Levofloksatsiin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonrühma.

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab fluorokinoloonide rühma, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini.

Antibiootikum blokeerib DNA güraasi, rikub superkoormust ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiini tabletid sisaldavad 250 või 500 mg toimeainet ja abiaineid.

Ravim on hääldatud, pseudomonad, streptokokk, klamüüdia, mükobakter, klostridium, bifidobakter, listeria jne.

Levofloksatsiini kasutamisel on efektiivne mõju mikroorganismidele, mis on resistentsed makrolüütide, aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, mis hõlmavad ka penitsilliini.

Näidustused

Mis aitab Levofloksatsiini? Juhiste kohaselt on ravim ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

  • äge sinusiit;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • prostatiit;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septitseemia / bakteremia (mis on seotud ülaltoodud näidustustega);
  • infektsioonid.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin 500 250 mg annus

Tabletid võetakse enne sööki või sööki, ilma närimist ja pesemist piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Annustamisskeemi määravad nakkuse laad ja raskus, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkus.

Levofloksatsiini tablettide standardannus vastavalt kasutusjuhendile:

  • Ägeda sinusiidi korral 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250-500 mg / 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Kogukonnas omandatud kopsupõletikus, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Tüsistumata kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
  • Keeruliste kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg / 1-2 korda päevas; in / in, 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Septitseemia / baktereemia - 500 mg levofloksatsiiniga 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Abdominaalse infektsiooniga - 500 mg / kord päevas 7-14 päeva jooksul (kombinatsioonis anaeroobse mikroflooraga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).
  • Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg ööpäevas 28 päeva jooksul.
  • Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg / 1-2 korda päevas, ravikuur on kuni 3 kuud.

Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

  • Neeruhaiguse korral väheneb Levofloksatsiini annus vastavalt nende funktsiooni kahjustuse astmele: CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12... 48 h, vähem kui 10 ml / min (kaasa arvatud hemodialüüs) - 125 mg 24 või 48 tunni jooksul.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, ei ole vaja erilist annust valida.

Antibiootikumide vastuvõtmist soovitatakse jätkata vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast taastumist, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (nagu teiste antibiootikumide puhul).

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Levofloksatsiini määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

  • Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk, suurenenud tundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul - raske nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
  • Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
  • Ainevahetuse osa: väga harva - glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.
  • Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired, harva - ärevus, paresteesiad käes, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, agitatsioon, krambid ja segasus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.
  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus; väga harva - vaskulaarne (šokk-sarnane) kollaps; mõnel juhul - intervalli Q-T pikendamine.
  • Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh tendiniit), liiges- ja lihasvalu, väga harva - kõõluste rebendid (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja see võib olla kahepoolne (vt „Erijuhised”), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidele; mõnel juhul - lihaste kahjustused (rabdomüolüüs).
  • Kuseteede süsteem: harva - bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus seerumis; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.
  • Vere moodustavate organite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.
  • Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

  • Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
  • Epilepsia;
  • Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
  • Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
  • Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Ravimit tuleb kasutada eakatel patsientidel ettevaatlikult (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini analoogid, hind apteekides

Vajadusel on võimalik levofloksatsiini asendada selle ravitoime analoogiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Levofloxacin 500 mg tablettide, hindade ja hindamiste kasutamise juhised ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides Venemaa: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - 153 rubla (India) ja 340 rubla 5 tükist (Venemaa). 250 mg tablettide maksumus - 118 rubla.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Levofloksatsiini analoogid

Nagu on teada, põhjustavad antibiootikumid sageli allergilisi reaktsioone ja on keha talutav, kuna paljude kõrvaltoimete esinemine on mõnikord raske. Üks nendest ravimitest on levofloksatsiin - selle analoogid on väga nõudlikud, sest see ravim ei sobi kõigile.

Levofloksatsiini antibiootikumide kasutusjuhised ja analoogid

Kirjeldatud ravim viitab antibakteriaalsetele ravimitele, mida müüakse apteegivõrkudes retsepti alusel, millel on laia toimespektriga.

Peamine toimeaine on sama nimetusega aine - levofloksatsiin, mis on efektiivne:

  • rikett;
  • stafülokokk;
  • listeria;
  • Escherichia coli;
  • steptokokk;
  • mükoplasma;
  • bordetella;
  • ureaplasma;
  • enterobaktereid;
  • Klebsiela;
  • shigella;
  • hemofiilsed batsillid;
  • neisserie;
  • protea;
  • moraxella;
  • fuzobakteria;
  • pseudomonadid;
  • klostridia;
  • klamüüdia;
  • salmonella;
  • energococcus;
  • legionella;
  • mükobakterid.

Antibiootikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  • hingamisteede ja ENT organite haigused (tonsilliit, trahheiit, kopsupõletik, bronhiit, otiit, sinusiit);
  • dermatoloogilised kahjustused ja pehmed kuded (erüsipelad, furunkuloos, rõhuhaavandid, osteomüeliit, nakatunud, mädased haavad);
  • urogenitaalsüsteemi patoloogia (tsüstiit, prostatiit, gonorröa, klamüüdia, uretriit, püelonefriit);
  • sepsis;
  • peritoniit.

Silmatilgadena on levofloksatsiin efektiivne mitmesuguste nakkuslike, viiruslike ja seenhaiguste ravis, kõrvaldades kiiresti konjunktiviidi sümptomid.

Manustamisviis koosneb tablettide ühest annusest (0,25-0,5 mg) vahetult enne sööki. Kapslid tuleb pesta puhta veega, mitte närida.

  • ülitundlikkus levofloksatsiini suhtes;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • epilepsia;
  • rasedus, imetamine;
  • fluorokinoloonide võtmine;
  • kõõluste patoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimil on palju kõrvaltoimeid:

  • oksendamine;
  • valu maos ja soolestikus;
  • kahekordne nägemine;
  • suukuivus;
  • ebamugavustunne õiges hüpokondriumis ja ebanormaalses maksafunktsioonis;
  • hallutsinatsioonid, unenägud;
  • jäsemete värin;
  • temperatuuri tõus;
  • lihasvalu;
  • vaginaalne seen, suukaudne kandidiaas;
  • köha, bronhospasm;
  • vererõhu tõus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • pearinglus, teadvuse kaotus ja koordinatsiooni kaotamine kosmoses;
  • krambid;
  • nahalööve, sügelus;
  • palavik;
  • asteenia;
  • superinfektsiooni arendamine;
  • Achilleuse kõõluse kahepoolne purunemine;
  • veresoonte kollaps;
  • trombotsütopeenia;
  • liigese- ja lihasvalu;
  • motoorse aktiivsuse muutus.

Mis võib levofloksatsiini asendada?

Kõnealuse ravimi puhul on palju geneerilisi ravimeid, kuid teiste ravimite kasutamisel tuleks selgitada nende kasutamise viiteid.

Ravimi Levofloxacin 250 ja 500 mg analoogid:

  • Solev;
  • Levobax;
  • Glevo;
  • Lebel;
  • Levox;
  • Levolet;
  • Levoksümeeritud;
  • Levostad;
  • Levomak;
  • Levotor;
  • Levoflotsiin;
  • Levofloks;
  • Leflock;
  • Levocel;
  • Levotsiin;
  • L-fenoks;
  • Leflokad;
  • Loxof;
  • Tigeron;
  • Potant Sanovel;
  • Novoks;
  • Hairleflox;
  • Flexiid;
  • Floxium;
  • Avelox;
  • Bigaflon;
  • Abaktal;
  • Gatilin;
  • Gaflox;
  • Moksiin;
  • Medocyprin;
  • Moksifloksatsiin-Norton;
  • Ozerlik.

Levofloksatsiini lahuse analoogid (silmatilgad):

Selle ravimvormi hulgas on kõige efektiivsemad Signicefi tilgad.

Levofloksatsiin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, infusioonilahus, silmatilgad 0,5% antibiootikum) ravim kopsupõletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused antibiootikum Levofloxacin'i kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada kopsupõletiku, prostatiidi, klamüüdia ja teiste infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu (aeroobne, grampositiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Antibiootikumide suhtes tundlik;

Koostis

Levofloksatsiini hemihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
  • kuseteede ja neerude infektsioonid (sealhulgas äge püelonefriit);
  • suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, keeb);
  • intraabdominaalsed infektsioonid;
  • tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg ja 750 mg (Hylefloks).

Lahus infusiooniks 5 mg / ml.

Silmatilgad langevad 0,5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Toas, söögi ajal või söögikordade vaheajal, mitte närida, pigistatakse piisavalt vedelikku.

Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest,

Soovitatav annus täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon (CC> 50 ml / min):

Ägeda sinusiidi korral - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Kogukonna omandatud pneumoonias - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul;

Keerukate kuseteede ja neerupuudulikkusega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg 2 korda päevas või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te ravimi ära unustate, peaksite seda võtma võimalikult kiiresti, kuni see on järgmise annuse lähedal. Seejärel jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse liigist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48 kuni 72 tunni möödumisel haiguse sümptomite kadumisest.

Kõrvaltoimed

  • naha sügelus ja punetus;
  • üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine;
  • naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu);
  • äkiline vererõhu langus ja šokk;
  • ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes;
  • allergiline kopsupõletik;
  • vaskuliit;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • eksudatiivne erüteem multiforme;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isutus;
  • kõhuvalu;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higi, värinad);
  • porfüüria ägenemine patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all;
  • peavalu;
  • pearinglus ja / või tuimus;
  • unisus;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • treemor;
  • psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
  • krambid;
  • segadus;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • maitse- ja lõhnahäired;
  • puutetundlikkuse vähenemine;
  • südamepekslemine;
  • liigese- ja lihasvalu;
  • kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus);
  • neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • eosinofiilide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide arvu vähenemine;
  • neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
  • agranulotsütoos;
  • pancütopeenia;
  • palavik.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
  • epilepsia;
  • kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
  • lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
  • rasedus ja imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastaste) ravimiseks, kuna on võimalik liigese kõhre kahjustada.

Erijuhised

Pneumokokkide poolt põhjustatud raske kopsupõletiku puhul ei pruugi levofloksatsiin põhjustada optimaalset ravitoimet. Teatud haigustekitajate (P. aeruginosa) põhjustatud haiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiinravi ajal võib tekkida krampide krambid patsientidel, kellel on eelnevalt põhjustatud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata sellest, et levofloksatsiini väga harva kasutamisel täheldatakse fotosensibiliseerimist, ei ole selle vältimiseks soovitatav erilise vajaduseta teha tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral peate levofloksatsiini viivitamatult katkestama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini kõõlusepõletiku (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel võib harva täheldada kõõluse rebendit. Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, peate viivitamatult lõpetama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama asjakohase kõõluse ravi.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik metaboolne häire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga hoolikalt.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, uimasus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatavat ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks auto juhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teatatud konvulsiivse valmisoleku künnise märgatavast vähenemisest koos samaaegsel kinoloonide ja ainete kasutamisel, mis omakorda võivad vähendada konvulsiivse valmisoleku ajukünnist. Samuti kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime nõrgeneb koos sukralfaadiga. Sama juhtub samaaegselt magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade kasutamisega. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei ole kindlaks tehtud.

K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontroll.

Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) veidi. Tuleb märkida, et see koostoime ei oma kliiniliselt olulist tähtsust. Samas, kui kasutatakse samaaegselt ravimeid, nagu probenitsiid ja tsimetidiin, blokeerides teatud eritumise viisi (tubulaarne sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga teha ettevaatlikult. See kehtib eelkõige piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Glevo;
  • Ivatsiin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloksatsiini hemihüdraat;
  • Levofloksatsiini hemihüdraat;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexiid;
  • Florasiid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Professionaalselt odavate levofloksatsiini analoogide hindadega

Levofloksatsiin on ofloksatsiini levoratiivne isomeer ja ületab seda antimikroobse aktiivsuse korral 2 korda.

Ravim kuulub kolmanda põlvkonna fluorokinoloonile ja seda kasutatakse erinevate päritoluga ja lokaliseeritud bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Seda iseloomustab bakteritsiidne toime - see hävitab patogeeni, pärsib selle DNA sünteesi ja hävitab struktuursed komponendid (rakuseina, tsütoplasma ja membraanid). Kaasaegses farmakoloogias on palju sarnase koostisega ravimeid.

Antibiootikum levofloksatsiin: analoogid on odavamad

Ravimit arendasid Jaapani firma Daichii spetsialistid ja patenteeriti 1987. aastal. Aastal 1993, ametlikult sõlmitud kliinilises praktikas, 97 - lubatud Ameerika Ühendriikides. Pärast tähtaja möödumist hakati patenti tootma üle kogu maailma: Euroopas tuntakse seda Tavanicina (Sanofi-Aventis), SRÜs saab osta Iisraeli, Saksamaa, India, Vene ja Valgevene kolleege. Saadaval tablettidena, mis sisaldavad 250 ja 500 mg infusioonilahust, samuti silmaarstides kasutatavaid tilka.

Algse ravimi hind - 600 rubla 10 tableti kohta, mis sisaldavad 500 mg toimeainet. 250 mg levofloksatsiin maksab loomulikult vähem, nagu ka intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (120 rubla 100 ml kohta).

Asendajad on sageli odavamad:

  • Leflobact 250 mg (Venemaa) - 55 rubla;
  • Levolet 250 mg (India) - 190 rubla;
  • Glevo 500 mg (India) - 376 rubla.

Iisraelis toodab Levofloxacin-Teva 7 ja 14 tabletti pakendi kohta, mille väärtus on vastavalt 419 ja 712 rubla, mis aitab säästa ravikuuri. Levofloksatsiini peamisi geneerilisi ravimeid võib liigitada mitme kriteeriumi alusel.

Toimeaine

Järgnevad ravimid (mugavuse huvides - tabelis) on valmistatud levofloksatsiini alusel, mis on aktiivsed mitmesuguste patogeenide vastu: grampositiivsed enterokokid, difteeria batsill, mitmed stafülokokki liigid, pneumokokid; gram-negatiivsed Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Samuti on see efektiivne mükobakterite tuberkuloosi ja mõnede anaeroobide vastu. Ravim on ette nähtud paranasaalsete siinuste, bronhide, kopsude, kuseteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide süsteemseks raviks.

  • Näidustused on kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, püelonefriit ja uroloogilised infektsioonid, klamüüdia, keetmine ja abstsessid.
  • Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust, epilepsiat, sidekoe kahjustusi (kõõluseid), mida põhjustavad kinoloonid, raseduse ja imetamise perioodid, vanus kuni 18 aastat. Vajalik on olla ettevaatlik ja vanurite patsientidele.
  • Levofloksatsiini ja selle analoogide kõrvaltoimed võrreldes eelmise põlvkonna fluorokinoloonidega (ofloksatsiiniga) on palju nõrgemad ja moodustavad vähem kui 1,1% juhtudest. Ravimi võtmisel võib täheldada peavalu ja lihasvalu, kõõluse rebend, iiveldust, kõhulahtisust, oksendamist, arütmiat ja vererõhu kõikumisi, allergilisi reaktsioone (fotosensibilisatsioon, turse, anafülaksia), nägemishäireid, unetust ja superinfektsiooni arengut.

Märkus: narkootikume Abifloks ja Tigeron Venemaal saab osta ainult veebipoes.

Levofloksatsiin - algne ravim ja geneerilised ravimid - võetakse tühja kõhuga rangelt vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele. 250 mg annus on soovitatav kuseteede infektsioonide korral (1 tablett päevas 3-10 päeva jooksul). 250–500 mg vastuvõtu kohta on ette nähtud pehmete kudede ja naha ja bronhiidi nakatamiseks 1-2 nädala jooksul. Vähemalt 500 mg tuleb võtta (1-2 korda päevas) kopsupõletiku, septitseemia, prostatiidi ja tuberkuloosi korral.

Hingamiskvinolooni tekkimise teel

Sparfloksatsiin, fluorokinolooni derivaat, kuulub kolmandasse põlvkonda, nagu Levofloksatsiin. See madala toksilisusega ravim toimib peamiselt gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas Pseudomonas spp. ja stafülokokk.

Treponema pallidum on selle antibiootikumi suhtes resistentne, mistõttu see ei kehti süüfilisele. Imendumine ei mõjuta toidutarbimist, nii et seda saab võtta igal ajal. See imendub veidi halvemini (90%, erinevalt 99% levofloksatsiini biosaadavusest). Ravi kestus ulatub 1 päevast uriinipõletike puhul (üks kord 200 mg) kuni 10 päevani kopsupõletiku, sinusiidi või bronhiidi korral.

Sparfloksatsiin on ette nähtud samadele haigustele, mida põhjustavad vastuvõtlikud mikroorganismid. Tõhus ka munasarjade põletik, gonorröa, klamüüdia, pidalitõbi. Vastunäidustused on üldiselt sarnased, kuid loetelu sisaldab lisaks südame- ja neerupuudulikkust, bradükardiat. Kõrvaltoimed on olemuselt sarnased. Selle antibakteriaalse toimeaine - patogeensete mikroorganismide kahtlemata eeliseks on väga aeglaselt selle resistentsus.

Kuus tabletti (200 mg toimeainet igaüks) maksab umbes 330 rubla.

Hingamisteede anaeroobsed anti-anaeroobsed kinoolid: levofloksatsiin või moksifloksatsiin?

Teatud tingimustel võib arst määrata moksifloksatsiini. Ravim on neljanda põlvkonna fluorokinolooniklass ja sellel on bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu. Lisaks grammi ja grammi mikroorganismidele takistab see efektiivselt atüüpiliste bakterite ja anaeroobide DNA paljunemist: Mycoplasma spp., Legionella spp. ja klamüüdia. Ravimiresistentsed tüved moodustuvad väga aeglaselt, mis võimaldab seda edukalt kasutada alternatiivina makroliididele ja beeta-laktaamantibiootikumidele hingamisteede haiguste (pneumoonia, bronhiit, sinusiit), pehmete kudede ja naha infektsioonide korral.

Kasu:

  • Laiem valik antimikroobset aktiivsust võrreldes levofloksatsiiniga.
  • Fotosensibiliseeriva toime puudumine (ultraviolettkiirgusega kiiritatud allergilisi reaktsioone ei esine, mis on tüüpiline eelmiste põlvkondade fluorokinoloonidele).
  • Keerulise antibiootikumravi määramisel ei esine ristlõikeid teiste loomsete kõrvalsaaduste klassidega.

Puuduvad usaldusväärsed andmed moksifloksatsiini ohutuse kohta lastel. Seetõttu ei ole tema ametissenimetamine soovitatav. Seda võib kasutada ainult tervislikel põhjustel, rangelt arsti järelevalve all, tingimusel et lapse mass ületab 33 kilogrammi (annuse kohandamine väiksema kehakaaluga on võimatu).

  • Ei ole efektiivne kuseteede infektsioonide ravis.
  • Ei ole piisavalt teavet ravimi toksilisuse kohta, mis võimaldab hinnata selle absoluutset ohutust.
  • Vastunäidustused, lisaks rasedusele, imetamisele ja epilepsiale, on samuti soole häired (kõhulahtisus). Lisaks on seedetraktist sageli sageli kõrvaltoimeid.
  • Toimeaine imendumist mõjutab negatiivselt samaaegne multivitamiini- ja mineraalikomplekside tarbimine, mida tavaliselt kasutatakse immuunsuse säilitamiseks antibiootikumravi ajal.

500 mg levofloksatsiini originaali või analoogi võib valida ainult raviarst, võttes arvesse laboratoorset analüüsi. Moksifloksatsiini kasutatakse tavaliselt siis, kui haigust põhjustab anaeroobne patogeen ja ülejäänud on ebaefektiivne. Arvestades teabe puudumist ravimi toksilisuse kohta, on vastuvõetamatu seda ise kirjutada. 5 tableti 400 mg maksumus on üsna kõrge: 975 rubla. Ravikuur võib nõuda kuni 2 pakki.

Fluorokinolooni silmade tilgad

Algne ravim on silmatilgad Levofloksatsiin, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,5%. Saadaval 1 ml toru-droppers, minimaalne hind apteekides - 53 rubla pakendi kohta koos 2 ml lahusega.

Seda kasutatakse erinevate stafülokokkide, streptokokkide, neuralgiate, pseudomonadide, klamüüdia ja teiste mikroorganismide poolt põhjustatud pindmiste oftalmoloogiliste infektsioonide antibiootikumide ravis. Kasutatakse ka profülaktilise toimeainena pärast operatsiooni.

Ranged vastunäidustused on rasedus, imetamine, mõnede komponentide omapära ja ühe aasta vanus. Kõrvaltoimed võivad ilmneda silmade põletamisel, nägemise hägune nägemine ja limaskestade ilmumine. Harvem - peavalu, turse, kuiv sarvkest. Hoolimata kasutamisviisist (kuni 8 korda päevas) on üleannustamine äärmiselt ebatõenäoline. Ravi ajal ei ole soovitatav kasutada hüdrofiilseid kontaktläätsi.

Tilkade analoogid on järgmised ravimid:

  • Floksal. See on 0,3% Ofloxacin'i lahus 5 ml viaalides 170 rubla väärtuses. Seda kasutatakse blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi, klamüüdiainfektsiooni ja operatsiooni järgse profülaktikana. Vastunäidustatud on rasedatel ja imetavatel naistel, samuti inimestel, kes on ravimi koostisosade suhtes ülitundlikud.
  • Sinnicef ​​- langeb levofloksatsiini alusel (0,5%, 5 ml). Näiduste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loend on sama, mis esialgse ravimi puhul. Ühe pudeli hind on 230 rubla.
  • Oftakviks. Prantsuse samaväärne hind 220 rublast 5 ml pudelis.
  • Ofloksatsiin. See on 0,3% lahus 5 ml mahutites (maksab umbes 270 rubla). Kasutusjuhend on täielikult kooskõlas Floksal'iga.
  • Cypromed - silmatilgad, mille toimeaine on tsiprofloksatsiin (3 mg / ml, 5 ml pudelis). Näidatud uveiidi, blefariidi, konjunktiviidi, dakrüotsüstiidi ja postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmiseks. Ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks, alla 1-aastased lapsed, kes on altid allergiat inimeste koostise komponentidele. Hind - 130 rubla.

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

  • Ziloxane Eelmise ravimi analoog, mis on ette nähtud sarvkesta haavandite ja bakteriaalse konjunktiviidi jaoks. Kui rasedust ja imetamist kasutatakse ettevaatlikult, on see alla 12-aastastel lastel vastunäidustatud. Teavet Venemaa apteekide kättesaadavuse kohta ei ole.
  • Uniflox - toimeaine, mis põhineb ofloksatsiinil (5 ml 0,3% lahust, maksab 115-135 rubla) koos sama näidustuste ja vastunäidustustega.

Kõiki loetletud ravimeid võib kasutada ainult silmaarsti juhiste järgi ja rangelt vastavalt juhistele.

Levofloksatsiini tootja

Esialgu avastas ja patenteeris narkootikum, nagu eespool mainitud, Jaapani firma Daichii, kes tootis seda alates 1987. aastast kuni patendi kehtivusaja lõpuni. Praegu toodetakse ravimit tablettide, silmatilkade ja infusioonilahuse kujul kogu maailmas suurettevõtete ja väikeste farmaatsiatehaste poolt. Siseturul on Valgevene, Iisraeli ja Venemaa ettevõtete tooted.

Levofloksatsiini tabletid, mida ettevõte on parem?

Seda antibiootikumi on kasutatud kliinilises praktikas erinevates riikides, mistõttu selle kvaliteeti ja efektiivsust saab hinnata nii arstide kui ka patsientide arvukate ülevaatuste põhjal:

  • Iisraelis toodab Teva farmaatsiaettevõte 500 mg tablette kilekesta, mis on pakitud 7 ja 14 tükki. 400 või 700 rubla hind on sellise kõrge kvaliteediga antimikroobse toimeaine puhul üsna madal.
  • Valgevene mure Belmedpreparaty toodab 250 mg kapsleid, 500 tabletti, intravenoosset vedelikku ja silmatilku. Seda peetakse üsna hea üldiseks, kuigi see on Vene Föderatsiooni apteekides haruldane.
  • Vene firmad Vertex, Nizhfarm, Tevanik ja teised pakuvad ka häid tooteid. Hinnad varieeruvad üsna laias valikus.

Arst aitab teil valida konkreetse meditsiini, kuid hinnates "hinna / kvaliteedi" kombinatsiooni, on parim valik ikkagi Iisraeli tooted. Kuid odavamatel toodetel on soovitud terapeutiline toime, kuid enne nende kasutamist peaksite alati konsulteerima spetsialistiga.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamiselmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

Levofloksatsiin

Kirjeldus seisuga 26. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin
  • ATX-kood: J01MA12
  • Toimeaine: Levofloksatsiin (levofloksatsiin)
  • Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik), Sintez OAO, Dalkharmharm, Aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Koostis

Ravimi toimeaine on levofloksatsiin. Silmatilgad ja lahus sisemiseks manustamiseks sisaldavad järgmisi abikomponente:

  • naatriumkloriid;
  • deioniseeritud vesi;
  • dinaatriumedetaadi dihüdraat.

Tablettidel on järgmised täiendavad koostisosad:

  • MCC;
  • primelloza;
  • makrogool;
  • raudoksiid kollane;
  • hüpromelloos;
  • kaltsiumstearaat;
  • titaandioksiid.

Vormivorm

Ravimi vabastamise vorm:

  • kollased, ümmargused ja kaksikkumerad tabletid kilekattes;
  • silmatilgad;
  • lahus sisemise manustamise jaoks.

Tuntud on ka selline ravim, sünonüüm, nagu Levofloxacin Teva, mis on saadaval tablettides ja on mõnevõrra erinev abiainete koostises.

Farmakoloogiline toime

Ravim on antimikroobne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on antibiootikum. Viitab fluorokinoloonide rühmale. Ravimi toimeainel on bakteritsiidsed omadused. See on tingitud ensüümide inhibeerimisest, mis vastutavad DNA replikatsiooni eest bakterirakkudes.

See tööriist on aktiivne enamiku bakteriaalsete hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Efektiivne pneumokokkide, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

Tühja kõhuga manustamisel on selle biosaadavus ligikaudu 100%. Kui söögi ajal võetakse 500 mg annus, saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon tund aega hiljem.

Ravim jaotub interstitsiaalses vedelikus ja plasmas ning koguneb ka kudedesse. Ainult 5% ravimist lõhestatakse. Neerud eritavad kuni 85%. Poolväärtusaeg on 6-7 tundi. Kuid antibiootikumijärgne toime kestab 2-3 korda kauem.

Näidustused

Tablettidena kasutatavat ravimit kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mis on tekitatud tundlike mikroorganismide poolt:

  • intraabdominaalne infektsioon;
  • äge sinusiit;
  • tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • prostatiit;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid;
  • septitseemia või baktereemia.

Sisemise manustamise lahust kasutatakse alumiste hingamisteede ja kuseteede, neerude, naha ja pehmete kudede, ENT organite ja suguelundite infektsioonide korral.

Silmatilgad Levofloksatsiin on ette nähtud bakteriaalse silma pealispindade nakatamiseks.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

Ettevaatlikult tuleb antibiootikumi Levofloxacin'i võtta nii eakad kui ka need, kellel puudub glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas.

Kõrvaltoimed

Soovimatuid kõrvaltoimeid selle tööriista kasutamisel on üsna palju. Nad võivad areneda erinevate organite ja süsteemide poolt.

Kõige sagedamini teatatud kõhulahtisus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus ja iiveldus, mis on põhjustatud ravimi võtmisest.

Harvadel juhtudel on anafülaktilised reaktsioonid, raske bronhospasm, porfüüria sümptomid, keha värinad, hallutsinatsioonid, liigne agitatsioon, segasus, rõhu vähendamine, lihasvalu, suurenenud bilirubiini ja kreatiniini tase, vereliistakute arvu vähenemine veres, urtikaaria, vere sekretsioonid. kõhulahtisus, suurenenud ärevus, paresteesia käes, depressioon, krambid, südamepekslemine, kõõlusepõletik, liigesevalu, neutrofiilide arvu vähenemine veres, suurenenud verejooks.

Eriti harvadel juhtudel on tõenäoline näo ja kurgu turse, nahal olevad villid ja šokk. Võib esineda nägemispuudulikkus, maitse ja neerufunktsioon, vähenenud võime eristada lõhnu ja puutetundlikkust, kõõluste rebend, kõikide vererakkude arvu vähenemine, püsivate infektsioonide teke, rõhu järsk langus, glükoos ja basofiilid veres. Lisaks võib tekkida ülitundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse, pneumoniidi, multiformse erüteemi eksudatiivse, veresoonte kollapsi, lihasnõrkuse, hemolüütilise aneemia, palaviku, vaskuliidi, Lyelli sündroomi, rabdomüolüüsi, interstitsiaalse nefriidi mõju suhtes.

Lisaks nendele kõrvaltoimetele võib levofloksatsiin antibiootikumina põhjustada düsbakterioosi ning põhjustada seente suurenenud levikut. Seetõttu on soovitatav, et selle rakendamisel võetakse soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks kasutatavaid seenevastaseid ravimeid ja aineid, mis sisaldavad baktereid.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • limaskestade teke silmadele;
  • põletavad silmad;
  • konjunktivaalse kemoosi;
  • silmalau turse;
  • sügelus silma;
  • sidekesta punetus;
  • silmalaugude erüteem;
  • kontaktdermatiit;
  • peavalu;
  • allergia;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • blefariit;
  • papillae kasv sidekesta kohta;
  • silmade ärritus;
  • fotofoobia;
  • riniit.

Levofloksatsiini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Levofloksatsiini tablette võtvatel patsientidel on kasutusjuhised näidustatud, et ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 1-2 korda päevas. Sel juhul ei saa tablette närida, nad peavad jooma vett (umbes 1 tass). Võib võtta enne sööki või söögi ajal. Täpne annus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.

Normaalse või mõõduka neerufunktsiooniga inimestel on näidatud järgmine raviskeem:

  • kroonilise bronhiidi ägenemine - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • sinusiit - 500 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 10-14 päeva;
  • komplikatsioonita kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 3 päeva;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik - ette nähtud 500 mg vastuvõtuks 1-2 korda päevas, ravi kestab 1-2 nädalat;
  • keeruline kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • prostatiiti määratakse 500 mg üks kord päevas, ravi kestab 4 nädalat;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - 250 mg manustatakse üks kord päevas või 500 mg, mida tuleb võtta 1-2 korda päevas, ravi mõlemal juhul kestab 1-2 nädalat;
  • intraabdominaalne infektsioon - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat (koos antibakteriaalsete ainetega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku);
  • septitseemia, baktereemia - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat.

Levofloksatsiini kui lahuse siseseks manustamiseks juhised näitavad, et ravimit tuleb kasutada 1-2 korda päevas. Ravimit manustatakse tilguti. Vajadusel võib lahuse asendada tablettidega.

Rakendamise kestus ei tohiks ületada 14 päeva. Soovitatav on ravi läbi viia kogu haiguse vältel ja veel kaks päeva pärast temperatuuri muutumist normaalseks. Tavaline annus, mis viitab levofloksatsiini kasutamisele, on 500 mg. Täpne raviskeem ja soovitud ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt haigusest:

  • äge sinusiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik, sepsis - ravimit võetakse 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • äge püelonefriit - ravimit võetakse 1 kord päevas 3-10 päeva jooksul;
  • nahainfektsioon - ravimit võetakse 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • tuberkuloosi võetakse 1-2 korda päevas 3 kuu jooksul;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;
  • prostatiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 14 päeva jooksul, siis on vaja vahetada tablettide kasutamist 500 mg annusega samal viisil;
  • sapiteede infektsioon - võtke ravim üks kord päevas;
  • siberi katku - võtke ravimeid 1 kord päevas. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja lülitada ravimi tabletivormi kasutamine sama skeemi kohaselt veel 8 nädala jooksul;
  • kõhupõletik - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul.

Mis tahes haiguse puhul, mis on tingitud seisundi normaliseerumisest, saate minna Levofloxacin'i võtmisele tablettide kujul samal viisil kuni kursuse lõpuni.

Seda ravimit ei tohiks eelnevalt peatada, samuti tuleb tahtlikult vahele jätta. Kui pill või infusioon on ikka veel kadunud, võtke kohe soovitud annus ja seejärel jätkake ravi nagu varem.

Raske neerufunktsiooni häirega inimestel, kelle kreatiniini kliirens on kuni 50 ml / min, on vajalik raviskeem. Sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK) võib raviskeem olla järgmine:

  • CC 20 ml / min - 50 ml / min - ravi alguses võetakse 250/500 mg, misjärel patsient peab saama poole algannusest, st 125/250 mg iga päev.
  • QC 10 ml / min - 19 ml / min - võetakse ravi alguses 250/500 mg, mille järel peab patsient saama poole algannusest, st 125/250 mg iga kahe päeva järel.

Ravi ajal selle ravimiga on soovitav vältida päikesevalgust ja mitte minna parkimist.

Harvadel juhtudel võivad patsientidel tekkida kõõlusepõletik. Pisut kahtlustades kõõluste põletikku peaks ravi lõpetama ja alustama kõõlusepõletiku ravi.

Lisaks võib ravim põhjustada glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudumise korral erütrotsüütide hemolüüsi. Seega tuleb sellesse patsiendikategooriasse manustada ettevaatusega, jälgides bilirubiini ja hemoglobiini taset.

Ravimil on negatiivne mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja kontsentreerumisvõimele, mistõttu on soovitav loobuda oma rakenduses tööst, mis nõuab tähelepanelikku tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Need tegevused hõlmavad ka autode juhtimist ja hooldusmehhanisme.

Silmatilgad on maetud konjunktivaalsesse luusesse annuses 1-2 tilka ühte või mõlemasse silma. Seda tuleb teha iga kahe tunni järel (kuni kaheksa korda päevas) esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel tuleb iga 4 tunni järel kasutada veel 3-7 päeva (kuni 4 korda päevas). Üldiselt on kursus mõeldud 5-7 päeva.

Kui teil on vaja täiendavalt kasutada teisi silma manustavaid ravimeid, tuleb jälgida 15-minutilise manustamise vahele jäävat vaheaega.

Süstimise ajal peaksite püüdma vältida tilguti otsa puudutamist silmalaugude ja silmade lähedale.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini üleannustamine silmade tilgade kujul on ebatõenäoline. Kudede ärritus on võimalik: põletamine, turse, pisaravool, punetus, silmade valu. Kui need sümptomid ilmnevad, peske silmad toatemperatuuril puhta veega. Ja kui kõrvaltoimed on väljendunud, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Koostoime

Ravimi efektiivsust vähendatakse oluliselt koos sukralfaatiga, aga ka antatsiididega, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi ja raudsooli. Seega peaks nende parandusmeetmete võtmise vahele jääma vähemalt kaks tundi.

Vajaduse korral peaks samaaegne kasutamine K-vitamiini antagonistidega kontrollima vere hüübimissüsteemi.

Tsimetidiin ja Probenycid aeglustavad teatud määral toimeaine Levofloksatsiini eliminatsiooni. Niisiis on soovitav, et ravi selle kombinatsiooniga oleks ettevaatlik.

Väikeses ulatuses suurendab ravim ka tsüklosporiini poolväärtusaega. Kombinatsioon glükokortikosteroididega suurendab kõõluste rebenduse tõenäosust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teofülliiniga suhtlemisel suureneb konvulsiivne valmisolek.

Levofloksatsiin infusiooniks on kombineeritud järgmiste lahustega sisemise manustamise jaoks:

  • ringeri lahus dekstroosiga (kontsentratsioon 2,5%);
  • dekstroosilahus (kontsentratsioon 2,5%);
  • soolalahus;
  • parenteraalse toitumise lahused.

Ärge segage ravimit hepariini või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Silmatilkade ja teiste ravimitega seotud kliiniliselt olulised koostoimed on ebatõenäolised.

Müügitingimused

Müügiks retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit väikestele lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest kaitstud kuivas kohas. Optimaalne temperatuur on kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravimi säilitamiseks igasuguse vabastamise vormis peaks olema maksimaalselt 2 aastat. Pärast avamist silmatilkade pudeli võib kasutada 30 päeva. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Levofloksatsiini analoogid

Levofloksatsiini analoogid - ravimid, mille toimeainena on antibakteriaalne toime sarnane. Silmatilkade puhul on need järgmised ravimid:

Levofloksatsiini analoogid tablettide ja sisemise manustamislahuse kujul on järgmised:

  • pillid - Zarkvin, Xenakvin, Lomacin, Lomfloks, Nolitsin, Norilat, Norfatsin, Oflotsid, Oflcid forte, Sparflo, Tariferid, Faktiv, Zipreks, Ziprodoks, Cipropan, Ekofigol, Gatispan, Lokson-400, Lomfloksa, Lokson-400, Lomefloksa, Lofefloksa, Lofefloksa, Eksofol, Gatispan, Lokson-400 Norfloxacin, Ofloks, Oflomak, Pleviloks, Sparbakt, Taricin, Tseprova, Tsipraz, Cifloksinal;
  • tabletid ja lahendus sisehaldust - Abaktal, Dzheofloks, Ifitsipro, Oflo, Ofloksin, pefloksatsiin, Protsipro, Tsiploks, Tsiprobay, Tsiprolet, Ciprofloxacin, TSifran, Aveloks, Zanotsin, Zofloks, Kvintor, ofloksatsiini, tarivid, Tsiprobid, Yunikpef;
  • lahendus sisemise halduse jaoks - BasIgen, Ofloksabol, Ziprolaker, Tsipronat, Tsiprofloksabol, Tsifratsid;
  • lahus ja pulber sisemise manustamise jaoks - Pefloksabol;
  • tabletid, lahus ja kontsentraat sisemiseks manustamiseks - Ziprinol.

Kõigil neil ravimitel on oma omadused ja kasutusskeem. Ärge kasutage neid ilma arsti retseptita. Analoogide hind on samuti väga erinev. Üks odavamaid on Ciprofloxacin ja üks kõige kallim on Avelox.

Levofloksatsiin ja alkohol

Raviravi ajal on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest. Levofloksatsiin ja alkohol ei sobi kokku. Ravim süvendab selle mõju kesknärvisüsteemile, seega on mürgistus tavalisest tugevam. Võib-olla suurenenud pearinglus, segasus, halvenenud kontsentratsioon ja reaktsioonikiirus, iiveldus.

Arvustused Levofloxacin

Arvamused selle ravimi kohta on enamasti positiivsed. Patsiendid ja arstid iseloomustavad seda efektiivse ravimina, mis eemaldab kiiresti haiguse soovimatud ilmingud ja soodustab paranemist.

Levofloksatsiini negatiivsed ülevaated foorumites näitavad peamiselt kõrvaltoimete ilmnemist. Patsiendid kirjutavad raskest nõrkusest, lihaste ja liigeste valu, segasusest. Nende ja teiste negatiivsete ilmingute raskusaste võib olla erinev. Kuid isegi kõrvaltoimete esinemise korral täheldavad inimesed olulist paranemist ravimi otsese haiguse korral.

Sõnumid keha soovimatute reaktsioonide kohta selle tööriista kasutamisel on üsna tavalised, millele tuleb tähelepanu pöörata kõigile, kes kavatsevad ravimit võtta.

Hind Levofloxacin, kust osta

Silmatilkade hind, eriline IV lahendus ja tabletid Venemaal ja Ukrainas võivad veidi erineda. Apteegis on see tööriist üsna tavaline. Kuid selle populaarsuse tõttu püütakse tihti võltsinguid. Originaalse ravimi ostmiseks küsige apteegikettide töötajatelt vastavussertifikaati.

Levofloksatsiini ligikaudne hind silmade tilkade kujul 1 ml kohta on umbes 30 rubla ja 5 ml puhul umbes 110 rubla. Kharkiv ja teised suuremad linnad Ukraina pakkuda seda vahendit umbes 6 UAH, vastavalt. ja 25 UAH.

Levofloksatsiini 500 mg hind sisemise manustamisviisi kujul on ligikaudu 175-995 rubla või 40-46 UAH. Ukrainas.

Levofloksatsiini tablettide puhul võib hind olla järgmine:

  • 250 mg pakendi kohta 5 tk - keskmiselt 280 rubla või 55 grivna;
  • 250 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 400 rubla või 45 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 14 tk - keskmiselt 650 rubla või 130 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 550 rubla või 90 grivna;
  • 500 mg pakis 5 tükki - keskmiselt 370 rubla või 50 grivna.

Paljudes apteekides on Levofloxacin-Teva veelgi kallim, kuid arvatakse, et sellel ravimil on kõige vähem negatiivseid kõrvaltoimeid.