Metronidasool - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, ravimküünlad 100 mg ja 500 mg, kreem, geel ja süstelahus) ravim täiskasvanute, laste ja raseduse ajal infektsioonide raviks

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi metronidasooli kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide arvamused metronidasooli kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Metronidasooli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada täiskasvanute, laste, raseduse ja imetamise ajal genitaal- ja soolesfääride nakkushaiguste raviks.

Metronidasool on antiprotoosne ja antimikroobne ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%.

Näidustused

  • algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sh amebiaalne maksapõie, soolestiku amebiasis (amoebiline düsenteeria), trikomooniaas, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;
  • Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;
  • poolt põhjustatud infektsioonide Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni) naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;
  • pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);
  • gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on seotud Helicobacter pylori'ga;
  • alkoholism;
  • postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;
  • kasvajatega patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. Vd täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. Cmax sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-nimax - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.

Metronidasool: kasutusjuhised

Metronidasooli tabletid on ravimid, mis kuuluvad antibiootilise toimega antiprotoosivastastele ravimitele. Ravimit kasutatakse etiotroopse ravi (ravi, mille eesmärk on hävitada nakkusliku patoloogilise protsessi põhjustaja), nakkushaigused, mis on põhjustatud patogeensetest (haigust põhjustavatest) mikroorganismidest, mis on tundlikud ravimi toimeaine suhtes.

Vabastage vorm ja koostis

Metronidasooli tablettidel on valge või valge kollakasroheline toonivärv, lameda silindrilise kujuga ja eraldusriskiga. Ravimi peamine toimeaine on metronidasool, selle sisaldus ühes tabletis on 250 mg. See sisaldab ka lisakomponente:

  • Talk.
  • Kartulitärklis.
  • Steariinhape.

Metronidasooli tabletid on pakitud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 10 ja 20 tükki. Kartongpakend sisaldab 1 kuni 10 blistrit koos sobiva arvu tablettidega ja juhiseid ravimi kasutamiseks.

Farmakoloogiline toime

Tablettide toimeaine Metronidasool on 5-nitromidasooli keemiline derivaat. See taastab biokeemiliselt kõige lihtsamate ühe rakkude mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite rakusiseste transpordivalkude 5-nitro rühma. Taastatud 5-nitro rühm interakteerub DNA-ga (deoksüribonukleiinhape), inhibeerib (inhibeerib) nukleiinhapete sünteesi, mis viib mikroorganismide surmani. Metronidasooli tabletid on kõige aktiivsemad mitmete mikroorganismide suhtes:

  • Anaeroobsed bakterid on mikroorganismid, mis võivad kasvada ja paljuneda ainult hapniku puudumisel, kaasa arvatud Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. ja mõned grampositiivsed anaeroobid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.) tundlikud tüved.
  • Kõige lihtsamad üheahelalised mikroorganismid on Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Kombineerituna amoksitsilliini poolsünteetilise penitsilliini rühma esindava antibiootikumiga, on Metrogil'i tablettidel bakteritsiidne toime gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi Helicobacter pylori patogeeni vastu. Aeroobid (bakterid, mis tekivad hapniku juuresolekul) ja valikulised (valikulised) anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud.

Pärast tableti võtmist imendub metronidasool toimeaine sees kiiresti ja peaaegu täielikult süstlasüsteemi vereringest peensoole luumenist. See on ühtlaselt jaotunud keha kudedes, tungib imetamise ajal kesknärvisüsteemi struktuuridesse läbi veri-aju barjääri ja rinnapiima. Metronidasool metaboliseerub maksa rakkudes inaktiivseteks komponentideks, mis erituvad uriiniga.

Näidustused

Metronidasooli tabletid on näidustatud ravimi suhtes tundlike patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaiguste etiotroopseks raviks:

  • Algloomainfektsioonid algloomade poolt põhjustatud - trihhomonoosi (põletikuline patoloogia urogenitaaltrakti), soolte amebiaas (jämesoole põhjustatud patogeensest amööbid) jämesoolest amebiaas, sealhulgas maksakahjustusi tekkega mädapaised seal (piiratud täidetud õõnsus pus).
  • Nakatumine anaeroobsed bakterid, eriti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - luu infektsiooni mädanikuline patoloogilisi protsesse struktuure kesknärvisüsteemis, meningiit (põletik pea- ja seljaaju), endokardiit ( südameõõnde seinte sisekihi nakkuslik põletik), kopsupõletik (kopsupõletik), kopsu abscess, sepsis (vere infektsioon).
  • Anaeroobsete mikroorganismide Clostridium ja peptostreptokokka poolt põhjustatud nakkuslikud protsessid - kõhuõõne patoloogia, sealhulgas peritoniit, maksapõie, vaagnapiirkonna organite kahjustused (vaagnapiirkonna sisekihi kihtide kihtide kihtide kihtide kihist koosnevad põletikulised kihid) (vaagnapiirkonna organid). ja munajuhad, tupe fornixi nakkus).
  • Helicobacter pylori poolt tekitatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kombineeritud ravi.
  • Infektsiooniliste tüsistuste ennetamine pärast käärsoole operatsiooni.
  • Pseudomembranoosne koliit on käärsoole seinte spetsiifiline põletik, mida sageli põhjustab antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Metronidasooli tablette kasutatakse ka kasvajahaiguste kompleksseks raviks, mis nõuab kiirguse kasutamist.

Vastunäidustused

Tablettide võtmine Metronidasool on vastunäidustatud mitmesugustes keha patoloogilistes ja füsioloogilistes tingimustes, mis hõlmavad:

  • Individuaalne talumatus metronidasooli või ravimi abikomponentide suhtes.
  • Kude, sealhulgas epilepsia, struktuursete muutustega seotud kesknärvisüsteemi struktuuride orgaaniline patoloogia (krooniliste krampide toonilis-kloonilised krambid krampide vormis).
  • Maksa ebapiisav funktsionaalne aktiivsus, eriti ravimi suurte annuste kasutamise korral.
  • Rasedus esimesel trimestril ja imetamine.

Ettevaatlikult kasutatakse metronidasooli tablette raseduse II ja III trimestril, samuti mõõduka raskusega neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Annustamine ja manustamine

Metronidasooli tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Neid ei närida ega pesta piisava koguse vedelikuga (eelistatavalt piimaga). Trichomoniasise keskmine annus on 250 mg (1 tablett) 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Raskekujulise infektsiooni korral võib metronidasooli tablettidega ravi korrata, suurendades päevaannust 1 g-ni (1000 mg). Ravi raviravi kursuste vahel on umbes 3-4 nädalat. Metronidasooli tablettide annus trikomooniaasi jaoks sõltub ka patsiendi vanusest:

  • Alla 1-aastased lapsed - 125 mg päevas.
  • 2-4-aastased lapsed - 250 mg päevas.
  • 5-8-aastased lapsed - 375 mg päevas.
  • Üle 8-aastased lapsed - 500 mg päevas 2 jagatud annusena.

Amebiasise raviks võib annust suurendada 3 g-ni päevas 3 annusena, ravikuur on 5-8 päeva. Maksa abstsessiga - 2,5 g 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul koos teiste antibiootikumidega (eriti tetratsükliinidega). Pseudomembranoosse koliidi ravis on ravimi annus 500 mg 3-4 korda päevas. Raskete nakkuslike protsesside etiotroopse ravi korral suurendatakse annust 2 g-ni päevas. Helicobacter pyloriga seotud peptilise haavandi ravi hõlmab ravimi kasutamist annuses 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Samaaegse maksa- või neerupuudulikkuse korral väheneb ravimi annus.

Kõrvaltoimed

Tablettide võtmine Metronidasool võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide soovimatuid reaktsioone:

  • Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole koliik, suukuivus ja "metallist" maitse, suu limaskesta (stomatiidi), igemete (gingiviit) ja keele (glossitis) põletikuline reaktsioon.
  • Närvisüsteem - peapööritus, peavalu, koordineerimatus, inimese erutuvus ja ärrituvus, depressioon (meeleolu märkimisväärne ja pikaajaline vähenemine), unetus, üldine nõrkus, vähenenud töövõime, segasus, hallutsinatsioonid, krambid.
  • Vere ja punase luuüdi - neutrofiilide (neutropeenia) ja leukotsüütide (leukopeenia) arvu vähenemine.
  • Kuseteede süsteem - kandidoos (oportunistliku seeninfektsiooni aktiveerimine), tsüstiit (põie põletik), polüuuria (uriini koguse suurenemine), kusepidamatus, uriini värvimine punakaspruunis.
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, urtikaaria (nahk omandab iseloomuliku välimuse, meenutab nõges põletust), allergiline palavik (palavik), liigesvalu (liigesevalu), ninakinnisus.

Kõrvaltoimete tekkimise korral võib ravim tühistada, eriti nende väljendunud kursuse korral.

Erijuhised

Enne metronidasooli tablettide võtmise alustamist tuleb hoolikalt lugeda ravimi juhiseid. On mitmeid erijuhiseid, mida peate tähelepanu pöörama.

  • Ravimi kasutamise ajal on alkoholi vastunäidustatud, sest etanool võib tekitada spastilise kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, näo ja peavalu ootamatu verevarustuse.
  • Ei ole soovitatav ravimit kasutada koos amoksitsilliiniga 18-aastaselt.
  • Pikaajalise ravi korral tuleb läbi viia perifeerse vere taseme perioodiline laboratoorne jälgimine.
  • Pearinglus, ataksia (kõndimishäired) ja muud neuroloogilised häired nõuavad ravimi katkestamist.
  • Metronidasooli tabletid võivad värvimisel uriiniga tumeda punakaspruuni värvi värvida.
  • Ravi ajal trikomooniase struktuuride urogenitaaltrakti peaks hoiduma seksuaalse aktiivsuse, samuti ravi seksuaalpartner.
  • Menstruatsiooni ajal jätkatakse ravimite ravi.
  • Pärast giardiaasi etiotroopset ravi võivad patoloogilise protsessi sümptomid püsida veel mitu nädalat, mistõttu teostatakse ravi efektiivsuse jälgimine laboriuuringute abil.
  • Ravimi kasutamise ajaks peaks loobuma tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Apteekide võrgustikus on Metronidazole tabletid saadaval retsepti alusel. Selle iseseisvat vastuvõtmist või taotluse esitamist kolmandate isikute nõuannetel ei soovitata.

Üleannustamine

Metronidasooli tablettide terapeutiliselt soovitatava annuse märkimisväärse ületamisega võib tekkida iiveldus, oksendamine, ataksia, närvisüsteemi talitlushäired kuni epilepsiahoogudeni. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kuna puudub spetsiifiline antidoot.

Metronidasooli tablettide analoogid

Sarnaselt tablettidega on toimeaine metronidasool ja terapeutiline toime ravimid Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Ladustamistingimused

Metronidasooli tablettide säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Neid tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Tabletid metronidasooli hinnaga

Metronidasooli tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas varieerub 9-129 rubla, sõltuvalt nende kogusest pakendis.

Metronidasooli tabletid

Analoogid

  • Klion;
  • Metron;
  • Trichopolus;
  • Flagyl.

Keskmine hind võrgus *, 42 lk. (20 tabletti 250 mg iga kord)

Kust osta:

Kasutusjuhend

Metronidasool on antibakteriaalne ja antiprotoosivastane aine. Tablettides on ravim saadaval 250 ja 500 mg.

Näidustused

Ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiate kõrvaldamiseks:

  • alkoholism (ravim põhjustab alkoholi ülitundlikkust);
  • algloomad: soole ja ekstraintestinaalne amoebiline düsenteeria, sealhulgas siis, kui amoebas põhjustas maksapõletust, urogenitaalset trikomooniat, giardiaasi, infusiaalse düsenteeriat, trichomonas colpit'i ja uretriiti, Borowski haigust;
  • pseudomembranoosne enterokoliit, mis on esile kutsutud antibiootikumraviga;
  • infektsioonilised ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud toimeaine suhtes tundlikest patogeenidest: bakteroidid, klostridia, peptiokokid, peptostreptokokkami (dermise infektsioonid, liikumissüsteem, pehmed kuded, kesknärvisüsteem, sealhulgas meningi põletik, kõhuõõne, kopsud, südame sisemine vooder, mädanike kogunemine kopsudesse); maksa, aju, vere mürgistuse, günekoloogiliste infektsioonide, nagu trichomoniasis);
  • mao limaskesta põletikud, Helicobacter pylori'ga seotud haavand;
  • neoplasmaga patsientide radioteraapias kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on seotud kasvajarakkude hapnikupuudusega;
  • postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks (eriti kõhuõõne organite operatsioonide ajal, apenditsiidi eemaldamine).

Ravi

Tabletid tuleb võtta kogu söögi ajal või pärast seda või pressitud piima.

Ühele järgmistest skeemidest ettenähtud trikomoonia ravimite raviks: t

  • 250 mg 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul;
  • 500 mg kaks korda päevas, ravi kestus võib varieeruda 5 kuni 8 päeva;
  • 2 g 1 kord paralleelselt mõlema seksuaalpartneriga.

Naistele tuleks määrata ka metronidasool vaginaalsete tablettide ja suposiitide kujul.

Lastele mõeldud ravimid, mis on ette nähtud 10 päeva jooksul, tuleb ööpäevast annust võtta 2 korda.

Metronidasool on ette nähtud järgmistes annustes:

Kui giardiaasi ravimit kirjutatakse lastele 5 päeva, täiskasvanutele - 5-7 päeva järgmistes päevaannustes, mis tuleb võtta kahes etapis:

Alkoholisõltuvuse raviks on ravim 500 mg päevas kuus kuud.

Täiskasvanud patsiendid, kellel on:

  • pseudomembraanne enterokoliit - 500 mg, manustamise sagedus 3 või 4 korda päevas;
  • seedetrakti haigused, mis on põhjustatud Helicobacter pylory'st - kombinatsioonis amoksitsilliiniga nädalas annuses 500 mg kuni 3 korda päevas;
  • haavandiline stomatiit - 500 mg hommikul ja öösel 3... 5 päeva jooksul;
  • anaeroobide poolt põhjustatud infektsioonid - päevane annus võib varieeruda 1,5 kuni 2 grammi;
  • infusoorne düsenteeria - 750 mg 3 korda päevas, 5 kuni 6 päeva pikkune kursus;
  • amebiasise vedu (patogeeni avastamisel) - 500 mg 2 või 3 korda päevas, 5 kuni 7 päeva pikkune kursus;
  • krooniline amebiasis - 500 mg 3 korda päevas 5... 10 päeva jooksul;
  • akuutne amoebiline düsenteeria - ööpäevane annus 2,25 g, seda tuleb võtta 3 korda, ravi tuleb jätkata, kuni kõik märgid on möödas;
  • mädaniku kogunemine maksas ekstraintestinaalse amebiasise ajal - kõrgeim päevane annus on 2,5 g, mida tuleb võtta 1-3 annusena, 3–5 päeva, 1/4 täiskasvanu annusest on ette nähtud 1–3-aastastele lastele, alates 3. eluaastast. kuni 7 aastat - 1/3, lapsed 7 kuni 10 aastat - 1/2.
  • giardiasis - päevane annus arvutatakse järgmiselt: 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, tuleb see võtta 3 jagatud annusena, 5 päeva jooksul.

Postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks on ravim ette nähtud päevase annusena 750 kuni 1500 mg, mis on jagatud 3 annuseks, võetud 3-4 päeva enne kirurgilist ravi või 1 päev pärast seda, 1 g üks kord. Pärast 1-2 päeva pärast operatsiooni on ravim ette nähtud päevase annusega 750 mg nädalas.

Patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 10 ml minutis, vähendatakse ööpäevast annust 2 korda.

Vastunäidustused

Metronidasooli ei tohi määrata patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

  • leukotsüütide arvu vähenemine;
  • ajukahjustus, näiteks epilepsia korral;
  • individuaalne sallimatus;
  • maksahaigus, kui ravim on ette nähtud suurtes annustes.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kes kannatavad maksa ja neerude patoloogiate all.

Metronidasooli määramine naistele ja rinnaga toitvatele naistele

Ravimit ei tohiks määrata raseduse esimesel kolmel kuul, alates teisest trimestrist, siis on see ette nähtud, kui emale saadav kasu ületab lootele avalduva riski.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Üleannustamine

Soovitatavate annuste ületamise korral võivad ilmneda järgmised joobeseisundid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peapööritus;
  • koordineerimatus;
  • krambid;
  • tundlikkuse kaotus: jäsemete tuimus, indekseerimine.

Antidooti ei ole, ravi on suunatud joobeseisundi sümptomite kõrvaldamisele. Efektiivne hemodialüüs.

Kõrvaltoimed

Metronidasoolravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • lahtised väljaheited ja vastupidi, kõhukinnisus, soolestiku koolikud, keele põletik, kõhunääre, metalli maitse ja suukuivus, stomatiit, toidu täielik keeldumine, iiveldus ja oksendamine;
  • asteenia, unehäired, dullness, depressioon, ärrituvus, pearinglus, tsefalgia, motoorse koordinatsiooni halvenemine, liigne ärrituvus, krambid, polüneuropaatia, hallutsinatsioonid;
  • kusepõletik, uriinipidamatus, punane pruun värvus, uriini värvimine punakaspruunis, urineerimine, uriini mahu suurenemine;
  • allergia, mis võib ilmneda urtikaaria, naha punetus, lööve, ninakinnisus, lihasvalu, palavik;
  • leukotsüütide ja neutrofiilide taseme langus, T-laine paksenemine elektrokardiogrammis.

Koostis

1 tablett sisaldab 250 või 500 mg metronidasooli.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Metronidasool on 5-nitroimidasooli derivaat. Mikroobide intratsellulaarsed transpordiproteiinid taastavad 5-nitro rühma, mis reageerib patogeensete ainete DNA-ga, blokeerib nukleiinhapete moodustumise, mistõttu patogeenid surevad.

See põhjustab järgmiste mikroorganismide surma:

  • Trichomonas vaginalis;
  • düsenteeria ameba;
  • gardnerella vaginalis;
  • lamblia;
  • bakteroidid;
  • fusobakterid;
  • veylonellas;
  • Prevotella;
  • klostridia;
  • peptokokki;
  • eubakterid;
  • peptostreptokokki;
  • Helicobacter pylori.

Suurendab neoplasmade tundlikkust kiirgusele, aktiveerib regenereerivad protsessid, põhjustab alkoholi talumatust.

Allaneelamisel on ravim peaaegu täielikult adsorbeeritud. Toit ei muutu. Suurim kontsentratsioon on täheldatud 1-3 tunni pärast. Maksa barjääri läbimine metaboliseerub.

Kui elundit mõjutavad alkohoolsed joogid, võib poolväärtusaeg terve maksaga varieeruda 6 kuni 12 tundi - 10–29 tundi, 28–30 nädala jooksul ilmnevatel enneaegsetel imikutel on see aeg pikendatud 75 tunnini 32-lt 35-ni. nädalat - kuni 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi. Ravim eemaldatakse uriiniga 80% -ni, soolestikus kuni 15%.

Neeruhaiguste korral koguneb toimeaine.

Müügi ja ladustamise tingimused

Metronidasooli saab osta arsti retsepti alusel. Tabletid hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi, kohas, kus lapsed neid ei jõua.

Arvustused

(Jäta kommentaarid kommentaarides välja)

* - Mitme müüja keskmine väärtus seire ajal ei ole avalik pakkumine.

Metronidasool (250 mg) Metronidasool

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Ravimi kaubanduslik nimetus

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

250 mg tabletid

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - 250 mg metronidasool,

abiained: kartulitärklis, talk, želatiin.

Kirjeldus

Tabletid on ümmargused, lameda silindrilise pinnaga valge või valge, kollakasroheliseks varjundiks, millel on risk ja kalduvus.

Farmakoterapeutiline grupp

Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks. Imidasooli derivaat. Metronidasool.

ATX-kood J01X D01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub peaaegu täielikult. Samaaegne söömine ei mõjuta metronidasooli imendumist. Pärast suukaudset annust 200 mg saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon (umbes 5 μg / ml) umbes 1-2 tunni jooksul, vähem kui 10% metronidasoolist seondub plasmavalkudega. Kiire levik kehas. Metabolism toimub maksas oksüdatsiooni ja glükuroonhappega seondumise teel. Ravimi eemaldamine toimub neerude kaudu 40-70% ulatuses (muutumatul kujul - umbes 20% võetud annusest) ja väljaheitega muutumatul kujul ja erinevate metaboliitidena 5 päeva jooksul pärast ühekordset süstimist.

Farmakodünaamika

Metronidasool on 5-nitroimidasooli derivaat, millel on antiprotoosne ja antibakteriaalne toime. See tungib kergesti algloomade ja bakterite ühikulistesse organismidesse ning põhjustab DNA struktuuri katkemist. See on laia toimespektriga anaeroobsete mikroorganismide vastu - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Pärsib kõige lihtsamate - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica arengut.

Tal on tugev bakteritsiidne toime anaeroobsete bakterite vastu:

Gramnegatiivsed bakterid: Bacteroides'i liigid koos Bacteroides fragilis rühmaga (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium'i liigid, Veillonella

grampositiivsed pulgad: Eubacterium, Clostridium

grampositiivsed kookid: Peptococcus liigid, Peptostreptococcus liigid.

Metronidasoolil ei ole bakteritsiidset toimet enamikule aeroobsetele bakteritele ja fakultatiivsetele anaeroobidele, seentele ja viirustele.

Näidustused

trichomonas vaginitis, uretriit

giardiasis, ameeriline düsenteeria, tundlike mikroorganismide põhjustatud anaeroobsed infektsioonid

raskete segatud aeroobsete anaeroobsete infektsioonide kombineeritud ravi

anaeroobse infektsiooni ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti kõhuõõnes, kuseteedes)

krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, mis on seotud Helicobacter pylori'ga (kombineerituna ammoksükilliiniga)

Annustamine ja manustamine

Amebiasis manustatakse metronidasooli suukaudselt 7 päeva jooksul - täiskasvanutele, 1500 mg päevas 5–10-aastastele lastele - 375 mg päevas, 10–15 aastat - 500 mg päevas. Võtke ravim 2-3 korda päevas.

Mis giardiasis, ravim on ette nähtud 5 päeva - täiskasvanutele, 750-1000 mg päevas, lastele 5-10 aastat vana - 375 mg päevas, 10-15 aastat - 500 mg päevas. Võtke söögi ajal 2-3 korda päevas.

Trichomonioosiga naistel (uretriit ja vaginiit) Metronidasooli manustatakse üks kord annuses 2000 mg või ravikuurina 10 päeva jooksul: 1 tablett (250 mg) kaks korda päevas. Paralleelselt suukaudse manustamisega määratakse see õhtul 1 vaginaalse suposiidiga või 250 mg metronidasooli sisaldava vaginaalse tabletiga.

Võimaliku uuesti nakatumise välistamiseks on vaja samaaegselt seksuaalpartnereid ravida.

Ravikuuri korratakse vajadusel 4-6 nädala pärast.

Meeste trichomonioosi korral (uretriit) manustatakse metronidasooli üks kord annuses 2000 mg või ravikuuri 10 päeva jooksul, 1 tablett (250 mg) kaks korda päevas, mittespetsiifilise vaginiidi puhul kasutatakse 500 mg metronidasooli 2 korda päevas 7 korda. päeva Anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse täiskasvanutele metronidasool 1000-1500 mg päevas lastele - kiirusega 20-30 mg / kg päevas.

Kui Helicobacter pylori'ga seotud gastroduodenaalsed haavandid, kasutage 250-500 mg 2 korda päevas koos spetsiifiliste haavandivastaste ravimitega.

Rakenda vastavalt arsti juhistele.

Kõrvaltoimed

- metallist maitse suus, kaetud keel, iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhukrambid, kõhukinnisus või kõhulahtisus

- anafülaksia, polümorfne erüteem, nahalööve, sügelus, urtikaaria, fotodermatiit, angioödeem

- peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, unetus, sünkoop, sünkoopilised seisundid, teadvuse halvenemine, ärrituvus, krambid, depressioon

- perifeerne neuropaatia, mis ilmneb tuimusena, paresteesia (indekseerimise tunne), enamikul juhtudel kaob pärast ravimi ärajätmist või annuse vähendamist, entsefalopaatiat, ajuhaiguse sündroomi (ataksia, laulukõne, liikumiste koordinatsioon, nüstagm, treemor), vaimsed häired, desorientatsioon, hallutsinatsioonid

- diplopia, müoopia, fotofoobia

- tinnitus, kuulmiskaotus

- stomatiit, äge pankreatiit, mis möödub ravimi ärajätmisest

- muutused maksa ensüümsüsteemis, kolestaatiline hepatiit ja kollatõbi, mis mööduvad pärast ravimi ärajätmist

- mööduv leukopeenia ja trombotsütopeenia, muutunud maksa

Pancytopenia, mis kaovad sageli pärast ravimite ärajätmist

- tume uriini värvimine, mis on tingitud vees leiduvate väga lahustuvate värvainete esinemisest, mis tuleneb metronidasooli biotransformatsioonist.

- valu tupes, seeninfektsioonid

- düsuuria, tsüstiit, polüuuria, kusepidamatus, kandidoos

Üksikjuhtudel

- luuüdi aplaasia

Vastunäidustused

ülitundlikkus imidasoolide suhtes

rasedus ja imetamine (rinnaga toitmine tuleb ravi ajal katkestada).

kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

raske maksapuudulikkus

lastel ja alla 18-aastastel noorukitel koos amoksitsilliiniga

kombineeritud vastuvõtt disulfiraamiga, alkoholiga

kuni 6-aastased lapsed

Ravimi koostoimed

Metronidasooli võib määrata koos sulfoonamiidide ja antibiootikumidega. Ravimi võtmine vähendab diabeediga patsientide vajadust.

Kui kasutatakse samaaegselt alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate antatsiididega koos Kolestiramiiniga, väheneb metronidasooli imendumine seedetraktist veidi.

Samaaegne metronidasooli kasutamine võimendab kaudsete antikoagulantide toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos disulfiramiga võib tekkida äge psühhoos ja teadvuse halvenemine.

Ei saa välistada karbamasepiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja toksilise toime tekkimise riski suurenemist koos samaaegsel kasutamisel metronidasooliga.

Samaaegsel kasutamisel koos lansoprasooliga on võimalik glossitis, stomatiit ja / või tume värvi värvus. liitiumkarbonaadiga - on võimalik suurendada liitiumikontsentratsiooni vereplasmas ja mürgistuse sümptomite teket; prednisooniga - suurendab metronidasooli eritumist organismist selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas prednisooni mõju all. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga suureneb organismist metronidasooli kliirens; fenütoiiniga - fenütoiini kontsentratsiooni võimaliku kerge suurenemisega vereplasmas kirjeldati toksiliste mõjude tekkimist.

Samaaegsel kasutamisel koos fenobarbitaaliga suureneb metronidasooli eritumine organismist oluliselt, ilmselt tänu selle metabolismi kiirenemisele maksas fenobarbitaali mõjul. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel koos fluorouratsiiliga suurendab toksiline toime, kuid mitte tõhus fluorouratsiil.

Kirjeldatakse ägeda düstoonia juhtumit pärast ühekordse klorokviini annuse võtmist metronidasooli saanud patsiendil.

Samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga võib pärssida metronidasooli metabolismi maksas, mis võib viia selle eritumise aeglustumiseni ja plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.

Etanooli samaaegsel kasutamisel metronidasooli saavatel patsientidel võivad tekkida disulfiramaad sarnased reaktsioonid.

Erijuhised

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere koostist, eriti kui ravimit manustatakse rohkem kui 10 päeva. Ettevaatusega ettekirjutatud epilepsiaga patsientidele, kesknärvisüsteemi haigustele, millel on vähenenud krambilävi, halvenenud veri. Maksafunktsiooni häirega patsientidele ravimi määramisel tuleb annustamisskeemi kohandada võimaliku metronidasooli kuhjumise tõttu organismis. Ravi tuleb lõpetada, kui ataksia, pearinglus ja patsientide neuroloogiline seisund halvenevad. Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on kalduvus ödeemile, ja patsientidele, kes saavad glükokortikosteroide.

Ravi ajal ei tohi juua alkoholi. Pikaajaline manustamine on soovitav perifeerse vere rakulise koostise kontrolli all. Pärast metronidasooli võtmist ei ole laksatiivi määratud.

Ravimi mõju tunnused mootorsõidukite juhtimisele ja potentsiaalselt ohtlikele masinatele

Tuleb olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.

Vabastage vorm ja pakend

10 tabletil asetatakse blisterriba pakend polüvinüülkloriidi või samalaadse imporditud ja alumiiniumist lakitud või samalaadse kilega imporditud kilest.

Esmane pakend koos asjakohase arvu meditsiinilise kasutuse juhistega riigi ja vene keeles paigutatakse lainepapist kasti.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Tootja

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kasahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Registreerimistunnistuse omanik

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kasahstan

Organisatsiooni aadress, mis võtab vastu tarbijate nõudeid Kasahstani Vabariigi toodete (kaupade) kvaliteedi kohta

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kasahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

METRONIDAZOL (METRONIDAZOLE) kasutusjuhised

Registreerimistunnistuse omanik:

Annuse vorm

Vormivorm, pakend ja koostis Metronidasool

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. Vd täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. Cmax sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-nimax - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.