Neerukivid. Glance, kes seisis silmitsi

See ei ole valus, mitte hirmutav ja üldiselt on suurepärane võimalus. Üks aga: selle maksumus. Kui arst soovitab eemaldamist, peate endiselt kokku leppima ultraheliga, sest lihtsalt operatsioon on raske ja valus.
Väikestest kividest on võimalik ilma operatsioonita vabaneda - vähemalt kord aastas on vaja sanatooriumi. Venemaal on kolm piirkonda, kus vesi aitab kaasa kivide purustamisele - Zheleznovodsk (see on KavMinVody), meie Obukhovski ja Truskavets (siin on natuke kuum, see on Lääne-Ukrainas: gy :) Standardne 3-nädalane ravikuur on piisav päästmiseks.
Samal ajal on soovitatav juua kõik maitsetaimed kord aastas (ma ei mäleta neid nimesid).

Nii et lühidalt. Arst ei pruugi nõuda kivide eemaldamist, kuid pidage meeles, et kivi ise saab "väljuda" (koormuste, liikumiste jms poolt) - siis on see väga valulik ja üldiselt ohtlik.
Tekib küsimusi - võtke ühendust :);)

Patsientide ja arstide ülevaated neerukivide ultraheliga purustamise tõhususe kohta

Litotripsy on protseduur, mis on ette nähtud neerukivide kõrvaldamiseks, mis on liiga suured, et läbida kuseteed. Eriline seade suunab ultraheli kontsentreeritud energiat otse kivi.

Ultraheli lained hävitavad kivi liiva olekusse, mis omakorda probleemideta väljub uriiniga. Neerukivide killustumise kohta ultraheliga on ülevaated tavaliselt positiivsed, sest protseduur võimaldab inimestel operatsiooni vältida.

Patsientide ülevaated litotripsisel

„Minul oli minevikus kaks lithotripsy seanssi ja mõlemad olid edukad ja suhteliselt valutu. Protseduur tundub kummaline, kuid ebamugavam kui valulik. Minu puhul oli esimene kivi esialgu väike ja killustunud liivaterade suuruse järgi, nii et see tuli täiesti valutult välja. Lithotripsy ise ajal viidi ka alumisele kõhule pidevalt ultraheli sond, et jälgida kivi purunemist võrgus.

Ja sel aastal moodustati neerus kolm kivi, mille läbimõõt oli umbes kaks sentimeetrit. Ma pidin minema operatsiooni, taastumise järel, mis kestab kolmandat kuud. Niisiis, kui on olemas võimalus, siis on parem mitte viivitada ja minna litotripsiini. "

Orlova Irina Konstantinovna, 49 aastat

„Neile, kes on pikka aega urolitiasist põdenud, võib litotripsy olla suurepärane väljapääs. Ma läbisin anesteesia ja anesteesia ilma protseduurita: andsin arstile lihtsalt signaali, et lõpetada toime, kuni mu keha rahuneb. Selle tulemusena oli võimalik viie millimeetri kivi purustamine umbes 35 minuti jooksul ilma kaadriteta lõpule viia.

Üldiselt oli minu suurim kaebus litotripsi kohta seotud minu finantskuludega. Menetluse maksumus Moskvas, kus viibis haiglas 2 päeva, oli 50 000 rubla. Kindlustus kattis suurema osa kuludest, kuid umbes 10-15 tuhat rubla pidi maksma. "

Viktorchuk Nikolay Igorevich, 36 aastat vana

“Möödunud aasta mais leidsin planeeritud arstliku läbivaatuse ajal 3 eraldi kivi, millest igaüks oli 4 mm. Üks neist oli ureetrisse jäänud, nii et ma ei suutnud rahulikult tualetti väikestel viisidel minna. Piirkonna haiglas hoiatati mulle, et purustamine on vastunäidustatud, kuna on oht neerukahjustusele: oli vaja oodata, kuni kivi on välja lülitatud.

Ma jäin ellu mitu kohutavat päeva, mille jooksul ma istusin valuvaigistitel ja ootasin kuni ureteri puhastamine. Lõpuks, pärast kohutavat koolikat, läks kivi ära. Ma läksin kohe haiglasse teise ultraheli juurde, kus selgus, et ülejäänud 2 kivid olid kasvanud peaaegu 7 mm-ni. Samal päeval saadeti ma litotripsi. Menetlus oli väga valulik, kuigi mitteinvasiivne.

Selle tulemusena purustati kivid 0,5 mm fragmentideks. Arst palus mul marli peal urineerida, veendumaks, et kõik fragmendid välja tulid, ja seejärel andke need analüüsile. Selle tulemusena selgus, et kivid olid oksolaadid. ”

Kurnikova Zinaida Lvovna, 52 aastat vana

„Arvamused neerukivide litotripsia kohta ütlevad tavaliselt, et parem on 30–40 minutit valu kui operatsioon. Ma olen valu suhtes tundlik, nii et ma küsisin anesteesiat. Süstide hind ei ületanud 1000 rubla, kuid lõpuks oli see seda väärt. Muidugi tundsin ma teatud ebamugavustunnet ja isegi tundsin, kuidas nahk soojeneb, kuid kõik oli küllaltki talutav.

5 mm kivi purustati liivaks, nii et ma isegi ei märganud, kuidas see välja tuli. Kõik, mida ma nägin, oli tume burgundiline uriin. Haiglas, kus mind uuriti, suunati enamik patsiente operatsioonile. Ja kõik nagu üks kaebas, et stendiga kõndimine on taastumise pikim ja valusam osa. Järgmisel päeval unustasin neerude protseduuri ja valu. ”

Pankeev Lev Andreevich, 29 aastat

Arstide ülevaated neerukivide kontaktivaba purustamise kohta

„Ma töötan ambulatoorse kirurgia keskuses, kus viiakse läbi ka litotripsi. Kuna keskus on privaatne, keskendutakse patsiendi mugavusele. Kõigepealt selgitan klientidele oma õigusi, võimalikke riske ja protseduuri keerukust. Pärast spetsiaalse vormi allkirjastamist aitab õde patsiendil minna haiglasse. Loomulikult tagab meditsiinitöötaja, et kliendi kehale ei jääks lööke ega ehteid. Selgitab kroonide olemasolu küsimust.

Kuna ultraheli mõju on üsna käegakatsutav ja valus, siis sõltuvalt vastunäidustuste puudumisest manustatakse patsiendile anesteesiat. Ka patsiendi eelistustest sõltuvalt võib valuvaigisteid manustada nii intravenoosselt kui ka suukaudselt.

Seejärel asetatakse patsient seljale, vajadusel ühendage hapniku mask. Murdmise protsess kestab 20-40 minutit (sõltuvalt kivi algsest suurusest). Muidugi ei saa kõiki kive liivaks purustada. Minu praktikas oli võimalik purustada 9-10 mm suuruseid kive. Protseduuri lõpus on nõutav ultraheliuuring, mille käigus määratakse kindlaks, kas patsiendi kodust vabaneb või on vaja täiendavat meditsiinilist järelevalvet.

Isegi kui menetlus oleks edukas, soovitan patsientidel mitte koju minna. Lisaks näen ma Canephroni ette, et hõlbustada liiva eemaldamist neerudest ja OTC valuvaigistitest. Nädal hiljem määrasin protseduuri tulemuste jälgimiseks teise ultraheli. Ütlematagi selge, et meie keskuses paiknevate neerukivide kauglithotripsiumi ülevaated on positiivsed. ”

Aminyova Raisa Egorovna, uroloog

„Lithotripsy on protseduur, mille käigus neerukivid hävivad rida šokklaineid. Patsient saab tavaliselt anesteesiat, seega ei tunne valu. Niipea, kui kivi puruneb piisavalt uriinisüsteemi läbimiseks, lõpeb protseduur. Pärast litotripsiat transporditakse patsient haiglaosakonda, et taaskasutamist jätkata.

Kui vererõhk, pulss ja hingamine stabiliseeruvad, vabastatakse patsient kodus. 24 tunni jooksul pärast protseduuri on soovitatav kirjutada marli, et koguda kivide jäägid analüüsiks; mõista, kui palju killustatud materjali tuli välja.

Kuid ma tuletan alati meelde oma patsientidele, et isegi kui üks neerude kivi on juba leitud, ei ole teiste areng olnud kaugel. Ilma ennetava ravi või elustiili muutmiseta 80% juhtudest pöörduvad minu patsiendid jälle tagasi, kui kaebused on esitatud hiljuti kasvanud kividest. Ja pooled neist pöörduvad viie aasta jooksul pärast esimest litotripsiat uroloogi kontorisse tagasi.

Et vältida raha kulutamist üsna ebameeldivale protseduurile, soovitan oma patsientidele:

  • juua 6 kuni 8 klaasi vett iga päev;
  • süüa vähem soola, liha ja mune;
  • juua erilisi ravimeid, mis takistavad kivide kasvu;
  • perioodiliselt läbima analüüsi jaoks uriini.

Niisiis, ärge kartke litotripsiat. Menetlus ei ole liiga valus, ei nõua pikka taastumist ja mis kõige tähtsam on tõesti tõhus. Aga kui te järgite tervislikku eluviisi, ärge unustage toitumise ja joomise režiimi, litotripsy ei pruugi olla vajalik. "

Kirill Astafyev, uroloog, ultraheli diagnostika spetsialist

Litotripsy ja ülevaated selle kohta

Praegu kasutatakse kirurgilise kirurgilise ravi meetodeid üha enam urolithiaasi või sapikivitõvega patsientide raviks. See säästab patsiente traumaatilistest operatsioonidest, kiirendab nende rehabilitatsiooni aega ja aitab vältida mitmeid tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi.

Esimesed ravi katsed lööklaine abil (kivide litotripsis) hakkasid toimuma juba 1976. aastal Saksamaal ning alates 1992. aastast ilmusid esimesed litotripterid vene kliinikutesse. Praegu on sekkumise meetod mitmel viisil paranenud, ilmunud kaasaegne varustus, mis annab arstidele võimaluse teostada protseduuri nii valutult, usaldusväärselt, kiiresti kui võimalik, ohutult.

Kalkulites on mitut liiki operatiivset sekkumist, millest igaühel on oma eelised ja puudused ning ainult üks spetsialist määrab konkreetsel juhul vajaliku ravi.

On olemas kontakt (laser litotripsy), kauge (ekstrakorporaalne) lööklaine (DLT) ja perkutaanne (perkutaanne) litotripsy. Allpool käsitletakse iga ravimeetodit, selle peamisi eeliseid ja puudusi.

Ekstrakorporaalne löögilaine litotripsis

Meetodi sisuks on kasutada väljastpoolt lööke, tänu millele purustatakse kivi. Sel juhul jäävad inimese keha ja kõik keha anatoomilised struktuurid puutumata. Suur kalkulaator jaotatakse väikesteks fragmentideks, mis vabanevad järk-järgult uriini või sapi voolamisega patsiendi kehast.

Lithotripsy abil eemaldatakse edukalt kuse, mis on moodustunud kuseteedes (tass-vaagnaaparaat, ureters või põie) või sapiteede (sapipõie ja sapiteede korral).

Seda tüüpi operatsiooni eelised on:

  • kõrge tõhusus;
  • mitteinvasiivsed ja madalad traumaatilised mõjud külgnevatele organitele;
  • menetluse kiirus;
  • postoperatiivse rehabilitatsiooni ja taastumise lühikesed tingimused.

Viiteid protseduurile:

  • kivi olemasolu neerudes (mille mõõtmed ei ületa 2,5–3 cm);
  • urodünaamiliste häirete puudumine, nimelt probleemid uriini väljavooluga kalkulaatori paiknemise koha all;
  • kivi visualiseerimise ja täpse fokuseerimise võimalus ultraheli või röntgenkiirte abil (see sõltub meditsiiniasutuse instrumentaalsest seadmest).

Neerude litotripsisel, mille suured kivid on suuremad kui 3 cm, sealhulgas korallid, on oma omadused:

  • kivi hävitamiseks on vaja suuremat arvu impulsse, mis kannavad ohtu, et mitu fragmenti on eri suundadega, mis võivad kahjustada naaberorganeid; sageli on ureteri luumenid ummistunud väikeste purustatud kalkulite fragmentidega, mis vajavad hiljem täiendavat endoskoopilist sekkumist või avatud operatsiooni;
  • on olemas septilise iseloomuga komplikatsioonid, mis on seotud suure hulga suure kiviga aktiivselt paljunevate bakteriaalsete ainete vabanemisega.

Kauglithotripsy kohta saate lugeda käesolevas artiklis.

Võta ühendust litotripsisega

See on meetod, mis lubab kahjustada lutotripteri lähemal võimalikul lähenemisel moodustunud kivi. Selleks, et arst saaks soovitud ala lähedale, tutvustab ta kõigepealt endoskoopi (läbi kusiti, põie ja ureetri valendiku) ning suunab selle läbi vajaliku seadme.

Sellel manipuleerimisel kasutatakse erinevaid seadmeid, millest igaüks on tõestanud oma efektiivsust ja ohutust (laser, pneumaatiline, ultraheli litotripsy jne).

Seda tüüpi operatsiooni eelised:

  • otsekujutise kuvamine monitori ekraanil, mis võimaldab arstil hinnata selle kuju, suurust, täpset asukohta, konfiguratsiooni ja muid omadusi;
  • on olemas võimalus isegi suurte kivide hävitamiseks, kus ureteri ummistus on minimaalne, sest fragmendid eemaldatakse sisestatud endoskoopi luumenist;
  • traumaatilise löögi oht ümbritsevatele elunditele ja pehmetele kudedele on minimaalne.

Meetodi puuduste hulgas on väärib märkimist:

  • pikem rehabiliteerimisperiood (võrreldes serveri litotripsisega);
  • tõenäoliselt endoskoopi traumaatiline toime kuseteele (koos nendega kaasnevate põletikuliste protsesside arenguga).

Lisateavet kontaktlithotripsy kohta leiate käesolevas artiklis.

Perkutaanne (perkutaanne) litotripsy

Meetod ei ole täielikult mitteinvasiivne, sest operatsiooni puhul peab arst tegema lantsi piirkonnas (kalkulaatori lokaliseerimise poolel) läbitorkamise, mille kaudu hiljem sisestatud endoskoop ja kivi hävitav seade (litotripter).

Litotripteri asukoht kalkulaatori vahetus läheduses võimaldab hävitada üsna suurte suuruste ja kõige erinevamate vormide moodustumist. Seejärel paigaldatakse patsiendile nefrostoomia, mille tõttu viiakse läbi uriini täielik väljavool neerude poolt kahjustatud küljel (reeglina eemaldatakse drenaaž 1-2 päeva pärast).

  • sekkumise suur tõhusus, mis välistab peaaegu täielikult selle ümberpaigutamise võimaluse;
  • transkutaanne litotripsy võimaldab suurte suurusega neerukivide ja kõige erinevamate vormide purustamist (ilma avatud ja traumaatilise operatsiooni vajaduseta).

Meetodi puuduste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • protseduuri invasiivsus (on vaja hävitada naha ja inimese keha anatoomiliste struktuuride terviklikkus);
  • Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias (võimalik, et pärast anesteetilist depressiooni);
  • pärast transkutaanset litotripsiat vajab patsient rehabilitatsiooni ja taastumise aega (perioodid, mis tavaliselt ei ületa mitmeid päevi);
  • on oht kahjustada suuri anumaid ja närviplexusi kudede lahutamisel ja endoskoopilise seadme sisseviimisel.

Vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks

Vaatamata endosurgia tehnikate paljudele eelistele avatud operatsiooni ajal, on teatavad vastunäidustused, mis piiravad litotripsiat patsientidel. Kõik need vastunäidustused võib jagada mitmeks rühmaks.

Tehniline iseloom

  • patsiendi füüsilised andmed (kõrgus üle 200 cm või alla 100 cm, samuti patsiendi kaal üle 130 kg);
  • luu- ja lihaskonna raskeid deformatsioone, mis ei võimalda patsiendil tavapäraselt paigutada operatsioonilaua, ja samuti raskendab kalkulaatori kinnitamist röntgenkiirte või ultraheli vaateväljale;
  • patsiendil on röntgenkiirte negatiivsed kivid ja ultrahelivarustuse puudumine sekkumisosakonnas.

Üldine olemus

Rühm sisaldab:

  • patoloogiate olemasolu vere hüübimissüsteemis;
  • rasedusperiood;
  • raskete vaimsete häirete olemasolu;
  • südame ja kopsude haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Uroloogiline iseloom

Rühm sisaldab:

  • kivi lokaliseerimise all asuvad kusejuha luumenite väljendunud deformatsioonid;
  • põletikulised protsessid sapis, kuseteedes või eesnäärme kudedes ägeda perioodi jooksul (äge püelonefriit, äge tsüstiit, äge prostatiit, äge koletsüstiit, äge kolangiit ja teised);
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine alla normaalväärtuste (üle 50%);
  • patsiendil on üksik neer, kellel on vähenenud eritusfunktsioon.

Menetluse võimalikud komplikatsioonid ja soovimatud mõjud

Iga operatsioon on alati seotud teatud riskiga ja lithotripsy ei ole erand. Menetluse kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Komplikatsioonid, mis tekivad litotripsi ajal - südame rütmihäired, vererõhu muutused (suurenemine või vähenemine), patsiendi erutus.
  2. Tüsistused, mis tekivad operatsioonijärgses varases perioodis - vere ilmumine uriinis (hematuuria), neerukoolik (selle välimus on tingitud ureteri luumenite ummistumisest kivist fragmentidega), verejooks neerukapsli või selle ümber (perirenaalne või subkapsulaarne hematoom), krooniliste neeruprotsesside ägenemine ( püelonefriit), kusepõie (tsüstiit) või kusiti (uretriit), verejooks seedetrakti erinevatest osadest.
  3. Pikaajalises plaanis pärast operatsiooni tekkivad tüsistused - kusepõie kitsenemine, arteriaalne hüpertensioon.

Järeldus

Tänu mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete operatsioonide kaasaegsete meetodite kasutusele võtmisele on võimalus osutunud võimalikult ohutuks ja mis kõige tähtsam on selliste haiguste all kannatavate patsientide efektiivseks raviks nagu urolitiaas ja sapikivitõbi.

Üha enam hakati kasutama kombineeritud toiminguid, mille jooksul patsiendile tehakse erinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis võimaldab eemaldada isegi suured ja korallikivid.

Neerude litotripsis - kas kõik on nii sile?

Neeru litotripsy on kivide purustamise protseduur nahka kahjustamata. See hävitab kivid, mida ei saa iseseisvalt välja minna. Tundub hea, aga...

Olen selle protseduuri suhtes üsna skeptiline. See on peamiselt tingitud kogenematutest ja hoolimatutest arstidest, kes ei tea, kuidas lithotripterit käsitseda. Siiski peame märkima, et see kividest vabanemise meetod on aidanud palju inimesi.

On mitmeid nüansse ja vastunäidustusi ning sageli isegi kui neid kasutatakse õigesti, ei ole seadmed tõhusad. Arstid vaikivad sellest alati.

Vaatame lähemalt seda, milline on see meetod - litotripsy, millist tüüpi see on, millistel juhtudel seda saab kasutada ja kus seda ei saa.

Neeru litotripsis - viis hävitada kive

Lithotripsy on kivide eemaldamise meetodina kasutatud juba mõnda aega alates 1980. aastatest. See meetod võimaldab teil hävitada kivid kuseteedes ilma inimese keha sekkumiseta abivahendite abil.

Löögilained on suunatud kivile ja lühikeste energiaimpulsside abil hävitavad need samm-sammult, kuni kivist jääb väikesed kivid.

Litotripsiidi tüübid šoki lainekuju tüübi järgi:

  • Elektromagnetiline
  • Piesoelektriline
  • Elektrohüdraulika

Ükskõik, millist tüüpi lööklaineid ei eksisteeri, on üks asi oluline - nad kõik on suunatud kivi hävitamisele sellisele olukorrale, kui hävitatud osad on võimelised iseseisvalt minema. Kivi eesmärk on röntgen- või ultraheliuuring.

Sakslased hakkasid kasutama neerude litotripsiat, kes leidsid kiiresti, et see meetod on kõige ohutum ja põhjustas vähem probleeme teiste kivide kõrvaldamisega.

Millised on lithotripsy eelised

  • Vähem komplikatsioone
  • Odavamad kui muud neerukivid
  • Vähendatud valu periood pärast protseduuri
  • Lühem taastumisperiood

Lithotripsy tüübid olenevalt lööklaine kaugusest

Kauglithotripsy - lööklained moodustatakse ja saadetakse arvutisse, kasutades vahendit väljaspool patsiendi keha. Seda kasutatakse laialdaselt kõigil urolithiaasidel, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi.

Kontaktlithotripsy - kehasse viiakse mõõteriist, mille abil tekib kivi löögiefekt otse selle asukohta. Seda kasutatakse peamiselt kivide purustamiseks põies ja kusiti. Sellistel juhtudel on selle tõhusus suurem kui kaugjuhtimispuldi.

Lithotripsy näidustused

  • Kivi suurus 0,5 kuni 2,5 cm.
  • Kivi keemilised omadused

Vastunäidustused litotripsisele

  • Põletikulised ja mädased protsessid - prostatiit, kopsupõletik jne.
  • Varasemate lithotripsy protseduuride tüsistused
  • Rasedus
  • Vere hüübimise ebapiisavus
  • Uratny kivid
  • Aordi aneurüsm
  • Rasvumine ja suurenenud gaasi moodustumine
  • Menstruatsioon
  • Seljaaju deformatsioon
  • Cavernous neerutuberkuloos
  • Ägenemised seedetraktis
  • Neeru kasvaja
  • Südame häired - kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus, pulmonaalne südamehaigus
  • Neerufunktsiooni häired

On ka teisi vastunäidustusi. Igal juhul peab arst otsustama menetluse individuaalseks määramiseks.

Kas see meetod kivide eemaldamiseks on tõhus?

Purustamine litotriptoritega ei ole alati tõhus. Väga tihti internetis kohtun ülevaatega, et pärast protseduuri on tekkinud tüsistusi ja et litotripsy ei aidanud.

Enamik sellest on tingitud asjaolust, et kivi ei ole soovitud viisil jagatud. Tuleb meeles pidada, et kivi läheb ikka veel läbi ureetri, põie ja kusiti. Ja murdunud osad ei ole alati piisavalt väikesed, et lahkuda ja väga teravad, mis põhjustab neerukolikat tugevate valudega.

Sageli ei aita sellisel viisil purustada esimest korda ja on vaja korduvaid protseduure ning neid saab teostada piiratud arvul. Arvukate ülevaadete kohaselt on neerude litotripsi protseduurid väga valusad.

Lithotripsy maksumus meie kapitalistliku aja jooksul ulatub 10 kuni 80 tuhande rubla võrra. See sõltub sellest, millist tüüpi litotripsiid tehakse - kontaktivaba või kontakt, kivi tüübile ja suurusele ning muudele teguritele, mis mõjutavad menetluse keerukust.

Nagu näete, võib litotripsii kui kivi kõrvaldamise hind olla tõeliselt karm. Parem on olla ettevaatlik ja mitte haigust alustada...

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et neerude litotriptiline meetod ei kõrvalda ja ei võitle neerukivitõvega. See eemaldab ainult kivid, mis tekivad uuesti ja uuesti, kui te ei võta ravimeetmeid. Ja ravi on ennetamine - on vaja järgida dieeti, joomist ja tervislikku eluviisi.

Kui arst määrab teile litotripsi, ärge toetuge juhusele ja ärge kiirustage nõusolekut. Mõtle kõigepealt ja proovige koguda tagasisidet selle protseduuri ja selle kohta, kuidas seda tehakse konkreetses haiglas.

Ma teen ettepaneku jätta sellel saidil kommentaare, mis on mõeldud urolithiaasi vastu võitlemiseks. Siis saavad paljud inimesed neid lugeda ja õppida palju kasulikku teavet. Julgelt kirjutage kommentaare.

Sageli annavad arstid-väljalangenud inimesed inimestele ainult komplikatsioone ja oma raha. Kui kõik te kaaluksite, mõtlesite ja leppisite kokku sellist tüüpi kivi eemaldamisega kui litotripsi, siis soovin teile õnne, et vabaneda kividest!

Stranacom.Ru

Neeru tervise blogi

  • Kodu
  • Lithotripsy neerukivide ülevaated

Lithotripsy neerukivide ülevaated

Kauglithotripsy

Kaasaegsete ravimeetodite kasutuselevõtuga on kivide eemaldamine kuseteede ja sapiteede kaudu muutunud kõige turvalisemaks protseduuriks, mis ei võta palju aega ja ei nõua pikka operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

Kauglithotripsy (selle teine ​​nimi on lööklaine litotripsy või ESWL) on Venemaal laialdaselt kasutusel üle 30 aasta. Selle aja jooksul on see meetod tõestanud oma kõrge efektiivsust kirurgide ja uroloogiarstide praktikas. Vaatamata sellise kirurgilise sekkumise vaieldamatule eelisele ei ole sellel kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, nagu allpool üksikasjalikumalt käsitletakse.

Mis on kauge lithotripsy?

ESWL viitab kalkulaatori kirurgilise eemaldamise mittetoimivale meetodile, mis on muutunud alternatiiviks urolithiaasi ja sapikivitõve traditsioonilistele ravimeetoditele. Manipuleerimise protsessis luuakse erinevat päritolu lööklaine, mis on võimeline mõjutama kalkulat, mis viib selle hävitamiseni väiksemateks fragmentideks. Need fragmendid uriini ja sapi kaudu erituvad iseseisvalt patsiendi kehast.

Lithotripsy alus on selgelt suunatud lööklaine välisküljele kivile, samas kui kõik inimkeha elundid ja struktuurid jäävad terveks

Kaasaegsed litotripteerijad töötavad tänu elektrohüdraulilisele või elektromagnetilisele lööklaine tekitamisele (tegevus on tingitud asjakohastest füüsikaõigustest). Protseduuri käigus teostatakse ultraheliuuring või radioloogiline diagnoos, mis võimaldab valida litotripteriga kokkupuute alguspunkti, samuti kontrollida kivi fragmentide edasist liikumist.

Lithotripsy etapp

Menetluse olemus seisneb betoonide killustamises mitmes etapis. See ravi sobib patsientidele, kellel on mitu või suured kivid, mille puhul on pärast kauglaine-litotripsiia esimest seanssi soovitud toime saavutamine üsna raske. Sageli on selline ravi ette nähtud tihedate kividega patsientidele, mille määrab nende keemiline koostis.

Kividevahelise aktiivse purustamise kursuste vahelisel ajal viiakse läbi urolitiaasi konservatiivne ravi ning püelonefriidi ravi, sealhulgas nii ägeda ägenemise leevendamine kui ka võimaliku protsessi kordumise vältimine.

Tavaliselt sisaldab lavastatud ravi 2-3 purustamist. Kogu selle perioodi jooksul jälgitakse fragmentide liikumist (ultraheli ja röntgendiagnostika).

Meetodi eelised

Kui me kaalume seda urolitiaasi ja sapikivide haiguste ravivõimalust, on sellel mitmeid eeliseid, näiteks:

  • tõestatud tõhusus;
  • maksimaalne ohutus;
  • menetluse lühike kestus (selle täitmise kiirus);
  • mitteinvasiivne (puudub vajadus kudede ja organite dissekteerimiseks);
  • traumaatiline mõju külgnevatele elunditele ja ümbritsevatele kudedele või see on minimaalne;
  • keha kiire taastumine pärast manipuleerimist, lühike operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood.

    Kivid on hävitatud kaugel mitte ainult urolithiasis, vaid ka sapiteedel paiknevates kalkulites.

    Menetluse peamised näidustused ja vastunäidustused

    Näited ESWL-i läbiviimiseks:

  • kivide olemasolu ühes või mõlemas neerus (suurus ei tohiks ületada 2,5-3 cm);
  • võime visualiseerida ja keskenduda kivile röntgenkiirte või ultraheliga;
  • ei esine probleeme uriini väljavooluga kalkulaatori paiknemise kohast.

    ESD vastunäidustused:

    1. Tehniline iseloom - patsiendi kaal on 130 kg või rohkem, patsiendi kõrgus on 200 cm või rohkem, patsiendil on röntgen-negatiivsed kivid, mida saab visualiseerida ainult ultraheliga, kuid haiglas ei ole vaja vajalikku varustust, lihassüsteemi tugevaid deformatsioone, mis ei võimalda normaalset stiilimist patsiendil operatsioonilaua juures, samuti raskendab kalkulaatori esitamist monitoril.
    2. Üldine - vere hüübimissüsteemi patoloogia, rasedus, menstruatsioon naistel, südames või kopsuhaiguses dekompensatsiooni staadiumis (patsiendil on hingamisteede või kardiovaskulaarne puudulikkus), psüühikahäired patsiendil.
    3. Uroloogiline iseloom - ägedad põletikulised protsessid uriinis või sapiteed, samuti krooniliste haiguste ägenemine (püelonefriit, tsüstiit, uretriit, koletsüstiit, prostatiit jne). ainsa toimiva neeru töö.

    Rasedus on absoluutne vastunäidustus kauge lööklaine litotripsisele, sõltumata tiinuse perioodist

    Valmistamine litotripsiseks

    Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsy, nagu mis tahes muu kirurgilise ravi meetod, nõuab mõningast ettevalmistust, mis võimaldab teil vältida ravi komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.

    See sisaldab järgmisi elemente:

    Suurenenud ärevuse vähendamiseks on soovitatav sedimente võtta enne õhtut, kuid ainult arsti retsepti alusel.

    Valu leevendamise meetodid

    Hoolimata asjaolust, et kaug-šokklaine litotripsis viitab mitteinvasiivsele kirurgilisele sekkumisele, kaasneb selle elluviimisega erineva raskusega valu. Seetõttu antakse anesteesiale eriline roll, millele on kehtestatud järgmised nõuded:

  • seda tuleks kergesti kontrollida ja samal ajal suurendada patsiendi valu künnist;
  • see ei tohiks mõjutada patsiendi vaimset seisundit (see on anesteetiline depressioon);
  • ravimil peaks olema minimaalne negatiivne mõju südame ja kopsude tööle ning hemodünaamika üldisele seisundile.

    Mitmete ravimite kombinatsiooni, nagu ketamiin, Analgin, Relanium ja teised, kasutatakse neuroleptiliseks algeesiaks. Anesteesia kestab umbes 40–60 minutit ja selle algus ei ületa 10–12 minutit.

    Võib-olla endotrahheaalse või epiduraalse anesteesia kasutamine (valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, kivide lokaliseerimisest, eelseisva operatsiooni kestusest ja paljudest teistest teguritest).

    Kõige sagedamini on patsiendi eelseisva kaugema litotripsiumi eelõhtul ette nähtud rahustid pillidesse (nasepaam, fenasepaam jt), mis võimaldab patsiendil oma emotsionaalset tausta normaliseerida ja normaliseerida.

    ESWLi tulemust mõjutavad tegurid

    Hoolimata samast kaugjuhtimisseadme meetodist, on teatud tegureid, mis ühel või teisel viisil võivad mõjutada konkreetse patsiendi koheseid ja pikaajalisi tulemusi. Nende hulka kuuluvad:

  • kalkulaatori paiknemine ja selle esialgne suurus;
  • kivi mineraalne koostis ja selle keemiline struktuur;
  • kivi kestus ureteri luumenis;
  • kuseteede üldine seisund (kroonilised haigused jne);
  • patsiendi suurenenud kaal, südame, kopsude, seedetrakti või muude organite ja süsteemide samaaegne patoloogia;
  • purustamisprotsessi läbiviiva spetsialisti kogemus ja teised.

    Kui kivi on olnud ureteri luumenis pikka aega, siis on võimalik märgatav urodünaamika rikkumine, mis mõjutab haiguse edasist prognoosi.

    Menetluse komplikatsioonid ja soovimatud mõjud

    Nagu iga operatsiooni puhul, võib ESWLiga kaasneda tüsistusi, mille hulgas on väärt mitu rühma.

    Komplikatsioonid litotripsi ajal

    Tüsistused, mis tekivad pärast operatsiooni varases perioodis

    Rühm sisaldab:

  • vere välimus uriinis (hematuuria) on täheldatud umbes 80% -l patsientidest (tavaliselt ei kesta hematuuria rohkem kui ühe päeva, vastasel juhul on vaja välistada massilise verejooksu teke);
  • neerukoolik;
  • verejooksud neeru kapsli all või selle ümber (perirenaalne või subkapsulaarne hematoom);
  • krooniliste protsesside ägenemine neerudes (püelonefriit), põis (tsüstiit) või kusiti (uretriit);
  • verejooks seedetrakti erinevatest osadest.

    Tüsistused, mis tekivad operatsioonijärgsel perioodil

    Tulemuslikkuse kriteeriumid

    Praegu võimaldab ESWL ravida urolitiaasi või sapikivide haigust põdevaid patsiente suure efektiivsuse protsendiga (mõnede allikate järgi on see 90–97%).

    Selleks on oluline jälgida kõiki ravi näidustusi ja vastunäidustusi, samuti võtta arvesse tegureid, mis võivad mõjutada selle edukust.

    Efektiivsuse hindamine pärast kauget litotripsiat viiakse läbi mitte varem kui 3 kuu pärast järgmiste põhijoonte järgi:

  • arvutus hävitatakse täielikult kuni 3 mm suurusteks fragmentideks, kusjuures nende eemaldamine toimub hiljemalt 3 kuud pärast operatsiooni toimumise kuupäeva;
  • kalkulatsioon hävitatakse osaliselt rohkem kui 3 mm fragmentides, samas kui neid ei kuvata iseseisvalt;
  • Kalkusi ei saa hävitada pärast mitut lithotripsy etappi.

    Peaaegu 80% patsientidest, kellel on ühekordne kalkulaator, mille suurus ei ületa 1 cm, täheldatakse järgmise kolme kuu jooksul fragmentide täielikku kõrvaldamist.

    Oluline on mõista, et edukas kaugjuhtimine litotripsis ei taga patsiendile täielikku leevendust sellistest haigustest nagu urolitiasis ja sapikivitõbi. Patoloogilise protsessi võimaliku kordumise vältimiseks on vaja täielikult muuta oma elustiili, kinni teatud toitumisest ja vabaneda halbadest harjumustest.

    Kuidas ma neerukivi purustasin.

    Plussid: kehasse tungimist ei ole, kärpeid pole

    Puudused: valu - tugev löök, valu pärast protseduuri

    Kui lühidalt öeldes on see HORROR!

    Mul on palju neerukive, kuid nad on väikesed ja teoreetiliselt peaksid nad ise välja tulema. Ja vasakus neerus oli 7-8 mm pikkune veeris. siis ta vaatas mind regulaarselt. Või pigem, ta ei istunud, vaid käis neerude ümber füüsilise koormuse ajal, mis põhjustas koolikuid. Ja ühel hetkel põhjustas püelonefriidi süvenemist. Ja ma tulin arsti juurde.

    Ultraheli, CT, analüüsid. ja arsti otsus - kauge litotripsy. Ta kinnitas mulle, et see ei olnud hirmutav, kiire, ohutu, parem kui operatsioon. Ja ma uskusin seda. Ma läksin maale üle, sest me seda ei tee.

    Haiglas võeti kõik võimalikud testid minult ja esimesel päeval, kui need saadeti purustamisprotseduurile. Seda tehakse ultraheli kontrolli all, seega vaadeldi esialgu samas ruumis asuvat ultraheli.

    Nad panid mind kõhule. Undress ei ole vajalik, paljastage neerupiirkond. Üles on kinnitatud imemisanduriga (lisatud foto). see ei ole nii nõrk, ega liigu ega hingata normaalselt. kuigi see on keelatud.

    Ja purustamine algas. kõigepealt lihtsalt koputama koputama. ja siis hakkasid need rasvad minusse tungima ja hakkasid tundma kuskil sees. sirge nii ebameeldiv tunda. Ei ole kohutav valu, vaid haige. Üldiselt saate taluda. AAAA, ma unustasin enne protseduuri, kus mul süstiti analgeetilist anesteesiat. ) Arst ütles, et nad tegid mulle 3500 lööki. Ma ei tea, kui kaua see kestis. Ja nad lubasid mul minna kogudusse.

    20 minuti pärast oli soov urineerida (rangelt purgis!), Uriin oli verine, värviline burgundia ja purgi põhjas oli palju liiva ja väikesi veerisid. See on hea, ilmselt enamik sellest välja tuli. Ja öösel algas valguse esitlus. põrguv valud. ohhhhhhhhhh, ma arvasin, et ma ei jää ellu, süstid ei anesteseeritud, hommikul ronisin. Ja siis kõik läks järsult. Pärastlõunal oli see valus, kuid talutav. Päev hiljem korrati protseduuri, see oli juba haige. Mõnedel hetkedel ei suutnud ta seda taluda. Nagu kramp, sõitis kõik sees.

    Ma veetsin 5 päeva haiglas ja kannatasin 5 päeva jooksul kohutavat valu. Viiendal päeval anti mulle ureteri stent, koolikud olid kadunud. Kuid stent on ka rõõm, urineerimine iga poole tunni tagant, tunne, et teil on tugev tsüstiit. Ja kui sa ei käitu kohe tualetina kannatamatuna, haarab neer nii, et tema silmad on otsmikul.

    Vobschemi õudus, siis tõusis mu temperatuur 38 *, veel 5 päeva kahel antibiootikumil. Nädal hiljem eemaldati stent ja elu hakkas paranema.

    Tulemuseks on 3 nädalat haiglas, kuid kogu kivi tuli välja!

    Minu arvates on parem tegutseda anesteesia all, ilma valu. Noh, kes siis ei taha tuimastust. DLT sind aidata.

    Neerude litotripsis - kas kõik on nii sile?

    Neeru litotripsy on kivide purustamise protseduur nahka kahjustamata. See hävitab kivid, mida ei saa iseseisvalt välja minna. Tundub hea, aga...

    Olen selle protseduuri suhtes üsna skeptiline. See on peamiselt tingitud kogenematutest ja hoolimatutest arstidest, kes ei tea, kuidas lithotripterit käsitseda. Siiski peame märkima, et see kividest vabanemise meetod on aidanud palju inimesi.

    On mitmeid nüansse ja vastunäidustusi ning sageli isegi kui neid kasutatakse õigesti, ei ole seadmed tõhusad. Arstid vaikivad sellest alati.

    Vaatame lähemalt seda, milline on see meetod - litotripsy, millist tüüpi see on, millistel juhtudel seda saab kasutada ja kus seda ei saa.

    Neeru litotripsis - viis hävitada kive

    Lithotripsy on kivide eemaldamise meetodina kasutatud juba mõnda aega alates 1980. aastatest. See meetod võimaldab teil hävitada kivid kuseteedes ilma inimese keha sekkumiseta abivahendite abil.

    Löögilained on suunatud kivile ja lühikese energiaimpulsside abil hävitavad nad samm-sammult, kuni kivist jääb väikesed kivid.

    Litotripsiidi tüübid šoki lainekuju tüübi järgi:

    Ükskõik, millist tüüpi lööklaineid ei eksisteeri, on üks asi oluline - nad kõik on suunatud kivi hävitamisele sellisele olukorrale, kui hävitatud osad on võimelised iseseisvalt minema. Kivi eesmärk on röntgen- või ultraheliuuring.

    Sakslased hakkasid kasutama neerude litotripsiat, kes leidsid kiiresti, et see meetod on kõige ohutum ja põhjustas vähem probleeme teiste kivide kõrvaldamisega.

    Millised on lithotripsy eelised

    Lithotripsy tüübid olenevalt lööklaine kaugusest

    Kauglithotripsy - lööklained moodustatakse ja saadetakse arvutisse, kasutades vahendit väljaspool patsiendi keha. Seda kasutatakse laialdaselt kõigil urolithiaasidel, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi.

    Kontaktlithotripsy - kehasse viiakse mõõteriist, mille abil tekib kivi löögiefekt otse selle asukohta. Seda kasutatakse peamiselt kivide purustamiseks põies ja kusiti. Sellistel juhtudel on selle tõhusus suurem kui kaugjuhtimispuldi.

    Litotripsy ja ülevaated selle kohta

    Praegu kasutatakse kirurgilise kirurgilise ravi meetodeid üha enam urolithiaasi või sapikivitõvega patsientide raviks. See säästab patsiente traumaatilistest operatsioonidest, kiirendab nende rehabilitatsiooni aega ja aitab vältida mitmeid tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi.

    Meetodi sisuks on kasutada väljastpoolt lööke, tänu millele purustatakse kivi. Sel juhul jäävad inimese keha ja kõik keha anatoomilised struktuurid puutumata. Suur kalkulaator jaotatakse väikesteks fragmentideks, mis vabanevad järk-järgult uriini või sapi voolamisega patsiendi kehast.

    Seda tüüpi operatsiooni eelised on:

  • mitteinvasiivsed ja madalad traumaatilised mõjud külgnevatele organitele;
  • menetluse kiirus;
  • postoperatiivse rehabilitatsiooni ja taastumise lühikesed tingimused.
    • kivi olemasolu neerudes (mille mõõtmed ei ületa 2,5–3 cm);

    Neerude litotripsisel, mille suured kivid on suuremad kui 3 cm, sealhulgas korallid, on oma omadused:

    kivi hävitamiseks on vaja suuremat arvu impulsse, mis kannavad ohtu, et mitu fragmenti on eri suundadega, mis võivad kahjustada naaberorganeid; sageli on ureteri luumenid ummistunud väikeste purustatud kalkulite fragmentidega, mis vajavad hiljem täiendavat endoskoopilist sekkumist või avatud operatsiooni;

    Arvatakse, et parim korallide neerukivitõve ravi on kombineeritud kaugseisundi lõhotõbi ja avatud kirurgiline juurdepääs.

    See on meetod, mis lubab kahjustada lutotripteri lähemal võimalikul lähenemisel moodustunud kivi. Selleks, et arst saaks soovitud ala lähedale, tutvustab ta kõigepealt endoskoopi (läbi kusiti, põie ja ureetri valendiku) ning suunab selle läbi vajaliku seadme.

    Sellel manipuleerimisel kasutatakse erinevaid seadmeid, millest igaüks on tõestanud oma efektiivsust ja ohutust (laser, pneumaatiline, ultraheli litotripsy jne).

    Meetodi puuduste hulgas on väärib märkimist:

    Lisateavet kontaktlithotripsy kohta leiate käesolevas artiklis.

    Meetod ei ole täielikult mitteinvasiivne, sest operatsiooni puhul peab arst tegema lantsi piirkonnas (kalkulaatori lokaliseerimise poolel) läbitorkamise, mille kaudu hiljem sisestatud endoskoop ja kivi hävitav seade (litotripter).

    Perkutaanne litotripsy viiakse läbi kohustusliku radioloogilise või ultraheliuuringuga, mis tagab ohutuse ja võimaldab ka kontrollida fragmentide edasist arengut.

    transkutaanne litotripsy võimaldab suurte suurusega neerukivide ja kõige erinevamate vormide purustamist (ilma avatud ja traumaatilise operatsiooni vajaduseta).

    Meetodi puuduste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

    pärast transkutaanset litotripsiat vajab patsient rehabilitatsiooni ja taastumise aega (perioodid, mis tavaliselt ei ületa mitmeid päevi);

    Vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks

    Üldine olemus

    Üha enam hakati kasutama kombineeritud toiminguid, mille jooksul patsiendile tehakse erinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis võimaldab eemaldada isegi suured ja korallikivid.

    Dmitri, 33 aastat vana.

    Yanina, Poltava 25. oktoober 2010, 20:50 #

    Suur tänu Loboda Oleg Yuryevichile selle eest, et ta on oma valdkonna professionaal suure kirjaga ja säästab inimesi neeruhaigustest.

    Ma registreerusin Kiievis ametisse, läbisin kõik testid, vaatasin mind mitmetel ultraheli-tabelitel ja paari päeva pärast määrasin litotripsiia kuupäeva. Protseduur on ebameeldiv, kuid mitte valulik, see kestab umbes 40 minutit, ravib valu, arst on pidevalt sinuga ja kontrollib protsessi täielikult kuni väikseima detailini. Litotripsisevalu on võrreldav valu, nagu menstruaaltsükli esimesel päeval. Pärast protseduuri määrab arst pillid, mis eemaldavad liiva ja leevendavad neeru põletikku (mul oli see enne protseduuri). Mõne päeva pärast on tunne sama hea kui uus. Pärast protseduuri oli kahe päeva temperatuur umbes 37 - 37,5, neerude raskus, samas kui kõndides oli see natuke valus, kuid need tunded ei ole absoluutselt võrreldavad nende valusate tunnetega, mis mul oli pärast maikuu operatsiooni. Ma olen väga, väga rahul ja ka väga tänulik Oleg Yuryevichile tema hoolduse, tähelepanu ja toetuse eest, mida ta annab oma patsientidele. Soovitan kõigile Oleg Yuryevichiga, kui neerudega on probleeme. Ta on tõeline hea tüdruk. Ja täna tunnen ennast suurepäraselt ja ma ei karda, et see kohutav, terav ja ootamatu valu ilmub äkki uuesti

    Soovin teile, Oleg Yuryevich, suur tervis, õnne, pikk elu ja kõik parim.

    Esimesed ravi katsed lööklaine abil (kivide litotripsis) hakkasid toimuma juba 1976. aastal Saksamaal ning alates 1992. aastast ilmusid esimesed litotripterid vene kliinikutesse. Praegu on sekkumise meetod mitmel viisil paranenud, ilmunud kaasaegne varustus, mis annab arstidele võimaluse teostada protseduuri nii valutult, usaldusväärselt, kiiresti kui võimalik, ohutult.

    Kalkulites on mitut liiki operatiivset sekkumist, millest igaühel on oma eelised ja puudused ning ainult üks spetsialist määrab konkreetsel juhul vajaliku ravi.

    On olemas kontakt (laser litotripsy), kauge (ekstrakorporaalne) lööklaine (DLT) ja perkutaanne (perkutaanne) litotripsy. Allpool käsitletakse iga ravimeetodit, selle peamisi eeliseid ja puudusi.

    Ekstrakorporaalne löögilaine litotripsis

    Tänu lööklaine täpsele fokuseerimisele on otsene mõju kivile, minimaalse ohuga ümbritsevatele kudedele

    Lithotripsy abil eemaldatakse edukalt kuse, mis on moodustunud kuseteedes (tass-vaagnaaparaat, ureters või põie) või sapiteede (sapipõie ja sapiteede korral).

    Viiteid protseduurile:

  • urodünaamiliste häirete puudumine, nimelt probleemid uriini väljavooluga kalkulaatori paiknemise koha all;
  • kivi visualiseerimise ja täpse fokuseerimise võimalus ultraheli või röntgenkiirte abil (see sõltub meditsiiniasutuse instrumentaalsest seadmest).
  • on olemas septilise iseloomuga komplikatsioonid, mis on seotud suure hulga suure kiviga aktiivselt paljunevate bakteriaalsete ainete vabanemisega.

    Kauglithotripsy kohta saate lugeda käesolevas artiklis.

    Hetkel, kui arst visualiseerib kalkulaatori monitoril, siseneb ta endoskoopi luumenisse litotripter otse kahjustuse kohale.

    Seda tüüpi operatsiooni eelised:

  • otsekujutise kuvamine monitori ekraanil, mis võimaldab arstil hinnata selle kuju, suurust, täpset asukohta, konfiguratsiooni ja muid omadusi;
  • on olemas võimalus isegi suurte kivide hävitamiseks, kus ureteri ummistus on minimaalne, sest fragmendid eemaldatakse sisestatud endoskoopi luumenist;
  • traumaatilise löögi oht ümbritsevatele elunditele ja pehmetele kudedele on minimaalne.
  • pikem rehabiliteerimisperiood (võrreldes serveri litotripsisega);

    Perkutaanne (perkutaanne) litotripsy

    Litotripteri asukoht kalkulaatori vahetus läheduses võimaldab hävitada üsna suurte suuruste ja kõige erinevamate vormide moodustumist. Seejärel paigaldatakse patsiendile nefrostoomia, mille tõttu viiakse läbi uriini täielik väljavool neerude poolt kahjustatud küljel (reeglina eemaldatakse drenaaž 1-2 päeva pärast).

  • sekkumise suur tõhusus, mis välistab peaaegu täielikult selle ümberpaigutamise võimaluse;
  • protseduuri invasiivsus (on vaja hävitada naha ja inimese keha anatoomiliste struktuuride terviklikkus);
  • Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias (võimalik, et pärast anesteetilist depressiooni);
  • on oht kahjustada suuri anumaid ja närviplexusi kudede lahutamisel ja endoskoopilise seadme sisseviimisel.

    Uroloogiline iseloom

    Kusepõie kaasasündinud väärarengud on viide urolithiaasiga patsiendile

    Menetluse võimalikud komplikatsioonid ja soovimatud mõjud

    Iga operatsioon on alati seotud teatud riskiga ja lithotripsy ei ole erand. Menetluse kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Tüsistused, mis tekivad operatsioonijärgses varases perioodis - vere ilmumine uriinis (hematuuria), neerukoolik (selle välimus on tingitud ureteri luumenite ummistumisest kivist fragmentidega), verejooks neerukapsli või selle ümber (perirenaalne või subkapsulaarne hematoom), krooniliste neeruprotsesside ägenemine ( püelonefriit), kusepõie (tsüstiit) või kusiti (uretriit), verejooks seedetrakti erinevatest osadest.
  • Pikaajalises plaanis pärast operatsiooni tekkivad tüsistused - kusepõie kitsenemine, arteriaalne hüpertensioon.
  • Järeldus

    Tänu mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete operatsioonide kaasaegsete meetodite kasutusele võtmisele on võimalus osutunud võimalikult ohutuks ja mis kõige tähtsam on selliste haiguste all kannatavate patsientide efektiivseks raviks nagu urolitiaas ja sapikivitõbi.

    Arvustused

    Tere! Ma tahan jagada oma kogemusi litotripsisega, nimelt paljusid teid hoiatada tehtud vigade eest. Ma õppisin esimest korda kividest umbes 5 aastat tagasi, kui tekkis esimene neerukoolikute rünnak. Ultraheli diagnostika tulemuste põhjal selgus, et õiges neerus on üsna suur kivi, mida ei saa vabastada eraldi. Järgmise aasta jooksul andis see kivi pidevalt teada "teada", siis otsustasin ma kaugel litotripsis. Ma veetsin selle 2 aastat tagasi, kõik läks hästi, läksin kiiresti tööle. Sel aastal läbisin ultraheliuuringu ja see oli ebameeldivalt üllatunud, selgub, et õiges neerus ilmusid uued kivid, ehkki ikka veel väikesed. Ausalt öeldes ei järginud pärast operatsiooni mingit õiget toitumist, ma sõin kõike, mis viis uute kivideni. Nüüd olen läbinud ravi nende kivide lahustamiseks ning toitumisalase toitumise järgimiseks, ilma milleta ravi ei mõjuta. Mul on väga kahju, et ma ei andnud sellele paar aastat tagasi piisavalt tähelepanu.

    Neerukivid: neeru lithotripsy

    Kõigist olemasolevatest uroloogilistest haigustest on urolithiaas üks esimesi kohti. Kusepõie on iseloomulik kivide ilmumisele neerupiirkonnas. Igal aastal suureneb urolitiaasi esinemissagedus pidevalt. Kõige sagedamini esineb urolithiaas 20-50-aastastel inimestel.

    Uroliitia: sümptomid

    Urolithiaas võib esineda erinevate põhjuste tõttu. Sageli kaasnevad sellega pärilik eelsoodumus, kaasasündinud metaboolsed häired, infektsioonid, püelonefriit, vigastused, elu- ja töötingimused ning paljud teised tegurid.

    Selle haiguse kivid moodustuvad kuseteedes. Kui patsiendi neerudes olevad kivid on mures nimmepiirkonna valu, neerukoolikute, düsuuria, iivelduse, kõhupuhituse, oksendamise ja muude sümptomite pärast.

    Ravi

    Uroliitiat ravitakse kirurgilise ja konservatiivse meetodiga. Ravi peamine suund on suunatud kivide hävitamisele ja ainevahetushäirete korrigeerimisele. Täiendavad ravimeetodid hõlmavad urogenitaalsüsteemi sanitaartingimusi, joogirežiimi, dieedi, sanatooriumi ravikuuri ja füsioteraapiat.

    Neerukive on võimalik eemaldada neerude kaugelolotripsis, kontakt ureterolithotripsis ja litolapoksias.

    Neeru litotripsy

    Neerukivide eemaldamine on võimalik ilma operatsioonita. Selleks on patsient lithotripsy neerukivid. Neerude litotripsis on protseduur, mis viiakse läbi ilma nahka kahjustamata, et purustada kividesse, mis moodustuvad ureteris ja põies. Seda ravimeetodit pakuti välja 1970. aastal ja saavutas edukalt meie päevad.

    Neeru litotripsia eripära on see, et seda meetodit peetakse väga tõhusaks, madala mõjuga ja mitteinvasiivseks.

    Neerude litotripsia korral rakendatakse lööklaineid või ultraheli laineid, mis saadetakse otse kividele ja hävitatakse kõige väiksematesse osadesse. Pärast seda protseduuri läbivad kivid iseseisvalt läbi kuseteede. See aitab paljudel juhtudel vältida kõhukirurgiat. Kivide asukoht määratakse ultraheli või fluoroskoopia abil.

    Praeguseks on olemas seadmed, mis on varustatud erinevate lööklaineid: elektromagnetilisi laineid, elektrohüdraulilisi, pieso-keraamilisi laineid.

    Neeru litotripsis võib olla:

    Neeru lithotripsy eelised:

    1) väike osa tüsistustest;

    2) kiire taastumisperiood;

    3) vähene valu pärast litotripsiat;

    4) madalad kulud võrreldes teiste menetlustega.

    Patsiendid, kes on saanud neerukivide litotripsi, taastavad oma tugevuse palju kiiremini ja võivad tavapärase eluea paar päeva pärast protseduuri. Lithotripsy valu väheneb poole võrra, mis omab ka eeliseid teiste neerukivide raviks.

    Selle ravimeetodi kõigi nähtavate eeliste tõttu tuleb meeles pidada, et neerukivide litotripsis aitab ainult eemaldada olemasolevaid neerukive, kuid ei garanteeri, et kivid mõne aja pärast uuesti ei ilmu. Seetõttu peab patsient koos selle protseduuriga jälgima spetsiaalset dieeti ja viima läbi urolithiaasi ennetamise.

    Näidustused

    Litotripsiat kasutatakse juhtudel, kui neerukivide suurus ei ole väiksem kui 0,5 cm ja mitte üle 2,5 cm, purustuskivide efektiivsus sõltub peamiselt kivi füüsikalis-keemilistest omadustest ning vähe sõltub selle suurusest. Neerude litotripsi võib kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelaste ravis.

    Kauglithotripsy

    Uroloogiliste neerukivide kauget litotripsiat tehakse kividel ultraheli abil. Selleks, et seadet täpselt kivi suunata, rakendatakse konkreetsete kivimõõtmetega fookuslaine. See võimaldab teil jagada osadeks ja eemaldada kergesti kehast uriinisüsteemi kaudu. Kivid hävivad spetsiaalse generaatori, nimega lithotripter. Kauglithotripsy viiakse läbi üldanesteesias.

    Ravi omadused

    Kuigi seda protseduuri peetakse teistega võrreldes vähem traumaatiliseks, on mõned piirangud. Kivi täielikuks purustamiseks on vaja mitmeid ravikuure. Kõrge tihedusega kive ei saa seade purustada. Löögilaine toimib mitte ainult kivi, vaid ka neeru ja teiste seda ümbritsevate organite või kudede suhtes.

    Pärast seda, kui kivi jäänused jäävad uretri kaudu välja, võib neerukolbi põletada patsient. Seetõttu ei ole soovitatav liiga suured kivid purustada.

    Kauglithotripsy on näidustatud üle 0,5 cm suuruste ureterkivide juuresolekul; kivide, tasside ja vaagna neerude suuruse juures vähem kui 2 cm.

    Võta ühendust litotripsisega

    Neerude kontakt litotripsiis viitab uutele kaasaegsetele kivide purustamise meetoditele. Juhtinud kontaktlithotripsy üldanesteesia all. Kusepõie sisestatakse eriline endoskoop (õhuke) ja seejärel viiakse see läbi ureteri neeru vaagnasse. See purustuskivide protseduur on reguleeritud ja võimaldab teil kive ühe protseduuriga eemaldada. Nahka ei ole rikutud, seega on see meetod mitteinvasiivne. Kontaktlithotripsy on omakorda jagatud ultraheliks, laser-neeruvoldiks ja pneumaatiliseks.

    Neerude ultraheli litotripsis viiakse läbi kivide täielik purustamine väikesteks fragmentideks (1 mm ja vähem) ning seejärel eemaldatakse need aspiratsiooni teel. Selle protseduuriga saab purustada ainult madala tihedusega kive. Kõrge või keskmise tihedusega kivid jäävad samaks.

    Neerude laserlithotripsy on kõige universaalsem meetod urolitiaasi raviks. Laseri abil purustatakse kõik kivid tolmuni, olenemata nende asukohast. Tänu kaasaegsetele endoskoopidele on kivid nähtavad ka neerukarva vaagna süsteemis. Protseduur toimub visuaalse kontrolli all.

    Pneumaatiline litotripsy toimib kividel nagu vasar. Indutseeritud impulsside paaril on kividele kiire hävitav toime ja jagatakse need väikesteks osakesteks, mis seejärel eemaldatakse spetsiaalsete tangide või endoskoopiliste silmustega. Seda meetodit ei saa kasutada neerukivide hävitamiseks ja väga tihedate kivide eemaldamiseks.

    Kontaktlithotripsy meetod aitab purustada kivid ureetri mis tahes osas ja samal ajal ei kahjusta ümbritsevaid kudesid.

    Perkutaanne litotripsy

    Neeru kalli või vaagna korallilaadsete või suurte kividega hävitamiseks viiakse läbi perkutaanne neerude litotripsia protseduur. Anesteesia ajal teeb patsient neerupiirkonnas nimmepiirkonnas väikese punktsiooni. Loodud punktsiooni kaudu sisestatakse neeru pelvis endotoop, millel on litotriptor, ja ultrahelilaineid kasutades purustatakse kivid väikesteks suurusteks, seejärel eemaldatakse nende fragmendid neerust. Patsiendi tühjendamine juba 3. päeval pärast protseduuri.

    Endoskoopiliste protseduuride järgselt määratakse patsiendile ravimtaimede uroseptikumid ja dünaamiline jälgimine arsti poolt.

    Kaasaegse meditsiiniseadmega saab kivid mistahes uriinisüsteemis purustada.

    Vastunäidustused

    Lithorubic neeru peamine vastunäidustus on võimetus kividele lööklaine täpselt määrata. Sellele võivad kaasa aidata uraalsed kivid, rasvumine või luu- ja lihaskonna süsteemi deformatsioon.

    Samuti on selle protseduuri vastunäidustuseks seedetrakti haigus ägenemise ajal. Sellistes olukordades esineb soole verejooksu või verejooksu oht otse pärasoole seinale. Seetõttu toimub ravi teiste meetoditega. Teised vastunäidustused neerude litotripsi läbiviimiseks hõlmavad rasedust, neeru kasvajaid, neerude vähenemist rohkem kui poole võrra, kodade virvendust, prostatiiti, kopsupõletikku ja teisi.