Laste kuseteede infektsiooni põhjused: diagnoosimine ja ravi

Uriinisüsteemi infektsiooni statistika järgi teises kohas pärast SARSi. Eriti nad puutuvad kokku lastega esimesel eluaastal.

Need haigused ilmnevad ilma nähtavate sümptomideta, sest seda on väga raske diagnoosida.

Mõtle kõige levinumad kuseteede infektsioonid lastel, nende peamised sümptomid, põhjused ja ravi taktika.

Üldine teave

Nakkuslikud mikroorganismid võivad põhjustada neerude, põie, kusiti ja kusiti põletikku. Nad on väga tavalised alla 5-aastastel lastel, väärib märkimist, et tüdrukud on neile vastuvõtlikumad kui poisid.

Patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud kuseteede haiguste levimus erineb sõltuvalt patsiendi vanuserühmast:

  • vastsündinud ja alla üheaastased lapsed - sagedamini meestel;
  • 2–15 aastat vana on enamikus tüdrukutes.

Kõige sagedasemateks haigusteks peetakse tsüstiiti, püelonefriiti, bakteriuria.

Selle mehhanismi nõuetekohane toimimine on teatav uriini happesuse tase, selle liikumine piki uretraati, millele järgneb kõrvaldamine. Kui üks neist on rikutud, suureneb kuseteede infektsiooni (UTI) nakatumise oht.

Eeldatavad tegurid

Peamised UTI-infektsiooni riski suurendavad tegurid on:

  • kaasasündinud väärarengud kuseteede arendamisel;
  • enneaegne sünnitus (enneaegne sünd);
  • urogenitaalsete kateetrite sagedane kasutamine;
  • eesnaha olemasolu poistel.

Arengu anomaaliad

Väga sageli tekivad need infektsioonid laste elundite arengu kõrvalekallete tõttu, näiteks vesikureteraalse refluksina.

Mõnikord on UTI põhjuseks loote arengus halva pärilikkuse või patoloogiate tagajärg.

Mikroorganismide sordid

Selliseid nakkusi põhjustavad organismid varieeruvad vastavalt vanuserühmale, nende kehasse sisenemise tingimustele ja patsientide immuunsusele.

Reeglina peetakse enterobaktereid kõige tavalisemateks, eriti E. coli.

Samuti on tegemist bakteritega Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus ja paljud teised.

Haiguse ägeda vormi puhul domineerib üks patogeen, kuid kui nad uuesti nakatuvad, võivad nad olla mitu korraga.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kõige sagedasemateks märkideks on sagedased tualettruumid ja valu urineerimise ajal. Täiendavad sümptomid on järgmised:

  • kusepidamatus une ajal;
  • näo ja jäsemete turse;
  • valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • palavik;
  • uriini värvi, tiheduse ja lõhna muutus;
  • uriini kogus on väga väike;
  • raske ärrituvus lapsel;
  • unehäired ja söögiisu häired;
  • tunne väga janu.

Samuti jagatakse kõik kuseteede infektsiooni sümptomid lastel vastavalt patsiendi vanusele:

  1. Esimese eluaasta lastel on söögiisu halvenemine, oksendamise ja soole ärrituse ilmnemine, kerge naha kollasus, kehatemperatuuri tõus. Mõnel juhul esineb vastsündinutel sepsis.
  2. Üle 2-aastastel lastel on iseloomulik urineerimise arvu, kõhuvalu valu, uriini eritumisega seotud probleemid, uriini ebameeldiv lõhn ja tugev öine enurees. Need sümptomid võivad suurendada palavikku ja valu nimmepiirkonnas.
  3. Vanematel lastel võib neerude suurus suureneda, kuseteede avad võivad muutuda ja uriinivoog tõuaretuse ajal võib olla väga nõrk.

Diagnoosi tegemine

Infektsiooni põhjustaja tekitamiseks on vaja üldist ja bakterioloogilist uriinianalüüsi. Tulemused on üldjuhul teada juba 5-7 päeva pärast.

Vere analüüsis registreeritakse leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise kiirus.

Pärast patogeeni diagnoosimist tuleb reageerida selle resistentsusele erinevate antibiootikumirühmade suhtes (seda tehakse kõige tõhusama ravimi tuvastamiseks).

Kaasaegsetes laborites tehakse palju analüüse ensüümi immunoanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Mikroskoopiline uurimine

See meetod ei ole väga täpne, selle abiga on patogeeni määramise tõenäosus 80-85%. Mikroskoobi all uurime uriini setet, mis saadakse tsentrifuugimise teel. On võimalik leida valgeliblesid, punaseid vereliblesid jne. Seda meetodit kasutatakse laborites laialdaselt.

Testribade kasutamine

Katseid on kahte tüüpi: nitrit (tuvastab baktereid) ja leukotsüütide sisalduse määramisel uriinis, selle tundlikkus on 90-95%. See on kiire test ja seda kasutatakse laboratooriumis väga kiire tulemuse saavutamiseks.

Sellega seoses on vaja teha täiendavaid analüüse, et teha kindlaks täpsem tulemus.

Vereanalüüs

Selleks teostage venoosse vere üldine ja biokeemiline analüüs. Eeltingimus on materjali võtmine patsiendilt hommikul tühja kõhuga.

Tänu biokeemiliste parameetrite analüüsile on võimalik täpselt määrata kusihappe ja kreatiniini taset (need näitajad on olulised kuseteede haiguste diagnoosimisel).

Infektsioonilise protsessi juuresolekul patsiendi kehas suureneb üldine vereanalüüs leukotsüütide ja ESR-i arv.

Instrumentaalsed meetodid

Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste saamist saadab arst lapsele uriinisüsteemi ultraheliuuringu. See aitab täpselt määrata põletikulise protsessi asukohta ja leida õige ravi.

Tänu endoskoopia meetodile on võimalik avastada tsüstiiti, uretriiti või teisi kuseteede patoloogiaid.

Taastumise prognoos

Arsti soovituste täitmisel ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone. Korduva infektsiooni korral (eriti kui lapsel on mull-uriini refluks) tekivad neerudes armid, mis oluliselt kahjustavad nende toimet.

Kaugelearenenud juhtudel tekib sepsis, neerude kortsumine, suurenenud vererõhk (hüpertensioon).

Ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle põhjustanud patogeenist valib arst individuaalselt ravimeid ja ravimeetodeid.

Narkomaania ravi

Kuseteede infektsioonide ravi lastel toimub erinevate looduslike antibiootikumide abil.

Reeglina kasutatakse penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, uroantiseptikud.

Manustamisviis on alates nädalast kahele, sõltuvalt nakkuslike mikroorganismide leviku faasist.

Pärast seda on ravi efektiivsuse kontrollimiseks vaja läbi viia korduvaid katseid.

Kui patsient kuulub vanuserühma pärast 12 aastat, siis kasuta makroliidantibiootikume.

Kindlasti vabastage põletikuvastased sümptomid (Nurofen), antihistamiinid, vitamiinid ja immunostimulandid.

Erinevate tüsistuste tõttu, mis on tingitud sobimatust või hilinenud ravist, võib laps vajada operatsiooni.

Seda tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna enamikus nakkushaigustes on võimalik ravida haigusi (sõltuvalt õigeaegsest juurdepääsust arstile).

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei vabasta nakkusetekitaja keha.

Seetõttu on soovitatav kasutada selliseid meetodeid nagu paralleelselt kombineeritult ravimitega.

Kõige sagedamini kasutatavad infusioonid ja taimed, nagu knotweed, immortelle, saialill, kummel, naistepuna jne.

Nad aitavad eemaldada kehas kogunenud sapi ja eemaldavad mürgistuse.

Siiski ei tohiks te laste ravis traditsioonilises meditsiinis osaleda, see võib põhjustada väikest keha tõsist kahju. Oluline asjaolu on range dieedi üleküllus, mis välistab kõik rasvased, praetud, vürtsikas ja soolased toidud.

Sa pead juua palju vedelikke (tavaline vesi või taimeteed).

UTI tagajärjed

Mis vale ravi kuseteede infektsioonid lastel tekib neerupuudulikkus, püelonefriit. Viimane võib omakorda põhjustada organi abstsessprotsessi algust.

Samal ajal tekib neerudes tohutu hulga purulentsete heidete arv ja elund ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. Kõikidel juhtudel on vajalik operatsioon.

Ennetavad meetmed ja järeldused

Selleks, et vähendada kuseteede infektsiooni tekkimise riski, peate:

  • jälgima hoolikalt lapse väliste suguelundite hügieeni;
  • süüa õigesti ja viib tervisliku eluviisi juurde;
  • regulaarselt võtma verd ja uriini testid võimaliku põletiku õigeaegseks avastamiseks;
  • tugevdada lapse immuunsüsteemi;
  • ärge liiga kehastage lapse keha;
  • kasutage mähkmeid õigesti;
  • Ärge alustage põletikulisi protsesse uriinis.

Kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, konsulteerige arstiga, kes diagnoosib ja määrab õige ravi. Ärge unustage oma lapse tervist, sest see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on uriinisüsteemi elundite mikroobide põletikuliste haiguste rühm: neerud, ureterid, põis, kusiti. Sõltuvalt põletiku asukohast võib laste kuseteede infektsioon ilmneda düsuuriliste häirete, põie valu või alaselja, leukotsütouria ja bakteriuria, temperatuuri reaktsioonina. Kahtlustatud kuseteede infektsiooniga laste uurimine hõlmab uriinianalüüse (üldine, bakteriaalne infektsioon), kuseteede ultraheliuuringut, tsütopetrograafiat, eritse urograafiat, tsüstoskoopiat. Lastel on kuseteede infektsioonide ravi aluseks antimikroobsete ravimite, uroantiseptikute, väljakirjutamine.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on üldine mõiste, mis tähistab põletikulisi protsesse kuseteede erinevates osades: ülemise kuseteede infektsioonid (püeliit, püelonefriit, ureteriit) ja madalamad kuseteed (tsüstiit, uretriit). Kuseteede infektsioonid on lastel äärmiselt tavalised - vanuses on 5–2% poistest ja 8% tüdrukutest vähemalt üks haigusepisood. Kuseteede infektsioonide levimus sõltub vanusest ja soost: näiteks vastsündinutel ja imikutel on poisid tõenäolisemalt haiged ja vanuses 2 kuni 15 aastat - tüdrukud. Kõige sagedamini on pediaatrilise uroloogia ja pediaatria praktikas vaja tegeleda tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Laste kuseteede infektsiooni põhjused

Mikroobide taimestiku spekter, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, infektsioonitingimustest, soole mikrobiotsütoosi seisundist ja üldisest immuunsusest. Üldiselt on enterobakterid juhtivad bakteriaalsed patogeenid, eriti E. coli (50-90%). Ülejäänud juhtudel külvatakse Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja teised Akuutsed kuseteede infektsioonid lastel on tavaliselt põhjustatud ühest mikroorganismi tüübist, kuid kus esinevad sagedased kordumised ja väärarendid uriinis, tuvastatakse sageli mikroobseid ühendusi.

Kuseteede infektsioonid lastel võivad olla seotud urogenitaalse klamüdioosi, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning kombineerida vulvitisega, vulvovaginiidiga, balanoposthitisega. Kuseteede seeninfektsioonid tekivad sageli nõrgestatud lastel: enneaegne, hüpotroofia, immuunpuudulikkuse seisund, aneemia. Eeldatakse, et viirusinfektsioon (nakkus Coxsackie, gripi, adenoviiruste, herpes simplex viiruse tüüp I ja II, tsütomegaloviirus) on bakteriaalse infektsiooni kihistumist soodustav tegur.

Autor arengu kuseteede infektsioonid lastel eelsoodumuse riik koos rikkumise urodynamics: neurogeenne põis, neerukivid, diverticula põie Vesikoureteraalse refluksi, pyelectasia, hüdronefroos, polütsüstiliste neeruhaigus, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, phimosis poistel, sünehhia on häbememokad on tüdrukud. Sageli tekivad laste kuseteede infektsioonid seedetrakti haiguste taustal - düsbakterioos, kõhukinnisus, koliit, soolestiku infektsioonid jne. Riskiteguriks võivad olla metaboolsed häired (düsmetaboolne nefropaatia lastel, glükosuuria jne).

Kuseteede infektsioonid võivad esineda väliste suguelundite ebapiisava hügieeniga, lapse ebaõige puhastamisega, lümfogeensete ja hematogeensete viisidega meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (kusepõie katetreerimine). Poisid, kes on läbinud ümberringi, kannatavad kuseteede infektsioonide all 4-10 korda vähem kui ümberlõikamata.

Kuseteede infektsioonide klassifitseerimine lastel

Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohaselt on isoleeritud ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), ureterid (ureteriit) ja alumine osa - põis (tsüstiit) ja kusiti (uretriit).

Vastavalt haiguse perioodile jagunevad laste kuseteede infektsioonid esimeseks episoodiks (debüüt) ja retsidiiviks. Korduvate kuseteede infektsioonide kulgemist lastel võib toetada lahendamata infektsioon, patogeeni püsivus või uuesti nakatumine.

Kliiniliste sümptomite raskusaste eristab kergeid ja raskeid kuseteede infektsioone lastel. Kerge kulgemise korral on temperatuurireaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps jälgib ravirežiimi. Raske kuseteede infektsioon lastel kaasneb kõrge palavikuga, püsiva oksendamisega, raske dehüdratsiooniga, sepsisega.

Laste kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud lapsel sõltuvad mikroobse-põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse perioodist ja raskusest. Mõelge kõige tavalisemate kuseteede infektsioonide tunnustele lastel - püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Püelonefriit lastel esineb palavikuga (38-38,5 ° C), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgusel võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoosi nähtused, meningeaalsed sümptomid. Lapse valu nimmepiirkonnas või kõhus; sümptom puudutab positiivset. Varases eas võivad laste ülemise kuseteede infektsioonid olla peidetud pylorospasmi, düspeptiliste häirete, ägeda kõhu, soole sündroomi jne all. vanematel lastel - gripilaadne sündroom.

Laste tsüstiit ilmneb peamiselt düsuurilistes häiretes, mis on väikeste portsjonite sagedased ja valulikud urineerimine. Sel juhul ei saavutata põie täielikku samaaegset tühjendamist, on võimalik inkontinentsuse episoode. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguuriaga (uriinipeetus). Ärevus või nutt, mis on seotud urineerimisega, vahelduva ja nõrga uriinivooluga, võivad viidata düsuuria esinemisele esimese eluaasta lastel. Tsüstiiti iseloomustab valu ja pinged suprapubilisel alal; temperatuur tsüstiidiga on normaalne või subfebrilaalne.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tütarlaste hulgas tavalisem. Sellist tüüpi kuseteede infektsioon lastel ei kaasne subjektiivsete kliiniliste tunnustega, vaid seda avastatakse ainult laboratoorsete uuringutega. Vahel pööravad vanemad tähelepanu lapse uriini hägusele ja sellest pärinevale lõhnale.

Diagnoosimine kuseteede infektsioonide korral lastel

Uriiniteede infektsioonide raskusastme hindamine lastel nõuab integreeritud lähenemist ja paljude spetsialistide - pediaatriga, lastearstina, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise günekoloogi - osalemist.

Leukotsütuuria, bakteriuria, proteinuuria ja mõnikord hematuuria korral leitakse, et uriinianalüüs on lastel kahtlustatav. Üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on näidatud uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky testile. Vere muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; püelonefriidiga - akuutse faasi valkude kõrge tase (CRP, alfa-globuliinid).

Laste kuseteede infektsioonide diagnoosimise aluseks on bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni vabanemisega, hinnang bakteriuria astmele ja antibiootikumidele tundlikkus. Mõnel juhul uuriti klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma kultuuri, tsütoloogia, seroloogia (ELISA) meetodeid, PCR-i uriini.

Kuseteede infektsioonidega lastel on kohustuslik uriinisüsteemi elundite ultraheliuuring (neerude ultraheli, neerude ultraheli, põie ultraheli). Kuseteede radiokontrastuuringud (eritus urograafia, veresoonte tsüstograafia, uretrograafia) on näidatud ainult korduvatel kuseteede infektsioonide episoodidel lastel ja ainult remissioonifaasis. Neeruparenhüümi seisundi uurimiseks viiakse läbi neerude staatiline või dünaamiline stsintigraafia.

Endoskoobi meetodeid lastel (uretroskoopia, tsüstoskoopia) kasutatakse uretriidi, tsüstiidi, kusiti anomaaliate ja põie tuvastamiseks. Urodünaamika uurimiseks viiakse läbi uroflomeetria ja tsüstomeetria.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonide peamine koht antibiootikumiravile. Enne bakterioloogilise diagnoosi määramist määratakse antibiootikumravi alustamine empiirilisel alusel. Praegu raviks kuseteenakkused lapsi eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini), aminoglükosiidide (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksooni), karbapeneemidele (meropeneemravi imipeneem), uroantiseptikam (nitrofurantoin'i furazidin). Antimikroobse ravi kestus peaks olema 7-14 päeva. Pärast ravi lõppu viiakse läbi lapse korduv laboratoorne uuring.

Soovitatav on kasutada MSPVA-sid (ibuprofeeni), desensibiliseerivaid aineid (klemastiin, loratadiin), antioksüdante (vitamiin E jne), taimset ravimit. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja tavaliselt ravi; mõnikord on nendel juhtudel määratud uroseptiki.

Ägeda kuseteede infektsiooni leevendamisel näidatakse lastel füsioteraapiat: mikrolaineahju, UHF, elektroforeesi, parafiini ja osokeriiti, muda ravi ja männivannid.

Ligikaudu infektsioonide prognoosimine ja ennetamine lastel

Käivitatud kuseteede infektsioonid lastel võivad põhjustada pöördumatut kahjustust neeruparenhüümile, neerude kortsumine, hüpertensioon, sepsis. Kuseteede infektsioonide kordumine toimub 15-30% -l juhtudest, seega viiakse riskirühmade infektsioonivastane profülaktika läbi antibiootikumide või uro-antiseptikumidega. Laps peab olema lastearsti ja nefroloogi järelevalve all. Laste vaktsineerimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete remissioonide perioodidel.

Kuseteede infektsioonide esmane ennetamine lastel peaks hõlmama asjakohaste hügieenioskuste andmist, krooniliste nakkuskeskuste rehabilitatsiooni, riskitegurite kõrvaldamist.

Põhjused, eelsooduvad tegurid, kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonid väga sagedased. See patoloogia on iseloomulik noorematele patsientidele. See on peamiselt tingitud lapse tervise ebapiisavast hooldusest.

Sageli on haigused asümptomaatilised, põhjustades tõsiseid tüsistusi, mida on raske ravida. Artiklis räägitakse laste põhihaiguste peamistest põhjustest, diagnoosimise meetoditest ja ravist.

Üldine teave

Kõigepealt tuleb mõista, mis on kuseteede infektsioon. See on põletikuline protsess organites, mis vastutavad uriini kogunemise, filtreerimise ja eritumise eest, mis on põhjustatud patogeenide kokkupuutest. Pediaatriliste patsientide nakkus on väga levinud, eriti enne 2 aasta vanust.

Kõige sagedamini siseneb patogeen suguelundite piirkonda uriinisüsteemi. Haigust põhjustavate mikroorganismide hulgas võib eristada E. coli, enterokokke, Proteust ja Klebsiella.

Kui aeg ei alga ravi, progresseerub haigus ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Esimesete kahtlaste sümptomite puhul peate näitama lapsele nefroloogi. See aitab kindlaks teha patoloogia tõelise põhjuse ja valida efektiivse ravirežiimi.

Klassifikatsioon

Laste urogenitaalsüsteemi infektsioonid jagunevad kahte liiki: kahanevalt ja kasvavalt. Kõige levinumate haiguste hulgas tuleks esile tõsta:

  • uretriit (kusiti põletiku esinemine);
  • tsüstiit (põie limaskesta bakteriaalne kahjustus lastel);
  • püelonefriit (neerutorude põletik);
  • ureteriit (põletik paikneb ureteris);
  • püeliit (neerude vaagna bakteriaalne kahjustus).

Nende haiguste klassifitseerimine toimub ka sümptomite olemasolu või puudumise põhimõttel. Sageli liiguvad nad ilma nähtavate märkidena. Sõltuvalt patogeeni tüübist on põie, neerude ja kuseteede patoloogiad jagatud bakteriaalseteks, viiruslikeks ja seenhaigusteks.

Lastel avastatakse väga sageli retsidiive, mis on seotud nakkusega, mis ei ole täielikult ravitud või nakatunud. Kerge, mõõduka ja raske UTI raskusaste.

Igaüks neist kaasneb teatud sümptomitega. Ebaõigest ravist ägeda staadiumi tõttu võib haigus muutuda krooniliseks.

See tingimus kannab teatavat ohtu lapse tervisele.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Kõige tavalisem uriinisüsteemi haiguste põhjus on E. coli. Harvem on patogeenid streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, Proteus või seened. Peamised põhjused on ka:

  • genotoorse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • vesikoureteraalne refluks ja muud uriini düsfunktsioonid;
  • vähendatud immuunsus;
  • metaboolsed häired;
  • neerude vereringehäired;
  • suguelundite infektsioonid, mis, kui ebaõige või hiline ravi, levivad edasi;
  • helmintilised sissetungid;
  • toimingute mõju uriinisüsteemile.

Haiguse ilming on tütarlastel tavalisem anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu: lühem kusiti, selle asukoht päraku lähedal. Seega siseneb kusiti infektsioon kohe uriinisüsteemi.

Statistika kohaselt on UTI-d sagedamini kuni 12-kuuliste laste puhul, kuid esinemissagedus on erinev ja sõltub soost. Naispatsientidel on patoloogiad fikseeritud peamiselt vanuses 3 kuni 4 aastat.

Poisid kannatavad lapsepõlves sagedamini põletiku all. Peamiselt on see tingitud väliste suguelundite või kaasasündinud kõrvalekallete ebaõigest hügieenist.

Laste põletiku arengut soodustavate tegurite hulgas tuleb esile tõsta:

  • tavapärase uriini väljavoolu rikkumised, sest see koguneb neerudesse ja aitab kaasa bakterite arengule;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • vesikureteraalne refluks;
  • kaltsiumisisaldused neerudes;
  • suhkurtõbi;
  • neurogeenset põie düsfunktsiooni (kui täitmine ja tühjendamine on häiritud);
  • hügieeni mittetäitmine operatsioonijärgsel perioodil.

Uriinisüsteemi infektsiooni tekkeks piisab ainult ühest tegurist. Kuid nagu UTI-s näidatakse, on lapsel sageli mitu põhjust.

Sageli viib teiste organite ja süsteemide tugev hüpotermia või haigused (näiteks düsbakterioos, koliit või soolestiku infektsioonid) sageli patogeensete mikrofloorade tekkeni.

Meestel võib põhjuseks olla phimosis (sel juhul diagnoositakse eesnaha tugev kitsenemine), naissoost, sünagias (labia fusioon). UTI põhjuse kindlakstegemiseks võib aidata ainult kogenud arst.

Sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel sõltuvad nakkuse asukohast, haiguse liigist ja tõsidusest. Selle patsiendirühma puhul on iseloomulikud haigused tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Vastsündinute sümptomid on järgmised:

  • isutus;
  • tugev ärrituvus ja pisarikkus;
  • korduv regurgitatsioon;
  • seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • naha värvimuutus, mis on joobeseisund;
  • kaalulangus

Laste urogenitaalsete infektsioonide ilmingud sõltuvad nende vanusest ja soost. Tüdrukute bakteriuria muudab uriini värvi ja lõhna. Tsüstiidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • urineerimine väikestes portsjonites, millega kaasneb tugev valu ja põletustunne;
  • valu pubise kohal;
  • veidi kõrgenenud kehatemperatuur.

Imikutel on kuseteede infektsiooni ilming nõrk ja vahelduv urineerimine. Haigus põhjustab talle ebamugavustunnet, ta muutub tujukaks ja ärritavaks.

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse lapse kehatemperatuuri tõusu, iiveldust või oksendamist, nahk muutub kahvatuks, sööb halvasti ja magab. Rasketel juhtudel on võimalik neurotoksikoosi ja ajukihi ärrituse märke. Samuti on tugev nimmepiirkonna valu, mis suureneb urineerimise ajal.

Sageli on väikelastel need patoloogiad ekslik soolestiku või mao häirete puhul, vanemate vanemate korral võivad esimesed sümptomid olla sarnased gripi tunnustega. See raskendab oluliselt raviprotsessi. Selle tulemusena on lapsed juba haiglasse kaasatud tõsiste tüsistustega.

Pideva uriinipeetusega võib lapsel esineda jäsemete tugev turse. Püelonefriiti iseloomustab bilirubiinisisalduse suurenemine veres, mistõttu haigust segatakse sageli varases staadiumis ikterusega.

Kui neerukude hiline ravi hakkab asendama sidekoe, väheneb keha suurus, selle toimimine on häiritud ja see põhjustab ägeda neerupuudulikkuse.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab laps läbima mitmeid kohustuslikke uuringuid. Kõigepealt uurib teda lastearst, uroloog, nefroloog, tüdruk - günekoloog. Edasine uurimine hõlmab kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks laboratoorsete meetodite kasutamist:

  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Bakteriuria vajab patogeensete mikroorganismide - bakposevi - määramiseks urineerimist. Sel juhul on samuti võimalik tuvastada resistentsust teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tuleb meeles pidada, et patogeenne mikrofloora kipub kiiresti paljunema, seega on väga oluline õigeaegne diagnoosimine.
  • Patsiendi uurimisel on oluline roll seroloogilisel vereanalüüsil. See võimaldab antikehade olemasolu patogeeni tüübi määramiseks.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest nähakse ette:

  • neerude, põie ja kusiti ultraheliuuring. Võimaldab määrata keha suuruse, võimaliku patoloogia tuvastamiseks;
  • veresoonte tsüstograafia ja muud tüüpi kiirgusdiagnostika läbiviimine (ainult uuesti nakatumise ajal);
  • stsintigraafia, mis aitab hinnata neeru parenhüümi seisundit;
  • endoskoopilised meetodid (uretroskoopia jne);
  • Uroflomeetria või tsüstomeetria patsiendi urodünaamika uurimiseks.

Oluline on märkida, et endoskoopilised uuringud on ette nähtud ainult krooniliste nakkushaiguste korral. Neid on vaja läbi viia stabiilse remissiooni perioodil.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Pärast laiahaardelise diagnoosi tulemuste saamist otsustavad arstid raviskeemi kuseteede infektsioonide raviks lapsel. See võib hõlmata ravimeid või kirurgiat. Esiteks võetakse arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Kuseteede infektsioonide raviks on kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid. Reeglina on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kuni 3-aastastele patsientidele kasutatakse neid siirupina vanemas eas - peamiselt pillides.

Arst valib annuse, lähtudes lapse kehakaalust. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva. Vajadusel võib kursus kesta kuni 2 nädalat. Need ravimid on väga olulised, et juua terve kursuse, et vältida kordumist ja täielikult hävitada patogeenid.

Kui on muid sümptomeid, on võimalik kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja uroseptikume. mis aitavad eemaldada kogunenud uriini. Antibiootikumravi ajal määratakse probiootikumid normaalse soole mikrofloora säilitamiseks. Samuti on soovitatav immuunsüsteemi tugevdamiseks võtta vitamiine.

Kuseteede infektsiooni eeltingimus on õige joomine. Selleks, et bakterid uriinis kiiremini elimineeruksid, tuleb laps juua nii palju kui võimalik. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida väljaviidava uriini kogust: kui ruumala on alla 50 ml, võib olla vajalik kateeter.

Samuti saab last ravida rahvahooldusvahendite abil. Pärast üldiste sümptomite peatamist on näidatud sooja vannid, mis sisaldavad ravimtaimi (naistepuna, kummel jne).

Kindlasti kohandage lapse toitumist: välista kõik vürtsised, praetud, rasvased või soolased. Piimatooteid soovitatakse soolte normaliseerimiseks.

Füsioteraapia meetodite hulgast tuleks eristada elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi jne. Selliste protseduuride kasutamise otsustab ainult raviarst.

Oluline on meeles pidada, et hiline ravi võib põhjustada tüsistusi, nagu krooniline tsüstiit või püelonefriit. Sellisel juhul on lapsel perioodilised ägenemise faasid, mis nõuavad ka antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikumide kasutamist.

Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Kõige sagedamini toimub see kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, mis tekitavad UTI arengut. Lastel toimub operatsioon laparoskoopilise meetodiga.

Ta on väikese mõjuga, juba 3.-4. Päeval lapsel on lubatud koju minna. Taastusravi ajal on väga oluline tagada, et nakkused ei satuks haavadesse.

Üldiselt võib nakkushaiguse ägedas staadiumis tänu tänapäeva ravimitele ravida ravimeid. Efektiivse ravimi valimiseks on vaja arvesse võtta uriini bakterioloogilise analüüsi tulemusi.

Kuidas ennetada haigusi

Kui patsient on hilinenud või ebapiisav, tekib patsiendil neerupuudulikkus, sepsis või arteriaalne hüpertensioon. Taastumised esinevad väga harva, kui laps, kes on kogenud UTI-d, külastab laste kliinikus pidevalt nefroloogi või uroloogi.

Ennetamine on väga oluline nakkusohu vähendamiseks. Peamised meetmed on järgmised:

  • hügieen;
  • imetamine (see võimaldab lapsel anda kehale kõik vajalikud ained ja mikroelemendid);
  • mähkmete nõuetekohane kasutamine;
  • põletikulise protsessi õigeaegne taastamine;
  • immuunsuse tugevdamine, regulaarne kõvenemine;
  • raske hüpotermia vältimine;
  • aluspesu kandmine ainult looduslikest kangastest;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • ainult neutraalse happesusega hügieenitoodete valik.

Samuti soovitatakse regulaarselt uriini- ja vereanalüüse, et avastada põletikku õigeaegselt. Kõigi nende lihtsate tingimuste jälgimine võib oluliselt vähendada kuseteede infektsioonide tekke ohtu lapsel.

Laste urogenitaalsüsteemi infektsiooni tunnused

Kuseteede infektsioon lastel avaldub erinevalt, sest sümptomid sõltuvad selle süsteemi kahjustuse vormist. Patoloogia põhjuseks on nakkuslikud ja mitteinfektsioonilised tegurid, samuti ema reproduktiivtrakti infektsioon raseduse ajal. Diagnoosi määramiseks ja sobivate ravimeetodite valimiseks on vaja teha mitmeid teste ja uurida.

Kuseteede infektsioonide klassifitseerimine lastel

Mikroobse ja põletikulise haiguse haigused esinevad igas vanuses. Urogenitaalsed infektsioonid on sagedamini tütarlastel. Selle põhjuseks on tuubi sissepääsu asukoht päraku kõrval, mis lühendab mõnede patogeenide suundumust soolestikusse uriinikanalitesse.

Tulenevalt asjaolust, et ureetra ühendub suguelundite ühe piirkonnaga, on aja jooksul isegi lapsed seotud sugulisel teel levivate infektsioonidega. See on vulvovaginiit, balanoposthitis, vulvitis, sarnased põletikud. Patogeenid mõjutavad suguelundite ja elundite limaskestasid ning arstid seostavad nakkuse mükoplasmoosi, klamüüdia ja ureaplasmoosi.

Laste uriinisüsteemi haiguste vormid:

Kui püelonefriidi bakterid mõjutavad neerukude ja neeru vaagna süsteemi. Haigus on esmane äge ja krooniline, samuti sekundaarne, mis areneb teiste patoloogiate taustal.

Põie sisemise limaskesta põletikku nimetatakse tsüstiitiks. Infektsioon võib olla äge ja krooniline. Uriitriidi korral paikneb põletikuline fookus kusiti kanali seintes. Haigus on sagedasem poiste seas. Kuju on äge, krooniline ja täielik, kui see mõjutab kõiki kusiti, sealhulgas põie kaela osi.

Laste urogenitaalse infektsiooni põhjused

Haiguste põhjuseks on ureplasma, mükoplasmad, trikomoonad, enterobakterid, viirused (herpes ja muud liigid), gonokokid, stafülokokid, streptokokid, seened, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogeen siseneb lapse urogenitaalsüsteemi, läbi vere-, lümfi- või väliste suguelundite.

Kui naine on raseduse ajal nakatunud II tüüpi herpesega või mõne teise patogeeniga, võib see nakatuda lapse kehasse platsenta kaudu või sünnituse ajal.

Lapse põletik algab ka vaagnapiirkonna stagnatsiooni taustal, allergiatel, vesikureteraalse refluksiga, kuseteede ja vanemate laste kuseteede liikuvusega, neeruhaigusega või seedetraktiga. Patoloogilised põhjused hõlmavad ka loote ebanormaalset arengut isegi raseduse ajal naise poolt.

Kuseteede nakkuste kaudsed põhjused:

  • hüpotermia;
  • ureetra trauma (põletamine, kivide või liiva läbimine neerudest, põis, kanali instrumentaalne kontroll, kateetri sisestamine jne);
  • vähendatud immuunsus;
  • ussinfestatsioon;
  • pärilikkus;
  • ennetähtaeg;
  • ravimi kõrvaltoime;
  • ebaregulaarsed isikuhooldustoimingud.

Lapsed on rohkem nakatunud, kui neid nõrgestavad hingamisteede ja seedetrakti haigused või kui raseduse ajal on emal olnud SARS, gripp, HVI.

Sage sümptomid

Ärevus, nutt ilma põhjuseta, ebatüüpilised liigutused urineerimise ajal, üldise heaolu halvenemine, söögiisu kaotus, unehäired on kirjeldatud ühiste põletiku tunnuste hulgas. Vastasel juhul on kuseteede infektsioonide sümptomid lastel sarnased täiskasvanute kliiniku sümptomitega.

Haiguse iseloomulikud tunnused

Püelonefriitiga kaasneb joobeseisund, külmavärinad, temperatuur üle 38 C, kahvatu nahk, peavalu, kõhu- ja alaselja, seedehäire, sagedane tagasivool või oksendamine, kõhulahtisus. Samuti võib esineda neurotoksikoosi sümptomeid:

  • agitatsioon;
  • krambid;
  • termoregulatsiooni mehhanismi (hüpertermia) düsfunktsioon.

Tsüstiidi korral on lastel sümptomid nagu keha nutt ja väändumine urineerimise ajal, temperatuur üle 38 ° C, uriini hägusus ja veri või setted vedelikus. Vanemad lapsed räägivad või näitavad, et see on kõhupiirkonnas valus, see sobib, sest see ei takista.

Teised düsuurilised häired hõlmavad väikest kogust uriini, lihaspingeid suprapubilistes tsoonides, kusepõie ebatäielik tühjendamine.

Uriitriidi korral ei ole mürgitust ega palavikku. Kui urogenitaalsete membraanide põletik paisub, hakkab see sügelema, urineerimisel tekib nõelamine, verd uriinis. Hiljem ureetra valge lima või mäda. Tüdrukud kurdavad kõhuvalu. Uriitriidi akuutse vormiga kaasneb vasodilatatsioon, kusiti seina fragmentaarne kahjustus või koe surm. Krooniline põletik põhjustab ureetra, kanali, luumenite vähenemist.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Patoloogia kinnitamiseks tuleb teha suguelundite, neerude, kusepõie ultraheliuuring, üldine analüüsiks tuleks annetada veri ja uriin. Enne uriinipesu pesemist pühkige kuiv. Vanemad saavad õppetundi „Kuidas lapse uriini nõuetekohaselt koguda, et diagnoosida kuseteede infektsioonid ppt-vormingus, et tulemused oleksid usaldusväärsed”.

Uriini laboratoorsed testid:

  • Zimnitsky test;
  • vastavalt Nechiporenko;
  • bakposev taimestiku kohta;
  • antibiootikum;
  • biokeemilised.

Uriini üldise analüüsi tulemused näitavad leukotsüütide arvu suurenemist rohkem kui 50%, ppt (sademe) olemasolu. Veres näevad nad leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i, aneemia on võimalik. Lisaks võib seda suunata uretroskoopiale, uretograafiale, vaginaalsele tsüstoskoopiale.

Urogenitaalse infektsiooni ravi lastel

Ravi viiakse läbi antibiootikumidega Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone ja muud I-IV põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid tseftriaksoonil on kõrvaltoime - ravim võib põhjustada ikterust. Teie arst võib määrata ka ravimite või ainete kombinatsiooni Ampitsilliin / Sulbaktaam, ampitsilliin aminoglükosiididega (Amikatsiin, Gentamiin), Amoksitsilliin / Klavulanaat, Co-trimoxasool.

Kuseteede infektsioonide korral kasutatakse uroantiseptikume Nitrofurantoiini, Furamagi ja teisi nitrofurante, Canephronit. Arst määrab ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen ja antihistamiinid Loratadine, Clemastine ja muud desensibiliseerivad ravimid, et vähendada tugevalt väljendunud sümptomaatilisi ilminguid.

Kroonilise uretriidi korral on ette nähtud ka immunostimuleerivad preparaadid, ensümaatilised ja neelavad ained, füsioteraapia, lokaalne teraapia ravimite süstimise teel kanalisse.

Kui lapsel ei ole fütopreparaatide saamise vastunäidustusi, antakse talle uroloogiline kogumine, lehmade lehed tee, salvei tee. Kuna põletikuvastased joogid võtavad piparmündi, pärn- ja põdra lillede infusioone, napara puusad.

Konservatiivset ravi kuseteede infektsioonidele soovitatakse kombineerida füsioteraapia ja traditsioonilise meditsiini meetoditega. See kuiva soojuse alumine kõht, elektroforees, UHF, istuv vannid koos kummeli, järjestikuse, saialilli ja salvei keetmisega. Vee temperatuur peaks olema 37 ° C ja protseduur peaks kestma 15 minutit.

Kui kuseteede infektsioonid tuleks seedetrakti tooteid ärritava toitumise tõttu välja jätta: vürtsikas, soolane, hapu toit, vürtsid. Soovitav on kahekordistada päevase koguse vedeliku tarbimist (gaseerimata vesi, kompotid, puuviljajoogid), mis parandab patogeeni leostumist uriiniseadmetest.

Pärast taastumist on soovitatav, et üldine analüüs (3-6 korda) annaks kontrolli igakuiselt kontrolliks. Kui haigus ilmneb rohkem kui 2–3 korda, tuleb last täiendavalt uurida teiste patoloogiate esinemise suhtes, mille vastu infektsioon areneb.

Järeldus

Õppetund vanematele: parim urinogenitaalsete haiguste ennetamine lapsel peetakse korrapäraselt tema keha puhtuse säilitamiseks, laste hügieenitoodete kasutamiseks. Selleks, et välistada vastsündinute membraanide põletik, tuleb naisi uurida ja võimaluse korral ravida isegi enne ravi alustamist. Raseduse ajal on soovitatav õigeaegselt külastada günekoloogi-sünnitusabi kabinetti ja mitte olla innukas intiimsete hügieenitoodete kasutamisel, et mitte põletikku esile kutsuda.

Kuseteede infektsioonid lastel. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Lapsepõlves haiglaravi üks tõsisemaid probleeme ja ühine põhjus on kuseteede infektsioon. Miks see tekib, kuidas see avaldub ja mida vanemad peaksid sel juhul tegema, siis õpid selles artiklis.

Kuseteede infektsioon areneb igas vanuses lastel, kuid see on tavalisem alla 3-aastastel lastel. See eelistab lapse kuseteede struktuuri ja töö iseärasusi. Ma käsitlen neid üksikasjalikumalt - nagu ma pean seda oluliseks.

Kuseteede elundid on neerud, uretrid, põis ja kusiti (kusiti). Neerud toimivad loodusliku filtrina, mis eemaldab kehast organismi toksiinid ja liigse vedeliku ning tagab ka keha sisekeskkonna tasakaalu. Kusepõis on peamine uriinisäilituspaak. See on järk-järgult täidetud uriiniga ja kui selle maht on täidetud üle poole, on inimesel soov urineerida, st soov on urineerida ning kusepõie uriin eritub kusiti kaudu.

Selleks ajaks, kui laps sünnib, sisaldab iga neer vähemalt miljoneid glomeruli ja neerutorusid. Pärast sündi võidakse moodustada uusi palle ainult enneaegsetel imikutel. Kuna neerude emakasisene ja ekstreemne areng kaldub laskuma.

Vastsündinud lapsel ei ole neerude küpsemine veel lõppenud. Väikelaste laste neerud on suhteliselt suuremad kui täiskasvanutel, asuvad allpool silikakooret (kuni 2 aastat), nende struktuur esimestel aastatel on lobed ja rasvakapslid on nõrgad, mistõttu neerud on mobiilsemad ja on 2-aastaselt liikuvad ja neelduvad kuni kaheaastaseks (st arst saab neid proovida), eriti õige.

Neerude kortikaalne kiht on liiga vähe arenenud, seetõttu ulatuvad vere püramiidid peaaegu kapsli. Neerude arv väikelastel on sama kui täiskasvanutel (1 miljon igast neerust), kuid nende suurus on väiksem, nende arengu tase ei ole sama: juxtamedullary on paremini arenenud, kortikaalne ja isokortikaline on hullem. Glomeruluse alusmembraani epiteel on kõrge, silindriline, mis põhjustab filtreerimispinna vähenemist ja suuremat resistentsust samal ajal. Tubulid väikelastel, eriti vastsündinutel, on kitsad, lühikesed, Henle'i silmus on ka lühem ja kahanev ja tõusev põlv kaugus on pikem.

Tubulite epiteeli diferentseerimine, Henle'i ahel ja kogumistorud ei ole veel lõppenud. Noorte laste juxtaglomerulaarset aparaati ei ole veel moodustatud. Neeru morfoloogiline küpsemine lõpeb kooliaega (3-6 aastat). Neerupiirkond on suhteliselt hästi arenenud, väikelastel on see enamasti intrarenaalne ning nende lihas- ja elastne kude on halvasti arenenud. Eriliseks tunnuseks on neerude lümfisoonte lähedane seos soole sarnaste veresoonetega, mis selgitab nakkuse siirdamise lihtsust soolestiku neerupiirkonnale ja püelonefriidi tekkimist.

Neerud on keha sisekeskkonna tasakaalu ja suhtelise püsivuse säilitamiseks kõige olulisem organ (homeostaas). See saavutatakse filtreerides vee glomeruloosides ja lämmastiku ainevahetuse jääkproduktides, elektrolüütides, mitmete ainete aktiivses transpordis tubulites. Neerud täidavad ka olulist sekretoorset funktsiooni, tekitades erütropoetiini (see aine aitab sünteesida punaseid vereliblesid), reniini (säilitab vererõhku), urokinaasi ja kohalikke koehormone (prostaglandiine, kinine) ning muudab ka D-vitamiini aktiivseks vormi. Kuigi väikelaste ureters on suhteliselt laiemad kui täiskasvanutel, on nad lihaste ja elastsete kiudude nõrga arengu tõttu piinlikumad, hüpotoonilised, mis viitab uriinile ja mikroorganismide põletikulisele protsessile neerudes.
Väikeste laste põie on kõrgem kui täiskasvanutel, mistõttu võib seda kergesti palpeerida pubise kohal, mis pikema urineerimiseta tõttu võimaldab eristada selle refleksi hilinemist uriini moodustumise lõpetamisest. Limaskest on hästi arenenud põies, nõrgalt elastses ja lihaskoes. Vastsündinu põie mahutavus on kuni 50 ml, üheaastasel lapsel on see kuni 100-150 ml.

Vastsündinud poiste kusiti on pikkusega 5-6 cm, selle kasv on ebaühtlane: see aeglustub veidi varases lapsepõlves ja kiirendab puberteedieas oluliselt (see tõuseb 14-18 cm-ni). Vastsündinud tüdrukutes on selle pikkus 1-1,5 cm ja 16-aastasel - 3-3,3 cm, selle läbimõõt on poiste laiem. Tüdrukutel võib ureetra nende omaduste ja päraku läheduse tõttu olla kergem nakkus, mida tuleb hoolduse korraldamisel arvesse võtta. Laste käärsoole limaskest on õhuke, õrn, kergesti lõigatav, volditud on halvasti väljendunud.
Urineerimine on refleksiakt, mida teostavad kaasasündinud seljaaju refleksid. Konditsioneeritud refleksi ja puhasoskuse loomine peaks algama 5-6 kuu vanuselt ning aasta, mil laps peaks juba potti küsima. Kuni 3-aastastel lastel on võimalik une, põnevaid mänge, põnevust jälgida soovimatu urineerimisel. Laste urineerimiste arv vastsündinute perioodil - 20-25, imikutel - vähemalt 15 päeva päevas. Lastel suureneb uriini kogus päevas koos vanusega. Üle aasta vanustel lastel võib seda arvutada valemiga: 600+ 100 (x-1), kus x on aastate arv, 600 on ühe-aastase lapse päevaneure.

Kõige sagedasemad nefoloogilised probleemid lastel on neerupiirkonna laienemine (hüdroefroos), kuseteede infektsioonid, düsmetaboolne nefropaatia ja põie düsfunktsioon. Nefroloog on kaasatud neeruhaiguste ennetamisse, diagnoosimisse ja ravimisse.

Kuseteede infektsioon on mikroobide põletikuline protsess kuseteede limaskestade mis tahes osas kogu selle pikkuse ulatuses (kusiti, kusepõie, vaagna, tasside), põneva ja neerukudega.
Hoolimata asjaolust, et see ei anna täpset ettekujutust põletikulise fookuse lokaliseerimisest, kasutatakse seda mõistet laialdaselt lastearstide poolt, sest see vastab kaasaegsele vaatenurgale patoloogilise protsessi levikust uriinis. See on seletatav asjaoluga, et lastel, eriti noorematel, neerukoe ebapiisava küpsuse tõttu, samuti immuunsuse vähenemisest võrreldes täiskasvanutega, isoleeritud uretriit (kusiti põletik), püeliit (neerupõletik) ja isegi tsüstiit ( põie).

Termin "kuseteede infektsioon" ühendab kõik uriinisüsteemi nakkusohtlikud haigused ja hõlmab püelonefriiti (PN), tsüstiiti, uretriiti ja asümptomaatilist bakteriuria.
Esimesed märgid OMS-i nakkushaiguste kohta avastatakse tavaliselt prekliinilises etapis (ambulatoorsed teenused, esmaabiteenused), kui enamikel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha protsessi täpset lokaliseerimist. Seega on kuseteede infektsiooni või kuseteede diagnoos kehtiv. Lisaks selgitatakse diagnoosi spetsialiseeritud haiglas.

Kuseteede infektsioon on eriti levinud vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel ning seejärel väheneb patsientide arv järk-järgult. Selle teine ​​tipp langeb üle 20 aasta vanustele isikutele. Esimeste elukuude vastsündinutest ja lastest kannatavad poisid ja tüdrukud sama sagedusega ja hiljem täheldatakse seda sagedamini tüdrukutel.

Nakkuse põhjused.

Kõige sagedamini põhjustab põletikuline protsess kuseteesüsteemis Escherichia coli, see viitab normaalse saprofüütilisele jämesoole taimele, kuid neerudesse (kui see ei tohiks olla) võib põhjustada patoloogilist protsessi.

Harvem on patoloogilise protsessi põhjuseks erinevad Proteuse, Pseudomonas aeruginosa ja teiste gramnegatiivsete mikroorganismide tüved, mõnikord ka grampositiivsed mikroobid. Viimaste hulgas on kõige sagedamini Staphylococcus aureus, mis siseneb põletikulisest fookusest vereringesse mõnes orelis ja sealt neerusse. Selline allikas vastsündinutel võib olla mädane omphalitis (naba põletik), abstsess kopsupõletik, haavandid nahal. Nakkuse teket ja edasist arengut soodustavad väliste suguelundite ussirünnakud ja põletikulised haigused.

Arengumehhanism.

Neerus on 3 teadaolevat nakkusviisi: hematogeensed (vere kaudu), urinogeensed (ülespoole kusitist läbi kuseteede) ja lümfogeensed, kus patogeen viiakse neerusse läbi kusepõie paisatud lümfisoonte kaudu (paljud autorid lükkavad selle tee tagasi). Hematogeenne rada on kõige sagedamini vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel. Vanematel lastel on ülemise (urinogeense) tee esmane tähtsus, kui nakkused tekivad alumiste kuseteede kaudu. Tüdrukute haigestumuse esinemissagedus on tingitud infektsiooni kergemast tõusust piki kusiti, sest see on nendes suhteliselt laiem ja lühem. See on oluline hügieeniline lastehooldus. Eriti kergesti ja sageli tungib infektsioon uriiniga kusepõiest üle osakondadesse ja neerudesse vesikureteraalse refluksi (tagasipöördumise uriini tagasivoolu) juuresolekul, mis on patoloogiline nähtus, mis tuleneb ureterite või vesikureteraalse anastomoosi puudulikkusest. Oluline võib olla ka neurogeenne põie düsfunktsioon. Püelonefriidi tekkeks aitab kaasa tagasivoolu olemasolu ning muud uriini väljavoolu takistused uriinisüsteemi kaasasündinud väärarengute või sellest tulenevate kivide tõttu. Takistuse kohal on uriinis bakterite mehaaniline viivitus.

Vastsündinutel soodustab haiguse teket kuseteede ja tubulaarse nefroni struktuurne ja funktsionaalne ebaküpsus. Oluline on ka raseduse ajal ema nakkuslik protsess, hiline gestoos (soodustab lapse ainevahetushäireid varases sünnijärgses perioodis), sünnituse lapse lämbumine, sepsis vastsündinul.

Esimesel eluaastal esinenud lastel põhjustavad püelonefriidi tekkele tugevad gastrointestinaalsed häired dehüdratsiooniga, väliste suguelundite põletikulised kahjustused (vulvitis, vulvovaginiit), kopsupõletik, alatoitumus, ritsetsid, hüpervitaminoos.

Koolieelsete invasioonide ja krooniliste nakkuskeskuste esinemine eelkoolieas aitab kaasa kuseteede infektsioonide tekkele.
Oluline roll on pärilike ainevahetushäirete, ensüopaatiate puhul. Haiguse arenguks on soodsad tingimused ainevahetushäiretega, millega kaasneb oksalaatide, uraatide, fosfaatide, tsüstiini ja kaltsiumi eritumine uriiniga. Koos püelonefriidi arengus loetletud teguritega on organismi immunoloogiline reaktiivsus kohaliku raku kaitse faktorid väga olulised.

Kõige sagedamini esineb ägeda uriinipõletik püelonefriidi kujul (primaarne mitte-obstruktiivne ja sekundaarne obstruktiivne) või tsüstopielonefriit. Vähem sagedamini esineb selle vorme, nagu tsütopetriit ja tsüstiit.
Püelonefriit (PN) on mittespetsiifiline, äge või krooniline mikroobse põletik neerupõldisüsteemis ja interstitsiaalne neerukude, kaasates patoloogilisse protsessi tubulid, veri ja lümfisooned.

Tsüstiit on põie seina mikroobide põletikuline protsess (reeglina limaskesta ja submukoosse kihina).

Asümptomaatiline bakteriuria on haigusseisund, kui haiguse kliiniliste ilmingute täieliku puudumise korral avastatakse bakteriuria ühega järgmistest meetoditest:
- 10 või enama mikroobiraku 1 ml uriinis;
- või rohkem kui 105 sama liigi mikroorganismide kolooniat, mis kasvasid keskmisest voolust võetud 1 ml uriini külvamisel;
- või 103 või enam sama liigi mikroorganismide kolooniat, kui külvatakse 1 ml kateetriga võetud uriini;
- või mistahes arv mikroorganismide kolooniaid, kui külvatakse 1 ml uriini, mis on saadud põie ülerõhu punktsiooniga. Bakterite esinemine üldises uriinianalüüsis ei ole bakteriuria jaoks usaldusväärne kriteerium.

Ennustavad tegurid ja riskirühmad.

Infektsioosse põletikulise protsessi teke kuseteede süsteemis toimub reeglina siis, kui lapse kehaosas on eelsooduvad tegurid, mille peamine on uriini voolu takistamine mis tahes tasemel.

See võimaldab teil valida tingimuslikud riskirühmad kuseteede infektsiooni tekkeks:
- urodünaamiliste häiretega lapsed (kuseteede obstruktsioon): kuseteede kõrvalekalded, vesikoureteraalne refluks, nefroptoos, urolitiaas jne;
- metaboolsete häiretega lapsed kuseteedes: glükosuuria, hüperurikeemia, düsmetaboolne nefropaatia jne;
- kuseteede liikumishäired (neurogeensed talitlushäired);
- vähenenud üldise ja kohaliku resistentsusega lapsed: enneaegsed imikud, sageli haiged lapsed, süsteemsete või immuunhaigustega lapsed jne;
- võimaliku geneetilise eelsoodumusega lapsed: infektsioon OMSiga, kõrvalekalded OMSi arengus, vesikuretriumi refluks jne sugulastel, infektsioon OMS-iga lapse ajaloos;
- kõhukinnisuse ja kroonilise soolehaigusega lapsed;
- lapsed, III (B0) või IV (AB) veregruppidega lapsed.

Prenataalsel perioodil elundina eritumine ei toimi - seda rolli mängib platsenta. Siiski moodustub minimaalne uriini kogus ja see koguneb neeru vaagnasse (teatud supelrõngas, mis on kinnitatud igale neerule, kus kogutakse väike osa uriinist). Selle tulemusena laieneb vaagna enne lapse sündi. Sellised muutused avastatakse raseduse ajal ultrahelil või lapse elu esimestel kuudel. Enamikul juhtudel on vaagna suurus normaalne 1–1,5 aasta võrra. Mõnikord tekib vaagna laienemine uriini süstimise teel põies, mida nimetatakse vesikureteraalseks refluksiks. See on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada muutusi neerukudes. Seetõttu tuleb kõikidel esimestel elukuudel lapsed läbi viia neerude ja kuseteede ultraheli. Kui leitakse vaagna laienemist, peate pidevalt jälgima nende suurust ja jälgima uriinianalüüse.

Düsmetaboolseid nefropaatiaid nimetatakse erinevateks ainevahetushäireteks, mida iseloomustab suurenenud soolade hulk uriinis. Kõige sagedamini leidub oksalaatide soolades fosfaate ja uraate. Enamikul juhtudel on nende väljanägemine seotud lapse toitumisomadustega ja selle neerude suutmatus lahustada suures koguses sooli. Oksalhapet ja C-vitamiini sisaldavate toiduainete (kakao, šokolaad, spinat, seller, peet, petersell, sõstrad, redis, hapu õunad, puljongid, kodujuust jne) toitumise ülekaal võib aidata kaasa oksalaatide hulga suurenemisele uriinis. Puriinide sisaldav toit (tugev tee, kakao, kohv, šokolaad, sardiinid, maks, sealiha, rups, puljongid, rasvane kala, tomatid, happelised mineraalveed) võivad suurendada uraatide arvu. Fosforirikkad toidud (veisemak, juust, kodujuust, kaaviar, kala, oad, herned, šokolaad, kaerahelbed, oder, tatar ja hirss), leeliseline mineraalvesi jne) suurendavad fosfaatide taset uriinis, kuid mõnedel lastel on düsmetaboolsed häired põhjustatud sügavamatest, mõnikord pärilikest põhjustest ja sõltuvad toidu olemusest vähemal määral. Soolakristallid on ohtlikud, sest nad võivad kahjustada neerukudesid, põhjustades põletikku; lisaks sellele võivad nad olla taustaks uriinisüsteemi infektsiooni tekkeks ja akumuleeruda neerudes ja vaagnas. Düsmetaboolsete häirete korrigeerimise aluseks on spetsiifiline dieet, välja arvatud sobivate soolade poolest rikkad toidud ja suure koguse vedeliku tarbimine.

Väikeste laste põie häired on seotud peamiselt närvisüsteemi regulatsiooni ebaküpsusega. Reeglina läbivad nad lapse kasvades. Funktsionaalne kahjustus võib aga olla sügavamate orgaaniliste kahjustuste arengu taustaks; lisaks toovad nad lapse psühho-emotsionaalse ebamugavuse, aitavad kaasa negatiivsele meeleolule. Enamasti on lastel enurees, päevakontinents, uriinipidamatus, neurogeenne põis.

Uriinipidamatus on soovimatu urineerimine ilma soovita; enurees on bedwetting. Inkontinentsist tuleb eristada uriinipidamatust, kus urineerimine on olemas, kuid laps ei saa uriini piirata, “jõuab tualetti”. Sageli avaldub uriinipidamatus "püksisõiduks" või "märgpükside" sündroomiks, kui püksidesse valatakse esmalt väike kogus uriini, seejärel aktiveeritakse põie sfinkter ja urineerimine peatub. Väikestel lastel ei ole veel selge uriiniga refleks täielikult moodustunud, nii et nad lihtsalt unustavad tungi, pööravad tähelepanu, “mängivad”. Lapsele tuleb regulaarselt urineerida. Vastasel juhul võib esineda urineerimise häireid ja põie liigset venitamist, mis võib viia vesikureteraalse refluksini (tagasipöördumine uriiniga põitelt ureters).

Valikud kuseteede infektsiooni kulgemiseks

Lapsi saab jagada kolme kursuse variandiks.
Esimene võimalus. Haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Avastatud uriini uuringus: bakteriaalne leukotsütouria, abakteeriv leukotsütouria, isoleeritud bakteriuria. Võimalikud põhjused: infektsioosne kahjustus urogenitaalsüsteemi mis tahes tasemel - asümptomaatiline bakteriuria, alumise kuseteede latentne nakkus, latentne PN, vulvitis, balaniit, phimosis jne.

Teine võimalus. Kliinilised ilmingud düsuuria vormis (valu urineerimisel, pollakiuria, uriinipidamatus või uriinipidamatus jne); valu või ebamugavustunne suprapubilisel alal. Kuseteede sündroom bakteriaalse leukotsütouria vormis (võib-olla kombineerituna erineva raskusastmega hematuuriaga) või abakteeriv leukotsütouria. Võimalikud põhjused: tsüstiit, uretriit, prostatiit.

Kolmas võimalus. Kliinilised ilmingud palaviku kujul, joobeseisundi sümptomid; valu alaseljas, küljel, kõhus, kiirgub kubemele, reie sisepinnale. Kuseteede sündroom bakteriaalse leukotsütouria või abakteeruva leukotsütouria kujul, mõnikord mõõdukas hematuuria. Muutused veres: leukotsütoos, neutrofiilia, mis liigub vasakule, kiirenenud ESR. Võimalikud põhjused: püelonefriit, püelonefriit koos tsüstiidiga (düsuuriaga).

Püelonefriidi eripärad.

Püelonefriidi kliinikus on väikelastel esinenud joobeseisundi sümptomeid. Võimalik neurotoksikoosi areng, meningeaalsete sümptomite ilmnemine, sagedane tagasitõmbumine ja oksendamine mürgistuse kõrgusel. Sageli võivad esimese eluaasta lapsed alatoitumise arenguga täielikult keelduda. Uurimisel on tähelepanuväärne naha hellitus, periorbitaalne tsüanoos, silmalau pasta.

Sageli esineb püelonefriit varases eas mitmesuguste „maskide” all: düspeptilised häired, äge kõht, pylorospasm, soole sündroom, septiline protsess jne. Kui need sümptomid ilmnevad, on vaja välistada kuseteede infektsiooni olemasolu.

Vanematel lastel ilmnevad „üldised nakkuslikud” sümptomid vähem teravalt, sageli normaalse heaolu taustal „ebamõistlik” temperatuur tõuseb. Neile on iseloomulik palavik külmavärinadega, joobeseisundi sümptomid, püsiv või vahelduv valu kõhu- ja nimmepiirkonnas, peksmise positiivne sümptom. Võib-olla püelonefriidi käik gripi või ägeda apenditsiidi all.

Tsüstiidi eripärad.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel esineb tsüstiit kõige sagedamini kui „kohalikud kannatused”, ilma palavikuta või mürgistusnähtudeta. Hemorraagilise tsüstiidi korral põhjustab hematuuria, mõnikord hematuuria (uriinivärvi uriin) uriinisündroomi. Imikutel ja väikelastel tekib tsüstiit sageli üldise mürgistuse ja palavikuga. Neid iseloomustab stranguuria sagedane areng (uriinipeetus).

Neerukivi haigestumine lastel areneb harvemini kui täiskasvanutel. Kivid moodustatakse soolakristallidest, mis lahustatakse normaalses uriinis; need võivad paikneda neerukudes, neerupiirkonnas ja nende tassides, kusepõis. Kivide moodustumine on seotud ainevahetuse halvenemisega (eriti mineraalidega), dieedi mittevastavusega, samuti uriini väljavoolu takistamisega uriinisüsteemi erinevate väärarengutega. Sageli on neeruhaigus kombineeritud püelonefriidiga, kuna kivi loob tingimused infektsiooni tekkeks. Haigus ilmneb tavaliselt ägeda seljavalu rünnakutel, mis ulatuvad alakõhuni.

Neerukoolikute rünnakutega kaasneb sageli oksendamine, palavik, gaasi- ja väljaheitekahjustus ning kuseteede häired. Vere avastatakse uriinis (see on tingitud asjaolust, et kivi läbimisel läbi kuseteede on limaskesta kahjustatud). Ravi enamikul juhtudel, kirurgiline.

Infektsiooni diagnoos.

Sageli esinevad varjatud kuseteede haigused, nii et kõik ebatavalised sümptomid, mis on lapsele ilmunud, peaksid hoiatama vanemaid ja raviarsti. Õnneks on neid sümptomeid lihtne märgata.
Neeruhaiguse sümptomid:
· Motiveerimata palavik (ilma ARVI sümptomideta);
· Korduv valu kõhupiirkonnas või nimmepiirkonnas;
· Igapäevane “uriini sissepääs”;
· Öine ja päevane enurees;
· Sage või haruldane urineerimine.

Uriinisüsteemi infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset uurimismeetodit.

Mikroobide-põletikulise protsessi aktiivsuse ja lokaliseerimise tuvastamine. On vaja läbi viia kohustuslikud laboratoorsed testid, nagu kliiniline vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, valgu fraktsioonid, kreatiniin, uurea, fibrinogeen, CRP). Uriinianalüüs; kvantitatiivsed uriinianalüüsid (Nechiporenko järgi); uriinikultuur taimestikus bakteriauria astme kvantitatiivse hindamisega; uriini antibiootikum (antibiootikumide tundlikkus); uriini biokeemiline uurimine (valgu, oksalaadi, uraadi, tsüstiini, kaltsiumisoolade, membraanide ebastabiilsuse näitajate - peroksiidide, lipiidide, uriini kristallivastase võime) igapäevane eritumine.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid laborikatsetusi, näiteks kvantitatiivseid uriinianalüüse (vastavalt Amburge, Addis-Kakowski andmetele); uriini setete morfoloogia; uriiniuuringud klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma (PCR, kultuur, tsütoloogilised, seroloogilised meetodid), seente, viiruste, mükobakterite tuberkuloosi (uriinikultuur, kiire diagnoosimine) kohta; immunoloogilise seisundi uuring (sIgA, fagotsütoosi seisund).

Lisaks analüüsidele viiakse läbi eriuuringuid, et iseloomustada neerude, torukujuliste seadmete ja põie funktsionaalset seisundit.
Laboratoorsed testid on kohustuslikud: kreatiniini tase, uurea sisaldus veres; Zimnitsky test; endogeenne kreatiniini kliirens; pH, tiitritud happesuse, ammoniaagi eritumise uurimine; diureesi kontroll; rütm ja spontaanse urineerimise maht.

Kohustuslikud ja instrumentaalsed uuringud, näiteks vererõhu mõõtmine; Kuseteede ultraheli; Röntgenkiirte kontrastaine uuringud (vaginaalne tsüstoskoopia, eritumine urograafia) - korduvate IC-episoodidega ja ainult minimaalse aktiivsuse või remissiooni faasis.

Lisaks võib nefroloog määrata neerude verevoolu ultraheli doppleri sonograafia (UZDG); eritoorne urograafia, tsüstourroskoopia; radionukliidi uuringud (stsintigraafia); põie uuringute funktsionaalsed meetodid (uroflomeetria, tsüstomeetria); elektroenkefalograafia; echoencephalography; kompuutertomograafia; magnetresonantstomograafia.
Kohustuslikud eksperdiabi: pediaatriline günekoloog või uroloog. Vajadusel: neuroloog, otolarünoloog, silmaarst, kardioloog, hambaarst, kirurg.

Uriinisüsteemi nakkushaiguste ravi põhimõtted.

Ägeda perioodi jooksul või ägenemise ajal tuleb last ravida haiglas või kodus arsti järelevalve all. Pärast haiglast väljaviimist jälgitakse perioodiliselt nefroloogi või uroloogi teatud aja jooksul, kelle ametisse nimetamist tuleb rangelt järgida. Haiguse ägenemine võib põhjustada infektsiooni, seega püüdke kaitsta last kokkupuutest gripi, kurguvalu, ägedate hingamisteede haigustega. Palju tähelepanu tuleks pöörata krooniliste nakkuste levikute kõrvaldamisele (hammaste õigeaegseks ravimiseks, kurgu fookuste kõrvaldamiseks, paranasaalsed ninaosad). Neeruhaigusega lapsed peaksid vältima ülekoormust ja hüpotermiat, olulist füüsilist pingutust. Pärast haiglast väljaviimist on lastel lubatud teha füsioteraapiat, kuid spordisektsioonide klassid ja võistlustel osalemine on keelatud. Need piirangud kaotatakse aja jooksul. Neeruhaiguste ennetamine ja sellega seotud tüsistused aitavad kaasa keha tugevdamisele suunatud meetmetele, looduse looduslike tegurite mõistlikule kasutamisele - päikesele, õhule ja veele. Et vältida nakkuse levikut alumistest kuseteedest, eriti tüdrukutel, on vajalik rangelt jälgida väliste suguelundite hügieeni. Väga oluline on kõrvaldada takistused, mis rikuvad uriini normaalset voolu.

Kuseteede mikroobide ja põletikuliste haiguste ravi hõlmab mitte ainult antibakteriaalse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi hoidmist, vaid ka haige lapse õige režiimi ja toitumise korraldamist.

Haiglaravi küsimus otsustatakse sõltuvalt lapse seisundi tõsidusest, tüsistuste riskist ja perekonna sotsiaalsetest tingimustest - seda noorem on laps, seda suurem on haiguse ravi tõenäosus. Haiguse aktiivse staadiumi ajal palaviku ja valu esinemisel nähakse voodipesu ette 5-7 päeva. Tsüstiidi ja asümptomaatilise bakteriuria korral ei ole haiglaravi tavaliselt vajalik. Ägeda perioodi jooksul kasutatakse Pevzneri tabelit nr 5: ilma soola piiranguta, kuid suurenenud joomiskavaga, 50% rohkem kui vanusepiirang. Soola ja vedeliku kogus on piiratud ainult siis, kui neerufunktsioon on halvenenud. Soovitatav on asendada valgu- ja taimset toitu. Välja arvatud tooted, mis sisaldavad kaevandavaid aineid ja eeterlikke õlisid, praetud, vürtsikasid, rasvaseid toite. Avastatavad metaboolsed häired nõuavad spetsiaalseid korrigeerivaid toitumisi.
Raviravi IMS hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, põletikuvastast, desensibiliseerivat ja antioksüdantravi.

Antibiootikumravi läbiviimine põhineb järgmistel põhimõtetel: enne ravi alustamist tuleb uriinikultuur läbi viia (hiljem muudetakse ravi kultuuri tulemuste põhjal); kõrvaldada ja võimaluse korral kõrvaldada nakkusega seotud tegurid; Parandamine ei tähenda bakteriuria kadumist; ravitulemusi peetakse ebaõnnestumiseks, kui bakteriuria ei parane ja / või ei säilita.
Alumise kuseteede esmased infektsioonid (tsüstiit, uretriit) on reeglina sobivad lühikeste antimikroobse ravi kursuste jaoks; ülemiste kuseteede infektsioonid (nefriit ja püelonefriit) - vajavad pikaajalist ravi.

Püelonefriidi ravi hõlmab mitmeid etappe:
- aktiivse mikroobide-põletikulise protsessi pärssimine antibiootikumide ja uroseptikumide kasutamisega (siin võetakse arvesse uriinikultuuri antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes).
- vajumise protsessi taustal viiakse läbi antioksüdantide kaitse ja immunoteraapia stimuleerimine
- retsidiivivastase ravi staadium.
Ägeda protsessi teraapia on reeglina piiratud kahe esimese etapiga, kroonilised kõik kolm ravi etappi.

Antibakteriaalsete ravimite valimisel tuleb arvestada järgmiste nõuetega: ravim peab olema aktiivne kuseteede kõige tavalisemate patogeenide vastu, mitte nefrotoksiline (nagu näiteks gentamütsiin), tekitab põletikulises fookuses kõrgeid kontsentratsioone (uriinis, neerukudes), muudab bakteritsiidse toime, et olla aktiivne patsiendi uriini pH väärtuste juures, tuleb jälgida mitme ravimi kombinatsiooni ravimite vahel.
Antibiootikumravi kestus peab olema optimaalne, tagades patogeeni aktiivsuse täieliku pärssimise; Tavaliselt on see haiglas umbes 3–4 nädalat antibiootikumi vahetusega iga 7–10 päeva järel (või asendamine uroseptikaga).

Antibiootikumravi alustamine on ette nähtud empiiriliselt (ootamata külvamist) kõige tõenäolisemate patogeenide põhjal. Kliinilise ja laboratoorse toime puudumisel on vaja antibiootikumi vahetada 2-3 päeva pärast. Raske ja mõõduka PN korral manustatakse ravimeid peamiselt parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt) haiglas. Kerge ja mõnel juhul mõõdukalt raske PN korral ei ole statsionaarne ravi vajalik, antibiootikume manustatakse suu kaudu, ravikuur on 14 kuni 20 päeva.

Haiguse esimestel päevadel suurenenud veekoormuse taustal kasutatakse kiiret diureetikume, mis aitavad kaasa neerude verevarustuse suurenemisele, tagavad mikroorganismide ja põletikuliste toodete eliminatsiooni ning vähendavad interstitsiaalse neerukoe turset. Infusiooniravi koostis ja maht sõltuvad joobeseisundi sündroomi raskusest, patsiendi seisundist, hemostaasist, diureesist ja muudest neerufunktsioonidest.
Kombinatsiooni põletikuvastaste ravimitega kasutatakse põletiku aktiivsuse pärssimiseks ja antibakteriaalse ravi mõju suurendamiseks. Soovitatav on kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ravi kestus on 10-14 päeva.

Desensitiseerivad ained (Tavegil, Suprastin, Claritin jt) on ette nähtud ägeda või kroonilise PN jaoks, et leevendada nakkusliku protsessi allergilist komponenti, samuti patsiendi sensibiliseerimise arendamist bakteriaalsete antigeenide suhtes.
PN kompleksses ravis sisalduvad antioksüdandi ja radikaalse toimega ravimid: tokoferoolatsetaat, unitiool, beetakaroteen ja teised Neerude mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Relapsi vastane ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimitega pikaajalist ravi väikestes annustes ja seda tehakse reeglina ambulatoorsetes tingimustes. Selleks kasutage: Furagiini 2 nädala jooksul, seejärel normaalsete uriinianalüüside ajal, üleminekut 1 / 2-1 / 3 annustele 4-8 nädala jooksul; ühe pipemidhappe, nalidikshappe või 8-hüdroksükinoliini preparaadi väljakirjutamine 10 päeva iga kuu tavapärastes annustes 3-4 kuud.

Tsüstiidi ravi.

Tsüstiidi ravi hõlmab üldist ja kohalikku toimet. Ravi peab olema suunatud kuseteede häirete normaliseerimisele, patogeeni kõrvaldamisele ja põletikule, valu kõrvaldamisele. Haiguse ägeda staadiumi korral soovitatakse voodirežiimi, kuni düsuurilised nähtused langevad. Näitab patsiendi üldist soojenemist. Kuiv soojust rakendatakse põie piirkonnas.

Dieetravi pakub õrna ravi, välja arvatud vürtsikas, vürtsikas roog, vürtsid ja ekstraktid. Piimatooteid, puuvilju, uriini leelistamist. Pärast valu sündroomi leevendamist on soovitatav juua rohkelt vedelikku (loomulikult nõrgalt leeliseline mineraalvesi, muidugi puuviljajoogid ja nõrgad kontsentraadid). Diureesi suurenemine vähendab põletikulise limaskesta uriini ärritavat toimet, aitab kaasa põletiku produktide leostumisele. Mineraalvee vastuvõtt (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) kiirusega 2-3 ml / kg 1 tund enne sööki on nõrk põletikuvastane ja spasmolüütiline toime, muudab uriini pH. Narkootikumide ravi tsüstiidi puhul hõlmab spasmolüütiliste, urosepticheskikh ja antibakteriaalsete ainete kasutamist. Kui valu sündroom näitab No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina vanusdooside kasutamist.

Ägeda tüsistumata tsüstiidi puhul on soovitatav kasutada suukaudseid antimikroobseid ravimeid, mis erituvad peamiselt neerude kaudu, ning tekitavad põie maksimaalse kontsentratsiooni. Minimaalne ravikuur on 7 päeva. Antibakteriaalse ravi taustal uriini taastamise puudumisel on vaja lapse täiendavat uurimist. Uroseptiline ravi hõlmab ravimite kasutamist nitrofuraani seerias (furagiin), mittefluoritud kinoloonides (nalidikshappe ja pimemiidhappe ravimid, 8-hüdroksükinoliini derivaadid).
Viimastel aastatel on tsüstiidi raviks laialdaselt kasutatud fosomitsiini (monural), mis on võetud üks kord ja millel on lai antimikroobne toime. Haiguse ägeda perioodi jooksul viiakse fütoteraapia läbi antimikroobse, parkimise, regenereeriva ja põletikuvastase toimega. Põletikuvastased ravimid on õunapuu ja puuviljad, tamme koor, naistepuna, saialill, nõges, jalanõud, jahubanaan, kummel, mustik jne. Oder, nõges, õrnade lehtedel on taastav toime.

Asümptomaatilise bakteriuriaga laste juhtimise taktika.

Otsus kasutada antibiootikumiravi asümptomaatiliseks bakteriuuriaks on arsti jaoks alati raske. Ühelt poolt ei õigusta kliinilise ja väljendunud kuseteede sündroomi puudumine 7-päevase antibiootikumide ja uroseptikumide kasutamist võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lisaks peab arst sageli ületama vanemate kahjude antibakteriaalsete ravimite kasutamise vastu.
Teisest küljest on lühemad kursused ebaefektiivsed, sest nad lühendavad ainult bakteriauria perioodi, luues “kujuteldava heaolu” ja ei takista haiguse kliiniliste sümptomite edasist arengut. Antibiootikumide lühikursused aitavad kaasa resistentsete bakterite tüvede tekkele. Enamikul juhtudel ei vaja asümptomaatiline bakteriuria ravi. Selline patsient vajab täiendavat uurimist ja diagnoosi.

Antibiootikumravi on vajalik järgmistes olukordades:
- vastsündinutel ja imikutel ja väikelastel (kuni 3-4 aastat), sest neil võib olla kiire areng PN;
- CHI struktuursete kõrvalekalletega lastel;
- kui esineb eeldusi Moni või tsüstiidi tekkeks;
- kroonilise PN (tsüstiit) või varem ülekantud;
- kliiniliste sümptomite ilmnemisega.
Asümptomaatilise bakteriuria puhul kasutatakse kõige sagedamini urroseptikume.

Kuseteede infektsioonide all kannatavate laste dünaamiline vaatlus:

Laps peab jälgima lastearsti koos nefroloogiga.
Ajal ägenemine nephrologist välja - 1 kord 10 päeva jooksul; remissioon ravi ajal - üks kord kuus; remissioon pärast ravi lõppu esimese kolme aasta jooksul - 1 kord 3 kuu jooksul; remissioon järgnevatel aastatel kuni 15-aastaseks saamiseni - 1-2 korda aastas, siis vaatlus kantakse terapeutidele.

Kliinilised ja laboriuuringud:
- uriinianalüüs - vähemalt 1 kord kuus ja ARVI vastu;
- uriini biokeemiline analüüs - 1 kord 3–6 kuu jooksul;
- neerude ultraheli - 1 kord 6 kuu jooksul.

Näidustuste kohaselt - tsüstoskoopia, tsüstograafia ja intravenoosne urograafia. Ägeda IMVS-iga kannatanud lapse eemaldamine ravimi registreerimisest on võimalik, kui kliiniline ja laboratoorsed remissioonid on säilinud ilma terapeutiliste meetmeteta (antibiootikumid ja uroseptikud) rohkem kui 5 aastat pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut. Kroonilise MIBI-ga patsiente jälgitakse enne täiskasvanute võrku kandmist.