Krooniline neeruhaigus - põhjused, sümptomid, ravi

Krooniline neeruhaigus ei ole haigus, vaid sündroom, st sarnane seisund, mis võib esineda mitmesugustes haigustes. Mõnel juhul on lubatud kroonilise neeruhaiguse diagnoosimine, kuid tasub mõista, et see ei ole nosoloogiline haigus. Kroonilist neeruhaigust saab patsiendil tuvastada ainult siis, kui neerukahjustust täheldatakse kolme kuu jooksul või rohkem või selle aja jooksul esineb nefropaatia tunnuseid isegi normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse korral.

Kroonilised neeruhaiguse põhjused

Kroonilise neeruhaiguse põhjused on paljud. Kõige sagedasemad neist, mis umbes kolmel juhul viisid kroonilise neeruhaiguse tekkeni, on järgmised:

  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon). Halb kontrollitud või tähelepanuta jäetud hüpertensioon viib sageli kroonilise neeruhaiguse tekkeni. Kuid krooniline neeruhaigus ise aitab kaasa hüpertensiooni tekkele. See tähendab, et vererõhk ja neerude seisund on omavahel seotud. Peale selle areneb kroonilise neeruhaiguse 3-5-l astmel kümnest kümnest patsiendist arteriaalne hüpertensioon.
  • Diabeet. Sageli tekitab diabeet nn diabeetilise neerukahjustuse, mis viib lõpuks kroonilise neeruhaiguse tekkeni.
  • Neerufunktsiooni vananemine või neerude vananemine. Peaaegu kõigil üle 75-aastastel vanematel on esimene või teine ​​krooniline neeruhaigus. Reeglina ei ole neerude tööd mõjutavate kaasnevate haiguste puudumisel krooniline neeruhaigus enam kui teine ​​etapp.

On ka teisi haigusi, mis suurendavad kroonilise neeruhaiguse progresseerumise riski. Need haigused hõlmavad:

  • Neeruarteri stenoos
  • Glomerulonefriit
  • Uriini voolu blokeerimine
  • Polütsüstiline neeruhaigus
  • Kroonilised neeruinfektsioonid
  • Hemolüütiline ureemiline sündroom
  • Neerukahjustused mürgistuse või mürgistuse tagajärjel
  • Hüperlipideemia
  • Kuseteede või kuseteede infektsiooni takistamine
  • Äge neerupuudulikkus
  • Autoimmuunhaigused
  • Süsteemsed infektsioonid
  • Pärilik koormus
  • Rasvumine
  • Suitsetamine ja paljud muud põhjused.

Kroonilised neeruhaiguse sümptomid

Neeru sümptomid varieeruvad sõltuvalt kroonilise neeruhaiguse staadiumist. Seega haiguse esimesel ja teisel etapil ei esita patsiendil reeglina mingeid kaebusi ja sündroom määratakse laboratoorsete testidega. Kolmandas etapis hakkavad arenema üldise halbuse sümptomid, mis tavaliselt esinevad mis tahes haiguse korral, seega ei saa neid nimetada ka spetsiifilisteks. Patsient võib kaevata väsimuse, kroonilise väsimuse, uimasuse, peavalude ja nii edasi. Seejärel võib patsient esitada kaebuse:

  • söögiisu kaotus ja kaalulangus
  • vähenenud jõudlus
  • naha kuivus ja ärritus, sügelus, t
  • kahvatu nahk
  • lihaskrambid
  • jalgade turse,
  • turse silmade all
  • sageli urineerida.

Lisaks kaasneb kroonilise neeruhaigusega üks või mitu kliinilist sündroomi koos kõigi kaasnevate sümptomitega:

  • aneemia,
  • asoteemia,
  • arteriaalne hüpertensioon
  • atsidoos
  • elektrolüütide häired.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste uuringute põhjal:

  • Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine. See on üks peamisi uuringuid. Tuleb meeles pidada, et glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuste puudumine ei ole erand kroonilise neeruhaiguse esinemisest, kuna esimeses etapis võib see olla normaalne. See tähendab, et kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne, kuid mis tahes etioloogia neerukahjustus esineb kolm kuud või kauem, siis me tegeleme esimese astme kroonilise neeruhaigusega. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine kolme kuu jooksul või kauem näitab siiski kroonilise neeruhaiguse esinemist.
  • Neerude ultraheli - on vaja määrata neerude seisund, nende funktsioon ja neerukahjustuse olemasolu või puudumine.
  • Neerufunktsiooni määramiseks on vajalik uriinianalüüs.
  • Vereanalüüs kreatiniini ja elektrolüütide taseme kontrollimiseks.

Peamise haiguse põhjuse ja esmase haiguse raviks saab määrata muid täiendavaid katseid ja uurimismeetodeid.

Krooniline neeruhaiguse ravi

Kroonilise neeruhaiguse ravis kasutatakse kahte suunda:

  • esimene on kroonilist neeruhaigust põhjustava haiguse ravi
  • ja teine ​​on nefroprotektiivne ravi, mis on universaalne kõikides neeru patoloogiates.

Alushaiguse ravi on spetsiifiline ja sõltub kõige põhilisemast haigusest.
Nefroprotektiivne ravi on tavaline kõikides neeru patoloogiates ja selle eesmärk on aeglustada kroonilise neeruhaiguse progresseerumist. Põhimõtteliselt aeglustab protsessi reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokeerimine. Selleks kasutatakse mitmeid ravimeid: angiotensiini retseptori blokaatorid, otsene reniini inhibiitorid, angiotensiini konverteerivad ensüümi blokaatorid, aldosterooni antagonistid jne.
Nefroprotektiivse ravi korral on oluline vähendada proteinuuria taset intraglomerulaarse hüpertensiooni normaliseerumise ja proksimaalse epiteeli valkude endotsütoosi eest kaitsmise tõttu.

Kroonilise neeruhaiguse ravis on väga oluline teostada samaaegselt hüpertensiooniga antihüpertensiivne ravi.

Kroonilise neeruhaiguse nelja etapi progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse korral tekib küsimus dialüüsi või neeru siirdamise kohta. Viiendas haiguse astmes on vajalik dialüüs või neerusiirdamine.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus (CKD) on kollektiivne diagnoos, mis hõlmab neerude mis tahes patoloogiat ja nende töö efektiivsuse vähenemist. Neeruhaiguse diagnoos hõlmab kahe põhinäitaja analüüsi:

  • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). See näitab nefronite (keha struktuuriosade) tööd, mida hinnatakse neerude tervise järgi. Patoloogia on näitaja alla 60 ml / min. Vere filtreerimise kiirus neerudes 80 kuni 120 ml minutis.
  • Kreatiniini kliirens on näitaja sellest, kui kiiresti neerud puhastavad verd organismi valgu ainevahetuse lõpptootest. Tervetel inimestel on kreatiniini päevavalguses 1 kuni 2 g.

GFR ja kreatiniini kliirens on koodist sõltuvad näitajad. Siiski ei sõltu selle veresaldus ainult neerude aktiivsusest. Kindlaksmääratud normi ületamine võib varieeruda sõltuvalt toidust, kilpnäärme haigustest, mõnede ravimite vastuvõtmisest, treeningu stressi tasemest. See juhtub, et kreatiniin on normaalsetes piirides ja neerude aktiivsus väheneb. Seetõttu on eelistatumad järeldused uriinisüsteemi tervise kohta CF-i kiiruse suhtes, mis arvutatakse teiste meetodite ja valemitega.

Rahvusvahelise keskpanga kriteeriumid 10

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab kriteeriume kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks nr 18 all. Selle dokumendi kohaselt tähendab CKD neeruhaigust, mida iseloomustab nende töö väljendunud funktsionaalne kahjustus vähemalt kolm kuud. Sellisel juhul on patsiendil üks kahest tingimusest:

  • GFR väärtus ilma normidest kõrvalekaldumiseta. Siiski näitasid instrumentaalsed uuringutüübid patoloogilisi muutusi elundite struktuuris või vere ja uriini laboratoorsetes testides, millel on neerupuudulikkuse märgistatud patoloogilised markerid.
  • GFR väärtus on väiksem kui 60 ml minutis.

CKD ajakohastatud kriteeriumid, võrreldes eelnevalt kasutatud terminiga „Krooniline neerupuudulikkus”, hõlmavad laiemat neerupatoloogiate valikut, kuna need ei piira diagnoosi uriinisüsteemi kohustusliku vähenemise olemasoluga. Muutuste kardinaalsuse illustreerimiseks märgime, et GFR vähenemine ei ole otseselt proportsionaalne neerude patoloogiliste muutustega. Nii annab 75% nefronide surma filtreerimise määra vähenemise 50%.

Praegused kriteeriumid CKD diagnoosimiseks kaotavad kroonilise haiguse kohustusliku sõltuvuse neerufunktsiooni puudumisest. See võimaldab teil alustada ravi haiguse algstaadiumis. Täpsema diagnoosi jaoks tutvustati kroonilise neeruhaiguse arengu etappi.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohased arenguetapid

Kroonilise bronhiidi tekkimine elundite täieliku ebaõnnestumise esimestest fikseeritud patoloogilistest muutustest (homeostaas) jaguneb 5 etappi, sõltuvalt GFR-i indeksi väärtusest (ml / min):

  1. GFR on suurem kui 90. See on esialgne etapp, kui filtreerimiskiirus on normaalne või veidi suurenenud. Kliiniline pilt on hägune. Puuduvad sümptomid kuseteel. Rõhk võib veidi suureneda, individuaalsed lühiajalised episoodid.
  2. 89 kuni 60. Teist etappi iseloomustab vere filtreerimise taseme märgatav langus, mis ilmneb esimeste märgatavate sümptomite poolt. See on väsimus, uimasus, diureesi vähenemine päeva jooksul, janu.
  3. 59 kuni 30. Patsient tunneb end pidevalt janu. Pundumiskindel, kõrge rõhk, südameprobleemid, unetus, ärrituvus, üleekskursioon. Limaskestade osas on põletikulised, erosioonilised kahjustused, sügelus.
  4. 30–15. Keha enesemürgistuse ilmingud. Südamepuudulikkus. Jäsemete püsiv turse. Uriini tootmise vähenemine kuni diureesi täieliku lõpetamiseni. Nõrkus, iiveldus, janu.
  5. Vähem kui 15 elutähtsate tunnuste kohaselt vajab patsient regulaarset vere puhastamist, kasutades spetsiaalset aparaati (dialüüsi).

Statistika kohaselt on iga 10 planeedi elaniku puhul neerudes patoloogilisi muutusi, mis on kroonilised ja aja jooksul arenevad. Rohkem kui pooled patsiendid ei ole esimeses etapis haigusest teadlikud ja kalduvad ignoreerima CKD teise etapi sümptomeid.

Patogenees

Inimese neerude struktuur on 1 kuni 1,5 miljonit. Selline suur arv võimaldab organismil funktsionaalselt kohaneda negatiivsete mõjude ja patoloogiliste muutustega. Kuid haiguse progresseerumisel sureb osa funktsionaalsest koest ja see asendatakse kiud- või sidekehaga. See põhjustab neerufunktsiooni pöördumatut kadu - moodustub neerupuudulikkus.

CKD arengu, südame-veresoonkonna patoloogiate, endokriinsüsteemi ja vererõhu vahel on otsene seos. Patoloogiline muutus ühes neist süsteemidest mõjutab otseselt teiste tööd. Neeruhaigus põhjustab keha ülekoormust vedeliku ja naatriumisooladega. Naatriumi liigne sisaldus suurendab arteriaalseid näitajaid. Kõrge vererõhk vähendab nefronide efektiivsust, kiirendades neis verevoolu. Süda ja veresooned kannavad suurenenud koormusi, skleriseeritakse.

Järk-järgult areneb mineraalse tasakaalustamatus: suureneb kaaliumi eritumine, hüperfosfateemia koos samaaegse hüpokaltseemiaga. Metaboolsed häired mõjutavad hormonaalset seisundit. Sekundaarne hüperparatüreoidism on neerupatoloogia tüüpiline tüsistus. Siin algavad muutused luukoes (osteomalatsia, osteodüstroofia, osteopeenia, fibrootilised protsessid). Metaboolsete häirete arengu taustal täheldatakse aneemia ja atsidoosi.

Põhjused

Kroonilise neeruhaiguse diagnoos mõjutab metaboolse sündroomiga inimesi. Hüpertensioon, rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi - see on kolmnurk, mis "tapab" neeru nefronid on võrdselt tõhusad kogu maailmas, sõltumata riigi, kliima või majanduslikust olukorrast.

Teisel kohal on kroonilised neeruhaigused - püelo- või glomerulonefriit. Statistika kohaselt kannatavad kuni 20% elanikkonnast ägedate põletikuliste patoloogiate all. Naiste püelonefriit mõjutab 5 korda sagedamini kui mehed.

  • kivide neeruhaigus;
  • kasvaja areng;
  • autoimmuunsed metaboolsed häired (artriit, podagra);
  • traumajärgsed tüsistused;
  • mürgistuse tagajärg;
  • antisotsiaalne eluviis, kirg alkoholi, narkootikumide vastu.

Märkimisväärne osa kroonilise patoloogiaga patsientidest (üle 15%) ei ole haiguse kindlakstehtud.

Sümptomid

Kroonilise neerupatoloogia sümptomid on seotud uriini moodustumise ja eritumise vähenemisega sisemise mürgistusega. See on:

  • erineva intensiivsusega kuseteede häired: nokturia, polüuuria, suurenenud soov, terav ja vastupandamatu urineerimisnõue;
  • uriini füüsikaliste parameetrite muutus (värvus, lõhn, läbipaistvus);
  • uriini mahu vähenemine;
  • letargia, iiveldus, oksendamine;
  • kuivad limaskestad, pihustus;
  • sügelus;
  • toidu, eriti liha, rasva, praetud;
  • püsiv janu.

Kuna kroonilise neeruhaiguse südameveresoonkonna süsteem on võimalik:

  • hüpertensioon;
  • südamelöök, valu rinnus, tahhükardia;
  • treemor, jäsemete tuimus.

Ülaltoodud sümptomeid tuleb mõista erinevalt, sest iga patsient eristub haiguse ja anamneesi anamneesist.

Võimalikud tüsistused

Kui te sümptomeid varakult ignoreerite, muutuvad muutused pöördumatuks. Krooniline neeruhaigus "tõmbab" kõigi elundite ja süsteemide töö ja seisundi patoloogiliste muutuste eest.

  • Südame poolelt on tõenäoline isheemiline haigus ja südameatakk.
  • Laevad - pahaloomuline hüpertensioon.
  • Endokriinsüsteem - kilpnäärme haigus, viljatus, diabeet.
  • Luu kude - osteoporoosi areng, immuunsuse vähenemine.

Esiteks, hüpertensioon (selle tüsistused) ja südamehaigused hoiavad kindlasti. CKD-ga patsientide surma põhjustavad kardiovaskulaarsed patoloogiad. Kuni 5. staadiumini elada üle 0,1% kõigist patsientidest.

Neerupatoloogia lastel

Lapseeas on kroonilise neerupatoloogia areng ebatõenäoline. Laste haigusjuhtumid on seotud:

  • kaasasündinud tervisehäiretega, mis on pärilikud;
  • halva loote arenguga;
  • varajane sünnitus;
  • neeruvere tromboosi teke;
  • madala sünnikaaluga, mis on tingitud ema kroonilisest haigusest, tema halbadest harjumustest või infektsioonidest.

Neerupatoloogia lastel võib jätkuda varjatult. See avaldub kooliajal kasvavate koormustega. Kõige sagedamini on tegemist terava nefrootilise sündroomiga. Lapsel ilmneb järsku keha ägeda mürgistuse sümptomeid ja vajab haiglas kiiret ravi.

Diagnostika

1. – 2. Staadiumis haigusega patsiente ravitakse harva neeruhaigustega. Patoloogia tuvastatakse ravi ajal urogenitaalsete piirkondade põletikuliste haiguste raviks või halva vereanalüüsi, uriini, mis annetati teisel põhjusel. Kui selgub, et kuseteede süsteemis on muutusi, siis terapeut suunab patsiendi uroloogi.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • kreatiniini, lämmastiku, kaaliumi, kolesterooli, kaltsiumi ja üldanalüüsi vere laboratoorsed analüüsid;
  • uriini üldist ja täiendavat laborianalüüsi, mis põhineb arsti ja patsiendi ajaloo kahtlustel;
  • Neerude ultraheli (näitab kuseteede seisundit, kivide olemasolu, asukohta);
  • MRI - täpsustab neerude struktuuri, näitab modifitseeritud kudede olemasolu.

Vereanalüüside, vanuse, soo alusel arvutatakse selle patsiendi neerude KF määr.

Lisaks saab korraldada konsultatsioone:

  • oftalmoloog;
  • kardioloog;
  • neuroloog;
  • nefroloog;
  • endokrinoloog.

Sõltuvalt CKD diagnoositud staadiumist on ravi ette nähtud.

Ravi

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel sõltub selle ravi patoloogiliste protsesside arengu staadiumist. Sõltumata sellest, kui kaugele on haigus läinud, on patsiendile näidatud toitumispiirangud.

Võimsuse reguleerimine

Välja arvatud: liha, raske toit (rasvane, praetud), tööstuslikul teel valmistatud tooted, alkohol, tugev tee, kohv, šokolaad. Patsiendil soovitatakse piirata kalorite tarbimist, jääda taimetoitlase menüü juurde. Kõrge rasvasisaldusega piimatooted on piiratud. Keelatud või, hapukoor ja kodujuust. Näidatud dieedi tabeli number 7.

Paastumispäevadel on hea mõju liigse vee eemaldamisele, soodustades südame tööd ja kontrollides vererõhku. Neid saab valmistada köögiviljadeks, puuviljadeks, kuid mitte kodujuustuks või liha (mida kasutatakse kehakaalu langetamiseks). Mahalaadimist on võimalik teostada pudermonodietil soola puudumisel.

1. etapi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud põhihaiguse ravile. Oluline on vererõhu säilitamine umbes 130 mm Hg juures. Art. Diabeetilise nefropaatia korral kohandatakse patsiendi insuliinitaseme, toitumise ja füüsilise aktiivsuse meditsiinilist kontrolli.

Et hoida CKD ilmsest edusammudest nii kaua kui võimalik, selgitatakse patsiendile elustiili muutuste tähtsust. Nad annavad metaboolse sündroomi mõiste, selgitavad arsti nõuete mittetäitmise võimalikke tagajärgi. Psühhoterapeutiline töö patsiendiga neeruhaiguse algstaadiumis on tema elu kestuse ja kvaliteedi seisukohast otsustava tähtsusega. Puudub võimalus ravida patsienti ilma tema osalemiseta, sest paljud patsiendid, kellel ei ole tõsiseid sümptomeid, ravivad haigust kergelt.

2. etapi ravi

Selles etapis on oluline CKD progresseerumise hindamine. Alushaiguse ravimiravi kohandamine avatud (või areneva) patoloogia valguses. Soola piiramine kuni 2 g. Vedeliku märkimisväärne piiramine ei ole otstarbekas.

3-4 astme ravi

Komplikatsioonide hindamine ja ravi, dialüüsi ettevalmistamine (neljas etapis). Siin on asjakohane ravimi ja toidu kontroll vee-soola ainevahetus. Piiratud:

  • fosfaadid kuni 1 g;
  • naatriumkloriidi kuni 2 g.

Võib ette näha kaltsiumi preparaadid fosfaatide sidumiseks. Nõuab dünaamilist kaaliumi kontrolli.

Atsidoosi korral on naatriumvesinikkarbonaadiga võimalik leelistamine. Selline ravi nõuab vererõhu taseme ja veepeetuse taseme kontrolli. Südamepuudulikkuse sümptomeid leevendavad diureetikumid. Hemoglobiini taset veres hoitakse tasemel 11-12 g.

5. etapi ravi

See on haiguse viimane etapp, kui neerud ei täida oma funktsiooni. Patsiendile on näidatud asendusravi - riistvara verepuhastus (dialüüs). Hemodialüüsi näidustused on:

  • Uraemia sümptomid (uriinimürgitus). See on iiveldus, oksendamine, kaalulangus.
  • Hüperkaleemia koos EKG muutustega.
  • Südamepuudulikkus, mis ei reageeri raviravile.
  • Püsiv turse.
  • Metaboolne atsidoos.

Hemodialüüsi patsiendi lootus on doonororgani siirdamine. Operatsiooni oodates on patsiendid sunnitud 1-2 korda läbima verepuhastusseadme. Ilma selle protseduurita sureb patsient 1–1,5 kuu jooksul.

Ennetavad meetmed

Patoloogiliste muutuste tekke vältimine kuseteede süsteemis tuleb alustada enne 40 aastat. Ennetamine hõlmab:

  • sigarettide ja alkoholi keeldumine;
  • kehakaalu normaliseerimine, menüü kohandamine piimjas köögivilja dieedi suunas;
  • soola, konservide, tööstustoodangu toodete ülemäärase tarbimise tagasilükkamine;
  • piisava koguse (2-3 liitrit) vedeliku kasutamine, parem kui puhas vesi;
  • mitte võtta diureetikume, anesteetilisi ravimeid, toidulisandeid, vitamiine;
  • minimeerida kokkupuudet mürgiste ainetega.

Kahju neerud võivad olla tugevad dieedid, paastumine, hüpotermia.

Kroonilise patoloogia ennetamine hõlmab rutiinset tervisekontrolli. Regulaarne vererõhu jälgimine, veresuhkru tase, südame-veresoonkonna süsteem ja elundite seisund võimaldavad tuvastada tervisehäireid enne nende kroonilist muutumist.

Kui CKD diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb laboratoorsed testid teha üks kord kvartalis ja järgida raviarsti juhiseid.

Kroonilise neeruhaiguse etapid ja liigitus

CKD kontseptsiooni kasutavad nefroloogid ja teiste erialade arstid suhteliselt hiljuti. Kroonilise neeruhaiguse korral iseloomustab organismis morfoloogilisi või funktsionaalseid häireid.

Erinevate erialade arstid teavad, mida CKD on, kuid nefroloogid ja kardioloogid, samuti uroloogid seisavad selle supra-noloogilise kontseptsiooniga sagedamini silmitsi.

Krooniline neeruhaigus on tõsine patoloogia, mis pikemas perspektiivis, kui seda ei ravita korralikult, põhjustab raske neerupuudulikkuse. Lõpuks ootab patsient hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Mis on krooniline neeruhaigus?

Kontseptsiooni määratlus võeti 2000. aastal kasutusele USA riiklikul neerufondil. Neeruhaiguse ravi tulemuste parandamise töörühm püüdis luua ka tööklassifikatsiooni.

Varasemates välis- ja Venemaa soovitustes kasutati ainult terminit CKD - ​​kroonilist neerupuudulikkust. Tänapäeval on mõlemad mõisted, kuid need ei ole tähenduses identsed.

Neerufunktsiooni krooniline ebaõnnestumine ei hõlma anatoomilisi muutusi neerude struktuuris, mis ilmnevad uriinisüsteemi patoloogiate taustal või taustal. See peegeldab ainult lämmastiku ja teiste organite funktsioonide rikkumist.

Selles kontekstis on krooniline neeruhaigus laiem mõiste. Ei ole asjata, et CKD-d nimetatakse supra-noloogilisteks mõisteteks.

CKD ei ole eraldi haigus. See on rohkem näidustust patsiendile ja arstile, et neerude funktsiooni või struktuuri on rikutud, mis tähendab, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja meetmeid.

CKD moodustumise aluseks on glomerulaaraparaadi või neeru parenhüümi haigused. Kuid kõikide organite ja süsteemide patoloogiad võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Niisiis räägivad kardioloogid südame-veresoonkonna häiretest, hoiatades, et südamepuudulikkus ja neerufunktsioon arenevad ja arenevad paralleelselt.

Vastavalt üldtunnustatud määratlusele sisaldab CKD mis tahes seisundit, mis hõlmab neerufunktsiooni häiret, mis kestab kolm kuud või kauem, samuti kliinilisi ilminguid, mille morfoloogilised tunnused on neerukahjustused.

Diagnoosi koostamine nõuab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamist. Esmalt märkige CKD aste või staadium. Seejärel sulgudes on vaja seda kinnitada, arvutades GFR, kasutades ühte tuntud valemitest (näiteks CKD-EPI või Cockroft-Gault).

Klassifikatsioon ja CKD etapid

Kroonilise neeruhaiguse astme määramise peamiseks klassifitseerimiskriteeriumiks on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See parameeter on funktsionaalne. Selles etapis on raske määrata laboratoorseid või muid objektiivseid uurimismeetodeid. Seetõttu kasutage arvutusvalemite kasutamist.

Kõige populaarsem on CKD-EPI. CKD etapp sõltub GFR-st. Valemiga saab arvutada spetsiaalse kalkulaatori abil, mis on saadaval Internetis. Sõltuvalt CKD indeksist klassifitseeritakse see etappide kaupa.

GFR arvutamine CKD-EPI poolt

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub paljudest parameetritest. Nende hulgas on inimese kehakaal, kasvukiirus ja sugu, vanus. Kõik need parameetrid on lisatud GFR arvutamise elektroonilisse valemisse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks selle valemiga on vaja teada ka teist olulist indikaatorit - seerumi kreatiniini. See määratakse vere biokeemilise analüüsi käigus. Seda mõõdetakse mikromoolides liitri kohta.

Mida rohkem patsiendi parameetreid, seda täpsem on võimalik määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Etapp määratakse kreatiniini ja GFR taseme järgi.

Haiguse etapid

CKD klassifikatsioon sisaldab 5 etappi. Nende hulgas on 3. faasis CKD jagatud kaheks perioodiks - C3a ja C3b. Peamine kriteerium on glomerulaarfiltratsiooni kiirus teatud kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.

Kui CKD 1. etapi GFR ületab 90 ml / min / 1,73 m². Kuid on märke neerukahjustusest. Kõige sagedamini esineb hüpertensioon või suhkurtõbi uriiniga. Kui CKD 2. etapp GFR varieerub 60-st 89-le. Kroonilise neeruhaiguse tekkega kaasneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenemine ilma piisava ravita.

Edasi edeneb kuseteede haigus. See mõjutab neerude funktsiooni ja funktsiooni. Seetõttu iseloomustab CKD 3. etappi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse veelgi suurema vähenemisega.

CKD C3a korral on GFR vahemikus 45 kuni 60, samas kui kroonilise neeruhaiguse korral iseloomustab C3b etapp vähenemist kuni 30 ml / min / 1,72 m². Nephrologist on vaja võtta drastilisi ravi- ja ennetusmeetmeid.

CKD-s valmistatakse 4. etapp dialüüsiks. GFR tase jõuab 15 ml / min. See väärtus on piirjoon. GFR alla 15 ml / min / 1,72 m² - põhjused diagnoosimiseks “terminaalne neerukahjustus” - CKD etapp 5.

Põhjused

Neerufunktsiooni ebaõnnestumise aluseks olevad peamised etioloogilised tegurid on kuseteede elundite haigused.

Kõige tavalisem patoloogia on püelonefriit. See on põletikuline haigus, mis mõjutab neeru parenhüümi ja neeruplexuse süsteemi. Krooniline püelonefriit hõlmab nakkusetekitaja püsimist kuseteedes ja neerudes. Nõuetekohase ravi puudumisel progresseerub neerufunktsiooni häire koos glomerulooside filtreerimiskiiruse järkjärgulise vähenemisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused on glomerulopaatia. See on rühm haigusi, milles glomerulaaraparaat on peamiselt kahjustatud. Nende hulka kuuluvad:

  • streptokokk-glomerulonefriit;
  • diabeetiline nefropaatia;
  • podagra neeruhaigus;
  • ANCA glomerulonefriit;
  • sidekoe haigusega seotud glomerulopaatia.

Need patoloogiad häirivad filtreerimisprotsessi. Ilma ravita on kõik neerufunktsioonid halvenenud ja CKD suureneb. Kreatiniini ja teiste lämmastikuühendite kontsentratsioon veres suureneb. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, krooniline neeruhaigus progresseerub.

Neerude ja CKD patoloogia arengu riskiteguriteks on kõrge vererõhk, sagedased kuseteede infektsioonid, suhkurtõbi, rasedus, varane seksuaalne debüüt ja seksuaalpartnerite sagedased muutused.

Erilist tähelepanu pööratakse hüpertensioonile. Vastavalt kaasaegsetele kardioloogilistele soovitustele on hüpertensiooni ravis kogu osa, mis on pühendatud nefroprotektsioonile. Kardioloogid ja terapeudid peavad arvutama glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja tegema asjakohased soovitused, et haigus ei progresseeruks.

Diabeetiline nefropaatia on sageli diabeedi tüsistus. Kui te ei kontrolli veres glükoosi taset, suureneb neerukahjustuse tõenäosus märkimisväärselt. Glomerulaarfiltratsioon väheneb kiiresti, krooniline neeruhaigus progresseerub.

Sümptomid

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Põhjustav haigus võib maskeerida 1. ja 2. astme CKD ilminguid.

Kroonilise püelonefriidi korral on alaselja valu tõmbumas või valus. Perioodiliselt kaebab patsient urineerimise häiretest. Infektsiooni ägenemise ajal võib põies olla põletustunne või torkimine.

Glomerulopaatia, millega kaasneb hüpertensiivne ja edemaatiline sündroom. Rõhk tõuseb järsult, diastoolne rõhk muutub suuremaks ja impulssrõhk väheneb. Tursed ilmuvad näole, periorbitaalsele tsoonile.

Siis täheldavad patsiendid näo mõningast paistetust. Kui haiguse kontrollimatu käik levib jäsemetele. Esimesel ringil ei asetata sõrmi. Siis on jalatsite ja jalgade väljendunud turse tõttu raskusi jalatsitega. Diureetikumide võtmisel kõrvaldatakse liigne vedelik.

Kroonilise kopsuhaiguse hilisemas staadiumis ilmnevad uremia sümptomid (harvemini C3, sagedamini C4, C5). 5. etapis on vajalik vere ekstrarenaalne kliirens. Uriemia korral on järgmised kaebused:

  • raske nõrkus;
  • jaotus;
  • motiveerimata väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ärrituvus, emotsionaalne labiilsus;
  • asteenia;
  • peavalu;
  • südamepekslemine;
  • kõhuvalu (põhjustatud lämmastikuühendite toimest mao ja soolte limaskestale gastriidi, koliidi ja enterokoliidi tekkega);
  • uriini koguse vähenemine (oliguuria, kuni anuuriani);
  • hingamisteede häired düspnoe tüüpi;
  • turse;
  • suurendada vererõhku.

Kroonilist neeruhaigust on hilisemas staadiumis raske ravida. Ravimite võtmine ei aita neerufunktsiooni taastada. Kuid te võite haiguse progresseerumist aeglustada.

Haiguse diagnoos

Esiteks on õige diagnoosi määramiseks vaja hoolikalt koguda kaebusi ja anamneesi. Oluline on mõista, mis patoloogia põhjustas sellist haigust nagu krooniline neeruhaigus.

Järgmine etapp pärast kaebuste selgitamist, elu ja haiguse anamneesi kogumist - objektiivne uuring. Spetsialist hindab patsiendi seisundit terviklikult ja iga elundisüsteemi kaudu.

Kroonilise neeruhaiguse korral muutub nahavärv, selle niiskus ja turgor vähenevad. Nahavärv on tavaliselt kahvatu või kollakajas. Pallori põhjustab neerurakkude poolt toodetud erütropoetiini sünteesi halvenemine. Tavaliselt täheldatakse seda haiguse hilisemas staadiumis.

Maine nahavärv on tingitud bilirubiini metabolismis osalevate pigmentide - urokroomide - sadestumisest. CKD ja CKD korral väheneb lämmastikuühendite, sh uurea eritumine. Neerutalitluse puudumisel eritub see metaboliit kopsude, seedetrakti ja naha kaudu. See annab talle pulbrilise välimuse. Nahk muutub väga kuivaks.

CKD - ​​vee ja elektrolüütide häirete põhjus. Naatrium kaob algfaasis. Patsient on mures janu pärast. Ta tunneb end nõrkana. Nahk muutub kuivaks, turgor väheneb. Vererõhu mõõtmisel esineb kalduvus hüpotensioonile.

Vastupidi, naatrium viibib haiguse lõppstaadiumis. See suurendab survet kudedes ja elundites koguneb liigne vedelik. Patsient paisub. Tal on õhupuudus kopsu ringluse stagnatsiooni tõttu.

Uraemiaga näeb arst, et patsient kannatab õhupuuduse all. Ta on segane. Uremiline gastriit avaldub kõhuvalu epigastriumi projektsioonis.

Selle piirkonna palpeerimisel diagnoositakse ülitundlikkust või valulikkust. Uriemilise koliidi kaasas on valu soolestikus. Võib-olla välimus patoloogiliste lisandite väljaheites.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid CKD diagnoosimisel

Neeruhaiguse kahtluse korral määratakse üldised kliinilised katsed. See on vere- ja uriinianalüüs. Arsti veres on huvitatud leukotsüütide, punaste vereliblede, hemoglobiini ja erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) näitab püelonefriidi esinemist. Neeruhaiguse C3-C5 staadiumis areneb aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini või punaste vereliblede taseme langus.

Uriinianalüüsi eesmärk on aidata arstil määrata täiendavaid uuringuid. Leukotsütouria nõuab bakterioloogilise külvamise vajadust. Muutused uriini näitajates tuleb kinnitada Nechyporenko prooviga. See näitab usaldusväärsemalt raku koostist ja võimaldab diferentseeritud diagnoosi.

Valkude uriini määramine on kvantitatiivne ja kvalitatiivne. Teist meetodit kasutatakse sagedamini. Üldiselt on ristandites eksponeeritud proteinuuria astme analüüs: mida rohkem, seda rohkem valku uriinis. Diabeedi korral tuleks määrata ka mikroalbumiini olemasolu. See on väga spetsiifiline analüüs kahjustuste või neerufunktsiooni häirete varase diagnoosimise jaoks.

Muu hulgas on uriini olulised näitajad glükoos, urobiliin, uriini atsetoon. Kuid CKD olemasolu ei ole võimalik hinnata. Need parameetrid näitavad ainult esmase neerukahjustuse põhjust.

Vere huvide arstide biokeemiline analüüs glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamisel. Sõltuvalt seerumi kreatiniini kontsentratsioonist võib olla vähenenud või suurenenud GFR. Eespool kirjeldati, kuidas kasutada valemite arvutamist.

Neerufunktsiooni hinnatakse ka Zimnitsky testi abil. Diagnoositud keha kontsentratsioonivõime vähenemine või vähenemine.

Visuaalsuse meetodid (ultraheli, röntgen, tomograafia) on kavandatud esmase neeruhaiguse tuvastamiseks.

Ravi

Nephrologistide soovituste kohaselt on CKD-ravi multikomponentne, multitegum. Tal on mitmeid olulisi eesmärke:

  1. Neerufunktsiooni häiret põhjustava põhipatoloogia ravi.
  2. CKD progressi aeglustumine.
  3. Kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine.
  4. Dialüüsi teraapia sobivuse küsimuse otsustamine, selle ettevalmistamise rakendamine.
  5. Ravi hõlmab ravimeid ja muid ravimeid. Neeruhaiguse režiimi aluseks on toitumisalaste soovituste järgimine. Need sõltuvad vee ja elektrolüütide häirete ulatusest ja tüübist. Kroonilise neeruhaiguse ajal on soovitatav kasutada tabelit nr 7 Pevzneri järgi.
  6. Valgu ja soola kasutamine on piiratud. See on oluline neerupuudulikkuse suurenemise korral.

Naatriumi, kaaliumi, fosfori eritumisega kaasneb krooniline neerufunktsiooni häire. Nende elektrolüütide vastuvõtmine toidust on piiratud. Keelatud on piimatooted, kala, aspic.

Soola ei tohi valmistoidule lisada. Seda lisatakse ainult kuumtöötluse käigus. Kroonilise neeruhaiguse soola maksimaalne lubatud päevane kogus on 1,5-3,0 grammi. Selle kiiruse ületamine põhjustab hüpertensiivse sündroomi süvenemist.

Tähelepanu pööratakse tarbitava vedeliku mahule. See peaks ületama pool liitrist kehast eritatavast kogusest. Erandiks on südame aktiivsuse dekompenseerimise olukord.

Arvestades, et neerude abil eritumise protsess on halvenenud, on vaja luua kõik tingimused seedetrakti normaliseerimiseks. Vajadus saavutada igapäevane soole liikumine, kõrvaldada kõhukinnisus.

Dieet CKD 4. astme või lõppstaadiumi ravis hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi taustal ei tähenda olulisi piiranguid toidu, vee režiimis. Dieet peaks olema täielik, sisaldama vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente.

Uimastiravi põhimõtted

CKD varases staadiumis on ette nähtud kaitsev ravi. Siia kuuluvad esmatasandi arstid - üldarstid, üldarstid ja endokrinoloogide kardioloogid.

Esimesel kahel etapil on patsiendil teatud neeruhaigus, millel on või puudub funktsioon.

Ravi olemus on nefroprotektsioon. See on profülaktiline ravim, mis takistab patoloogia progresseerumist ja parandab nefronite tööd. Maksimaalse nefroprotektiivse toime jaoks kasutatakse reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

ACF inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid on näidanud oma parimat külge. Annus sõltub vererõhu algsest tasemest ja samaaegse vaskulaarse patoloogia olemasolust.

Kolmandas etapis ja hiljem tuleb patsienti ravida nefroloogi poolt. Ettenähtud ravimid, mis vähendavad ureemia astet.

Statsionaarsetes tingimustes on see naatriumvesinikkarbonaat. Ravi eesmärk on piirata nefrotoksiliste ravimite manustamist. Teine oluline valdkond on lämmastiku ainevahetuse pidev jälgimine.

Aneemiat ravitakse raua lisanditega. Ebatõhususe tõttu ilmnes erütropoetiin. Neid võib määrata ka ainult piirkondliku tasandi nefroloog või kesklinna.

Dialüüsi ettevalmistamise alustamise põhjuseks peaksid olema C4 ja C5 etappide diagnostilised tunnused. Arutatakse võimalikke ravimeetodeid, viiakse läbi vestlusi patsiendi ja sugulastega.

Prognoos

Kroonilise haigusega elamine ei ole nii patsiendi kui ka tema perekonna jaoks lihtne test. Seetõttu vajavad varases staadiumis psühhoterapeudi abi.

Kroonilise neeruhaiguse prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • kaasnevate haiguste patoloogia olemasolu;
  • patsiendi üldine seisund;
  • ravi õigeaegsus.

Arvesse võetakse ka teisi neerude seisundit mõjutavaid haigusi. Need on maksa- ja südame-veresoonkonna haigused, mürgistused, süsteemsed patoloogiad.

Kui nefroprotektiivset ravi alustatakse õigeaegselt, registreeritakse patsient nefroloogis nefrocenteris ja seda jälgitakse pidevalt seal, tal on võimalus elada pikka ja õnnelikku elu.

Patsient peaks kuulama, mis toimub tema kehas, ja konsulteerima õigeaegselt arstiga. Kui haigus tuvastatakse lõppetappidel, on prognoos kahtlane. Kuid dialüüs ja neerusiirdamine on sellest keerulisest olukorrast väljapääs.

Krooniline neeruhaigus: diagnoosiga elu

Kui kahekümnenda sajandi alguses olid elanikkonna suremuses esmalt südame ja aju haigused, siis nüüd jõuavad nad pidevalt haigusseisundisse, mis on seotud kuseteede kahjustamisega. Enamik neist probleemidest kannatavad noorte tööealiste inimeste poolt, mis toob kaasa puuete suurenemise kogu maailmas. Krooniline neeruhaigus on ohtlik haigus, mis on viimastel aastatel leitud isegi noorukitel ja koolieelsetel lastel. Kahjuks areneb haigus sageli peaaegu asümptomaatiliseks, mis ei võimalda seda varases staadiumis kahtlustada.

Mis on krooniline neeruhaigus?

Krooniline neeruhaigus (CKD) on patoloogiline seisund, mille puhul elundite funktsiooni vähendatakse 30% võrra või rohkem normaalväärtustest. Sellisel juhul on inimkehal tõsine toksiline toime, mis tuleneb vereringesse sisenenud valkude, rasvade ja süsivesikute kahjulikest lagunemisproduktidest. Mõni aeg pärast patoloogia arengu algust kahaneb kahjustatud neerud ja kahaneb, mis viib selle surmani.

Teine haiguse nimetus, mille all see leidub ka meditsiinilises kirjanduses, on krooniline neerupuudulikkus.

Kroonilise neeruhaiguse korral väheneb keha sidekoe kasvu tõttu.

Patoloogilise arengu riskirühmad

Sellise haiguse tekkimise riskirühmade hulka kuuluvad:

  • lapsed kuni aasta;
  • teismelised;
  • rasedad naised;
  • kiiritus- või keemiaravi saavatel vähihaigetel;
  • alaseljaga vigastustega patsiendid;
  • inimesed, kes on pikka aega töötanud ebasoodsas kiirguse taustal.

Tabel: Kroonilise neeruhaiguse põhjused ja riskifaktorid

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad selle kliinilised ilmingud olla üsna erinevad. Esialgsetel etappidel on krooniline neeruhaigus peaaegu asümptomaatiline, mis on seletatav keha kohanemisega.

Haiguse kliiniline pilt sõltuvalt staadiumist on järgmine:

  1. Hüvitis. Selle aja jooksul hakkab inimkeha aktiivselt tootma suurt hulka vedelikku, millega kaasneb uriini eritumine. Patsiendid kogevad peavalu, väsimust, iiveldust ja oksendamist ning magavad halvasti öösel.
  2. Aktiivsete kliiniliste ilmingute staadium. Seda iseloomustab näo ja kaela paistetus päevasel hommikul, vererõhu tõus kuni 200/100 millimeetrit elavhõbedat, keha intoksikatsiooni suurenemine ning valgu ja veri eemaldamine uriiniga. Patsienti piinab sageli nõrgestav oksendamine, mitte leevendamine, ta kaotab rohkem kui 10% kehakaalust.
  3. Dekompensatsioon on teiseste tüsistuste kaasamise protsess. Selles staadiumis on tüüpiline kopsupõletiku, soole ja suuõõne põletikuliste haiguste teke.
  4. Terminaali või anurika perioodi iseloomustab uriini moodustumise täielik lõpetamine. Sageli satuvad sellel etapil patsiendid pika kooma.

Video: krooniline neeruhaigus - "vaikne tapja"

Diagnostika kinnitamise erinevad meetodid

Krooniline neeruhaigus on polüetoloogiline haigus, mis põhineb paljudel põhjustel. Kahjustuste mehhanismide kindlaksmääramiseks ja järgneva ravi olemuse kohta otsuse tegemiseks kasutatakse laialdaselt laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid organismi uurimiseks.

Sageli esineb paljude patoloogiate taustal krooniline neeruhaigus. See muutub kirurgilise sekkumise põhjuseks.

Diagnoosimeetodid:

    Vere biokeemiline uurimine aitab tuvastada patoloogiaid selle arengu varases staadiumis. Uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine näitab neerukude tõsist kahjustust: elundid kaotavad võime puhastada vedelikke kahjulike lisandite eest, mille tulemusena tekivad arterite ja veenide kaudu ringlevad toksiinid.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtavad arstid mitu vereproovi.

Kroonilise neeruhaiguse korral on elundid väiksemad.

Neerude biopsia on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid kasvajate diagnoosimiseks.

Kuidas ravida kroonilist neeruhaigust

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist kantakse patsient nefroloogia või uroloogia osakonda. Kogu töötlemine toimub kahes etapis:

  • esimene on suunatud kroonilise neeruhaiguse tekke põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele;
  • teine ​​eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine ja kuseteede funktsiooni taastamine.

Esialgses etapis piisab teatud farmatseutiliste preparaatide võtmisest ja spetsiaalse dieedi järgimisest, et haigus ei areneks. Kui protsess on läinud liiga kaugele, kaaluvad arstid operatsiooni küsimust. Et vältida haiguse kordumist füsioteraapia abil. Ravi erinevatel etappidel on samuti lubatud kasutada folk õiguskaitsevahendeid.

Uimastiravi patoloogia

Kõik ravimid, mis on haiguse konservatiivseks raviks tinglikult jagatud kaheks suureks rühmaks:

  • ravimid kroonilise neeru patoloogia (etioloogilise) põhjuse kõrvaldamiseks;
  • vahendid haiguse sümptomite vähendamiseks.

Nende tööriistade kombinatsioon võimaldab teil kiiresti soovitud tulemusi saavutada.

Patsiendid on rangelt keelatud iseseisvalt ravimeid võtta. Enamikul ravimitel on teatud annused, mis arvutatakse patsientide vanuse ja kehakaalu alusel. Paljud ravimid üksteisega ja alkohoolsete jookidega suhtlemisel võivad põhjustada ettearvamatuid tulemusi.

Etiotroopseks raviks kasutatavate ainete rühmad:

  1. Antibakteriaalsed ravimid. Nendel ravimitel on tugev antimikroobne toime, mis takistab patogeensete patogeenide kasvu ja arengut inimkehas. Nefroloogia praktikas on kõige kuulsamad ravimid:
    • Keflex;
    • Tsefotaksiim;
    • Aztreonaam;
    • Imipinem;
    • Vankomütsiin;
    • Teoplaniin;
    • Maxipim;
    • Meropeneem;
    • Tienam;
    • Ceclare;
    • Aslotsilliin;
    • Oxamp
  2. Kasvajarakkude kasvu vältimiseks kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Neid on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate raviks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
    • Bleomütsiin;
    • Doksirubitsiin;
    • Kolhamin;
    • Tegafur;
    • Metotreksaat;
    • Fluorouratsiil.

Probleemi sümptomaatiline ravi toimub järgmiste ravimite abil:

  1. Diureetikumid - diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku organismist ja takistavad turse teket. Järgmised ravimid on kõige levinumad:
    • Amiloriid;
    • Indapamiid;
    • Furosemiid;
    • Spironolaktoon;
    • Triamteren;
    • Tsüklopentyasiid;
    • Klopamiid.
  2. Detoksifikatsiooni ravimid. Kasutatakse organismis elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi) ja vee normaalse tasakaalu taastamiseks. Selleks kasutage:
    • Acesol;
    • Trisol;
    • Regidron;
    • Disol;
    • soolalahus.
  3. Antihüpertensiivsed ravimid. Need võimaldavad teil hoida rõhku normaalses vahemikus, kaitstes südame müokardiinfarkti tekke eest. Kõige tavalisemad ravimid on:
    • Klonidiin;
    • Kaptopriil;
    • Guanfatsiin;
    • Moksonidiin;
    • Trepira jodiid;
    • Reserpiin;
    • Enalapriil;
    • Quinalopril;
    • Perindopriil;
    • Fozinopriil.

Fotogalerii: kroonilise neeruhaiguse ravimid

Toitumine kroonilise neeruhaigusega patsientidele

Kasutatud energia taastamiseks ja keha kahjustamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti. Neerupuudulikkusega patsiendid ei tohiks mitte ainult ühel korral loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest, vaid piirata ka soola kogust viis grammi päevas. Kõik toidud on keedetud, hautatud ja küpsetatud: praetud toit sisaldab palju rasva. Soovitatav on kasutada rohkem suppe ja kartulipuru, mis parandavad soolet. Samuti soovitab arst päevasel ajal juua vähemalt kaks liitrit vett, et säilitada kehas optimaalne tasakaal.

Näidismenüü kroonilise neeruhaigusega patsientidele:

  1. Hommikusöök: röstsai vähe võid ja kitsejuustu, kodujuust vähese rasvasisaldusega hapukoorega. Seda saab juua värske mahla või rohelise teega.
  2. Lõunasöök: mis tahes supp, mis on keedetud liha puljongis, ja must leib. Lisaks saate süüa värsket köögiviljasalatit.
  3. Õhtusöök: kala, rups, kana, veiseliha või sealiha. Söögiks on soovitatav kasutada juurvilju, pasta, oad ja herned ning mitmesugused teraviljad.
  4. Suupisted: värsked puuviljad, jogurt, leib. Magusa kaerahelbedega koos klaasi piimaga.

Fotogalerii: kasulikud tooted CKD patsientidele

Füsioteraapia meetodid haiguse raviks

Taastumisperioodil kasutatakse laialdaselt looduslike tegurite kasutamist. Füsioteraapia käsitleb seda - ravimiosa, mis vastutab erinevate füüsiliste nähtuste kasutamise eest patsientide rehabilitatsiooniks.

Praegu on palju sarnaseid protseduure, mis aitavad taastada neerufunktsiooni ka pärast kõige tõsisemat haigust:

  1. Laserteraapia on suunatud talade kasutamine konkreetsest allikast, mis on laser. Arst määrab vajalikud parameetrid (lainepikkus, särituse intensiivsus, võimsus) ja suunab seadme seejärel kahjustatud alale. Sellest tulenevalt paraneb neerukude kasv, väheneb adhesiooni tõenäosus ja sideaine suurenemine.
  2. Erinevate ravimite elektroforees on elektrivoolude kasutamine ravimi kehasse süstimiseks. Kõige sagedamini manustatakse selliselt antibiootikume, põletikuvastaseid ja valu ravimeid. See meetod mitte ainult ei suurenda nende manustamise kiirust, vaid aitab kaasa ka vajaliku ravimiruumi loomisele kehakudedes.
  3. Muda mähised ja rakendused. Spetsiaalse harja abil kantakse patsiendi kehale mitme kasuliku komponendi (savi, vetikad, erinevad õlid) koostis, mille järel see asetatakse kile alla ja pakendatakse rätikuga. Saadud termiline efekt eemaldab spasmi ja valu raskuse.

Ravi laad ja taastumiseks vajalike istungite arv arvutatakse nefroloogi poolt.

Fotogalerii: kroonilise neeruhaiguse füüsiline teraapia

Neerufunktsiooni taastamiseks suunatakse patsiendid tihti meditsiiniasutustesse, kus nad saavad haiglaravi, kus nad saavad nefroprotektiivse ravikuuri. See on meetmete kogum, mille eesmärk on parandada kuseteede aktiivsust. Sellise ravi kestus on üks nädal kuni kahekümne üks päev. Sellisel juhul on patsient pidevalt spetsialistide järelevalve all ja läbib regulaarselt vajalikud testid.

Nefroprotektiivne ravi hõlmab:

  • spetsiaalne toitumine ja optimaalne joomine;
  • kehamassi korrigeerimine;
  • regulaarne treening;
  • ravimite võtmine.

Kirurgiline sekkumine patoloogia ravis

Kui konservatiivne ravi koos toiduga ei anna oodatavaid tulemusi või kui patsient on jõudnud tõsise seisundini, otsustavad arstid kirurgilisel viisil probleemi lahendamiseks. Neerude eemaldamine on radikaalne toiming, mida kasutatakse massilise koekahjustuse tekkeks tsüstilise kasvaja, pahaloomulise kasvaja, suure kivi või elundi kortsumise korral.

Sellist operatsiooni ei teostata, kui patsiendil on ainult üks neer.

Pärast neerude eemaldamise operatsiooni läheb patsient hemodialüüsi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. See toimub järgmises järjekorras:

  1. Pärast patsiendi uimastamist magamiskotis teevad patsiendi nimmepiirkonna arstid sisselõiget kuni 15 sentimeetrit.
  2. Katkestage nahk, rasvkude ja lihaskiud järjekindlalt. Siis viiakse kahjustatud neer haavasse.
  3. Kirurgid uurivad selle seisundit, mille järel nad panevad arteritele, veenidele, närvikärudele ja kusejuhule klambrid, et vältida massilist verekaotust.
  4. Neerud lõigatakse ära ja saadetakse histoloogilisse laborisse edasiseks diagnoosimiseks.
  5. Kirurgid pesta õõnsust antiseptilise lahusega ja õmble koe vastupidises järjekorras.
  6. Patsient viiakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi, kus ta on arstide ja teiste töötajate järelevalve all mitu päeva.
  7. Patsiendi seisundi stabiliseerumisel viiakse see edasiseks raviks nefroloogiasse.

Traditsiooniline meditsiin kui täiendav ravimeetod

Erinevad taimed sisaldavad palju vitamiine ja mikroelemente, mis on inimkehale kasulikud. Mõnedel neist on meditsiinilised omadused ja nad aitavad võidelda kroonilise neeruhaigusega.

Keetmisi, tinktuure ja vedelikke saab kasutada ainult täiendavate vahenditena, kuna need ei mõjuta haiguse teket põhjustanud põhjust.

Enne vastuvõtu alustamist soovitavad arstid tungivalt läbi viia allergilise testi. Selleks tuleb keha reaktsiooni jälgimiseks võtta väike kogus looduslikku ravimit (üks tl), juua ja viisteist kuni kakskümmend minutit.

Artikli autor on isiklikult kokku puutunud ühega rahva ravimi kasutamise suurtest annustest kahjulikust mõjust: näole ja kaelale ilmus punane lööve, mis kestis mitu kuud. Kuid allergilised reaktsioonid võivad ilmneda silmalaugude, huulte ja põskede paistetusena, naha koorimisel, sära spasmil ja isegi anafülaktilisel šokil.

Siin on kõige tõhusamad looduslikud retseptid, mida kasutatakse kroonilise neeruhaiguse ravis:

  1. Purustage saja grammi värsket kasklehti nuga. Pange need termosesse, millel on kaetud kate ja valage keeva veega üle ühe liitri, jättes selle terve öö. Järgmisel hommikul torgake infusiooni marli või sõelaga. Pärast seda saate seda enne iga sööki juua poole klaasiga (vähemalt 6-7 korda). Nagu te teate, on kasel väike diureetiline toime, mis hoiab ära näo ja kaela turse hommikul. On vaja puhastada keha sel viisil mitte rohkem kui üks või kaks korda nädalas, et mitte tekitada dehüdratsiooni.
  2. Loputage kolm supilusikatäit rafineeritud hirvet jahedas jooksvas vees. Täitke need nelja klaasiga keeva veega ja katke rätikuga kaetud plaadiga. Mõne tunni pärast jooge saadud segu 30 minutit enne õhtusööki. Hirss on suurepärane loodusliku päritoluga põletikuvastane aine, mis aitab vähendada valu ja leevendada spasme. Soovitatav on läbi viia nelikümmend viis protseduuri, iga nädal katkestatakse kolm päeva.
  3. Peenestatud juurepuru juur 40 grammi segatud kahe teelusikatäie taimeõli, valage keeva veega ja loksutatakse. Pärast jahutamist tuleb infusiooni juua kakskümmend minutit enne esimest sööki. Barberry'l on spasmolüütiline toime ja taimeõli parandab selle imendumist organismis. Ravi kestus koosneb kahekümnest protseduurist.

Fotogalerii: loomulikud komponendid haiguste vastu võitlemiseks

Video: neeruhaiguse hirss

Kroonilise neeruhaiguse raviprognoosid ja võimalikud negatiivsed mõjud

Kui haigus esmakordselt tuvastati arengu algstaadiumis, kuni pehmete kudede kahjustus on liiga kaugele jõudnud ja ei mõjuta kogu organismi funktsiooni, siis on tulemuseks soodne. Kui diagnoos tehti hilja, lõpeb patoloogiline protsess sageli patsiendi puudega.

Taastumise edu ei mõjuta mitte ainult patsiendi vanus ja tervislik seisund, vaid ka tema moraalne suhtumine. Mida rohkem usub patsient oma kiiresse paranemisse, seda intensiivsem keha võitleb probleemiga. Täielik taastusravi ulatub kahest kuni seitsme aastani: kui patsient peab pidevalt jälgima soovitatud dieeti ja jälgima nende tervist.

Lastel, noorukitel ja noortel taastatakse neerufunktsioon 86–90%. Vanematel inimestel on prognoos vähem soodne: alates 50-st, iga 10 aasta järel on taastumine 9–15%.

Haiguse tulemus sõltub suuresti ka patsiendi elustiilist ja meditsiiniliste soovituste järgimisest. Ülikooli viiendal aastal õppides osales autor koos oma mentoriga kroonilise neeruhaiguse all kannatava inimese ravis. Isegi enne oma diagnoosi väljakuulutamist juhtis ta äärmiselt ebatervislikku eluviisi: ta suitsetas palju, kuritarvitanud alkohoolseid jooke ning soolatud ja praetud toite. Pärast ägeda neerukolvi rünnakut sai ta haiglasse nefroloogia osakonda, kus ta avastas patoloogia algstaadiumis. Niipea kui haiglas viibimine oli lõppenud, vabastati mees koduseks raviks. Kahjuks, olles tuttavas keskkonnas, naasis ta peaaegu kohe alkoholi kuritarvitamisele, mis oli rangelt keelatud. Kombinatsioonis ettenähtud ravimitega oli etüülalkohal tugev toksiline toime patsiendi neerudele, mis viis nende surmani. Patsient suri intensiivravi osakonnas ja intensiivravi, ilma teadvuseta.

Millised tüsistused on leitud kroonilise neeruhaigusega patsientidel:

  1. Happe-aluse tasakaalu häired kehas. Normaalsetes tingimustes on kõigil bioloogilistel vedelikel (veri, higi, uriin) optimaalne pH tase. Kroonilise neeruhaiguse korral kogunevad organismis suur hulk kusihapet, ammoniaaki ja erinevaid toksiine, mis suurendavad happesuse taset. See põhjustab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häireid. Selle patoloogia ravimine toimub ainult haiglas hemodialüüsi abil - veres kunstliku filtreerimise protsess läbi spetsiaalse aparaadi.
  2. Sekundaarse nakkuse liitumine. Kroonilise neeruhaiguse tõttu nõrgenenud immuunsuse taustal arendab patsient sageli kaasnevaid haigusi. Kõige sagedasemad neist on pleuriit ja kopsupõletik. Esimene haigus on põletikuline protsess pleura lehtedel, mis tekib kusihappe kristallide kogunemise tõttu. Pneumooniat iseloomustab kopsukoe kahjustus, mis põhjustab tõsiseid hingamisteede häireid. Nende komplikatsioonide ravi tuleb alustada kohe: ainult antibakteriaalse ja detoksifikatsiooniravi käigus saab vältida ebameeldivaid tagajärgi.
  3. Orgaaniliste kudede asendamine mittetoimiva sidekudega on nefroskleroos. Kuna neer on pikka aega hapniku nälga seisundis, ei ole see ainult atroofiad ja kahaneb, kuid ei suuda täielikult verd mürgistest ainetest filtreerida. Nad sisenevad ajusse, põhjustades neuropsühhiaatrilist aktiivsust. Tõsistel juhtudel võib kooma ja isegi patsiendi surmaga kõik olla keeruline. Haiguse tekke ärahoidmiseks võib sümptomaatilise ravi (diureetikumide, trombotsüütide vastaste ravimite) abil.

Haiguse arengu ennetamine

21. sajandi üks tähtsamaid teaduse ja meditsiini valdkondi on ennetamine. Kui varem arvati, et enamik tervisehäireid saab ravida teatud hulga narkootikumide kasutamisega, järgivad arstid täiesti erinevat põhimõtet. Kõiki keha kahjustavaid haigusi tuleb diagnoosida kõige varasemates etappides ja ravi peab olema võimalikult hea.

Selle lähenemise edendamiseks toimuvad peaaegu iga kuu suurlinnades avatud seminarid ja konverentsid, et uurida uriinisüsteemi probleeme. Nendel üritustel saavad inimesed mitte ainult kõige üksikasjalikumaid ja täpsemaid andmeid haiguste kohta, vaid läbivad ka mõned testid.

Nagu te teate, ei leia inimesed alati aega arsti külastamiseks ja vajalike uuringute sooritamiseks, mis muudab kroonilise neeruhaiguse äratundmise raskeks. Selle haiguse massilise ennetamise eesmärgil osales autor koos oma kolleegidega spetsiaalse liikuva polükliiniku korraldamisel. See on suur kaubik, millel on diagnostika seadmed ja kapid ning meditsiinitöötajad. Alates laupäeva kaheksast hommikust saabub polikliinik linna peaväljakule ja avab ukse kõigile: peate teiega lihtsalt kaasas olema pass ja poliitika. Patsient saab külastada spetsialiste, keda ta vajab, läbida testid ja kuulata tervislike eluviiside loenguid ning saada väärtuslikke soovitusi. Nagu selgus pärast uurimistulemuste tõlgendamist, on umbes 15% elanikkonnast tõsiseid probleeme uriinisüsteemiga, mis võib hiljem olla põhjuseks kroonilise neeruhaiguse tekkeks. Kõigile meditsiinilist abi vajavatele isikutele anti haiglasse pöördumist mitmes linna meditsiiniasutuses. See liikuva kliiniku praktika aitab tuvastada haigusi varases staadiumis ja tegutseda õigeaegselt.

Kroonilise neeruhaiguse individuaalse ennetamise eeskirjad:

    Pidage regulaarselt nõu oma arstiga kuseteede patoloogiate kohta. Sageli on nad kroonilise neeruhaiguse põhjuseks. Kui teil on lapsepõlves või noorukieas põletikuline haigus, peate te kord aastas või kaks korda külastama arsti. Juhul kui patsiendil on pikaajaline neerude, kusepõie või kusiti patoloogia, tuleb tema tervislikku seisundit jälgida vähemalt kord kolme kuu jooksul. Selline jälgimine võimaldab hinnata uriini ja vere peamisi näitajaid, samuti avastada haiguse arengut või ägenemist.

Uriininäitajate korrapärane jälgimine aitab vältida haiguse ägenemist või haiguse arengut.

Usutakse, et jooga mitte ainult ei tugevda keha, vaid aitab leida ka sisemist mugavust.

Intiimsed hügieenigeelid hävitavad kahjulikke mikroobe ilma tervet mikrofloora häirimata

Krooniline neeruhaigus on äärmiselt tõsine ja ohtlik patoloogia, mis sageli põhjustab patsientide puude ja isegi surma. Igal aastal muutub selle diagnoosi ohvriks umbes sada tuhat inimest. Aga isegi kui teie või teie pere pidi sellise haigusega toime tulema, ärge heitke meelt. Tänapäeva teaduse ja meditsiini saavutused võivad pikendada kroonilise neeruhaigusega patsientide elu mitu aastakümmet. Ära unusta reegleid ennetamise ja individuaalse tervise kaitsmise kohta, et saaksite ennetada erinevate tüsistuste tekkimist varases staadiumis.