Metronidasool: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Metronidasool on mikroobivastane ja antiprotoosivastane ravim infektsioonide põhjustatud haiguste raviks. Kaasa arvatud oluliste ravimite arv.

Metronidasooli toimemehhanism on ravimi nitro rühma tungimine kõige lihtsamate ja anaeroobsete hingamisteede ahelasse. Seega häiritakse mikroorganismide hingamisprotsesse, mis soodustab rakkude surma. Ja teatud tüüpi anaeroobsetes mikroorganismides häirib ravim DNA sünteesi, mis põhjustab selle lagunemise.

Toimeaine Metronidasool on efektiivne:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Sh Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides onus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see ette nähtud ka Helicobacter pylori vastu võitlemiseks.

Aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid on ravimi suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (mida esindavad aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib ravim samaaegselt tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega, suurendades nende toimet.

Metronidasooli määramine alkoholismi põdevatele inimestele toob kaasa nende vastumeelsuse alkoholi suhtes (antabus-sarnane reaktsioon).

Näidustused

Mis aitab Metronidasooli? Nimetage ravim järgmistel juhtudel:

  • Soole amebiasis (amebiaalne düsenteeria), ekstraintestinaalne amebiasis, ameeerunud maksapõie, trikomonees (sealhulgas vaginait ja trichomonas põhjustatud uretriit), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
  • Kesknärvisüsteemi infektsioonid (sh meningiit ja aju abstsessid), luud ja liigesed, bakteriaalne endokardiit, kopsud ja kopsupõletik, kopsupõletik, sepsis.
  • Väikeses vaagnas paiknevate elundite infektsioonid (munasarjade ja munasarjade abstsessid, endometriit, tupe fornixi nakkushaigused), kõhuõõne nakkuslikud protsessid (maksa abstsessid, peritoniit).
  • Pseudomembranoosne koliit, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega.
  • Gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand - põhjustatud helicobacter pylori poolt.
  • Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine pärast sekkumist perikoorse tsooni, käärsoole, apendektoomia peale pärast günekoloogilisi operatsioone.
  • Kasvajaga patsientide kiiritusravi. Sellisel juhul määratakse metronidasool radiosensitiseerivaks ravimiks ka juhtudel, kui neoplasma resistentsus on seotud rakkude hüpoksiaga.
  • Haavandiline stomatiit.

Kasutusjuhend Metronidasool ja annus

Tablettide juhised näitavad, et ravim on võetud pärast sööki või söögi ajal, ilma närimiseta, joogiveega.

Täiskasvanute ja vanemate kui 15-aastaste laste sees nimetada 250-500 mg 2-3 korda päevas. Lapsed on ette nähtud annuses 20-40 mg / kg päevas 3 annuseks. 1 tk küünlad ja tupe tabletid. (500 mg) öö läbi.

Trichomoniisi raviks on ette nähtud:

  • annuses 250 mg kaks korda päevas. 10 päeva;
  • või 400 mg kaks korda päevas, 5-8 päeva.
  • Naistel ravimisel tuleks ette näha täiendav ravim vaginaalsete suposiitide kujul.
  • alternatiivne ravirežiim: 2 gr. üks kord nii patsiendi kui ka tema seksuaalpartneri jaoks.
  • Asümptomaatilisel amebiasisil (kui tsüst tuvastatakse) on päevane annus 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.
  • Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva.
  • Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.
  • Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.

Ravimit on lubatud manustada kõrgendatud annuses kuni 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peate 3-4 nädalat katkestama ja tegema laboratoorsed katsed.

Süstimine / süstimine Metronidasool on näidustatud nii raskete infektsioonide kui ka ravimi sisenemise võimaluse puudumise korral. Päevane annus ei tohi ületada 4 g.

Lastele määratakse ühekordne annus sõltuvalt vanusest.

  • Alla 2-aastased lapsed - lastearsti määratud annustes.
  • 2-5-aastased lapsed - 125 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.
  • Lapsed vanuses 6-10 aastat - 125-500 mg 3 p / päevas 5-10 päeva jooksul.
  • Üle 10-aastased lapsed - 250 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud 3-4-15 päeva enne operatsiooni, 750-1500 mg päevas, jagades annuse 3 annusesse. Teine skeem - esimestel päevadel pärast sekkumist 1 gr. 1-2 päeva pärast operatsiooni on ette nähtud 750 mg päevas nädalas.

Intravaginaalne

Kandke geeli kujul. Intravaginaalse manustamise annus on 50 mg kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravi kestus on 5 päeva.

Geelmetronidasool

2 korda päevas (hommikul ja õhtul) kantakse eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkonda õhuke 1% geeli kiht ja hõõruge kergelt. Pärast 3-nädalast ravi on täheldatud märkimisväärset kliinilist toimet.

Kõrvaltoimed

Eesmärk Metronidasooliga võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • Allergiline reaktsioon.
  • Anoreksia.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Pearinglus.
  • Peavalu
  • Kõhuvalu.
  • Kõhulahtisus
  • Pankreatiit (väga harv).

Perifeerne neuropaatia, leukopeenia. Need komplikatsioonid võivad tekkida pikaajalise raviga.

Vastuvõtt intravenoosselt (välja arvatud sissevõtule iseloomulikud sümptomid):

  • Kandiasis.
  • Põletamine kusiti.
  • Uriini tumenemine.

Vastunäidustused

Metronidasooli määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Leukopeenia, sh. anamneesis;
  • Maksapuudulikkus suurte annuste määramisel.

Raseduse esimesel trimestril, ülitundlikkus ravimi komponentide ja imetamise suhtes on metronidasooli kasutamise vastunäidustused.

Metronidasooli määratakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Üleannustamine

Üleannustamise korral esineb ataksiat, oksendamist, iiveldust; keerulisematel juhtudel perifeerset neuropaatiat ja epilepsiahooge.

Analoogid metronidasool, hind apteekides

Vajadusel saate metronidasooli asendada ATH-koodi ekvivalendiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et metronidasooli kasutamise juhised, samalaadse toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides (Moskvas): tabletid - 15 rubla, tupe suposiidid - 41 rubla, süstelahus - 39 rubla.

Retsept. Hoida kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 15... + 25 ° С. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Metronidasool - kasutusjuhised ja vabastamise vorm, näidustused, annus, koostis ja hind

Etiotroopse ravi osana määravad arstid metronidasooli ravimi. See on antiprotoosivastane ravim, millel on väljendunud antibakteriaalne toime ja mida iseloomustab organismi süsteemne toime. Selle abil saate kiiresti patogeenset taimestikku hävitada, kiirendada kiireneva nakkusprotsessi taastumist. Enesehooldus on tervisele ohtlik, süvendab kliinilist pilti.

Koostis ja vabanemisvorm

Üksikasjalikud kasutusjuhised Metronidasool teatab, et ravimil on mitmeid vabanemisviise. Need on lame tabletid, millel on valge värvusega 20 tükki. plastpurkides või 10 tk. mullpakendil, vaginaalsed suposiidid 10 tk. pakendis, kollane infusioonilahus 500 ml mahutis. Günekoloogias kasutatakse vaginaalset geeli 1% 30 g ja kreemi 15 g alumiiniumist torudes. Ravitoime annab toimeained.

Ravimi vabastamise vorm

Toimeained, mg

Abiained, mg

süstelahus (infusioon)

naatriumkloriid (900), naatriumdivesinikfosfaadi dihüdraat (300), vesi d / ja (100)

steariinhape, kartulitärklis, talk

metronidasool (0,125, 0,25, 0,5)

polüetüleenoksiid 1500, polüetüleenoksiid 400

metronidasool (1 g)

propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, propüülparahüdroksübensoaat (propüülparabeen, nipasool), karbomeer (karbopol), dinaatriumedetaat (Trilon B, etüleendiamiini tetraäädikhappe dinaatriumsool), puhastatud vesi

sünteetiline olboot, propüüloksübensoaat, naatriumlaurüülsulfaat, steariinhape, glütserool, metüüloksübensoaat, tsetüülalkohol, vesi

propüleenglükool, etanool, metüüloksübensoaat, dinaatrium-EDTA, karboksüpolümetüleen 940, trietanoolamiin, propüüloksübensoaat, vesi

Farmakoloogilised omadused

Metronidasool (metronidasool) on antiprotoosivastane aine. Sama nimetusega komponent, mis on 5-nitromidasooli derivaat, taastab anaeroobide rakusiseste transpordiproteiinide 5-nitro-rühma ja lihtsaimad üheahelalised mikroobid. Koostoime tulemusena pärsib 5-nitro rühm nukleiinhapete sünteesi, aitab kaasa grampositiivsete ja gramnegatiivsete seerumite patogeensete mikroorganismide surmale. Valikulised (valikulised) anaeroobid ja aeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud.

Toimeaine adsorbeeritakse seedetraktist (seedetraktist tulevikus), tungib vereringesse ja jaotub kudedesse. Metronidasool toimib kesknärvisüsteemi (KNS) organite kaudu läbi hematoentsefaalbarjääri. Ainevahetusprotsess toimub maksas, inaktiivsed metaboliidid erituvad neerude kaudu, osaliselt soolte kaudu.

Metronidasool - antibiootikum või mitte

Antiprotoosse ja antimikroobse toimega ravim vähendab aktiivsust ja inhibeerib patogeenset taimestikku. Metronidasool toimib antibiootikumina, kuid ei ole. See antimikroobne aine, mis kombineerituna poolsünteetiliste penitsilliinidega, näiteks amoksitsilliiniga, pakub bakteritsiidset toimet gastriidi ja maohaavandite põhjustajana Helicobacter pylori vastu.

Näidustused metronidasooli kasutamiseks

Ravimil on laia toimespektriga. Juhendid näitavad patoloogilisi protsesse, mida aine metronidasool pärsib:

  • algloomade nakkushaigused: trikomonees, soole amebiasis, ekstraintestinaalne amebiasis, naha leishmaniasis, balantidiasis, trichomonas vaginitis, trichomonas uretriit, amebic düsenteeria, gapdnelllez;
  • haigused, mida põhjustavad klostridia ja peptostreptokokkki: peritoniit, maksa abstsess, endomüometriit, endometriit, munasarjade ja munasarjade abstsess, emaka kiretamine, vulva põletik, naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • bakteroidide põhjustatud haigused: meningiit, luukoe ja liigeste infektsioonid, endokardiit, kopsupõletik koos empüemaga, kopsu abscess, sepsis, aju abstsess;
  • lihas-skeleti süsteemi ulatuslikud kahjustused osteomüeliidi, bakteriaalse artriidiga;
  • onkoloogiliste haiguste ravi Klimchuki meetodil;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • keeruline pankreatiit (kõhunäärme põletik);
  • tüsistused pärast käärsoole operatsiooni;
  • krooniline alkoholism;
  • osana maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, pahaloomuliste kasvajate ravist.

Üksikasjalikud juhised sisaldavad salvi välist kasutamist käsitlevat teavet. Peamised andmed:

  • bakteriaalne vaginosis;
  • akne vulgaris ja rosacea;
  • mitte tervendavad haavad ja troofilised haavandid;
  • demodikoos;
  • radiosensitiseeriv ravim kiiritusravi, kiiritusravi jaoks.

Kuidas metronidasooli võtta

Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ühekordne annus, mis on võetud pärast sööki, pestakse rohke veega. Päevased annused sõltuvad vabanemise vormist, patsiendi vanusest, diagnoosist ja patogeensete patogeenide omadustest. Kui te rikute päevaannust, suureneb maksa ja kesknärvisüsteemi organite koormus. Ravi korrektsioon viiakse läbi individuaalselt.

Tabletid metronidasool

Kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult konkreetse nakkushaiguse raviskeemi. Ravi kestus on 5-7 päeva ilma vaheajata:

  1. Amebiasis. Täiskasvanud võtavad 1,5 g suukaudselt kolm korda päevas.
  2. Giardiasis. Täiskasvanud võtavad 750–1 000 mg päevas. Annus lastele vanuses 2–5 aastat on 250 mg, 5–10 aastat vana - 375 mg, 10–15 aastat vana - 500 mg päevas. Giardiasisega ravitakse ravimit pärast sööki 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul.
  3. Trichomoniasis naistel. Patsiendid võtavad 250 mg (1 kaart). Kaks korda päevas 10 päeva jooksul. Kui trichomoniasis on lisaks ka vaginaalsed suposiidid.
  4. Mittespetsiifiline vaginiit. Soovitatav annus bakterite hävitamiseks on 500 mg metronidasooli kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
  5. Anaeroobsete infektsioonide ravi. Täiskasvanud patsientide annus on 1-1,5 g päevas 5... 7 päeva jooksul.

Lahendus

Soovitatav annus üle 12-aastastele patsientidele on 500 mg intravenoosselt tilguti 5 ml / min. Protseduuride vaheline intervall on 8 tundi Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g Alla 12-aastased patsiendid määratakse 3 korda annustes 7,5 mg / kg kehakaalu kohta kiirusega 5 ml / min. Infektsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni on ette nähtud annus 500–1000 mg kirurgilise sekkumise päevas, järgmisel päeval - annuses 1500 mg päevas.

Küünlad

Ravimit Metronidazole kasutatakse intravaginaalselt. Soovitatav annus täiskasvanud patsientidele on 1 küünal 1-2 korda päevas, sõltuvalt patoloogilise protsessi iseloomust. Raviravi kestus on 7–10 päeva ilma katkestuseta. Suposiidid sisestatakse tupe sügavale, mõne aja pärast peate jääma horisontaalasendisse. Positiivset dünaamikat täheldatakse pärast 3-5 päeva regulaarset kasutamist.

Geelmetronidasool

Sellises vabanemise vormis on ravim ette nähtud vaginaalseks ja väliseks kasutamiseks. Juhised kirjeldavad soovitusi patsientidele:

  1. Välimine geel. Salv metronidasooliga kantakse patoloogia nidusele õhukese kihiga kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 4–6 nädalat.
  2. Vaginaalne geel. Soovitatav annus on 5 g kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Kursus on 5 päeva.

Erijuhised

Metronidasooli kasutamine pärsib närvisüsteemi funktsioone, mistõttu on ravi ajal ajutiselt vaja loobuda ja intellektuaalset tegevust piirata. Käsiraamat kajastab teisi soovitusi:

  1. Antimikroobse ravimi kombineerimine etüülalkoholiga on keelatud, vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete intensiivsus.
  2. Pikaajalise ravi korral on vajalik laboratoorsete vereparameetrite jälgimine.
  3. Alla 18-aastastel patsientidel ei saa antibakteriaalset ravimit kombineerida amoksitsilliiniga.
  4. Kui olete mures pearingluse, ataksia pärast, ilmneb ärrituvus, peate edasise ravi lõpetama.
  5. Narkomaaniaravi perioodil peaks trichomonas vaginitis ja uretriit ajutiselt loobuma seksist, mitte menstruatsiooni lõpetama.
  6. Kui geel satub silma, suureneb rebimine. Limaskesta tuleb kohe voolava vee all loputada.
  7. Akne geel kergendab kiiresti põletikku, takistab armide teket nahal.
  8. Suukaudne pill värvib uriini punakaspruuni. Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Raseduse ajal

Ravimi toimeaine suukaudsel manustamisel tungib platsentaarbarjääri. Raseduse esimesel trimestril on selline ravimiretsept vastunäidustatud, 2 ja 3 trimestril on see meditsiinilistel põhjustel lubatud. Kui imetamine tõstatab küsimuse imetamise ajutise katkestamise kohta või kui patsient valib teiste ravimitega õrna toimega.

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. Vd täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. Cmax sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-nimax - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.

Metronidasool

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Metronidasool on efektiivne antibakteriaalne ja antiprotoosivastane sünteetiline ravim, millel on laialdane toime.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine Metronidasoolil on antimikroobne ja antiprotoosne toime seoses:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Sh Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides onus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidasool kombinatsioonis amoksitsilliiniga on efektiivne ka Helicobacter pylori vastu.

Vastavalt juhistele põhjustab metronidasool alkoholile sensibiliseerimist, suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele ja stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Vormivorm

Metronidasool on saadaval mitmesugustes ravimvormides:

  • Lamedad valge silindrilised tabletid Metronidasool, 250 mg toimeainet, igaühes 20 purkides, 10 blisterpakendis;
  • Küünlad metronidasool, mis sisaldab 0,1 g ravimit igas suposiidis. 10 küünlat paki kohta;
  • Kollakas selge infusioonilahus plastpudelites, mis sisaldavad 500 mg toimeainet;
  • Värvitu 1% vaginaalne geel. 100 g geelmetronidasooli sisaldab 1 g toimeainet. 30 g alumiiniumtorudes, millele on lisatud aplikaator.

Näidustused metronidasooli kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse metronidasooli:

  • Bactоroides'e liikide põhjustatud infektsioonid - kõhuõõne, sealhulgas peritoniit ja maksapõie, vaagnaelundid, sealhulgas endomüometriit, endometriit, vaginaalsed nakkused, munajuhade ja munasarjade abstsess ning pehmete kudede ja naha infektsioonid;
  • Infektsioonid, mis on põhjustatud Bacteroides'i ja Clostridium-sepsise liikidest;
  • Gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavandid, mida põhjustab Helicobacter pylori;
  • Prototsoopilised infektsioonid - soole amebiasis, balantidiasis, ekstraintestinaalne amebiasis, trikomooniaas, kaasa arvatud maksapõletik, trichomonas vaginitis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas uretriit;
  • Bacteroides spp., Kaasa arvatud B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. onus, B. thaiaiotaomikroni põhjustatud infektsioonid - liigeste, luude, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas aju abstsess ja meningiit, samuti kopsupõletik, bakteriaalne endokardiit, empyema ja kopsu abscess;
  • Alkoholism;
  • Pseudomembranoosne koliit, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega.

Ka metronidasool vastavalt kasutatud juhistele:

  • Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks peaaegu rektaalses piirkonnas ja käärsooles, günekoloogilistes operatsioonides ja apendektoomia korral;
  • Kiiritusravi onkoloogias kui radiosensitiseeriv aine.

Küünlad Metronidasooli kasutatakse urogenitaalseks trikomonoosiks ja bakteriaalseks vaginiidiks, mis põhjustab ravimi suhtes tundlikke mikroorganisme.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on metronidasool vastunäidustatud, kui:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Leukopeenia, sh. anamneesis;
  • Maksapuudulikkus suurte annuste määramisel.

Metronidasool on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, samuti raseduse ja imetamise esimesel trimestril.

Metronidasooli määratakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Kasutusjuhend Metronidasool

Tableti metronidasooli kirjeldus pärast sööki. Annustamine ja ravi kestus sõltuvad haigusest:

  • Trichomoniasisiga - kaks korda päevas, 2 tabletti metronidasooli 10 päeva jooksul. Ka ravi ajal on vaja kasutada intravaginaalseid suposiite Metronidasooli, 2 suposiiti kaks korda päevas - õhtul ja hommikul. Samal ajal on soovitatav alustada menstruatsioonitsükli alguses suposiitmetronidasooliga ravi ja sel perioodil vältida douchimist. Vajadusel võib trikomonioosi ravi korrata kuus. Ravimi annus lastele sõltub vanusest - 250 mg päevas on ette nähtud 2-5-aastastele, kuni 375 mg 5-10-aastastele, kuni 500 mg päevas vanem;
  • Kui giardiasis metronidasooli kasutatakse 5-7 päeva, kaks korda päevas, 2 tabletti;
  • Kui tsüst tuvastatakse asümptomaatilises amebiasis, 5-7 päeva, 2 Metronidasooli tabletti kuni 3 korda päevas;
  • Kroonilise amebiasise korral on metronidasooli ööpäevane annus 1,5 g, mida võib jagada kolme annuseni. Nõustuge 5-10 päeva jooksul;
  • Ägeda amebilise düsenteeria korral - kuni sümptomite katkestamiseni kulub 2,25 g, jagatuna 3 annusesse;
  • Maksa abscess kombinatsioonis tetratsükliini antibiootikumidega ja teiste ravimeetoditega - 3-5 päeva jooksul maksimaalselt 2,5 g metronidasooli;
  • Balantidiasisiga - 5-6 päeva, 750 mg 3 korda päevas;
  • Haavandilise stomatiidi korral - kaks tabletti metronidasooli kaks korda päevas, kuni 5 päeva;
  • Kroonilise alkoholismi raviks võtke 2 tabletti metronidasooli päevas kuni kuus kuud.

Raske neerufunktsiooni häire korral tuleb ööpäevane annus vähendada poole võrra.

Kui metronidasooli ei ole võimalik kasutada nii sees kui ka raske infektsiooni korral, kasutatakse ravimit intravenoosselt.

Tavaliselt on annus 500 mg, kuid mitte üle 4 g päevas. Paranemise ilmnemisel üleminek suukaudsele ravimile.

Metronidasooli kõrvaltoimed

Arvamuste kohaselt võib metronidasool põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kõhulahtisus, anoreksia, kõhukinnisus, iiveldus, glossitis, suukuivus, oksendamine, metallist maitse suus, pankreatiit;
  • Tsüstiit, düsuuria, uriinipidamatus, polüuuria, kandidoos, uriini punakaspruun;
  • Pearinglus ja kooskõlastamatus, segasus, ärrituvus, depressioon, hallutsinatsioonid, ärrituvuse suurenemine;
  • Urtikaria, palavik, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, liigesvalu;
  • Neutropeenia ja leukopeenia.

Kirjelduse kohaselt põhjustab metronidasool kõige sagedamini unetust, peavalu ja nõrkust.

Soole koolikud, stomatiit, krambid, ataksia ja palavik Metronidasool põhjustab hinnangute kohaselt palju vähem.

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega tuleb olla ettevaatlik soovimatute kõrvaltoimete tõttu. Metronidasoolravi ajal tehtud hinnangute kohaselt ei ole soovitatav alkoholi kasutada neuroloogiliste sümptomite tekke ja spastilise kõhuvalu, oksendamise ja iivelduse tõttu.

Ladustamistingimused

Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel. Tablettide ja ravimküünalde säilivusaeg Metronidasool on 2 aastat.

Metronidasool (metronidasool)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Metronidazole

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Metronidasool

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Metronidasool

Valge või kergelt rohekas kristalne pulber. Vees on raske lahustuda ja alkoholis lahustumatu.

Farmakoloogia

Molekuli nitrogrupp, mis on elektron-aktseptor, sisestatakse kõige lihtsamate ja anaeroobsete hingamisteede ahelasse (see konkureerib elektronide transportivate valkude, flavoproteiinide jmt) vastu, mis häirib hingamisteid ja põhjustab rakusurma. Lisaks on teatud tüüpi anaeroobidel võime pärssida DNA sünteesi ja põhjustada selle lagunemist.

Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult (vähemalt 80% biosaadavus). Cmax saavutatakse 1-3 tunni jooksul ja sõltub annusest 6 kuni 40 ug / ml. Seondumine plasmavalkudega on tühine - 10–20%. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikku, luues bakteritsiidseid kontsentratsioone süljes, seemnevedelikus, tupe eritistes; tungib läbi BBB ja platsentaarbarjäärid, eritub rinnapiima. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, külgahela oksüdatsiooni ja glükuroonhappega konjugeerimise teel, moodustades mitteaktiivseid ja aktiivseid (2-oksümetronidasool) metaboliite. Põhimetaboliidil on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10-29 tundi), raseduse ajal sündinud vastsündinutel 28–30 nädalat - umbes 75 tundi; 32–35 nädalat - 35 tundi; 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% heakskiidetud annusest eritub neerude kaudu (20% muutumatuna) ja soolte kaudu (6–15%). Neerukliirens on 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi puhul eritub neerude kaudu väikestes kogustes.

Aktiivne Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaeroobsed grampositiivsed pulgad: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaeroobsed grampositiivsed kookid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trikomoonhappe toimet (99% eespool nimetatud algloomadest tapeti) täheldati ravimi kontsentratsioonil 2,5 µg / ml 24 tunni jooksul anaeroobsetel mikroorganismidel.90 moodustab 8 mkg / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Kui need on ette nähtud kroonilise alkoholismi all kannatavatele inimestele, tekivad nad vastumeelsuse alkoholi vastu (põhjustab antabus-sarnast sündroomi).

Aine metronidasooli kasutamine

Süsteemi kasutamiseks. Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis (sh amebiaalne maksapõie), soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trihhomonoos, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Bacteroides spp. Poolt põhjustatud luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteem (sh meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüemaat ja kopsu abscess. (kaasa arvatud B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Kõhuõõne infektsioonid (peritoniit, maksapõie), vaagnaelundite infektsioonid (endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tüsistuste infektsioonid pärast operatsiooni), Bacteroides spp. Põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid. (kaasa arvatud B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis, mis on põhjustatud Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis), Clostridium spp. Antibiootikumide kasutamisega seotud pseudomembranoosne koliit. Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand. Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogiliste operatsioonide puhul). Alkoholism. Kasvajaga patsientide - nagu radiosensitiseeriva aine - kiiritusravi juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Intravaginaalseks kasutamiseks: urogenitaalne trichomoniasis (sh uretriit, vaginiit), erinevate etioloogiate mittespetsiifiline vaginiit, mida kinnitavad kliinilised ja mikrobioloogilised andmed.

Väliseks kasutamiseks: rosacea (sh steroidid), akne vulgaris, nakkuslikud nahahaigused, rasvane seborröa, seborrölik dermatiit, madalamate jäsemete troofilised haavandid (veenilaiendite, suhkurtõve taustal), põletused, haavade põletused, kõhukinnisused, hemorroidid, anal lõhed.

Hambaravis: mitmesuguste lokaliseerimisega segatud (aeroobsed ja anaeroobsed) infektsioonid, periodontaalhaigused, mädapõie-ala põletikulised protsessid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh muudele nitroimidasooli derivaatidele), leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste korral), rasedus (I trimester) ) imetamine.

Piirangud. T

Maksahaigused (kumulatsioon on võimalik), neerud, kesknärvisüsteem, rasedus (II - III trimestrid).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, II - III trimestril - ettevaatlikult (metronidasool läbib platsenta).

FDA - B vilja tegevuste kategooria

Metronidasool eritub inimese rinnapiima, tekitades sarnaseid kontsentratsioone vereplasmas. Võib anda emapiimale mõru maitse. Et vältida ravimi mõju lapsele, on ravi katkestamise ajal ja pärast ravi lõpetamist vaja veel 1-2 päeva lõpetada rinnaga toitmine.

Metronidasooli kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, isutus, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, ebameeldiv "metalliline" maitse ja suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: peavalu, pearinglus, koordineerimatus, sünkoopilised seisundid, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, hallutsinatsioonid; pikaajaline ravi suurtes annustes - perifeerne neuropaatia, mööduvad epilepsiahoogud.

Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, kusepidamatus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik.

Teised: artralgia, T-laine lamedus EKG-l; pikaajalise ravi korral suurtes annustes - leukopeenia, kandidoos.

Lokaalsed reaktsioonid: sissejuhatuses - tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal). Intravaginaalsel manustamisel - sügelus, põletus, valu ja ärritus vagina; paks, valge, limaskestade eemaldamine tupest ilma lõhnata või nõrga lõhnaga, sagedane urineerimine; pärast ravimi kaotamist võib tekkida vaginaalne kandidoos; seksuaalpartneri peenise põletustunne või ärritus. Paikselt manustamisel, hüpereemia, naha koorimine ja põletamine, rebimine (kui geeli kasutatakse silmade lähedal).

Koostoime

Parandab kaudsete antikoagulantide toimet. Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimise tõenäosus suureneda. Fenütoiin ja fenobarbitaal vähendavad metronidasooli toimet, aktiveerides maksa mikrosomaalse süsteemi ja kiirendades ainevahetust ja eritumist. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Metronidasool on alkoholiga kokkusobimatu (kui seda kasutatakse koos, tekib antabus-sarnane sündroom). Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Metronidasooli manustamise ajal / sisse ei tohiks segada teiste ravimitega.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ataksia, rasketel juhtudel - perifeerne neuropaatia ja epileptilised krambid.

Ravi: sümptomaatiline; spetsiifiline antidoot puudub.

Manustamisviis

Toas, sisse / sees, intravaginaalselt, väliselt.

Aine ettevaatusabinõud metronidasooliga

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia kujunemise tõttu sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, tuleb 3–4 nädalat läbi viia kolm väljaheite testi mitme päeva järel (mõnedel edukalt ravitud patsientidel võib olla invasioonist põhjustatud laktoositalumatus, mis võib püsida mitu nädalat või kuud, meenutades giardiaasi sümptomeid).

Paikselt manustamisel vältige silma sattumist (võib põhjustada pritsimist). Geeliga kokkupuute korral peske silmi koheselt rohke veega.

Patsientidele, eriti sõidukite juhtidele ja teistele mehhanismidele, on vaja pöörata tähelepanu ravimi võtmisega seotud pearingluse võimalusele.

Erijuhised

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

Võib esineda punase pruuni värvusega uriini värvimine (metronidasooli metabolismist tuleneva vees lahustuva pigmendi tõttu).

Metronidasooli tabletid: kasutusjuhised

Koostis

iga tablett sisaldab:

toimeaine: metronidasool - 250 mg;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged tabletid, millel on kollakasroheline varjund, tasapinnaline silindriline, ühel küljel riskiga ja kaldu.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasooli rühma sünteetiline antibakteriaalne ja antiprotoosne ravim. Ravimil on antibakteriaalne, antiprotoosne toime. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See pärsib algloomade arengut (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Väga efektiivne kohustuslike anaeroobsete bakterite Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). See ei avalda otsest mõju aeroobidele ja fakultatiivsetele anaeroobidele. Segatud aeroobsetes anaeroobsetes infektsioonides toimib metronidasool koos patogeensete aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub metronidasool kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on vähemalt 80%. Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, CSF, aju, sapi, sülje, amnionivedeliku, abstsesside, vaginaalsete sekretsioonide, seemnevedeliku, rinnapiima kaudu ja platsentaarbarjääri. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi, suhtlemine vere valkudega on ebaoluline ja ei ületa 10-20%. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. TKoosmah - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud raseduse ajal - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalad - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Ravim tungib kiiresti kudedesse (kopsud, neerud, maks, nahk, sapi, tserebrospinaalvedelik, sülg, seemnevedelik, vaginaalsed eritised), rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Metronidasool metaboliseerub hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused

Mikroorganismide resistentsuse vältimiseks tuleks metronidasooli kasutada ainult metronidaasi suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioonide raviks (vastavalt materiaalsetele mikrobioloogilistele uuringutele või epidemioloogilistele andmetele).

Trichomoniasis kliiniliste sümptomitega. Metronidasool on näidustatud naistel ja meestel kliiniliste sümptomitega trichomonioosi raviks, kui Trichomonas'i olemasolu on kinnitatud asjakohaste laboriuuringutega (määrdumine ja / või kultuur). Asümptomaatiline trihhomonoos. Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosiga naiste (endotservitsiit, emakakaela või emakakaela erosioon) raviks. Kuna on tõendeid, et Trichomonas'e esinemine võib häirida tsütoloogiliste määrete täpset hindamist, tuleb pärast parasiitide likvideerimist teha täiendavaid määrdumisi.

Abikaasa ravi ilma kliiniliste ilminguteta T. vaginalis'e nakkus on suguhaigus. Seega tuleb haiguse sümptomeid ilma seksuaalpartneritelt samaaegselt ravida, et vältida partneri nakatumist, isegi kui patogeeni ei eraldata. Otsus selle kohta, kas ravida meessoost partnerit ilma kliiniliste ilminguteta, kus Trichomonasit ei leita, või kui analüüsi ei tehtud, on individuaalne. Selle otsuse tegemisel tuleb märkida, et on tõendeid, et naine võib uuesti nakatuda, kui tema abikaasat ei ole ravitud. Lisaks, kuna kliiniliste ilminguteta patsiendil on tõsiseid raskusi patogeeni eraldamisel, ei tohiks tugineda määrdumis- ja kultuuriuuringute negatiivsele tulemusele. Igal juhul tuleb uuesti nakatumise korral abikaasasid samaaegselt metronidasooliga ravida.

Amebiasis. Metronidasool on näidustatud akuutse soole amebiaasi (amoebilise düsenteeria) ja amoebade poolt põhjustatud maksapõie raviks. Amoebade poolt põhjustatud metronidasooli maksapõie ravis ei ole välistatud aspiratsiooni või mädaniku äravoolu vajadus.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid. Metronidasool on näidustatud tundlike anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Vajalikud kirurgilised protseduurid tuleb läbi viia kombinatsioonis metronidasooli raviga. Segatud aeroobse ja anaeroobse infektsiooni korral tuleks lisaks metronidasoolile kasutada ka sobivaid antimikroobseid aineid. Raske anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse tavaliselt algselt metronidasool. Bakteroide, sealhulgas B. fragilis grupp (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n, põhjustavad kõhuõõnesisesed infektsioonid, sealhulgas peritoniit, intraabdominaalne abstsess ja maksa abscess..

Naha ja naha struktuuride nakkused, mida põhjustavad Bacteroides (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus ja Fusobacterium.

Günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, endomüometriit, muna-munasarjade abstsess ja infektsioonid pärast Bakteroide (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger ja Peptostreptococcus põhjustatud günekoloogilisi operatsioone.

Bacteroides'e (sealhulgas rühm B. Fragilis) ja Clostridium'i põhjustatud bakteriaalne septitseemia.

Bacteroides'i liikide (sealhulgas rühm B. Fragilis) põhjustatud luude ja liigeste nakkused täiendava ravina.

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas Bacteroides'i põhjustatud meningiit ja aju abstsess (sealhulgas rühm B. Fragilis).

Madalamad hingamisteede infektsioonid, kaasa arvatud Bacteroides'e (sealhulgas grupp B. Fragilis) poolt põhjustatud kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess.

Bakteroide põhjustatud endokardiit (kaasa arvatud rühm B. Fragilis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh pilpsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), imetamine, lapsed kuni 6 aastat.

Hoolikalt. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Vajadusel kasutage ravimit, mille rinnaga toitmine tuleb lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Võtta vastu sööki, söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta.

Trichomoniasis naistel ja meestel. Ravikuuri valitakse individuaalselt.

Ühepäevane ravikuur on 2 grammi (8 tabletti) ühe annusena või eraldi kahes annuses 1 g (4 tabletti) 2 korda päevas. Igapäevane ravi on näidustatud juhtudel, kui on eeldus, et patsient ei saa ravirežiimi täpselt järgida.

Seitsmepäevane ravikuur on 250 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimikiirus võib pärast seitsmepäevast ravikuuri olla kõrgem. Rasedad, kes saavad raseduse esimesel trimestril metronidasooli, on vastunäidustatud. Ühepäevase ravikuuri läbiviimine rasedatele naistele on vastunäidustatud, kuna see toob kaasa suure metronidasooli kontsentratsiooni vereplasmas ja aine võib tungida lootele.

Metronidasooli korduvate ravikuuride korral on soovitatav võtta 4-6 nädalat. Enne ja pärast neid kursusi peate tegema vereanalüüsi leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu kohta.

Amebiasis. Täiskasvanud: intestinaalse amebiasisiga, 750 mg suukaudselt kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul;

500 mg või 750 mg maksapõie kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: ööpäevane annus 35-50 mg / kg, mis jaguneb kolmeks suukaudseks 10 päeva jooksul.

Raske anaeroobse bakteriaalse infektsiooni raviks. Metronidasool määratakse algfaasis. Tavaline annus täiskasvanutele on 7,5 mg / kg iga kuue tunni järel suu kaudu (umbes 500 mg 70 kg kaaluvale patsiendile). Maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Ravi kestus 7 kuni 10 päeva (luude ja liigeste infektsioonide, alumiste hingamisteede ja endokardi ravi võib olla pikem).

Eakatel patsientidel võib metronidasooli farmakodünaamikat muuta, annuse valimiseks on vajalik metronidasooli sisalduse jälgimine vereseerumis. Raske maksahaigusega patsientidel võib metronidasool kumuleeruda ja selle annuseid vähendada.

Soovitame hoolikalt jälgida metronidasooli taset plasmas ja toksilisuse märke.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed: seedetrakti häired (iiveldus 12% patsientidest, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, ebamugavustunne ebamugavuses, soolestiku koolikud, kõhukrambid, kõhukinnisus), peavalu.

Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:

Suuõõne: terav, ebameeldiv metallist maitse suus, suu limaskesta kuivus, keele ebatasasuse tunne, glossitis, stomatiit. Need sümptomid võivad olla seotud Candida seente kasvuga ravi ajal.

Hemopoeetilised häired: pöörduv neutropeenia (leukopeenia); püsiv trombotsütopeenia.

Südame-veresoonkonna häired: T-laine lamedus EKG-l.

Kesknärvisüsteemi häired: entsefalopaatia, aseptiline meningiit, krambid, optiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia, pearinglus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, häiritud koordinatsioon, ataksia, segasus, düsartria, ärrituvus, depressioon, nõrkus, unetus. Kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, lõpetage metronidasooli võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Ülitundlikkus: urtikaaria, nahavood, artralgia, erüteemiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, loodete tunne, ninakinnisus, suukuivus (vagiina või vulva), palavik.

Neerufunktsiooni kahjustus: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, pingetunde vaagnapiirkonnas. Uriini tume värvus, tõenäoliselt metaboliidi tõttu (sagedus: 1 juhtum 100 000-st).

Teiste hulka kuuluvad Candida seente kasv vaginas, düspareunia (ebameeldivad või valulikud tunsed vahekorra ajal või pärast seda), vähenenud libiido, proktiit ja lühiajalised liigesevalu.

Kui juua alkohoolseid jooke koos metronidasooliga, on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha punetus või peavalu. Alkohoolsete jookide maitset on võimalik harva muuta - pankreatiidi teket.

<> Rottide ja hiirtega läbiviidud katsetes oli metronidasoolil kantserogeenne toime. Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida seedetrakti vähk ja teised extraintestinaalse vähi variandid (metronidasooli kasutamisel suurtes annustes pikema aja jooksul võib tekkida rinnavähi ja käärsoole vähk). Metronidasooli ei soovitata kasutada Crohni tõvega patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, anoreksia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot puudub, see eritub hemodialüüsi kaudu. Peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni (on vajalik antikoagulantide annuse korrigeerimine). Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib selle kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite teke suureneda (te peate lõpetama liitiumpreparaatide kasutamise või vähendama annust). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet. Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone (krambid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja naha punetus).

Metronidasool võib mõjutada selliste biokeemiliste parameetrite määramist nagu aspartaadi aminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), triglütseriidid, glükoos.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ohutusabinõud

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. Imetamise ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Selle ravimi võtmisega seotud pearingluse, segasuse, hallutsinatsioonide või krampide teke, mis rikub operaatori tegevust.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.