ja sellele järgneva nekroosi. See tähendab, et me räägime mitte ainult raseduse säilitamisest, vaid ka ema elu ja tervise säilitamisest.

Kuidas ravida munasarja follikulaarset tsüstit

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest ja haiguse progresseerumise intensiivsusest.

  1. Eeldatav ravi. Seda kohaldatakse reeglina, kui tsüst läbimõõduga ei ületa 4 cm ja on tõenäosus, et see ise lahustub. Sellisel juhul ei rakendata folliikulite munasarja tsüsti ravimist ja terapeutiline protsess asendatakse vaatlusega. Vaatlusaeg ei tohiks ületada kolme kuud. Kui selle aja jooksul jääb vasaku munasarja või parema munasarja follikulaarne tsüst muutumatuks või kasvab jätkuvalt, on vaja valida teine ​​ravimeetod.
  2. Juhul kui folliikulite tsüst taastub või kasvab, on naine määratud ravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Reeglina on see ravimeetod näidustatud noortele tüdrukutele, kes ei ole veel sünnitanud. Lisaks rasestumisvastastele preparaatidele on kohustuslik põletikuvastane ravi, ette nähtud on multivitamiini preparaatide kompleks ja homöopaatia abinõud.
  3. Kirurgiline sekkumine. Loomulikult, kui kasvaja areneb edasi, on läbimõõt üle 8 cm, selle regressioon ei toimu 3 kuu jooksul ja korduvate tsüstide korral nõuavad arstid kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi hõlmab laparoskoopiat, tsüstide koorimist, munasarja resektsiooni või selle seinte õmblemist.

Ravi edukus on korrelatsioonis follikulaarse tsüstiga: kui kontrolli eesmärgil teostatav ultrahelil on tsüsti suuruse vähenemine, loetakse ravi edukaks ja seda saab pikendada kuni selle täieliku kadumiseni.

Toimimine

Tsüst eemaldatakse vastavalt plaanile pärast patsiendi ettevalmistamist selle operatsiooni jaoks. See menetlus on üsna lihtne ja väike mõju. Vastavalt kliinilisele olukorrale võib munasarjade follikulaarse tsüsti kõrvaldada mitmel viisil.

  1. Kõige tavalisem on tsüstide koorimine (tsüstektoomia). See eemaldab ainult kapsli ja tsüsti sisu ning kõik tsüstit ümbritsevad terved koed säilivad.
  2. Keerukad tsüstid ei nõua mitte ainult tsüstide eemaldamist, vaid ka kahjustatud ümbritsevat koet, nii et munasarja “viil” eemaldatakse kiiluna (kiilu resektsioon).
  3. Kui follikulaarse tsüstikomplikatsiooni tõttu tekivad munasarjas pöördumatud muutused, tehakse adnexectomia (kogu munasarja eemaldamine).

Ravi pärast operatsiooni on suunatud normaalse munasarjafunktsiooni taastamisele. Kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, vitamiine. Samuti on soovitav stressitegurid kõrvaldada, stressist vabaneda. Oluline on täielik magamine ja puhkus. Vajadus loobuda mullivannidest. Sellistel patsientidel ei soovitata päikest rannas või solaariumis.

Prognoos ja ennetamine

Selleks, et vältida folliikulite munasarja tsüstide teket, on vajalik munasarjade põletikulise ja düshormonaalse patoloogia õigeaegne ravi, günekoloogi profülaktiline vaatlus. Korduva tsüsti korral on vaja tuvastada ja kõrvaldada patoloogilise seisundi põhjus.

Haiguse prognoos on soodne. Enamikul juhtudel on patoloogia hästi ravitav. Siiski ei välistata kordumise juhtumeid, kui follikulaarne tsüst ilmub mõne aja pärast uuesti, samas või vastupidises munasarjas. Korduvad juhtumid nõuavad nende põhjustanud põhjuse hoolikat jälgimist ja tuvastamist.

Munasarjade follikulaarne tsüst: moodustumise põhjused, mis on ohtlik ja kuidas ravida

Follikulaarne tsüst on emakaga seotud folliikulist pärinevate kasvajate sarnane kasv. See on üks levinumaid munasarjade haigusi. Follikulaarne tsüst ei ole kasvaja ja kuulub nn funktsionaalsetesse tsüstidesse. Selle vedelikusisaldus ulatub vaid moodustumise seintele, mis mõnikord põhjustab hiiglaslike suuruste kasvu (läbimõõduga üle 10 cm). Patoloogiliste rakkude paljunemine seintes puudub. Vedelikul, mis täidab moodustumist, on mittepõletikuline iseloom ja see on sarnane vereplasma omadustega.

See vorm moodustab umbes 75% kõigist munasarja tsüstidest ja esineb igas vanuses, isegi vastsündinutel. Noorukieas moodustavad follikulaarsed tsüstid kuni ühe viiendiku kõigist günekoloogilistest haigustest. Kõige tavalisem haigus reproduktiivses eas naistel (20–45 aastat). Menopausi järel väheneb haiguse esinemissagedus. Haiguse kulg on healoomuline, see ei muutu kunagi vähiks.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Arutatakse folliikulite munasarja tsüstide esinemise kahte peamist põhjust - emaka suurenenud verevarustus ja hormonaalsed häired.

Ligikaudu pool folliikulite tsüstidest on põhjustatud munasarjade ja munasarjade põletikust. Nende protsessidega kaasneb suurenenud vereringe vaagnaelundites ja veresoonte stagnatsioon. Samal ajal ümbritsevate kudede kahjustus - periofooriit.

Verejooks suureneb vaagna organites ovulatsiooni, raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, rinnaga toitmise ajal. Katkestatud seksuaalvahekord, orgasmi puudumine tugeva erutusega ja emaka fibroidid suurendavad follikulaarse tsüstide tekkimise tõenäosust.

Teine hariduse arendamise mehhanism on hormoonide tasakaalustamatus, eriti hüperestrogenism, folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme tõus, luteiniseeriva hormooni puudumine. Hormonaalne tasakaalustamatus võib olla tingitud närvisüsteemi haigustest või selle funktsionaalsest kahjustusest stressi all. See ilmneb nii pärast aborti kui ka teiste suguelundite haiguste tõttu. Hüperestrogeeni taustal tekib nn ühefaasiline menstruaaltsükkel, millega kaasneb pidev anovulatsioon. Viljatuse ravis võivad munasarjade hüperstimulatsiooni ajal esineda kahepoolsed follikulaarsed tsüstid.

  • suitsetamine;
  • krooniline stress;
  • nakkushaigused, eriti neuroinfektsioonid.

Tavaliselt on iga menstruatsioonitsükli ajal munasarjas domineeriv folliikuli vorm, milles muna areneb. Tsükli keskel tekivad folliikulite purunemine, ovulatsioon, muna väljub kõhuõõnest. Seejärel siseneb see munajuhetesse, kus see kohtab sperma.

Follikulaarne tsüst esineb siis, kui folliikuli areng ei lõpe ja muna sellest välja ei tule, st ovulatsiooni ei ole. Suletud ruumis koguneb vedelik, mida eritavad graanulid. Lisaks imetakse vere vedel osa imendunud folliikuli õõnsusse. Vedeliku moodustumine hakkab kasvama. Tavaliselt kasvava folliikuli ja tsüstilise moodustumise vaheline piir on selle läbimõõt 30 mm.

Follikulaarsel tsüstil on tavaliselt õhukesed sile seinad, läbimõõt 30 kuni 60 mm, helekollane.

Eriline vorm - follikulaarne tsüst lootele ja vastsündinutele. Selle määrab üks 2500 sündinud tüdrukust. Selle areng on seotud embrüo stimuleerimisega ema suguhormoonide poolt, samuti kooriongonadotroopse hormooni poolt. Emaka diagnoosimisel on selline seisund võimatu. Pärast sündi täheldatakse last iga kuu. Pooltel juhtudel lahendab haigus 2-3 kuu pärast. Kui tekivad komplikatsioonid (verejooks, munasarja väändumine, koe nekroos), viiakse läbi kirurgiline eemaldamine.

Kliinilised ilmingud

Enamikul juhtudel ei ilmne follikulaarseid tsüste. Tüdrukutel võib olla hilisem menstruatsioon.

Mõnedel patsientidel on kõhupiirkonnas või kubeme piirkondades kerge valu. Selline valu võib suureneda pagasiruumi liikumise, vahekorra ja raske koormuse korral. Sageli väljendub see menstruaaltsükli teises faasis, kui folliikuleid saabub suur. Samal ajal langeb basaal temperatuur alla 36,8 ° C. Selliste sümptomitega võivad kaasneda väikesed määrdeained, mis muutuvad normaalseks menstruatsiooniks.

Mõnel patsiendil esineb menstruaalverejooksu hilinemine mitu nädalat kuni 3-4 kuud. Pärast seda tekib valus menstruatsioon, mis mõnikord muutub metrorragiaks (intermenstruaalne verejooks). Mida pikem on menstruatsiooni viivitus, seda suurem on tüsistuste risk (tsüstide purunemine, verejooks, jalgade väändumine).

Olemasolevad tsüstid võivad põhjustada vaagna nakkusi, millega kaasneb pidev tuim valu kõhupiirkonnas või kubemeosa piirkondades.

Kas ma saan selle patoloogiaga rasestuda?

Follikulaarse tsüsti olemasolu on märk anovulatsioonist. See haigus vähendab raseduse tõenäosust, kuna ovulatsioon võib esineda ainult muutumatul munasarjal, kuid see on haruldane. Haiguse tüsistused (verejooks, rebenemine jne) suurendavad spontaanse abordi riski. Pärast töötlemist taastub reproduktiivne funktsioon täielikult.

Kui tsüst tuvastati raseduse ajal, eemaldatakse see raseduse teisel trimestril sageli laparoskoopiliste vahenditega. See väldib tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad naise ja lapse elu.

Mis on ohtlik follikulaarne tsüst?

See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • väändeliistud;
  • seinakatkestus;
  • verejooks munasarja või kõhuõõnde.

Jalgade väändumine põhjustab venoosseid ummikuid, närvide ja veresoonte kokkusurumist, elundi suurenemist ja koe turset. Sellega kaasneb tugev kõhuvalu kõhuõõnes, mis esineb järsku treeningu ajal või vahekorra ajal. Iseloomulikud on peritoneaalse ärrituse, iivelduse, oksendamise, külma higi, hirmu, minestuse, palaviku sümptomid. Sageli puudub soole motoorika, tekib kõhukinnisus. Valu ei ole mingil kindlal positsioonil leevendatud. Küsitluse selgitamisel selgus mõnikord, et akuutne valu ilmneb paar päeva või nädalat enne seda episoodi, mille kohta naine tavaliselt arsti ei näe.

Munasarjade folliikulite tsüsti rebendi sümptomiteks on äge kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhukelme ärrituse sümptomid. Kehatemperatuur ei tõuse. Nad provotseerivad sellise vigastuse, seksuaalvahekorra, raskete esemete kasvatamise, sporti.

Verejooks munasarjas (apopleksia) või kõhuõõne verejooksuga kaasneb verekaotuse tunnused - palsam, kiire pulss, madal vererõhk, külm higistamine, uimasus, teadvuse halvenemine.

Diagnostika

Väline uuring ei näita kõrvalekaldeid. Günekoloogilise uuringu ajal võib patoloogilist moodustumist tunda emaka küljelt või ees. Sellel on elastne konsistents, ümmargune kuju ja sile pind, üsna mobiilne, valutu, suurus on umbes 5-6 cm, sellel moodustub kahekäigulise günekoloogilise uuringu käigus murdumine.

Diagnostika kasutab ultraheli koos värvilise Doppleri kaardistamisega. See aitab visualiseerida moodustumise seinu, selgitada selle suurust, määrata verevoolu olemasolu, näha spetsiifilisi akustilisi efekte (võimendusefekt).

Kahtluste korral laparoskoopia, arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia.

Ravi

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi tehakse tavaliselt ravimitega. On näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastavalt hormonaalsetele ravimitele. Enamikul juhtudel laheneb folliikulite tsüst spontaanselt 1–3 menstruaaltsükli jooksul. Pärast seda peab naist jälgima günekoloog vähemalt kolm kuud.

Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, tehakse rutiinne laparoskoopia ja tsüstide koorimine. Samal ajal püüavad nad säilitada nii palju tervislikke munasarjakude kui võimalik.

Komplikatsioonide tekkimisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Enne teda määrati alumisele kõhule voodi puhkus. Kasutatakse laparoskoopilist lähenemist, milles instrumendid ja videokaamera sisestatakse patsiendi kõhuõõnde väikese esiosa kõhu seina kaudu. Säilitatud munasarjade koe puhul on tsüst kooritud. Suurte, arvukate vormide, kõhuõõne verejooksu, tsüstide jalgade väänamise või perimenopausi ajal võib teil olla vajalik munasarja eemaldamine.

Ravi pärast operatsiooni on suunatud normaalse munasarjafunktsiooni taastamisele. Kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, vitamiine.

Haiguse prognoos on soodne. Enamikul juhtudel on patoloogia hästi ravitav. Siiski ei välistata kordumise juhtumeid, kui follikulaarne tsüst ilmub mõne aja pärast uuesti, samas või vastupidises munasarjas. Korduvad juhtumid nõuavad nende põhjustanud põhjuse hoolikat jälgimist ja tuvastamist. Follikulaarne tsüst tuleb alati eristada munasarja tsüstist.

Relapsi ennetamine

Pärast ravi võib naine elada normaalses elus. See haigus ei ole seksuaalse aktiivsuse, emakasisene rasestumisvastase vahendi kasutamine. See ei nõua spetsiaalse dieedi järgimist, kuid rasvumist tuleks vältida. Soovitatav on jätta välja teravad liikumised, kaalu tõstmine, kõhu lihaste koolitus, hüpped. Ravikompleks sisaldab sageli sanatooriumi ravikuuri ja psühhoprofülaktikat.

Soovitav on stressitegurid kõrvaldada, stressist vabaneda. Vajadusel on soovitatav võtta vitamiine, fütoöstrogeene või hormonaalseid ravimeid. Oluline on täielik magamine ja puhkus. Vajadus loobuda mullivannidest. Sellistel patsientidel ei soovitata päikest rannas või solaariumis.

Raseduse planeerimine, pädevate rasestumisvastaste vahendite (hormoon on parem) kasutamine, abortide keeldumiseks. Naine peab pidama menstruaaltsükli päevikut ja kui kahtlustatakse hormonaalseid häireid (menstruatsiooni viivitus, ebatavaline iseloom, intermenstruaalne verejooks), pöörduge kohe arsti poole.

Sümptomid ja munasarjade folliikulite tsüsti võimalikud tüsistused

Munasarja follikulaarne tsüst on funktsionaalne healoomuline kasv, mis moodustub munarakkudest. Selline sõlme võib iseenesest lahustuda ja ei saa olla pahaloomuline degeneratsioon. Haigus on iseloomulik fertiilses eas naistele.

Menstruaaltsükli hormonaalne reguleerimine

Kapsli küpsemine munasarjas toimub menstruaaltsükli esimesel poolel östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseerivate hormoonide toimel. Munarakk küpseb folliikuli sees ja valmistub väetamiseks.

Menstruaaltsükli keskel (12–15 päeva) puruneb folliikuli seina katkemine ja munarakk lahkub. See liigub munajuhade kaudu emakasse, kus ta ootab spermatosoidiga ühinemist. Kui väetamist ei toimu, sureb munarakk 24 tunni jooksul.

Koht, kus folliikuli munast väljub, moodustub kollane keha, mis täidab ajutiselt hormoonide tootmise funktsiooni. Kontseptsiooni korral on need vajalikud platsenta moodustumiseks ja loote arenguks. Kui folliikuli kest ei purune, hakkab vedelik kogunema (kaasa arvatud östrogeeni sisaldus). Corpus luteum toodab jätkuvalt hormoone, mis on vajalikud tsükli teise faasi reguleerimiseks. See aitab kaasa kasvajate kasvule. Lisaks moodustub selline munasarja tsüst kui follikulaarne tsüstiline kasvaja. Sarnase patoloogiaga ovulatsiooni ei esine.

Haiguse põhjused

Munasarjade follikulaarse tsüsti peamised põhjused:

  • hormonaalsed muutused, sealhulgas hüperestrogenism;
  • emaka ja munajuhade põletikulise iseloomuga haigused;
  • krooniline stress;
  • ovulatsiooni üledimuleerimine naistel viljatuse ravis;
  • munasarjade düsfunktsioon pärast aborti;
  • kilpnäärme haigused;
  • põletikulised reaktsioonid sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, trikomooniaasi) korral.

Ühe või enama haiguse põhjuse olemasolu võib olla aluseks folliikulite tsüsti ja ühefaasilise anovulatoorsete menstruaaltsüklite väljatöötamiseks.

Haiguse sümptomid

Munasarjade follikulaarse tsüsti sümptomid sõltuvad otseselt moodustumise suurusest, naise hormonaalsest seisundist ja teistest naiste suguelundite haigustest. Väikesed tsüstilised kihid ei anna sümptomeid, sageli tuvastatakse need ultraheliga juhuslikult.

Eksperdid tuvastavad järgmised follikulaarsete tsüstide sümptomid:

  1. Valu sündroom, mis ilmneb menstruaaltsükli teisel poolel. Valu võib olla kumerus või pidev ja valulik. Lokalisatsioon - alumine kõht, parempoolne või vasakpoolne piirkond. Valu võib suureneda, kui kõndite kiiritusega paremale või vasakule. Tegurid, mis tekitavad ka valu - füüsilist pingutust, seksuaalvahekorda, teravaid keha kaldeid, pöördeid, hüppeid. Valu läheb rahulikuks.
  2. Süstimine menstruaaltsükli keskel. Esineb iseseisvalt või tekitatakse seksuaalvahekorra või füüsilise tegevuse tõttu.
  3. Menstruaaltsükli rikkumine. Manifesteeritud hilinenud menstruatsioonina. Seotud tsüsti östrogeense hormonaalse aktiivsusega. Viivitus võib olla umbes 1 kuu või kauem. Menstruatsiooni algstaadium on valus, raske veritsus. Võib esineda sekretsioone, mis sisaldavad verehüübeid.

Statistika kohaselt on vasaku munasarja follikulaarne tsüst nii sageli kui õigus. Aga kui patoloogia ilmub paremal, on komplikatsioonide risk suurem. Diagnoosi keerukus seisneb selles, et õige munasarja folliikulite tsüstiline kapsel sarnaneb sümptomite ägeda apenditsiidiga. Meditsiinis registreeritakse mõlema munasarja kahjustuse juhtumid.

Tüsistused

Negatiivsed mõjud, mis võivad tekkida tsüstilise munasarjade moodustumise taustal:

  • torsioonijalad munasarja tsüstid;
  • munasarja tsüstide rebend ja verejooks kõhuõõnde.

Folliikulite teke

Follikulaarse tsüsti rebend esineb spontaanselt ja seda põhjustavad järgmised tegurid:

  • kõhuõõne põletikulised haigused;
  • adnexitis (munasarjade ja munajuhade põletik);
  • hormonaalsed häired;
  • tugev füüsiline pingutus;
  • seksuaalvahekord

Kui tsüst puruneb, võib folliikuli sisu valada kõhuõõnde või otse munasarjakoesse. Viimast nimetatakse munasarjadeks.

Sümptomid, mis esinevad tsüstide purunemisel:

  • terava lõikamise valu alakõhus;
  • teadvuse kaotus valu tõttu;
  • iiveldus ja kihutamine;
  • külm higi;
  • raske nõrkus ja pearinglus.

Valu kasvab kiiresti ja levib kogu kõhus. Verejooks munasarja tsüstis avaldub naha nõrkusena, täheldatud pearinglusena, silmade ees olevate "eesmise vaatamisväärsuste" all, uimasus, südamepekslemine ja vererõhu langus. Kui aeg ei anna meditsiinilist abi, on tagajärjed negatiivsed. Follikulaarse tsüsti rebendi ravi toimub ainult kirurgilise sekkumise teel.

Tsüstilise kahjustuse väändumine

Jalgade väändumise ajal on munasarju toitvad veresooned ja närvijuured kokkusurutud. See põhjustab hapniku nälga kehas ja halvenenud innervatsiooni, mis avaldub ägeda spasmilise valuga kubemesse, patoloogia poolel.

Valu sündroomile lisandub intoksikatsiooni suurenemine (iiveldus, tugev nõrkus, pearinglus), vererõhu langus ja hirmu tunne. Patsient kannab iseloomulikku asendit - mis asub selle küljel kõhuga haaratud jalgadega.

See komplikatsioon esineb keha asendi, hüppamise, seksuaalvahekorra järsu muutusega.

Operatsioon toimub kohe.

Munasarjade folliikulite tsüst ja rasedus

Kuigi tüdrukul või naistel on munasarja tsüst, siis ovulatsiooni puudumise tõttu muutub kontseptsioon peaaegu võimatuks. Selle patoloogiaga rasestumiseks on võimalik ainult juhul, kui teises munasarjas on ovulatsiooni.

Esimese kuu jooksul pärast viljastamist võib raseduse ajal esineda follikulaarne tsüst. See ei mõjuta raseduse kulgu ja ei tohi olla lõpetamise oht. Enamik günekolooge usub, et tsüstilise moodustumise esinemine raseduse ajal näitab ultraheli diagnostika viga.

Kui munasarja folliikulite moodustumine raseduse ajal on pikaajaline, on vajalik operatsioon. Arstid soovitavad eemaldada teise trimestri.

Diagnostilised kriteeriumid

Günekoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada folliikulite munasarja tsüstit - bimanuaalse vaginaalse uuringu käigus täheldatakse ühe lisandi suurenemist. Uuringut täiendatakse järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetmetega:

  • OMT (vaagnaelundite) ultraheli;
  • östrogeeni, progesterooni, FSH, LH taseme kontrollimine;
  • vereanalüüs kasvaja markerite jaoks (kõige sagedamini CA 125).

Vaagna elundite ultraheli on üks peamisi kriteeriume munasarjade folliikulite tsüstide diagnoosimisel, sest see võimaldab teil seda visualiseerida, määrata kindlaks suurus ja tuvastada lisandite ja emaka täiendavad vormid.

Tsüstide kaja märgid - ühe kambri läbimõõduga üle 25-30 mm, ilma patoloogilise verevooluta. Tsüsti kest on õhuke, sisu on ebakindel, homogeenne. Viige läbi menstruatsioonitsükli 5-7 päeva uuring diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks. Hinnake pilti menstruaaltsükli ajal umbes 3 või enam korda dünaamikas.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi

Follikulaarse tsüsti raviks määrab osalev günekoloog. Seda tüüpi retentaalne munasarja tsüst vajab pidevat jälgimist ja jälgimist ultraheliga. See on tingitud asjaolust, et need kasvajad võivad menstruaalverejooksuga koos lahustada või välja minna. Vaatlus teostati 3 kuud. Kui selle aja jooksul haridus ei kao, siis rakendage hormoonravi.

Resorptsiooniprotsessi kiirendamiseks võite rakendada ravi folklooriga või homöopaatiaga (pärast konsulteerimist oma arstiga). Samuti on soovitatav läbida füsioteraapia. Selleks kasutage fonoforeesi, magnetravi, hapnikravi.

Hormoonravi

Kui haridus ei kao menstruatsiooniga ja viibib 2-3 kuud, siis günekoloogid kasutavad hormoonravi - rasestumisvastaseid vahendeid. See on kõige tõhusam vahend hormonaalse tasakaalu taastamiseks ja tsükli reguleerimiseks. Need sisaldavad teatud hormone, mis taastavad menstruaaltsükli esimese ja teise faasi, normaliseerides seeläbi hormonaalset tasakaalu. See toob kaasa tsüstresorptsiooni.

Munarakkude follikulaarse tsüsti ravi täiendatakse põletikuvastaste ravimitega (diklofenak ja selle analoogid), vitamiinidega (vitamiin A ja E), ensüümidega (Wobenzym, Serrata), ravi lahutamisega (Aloe, Plasma).

Toimimine

Kirurgiline ravi on näidustatud tsüstilise moodustumise järkjärgulise suurenemisega kuni 8 cm või rohkem, samuti ravi puudumise korral. Follikulaarse munasarja tsüstide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Laparoskoopiline tsüst.
  2. Tsüstektoomia (kus on eemaldatud ainult tsüstiline sõlm, säilib munasarja efektiivsus).
  3. Resektsioon, mis hõlmab munasarjade tsüstide väljutamist naistel koos kahjustatud (lähedalasuva) koe osa eemaldamisega.
  4. Ovariektoomia või kahjustatud munasarja täielik eemaldamine (teostatakse apopleksia korral).

Folk õiguskaitsevahendeid ja meetodeid munasarjade follikulaarse tsüst tuleb kooskõlastada oma arstiga. Mõned tasud ja maitsetaimed sisaldavad aineid, mis võivad kiirendada kasvajate kasvu. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu tsüstide purunemine.

Soovitused

Soovitused, mida tuleb järgida follikulaarse tsüstilise kapsli kindlakstegemisel:

  1. Raskuse tõusu piiramine 5 kg-ni.
  2. Intensiivse füüsilise koormuse piiramine (hüpete täielik kõrvaldamine, kiire jooksmine).
  3. Välista keha soojenemist - vannid, saunad, kuumad vannid, kehamassi.
  4. Piirata seksuaalset tegevust.

Tsüstiliste vormide ennetamine

Ennetamine on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks (retsidiivide ennetamine) ning sisaldab järgmisi soovitusi:

  • tervisliku eluviisi reeglite järgimine;
  • psühho-emotsionaalse tausta parandamine ja kroonilise stressi ennetamine;
  • samaaegsete naiste reproduktiivsüsteemi haiguste ravi - adnexitis, STD (sugulisel teel levivad haigused);
  • vitamiinide ja homöopaatiliste ravimite kasutamine tsüstide kordumise vältimiseks;
  • munasarjade endokriinsete häirete kontroll, kilpnääre;
  • günekoloogi iga-aastane kontroll isegi kaebuste puudumisel;
  • organismi ainevahetusprotsesside normaliseerimine.

Munasarjade folliikulite tsüst on üsna tavaline haigus, mis nõuab ennast tähelepanelikult, mistõttu tuleb esimesed haiguse tunnused suunata spetsialisti poole.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Follikulaarne tsüst (cysta ovarii follicularis) on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Tema minimaalne vähemalt kord diagnoositi peaaegu iga tüdruk või naine vanuses 11-12 kuni 55-60 aastat. Sarnaseid patoloogiaid on urogenitaalse süsteemi kaasasündinud häiretega imikutel, samuti menopausi ajal. Funktsionaalne tsüst ei ole eluohtlik seisund, kuid mõnel juhul võivad sellised kasvajad väänata, degenereerida või ebatavaliselt kasvada. Seetõttu tuleb cysta ovarii follicularis'e diagnoosida kiiresti, jälgida ja vajadusel alustada kohest ravi.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

Patoloogia spetsiifilisus

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst on retentsioonikasvaja. See moodustub folliculus ovaricus'est - domineerivast folliikust, mis mingil põhjusel ovulatsiooni ajal plahvatab. See tähendab, et muna ei pääse munajuhasse ja selle menstruaaltsükli viljastamine on võimatu. Folliikulit kasvab kuni järgmise ovulatsiooni tekkimiseni.

Cysta ovarii follicularis on healoomuline kasvaja, mis tavaliselt ei anna patsiendile valulikke tundeid. Teiste kõrvalekallete puudumisel puruneb follikulaarne tsüst järgmise menstruatsioonitsükli ajal. Selline rikkumine praktiliselt ei vaja terapeutilist sekkumist. Erandiks on see, kui kasvaja pidevalt kordub, ei lõpe uue ovulatsiooni alguses või põhjustab valu tekkimist.

Mis on follikulaarne tsüst

Sarnane seisund tekib enamikul juhtudel ka naiste reproduktiivsüsteemis esinevate hormonaalsete häirete tõttu, mistõttu reproduktiivses eas patsiendid on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Tähelepanu! Harvadel juhtudel ilmuvad tsüstid noorematel tüdrukutel või naistel pärast menopausi. Sellised tsüstid vajavad hoolikat uurimist, kuna need võivad viidata raskete patoloogiliste protsesside arengule patsiendi kehas.

Kõige sagedamini ei õpi naised folliikulite tsüsti ilmumisest. Cysta ovarii follicularis kasvab väike osa patsientidest 8-10 cm-ni, tavaliselt selle suurus on mitu millimeetrit. Reeglina uurib günekoloog kliinilise uuringu või ultraheli ajal kasvaja esinemist. Ainult üksikjuhtudel ilmneb patoloogia kui valu sündroom ja heaolu halvenemine.

Kasvaja moodustumise põhjused

Vasaku munasarja tsüst areneb munasarja koest, see tähendab, et ilmneb küps folliikul. Enamikul juhtudel ilmnevad need kasvajad ebatervislikku eluviisi põhjustavatel patsientidel. Kõik keha süsteemid on omavahel seotud, mistõttu toitumishäiretest, emotsionaalsest stressist, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamisest ja mitmetest teistest patoloogilistest teguritest tingitud seedetrakti häired võivad tekitada selle patoloogia arengut.

Tähelepanu! Vasaku munasarja cysta ovarii follikulaaride teke embrüoid ja imikutel toimub vastsündinute perioodi hormonaalsete kriiside tagajärjel või tütarlapse keha kokkupuute tõttu emaslooma hormooniga - kooriongonadotropiiniga, mida toodab platsenta. Tavaliselt kaovad sellised tsüstid 1-2 kuu jooksul pärast nende ilmumist.

Echograafiline pilt munasarja tsüstist

Faktorid, mis võivad tekitada menstruaaltsükli patoloogilist kulgu või häirida ovulatsiooni protsessi, jagunevad kahte põhirühma:

  • välised või välised kahjulikud mõjud;
  • endogeensed või sisemised patoloogilised tegurid.

Need kahjulikud mõjud võivad kas üksi või kombinatsioonis tekitada naise hormonaalses süsteemis häireid ja põhjustada follikulaarse tsüsti teket.

Välised negatiivsed tegurid on järgmised:

  • liigne treening;
  • emotsionaalsed puhangud, stressid, intensiivsed kogemused;
  • vaimuhaigus, eriti depressioon ja neuroos;
  • raske hüpotermia;
  • pikaajaline kokkupuude kuuma olukorraga, kuumarabandus;
  • pikaajaline unetus, ületöötamine;
  • toitumishäired, pikaajalised dieedid, mis piiravad järsult kaloreid.

Eksogeensed tegurid on tavaliselt sekundaarsed, st nad avalduvad, kui patsiendil on reproduktiivsüsteemis juba mingeid kõrvalekaldeid. Vasaku munasarja tsüstide endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • nii loomulike kui ka patoloogiliste tegurite poolt põhjustatud hormonaalsed tasakaalunihked;
  • neuroendokriinse regulatsiooni patoloogia, mille tõttu esineb hormooni östrogeeni liigne sekretsioon;
  • düsfunktsionaalne häire reproduktiivsüsteemis, mis on põhjustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamisest, abortide või raseduse katkemise järgsetest komplikatsioonidest, hormooni sisaldavate ravimitega ravi;
  • ägeda või kroonilise infektsiooni, kaasa arvatud sugulisel teel levivate haiguste, põhjustatud urogenitaalsüsteemi põletikulised kahjustused;
  • mittespetsiifilised patoloogilised protsessid: kolpiit, seedetrakti ägedad patoloogiad, hormonaalse tootmise endokriinsüsteemi kahjustus, raske neerukahjustus;
  • mitteinfektsioonilised põletikulised reaktsioonid: salpingiit, oofooriit.

Põletik munasarja- ja munanditorus

Tähelepanu! Korduvate tsüstide esinemisel on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mille eesmärk on tuvastada tsüstide moodustumise põhjus.

Kasvajate sümptomid vasakus munasarjas

Üksikute väikeste, kuni 30-45 mm läbimõõduga patoloogiate teke jätkub peaaegu kõigi sümptomite puudumisega. Absoluutsel enamikul juhtudel tuvastatakse sellised rikkumised günekoloogilise uuringu või ultraheliuuringu käigus. Minimaalsel protsendil patsientidest võivad sellised tsüstid põhjustada munasarja palpeerimisel või seksuaalvahekorra ajal ebamugavust.

Suured kasvajad põhjustavad ümbritseva koe kokkusurumise ja tekitavad valu. Enamikul juhtudel on see ängistav või tõmbav ja suureneb koos füüsilise pingutusega äkiliste liikumiste tagajärjel või vahetult pärast seksi. Valu paikneb vasakpoolses kõhupiirkonnas, just kubeme piirkonna juuksepiiri kohal.

Follikulaarse tsüstide moodustumise patogenees

Lisaks valu sündroomile on naistel ka järgmised sümptomid:

  1. Menstruaaltsükli rikkumine. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid menstruatsiooni või amenorröa hilinemise eest - menstruatsiooni täieliku puudumise eest mitme tsükli jooksul. Mõnel juhul võib esineda mittetäielikku intermenstruaalset verejooksu või määrimist pruuni.
  2. Ebamugavustunne ja tunne, et kõhuõõne on tupe sugu. Ka pärast suguühe ilmumist ilmneb raskus, rõhk vaagnapiirkonnas. Patsientidel võib tekkida pearinglus, nad suurendavad sageli vererõhku.
  3. Suurenenud kehatemperatuur, eriti juhtudel, kui tsüstide teke toimub organismis infektsiooni tekkimise tulemusena.
  4. Eelsoolehaiguse järsk tõus, intensiivse spastilise valu tekkimine enne menstruatsiooni.

Mõnel juhul arenevad patsiendid püsivateks tsüstideks, püsivad need kaks või kolm menstruatsioonitsüklit või rohkem. Sellised kasvajad on võimelised saavutama väga suured suurused ja võivad põhjustada munasarjade avanemist. Selline cysta ovarii follicularis põhjustab ägeda kõhuvalu ja sellega kaasneb tavaliselt verejooks. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Tähelepanu! Püsiva tsüsti ilmumine on märk anovulatoorsetest menstruaaltsüklitest. See tähendab, et sel perioodil ei toimu ovulatsiooni ja väetamine on võimatu. Selline patoloogia võib põhjustada püsivat düsfunktsionaalset viljatust. Sellise seisundi korral vajab naine hoolikalt valitud ravi. Vastasel juhul tekivad tõsised tüsistused.

Vasaku munasarja tsüstiliste kahjustuste tüsistused

Tüsistused tsüstilise moodustumise tekkimisel tekivad üsna harva, aga kui diagnostikat ei teostata õigeaegselt, võivad need põhjustada tõsiste patoloogiliste seisundite tekkimist. Kõige tavalisemad on järgmised rikkumised:

  • munasarjavähk;
  • väändekysta jalad;
  • verejooks munasarja- või munajuha vigastuste tõttu;
  • püsiv steriilsus püsiva tsüstiga.

Munasarjade torsioon munasarja tsüstiga

Munasarjade apoploksiat ehk selle rebendit peetakse vasaku munasarja tsüstide kontrollimatu proliferatsiooni kõige sagedasemaks tüsistuseks. See ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

  • kõhuvalu valu kõhupiirkonnas, mis muutub kiiresti difundeeruvaks;
  • järsk suurenemine pulsisageduses ja vererõhu langus kriitilistele näitajatele;
  • üks oksendamine, mis ei too kaasa leevendust;
  • heaolu halvenemine, nõrkus;
  • kõhu elastsus, kõva;
  • võib tekkida vaginaalne verejooks;
  • külma higi rünnak;
  • teadvuse kaotus

Sõltuvalt verejooksu astmest munasarjade purunemise ajal viiakse läbi kirurgiline või konservatiivne ravi. Ravimid määratakse juhul, kui verekaotus on minimaalne. Vastasel juhul on vajalik tsüstide laparoskoopiline eemaldamine ja kogu elundi tõsise kahjustamise korral munasarjad ise.

Munasarjade tsüstiga munasarjade purunemine

Tähelepanu! Follikulaarsed tsüstid ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele, st pahaloomulisele degeneratsioonile. Mõnel juhul peetakse cysta ovarii follicularis nn piirikystaks. See on kasvaja, mis näeb välja nagu follikulaarne tsüst, kuid sisaldab selle sees vähirakke.

Vasaku munasarja tsüstide diagnoos

Sellise häire diagnoosimeetmed hõlmavad patsiendi kliinilise läbivaatuse läbiviimist, samuti transvaginaalse ultraheli ja vajadusel laparoskoopia läbiviimist.

Ultrahelil tuvastatakse tsüst vastavalt järgmistele tunnustele:

  • haridus asub emaka külje ees;
  • tsüstil on tavaline ümmargune või ovaalne kuju;
  • kasvaja diameeter on keskmiselt 2 kuni 6 cm;
  • tsüst on täidetud homogeense sisuga.

Munasarjade patoloogiate diagnoosimine

Vasaku munasarja tsüsti ravi

Kui tsüst tuvastatakse varajases staadiumis, siis seda ei ravita ravimitega, vaid seda täheldatakse ainult. Farmakoloogiline ravi algab ainult juhul, kui kasvaja kordub regulaarselt või ei vähene mitme tsükli jooksul.

Tsüstide esmase avastamise korral soovitab spetsialist patsiendil muuta oma elustiili ja võtta meetmeid, mis on suunatud tuumorite väljanägemise vältimisele:

  1. Õige toitumise säilitamine: tervislik ja toitev, kuid mitte rasvane toit.
  2. Pakkuda ennast positiivsete emotsioonide ja kaitsega stressist ja rasketest vaimsetest kogemustest.
  3. Multivitamiini komplekside vastuvõtt.
  4. Vastavus igapäevasele raviskeemile, täielik 8-tunnine uni.
  5. Jalutuskäik värskes õhus, regulaarne vaba aja veetmine.

Munasarja tsüstide eemaldamine laparoskoopiga

Kui avastatakse rohkem kui 5-6 cm suurune tsüst või kui patsient kaebab patoloogiliste sümptomite ilmnemise üle, on vaja alustada ulatuslikku ravimiravi.

Vasaku munasarja tsüsti farmakoloogiline ravi

Munasarjade follikulaarne tsüst

Follikulaarne tsüst on moodustumine, mis tekib ovuleeritud folliikulist. Patoloogia avastatakse peamiselt noorte tüdrukute puhul, kellel on ebakindel menstruaaltsükkel, ja noorematel naistel, harvem - hilise reproduktiivperioodi jooksul. Menopausi ei esine. Sellel on healoomuline rada. Ei ole pahaloomuline, kalduvus spontaansele regressioonile. Harvadel juhtudel on vaja kirurgilist ravi - hariduse eemaldamist või kogu munasarja.

Follikulaarse tsüsti diagnoosimiseks kasutatakse üldkasutatavaid meetodeid - bimanuaalset uurimist, ultraheliuuringut ja erijuhtudel laparoskoopiat. Pärast patoloogia määramist valitakse raviskeem vastavalt hariduse suurusele ja naise vanusele. Tüsistuste ilmnemisel on näidatud hädaolukorras tegutsemine.

Vaatame lähemalt, kust pärineb follikulaarne tsüst ja mida teha, kui see avastatakse.

Patoloogia põhjused: peamised teooriad ja riskitegurid

Viimasel sajandil olid munasarjade follikulaarsed tsüstid tuntud kui veehaigus. Keegi ei teadnud patoloogia täpset põhjust, kuid arstid võtsid elustiili mõju selliste vormide esinemisele. Oli teada, et munasarjade haigus esineb naistel, kes on vanemad kui 35-40 aastat, ilma lasteta. Patoloogia ilmnes sageli nunnades, kes olid pühendunud teenima Jumalat ja neid, kes olid loobunud maistest asjadest. Haigus loeti ravimatuks ja lõpetas naiste tuleviku saatuse.

20. sajandi alguses ilmus teistsugune teooria haiguse tekke kohta Selle aja arstid pidasid munasarja tsüstide peamiseks põhjuseks vaagnapiirkonna põletikulisi haigusi - emaka ja liidet. Tänapäeval ei ole see teooria fundamentaalne, vaid vürooloogide tähelepanu.

Aastal 1972 hakkasid apoptoosi (programmeeritud rakusurma) teooria arenguga rääkima seostest hormonaalsete häirete ja munasarjade patoloogia vahel. Neil aastatel oli küsimus mitte ainult hormoonide tootmise ebaõnnestumisest, vaid ka geneetilisest kahjustusest. Arvati, et haiguse arenemise kalduvus on päritud.

Tänapäeval on folliikulite tsüstide tekke peamine põhjus hormonaalne rike, millele järgneb anovulatsioon. See teooria ei selgita haiguse arengu kõiki aspekte. Isegi tervetel naistel ei toimu ovulatsiooni iga kuu, kuid tsüstilised õõnsused ei moodusta üldse.

Lisaks hormonaalsete häirete versioonile on mitu muud põhjust, miks folliikuli kujuneb tsüstiks:

  • Seksuaalselt levivad infektsioonid. Põletikulised protsessid häirivad nende tööd ja soodustavad anovulatsiooni. Folliikuleid ei lõhkemata ja ilmub tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus;
  • Looduslikud hormonaalsed muutused. On täheldatud, et patoloogia ilmneb kriitilistes arenguperioodides - puberteedi ajal ja enne menopausi algust;
  • Endokriinsüsteemi haigused. Eriti oluline on kilpnäärme ja neerupealiste häirimine;
  • Pärilikkus. Täpseid mehhanisme ei ole uuritud, kuid eeldatakse geneetilise koodi jaotust;
  • Ravimid, mis mõjutavad munasarju. Sageli moodustuvad folliikulite tsüstid enne IVF protokolli (kui stimuleeritakse ovulatsiooni);
  • Ülekantud abordid ja abordid. On mõju naise hormonaalsele taustale, õõnsuste moodustumisele munasarjades vasakul või paremal;
  • Psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline stress. Eeldatakse, et sel hetkel on keha loomulik kaitse aktiveeritud. Kui naine on stressi all, ei tohiks ta paljuneda järglasi (ei ole soodsad tingimused lapse kandmiseks ja kandmiseks). Munasarjade töö on pärsitud, ovulatsiooni ei juhtu ja folliikuli asemel kasvab tsüst.

Hormonaalse tasakaalu sümptomid, mis võivad viia munasarjade folliikulite tsüstide tekkeni

Arvestatakse veel kahe teguri mõju: ebaregulaarne seksuaalelu ja rahulolematus seksuaalsuhetega. Selle teooria kinnitust pole veel leitud.

Psühhosomatika selgitab tsüstiliste õõnsuste teket, murdes ühele mõttele ja eriti suhetele meestega. Ekspertide sõnul viib haiguse areng teatud emotsioonide, sealhulgas sugu ja lastega seotud emotsioonide pärssimisele. Tsüstide väljanägemise ärahoidmiseks on soovitatav oma elu teatud etappe õigeaegselt sulgeda, elada õigesti oma tundeid ja nautida iga päev minevikku vaatamata.

Kuidas moodustub follikulaarne tsüst

Tavaliselt elab terve naine, kes ei võta hormonaalseid ravimeid kogu reproduktiivperioodi jooksul, munasarjade folliikulid küpseks kuus. Kõigist folliikulitest on üks domineeriv (harva kaks või enam). See muutub muna moodustumise aluseks. Folliikulite küpsemine kestab 6 päeva, pärast mida puruneb kapsel ja munarakk väljub munasarjast. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks ja see näitab, et naise keha on valmis lapsele ette kujutama.

Küps muna elab kõhuõõnes kuni 24 tundi. Kui väetamine ei ole toimunud, siis see hävib ja selle kohale satub kollane keha. Ajutine näärmevähk hakkab tootma progesterooni ja alustab endomeetriumi, emaka limaskesta kasvu protsessi.

Füsioloogiline menstruatsioonitsükkel.

Kui folliikuleid ei sobi sobival ajal, jääb muna sees. Haridus kasvab jätkuvalt ja on täis vedelikku. Ilmub tsüst - õhuke kapsel ümbritsev õõnsus. Hariduse kasvu seostatakse seerumi järkjärgulise lekkimisega, samuti pideva vedeliku eritumisega graanulite epiteelirakkude poolt.

Follikulaarse tsüsti eripära:

  • Tavaliselt avastatakse ühelt poolt, kuid võib leida mõlemast munasarjast;
  • Saab suure suurusega - kuni 10 cm läbimõõduga. Kirjanduses kirjeldatakse hiiglaslike koosluste arendamise juhtumeid;
  • Kõige sagedamini moodustub see õiges munasarjas, kus 60-70% juhtudest toimub ovulatsioon.

Foto näitab folliikulite tsüstit. Selline moodustumine võib olla mitu korda suurem munasarja suurusest:

Haiguse sümptomid

Väikesed follikulaarsed tsüstid (kuni 4-5 cm) võivad jääda asümptomaatiliseks. Nad ei muretse naist, ei muuda menstruaaltsüklit ega ole kaasas valu kõhu all. Tõsised haiguse sümptomid tekivad tsüstide kasvuga (kuni 5-6 cm või rohkem).

Patoloogia peamisi märke on kolm:

Menstruatsioonihäired

  • Pikaajaline menstruatsioon. Selle patoloogiaga seotud naiste hinnangute kohaselt ei ole menstruatsioon 1,5-2 kuud. Viivitus on kuni 30 päeva ja see on täiesti ettearvamatu - tsükli taastamise ajal pole teada. Menstruatsiooni ebaõnnestumine on seotud östrogeeni domineeriva mõjuga progesterooni suhtelise puudumise taustal;
  • Suurendage menstruatsiooni tühjenemise mahtu ja kestust. Munasarjade tsüstilise moodustumise taustal on menstruatsioonid hilinenud ja nende iseloom muutub alati;
  • Alumise kõhuga tõmbava valu ilmnemine on seotud suurte menstruatsioonidega ja emaka limaskesta intensiivse äratõukamisega;
  • Aksüklilise verise heakskiidu ilmumine. Tsükli 12-18. Päeval on menstruatsioonide vahel vähe määrimist. Verejooks võib kesta kuni kaks nädalat ja minna täielikult menstruatsioonini.

Menstruaaltsükli rikkumine võib olla tsüstilise moodustumise sümptom.

Menopausi ajal ei võeta neid sümptomeid alati arvesse. Menopausi sisenemisega kaasneb menstruatsioonitsükli muutus. Igakuine muutub ebakorrapäraseks ja selle ajavahemiku eristamiseks patoloogiast ei ole kerge. 45-50-aastaselt on peamine roll diagnoosimisel ultraheliga.

Veretustamine suguelunditest

Menstruatsiooni puudumine 1,5... 2 kuud põhjustab endomeetriumi ja emaka verejooksu suurenemist. Heitmed muutuvad rohkeks, trombidega. Täheldatakse üldise seisundi halvenemist, ilmneb tõsine nõrkus. Iiveldus ja oksendamine, külmavärinad. Emaka verejooksu ilmnemisel ilmneb viivitamatu hospitaliseerimine günekoloogilises haiglas.

Follikulaarne tsüst on noorukieas üks peamisi veritsuse põhjuseid. Hormonaalselt aktiivne moodustumine võib põhjustada ka enneaegset puberteeti.

Emaka verejooks on hädaolukord ja nõuab kohest ravi.

Alumine kõhuvalu

Kui folliikuleid on kujunenud tsüstiks, tundub see end kõhuvalu ja valutava valu ilmumisel kõhu all. Oluline on mõista, et haridus ise ei kahjusta. Ebamugavust tekib munasarja kapsli venitamisel, närvide kokkusurumisel, veresoonte kinnitamisel ja kudede isheemia tekkimisel. Valu paikneb kõhu paremal või vasakul pool - sõltuvalt kahjustuse küljest. Kiirgus ristluu ja sabaäärele, nimmepiirkonnale, tuharale ja reitele. Sümptomid ilmnevad tsükli teises faasis (12-14 päeva pärast menstruatsiooni).

Terava valu ilmumine parema või vasakpoolse munasarja projektsioonis näitab komplikatsioonide teket. On vaja helistada kiirabi.

Pikaajalisest haigusest tingitud tüsistused

Kiirabi vajavad tingimused:

Keera jalad

Ohtlik tüsistus tekib siis, kui teatud tegurid mõjutavad:

  • Harjutus, sealhulgas kaalu tõstmine;
  • Sport, sh hüpped ja pöörded;
  • Terav muutus kehaasendis;
  • Intiimsus

Sageli esinevad torsioonkysta jalad raseduse ajal. Komplikatsioon areneb II ja III trimestril ning on seotud munasarjade dislokatsiooniga kasvava emaka poolt.

Komplikatsioonide sümptomid sõltuvad jalgade väändumisastmest. Osalise keerdumise korral suurenevad sümptomid järk-järgult mitme tunni jooksul. Valu valu kõhu all, suureneb aja jooksul. Täieliku keerdumisega muutub valu teravaks, kramplaks, mis ei talu esimestest minutitest.

Ovaari tsüstide jala väändumise skemaatiline esitus.

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhukinnisus, vähem kõhulahtisust;
  • Viivitatud urineerimine;
  • Eesmise kõhuseina lihaspinge;
  • Suurenenud pulss ja hingamine;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Naha ja limaskestade kandja;
  • Teadvuse kaotus

Jalgade väändumine ähvardab munasarja nekroosi teket. Õigeaegse abi andmisega saate keha päästa, tsüstida ja verevoolu taastada. Ilma ravita kantakse nekroos naaberkudedesse, mis viib peritoniidi ja sepsiseni.

Kapsli purunemine

Tsüstide purunemise peamine põhjus on tormiline seksuaalvahekord ning füüsiline pingutus. Kui tsüst on lõhkenud, läheb selle sisu kõhuõõnde. Ägeda kõhu sümptomid ilmnevad:

  • Kramplik valu mõjutatud küljel - paremal või vasakul. Valu võib olla äge, talumatu ja põhjustada teadvuse kadu;
  • Kõhulihaste pinge;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Naha või tsüanoos;
  • Terav vererõhu langus;
  • Pimendamine tupest.

Nii näeb välja munasarja tsüstikapsli purunemine.

Tsüstide purunemine on ohtlik seisund, mis toob kaasa tõsise verekaotuse ja šoki. Võib-olla liimide ja viljatuse areng. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Mõningatel kahtlustel tekkimise katkemise kohta on näidatud haiglaravi günekoloogilises osakonnas ja kirurgiline ravi.

Nakkus

Harva on naistel pärast aborti ja vaagna põletikuliste protsesside taustal esinev tüsistus. Koos järgmiste sümptomitega:

  • Tõmbav või kramplik valu kõhupiirkonnas;
  • Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja üle selle;
  • Üldise mürgistuse tunnused: külmavärinad, nõrkus, peavalu.

Ilma ravita ohustab tsüsti põletamine peritoniidi - kõhukelme põletiku. Protsess võib minna naaberorganitele. Patogeensete mikroorganismide levikut verevooluga (sepsis) ei välistata. Ravi ainult kirurgiline - tsüstide eemaldamine (sageli munasarjadega).

Kas rasedus on võimalik folliikulite munasarja tsüstiga?

Püsiv munasarja tsüst takistab lapse kontseptsiooni. Niikaua kui lisades on õõnsused, ei täida uued folliikulid. Muna ei arenenud ja rasedust ei esine. Te võite rasestuda ainult pärast tsüsti spontaanset regressiooni või selle kirurgilist eemaldamist.

Harvadel juhtudel ilmneb rasedus folliikulite tsüsti taustal. Muna küpsemine toimub terves munasarjas ja lapse kontseptsioon kulgeb ilma omadusteta. Hormonaalsete muutuste mõjul peaks tsüst kaduma 2-3 kuu jooksul. Kui see ei juhtu, võivad tekkida tüsistused (väändumine, kapslite purunemine).

Väike follikulaarne tsüst ei häiri raseduse kulgu ja taandub tavaliselt spontaanselt. Suure suurusega (10 cm) jõudmine võib põhjustada vaagna elundite kokkusurumist ja nende funktsiooni rikkumist. Sellises olukorras eemaldatakse tsüst. Operatsioon on planeeritud 16-20 nädalateks, kui raseduse katkemise ja muude tüsistuste tõenäosus on minimaalne.

Foto näitab follikulaarset tsüstit ja rasedust 6-7 nädalat:

Follikulaarse tsüsti ilmumine areneva raseduse taustal on mõttetu. Raseduse ajal esineb progesterooni ja prolaktiini suuremat sünteesi. Nende hormoonide tootmine takistab folliikulite küpsemist ja tsüst ei saa moodustada. Kui te tuvastate sellise patoloogia raseduse ajal, peate te läbi vaatama. Enamikul juhtudel räägime diagnostilisest veast ja tsüst võib varjata munasarja ohtliku kasvaja.

Diagnostiline otsing

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Günekoloogiline uuring. Palpeerimisel defineeritakse tsüst kui ühepoolne, liikuv, valutu, elastne mass, mis on 4–10 cm, väiksema läbimõõduga õõnsust ei ole bimanuaalses uuringus alati tunda;
  2. Laboratoorsed uuringud. CA-125, munasarjavähi marker, jääb normaalsesse vahemikku;
  3. Ultraheli. Ultraheliga nähakse folliikulite moodustumist õhukese kapsliga ümarana. Moodustumine on homogeenne, sisu on kaja-negatiivne;
  4. Doppler. Kui patoloogilise vere voolu moodustumist ümbritseva värvikaardi määramist ei avastata.

Need meetodid on piisavad diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja folliikulite tsüsti eristamiseks teisest patoloogiast. Kahtluse korral viiakse läbi laparoskoopia. Mõnikord saab lõpliku diagnoosi teha alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Allolev foto näitab munasarja follikulaarse tsüstiga seotud 3D-kujutist:

Follikulaarne tsüst ja PCOS: kas on olemas ühendus?

Oluline on eristada kolme mõistet:

  • Follikulaarne tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus. See on üks munasarjade moodustumine. See võib olla mitmekambriline, kuid sagedamini ei ole sellel rakulist struktuuri;
  • Mitmekordsed munasarjad - tsüklite esimeses etapis ultraheliga tuvastatud füsioloogiline seisund. Seda iseloomustab suure hulga folliikulite väljanägemine kaja-negatiivsete inklusiivide kujul, mille suurused on kuni 10 mm;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on raske endokriinne haigus, millega kaasneb lisandite talitlushäire ja viib viljatuseni. Ultrahelil ilmneb suur hulk folliikulit, mille suurus ulatub 8-10 cm ja munasarjade suurenemine.

Patsiendid günekoloogid segavad neid mõisteid sageli segi, kuid nende erinevus on ja see on väga oluline. Mitmekordsed munasarjad ei ole haigus, vaid ainult ultraheli sümptom. See ei ole seotud follikulaarse tsüstiga, kuid võib kaudselt osutada polütsüstilisele munasarjale. Erinevused ultrahelil ei ole alati selgelt nähtavad ja õige diagnoosi määramiseks on vaja kvaliteetseid seadmeid. Lõpuks määratakse PCOS ainult pärast hormonaalsete tasemete hindamist.

Erinevad tunnused on toodud tabelis: