Uroliitia: naiste haiguse kulgemise tunnused ja ravimeetodid

Urolithiasis (ICD) on nii naiste kui ka meeste puhul eksisteeriva süsteemi kõigi organite liider.

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm võib põhjustada palju kannatusi, samas kui algfaasis ei võta ravi palju aega.

Seetõttu on väga oluline, et oleks võimalik ära tunda urolithiaasi sümptomeid: see annab võimaluse ekspertidega kiiresti ühendust võtta. Saate teada selle artikli kohta naistel esineva urolithiaasi ilmingutest, ennetamisest ja ravist.

Urolithiasis naistel

Urolitise diagnoos tehakse nii meestele kui naistele, kui üks või mitu kivid on leitud kusagil kuseteede süsteemis. Ei ole ühtegi põhjust, miks kivid on moodustunud: mitmed tegurid võivad põhjustada nende väljanägemist.

Tugevama soo ICD esindajaid täheldatakse sagedamini kui naistel, mis on seotud nende anatoomilise struktuuri iseärasustega. Naiste kuseteede elundite organites on aga paljudel juhtudel tekkinud nn „korallikivid”, mis on keerulise kujuga ja suudavad katta kogu neerupiirkonna süsteemi. Selliste kivide väljanägemise tulemusena võib isegi olla vajalik eemaldada osa neerust, sest nad ei saa füsioloogilistel põhjustel iseseisvalt välja tulla.

Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende kaal varieerub mõnest grammist kilogrammini. Omapärane meditsiiniline „rekord” oli 5000 kivi eemaldamine patsiendi põiest.

Põhjused

Naiste urolithiaasi täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks määratud. Siiski on kindlaks tehtud riskitegurid, mis võivad põhjustada kividel uriini süsteemi elundeid.

Kivi moodustumine kuseteede elundites aitab kaasa:

  • urineerimissüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded, näiteks polütsüstilised;
  • ülekaalulisus ja istuv eluviis;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • sagedane stress;
  • kuseteede põletikulised haigused. Põletik tekitab uriinis valku; Sool hakkab valgu molekulidel kristalliseeruma, mis põhjustab kivide väljanägemist;
  • mikroelementide, eriti kaltsiumi, ainevahetushäired;
  • süüa liiga palju liha.
Urolithiasis on ohtlik patoloogia, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Teades selle haiguse esimesi märke, võite õigeaegselt konsulteerida arstiga ja vabaneda kiiresti kividest.

Sümptomid

Sellise patoloogia esinemine naistel urolithiaasina on sümptomid järgmised:

  • valu, mis perioodiliselt suureneb. Sel juhul on valu tunda nimmepiirkonnas, millega seoses paljud naised võtavad ekslikult sümptomeid, mis viitavad kividele, osteokondroosi või radikuliit. Kui kivid kattuvad ureteri luumeniga täielikult, võib valu muutuda talumatuks, mis on seotud nii uretri seintega vooderdavate silelihaste närvilõpmetele kui ka spasmidele;
  • tugeva valu tõttu ei ole patsiendil võimalik pikka aega ühes asendis püsida. Ta vahetab sageli oma kehahoiakut, püüdes leevendada oma seisundit. Valuga kaasneb sageli soov oksendada;
  • urineerimine muutub sagedasemaks või kaob täielikult;
  • patsientide uriinis ilmuvad verejäljed. Te ei tohiks arvata, et uriin muutub punaseks. Mõnikord avastatakse verd ainult uriini laboratoorsete uuringutega. Vere välimus on tingitud asjaolust, et kivid kahjustavad ureterite tundlikke seinu, kahjustades seal asuvaid veresooni;
  • urineerimise ajal katkeb äkki uriini vool, samal ajal kui urineerub urineerima;
  • urineerimine suureneb. Sellise sümptomi olemasolu korral võib väita, et kivid paiknevad põis;
  • patsiendid tunnevad end halvemana. Võib esineda subfebriilne temperatuur, sageli täheldatakse külmavärinaid. Need sümptomid on seletatavad organismi üldise joobeseisundiga ja põletikuliste protsessidega, mis tekivad uriinisüsteemi erinevates osades, näiteks püelonefriit, mis sageli ühineb ICD-ga.
Urolithiasis võib esineda tõsiseid tüsistusi, näiteks krooniline neerupuudulikkus areneb selle taustal. Seetõttu on parem, kui esimesed sümptomid ilmnevad, pöörduda kohe arsti poole.

Märgid

Naiste urolithiaasi sümptomid sõltuvad mitte ainult kivide suurusest, vaid ka nende lokaliseerumisest.

Neerukivid avalduvad järgmiselt:

  • korduv valu neerupiirkonnas. Valul on igav iseloom ja seda antakse nimmepiirkonnale;
  • ebamugavustunne on pärast rasket joomist halvem.

Kui kivid paiknevad neeru vaagna piirkonnas, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu ribide all. Valu võib anda alakõhule;
  • valu valu ajal võib patsient tunda iiveldust;
  • Kui patsiendil on neerupiirkonnas korallikivi, võib valu olla kerge. Sellisel juhul põhjustab ravi puudumine väga tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleb hüpokondriumi piirkonnas pikemaajalise ebamugavustunde korral konsulteerida arstiga ja teha neerude ultraheli.
Uurijate kesk- ja ülemise osa kivide olemasolu kohta öelge:

  • tugev nimmepiirkonna valu;
  • kui kivi on ikka veel, siis valu kaob. Oma edusammude tõttu intensiivistab ebamugavustunne;
  • kui kivi on uretri ülemises osas, antakse valu kõhupiirkonda. Kivi olemasolu keskmises osas on näidatud kubemepiirkonda kiirgavate valutundete poolt.

Kui kivi on laskunud ureteri alumisse ossa, ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad ägeda tsüstiidiga. Eriti on patsientidel valu, mis on üle pubise ja sagedase urineerimise, millega kaasneb valu ja lõikamine.

Kusepõie kivid avalduvad kõhu all kõhul, mis annab suguelunditele. Uriinimise ajal võib uriini voolu järsku katkestada ja patsient ei tunne, et soov on kadunud. Kui kivi jõuab suureni, on urineerimine võimalik ainult lamavas asendis.

Ravi

Naistel urolithiaasi ravi sõltub sellest, millises staadiumis patoloogia on. Arst võib soovitada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Konservatiivne meetod hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist.

Ettevalmistused valitakse sõltuvalt leitud kivide koostisest:

  • diureetikumid kombinatsioonis põletikuvastaste ja difosfonaatidega. Selliseid preparaate soovitatakse, kui kivid on fosfaadiga. Sellise haiguse kulguga aitab suurepärane tulemus saavutada ravimtaimestikuga ravi;
  • ICD raviks on ette nähtud tsitraatküünlad ja vitamiinikompleksid, milles kividel on oksalaat;
  • Uurea moodustumist inhibeerivad ravimid on soovitatavad kivide uraat-etioloogia avastamiseks.

ICD-ga sageli kaasneva valu leevendamiseks soovitatakse patsientidel võtta analgeetikume ja ravimeid, mis leevendavad silelihaste spasme. Kui nakkus on seotud urolitiasisiga, võib vaja minna antibiootikumide kulgu.

Kui kivid on suured ja kattuvad uretersiga, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud või patsient on pikka aega tegelenud vale raviga, võib kirurg eemaldada osa neerust.

Endoskoopiat ja laparoskoopiat loetakse ICD kirurgilise ravi kõige õrnamaks meetodiks.

Sel juhul eemaldatakse kivid väikese torke kaudu, mis on tehtud patsiendi kõhuseina. Kui operatsioon on ühel või teisel põhjusel võimatu, purustatakse kivid ultraheli abil.

Konservatiivseks raviks oli efektiivne ja õnnestus vältida operatsiooni, on oluline hoolikalt jälgida raviarsti soovitusi ja juua ravimite võtmisel võimalikult palju vett. Oluline on juua vett, mitte teed ja muid jooke.

Dieet

Toitumine on eduka ravi peamine tegur. Tänu spetsiaalsele dieedile on võimalik vältida kivide edasist kasvu ja vältida ICD ohtlikke komplikatsioone, näiteks püelonefriiti või neerukoolikut.

Urolitiaasi ravis on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • toitumine ei tohiks olla liiga kõrge kaloreid; Toodete kalorisisaldus peab vastama patsiendi aktiivsuse tasemele;
  • sageli on vaja, kuid väikestes osades. Ülekoormamine on rangelt keelatud;
  • Oluline on juua palju vett. Tugev tee ja kohv tuleks toidust välja jätta;
  • Oluline on süüa toiduaineid, mis sisaldavad ainevahetuse normaliseerimiseks vajalikke vitamiine. Vitamiinide puudumise kompenseerimiseks võib multivitamiinikompleksid, mille peab valima raviarst;
  • peate juua vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas.

Eespool toodud üldised soovitused urolitiaasi raviks naistel: toitumise valib raviarst sõltuvalt kividest ja konkreetse patsiendi haiguse kulgemise omadustest. Seetõttu on rangelt keelatud iseenesest dieeti kirjutada või järgida sugulaste nõuandeid, keda on juba ravitud.

ICD igas vormis on soovitatav kasutada suurt hulka teravilja, samuti suppe. Liha peab olema toitumises, kuid neid ei tohi kuritarvitada: liiga palju valku kiirendab kivide kasvu.

Ennetamine

Uksepõletiku ennetamine naistel on rakendada mitmeid soovitusi:

  • Ärge unustage füüsilist tegevust. See peaks sageli minema jalgsi, treenima;
  • keelduda alkoholijookidest;
  • püüda vältida tugevat stressi;
  • kui kivid on oksalaadiga, tuleb võtta kaltsiumi preparaate;
  • Oluline on harjuda juua palju vett. Mida väiksem on uriini tihedus, seda väiksem on kivide väljanägemise võimalus. Sa peaksid juua vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas;
  • vabaneda ülekaalust. Kivid moodustuvad kõige sagedamini ülekaalulistel naistel. Toidu kalorisisalduse vähendamine vähendab oluliselt ICD arengu võimalusi;
  • kivid moodustuvad sageli, kui patsient tarbib liiga palju loomset valku. Seetõttu on vaja vähendada tarbitava liha kogust.

Seotud videod

Uolitiasiooni peamiste põhjuste, kliiniliste sümptomite, võimalike tüsistuste ja ravi kirjeldus TV-programmis „Elu terve!”:

Urolithiasis

Uroliitia (urolithiasis) on metaboolse häire tagajärjel tekkinud haigus, milles uriinis moodustub lahustumatu sade liiva kujul (kuni 1 mm läbimõõduga) või kivid (1 mm kuni 25 mm või rohkem). Kivid settivad kuseteedesse, mis häirib uriini normaalset voolu ja põhjustab neerukoole ja põletikku.

Mis on urolithiaasi põhjus, millised on täiskasvanutele esimesed nähud ja sümptomid ning mida on ette nähtud raviks?

Mis on urolitiasis?

Urolithiasis on haigus, mida iseloomustab kõva kivi sarnaste kahjustuste ilmnemine kuseteede organites (neerudes, ureters, põies). Nende südamikus on uriinikivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Urolitiasis võib esineda nii paremal kui ka vasakul neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiasise kliiniku määrab urodünaamiliste häirete olemasolu või puudumine, muutunud neerufunktsioonid ja nakkusohtlik protsess kuseteede piirkonnas.

Kusete kivid:

  • Uraadid on kivid, mis koosnevad kollakaspruunist, mõnikord tellistest värvitud, sile või kergelt krobelise pinnaga, üsna tihe. Moodustunud happelise uriiniga.
  • Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, hallikas või valged, habras, kergesti purunevad, sageli kombineerituna nakkusega. Moodustunud leeliselise uriiniga.
  • Oksalaadid - koosnevad oksaalhappe kaltsiumisooladest, mis on reeglina tumedat värvi, peaaegu mustad ja nõrga pinnaga, väga tihe. Moodustunud leeliselise uriiniga.
  • Harva raviti tsüstiini, ksantiini, kolesterooli kontsentratsioone.
  • Segakivid - kõige levinum kivid.

Põhjused

See haigus on polüetoloogiline, see tähendab, et selle arenguks on mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb uroliitia 20–45-aastastel inimestel ja mehed kannatavad 2,5–3 korda sagedamini kui naised.

Urolithiasis areneb kõige sagedamini metaboolse häire tõttu. Kuid siinkohal on vaja arvestada asjaoluga, et urolithiaas ei arene, kui sellele ei ole eelsooduvaid tegureid.

Uroliitia põhjused on järgmised:

  • neerude ja kuseteede haigused;
  • metaboolsed häired ja sellega seotud haigused;
  • luukoe patoloogilised protsessid;
  • dehüdratsioon;
  • kroonilised seedetrakti haigused;
  • ebatervislik toitumine, ebatervisliku toidu liigne tarbimine - vürtsikas, soolane, hapu, kiirtoit;
  • ägedate vitamiinide ja mineraalide puudus.

Kuseteede kusagil poolel võivad tekkida urolitiaasiga kivid. Olenevalt sellest, kus nad on, eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Neerukivitõbi - neerudes;
  • Ureterolitoos - ureters;
  • Tsüstolütoos - põis.

Kõhulahtisuse sümptomid

Esimesed äkktõve nähud avastatakse kas juhuslikult, uuringu ajal või äkilise neerukooliku alguse ajal. Neerukoolikud on tugevad valusad rünnakud, mis on sageli urolithiaasi peamine sümptom ja mõnikord ainus, mis tuleneb kuseteede spasmist või selle takistusest kiviga.

Uksepõletiku juhtivad sümptomid või patsiendi kaebused:

  • põletamine ja kõrvetamine üle pubise ja kusiti - urineerimisel - väikeste veeriste spontaanse vabanemise tõttu, nn "liiv";
  • seljavalu, mis on seotud keha seisundi järsu muutumisega, terava löögiga ja rikkaliku joomisega (eriti pärast vedelike, näiteks õlle ja soolvee joomist). Valud on tingitud kivide vähestest nihkumistest;
  • hüpertermia (kõrge temperatuur) - viitab väljendunud põletikulisele reaktsioonile kivi suhtes limaskestadega kokkupuutumise kohas, samuti nakkuslike tüsistuste lisamisele;
  • Neerukoolikud. Kui ureter on kiviga ummistunud, tõuseb surve neerupiirkonnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valu retseptoreid, põhjustab tugevat valu. Alla 0,6 cm suurused kivid lahkuvad reeglina üksi. Kuseteede vähendamisel ja suurte kivide takistus ei kao iseenesest ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.
  • Hematuuria. 92% urolithiaasiga patsientidest pärast neerukoolikut täheldatakse mikrohematuuriat, mis esineb fornikaalse plexuse veenide kahjustumise tagajärjel ja mida avastatakse laboriuuringute käigus.

Veelgi enam, kalkulaatori suurus ei ole alati võrreldav kaebuste tõsidusega: suurimad kalkulid (korallikivi) ei pruugi inimest pikka aega häirida, samal ajal kui suhteliselt väike küünarnuki ureter viib neerukoolikutesse, millel on märgatavad valulikud ilmingud.

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kivi asukohast ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Urolithiasis

Urolithiasis on tavaline uroloogiline haigus, mis ilmneb kividest uriinisüsteemi eri osades, kõige sagedamini neerudes ja põies. Sageli esineb kalduvus tõsisele korduvale urolithiaasile. Urolithiasis diagnoositakse kliiniliste sümptomite, röntgenuuringute, neerude ja põie ultraheli alusel. Uroliitia ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne tsitraatide seguga raviv ravi ja kui see ei ole efektiivne, siis kaalu lithotripsy või kirurgiline eemaldamine.

Urolithiasis

Urolithiasis on tavaline uroloogiline haigus, mis ilmneb kividest uriinisüsteemi eri osades, kõige sagedamini neerudes ja põies. Sageli esineb kalduvus tõsisele korduvale urolithiaasile. Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 25-50-aastaseid inimesi. Laste ja eakate patsientide puhul, kellel on urolithiasis, on põie kivid sagedasemad, samas kui keskealised ja noored kannatavad enamasti neerukivide ja kuseteede all.

Haigus on laialt levinud. Uolitiasismi esinemissagedus suureneb, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Praegu ei ole veel uuritud urolithiaasi tekkimise põhjuseid ja mehhanismi. Kaasaegsel uroloogial on palju teooriaid, mis selgitavad kivi moodustumise üksikuid etappe, kuid seni ei ole võimalik neid teooriaid kombineerida ja puuduvad lüngad täita ühest pildist urolitiaasi arengust.

Eeldatavad tegurid

Eristuvate tegurite grupid on kolm, mis suurendavad urolitiaasi riski.

Uolitiasiooni tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuvale elustiilile, mille tulemuseks on kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemine. Urolitiaasi esinemist võivad põhjustada toitumisharjumused (valgu liigne valk, hapu ja vürtsikas toit, mis suurendavad uriini happesust), vee omadused (kõrge kaltsiumisoola sisaldusega vesi), B-vitamiinide ja A-vitamiini puudumine, kahjulikud töötingimused, mitmed ravimid (suured kogused) askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Urolithiasis esineb sageli kuseteede ebanormaalse arengu juures (ühekordne neer, kuseteede ahenemine, hobuseraua), kuseteede põletikulised haigused.

Kõhutõve risk suureneb krooniliste seedetrakti haiguste korral, pikenenud liikumatus haiguse või vigastuse tõttu, mürgistuse ja nakkushaiguste dehüdratsioon, teatud ensüümide puudumisest tulenevad metaboolsed häired.

Mehed kannatavad urolitiaasist tõenäolisemalt, kuid naised tekitavad sageli raskekujulisi ICD vorme koos korallikivide moodustumisega, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsuse.

Kivid liigitatakse urolitiasisiks

Sama tüüpi kivid moodustuvad umbes poolel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumiühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kivid sisaldavad magneesiumsooli. Umbes 15% kividest urolitiisis on saadud kusihappe derivaatidest. Valgukivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud organismi aminohapete metabolismi). Ülejäänud urolitiaasiga patsiendid moodustavad polümeersed kivid.

Urolitiaasi eetoloogia ja patogenees

Siiani uurivad uurijad ainult erinevaid tegurite rühmi, nende koostoimet ja rolli urolitiasise esinemisel. Eeldatakse, et esineb mitmeid püsivaid eelsoodumuslikke tegureid. Teatud hetkel lisavad pidevad tegurid täiendavaid tegureid, muutudes hoogu kivide moodustumisele ja urolitiaasi kujunemisele. Patsiendi keha mõjutades võib see tegur seejärel kaduda.

Kuseteede infektsioon süvendab urolithiaasi kulgu ja on üks olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad ICD arengut ja kordumist, kuna paljud elus nakkusetekitajad mõjutavad uriini koostist, soodustavad leelistamist, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Kõhulahtisuse sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil on urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes aga võtab ta retsidiivse iseloomuga ja koosneb mitmetest ägenemistest, kolmandal on kalduvus pikenenud kroonilise urolitiaasi kulgemisele.

Urolitiasis võib esineda nii paremal kui ka vasakul neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiasise kliiniku määrab urodünaamiliste häirete olemasolu või puudumine, muutunud neerufunktsioonid ja nakkusohtlik protsess kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Hematuuria, püuuria (koos infektsiooniga), anuuria (koos obturatsiooniga) areneb. Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on urolithiaas mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urolithiaasi esimene ilming on neerukoolik.

Kui ureter on kiviga ummistunud, tõuseb surve neerupiirkonnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valu retseptoreid, põhjustab tugevat valu. Alla 0,6 cm suurused kivid lahkuvad reeglina üksi. Kuseteede vähendamisel ja suurte kivide takistus ei kao iseenesest ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Ukolüüsiaga patsiendil on äkki tugev nimmepiirkonna valu, sõltumata kehaasendist. Kui kivi paikneb ureterite alumistes osades, esineb kõhupiirkonda kiirgav valu kõhupiirkonnas. Patsiendid on rahutud, püüdes leida positsiooni, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, soole parees, refleksanuuria.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki, nimmepiirkonna valu ja ureteri positiivset sümptomit. Laboratoorselt määratud mikrohematuuria, leukotsütouria, kerge proteinuuria, suurenenud ESR, leukotsütoos, mille nihkub vasakule.

Kui esineb samaaegselt kahe ureteri ummistus, tekib urolitiasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% urolithiaasiga patsientidest pärast neerukoolikut täheldatakse mikrohematuuriat, mis esineb fornikaalse plexuse veenide kahjustumise tagajärjel ja mida avastatakse laboriuuringute käigus.

  • Uroliit ja samaaegne nakkuslik protsess

Urolithiaasi komplitseerivad kuseteede infektsioonhaigused 60-70% patsientidest. Sageli on esinenud kroonilist püelonefriiti, mis esines enne urolitiaasi algust.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimivad nakkusetekitajatena urolitiaasi tüsistuste tekkimisel. Püuuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne urolithiaas, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit koos neerukoolikuga võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui adekvaatne ravi ei ole kättesaadav, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urolithiaasiga patsiendil tekivad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tassi-vaagna katmise süsteemi. Seda urolitiasismi vormi nimetatakse korallide neerukivitõveks (CN). CN on kalduvus püsivale korduvale kursusele, põhjustab raskeid neerufunktsiooni kahjustusi ja muutub sageli neerupuudulikkuse tekkimise põhjuseks.

Korallide neerukivitõve neerukoolid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esitada mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Teravad valud nimmepiirkonnas on võimalikud. Tulevikus arenevad kõik patsiendid püelonefriidi. Tasapisi väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Uroliitia diagnoos

ICD diagnoos põhineb anamnestilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimise häiretel, iseloomulikul valul, uriini muutustel (püuuria, hematuuria), uriinikividel, ultrahelil, röntgen- ja instrumentaalsetel uuringutel.

Uroliitse diagnoosi tegemise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive avastatakse ülevaatuse urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappe kivid on röntgeni negatiivsed ja ei anna uuringu kujutistele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu kujutistel leiti kalkulaatorvarjundeid, viiakse läbi eritoorne urograafia, mida kasutatakse kivide lokaliseerimiseks, hinnatakse neerude ja kuseteede funktsionaalset võimet. Urolüüsivastase röntgenkontrastse uuringu abil on võimalik tuvastada röntgenkiirte negatiivseid kive, mis esinevad täitmisvigana.

Juhul, kui ekskretsiooni urograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalseid olekuid (pürofroosi, kalkulaarse hüdrofroosi korral), tehakse isotoopide renograafia või retrograde püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat, et hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja angioarhitektuuri korallikujulises neritiasis.

Ultraheli kasutamine suurendab urolitiaasi diagnoosi. Selle uurimismeetodi abil avastatakse kõik röntgen-positiivsed ja röntgen-negatiivsed kivid, sõltumata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli abil saate hinnata urolitiaasi toimet neeru vaagna süsteemi olekule. Kivi tuvastamiseks kuseteede allolevate osakondade järgi võimaldab see põie ultraheli. Ultrasoundi kasutatakse pärast kauglithotripsiat urolitiaasi litolüütilise ravi dünaamiliseks jälgimiseks röntgenkiirte negatiivsete kividega.

Urolitiisi diferentsiaalne diagnoos

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, mistõttu tavaliselt ei ole vaja eristada urolitiaasi teistest haigustest. Ägeda seisundi korral - neerukoolikutel - võib esineda vajadus diferentsiaaldiagnostika järele.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute diagnoos raske. Kivi kuseteede ummistumist põhjustava ebatüüpilise kursuse ja parempoolse paiknemise korral on mõnikord vaja läbi viia neerukolbi diferentsiaaldiagnoos urolitiisis akuutse koletsüstiidi või ägeda apenditsiidiga. Diagnoos põhineb valu iseloomulikul lokaliseerimisel, düsuuriliste nähtuste esinemisel ja muutustel uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisel.

Neerukoolide ja neerude infarkti eristamisel võib esineda tõsiseid raskusi. Selles ja teisel juhul on täheldatud verevalum ja väljendunud valud nimmepiirkonnas. Me ei tohiks unustada, et neeruinfarkt on tavaliselt tingitud südame-veresoonkonna haigustest, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised defektid, ateroskleroos). Neeruinfarkti düsuurilised nähtused on äärmiselt harva esinevad, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolbile iseloomuliku intensiivsusega urolitiisis.

Uroliitia ravi

Uroliitia ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktika määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldseisundist, kivi asukohast ja suurusest, urolitiisi kliinilisest kulgemisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse staadiumist.

Kirurgiline ravi on reeglina vajalik, et eemaldada kivid urolitiasisiks. Erandiks on kusihappe derivaatide moodustatud kivid. Niisuguseid kive võib sageli lahustada läbi urolitiaasi konservatiivse ravi tsitraatide segudega 2-3 kuud. Erineva koostisega kive ei saa lahustada.

Kivi eemaldamine kuseteedelt või kivide kirurgiline eemaldamine põiest või neerust ei välista urolithiaasi kordumise võimalust, mistõttu on vaja läbi viia ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ägenemise ärahoidmine. Uroliitiaga patsientidel on näidatud metaboolsete häirete ulatuslik reguleerimine, sealhulgas veetasakaalu hoidmine, dieetteraapia, taimne ravim, ravimiravi, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi-ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine keskendub neerufunktsioonide rikkumisele. Kui neerufunktsioon on säästetud 80% või rohkem, viiakse konservatiivne ravi läbi, kui funktsiooni vähendatakse 20-50% võrra, on vajalik kauge litotripsioon. Neerufunktsiooni edasise kadumise korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neerukirurgia.

Kusepõie konservatiivne ravi

Dieetteraapia urolithiasis

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Uroliitse toitumise ravi üldpõhimõtted:

  1. mitmekesine toitumine, mille kogus on piiratud;
  2. suurtes kogustes kivi moodustavaid aineid sisaldavate toiduainete toitumise piiramine;
  3. piisava koguse vedeliku tarbimine (päevane diurees peaks olema 1,5–2,5 l).

Kaltsiumoksalaadi kividega urolitiisi korral on vaja vähendada tugeva tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusviljade, kaunviljade, pähklite, maasikate, mustsõstra, salati, spinati ja hapu tarbimist.

Uroliitkividega urolitiaasi korral on vaja piirata valgu toidu, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsika ja rasvaste toitude tarbimist ning jätta õhtul välja lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega urolitiaas ei hõlma piima, vürtsiseid roogasid, vürtse, leeliselist mineraalvett, piirake juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsade, oad ja kartulite kasutamist. Soovitav on hapukoor, kefiir, punane sõstrad, hapukapsas, taimsed rasvad, jahutooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Kivi moodustumine urolitiisis sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidukoguste vastuvõtmine muudab vesinikuioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil iseseisvalt reguleerida uriini pH-d. Köögivilja- ja piimatooted leelistavad uriini ja hapestatakse loomset päritolu tooteid. Uriini happesuse kontrollimiseks saate kasutada spetsiaalseid paberinäidikuid, mida vabalt müüakse apteekides.

Kui ultrahelil pole kive (väikeste kristallide olemasolu - mikroliitmikud on lubatud), võib neeruõõne pesemiseks kasutada vee lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (vähese mineraalveega mineraalvesi, tee piimaga, kuivatatud puuviljade keetmine, värske õlu). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "vee lööke" asendada kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisega või diureetiliste ravimtaimede keetmisega.

Taimsed ravimid urolithiasis

Uroliitse ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravimtaimi kasutatakse, et kiirendada liiva- ja kivifragmentide eraldumist pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet kuseteede seisundi parandamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks. Mõned taimsed preparaadid suurendavad kaitsekolloidide kontsentratsiooni uriinis, mis häirib soolade kristalliseerumist ja aitab vältida urolithiaasi taastumist.

Kusepõie infektsiooniliste tüsistuste ravi

Kui samaaegne püelonefriit on määratud antibakteriaalsete ravimitega. Tuleb meeles pidada, et kuseteede infektsiooni täielik kõrvaldamine urolitiasis on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjuse eemaldamist - kivi neeru- või kuseteedes. Norfloksatsiini määramisel on hea mõju. Uriitiasisiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel on vajalik võtta arvesse neerude funktsionaalset seisundit ja neerupuudulikkuse raskust.

Metaboolsete protsesside normaliseerimine urolitiisis

Vahetushäired on kõige olulisem urolithiaasi taastumist põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieedi abil normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraatide segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalaadi metabolismi normaliseerimiseks B1- ja B6-vitamiine ning magneesiumoksiidi kasutatakse kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks.

Rakumembraanide funktsiooni stabiliseerivaid antioksüdante kasutatakse laialdaselt - A- ja E-vitamiinid. Kui uriini kaltsiumisisaldus suureneb, määratakse hüpotiasiid kombinatsioonis kaaliumisisaldusega ravimitega (kaalium-oronaat). Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõigi ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urolüüsia ravi neerukivide juuresolekul

Kui kive on kalduvus iseenesest vabaneda, on urolitiaasiga patsiendid väljakirjutatud ravimid terpeenide rühmast (ammoniaagi hamba ekstrakt, jne), millel on bakteriostaatiline, sedatiivne ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendamist teostavad spasmolüümid (drotaveriin, metamitsoolnaatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (küttekeha, vann). Koos valuvaigistitega määratud spasmolüütikumide ebaefektiivsusega.

Uroliitia kirurgiline ravi

Kui urolitiaasiga kalkulaator ei ole spontaanselt või konservatiivse ravi tulemusena vajalik, on vajalik operatsioon. Näidustused urolitiaasi operatsiooniks on väljendunud valu sündroom, hematuuria, püelonefriidi rünnakud, hüdrronfrotiline transformatsioon. Valides urolithiaasi kirurgilise ravi meetodit, tuleks eelistada kõige vähem traumaatilist meetodit.

Avatud kirurgia urolithiasis

Varem oli avatud operatsioon ainus viis kivid eemaldada kuseteede kaudu. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vajalik neeru eemaldamine. Tänapäeval on urolitiaasi avatud operatsiooni näidustuste loetelu oluliselt vähenenud ning paranenud kirurgilised meetodid ja uued kirurgilised meetodid päästavad peaaegu alati neeru.

Näidustused urolithiaasi avatud operatsiooni kohta:

  1. suured kivid;
  2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urolitiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
  3. kivi lokaliseerimine neerus ja sellega seotud mädane püelonefriit.

Avatud kirurgia tüüpi urolitiasise jaoks määrab kivi lokaliseerimine.

  1. püelolitotomia. See viiakse läbi, kui kalkulaator on vaagna sees. Toimimisviise on mitu. Reeglina viiakse läbi tagumine püelolitotoomia. Mõnikord muutub urolitiaasiga patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parimaks valikuks eesmine või halvem püelolitotoomia.
  2. nefrolitotoomia. Toimingut näidatakse eriti suurte kividega, mida ei ole võimalik vaagnas sisselõike abil eemaldada. Lõikamine toimub neeruparenhüümi kaudu;
  3. ureterolitotomia. See toimub siis, kui kivi paikneb ureetris. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
Röntgenkiirte endoskoopiline kirurgia urolithiaasi raviks

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopi abil. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide olemasolu korral viiakse operatsioon läbi kahes etapis: kivi purustamine (transuretraalne uretrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (lithoextraction). Kivi hävitatakse pneumaatilise, elektrohüdraulilise, ultraheli- või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoom (endoskoopi kasutamata võimetuse tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed lihas-skeleti süsteemi haigused, kus urolithiaasiga patsienti ei saa operatsioonilaua külge korralikult paigaldada.

Mõningatel juhtudel (kalkulaatori paiknemine rinna-vaagna süsteemis ja vastunäidustused teiste ravimeetodite puhul) kasutatakse urolitiasise raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Löögilaine kaugjuhtimisega litotripsy urolitiisi korral

Purustamine toimub elektrohüdraulilisi laineid tekitava reflektori abil. Kauglithotripsy võib vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste protsenti ja vähendada urolitiaasiga patsiendi trauma. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verejooksude, südamehäirete (kardiopulmonaalne ebaõnnestumine, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), võimetuse viia lööklaine fookusse.

Pärast purustamist visatakse liiv ja kivi fragmendid uriiniga ära. Mõningatel juhtudel kaasneb protsessiga kergesti raskesti läbitav neerukoolik.

Ükski kirurgiline ravi ei välista urolithiaasi kordumist. Kordumise vältimiseks on vaja läbi viia pikk ja keeruline ravi. Pärast kivide eemaldamist tuleb uroloogi patsiente jälgida mitu aastat.

Urolithiasis, mis see on

Urolithiasis on haigus, mida iseloomustab tahkete kivide sarnaste vormide esinemine kuseteede organites (neerudes, ureters, põies). Nende südamikus on uriinikivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Võõrkehade väljanägemine kuseteedes põhjustab limaskesta ja põletiku kahjustust, põhjustades haiguse tüüpilise kliinilise pildi.

Uroliitia põhjused

See haigus on polüetoloogiline, see tähendab, et selle arenguks on mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb uroliitia 20–45-aastastel inimestel ja mehed kannatavad 2,5–3 korda sagedamini kui naised.

Neerukivide teket soodustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • teatud mineraalsoolade poolest rikas joogivesi;
  • ebapiisav veerežiim - väikese koguse vedeliku tarbimine;
  • istuv eluviis;
  • süüa puriiniühenditega rikkalikke toiduaineid (liha, köögiviljad - spinat, oad).

Eriolukorra seas on eriline koht erinevate elundite haiguste poolt:

  1. Kuseteede nakkuslikud ja põletikulised haigused: püelonefriit, tsüstiit, uretriit.
  2. Mao ja teiste seedetrakti organite haigused: hepatiit, gastriit, pankreatiit ja teised.
  3. Neerude ja kuseteede kaasasündinud ja omandatud anomaaliad.
  4. Metaboolsed haigused: podagra, hüperparatüreoidism.

Kõik ülaltoodud tingimused põhjustavad muutusi organismi happes-alus tasakaalus, mis viib neerukivide moodustumiseni.

Uroliitia: haiguse sümptomid

Ukolüüsia sümptomid erinevad nende mitmekesisuses - alates kliiniliste sümptomite täieliku puudumisest kuni selliste tõsiste nähtusteni nagu neerukoolik ja neeruplokk.

Uksepõletiku juhtivad sümptomid või patsiendi kaebused:

  • põletamine ja kõrvetamine üle pubise ja kusiti - urineerimisel - väikeste veeriste spontaanse vabanemise tõttu, nn "liiv";
  • seljavalu, mis on seotud keha seisundi järsu muutumisega, terava löögiga ja rikkaliku joomisega (eriti pärast vedelike, näiteks õlle ja soolvee joomist). Valud on tingitud kivide vähestest nihkumistest;
  • hüpertermia (kõrge temperatuur) - viitab väljendunud põletikulisele reaktsioonile kivi suhtes limaskestadega kokkupuutumise kohas, samuti nakkuslike tüsistuste lisamisele;
  • Neerukoolid on urolithiaasi kõige ebameeldivam komplikatsioon, mis avaldub terava seljavaluga kiiritusega (levik) piki uretrit, võib esineda valu kiirenemist jalal, maos;
  • Patsiendid täheldavad sageli uriini hägusust ja veres esinevat verd (tüüpiline neerukoolikule).

Valu iseloom ja nende asukoht võivad anda arstile teavet kivide asukoha kohta: neerudes, kusiti või kusepõies. Selle eelduse kinnitamiseks on vaja radiograafiat ja ultraheli.

Varasematel etappidel ei pruugi haigus mingil moel ilmneda - neerukivid leiavad füüsilise kontrolli käigus sageli juhuslikult. Mõnikord ei ilmu isegi suured kivid, kuni patsiendil ei esine neerukolvi rünnakut.

Uroliitia ravi

Kusepõletiku ravis kasutatakse mõlemaid konservatiivseid meetodeid - tablettide ja süstide abil ning kivid eemaldatakse kirurgiliste operatsioonide abil.

Kusepõie konservatiivne ravi

Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, isegi narkootilisi aineid võib kasutada kiirabi ja haiglas. Antipasmoodilised ravimid leevendavad ka valu - hea krambivastase ravi taustal võib kivi välja tulla iseseisvalt.

Kalkulaatori lahustamiseks ravimite abil, mis muudavad vere happe-aluse tasakaalu ja muudavad uriini happesust. Ravim valitakse kividest, mis koosnevad mitmest tüübist: tsüstiin, oksalaat, fosfaat.

Tsüstiinikivide lahustamiseks võib kasutada tiapramiini; oksalaadi lekked, neerude tasud nr 7 ja 8; fosfaat - Marilin.

Tähtis: ravimi valib uroloog või nefroloog patsiendi uriini ja vereanalüüside põhjal!

Konservatiivsetest ravimeetoditest kasutatakse ka füsioteraapiat: patsientidele on ette nähtud magnetteraapia, amplipulse ravi, indukteermia ja muud meetodid.

Uroliitia: kodu ravi

Kodus, nii valu puudumise kui ka kordumise vältimiseks, saate kasutada traditsioonilisi meetodeid. Fosfaatkividega täheldatakse mõju looduslike rooside või marjapähklite korrapärase joomisega. Kandke ja kombineerige taimi, mis koosneb mitmetest mõõdukatest diureetilistest, spasmolüütilistest ja urosepticheskimi toimingutest.

Tähtis: täpseid nõuandeid võib anda ainult arst!

Kui uratnyh kivid, saate kasutada kaerahelbed puljong. Tsüstiini ja struviitkividega on tavalised urolitiasiooni ravimeetodid ebatõhusad ja konservatiivsed, kuna need kivid ei ole peaaegu lahustunud.

Kirurgilised meetodid

Suured uriinikivid, mis ei ole lahustuvad, hävitatakse väikesteks fragmentideks, mis väljuvad ise või on kirurgiliselt eemaldatud. Hävita kivimid litotripsis, toimides neile löögilaine. Liitotüüpi on mitut tüüpi:

  1. DULL - kauge lööklaine lithotripsy on mitteinvasiivne meetod, mille puhul mõju neerukivile viiakse läbi ilma naha ja teiste invasiivsete tehnikate sisselõikedeta.
  2. Võta ühendust litotripsisega - läbi kusiti ja kusepõie endoskoopilise aparaadi juhitakse kivi, mille aktiivne osa puutub kokku kalkule (seetõttu nimetatakse meetodit kontaktiks). Kontaktpunktis tekib lööklaine.
  3. Perkutaanne litotripsy - selle meetodiga sisestatakse litotriptor neerusse nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Seda kasutatakse hiiglaslike ja korallitaoliste kivide purustamiseks.

Kui kivi ei saa purustada, tehakse kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt operatsiooni mahust eristatakse järgmist tüüpi uroliitsiaasi operatsioone:

  1. Pyelolithotomy - neerupiirkonna väikese sisselõike kaudu eemaldatakse neerust kalkulaator.
  2. Nephrolitomy - lõigata otse läbi neeru. Seda operatsiooni näidatakse kividega, mida ei saa eemaldada muude meetoditega ja litotripsiidiga. See on patsiendi kõige raskem operatsioon.
  3. Ureterolithotripsy - kirurgia, et eemaldada kivid uretrist.

Kusepõletiku ennetamine

Neerukivide moodustumist on lihtsam vältida kui neid hiljem ravida. On olemas terve rida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vähendada kivide moodustumist ja neist vabanemist. Soovitatav on järgida lihtsaid ennetusnõudeid kõigi patsientide puhul, kellel on vähemalt üks kord olnud neerukoolikuga rünnak.

Ennetamise nõuanded:

  • Õige joomine. Veetarbimine päevas peaks olema kaks liitrit. Suvel saate seda mahtu suurendada kolme liitrini. Kuid peate kõigepealt konsulteerima arstiga, sest mõnes südamehaiguses on suur kogus vedelikku vastunäidustatud.
  • Dehüdratsiooni vältimine (dehüdratsioon). Äärmuslikes tingimustes (soojuses, sportides, kõrgetel temperatuuridel esinevate haiguste ajal) tuleb juua rohkem vedelikku väikestes kogustes 100-150 grammi iga poole tunni või tunni järel.
  • Dieet urolitiasis. Tasakaalustatud toitumine, kus erinevate lihatüüpide, piimatoodete ja köögiviljatoodete suhe valitakse individuaalselt, vähendab kivi moodustumise ohtu. Ideaalis peaks dieedi valima arst. Dieetis on vajalik piisav mikroelementide ja erinevate rühmade vitamiinide sisaldus. Vajadusel saate võtta multivitamiinikomplekte ja toidulisandeid.

Uroliitiaasi toitumisvõimalus:

  • Soola tarbimise piiramine. Parem ei ole toitu üle koormata kui seda üle pingutada. Soolade liig annab koormuse neerudele, põhjustades neerukivitõve.
  • Kehaline aktiivsus. Kõhu ja selja lihaste koormus parandab neerude verevarustust, mis stimuleerib neerude ainevahetusprotsesse ja parandab nende võõrutusfunktsiooni.
  • Haiguste õigeaegne ravi. Pöörake tähelepanu seedetraktile ja sisesekretsioonisüsteemile - perioodiliselt tuleb neid organsüsteeme uurida, sest nende töö häired on üks peamisi tegureid urolitiaasile.
  • Hingamisteede süsteemi haiguste ennetamine. Püelonefriit ja uretriit võivad põhjustada urolitiaasi ägenemist, seetõttu on parem mitte haigestuda ja haiguse sümptomite ilmnemisel alustada ravi.
  • Spa ravi. Neeruhaigusega patsientidel, kellel on remissioon 1-2 korda aastas, soovitatakse külastada kuurorde, kus mineraalvee töötlemine toimub. See on üks tõhusamaid ennetusmeetodeid. Venemaal asuvad selle haiguse raviks spetsialiseerunud ravimid Kislovodskis, Pyatigorskis ja Zheleznovodskis. Spetsiaalset sanatooriumit abistab arst, kuna teatud mineraalveed sobivad igat liiki kividele.

Urolitiaasi tüsistused

Hiljutine juurdepääs arstile ja traditsioonilise urolitiaasi ravimeetodite kuritarvitamine ilma arsti nõusolekuta võivad põhjustada uriinisüsteemi tõsiseid tüsistusi.

Kuna tüsistused toimivad sageli:

  1. Kuseteede infektsioon mitte ainult ei saa provotseerida urolitiasismi, vaid ka selle komplikatsiooni. Sageli esinevad haiguse taustal: püelonefriit, tsüstiit, uretriit.
  2. Neerude blokeerimine ja hüdronefroos - ureteri kalkulaatori ummistumine muudab uriini voolu võimatuks. Selle tulemusena akumuleerub neerudes, põhjustades selle suurenemise. See seisund võib põhjustada neerupuudulikkust http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ ja neerukadu.
  3. Nephrogenic hüpertensioon. Neerupatoloogia taustal täheldatakse sageli kontrollimatut vererõhu tõusu - sümptomaatilist hüpertensiooni.
  4. Nefroskleroos - neerukude degeneratsioon uriini ainevahetuse pideva rikkumise tõttu. See on kroonilise neerupuudulikkuse kõige tavalisem põhjus.
  5. Purulentsed tüsistused, patogeensete mikroorganismide neerudes (abstsess ja püonefroos). Neerukivid süvendavad nende haiguste kulgu ja võivad põhjustada septilist šoki ja surma.

Lisainformatsiooni urolitiaasi põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta saate vaadata seda videot:

https://youtube.com/watch?v=CWwfR_3sa_s Gudkov Roman, taaselustaja

21,988 kokku vaadatud, 1 vaatamist täna

Uroliitia (urolithiasis) on metaboolse häire tagajärjel tekkinud haigus, milles uriinis moodustub lahustumatu sade liiva kujul (kuni 1 mm läbimõõduga) või kivid (1 mm kuni 25 mm või rohkem). Kivid settivad kuseteedesse, mis häirib uriini normaalset voolu ja põhjustab neerukoole ja põletikku.

Mis on urolithiaasi põhjus, millised on täiskasvanutele esimesed nähud ja sümptomid ning mida on ette nähtud raviks?

Mis on urolitiasis?

Urolithiasis on haigus, mida iseloomustab kõva kivi sarnaste kahjustuste ilmnemine kuseteede organites (neerudes, ureters, põies). Nende südamikus on uriinikivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Urolitiasis võib esineda nii paremal kui ka vasakul neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiasise kliiniku määrab urodünaamiliste häirete olemasolu või puudumine, muutunud neerufunktsioonid ja nakkusohtlik protsess kuseteede piirkonnas.

Kusete kivid:

  • Uraadid on kivid, mis koosnevad kollakaspruunist, mõnikord tellistest värvitud, sile või kergelt krobelise pinnaga, üsna tihe. Moodustunud happelise uriiniga.
  • Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, hallikas või valged, habras, kergesti purunevad, sageli kombineerituna nakkusega. Moodustunud leeliselise uriiniga.
  • Oksalaadid - koosnevad oksaalhappe kaltsiumisooladest, mis on reeglina tumedat värvi, peaaegu mustad ja nõrga pinnaga, väga tihe. Moodustunud leeliselise uriiniga.
  • Harva raviti tsüstiini, ksantiini, kolesterooli kontsentratsioone.
  • Segakivid - kõige levinum kivid.

Põhjused

See haigus on polüetoloogiline, see tähendab, et selle arenguks on mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb uroliitia 20–45-aastastel inimestel ja mehed kannatavad 2,5–3 korda sagedamini kui naised.

Urolithiasis areneb kõige sagedamini metaboolse häire tõttu. Kuid siinkohal on vaja arvestada asjaoluga, et urolithiaas ei arene, kui sellele ei ole eelsooduvaid tegureid.

Uroliitia põhjused on järgmised:

  • neerude ja kuseteede haigused;
  • metaboolsed häired ja sellega seotud haigused;
  • luukoe patoloogilised protsessid;
  • dehüdratsioon;
  • kroonilised seedetrakti haigused;
  • ebatervislik toitumine, ebatervisliku toidu liigne tarbimine - vürtsikas, soolane, hapu, kiirtoit;
  • ägedate vitamiinide ja mineraalide puudus.

Kuseteede kusagil poolel võivad tekkida urolitiaasiga kivid. Olenevalt sellest, kus nad on, eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Neerukivitõbi - neerudes;
  • Ureterolitoos - ureters;
  • Tsüstolütoos - põis.

Kõhulahtisuse sümptomid

Esimesed äkktõve nähud avastatakse kas juhuslikult, uuringu ajal või äkilise neerukooliku alguse ajal. Neerukoolikud on tugevad valusad rünnakud, mis on sageli urolithiaasi peamine sümptom ja mõnikord ainus, mis tuleneb kuseteede spasmist või selle takistusest kiviga.

Uksepõletiku juhtivad sümptomid või patsiendi kaebused:

  • põletamine ja kõrvetamine üle pubise ja kusiti - urineerimisel - väikeste veeriste spontaanse vabanemise tõttu, nn "liiv";
  • seljavalu, mis on seotud keha seisundi järsu muutumisega, terava löögiga ja rikkaliku joomisega (eriti pärast vedelike, näiteks õlle ja soolvee joomist). Valud on tingitud kivide vähestest nihkumistest;
  • hüpertermia (kõrge temperatuur) - viitab väljendunud põletikulisele reaktsioonile kivi suhtes limaskestadega kokkupuutumise kohas, samuti nakkuslike tüsistuste lisamisele;
  • Neerukoolikud. Kui ureter on kiviga ummistunud, tõuseb surve neerupiirkonnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valu retseptoreid, põhjustab tugevat valu. Alla 0,6 cm suurused kivid lahkuvad reeglina üksi. Kuseteede vähendamisel ja suurte kivide takistus ei kao iseenesest ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.
  • Hematuuria. 92% urolithiaasiga patsientidest pärast neerukoolikut täheldatakse mikrohematuuriat, mis esineb fornikaalse plexuse veenide kahjustumise tagajärjel ja mida avastatakse laboriuuringute käigus.

Veelgi enam, kalkulaatori suurus ei ole alati võrreldav kaebuste tõsidusega: suurimad kalkulid (korallikivi) ei pruugi inimest pikka aega häirida, samal ajal kui suhteliselt väike küünarnuki ureter viib neerukoolikutesse, millel on märgatavad valulikud ilmingud.

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kivi asukohast ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Urolithiasis (muud nimed on neerukivitõbi, neeruhaigus, uroliitiaas) on haigus, mille teket tekib inimese neerudes või muudes kuseteede organites. Uroliitia sümptomid võivad kõigepealt ilmneda inimestel peaaegu igas vanuses. Nagu diagnoos näitab, võib haigus tekkida vastsündinutel ja eakatel. Kuid sõltuvalt haige vanusest, on kivi tüüp erinev. Seega on eakatel patsientidel sagedamini moodustunud kusihappe kive. Samal ajal leitakse patsientidel, kes vajavad urolitiaasi ravi, palju harvemini valgu kive. Kõige sagedamini, kui urolitiaasi kivid moodustuvad segatud koostisega. Kivid võivad olla erinevad. Niisiis, kui me räägime kuni 3 mm läbimõõduga kividest, ei ole määratud kivid, vaid neerude liiv. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm juurde, samuti on kirjeldatud juhtumeid, kus kivid kaalusid rohkem kui 1 kg.

Uroliitia põhjused

Enne haiguse ravimise määramist või rahvahooldusvahenditega ravimist tuleb võimaluse korral kindlaks määrata eeldatavad põhjused, mille tõttu inimesel on urolitiaasi tunnuseid. Neerukivide ilmnemise peamine põhjus on ainevahetuse protsessi tõsine häire, eelkõige muutused vere keemilise ja vee-soola tasakaalus. Kuid kuigi oluline roll haiguse arengus on teatud tegurite olemasolu, mis soodustavad kivide moodustumist. Esiteks on see seedetrakti inimeste haiguste areng, samuti urogenitaalsüsteemi organite haigused, luuhaigused, kõrvalkilpnäärme funktsiooni halvenemine. Vitamiinipuudus võib samuti põhjustada kivide väljanägemist. Eriti oluline on kompenseerida D-rühma vitamiinide puudumist, nii et isegi haiguse ennetamine näeb ette nende vastuvõtmise.

Toitumine - mitte vähem oluline tegur. Kivid ilmuvad sageli inimestele, kes tarbivad tooteid, mis võivad oluliselt suurendada uriini happesust. Sellepärast lülitab uroliitsiaasi toitumine soolaseid, hapukaid ja liiga vürtsikasid toite. Teine oluline punkt on vesi, mida inimene süstemaatiliselt tarbib. Kui see on liiga raske ja selle koostises on rohkem soola, siis suureneb kivide väljanägemise tõenäosus. Enamasti leidub kive inimestes, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid ultraviolettkiirguse puudumine võib põhjustada urolitiasismi. Diagnoosimise protsessis näeb arst ette mitte ainult vajalikke uurimismeetodeid, vaid selgitab välja, mis täpselt võib haiguse tekkimist käivitada. Neil põhjustel tuleb läbi viia nii meditsiiniline kui ka populaarne ravi.

Enamikul juhtudel avaldub neeruhaigus märke, et inimene ei saa ignoreerida. Kuid mõnikord on haigus varjatud ja neerukive saab avastada ainult juhuslikult, kui teisi haigusi diagnoositakse ja ravitakse.

Uroliitia peamised sümptomid - valu ilming nimmepiirkonnas. Ühel pool või mõlemat valu võib häirida inimene. Valu tunne on igav, kuid väsitav, suureneb füüsilise koormusega või hetkel, kui patsient püüab keha asendit muuta. Kui neerukivi on kusiti, siis valu muutub intensiivsemaks ja katab alumine kõht, kubeme ja suguelundid. Mõnikord loobub ta. Väga tugev valulik rünnak lõpeb sageli kividega uriiniga.

Urolitiasisiga patsiendid kannatavad perioodiliselt neerukoolikutes. See on seisund, mille puhul nimmepiirkonnas tekib uskumatult tugev valu. Koolik võib kesta isegi paar päeva, samal ajal kui valu kipub pisut, seejärel jätkub uuesti uue jõuga. Rünnak peatub, kui kivi muutub või põleb põie.

Neerukivide juuresolekul võib inimene urineerimisel tunda valu ja urineerimine on liiga sagedane. Sellisel juhul võime eeldada, et kivid on uretris või põies. Uriinimisprotsessis katkeb uriini vool mõnikord ja samal ajal ei tunne patsient põie täielikku tühjendamist. Arstid määratlevad sellise sümptomi "munemise" sündroomina. Kui inimene muudab keha asendit, jätkub urineerimine.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist pingutust võib patsiendi uriinis avastada verd. Kuseteede haiguse puhul on iseloomulik uriini hägusus, vahelduv kõrgvererõhk. Kui püelonefriit ühineb haigusega, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta kuni 38-40 kraadi.

Mõnikord esineb neis neerudes kive või liiva kogu elu vältel ja sümptomid puuduvad. Järelikult ei pruugi patsient oma haigusest teada olla. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline ja millist tüüpi kivi patsiendil on, kus täpselt kivi asub ja milliseid rikkumisi urinogenitaalsüsteemi töös täheldatakse. Neid neerudes ja kivide ravis hammaste hormoonasüsteemi organites viiakse läbi ka neid tegureid arvesse võttes.

Seega on urolithiaasi peamiseks eesmärgiks sümptomiks neerukivid. Neerukivide sümptomid on kõigepealt uriini hägusus, selles leiduvate setete olemasolu, iseloomu muutus (urineerimise alguses ilmub tume ja paks uriin).

Millised kivid moodustuvad neerudes olevatel inimestel, võivad määrata täiendava uuringu. Neil võib olla erinev koostis. Eraldada fosfaadi, kaltsiumi ja oksalaadi neerukive. Kuid diagnoos näitab siiski, et kõige sagedamini moodustavad patsientide neerud segatüüpi kive.

Neerukivide eemaldamine on esile tõstetud. Algselt peab arst määrama kõik haiguse tunnused ja otsustama alles siis, mida teha. Oluline on märkida, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse ilmneda. Sellisel juhul räägime nn kamnosenistvo. Kuid sel juhul on oluline tuvastada haigus ja otsustada, kuidas kivid eemaldada, sest nad võivad igal ajal provotseerida neerukoole. Sümptomite ilmingut mõjutavad põhjused on erinevad: see on tugev stress ja purustatud toitumine ning intensiivne füüsiline pingutus. Muide, enamikel juhtudel põhjustavad väikesed kivid neerukoole. Kuid suurte kivide olemasolu neerudes, mille fotod on eriti muljetavaldavad, ei ole vähem ohtlik, kuna see on otsene tee neerupuudulikkuse ja neerude surma arengusse. Seetõttu on äärmiselt oluline läbi viia kvalitatiivne diagnoos kõikide uuringutega, kus arst saab teada haiguse kulgemisest ja sellele järgnenud ravist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haiguste ennetamisele nende seas, kes kalduvad kivide tekkeks.

Diagnostika

On mitmeid diagnoosimeetodeid, mille abil erialaarstide avastamisjärgus avastavad kuseteede haigused. Aga siin on patsientide teadvus. Iga inimene, kui urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimesed sümptomid avalduvad, peaks konsulteerima arstiga, kuna ta ei saa iseseisvalt aru saada, kas tal on neerukive, kusejuha või kivid.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog vajaliku uuringu. Kõigepealt viiakse läbi uriini laboratoorsed analüüsid, mis võimaldavad määrata mikroobse infektsiooni olemasolu, vere esinemist uriinis ja teada saada ka soola lisandite olemusest. Üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse põletikulised protsessid. Lisaks viiakse läbi biokeemilised vereanalüüsid. Üks tähtsamaid uuringuid neerukivide kahtluseks on neerude ultraheli. Kuid mõnel juhul ei võimalda ultraheli määrata kivid ureteris, kuna need võivad paikneda sügavuti kõhukelme taga.

Ekstraoorne urograafia on sageli ette nähtud kivide avastamiseks. Selleks süstitakse veeni kontrastainet, mille järel võetakse röntgenikiirgused. Uriinisüsteemi üldise ülevaate uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks teha, kus kivid paiknevad, et teada saada, mis kuju ja suurus neil on. Samal ajal arvestab spetsialist, et mõned kivid võivad röntgenkiirte vahele jätta. Selle tulemusena ei ole nende pildid nähtavad.

Teine uurimismeetod on radioisotoopne nefroskintigraafia. Protseduur algab spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi sisseviimisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub neerude kaudu. Sel ajal skaneeritakse neerud, mis võimaldab määrata nende funktsioonide rikkumise. Uuring on spetsialistile informatiivne.

Tüsistused

Kui urolitiaasi ravi ei toimu õigeaegselt, võib püelonefriit, nii akuutne kui ka krooniline, kiiresti areneda komplikatsioonidena. Kui patsient ei otsi abi, siis on lõpuks võimalik neerupurunev liitumine. Sellisel juhul kaotab patsient neeru.

Kui kivid on põies, siis võib inimene kannatada pideva ja väga valuliku tsüstiidi ägeda rünnaku all. Samuti muutuvad neerukivitõve tüsistused sageli uretriitiks, krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Neerude neerukivitõve tuleb ravida mitmel etapil. Ägeda valu korral tuleb kõigepealt leevendada ägeda kolika rünnakut. Edasine ravi hõlmab kivi eemaldamist, nakkusprotsessi teraapiat ja kivide arengu vältimist tulevikus.

Neerukivide ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravimeetod hõlmab ravimiravi, samuti ranget dieeti ja teatud joomist. Siiski võib pilliravi, aga ka mõned rahvahooldusvahendid olla tõhusad, kui patsiendil on neerudes ainult väga väikesed kivid või liiv. Sellistel juhtudel arsti poolt määratud ravimid aitavad kaasa neerukivide ja liiva lahustumisele. Kuid igal juhul ei saa te neid ravimeid kasutada ilma spetsialisti järelevalveta. Ta peab otsustama, kuidas urolithiaasi ravida ja kuidas kivid lahustuda. Rahvahoolduse harjutamisel peab patsient kõigepealt konsulteerima arstiga, sest kõik populaarsed ravimid võivad patsiendi tervist kahjustada.

Kui neerukivide juures on inimesel alanud põletikuline protsess, on vajalik antibakteriaalne ravi. Pärast seda otsustab arst, kuidas kivid eemaldada.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laseriga purustavaid kive. Laserravi hõlmab endoskoopia ja laseri kasutamise kombinatsiooni.

Endoskoop sisestatakse kusiti kanalisse, seejärel purustatakse laserdüüs. Meetod ei ole valus ja võimaldab mõnikord kivide eemaldamist vaid ühes protseduuris. Lisaks saab seda kasutada erineva kuju ja suurusega kividest vabanemiseks.

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheli abil. Sellisel juhul rakendatakse muljumis-lööklaine põhimõtet, mis on tagatud spetsiaalse aparaadiga. Ultraheliga purustamine võimaldab teil kive, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, tuimestada ja patsiendid anesteseeritakse ja kivid purustatakse sellisel määral, et nad saavad kergesti läbi uretri. Suurte kivide purustamiseks on vaja mitmeid selliseid protseduure. Negatiivne mõju kehale kui ultrahelile puudub.

Kui inimesel on suured kivid ja on teatud komplikatsioone, siis kasutatakse kirurgilist ravi kõhuõõne operatsiooniga. See on kõige traumaatilisem meetod.

Patsientidel, kellel on diagnoositud urolitiaas, on väga oluline pidevalt kinni pidada eritoidust. Patsiendi toitumine on välja kujunenud sõltuvalt kivide koostisest ja sellest, mis põhjustab urolithiaasi arengut. Toitumine on korraldatud nii, et toit on minimaalne, mis aitab kaasa kivide moodustumisele ja kasvule.

Kui inimesel on diagnoositud fosfaat-urolitiaas, siis täheldatakse leeliselist uriinireaktsiooni. Seetõttu tuleb see hapestada. Sellistele patsientidele ei soovitata tarbida palju köögivilju ja puuvilju, piimatooteid ei tohiks dieeti lisada. Soovitatav on liha, kala, taimeõli, jahu. Vajadus juua natuke vähem kui oksalaadi ja uratnyh kividega.

Karbonaadikivide leidmisel on patsiendile oluline piirata kaltsiumi sisaldavate toiduainete kasutamist. Uriin suurendab happesust, tarbides kala, liha, mune, õli ja jahu.

Uraatide kasutamisel peaksite kasutama võimalikult vähe tooteid, mis tekitavad kusihappe moodustumist. Need on neerud, maks, liha puljongid. Piiratud ka kala, liha, taimsete rasvadega. Need patsiendid peavad juua värsket mahla sidrunist, kuid greibimahla ei soovitata.

Oksalaadi kivide avastamisel tuleks need tooted, mis sisaldavad oksaalhapet ja kaltsiumi, toitumisest eemaldada. See hapu, kartul, spinat, apelsinid, piimatooted.

On ka mitmeid üldisi soovitusi urolitiaasiga patsientidele. Iga päev peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku ja kuumal hooajal peate kasutama nii palju vedelikku, et sa kunagi ei tunne janu. Positiivselt mõjutab keha, mis võtab vastu diureetikataimede infusioone ja dekokte. Oluline on piirata hapu, vürtsikas, soolane toit ja vältida ülekuumenemist. Ärge jooge alkohoolseid jooke. Arstid soovitavad ka, et kividega patsientidel oleks aktiivne elu, kuid vältida raskeid koormusi. Me ei saa lubada tugevat pinget, superkooli.

Kui neerukoolikud hakkasid äkki inimene alustama, võib leevenduseelundit leevendada soe vann või kuumaveepudel, mida tuleb rakendada nimmepiirkonnas.

Ennetamine

Uroliitia ennetamise näitajana on vajalik tasakaalustada toitumine, et see oleks võimalikult terve. Te peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas ja mitte mingil juhul lubama nimmepiirkonna hüpotermiat. Samuti tasub kaaluda kaalu langetamist. Kui inimene tunneb, et nimmepiirkonnas on tekkinud ebamugavustunne või valu, ei ole uroloogi külastamine võimalik igal juhul edasi lükata.