Levofloksatsiin: kasutusjuhised

Levofloksatsiini (levofloksatsiini) meditsiinilist ravimit peetakse laia spektriga antibakteriaalseks aineks. Seda ravimit soovitatakse patsientidele, kellel on ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede, hingamisteede, kuseteede organite nakkushaigused. Arst individuaalselt valib konservatiivse ravi skeemi, enesehooldus on tervisele ohtlik.

Koostis ja vabanemisvorm

Levofloksatsiini on saadaval kolmes ravimvormis - 250 mg ja 500 mg tabletid, infusioonilahus 0,5%, tilgad 0,5% (kasutamiseks oftalmoloogias). Kollase värvusega ümmargused tabletid on kaksikkumerad, pikisuunaline sisselõige. Tabletid on pakitud 5 või 10 tk kastidesse, lisage kasutusjuhised. Läbipaistvad silmatilgad valatakse 5 või 10 ml tilkpudelitesse. Rohelise kollase värvi infusioonilahus valmistatakse 100 ml pudelites. Keemilise koostise omadused:

Ravimi vabastamise vorm

levofloksatsiini hemihüdraat (250 või 500 mg)

hüpromelloos, kaltsiumstearaat, primelloza, mikrokristalne tselluloos, polüsorbaat 80

titaandioksiid, raudoksiidi kollane värv, talk, hüpromelloos, makrogool 4000

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, 1 M vesinikkloriidhappe lahus, dinaatriumedetaadi dihüdraat, süstevesi

infusioonilahus, 1 ml

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

naatriumkloriid, süstevesi

Farmakoloogilised omadused

Ravim Levofloksatsiin on fluorokinoloonrühma esindaja, kellel on kehas tugev antimikroobne toime. Bakteritsiidse toimega toimeaine rikub DNA supercoilingi, tekitab morfoloogilisi muutusi patogeensete mikroorganismide rakkudes. Mikroobid kaotavad oma võime paljuneda, surevad ära massiliselt. Vastavalt juhistele toimib ravim grampositiivsete ja gramnegatiivsete üksikute tüvede vastu.

Suukaudse ravimiga tühja kõhuga on biosaadavuse indeks 100%. Levofloksatsiini hemihüdraadi maksimaalne plasmakontsentratsioon jõuab üks tund pärast ühekordset annust. Metabolism toimub maksas. Poolväärtusaeg kestab 6–7 tundi. Vastavalt juhistele eritub antibiootikum neerude kaudu uriiniga 85%.

Levofloksatsiin on antibiootikum või mitte

Määratud ravim kuulub fluorokinoloonide farmakoloogilisse rühma, mida iseloomustab organismis süsteemne toime. Levofloksatsiin on sünteetiline antibakteriaalne aine, mis võrreldes antibiootikumidega vähendab tõenäoliselt allergilise reaktsiooni tekkimist. Ravimil on väljendunud bakteritsiidne, antimikroobne omadus, seda on soovitatav kasutada infektsioonide kompleksseks raviks, mis on põhjustatud penitsilliiniresistentsete pneumococcus, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Näidustused

Levofloksatsiini kasutamise üksikasjalikud juhised kirjeldavad haigusi, mille puhul selline ravimite määramine on asjakohane. Arstlik näidustus kõigi ravimite vabastamise vormide kohta:

• tabletid: sinusiit, paranasaalsete põletike põletik, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, uretriit, püelonefriit, tsüstiit, bakteriaalse komplikatsioonita prostatiit, furunkuloos, püoderma, abstsess, pneumoniit, urogenitaalsed infektsioonid täiskasvanutel, ateroom;
• infusioonilahus: siberi katku, sepsis, krooniline bronhiit, tuberkuloos, sapiteede infektsioonid, impetigo, püoderma, keeruline kopsupõletik koos vere mürgistusega, keeruline prostatiit, pannitsuliit;
• tilgad: bakteriaalse tekke silmade pealiskaudsed infektsioonid.

Annustamine ja manustamine

Ravim Levofloksatsiin on mõeldud suukaudseks, intravenoosseks, väliseks kasutamiseks. Tablettidega ravi kestus on 1-2 nädalat, infusioonilahus - 1 kuni 3 kuud (sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest), silmatilgad - 5-7 päeva. Antibakteriaalse aine optimaalse annuse määrab individuaalselt raviarst.

Levofloksatsiini tabletid

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tabletid tuleb juua tühja kõhuga või söögikordade vahel rohke vedelikuga. Soovitatavad annused on määratletud juhendis, sõltuvalt diagnoosist:

• bakteriaalne sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva;
• krooniline bronhiit retsidiivi staadiumis: 250 või 500 mg 1 kord päevas, 7–10 päeva jooksul;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
• prostatiit: 1. sakil. Levofloksatsiin 500 üks kord päevas, kursus - 4 nädalat;
• naha ja pehmete kudede infektsioon: 0,5–1 g üks kord päevas, 7–14 päeva jooksul;
• kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas, kursus - 10 päeva;
• bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord päevas, kursus - 28 päeva;
• baktereemia, septitseemia: 250 või 500 mg 1 kord päevas, muidugi - 14 päeva.

Levofloksatsiin ampullides

Infusioonilahus on mõeldud aeglaseks intravenoosseks tilgutamiseks. Vastavalt juhistele on 100 ml ravimi saamise kestus vähemalt 60 minutit, protseduuride arv on 1-2 päevas. Mõne päeva pärast kantakse patsient näidatud antibiootikumi tabletivormile. Lahust süstitakse intravenoosselt 500 mg-ni, päevaste istungite arv sõltub diagnoosist:

• nahainfektsioonid: kaks korda päevas 7–14 päeva jooksul;
• sepsis, kopsupõletik: 1–2 korda päevas 7–14 päeva jooksul;
• äge püelonefriit: üks kord päevas 3-10 päeva jooksul;
• nahainfektsioonid: 1000 mg 2 ööpäevas 1–2 nädalat;
• siberi katku: Levofloksatsiin intravenoosselt 1 kord päevas 2 nädala jooksul.

Drops

Silma infektsiooni korral määratakse Levofloksatsiin välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Esimesed kaks päeva peavad sisenema igasse konjunktivaalsesse pitserisse 1-2 kapsli jaoks. seda ravimit iga 2 tunni järel. Kolmandal päeval on soovitatav ravimit kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas 1 nädala jooksul. Vajadusel pikendatakse antibiootikumiravi.

Erijuhised

Selleks, et minimeerida liigese kõhre kahjustamise ohtu, on selle ravimiga noorukite ravi vastunäidustatud. Kasutusjuhend sisaldab patsiendile olulisi soovitusi:

1. Pärast peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi saavatel patsientidel on täiendavate annuste manustamine vastunäidustatud.
2. Kroonilise neeruhaigusega patsientidele määratakse ravimi ettevaatusega.
3. Kui antibakteriaalse ravi ajal tekivad orgaanilised ajukahjustused, tekib konvulsiivne sündroom.
4. Akuutse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse tõttu fluorokinoloonide mõjul toimub punaste vereliblede hävimine (hemolüüs).
5. Kontaktläätsede kandmisel tuleb tilkade kasutamine ajutiselt loobuda, vastasel juhul aeglustub toimeaine adsorptsioon.
6. Ravi nõuab hemoglobiini, bilirubiini, kreatiniini sisalduse veres laboratoorset jälgimist.
7. Silmatilkade kasutamisel on vaja ajutiselt loobuda erasõiduki juhtimisest, võimsusmehhanismidest, on oluline oodata kuni nägemise taastamine.
8. Levofloksatsiini tabletid günekoloogias on ette nähtud infektsioonide jaoks osana komplekssest ravist (samaaegselt vaginaalsete manustamisviisidega).
9. Pikaajalise kasutusega ravim võib provotseerida düsbakterioosi, seetõttu on probiootikume ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.

Raseduse ajal

Levofloksatsiini ravimit ei soovitata kasutada loote kandmisel, sest sel viisil on võimalik kahjustada loodet. Kui rinnaga toitmine on ka vastunäidustatud. Vajadusel on vaja ravimit, et beebi ajutiselt üle viia kohandatud segusse, lõpetada imetamine.

Levofloksatsiin lastele

Kuna see ravim mõjutab negatiivselt kõhre koe seisundit, on see vastavalt juhistele kategooriliselt vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele. Lapsepõlves soovitatakse pärast konsulteerimist kohaliku lastearstiga valida teisi antibakteriaalseid aineid. Levofloksatsiin on eriti ohtlik noorukite tervisele.

Levofloksatsiin ja alkohol

Antibiootikumravi ajal on alkohol vastunäidustatud kahel põhjusel - vähendatud terapeutiline toime, kõrvaltoimete tõsidus. Alkohol suurendab diureetilist toimet, mille tagajärjel erituvad toimeained organismist kiiresti, aeglustades taastumist. Lisaks suurendab koostoime etanooliga närvisüsteemi koormust. Patsient kaebab migreenihoogude, pearingluse, unetuse, krampide üle.

Ravimi koostoime

Kuna levofloksatsiin on kombinatsioonravi osa, on oluline kaaluda ravimite koostoime riski. Käsiraamat sisaldab selliseid soovitusi:

1. Kinolooni samaaegsel kasutamisel teofülliiniga suureneb krampide sündroomi tekkimise oht.
2. Kombinatsioonis sukralfaadi, rauasoolade, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega vähendatakse antibakteriaalset toimet.
3. Tsimetidiin ja Probenicid aeglustavad pisut antibakteriaalse ravimi kõrvaldamist, mis on oluline meeles pidada patsientide puhul, kellel on kroonilised maksa- ja neeruhaigused.
4. Samaaegne manustamine glükokortikosteroididega suurendab kõõluste purunemise, sidemete struktuuride rikkumise ohtu.
5. Kasutamisel koos K-vitamiini antagonistidega on oluline süstemaatiline jälgimine vere hüübimisel.
6. Kombinatsioonis antibakteriaalse ravimiga suurendab tsüklosporiin viimase poolväärtusaega.
7. Silmatilkade kasutamisel on ravimi koostoime risk minimaalne.
8. Infusioonilahusele on keelatud lisada naatriumvesinikkarbonaati või hepariini.
9. Infusiooniks on lubatud kombineerida Ringer'i lahusega dekstroosi, soolalahuse ja parenteraalse toitumise lahusega.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin talub hästi, kuid arstid ei välista tervisliku seisundi halvenemist kursuse alguses. Võimalikud kõrvaltoimed on kirjeldatud kasutusjuhendis:

• seedesüsteem: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, pseudomembranoosse koliidi sümptomid, soole ärritus;
• südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia (kiire südamelöök), hüpotensioon, veresoonte kollaps;
• närvisüsteem: depressioon, hallutsinatsioonid, jäsemete treemor, sisemise ärevuse tunne;
• kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, suurenenud seerumi bilirubiini ja kreatiini kontsentratsioon, neerupuudulikkus, Lyelli sündroom;
• luu- ja lihaskonna süsteem: lihasvalu valu ja nõrkus, rabdomüolüüs (lihaskahjustus), kõõlusepõletik (kõõluste põletik);
• hingamisteed: bronhospasm;
• hematopoeetilised elundid: agranulotsütoos, pancytopenia, hemolüütiline aneemia, neutrofiilide (neutropeenia), glükoosi, basofiilide, leukotsüütide, trombotsüütide (tromboos) arvu vähenemine, hüpped veres eosinofiilides;
• nahk: väike lööve, urtikaaria, dermatiit, erüteem, nahapunetus ja hüpereemia, sügelus, põletustunne;
• nägemisorganid: konjunktivaalne kemoos, blefariit, fotofoobia, silmalaugude punetus, nägemisteravuse vähenemine;
• muu: palavik, palavik, leukotsütoplastiline vaskuliit, hüpertermia, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, päikesevalgus.

Üleannustamine

Levofloksatsiini ööpäevase annuse süstemaatilise ülehindamise korral on närvisüsteem häiritud. Patsient on mures krampide pärast nagu epilepsia, depressiooni sümptomid, minestamine ja segasus. Teised üleannustamise sümptomid: düspepsia nähud, oksendamised. Sümptomaatiline ravi. Arstid määravad dialüüsi. Spetsiifiline antidoot puudub.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini kasutamine kõigil patsientidel ei ole näidustuste kohaselt lubatud, antibiootikumiravi võib mõnedel patsientidel olla kahjulik. Juhised annavad täieliku loetelu meditsiinilistest vastunäidustustest:

• patsiendi vanus kuni 1 aasta;
• rasedus;
• imetamine;
• organismi ülitundlikkus toimeainete suhtes;
• epilepsia;
• neerupuudulikkus.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimit müüakse apteekides, retsepti alusel. Vastavalt juhistele, säilitatakse kuivas, pimedas kohas, väikelaste käeulatusest eemal. Aegumiskuupäev - 2 aastat (avatud pudel - 30 päeva). Aegunud ravim tuleb hävitada.

Analoogid

Kui ravim ei aita või põhjustab kõrvaltoimeid, on soovitatav see asendada. Usaldusväärsed analoogid lühikese kirjeldusega:

1. Tsipromed. Antibiootikum välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Vastavalt juhistele sõltuvad päevased annused haiguse tõsidusest. Ravi kestus on 7-21 päeva.
2. Betaciprol Ravim nakkuslike silmahaiguste raviks. Vastavalt juhistele on patsiendile ette nähtud 1-2 kapslit. igas konjunktivaalses pitsis. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.
3. Vitabact. Antibakteriaalsed silmatilgad väliseks kasutamiseks. Lubatud rasedatele, imetavatele emadele meditsiinilise järelevalve all.
4. Dekametoksiin. Ülemiste hingamisteede, pehmete kudede nakkushaiguste raviks on ette nähtud antibiootikum. Ravimil on mitmeid vabanemisvorme, päevased annused kajastuvad juhendis.
5. Ofloksatsiin. Antibakteriaalse toimega tablette iseloomustab organismis süsteemne toime. Keskmine annus on 200–800 mg 2 päeva päevas 7–14 päeva jooksul.
6. Floksal. Need on tilgad ja salv, mida kasutatakse oftalmoloogias patogeense taimestiku hävitamiseks. Vastavalt juhistele tuleb patsienti ravida 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
7. Tsiprolet. Antimikroobne ravim tablettide ja silmatilkade kujul. Esimene vabastusviis - üle 18-aastastele patsientidele on teine ​​soovitatav lastele vanuses 1 aasta.
8. Tsiprofloksatsiin. Need on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, millel on bakteritsiidne toime ja mis põhjustavad tundlike bakterite surma. Ravim peaks võtma täieliku kursuse.
9. Okomistin. Silma tilgakeste kujul olev ravim omab kõrget terapeutilist aktiivsust klamüüdia, herpesviiruse, seente, adenoviiruste suhtes.
10. Oftadek. Silmatilgad, tõhusad nakkusliku konjunktiviidi korral. Vastavalt 2 kaanele ettenähtud juhistele. kuni 6 korda päevas. Arst määrab ravi kestuse individuaalselt.

Hind Levofloksatsiin

Ravimi maksumus sõltub vabastamise vormist, ravimi kogusest igas pakendis, tootjast ja Moskva apteegi reitingust. Ravimi keskmine hind varieerub 100 kuni 300 rubla.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin

Narkomaania populaarsus
Levofloksatsiin
4/5

1 sakk.
levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 250 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

5 - blistrid (1) - pakendid papist.
10 - villid (1) - pakendid papist.

Tabletid on kaetud valge või peaaegu valge kapslikujulise kujuga, mille ühel küljel on risk.
1 sakk.
levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 500 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

5 - blistrid (1) - pakendid papist.
10 - villid (1) - pakendid papist.

Annuse vorm

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ümmargused.

Farmakoterapeutiline grupp

Fluorokinolooni antibakteriaalne ravim

Farmakoloogilised omadused

Fluorokinoloonide rühma kuuluv laia spektriga antibakteriaalne ravim. Toimeaine - levofloksatsiin - ofloksatsiini levoratiivne isomeer. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

See on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo, sealhulgas aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. koagulaas-negatiivsed ja metitsilliinitundlikud (sealhulgas mõõdukalt tundlikud), Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlik), Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivne), Streptococcus spp. (rühmad C ja G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliinitundlikud, mõõdukalt tundlikud, resistentsed), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penitsilliini suhtes tundlikud, mõõdukalt tundlikud, resistentsed); aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sealhulgas Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlik ja resistentne), Haemophilus parainfluenzae, ettevõttesisesed, in-house, iemocillin-tundlikud ja resistentsed, haemophilus parainfluenzae, iemophilus influenzae, ampitsilliinitundlik ja resistentne, haemophilus parainfluenzae, haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis'est (toodavad ja toodavad mingit β-laktamaasi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsilliin tundlik, mõõdukalt tundlike, resistentne), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens); anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (sealhulgas Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja ulatust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast ühekordse 500 mg levofloksatsiini annuse manustamist on Cmax 5,2-6,9 µg / ml, Tmax - 1,3 tundi, T1 / 2 - 6-8 tundi.

Seondumine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused levofloksatsiin

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

- kroonilise bronhiidi ägenemine;

- tüsistunud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- septitseemia / baktereemia (seotud eespool nimetatud näidustustega);

- kõhuorganismide infektsioonid.

Vastunäidustused

- kõõluste kahjustused varem töödeldud kinoloonides;

- lapsepõlv ja nooruk (kuni 18 aastat);

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- Ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste kinoloonide suhtes.

Ravimit tuleb eakatel kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsiooni samaaegne langus on tõenäoline ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudus on väike.

Hoiatused kasutamisel

Piirangud kasutamisel: Vanus kuni 18 aastat (ohutus ja efektiivsus ei ole määratletud); Tuleb meeles pidada, et levofloksatsiin põhjustab artropaatiat ja osteokondroosi noorte kasvavate loomade puhul. Ettevaatusabinõud: diagnoositud või kahtlustatakse kesknärvisüsteemi haigusi, millega kaasneb kalduvus krampidele või krampvalmiduse künnise vähendamine (epilepsia, raske aju ateroskleroos); muude krampide riskifaktorite olemasolu või konvulsiivse valmisoleku künnise vähendamine (teatud ravimite samaaegne tarbimine, neerufunktsiooni häire); samaaegne ravi kortikosteroididega (suurenenud tendiniidi risk), glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus (hemolüüs on võimalik).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal: Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatsed, rangelt kontrollitud uuringud ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud).
Levofloksatsiini ei tuvastatud rinnapiimas, kuid ofloksatsiini andmetel võib eeldada, et levofloksatsiin võib imetavate naiste rinnapiima tungida ja põhjustada rinnaga toitvatele imikutele tõsiseid kõrvaltoimeid. Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise või levofloksatsiini võtmise (arvestades ravimi tähtsust emale).

Ettevaatusabinõud: Hinoloonidega ravitud patsientidel, sealhulgas levofloksatsiin. Kinoloonid võivad põhjustada ka koljusisene rõhu suurenemist ja kesknärvisüsteemi stimuleerimist värina, ärevuse, ärevuse, segasuse, hallutsinatsioonide, paranoia, depressiooni, unehäirete, harva - enesetapumõtete ja -toimete ilmnemisel; need toimed võivad tekkida pärast esimese annuse võtmist.
Teiste kinoloonide kliinilistes uuringutes täheldati patsientidel mitme annuse kasutamisel silmahaigusi, sealhulgas katarakti, objektiivi mitmetahulist läbipaistmatust. Nende nähtuste ja ravimite vastuvõtmise suhet ei ole kindlaks tehtud.
Kinolooni tarbimise taustal teatati raskete ja surmaga lõppenud ülitundlikkusreaktsioonide ja anafülaktiliste reaktsioonide tekkest. levofloksatsiin, mis sageli areneb pärast esimest annust. Mõned reaktsioonid kaasnesid kardiovaskulaarse kollapsiga, hüpotensiooniga, šokiga, krampidega, teadvuse kadumisega, kihelusega, angioödeemiga (sh keele, neelu, glottise või näo turse), hingamisteede obstruktsiooniga (bronhospasm, hingamisteede sündroomi lühenemine, äge respiratoorse distressi sündroom). düspnoe, urtikaaria, sügelus ja muud nahareaktsioonid. Teatati raskete ja surmavate reaktsioonide tekkest kinolooniga patsientidel, sealhulgas levofloksatsiin, mis tuleneb nii ülitundlikkusreaktsioonidest kui ka seletamatutest põhjustest; need reaktsioonid ilmnesid peamiselt pärast korduvaid annuseid ja ilmnesid järgmiste ilmingutena: palavik, lööve või tõsised dermatoloogilised reaktsioonid (äge epidermise nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom), vaskuliit, artralgia, müalgia, seerumi haigus, allergiline pneumoniit, interstitsiaalne nefriit, äge neerriit ebaõnnestumine, hepatiit, ikterus, äge maksa nekroos või maksapuudulikkus, aneemia (sh hemolüütiline ja hüpoplastiline), trombotsütopeenia (sealhulgas trombotsütopeeniline purpura), t leukopeenia, agranulotsütoos, pancytopenia, muud verevarustused. Nahalööbe esimeste ilmingute või muude ülitundlikkuse ilmingute korral tuleb levofloksatsiin kohe ära jätta ja võtta vajalikke meetmeid.
Tuleb meeles pidada, et pseudomembranoosne koliit võib tekkida, kui patsiendil on antibakteriaalsete ainete võtmisel kõhulahtisus. Antibakteriaalsete toimeainetega töötlemine viib jämesoole normaalse taimestiku muutumiseni ja võib suurendada klostridia kasvu. Kui tuvastatakse pseudomembranoosse koliidi diagnoos, on vaja tühistada levofloksatsiin ja alustada sobivat ravi.
Patsientidel, kes said kinoloone, sh õla, käe, Achilleuse kõõluse, mis nõudsid kirurgilist ravi või põhjustasid jäseme pikaajalist düsfunktsiooni, purunemise juhtumeid täheldati patsientidel, kes said kinoloneid, sealhulgas levofloksatsiin. Turustamisjärgsetes uuringutes täheldati kortikosteroidide samaaegse manustamise taustal, eriti eakatel patsientidel, suurenenud kõõluste rebendiriski. Kui tekib valu, põletik või kõõluste rebend, tuleb Levofloksatsiin kohe ära jätta; patsient peab olema rahul ja vältima stressi, kuni kõõlusepõletiku või kõõluste rebendi diagnoos on täielikult välistatud. Tendoni rebend on võimalik nii kinoloonravi ajal (ka levofloksatsiin) kui ka pärast ravi lõppu.
Kuigi levofloksatsiini lahustuvus on kõrgem kui teiste kinoloonide puhul, on levofloksatsiini töötlemise ajal vaja säilitada piisav hüdratatsioon, et vältida liiga kontsentreeritud uriini teket.
Neerupuudulikkuse korral määratakse see ettevaatusega; kuna levofloksatsiini eliminatsiooni võib vähendada, tuleb enne ja ravi ajal teha hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohased laboriuuringud. Vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel (Cl kreatiniin

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-ni_max vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamisel_max vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T_1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)