Levofloksatsiin: kasutusjuhised

Kirjeldus seisuga 26. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin
  • ATX-kood: J01MA12
  • Toimeaine: Levofloksatsiin (levofloksatsiin)
  • Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik), Sintez OAO, Dalkharmharm, Aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Koostis

Ravimi toimeaine on levofloksatsiin. Silmatilgad ja lahus sisemiseks manustamiseks sisaldavad järgmisi abikomponente:

  • naatriumkloriid;
  • deioniseeritud vesi;
  • dinaatriumedetaadi dihüdraat.

Tablettidel on järgmised täiendavad koostisosad:

  • MCC;
  • primelloza;
  • makrogool;
  • raudoksiid kollane;
  • hüpromelloos;
  • kaltsiumstearaat;
  • titaandioksiid.

Vormivorm

Ravimi vabastamise vorm:

  • kollased, ümmargused ja kaksikkumerad tabletid kilekattes;
  • silmatilgad;
  • lahus sisemise manustamise jaoks.

Tuntud on ka selline ravim, sünonüüm, nagu Levofloxacin Teva, mis on saadaval tablettides ja on mõnevõrra erinev abiainete koostises.

Farmakoloogiline toime

Ravim on antimikroobne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on antibiootikum. Viitab fluorokinoloonide rühmale. Ravimi toimeainel on bakteritsiidsed omadused. See on tingitud ensüümide inhibeerimisest, mis vastutavad DNA replikatsiooni eest bakterirakkudes.

See tööriist on aktiivne enamiku bakteriaalsete hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Efektiivne pneumokokkide, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

Tühja kõhuga manustamisel on selle biosaadavus ligikaudu 100%. Kui söögi ajal võetakse 500 mg annus, saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon tund aega hiljem.

Ravim jaotub interstitsiaalses vedelikus ja plasmas ning koguneb ka kudedesse. Ainult 5% ravimist lõhestatakse. Neerud eritavad kuni 85%. Poolväärtusaeg on 6-7 tundi. Kuid antibiootikumijärgne toime kestab 2-3 korda kauem.

Näidustused

Tablettidena kasutatavat ravimit kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mis on tekitatud tundlike mikroorganismide poolt:

  • intraabdominaalne infektsioon;
  • äge sinusiit;
  • tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • prostatiit;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid;
  • septitseemia või baktereemia.

Sisemise manustamise lahust kasutatakse alumiste hingamisteede ja kuseteede, neerude, naha ja pehmete kudede, ENT organite ja suguelundite infektsioonide korral.

Silmatilgad Levofloksatsiin on ette nähtud bakteriaalse silma pealispindade nakatamiseks.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

Ettevaatlikult tuleb antibiootikumi Levofloxacin'i võtta nii eakad kui ka need, kellel puudub glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas.

Kõrvaltoimed

Soovimatuid kõrvaltoimeid selle tööriista kasutamisel on üsna palju. Nad võivad areneda erinevate organite ja süsteemide poolt.

Kõige sagedamini teatatud kõhulahtisus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus ja iiveldus, mis on põhjustatud ravimi võtmisest.

Harvadel juhtudel on anafülaktilised reaktsioonid, raske bronhospasm, porfüüria sümptomid, keha värinad, hallutsinatsioonid, liigne agitatsioon, segasus, rõhu vähendamine, lihasvalu, suurenenud bilirubiini ja kreatiniini tase, vereliistakute arvu vähenemine veres, urtikaaria, vere sekretsioonid. kõhulahtisus, suurenenud ärevus, paresteesia käes, depressioon, krambid, südamepekslemine, kõõlusepõletik, liigesevalu, neutrofiilide arvu vähenemine veres, suurenenud verejooks.

Eriti harvadel juhtudel on tõenäoline näo ja kurgu turse, nahal olevad villid ja šokk. Võib esineda nägemispuudulikkus, maitse ja neerufunktsioon, vähenenud võime eristada lõhnu ja puutetundlikkust, kõõluste rebend, kõikide vererakkude arvu vähenemine, püsivate infektsioonide teke, rõhu järsk langus, glükoos ja basofiilid veres. Lisaks võib tekkida ülitundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse, pneumoniidi, multiformse erüteemi eksudatiivse, veresoonte kollapsi, lihasnõrkuse, hemolüütilise aneemia, palaviku, vaskuliidi, Lyelli sündroomi, rabdomüolüüsi, interstitsiaalse nefriidi mõju suhtes.

Lisaks nendele kõrvaltoimetele võib levofloksatsiin antibiootikumina põhjustada düsbakterioosi ning põhjustada seente suurenenud levikut. Seetõttu on soovitatav, et selle rakendamisel võetakse soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks kasutatavaid seenevastaseid ravimeid ja aineid, mis sisaldavad baktereid.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • limaskestade teke silmadele;
  • põletavad silmad;
  • konjunktivaalse kemoosi;
  • silmalau turse;
  • sügelus silma;
  • sidekesta punetus;
  • silmalaugude erüteem;
  • kontaktdermatiit;
  • peavalu;
  • allergia;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • blefariit;
  • papillae kasv sidekesta kohta;
  • silmade ärritus;
  • fotofoobia;
  • riniit.

Levofloksatsiini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Levofloksatsiini tablette võtvatel patsientidel on kasutusjuhised näidustatud, et ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 1-2 korda päevas. Sel juhul ei saa tablette närida, nad peavad jooma vett (umbes 1 tass). Võib võtta enne sööki või söögi ajal. Täpne annus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.

Normaalse või mõõduka neerufunktsiooniga inimestel on näidatud järgmine raviskeem:

  • kroonilise bronhiidi ägenemine - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • sinusiit - 500 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 10-14 päeva;
  • komplikatsioonita kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 3 päeva;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik - ette nähtud 500 mg vastuvõtuks 1-2 korda päevas, ravi kestab 1-2 nädalat;
  • keeruline kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • prostatiiti määratakse 500 mg üks kord päevas, ravi kestab 4 nädalat;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - 250 mg manustatakse üks kord päevas või 500 mg, mida tuleb võtta 1-2 korda päevas, ravi mõlemal juhul kestab 1-2 nädalat;
  • intraabdominaalne infektsioon - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat (koos antibakteriaalsete ainetega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku);
  • septitseemia, baktereemia - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat.

Levofloksatsiini kui lahuse siseseks manustamiseks juhised näitavad, et ravimit tuleb kasutada 1-2 korda päevas. Ravimit manustatakse tilguti. Vajadusel võib lahuse asendada tablettidega.

Rakendamise kestus ei tohiks ületada 14 päeva. Soovitatav on ravi läbi viia kogu haiguse vältel ja veel kaks päeva pärast temperatuuri muutumist normaalseks. Tavaline annus, mis viitab levofloksatsiini kasutamisele, on 500 mg. Täpne raviskeem ja soovitud ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt haigusest:

  • äge sinusiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik, sepsis - ravimit võetakse 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • äge püelonefriit - ravimit võetakse 1 kord päevas 3-10 päeva jooksul;
  • nahainfektsioon - ravimit võetakse 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • tuberkuloosi võetakse 1-2 korda päevas 3 kuu jooksul;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;
  • prostatiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 14 päeva jooksul, siis on vaja vahetada tablettide kasutamist 500 mg annusega samal viisil;
  • sapiteede infektsioon - võtke ravim üks kord päevas;
  • siberi katku - võtke ravimeid 1 kord päevas. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja lülitada ravimi tabletivormi kasutamine sama skeemi kohaselt veel 8 nädala jooksul;
  • kõhupõletik - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul.

Mis tahes haiguse puhul, mis on tingitud seisundi normaliseerumisest, saate minna Levofloxacin'i võtmisele tablettide kujul samal viisil kuni kursuse lõpuni.

Seda ravimit ei tohiks eelnevalt peatada, samuti tuleb tahtlikult vahele jätta. Kui pill või infusioon on ikka veel kadunud, võtke kohe soovitud annus ja seejärel jätkake ravi nagu varem.

Raske neerufunktsiooni häirega inimestel, kelle kreatiniini kliirens on kuni 50 ml / min, on vajalik raviskeem. Sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK) võib raviskeem olla järgmine:

  • CC 20 ml / min - 50 ml / min - ravi alguses võetakse 250/500 mg, misjärel patsient peab saama poole algannusest, st 125/250 mg iga päev.
  • QC 10 ml / min - 19 ml / min - võetakse ravi alguses 250/500 mg, mille järel peab patsient saama poole algannusest, st 125/250 mg iga kahe päeva järel.

Ravi ajal selle ravimiga on soovitav vältida päikesevalgust ja mitte minna parkimist.

Harvadel juhtudel võivad patsientidel tekkida kõõlusepõletik. Pisut kahtlustades kõõluste põletikku peaks ravi lõpetama ja alustama kõõlusepõletiku ravi.

Lisaks võib ravim põhjustada glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudumise korral erütrotsüütide hemolüüsi. Seega tuleb sellesse patsiendikategooriasse manustada ettevaatusega, jälgides bilirubiini ja hemoglobiini taset.

Ravimil on negatiivne mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja kontsentreerumisvõimele, mistõttu on soovitav loobuda oma rakenduses tööst, mis nõuab tähelepanelikku tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Need tegevused hõlmavad ka autode juhtimist ja hooldusmehhanisme.

Silmatilgad on maetud konjunktivaalsesse luusesse annuses 1-2 tilka ühte või mõlemasse silma. Seda tuleb teha iga kahe tunni järel (kuni kaheksa korda päevas) esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel tuleb iga 4 tunni järel kasutada veel 3-7 päeva (kuni 4 korda päevas). Üldiselt on kursus mõeldud 5-7 päeva.

Kui teil on vaja täiendavalt kasutada teisi silma manustavaid ravimeid, tuleb jälgida 15-minutilise manustamise vahele jäävat vaheaega.

Süstimise ajal peaksite püüdma vältida tilguti otsa puudutamist silmalaugude ja silmade lähedale.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini üleannustamine silmade tilgade kujul on ebatõenäoline. Kudede ärritus on võimalik: põletamine, turse, pisaravool, punetus, silmade valu. Kui need sümptomid ilmnevad, peske silmad toatemperatuuril puhta veega. Ja kui kõrvaltoimed on väljendunud, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Koostoime

Ravimi efektiivsust vähendatakse oluliselt koos sukralfaatiga, aga ka antatsiididega, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi ja raudsooli. Seega peaks nende parandusmeetmete võtmise vahele jääma vähemalt kaks tundi.

Vajaduse korral peaks samaaegne kasutamine K-vitamiini antagonistidega kontrollima vere hüübimissüsteemi.

Tsimetidiin ja Probenycid aeglustavad teatud määral toimeaine Levofloksatsiini eliminatsiooni. Niisiis on soovitav, et ravi selle kombinatsiooniga oleks ettevaatlik.

Väikeses ulatuses suurendab ravim ka tsüklosporiini poolväärtusaega. Kombinatsioon glükokortikosteroididega suurendab kõõluste rebenduse tõenäosust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teofülliiniga suhtlemisel suureneb konvulsiivne valmisolek.

Levofloksatsiin infusiooniks on kombineeritud järgmiste lahustega sisemise manustamise jaoks:

  • ringeri lahus dekstroosiga (kontsentratsioon 2,5%);
  • dekstroosilahus (kontsentratsioon 2,5%);
  • soolalahus;
  • parenteraalse toitumise lahused.

Ärge segage ravimit hepariini või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Silmatilkade ja teiste ravimitega seotud kliiniliselt olulised koostoimed on ebatõenäolised.

Müügitingimused

Müügiks retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit väikestele lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest kaitstud kuivas kohas. Optimaalne temperatuur on kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravimi säilitamiseks igasuguse vabastamise vormis peaks olema maksimaalselt 2 aastat. Pärast avamist silmatilkade pudeli võib kasutada 30 päeva. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Levofloksatsiini analoogid

Levofloksatsiini analoogid - ravimid, mille toimeainena on antibakteriaalne toime sarnane. Silmatilkade puhul on need järgmised ravimid:

Levofloksatsiini analoogid tablettide ja sisemise manustamislahuse kujul on järgmised:

  • pillid - Zarkvin, Xenakvin, Lomacin, Lomfloks, Nolitsin, Norilat, Norfatsin, Oflotsid, Oflcid forte, Sparflo, Tariferid, Faktiv, Zipreks, Ziprodoks, Cipropan, Ekofigol, Gatispan, Lokson-400, Lomfloksa, Lokson-400, Lomefloksa, Lofefloksa, Lofefloksa, Eksofol, Gatispan, Lokson-400 Norfloxacin, Ofloks, Oflomak, Pleviloks, Sparbakt, Taricin, Tseprova, Tsipraz, Cifloksinal;
  • tabletid ja lahendus sisehaldust - Abaktal, Dzheofloks, Ifitsipro, Oflo, Ofloksin, pefloksatsiin, Protsipro, Tsiploks, Tsiprobay, Tsiprolet, Ciprofloxacin, TSifran, Aveloks, Zanotsin, Zofloks, Kvintor, ofloksatsiini, tarivid, Tsiprobid, Yunikpef;
  • lahendus sisemise halduse jaoks - BasIgen, Ofloksabol, Ziprolaker, Tsipronat, Tsiprofloksabol, Tsifratsid;
  • lahus ja pulber sisemise manustamise jaoks - Pefloksabol;
  • tabletid, lahus ja kontsentraat sisemiseks manustamiseks - Ziprinol.

Kõigil neil ravimitel on oma omadused ja kasutusskeem. Ärge kasutage neid ilma arsti retseptita. Analoogide hind on samuti väga erinev. Üks odavamaid on Ciprofloxacin ja üks kõige kallim on Avelox.

Levofloksatsiin ja alkohol

Raviravi ajal on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest. Levofloksatsiin ja alkohol ei sobi kokku. Ravim süvendab selle mõju kesknärvisüsteemile, seega on mürgistus tavalisest tugevam. Võib-olla suurenenud pearinglus, segasus, halvenenud kontsentratsioon ja reaktsioonikiirus, iiveldus.

Arvustused Levofloxacin

Arvamused selle ravimi kohta on enamasti positiivsed. Patsiendid ja arstid iseloomustavad seda efektiivse ravimina, mis eemaldab kiiresti haiguse soovimatud ilmingud ja soodustab paranemist.

Levofloksatsiini negatiivsed ülevaated foorumites näitavad peamiselt kõrvaltoimete ilmnemist. Patsiendid kirjutavad raskest nõrkusest, lihaste ja liigeste valu, segasusest. Nende ja teiste negatiivsete ilmingute raskusaste võib olla erinev. Kuid isegi kõrvaltoimete esinemise korral täheldavad inimesed olulist paranemist ravimi otsese haiguse korral.

Sõnumid keha soovimatute reaktsioonide kohta selle tööriista kasutamisel on üsna tavalised, millele tuleb tähelepanu pöörata kõigile, kes kavatsevad ravimit võtta.

Hind Levofloxacin, kust osta

Silmatilkade hind, eriline IV lahendus ja tabletid Venemaal ja Ukrainas võivad veidi erineda. Apteegis on see tööriist üsna tavaline. Kuid selle populaarsuse tõttu püütakse tihti võltsinguid. Originaalse ravimi ostmiseks küsige apteegikettide töötajatelt vastavussertifikaati.

Levofloksatsiini ligikaudne hind silmade tilkade kujul 1 ml kohta on umbes 30 rubla ja 5 ml puhul umbes 110 rubla. Kharkiv ja teised suuremad linnad Ukraina pakkuda seda vahendit umbes 6 UAH, vastavalt. ja 25 UAH.

Levofloksatsiini 500 mg hind sisemise manustamisviisi kujul on ligikaudu 175-995 rubla või 40-46 UAH. Ukrainas.

Levofloksatsiini tablettide puhul võib hind olla järgmine:

  • 250 mg pakendi kohta 5 tk - keskmiselt 280 rubla või 55 grivna;
  • 250 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 400 rubla või 45 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 14 tk - keskmiselt 650 rubla või 130 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 550 rubla või 90 grivna;
  • 500 mg pakis 5 tükki - keskmiselt 370 rubla või 50 grivna.

Paljudes apteekides on Levofloxacin-Teva veelgi kallim, kuid arvatakse, et sellel ravimil on kõige vähem negatiivseid kõrvaltoimeid.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamiselmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

Kasutusjuhend Levofloksatsiin

Narkomaania populaarsus
Levofloksatsiin
4/5

1 sakk.
levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 250 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

5 - blistrid (1) - pakendid papist.
10 - villid (1) - pakendid papist.

Tabletid on kaetud valge või peaaegu valge kapslikujulise kujuga, mille ühel küljel on risk.
1 sakk.
levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 500 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

5 - blistrid (1) - pakendid papist.
10 - villid (1) - pakendid papist.

Annuse vorm

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ümmargused.

Farmakoterapeutiline grupp

Fluorokinolooni antibakteriaalne ravim

Farmakoloogilised omadused

Fluorokinoloonide rühma kuuluv laia spektriga antibakteriaalne ravim. Toimeaine - levofloksatsiin - ofloksatsiini levoratiivne isomeer. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

See on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo, sealhulgas aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. koagulaas-negatiivsed ja metitsilliinitundlikud (sealhulgas mõõdukalt tundlikud), Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlik), Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivne), Streptococcus spp. (rühmad C ja G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliinitundlikud, mõõdukalt tundlikud, resistentsed), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penitsilliini suhtes tundlikud, mõõdukalt tundlikud, resistentsed); aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sealhulgas Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlik ja resistentne), Haemophilus parainfluenzae, ettevõttesisesed, in-house, iemocillin-tundlikud ja resistentsed, haemophilus parainfluenzae, iemophilus influenzae, ampitsilliinitundlik ja resistentne, haemophilus parainfluenzae, haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis'est (toodavad ja toodavad mingit β-laktamaasi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsilliin tundlik, mõõdukalt tundlike, resistentne), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens); anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (sealhulgas Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja ulatust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast ühekordse 500 mg levofloksatsiini annuse manustamist on Cmax 5,2-6,9 µg / ml, Tmax - 1,3 tundi, T1 / 2 - 6-8 tundi.

Seondumine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused levofloksatsiin

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

- kroonilise bronhiidi ägenemine;

- tüsistunud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- septitseemia / baktereemia (seotud eespool nimetatud näidustustega);

- kõhuorganismide infektsioonid.

Vastunäidustused

- kõõluste kahjustused varem töödeldud kinoloonides;

- lapsepõlv ja nooruk (kuni 18 aastat);

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- Ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste kinoloonide suhtes.

Ravimit tuleb eakatel kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsiooni samaaegne langus on tõenäoline ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudus on väike.

Hoiatused kasutamisel

Piirangud kasutamisel: Vanus kuni 18 aastat (ohutus ja efektiivsus ei ole määratletud); Tuleb meeles pidada, et levofloksatsiin põhjustab artropaatiat ja osteokondroosi noorte kasvavate loomade puhul. Ettevaatusabinõud: diagnoositud või kahtlustatakse kesknärvisüsteemi haigusi, millega kaasneb kalduvus krampidele või krampvalmiduse künnise vähendamine (epilepsia, raske aju ateroskleroos); muude krampide riskifaktorite olemasolu või konvulsiivse valmisoleku künnise vähendamine (teatud ravimite samaaegne tarbimine, neerufunktsiooni häire); samaaegne ravi kortikosteroididega (suurenenud tendiniidi risk), glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus (hemolüüs on võimalik).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal: Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatsed, rangelt kontrollitud uuringud ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud).
Levofloksatsiini ei tuvastatud rinnapiimas, kuid ofloksatsiini andmetel võib eeldada, et levofloksatsiin võib imetavate naiste rinnapiima tungida ja põhjustada rinnaga toitvatele imikutele tõsiseid kõrvaltoimeid. Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise või levofloksatsiini võtmise (arvestades ravimi tähtsust emale).

Ettevaatusabinõud: Hinoloonidega ravitud patsientidel, sealhulgas levofloksatsiin. Kinoloonid võivad põhjustada ka koljusisene rõhu suurenemist ja kesknärvisüsteemi stimuleerimist värina, ärevuse, ärevuse, segasuse, hallutsinatsioonide, paranoia, depressiooni, unehäirete, harva - enesetapumõtete ja -toimete ilmnemisel; need toimed võivad tekkida pärast esimese annuse võtmist.
Teiste kinoloonide kliinilistes uuringutes täheldati patsientidel mitme annuse kasutamisel silmahaigusi, sealhulgas katarakti, objektiivi mitmetahulist läbipaistmatust. Nende nähtuste ja ravimite vastuvõtmise suhet ei ole kindlaks tehtud.
Kinolooni tarbimise taustal teatati raskete ja surmaga lõppenud ülitundlikkusreaktsioonide ja anafülaktiliste reaktsioonide tekkest. levofloksatsiin, mis sageli areneb pärast esimest annust. Mõned reaktsioonid kaasnesid kardiovaskulaarse kollapsiga, hüpotensiooniga, šokiga, krampidega, teadvuse kadumisega, kihelusega, angioödeemiga (sh keele, neelu, glottise või näo turse), hingamisteede obstruktsiooniga (bronhospasm, hingamisteede sündroomi lühenemine, äge respiratoorse distressi sündroom). düspnoe, urtikaaria, sügelus ja muud nahareaktsioonid. Teatati raskete ja surmavate reaktsioonide tekkest kinolooniga patsientidel, sealhulgas levofloksatsiin, mis tuleneb nii ülitundlikkusreaktsioonidest kui ka seletamatutest põhjustest; need reaktsioonid ilmnesid peamiselt pärast korduvaid annuseid ja ilmnesid järgmiste ilmingutena: palavik, lööve või tõsised dermatoloogilised reaktsioonid (äge epidermise nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom), vaskuliit, artralgia, müalgia, seerumi haigus, allergiline pneumoniit, interstitsiaalne nefriit, äge neerriit ebaõnnestumine, hepatiit, ikterus, äge maksa nekroos või maksapuudulikkus, aneemia (sh hemolüütiline ja hüpoplastiline), trombotsütopeenia (sealhulgas trombotsütopeeniline purpura), t leukopeenia, agranulotsütoos, pancytopenia, muud verevarustused. Nahalööbe esimeste ilmingute või muude ülitundlikkuse ilmingute korral tuleb levofloksatsiin kohe ära jätta ja võtta vajalikke meetmeid.
Tuleb meeles pidada, et pseudomembranoosne koliit võib tekkida, kui patsiendil on antibakteriaalsete ainete võtmisel kõhulahtisus. Antibakteriaalsete toimeainetega töötlemine viib jämesoole normaalse taimestiku muutumiseni ja võib suurendada klostridia kasvu. Kui tuvastatakse pseudomembranoosse koliidi diagnoos, on vaja tühistada levofloksatsiin ja alustada sobivat ravi.
Patsientidel, kes said kinoloone, sh õla, käe, Achilleuse kõõluse, mis nõudsid kirurgilist ravi või põhjustasid jäseme pikaajalist düsfunktsiooni, purunemise juhtumeid täheldati patsientidel, kes said kinoloneid, sealhulgas levofloksatsiin. Turustamisjärgsetes uuringutes täheldati kortikosteroidide samaaegse manustamise taustal, eriti eakatel patsientidel, suurenenud kõõluste rebendiriski. Kui tekib valu, põletik või kõõluste rebend, tuleb Levofloksatsiin kohe ära jätta; patsient peab olema rahul ja vältima stressi, kuni kõõlusepõletiku või kõõluste rebendi diagnoos on täielikult välistatud. Tendoni rebend on võimalik nii kinoloonravi ajal (ka levofloksatsiin) kui ka pärast ravi lõppu.
Kuigi levofloksatsiini lahustuvus on kõrgem kui teiste kinoloonide puhul, on levofloksatsiini töötlemise ajal vaja säilitada piisav hüdratatsioon, et vältida liiga kontsentreeritud uriini teket.
Neerupuudulikkuse korral määratakse see ettevaatusega; kuna levofloksatsiini eliminatsiooni võib vähendada, tuleb enne ja ravi ajal teha hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohased laboriuuringud. Vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel (Cl kreatiniin