Metronidasool: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Metronidasool on mikroobivastane ja antiprotoosivastane ravim infektsioonide põhjustatud haiguste raviks. Kaasa arvatud oluliste ravimite arv.

Metronidasooli toimemehhanism on ravimi nitro rühma tungimine kõige lihtsamate ja anaeroobsete hingamisteede ahelasse. Seega häiritakse mikroorganismide hingamisprotsesse, mis soodustab rakkude surma. Ja teatud tüüpi anaeroobsetes mikroorganismides häirib ravim DNA sünteesi, mis põhjustab selle lagunemise.

Toimeaine Metronidasool on efektiivne:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Sh Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides onus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see ette nähtud ka Helicobacter pylori vastu võitlemiseks.

Aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid on ravimi suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (mida esindavad aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib ravim samaaegselt tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega, suurendades nende toimet.

Metronidasooli määramine alkoholismi põdevatele inimestele toob kaasa nende vastumeelsuse alkoholi suhtes (antabus-sarnane reaktsioon).

Näidustused

Mis aitab Metronidasooli? Nimetage ravim järgmistel juhtudel:

  • Soole amebiasis (amebiaalne düsenteeria), ekstraintestinaalne amebiasis, ameeerunud maksapõie, trikomonees (sealhulgas vaginait ja trichomonas põhjustatud uretriit), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
  • Kesknärvisüsteemi infektsioonid (sh meningiit ja aju abstsessid), luud ja liigesed, bakteriaalne endokardiit, kopsud ja kopsupõletik, kopsupõletik, sepsis.
  • Väikeses vaagnas paiknevate elundite infektsioonid (munasarjade ja munasarjade abstsessid, endometriit, tupe fornixi nakkushaigused), kõhuõõne nakkuslikud protsessid (maksa abstsessid, peritoniit).
  • Pseudomembranoosne koliit, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega.
  • Gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand - põhjustatud helicobacter pylori poolt.
  • Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine pärast sekkumist perikoorse tsooni, käärsoole, apendektoomia peale pärast günekoloogilisi operatsioone.
  • Kasvajaga patsientide kiiritusravi. Sellisel juhul määratakse metronidasool radiosensitiseerivaks ravimiks ka juhtudel, kui neoplasma resistentsus on seotud rakkude hüpoksiaga.
  • Haavandiline stomatiit.

Kasutusjuhend Metronidasool ja annus

Tablettide juhised näitavad, et ravim on võetud pärast sööki või söögi ajal, ilma närimiseta, joogiveega.

Täiskasvanute ja vanemate kui 15-aastaste laste sees nimetada 250-500 mg 2-3 korda päevas. Lapsed on ette nähtud annuses 20-40 mg / kg päevas 3 annuseks. 1 tk küünlad ja tupe tabletid. (500 mg) öö läbi.

Trichomoniisi raviks on ette nähtud:

  • annuses 250 mg kaks korda päevas. 10 päeva;
  • või 400 mg kaks korda päevas, 5-8 päeva.
  • Naistel ravimisel tuleks ette näha täiendav ravim vaginaalsete suposiitide kujul.
  • alternatiivne ravirežiim: 2 gr. üks kord nii patsiendi kui ka tema seksuaalpartneri jaoks.
  • Asümptomaatilisel amebiasisil (kui tsüst tuvastatakse) on päevane annus 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.
  • Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva.
  • Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.
  • Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.

Ravimit on lubatud manustada kõrgendatud annuses kuni 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peate 3-4 nädalat katkestama ja tegema laboratoorsed katsed.

Süstimine / süstimine Metronidasool on näidustatud nii raskete infektsioonide kui ka ravimi sisenemise võimaluse puudumise korral. Päevane annus ei tohi ületada 4 g.

Lastele määratakse ühekordne annus sõltuvalt vanusest.

  • Alla 2-aastased lapsed - lastearsti määratud annustes.
  • 2-5-aastased lapsed - 125 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.
  • Lapsed vanuses 6-10 aastat - 125-500 mg 3 p / päevas 5-10 päeva jooksul.
  • Üle 10-aastased lapsed - 250 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud 3-4-15 päeva enne operatsiooni, 750-1500 mg päevas, jagades annuse 3 annusesse. Teine skeem - esimestel päevadel pärast sekkumist 1 gr. 1-2 päeva pärast operatsiooni on ette nähtud 750 mg päevas nädalas.

Intravaginaalne

Kandke geeli kujul. Intravaginaalse manustamise annus on 50 mg kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravi kestus on 5 päeva.

Geelmetronidasool

2 korda päevas (hommikul ja õhtul) kantakse eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkonda õhuke 1% geeli kiht ja hõõruge kergelt. Pärast 3-nädalast ravi on täheldatud märkimisväärset kliinilist toimet.

Kõrvaltoimed

Eesmärk Metronidasooliga võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • Allergiline reaktsioon.
  • Anoreksia.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Pearinglus.
  • Peavalu
  • Kõhuvalu.
  • Kõhulahtisus
  • Pankreatiit (väga harv).

Perifeerne neuropaatia, leukopeenia. Need komplikatsioonid võivad tekkida pikaajalise raviga.

Vastuvõtt intravenoosselt (välja arvatud sissevõtule iseloomulikud sümptomid):

  • Kandiasis.
  • Põletamine kusiti.
  • Uriini tumenemine.

Vastunäidustused

Metronidasooli määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Leukopeenia, sh. anamneesis;
  • Maksapuudulikkus suurte annuste määramisel.

Raseduse esimesel trimestril, ülitundlikkus ravimi komponentide ja imetamise suhtes on metronidasooli kasutamise vastunäidustused.

Metronidasooli määratakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Üleannustamine

Üleannustamise korral esineb ataksiat, oksendamist, iiveldust; keerulisematel juhtudel perifeerset neuropaatiat ja epilepsiahooge.

Analoogid metronidasool, hind apteekides

Vajadusel saate metronidasooli asendada ATH-koodi ekvivalendiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et metronidasooli kasutamise juhised, samalaadse toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides (Moskvas): tabletid - 15 rubla, tupe suposiidid - 41 rubla, süstelahus - 39 rubla.

Retsept. Hoida kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 15... + 25 ° С. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Kasutusjuhend tabletid Metronidasool

Ravimil "Metronidasool" on laia toimespektriga ja seda kasutatakse erinevate haiguste raviks. See võitleb tõhusalt erinevate kahjulike bakteritega ja on sageli ette nähtud patsientidele. Ravim on saadaval mitmes ravimvormis, kuid tabletid on muutunud eriti populaarseks. Enne metronidasooli kasutamist tuleb juhiseid hoolikalt lugeda, sest ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Niisiis räägime täna metronidasooli ravimi kasutamise näidustustest.

Meditsiin metronidasool

Ravim metronidasool viitab ravimitele, millel on laia toimespektri mitte ainult mikroobide, vaid ka algloomade taimestiku vastu. Seda võib kasutada mitte ainult urogenitaalsete piirkondade nakkushaiguste korral, vaid ka seedetrakti põletikuliste protsesside ravis, hambaravis ja dermatoloogias. Bakteritsiidne toime põhineb hapniku ainevahetuse protsessi häirimisel patogeeni raku struktuuris.

See saavutatakse metronidasoolist vabaneva nitroagendi otsese toime kaudu paljude elundite kudedes paljunemise protsessis. Seetõttu võib ravimit edukalt kasutada anaeroobse rühma bakterite poolt põhjustatud infektsioonide vastu. Edukalt ravitakse haigusi, mis on põhjustatud kõige lihtsamate mikroorganismide sissetoomisest inimese elusrakkudesse.

Bakteritsiidset aktiivsust täheldatakse enamiku positiivsete ja negatiivsete mikroorganismide grammide suhtes. Kombinatsioonis teiste antibakteriaalsete ainetega võib Helicobacter pylorit kasutada likvideerimiseks, mis on mao limaskesta erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ilmnemise peamine põhjus.

Ravimi metronidasooli kompositsioon ja ravimvorm

Aktiivne toimeaine: metronidasool on saadaval kollakasrohelise, silindrilise silindrikujulise ja riskantsete tablettidega.
Üks tablett sisaldab 0,25 g metronidasooli.

Metronidasooli toodetakse välispidiseks kreemiks, millest 1 g metronidasooli sisaldus on 0,01 g.

Metronidasooli toodetakse küünalde, intravaginaalse valge-kollase, pikliku kujuga. 1 küünal sisaldab 0,125 g metronidasooli või 0,25 g või 0,5 g.

Metronidasooli toodetakse 0,5% rohekas süstelahusena. 1 ml lahust sisaldab 5 mg metronidasooli.

Täiendavad ained: tabletid - kartulitärklis, tsetüüläädikhape, steatiit. Koores - propantriool, vaseliinõli, emulsioonvaha, propandiool, nipagiin, oksübensoehappe paar, propüüleeter, naatriumsool, steriilne vesi. Küünlavalgus - polüetüleenglükool 400, polüetüleenglükool 1500. Lahuses - naatriumdivesinikfosfaat, sidrunhape, naatriumkloriid, puhastatud vesi.

Pakendamine: ühes blistris on 10 tabletti; 1 tablett sisaldab 0,25 g metronidosooli; 1% kreem on 25g tuubis. 1 g kreemi sisaldab 10 mg metronidasooli;
1 rakupakendis on 7 vaginaalset suposiiti. 1 küünal sisaldab 500 mg metronidasooli; 10 ml lahust on 1 pudel infusiooniks. 1 ml lahust sisaldab 5 mg metronidasooli; 1 viaalis süstelahuses 0,5% on 20 ml ravimit. 1 ml lahust sisaldab 5 mg metronidasooli.

Näidustused metronidasooli kasutamise kohta

Vastavalt juhistele kasutatakse metronidasooli:

  • Bactоroides'e liikide poolt põhjustatud infektsioonid - kõhuõõne, sealhulgas peritoniit ja maksapõie, vaagnaelundid, sealhulgas endomüometriit, endometriit, vaginaalsed nakkused pärast operatsiooni, munajuhade ja munasarjade abstsess ning pehmete kudede ja naha infektsioonid;
  • infektsioonid, mis on põhjustatud Bacteroides'i ja Clostridium-sepsise liikidest; Gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavandid, mida põhjustab Helicobacter pylori;
  • algloomadevastased infektsioonid - soole amebiasis, balantidiasis, ekstraintestinaalne amebiasis, trichomoniasis, sealhulgas maksa amesiaalne abstsess, trichomonas vaginitis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas urethritis;
  • infektsioonid, mida põhjustavad Bacteroides spp., sealhulgas B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. onus, B. thetaiotaomicron - liigeste, luude, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas aju abstsess ja meningiit, samuti kopsupõletik, bakteriaalne endokardiit, empyema ja kopsu abscess;
  • alkoholism;
  • pseudomembranoosne koliit, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega;
  • Samuti kasutatakse metronidasooli vastavalt juhistele: operatsioonijärgsete tüsistuste ärahoidmiseks okolorektaalse piirkonna ja käärsoole, günekoloogiliste operatsioonide ja apendektoomia korral; Kiiritusravi onkoloogias kui radiosensitiseeriv aine. Küünlad Metronidasooli kasutatakse urogenitaalseks trikomonoosiks ja bakteriaalseks vaginiidiks, mis põhjustab ravimi suhtes tundlikke mikroorganisme.

Metronidasooli tablettide vabanemise vorm, koostis ja pakendamine

Tabletid 1 sakk. metronidasool 250 mg

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml.

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu. Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Kuidas metronidasooli õigesti kasutada

Ravimi annus ja raviskeem sõltuvad patsiendi vanusest ja haigusest, mille kohta ravi tehakse. Võtke Metronidazole täpselt nii, nagu arst on määranud. Ärge muutke ravimi annust ega ravi kestust ilma arsti nõusolekuta.

Metronidasooli tabletid (aeglustavad vormid) tuleb võtta tühja kõhuga (1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki). Ärge närige ega hõõruge metronidasooli tablette, kuna see võib põhjustada ravimi või suure annuse ravimi kiiret vereringesse sattumist.

Metronidasool võib mõjutada mõnede meditsiiniliste testide tulemusi, nii et enne mis tahes testi tegemist rääkige kindlasti oma arstile, et te võtate seda ravimit. Hoidke metronidasooli toatemperatuuril kuivas ja pimedas kohas.

Ravimi metronidasooli annustamine ja manustamine

  • Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laboratoorsete katsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine;
  • 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva;

Suspensioon peroraalseks manustamiseks

  • Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg / kg iga 8 tunni järel, ravikuur - 7-10 päeva;
  • Giardiasis: 2-5-aastased lapsed - 200 mg / päevas, 5-10 aastat - 300 mg / päevas, 10-15 aastat - 400 mg / päevas. Giardiaasi ravi kestus on 5 päeva. Ravikuuri võib korrata 10-15 päeva pärast;

Parenteraalne Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannuses 0,5-1 g IV tilgutades (infusioonide kestus - 30-40 min) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Pärast esimest 2–3 infusiooni toimub hea kaasaskantavus joa süstimisel. Ravi kestus on 7 päeva. Vajaduse korral jätkub sisse- / sisselülitamine kauem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Vastavalt näidustustele tehakse üleminek, et toetada allaneelamist annuses 400 mg 3 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed on ette nähtud ühes raviskeemis ühekordse annusena - 7,5 mg / kg;

  • purulent-septiliste haigustega, tavaliselt viiakse läbi 1 ravikuur;
  • profülaktilistel eesmärkidel on täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed määratud intravenoosselt 0,5-1 g tilkhaaval operatsiooni eel, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast minna hooldusravile. CKD ja CK alla 30 ml / min ja / või maksapuudulikkusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus mitte üle 1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas;
  • radiosensitiseeriva ravimina manustatakse intravenoosset tilka kiirusega 160 mg / kg või 4–6 g / m2 kehapinna kohta 0,5–1 tundi enne kiirituse algust. Kandke enne iga istungit 1-2 nädalat. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, vahetuskurss - 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks tuleb tilgutada 5% dekstroosilahus, hemodez või 0,9% NaCl lahus;
  • emakakaela ja emaka kehas kasutatakse nahavähki kohalike rakenduste kujul (3 g lahustatakse 10% DMSO lahuses), niisutatud tampoonid, mida kasutatakse paikselt, 1,5-2 tundi enne kiiritamist). Halva regressiooniga teostatakse paistetavaid rakendusi kogu kiiritusravi käigus. Positiivse dünaamikaga kasvaja puhastamisel nekroosist - esimese 2 ravinädala jooksul.

Metronidasoolravi üleannustamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, liikumise koordineerimise häired, krambid, närvikahjustused perifeersele närvisüsteemile.

Ravimi metronidasooli kõrvaltoimed

Metronidasooliga (intravenoosselt ja intramuskulaarselt) ravimisel võib see meetod ilmneda ebasoovitavatena:

  • suukuivus, iiveldus, koolikud, söögiisu kaotus, metalli maitse suus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, stomatiit;
  • teadvuse kaotus, kooskõlastatus, tasakaalustamatus, närvilisus, meeleheide, liigne aktiivsus, apaatia, nõrkus, unehäired, migreen,
  • nõgeslööve, nahalööve, nohu, krambid;
  • urineerimise, põie põletiku, urineerimise, kandidoosi, uriini pruuni värvumise suurenemine;
  • tromboos (turse ja valu süstekohas);
  • neutrofiilide arvu vähenemine, leukotsüütide arvu vähenemine;
  • südame isheemiatõve ägenemine;
  • minestamine, krambid, illusioonid;
  • kõhunäärme põletik.
  • metronidasoolravi ajal tablettide ideel võivad kõrvaltoimed esineda: t
  • krambid, jäsemete tuimus. Sel juhul on ravim peatatud ja konsulteerige arstiga;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kaalukaotus, koolikud, migreen;
  • metallist maitse suus, stomatiit;
  • leukotsüütide arvu vähenemine veres, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • südame isheemiatõve ägenemine;
  • krambid, minestamine, tasakaalukaotus, segasus, unehäired, ärrituvus, nõrkus;
  • nõgeslööve, nohu, suukuivus, tupe, palavik, hilinenud allergilised reaktsioonid.

Metronidasooli kasutamisel geelina on selle kogus plasmas tühine, mistõttu on kõrvaltoimete oht nii väike.

Võib esineda:

  • nõgeslööve, nahalööve, koorimine, naha kuivus ja põletamine, vesised silmad;
  • metronidasooli kõrvaltoimed kaldkriipsus võivad olla järgmised:
  • nõgeslööve, nahalööve;
  • limaskestade põletamine, sagedane urineerimine, sügelus, põletav valu väliste suguelundite piirkonnas;
  • maitse muutus, metalli maitse suus, teadvuse kaotus, suukuivus, iiveldus, oksendamine, isutus, koolikud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, valgeliblede taseme langus veres.
  • ravimi kasutamise lõpetamise korral on võimalik vaginaalse kandidoosi ilming.

Metronidasooli koostoime ravimitega

Metronidasooli infusiooniks ei tohi manustada koos teiste ravimitega. Ravim aktiveerib varfariini toimet, suurendades protrombiini sünteesi perioodi. See kutsub esile etüüli tagasilükkamise. Ühine ravi alkoholivastaste ravimitega aitab kaasa närvisüsteemi häirimisele, seega peab rakenduste vaheline vaheaeg olema vähemalt 14 päeva. Histodil inhibeerib metronidasooli sünteesi ja suurendab selle sisaldust veres, tekitab kõrvaltoimete tekkimise võimaluse.

Ei ole soovitav kasutada metronidasooli koos ravimitega, mis peatavad lihaskiudude vähenemise (norkuroon). Streptotsiid aktiveerib metronidasooli antibakteriaalse toime.

Metronidasooli välise kasutamise korral geelina on selle toime teiste ravimitega väga väike, kuid on oht, et ravimit manustatakse samaaegselt warfarexi või angitrombootiliste ravimitega (vere hüübimisaja pikenemine).

Erijuhised metronidasooliga ravimiseks

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus). Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada, mis võib immobiliseerida treponema ja viia vale-positiivse Nelsoni testi. See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. Vd täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. Cmax sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-nimax - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.

Metronidasooli tabletid: kasutusjuhised

Koostis

iga tablett sisaldab:

toimeaine: metronidasool - 250 mg;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged tabletid, millel on kollakasroheline varjund, tasapinnaline silindriline, ühel küljel riskiga ja kaldu.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasooli rühma sünteetiline antibakteriaalne ja antiprotoosne ravim. Ravimil on antibakteriaalne, antiprotoosne toime. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See pärsib algloomade arengut (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Väga efektiivne kohustuslike anaeroobsete bakterite Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). See ei avalda otsest mõju aeroobidele ja fakultatiivsetele anaeroobidele. Segatud aeroobsetes anaeroobsetes infektsioonides toimib metronidasool koos patogeensete aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub metronidasool kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on vähemalt 80%. Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, CSF, aju, sapi, sülje, amnionivedeliku, abstsesside, vaginaalsete sekretsioonide, seemnevedeliku, rinnapiima kaudu ja platsentaarbarjääri. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi, suhtlemine vere valkudega on ebaoluline ja ei ületa 10-20%. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. TKoosmah - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud raseduse ajal - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalad - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Ravim tungib kiiresti kudedesse (kopsud, neerud, maks, nahk, sapi, tserebrospinaalvedelik, sülg, seemnevedelik, vaginaalsed eritised), rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Metronidasool metaboliseerub hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused

Mikroorganismide resistentsuse vältimiseks tuleks metronidasooli kasutada ainult metronidaasi suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioonide raviks (vastavalt materiaalsetele mikrobioloogilistele uuringutele või epidemioloogilistele andmetele).

Trichomoniasis kliiniliste sümptomitega. Metronidasool on näidustatud naistel ja meestel kliiniliste sümptomitega trichomonioosi raviks, kui Trichomonas'i olemasolu on kinnitatud asjakohaste laboriuuringutega (määrdumine ja / või kultuur). Asümptomaatiline trihhomonoos. Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosiga naiste (endotservitsiit, emakakaela või emakakaela erosioon) raviks. Kuna on tõendeid, et Trichomonas'e esinemine võib häirida tsütoloogiliste määrete täpset hindamist, tuleb pärast parasiitide likvideerimist teha täiendavaid määrdumisi.

Abikaasa ravi ilma kliiniliste ilminguteta T. vaginalis'e nakkus on suguhaigus. Seega tuleb haiguse sümptomeid ilma seksuaalpartneritelt samaaegselt ravida, et vältida partneri nakatumist, isegi kui patogeeni ei eraldata. Otsus selle kohta, kas ravida meessoost partnerit ilma kliiniliste ilminguteta, kus Trichomonasit ei leita, või kui analüüsi ei tehtud, on individuaalne. Selle otsuse tegemisel tuleb märkida, et on tõendeid, et naine võib uuesti nakatuda, kui tema abikaasat ei ole ravitud. Lisaks, kuna kliiniliste ilminguteta patsiendil on tõsiseid raskusi patogeeni eraldamisel, ei tohiks tugineda määrdumis- ja kultuuriuuringute negatiivsele tulemusele. Igal juhul tuleb uuesti nakatumise korral abikaasasid samaaegselt metronidasooliga ravida.

Amebiasis. Metronidasool on näidustatud akuutse soole amebiaasi (amoebilise düsenteeria) ja amoebade poolt põhjustatud maksapõie raviks. Amoebade poolt põhjustatud metronidasooli maksapõie ravis ei ole välistatud aspiratsiooni või mädaniku äravoolu vajadus.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid. Metronidasool on näidustatud tundlike anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Vajalikud kirurgilised protseduurid tuleb läbi viia kombinatsioonis metronidasooli raviga. Segatud aeroobse ja anaeroobse infektsiooni korral tuleks lisaks metronidasoolile kasutada ka sobivaid antimikroobseid aineid. Raske anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse tavaliselt algselt metronidasool. Bakteroide, sealhulgas B. fragilis grupp (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n, põhjustavad kõhuõõnesisesed infektsioonid, sealhulgas peritoniit, intraabdominaalne abstsess ja maksa abscess..

Naha ja naha struktuuride nakkused, mida põhjustavad Bacteroides (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus ja Fusobacterium.

Günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, endomüometriit, muna-munasarjade abstsess ja infektsioonid pärast Bakteroide (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger ja Peptostreptococcus põhjustatud günekoloogilisi operatsioone.

Bacteroides'e (sealhulgas rühm B. Fragilis) ja Clostridium'i põhjustatud bakteriaalne septitseemia.

Bacteroides'i liikide (sealhulgas rühm B. Fragilis) põhjustatud luude ja liigeste nakkused täiendava ravina.

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas Bacteroides'i põhjustatud meningiit ja aju abstsess (sealhulgas rühm B. Fragilis).

Madalamad hingamisteede infektsioonid, kaasa arvatud Bacteroides'e (sealhulgas grupp B. Fragilis) poolt põhjustatud kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess.

Bakteroide põhjustatud endokardiit (kaasa arvatud rühm B. Fragilis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh pilpsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), imetamine, lapsed kuni 6 aastat.

Hoolikalt. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Vajadusel kasutage ravimit, mille rinnaga toitmine tuleb lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Võtta vastu sööki, söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta.

Trichomoniasis naistel ja meestel. Ravikuuri valitakse individuaalselt.

Ühepäevane ravikuur on 2 grammi (8 tabletti) ühe annusena või eraldi kahes annuses 1 g (4 tabletti) 2 korda päevas. Igapäevane ravi on näidustatud juhtudel, kui on eeldus, et patsient ei saa ravirežiimi täpselt järgida.

Seitsmepäevane ravikuur on 250 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimikiirus võib pärast seitsmepäevast ravikuuri olla kõrgem. Rasedad, kes saavad raseduse esimesel trimestril metronidasooli, on vastunäidustatud. Ühepäevase ravikuuri läbiviimine rasedatele naistele on vastunäidustatud, kuna see toob kaasa suure metronidasooli kontsentratsiooni vereplasmas ja aine võib tungida lootele.

Metronidasooli korduvate ravikuuride korral on soovitatav võtta 4-6 nädalat. Enne ja pärast neid kursusi peate tegema vereanalüüsi leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu kohta.

Amebiasis. Täiskasvanud: intestinaalse amebiasisiga, 750 mg suukaudselt kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul;

500 mg või 750 mg maksapõie kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: ööpäevane annus 35-50 mg / kg, mis jaguneb kolmeks suukaudseks 10 päeva jooksul.

Raske anaeroobse bakteriaalse infektsiooni raviks. Metronidasool määratakse algfaasis. Tavaline annus täiskasvanutele on 7,5 mg / kg iga kuue tunni järel suu kaudu (umbes 500 mg 70 kg kaaluvale patsiendile). Maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Ravi kestus 7 kuni 10 päeva (luude ja liigeste infektsioonide, alumiste hingamisteede ja endokardi ravi võib olla pikem).

Eakatel patsientidel võib metronidasooli farmakodünaamikat muuta, annuse valimiseks on vajalik metronidasooli sisalduse jälgimine vereseerumis. Raske maksahaigusega patsientidel võib metronidasool kumuleeruda ja selle annuseid vähendada.

Soovitame hoolikalt jälgida metronidasooli taset plasmas ja toksilisuse märke.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed: seedetrakti häired (iiveldus 12% patsientidest, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, ebamugavustunne ebamugavuses, soolestiku koolikud, kõhukrambid, kõhukinnisus), peavalu.

Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:

Suuõõne: terav, ebameeldiv metallist maitse suus, suu limaskesta kuivus, keele ebatasasuse tunne, glossitis, stomatiit. Need sümptomid võivad olla seotud Candida seente kasvuga ravi ajal.

Hemopoeetilised häired: pöörduv neutropeenia (leukopeenia); püsiv trombotsütopeenia.

Südame-veresoonkonna häired: T-laine lamedus EKG-l.

Kesknärvisüsteemi häired: entsefalopaatia, aseptiline meningiit, krambid, optiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia, pearinglus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, häiritud koordinatsioon, ataksia, segasus, düsartria, ärrituvus, depressioon, nõrkus, unetus. Kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, lõpetage metronidasooli võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Ülitundlikkus: urtikaaria, nahavood, artralgia, erüteemiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, loodete tunne, ninakinnisus, suukuivus (vagiina või vulva), palavik.

Neerufunktsiooni kahjustus: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, pingetunde vaagnapiirkonnas. Uriini tume värvus, tõenäoliselt metaboliidi tõttu (sagedus: 1 juhtum 100 000-st).

Teiste hulka kuuluvad Candida seente kasv vaginas, düspareunia (ebameeldivad või valulikud tunsed vahekorra ajal või pärast seda), vähenenud libiido, proktiit ja lühiajalised liigesevalu.

Kui juua alkohoolseid jooke koos metronidasooliga, on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha punetus või peavalu. Alkohoolsete jookide maitset on võimalik harva muuta - pankreatiidi teket.

<> Rottide ja hiirtega läbiviidud katsetes oli metronidasoolil kantserogeenne toime. Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida seedetrakti vähk ja teised extraintestinaalse vähi variandid (metronidasooli kasutamisel suurtes annustes pikema aja jooksul võib tekkida rinnavähi ja käärsoole vähk). Metronidasooli ei soovitata kasutada Crohni tõvega patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, anoreksia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot puudub, see eritub hemodialüüsi kaudu. Peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni (on vajalik antikoagulantide annuse korrigeerimine). Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib selle kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite teke suureneda (te peate lõpetama liitiumpreparaatide kasutamise või vähendama annust). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet. Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone (krambid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja naha punetus).

Metronidasool võib mõjutada selliste biokeemiliste parameetrite määramist nagu aspartaadi aminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), triglütseriidid, glükoos.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ohutusabinõud

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. Imetamise ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Selle ravimi võtmisega seotud pearingluse, segasuse, hallutsinatsioonide või krampide teke, mis rikub operaatori tegevust.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Puhastus Neeru

Neerupuudulikkus