Püelonefriit eakatel - ravimeetodid

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis mõjutab koe alust, vaagnat ja vasikat. See on kõige levinum haigus igas vanuserühmas.

Püelonefriit ilmneb ägeda infektsioonist põhjustatud põletikulise protsessiga. Eakatel inimestel esineb see pärast haiguste (suhkurtõbi) kannatamist, meestel võib see tekkida eesnäärme adenoomide järgselt.

Mis vallandab haiguse

Neeruhaigust põhjustavad selged tegurid:

  1. Uriini ummikud;
  2. Tsüstiidi ravi mõju;
  3. Diabeet;
  4. Nakkushaigused (HIV, gonorröa), suguelundite põletik;
  5. Kemoteraapia ja kiiritusravi tagajärjed;
  6. Polütsüstilised, rasedus-, hormonaalsed häired;
  7. Keha jahutamine, liikumine, väsimus;
  8. Neerukivid, koliit, kõhukinnisus;
  9. Sinusiit, kaaries, kopsupõletik.

Põletikulised protsessid mõjutavad inimese immuunsust ja võivad põhjustada püelonefriidi ilmnemist.

Püelonefriidi vältimiseks tuleb jälgida järgmisi tegureid:

  • Vältige neerudes mikroobe.
  • Ärge lubage immuunsuse vähenemist;
  • Kontrollige uriini voolu.

Sümptomid

Selle haiguse tüübid on kaks:

  1. Äge püelonefriit;
  2. Krooniline püelonefriit (neerudel tekivad armid).

Vanematel inimestel on püelonefriiti kergesti diagnoositav uriinis esinevate mädaste lisandite olemasolu tõttu ja punaste vereliblede arv veres suureneb.

Haiguse tüübid

Hüpertensiivne

Hüpertensiivse püelonefriidi esinemine on tihedalt seotud vererõhu tasemega. Statistilised näitajad tõendavad, et hüpertensiooni all kannatavad inimesed on patsiendid, kellel on kahjustatud neerud. Seda haigust nimetatakse neeruarteri hüpertensiooniks.

Vanemad inimesed kannatavad tõenäolisemalt kõrge vererõhu all, neil on püelonefriidi oht. Hüpertensiivse püelonefriidi korral vanuses valu, unetus, pearinglus, õhupuudus ilmuvad.

Aneemiline

Aneemilist püelonefriiti iseloomustab järgmine tunne: väsimus, naha nõrkus, südamepekslemine.

Uriini testid ei näita muudatusi.

Video: Kuidas ravida püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid

Dr Lavrentieva K.S. hemorroididest kiiresti vabanemise saladus

See ravim peaks proovima kedagi, kellel on hemorroidid! Lisateave.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit põletikuliste protsesside tõttu neerude kudedes, eriti tundlike limaskestade ja neerude veresoontes. See tüüp ilmneb kõige sagedamini pärast ägeda püelonefriidi tekkimist.

Kroonilise püelonefriidi tekkeks on mitmeid põhjuseid:

  1. Kuseteede obstruktsioonist tingitud viivitus ja urineerimine;
  2. Lähedal asuvate elundite põletik (tsüstiit, prostatiit, apenditsiit);
  3. Immuunsuse vähenemisega seotud haigused (diabeet, rasvumine);
  4. Mürgiste ainete (halvad harjumused, kutsealased ohud) mõju;
  5. Käivitati äge püelonefriit.

Kõige tavalisem kahepoolne krooniline püelonefriit inimkonna poolel. Haigus kestab umbes 10 aastat väga ohtlikuna ja põhjustab neerude deformatsiooni (kortsumine).

Kahe neeru kaotuse korral tekib neerupuudulikkus, mis viib kahjulike ainete viivitamiseni ja kogunemisele organismis.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ennetamiseks ja raviks on vaja jälgida õige toitumist, mis on tasakaalustatud toitumisspetsialisti poolt, loobuda halbadest harjumustest ja võtta spetsialisti poolt määratud ravimeid.

Püelonefriidiga neer

Inimesed, keda see haigus mõjutab, peaksid kartma hüpotermiat. Eksperdid nõuavad eakatele inimestele, kellel on püelonefriidi taustal olnud nakkushaigus ja tõsiselt ja tähelepanelikult võetud ravimeid, jättes tähelepanuta uriini ja vereanalüüse.

Narkomaania ravi

Ravimite väljakirjutamisel on vaja veenduda, et uriini väljavool tekib takistamatult. Sellisel juhul toovad ravimid kaasa tõhusa tulemuse.

Haigusest vabanemiseks kasutage järgmisi ravimeid: antibiootikumid, sulfonamiidid, uroseptikumid. Põelonefriidi põhjustavad põletikulised protsessid on põhjustatud teatud mikroobidest, antibakteriaalsete ainete valikul tuleb arvesse võtta mikroorganismide tundlikkust.

Kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse erinevate toimemehhanismidega antibakteriaalsete ravimite kompleksi. Ravi kestab kaua ja kestab kuni leukotsüütide täieliku hävitamiseni uriinis.

Pärast valu leevendamist soovitatakse antimikroobsete ravimite teatud annuste kasutamisel rakendada retsidiivivastaseid meetmeid.

Fütoteraapia

Rahva ravimeetodite kasutamine ravi jaoks on oluline. Siiski tuleb meeles pidada, et taimsetel ravimitel ei ole sellist tõhusat toimet ja see ei asenda ravimeid.

Suurepärane ennetamine on erinevate tinktuuride ja taimsete taimede ja diureetilise toimega taimede eemaldamine.

Püelonefriidi ravi fütoteraapiaga

Järgmistel taimedel on diureetilised ja põletikuvastased toimed: kadakamarjad, horsetail, karusmarja lehed, vasikad, jõhvikad, maasikapuu lehed, tuhk, kummel.

Eksperdid soovitavad nendel perioodidel kasutada uroloogilisi ja neerupõhiseid taimseid. Oluline on märkida, et taimsete ravimite kasutamine peaks olema rangelt kooskõlas arstiga.

Pärast ravimite kasutamist ja kasutamist on vaja taastada organismi immuunsus ja ainevahetus raua sisaldavate vitamiinravimite abil.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud mõnel juhul:

  • Kuseteede rikkumine (kivi suurus takistab uriini väljavoolu);
  • Ebanormaalsed kihistused;
  • Purulentne neerukahjustus.

Akuutne püelonefriit toimib õigeaegselt ja annab häid tulemusi.

Enamik patsiente saavutab täieliku taastumise, kuid väike protsent läheb kroonilisse püelonefriiti. Et tagada urogenitaalsüsteemi normaalne toimimine, on püelonefriidi all kannatavad eakad inimesed vaja läbi viia regulaarseid uuringuid ja kliinilisi uuringuid.

Järeldus

Neeruhaiguse eest kaitsmiseks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Sümptomite ilmnemisel peaksite kohe haiglasse minema. Kiire diagnoosimine on ettevaatusabinõu;
  2. Põletikuliste fookuste uurimine;
  3. Urineerimishäirete põhjuste kõrvaldamine;
  4. Keha immuunsuse normaliseerimine.

Püelonefriidi peamine relv on äge neerupuudulikkus. Seetõttu on vaja kontrollida nende tervislikku seisundit ja seega vältida püelonefriidi äärmuslike ravimeetmete esinemist.

Mis võib olla püelonefriidi tüsistused eakatel

Eakatel püelonefriit on kõige sagedamini tingitud diabeedist või eesnäärme adenoomist. See on nakkuslik protsess, mis mõjutab vereringet, vaagna- ja neerukudesid. Selline äge põletik võib esineda igas vanuses ja iseseisva haiguse all.

Püelonefriidi vanuse piigid

Kui püelonefriit võib ennast tunda suure tõenäosusega, on 3 vanusepiiki.

  1. Kuni 3 aastat. Selles vanuses võib haigus areneda 40% juhtudest. Tütarlaste puhul on haigus palju tavalisem, ligikaudu 8: 1.
  2. Reproduktiivne vanus. Selles eas diagnoositakse püelonefriiti 20% juhtudest ja naised kannatavad selle haiguse all sagedamini kui mehed - 7: 1.
  3. Vanadus Haigete naiste ja meeste suhe on järk-järgult ühtlustunud, 60-aastaselt on püelonefriidi esinemissagedus 1: 1. Umbes 50-aastaselt hakkab neeruplasma vool järk-järgult vähenema, samal ajal väheneb tubulaarne sekretsioon ja muud neerude funktsionaalsed omadused halvenevad. See on tingitud algsetest sklerootilistest muutustest veresoontes. 80 aasta pärast diagnoositakse meestel püelonefriiti sagedamini kui naistel. See nähtus on seotud eesnäärme töö olulise vähenemisega, mis viib urodünaamika rikkumiseni.

Põhjused

Selle haiguse vallandamiseks vanemas eas on mitmeid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Funktsionaalsed vanusega seotud muutused urogenitaalsüsteemis. See võib olla ureteri paisumise või pikkuse suurenemine; silelihase toonuse vähenemine, mis viib uriinide kaudu uriini meliopaatilisemale liikumisele; uriini tagasijooksu patoloogia areng; sklerootilised muutused neerudes; immuunsuse nõrgenemine.
  2. Pikk voodi puhkus.
  3. Kasutage kateetrit.
  4. Uriinipidamatus.
  5. Viivitusega väljaheited, mis põhjustavad kuseteede pigistamist.
  6. Kasvaja.
  7. Dehüdratsioon.

Lisaks on eakad inimesed püelonefriidi tekkimise põhjused järgmised:

  • eesnäärme adenoom;
  • suhkurtõbi;
  • müeloom;
  • neerukivide moodustumine;
  • osteoporoos.

On mõned riskitegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule: teatud ravimite võtmine, ebatervislik toitumine ja hüpotermia. Krooniline püelonefriit areneb ägeda protsessi taustal, mida ignoreeriti või valiti raviks vale ravi.

Haiguse tunnused

Püelonefriidi kliiniline pilt eakatel on üsna spetsiifiline: see võib olla sarnane täiesti erinevate haigustega ja sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse kujunemisest. Eksperdid tuvastavad vanematel inimestel mitut püelonefriidi tüüpi:

  1. Varjatud. See on kõige ohtlikum patoloogia tüüp, kuna haigus on asümptomaatiline ja diagnoositakse ainult neerupuudulikkuse tekkega. Kuid hoolimata asjaolust, et kliiniline pilt on samal ajal hägune või puudub täielikult, hoolikalt jälgides tervist, võite täheldada mõningaid sümptomeid. Inimese töövõime väheneb, ta väsib kiiremini, nimmepiirkonnas võib esineda kerget valu, mõnikord õhtul tõuseb temperatuur subfebrilistele numbritele. Neerupiirkonna haaramisel täheldatakse kerget valu. Uriini maht päevas võib suureneda, vererõhk tõuseb. Kahjuks võtavad enamik patsiente neid sümptomeid vanusega seotud tervisehäirete vastu ja nad ei kiirusta arsti poole pöörduma.
  2. Hüpertensiivne. Kui püelonefriit areneb vastavalt sellele tüübile, on patsiendil pidevalt suurenenud vererõhk, on peavalu, uriini päevane määr suureneb. Mõnedel on valu südames, unehäired. Sellisel juhul segatakse püelonefriit südamehaigustega ja ravi ei ole suunatud selles suunas ning neerud on jätkuvalt kahjustatud.
  3. Anatoomiline. Seda tüüpi püelonefriit on sagedasem patsientidel, kes on hemoglobiinitaseme langetanud. Sel juhul kaebab inimene nõrkust, väsimust, õhupuudust, pearinglust.
  4. Azotemiline. See areneb eakatel patsientidel, kellel on anamneesis neerupuudulikkus või kusepõletik.
  5. Korduv See on kompleksne püelonefriit, mis areneb samal viisil kui haiguse äge vorm: temperatuur tõuseb kõrgele, sagedased tualettruumid, uriinis täheldatakse verd ja võib tekkida neerukoolik. Kuid kõik need sümptomid kaovad üsna kiiresti, patsient rahustab ja jälle süüdistab kõike vanusest. Kuid korduv püelonefriit on ohtlik, sest iga järgnev rünnak kahjustab neerusid üha enam.

Eakad inimesed on väga olulised nende tervise jälgimiseks ja siis, kui tunnused nagu külmavärinad õhtul, suurenenud urineerimine öösel, ebamugav tunne nimmepiirkonnas, konsulteerivad koheselt arstiga ning võtavad analüüsiks uriini ja verd. See on ainus viis, kuidas paljastada püelonefriidi algstaadium.

Haiguse diagnoos

Enamik teavet püelonefriidi kohta annavad verd ja uriini. Selles haiguses suureneb uriinis leukotsüütide tase. Bacposa läbiviimine on kohustuslik, mille tulemused annavad teavet patogeeni ja selle resistentsuse kohta ühe või teise antibakteriaalse ravimi suhtes.

Haiguse akuutses staadiumis viiakse läbi ka:

  • Neerude ultraheli;
  • radiograafia (uuring);
  • urograafia;
  • püelograafia;
  • skaneerivad kuseteed.

Kui juhtum on raske või kliiniliselt ebaselge, tehakse biopsia.

Ravimeetodid

Eakad patsiendid näitavad magamaminekut ja mõnel juhul haiglaravi. Kindlasti omistatakse toitumisalane toit, mille määrab arst vastavalt patsiendi üldisele seisundile ja haiguse tõsidusele. Kuid kõigil juhtudel on soovitatav suurendada vedeliku igapäevast tarbimist ja vähendada tarbitava soola kogust. Reeglina omistatakse toitumisnumbrile 7.

Antibakteriaalsete ravimite puhul on need ette nähtud pärast bakterite tegemist ja patogeeni tundlikkuse kindlakstegemist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on laia spektriga: amoksitsilliin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin jne. Lisaks peaksid ravimite annused olema keskmisest terapeutilisest annusest väiksemad.

Pärast protsessi lõpetamist vajavad vanemad inimesed pikaajalist ravi. Iga kahe nädala tagant kuus kuud antibiootikumravi Urosulfaani, Furadoniini või teiste ravimitega. Pärast antibakteriaalseid kursusi jätkatakse ravi ravimtaimedega, millel on diureetiline toime. See võib olla lehestik, peterselli juur, kummel jms. Samuti saate pruulida antibakteriaalse toimega maitsetaimi: pärn lilled, eukalüptilehed ja teised. Kui patsiendil on anamneesis arteriaalne hüpertensioon, on vajalik AKE inhibiitorite, kaltsiumi antagonistide, diureetikumide kasutamine.

Aneemiliste protsesside juures võetakse sümptomaatiliseks raviks askorbiinhappe ja raua preparaate. Kohustuslikel eakatel patsientidel on ette nähtud vitamiinikompleksid.

Tüsistused

Ägeda püelonefriidi kõige ohtlikum komplikatsioon eakatel patsientidel on bakterišokk, seda diagnoositakse 10% patsientidest. Mikroobne endotoksiin mõjutab negatiivselt kõiki elutähtsaid elundeid ja põhjustab erinevaid komplikatsioone. Kui patsiendi vererõhk langeb ja tahhükardia areneb, võib kahtlustada bakterite šokki. Mõõtmed muutuvad külmaks, võib tekkida metaboolne atsidoos. Kui igapäevase uriini kogus patsiendil väheneb ja hüpotensioon progresseerub, on vajalik erakorraline anti-šokk-ravi ja võimaluse korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Teine püelonefriidi komplikatsioon eakatel on neerupõletiku nekroos. See areneb kõige sagedamini diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, halva vereringe, kuid peamiselt uriini väljavooluga patsientidel.

Neerukude põletik on teine ​​tüsistus, seda saab määrata ainult instrumentaalse diagnostika abil. Teised tüsistused on kahanenud neerud, krooniline neerupuudulikkus, urolitiasis, neerukustrid ja teised.

Prognoosi puhul ei kujuta äkiline püelonefriit, mis on diagnoositud õigel ajal ja õigesti ravitud, ohtu patsiendi elule ja tervisele. Vanaduse korral peaks püelonefriidi järgne säilitusravi olema pikk - kuus kuud või aasta, mitte vähem.

Püelonefriidi ravi eakatel patsientidel: diagnoosi ja ravi tunnused

Püelonefriit on nakkus-põletikulise iseloomuga neerude mittespetsiifiline haigus, mis mõjutab neeru parenhüümi (peamiselt selle interstitsiaalset osa), vasikat ja vaagna. Haigus võib areneda ühest või kahest küljest, olla primaarne või sekundaarne, latentne või korduv.

Kõige sagedamini on vanemate inimeste krooniline püelonefriit kahepoolne, sekundaarne, varjatud ja areneb erinevate krooniliste haiguste (eesnäärme adenoomid, diabeet jne) taustal. Haiguse areng on naistele tundlikum.

Püelonefriidi eetoloogia eakatel

Haiguse kujunemisele vanas eas on mitmeid tegureid. Vanusega seotud funktsionaalsed muutused urogenitaalsüsteemi organites, näiteks:

  • Uroloogide pikkuse ja karmuse suurendamine
  • Vähenenud silelihaste toon, aeglustades uriini kasvu
  • Refluksi (tagasipöördumise uriini tagasivool) ilmumine kuseteede ühele või mitmele tasemele
  • Algsed sklerootilised protsessid neerudes
  • Üldise ja kohaliku puutumatuse aktiivsuse vähenemine.

Järgmist haiguse arengut soodustavat tegurit võib pidada asjaoludeks, mis suurendavad kuseteede infektsiooni tekkimise riski. Nende hulka kuuluvad:

  • Pikk voodi puhkus
  • Uriini ja väljaheite inkontinents
  • Kusepõie kateteriseerimine uriini säilitamise või uurimise ajal.

Haigused, mis põhjustavad urodünaamilisi häireid, aitavad kaasa ka püelonefriidi tekkele vanematel patsientidel:

  • Eesnäärme adenoom
  • Kuseteede pigistamine väljaheites
  • Dehüdratsioon
  • Kõhuõõnde ja väikese vaagna organites arenevad kasvajad.

Samuti mõjutab uriini koostist mõjutavate neeruhaiguste võimalikku patoloogiat, mis hõlmab hulgimüeloomi, suhkurtõve, urolitiisi, osteoporoosi, podagra ja paljude teiste patoloogiate arengut. Riskitegurid võivad olla ka teatud ravimite (antibiootikumid, valuvaigistid), ägeda püelonefriidi ebapiisava või ebapiisava ravi võtmine.

Püelonefriidi kliinilised ilmingud ja diagnoosimine eakatel inimestel

Kroonilise püelonefriidi sümptomid on üsna erinevad ja võivad sarnaneda erinevate haiguste kliinikuga. Haiguse peamised ilmingud sõltuvad selle vormist. Eksperdid tuvastavad vanematel inimestel viis kroonilise püelonefriidi vormi:

  1. Haiguse varjatud vormis ei ilmne sümptomeid, patsienti võib häirida nõrkus, väsimus, kerge kehatemperatuuri tõus, peavalu ja nimmepiirkonna kerge valu. Mõnikord on Pasternacki positiivne sümptom, veidi suurenenud vererõhk, polüuuria areng.
  2. Hüpertensiivset vormi iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni ülekaal. Sellisel juhul võivad tekkida tõsised peavalud, pearinglus, unehäired, südamepiirkonna õmblusvalud, õhupuudus.
  3. Aneemiline vorm väljendub õhupuudus, nõrkus, väsimus, kahvatu nahk, südame valu.
  4. Kui püelonefriit ilmneb kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadiumis, võime rääkida haiguse asoteemilisest vormist.
  5. Kui korduv krooniline püelonefriidi remissioon asendatakse sageli ägenemiste perioodidega, mis kliinilises aknas sarnanevad ägeda.

Isegi asümptomaatilise ravikuuri korral võib haigus sageli ilmneda ebamõistliku külma või nykturiana (öösel vabaneb rohkem uriini kui päeva jooksul), kui sellised sümptomid ilmnevad, peaksite konsulteerima oma uroloogiga, et diagnoosida ja hakata püelonefriidi ravi õigeaegselt alustama. Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi erinevad uriinianalüüsid (üldjuhul Nechiporenko ja Zimnitsky meetodil, bakterioloogilised), veri (üldine ja biokeemia), röntgen ja ultraheli mõlema neeruga.

Selles videos on kirjeldatud, kuidas neerud tervena hoida

Haiguse erinevad ravimeetodid

Kroonilise püelonefriidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama dieeti, õrnat raviskeemi ja ravimeid. Kui esineb ägenemist, haiglaravi, rangete voodipuhkuste järgimist ja seejärel poolvoodit, on vajalik antibiootikumravi. Toitumine valitakse neerupuudulikkuse raskusastme alusel ja võib varieeruda tavapärasest geriaatrilisest ja soola tarbimise piiramisest kuni dieedi tabelisse nr 7, mis piirab valgurikaste toiduainete tarbimist.

Dieet peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad palju kaaliumi, mune, lahja keedetud liha, piimatooteid. Vedeliku tarbimise maht 1,5 kuni 2 liitrit päevas (ägenemise perioodil on vaja piirata vedeliku kogust). Hüpertensiivne haigus nõuab soola koguse piiramist dieedis.

Püelonefriidi ravimiravi

Ägenemise ajal on esimene etapp ravi laia spektriga antibiootikumidega (amoksitsilliin, Ofloksatsiin, oksatsilliin, tsefuroksiim), seejärel, kui see on võimalik, on vaja määrata patogeeni tundlikkus teatud ravimile.

Pärast ägenemise peatamist teostatakse säilitusravi, mille puhul üks kord kuus 10 päeva jooksul on arsti poolt määratud üks järgmistest preparaatidest: Furasolidoon, Furadoniin, biseptool, Urosulfaan, mida tuleb perioodiliselt muuta. Põhjalik ravi hõlmab ka vitamiinide võtmist. Hüpertensiivses vormis on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja spasmolüüsid, aneemia korral kasutatakse rauapreparaate.

Taimsed ravimid lisandina peamisele ravile

Haiguse ravi võib hõlmata traditsioonilist meditsiini, mis on ravimvormide ja ravimtaimede infusioonina. Positiivse tulemuse annab:

  • Maasikate, õrnade, eukalüptide, kase, jahubanaanide lehed
  • Rohelised ja peterselli juured
  • Linde, kummel, saialillid
  • Jõhvikad ja lehmad
  • Grass horsetail.

Tasub meeles pidada, et taimset ravimit saab kasutada pärast arstiga konsulteerimist ja ainult kaasneva kompleksravina. Sõltumatu ravimite võtmine ilma arstiga konsulteerimata on rangelt keelatud!

Operatiivne sekkumine

Harvadel juhtudel kasutatakse kroonilise püelonefriidi ravimisel neerude eemaldamist (nefrektoomia). Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • Ühepoolne püelonefriit, mis ei sobi konservatiivseks raviks
  • Raske hüpertensiooniga komplitseeritud neerude kortsumine.

Igasuguse haiguse kliinilise kulgemise vormis võib ravi määrata ainult arst, te ei tohiks oma tervist ohtu ise ravida. Ainult kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine võib aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Krooniline püelonefriit eakatel

Eakate neerude põletik esineb peamiselt teiste haiguste tüsistusena. Püelonefriit võib olla ühepoolne või kahepoolne, primaarne, sekundaarne, latentne või korduv. Käesolevas artiklis vaadeldakse eakate haiguste käigu ja ravi omadusi.

Püelonefriidi põhjused eakatel

Krooniline püelonefriit viitab sisemistele haigustele.

Esilekerkivad tegurid on järgmised:

  • Seniilsed muutused, silelihaste toonuse vähenemine, uriini voolu pöördumine.
  • Pikk voodi puhkus.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Uriinipidamatus.
  • Diabeet.
  • Urolithiasis.
  • Tsüstiit
  • Kateteriseerimine ja muud patsiendi ravimeetodid.
  • Postoperatiivsed tüsistused.

Püelonefriit on naine, kuid vanemas eas esineb eesnäärme kasvajate teke. Seetõttu on mehed haigestunud sagedamini.

Haigus muutub ülekaalus teiste vanusega seotud haiguste seas, selle osakaal haiglas vananenud inimeste koguarvus on 40%.

Eesnäärme kasvajad põhjustavad uriini stagnatsiooni, põhjustades neerupõletikku.

Püelonefriidi sümptomid eakatel

Neerupatoloogia toimub peamiselt kahes versioonis:

Korduv püelonefriit

Valulikud sümptomid ja urineerimishäired eakatel on kerged. Püreetiline palavik ja külmavärinad põhjustavad palju rohkem kannatusi. Vanematel inimestel on õhupuudus, nad võivad kaotada teadvuse. Ilmne neerupuudulikkus ilmneb.

Varjatud põletik

Varjatud rada iseloomustab kustutatud sümptomid. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid on järgmised:

  • Tugevuse tunne seljas, mõnikord kerge valu.
  • Hommikune halb maitse.
  • Halb isu.
  • Perioodiliselt esinev subfebrilaalne hüpertermia.
  • Hommikune puffiness sajand.

Ägenemiste korral ilmneb haigus järgmistest sümptomitest:

  • Suurenenud rõhk, mis eemaldatakse blogivastase kasutamise abil.
  • Aneemia normokroomne. Hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsioon alla füsioloogilise normi.
  • Polüuuria.
  • Kuivus suus.
  • Suurenenud soov öösel tühjendada.
  • Väsimus.
  • Gastroenterokoliidi tekkimine.

Diagnoosi selgitatakse uriini üldise analüüsi abil. Rakenda Zimnyatsky ja Nechiporenko tehnikaid. Nõudluse urograafia eritumine, ultraheli, neerude röntgenuuring.

Neeruhaiguste korral kasutatakse antimikroobseid aineid.

Püelonefriidi ravi

Haiguse ägenemisega - haiglaravi. Püelonefriidi sümptomid eakatel naistel ilmnevad emaka prolapsist ja nõuavad rohkem hoolt kui ravimid. Pärast antimikroobsete ravimite ägenemise kõrvaldamist 6... 12 kuu jooksul on näidustatud ennetav ravi. Igakuine alternatiivne 10... 14-päevane antibiootikumiravi kursus taimsete ravimite abil.

Toonikana kasutage multivitamiine ja antianemilisi ravimeid. Patsiendid vajavad spetsiaalset dieeti.

Järeldus

Eakate püelonefriit on enamikul juhtudel vanusega seotud patoloogiate tüsistus. Vanad inimesed, eriti naised, vajavad hoolt. Ravi ühendab dieetravi pikaajaliste vahelduvate antimikroobsete ja taimsete ravimitega.

Püelonefriit eakatel

Püelonefriit on eakatel inimestel mittespetsiifiline nakkus-põletikuline neeruhaigus, mis mõjutab neeruparenhüümi, peamiselt interstitsiaalset koe, vaagna ja vasikat. Haigus võib olla ühe- või kahepoolne, primaarne ja sekundaarne, korduv ja varjatud.

Enam levinud on sekundaarne püelonefriit eakatel (suhkurtõvega, healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga), millel on varjatud kurss.

Mis põhjustab püelonefriiti eakatel?

Haiguse areng aitab kaasa:

Vananemisest tingitud muutused elundites ja süsteemides:

- ureterite pikenemine ja piinsus (sageli nefroptoosi tõttu), silelihase toonuse vähenemine, mis aeglustab uriini liikumist kuseteede kaudu;

- kohaliku ja üldise puutumatuse vähendamine;

- tagasijooksu olemasolu kuseteede eri tasanditel;

- sklerootiliste protsesside teke neerudes;

Kuseteede infektsiooni riski suurendavad asjaolud:

- pikaajaline voodipesu (pärast vigastusi, raske üldine haigus);

- väljaheite ja uriini inkontinents;

- vajadus põie katetreerimise järele koos uriinipeetusega, uuringud;

Haigused, mis põhjustavad urodünaamilisi häireid: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, kuseteede kokkutõmbumine väljaheite masside väljutamise ajal, dehüdratsioon (ebapiisava vedeliku tarbimise, oksendamise, kõhulahtisusega), kõhuõõne kasvajad ja väike vaagna;

Haigused, millega kaasnevad muutused uriini koostises: suhkurtõbi, uroliitia, progresseeruv osteoporoos, podagra, müeloom;

Ravimite võtmisel (näiteks valuvaigistid).

Kuidas on püelonefriit eakatel inimestel?

Kroonilist korduvat püelonefriiti eakatel ja vanurilistel inimestel iseloomustab haiguse düsuuriliste ja valusündroomide madal raskusaste - intoksikatsiooni ilmingud tugeva palaviku ja kodustumise kujul külmavärinadega, teadvuse halvenemine, õhupuudus, nakkusohtliku šoki ja ägeda neeruhaiguse kõrge risk. rike.

Kroonilise püelonefriidi varjatud kuluga on ilmnenud kliiniline pilt: nimmepiirkonna kerge valu (tavaliselt "raskustunne"), hommikune ebameeldiv maitse suus, perioodiline temperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele, väsimus, isutus, ebastabiilne väljaheide, meteorism, t silmalau turse hommikul. Haiguse ägenemisel võib sõltuvalt valitsevatest sümptomitest olla mitu võimalust;

- hüpertensiivne - vererõhu tõus, põletikuvastane ravi lõpetas;

- aneemia - normokroomse aneemia tekkimine;

- kanali düsfunktsioonide sündroom - polüuuria, isoprostuuria, janu, suukuivus, nokturia, vähenenud antibakteriaalse raviga;

- mööduv hüperatsotemia - lämmastiku räbu kogunemine kehasse ja ilmingud väsimuse, uimasuse, apaatia, gastriidi ja enterokoliidi kujul.

Diagnoosi täpsustamisel kasutatakse Nechiporenko järgi mitmeid uriinianalüüse, bakterioloogiliseks analüüsiks, üldanalüüsiks vastavalt Zimnitsky meetodile, samuti: ultraheli, ekskretsiooni urograafia, renograafia jne.

Kuidas püelonefriiti ravitakse eakatel inimestel?

Haiglaravi ja voodipesu ja poolvoodi puhkuse järgimine on näidustatud eakate ja vanade vanuses, kellel on kroonilise püelonefriidi ägenemine koos homöostaasi häire häirega. Toitumise valik sõltub neerupuudulikkuse olemasolust ja raskusest: neerufunktsiooni puudulikkuse ilmingute puudumisel kasutatakse regulaarset geriaatrilist dieeti koos maksimaalse vedeliku tarbimise suurenemisega (umbes 1,5 liitrit) ja soola piiramisega 6-8 grammi päevas (arteriaalse hüpertensiooniga); asoteemia korral manustatakse dieeti nr 7 olulise valgu piiramisega.

Haiguse antibiootikumravi peaks võimaluse korral määrama patogeeni tundlikkuse alusel, kuid tavaliselt algab see laia spektriga ainetega: ko-trimoxasool, amoksitsilliin, tsefuroksiim, fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), oksatsilliin ja gentamütsiin (ettevaatlikult). Aminoglükosiidid, lolimiksiinid, amfoteritsiin B ei ole soovitatavad geriaatriliste patsientide raviks, ravimite annused peaksid olema 30-50% madalamad kui keskmine raviarst.

Pärast kroonilist püelonefriiti eakatel inimestel on vajalik pikaajaline (6... 12 kuu) toetav ravi. Iga kuu, 10-14 päeva, töödeldakse neid ühe antibakteriaalse toimeainega - nitrofuraanidega (furasolidoon, furadoniin), nitroxaliiniga, bisextopiga, urosulfaaniga. Seejärel rakendage diureetilise toimega fütoteraapia ravimeid (õrnade lehed, maasika lilled ja lehed, rohi ja peterselli juur, põldhobus, kummel) ja bakteritsiidset toimet (kase lehed ja pungad, suur lehtpuulehed, pärn lilled, saialillilehed, eukalüptilehed, lehmad, jõhvika marjad neli-kroonleht). Arteriaalse hüpertensiooni juures kasutatakse selliste ravimirühmade ravimeid kaltsiumi antagonistidena, beetablokaatoritena, AKE inhibiitoritena, diureetikumidena.

Kuna aneemia juures on sümptomaatiline ravi, kasutatakse rauapreparaate koos askorbiinhappega,

Vanema inimese keha reaktiivsuse parandamiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu multivitamiine, pentoksüüli, metüüluratsiili jne.

Püelonefriidiga geriaatrilise patsiendi eest hoolitsemisel on vaja tagada ettenähtud dieedi järgimine, perioodiline veetasakaalu mõõtmine (vähemalt 1-2 korda nädalas), hemodünaamiliste parameetrite sagedasem jälgimine ja kehatemperatuur. Oluline on aidata patsiendil hügieeni, instrumentaalsete uuringute ettevalmistamiseks, uriini kogumiseks. Eritähelepanu tuleb pöörata vanurite ja vanurite inimestele, kes on voodipesu, vaimsed häired, äge vaskulaarse puudulikkuse kõrge risk.

Püelonefriit eakatel - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sellest artiklist saate teada:

Mis on püelonefriit

Millised on püelonefriidi põhjused eakatel?

Millised on püelonefriidi sümptomid

Kuidas püelonefriiti diagnoositakse eakatel

Mis on püelonefriidi ravi eakatel?

Millised on ennetavad meetmed püelonefriidi korral eakatel?

Püelonefriit on põletikuline põletikuline mittespetsiifiline neeruhaigus, mis mõjutab neeruparenhüümi (enamasti selle interstitsiaalset osa), samuti neeru vaagnat ja vasikat. Püelonefriit eakatel inimestel on esimesena neeruhaiguste seas. Statistika näitab püelonefriidi esinemissagedust ligikaudu 0,1% -l patsientidest. Püelonefriit võib olla ühe- või kahepoolne, primaarne või sekundaarne, latentne või korduv. Räägime peamistest selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetusmeetodite üle.

Mis põhjustab püelonefriiti eakatel

45-50-aastaste vanuseni jõudmisel aeglustub neeruplasma vool, glomerulaarfiltratsioon, tubulaarne sekretsioon ja urmiini osmootne kontsentratsioon. Samal ajal väheneb nefronide verevarustus ja nende rakkude funktsionaalne võime. See on tingitud sklerootilistest muutustest veresoontes ja glomerulooside järkjärgulisest sissetungimisest.

Püelonefriit on meestele tundlikum kui naistel, eriti vanuserühmas pärast 80 aastat. Selle põhjuseks on eesnäärme aktiivsuse järkjärguline vähenemine, kuseteede kaitse vähenemine, kaasa arvatud spermiini, lüsosüümi sekretsiooni ja madala molekulmassiga infektsioonivastase teguri termilise stabiilsuse vähenemine. Samal ajal suureneb eesnäärme hüpertroofiliste ja neoplastiliste protsesside arv, mis rikub ka urodünaamikat.

Nefroloogiliste kliinikute koguarvust umbes 45% meestest ja 40% naistest on 80–90-aastased, kes kannatavad püelonefriidi all.

Järgnevad püelonefriidi soodustamise põhjused:

1. Piklikud ja keerdunud ureters (sageli nefroptoosi tõttu), vähendatud silelihaste toon, uriini liikumise aeglustamine kuseteede kaudu.

2. Vähendatud üldine ja kohalik puutumatus.

3. Olemasolevad tagasijooksud urineerimissüsteemi erinevatel tasanditel.

4. Sklerootilised protsessid neerudes.

5. Asjaolud, mis suurendavad kuseteede infektsioonide riski. Nende hulka kuuluvad:

pikk voodi puhkus;

väljaheite ja uriini inkontinents;

uuringud või abi põie katetri tühjendamisel.

6. Urodünaamilisi häireid põhjustavad haigused:

healoomuline eesnäärme hüperplaasia;

kuseteede väljaheite masside kokkusurumine kõhukinnisusega;

dehüdratsioon (ebapiisava vedeliku tarbimise, oksendamise, kõhulahtisusega);

kõhuõõne ja väikese vaagna kasvajad.

7. Haigused, mille puhul uriini koostis muutub:

8. Teatavate ravimite vastuvõtmine (näiteks valuvaigistid).

Loe materjali: Vanurite haigused

Püelonefriidi kliinilised ilmingud ja diagnoosimine eakatel

Kroonilise püelonefriidi sümptomid eakatel on üsna arvukad ja mitmekesised ning võivad sageli sarnaneda teiste haiguste kliinilise pildiga. Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt selle tüübist.

Eksperdid räägivad vanematest inimestest viiest kroonilise püelonefriidi vormist.

Haiguse varjatud vormis esineb kergeid sümptomeid, patsient võib kaevata nõrkuse, väsimuse, kerge kehatemperatuuri, peavalu, nimmepiirkonna kerge valu tõttu. Harva võib täheldada Pasternatski positiivset sümptomit, mõningast vererõhu tõusu, polüuuria arengut.

Hüpertensiivses vormis täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni. Sellisel juhul võib patsient kaebada tõsise peavalu, pearingluse, unehäirete, südamepuudulikkuse, õhupuuduse pärast.

Aneemilise vormi puhul on püelonefriidi sümptomid õhupuudus, nõrkus, väsimus, naha nõrkus, valu südames.

Püelonefriit, mis ilmneb kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadiumis, näitab asoteemilist vormi.

Korduvat kroonilist püelonefriiti iseloomustab remissioon koos sagedaste ägenemistega. Ägenemise perioodil on kliiniline pilt sarnane haiguse ägeda vormiga.

Isegi haiguse asümptomaatilise kulgemise korral võib inimene täheldada irratsionaalset külmumist või nokturiat (öise diureesi levimus enne päeva). Sellised sümptomid on alus kiireks juurdepääsuks uroloogile, et õigeaegselt diagnoosida ja ravida püelonefriiti.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi korduvaid uriinianalüüse (üldanalüüs, bakterioloogilised uuringud, Nechiporenko ja Zimnitsky uuringud), ultraheli, ekskretsiooni urograafiat, renograafiat, üld- ja biokeemilisi vereanalüüse jne.

Püelonefriidi ravi tunnused eakatel

Eakate püelonefriidi eripära on selle raske ja ebatüüpiline kursus, mida iseloomustavad sagedased mädased tüsistused (isegi kui kehatemperatuur ei ole väga kõrge ja puudub leukotsütoos), mis on antibakteriaalse ravi kasutamisel väga märgatav. Ainult pooled eakate ja vanurite vanusest kannatavad püelonefriidi all, mis jätkab tüüpilist kliinilist pilti, samas kui laboriuuringute andmed näitavad kohe olemasolevat põletikulist protsessi ja selle lokaliseerumist.

Vanemate püelonefriidi kõige tõsisemad tüsistused on urosepsis ja bakteriotoksiline šokk, need komplikatsioonid esinevad sageli üle 60-aastastel inimestel. Uuringud näitavad, et püelonefriidi purulentsed vormid esinevad 23,3% meestest ja 15,9% vanematest naistest. Kõige sagedamini esinevad haiguse vormid seitsmendal ja kaheksandal aastakümnel. Samal ajal kombineeritakse püelonefriiti meestel kuseteede ja urolitiaasi kasvajatega, samal ajal kui naistel on urolitiasis ja suhkurtõbi.

Antibiootikumravi parima tulemuse saavutamiseks tuleb lähtuda nakkusetekitaja tundlikkusest. Siiski algab ravi kõige sagedamini laia toimespektriga antibakteriaalsete toimeainetega: ko-trimoxasool, amoksitsilliin, tsefuroksiim, fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), oksatsilliin ja gentamütsiin (ettevaatusega). Eakate ja vanade inimeste patsiendid ei tohiks määrata aminoglükosiide, lolimiksiine, amfoteritsiin B. Lisaks tuleb meeles pidada, et ravimite annus sellistele patsientidele peaks olema 30–50% madalam kui keskmine terapeutiline annus.

Soovitatavad lugemisartiklid:

Pärast haiguse katkestamist on eakatel inimestel vaja pikaajalist (kuus kuud kuni üks aasta) säilitusravi. Selle aja jooksul viiakse igal kuul läbi 10–14-päevased raviviisid antimikroobsete ainetega: nitrofuraanid (furasolidoon, furadoniin), nitroxaliin, biseptool ja urosulfaan. Lisaks sellele on fütoteraapia diureetikumiravimitega (nt. Lehtpuu lehed, maasika lehed ja lilled, rohi ja peterselli juur, horsetail, kummel), samuti bakteritsiidse toimega taimed (kase lehed ja pungad, jahukoored, pärn lilled, saialillid, eukalüpt, õrn, jõhvikas). Kui patsient põeb arteriaalset hüpertensiooni, diureetikume, beetablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste, määratakse AKE inhibiitorid.

Samaaegse aneemia korral kasutatakse rauda sisaldavaid ravimeid samaaegselt askorbiinhappega.

Lisaks määratakse püelonefriidi säilitusraviks eakad ja seniilsed inimesed multivitamiinid, pentoksüül, metüüluratsiil jne.

Eakate patsientide eest hoolitsemine hõlmab kohustusliku dieedi järgimist, regulaarset (1-2 korda nädalas) veetasakaalu mõõtmist, hemodünaamiliste parameetrite seisundi sagedast jälgimist ja kehatemperatuuri. Väga oluline on patsientide abi hügieeniprotseduuride läbiviimisel, instrumentaalsete uuringute ettevalmistamiseks ja uriini kogumiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eakatele inimestele, kellel on voodipesu, vaimsed häired ja kellel on suur risk ägeda veresoonte puudulikkuse tekkeks.

Vanematel inimestel ravitakse püelonefriiti igakülgselt, sealhulgas dieediga, voodikohaga, ravimitega. Haiguse ägenemine nõuab kohest haiglaravi, ranget voodipesu järgimist, seejärel voodit ja voodit ning antibiootikumiravi. Toitumise valik toimub neerupuudulikkuse raskusastme alusel - see võib olla tavaline toitumine eakatele inimestele, kellel on piiratud soola tarbimine, ja võib-olla toiduvaliku tabel nr 7, mis piirab valgu toitu.

Toitumine peab tingimata sisaldama kõrgeid kaaliumisisaldusega puuvilju ja köögivilju, keedetud tailiha, mune, piimatooteid. Tarbitava vedeliku kogus peaks olema 1,5 kuni 2 liitrit päevas (haiguse ägenemise perioodil on vedeliku kogus piiratud). Hüpertensiivne püelonefriit nõuab soola koguse vähendamist dieedis.

Fütoteraapia

Püelonefriidi raviks vanematel inimestel võib kasutada folk õiguskaitsevahendeid infusioonidena ja ravimtaimede eemaldamisel. Positiivse tulemuse saab saavutada joomise teel:

maasika lehed, jõhvikad, eukalüpt, kask, jahubanaan;

rohelised ja peterselli juured;

pärn lilled, kummel, saialill;

jõhvikad ja vasikad;

muru horsetail.

Siiski võib taimset ravimit kasutada ainult pärast konsulteerimist oma arstiga ja ainult täiendava ravina. Iseseisvalt võtke ravimeid ilma arsti soovituseta rangelt keelatud!

Operatiivne sekkumine

Väga harva, kuid on olemas juhtumeid, kui kroonilise püelonefriidi (nefektoomia) raviks on vajalik neerude eemaldamine. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

ühepoolne püelonefriit, mis ei sobi konservatiivseks raviks;

neerude kokkutõmbumine, mida raskendab hüpertensioon.

Igasugust püelonefriidi kliinilist kulgu eakatel ravitakse arsti ettekirjutuste alusel, sellise haiguse enesehooldus on vastuvõetamatu ja eluohtlik. Tõsiseid tagajärgi väldib ainult raviarsti kõigi soovituste järgimine.

Püelonefriidi ennetamine eakatel

Järgmised on üldised soovitused meestele ja naistele, mille järgimine vähendab või takistab tüsistuste tekkimise ohtu.

Halbadest harjumustest vabanemine, eelkõige suitsetamisest ja alkoholi joomisest.

Korraldage korrapäraseid arstlikke läbivaatusi, et tuvastada ja kõrvaldada kehas olevate infektsioonide fookused. Oluline on külastada regulaarselt hambaarsti, gastroenteroloogi, otolarünoloogi. Hambaprobleemide, seedetrakti probleemide ja ENT-haiguste tuvastamine ja kõrvaldamine tekitavad infektsioonile vajalikke takistusi vereringesse sisenemiseks ja sealt neerude struktuuridesse.

Regulaarne vere- ja uriinianalüüs on parim viis püelonefriidi vältimiseks kõigi riskirühmade, sealhulgas eakate inimeste puhul.

Väga oluline viis neeruhaiguste ennetamiseks on igapäevase raviskeemi järgimine, mis hõlmab korralikku puhkust ja magamist. Organism, mis on ammendumise staadiumis, ei ole võimeline patogeensete mikroorganismidega võitlema.

Sama oluline on ennetavate meetmete võtmisel õigesti ja täielikult süüa. Dieet peaks sisaldama arvukalt mineraal- ja vitamiinikomplekse, mis aitavad immuunsüsteemil luua kahjulike mikroorganismide barjääri.

Ravi läbiviimisel on vaja, et ravimid sisaldaksid märkimisväärses koguses looduslikku päritolu komponente.

Keha kaitsmine aitab kaasa ka korralikule joogirežiimile. See aitab normaliseerida uriini eemaldamist neerudest. Väga oluline on hüpotermia, isikliku hügieeni vältimine, see on eriti oluline naiste jaoks. Tuleb meeles pidada, et te ei saa sallida, kui soovite tualetti minna. Kusepõie pikaajaline enneaegne tühjendamine põhjustab uriini stagnatsiooni kanalites ja loob tingimused bakterite kasvuks.

Haiguse akuutses vormis on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti, vastasel juhul võib püelonefriit muutuda krooniliseks. Uroloogid ja nefroloogid ei soovita antibiootikumravi katkestamist, kuna antibiootikumide varajane lõpetamine võib samuti kaasa aidata püelonefriidi kroonilise vormi kujunemisele.

Ägeda püelonefriidi ennetamiseks eakatel tuleb järgida järgmisi ettekirjutusi:

Vajalike uriini ja vereanalüüside korrapärane tarnimine. See kehtib eriti ohustatud inimeste kohta.

Krooniliste fokaalsete infektsioonide ravi, pöörates tähelepanu streptokoki esinemisele organismis.

Kusepõie või kuseteede põletiku esimeste sümptomite korral peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Me ei tohi unustada enesehoolduse ja võimalike tüsistuste ohtusid.

Günekoloogi külastades peavad naised teadma olemasolevaid nakkushaigusi, mis ilmnevad ilma sümptomite tekketa.

Püelonefriidi ravi eakatel

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mille esmane kahjustus on tassi vaagna süsteemis, tubulites ja interstitsiaalses koes.

Etioloogia ja patogenees.

Kõige sagedasem püelonefriidi põhjustaja vanurite ja vanurite hulgas on E. coli, harvemini - enterokokk, Proteus, Klebsiella. Mõnedel patsientidel on seosed mitme tüüpi bakteritega.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid:

  • uriini väljavoolu rikkumine, soodsate tingimuste loomine mikroorganismide kasvuks ja paljunemiseks: uriini tagasijooksu tagasivool (tagasijooks) erinevatel tasanditel kuseteede atoonia, kuseteede kasvajate ja eesnäärme tõttu, neeruhaigus
  • neerude verevarustuse vähenemine, mis põhjustab neerukude hüpoksia ja aitab kaasa bakteriaalse taimestiku arengule;
  • keha immuunvastuse vananemisega seotud langus;
  • metaboolsed häired (suhkurtõbi, soolade sadenemine uriinis).

Infektsioon siseneb neerusse urogeense, hematogeense ja lümfogeense viisil. On obstruktiivne ja obstruktiivne püelonefriit. Puudulik püelonefriit tekib ilma eelnevate muutusteta neerudes ja kuseteedes, struktuurne - uriini väljavoolu takistavate takistuste esinemisel on eakatel tavalisem kui noortel.

Akuutne ja krooniline püelonefriit.

Kliiniline pilt.

Püelonefriidi kliinilised ilmingud eakatel ja vanuritel on erinevad.

Väga tähtsad on kaasnevad haigused.

Äge püelonefriit.

Eakate ja vanurite patsiendid kalduvad haiguse ebatüüpiliseks kulgemiseks. Sageli esineb isoleeritud mürgistus sündroom, mis väljendub üldises nõrkuses, suurenenud väsimuses, apaatias, palavikus (tavaliselt subfebrilises), higistamises, söögiisu puuduses ja kaalulangus.

Haiguse kohalikud sümptomid (nimmepiirkonna valu, Pasternacki sümptom, düsuurilised nähtused) on sageli kerged.

Akuutset püelonefriiti geriaatrilistel patsientidel iseloomustab pikk kursus, kalduvus tüsistustele (septitseemia, baktereemiline šokk, neerupuudulikkus) ja üleminek kroonilisele vormile. Sageli teravdavad seda kaasnevad kroonilised haigused.

Krooniline püelonefriit.

Eakate ja vanade patsientide puhul suureneb varjatud vormide osakaal kulunud sümptomitega, vähese leukotsütooga ja bakteriauriaga. Puuduvad selged muutused ägenemise ja remissiooni perioodidel. Tugeva seniilse üldise düstroofilise protsessiga võivad kurnatus, isegi pürenoosi põletavad vormid olla asümptomaatilised.

Haiguse juhtivad sümptomid võivad olla aneemia, raske ravida, kaalulangus, arteriaalne hüpertensioon. Samuti on tüüpilised kroonilise püelonefriidi vormid, mis ilmnevad ägenemise perioodil koos tugeva palaviku, seljavalu, düsuuriliste nähtustega. Püelonefriidi ägenemisi võib kaasneda happe-aluse seisundi ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis viib patsientide seisundi halvenemiseni.

Kroonilise püelonefriidi pikka kulgu raskendab kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Diagnoos

Diagnoosimisel mängib juhtivat rolli uriinianalüüside muutuste tuvastamine: leukotsütouria, bakteriuria ja väike proteinuuria.

Üldiselt on vereloome leukotsütoosi analüüs, soe suurenemine.

Viidi läbi uriini kultuur. Instrumentaalsetest meetoditest kasutati neerude ultraheli, erituvat urograafiat. Radioisotoobi renograafia võib näidata neerude eritumise vähenemist.

Ravi ja hooldus.

Püelonefriidi põdevatel patsientidel on arteriaalse hüpertensiooni, turse, kroonilise neerupuudulikkuse puudumisel soovitatav võtta vedelikke kuni 2-3 liitrit päevas.

Kasulikud arbuusid, melonid, ravimtaimede karvad (karusnahk, jõhvika lehed). Vürtsikad toidud, vürtsid on välistatud.

Antibiootikumravi on ette nähtud. Fluorokinoloonid (ofloksatsiin, kolloksatsiin) ja tsefalosporiinid on valitud ravimid.

Kolmanda põlvkonna ametisse nimetamisel (cefmax, cefomax). Antibakteriaalne aine peab võtma arvesse valitud mikrofloora tundlikkust ravimi suhtes. Ravimite doseerimisel tuleb arvestada neerude funktsionaalset seisundit.

Sümptomaatiline ravi hõlmab spasmolüütikumide määramist koos valu sündroomiga, infusiooniravi raske intoksikatsiooni, hüpertensioonivastaste ravimitega jne. Mõnel juhul teostatakse immunokorrektiivset ravi.