Kes ja kuidas panna kusiti kateetrid?

Paljud inimesed kannatavad tõsiste neerude ja kuseteede haiguste all, tõenäoliselt silmitsi sellise protseduuriga nagu kateeter.

Kateetri sisestamine põisesse on tavaliselt vajalik diagnoosimiseks või juba tuvastatud haiguse raviks.

Lisaks sellele toimub selline manipuleerimine kirurgiliste operatsioonide ajal, samuti määratakse see voodipatsientidele ja inimestele, kes mingil põhjusel ei suuda iseseisvalt oma põie tühjendada.

Kateetri ajal kasutavad arstid spetsiaalseid kusiti kateetreid, mis aitavad kiiresti tungida põitesse ilma limaskesta kahjustamata ja kusiti kahjustamata.

Mis see on?

Kuseetrite kateeter on spetsiaalne meditsiiniline seade, mis on toru kujul (see võib olla sirge või kumer), kusjuures otsas on kaks ava. Seadme üks ots sisestatakse kusiti ja jõuab põie õõnsusse ja teine ​​tõuseb uriini eemaldamiseks läbi selle või vastupidi, süstige ravimilahus.

Foley kahekordne kusiti kateeter

Nõuetekohase katetreerimisega ei põhjusta kusiti kateeter patsiendile ebamugavust ega valu. Kaasaegsed seadmed uriini kogumiseks on ohutud ja kergesti kasutatavad.

Tüübid ja suurused

Meditsiinipraktikas kasutatakse eri tüüpi kusiti kateetreid, mis erinevad üksteisest paljude omaduste poolest. Uriini eemaldamise seadmed võivad olla valmistatud erineva jäikusega materjalidest.

Sõltuvalt materjali tüübist jagatakse kateetrid:

  • jäik (need on metallist kusiti- või plastkateetrid);
  • pehme (nende valmistamiseks kasutatakse silikooni, lateksit ja muid pehmeid materjale);
  • pooljäik või elastne (valmistatud kummist).

Uriini kogumise seadme kasutamise ajaks on kahte tüüpi:

  • ajutine (ühekordne määramine uriini analüüsimiseks, meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks jne);
  • püsiv (kantud pikka aega).

Kõige sagedamini kasutatavad seadmed on järgmised:

  • Foley kateeter (püsiv sirge toru kujul, mille otsas on balloon, mis on ette nähtud vere kogumiseks või põie pesemiseks);
  • Nelatonkateeter (sirge elastne toru ajutiseks kasutamiseks, mõeldud põie äravooluks);
  • Timann'i kateeter (sirge kõva otsaga, mis on vajalik raskete haiguste raviks, mis on seotud urotoorse süsteemi toimega, millega kaasneb kusiti tugev langus);
  • Petzeri kateeter (kummist, mis jaguneb kaheks osaks, aitab neerud tühjendada).

Samuti on uretraadi kateetrite suurused erinevad. Naiste põie katetreerimiseks kasutatakse tavaliselt kuni 12-15 cm pikkuseid torusid. Mehed on paigaldatud kateetrid pikkusega umbes 30 sentimeetrit. Kuseteetrite kateetrit saab osta peaaegu igast apteegist.

Kateetri kusiti mees erineb naissoost suurusest. See on seletatav uretraadi anatoomilise struktuuri erinevusega eri soo esindajates - meessoost kusiti on palju pikem kui emane.

Näidustused lavastamiseks

Põie kateetri võib isikule määrata erinevatel põhjustel.

Kateetri jaoks on mitu peamist näidustust:

  • haiguste diagnoosimine (protseduuri käigus kogutakse uurimiseks steriilne uriin ja arst võib olla huvitatud mitte ainult uriini kvalitatiivsest koostisest, vaid ka jääkmahust);
  • ettevalmistamine uurimiseks (põie külge manustatakse kontrastainet, mis võimaldab röntgenaparaadiga uurimisel kontrollida uriini süsteemi elundite seisundit);
  • desinfitseeriv pesemine (toru seadmine on vajalik põie, veri ja bakterite eemaldamiseks põiest);
  • uriini eemaldamine uriinipeetuse ajal (tavaliselt määratakse neile inimestele, kes ei ole suutnud põie pikemat aega tühjendada, kõige sagedamini esineb see haigusseisund, eesnäärmevähk jne);
  • põiesse valatakse ravimiravi (antibakteriaalse, antiseptilise vms raviga spetsiaalsed ravilahused);
  • operatsioon (toru asetatakse inimestele uriini äravooluks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil).

Kuidas on tootmine?

Anatoomiliste omaduste tõttu on kateetri paigaldamine erinevatesse soost inimestesse kerge erinevusega.

Sel juhul on nii meestel kui ka naistel kateetri peamine tingimus steriilsuse säilitamine.

Infektsioonide ja tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks patsiendil peab arst käed pesema ja desinfitseerima, kasutama steriilseid vahendeid ja ühekordselt kasutatavaid kindaid.

On vaja ravida antiseptiliste ainetega nii seadet kui ka patsiendi suguelundeid.

Mehed

Meestel on kateteriseerimine järgmine: patsient asub seljal, painutades jalgu põlvili.

Mehe peenist töödeldakse furatsiliini lahusega ja kateetri otsa määritakse vaseliin või glütseriin.

Arst peab tõmba peenise eesnaha maha tõmbama, kinnitama oma sõrmedega ja vajutage õrnalt uretraadi sissepääsu veidi laiendamiseks saba piirkonda.

Kateetri ots sisestatakse kusiti sileda ringikujulise liikumisega. Toru tuleb sisestada seni, kuni uriin hakkab pissuaariga ühendatud kateetri välimisest otsast välja paistma (tavaliselt lisatakse 20–30 sentimeetrit uriini kogumise seade).

Pärast seda peab arst tegema vajalikud manipulatsioonid: koguma uriini, loputama põie jne. Kui protseduur on lõppenud, tuleb toru eemaldada ja peenist ja kusiti ravida antiseptikuga.

Naised

Patsient peab lamama seljal, levitama jalgu ja painutama neid põlvili.

Arst peab suruma naise labiaid ja suruma ureetri sissepääsu furatsiliiniga.

Siis peab tervishoiutöötaja uretraadi avasse sisestama glütseriiniga või vaseliiniga õlitatud naissoost kusiti kateetri ja sisestama selle 5 cm pöörlevas liikumises.

Kui ilmuvad esimesed uriini tilgad, võib ringikujulisi liikumisi peatada. Uriini valik viitab sellele, et kõik manipulatsioonid viidi läbi õigesti. Kui põie loputamine või tühjendamine on lõppenud, tuleb kateeter hoolikalt eemaldada ja naise kusiti desinfitseerida uuesti furatsiliini lahusega.

Kui kateeter on vajalik püsivaks kasutamiseks, tuleb pissuaaride koguja fikseerida turvavööde abil patsiendi reidesse, voodipesu patsientidel on uriinikogumiskonteiner kinnitatud voodi külge.

Patsiendid, kellel on kateetri pidev kandmine, samuti nende sugulased peaksid teadma, kuidas meditsiiniseadet korralikult hooldada.

Seadme kasutamiseks ja hooldamiseks on mitmeid reegleid, mille tõttu on võimalik vältida kuseteede infektsiooni ja muid ohtlikke komplikatsioone:

  • Et vältida uriini lekkimist ja bakterite sisenemist väljapoole põie, tuleb hoolitseda selle eest, et toru oleks tihedalt ühendatud pissuaariga (tavaliselt kasutatakse selleks kinnitusklambreid ja adaptereid);
  • stabiilse uriini väljavoolu jaoks on vaja paigutada uriinipaak alla põie taseme;
  • kateetrit tuleb korrapäraselt liigutada (selle asukoha muutmiseks), seepärast tuleb toru seitsme päeva järel asendada uuega, mis hoiab ära kuseteede rõhuhaavandite tekke (see protseduur tuleks usaldada meditsiinitöötajatele);
  • Kuseteede desinfitseerimiseks on vaja kateetri kaudu korrapäraselt sisestada põisesse antiseptilisi lahuseid;
  • pärast iga põie tühjendamist tuleb patsiendi suguelundid loputada seebi ja veega, pöörates erilist tähelepanu sissepääsule kusiti, kus toru on sisestatud;
  • üks kord päevas loputage vann põhjalikult seebi ja antiseptiliste lahustega.
Kateetri käsitsemine peab toimuma puhta käega, mida tuleb ravida antiseptikuga.

Seotud videod

Kuidas mehed saavad kusiti kateetri? Teie ees oleva menetluse video:

Kateetri sisestamine on vastutustundlik protseduur, mida kogenud arst peab täitma. Nõuetekohase paigaldamise korral ei kahjusta seade patsienti ega tekita tüsistusi.

Kusepõie kateteriseerimine

Kusepõie kateteriseerimine on vajalik meditsiiniline sekkumine terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel teatavatesse urogenitaalsüsteemi haigustesse. See peaks konkreetselt mõistma, millised on viited põie kateteriseerimisele, selle tüübid ja meetodid, kateetri eemaldamise protsess.

Kateetri eesmärk

Mõnedes urogenitaalsüsteemi haigustes (eesnäärme adenoom, onkoloogilised protsessid, neerude erinevad patoloogiad) esineb tõsiseid raskusi uriini eemaldamisega patsiendi kehast.

Kusepõie kateteriseerimine on meditsiiniline protseduur, milles kusepõie süvendisse sisestatakse spetsiaalne õõnes seade, et sundida uriini välja. See manipuleerimine nõuab arstilt, tema esitusviisi, teatud teadmisi ja oskusi. Protseduuri saab läbi viia rutiinselt või hädaolukorras.

Põie kateetri eesmärgid on järgmised:

Kateetri kasutamise diagnostiline orientatsioon võimaldab teil täpselt määrata mis tahes urogenitaalse patoloogia algpõhjuse. Steriilset uriini, mis on võetud otse näidatud elundist, peetakse teatud tüüpi analüüsi teostamiseks kõige usaldusväärsemaks materjaliks. See meetod võimaldab valmistada diagnoosimeetmeid kontrastainega põie sisse.

Hügieeniline kateteriseerimine võimaldab hoolikalt ravida tõsiselt haigeid patsiente, kes ei suuda oma põie üksi tühjendada.

Terapeutilistel eesmärkidel on need manipulatsioonid järgmised:

  • erakorralise sunniviisilise eritumise korral urineerimisel hilineb rohkem kui 12 tundi, mis on tingitud erinevatest haigustest;
  • uriiniorganite operatsioonijärgse sekkumise rehabilitatsiooniperioodil;
  • põie innervatsiooni mitmesugustes patoloogiates (kuseteede häired).

Õigeaegne ja pädev kateteriseerimine võimaldab patsiendil vältida tervise halvenemist ja mõnikord surma.

Katetri klassifikatsioon

Kateetri kasutamine kusepõie katetreerimiseks hõlmab kõverasse paigaldatud kaetud või sirge õõnsat toru, mille otsad on aukudega.

Sellised juhtmed võivad olla mõeldud lühiajaliseks või pikaajaliseks kasutamiseks. Uriiniorganisatsioonide toimingute läbiviimisel kasutatakse sageli ühekordselt kasutatavaid lühitoimelisi kateetreid. Kroonilise uriinipeetuse korral on vaja paigaldada pisiparameetriga ühendatud pika toimeajaga seade.

Sõltuvalt meditsiinis kasutatavast materjalist kasutatakse sonde:

Värviliste metallide sulamitest valmistatud jäigad konstruktsioonid on väga traumaatilised ja neid kasutatakse ainult raskete drenaažijuhtumite korral. Tänu nende füsioloogilistele omadustele on metallkonstruktsioonid meestele ja naistele erinevad. Nende paigaldamist haldab ainult kogenud tehnik.

Elastsed kateetrid on paigaldamiseks ja kasutamiseks mugavamad. Need võivad olla valmistatud kaasaegsest silikoonist, paindlikust plastist, spetsiaalsest pehmest kummist.

Drenaažiseadmed võivad olla:

  • kusiti (sisemine);
  • suprapubiline (väline).

Kõigil sellistel kateetritel on oma plusse ja miinuseid. Suprapubiline juht väljub läbi kõhuseina, ületades kusiti. See on lihtsam paigaldada, vähem traumaatiline ja odavam kvaliteetne hooldus. Isik säilitab seksuaalse aktiivsuse, mis on oluline kateetri pikaajalise kasutamise puhul.

Kuseteede välimus võib seadet kergesti kahjustada põie, kaela seina. Kui seade ebaõnnestub, nakatab saadud uriin patsiendi suguelundid, põhjustades tõsist põletikku.

Konstruktsiooniomaduste järgi eristatakse järgmisi katetüüpe:

  • ühekordselt kasutatav seade Nelaton (Robinson);
  • Timanni stent;
  • Foley süsteem (mida mõned inimesed valesti nimetasid faleiks);
  • Pezzeri seade.

Kõiki neid kanalisatsiooni tuleks üksikasjalikult kaaluda.

Üldised äravoolutüübid

Seade Nelaton (Robinson) on esitatud väikese läbimõõduga pehme toru kujul, millel on ümar ots ja millel on lihtne toimemehhanism. Kasutatakse põie kiiret katetreerimist meestel ja naistel operatsiooni või diagnostilise uriinikogumise ajal.

Teatud urogenitaalsüsteemi haiguste puhul, millel on keeruline vooluhulk, kasutatakse jäik Timann stenti, millel on elastne painutatud ots, millega on võimalik jõuda kusepõie kaudu kusiti kahjustatud ja põletikuliste seinte kaudu.

Meditsiinipraktikas on kõige mugavam kasutada pikaajaliseks paigaldamiseks mõeldud Foley kateetrit. See on multifunktsionaalne kahesuunaline või kolmesuunaline seade, mis koosneb mitmest avast koosnevast painduvast torust, spetsiaalsest mahutist, mille abil hoitakse süsteemi kehas. Sellist tüüpi kateetrit saab kasutada ravimite manustamiseks, põie eemaldamiseks mädanikust ja verest, leevendades verehüübed.

Vähem levinud Pezzeri kateetreid kasutatakse ainult tsüstostaomi äravooluks, enamasti neerupuudulikkuse korral. Sellised süsteemid on 2-3 funktsionaalse avaga painduv toru.

Kõigil sellistel äravoolutüüpidel on erinev diameeter. Spetsialist valib patsiendile individuaalse kateetri, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist.

Naiste äravoolumuster

Tsüstiliste kateetrite kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Kateetri paigaldamise meditsiinilise protseduuri määramisel peab arst arvestama selle rakendamise näidustusi ja vastunäidustusi. Sagedased viited põie äravoolu paigaldamisele on:

  • kõik kiireloomulised tingimused, mis on seotud uriini sunniviisilise eemaldamisega urineerimise loodusliku protsessi (põie parees, adenokartsinoom, eesnäärme adenoom jne) rikkumise tõttu;
  • diagnoosimeetmed, kui on vaja võtta osa tsüstilist uriini õige diagnoosi ja efektiivse ravi määramiseks;
  • spetsiifilised kusiti ja põie haigused, mis nõuavad sissetungimist uimastite õõnsust, pesemist mädaniku ja verega.

Tuleb kaaluda põie katetreerimise vastunäidustusi:

  • kuseteede infektsioonid (äge ja krooniline uretriit);
  • kusiti kanali ja põie trauma;
  • kusiti krambid;
  • kusepõie uriinipuudus (anuuria).

Kusepõie katetriseerimise vastunäidustuste sümptomid võivad tekkida äkki, selle protseduuri kirjaoskamatuse tõttu kuseteede trauma tõttu.

Kanalisatsiooni paigaldamise ettevalmistamine

Kusepõie katetreerimiseks polnud komplikatsioone, on vaja seda hoolikalt ette valmistada. Menetluse tingimused on järgmised:

  • tähelepanelik suhtumine patsiendiga;
  • steriilsus;
  • täiuslik põie katetreerimistehnika;
  • kvaliteetsete materjalide tootmine kateeter.

Enne manipuleerimist tuleb patsient pesta väljapoole, et mitte siseneda soole mikrofloorasse kusiti kanalisse. Võite kasutada nõrga mis tahes antiseptilise lahuse (Furacilin).

Kõik katetreerimisseadmed peavad olema steriilsed.

Kusepõie kateteriseerimise komplekt sisaldab:

  • pehme või kõva kateeter;
  • uriini kogumise paak;
  • valu leevendaja (lidokaiin);
  • glütseriin või vedel parafiin äravoolu hõlbustamiseks;
  • kulumaterjalide komplekt (puuvillased pallid, salvrätikud, mähkmed);
  • tööriistad (süstal ravimite paigaldamiseks, pintsetid jne).

Et tagada sondi sisestamise kohale kõige mugavam ligipääs, asub patsient seljal, painutab jalgu põlvedel ja võtab neid veidi külgedele. Nende meditsiiniliste toimingute edukaks lõpuleviimiseks peab patsient olema pingevaba ja valutult vaba ning arstil ja õelal peab olema vajalik kogemus.

Väärib märkimist, et meeste algoritm selle protseduuri läbiviimiseks on sama kui naissoost. Kuid keha struktuuri mõningate füsioloogiliste tunnuste tõttu on uriinipõie katetreerimine meestel palju keerulisem.

Katetri sissepritse tehnika

Tsüstilise kateetri paigaldamise raskus meestel on see, et nende kusiti kanal on palju pikem kui naistel ja tal on mõni füsioloogiline kitsenemine. Enamikul juhtudel kasutatakse selleks protseduuriks pehmet kateetrit. Selle protseduuri teostamiseks on vaja arsti ja õe teatud oskusi. Pärast ettevalmistavaid meetmeid on põie sissetungimine järgmised peamised sammud:

  • patsiendi peenise pinda ravitakse antiseptikuga, pea on eriti hoolikalt kaetud vatitampooniga ja anesteseeritud;
  • protseduuri hõlbustamiseks sisestatakse kusiti avasse steriilne määrdeaine;
  • sisestusseade on määritud glütseriini või petrolatumiga;
  • elastne drenaaž sisestatakse arsti poolt pintsettidega välisele kusiti kanalile;
  • kateeter satub järk-järgult mehele ureetra, pöörates seadet veidi selle telje ümber;
  • patsienti peetakse täielikult kateteriseeritud, kui drenaažitorus ilmub uriin.

Täiendavaid toiminguid tehakse sõltuvalt arsti ettekirjutusest vastavalt põie katetreerimise meetodile meestel. Pärast kuseteede tühjendamist loputatakse seda antiseptikuga, kinnitades kateetrile spetsiaalse süstla. Sageli toimub paigaldatud seadme toru püsiv kinnitamine pissuaariga pikaajalise kulumise ja hoolduse soovituste esitamise ajal.

Samamoodi viiakse läbi põie katetreerimine metallkateetriga, arvestamata mõningaid füsioloogiliselt keeruliste alade läbipääsu trikke.

Naine Nelaton katetrid

Põie kuivenduse tunnused

Naine kusitil on lühike ja lai struktuur, mis hõlbustab suuresti kateetri paigaldamist. Põie katetreerimise staadiumid naistel hõlmavad:

  • kvaliteetne ettevalmistus protseduurile tööriistade ja suguelundite pindade steriilse töötlemise abil;
  • elastse kateetri sisseviimine pintsettidega kusiti välisseinasse 5–6 cm sügavusele;
  • uriini ilmumine seadmes näitab eesmärgi saavutamist.

Pärast seda protseduuri tuleb infektsiooni vältimiseks järgida kõiki vajalikke hügieeninõudeid. Kui kateetrit kulub pikka aega, on selle välimine ots ühendatud puuri külge kinnitatud puuriga.

Pehme kateetriga põie katetreerimine naistel ei ole alati tõhus. Mõnedel harvadel juhtudel kasutatakse metalli äravoolu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapse katetreerimisele. Määrake selline menetlus, kui see on hädavajalik selle rakendamise keerukuse ja tüsistuste suure riski tõttu. Lapse kateetrite suurused valitakse vastavalt vanusele. Kasutatakse ainult pehmeid elastseid drenaažiseadmeid.

Immuunsüsteem lastel ei ole piisavalt moodustunud, seega on nakkusliku põletiku risk väga suur. Steriilsuse järgimine põie spetsiifilise sissetungi tegemisel on üks peamisi tingimusi selle õnnestumiseks.

Komplikatsioonid kateteriseerimise ajal

Tüsistuste oht põie katetreerimise ajal koos selle ebaõige toimimisega on üsna suur. Protseduur viiakse alati läbi ilma üldanesteesiata, et õigeaegselt teatada patsiendi valu esinemisest. Saate loetleda sagedased negatiivsed mõjud, mis tekkisid drenaažiseadme paigaldamisel. Nende hulka kuuluvad:

  • kusiti kahjustus või perforatsioon;
  • uriiniorganite nakatumine naistel ja meestel (tsüstiit, uretriit, parafimoos, püelonefriit jne);
  • infektsioon vereringesüsteemi kaudu kusiti kahjustamise kaudu;
  • erinevad verejooksud, fistulid jne.

Kui kasutatakse suuremat läbimõõduga kateetrit, võib naissugu põhjustada kusiti laienemist.

Kui kannate pidevalt äravooluseadet, peate rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi selle kasutamiseks. Kusepõie katetreerimist naistel ja meestel peab kaasnema perineumi ja kateetri põhjalik hügieen, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Kui avastatakse uriini leke, ilmub pissuaaride kollektorisse veri ja kuseteede ebamugavuse korral tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole.

Kateetri eemaldamine toimub vastavalt arsti tunnistusele. Tavaliselt toimub selline manipuleerimine meditsiiniasutuses ja seda võib mõnikord teha kodus. Inimese uriinisüsteemi nõuetekohane katetreerimine aitab ravida paljusid nakkushaigusi ja mitte-nakkushaigusi ning parandab oluliselt selle elukvaliteeti.

Põie katetreerimine kummi- ja metallkateetritega. Näidustused. Tehnika. Tüsistused

äge ja krooniline uriinipeetus;

vajadus ravimite ja röntgenkontrastainete endovaskulaarse manustamise järele; põie mahutavuse ja tooni määramine; järelejäänud uriini eemaldamine ja selle koguse määramine; uriini saamine põiest laboriuuringuteks. Kateetrite tüübid:

1. Pehme kateeter.

2. Metallkateeter.

3. Naissoost metallkateeter.

4. Tymani kateeter:

5. Nelatoni kateeter..

Põie katetreerimine meestel toimub kõigepealt kummikateetri abil. Juhul, kui seda ei ole võimalik hoida läbi kusiti, kasutatakse elastset kateetrit ja viimane abinõu on metallkateeter.

Meeste kummist kateetrit ja kõiki naistepõie katetreeringuid naistel võib läbi viia õed, parameedikud, ämmaemandad), kellel on asjakohane kogemus. Meeste elastset ja metallist kateetrit tutvustab ainult arst-Tehnika, mille abil mehed saavad kummipaadist põie sisse. Patsient asub tema seljal. Eesnahk on nihkunud ja paljastab peenise. Vasaku käe III ja IV sõrme vahele haarake peenis pea kohal ja I ja II sõrmed suruvad kusiti välimise ava. Peenise parempoolset osa välise ava ümbermõõdu all töödeldakse desinfitseerimislahusega niisutatud puuvillase kuuliga (0,02% furatsiliini lahus, 0,1% rivanooli lahus, 2% boorhappe lahus jne). Seejärel võetakse paremale käele steriilsed tangid, mis haaravad steriilsel laual asuva kateetri või steriilses salves selle otsa lähedal 5-6 cm kaugusel avast. Kateetri välimine ots on kõige mugavam hoida sama käe IV ja V sõrme vahel. Enne sisestamist kastetakse kateetrit steriilse vaseliiniõli, glütseriini, süntomütsiini emulsiooni, Vishnevsky salvi jms abil. Kateetri ots sisestatakse kusiti välisseinasse ja seda järk-järgult kinni haarates, tõmmatakse see sügavamale kusiti ja peenis tõmmatakse ülespoole vasakpoolse käega ülespoole, tõmmates seda ülespoole. kateeter. Kui kateeter jõuab välisse sfinkterisse, võib tekkida takistus, mis on tavaliselt kergesti ületatav. Kateetri jaoks on ületamatu ainult aeg-ajalt püsiv sphinkter spasm. Spasmi kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil rahuneda, lõõgastuda, hingata sügavalt ja kui see ei aita, kasutage valuvaigisteid ja spasmolüüse. Kateetri tungimist põiesse saab hinnata selle algusest saadava uriini voolu kaudu, kateeter eemaldatakse lihtsalt välja tõmmates.

Kusepõie katetreerimine naistel ei põhjusta tavaliselt erilisi raskusi. Patsient on tema jalgade poolt painutatud ja lahutatud. Vasakpoolse osa pöidla- ja sõrmega sõrm ning suured ja väikesed labiad ja paljastavad kusiti välise ava. Seda töödeldakse desinfektsioonivahendiga puuvillaga. Kateeter sisestatakse kusiti paremal käel, mis tavaliselt siseneb põitesse takistamatult. Kateetri sunniviisiline hoidmine nii meestel kui naistel on vastuvõetamatu. Kui kateteriseerimine toimub meditsiinilistel eesmärkidel, siis pärast uriini tühjendamist ja põie pesemist (furatsiliini, boorhappe jm lahusega) süstitakse kateetrisse enne puhast pesuvedelikku 15-20 ml 2% kollargooli lahust. 30 ml 1-5% sünteetilist emulsiooni või muud ravimit, mille järel kateeter eemaldatakse.

Patsienti tuleb soovitada mitte paigaldada pärast uriinimist nii kaua kui võimalik, et ravim oleks rohkem

pikka aega oli põis.

Kui katetriseerimise katsed on ebaõnnestunud, kontrollitakse kateetri katmist.

metallkateeter. Käsitsege kusiti välist avamist, parempoolne käsi on suunatud allapoole

keetke kateeter ja lükake õrnalt sissepoole sfinkterisse, korrates anatoomilist liikumist

kusiti Väline sulgurlihv avaldab takistuse, mis on ületatud, asetades kateetri peenise külge.

rangelt keskjoonel, vähendades neid järk-järgult.

Kusepõie katetreerimisel on võimalikud järgmised komplikatsioonid: a) infektsiooni sisseviimine; b)

ureetra limaskesta kahjustus, põis; c) kusiti palavik,

11 Kapsli sidumine (Joonis 21). Vedrustusrihm hoitakse talje ümber ja fikseeritakse luku või sõlme abil. Kapslid asetatakse suspensioonikottidesse, peenis lastakse läbi spetsiaalse avause kandekotis. Kahe alumise serva külge kinnitatud kaks lindit juhitakse läbi jalgevahendi ja kinnitatakse rihma tagaküljele.

Seda kasutatakse arsti ettekirjutuste kohaselt munandite põletikuks (vt Orchitis) ja nende lisandites, spermatossi juhtme laiendamiseks ja pärast operatsioone kapslites. C. annab rahu, vähendab spermatosoidi ja veresoonte pingeid veenides.

Joonis fig. 21. Seemnepurse sidumine

Lorin-Epsteini blokaad

Näidustused. Neerukoolid, kus kivi paikneb uretri alumises (keskmises) kolmandikus, äge (krooniline) epididümiit, epididymoorhiit.

  1. Kirurgilise välja ravi alkoholi ja joodiga.
  2. Palpatorono määrab spermatilise nööri inguinaalse kanali välisel avamisel, kinnitab vasaku käe 1 kuni 2 sõrme ja spermatosmendi paksusesse süstitakse 40-60 ml 0,25% novokaiini lahust.
  3. Naistel süstitakse samas annuses novokaiini lahus emaka ümmarguse sideme perifeerse osa piirkonda sisselaskekohta sisemisse kanalisse.
  4. Tüsistused. Allergilised reaktsioonid prokaiini suhtes.

Näidustused Neerukoolid, soolestiku parees, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, äge soole obstruktsioon.

Tehnika: Patsient asub poolel, selja all padi all, allpool
painutatud põlve- ja puusaliigeseid, ülalt venitatud
torso.

Nad leiavad lihas- ja rannikuäärse nurga (XII ribi ja pikkade seljalihaste ristumiskoha), 1-2 cm ulatuvad ülaosast mööda bisektriisi ja toodavad nõelu. Nõela suund: risti naha pinnaga (nõel on suunatud patsiendi naba poole). Märgis nõela leidmiseks perirenaalsest kiust: kui süstal nõelast eemaldatakse, ei tilguta lahus paviljonist välja ja hingates tõmbub see tagasi. Pärast perirenaalsesse kiudu sattumist süstitakse 60-100 ml novokaiini 0,25% lahust.

Võimalik on teostada ühepoolne perirenaalne blokaad (neerukoolik), kuid kahepoolset kasutamist kasutatakse sagedamini (kirjeldatud protseduurid toimuvad järjestikku kahelt küljelt).

Vaagna blokaad (koolilaste-Selivanovi sõnul)

Näidustused Vaagna luumurd. Tehnika: Kahju poolel asetatakse nõel esiservast ülemisest ülemisest küljest 1 cm sissepoole ja see lükatakse naha poole risti tiigli tiiva sisepinnaga. Samal ajal süstida kuni 200-250 ml 0,25% novokaiini lahust.

ROUND BUNCH BLOCKADE

Näidustused Maksa kaksteistsõrmiksoole akuutsed haigused (äge koletsüstiit, maksakoolid, äge pankreatiit).

Tehnika. Naba 2 cm ülespoole ja 1 cm paremale vajutamine, surudes nõela risti naha suhtes, kuni ilmub kõhu valge joone aponeuroosi läbistav tunne. Seejärel manustatakse 30-40 ml novokaiini 0,25% lahust.

Uriinikateeter

Kateeter on tehtud äravoolutoru kujul, mis on meditsiinitöötaja poolt sisestatud uriinikanalisse. Sõltuvalt patsiendi soost ja seadme valmistamiseks kasutatavast materjalist peab paigaldamise protseduur läbi viima kvalifitseeritud tehnik ja vastavalt eeskirjadele.

Katariseerimist kasutatakse uroloogias uriinivoolu rikkumisega seotud haiguste all kannatavate patsientide ravimiseks.

Mis on kateetrid

Seadmed liigitatakse mitmete tegurite järgi, mis on jagatud meessoost ja naissoost, mis erinevad pikkuse, läbimõõdu ja kujuga.

Vastavalt valmistamismaterjalile on olemas uroloogiliste tuubide tüübid:

  • elastne või kummist (Timman);
  • pehme või lateks, silikoon (Foley, Pezzer);
  • jäik - plast (Mercier, Nelaton) ja metall (messing või roostevaba teras). Need paigaldatakse protseduuri puhul muud tüüpi kateetrid.

Elastsetel ja pehmetel seadmetel on läbipaistev toru, mille otsas on lehtris ja mille läbimõõt on väike.

Vastavalt installimisajale on seadmeid:

  • püsiv. Seda tüüpi seadme paigaldamisel on vaja teha igapäevane hügieeniline pesemine kusiti välise avaga ning jälgida uriinist väliste suguelundite tualetti. Kõigile patsientidele õpetatakse uroloogilise süsteemi pesemise eeskirju. Suprapulse kateetreid, mis sisestatakse läbi kõhu seina, tuleb asendada 1 kord 4 nädala jooksul.
  • lühiajaline või ühekordselt kasutatav. See on valmistatud lateksist või metallist (on lubatud kateeter viia raviarsti juurde) ja neid kasutatakse koos ühe katetreerimisvajadusega.

Sõltuvalt paigalduskohast jagatakse kateetrid:

  • sisemine - viiakse inimese kehasse;
  • väline - üks ots jääb väljapoole;
  • ühe kanaliga, kahekanaliline ja kolmekanaliline.

Meeste ja naiste seadmeid valmistatakse vastavalt soo anatoomilistele omadustele. Esimesed seadmed on kitsad, pikad (kuni 30 cm) ja painduvad ning teine ​​on läbimõõduga (kaliiber), 12-15 cm pikkune ja paindumata.

Lähtudes patsiendi diagnoosist, vanusest ja väljast, valib arst uroloogilise kateetri.

Näidustused

Kateeter sisestatakse patsiendi kehasse terapeutilistel eesmärkidel järgmistel juhtudel:

  • uriinipeetus;
  • kusiti kanali kattumine hüdrofroosi vältimiseks;
  • ravimite sissetoomine põletikulise protsessi kohale;
  • kasvajad kusiti;
  • pesta ja kivist jäägi eemaldamine põiest;
  • operatsioon ja epiduraalse anesteesia kasutamine.

Seda manipuleerimist tehakse selliste patoloogiate tuvastamiseks nagu eesnäärme adenoom, urolitiaas, glomerulonefriit, kuseteede tuberkuloos, kusepõie, põie paralüüs.

Diagnostilistel eesmärkidel teostatakse katetreerimine:

  • puhta uriini proovide võtmine, mis on saastunud väliste bakteritega, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjuse ja patogeenset põhjustajat;
  • kuseteede visualiseerimine, täites neid konkreetse kontrastainega;
  • uriini ja diureesi jääkmahtude väljaselgitamine operatsioonijärgsel perioodil.

Hügieenilise vahendina kasutatakse seda uroloogilist süsteemi, et hoolitseda voodipatsiendi eest.

Protseduuri seadmed

Seadme paigaldamise edukaks manipuleerimiseks on vaja meditsiinilisi materjale ja ravimeid:

  • kateeter;
  • steriilsed marli salvrätikud ja puuvillased pallid;
  • õli- ja mähkmed;
  • pintsetid (2 tk.);
  • süstlad 10 ja 20 ml;
  • meditsiinilised kindad;
  • laev või kaubaalus;
  • glütseriin või vedel parafiin;
  • antiseptiline - furatsilina lahus (1: 5000);
  • anesteetikum - 2% lidokaiin geeli kujul.

Enne meditsiinilise manipulatsiooni algust selgitab arst patsiendile protseduuri. Seejärel teostatakse suguelundite desinfitseerimine sidemega, tangidega ja antiseptilise lahusega.

Manipulatsioonide läbiviimine naistel

Naise kusiti, erinevalt isasloomast, on lühem ja suurem läbimõõduga, nii et katetreerimisprotsess on kiire ja lihtne.

Manipuleerimise algoritm hõlmab toiminguid:

  1. Hügieeninimed.
  2. Naine asetatakse seljale horisontaalasendis, jalad tuleb eraldada ja venitada.
  3. Meditsiiniõde asub patsiendi paremale ja levitab oma labiaid vasaku käega.
  4. Vulva töödeldakse antiseptilise lahusega.
  5. Kateetri otsa määritakse pehmendava õliga ja süstitakse kusiti 5-10 cm võrra, kui on olemas tühjendus, siis viiakse sissejuhatus manipuleerimisel vastavalt kõigile reeglitele ja seade on õiges kohas. Kui te tunnete valu, peate sellest viivitamatult teavitama meditsiinitöötajat.
  6. Selles asendis peab naine jääma vähemalt 1 tunniks, uriini kogumiseks jalgade vahel paigutatakse spetsiaalne konteiner.

Tavaliselt on nõrgema soo esindajad, protseduur valutu, ja ainult urineerimisel võivad nad tunda kerget ebamugavust. See on tingitud asjaolust, et süstimisprotsessi käigus tekkinud toru põhjustab põie limaskesta väikest kahju, mis põhjustab urineerimise ajal põletustunnet.

Uriini väljavooluprotsessi lõppedes loputatakse põie furatsiliiniga kateetri külge kinnitatud süstla abil. Seejärel tõmmatakse seade kerge kerimisega ümber oma telje ja antiseptikumi ravitakse antiseptikuga nakkuse vältimiseks.

Ravi läbiviimine meestel

Tugeva sugu kusiti on kitsas toru, millel on oma kitsenemine ja mis on mõeldud mitte ainult uriini, vaid ka sperma eemaldamiseks. Ta on väga tundlik erinevat laadi kahjustuste suhtes, nii et kateetri kasutamine on kusiti vigastuste korral vastunäidustatud. Manipuleerimine on keerulisem kui naissoost ja seda tehakse järgmiste reeglite kohaselt:

  1. Pea ja eesnaha välimine osa desinfitseeritakse furatsiliini lahusega ja viimane on oluline protseduuri ajal vigastuste vältimiseks.
  2. Mees asub samas olukorras kui naine.
  3. Meditsiinitöötajad asuvad patsiendi paremalt ja täidavad seadme toru 6 cm sügavusele, mis on eelnevalt määritud pehmendava ainega, pintsettidega kusiti. Peenis tuleb hoida vasaku käega.
  4. Viige kateeter aeglaselt 4-5 cm, eriti ettevaatlikult, kasutades vajadusel pöörlevaid liigutusi.
  5. Sel hetkel, kui seade jõuab kitsenemise kohtadesse, täidab mees 2 sügavat hingetõmmet, mis tagab sujuvate lihaste lõõgastumise ja võimaldab teil toru liigutada. Kui kanali spasm esineb, peatatakse protseduur, kuni kusiti muutub lõdvestunuks.
  6. Seadme nõuetekohasel paigutamisel torust tuleb eraldada uriin. Patsiendi jalgade vahel asetage anum selle kogumiseks.

Eesnäärme adenoomiga patsiendi või kusiti diagnoosimisel kasutatakse metallist süsteemi. Protseduuril on soja omadused:

  1. Seadme sisestamise ajal on vaja jälgida varraste asendit, mis peaks paiknema horisontaalselt ja nõela allapoole.
  2. Toru liikumine toimub parema käega ja peenis tõmmatakse sellele, kuni nokk on kusiti peidetud.
  3. Seejärel alandatakse peenist kõhu suunas, tõstes seadme vaba otsa ja rakendades seadme peenise alusele.
  4. Kateeter paigaldatakse vertikaalselt ja toru surutakse indikaatoriga läbi peenise alumise pinna.
  5. Niipea, kui kitsenemine on lõppenud, kallutatakse seade perineumi poole.
  6. Kui seadme nokk on kastetud põies, on uriini väljavool.

Menetluse lõpus tehakse samad manipulatsioonid nagu naistel.

Võimalikud tüsistused

Sarnaselt paljude raviviisidega võib see manipuleerimine kaasa tuua mõnede tüsistuste tekkimise, mis tekivad vale diagnoosi tõttu, valides vale kateetri, teostades protseduuri ilma reegleid järgimata, mis põhjustab kusiti ja põie seinte vigastusi ning mitmesuguste infektsioonide teket.

  • tsüstiit;
  • fistuli moodustumine kusiti kere perforatsiooni ajal;
  • verejooks;
  • püelonefriit;
  • parafimoos;
  • uretriit;
  • karbunkuloos;
  • sepsis;
  • koe limaskesta kahjustus.

See menetlus hõlbustab oluliselt haiguste ravi ja diagnoosimist, kuid mitte iga patsient nõustub selle rakendamisega. See on tingitud sellest, et inimene ei tea, kuidas kateteriseerimisprotsess on läbi viidud, ning puudub täielik teave. Selle manipulatsiooni terapeutiline toime avaldab hindamatut mõju inimkehale, parandades selle heaolu ja ennetades ohtlike komplikatsioonide teket mitmesugustes haigustes.

Kuseteetrite tüübid ja nende sissetoomise meetodid

Kusepõie katetreerimise kord on sageli äärmiselt hädavajalik tõsiselt haigete patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja hooldamisel. Manipulatsiooni läbiviimiseks kasutatakse kateetrit.

Üldine teave

Sageli põhjustab see protseduur isikule hirmu ja eitamine, kuna puudub vajadus arusaamise järele. Tehnikaga kaasneb kusepõis spetsiaalse seadme sisseviimine uriini väljavooluks. Kateteriseerimine on vajalik, kui patsient ei saa põie loomulikul teel tühjendada.

Kateeter on üks või mitu õõnsat toru. See sisestatakse läbi kusiti, kuid mõnikord viiakse kateteriseerimine läbi kõhu. Seadet saab paigaldada lühikest aega või pikka aega. Manipuleerimine toimub nii igas vanuses meestele kui ka naistele.

Kateeter põies on vajalik drenaažiks, ravimite manustamiseks. Seadme nõuetekohane paigaldamine on tavaliselt valutu. Esmapilgul on protseduur lihtne, kuid vaja on teadmisi ja kogemusi, steriilsust.

Kateetri ajal on võimalik kuseteede seinte trauma. Lisaks on olemas patogeenide sissetoomise oht. Kusepõie kateteriseerimist teostab retsepti alusel keskmine meditsiinitöötaja.

Katetri sordid

Kateetrite tüübid eristatakse sõltuvalt materjalist, millest need valmistatakse, kulumise kestusest, harude tuubide arvust ja kateetri piirkonnast. Drenaažitoru võib sisestada läbi uriini kanali või torkida kõhuseina (suprapubiline).

Uroloogilised kateetrid on valmistatud erineva pikkusega: meestele kuni 40 cm, naistele - 12 kuni 15 cm. Hard (bougie) on valmistatud metallist või plastikust, pehme - silikoonist, kummist, lateksist. Hiljuti kasutatakse harva metallkateetrit.

Kusepõie jaoks on kusiti, ureetiku, kateetreid, neerupiirkonna stente, sõltuvalt kateetri vajavast elundist.

On seadmeid, mis on patsiendi kehasse täielikult süstitud, teised on pissuaariga ühendatud. Torud on varustatud kanalitega - üks kuni kolm.

Kateetrite kvaliteet ja materjal on väga olulised, eriti pikema kulumise korral. Mõnikord on patsiendil allergia ja ärritus.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi katetüüpe:

Foley kateeter on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Ümardatud ots reservuaariga sisestatakse põisesse. Kateetri teisel otsal on kaks kanalit - uriini eemaldamiseks ja vedeliku tungimiseks elundi õõnsusse. Kolme kanaliga seadet kasutatakse pesemiseks ja ravimi manustamiseks. Foley kateetri kaudu eemaldatakse uriin ja kusepõis loputatakse läbi kusiti. Ja seda seadet kasutatakse ka kusepõie tsüstostaatiaks (avamiseks) meestel. Sellisel juhul paigaldatakse toru läbi mao.

Timani kateetreid iseloomustab elastse painutatud otsa olemasolu, kaks ava, üks tühjenduskanal. Mugav eesnäärme adenoomiga patsientide tühjendamisel.

Pezzeri tüüpi kateeter on sageli kummist tubul, mis on paksenenud kausikujulise fiksaatori ja kahe eritava avaga. See kateeter, mis on paigaldatud ureetra või tsüstostaomi kaudu, on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Paigaldamine eeldab kõhukinnituse kasutamist.

Nelatoni kateeter on ühekordselt kasutatav, seda kasutatakse perioodilise uriini eritamiseks. See on valmistatud polüvinüülkloriidist, pehmendab kehatemperatuuril. Nelaton kateetril on suletud, ümar ots ja kaks külgmist ava. Erinevad suurused on tähistatud erinevate värvidega. Seal on isased ja emased Nelatoni kateetrid. Need erinevad ainult pikkusest.

Kui on vaja katetreerimist

Uroloogiline kateeter, mis on ette nähtud diagnoosimiseks, meditsiinilisteks protseduurideks, rikkudes eneseteerumist. Kontrastainet süstitakse läbi seadme röntgenkiirte uurimise ajal ja uriin kogutakse, et tuvastada mikrofloora. Mõnikord on vaja teada, milline on vedeliku jääkide kogus mullis. Lisaks paigutatakse pärast kirurgiat diureesi kontrollimiseks kateeter.

Patoloogiad, kui iseseisev uriini vool on häiritud, on palju. Kateetri paigaldamise kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • kasvajad üle kusiti;
  • kivid kusiti;
  • kuseteede ahenemine;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • glomerulonefriit;
  • nefrotuberkuloos.

Lisaks esineb teisi ägedaid ja kroonilisi haigusi, kus esinevad urineerimise häired ja nõutakse drenaažiseadet. Ja sageli on vaja põie ja kusiti desinfitseerimiseks ja ravimiseks antibakteriaalsete ja teiste ravimitega niisutamist. Kateeter asetatakse valetavatele ja tõsiselt haigetele inimestele, kes on teadvuseta seisundis, samuti pärast operatsiooni.

Menetluse menetlus

Selleks, et kateeter toimiks kavandatud aja jooksul ilma komplikatsioone tekitamata, on vaja teatud algoritmi. Steriilsus on äärmiselt oluline. Käte, tööriistade nakatumise vältimiseks ravitakse patsientide genitaale antiseptikuga (desinfitseeritud). Manipulatsioonid teostatakse peamiselt pehme kateetriga. Metallist kasutatakse harva kanali kaudu läbilaskvuse puudumise korral harva.

Patsient peaks valetama selili, põlvedel painutatuna põlvedel. Nurse käed käed, asetab kindad. Asetage salv patsiendi jalgade vahele. Salvrätikuga klambrit kasutatakse suguelundite piirkonna ravimiseks. Naistel on need labiaalsed ja kusiti piirkond, mehed, peenise pea ja kusiti.

Seejärel vahetab õde kindaid, võtab steriilse salve, tõmbab kateetri pintsettidega välja ja töötleb selle otsa määrdeainega. Sisenege seadmesse pintsettidega pöörlevatel liikumistel. Esialgu peetakse peenist vertikaalselt ja seejärel nihutatakse alla. Kui kateeter jõuab põie juurde, ilmub uriini välimine ots.

Samamoodi teostatakse naistele ka pehme kateetri manipuleerimist. Haavandite levitamine ja õrnalt sisestades tuubi kusiti avasse, näitab uriini välimus õigesti teostatud protseduuri.

Seadme seadmine inimesele on keerulisem, kuna isane kusiti on pikk, sellel on füsioloogilised kitsendused.

Järgnevad toimingud sõltuvad seadme eesmärgist ja tüübist. Foley kateeter võib seista pikka aega. Selle parandamiseks kasutage süstalt ja 10-15 ml soolalahust. Läbi ühe kanali, see on sisse sisestatud, eriliseks ballooniks, mis paistetult hoiab toru orjuõõnes. Ühekordselt kasutatav kateeter eemaldatakse kohe pärast uriini eemaldamist või analüüsiks proovide võtmist, samuti meditsiiniliste protseduuride järel kusiti ja põies naistel.

Püsiva katetri funktsioonid

Uriinisüsteemi funktsiooni taastamiseks on mõnikord vaja pikka perioodi, mille jooksul seade on põies. Sel juhul on eriti oluline kateetri nõuetekohane hooldus. Nii kusiti kui ka tsüstoskoopia kaudu tarnitud kateetritel on oma positiivsed aspektid ja puudused. Kateetri sisseviimine ureetra kaudu on traumaatilisem, see on sagedamini ummistunud, seda võib kasutada mitte kauem kui 5 päeva. Kuna see on suguelundites, tekitab see ebamugavust.

Suprapubilisel kateetril on suurem läbimõõt, tsüstostaadi töötlemine on lihtsam. Patsient võib seda kasutada mitu aastat, kuid vajatakse igakuist drenaaživahetust. Raskused tekivad ainult ülekaaluliste inimeste seas. Püsiva kuseteede kateetri igapäevane hooldus on vajalik. Süstekoha tuleb hoida puhtana, kusepõis tuleb puhastada furatsiliini lahuse süstimise teel.

Kateeter on ühendatud pissuaariga. Neid saab pärast iga kasutamist muuta või taaskasutamiseks töödelda. Viimasel juhul on vaja pissuaineid äädika lahuses, loputada ja kuivada, eelnevalt süsteemist lahti ühendades. Et vältida nakkuse sattumist põiesse tõusvas suunas, kinnitub pissuaeg jalgale, mis on alla suguelundite taseme. Kui seade ummistub, tuleb see välja vahetada.

Patsiendid, kes kasutavad kateetrit pikka aega, teavad tavaliselt nende eest hoolitsemise eeskirju. Kodus on võimalik seadet eemaldada ja asendada nii iseseisvalt kui ka koolitatud isiku abiga. Antud juhul on peamine asi rangelt järgida aseptika reegleid.

Kusepõie katetreerimine meestel: kuidas ja miks seda tehakse

Kusepõie kateteriseerimine on laialt levinud meditsiiniline protseduur, mida saab teha nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kateetri on kerge panna, kuid peate teadma kõiki manipuleerimise nüansse ja omama head tehnikat, vastasel juhul on komplikatsioonid võimalikud.

Mis on menetlus?

Katetreerimine hõlmab õhukese toru (kateetri) sisseviimist kusiti kaudu põie sisemistesse õõnsustesse. Manipuleerimist saab teha ainult kogenud uroloog või õde, kellel on teatud oskused.

Menetlus ise võib olla lühiajaline või pikaajaline:

  • Kateeter paigaldatakse lühiajaliselt kirurgilise sekkumise ajal kuseteede organitele või pärast operatsiooni, samuti diagnoosimise või ägeda uriinipeetuse jaoks.
  • Pikka aega paigutatakse teatud haigustesse transuretraalne kateeter, kui urineerimine on raske või võimatu.

Protseduuri eeliseks on see, et tänu sellele on üsna lihtne teostada teatud diagnostilisi meetmeid, näiteks võtta osa steriilsest uriinist analüüsi tegemiseks või põie ruumi täitmiseks spetsiaalse kontrastainega järgneva retrospektiivse urograafia jaoks. Teatud olukordades võib kiireloomuline drenaaž olla ainus viis täidetud põie tühjendamiseks ja hüdronefroosi vältimiseks (patoloogia, mida iseloomustab neerupõletiku laienemine koos järgneva parenhüümi atroofiaga). Kusepõie haiguste puhul on transuretraalne kateteriseerimine tõhus viis ravimite toimetamiseks otse põletikulise protsessi kohale. Uriini väljavool kateetri kaudu võib olla ka osa voodisõidu patsientide hooldamise programmist, eriti eakatel.

Menetluse puuduseks on tüsistuste suur risk, eriti kui kogenematu tervishoiutöötaja asetab kateetri.

Uriini eritumine võib toimuda erinevate seadmetega. Lühiajalised kateetrid võivad olla pehmed (paindlikud) ja jäigad:

  • Paindlikud on valmistatud kummist, silikoonist, lateksist, nad on erineva suurusega. Kõige sagedamini kasutatavad Timani või Nelatoni mudelid. Nad saavad keskmisele tervishoiutöötajale kogemusi selliste manipulatsioonide läbiviimisel.
  • Kõvakateetrid on valmistatud metallist - roostevabast terasest või messingist. Sellise disaini sisestamiseks saab ainult uroloog. Jäikaid kateetreid kasutatakse ainult korraga.
Metallist kateetrit saab paigaldada ainult uroloog.

Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud püsikateetrid võivad olla erineva kuju ja konfiguratsiooniga - 1,2 või 3 pööret. Kõige sagedamini paigaldatud lateks Foley kateeter, mis on kinnitatud põie luumenis väikese ballooni tõttu, mis on täidetud steriilse soolalahusega. Tüsistuste ohu tõttu (uretriit, prostatiit, püelonefriit, oriit) on soovitatav kateeter jätta kusiti mitte kauemaks kui 5 päevaks, isegi kui sellega kaasnevad antibiootikumid või uroanteptikumid. Vajaduse korral kasutatakse pikemaajalist kasutust, kasutades nitrofuraani või hõbetamist. Selliseid seadmeid saab vahetada üks kord kuus.

On veel üks meetod põie drenaažiks - läbi kõhupiirkonna torke. Selleks kasutage spetsiaalseid suprapubilisi seadmeid, näiteks Pezzeri kateetrit.

Kusepõie kateteriseerimine võib olla mitte ainult transuretraalne, vaid ka transkutaanne suprapubiline

Kateetri paigaldamise näidustused ja vastunäidustused

Katetreerimist võib läbi viia meditsiinilisel eesmärgil:

  • ägeda või kroonilise uriinipeetusega;
  • kui te ei saa urineerida, näiteks kui patsient on kooma või šoki seisundis;
  • uretraalse luumeni, uriini äravoolu ja diureesi arvestuse operatsioonijärgseks taastumiseks;
  • ravimite intravesikaalseks manustamiseks või põieõõne loputamiseks.

Diagnostilised ülesanded saavutatakse ka transuretraalse põie äravooluga:

  • steriilne uriini kogumine mikrobioloogiliseks analüüsiks;
  • eritumistee terviklikkuse hindamine vaagnapiirkonna mitmesugustes vigastustes;
  • kusepõie täitmine kontrastainega enne röntgenuuringut;
  • urodünaamiliste testide läbiviimine:
    • uriini jääkide määramine ja eemaldamine;
    • põie läbilaskevõime hindamine;
    • diureesi jälgimine.
Kusepõie kateteriseerimine toimub tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil.

Transuretraalne kateteriseerimine on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • ägedad kuseteede haigused:
    • uretriit (sh gonorrheaalne);
    • orstiit (munandite põletik) või epididümiit (epideemia põletik);
    • tsüstiit;
    • äge prostatiit;
    • abstsess või eesnäärme kasvaja;
  • mitmesugused kusiti - vigastused, kahjustused.

Kuidas toimub kateeter meestel?

Protseduur viiakse läbi patsiendi nõusolekul (kui ta on teadvusel), samas kui meditsiinitöötajad on kohustatud teavitama sellest, kuidas manipuleerimine toimub ja miks seda vajatakse. Enamasti sisestatakse paindlik kateeter.

Valu ja vigastuse ohu tõttu on metallist kateetriga läbi viidud transuretriline drenaaž harva ja ainult kogenud uroloog. Selline manipuleerimine on vajalik kusitise kitsenduste (patoloogilise ahenemise) jaoks.

Paindliku kateetriga protseduuri jaoks valmistab õde välja steriilseid vahendeid ja tarvikuid:

  • kindad;
  • ühekordselt kasutatav kateeter;
  • meditsiiniõli;
  • tangid tarbekaubaga töötamiseks;
  • pintsetid kateetri seadistamiseks;
  • steriilne kaste;
  • plaadid;
  • Janeti süstal põie loputamiseks.

Valmistage ette ka steriliseeritud vaseliinõli, desinfitseerimislahus meditsiinitöötajate käte raviks, näiteks Sterillium, furatsilina või kloorheksidiini lahus peenise desinfitseerimiseks. Povidoon-joodi võib kasutada kusiti väljavoolu raviks, Katedzheli (lidokaiini ja kloroheksidiini geel) võib kasutada lokaalanesteesiaks.

Kusepõie sphinkteri (veorihmade) tugeva spasmi korral viiakse enne protseduuri ette preparaat: asetage suprapubilisele alale soe kuumutuspadi ja süstige spasmolüütiline - No-spy lahus või Papaverine.

Gel Katedzhel koos lidokaiiniga on mõeldud anesteesiaks ja tüsistuste ennetamiseks põie katetri ajal

  1. Patsient pannakse seljale veidi lahutatud jalgadega, mis on eelnevalt levinud õli.
  2. Genitaalide hügieeniline ravi toimub salvrätiku niisutamisel antiseptilises lahuses, peenise pea pesemisel desinfitseeriva lahusega ureetra avamisest.
  3. Pärast kindate vahetamist võetakse peenis vasaku käega, mähitud marli salvrätikuga ja sirutatakse risti patsiendi keha suhtes.
  4. Pöördades eesnaha, astudes välja kusiti väljalaskeava, ravige seda kohta antiseptilise - povidoon-joodi või kloorheksidiiniga, mis on süstitud kusiti Katedzheli (kui see on olemas).
  5. Käsitsege sisestatud toru, Katedzheli või vedela parafiini otsa.
  6. Steriilsed tangid, mida hoitakse paremas käes, kinnitavad kateetri algusest 50-60 mm kaugusele, ots on kinnitatud kahe sõrme vahele.
  7. Asetage toru otsa ettevaatlikult ureetraalsesse avasse.
  8. Lükake toru aeglaselt läbi kanali, haarates selle pintsettidega, tõmmates peenist õrnalt vasaku käega, justkui “pingutades” selle kateetrile. Füsioloogiliste kokkutõmbumisega piirkondades teevad nad lühikesi peatusi ja jätkavad toru aeglustumist aeglase pöörleva liikumisega.
  9. Kusepõie sisenemisel võib tunda resistentsust. Sel juhul peatage ja paluge patsiendil mitu korda sügavat, aeglast hingeõhku võtta.
  10. Pärast toru sisestamist põie õõnsusse ilmub kateetri distaalsest otsast uriin. See valatakse raamitud salve.
  11. Kui pissuaariga pannakse püsiv kateeter, siis pärast uriini lekkimist täidetakse fikseerimiskall soolalahusega (5 ml). Balloon hoiab põie õõnsuses äravoolu. Pärast seda on kateeter ühendatud pissuaariga.
  12. Kui teil on vaja põie õõnsust loputada, tehakse see pärast uriini väljavoolu Jané süstlaga. Tavaliselt kasutatakse Furacilini sooja lahust.

Video: põie katetreerimise tehnika

Kateetri teekonna olulise takistuse määramisel ureetra juures ei tohiks takistada takistust ületada - see võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni kuni kusiti katkemiseni. Pärast 2 ebaõnnestunud transuretraalse põie katetreerimise katset on vaja sellest loobuda teiste meetodite kasuks.

Veelgi ettevaatlikum on kateeteriga katetreerimine. Sisestusmeetod on sarnane pehme toru katetreerimisega. Steriilne metallist kateeter pärast genitaalide standardset hügieenilist töötlemist sisestatakse kusitisse kõvera otsaga allapoole. Vajutage ettevaatlikult mööda kanalit, tõmmates peenist üles. Selleks, et ületada põie põõsastiku poolt tekitatud lihaste sulgurlihase takistus, pannakse peenis piki kõhu keskjoont. Sissejuhatuse edukas lõpuleviimine on näidatud uriini voolu kaudu torust ja verest ja valu puudumisest patsiendil.

Kusetide katetreerimine metallkateetriga on keeruline protseduur, mis võib põhjustada kusiti või põie vigastusi.

Traditsiooniliselt viiakse anesteesiata mehed kateetri sisse kusiti, samal ajal kui seda töödeldakse lihtsalt steriilse glütseriini või vedela parafiiniga, et hõlbustada toru libistamist. Kui mu abikaasa oli uroloogia osakonnas, oli ta esimest korda sellisel viisil. Ja kõik tehti väga kiiresti ja üsna rutiinselt. Mees kurtis, et seal oli väga vähe meeldivat. Hädavajalik ebamugavustunne protseduuri ajal ja pärast seda: põletamine, vale soov urineerida, valu alumisele kõhule. Kahele teisele päevale WC juurde minekuga kaasnes märgatav valu. Kui pidime kateetri järgmine kord kasutama, paluti meil kasutada Katedzeli ja väiksema läbimõõduga kateetrit. Teine õde tegeles manipuleerimisega ja tegutses väga ettevaatlikult: ta kolis kateetri aeglaselt, peatas, andes oma abikaasale võimaluse lõõgastuda ja rahulikult hingata. Anesteesia ja õige töö tegemise tehnika - valu polnud peaaegu tunda ja pärast kateetri eemaldamist läks ebamugavustunne palju kiiremini.

Katetri eemaldamine

Kui katetreerimise eesmärk oli üks eritumine uriiniga, siis pärast selle protsessi lõpetamist eemaldatakse toru aeglaselt ja ettevaatlikult, kusiti väljalaskeava töödeldakse antiseptikuga, kuivatatakse, viiakse tagasi eelsegu kohale.

Enne püsiva kateetri eemaldamist süstla abil vabastage vedelik balloonist. Kui on vaja loputada põie õõnsust, siis teha see Furacilin lahusega ja võtta kateeter välja.

Võimalikud tüsistused

Protseduur on mõeldud patsiendi seisundi leevendamiseks, aga kui rakendamismeetodi või aseptika reeglite mittetäitmine võib põhjustada tüsistusi. Ebaõnnestunud katetreerimise kõige tõsisem tagajärg on ureetra trauma, selle perforatsioon (rebenemine) või põie kaela kahjustamine.

Protseduuri kõige tõsisem komplikatsioon on kusiti läbimine.

Muud komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast manipuleerimist:

  • Hüpotensioon. Vasovagaalne refleks - vaguse närvi terav ergastus, kus on vererõhu langus, südame löögisageduse langus, halb, suukuivus ja mõnikord teadvuse kadu - tekib vastusena mõõdukale valu või ebamugavusele, kui kateeter on sisestatud või liigne põie kiiresti langeb. Hüpotensioon kaugemal perioodil pärast drenaaži võib areneda pärast obstruktiivset diureesi.
  • Mikro- või hematuuria. Vere esinemine uriinis toimub kõige sagedamini toru limaskesta vigastuse (settimise) tõttu.
  • Iatrogeenne parafimoos - peenise pea järsult kokkusurumine selle tihe rõngas eellaskudega (eesnaha). Selle nähtuse põhjuseks võib olla katkendlik kokkupuude pea ees ja pikaajaline nihkumine kateetri ajal.
  • Kasvav nakkus on üks kõige sagedasemaid komplikatsioone, mis on põhjustatud asepsiidi reeglite hooletusest. Patogeense mikrofloora üleviimine kuseteedesse võib põhjustada uretriidi (kuseteede põletik), tsüstiidi (põie põletik), püelonefriidi (vaagna ja neeru parenhüümi põletik) arengut ning viia lõpuks urosepsisse.
Üks põie kateetri võimalikke komplikatsioone on kasvav nakkus.

Tänu kusepõie kateetriseerimisega kaasnevate komplikatsioonide suurele riskile meestel, kes kasutasid ainult absoluutseid näitajaid.

Hoolimata võimalikust ebamugavusest, mida patsient võib kateetri sisestamisel kogeda, võib sageli olla see protseduur, mis võib olla väga kasulik ja saada üheks taastumise etappi.