Põhjused, eelsooduvad tegurid, kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonid väga sagedased. See patoloogia on iseloomulik noorematele patsientidele. See on peamiselt tingitud lapse tervise ebapiisavast hooldusest.

Sageli on haigused asümptomaatilised, põhjustades tõsiseid tüsistusi, mida on raske ravida. Artiklis räägitakse laste põhihaiguste peamistest põhjustest, diagnoosimise meetoditest ja ravist.

Üldine teave

Kõigepealt tuleb mõista, mis on kuseteede infektsioon. See on põletikuline protsess organites, mis vastutavad uriini kogunemise, filtreerimise ja eritumise eest, mis on põhjustatud patogeenide kokkupuutest. Pediaatriliste patsientide nakkus on väga levinud, eriti enne 2 aasta vanust.

Kõige sagedamini siseneb patogeen suguelundite piirkonda uriinisüsteemi. Haigust põhjustavate mikroorganismide hulgas võib eristada E. coli, enterokokke, Proteust ja Klebsiella.

Kui aeg ei alga ravi, progresseerub haigus ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Esimesete kahtlaste sümptomite puhul peate näitama lapsele nefroloogi. See aitab kindlaks teha patoloogia tõelise põhjuse ja valida efektiivse ravirežiimi.

Klassifikatsioon

Laste urogenitaalsüsteemi infektsioonid jagunevad kahte liiki: kahanevalt ja kasvavalt. Kõige levinumate haiguste hulgas tuleks esile tõsta:

  • uretriit (kusiti põletiku esinemine);
  • tsüstiit (põie limaskesta bakteriaalne kahjustus lastel);
  • püelonefriit (neerutorude põletik);
  • ureteriit (põletik paikneb ureteris);
  • püeliit (neerude vaagna bakteriaalne kahjustus).

Nende haiguste klassifitseerimine toimub ka sümptomite olemasolu või puudumise põhimõttel. Sageli liiguvad nad ilma nähtavate märkidena. Sõltuvalt patogeeni tüübist on põie, neerude ja kuseteede patoloogiad jagatud bakteriaalseteks, viiruslikeks ja seenhaigusteks.

Lastel avastatakse väga sageli retsidiive, mis on seotud nakkusega, mis ei ole täielikult ravitud või nakatunud. Kerge, mõõduka ja raske UTI raskusaste.

Igaüks neist kaasneb teatud sümptomitega. Ebaõigest ravist ägeda staadiumi tõttu võib haigus muutuda krooniliseks.

See tingimus kannab teatavat ohtu lapse tervisele.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Kõige tavalisem uriinisüsteemi haiguste põhjus on E. coli. Harvem on patogeenid streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, Proteus või seened. Peamised põhjused on ka:

  • genotoorse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • vesikoureteraalne refluks ja muud uriini düsfunktsioonid;
  • vähendatud immuunsus;
  • metaboolsed häired;
  • neerude vereringehäired;
  • suguelundite infektsioonid, mis, kui ebaõige või hiline ravi, levivad edasi;
  • helmintilised sissetungid;
  • toimingute mõju uriinisüsteemile.

Haiguse ilming on tütarlastel tavalisem anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu: lühem kusiti, selle asukoht päraku lähedal. Seega siseneb kusiti infektsioon kohe uriinisüsteemi.

Statistika kohaselt on UTI-d sagedamini kuni 12-kuuliste laste puhul, kuid esinemissagedus on erinev ja sõltub soost. Naispatsientidel on patoloogiad fikseeritud peamiselt vanuses 3 kuni 4 aastat.

Poisid kannatavad lapsepõlves sagedamini põletiku all. Peamiselt on see tingitud väliste suguelundite või kaasasündinud kõrvalekallete ebaõigest hügieenist.

Laste põletiku arengut soodustavate tegurite hulgas tuleb esile tõsta:

  • tavapärase uriini väljavoolu rikkumised, sest see koguneb neerudesse ja aitab kaasa bakterite arengule;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • vesikureteraalne refluks;
  • kaltsiumisisaldused neerudes;
  • suhkurtõbi;
  • neurogeenset põie düsfunktsiooni (kui täitmine ja tühjendamine on häiritud);
  • hügieeni mittetäitmine operatsioonijärgsel perioodil.

Uriinisüsteemi infektsiooni tekkeks piisab ainult ühest tegurist. Kuid nagu UTI-s näidatakse, on lapsel sageli mitu põhjust.

Sageli viib teiste organite ja süsteemide tugev hüpotermia või haigused (näiteks düsbakterioos, koliit või soolestiku infektsioonid) sageli patogeensete mikrofloorade tekkeni.

Meestel võib põhjuseks olla phimosis (sel juhul diagnoositakse eesnaha tugev kitsenemine), naissoost, sünagias (labia fusioon). UTI põhjuse kindlakstegemiseks võib aidata ainult kogenud arst.

Sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel sõltuvad nakkuse asukohast, haiguse liigist ja tõsidusest. Selle patsiendirühma puhul on iseloomulikud haigused tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Vastsündinute sümptomid on järgmised:

  • isutus;
  • tugev ärrituvus ja pisarikkus;
  • korduv regurgitatsioon;
  • seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • naha värvimuutus, mis on joobeseisund;
  • kaalulangus

Laste urogenitaalsete infektsioonide ilmingud sõltuvad nende vanusest ja soost. Tüdrukute bakteriuria muudab uriini värvi ja lõhna. Tsüstiidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • urineerimine väikestes portsjonites, millega kaasneb tugev valu ja põletustunne;
  • valu pubise kohal;
  • veidi kõrgenenud kehatemperatuur.

Imikutel on kuseteede infektsiooni ilming nõrk ja vahelduv urineerimine. Haigus põhjustab talle ebamugavustunnet, ta muutub tujukaks ja ärritavaks.

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse lapse kehatemperatuuri tõusu, iiveldust või oksendamist, nahk muutub kahvatuks, sööb halvasti ja magab. Rasketel juhtudel on võimalik neurotoksikoosi ja ajukihi ärrituse märke. Samuti on tugev nimmepiirkonna valu, mis suureneb urineerimise ajal.

Sageli on väikelastel need patoloogiad ekslik soolestiku või mao häirete puhul, vanemate vanemate korral võivad esimesed sümptomid olla sarnased gripi tunnustega. See raskendab oluliselt raviprotsessi. Selle tulemusena on lapsed juba haiglasse kaasatud tõsiste tüsistustega.

Pideva uriinipeetusega võib lapsel esineda jäsemete tugev turse. Püelonefriiti iseloomustab bilirubiinisisalduse suurenemine veres, mistõttu haigust segatakse sageli varases staadiumis ikterusega.

Kui neerukude hiline ravi hakkab asendama sidekoe, väheneb keha suurus, selle toimimine on häiritud ja see põhjustab ägeda neerupuudulikkuse.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab laps läbima mitmeid kohustuslikke uuringuid. Kõigepealt uurib teda lastearst, uroloog, nefroloog, tüdruk - günekoloog. Edasine uurimine hõlmab kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks laboratoorsete meetodite kasutamist:

  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Bakteriuria vajab patogeensete mikroorganismide - bakposevi - määramiseks urineerimist. Sel juhul on samuti võimalik tuvastada resistentsust teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tuleb meeles pidada, et patogeenne mikrofloora kipub kiiresti paljunema, seega on väga oluline õigeaegne diagnoosimine.
  • Patsiendi uurimisel on oluline roll seroloogilisel vereanalüüsil. See võimaldab antikehade olemasolu patogeeni tüübi määramiseks.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest nähakse ette:

  • neerude, põie ja kusiti ultraheliuuring. Võimaldab määrata keha suuruse, võimaliku patoloogia tuvastamiseks;
  • veresoonte tsüstograafia ja muud tüüpi kiirgusdiagnostika läbiviimine (ainult uuesti nakatumise ajal);
  • stsintigraafia, mis aitab hinnata neeru parenhüümi seisundit;
  • endoskoopilised meetodid (uretroskoopia jne);
  • Uroflomeetria või tsüstomeetria patsiendi urodünaamika uurimiseks.

Oluline on märkida, et endoskoopilised uuringud on ette nähtud ainult krooniliste nakkushaiguste korral. Neid on vaja läbi viia stabiilse remissiooni perioodil.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Pärast laiahaardelise diagnoosi tulemuste saamist otsustavad arstid raviskeemi kuseteede infektsioonide raviks lapsel. See võib hõlmata ravimeid või kirurgiat. Esiteks võetakse arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Kuseteede infektsioonide raviks on kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid. Reeglina on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kuni 3-aastastele patsientidele kasutatakse neid siirupina vanemas eas - peamiselt pillides.

Arst valib annuse, lähtudes lapse kehakaalust. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva. Vajadusel võib kursus kesta kuni 2 nädalat. Need ravimid on väga olulised, et juua terve kursuse, et vältida kordumist ja täielikult hävitada patogeenid.

Kui on muid sümptomeid, on võimalik kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja uroseptikume. mis aitavad eemaldada kogunenud uriini. Antibiootikumravi ajal määratakse probiootikumid normaalse soole mikrofloora säilitamiseks. Samuti on soovitatav immuunsüsteemi tugevdamiseks võtta vitamiine.

Kuseteede infektsiooni eeltingimus on õige joomine. Selleks, et bakterid uriinis kiiremini elimineeruksid, tuleb laps juua nii palju kui võimalik. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida väljaviidava uriini kogust: kui ruumala on alla 50 ml, võib olla vajalik kateeter.

Samuti saab last ravida rahvahooldusvahendite abil. Pärast üldiste sümptomite peatamist on näidatud sooja vannid, mis sisaldavad ravimtaimi (naistepuna, kummel jne).

Kindlasti kohandage lapse toitumist: välista kõik vürtsised, praetud, rasvased või soolased. Piimatooteid soovitatakse soolte normaliseerimiseks.

Füsioteraapia meetodite hulgast tuleks eristada elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi jne. Selliste protseduuride kasutamise otsustab ainult raviarst.

Oluline on meeles pidada, et hiline ravi võib põhjustada tüsistusi, nagu krooniline tsüstiit või püelonefriit. Sellisel juhul on lapsel perioodilised ägenemise faasid, mis nõuavad ka antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikumide kasutamist.

Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Kõige sagedamini toimub see kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, mis tekitavad UTI arengut. Lastel toimub operatsioon laparoskoopilise meetodiga.

Ta on väikese mõjuga, juba 3.-4. Päeval lapsel on lubatud koju minna. Taastusravi ajal on väga oluline tagada, et nakkused ei satuks haavadesse.

Üldiselt võib nakkushaiguse ägedas staadiumis tänu tänapäeva ravimitele ravida ravimeid. Efektiivse ravimi valimiseks on vaja arvesse võtta uriini bakterioloogilise analüüsi tulemusi.

Kuidas ennetada haigusi

Kui patsient on hilinenud või ebapiisav, tekib patsiendil neerupuudulikkus, sepsis või arteriaalne hüpertensioon. Taastumised esinevad väga harva, kui laps, kes on kogenud UTI-d, külastab laste kliinikus pidevalt nefroloogi või uroloogi.

Ennetamine on väga oluline nakkusohu vähendamiseks. Peamised meetmed on järgmised:

  • hügieen;
  • imetamine (see võimaldab lapsel anda kehale kõik vajalikud ained ja mikroelemendid);
  • mähkmete nõuetekohane kasutamine;
  • põletikulise protsessi õigeaegne taastamine;
  • immuunsuse tugevdamine, regulaarne kõvenemine;
  • raske hüpotermia vältimine;
  • aluspesu kandmine ainult looduslikest kangastest;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • ainult neutraalse happesusega hügieenitoodete valik.

Samuti soovitatakse regulaarselt uriini- ja vereanalüüse, et avastada põletikku õigeaegselt. Kõigi nende lihtsate tingimuste jälgimine võib oluliselt vähendada kuseteede infektsioonide tekke ohtu lapsel.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on uriinisüsteemi elundite mikroobide põletikuliste haiguste rühm: neerud, ureterid, põis, kusiti. Sõltuvalt põletiku asukohast võib laste kuseteede infektsioon ilmneda düsuuriliste häirete, põie valu või alaselja, leukotsütouria ja bakteriuria, temperatuuri reaktsioonina. Kahtlustatud kuseteede infektsiooniga laste uurimine hõlmab uriinianalüüse (üldine, bakteriaalne infektsioon), kuseteede ultraheliuuringut, tsütopetrograafiat, eritse urograafiat, tsüstoskoopiat. Lastel on kuseteede infektsioonide ravi aluseks antimikroobsete ravimite, uroantiseptikute, väljakirjutamine.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on üldine mõiste, mis tähistab põletikulisi protsesse kuseteede erinevates osades: ülemise kuseteede infektsioonid (püeliit, püelonefriit, ureteriit) ja madalamad kuseteed (tsüstiit, uretriit). Kuseteede infektsioonid on lastel äärmiselt tavalised - vanuses on 5–2% poistest ja 8% tüdrukutest vähemalt üks haigusepisood. Kuseteede infektsioonide levimus sõltub vanusest ja soost: näiteks vastsündinutel ja imikutel on poisid tõenäolisemalt haiged ja vanuses 2 kuni 15 aastat - tüdrukud. Kõige sagedamini on pediaatrilise uroloogia ja pediaatria praktikas vaja tegeleda tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Laste kuseteede infektsiooni põhjused

Mikroobide taimestiku spekter, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, infektsioonitingimustest, soole mikrobiotsütoosi seisundist ja üldisest immuunsusest. Üldiselt on enterobakterid juhtivad bakteriaalsed patogeenid, eriti E. coli (50-90%). Ülejäänud juhtudel külvatakse Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja teised Akuutsed kuseteede infektsioonid lastel on tavaliselt põhjustatud ühest mikroorganismi tüübist, kuid kus esinevad sagedased kordumised ja väärarendid uriinis, tuvastatakse sageli mikroobseid ühendusi.

Kuseteede infektsioonid lastel võivad olla seotud urogenitaalse klamüdioosi, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning kombineerida vulvitisega, vulvovaginiidiga, balanoposthitisega. Kuseteede seeninfektsioonid tekivad sageli nõrgestatud lastel: enneaegne, hüpotroofia, immuunpuudulikkuse seisund, aneemia. Eeldatakse, et viirusinfektsioon (nakkus Coxsackie, gripi, adenoviiruste, herpes simplex viiruse tüüp I ja II, tsütomegaloviirus) on bakteriaalse infektsiooni kihistumist soodustav tegur.

Autor arengu kuseteede infektsioonid lastel eelsoodumuse riik koos rikkumise urodynamics: neurogeenne põis, neerukivid, diverticula põie Vesikoureteraalse refluksi, pyelectasia, hüdronefroos, polütsüstiliste neeruhaigus, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, phimosis poistel, sünehhia on häbememokad on tüdrukud. Sageli tekivad laste kuseteede infektsioonid seedetrakti haiguste taustal - düsbakterioos, kõhukinnisus, koliit, soolestiku infektsioonid jne. Riskiteguriks võivad olla metaboolsed häired (düsmetaboolne nefropaatia lastel, glükosuuria jne).

Kuseteede infektsioonid võivad esineda väliste suguelundite ebapiisava hügieeniga, lapse ebaõige puhastamisega, lümfogeensete ja hematogeensete viisidega meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (kusepõie katetreerimine). Poisid, kes on läbinud ümberringi, kannatavad kuseteede infektsioonide all 4-10 korda vähem kui ümberlõikamata.

Kuseteede infektsioonide klassifitseerimine lastel

Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohaselt on isoleeritud ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), ureterid (ureteriit) ja alumine osa - põis (tsüstiit) ja kusiti (uretriit).

Vastavalt haiguse perioodile jagunevad laste kuseteede infektsioonid esimeseks episoodiks (debüüt) ja retsidiiviks. Korduvate kuseteede infektsioonide kulgemist lastel võib toetada lahendamata infektsioon, patogeeni püsivus või uuesti nakatumine.

Kliiniliste sümptomite raskusaste eristab kergeid ja raskeid kuseteede infektsioone lastel. Kerge kulgemise korral on temperatuurireaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps jälgib ravirežiimi. Raske kuseteede infektsioon lastel kaasneb kõrge palavikuga, püsiva oksendamisega, raske dehüdratsiooniga, sepsisega.

Laste kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud lapsel sõltuvad mikroobse-põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse perioodist ja raskusest. Mõelge kõige tavalisemate kuseteede infektsioonide tunnustele lastel - püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Püelonefriit lastel esineb palavikuga (38-38,5 ° C), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgusel võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoosi nähtused, meningeaalsed sümptomid. Lapse valu nimmepiirkonnas või kõhus; sümptom puudutab positiivset. Varases eas võivad laste ülemise kuseteede infektsioonid olla peidetud pylorospasmi, düspeptiliste häirete, ägeda kõhu, soole sündroomi jne all. vanematel lastel - gripilaadne sündroom.

Laste tsüstiit ilmneb peamiselt düsuurilistes häiretes, mis on väikeste portsjonite sagedased ja valulikud urineerimine. Sel juhul ei saavutata põie täielikku samaaegset tühjendamist, on võimalik inkontinentsuse episoode. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguuriaga (uriinipeetus). Ärevus või nutt, mis on seotud urineerimisega, vahelduva ja nõrga uriinivooluga, võivad viidata düsuuria esinemisele esimese eluaasta lastel. Tsüstiiti iseloomustab valu ja pinged suprapubilisel alal; temperatuur tsüstiidiga on normaalne või subfebrilaalne.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tütarlaste hulgas tavalisem. Sellist tüüpi kuseteede infektsioon lastel ei kaasne subjektiivsete kliiniliste tunnustega, vaid seda avastatakse ainult laboratoorsete uuringutega. Vahel pööravad vanemad tähelepanu lapse uriini hägusele ja sellest pärinevale lõhnale.

Diagnoosimine kuseteede infektsioonide korral lastel

Uriiniteede infektsioonide raskusastme hindamine lastel nõuab integreeritud lähenemist ja paljude spetsialistide - pediaatriga, lastearstina, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise günekoloogi - osalemist.

Leukotsütuuria, bakteriuria, proteinuuria ja mõnikord hematuuria korral leitakse, et uriinianalüüs on lastel kahtlustatav. Üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on näidatud uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky testile. Vere muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; püelonefriidiga - akuutse faasi valkude kõrge tase (CRP, alfa-globuliinid).

Laste kuseteede infektsioonide diagnoosimise aluseks on bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni vabanemisega, hinnang bakteriuria astmele ja antibiootikumidele tundlikkus. Mõnel juhul uuriti klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma kultuuri, tsütoloogia, seroloogia (ELISA) meetodeid, PCR-i uriini.

Kuseteede infektsioonidega lastel on kohustuslik uriinisüsteemi elundite ultraheliuuring (neerude ultraheli, neerude ultraheli, põie ultraheli). Kuseteede radiokontrastuuringud (eritus urograafia, veresoonte tsüstograafia, uretrograafia) on näidatud ainult korduvatel kuseteede infektsioonide episoodidel lastel ja ainult remissioonifaasis. Neeruparenhüümi seisundi uurimiseks viiakse läbi neerude staatiline või dünaamiline stsintigraafia.

Endoskoobi meetodeid lastel (uretroskoopia, tsüstoskoopia) kasutatakse uretriidi, tsüstiidi, kusiti anomaaliate ja põie tuvastamiseks. Urodünaamika uurimiseks viiakse läbi uroflomeetria ja tsüstomeetria.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonide peamine koht antibiootikumiravile. Enne bakterioloogilise diagnoosi määramist määratakse antibiootikumravi alustamine empiirilisel alusel. Praegu raviks kuseteenakkused lapsi eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini), aminoglükosiidide (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksooni), karbapeneemidele (meropeneemravi imipeneem), uroantiseptikam (nitrofurantoin'i furazidin). Antimikroobse ravi kestus peaks olema 7-14 päeva. Pärast ravi lõppu viiakse läbi lapse korduv laboratoorne uuring.

Soovitatav on kasutada MSPVA-sid (ibuprofeeni), desensibiliseerivaid aineid (klemastiin, loratadiin), antioksüdante (vitamiin E jne), taimset ravimit. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja tavaliselt ravi; mõnikord on nendel juhtudel määratud uroseptiki.

Ägeda kuseteede infektsiooni leevendamisel näidatakse lastel füsioteraapiat: mikrolaineahju, UHF, elektroforeesi, parafiini ja osokeriiti, muda ravi ja männivannid.

Ligikaudu infektsioonide prognoosimine ja ennetamine lastel

Käivitatud kuseteede infektsioonid lastel võivad põhjustada pöördumatut kahjustust neeruparenhüümile, neerude kortsumine, hüpertensioon, sepsis. Kuseteede infektsioonide kordumine toimub 15-30% -l juhtudest, seega viiakse riskirühmade infektsioonivastane profülaktika läbi antibiootikumide või uro-antiseptikumidega. Laps peab olema lastearsti ja nefroloogi järelevalve all. Laste vaktsineerimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete remissioonide perioodidel.

Kuseteede infektsioonide esmane ennetamine lastel peaks hõlmama asjakohaste hügieenioskuste andmist, krooniliste nakkuskeskuste rehabilitatsiooni, riskitegurite kõrvaldamist.

Kuseteede infektsioonid lastel

Bakteriaalse taimestiku kontrollimatu kasv kuseteedes, mis põhjustab infektsiooniliste ja põletikuliste reaktsioonide tekke kuseteedes, sai meditsiinis nime - UTI (kuseteede infektsioon). Immuunsüsteemi kaitsevõime maksejõuetuse ja lapse keha omaduste tõttu on laste kuseteede infektsioon üks kõige levinumatest patoloogiatest, mis on halvem kui lapse keha kahjustamise sagedus, vaid soolestiku ja katarraalse infektsiooni korral.

Mis on UTI?

Infektsioosse protsessi areng lastes algab arusaamatu halbusega ja kuseteede diagnostilise kontrolli käigus ilmneb mikroobse taimestiku suurenenud kontsentratsioon - bakteriuria areng. Mis määratakse bakterite kolooniate identifitseerimisega rohkem kui 100 ühiku kohta ühe milliliitri uriini kohta, mis on saadud uriinist-vesikulaarsest mahutist. Mõnikord avastatakse bakteriuria täiesti juhuslikult, ilma ilmse patoloogilise sümptomoloogia ilminguteta, kusjuures lapse tervist jälgitakse (asümptomaatiline bakteriuria).

Kui aeg ei võta meetmeid, ärge peatage patogeensete taimede kiiret kasvu, nakkus võib ilmneda:

  1. Püelonefriidi ägeda vormi kujunemine on põletikuline infektsiooniline protsess neerude pindmise membraani ja vaagna koe struktuuri puhul.
  2. Krooniline püelonefriit - tekib korduvate patogeensete rünnakute tagajärjel, mis põhjustab neerufibroosi ja neerude vaagna-neerude jagunemise struktuurset deformatsiooni (teguriks on arengu anomaaliad uriini ekskretsioonisüsteemis või takistused).
  3. Ägeda fokaalse põletikulise reaktsiooni teke MP-s (tsüstiit).
  4. Uriini tagasipööramine, uriinipoolsest uriinist (PM-refluks).
  5. Fokaalne skleroos või difundeerunud, mis põhjustab neeruparenhüümi muutusi ja neerude kortsumist neerude tagasivoolu tõttu, äsja arenenud püelonefriit ja neerukudede skleroos, mis on tingitud uriini pöördvoolust.
  6. Üldine infektsioon - urosepsis, mis on põhjustatud nakkuslike patogeenide ja nende metaboolsete toodete vere sissetoomisest.

Epidemioloogia statistika

Uuringute statistika kohaselt on laste kuseteede infektsioonid 18 haiguse esinemissagedust 1000 tervisliku lapse kohta levimuse osas ja on tingitud lapse soost ja vanusest. Kõrgeimat vastuvõtlikkust haigusele täheldatakse esimese aasta imikutel. Lisaks kannatavad kuni 15% imikutest tõsise bakteriuriaga, millega kaasneb palavik. Kuni kolme kuu vanuseni diagnoositakse seda haigust sagedamini poiss, siis - tütarlapse prioriteedina.

Relapsid arenevad peaaegu 30% neist aasta jooksul pärast ravi, pooleks (50%) viie aasta jooksul. Neljanda kolmeaastaste poiste puhul on aasta pärast ravi lõppenud ebamõistliku palaviku tekkimine UTI kordumise tõttu. Koolituse ajal täheldatakse statistika kohaselt vähemalt ühte infektsiooni episoodi tüdrukutel (ligi 5%), poisid - vähem kui 1%.

Välisstatistika järgi on poiste beebides tuvastatavad UTI-d - kuni 3,2%, tüdrukutes - kuni 2%. Kuue kuu vanuse järel kasvab see arv 4 korda, ühest kuni kolmele aastale - 10 korda. Igal aastal diagnoositakse lastel 150 000 000 UTI episoodi.

Patoloogia klassifikatsioon

Kuseteede nakkushaiguste klassifikatsioonil lastel on kolm komponenti.

Arengu kõrvalekalded uriini süsteemis, mille tulemusena ilmneb patoloogia:

  • esmane vorm - ilma kusiti anatoomiliste patoloogiate olemasolu;
  • sekundaarne vorm - kaasasündinud ja omandatud struktuurse muutuse taustal kuseteede süsteemis.

Lokaliseerimise sait kujul:

  • neerukoe struktuurne kahjustus;
  • kusepõie reservuaari struktuursete kudede nakkus;
  • määratlemata infektsiooni lokaliseerimine kuseteede struktuuris.

Kliinilise kursuse etapp:

  • nakkusprotsessi aktiivsuse etapid, kus kõik kahjustatud elundite funktsioonid on säilinud;
  • täieliku (sümptomite nõrgenemise) etapp või remissiooni puudulik (sümptomite täielik leevendamine).

UTI arengu algus ja viisid lapsepõlves

Venemaal on infektsiooni teke (põhjus) peamiselt enterobakterite perekonna ühe tüüpi mikroorganismi mõju tõttu - soolestiku kujuga kollibakteri erinevate tüvede mõju. Mitmete bakteriaalsete patogeenide ühenduste identifitseerimine uriinis on sageli seletatav sanitaarstandardite puudumisega uriini kogumisel analüüsiks, eeskirjade ebaõnnestumine proovi õigeaegseks manustamiseks uuringusse või kroonilise infektsiooni tõttu.

Patogeenide sissetoomine laste kehasse võib toimuda erinevalt.

Hematogeense tee kaudu satuvad verevoolu kudedesse ja elunditesse. Eriti sageli täheldatakse imikutel pärast sünnitust esimesel kohandamiskuul. Vanematel lastel on põhjuseks mitu tegurit:

  • septitseemia - bakteriauria teke, mis on tingitud nakkusohtlikust verest patogeeni sattumisest;
  • bakteriaalse endokardiidi olemasolu;
  • furunkuloos või muud nakkushaigused, mis tekitavad bakterite kasvu. Põhimõtteliselt on grammi (+) või seenfloora.

Kasvaval rajal - tänu oma virulentsusele, mis tungib ureetraalsest ja periutraalsest tsoonist mööda ülenevat ühte - alumisest uriinisüsteemist ülemisse ossa, mis on tüüpiline lastele, kes on vanemad kui üks aasta.

Lümfogeenne viis, kuna külgnevad elundid (soole, neeru, MP) on tihedalt seotud. Kõige tavalisem põhjus on kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis provotseerivad soolestiku patogeenide aktivatsiooni ja soodustavad kuseteede nakkust lümfitranspordiga. Iseloomulikud on esindajad ja enterobakterid uriinis.

Kaasasündinud anomaaliaga lapsed on kõige rohkem ohustatud mikroobide sissetungi tekkeks, mille tulemuseks on:

  1. Ureetraaltrakti (obstruktsiooni) takistuseks - kusiti klapi vähearenemine, ureteric-vaagna segmendi ummistus.
  2. Mitte-obstruktiivsetele uriini stagnatsiooniprotsessidele, mille on põhjustanud MP retrospektiivne uriin, või selle neurogeense düsfunktsiooni (häiritud evakuatsioonifunktsioonide) tõttu, mis aitab kaasa uriinijääkide kogunemisele kusepõie reservuaaris ja tekitab teist korda vesikureteraalse refluks.

Mitte viimane roll haiguse mängimise arengus - tüdrukute labiaalsete ühenduste, poiste fimiidi esinemise ja kroonilise kõhukinnisuse seisund.

Pikaajaliste uuringute tulemusena on tekkinud kahtlusi IMTI üksi kaasamisel neerukahjustusesse. Selgus, et see eeldab kolme teguri samaaegset mõju elundile - UTI olemasolu, ureteraalne ja intrarenaalne refluks. Samal ajal peaks see ilmnema juba varajases eas, kusjuures kasvava neeru eriline tundlikkus nakkusliku toime suhtes selle koorele. Seetõttu ei ole bakteriuria üksi osalemine neerukahjustuses mingit tõendusmaterjali.

Sümptomaatika

Lapsepõlves ei ole IPVP märgid väga iseloomulikud ja ilmnevad erinevalt - vastavalt lapse vanusele ja kliinilise pildi tõsidusele. Ühised märgid on tingitud:

  • düsuurse sündroomi ilming - sagedane kaltsium, millega kaasneb valu, enurees, imperatiivsete tungide olemasolu;
  • valu sümptomid koos lokaliseerumisega kõhus või alaseljas;
  • joobeseisundi sündroomi tunnused, mis väljenduvad palavik, peavalu, nõrkus ja väsimus;
  • kuseteede sündroom, millel on bakteriuria ja leukotsütoemia tunnused.

Temperatuuri tõus on ainus mittespetsiifiline sümptom, mis nõuab kohustuslikku külvimahut patogeensele taimestikule.

Imikute ja väikelaste UTI-de sümptomid ilmuvad enne ühe aasta vanust:

  1. Enneaegsetel imikutel - üldise seisundi halvenemine pingelise kõhuga, temperatuuri ja ventilatsiooni häired, metaboolsete protsesside häired.
  2. Raskes kliinikus ilmnevad mürgistusnähtud hepatomegaalia (suurenenud maksa), suurenenud ärevuse, naha marmoriseerumise, metaboolse atsidoosi tunnuste kujul. Lapsed keelduvad rinnaga, tekib regurgitatsioon, kõhulahtisus ja krambid. Mõnikord esineb hemolüütiline aneemia ja ikterus.
  3. Üheaastased lapsed sümptomid kustuvad, kuid alates kaheaastasest vanusest on iseloomulikke düsuurilisi häireid, ilma et temperatuuri parameetrid muutuksid.

Vastavalt kliinilisele ilmingule jaguneb nakkuslik patoloogia raskeks vormiks ja mitte raskeks. Nende sümptomite raskusastme järgi määratakse nende diagnoositud otsingute „ees” ja vajalike diagnoositud haiguste ravikuur lastel.

Raske infektsiooni kliinikus ilmneb - kõrge palavik, ägeda mürgistuse sümptomid ja dehüdratsiooni mitmesuguse mõõdukuse tunnused.

Laste nakkusprotsessi mitte-raske kliinikut iseloomustab temperatuuri režiimi vähene muutus ja suukaudsete ravimite ja vedeliku tarbimise sõltumatu võime. Dehüdratsiooni sümptomid on kas täielikult puuduvad või neil on kerge raskusaste. Laps haarab kergesti ravirežiimi.

Kui lapsel on ravi madal tase (madal vastavus), ravitakse teda raske UTI kliinikuga patsiendina.

Diagnostilise kontrolli meetodid

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega - tütarlaste kitsenduste tuvastamisega, poiste fimoosiga ja püelonefriidi kliiniliste sümptomite olemasoluga.

Diagnostiline otsing sisaldab:

  • Uriini laboratoorne jälgimine püuuria (uriini üldindeks) ja bakteriuria (külvimahuti) avastamiseks.
  • Nakkushaiguse avastamine - verekontroll leukotsütoosi, neutrofiilia, ESR ja CRP avastamiseks;
  • Neerufunktsiooni häirete hindamine - neerutestid.
  • Ultraheli - neerupatoloogiate tuvastamine - sklerootilised muutused koe struktuuris, kitsenduse tunnused, parenhüümmembraani muutused ja kollektiivse neerusüsteemi kudede struktuur.
  • Radionukliidi uurimine, mis võimaldab tuvastada neerude funktsionaalseid häireid.
  • Neerude stsintigraafiline skaneerimine - sklerootiliste kahjustuste ja nefropaatia tunnuste tuvastamine.
  • Mikroskoopiline tsüstograafia - uroloogilise süsteemi alumise osa patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.
  • Eksretoorne urograafia, mis võimaldab hinnata kusiti trakti seisundit ja selgitada varem tuvastatud muutuste olemust.
  • Urodünaamiline uurimine, et selgitada uroloogilise tsüstilise elundi neurogeensete häirete esinemist.

Mõnikord on kliinilise pildi ja nakkusprotsessi tõsiduse hindamiseks, välja arvatud lastearst, diagnoosimisel kaasatud ka teised laste spetsialistid (günekoloog, uroloog või nefroloog).

Haiguste ravi

Lastel on kuseteede nakkuse ravis juhtpositsioon antibakteriaalne ravi. Alustavad ravimid valitakse vastavalt patogeeni resistentsusele, lapse vanusele, kliinilise kursi tõsidusele, neerude funktsionaalsele olekule ja allergilisele ajaloole. Ravim peab olema väga efektiivne kolliidi soole tüvede vastu.

  1. Tänapäeva raviks UTI antimikroobse ravi on olemas või tõhusa tõestanud analoogid "amoksitsilliin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Tseftriaksoonil", "meropeneemravi", "imipeneemiga", "nitrofurantoin'it", "Furazidina". Kahenädalase ravikuuriga.
  2. Narkootikumide desensibiliseerivad omadused ("Clemastine", "Lorptadina"), mittesteroidsed ravimid nagu "Ibuprofeen".
  3. Vitamiinikompleksid ja taimne ravim.

Asümptomaatilise bakteriuria avastamisel piirdub ravi uroseptikumide väljakirjutamisega. Pärast ägeda kliiniku lõpetamist näidatakse lastel füsioteraapiat - mikrolaineahju ja UHF-i seansse, elektroforeesi, rakendust osokeriidi või parafiiniga, männivannide ja muda ravi.

Tuleb märkida, et laste ravis ei kohaldata ühepäevast ja kolmepäevast ravikuuri. Erandiks on Fosfomütsiin, mida soovitatakse ühe annusena.

Ennetusmeetmete tunnused

Infektsioosse protsessi tähelepanuta jätmine IMP-s võib peegelduda lapses neerude parenhüümmembraanide pöördumatute muutustega, põhjustades elundi kortsumist, sepsise või hüpertensiooni arengut. Haiguse retsidiiv esineb 30% lastest. Seetõttu vajavad ohustatud lapsed uro-antiseptikumide või antibiootikumidega seotud ägenemiste ärahoidmist:

  • traditsiooniline kursus - kuni kuus kuud;
  • uriini tagasiulatuva voolu juuresolekul - kuni laps on 5 aastat vana või kuni tagasijooks on kõrvaldatud;
  • takistuste korral - kuni nende kõrvaldamiseni;
  • taimset ravimit "Kanefron-N".

Soovitatav rohke vedeliku tarbimine (kuni 1,5 l päevas jõhvika mahla või puuviljajoogist), hoolikas hügieen. Hügieeniliste oskuste sisseviimine lastele vähendab oluliselt haiguste kordumise esinemissagedust.

Kui tüdruk on haige, on vaja õpetada teda korralikult pesta ja pühkima (naba suunas paavstini).

Mida on vaja tütarlaste haigestumisel tähelepanu pöörata.

Esiteks - see on linast või puuvillast valmistatud aluspüksid, eelistatult valge, kuna värvid ei ole alati kõrge kvaliteediga ja higiga kokkupuutel võivad tekkida soovimatud reaktsioonid.

Puhastamine peaks olema jooksev vesi, mitte kõrgem kui kehatemperatuur, puhta käega, ilma pesupesade ja rätikute kasutamiseta. Lisaks ei ole soovitatav seepi sagedane kasutamine. Isegi beebi seep suudab puhastada looduslikust taimestikust, avades juurdepääsu bakteritele, tekitades seega põletikulise protsessi. Seetõttu peaks "kahjustav" aktiivsus olema mõõdukas (mitte rohkem kui kaks korda päevas).

Ideaalne - niisked salvrätikud ilma alkoholita ja antiseptikumideta.

Teiseks probleemiks on tütarlaste sünechia areng. Need moodustuvad lapse limaskestades östrogeeni puudumise tulemusena. Reeglina võib väljendunud sünkheeja ilmuda ajavahemikus 1,5 kuni 3 aastat ja sellest võib saada takistuseks vabadele mikro-dele ja uriini stagnatsiooni tekkele, millel on kõik sellest tulenevad tagajärjed. Kuni kuue kuuni on lapse ema östrogeeni kaitse.

Mitte mingil juhul ei ole pesemise ajal võimatu iseseisvalt mehaanilist mõju nende kõrvaldamisele rakendada. On olemas spetsiaalsed östrogeeni salvid, need on kaubanduslikult kättesaadavad, mis kahe nädala jooksul regulaarse kasutamise käigus probleemi kõrvaldab.

Kui poiss on poiss saanud infektsiooni, tuleks ümberlõikamata lihaga poisid lapse pesuaineid kasutades pesta ainult pealiskaudselt.

Loodus on nii paigutatud, et eesnaha elastsus lastel ei ole sama, mis täiskasvanutel, see pitseerib eesnaha, nagu see oli, tekitades kaitsva tõkke bakterite vastu spetsiaalse määrdeaine kujul. Ja tõmmates nahka peenise peast välja ja töödeldes liha seebiga, pestakse barjäär ära ja ülejäänud seep võib tekitada põletusliku liha põletamise nakkusliku fookusega.

Tuleb märkida, et fimoosi esinemine enne 15-aastast vanust on normaalne füsioloogia, mis ei vaja füüsilist sekkumist. Ainult 1% poegadest 17-aastaselt ei saa peenise pea üksi avada. Kuid probleem on lahendatud ka spetsiaalsete salvide ja erinevate venitusprotseduuride abil. Ainult üks laps, nende 2 000 eakaaslast, võib vajada kirurgilist abi.

Mida peaksid vanemad tegema:

  1. Vanemad peavad jälgima lapse miksi ja väljaheidete korrektsust.
  2. Välista garderoobist sünteetiline ja tihe pesu.
  3. Korrigeerida dieeti, sealhulgas ka kiu sisaldusega roogasid, et vältida kõhukinnisust.

E. Komarovsky UTI kohta lastel

Populaarne lastearst Jevgeni Komarovski räägib väga kuulsalt ja arusaadavalt oma kuulsas kooli terviseprogrammis laste kuseteede infektsioonidest. Pärast programmi külastamist või programmi vaatamist võrgus saate õppida palju huvitavat ja kasulikku teavet selle kohta, kuidas imikutelt uriini võtta, millised on ettenähtud testide tähtsus, antibiootikumiravi omadused ja õige toitumise tähtsus, samuti enesehooldus.

Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ravitakse infektsiooni, kuigi see on pikk. Vanemad on kohustatud lapse tähelepanu pöörama ja pöörduma õigeaegselt arsti poole, et vältida protsessi muutumist krooniliseks.

Laste kuseteede infektsiooni põhjused: diagnoosimine ja ravi

Uriinisüsteemi infektsiooni statistika järgi teises kohas pärast SARSi. Eriti nad puutuvad kokku lastega esimesel eluaastal.

Need haigused ilmnevad ilma nähtavate sümptomideta, sest seda on väga raske diagnoosida.

Mõtle kõige levinumad kuseteede infektsioonid lastel, nende peamised sümptomid, põhjused ja ravi taktika.

Üldine teave

Nakkuslikud mikroorganismid võivad põhjustada neerude, põie, kusiti ja kusiti põletikku. Nad on väga tavalised alla 5-aastastel lastel, väärib märkimist, et tüdrukud on neile vastuvõtlikumad kui poisid.

Patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud kuseteede haiguste levimus erineb sõltuvalt patsiendi vanuserühmast:

  • vastsündinud ja alla üheaastased lapsed - sagedamini meestel;
  • 2–15 aastat vana on enamikus tüdrukutes.

Kõige sagedasemateks haigusteks peetakse tsüstiiti, püelonefriiti, bakteriuria.

Selle mehhanismi nõuetekohane toimimine on teatav uriini happesuse tase, selle liikumine piki uretraati, millele järgneb kõrvaldamine. Kui üks neist on rikutud, suureneb kuseteede infektsiooni (UTI) nakatumise oht.

Eeldatavad tegurid

Peamised UTI-infektsiooni riski suurendavad tegurid on:

  • kaasasündinud väärarengud kuseteede arendamisel;
  • enneaegne sünnitus (enneaegne sünd);
  • urogenitaalsete kateetrite sagedane kasutamine;
  • eesnaha olemasolu poistel.

Arengu anomaaliad

Väga sageli tekivad need infektsioonid laste elundite arengu kõrvalekallete tõttu, näiteks vesikureteraalse refluksina.

Mõnikord on UTI põhjuseks loote arengus halva pärilikkuse või patoloogiate tagajärg.

Mikroorganismide sordid

Selliseid nakkusi põhjustavad organismid varieeruvad vastavalt vanuserühmale, nende kehasse sisenemise tingimustele ja patsientide immuunsusele.

Reeglina peetakse enterobaktereid kõige tavalisemateks, eriti E. coli.

Samuti on tegemist bakteritega Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus ja paljud teised.

Haiguse ägeda vormi puhul domineerib üks patogeen, kuid kui nad uuesti nakatuvad, võivad nad olla mitu korraga.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kõige sagedasemateks märkideks on sagedased tualettruumid ja valu urineerimise ajal. Täiendavad sümptomid on järgmised:

  • kusepidamatus une ajal;
  • näo ja jäsemete turse;
  • valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • palavik;
  • uriini värvi, tiheduse ja lõhna muutus;
  • uriini kogus on väga väike;
  • raske ärrituvus lapsel;
  • unehäired ja söögiisu häired;
  • tunne väga janu.

Samuti jagatakse kõik kuseteede infektsiooni sümptomid lastel vastavalt patsiendi vanusele:

  1. Esimese eluaasta lastel on söögiisu halvenemine, oksendamise ja soole ärrituse ilmnemine, kerge naha kollasus, kehatemperatuuri tõus. Mõnel juhul esineb vastsündinutel sepsis.
  2. Üle 2-aastastel lastel on iseloomulik urineerimise arvu, kõhuvalu valu, uriini eritumisega seotud probleemid, uriini ebameeldiv lõhn ja tugev öine enurees. Need sümptomid võivad suurendada palavikku ja valu nimmepiirkonnas.
  3. Vanematel lastel võib neerude suurus suureneda, kuseteede avad võivad muutuda ja uriinivoog tõuaretuse ajal võib olla väga nõrk.

Diagnoosi tegemine

Infektsiooni põhjustaja tekitamiseks on vaja üldist ja bakterioloogilist uriinianalüüsi. Tulemused on üldjuhul teada juba 5-7 päeva pärast.

Vere analüüsis registreeritakse leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise kiirus.

Pärast patogeeni diagnoosimist tuleb reageerida selle resistentsusele erinevate antibiootikumirühmade suhtes (seda tehakse kõige tõhusama ravimi tuvastamiseks).

Kaasaegsetes laborites tehakse palju analüüse ensüümi immunoanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Mikroskoopiline uurimine

See meetod ei ole väga täpne, selle abiga on patogeeni määramise tõenäosus 80-85%. Mikroskoobi all uurime uriini setet, mis saadakse tsentrifuugimise teel. On võimalik leida valgeliblesid, punaseid vereliblesid jne. Seda meetodit kasutatakse laborites laialdaselt.

Testribade kasutamine

Katseid on kahte tüüpi: nitrit (tuvastab baktereid) ja leukotsüütide sisalduse määramisel uriinis, selle tundlikkus on 90-95%. See on kiire test ja seda kasutatakse laboratooriumis väga kiire tulemuse saavutamiseks.

Sellega seoses on vaja teha täiendavaid analüüse, et teha kindlaks täpsem tulemus.

Vereanalüüs

Selleks teostage venoosse vere üldine ja biokeemiline analüüs. Eeltingimus on materjali võtmine patsiendilt hommikul tühja kõhuga.

Tänu biokeemiliste parameetrite analüüsile on võimalik täpselt määrata kusihappe ja kreatiniini taset (need näitajad on olulised kuseteede haiguste diagnoosimisel).

Infektsioonilise protsessi juuresolekul patsiendi kehas suureneb üldine vereanalüüs leukotsüütide ja ESR-i arv.

Instrumentaalsed meetodid

Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste saamist saadab arst lapsele uriinisüsteemi ultraheliuuringu. See aitab täpselt määrata põletikulise protsessi asukohta ja leida õige ravi.

Tänu endoskoopia meetodile on võimalik avastada tsüstiiti, uretriiti või teisi kuseteede patoloogiaid.

Taastumise prognoos

Arsti soovituste täitmisel ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone. Korduva infektsiooni korral (eriti kui lapsel on mull-uriini refluks) tekivad neerudes armid, mis oluliselt kahjustavad nende toimet.

Kaugelearenenud juhtudel tekib sepsis, neerude kortsumine, suurenenud vererõhk (hüpertensioon).

Ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle põhjustanud patogeenist valib arst individuaalselt ravimeid ja ravimeetodeid.

Narkomaania ravi

Kuseteede infektsioonide ravi lastel toimub erinevate looduslike antibiootikumide abil.

Reeglina kasutatakse penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, uroantiseptikud.

Manustamisviis on alates nädalast kahele, sõltuvalt nakkuslike mikroorganismide leviku faasist.

Pärast seda on ravi efektiivsuse kontrollimiseks vaja läbi viia korduvaid katseid.

Kui patsient kuulub vanuserühma pärast 12 aastat, siis kasuta makroliidantibiootikume.

Kindlasti vabastage põletikuvastased sümptomid (Nurofen), antihistamiinid, vitamiinid ja immunostimulandid.

Erinevate tüsistuste tõttu, mis on tingitud sobimatust või hilinenud ravist, võib laps vajada operatsiooni.

Seda tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna enamikus nakkushaigustes on võimalik ravida haigusi (sõltuvalt õigeaegsest juurdepääsust arstile).

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei vabasta nakkusetekitaja keha.

Seetõttu on soovitatav kasutada selliseid meetodeid nagu paralleelselt kombineeritult ravimitega.

Kõige sagedamini kasutatavad infusioonid ja taimed, nagu knotweed, immortelle, saialill, kummel, naistepuna jne.

Nad aitavad eemaldada kehas kogunenud sapi ja eemaldavad mürgistuse.

Siiski ei tohiks te laste ravis traditsioonilises meditsiinis osaleda, see võib põhjustada väikest keha tõsist kahju. Oluline asjaolu on range dieedi üleküllus, mis välistab kõik rasvased, praetud, vürtsikas ja soolased toidud.

Sa pead juua palju vedelikke (tavaline vesi või taimeteed).

UTI tagajärjed

Mis vale ravi kuseteede infektsioonid lastel tekib neerupuudulikkus, püelonefriit. Viimane võib omakorda põhjustada organi abstsessprotsessi algust.

Samal ajal tekib neerudes tohutu hulga purulentsete heidete arv ja elund ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. Kõikidel juhtudel on vajalik operatsioon.

Ennetavad meetmed ja järeldused

Selleks, et vähendada kuseteede infektsiooni tekkimise riski, peate:

  • jälgima hoolikalt lapse väliste suguelundite hügieeni;
  • süüa õigesti ja viib tervisliku eluviisi juurde;
  • regulaarselt võtma verd ja uriini testid võimaliku põletiku õigeaegseks avastamiseks;
  • tugevdada lapse immuunsüsteemi;
  • ärge liiga kehastage lapse keha;
  • kasutage mähkmeid õigesti;
  • Ärge alustage põletikulisi protsesse uriinis.

Kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, konsulteerige arstiga, kes diagnoosib ja määrab õige ravi. Ärge unustage oma lapse tervist, sest see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kuseteede infektsioonid lapsel. Mida on vaja teada?

Kuseteede infektsioonid (UTI) on lapsepõlves levinud probleem. See seisund võib olla kahjutu ja kergesti tundlik antibiootikumiravile, kuid mõnel juhul on see seotud lapse kuseteede tõsiste anatoomiliste kõrvalekalletega või funktsionaalsete häiretega.

Käesolevas artiklis keskendume lastele mõjuvatele UTI-dele ja keskendume nendele patsientidele, kelle vanus ei ületa kahte aastat. Selle materjali raames ei loeta UTI-d vastsündinute perioodil (kuni 28. nädalani) spetsiifiliseks probleemiks, kuid allpool esitatud põhimõtted kehtivad ka selle vanuserühma jaoks.

Kuseteed jaotatakse tavaliselt kahte rühma. Ülemine kuseteede hulka kuuluvad neerud ja õhukesed torukujulised struktuurid (ureters), mis laskuvad neerudest põie külge. Madalamate kuseteede hulka kuuluvad põis ja kusiti, mille kaudu uriin väljutatakse põiest keha välisküljele.

Kiired faktid UTI kohta

Enamikul juhtudel põhjustavad lastel UTI-d bakterid.

Kuseteede infektsioonid on üldine haigusseisund, mis enamasti on tingitud bakteritest. Antud antibiootikumravi aitab tavaliselt sümptomeid kõrvaldada.

Korduvad UTI-d lastel võivad viidata kuseteede ebanormaalsele arengule või talitlushäirele.

UTI kõige sagedasemad sümptomid lastel hõlmavad valu urineerimisel, tungimist urineerida, verd uriinis, valu vaagnapiirkonnas, kõhus ja külgedel, samuti palavikku ja oksendamist.

Mõned UTI-ga lapsed vajavad diagnostilist testimist. Sellesse rühma kuuluvad kõik poisid, lapsed, kellel on olnud kaks või enam UTI juhtumit, samuti need lapsed, kes kannatavad püelonefriidi all või ei ole astunud üle kaheaastase vanusepiiri.

On mitmeid juhiseid, mis aitavad vähendada lapse UTI arendamise tõenäosust.

Mis on kuseteede infektsioonid?

Kuseteede infektsioonid on põie (tsüstiit) või neeru (püelonefriit) infektsioonid. Tsüstiit on tavalisem haigus, kuid püelonefriit on tõsisem ja teravam.

Millised on lapse kuseteede infektsioonide põhjused?

Suurem osa laste kuseteede infektsioonidest on põhjustatud bakteritest. Harvemini põhjustavad viirusevastased ravimid viirused. Seened põhjustavad harva seda seisundit ja esinevad tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel, nagu HIV / AIDS või pärast keemiaravi.

Millised on UTI riskitegurid lastel?

UTI-de tekke eest lastel on riskitegurid järgmised:

  • mees, eriti kui laps on ümberlõikamata;
  • haruldased tualettruumid (lapsi tuleb õpetada tualetti minema, et urineerida iga kahe kuni kolme tunni järel);
  • tualeti halb hügieen (tüdrukud peavad alati tagaküljelt pühkima, et vältida baktereid pärakust ureetra);
  • immuunpuudulikkus või põie funktsiooni häire, näiteks kui laps on kannatanud seljaaju vigastuse ja vajab katetreerimist;
  • seksuaalne aktiivsus.

Millised on laste kuseteede infektsioonide tunnused ja sümptomid?

Kuseteede infektsioone iseloomustavad sümptomid on järgmised:

  • valu urineerimisel;
  • sagedane urineerimine;
  • kiireloomuline urineerimine;
  • varajase uriinikontrolli kadumine (näiteks enurees).

Mittespetsiifilised, kuid levinud sümptomid on palavik (kehatemperatuur üle 39 kraadi) ja kõhuvalu. Mõnel alla 2-aastastel lastel võivad need sümptomid olla ainus UTI näitaja. UTI-ga seotud sümptomid on valu ja oksendamine. Ilmselge veri uriinis (makroskoopiline hematuuria), samuti lapseeas (eriti õdede ja vendade hulgas) esinevate kuseteede infektsioonide positiivne perekonna anamnees, viitab samuti kuseteede infektsioonidele ja näitab tõsisemat probleemi. Huvitav on see, et uriini lõhn ja värvus (välja arvatud ilmselgelt uriiniga seotud veres) ei ole UTI määramine.

Milline arst ravib lastel UTI-d?

Lapsed ravivad lastel tavaliselt UTI-sid. Kui neerufunktsioon on ohus, võib kaasata nefroloogi. Kui lapsel leitakse anatoomilisi kõrvalekaldeid, on üsna tõenäoline, et probleemi lahendamisel tegeleb pediaatriline uroloog.

Milliseid teste kasutab arst UTI diagnoosimiseks lastel?

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja määrata kindlaks nakkust põhjustavate bakterite tüüp, samuti määrata kindlaks, millised antibiootikumid seda tüüpi on tundlikud, ning selgitada välja, kas lapsel on anatoomilised või funktsionaalsed riskifaktorid, mis võivad UTI-d mõjutada. Kõik see teave on oluline korduvate kuseteede infektsioonide riski kindlaksmääramiseks, mis võivad põhjustada neerukahjustusi ja võimalikku neerupuudulikkust (lõppstaadiumis neeruhaigus, mis vajab dialüüsi või siirdamist).

Kahtlustatud kuseteede infektsiooniga lapse füüsiline kontroll peaks algama kontrollides kehatemperatuuri, pulssi, hingamissagedust, vererõhku. Temperatuur, eriti kui see ületab 39 kraadi, on sageli seotud UTI-ga.

Vererõhk, samuti kõrguse ja kaalu mõõtmised aitavad kinnitada pikaajalist tervet neerufunktsiooni. Kõhuõõne visuaalne kontroll võimaldab arstil tuvastada neerude või põie suurenemist. Diagnoosi tegemisel mängib tundlikkus olulist rolli kõhuõõne, eriti suprapubilise tsooni, kus paikneb põie paiknemisel, ja neerude külgede proovimisel.

Väliste suguelundite uurimine võimaldab teil näha tupe ärritust - punetust, tühjenemist, vigastuste jälgi või võõrkehasid. Ümberlõikamata meessoost beebid on rohkem haigestunud UTI-le, eriti kui neil on eesnaha, mida on raske tagasi tõmmata.

Lisaks peab arst diagnoosima teisi seisundeid, mis võivad põhjustada kõhuvalu ja palavikku.

Laboratoorsed katsed

Lapse uriini analüüsimisel on äärmiselt oluline puhta proovi kogumine ja uurimine.

Uriinianalüüsi testiga tuvastatud kõrvalekalded, mis hõlmavad seda mikroskoobi all, võivad viidata kuseteede infektsioonidele. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja kindlaks määrata kahjulike bakterite tüüp. See võimaldab teil kindlaks teha nakkuse täpse põhjuse ja antibiootikumide liigi, millega saate tõhusalt ravida. Lisaks on uuringutes välja toodud suhteliselt väike loetelu bakteritest, mis tavaliselt põhjustavad UTI-d. Kui nakkuse põhjustas bakterite tüüp, mida selles nimekirjas ei esine, võivad ravi käigus tekkida täiendavad probleemid.

Laste puhul, kes on harjunud tualetti minema, võib materjali analüüsimiseks tavapärasel viisil saada puhta uriiniproovi. Lastel, kes ei ole harjunud tualetti minema, või poiss, kelle tihe eesnahk võib viia uriini saastumiseni, tuleb proov võtta steriilse katetreerimise teel. Alternatiivset lähenemist katetreerimisele nimetatakse "suprapubiliseks põie aspiratsiooniks". See on ohutu protseduur, kus õhuke nõel läbib naha uriiniga täidetud õõnsusse ja seejärel aspireeritakse uriin nõela külge kinnitatud süstlasse. Uriini kogumine pakettidesse ei ole soovitatav. Uuringud on näidanud, et see meetod annab 85% valepositiivseid tulemusi UTI diagnoosimisel, mistõttu viiakse läbi valikulised diagnostilised ja laboratoorsed testid ning valed antibiootikumid kirjutatakse välja.

Sõltumata sellest, milline mehhanism on valitud lapse uriiniproovi saamiseks, on varajane uurimine äärmiselt oluline, sest viivitus selles küsimuses võib suurendada nii valepositiivsete kui ka valede negatiivsete tulemuste ohtu.

Muud laboratoorsed testid, näiteks kliiniline vereanalüüs, ei ole tavaliselt kasulikud ja nende mittespetsiifiline olemus ei võimalda eristada olulisi neerude infektsioone (püelonefriiti) ja vähem ohtlikke põieinfektsioone (tsüstiiti).

Kuidas ravida lastel UTI-sid?

Jõhvikamahla eeliseid UTI-de ravis ei ole teaduslikult tõestatud

Täiskasvanutel on mitmeid UTI-ravi meetodeid, kuid kahjuks enamik neist ei ole teaduslikult tõestatud. Individuaalsed strateegiad on osutunud ohutuks ja mõningal määral tõhusaks. Nende hulka kuuluvad järgmised.

  • Magustamata jõhvika- või mustika mahlad. Arvatakse, et need joogid süvendavad bakterite kleepumist põie seintele ja see tagab mikroorganismide kergema väljumise kehast uriiniga.
  • Ananass See puuvili sisaldab kemikaali (bromelaiini), millel on põletikuvastased omadused, mis leevendavad UTI sümptomeid.
  • Jogurt Mõned uuringud on näidanud, et see toode on kasulik, kuid selle mõju kehale täpne mehhanism jääb avastamata.
  • Suurenenud vedeliku tarbimine. Vedelikud, näiteks vesi, vähendavad mikroorganismide kontsentratsiooni ja võimaldavad kahjulikke baktereid tõhusamalt välja loputada.

Ennetamine on endiselt parim ravim UTI-de raviks.

Kui kaua lastel tekib UTI?

Lapse seisundi paranemist täheldatakse peagi pärast antibiootikumide võtmise algust.

Niipea, kui määratakse efektiivne antibiootikum ja seda hakatakse manustama, jälgib enamik patsiente kiiret ja stabiilset sümptomite leevendamist. Korduvad UTI-d võivad tekkida kuseteede anatoomiliste kõrvalekallete taustal (näiteks neerude väärarengud). Kuseteede katkestamine (näiteks kusepõie tagasijooks uriinist neerudesse) on veel üks haigusseisundite seos.

Kas lastel on nakkusetekitajad nakkav?

Kuseteede infektsioonid ei ole nakkav. Neid ei edastata, kui terve laps ja patsient võtavad ühe vanni või istuvad samal tualetil.

Kuidas ravida kuseteede infektsioone lapsel?

UTI ravi antibiootikumidega põhineb ravimite määramisel, mille suhtes bakterioloogilise kultuuri abil tuvastatud bakterite tüüp on kõige tundlikum. Tsüstiit (infektsioon, mis piirdub põie vastu) peab kiiresti reageerima normaalsetele suukaudsetele antibiootikumidele. Püelonefriit võib vajada hospitaliseerimist antibiootikumide intravenoosseks manustamiseks koos vedelikuga, kui patsiendil tekib oksendamine ja dehüdratsioon. Kui näidatud tüsistused ei ole olemas, võib ravi suukaudsete antibiootikumidega olla seotud.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab viia läbi järgmised uuringud kuseteede infektsioonidega tegelevate lastega. Patsiendid, kes peavad neid protseduure läbima, on järgmised:

  • lapsed vanuses kaks kuud kuni kaks aastat, kes esmakordselt puutuvad kokku UTI-ga;
  • kõik meessoost lapsed;
  • kõik üle kolme aasta vanused lapsed, kellel on olnud rohkem kui üks UTI;
  • kõik püelonefriidiga lapsed.

Järgnevalt on uuringud, mis võimaldavad teil täpselt uurida nende laste anatoomia ja füsioloogiat, kellel võib olla neerukahjustuse või täieliku ebaõnnestumise oht.

  • Neerude ultraheliuuring. See protseduur aitab uurida neerude anatoomia - asukoht, suurus, kuju.
  • Tsüstouretrograafia. See analüüs hõlmab kateetri sisseviimist põisesse ja elundi täitmist tindiga. Pärast kateetri eemaldamist tühjendatakse põis. Radioloog teostab visuaalse testi, et jälgida põie täielikku tühjendamist ilma obstruktsioonita ja / või tagasivoolu (tagasijooks) värvi alates põie ureters ja kuni neerudeni.
  • Skaneeri neerud. Selle protseduuri käigus kasutatakse väikest annust radioaktiivset materjali (radioisotoop), mille abil arstid hindavad neerude funktsionaalseid võimeid ja nende võimalikke kahjustusi.
  • Intravenoosne püelograafia. See on harva kasutatav uurimine, mis hõlmab värvi intravenoosset süstimist vereringesse ja selle edasist jälgimist röntgeniseadmete abil. Praegu on neerude ultraheli ja neerude skaneerimine selle täielikult asendanud ja andnud vähem kasu.

Kas on võimalik vältida UTI-d lastel?

Pediaatrilistel uroloogidel on mitmeid soovitusi, mille järel saate vähendada kuseteede infektsioonide tekkimise tõenäosust lastel. Need soovitused on loetletud allpool.

  • Hügieen Pühkige tüdrukud pärast tualetti esiküljelt tagasi. Ümberlõikamata poiste puhul aitab eesnaha kerge ja mõõdukas tõmbamine kaasa kusiti avanemisele. Enamiku poiste puhul hakkab eesnahk nelja-aastaselt täielikult taganema.
  • Kusepõie täielik tühjendamine. Mõned tualetiga koolitatud lapsed lahkuvad vannitoast. Vanemad peaksid jälgima täielikku tühjendamist ja kontrollima seda korduva tühjendamisprotseduuriga. Lapsed peaksid tualetti kasutama umbes iga kahe kuni kolme tunni järel. Mõnikord ignoreerivad lapsed urineerimise soovi, kes soovivad jätkata mängimist.
  • Sooda joomisest keeldumine, suur hulk tsitrusvilju, kofeiini ja šokolaadi. Mõned neerueksperdid ei näe selle soovituse järgimise suurt vajadust.
  • Vahtvannide kasutamata jätmine. Paljud nefroloogid viitavad sellele soovitusele skeptiliselt.
  • Jõhvikamahla joomine. Mõned uroloogid peavad seda nõu ka folklooriks.
  • Profülaktilised antibiootikumid. Arsti poolt juhitud antibiootikumide päevaseid väikseid annuseid võib kasutada UTI ennetamiseks lastel, kellel esineb retsidiive, või lastele, kellel on anatoomilised või füsioloogilised tegurid, mis on UTI-le vastuvõtlikud.

Milline on prognoos UTI-le lastel?

UTI-ga lastel on üldiselt hea prognoos. Kui lapse infektsioon on seotud suurenenud riskidega (näiteks meessugu või püelonefriit), siis arst õpib peidetud patoloogiate kohta järgnevatest diagnostilistest protseduuridest (neerude ultraheliuuringud, neerude skaneerimine ja tsüstouretrograafia). Sellised täiendavad uuringud aitavad vältida neerufunktsiooni halvenemist või muid algselt tähelepanuta jäänud terviseprobleeme.