Kusepõie leukoplakia

Kusepõie leukoplakiat kirjeldati esmakordselt rohkem kui 120 aastat tagasi. Mõiste "leukoplakia" kreeka keeles tähendab "valge tahvel". Leukoplakia esineb suu, emakakaela, pärasoole, vulva, paranasaalsete siinuste, kõrvatorude ja põie limaskestades.

Kirjanduses rõhutatakse asjaolu, et põie leukoplakia esineb peamiselt naistel. Kusepõie leukoplakia võib esineda igas vanuses. Fertiilses eas naised on teiste leukoplakia suhtes vastuvõtlikumad, kuid kirjeldatud on põie leukoplakia juhtumeid menopausis naistel.

Kusepõie leukoplakia on siiani veel põie limaskestade avastamata haigus. Kaasaegse uurimistöö valguses on leukoplakia patoloogiline protsess, mida iseloomustab stratifitseeritud lameepiteeli peamiste funktsioonide rikkumine: glükogeeni moodustumise puudumine ja keratiniseerumise esinemine, mis tavaliselt puudub.

Kusepõie limaskesta leukoplakia arengus tuleb eristada kolme järjestikust etappi: esimene etapp on lameeruline modulatsioon, teine ​​etapp on lame metaplasia, kolmas etapp on keraamilise metaplaasia.

Praegu on praktikas kaks kontseptsiooni: põie limaskestade epiteeli limaskesta metaplaasia (morfoloogiline) ja kitsam mõiste - leukoplakia (kliiniline). Viimane on rakendatav apoptoosi, keratiniseerumise ja tüüpiliste naastude moodustumisega lame metaplaasiaga patsientidele. Vaatamata mõningatele erinevustele peegeldavad mõlemad mõisted ühte metaplastilist protsessi.

Praeguseks ei ole haiguse kliinilise kulgemise etioloogia, patogenees ja tunnused hästi teada. Arvatakse, et põie leukoplakia tekkimise võimalikud tegurid võivad olla kroonilised alumiste kuseteede infektsioonid, viirusinfektsioon (herpes simplex viirus ja inimese papilloomiviirus), hormonaalne tasakaalustamatus.

Enamik uuringuid näitavad, et kusepõie leukoplakia ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele (keha rakud pahaloomulise kasvaja omaduste normaalsest või patoloogiliselt muutunud koest), mistõttu viidatakse epiteeli mittekasvaja muutuste sektsioonile.

Kusepõie limaskesta leukoplakia eetoloogia ja patogenees

Tänapäevaste andmete kohaselt on põie leukoplakia polüeteetiline haigus, mis põhineb paljudel eelsooduvatel teguritel.

Kusepõie leukoplakia etioloogias on kaks peamist tegurite rühma: eksogeenne (nakkuslik, traumaatiline) ja endogeenne (hormonaalse seisundi katkemine).

Leukoplakia ilmnemist põhjustavate eksogeensete tegurite hulgas on tubakal kindel koht. Leukoplakia esinemissagedus ei suurene mitte ainult intensiivse suitsetamisega, vaid ka mittesuitsetajatega, kes töötavad pikka aega tubaka tolmuga.

Kusepõie leukoplakia arengu kõige sagedasem tegur on kuseteede infektsioonide olemasolu. Tüsistumata kuseteede infektsioonid on teadaolevalt reproduktiivses eas naiste kõige levinumad haigused. Aasta jooksul kogeb 25–35% 20–40-aastastest naistest vähemalt ühte alumise kuseteede infektsiooni episoodi. Venemaal on aastas 26–36 miljonit ägeda tsüstiidi juhtumit.

Arvatakse, et põie leukoplakia on kroonilise tsüstiidi histoloogiline vorm.

Hiljuti on üha rohkem arvamusi haiguse viirusliku olemuse kohta. Inimese papilloomiviirus aitab muuta epiteelirakkude funktsiooni, mis viib limaskesta piirkondade kasvu ja suguelundite tüügaste moodustumiseni. Olles ureetra, vagina ja emakakaela nahal ja limaskestadel, hakkab inimese papilloomiviirus progresseeruma inimese immuunsuse nõrgenemise hetkel, põhjustades seega DNA rakkude muutusi ja aidates kaasa kihistunud lameepiteeli degeneratsioonile. Herpes simplex viirust peetakse põie limaskesta muutunud etioloogiliseks teguriks.

Kusepõie leukoplakia areng võib olla pikaajaline mehaaniline, keemiline, termiline ärritus (kivi, võõrkeha, nakkusetekitajad, kantserogeenid, kiirgus).

On arvamus leukoplakia arengu kohta naiste kehas esinevate hormonaalsete häirete tõttu, eelkõige hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emakasüsteemi funktsionaalsete muutuste tõttu östrogeeni taseme tõusu suunas (ovulatsiooniprotsessi katkemine, oligomenoria või tsükli defektne luteaalfaas). Lisaks hüpoöstrogeensusele (postmenopaus) ja patsientide kombineeritud ravimi kasutamisele rasestumisvastaste vahendite ja ebaregulaarse menstruatsioonitsükli taastamiseks pika aja jooksul.

Diagnoos ja põie leukoplakia

Tuleb märkida, et leukoplakia sümptomid on sarnased kroonilise tsüstiidi sümptomitega. Erinevalt kroonilise tsüstiidiga patsientidest võib leukoplakiaga patsientidel urineerimist peaaegu häirida või veidi kiirendada. Enamik patsiente teatab põie piirkonnas pidevast raskusest, põletustunne kusiti, igav valu pubis, perineumis, kubemepiirkonnas, vagina ootuses, valu ja pikenenud krambid nii urineerimise ajal kui ka pärast seda.

Ei ole harva, nii et uriini ja uriini kultuuri üldanalüüsis ei ole patoloogilisi muutusi. Patsiendid läbivad palju ebatõhusaid üld- ja kohaliku ravi kursusi, patsient alustab hüperaktiivse põie, interstitsiaalse tsüstiidi või vaimuhaiguse tekkimist.

Seega on põie limaskesta leukoplakia peamised sümptomid püsiv düsuuria ja valu sündroom, sageli korduvad ja mõnikord resistentsed traditsiooniliste ravimeetodite suhtes: düsuuria ilmneb suurenenud ja raske urineerimisega; valu, mis paikneb tavaliselt kõhupiirkonnas, rinnaku kohal ja on “looduses”. Neid kaebusi võib seostada kroonilise vaagnavalu sündroomiga. Eeldatakse, et põie leukoplakiaga patsientide valu valu võib seletada neurotroofsete ja vaskulaarsete trofiliste muutustega põis.

Kusepõie leukoplakia diagnoos põhineb põhjalikul uurimisel, sealhulgas:

  1. Haiguslugu (kaebused, haiguse ajalugu, eelsooduvate tegurite tuvastamine, seotud haigused)
  2. Füüsiline läbivaatus ja ülevaatus juhatusel
  3. Laboratoorsed uuringud: kliinilised vereanalüüsid, seerumi biokeemilised parameetrid (AJIT, ACT, bilirubiini metabolism, valgu ainevahetuse (kogu seerumiproteiini ja selle fraktsiooni) uuring, veresuhkur, kreatiniin ja uurea), hormoonide taseme dünaamiline määramine vereplasma, uriinianalüüsi, uriinikultuuri määramine valitud mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele, ureetra, vagiina ja taimestiku määrimine.
  4. Neerude ultraheli, kusepõie
  5. Põhjalik urodünaamiline uuring: teostatud vastavalt näidustustele, kus esineb kaebusi põie tühjenemise kahjustumise kohta. Standardne urodünaamiline uuring hõlmab tavaliselt: uroflomeetria, tsüstomeetria. Urodünaamilised uuringud on kõige olulisemad alumiste kuseteede häirete diagnoosimisel.
  6. Kusepõie ja põie endoskoopiline uurimine põie limaskestade võimaliku biopsiaga (tsüstoskoopia koos näputäisbiopsiaga).

Tsüstoskoopia põie põletiku kahtlusega leukoplakiaga patsientide uurimise algoritmis on uuringu kohustuslik etapp, mis annab andmeid põie limaskesta seisundi kohta.

Tsüstoskoopia on oluline diagnostiline meetod, mis on vajalik põie kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks ja kusepõie kaela ja kuseteede kolmnurga düsplastiliste protsesside määra kindlaksmääramiseks, samuti sarnaste kliiniliste sümptomitega tekkivate põie haiguste välistamiseks.

Tsüstoskoopia eeliseks on võime diagnoosida põie leukoplakiat, samas kui kõige kaasaegsemad uuringute meetodid (CT, MRI) seda ei võimalda. Tsüstoskoopia võimaldab määrata mitte ainult kusepõie leukoplakia esinemist, vaid ka selle suurust, lokaliseerimist ja samuti ideed põie limaskesta seisundist leukoplakia kahjustuste ümber.

Tsüstoskoopilised muutused ilmnevad kollaka-valge või hallikas värvi iseloomulike naastudena, millel on selge kontuur, ebaühtlased, kahjustatud servad, mõnikord võib neid võrrelda "lume sulamise" kujutisega.

Ravi põie leukoplakiaga

Kusepõie leukoplakia ravi peab olema kõikehõlmav ja sisaldama etiopatogeneetilist ravi.

Viirusevastane, immunomoduleeriv ja hormoonasendusravi on ravi eetopatogeensete meetodite hulgas. Kusepõie leukoplakia raviks, kui uriinis avastatakse põletikulisi muutusi, tuleb patsientidele anda antibiootikumravi. Antibakteriaalse ravimi valik peaks põhinema mikrobioloogiliste uuringute andmetel. Antibiootikumravi kestus võib olla pikaajaline ja võib ulatuda 2–3 kuuni (kuni patogeeni täieliku hävitamiseni), kontroll on korduva uriinikultuuri tulemus.

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ravimite olemasolust, mis võivad kiiresti ja tõhusalt ravida kuseteede infektsioone, on antimikroobne ravi seotud mitmete probleemidega. Alternatiivne meetod kusepõie leukoplakiaga patsientidel avastatud kuseteede infektsioonide raviks on stimuleerida patsiendi enda immuunmehhanisme patogeensete taimestike vastu, manustades immunoteraapia ravimeid.

Tervetel naistel on põis kaitsemehhanismid, mis takistavad bakterite sissetungi. Tavaliselt vabastab uriinipõie (uroteeli) üleminekuepiteel pinnale glükosaminoglükaani (mukopolüsahhariidi) ainet, mis takistab bakterite adhesiooni, uriinikomponentide migreerumist submukoossesse kihti. Mucin kihi hävitamine põhjustab kaaliumiioonide suurenenud migratsiooni interstitsiumisse. Kaaliumiioonide migreerumine intsestioonidesse toob kaasa sensoorsete närvilõpmete depolariseerumise, silelihaste spasmide, vere ja lümfisoonte kahjustused. Normaalne kaaliumisisaldus uriinis varieerub 20-150 mmol / l, kui limaskesta kiht kahjustub, on see kontsentratsioon piisav püsiva düsuuria tekkimiseks.

Leukoplakia on tavaline kroonilise tsüstiidi raviks resistentne patoloogia. Nagu varem mainitud, muutuvad leukoplakia arengul limaskesta omadused, mis võivad viia selle kaitsvate omaduste rikkumiseni - leukoplakia ala võib kaasa aidata bakteriaalse taimestiku adhesioonile ja sellele järgneval kolonisatsioonil. Selle mehhanismi kaudu luuakse täiendavad tingimused tsüstiidi sagedaseks ägenemiseks.

Uroteeli väljakujunenud kahjustused kaasnevad muutustega, mida võib pidada uroteelia kompenseerivaks adaptiivseks reorganiseerimiseks püsiva infektsiooni tingimustes.

Kusepõie leukoplakia patogeneetiliselt põhjendatud ravi on pikaajaline instillatsioon glükosaminoglükaanide analoogidega (hepariin, hüaluroonhape, kondroitiinsulfaat, pentosaanpolüsulfaat), s.t. ravi, mille eesmärk on parandada põie seina trofismi, limaskesta kihi taastamist.

Hormoonasendusravi tehakse põie leukoplakiaga patsientidel, et taastada hormonaalne tase või enne kirurgilist ravi. Urogenitaalsete häirete hormoonasendusravi puhul kasutatakse ravimeid nii süsteemse kui ka kohaliku toimega.

Süsteemsete või kohalike hormoonasendusravi valik urogenitaalsete häirete raviks on rangelt individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, haiguse kestusest ja urogenitaalsete häirete raskusest.

Kusepõie leukoplakia kirurgiline ravi hõlmab põie limaskesta modifitseeritud piirkondade TUR-i (transuretraalne resektsioon), põie limaskesta modifitseeritud piirkondade laserväljalõikamist koos eelmise biopsiaga.

TUR ei ole ainult kirurgilise ravi meetod, vaid võimaldab teil saada ka histoloogilist materjali.

Kusepõie leukoplakia ravis võetakse konkreetne koht põie muutunud limaskestade transuretraalse aurustamisega. See meetod võimaldab teil käsitseda suurt ala minimaalse aja jooksul.

Üks tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid põie leukoplakia raviks on suure intensiivsusega laser kasutamine. Selle meetodi eeliseks on selle võime mittekontakteerida, veretult aurustada, põletada ja koaguleerida ebanormaalseid kudesid, moodustades haava pinnale õhukese koagulatsioonikile, mis takistab nakatumist nakatunud kudedesse.

Arvatakse, et kirurgilised meetodid tuleb läbi viia ainult ravi ebaefektiivsusega.

Ja pidage meeles, et diagnoos võib paljudel patsientidel tunduda sama, kuid iga individuaalse ravi puhul valitakse see ühiste põhimõtete alusel.

Kusepõie leukoplakia - kuidas tuvastada varjatud oht?

Kusepõie kusepõie leukoplakia krooniline haigus, mille põhjused on erinevad, alates suguelundite infektsioonidest kuni kaarieseni, viitab haigustele, mis eelnevad vähi tekkele. Lisaks aitab leukoplakia kaasa keha seinte elastsuse vähenemisele, lakkab oma funktsioonide adekvaatsest täitmisest, mis viib neerupuudulikkuse tekkeni. Seetõttu on oluline leukoplakia diagnoosimine õigeaegselt ja ravi alustamine kõige varasemas arenguetapis.

Mis on põie leukoplakia

Uricus leukoplakia on põie krooniline haigus, kus selle limaskesta üleminekuepiteeli rakud asendatakse lame, tormi epiteeli rakkudega. Seda protsessi nimetatakse "metaplasiaks". Kramplane epiteel ei talu uriini agressiivset toimet, mistõttu selle pinnale tekivad kroonilise põletiku ja keratiniseerumise fookused. Limaskesta põletikulisel pinnal on kujutatud määramata kujuga naastud, millel on selged servad, valkjas värv kollase või halli tooniga. Need 1877. aasta laigud, Ungari dermatoloog E. Schwimmer pakkusid viidet terminile "leukoplakia" - "valge tahvel".

Leukoplakia võib tekkida tupe ja emakakaela limaskestadel, pärasooles, suuõõnes, ninaosades, samuti kõrvaklapi pinnal. Uricus leukoplakia on naistel sagedamini naistel kui organite anatoomiliste omaduste tõttu: uriinikanal on avatud infektsioonile pääsemiseks, millel on juhtiv roll haiguse kujunemisel.

Leukoplakia klassifikatsioon

Kusepõie leukoplakia liigitatakse vastavalt selle asukohale, staadiumile, kahjustuse tüübile ja haiguse vormile.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse selliseid haigusi:

  1. Uricuse emakakaela leukoplakia on kõige levinum haigus.
  2. Kusepõie leukoplakia keha.

On haiguse faase:

  1. Platsil oleva põie limaskestade üleminekuepiteeli esialgne (esimene) faasiline fokaalne asendus.
  2. Teine etapp on lame metaplaasia areng.
  3. Kolmas etapp on epiteeli kahjustatud piirkondade keratiniseerimine, elundi seinte elastsuse kadumine, uriini evakueerimise häire.

Sõltuvalt põie leukoplakia kahjustuste liigist eristuvad järgmised haiguste liigid:

  1. Korter - kaasneb limaskesta epiteeli hägusus. Põletiku fookuses muutub epiteel häguseks ja keratiniseerumine hakkab opaleeruma, aja jooksul muutuvad kahjustused pärlivärviliseks. Keskus leiab leevendust.
  2. Warty - põletiku fookus on teravalt esile toodud, horny-alasid saab kihistada lame vormi mõjutatud leukoplakiale, pind muutub künklikuks.
  3. Erossiivne - limaskest on kaetud erosiooni ja praodega.

Olenevalt kahju suurusest eristatakse haiguse vorme:

  1. Epiteelmembraani metaplaasia ilma rakusurma ja keratiniseerumisena.
  2. Epiteelmembraani metaplaasia raku surmaga, naastude moodustumine ja keratiniseerumine kahjustuskohas.

Väärib märkimist, et keratiniseerumisega metaplaasia on äärmiselt haruldane (1 juhtum 10 tuhande kohta).

Leto kolmnurga lame-metaplaasia valge sametise osa cystoscopy määratlust täheldatakse 80% -l kliiniliselt tervetest naistest, mis on 4 korda sagedamini kui meestel. Välisriikide meditsiinilistes käsiraamatutes peetakse selliseid muudatusi normi variandiks.

Enamik arste on nõus, et haigus läbib järgmisi arenguetappe: metaplaasia mittekeraatiline vorm asendatakse keratiniseerimisega, st leukoplakiaga, mis omakorda muutub kramplikuks (kooritud) keratoosiks - keratiini ja keratohyaliini moodustumiseks. Lihtsa lame metaplasiaga leitakse rakkudes keratogyaliin, keratiniseerides, väljaspool rakke, tekib "horisontaalse membraani keratiniseerumine". See on metaplaasia keratiniseerimine, mis on vähi eelkäija, eriti kusepõie limaskesta mitme kahjustuse korral. Teaduslikult on tõestatud selle leukoplakia, kartsinoomi ja kroonilise infektsiooni põie rakkude kartsinoomi seos.

Haiguse põhjused

Kusepõie leukoplakia edukas ravi algab selle esinemise põhjuste kindlakstegemisest, kuna ravi algab alati seda põhjustavate tegurite kõrvaldamisest. Kusepõie koes on kaks nakkusviisi:

  1. Kasvav tee. Nakkusohtlik aine pärineb reproduktiivsüsteemist, tavaliselt STD-infektsioonidest: genitaalherpes, gonorröa, klamüüdia, trichomoniasis, mükoplasmoos, ureoplasmoos.
  2. Kahanev tee. Infektsioon siseneb põitesse teiste nakatunud elundite - emaka, munasarjade, neerude, soolte - verega ja lümfiga. Sellisel juhul on nakkusetekitaja E. coli, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus. Schistosomiasis, mis on keratiniseeriv leukoplakia provokaator, toimub verega.

Järgmised kohaliku ja üldise immuunsuse taset vähendavad tegurid võivad põhjustada põie leukoplakia arengut:

  1. Barjäärimeetodite eiramine.
  2. Füsioloogilistest põhjustest (menopausi, endokriinsete näärmete haigused) või hormonaalsetest ravimitest tingitud hormoonide kõikumised.
  3. Krooniliste infektsioonide nagu sinusiit, tonsilliit, kaariese või lähedaste elundite (emakas, neerud, sooled) põletik.
  4. Kivi olemasolu põies, mis võib mehaaniliselt kahjustada elundi epiteelkatet.
  5. Seedetrakti infektsioonid.
  6. Metaboolsed häired ja selle tulemusena uriini pH muutus.
  7. See mõjutab tubakat ja mitte ainult aktiivseid suitsetajaid, vaid ka passiivseid ja tubakatöötajaid.
  8. Stress, krooniline väsimuse sündroom, ületöötamine.
  9. Hüpotermia või keha ülekuumenemine.
  10. Emakasisene seadme kasutamine kehas kauem kui ettenähtud ajaks.
  11. Anomaaliad uriini- ja reproduktiivsüsteemide struktuuris.
  12. Vanus Kõige sagedamini on haigus registreeritud üle 30-aastastel inimestel, naised haigestuvad sageli pärast menopausi.
  13. Seks, kus on olemas kusiti struktuur ja asukoht.

Haigus ei mõjuta fertiilsust, põie leukoplakiaga rase naine võib kanda ja sünnitada tervet last. Tulevase ema jaoks on oluline mitte jätta tähelepanuta günekoloogi rutiinseid uuringuid ja läbida kõik testid õigeaegselt, et mitte väärtuslikku aega ära jätta ja alustada haiguse õigeaegset ravi.

Laste puhul registreeritakse suukaudne leukoplakia kõige sagedamini ebaõnnestunud kaariese või mehaaniliste kahjustuste või vulva leukoplakia põhjusena ebamugava aluspesu, hüpotermia, sobimatu hügieeni või infektsiooni tõttu. Kusepõie leukoplakia lastel areneb äärmiselt harva, enamasti see juhtub vulva leukoplakia tüsistuste või arenguhäirete ja kusiti tekke tagajärjel.

Kliiniline pilt

Sõltuvalt põie leukoplakia kujust ja faasist erinevad sümptomid mõnevõrra.

Lameproovi põie leukoplakias on kliinilised sümptomid sageli puuduvad. Harva esinevad kaebused kõhupiirkonna tõmbetunde kohta. Haiguse edenedes muutuvad selle kliinilised ilmingud ilmsemaks. Ilmub valu, mida nimetatakse "krooniliseks vaagna valu". Valu on igav, tõmbav, valutav, kui põis on täis. Urineerimisega kaasnevad lõikamisvalud.

Pärast tühjendamist on põletustunne. Uriini vahelduv vool. Sageli ja tugevalt urineeritakse tungimist, eriti une ajal. Pärast tühjendamist on mulje mulli ebatäielik tühjendamine. Spetsiifiliste sümptomitega kaasneb üldise seisundi halvenemine: väsimus, impotentsus.

Ilmneb põie kaela kõige valusam leukoplakia. Leukoplakia sümptomid on mitmel viisil sarnased kroonilise tsüstiidi sümptomitega, mis sageli muutuvad vale diagnoosi ja ravi põhjuseks.

Diagnostika

Diagnoos algab eksperdi poolt läbi viidud eksamiga. Seejärel on vajalikud järgmised uuringud:

  1. Vaagnaelundite ultraheli.
  2. Vaginaalse sisu uurimine.
  3. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi.
  5. Uriini analüüs bakteriuria suhtes.
  6. STI-de analüüs (üleandmine ägeda haiguse perioodil).
  7. Immunogramm
  8. Tsüstoskoopia
  9. Biopsia.

Antud juhul on peamine diagnostiline uuring tsüstoskoopia, mis viiakse läbi kusepõie õõnsusse sisestatud endoskoopi. Samal ajal võib valkja naastud tuvastada põie põletiku kaelas paikneva hüperemilise, põletikulise limaskesta taustal, selle esiseinal, kus paiknevad ureters. Uriini tungimine naastu alla suurendab põletikku.

Protseduuri käigus viiakse läbi biopsia - histoloogiliseks uuringuks võetakse plaadi plaaster. Metaplaasia keratiniseerimisel võimaldab histoloogiline uuring tuvastada erineva paksusega hõõrdepiteeli, mis on kaetud keratiinikihiga, sarnaselt kartsinoomiga. Squamous carcinoma tekkimise tõenäosus ei ole sel juhul enam kui 42%, samas kui lameepiteeli rakkude transformeerumine vähirakkudeks võib kesta kuni 28 aastat ja võib esineda samaaegselt leukoplakia arenguga. Mida suurem on kahjustuste piirkond, seda suurem on krambirakkude kartsinoomi risk.

Ravimeetodid

Sõltuvalt faasist, kahjustuse ulatusest ja haiguse vormist valitakse ravirežiim. Kusepõie leukoplakia ravi võib teostada konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi viiakse läbi pärast patogeeni kirjutamist. Kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, kasutatakse pärast tundlikkuse määramist antibakteriaalseid ravimeid koos põletikuvastaste ja kangendavate ainetega. Kahjustuste taastamiseks uriini komponentide agressiivse kokkupuute tagajärjel keha seintele toimub niisutamine erivahenditega. Rakenda ja füsioteraapia: magnetteraapia, laserravi, elektroforees. Need protseduurid aitavad kaasa põie limaskesta uuenemisele, põletikulise protsessi leevendamisele.

Hapniku kahjustatud piirkondade koagulatsioonil on mitmeid eeliseid: kõrge täpsus, komplikatsioonid, sealhulgas verejooks, lühike taastumisperiood (haava pind on minimaalne, steriilne ja haavandiga kaitstud, täielik taastumine toimub 1 kuu jooksul). Lisaks sellele ei esine 96% juhtudest haiguse kordumist. Laseriga töötlemise ajal sureb nakkusetekitaja koe kuumenemise tõttu.

Kusepõie leukoplakia ravi kirurgilise sekkumise teel toimub juhul, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne või kahtlustatakse kartsinoomi teket. Kusepõie säilitamisel on võimalik kahjustatud kude osaliselt eemaldada. Kusepõie kortsumise tuvastamisel ja haiguse progresseerumisel on näidatud tsüstektoomia - täielik eemaldamine.

Rahva abinõud

Konservatiivset ravi võib ja tuleb täiendada taimsete ravimitega. Suurte jahubanaanide, horsetailide ja Potentilla hanede taimekollektsioonil on head põletikuvastased, antiseptilised ja haavade paranemise omadused, see aitab peatada põletikulise protsessi ja taastab põie limaskesta. Sellest valmistatakse infusiooni vastavalt järgmisele retseptile: 20 g purustatud lehtpuidust lehed, 15 g riivitud cinquefoil pookealust ja 15 g purustatud lehed horsetaili segust, 1 spl. l toorained toovad termosesse 0,5 liitrit keevat vett ja nõuavad tund aega. Herbal infusioonijook enne magamaminekut 1 klaasi jaoks kuni täieliku taastumiseni.

Leukoplakiat saab ravida selliste taimedega nagu kaer, raudrohi, veronica ravim. Taimsed infusioonid valmistatakse Veronicast süstimiseks: 5 spl. l maitsetaimed valatakse 1,5 liitrit keeva veega, lastakse tund aega soojeneda.

Kusepõie leukoplakia

Kusepõie leukoplakia on krooniline haigus, kus põieõõnde vooderdavad ülemineku epiteelirakud asendatakse lamedate epiteelirakkudega.

On piirkondi, mis on kaetud keratiniseeriva epiteeliga, mis, erinevalt üleminekust, ei kaitse põie seinu uriini komponentide aktiivse mõju tõttu, mis põhjustab kroonilist põletikku.

Haigus esineb naistel palju sagedamini kui meestel, kuna see on uretra naise struktuuriliste omaduste tõttu, mis teeb põie ligipääsetavamaks infektsiooniks, mis, nagu selgus, mängib juhtivat rolli põie leukoplakia esinemisel.

Põie Leukoplakia põhjused

Põie põletiku peamine viis on tõusev, s.t. välistest suguelunditest. Kõige sagedamini põhjustab põie leukoplakia sugulisel teel levivaid infektsioone - ureaplasma, mükoplasma, trichomonas, gonococcus, klamüüdia, herpesviirus. Samas on võimalik ka allapoole suunatud infektsiooni tee, kui nakkus tungib põiesse verega või lümfiga neerude, soolte, emaka ja selle lisandite kaudu. Sellisel juhul on põhjuslikud ained E. coli, streptokokid, stafülokokid, Proteus jne.

Kusepõie leukoplakia suhtes eelsooduvad tegurid on:

  • Naaberorganite kroonilised haigused;
  • Kroonilise infektsiooni kauged fookused (karmid hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne);
  • Pikad, ületavad lubatavad tingimused, emakasisene seadme kasutamine;
  • Genotoorse süsteemi struktuuri anomaaliad;
  • Häiritud seksuaalelu, ilma barjäärimeetodit kasutamata;
  • Endokriinsed haigused;
  • Hüpotermia, lollakas elustiil, stress, puhkepuudus - kõik need tegurid, mis vähendavad immuunsust.

Kusepõie leukoplakia sümptomid

Põie leukoplakia peamised sümptomid, mis kaebavad patsiendi arsti juurde, on valu vaagnapiirkonnas (krooniline vaagnavalu) ja kuseteede probleemid. Need sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, nad on kõige enam väljendunud põie kaela leukoplakias - see on patoloogia ilmnemise suhtes kõige vastuvõtlikum ala. Selle haiguse valu on igav, valulik, võib olla püsiv. Patsiendid tunnevad ebamugavust põies. Kusepõie kaela leukoplakia korral põhjustab urineerimine lõikamisvalu või põletustunnet.

Põletiku ägenemise korral liidetakse tsüstiidi sümptomid põie leukoplakia sümptomitega: sagedane urineerimine, vahelduv vool, kusepõie ebatäielik tühjendamine urineerimise ajal, suurenenud valu urineerimise ajal, üldise seisundi halvenemine.

Üldiselt on põie leukoplakia sümptomid väga sarnased tsüstiidi sümptomitega, mis sageli põhjustavad diagnostilisi vigu ja ravi ebaõnnestumist. Uroloogide poolt läbi viidud uuringute tulemusena selgus, et enamik naisi, keda ei olnud pikaajaliselt ravitud kroonilisest tsüstiidist ja kellel esines püsiv vaagna valu, oli tegelikult põie kaela leukoplakia all, mis leiti pärast põhjalikku kaugelearenenud diagnoosi.

Kusepõie leukoplakia diagnoos

Kusepõie leukoplakia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • Uriini üldised, biokeemilised, bakterioloogilised analüüsid;
  • Funktsionaalne uriiniproov Nechyporenko järgi;
  • Igasugused testid STI esinemise kohta (bacpossev, PIF, PCR);
  • Patsiendi günekoloogiline uurimine koos kohustusliku võtmisega tupe sisu analüüsimiseks;
  • Immunogramm;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Tsüstoskoopia:
  • Kusepõie seina biopsia.

STI-de avastamiseks mõeldud uuringute läbiviimisel tuleb märkida, et põie leukoplakia sümptomite vähendamise perioodil ei pruugi testid näidata nakkuse esinemist. Antud juhul tuleb uuringuid korrata haiguse ägenemise või provokatsiooni järel.

Tsüstoskoopia on põie leukoplakia diagnoosimise peamine meetod, mis võimaldab seda haigust diferentseerida kroonilise tsüstiidiga.

Kusepõie leukoplakia ravi

Sõltuvalt protsessi etapist ja kahjustuse ulatusest vali põie leukoplakia ravimeetod. Haigust ravitakse meditsiiniliselt ja kirurgiliselt.

Kusepõie leukoplakia terapeutiline ravi seisneb mitmete ravimirühmade väljakirjutamises, eesmärgiga kompleksne toime patogeenile ja kahjustatud koele. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis mõjutavad tuvastatud mikrofloora, põletikuvastaseid, kangendavaid aineid, immunokorroreid. Kahjustatud põie seina kaitsmiseks uriini agressiivse mõju eest kasutatakse põie instillatsioone (niisutamist) ravimitega, mis on looduslike glükosaminoglükaanide (hüaluroonhappe, hepariini, kondroitiini jne) analoogid - ained, mis taastavad epiteeli kahjustatud kihi.

Kusepõie leukoplakia füsioterapeutilist ravi kasutatakse laialdaselt: ravimite elektroforees, laserteraapia, magnetteraapia, mikrolainekiirgus, s.t. kõik need meetodid, mis aitavad kaasa põletiku, toitumise ja koe regenereerimise kõrvaldamisele, adhesioonide kõrvaldamisele, mis sageli kaasneb kroonilise põletikuga.

Ravimeetodite ebaõnnestumise või haiguse edasijõudnud staadiumi korral kasutage põie kirurgilist leukoplakiat. See on äärmuslik meede, kuid mõnikord on see ainus tõhus viis haiguse raviks. Kusepõie leukoplakias nimetatakse operatsiooni TUR, kusepõie transuretraalne resektsioon. See on endoskoopiline operatsioon, mis viiakse läbi tsüstoskoopiga, mis sisestatakse kusiti läbi põie, kus kahjustatud kude lõigatakse spetsiaalse silmusega. Tsüstoskoop on varustatud kiudoptilise valgusallikaga ja kaameraga, tänu millele toimub nägemise kontrolli all põie leukoplakia toimimine ja muutub võimalikuks organi kahjustatud osade täielik eemaldamine, säilitades samal ajal selle terviklikkuse.

Kusepõie leukoplakia tüsistused

Põie leukoplakia oht, lisaks põhjustatud ebamugavustele, on see, et põie seina on sklerootiline pikaajalise põletiku tagajärjel, kaotab elastsuse, mille tõttu põie muutub kokkusobimatuks ja kaotab oma funktsiooni, kuna uriini retentsioon toimub ainult siis, kui uriinipeetus toimub ainult 20-30 minutit, pärast mida hakkab see lekkima. Järk-järgult areneb neerupuudulikkus, mis viib surmani.

Kusepõie leukoplakia on samuti vähktõve seisund, mis tähendab, et kvaliteetse ravi puudumisel võib see vähktõveks muutuda.

Seda arvestades peaks põie leukoplakia ravi olema piisav ja kohene.

Ravi põie leukoplakiaga: millist meetodit peetakse kõige tõhusamaks

Kusepõie sisemine vooder moodustub üleminekuepiteeli rakkudest. Selle iseärasus seisneb venitatavuses: uriini kogunemisega suureneb põie suurus. Kuid leukoplakiaga asendatakse ajutine epiteel lameepiteeliga, mis on kalduvus keratiniseerumisele. Kusepõie leukoplakia sümptomid on sagedasemad naistel, kuid selle patoloogia põhjuseid ei ole täielikult teada.

Keratiniseeriv epiteel on normaalne nahk. See kaitseb väliste stiimulite toimimise eest, kuid kui see on põies, ei ole see võimeline vältima uriini aktiivsete komponentide toimel tekkivat põletikulist reaktsiooni. Leukoplakia võib mõjutada ka vulva, emakakaela, pärasoole, suuõõne.

Miks see haigus ilmneb

Arvukad uuringud ei ole veel kindlaks teinud haiguse täpse põhjuse, kuid on tuvastanud tegurid, mis soodustavad või provotseerivad seda. Kusepõie leukoplakia põhjused on järgmised.

  • Naine sugu Haigus esineb kõige sagedamini naistel. See on seotud kuseteede, lühikese kusiti, tupe ja pärasoole paiknemisega, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele kusiti.
  • Hormonaalne taust. Patoloogia tekib reproduktiivses eas naistel ja menopausi tekkimisel üleminekuperioodil. Kuid selle sagedus väheneb naistel järsult 50 aasta pärast.
  • Kroonilise infektsiooni haigus. Tonsilliit, sinusiit, kaaries, samuti nakkuslikud protsessid naaberorganites võivad põhjustada bakterite levikut põie piirkonnas. Kasvava tee roll vulvitise või vulvovaginiidi juuresolekul.
  • Vahetusrikkumised. Endokriinsed patoloogiad, rasvumine põhjustavad immuunsüsteemi häireid, mis vähendab kaitset mittespetsiifiliste infektsioonide vastu. Immuunsüsteemi mõjutavad ka kilpnäärme hormoonid ja neerupealised.
  • Seksuaalne tegevus. Seksuaalsete partnerite sagedane muutus, kaitsmata sugu võib põhjustada klamüüdia, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi, viirusinfektsioonide, mis võivad levida kuseteede organitesse.
  • Kliimatingimused. Elades terava kliimamuutusega piirkondades, külma hooaegade pikk kestus suurendab patoloogia sagedust. Lõunapoolsete riikide naistel ei ole põie leukoplakiat praktiliselt leitud. Selle patoloogiaga patsientide ümberpaigutamine toob kaasa sümptomite või taastumise vähenemise.

Kusepõie leukoplakia sümptomid

Esimesed patoloogilised tunnused ilmuvad vaagna piirkonnas valu all. Nad on kroonilised, kuid võivad perioodiliselt suureneda. Samuti on häiritud urineerimishäired. Sümptomite raskusaste on erinev, kuid kusepõie kaela leukoplakia tekkimisel ilmneb heledam pilt. Samal ajal muretsevad järgmised ilmingud

  • Valu Võib olla igav või valulik, rahuloluga. Mõnikord muutub see püsivaks või põie piirkonnas tekib ebamugavustunne.
  • Häired urineerimine Tualettele on sageli tungivaid pingutusi, kusepõis ei ole täielikult tühi. Protsessiga kaasneb valu, põletustunne, jet muutub vahelduvaks. Seejärel tekib uriinipidamatus.

Keratiniseerumise ja hüperkeratoosiga piirkondade areng põhjustab põie häireid. Uriini väljavoolu rikkumine võib olla neerukahjustuse, nende ebaõnnestumise arengu tõttu keeruline.

Diagnostilised kriteeriumid

Enne põie leukoplakia ravimist peate diagnoosi kinnitama. Tema ettekanne algab uroloogi ja günekoloogi visiidiga. Diferentsiaaldiagnoosimiseks peavad naised nägema spetsialiseeritud arsti, võtma taimede ja onkotsüütide jaoks määrdumisi. Sageli leitakse, et tupe põletikulised muutused nõuavad samaaegset ravi.

Vaagna elundite ultraheliuuring on vajalik suguelundite kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimiseks ja välistamiseks.

Arvestades seksuaalsel teel levivate infektsioonide haiguse suurt rolli, on vaja uurida STI-sid PCR-meetodil.

Otseselt leukoplakia kinnitamiseks tuleb analüüsida uriini. Erinevalt tsüstiidist ei kaasne leukoplakiaga analüüside käigus põletiku märke. Peamist sümptomit võib pidada suure hulga epiteelirakkude tuvastamiseks. Mõnikord võivad nad üheks väljaks ühineda.

Kõige olulisem diagnostiline meetod on tsüstoskoopia. Kasutades põisesse paigutatud videokaamerat, on arstil võimalus uurida selle sisepinda. Leukoplakia krundid näevad välja nagu valged laigud, mõnikord liiduvad nad suurte fookustena, millel on selged, kuid ebaühtlased piirid, mis sarnanevad lumega.

Kahtlaste kahjustuste biopsiat praktiliselt ei kasutata. See on tingitud kudede lõikamise tehnilistest raskustest.

Ravi lähenemisviisid

Kusepõie leukoplakia ravi on seotud teatud raskustega. Ravimeetodi valik ja kirurgilise ravi vajadus määratakse individuaalselt. On vaja võtta arvesse patsiendi tervislikku seisundit, tema lähituleviku plaane. Kui naine plaanib rasedust, säästab õigeaegselt ravitud patoloogia paljude tüsistustega, mis on seotud lapse kandmisega.

Konservatiivne...

Ravimi valik sõltub diagnoosi tulemustest.

  • Antibiootikumid. Kui kuseteede organites esineb infektsioon, tuleb määrata asjakohane ravi. Samuti on ravi vaja haiguse kliiniliste tunnustega diagnoositud rästikule.
  • Hepariinnaatrium. Kasutatakse põie installeerimiseks leukoplakiaga. Ravimit süstitakse otse uriinisse, mis aitab kaitsta keha kahjustatud seina. Hüaluroonhappel on sarnane toime.
  • Immunokorrektorid. Vajalik, et muuta organismi reaktiivsust ja suurendada nakatumisvõimet. Kasutatavad ravimid on interferoon "Viferon", "Genferon" ja "Polyoxidonium".

... ja kirurgilised meetodid

Kusepõie leukoplakia kirurgilise eemaldamise meetodid võivad kahjustusest vabaneda, kuid ei garanteeri haiguse kordumise ennetamist mujal, sest see ei ole kõrvaldatud patoloogia põhjustest, vaid ainult selle tagajärgedest.

Teatud paranemise etapiga seotud raskused. Kirurgilise haava jaoks on eduka paranemise peamine tingimus õhu juurdepääs. Pole tähtis, mis see jäi - skalpell, laser, koagulatsioon. Kusepõis on võimatu. Seetõttu võtab paranemine kaua aega, paljud düsuurilised häired jäävad püsima. Kusepõie kaela katkestamisel pärast operatsiooni leukoplakia tsereriseerumise korral häiritakse retseptoraparaati, mis viib püsiva pikaajalise valu sündroomi tekkeni.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmist:

  • transuretraalne resektsioon;
  • aurustumine;
  • koagulatsioon;
  • laseri ablatsioon.

Kõige kaasaegsem lähenemine ravile on laseri ablatsioon. See võimaldab eemaldada modifitseeritud koe lihaste kihile minimaalse traumaga. See kiirendab operatsioonijärgse haava paranemist ja paranemist.

Uuringud põie leukoplakia kohta ütlevad, et haigust on raske ravida. Isegi pärast patoloogiliste kahjustuste eemaldamist on võimalik valu pikenemine ja düsuurilised häired. Mõned arstid soovitavad urineerimise protsessi koolitamiseks ja taastumise kiirendamiseks eriharjutusi.

Arvustused

Tüdrukud, keda ma kannatan 2 aastat. see kõik algas asjaoluga, et temperatuur tõusis 40 arsti poolt, kes ei suutnud täpset diagnoosi välja selgitada. 1,5 kuud 4 korda paigutati haiglasse, sain alati seal, kus temperatuur oli 40. Seejärel tekkis iga kuue kuu tagant krambid. Ma ei teadnud, mida mõelda, mul oli seksuaalse valu all, kuid ma ei pööranud sellele tähelepanu. Teisel päeval tegin ma oma arstiga tsüstoskoopia, ta võttis kohe biopsiakatse ja tulid tulemused.. selgus, et mul oli emakakaela leukoplakia MP. igapäevane valu MP-s (raskustunne, kihelus) ja kuu aega tagasi hakkasin voodit tegema ja ma ei tea, mida teha. arst konsulteerib kõigi haiglate ja kliinikute uroloogiaosakondade juhtidega. Ma olen ainult 19 aastat vana. Ma olen kohutavas olekus.....

Ma diagnoositi hiljuti seda, muidugi ei ole see haigus meeldiv, kuid seda saab ravida, mis on hea. Peaasi ei ole ise ravida, vaid pöörduda kohe arsti juurde, isegi kui arvate, et teil on tsüstiit, nagu juhtus minu puhul.

6 kuud tagasi leidsin leukoplakia, pärast pikka pikaajalist ärevust põie ja tagasi. Mitmed aastad sõitsid sinna siin, diagnoosiga xp. tsüstiit Ei saa aru, mis toimub. Nad panid mind haiglasse, laseri leukoplakiasse, kuid ma ei tundnud end 100% tervena... (Jah, mu selja oli kadunud, ägenemisi ei toimunud, aga mina ei käi tualetis niikuinii.) Mul pole tualetti piisavalt aega minna. kõige sagedamini, 10 minuti pärast ma lähen jälle natuke välja, ja alles siis, kui ma rahulikult magan, ma tunnen, et kusepõis on mõnikord täis... Ma ei tea, kuidas seda seletada, aga ma arvan, et nad mõistavad, mõnikord põleb see kusiti. Olen sellega harjunud juba aastaid, kuid tundub, et see ei ole normaalne, aga ma tunnen seda see on juba muutunud kroonikaks, sest diagnoosi "krooniline tsüstiit" ei ole leukoplakiast hoolimata tühistatud. Küsimus on selles, kas see on nii kogu mu elu?) Kas mu vanemas eas kannatan inkontinents? Olen 21-aastane ja juba sellised terviseprobleemid... Arst ütles, kuidas sa sünnitad, nii et kõik on korras. Esmaspäeval läheb uuesti tsüstoskoopia.

Tere Nad ravisid mind 2 aasta jooksul tsüstiidi pärast, üks uroloog tegeles tsüstoskoopiaga ja tegi diagnoosi emakakaela tsüstiidi kohta. Ja kogu segadus, kui palju ma jõin antibiootikume, ei saa ma isegi öelda... kui kõik valus ja miski ei aidanud, ma lihtsalt tulin ja palusin mind tappa, see oli juba võimatu kanda. Ei olnud elu. Arst määras tsüstoskoopia ja paljastas kastmiskannu, öeldes ainult TOURi... nii et see TOUR ootab tulemust... raske, kuid ma loodan.

Kusepõie leukoplakia: varjatud patoloogia

Kusepõie leukoplakia eripäraks on ilmsete väliste märkide puudumine organite patoloogia kohta, millel on märgatavad põletiku kliinilised sümptomid. Naised, nimelt nad kannatavad peamiselt selle haiguse all, saavad aastaid uroloogide ja günekoloogide poole pöörduda.

Mis on põie leukoplakia

Leukoplakia on üleminekuaegse epiteeli degenereerumine lamedaks koos keratiniseerumise piirkondade moodustumisega. Leukoplakia mõiste on patoloogiline. See tähendab, et epiteeli muutused määravad ainult biopsia tulemused.

Seda patoloogiat leidub paljudes elundites, mis on kaetud üleminekuepiteeliga. Kusepõie leukoplakia, eriti emakakaela, on tõsine haigus, mille all kannatavad enamasti fertiilses eas naised. Epiteeli taassünni eripära selles organismis annab väljendunud valu, mis mõjutab elukvaliteeti. Fakt on see, et kuseteede modifitseeritud epiteel muutub tundlikuks kusihappe agressiivse toime suhtes.

Leukoplakia voolu iseloomu tõttu on põis krooniline põletikuline protsess, mis läbib kolm etappi:

  • plekiline modulatsioon - ühe kihilise üleminekuepiteeli transformeerimine kihiliseks surnukeha epiteeliks ilma rakustruktuuri muutmata;
  • lame metaplaasia - rakkude muutumise protsess (apoptoos) juba lamedas epiteelis;
  • kramplik metaplaasia koos keratiniseerumisega, st naastude moodustumisega.

Erinevalt lihtsast põletikulisest protsessist arendab leukoplakia põie seinas sklerootilisi protsesse, mis viivad järk-järgult organi kontraktiilsete funktsioonide ja kusepidamatuse rikkumiseni.

Põhjused

Põie epiteeli struktuuri muutumise põhjuseid ei ole täpselt määratletud. Enamik teadlasi on valmis järeldama, et epiteeli transformatsiooni arengu taust on defektid selle sisestamisel embrüonaalsesse etappi. See kinnitab asjaolu, et kõige sagedamini leukoplakiat leidub urogenitaalse süsteemi ebanormaalse arenguga.

Tulevikus põhjustavad need arenguhäired põie epiteeli metaplaasia mitmete tegurite mõjul, mis hõlmavad:

  1. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häiretega seotud endokriinsed haigused. Östrogeeni suurenenud produktsioon stimuleerib epiteeli metaplaasia protsessi. Endokriinsete häirete põhjuseks võib olla ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu ja pikaajaline tarbimine.
  2. Põie põletikulised haigused ja külgnevad elundid. Esiteks põhjustab põie epiteeli metaplaasia kroonilist tsüstiiti. Kivid, vigastused ja võõrkehad toetavad ka kroonilist põletikku ja aitavad kaasa metaplasiale.
  3. Kroonilised põletikulised kauged organid (näiteks tonsilliit ja kaaries).
  4. Soodne seksuaalelu, mis aitab kaasa paljude patogeensete bakterite tüvede külvamisele.
  5. Pikaajaline stress, immuunsuse vähenemine.

Nakkusfaktor on uriini epiteeli transformatsiooni arendamisel otsustava tähtsusega.

Tavaliselt toimiv põie epiteel toodab mukopolüsahhariide, mis takistavad bakterite kleepumist (adhesioon) ja kaitsevad ka pinda kusihappe kahjulike mõjude eest.

Kui muudate epiteeli struktuuri tasapinnasesse vormi, kaotab see kaitseomadused. See aitab kaasa bakterite tungimisele ja püsiva põletikulise protsessi tekkimisele. Loodud on nõiaring: tsüstiit viib leukoplakiani, mis toetab taas põie põletikku.

Uriitide anatoomilised tunnused naistel põhjustavad haiguse sagedasemat arengut võrreldes meestega. Bakterite ja viiruste kahjulik toime on tingitud DNA struktuuri muutumisest epiteelirakkudes.

Patogeensete bakterite peamine sisenemise tee on tõusuteel, so suguelunditest. Sel juhul on epiteeli degeneratsiooni põhjuseks:

  • Trichomonas;
  • gonokokid;
  • klamüüdia;
  • herpesviirus ja papilloom.

Hematogeenset ja lümfogeenset (vere ja lümfisüsteemi kaudu) diagnoositakse harvemini teiste fookuste, nagu soole, emaka ja selle lisandite, neerude ja mandlite kaudu. Sellistel juhtudel on leukoplakia põhjuseks:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • E. coli ja muu mittespetsiifiline bakteriaalne taimestik.

Eksperdid usuvad, et epiteeli metaplaasia ilma keratiniseerimiseta põie põletuspiirkonnas, nn Lietho kolmnurgas, standardi variandina. See raku transformatsioon toimub vastuseks östrogeeni toimele. Kui see metaplasia variant ei põhjusta epiteeli keratiniseerumist ja ei anna kliinilisi sümptomeid, siis sellist transformatsiooni ei ravita, vaid seda tuleb lihtsalt jälgida.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia ilmingust. Leukoplakia võib olla:

  • korter;
  • mõrkjas - väljendunud teratiseerimispiirkondadega);
  • erosive - paljude haavandiliste kahjustuste kohtadega.

Leukoplakia tasapinnaline vorm võib olla pikka aega asümptomaatiline, samas kui mõrrad ja haavandid on väljendunud kliinilistes ilmingutes. Kusepõie kaela kahjustused annavad kõige tugevamad kliinilised sümptomid.

Leukoplakia kliinilised ilmingud on sarnased kroonilise tsüstiidi ja uretriidi sümptomitega:

  • seljavalgust kiirgav valutugevuse tõmbamine ja valulikkus;
  • sagedane ja vale urineerimine;
  • valu ja põletamine urineerimisel;
  • põie puudulik tühjendamine;
  • kihiline setted ja veri uriinis (hematuuria);
  • valu või ebamugavustunne vahekorra ajal.

Patoloogiliste lisandite esinemine uriinis ei ole leukoplakia kohustuslik märk. Sellistel juhtudel võivad patsiendid kogeda pikka aega valu ja urineerimisprobleeme, läbides korduvalt uriini eriliste tulemusteta testideks. Mõnikord diagnoositakse neil üliaktiivne põis ja sedatsioon.

Diagnostika

Diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas põie epiteeli metaplaasia histoloogilist kinnitamist. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetmeid:

  1. Koguge põhjalik ajalugu. Arvesse võetakse rünnakute sagedust, seost suguelundite ja muude elundite põletikuliste haigustega, teiste eelsooduvate tegurite olemasolu.
  2. Uuring ja vaginaalne uurimine, mis võimaldab määrata põie seinte günekoloogilist patoloogiat ja tundlikkust.
  3. Vere-, uriini- ja vaginaalsete testide testid: põletikuliste muutuste määramine.
  4. Biokeemilised vereanalüüsid: uurea ja kreatiniini taseme määramine - neerufunktsiooni näitajad.
  5. Spetsiaalsed uuringud sugulisel teel levivate haiguste kohta: PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) ja ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest).
  6. Uriini ja tupe sisu kasvatamine, et määrata mikrofloora tundlikkus antibiootikumidele.
  7. Vaagna organite ja neerude ultraheliuuring.
  8. Urodünaamiline uurimine - teostatakse kaebustega, mis on seotud põie puuduliku tühjendamisega. Sisaldab tsüstomeetria ja uroflomeetria. Selles uuringus määratakse põie toon, selle kontraktiilsus.
  9. Põie biopsiaga seotud põie endoskoopia (tsüstoskoopia) on kõige usaldusväärsem meetod haiguse diagnoosimiseks. Selles uuringus täpsustatakse leukoplakia kahjustuste lokaliseerimine ja suurus, haiguse vorm ja ümbritsevate kudede seisund. Nende andmete põhjal määratakse haiguse raviplaan. Sõltuvalt tsüstoskoopia patoloogia vormist näevad leukoplakia piirkonnad välja nagu lamedad, valged, lõhedad naastud, kollakad naastud, millel on närilised servad või erosioon.

Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsia tulemuste saamist - leukoplakiale iseloomulike epiteeli metaplastiliste muutuste korral.

Leukoplakia diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • Krooniline tsüstiit. Sümptomid on sarnased leukoplakiaga. Haiguse eristamiseks on võimalik ainult instrumentaalne uuring (tsüstoskoopia biopsiaga). Kroonilise tsüstiidi korral on põie limaskesta põletik, ilma muutunud epiteeli plaastriteta, mis näevad välja nagu valged laigud.
  • Kusepõie vähk. Sümptomid on sarnased leukoplakiaga või haigus on asümptomaatiline (algstaadiumis). Tsüstoskoopiaga määratakse haavandid või muud muutunud epiteeli piirkonnad. Biopsia tulemuste põhjal avastatakse nendes fookustes atüüpilised epiteeli rakud.

Usaldusväärselt kinnitage, et diagnoos on võimalik alles pärast endoskoopilist uuringut, millele järgneb biopsia.

Ravi

Sõltuvalt patoloogilise protsessi esinemissagedusest kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Konservatiivne

Haiguse ravi on keeruline ja selle eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine. Selleks kasutage:

    Antibiootikumid, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Antibiootikumravi pikaajalisi kursusi (kuni kolm kuud) määratakse erinevate ravimikombinatsioonide abil. Ravi viiakse läbi kuni patogeeni täieliku kõrvaldamiseni ja peatub pärast bakteriaalse uriinikultuuri kolmekordset negatiivset tulemust. Määratud ravimid, millel on maksimaalne antimikroobne toime ja minimaalsed kõrvaltoimed: