Dialüüsi ravimid

Dialüüsi ravimite näited

Ravimi eesmärk hemodialüüsil

Vere hüübimist vähendavad ravimid

• Vältige verehüüvete teket hemodialüüsimasinas ja dialüüsisüsteemis

Vigastuste või kirurgilise ravi vajalikkuse korral peate arsti teavitama ravimite võtmisest.

Vererõhu kontroll

Vererõhu kontrollimiseks

Kui te kasutate dialüüsi, pidage nõu oma arstiga, kui te peaksite võtma ravimit enne või pärast dialüüsi. Ravimite võtmine enne dialüüsi võib põhjustada vererõhu langust.

Põletikuvastased ravimid (antihistamiinid)

Sügeluse vähendamiseks

Hemodialüüsi ajal võib dialüüsi ajal või pärast seda tekkida sügelus. Kui teile anti antihistamiinikume, võite tunda end väga unisena.

Kaltsium

Et kontrollida kaltsiumi taset veres.

Kaltsiumipreparaate võetakse söögiaegade vahel, kuna kaltsiumi tarbimine on halvasti imendunud.

Erütropoetiin

Punaste vereliblede (punaste vereliblede) tootmise stimuleerimiseks

Ainult ametisse nimetamise ja arsti järelevalve all

Rauasegud

Suurendada raua taset veres ja kehakudedes

Vastuvõetud söögikordade vahel. Arsti poolt määratud

Fosfori alandavad ravimid

Kaltsiumatsetaat (Theosol)

Fosfori kogunemise vähendamiseks organismis

Võetakse söögiga, et seostada toidu fosforit

Laksatiivid

Kõhukinnisuse raviks

Vältida magneesiumi ja fosforit sisaldavate lahtistite kasutamist.

Vitamiinid

Vees lahustuvad vitamiinid foolhappega

Dialüüsi ajal eemaldatud vitamiinide täiendamiseks

Võtke ainult arsti soovitatavad vitamiinipreparaadid.

D-vitamiin

Kaltsiumi imendumise ja parathormooni taseme kontrollimise parandamiseks

Kasulikud nõuanded hemodialüüsitavatele patsientidele

Kodu> Dokument

Kasulikud nõuanded hemodialüüsitavatele patsientidele.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleks soola tarbimisest välja jätta ja siin on põhjus. Uriini puudumisel või väikese koguse puhul ei erine naatriumisisaldus kehast välja, vaid läheb kudedesse, mis viib turse, kaasa arvatud elutähtsad organid. Seega võib kopsuturse surmaga lõppeda. Suureneb ka veres, mis läbib veresoonte, mis põhjustab südamele täiendavat stressi, mille „pumpamise” funktsioon on juba nõrgenenud paljude aastate hüpertensiooni tõttu. Vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile tõuseb vererõhk. Soola tarbiv dialüüsipatsient joob palju vedelikke ja jõuab järgmisesse dialüüsi seanssi, millel on märkimisväärne kehakaalu tõus. Sellise vedeliku koguse eemaldamine hemodialüüsi ajal viib järsu rõhu languseni ja ei pruugi alati ohustada. Kõige tavalisem viga on toita dialüüsipatsienti musta kaaviariga (müües viimast särki) "hemoglobiini suurendamiseks". See on nii mõttetu ja, nagu te nüüd mõistate, ohtlik.

Ärge kunagi sööke "kellegi käest", s.t. keegi keedetud toit, olgu see siis toitlustusettevõte, kondiitritehas või vana kooli sõber. Peate olema kindel, et selle valmistamisel ei kasutatud soola. Isegi tema enda abikaasa tuleb usaldada, kuid kontrollida.

Soola loksutaja peaks olema lauale, mitte plaadi lähedal - lase teistel pereliikmetel süüa toitu juba plaadil ja sa peaksid saama eraldi soola loksutaja, mõõtma 2 g soola hommikul ja pange igasse roogasse päevas mitu tera. Ja enam kristall - see on sinu piir. Muide, selle soola kasutamisega maitseb palju tugevam.

Et vältida toidu värskust, kasutage maitseaineid: pipart, sibulat, küüslauk, rohelisi, mädarõika, sinepit, sidrunimahla, tomatit. Majoneesi, salatikastmeid, ketšupit, sojakastet ei saa kasutada maitseainetena - kõik sisaldavad palju soola.

Kui olete harjunud hommikusöögiga koos võileibaga, kasutage selle valmistamiseks soolatamata või vähese rasvasisaldusega kodujuustu, pange viil tomati või kurgi peale, salatileht ja pool järsk muna on samuti sobivad. Võite valmistada võileiva küpsetatud suvikõrvitsaga või baklažaaniga võileibu. Ärge kunagi sööge konserveeritud kaupu, vorsti, vorsti, juustu, pastat, valmis salateid "kokandusest", lähtudes esimeses lõigus sätestatud põhimõttest.

Piirata suppide ja puljongide kasutamist (taimetoitlaste supid võib jätta).

Liha, kala kasutamine keedetakse ainult 3 korda nädalas.

Kaaliumisisaldusega toodete kasutamisest välja jätmine: rosinad, kuivatatud aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, kirsid, ploomid, apelsinid, mandariinid, banaanid, praetud või küpsetatud kartulid.

Eemaldada eriti töödeldud juustu kasutamine.

Vältida liha ja kalatoodete konserveerimist.

Kui te töötate, proovige korraldada tööl soolata "lõuna". Laske sellel sisaldada näiteks puuviljalisanditega vahetu kaerahelbed, kuid mitte mingil juhul suppi kotti ja saada klaasist populaarseks nuudliteks. Võite süüa kasutada ka puuvilju, köögivilju, leiba väikese soolasisaldusega (spetsiaalne soolavaba või kliid), liha või kala, keedetud või praetud ilma soola kasutamata, samuti jogurtit ja kodujuustu.

Ärge unustage, et mineraalvesi, mida sageli soovitatakse neeruhaiguse korral, isegi arstid ja sooda, mida mõnikord kasutatakse kõrvetiste tekkeks, on ka tohutu koguse naatriumi allikas.

Kui te ei tea, kas see roog sisaldab soola, lugege etiketti (kui see on imporditud toode, tuleb märkida selle koostis). Kõige väiksema kahtlusega on parem mitte seda toitu üldse süüa.

Soovitatavad tooted sojaoast, juustust, hapukoorest, piimast, munadest, taimeõlist, teraviljast, hernestest, oadest, keedetud maksast, krabipulgadest, keedetud vorstist.

Kasutatava (kogu) vedeliku kogus päevas ei tohi ületada rohkem kui 500 ml päevas eritunud uriini kogust.

Tooted - süsivesikute allikad - rukkileib, kliidileib, tatar, kaerahelbed ja odra terad vajavad ettevaatust. Liigne tarbimine võib raskendada hüperfosfateemia parandamist. Kruust, kõige ohutum riis. Valge nisu leib on üks tasakaalustatumaid tooteid. Meie, venelased, ei saa mingil moel olla musta leiba, kuid selle tarbimine põhjustab sageli kõhupuhitust isegi ilma seedetrakti ensüümide puuduseta.

Dialüüsipatsientil on parem kasutada konserveeritud toitu. Me ei ole alati kindlad, et konservikonservides kasutatakse ohutuid säilitusaineid, ja konserveeritud tina metalloksiidide kahjustamine on hästi teada. Samadel põhjustel ei tohiks tarbida mitte ainult liha ja kala, vaid ka konserveeritud mahla ja karastusjooke. Kahjuks tuleks vorstide, vorstide ja samalaadsete toodete kasutamist vältida ainult seetõttu, et nende võltsimine on nüüd uskumatult levinud ja keegi ei tea, mida nad on valmistatud.

Köögiviljad, puuviljad, marjad, puuviljad.

See toit on peamiselt kaaliumi ja vee allikas. Nende piiramine on mõttekas, kui patsiendi kaaliumisisaldus on enne hemodialüüsi üle 5,5 mmol / l.

Puuviljadel ja marjadel ei ole eriti väärtuslikku vitamiiniväärtust, kuid nad mitmekesistavad maitsvat toitu, soodustavad söögiisu, stimuleerivad seedetrakti mahlade ja soole motoorikat.

Hästi dialüüsitud patsient ei kannata söögiisu puudumist. Seetõttu võib "kuiv" kaal suureneda järgmistel juhtudel:

dekompensatsiooni staadiumis uremiaga patsient, kes alustas hemodialüüsi ja kellel oli söögiisu, lõpetati oksendamine, tühistati predialüüsi perioodi toitumispiirangud; kui dialüüsipatsiendil on tehtud raske kirurgiline operatsioon ja ta on loomulikult kaotanud kaalu pärast seda, kuid normaalsel dialüüsil saavutas "kuiv" kaalu enne operatsiooni; ebapiisavast dialüüsi üleminekust piisavale; lõppkokkuvõttes ei ole hea hemodialüüs Herbalife, nad ei kaota kaalu.

Kaalu stabiilsus näitab head hemodialüüsi kvaliteeti. Kuiva kaalu kiire vähenemine tähendab, et hemodialüüs on ebapiisav või patsiendil on vahelduv haigus, millega võidelda.

Seega tuleb hemodialüüsi patsientidele mõeldud toitumisalastes soovitustes tähelepanu pöörata eelkõige järgmisele:

Lõpetame ainult nääre. Ükski toode ei ole täielik rauaallikas, kui see on dialüüsipatsiendil puudulik. Rauapuuduse kompenseerimiseks võib kasutada ainult ravimeid, eelistatult seerumi raua, transferriini ja ferritiini kontrolli all. Eriti oluline on kompenseerida rauapuudus eprex-ravi ajal, kui toimub hemoglobiini sünteesi korral raua intensiivne kasutamine.

Oravad. Hemodialüüsi saavatel patsientidel peaks olema kõrge valgusisaldus. Selle reegli eiramine võib põhjustada lihasmassi vähenemist, kurnatust ja düstroofilisi muutusi. Te peaksite tarbima 1 - 1,2 g valku soovitatava kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Oluline on märkida, et alates sellest ajast peab loomse valgu sisaldus olema 75% on täielikum aminohapete koostis (madala rasvasisaldusega veiseliha, kana, kalkun, küülik, keel). Parim meetod toiduvalmistamiseks - keetmine, sest 30% fosforit keetmisel läheb puljongisse. Sõltuvalt fosforinäitajatest on soovitatav kasutada muid loomsete valkude allikaid (kala, piimatooted, munad): tavapäraste fosforinäitajate puhul peaks teie dieedi kala olema 1 kord nädalas, üks piimatoode päevas, 4 munaga munakollast nädalas. Fosfori näitajate suurenemisel on fosforit sisaldavate toodete kogus piiratud ja fosfori siduvad ravimid on määratud. Taimne valk peaks olema 25% kogu valgust. Taimse valgu võimsad allikad, nagu kaunviljad, seened, pähklid, seemned, on välistatud, sest sisaldavad palju kaaliumi ja fosforit. Mõõdukad taimsed valgud (küpsetised ja teravili) on piiratud. Päevas on soovitatav umbes 150 g leiba. Teravilja eelistustest

antakse riisivilladele. Vajadusel määrab raviarst välja asendamatud aminohapete preparaadid.

Kalorite arv. Dialüüsravi saavatel patsientidel on vajadus energia järele suur. Tavaliselt on see 30-35 kcal kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta päevas ja sõltub füüsilisest aktiivsusest. Mida suurem on füüsiline aktiivsus, seda suurem on vajadus energia järele. Märkimisväärne osa energiavajadusest peab olema kaetud rasvade ja süsivesikutega. Toidu energia väärtuse suurendamiseks on lubatud praetud keedetud tooteid praadida. Patsiendi söögiisu esilekutsumiseks ei soovitata mitte ainult vürtsikaid rohelisi, vaid ka väheses koguses jõhvika, sidruni, apelsini, sõstraga, porgandijookide, kuiva veini, Cahori, brändi väikeste annustega.

Rasv Rasva kogus toidus peaks olema optimaalne. Lubatud või (20 g päevas), hapukoor, taimeõli 2 supilusikatäit päevas (päevalill, oliiv, puuvillaseemned jne). Taimeõlid ei ole mitte ainult hea maitse, vaid aitavad kaasa ka kolesterooli metabolismi normaliseerumisele.

RASVADE ROLL TOIDUS

Rasvad - täielik toitumine.

Nad on oluline energiaallikas, pakuvad normaalset ainevahetusprotsessi, soodustavad valkude ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist, parandavad toidu maitset.

Täiskasvanu peaks saama 1,5 g rasva 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Vanuse tõttu väheneb vajadus rasvade järele. Loomsete rasvade liigne tarbimine kahjustab söögiisu, aitab kaasa maksahaiguste ägenemisele, kuseteede muutustele, muutustele veres, teiste organismis toimuvate protsesside katkemisele, ateroskleroosi tekkele.

70% rasvade päevasest nõudest peaks olema loomsed rasvad ja 30% köögiviljad.

Taimeõli parandab ainevahetusprotsesse organismis, avaldab erilist mõju veresoonetele, kolereetilisele ja lahtistavale toimele.

Süsivesikud. Hemodialüüsi saavate patsientide süsivesikute kogus peaks olema optimaalne. Kehamassi puudulikkusega patsientidel on lubatud süsivesikute (magusate roogade - suhkru, mee, moosi, vahukommide, kommide, suudlaste, mousse jms) tõttu suurendada oma toitumise kalorisisaldust. Teraviljadest ja pastatooted on piiratud. Seda kasutatakse pilau kujul, puuviljadega, pajaroogadega. Diabeediga patsiente tuleb jälgida arsti järelevalve all glükoosisisaldust alandavate ravimite (insuliin) all oleva süsivesikute tarbimise suhtes.

Fosfor. Fosforindeksi suurenemine veres teatud aja jooksul võib põhjustada kaltsiumi-fosfori metabolismi, luu- ja paratüreoidide haiguse halvenemist. Üks võimalus nende komplikatsioonide vältimiseks on piirata kõrge fosforisisaldusega tooteid:

Juust, juustumass, magustatud kondenspiim suhkruga, piim, jogurtid jne.

Hemodialüüs. Mis on hemodialüüs, näidustused, vastunäidustused, protseduurid

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hemodialüüs on protseduur vere puhastamiseks läbi poolläbilaskva poorse membraani, kasutades kunstlikku neerumasinat. Hemodialüüs on vajalik ägeda neerupuudulikkusega inimestele, ravimite mürgistuse, alkoholidega, mürgitustega. Kõige enam vajavad kroonilise neerupuudulikkusega inimesed hemodialüüsi. Seade täidab mittetoimivate neerude funktsiooni, mis võimaldab selliste patsientide eluiga pikendada 15-25 aasta võrra.

Hemodialüüsi seade filtreerib toksiinid ja uurea verest välja, kõrvaldab liigse vedeliku, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu, vererõhku ja taastab happe-aluse tasakaalu.

2013. aasta statistika kohaselt oli Venemaal hemodialüüsil 20 000 inimest. Kuid arstid ütlevad, et 1000 inimest iga miljoni inimese kohta vajab vere puhastamist. Seega on „kunstliku neeru” vajavate inimeste arv 144 000 inimest. Tänapäeval on piirkondades akuutne dialüüsikeskuste puudus ja paljud kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peavad kuu aega ootama.

Menetluskulud inimese kohta aastas on umbes 1,5 miljonit rubla. See hõlmab ühekordselt kasutatava filtri maksumust (dialüüsi), dialüüsi vedelikku (umbes 120 liitrit ühe protseduuri puhul) ja kunstliku neerumasina kasutamist. Aga kui dialüüsikeskuses on koht, tuleb patsiendi ravi maksta spetsiaalsete riiklike programmide kaudu.

Mis on hemodialüüs

Hemodialüüs - vere ekstrarenaalne kliirens. Seade "kunstlik neer" filtreerib verd läbi spetsiaalse membraani, puhastab selle veest ja keha mürgistest jäätmetest. See toimib neerude asemel, kui nad ei suuda oma funktsioone täita.

Hemodialüüsi eesmärk on kahjulike ainete vere puhastamine:

  • uurea on organismis valgu lagunemise produkt;
  • kreatiniin - lihaste energia metabolismi lõpptoode;
  • mürgid - arseen, strontsium, mürgipõletik;
  • ravimid - salitsülaadid, barbituraadid, hüpnootilised rahustid, boorhappe derivaadid, broomi- ja joodühendid, sulfoonamiidid;
  • alkohol - metüül ja etüül;
  • elektrolüüdid - naatrium, kaalium, kaltsium;
  • liigne vesi.
Seade "kunstlik neer" koosneb järgmistest funktsionaalsetest osadest:
  1. Verepreparaatide süsteem:
    • pump vere pumpamiseks;
    • hepariini pump;
    • seade õhumullide eemaldamiseks;
    • vere ja venoosse rõhu andurid.
  2. Süsteem dialüüsilahuse (dialüüsi) valmistamiseks:
    • õhu eemaldamise süsteem;
    • süsteem vee ja kontsentraadi segamiseks;
    • dialüüsi temperatuuri reguleerimise süsteem;
    • detektor, mis jälgib verevoolu lahusesse;
    • filtreerimise kontrollsüsteem.
  3. Dialüsaator (filter) koos tselluloosi või sünteetilise hemodialüüsi membraaniga.

Hemodialüüsi seadme tööpõhimõte.

Hemodialüüsi tüübid

Hemodialüüsi tüübid, sõltuvalt toimumiskohast

    Hemodialüüs kodus.

Selleks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud kaasaskantavaid seadmeid Aksys Ltd. PHD süsteemi ja Nxstage Medicali kantavat süsteemi. Pärast kursust saate oma abiga teha kodus puhastamist. Protseduur viiakse läbi iga päev (öösel) 2-4 tundi. Need seadmed on üsna tavalised USA-s ja Lääne-Euroopas ning neid peetakse neeru siirdamise heaks alternatiiviks. Nii et Ühendkuningriigis kasutab enam kui 60% dialüüsi patsientidest kodus valmistatud "kunstlikke neerusid".

Eelised: meetod on ohutu, lihtne kasutada, ei ole vaja oodata oma kordi, võimaldab teil säilitada aktiivset elustiili, vere puhastamise ajakava vastab keha vajadustele, ei ole ohtu saada B-hepatiidi.

Puudused: seadmete kõrge hind on 15-20 tuhat dollarit, vajadus võtta kursus, esmalt on vaja meditsiinitöötaja abi.
Hemodialüüs ambulatoorselt.

Akuutse neerupuudulikkusega ja lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerusid ei ole võimalik taastada, teostavad ambulatoorsed hemodialüüsi keskused ekstrarenaalset verepuhastust. Patsiente teenindatakse omakorda. Enamikul juhtudel viiakse protseduur läbi 3 korda nädalas 4 tunni jooksul. Selleks kasutatakse Rootsi kontserni „Gambro” AK-95 seadmeid, „Dialog Advanced” ja „Dialog +“, mis pärinevad B / Braunilt, INNOVA firmalt GAMBRA.

Eelised: protseduuri viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, keskuses täheldatakse steriilsust, arstide pidev kontroll testide tulemuste üle (kreatiin, uurea, hemoglobiin) võimaldab ravi õigeaegselt korrigeerida. Võimaluse korral toimetatakse patsiendid dialüüsiks ja pärast protseduuri viiakse nad spetsiaalse transpordi või kiirabi abil koju.

Puudused: vajadus oodata oma kord ja külastage dialüüsikeskust 3 korda nädalas, võib esineda B- ja C-hepatiidi infektsiooni võimalus.
Hemodialüüs statsionaarsetes tingimustes.

Haiglates on osakonnad, mis on varustatud “kunstlike neerude” seadmetega. Neid kasutatakse mürgistuse ja ägeda neerupuudulikkuse raviks. Siin võivad patsiendid ööpäevaringselt või päevaravis viibida.

Tehniliselt on hemodialüüsi protseduur haiglas hemodialüüsikeskustes vere puhastamisest vähe. Vere filtreerimiseks kasutatakse sarnaseid seadmeid: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

Eelised: meditsiinitöötajate pidev jälgimine.

Puudused: vajadus haiglas viibida, B-hepatiidi nakkuse võimalus.

Hemodialüüsi tüübid, sõltuvalt seadmete funktsionaalsusest

  1. Tavaline (traditsiooniline) dialüüs.

Kasutatakse seadmeid tselluloosmembraaniga, mille pindala on 0,8 - 1,5 ruutmeetrit. Sellisel filtril on madal läbilaskvus, ainult läbi väikeste molekulide. Sellisel juhul on verevool 200 kuni 300 ml / min, protseduuri kestus on 4-5 tundi.
Väga efektiivne dialüüs.

Protseduur viiakse läbi dialüsaatoritega, mille membraani pindala on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Neis liigub veri kiirusel 350 - 500 ml / min. Dialüsaat 600-800 ml / min liigub vastupidises suunas. Membraani suure efektiivsuse tõttu oli võimalik suurendada verevoolu kiirust ja vähendada protseduuri aega 3-4 tunnini.
Kõrge vooluga hemodialüüs, kasutades kõrge läbilaskvusega membraane.

Eelmisest "kunstliku neeru" tüübist erinevad need seadmed erimembraanides, mille kaudu läbivad suure molekulmassiga ained (suured molekulid). Tänu sellele on võimalik laiendada hemodialüüsi käigus verest eemaldatud ainete loetelu. See vere puhastamine väldib mitmeid komplikatsioone: karpaalkanali kanali sündroomi amüloidoosi, vähendab aneemia ja suurendab ellujäämist. Siiski võimaldab kõrge läbilaskvusega membraan aineid dialüüsivahendist verele liikuda, seega peab lahus olema steriilne.

"Kunstliku neeru" seadmed erinevad dialeeserite struktuuris

    Plaadi (disk) dialüsaatorid.

Filter koosneb paralleelsetest plaatidest, mis on kaetud poolläbilaskva membraaniga. Plaatide sees voolab dialysaat ja membraani vältel voolab verevool.

Kasu:

  • madal resistentsus verevoolule - madalam verehüüvete tekkimise risk ja madalam annus tuhmumisvastaseid ravimeid on vajalikud;
  • lihtne kontrollida filtreerimise taset;
  • dialüsaatori täitmiseks on vaja suhteliselt väikest kogust verd, mis on märkimisväärne eelis. Keha ei pea kogema verepuudust.
  • Kapillaardialüsaatorid.

    Filter koosneb õõnsatest kiududest. See on 10 000 paralleelse kapillaari komplekt, mille läbimõõt on 0,3 mm ja mille kaudu veri voolab. Vastupidi, väljaspool kapillaare voolab dialüüsi lahus. See võimaldab kiiresti puhastada vere lisanditest.

    Laste raviks ja algsete protseduuride läbiviimiseks täiskasvanud patsientidel kasutage aeglasemat ja õrnamat meetodit, kui dialüüsi vool on suunatud verega samas suunas. Seega on võimalik komplikatsioonide ja ebamugavustunde riski minimeerida protseduuri ajal.

    Kasu:

    • Protseduuri suur efektiivsus suure membraanipinna tõttu.
    • Dialüüsilahus jääb puhtaks ja ringleb pidevalt, mis vähendab viiruste ja bakterite nakatumise võimalust.
    Seadme valik sõltub peamiselt patsiendi seisundist, aga hemodialüüsi keskuse seadmetest.
  • Peritoneaaldialüüs on hemodialüüsi alternatiiv.

    Peritoneaaldialüüsi kasutavad 10% inimestest, kes vajavad ekstrarenaalset vere kliirensit. Sellistel juhtudel pakutakse patsiendile vere puhastamiseks peritoneaaldialüüsi.

    • hemodialüüsi pole;
    • hemodialüüsi keskusesse ei ole võimalik jõuda;
    • vastunäidustused hemodialüüsi jaoks.
    Kõhu seinas moodustatakse auk, mille kaudu kateeter sisestatakse. Mõne nädala pärast saab verd kodus puhastada. Selleks ei ole vaja spetsiaalset varustust: 4 korda päevas valatakse kõhuõõnde 2 liitrit dialüsaati. Kateeter kõhupiirkonnas kattub ja inimene võtab oma äritegevuse jaoks aega 4-6 tundi. Seejärel eemaldatakse lahus ja see asendatakse uue osaga.

    Peritoneumis olevate kapillaaride, räbu, karbamiidi, liigse vedeliku kaudu tungib lahusesse ja veri puhastatakse. Sel juhul toimib kõhukelme loodusliku membraanina.

    Eelised: verd saab puhastada kodus, ei ole vaja hepariini, vedeliku vabanemine on aeglane, mis vähendab südame koormust.

    Puudused: pikad istungid, vajadus jälgida steriilsust, vastasel juhul tekib suur oht, et bakterid sisenevad kõhuõõnde ja areneb peritoniit, ei soovitata patsientidele, kes põevad rasvumist või soole adhesiooni.

    Hemodialüüsi näidustused

    • Neerude asendamine;
    • toksiinidest ja metaboolsetest toodetest saadava vere puhastamine.
    • Ägeda neerupuudulikkuse põhjustanud toksiinide keha puhastamine;
    • vedeliku ja jäätmete liigne eritumine.
    • Mürgiste eemaldamine verest;
    • ägeda neerupuudulikkuse ennetamine.
    • Keemiliste ühendite eemaldamine kehast;
    • neerude ja maksapuudulikkuse ennetamine.

    Enamik patsiente vajab esimest protseduuri. Kuid rasketel juhtudel jätkuvad hemodialüüsi sessioonid iga päev kolm päeva paralleelselt diureetikumide manustamisega.

    Fenotiasiinide ja bensodiasepiinide (lorasepaam, sibazon, kloordiasepoksiid) mürgistuse korral kasutatakse dialüüsivedelikuna õliemulsiooni. Mürgistuse korral teiste ravimitega on vaja vesilahuseid.

    • Keha puhastamine alkoholi lagunemissaadustest: formaldehüüd ja sipelghape.
    • Eemaldage liigne vesi verest;
    • turse kõrvaldamine;
    • vererõhu alandamine.

    Protseduuride arv ja kestus sõltub patsiendi seisundist. Tüsistuste ja peaaju turse vältimiseks viiakse esimesed kolm päeva hemodialüüsi läbi 2 tundi verevoolukiirusega 200 ml / min.

    Liigse vedeliku eemaldamisel ilmuvad suu kuivuse tunne, häälekahjustus ja vasika lihaskrambid dialüüsi ajal. Seda tingimust nimetatakse "netokaaluks". Järgnevates protseduurides proovige eemaldada vähem kui 500 ml vedelikku, et mitte põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.
    Tulevikus saab patsienti üle viia standardrežiimi 3 korda nädalas 4 tunni jooksul.

    • Eemaldage mõnede ioonide liig ja lisage teiste varud.
    • Oopiumi toodete eemaldamine verest.

    Hemodialüüsi vastunäidustused

    • Nakkushaigused, mis võivad põhjustada vere mikroorganisme ja endokardiitide (südamepõletik) või sepsise (vereproovide) teket. Hemodialüüsi protseduur aitab suurendada verevarustust ja patogeenide levikut.
    • Insult ja vaimne haigus: epilepsia, psühhoos, skisofreenia. Protseduur on stressitegur ja võib süvendada varem toimunud närvisüsteemi muutusi. Vere puhastamisel esineb kerge aju paistetus, mis põhjustab peavalu ja võib vallandada vaimse häire. Madal intelligentsus ja võimetus järgida arstide ja õdede juhiseid annavad hemodialüüsi võimatuks.
    • Aktiivne kopsutuberkuloos ja muud siseorganid. Suurenenud vereringe põhjustab Mycobacterium tuberculosis'e levikut kogu organismis. Teine probleem on see, et tuberkuloosiga patsiendid ei saa külastada hemodialüüsi keskusi, et mitte nakatada teisi patsiente.
    • Pahaloomulised kasvajad. Hemodialüüs võib aidata kaasa vähkkasvaja metastaaside tekkele, kuna suurenenud verevool kannab kogu kehas pahaloomulisi rakke.
    • Krooniline südamepuudulikkus, esimesed kuud pärast müokardiinfarkti. Hemodialüüs võib põhjustada kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalustamatust ning muid muutusi vere keemilises koostises. Tulemuseks võib olla südame rütmihäire ja südame seiskumine. Ja vereplasma südamepuudulikkuses on seotud verehüüvete ja nende eraldumise riskiga hemodialüüsi ajal.
    • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Raske hüpertensioon, kui rõhk tõuseb 300-250 / 160-130 mm Hg-ni. See mõjutab veresooni, südant, alust ja neerusid. Sellistel patsientidel võib protseduur esile kutsuda vasospasmiga seotud lühiajalise rõhu suurenemise. Tulemuseks võib olla insult või müokardiinfarkt.
    • Vanus üle 80 aasta. Diabeediga inimestel on hemodialüüs 70 aasta pärast vastunäidustatud. See on tingitud südame ja veresoonte vanusest tingitud häiretest. Veenid ei anna dialüüsiks piisavat verevoolu ega pruugi taluda täiendavat koormust. Lisaks on sellistel patsientidel vaskulaarse atroofia tõttu peaaegu võimatu isoleerida veenisait tavapäraste protseduuride jaoks ja vähenenud immuunsus suurendab nakkuslike tüsistuste tõenäosust.
    • Vere häired - veritsushäired, leukeemia, aplastiline aneemia. Kui veri läbib dialüüsi, võivad selle rakud olla kahjustatud, mis suurendab aneemiat. Hepariini sissetoomine vähendab vere hüübimist ja suurendab sisemise verejooksu ohtu.
    Hädaolukorras, kui inimese elu on tõsises ohus, ei ole hemodialüüsi vastunäidustusi.

    Eriline kiireloomuline probleem on täiendav neeruvere puhastamine. Erinevad riigid arenevad pidevalt väikese ja tõhusa "kunstliku neeru" loomiseks. Juba praegu on olemas seadmeid, mida on võimalik kaasas kanda, ja plokke, mis siirdatakse inimkehasse tühja neerude asemel. Loodetakse, et järgnevatel aastakümnetel saavad sellised arengud kättesaadavaks kõigile kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele.

    Neerude hemodialüüs - protseduuri maksumus ja vastunäidustused

    Mis on hemodialüüs? Millist seadet "kunstlik neer"? Sarnane küsimus tekib ka neeruprobleemidega inimestel. Käesolev väljaanne püüab neid küsimusi üksikasjalikult vastata.

    Tänu tehnoloogilisele arengule ja sellele, et meditsiiniteadus ei seisa, kuid jätkab kiiret arengut nii teaduse kui tehnoloogia vallas, said miljonid planeedil olevad inimesed teise võimaluse ja võimaluse pikendada elu tänu arstidele ja ekstrarenaalsete verepuhastusseadmetele. ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

    Viimastel aastatel on arstid üle maailma suutnud toime tulla kõige raskemate neeruhaigustega, kuid mõnikord on raske või võimatu akuutset neerupuudulikkust lüüa ning seejärel pääseb „kunstlik neerud”.

    Millised on neerude funktsioonid?

    Inimese keha neerud mängivad uriini moodustumise, organismi eritumise ja organismi keemilise homeostaasi süsteemis väga olulist rolli, need on kuseteede põhielemendiks, rikkudes toimimist, mis on inimelule kõige traagilisemad tagajärjed.

    Neerud osalevad vere moodustamises ja täidavad ka mitmeid kehavedelike puhastamise funktsioone: eritumine (st eritumine), osmoreguleerivad ioonreguleerivad, endokriinsed (intrasecretory) ja metaboolsed funktsioonid. Nad osalevad inimkeha vabastamises kõikidest kogunenud toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Lisaks nendele funktsioonidele osalevad neerud siserõhu normaliseerimises. Neerude talitlushäire korral mürgib kogu keha ainevahetusproduktidega. See seisund on inimeste tervisele väga ohtlik isegi patsiendi elu ohule.

    Mis on neerude hemodialüüs?

    Milliseid ülesandeid lahendab neeru hemodialüüs? Millised on hemodialüüsi näidustused? Kes võib seda protseduuri ette kirjutada ja kui kaua kulub vere puhastamine kunstlikust neerumasinast?

    Kui neerud ei suuda enam oma esmase funktsiooniga toime tulla, nimelt toksiinide eemaldamist inimkehast ja vere puhastamist kahjulikest ainevahetusproduktidest, kasutavad arstid sellist kaasaegset meditsiiniseadet kunstliku neeruna (hemodialüüsi masin). Hemodialüüs meditsiinis on patsiendi vere puhastamine seadmete abil, mis võimaldavad inimesel pikendada eluiga, tehes neerude funktsioone väljaspool inimkeha. Praegu toimub neerude hemodialüüsi protseduur ainult statsionaarsetes tingimustes.

    Hemodialüüsi protseduur

    Sellise protseduuri jaoks on vajalik spetsiaalne meditsiinitehnika, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". Tema peamine ülesanne on eemaldada karbamiid ja elektrolüüdid kaaliumi, fosfori ja naatriumi kujul inimese vereplasmast.

    Kunstlik neer - hemodialüüsi masin

    Neerude hemodialüüsis kasutatav seade koosneb järgmistest komponentidest:

    • perfusiooniseade, sundides verd liikuma läbi dialüsaatori;
    • dialüsaator - verd puhastatakse selles otseselt;
    • spetsiaalsed seadmed kvaliteetse vere puhastamiseks vajaliku lahuse segamiseks ja varustamiseks;
    • monitori andmed, mis näitavad seadme andmeid, saavad jälgida verevoolu kiirust.

    Hemodialüüsi keskus või hemodialüüsi “süda” on dialüüs. Just see, kes täidab olulisi ülesandeid. Selle disain sisaldab põhielementi - membraani, mis võimaldab ruumi jagada kaheks osaks. Üks pool on täis patsiendi verd ja teine ​​dialüüsivedelikuga.

    Hemodialüüsi maksumus

    Sellise keeruka protseduuri maksumus ei ole väike ja moodustab istungi jooksul mitu tuhat rubla, kõrge hind on seotud seadmete, tarbekaupade maksumusega ja sellise seadme käitlemine nõuab arsti teadmisi ja kogemusi.

    Ja kuigi seda protseduuri on võimalik teostada kodus kunstliku neeru mobiilseadme abil, jääb peamiseks tingimuseks kvalifitseeritud spetsialisti olemasolu, sest protseduuri käigus tuleb patsiendi vererõhku ja pulssi pidevalt jälgida. Praegu on neerude hemodialüüsi hinnapiirkond piirkondlikust piirkonnast üsna suur:

    • Altai krai 3600 rubla;
    • Zabaykalski krai 3 900 rubla;
    • Irkutski piirkond 4 200 rubla;
    • Kemerovo piirkond 4 800 rubla;
    • Krasnojarski territoorium 3800 rubla;
    • Novosibirski piirkond 5 300 rubla;
    • Omski piirkond 6 700 rubla;
    • Altai Vabariik 4000 rubla;
    • Burjaatia Vabariik 5 200 rubla;
    • Tyva Vabariik 3500 rubla;
    • Khakassia Vabariik 5 700 rubla;
    • Tomski piirkond 3500 rubla;

    Selleks ajaks, kui neerude kunstlik puhastamine kestab keskmiselt 6 tundi ja seda tuleb korrata 2 või 3 korda nädalas. Nagu näete, on ravi väga kallis...

    Hemodialüüsi näidustused ja vastunäidustused

    Hemodialüüsi jaoks on teatud näidustused ja vastunäidustused. Esiteks on kunstliku aparaadi protseduurid peaaegu määratud, kui on vaja puhastada veres kahjulikke aineid järgmistes patoloogilistes tingimustes:

    • Äge neerupuudulikkus.
    • Krooniline neerupuudulikkus.
    • Mürgitus alkoholide (alkohol) abil.
    • Mürgistuse ja mürgistuse ravimid.
    • Eluohtlik hüperhüdraat.
    • Vere elektrolüütide koostise tõsised rikkumised.

    Kuid mitte igaüks ei saa kindlasti määrata neerude hemodialüüsi, mõnel juhul võib hemodialüüs olla vastunäidustatud. Kui inimesel on selliseid haigusi nagu maksa tsirroos; hepatiit; suhkurtõbi; tuberkuloos; kopsu süsteemi haigused; ajukahjustus ja mitmed teised, ainult professionaalsete arstide uuringud võivad anda vastuse - kas on võimalik hemodialüüsi masinal verd kustutada.

    Esialgne ettevalmistus hemodialüüsiks

    Hemodialüüsi näidustused olemasoleva kroonilise neerupuudulikkuse vormiga on efektiivsed ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi. Enne protseduuri alustamist viiakse patsiendiga läbi nii psühholoogiline kui ka profülaktiline töö, näiteks pannakse B-hepatiidi vaktsineerimine. peavad tegema regulaarselt. Menetluskompleksi edu sõltub patsiendi suhtumisest, kuidas ta käitub pärast selle rakendamist.

    Mis on oluline hemodialüüsi kohta?

    Sageli ei tohi patsiendid, kes pärast kindlaksmääratud diagnoosi diagnoosi ja nende üldise seisundi üldanalüüsi kohustuslikku hemodialüüsi, kiirustama seda protseduuri alustama, ohustades seeläbi oma elu. Mõned inimesed loodavad, et teatud dieeti järgides ei ole hemodialüüsi vaja ja nad puhastavad kahjulike ainete keha - see on naiivne ja ohtlik pettus.

    Toitumine on toitumine, kuid kui tervislik seisund muutub nii halbaks, et patsiendil on teadlik hemodialüüsi kohustuslikust kasutamisest, võib see olla väga hilja. Neerupuudulikkus võib omandada sellise vormi, kui isegi riistvara puhastamine ei saa anda positiivset dünaamikat ja selle tulemusena - inimelule olulise elundi, st neerude täieliku kadumise.

    Kui arst määrab pärast patsiendi täielikku uurimist hemodialüüsi protseduuri kasutamist, ei tohiks seda soovitust ignoreerida, kuid protseduuride kompleks tuleb kohe alustada. Sellise diagnoosiga nagu neerupuudulikkus ja hemodialüüsi õigeaegne algus elavad inimesed palju kauem.

    Kui sageli soovitatakse hemodialüüsi, sõltub haiguse kulg.
    Andmete kohaselt peaks iga käimasolev hemodialüüsiprotseduur puhastama verd vähemalt 65-70%. Igale patsiendile määratakse erinev hemodialüüsi sagedus. Siin võetakse arvesse patsiendi andmeid, nimelt: kasvu; kaal; patsiendi vanus ja mõned muud omadused.

    Hemodialüüsi dieet

    Pärast hemodialüüsi protseduuri tunneb patsient olulist leevendust. Hea tervisliku seisundi säilitamiseks on oluline mitte ainult keha õigeaegne puhastamine, vaid ka teatud dieedi järgimine. Hemodialüüsi toitumine on eduka ravi oluline osa. Ranget dieeti tuleb jälgida nii enne patsiendi keha puhastamist protseduuriga kui ka pärast seda.

    Positiivset dünaamikat täheldatakse inimestel, kes söövad vähe soola. Samuti on oluline järgida kaaliumi ja fosforit sisaldavate toiduainete mõõdukat tarbimist. Hemodialüüsitavatel patsientidel on oluline meeles pidada, et rohkete vedelike joomine on ebasoovitav.

    Neeruhaigus - haigusseisund, kus organism vajab piisavat valgusisaldust. Siiski ei ole soovitatav kala või piimatoodete kuritarvitamist.

    Vürtsikate toitude söömine on vastunäidustatud, sest see põhjustab tugevat janu. Näiteks, kui patsient ei suutnud vastu seista ja rikkuda soovitatud dieeti, süües väga soolast kala või joomine palju vedelikke, ei saa seda asjaolu arstilt igal juhul peita. Arst, kes on teadlik patsiendi kehvast toitumisest, saab patsiendile ette näha erirežiimi ja hemodialüüsi programmi, mis aitab taastada homeostaasi kehas nii kiiresti kui võimalik.

    Hemodialüüsi võimalikud tüsistused

    On vaja arvestada asjaoluga, et neerud kehas täidavad väga olulist funktsiooni ja nende tööd rikuvad ka teised organid. Seetõttu on ekstrarenaalse vere puhastamisega mõnikord võimatu täielikult vältida teatud katkestusi organismi töös. Inimestel hemodialüüsi ajal on järgmised komplikatsioonid:

    • aneemia, punaste vereliblede arv väheneb oluliselt;
    • kesknärvisüsteemi tüsistused, mille tagajärjeks on jalgade tuim, sealhulgas jalad;
    • vererõhu häired;
    • skeleti süsteemi kahjustused, sellisel juhul peavad patsiendid rangelt jälgima oma kehasse sisenevate mineraalide taset;
    • perikardiit - südamet katva membraani põletikuline protsess.

    Kõik ülalmainitud tüsistused esinevad harva, kuid on ka mõningaid kõrvaltoimeid, mida peaaegu iga inimene, kellele tehakse riistvara verepuhastus, kannatab:

    • iiveldus;
    • juhuslik oksendamine;
    • normaalse südame rütmi rikkumine;
    • sagedased lihaskrambid;
    • bronhospasm;
    • nägemis- ja kuulmisvõime vähenemine;
    • sagedane valu rinnus või seljas.

    Kuigi patsientidel on pärast hemodialüüsi absoluutselt mingeid kõrvaltoimeid, on juhtumeid, kus patsientidel on allergilised reaktsioonid. Igal juhul, kui inimene pärast hemodialüüsi protseduuri halveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et diagnoosida ja tuvastada kahjustuste põhjused.

    Kahjuks ei ole sellist tõsist haigust, nagu neerupuudulikkus, käsitleda muul viisil. Seetõttu peavad selle haigusega silmitsi seisvad inimesed kasutama vere jätkuvat puhastamist, et jätkata elamist.

    Dialüüsi preparaadid (hemodialüüs)

    Selles artiklis püüame kergendada hingamist neeruprobleemidega ja hemodialüüsi saanud inimestel.

    Anname näiteid dialüüsist ja analoogidest (looduslikud abinõud, toidulisandid, taimsed tooted) + püüame kirjeldada ettevaatusabinõusid, mida tuleks järgida teatud ravimite (ravimtaimede) parandamiseks.

    Vere hüübimist vähendavad ravimid. Meditsiiniline: hepariin või varfariin.
    Analoogid: Cardemega, Formula K, letsitiin, Omega 3/60
    Ettevaatusabinõud: Vigastuste või kirurgilise ravi vajalikkuse korral peate arsti teavitama ravimite võtmisest.

    Vererõhu kontrollimiseks. Meditsiinilised: Atenolol, Kapoten, Cozaar, Clonidine
    Taimsed analoogid: programm "Stabiilne rõhk" (Glorioni tooted), fütokontroll, assimileerija
    Ettevaatusabinõud. Kui te kasutate dialüüsi, pidage nõu oma arstiga, kui te peaksite võtma ravimit enne või pärast dialüüsi. Ravimite võtmine enne dialüüsi võib põhjustada vererõhu langust.

    Valemite saldo pluss 60 mütsid.

    Põletikuvastased ravimid (antihistamiinid)
    Meditsiiniline: difenhüdramiin, Atarax
    Taimsed analoogid: Dig Active kompleks, Rich Fiber kuivjoog (kiuallikas).
    Ettevaatust: hemodialüüsi ajal võib dialüüsi ajal või pärast seda tekkida sügelus. Kui teile anti antihistamiinikume, võite tunda end väga unisena.

    Et kontrollida kaltsiumi taset veres.

    Lisandid: kaltsiumkarbonaat (E170)
    Analoogid: looduslik kriit, kaltsiummagneesiumkompleks, kaltsiummaagia
    Ettevaatusabinõud: Kaltsiumipreparaadid võetakse söögi vahel. Toiduga manustamisel imendub see halvasti.

    Punaste vereliblede (punaste vereliblede) tootmise stimuleerimiseks
    Meditsiiniline: erütropoetiin või epogeen
    Analoogid: Balance Plus, Corel Chlorella, Spirulina, Anti-streak, Biosap, Protein Shakes
    Ettevaatusabinõud: Ainult arsti eesmärkidel ja järelevalve all.

    Suurendada raua taset veres ja kehakudedes
    Meditsiinilised: raudsulfaat, ferrogradmet
    Analoogid: Balance Plus, Iron, Spirulina
    Ettevaatusabinõud: aktsepteeritud söögi ajal. Arsti poolt määratud

    Fosfori kogunemise vähendamiseks organismis. Fosfori alandavad ravimid
    Meditsiiniline: kaltsiumatsetaat (Theosol)
    Analoogid: Balance Plus, Enduromax, Omega 3/60 või Omega 3-6-9, Corel Chlorella
    Ettevaatusabinõud: Toiduga seotud fosfori sidumiseks aktsepteeritakse koos toiduga

    Kõhukinnisuse raviks. Laksatiivid
    Meditsiiniline: bisakodiil
    Taimsed analoogid: Phytotea “Prometheus” või “Atlant Plus”, Rich Fiber kuiva jook, Cascara Sagrada (Cascara Sagrada), ravimtaimede kogumine tuubis nr 19
    Ettevaatusabinõud: Vältida magneesiumi ja fosforit sisaldavate lahtistite kasutamist.

    Dialüüsi ajal eemaldatud vitamiinide täiendamiseks. Vees lahustuvad vitamiinid foolhappega
    Arsti poolt määratud vitamiinid.
    Analoogid: Balance Plus, foolhape, kompleks 24-7
    Ettevaatusabinõud: Võtke ainult arsti soovitatavad vitamiinipreparaadid.

    Kaltsiumi imendumise ja parathormooni taseme kontrollimise parandamiseks
    Meditsiiniline: D-vitamiin, B-vitamiin
    Analoogid: Balance Plus, Vitaspectr B, kompleks 24-7, kaltsiummagneesiumkompleks

    Loodame, et materjal on teile kasulik ja aitab teil teha õige valiku toidulisandite valimisel heaolu parandamiseks pärast hemodialüüsi protseduuri. Me tuletame teile meelde, et see protseduur rikub organismi veetasakaalu. Seda saab korrigeerida tarbides kuni 2 liitrit päevas igast meie poest tulevat funktsionaalset vett. Soovitame pöörata tähelepanu hapniku veele. Kui toidulisandid joovad, suureneb toitainete imendumise kiirus märkimisväärselt.