Inkontinents naistel: põhjused, ravi, folk õiguskaitsevahendid

Uriinipidamatus naistel avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile eluvaldkondadele, raskendades oluliselt kutsetegevust, piirates sotsiaalset kontakti ja kehtestades ebakõla perekondlikes suhetes.

Seda probleemi kaaluvad mitmed meditsiini harud - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult naiste patoloogiate ilming.

On viga eeldada, et kusepidamatus mõjutab, kui mitte õiglase soo vanemat osa, siis naisi 50 aasta pärast. Haigus võib esineda igas vanuses. Eriti siis, kui naine läks üle 30-aastase märgi või sünnitas 2-3 last. Probleem ei ohusta naissoost keha, kuid surub moraalselt maha, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks uriinipidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel naistel. Millised on selle nähtuse põhjused ja mida sellega kodus teha.

Klassifikatsioon

Naiste uriinipidamatus on mitut liiki, nimelt:

  1. Vajalik. Naiste kusepidamatus võib olla kesk- ja perifeersete närvisüsteemide talitlushäire, samuti põie enda inervatsiooni rikkumine. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tugeva urineerimissoovi pärast, mõnikord ei ole võimalik uriiniga vastuseisu vastu seista. Lisaks võib patsient kannatada sagedasel urineerimisel päeva jooksul (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 kord). Seda tüüpi häiret nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
  2. Stressi uriinipidamatus naistel on seotud raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkiva äkilise rõhu suurenemisega. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema stressiga kusepidamatusega naistel. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundite prolapsit seostavad ka spetsialistid menopausis naistel leitud kollageeni kogusega. Meditsiinilise statistika kohaselt on 40% naistest vähemalt kord elus kogenud stressi kusepidamatust.
  3. Vormivorm - mõnel juhul võivad naised omada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagna organite lihaste ja kudede traumaatiline kahjustus põhjustab soovimatut urineerimist. Sellist inkontinentsi vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida koos vedeliku kontrollimatu lekkega stressi all. Selline urineerimise rikkumine naistel eeldab kahepoolset lähenemist ravile.
  4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabastamine igal ajal. Kui naistel täheldatakse öist inkontinentsust, on tegemist öise enureesi küsimusega.
  5. Umbes uriinipidamatust iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb äkiline ja ülekaalukas urineerimisnõue. Sarnase soovi korral ei suuda naine urineerimist peatada, tal ei ole isegi aega tualetti jõuda.
  6. Püsiv inkontinents on seotud kuseteede patoloogiaga, kusepõie struktuuri anomaaliaga, sfinkterliini viga jne.
  7. Kahjuks - kohe pärast urineerimist tekib uriini kerge õõnestamine, mis jääb ja koguneb kusiti.

Kõige tavalisemad on stress ja tungiv uriinipidamatus, kõik muud vormid on haruldased.

Naistel uriinipidamatuse põhjused

Rahvastiku naiselises osas, sealhulgas pärast 50 aastat, võivad uriinipidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini neis naistes, kes sünnitasid. Sellisel juhul on suur osa juhtudest täheldatud nende seas, kellel on olnud pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, kui nendega kaasnes vaagnapõhja katkestusi või muid sünnivigastusi.

Üldiselt on uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, kusiti sfinkteris. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

  • sünnitus;
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • vanus (pärast 70 aastat);
  • põie kivid;
  • urogenitaalsüsteemi ebanormaalne struktuur;
  • kroonilise põie nakkused;
  • krooniline köha;
  • suhkurtõbi;
  • Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
  • skleroos;
  • põie vähk;
  • insult;
  • vaagna elundite prolaps;
  • krooniline köha.

Samuti on suurenenud uriinipidamatuse ilmingud igas vanuses ja mõnedes ravimites, samuti toiduainetes: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, põie lõdvestavad ravimid (antidepressandid ja antikolinergilised ained) või uriini tootmine (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas uriinipidamatust naistel ravida, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka selle arengu põhjuse kindlaksmääramist. Eriti siis, kui tegemist on naistega pärast 50 või 70 aastat.

Seetõttu on ravitaktika õige valiku jaoks (ja vigade vältimiseks) vaja teha järgmine eritesti protokoll:

  • konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
  • urineerimispäeviku tegemine,
  • igapäevane või tunnine katse tihenditega (padi test),
  • vaginaalne kontroll köha testiga,
  • Vaagna elundite ja neerude ultraheli, t
  • kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub uriinipidamatuse põhjusest naisel ja isegi teie isiklikest eelistustest. Ravi on iga naise jaoks erinev ja sõltub uriinipidamatuse tüübist ja sellest, kuidas see elu mõjutab. Pärast arsti diagnoosimist võib ravi hõlmata füüsilist koormust, põie kontrolli, ravimeid või nende kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada operatsiooni.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

  • kofeiinivaba dieet (ilma kohvi, tugeva tee, cola, energiajoogid, šokolaadita);
  • kontrollida kehakaalu, võidelda rasvumise vastu;
  • mittesuitsetajad, alkohoolsed joogid;
  • põie tühjendamine tunni pärast.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noortele naistele, kellel on sünnitusjärgselt esinenud inkontinentsus, samuti patsientidel, kellel on suurem risk kirurgilise ravi järele, eakatel patsientidel, kes on eelnevalt töötanud ilma positiivse mõjuta. Uriini inkontinentsust ravitakse ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt eriharjutustega, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Neil on ka stimuleeriv toime kõhulihastele ja vaagna elunditele.

Sõltuvalt enureesi põhjusest naistel on ette nähtud erinevad ravimid, tabletid:

  • Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisega seotud lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
  • Antikolinergilised ained - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Need annavad võimaluse põie lõõgastumiseks ja selle mahu suurendamiseks. Naistele ettenähtud inkontinentsuse ravimid on ette nähtud selleks, et taastada ravimi kontroll.
  • Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - ajutise inkontinentsusega.
  • Antidepressandid - duloksitiin, imipramiin - määratakse juhul, kui stress on inkontinentsuse põhjus.
  • Estrogeenid - ravimid naissuguhormoonide progestiini või östrogeeni kujul - määratakse juhul, kui inkontinentsus tekib naiste hormoonide puudumise tõttu. See juhtub menopausi ajal.

Inkontinentsust naistel saab ravida ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutustel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need protseduurid koos ravimitega võivad aidata paljudel uriinipidamatusega naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasugust uriinipidamatust naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul pingutama. Pessaarse kasutamise efektiivsus, erilised intravaginaalsed kummist seadmed sõltuvad suuresti inkontinentsuse tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Pigistage perineumi lihaseid ja hoidke pigistamist 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Vähendage järk-järgult kompressioon-lõõgastumise kestust 20 sekundini. Samal ajal lõõgastuge järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnituses kasutatavate lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Toimimine

Kui naiste inkontinentsuse vältimiseks kasutatavad seadmed ja ravimid ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid operatsiooniliike:

  1. Slingi toimingud (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgusilma sisseviimine põie kaela või kusiti alla. See silmus hoiab kusitit füsioloogilises asendis, mis ei võimalda uriinil voolata koos kõhu siserõhuga.
  2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, sageli laparoskoopilise juurdepääsu all. Kused, mis paiknevad ureetra ümber, justkui riputatakse inguinaalsetest sidemetest. Need sidemed on väga tugevad, seega on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.
  3. Süstimist moodustavad ravimid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi kontrolli all spetsiaalne aine ureetra submukoosse. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja kusiti kinnitatakse soovitud asendisse.

Iga kusepidamatuse operatsioon on suunatud kuseteede õige positsiooni taastamisele. Inkontinentsi operatsioon põhjustab köha, naermise ja aevastamise ajal uriini lekkimist. Otsus uriinipidamatuse operatsiooni kohta naistel peaks põhinema õigel diagnoosil, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel uriinipidamatuse folk ravi

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud küsimusest, kuidas ravida uriinipidamatust folk õiguskaitsevahenditega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

  1. Täiesti aidata tilli aia seemned. 1 tl seemneid valatakse klaasiga keeva veega ja jäetakse 2-3 tunniks, hästi mähitud. Seejärel saadud infusioonifilter. Kogu klaas tähendab, et teil on vaja juua 1 kord. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahva tervendajad väidavad, et uriinipidamatust saab ravida nii igas vanuses inimestel. On juhtumeid, kus taastumine on täielik.
  2. Sage herb infusioon: üks tass tuleb tarbida kolm korda päevas.
  3. Sarvkesta ravimtaimede aurutatud infusiooni tuleks juua vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
  4. Yarrow on rohu, mis on peaaegu kõikjal - tõeline traditsiooniliste tervendajate ladu. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võtke 1 tikkes vees 10 grammi raudrohi. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta nõue 1 tunniks, ärge unustage mähkida oma keetmist. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvahooldusvahenditega ravimisel on oluline mitte alustada uriinipidamatuse protsessi ja vältida raskemate haiguste teket, mille eelduseks võib olla tahtmatu urineerimine (näiteks tsüstiit, püelonefriit).

Inkontinents naistel: õrna probleemi põhjused, sümptomid ja ravi

Inkontinents või uriinipidamatus on patoloogia, millele lapsed ja täiskasvanud puutuvad. Haigus ei põhjusta mitte ainult ebamugavusi, vaid põhjustab ka psühho-emotsionaalse tausta ebastabiilsust. Isik muutub ärrituvaks, väljavõtmiseks, kompleksideks. 40 aasta pärast on uriinipidamatus sagedasem naistel kui meestel. Patoloogiast vabanemiseks selgub põhjus, mis põhjustas inkontinentsuse tekkimist. Alles pärast seda määrab arst sobiva ravi.

Mis on kusepidamatus?

Uriinipidamatus on uriini tahtmatu eraldamine, mida tahtejõud ei saa ära hoida. Inimestel kaob tundlikkus, nii et patsient ei saa urineerimisprotsessi kontrollida. Kõik elu aspektid kannatavad selle eest - sotsiaalsed, ärilised ja isiklikud. Patsient ei saa täielikult töötada, kontakti sugulastega ja normaalset perekonnaelu.

Riigi klassifikatsioon

Inkontinentsi eksperdid liigitavad järgmiselt.

  1. Stressiinkontinents. Äkiline urineerimine toimub ülemäärase füüsilise koormuse või tugeva pinge tõttu, mis esineb reflekside, näiteks köha, aevastamise ja teiste puhul.
  2. Keeruline uriinipidamatus või kusepõie hüperaktiivsus on urineerimise probleem, mis on tingitud elundi patoloogiast või närvisüsteemi kahjustunud aktiivsusest. Uriini eritumine toimub puhkuse ajal ilma füüsilise pingutuseta. Samaaegsed sümptomid kutsuvad sageli tualetti rohkem kui kaheksa korda päevas ja üks kord öösel.
  3. Neurogeenne põis. Kusepõie häired närvisüsteemi talitlushäire tõttu.
  4. Infrapunane obstruktsioon või kuseteede subvesikaalne obstruktsioon. Tahtmatu urineerimine põie seinte nõrgenemise tõttu selle täitmise ajal.
  5. Eksturetraalne inkontinents. Urineerimine toimub suguelundite ja kuseteede organite vahelise patoloogilise suhtluse või ureterite kaasasündinud anomaalia tõttu. Sel juhul on naisel soov kasutada tualetti, kuid ta ei suuda urineerimist peatada.
  6. Enurees Naistel täheldatakse seda seisundit öise puhkuse ajal. Uriin eritub äkki, ilma et oleks vaja tualetti.
  7. Mixed look. See ühendab stressi ja imperatiivse inkontinentsuse. See esineb tavaliselt naistel pärast lapse sündi, kui töö ajal on esinenud vaagna elundite või lihaste mehaanilisi kahjustusi. Sümptomid - uriin tualeti või füüsilise koormuse ajal.
  8. Kahjustamine Pärast tualettruumi külastamist koguneb kusiti uriin ja vannist lahkumisel tekib jääkheitmine.

Rikkumise põhjused ja soovitavad tegurid

Tahtmatu urineerimine naistel toimub mitmel põhjusel. Tavaliselt on inkontinentsuse ilmnemine seotud patoloogiate ja vanusega seotud muutustega kehas.

Climax

Menopausi ilmnemisel esineb puudus naiste hormoonidest - östrogeenist. See toob kaasa atroofilised muutused uriini- ja suguelundite, lihaste ja sidemete membraanides.

Raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedus ja tööjõud tekitavad seda probleemi. Sünnituse ajal tekib vaagna elundite suurenenud koormus ja kui laps sünnib, tekivad nende vigastused ja lihaste kahjustused. Seetõttu tekib inkontinents.

Täiustatud vanus

Äkilise urineerimise ilmnemine mõjutab vanust. See probleem esineb naistel pärast 60 aastat. Vaagna lihased kaotavad elastsuse ja ei toeta enam sisemisi organeid. Vanusega on ka naiste hormoonide puudus, mis mõjutab ka uriinipidamatuse ilmnemist.

Haigused ja vigastused

Inkontinentsi haigused ja vigastused:

  • kusepõie patoloogia;
  • krooniline köha;
  • skleroos;
  • seedetrakti patoloogia;
  • günekoloogiline patoloogia;
  • kuseteede või suguelundite ebanormaalne struktuur;
  • mis tahes tüüpi diabeet;
  • põis püsivad infektsioonid;
  • Parkinsoni või Alzheimeri tõbi;
  • vaagnapiirkonnas asuvate elundite prolaps;
  • kusepõie onkoloogiline patoloogia.

Muud põhjused

Muud uriinipidamatuse põhjused naistel:

  • vaagnaelundite operatsioon;
  • ebastabiilne emotsionaalne taust;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • suur kehamass;
  • kahjulikud sõltuvused - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • kohvi liigne tarbimine, magusad gaseeritud joogid;
  • ebaõige toitumine.

Inkontinentsuse sümptomid

Inkontinents on järgmine:

  • uriini leke;
  • ootamatu soov urineerida;
  • soov külastada tualetti toimub öise puhkuse ajal;
  • pärast urineerimist ei ole leevendust ja tunne, et põis on täis;
  • tunne, et vaginas on võõrkeha;
  • sageli soovivad minna tualetti.

Diagnostika

Enne uriinipidamatuse ravi määramist tehakse diagnoos. Haiguse põhjuse määramiseks määrab arst:

  • uriinianalüüs, et määrata kindlaks infektsioonide esinemine või puudumine urogenitaalsüsteemis;
  • PAD-test äkki voolava uriini koguse määramiseks;
  • vaginaalne uurimine köha testiga günekoloogiliste patoloogiate olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
  • KUS.

Ravi

Kuidas ravida uriinipidamatust naistel? On mitmeid efektiivseid ravimeetodeid, mida arst saab määrata ainult pärast diagnoosi, tingimusel, et haigus on tekitanud haiguse arengut. Kui tahtmatu urineerimine on tingitud haigusest, siis toimub ravi.

Õige ravi korral inkontinents läheb iseenesest läbi.

Ravimiteraapia

Ravimite kasutamine on võimalik juhul, kui kuseteede organite struktuuris ei esine kõrvalekaldeid. See on peamine viis patoloogia raviks. Ravimid, mis on määratud sõltuvalt põhjusest, mis viisid inkontinentsuse tekkeni.

  1. Ravimid, mille peamine aktiivne komponent on östrogeen. Arst määrab sellised ravimid naissuguhormooni madala tasemega.
  2. Sümpatomimeetikumid. Parandada urineerimisega seotud lihaste kokkutõmbumist. Tavaliselt määratud ravim on efedriin.
  3. Antidepressandid. Arst määrab neile, kui inkontinents areneb ebastabiilse emotsionaalse tausta tõttu.
  4. Antikolinergilised ravimid. Edendada lõõgastust ja suurendada põie mahtu. Arst määrab tavaliselt Tolteradini, Driptaani, Oksibutini.
  5. Desmopressiin. Arst määrab sellise ravimi ajutiseks inkontinentsiks. Tööriist vähendab uriini kogust.

Töömeetod

  1. Slingi meetod. Operatsiooni kestus on pool tundi. Protseduuri ajal ei kasutata üldanesteesiat. Piisav kohalik anesteesia. Operatsiooni olemus - spetsiaalse võrgusilma, mis on silmuse kujul, sisseviimine kusiti või põie kaela alla. See hoiab ära tahtmatu urineerimise, mis suurendab survet kõhuõõnes.
  2. Täiteainete süstimine. Menetluse olemus on erilise aine sisestamine kusiti, kasutades tsüstoskoopi. Pärast seda manipuleerimist paigutatakse kusiti õige asendisse.
  3. Laparoskoopiline Calposuspension. Enne operatsiooni on patsient üldanesteesia. Menetluse olemus - kusiti ümbritsevad koed on fikseeritud inguinaliste sidemete külge. See hoiab ära tahtmatu urineerimise.

Harjutus

Spetsialistid soovitavad Keel'i harjutusi naistel, olenemata kusepidamatuse tüübist. Klasside eesmärk on parandada vaagna asuvate lihaste seisundit.

Manipuleerimine toimub hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Protseduuri kestus on 10 sekundit. Pärast lihaste kokkutõmbumist tuleb järgida lõõgastust. Lihased lõõgastuvad ka 10 sekundit ja seejärel kahanevad. Ainult selle tingimuse alusel on oodata menetluse positiivset mõju. Mõni aeg pärast võimlemist algab pingete ja lihaste lõõgastumise aeg.

Ühe seansi kestus peaks olema 20 sekundit.

Koos nende harjutustega on soovitatav päevasel ajal kanda ka väikest palli, mis on kinnitatud jalgade vahele. Mida kõrgem on selle asukoht, seda parem on see mõju.

Rahva abinõud

Naistel võib uriinipidamatuse ravi läbi viia rahvamõtete abil. Kuid isegi sel juhul on vaja konsulteerida arstiga.

Infusioon tilli seemnetele

Selle tõhusa omatehtud retsepti valmistamiseks on vaja:

  • tilli seemned - 1 suur lusikaga mägi;
  • vesi - 1 tass.

Vesi viiakse keema ja selle peale valatakse tilli seemneid. Mahuti, milles preparaat on valmistatud, on isoleeritud ja jäetud nõudma kolm tundi. Kui aeg on lõppenud, filtreeritakse sööde. Joogi tarbitakse korraga.

Yarrow-põhine keetmine

  • kuivatatud raudrohi herb - 10 g;
  • vesi - 1 tass.

Ravimtaimed on täidetud veega. Mahuti pannakse tulele ja söötme keedetakse. Pärast seda valmistatakse jook veel 10 minutit. Puljongi mahutavus eemaldatakse pliidist, isoleeritakse ja jäetakse 60 minutiks nõudma. Tööriist filtreeritakse. Sissepääsu sagedus - hommikul, keskpäeval ja õhtul 0,5 tassi.

Infusioon, mis põhineb maisi stigmadel

Küpsetamiseks on vaja:

  • maisi siid - 1 suur lusikas;
  • vesi - 1 tass.

Ravimtaime täidetakse määratud koguse keeva veega. Mahutavus on isoleeritud ja jäetud pooleks tunniks. Tööriista kasutatakse pool tassi jaoks hommikul ja õhtul.

Terapeutiline segu

  • mesi - 1 suur lusikas;
  • looduslik õunapüree - 1 supilusikatäis;
  • tükeldatakse sibulaks sibulaks - 1 suur lusikas.

Kõik tooted ühendatakse ja segatakse. Saadud tööriista kasutatakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Ravi jaoks kasutatakse ka salvei põhjal valmistatud infusiooni.

Ennetamine

Uriinipidamatuse vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • regulaarselt terapeut, endokrinoloog, günekoloog;
  • Kegeli regulaarsed harjutused;
  • õige toitumine;
  • istuva eluviisi vältimine;
  • kehakaalu säilitamine heas seisukorras;
  • käia tualettruumis kohe pärast urineerimise soovi;
  • sõltuvuste tagasilükkamine.

Järeldus

Kui teil esineb esimesed sümptomid, nagu näiteks uriinipidamatus naistel, pidage nõu arstiga. Õigeaegne ravi aitab vältida patoloogia progresseerumist ja tüsistuste teket. Sa ei saa ise ravida, sest võib tekkida ootamatuid tagajärgi.

Uriinipidamatus: põhjused, ravi, ennetamine

Uriinipidamatus on inimese suutmatus kontrollida urineerimist. See võib olla ajutine või püsiv ja see võib tuleneda kuseteede mitmesugustest probleemidest.

Uriinipidamatus on tavaliselt jagatud nelja liiki:

- stressi kusepidamatus;
- muudest teguritest tingitud inkontinentsus;
- uriini ülevool;
- funktsionaalne uriinipidamatus.


Sageli on patsientidel rohkem kui üks tüüpi uriinipidamatus - seda nimetatakse "segatud kusepidamatuseks". Tulenevalt asjaolust, et kusepidamatus on sümptom, mitte haigus, on sageli raske selle põhjusi kindlaks teha. Põhjuseks võivad olla erinevad tingimused.

Uriinipidamatust (teisisõnu hüperaktiivset või ärritunud põie) väljendab inimese vajadus urineerida sagedamini kui vaja. Üliaktiivse põisaga inimesed võivad minna ühe päeva jooksul rohkem kui 8 korda, sealhulgas öösel kaks või enam korda, tualetti ja omada hilisemaid lekkeid. Mõnel juhul esineb kusepidamatus ainult öösel (öine enurees).

Kõik enureesi juhtumid on seotud üliaktiivse põie kusepidamatusega. See juhtub siis, kui kusepõie (põie seina silelihas, mille kokkutõmbumine viib urineerimiseni), mis ümbritseb põit, on hüpertroofiline, mis näitab põie düsfunktsiooni. Kui see juhtub, ei saa tema tahtmine ajutiselt suruda inimese soovi urineerida.

Lühike anatoomia uriinis

Normaalne urineerimine. Kuseteede süsteem aitab säilitada kehas vee- ja soolasisaldust.

Urineerimisprotsess algab kahest neerust, töödeldes vedelikke, mis eemaldavad need kehast uriini valmistamise teel. Uriini voolab neerudest põie kaudu kaks pikka toru, mida nimetatakse ureters.

Kusepõis on kott, mis toimib uriini reservuaarina. See kott on vooderdatud membraani koega ja on ümbritsetud võimas detrusorlihases. Kusepõis on lihasstruktuur, mis asub vaagna ülemises osas.

Kusepõis säilitab uriini, kuni see eritub kehast läbi toru (kusiti) - kuseteede alumine osa, kusepõie sulgurlihase välimine lihas. Kusepõie sfinkter (kreeka keelest. Sphinkter - "pigista" - ventiili seade või ümmargune lihas), kusepõie lihaste membraanide ümmarguse kihi paksenemine, mis kitsendab kusiti sisemist siirdeauku.

Kusepõie ja kusiti ühendavat elundit nimetatakse põie kaelaks. Tugevat, siledat sisemist lihast, mis ümbritsevad põie kaela ja kusiti, nimetatakse sfinkterlihaks.

Urineerimise protsess. See protsess sõltub automaatsete ja tahtlike lihaste kombinatsioonist. Urineerimisprotsess hõlmab kahte faasi: 1. tühjendamise faas; 2. täitmise ja ladustamise etapp.

Täitmise ja ladustamise faas. Kui mees on urineerimise lõpetanud, on põis tühi. See on täitmise ja ladustamise etapp, mis hõlmab nii automaatset kui ka vabatahtlikku tegevust.

- Automaatsed toimingud. Automaatsete signaalide protsess ajus sõltub närvirakkude ja keemiliste vahendajate (vahendajate) teedest, mida nimetatakse kolinergiliseks ja adrenergiliseks süsteemiks. Oluline on kaaluda serotoniini ja noradrenaliini neurotransmitterite kasutamist. Sel viisil annab stressirõhk (ärritunud) põie detrusor aju ja selle kaudu teistele organitele, et ta, detrusor, vajab lõõgastust. Kui detruusori lihased lõõgastuvad, laieneb põis ja see võimaldab neerust sinna voolata. Täitmisel saadavad põie närvid signaale seljaaju ja aju juurde.

- Vabatahtlikud tegevused. Kui põis paisub, tunneb inimene selle täitmist (ärritust). Vastusena surub inimene ureetra ümbritseva sfinkteri väliste lihaste pingete kaudu uriini tagasi. Need on lihased, kontroll, mille üle iga laps õpib tualettide koolituse protsessis.
Kui vajadus urineerida suureneb kui võime seda kontrollida, algab urineerimine (tühjendusfaas).

Faasi tühjendamine. See etapp hõlmab ka automaatset ja teadlikku tegevust.
Automaatsed toimingud. Kui inimene on valmis urineerima, käivitab närvisüsteem uriinirefleksi. Närvid seljaaju (mitte aju) ajus annavad detrusori lihasele signaali lepingu sõlmimiseks. Samal ajal lõõgastuvad põie sisemise sfinkteri närvid. Avaneb põie kael ja uriin väljub kusepõie kusiti.
Vabatahtlikud tegevused. Niipea, kui uriin siseneb kusiti, nõrgendab inimene teadlikult sfinkteri väliseid lihaseid, mis võimaldab uriinil põie täielikult välja valada.
Naiste ja meeste kuseteed on suhteliselt samad, välja arvatud kusiti pikkus.

Uriinipidamatuse tüübid

Uriinipidamatus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

- Stressiinkontinents, mis on põhjustatud füüsilistest tegevustest (köha, aevastamine, naermine, jooksmine, tõstmine), täispõie põimimine. Stressiinkontinents on naiste seas väga levinud. Ja sünnitus ja menopausi suurendavad selle esinemise riski. See võib mõjutada ka mehi, kellel on esinenud eesnäärmehaiguste, eriti eesnäärmevähi operatsiooni;

- "Üliaktiivne põis", mis tähistas vajadust urineerida sagedamini. On palju uriinipidamatuse põhjuseid, sealhulgas meditsiinilisi põhjuseid (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, insult, seljaaju vigastused, kirurgia - hüsterektoomia, radikaalne prostatektoomia, infektsioon);

- Uriini ülevool, mis tekib siis, kui põis ei saa täielikult tühjaks jääda. Kusepõie obstruktsioon ja mitteaktiivsed põie lihased võivad põhjustada inkontinentsust. Riskiteguriteks on teatud tüüpi ravimite mõju, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, närvikahjustus;

- Vaimsest või füüsilisest puudest tingitud funktsionaalne uriinipidamatus, mis nõrgestab tervislikku uriinisüsteemi hoolimata inimese võimet hoiduda tualetist urineerimisest.

- Segatud uriinipidamatus. Paljudel inimestel on rohkem kui ühe tüüpi kusepidamatus.

Stressiinkontinents (stressi kusepidamatus)


Uriinipidamatuse peamiseks sümptomiks on stress, mis on tingitud inimese põletikku survet avaldavast tegevusest. Suurim lekkeoht on löögikindlad harjutused. Kuid stressiinkontinents võib tekkida isegi väikese aktiivsusega - nagu köha, aevastamine, naermine, kahanemine, tõstmine. Sõidutee peatub, kui pinge läheb. Kui leke ei ole kõrvaldatud, on tõenäoliselt patoloogia - kusepidamatus.

Naistel tekib uriinipidamatuse stress

Stressiinkontinents tekib seetõttu, et sisemine sulgur ei sulgu täielikult. Nii meestel kui naistel põhjustab vananemisprotsess sfinkterlihaste üldist nõrgenemist ja põie mahukuse vähenemist. Siiski võivad uriinipidamatuse põhjused meestel ja naistel olla erinevad.

Naistel on stressi kusepidamatus peaaegu alati tingitud järgmisest:

- sagedane vaginaalne manustamine (üks peamisi põhjuseid). Sellistel juhtudel tekitavad rasedus ja sünnitus pingeid ja nõrgestavad vaagnapõhja lihaseid, mis põhjustab ureetra hüpermobilisust, kui kusiti ei sulgu korralikult;
- emaka prolaps, mis esineb umbes poolel naistest, kes sünnitasid. See võib sageli põhjustada inkontinentsust;
- östrogeeni puudumine pärast menopausi võib põhjustada kusiti kudede lõdvalt sulgemise;
- operatsiooni või kiirituse vigastused, kui keha on stressis, võib põhjustada kusepidamatust. Varasemate toimingute vigastused võivad samuti kahjustada või nõrgendada põie kaela lihaseid.

Meeste uriinipidamatuse põhjused


Eesnäärme ravi võib halvendada sfinkterlihaseid ja on peamine põhjus uriinipidamatuse esile kutsumiseks meestel.
Operatsioon või eesnäärmevähi kiirgus. Peaaegu kõigil meessoost patsientidel on radikaalse prostatektoomia järgselt täheldatud teatavat inkontinentsuse astet. Aasta jooksul pärast seda protseduuri vabastatakse enamik mehi uriinipidamatusest, kuigi lekkeid võib siiski tekkida.

Operatsioon ja eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Stressi uriinipidamatus võib esineda mõnedel meestel pärast eesnäärme (TUR) transuretraalset resektsiooni, mis on standardne raske healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) ravi.


Uriinipidamatuse põhjused

- BPH, mida nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks, ei ole eesnäärme vähk laienemine ja seda esineb sageli üle 50-aastastel meestel;
- kirurgilised protseduurid eesnäärmega, sealhulgas eesnäärmevähi radikaalne prostatektoomia ja harvemini BPH jaoks TURP;
- emaka eemaldamine, sealhulgas operatsioon;
- kiirgus vaagna, sealhulgas põis;
- kesknärvisüsteemi kahjustused, mis võivad tekkida neuroloogilistest haigustest (insult, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju või ketas);
- infektsioonid;
- kõhukinnisus;
- kasvajad;
- armkoe;
- vananemisprotsess;
- emotsionaalsed häired (näiteks ärevus);
- ravimid, sealhulgas unerohud, samuti antikolinergilised ained, antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid, narkootilised ained ja alfa-blokaatorid;
- geneetilised tegurid (võivad mängida osa kusepõie ülevoolu);
- närvikahjustus. Kui põie närvid on kahjustatud, ei saa keha tunda, kui põis on täis ja selle lihas ei sõltu. Närvikahjustused võivad olla põhjustatud seljaaju kahjustamisest, eelmisest käärsoole või pärasoole operatsioonist, vaagna luude murdumisest;
- diabeet, hulgiskleroos, vöötohatis jne.

Uriini ülevool tekib siis, kui uriini normaalne vool on blokeeritud ja põis ei saa täielikult tühjaks jääda.

Ülevool võib olla tingitud mitmest tingimusest:

- osalise takistusega - sel juhul ei saa uriin põie küljest täielikult voolata ja seda ei ole kunagi täielikult täidetud;
- inaktiivsete põie lihastega. Erinevalt uriinipidamatusest (üliaktiivne põis) on siin kusepõis tavaliselt tavalisest vähem aktiivne, ei saa seda korralikult tühjendada ja paistes või paistes. Lõppkokkuvõttes ulatub see kumer sisemine sfinkter, kuni see osaliselt avaneb ja lekib.

Funktsionaalne kusepidamatus

Funktsionaalse uriinipidamatusega patsiendid kannatavad tavaliselt urineerimisel vaimse või füüsilise puude all, kuigi kuseteede süsteem jääb endiselt struktuurselt puutumata.
Tingimused, mis võivad põhjustada funktsionaalset uriinipidamatust:
- Parkinsoni tõbi;
- Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid;
- raske depressioon. Sellistel juhtudel võib inimestel olla raskusi enesekontrolliga.

Riskitegurid

Umbes 20 miljonit naist ja 6 miljonit meest on kogenud uriinipidamatust vähemalt mõnda aega oma elus. Need arvud võivad siiski olla suuremad, kuna paljud patsiendid eetilistel põhjustel ei taha sageli arstidega arutada uriinipidamatuse probleemi.

Mõned peamised uriinipidamatuse riskitegurid on:

- Naissugu (st naised sagedamini kui mehed);

- Vanadus Kuna inimesed vananevad, hakkavad põie lihased ja kusiti hakkama. Menopausis östrogeeni kadumisega naistel võivad ka vaagna- ja urogenitaalsed kuded nõrgeneda.

- Rasedus ja sünnitus. Rasedus ja sünnitus võivad suurendada uriinipidamatuse stressi. Vaginaalne manustamine võib põhjustada vaagnapiirkonna prolapsit - seisundit, kus vaagna lihased on nõrgenenud ja vaagnaelundid (põie, emaka) langevad tupe kanalisse. Vaagna prolapse kirurgilise reguleerimise ajal võib põhjustada ka uriinipidamatust.
Ei ole veel selge, kas keisrilõike lõik aitab vältida uriinipidamatust. Samuti ei ole selge, kas episiotoomia (kirurgiline sisselõige, mis on tehtud tupe ajal tupe ja pärasoole vahel, tupe avanemise laiendamiseks ja pragunemise vältimiseks) takistab inkontinentsust.

- Eesnäärme probleemid või eesnäärme kirurgia;

- Ülekaaluline. Ülekaal on kõigi inkontinentsitüüpide jaoks peamine riskitegur. Mida rohkem naine kaalub, seda suurem on inkontinentsuse oht.

- Neuroloogilised häired (insult, hulgiskleroos jne).

- Toitumine ja toitumine. Happeline toit (tsitrusviljad, tomatid, šokolaad) ja joogid (alkohol, kofeiin), mis ärritavad põie, võivad suurendada uriinipidamatuse riski. Probleemiks on ka vürtsikad toidud. Mis tahes vedeliku liigne tarbimine võib tekitada uriinipidamatuse probleeme, kuid samuti on oluline mitte piirata vedeliku tarbimist liiga palju. Terve vedeliku (vee) ebapiisav kogus võib põhjustada dehüdratsiooni, mis omakorda põhjustab põie ärritust ja kusepidamatust.

- Suitsetamine Suitsetamine suurendab oluliselt uriinipidamatuse ohtu, eriti raskete suitsetajate hulgas (rohkem kui üks pakend päevas), isegi ex.

- Harjutus. Löögikindlad harjutused võivad põhjustada uriini lekkimist, eriti madala jala kaarega naistel. Patoloogia vaagnapiirkonnas suureneb, kui jalg astub kõvadele pindadele. Sellisel juhul võib liikumise ja liikumise täielik puudumine suurendada uriinipidamatuse riski.

- Meditsiinilised tingimused. Haigus, mis on seotud uriinipidamatuse suurenenud riskiga:

- insult ja seljaaju vigastused;
- neuroloogilised häired (hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jne);
- kuseteede infektsioonid;
- suhkurtõbi;
- neeruhaigus;
- kõhukinnisus;
- eesnäärme suurenemine;
- piiratud liikuvus;
- ravimid.

- Ravimid. Ravimid, mis sageli põhjustavad ajutist inkontinentsust:

- eesnäärme healoomuliseks hüperplaasias kasutatavad alfa-blokaatorid nagu Tamsulosin (Flomax);
- alfa adrenergilised agonistid, näiteks pseudoefedriin;
- diureetikumid, mida kasutatakse kõrge vererõhu jaoks (nad süstivad sageli kiiresti uriini uriinis);
- Kolhitsiin (podagra raviks kasutatav ravim);
- hormoonasendusravi (östrogeen või östrogeen ja progesteroon);
- muud ravimid ja ained, mis suurendavad uriinipidamatuse, rahustite, lihasrelaksantide, antidepressantide, antipsühhootikumide ja antihistamiinide riski.

Uriinipidamatuse tüsistused

- Emotsionaalsed aspektid. Uriinipidamatus võib avaldada tõsist emotsionaalset mõju ja mõju. Patsiendid võivad tunda alandust, isoleerimist ja abitu. Inkontinents võib mõjutada sotsiaalset tööd. Uriinipidamatusega naistel on depressioon väga levinud. See mõjutab emotsionaalselt ka mehi. Paljud uuringud eesnäärmevähiga patsientidel on näidanud, et uriinipidamatus võib meestel olla palju suurem kõrvaltoime kui erektsioonihäired (ka eesnäärmevähi ravimise kõrvaltoime).

- Igapäevaelu katkestamine. Ebameeldiva keha lõhna vältimiseks peavad uriinipidamatusega inimesed, eriti suure tagasijooksu mahuga, muutma oma elustiili ja kohanema.

- Konkreetsed mõjud. Uriinipidamatus eakatel. Uriinipidamatus on eriti tõsine probleem vanemas eas. Vanemad inimesed võivad lekke tõttu peatada tervisekoolituse. Samuti võib uriinipidamatus põhjustada sõltumatuse ja elukvaliteedi kadu. See on üks peamisi põhjusi, miks nad kodust lahkuvad.

Uriinipidamatus võib vajada katetreerimist (katseklaasi sisestamine, mis võimaldab uriinil pidevalt läbida kollektsiooni välispakki. Kateeter võib siiski suurendada kuseteede infektsioonide ja muude komplikatsioonide riski).
Urineerimise soovide ja kukkumiste ning vigastuste vahel on tihedad seosed, mis võivad sageli tekkida just seetõttu, et soov on kasutada tualetti öö keskel. Soovitame voodi läheduses panna potti või suurt purki - see võib ära hoida vigastusi, samuti parandada une ja suurendada mugavust.

Uriinipidamatuse diagnoosimine


Selleks, et diagnoosida uriinipidamatust, küsib arst kõigepealt teie haiguse ajalugu ja elustiili (sealhulgas tarbitud vedeliku kogust). Arst kontrollib probleemi võimalikke põhjuseid füüsiliselt. Ta saab koguda uriiniproovi, et kontrollida nakkust.

Edasine diagnoosimine nõuab rohkem spetsiifilisi teste (urodünaamilised uuringud), mida kasutatakse põie ja kusiti kontrollimiseks. Nende testide hulka kuuluvad jääk-uriini maht, tsüstomeetria, uroflomeetria, tsüstoskoopia ja elektromograafia. Võib kasutada ka video-urodünaamilisi katseid.

- Juhtumite ajalugu. Esimene samm uriinipidamatuse diagnoosimisel on üksikasjalik meditsiiniline ajalugu. Arst küsib küsimusi oma praeguste ja mineviku meditsiiniliste andmete ja urineerimismustrite kohta.

Teatage kindlasti oma arstile:

- urineerimisprobleemide tekkimisel;
- urineerimise sagedus;
- päevase vedeliku tarbimise kogus;
- kofeiini või alkoholi kasutamine;
- kirjeldage lekete sagedust, kirjeldage oma füüsilisi toimeid uriini kadumise, urineerimise ja uriini ligikaudse hulga tõttu;
- urineerimise sagedus öösel;
- kas uriin on pärast urineerimist tühi;
- kas urineerimise ajal on valu või põletamine;
- probleemid uriinivoolu käivitamisel või peatamisel;
- uriini voolu tugevus;
- vere olemasolu või puudumine, ebatavaline lõhn või värvus uriinis;
- loend peamistest toimingutest, mis on tehtud teie kuupäevadega, sealhulgas rasedus ja sünnitus, samuti kõik haigused;
- ravimite kohta, mida te võtate.

- Test Veel üks meetod kusepidamatuse diagnoosimiseks on test, milles on kolm küsimust, mis aitavad arstil näha urineerimis- ja uriinipidamatuse tungimise vahelist erinevust:

1. Kas olete viimase 3 kuu jooksul tualettreisi ajal urineerinud (vähemalt väike kogus)?
2. Millal uriin voolas? (Kehalise tegevuse ajal, kui sa ei saanud tualetti piisavalt kiiresti pääseda?
3. Millal uriin voolab sagedamini? (Kehalise aktiivsusega, soovi korral ilma füüsilise aktiivsuseta? Või peaaegu samaaegselt kombineeritud füüsiline aktiivsus põie sooviga tühjendada?)

- Urineerimise päevik. Teil võib olla kasulik pidada päevikut 3-4 päeva jooksul enne kontori külastamist. See "urineerimispäevik (ajakiri), milles on üksikasjalikult kirjeldatud järgmist:

- igapäevased söömise ja joomise harjumused;
- umbes normaalse urineerimise arvu kohta;
- kui palju uriini olete kaotanud (arst võib paluda teil koguda ja mõõta uriini mõõtepudeliks 24 tunni jooksul);
- kas esines sageli urineerimist;
- kas olete osalenud kehalise aktiivsuse ajal tungimise ajal.

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst teostab põhjaliku füüsilise kontrolli rektaalsete, genitaalsete ja kõhupiirkondade kõrvalekallete või laienemiste suhtes, mis võivad probleemi põhjustada või süvendada.

- Järelejäänud uriini kogus. Uriinijääkide test mõõdab uriini kogust pärast urineerimist. Reeglina on see umbes 50 ml või vähem. Rohkem kui 200 ml on patoloogia. Summa 50 kuni 200 ml vajab järelduste tegemiseks täiendavaid katseid. Kõige tavalisem meetod uriinijäägi mõõtmiseks on kateetri, pehme tuubiga, mis sisestatakse kusiti mõne minuti jooksul urineerimisest. Kasutada võib ka mitteinvasiivset ultraheli.

- Tsüstomeetria Tsüstomeetria näitab, kui palju uriini põis võib hoida ja kui suur on rõhk, mis koguneb põie sees, kui see on täidetud. Menetluses, mille jooksul patsient teavitab arsti sellest, kuidas surve mõjutab tema vajadust urineerida, kasutage mitut väikest kateetrit.

Patsiendile võidakse paluda köha või tüve, et hinnata põie rõhu muutusi ja lekke tunnuseid. Madal vererõhu leke on märk uriinipidamatusest.

Tavalise põie detrusor ei täida selle täitmise ajal. Raske kokkutõmbumine väikese koguse süstitud vedelikuga näitab inkontinentsust. Stressiinkontinentsust kahtlustatakse, kui põie või detruusori kokkutõmbeid ei ole täite ajal märkimisväärselt suurenenud, kuid patsiendil tekib lekkimine, kui kõhu rõhk tõuseb.

- Uroflomeetria. Selleks, et teha kindlaks, kas põie töö on keeruline, on olemas elektrooniline test-uroflomeetria, mida kasutatakse uriini voolukiiruse mõõtmiseks. Katse sooritamiseks urineerib patsient spetsiaalses mõõteseadmes.

- Tsüstoskoopia Tsüstoskoopiat, mida nimetatakse ka uretrotsüstoskoopiaks, tehakse selleks, et selgitada välja alumiste kuseteede, sealhulgas kusiti ja põie probleemid. Arst võib määrata struktuurseid probleeme, sealhulgas eesnäärme laienemist, kusiti või põie kaela obstruktsiooni, anatoomilisi kõrvalekaldeid või kivid põis. Katse võib määrata ka kusepõie vähk, uriini ja infektsiooni vere põhjus.

Selles protseduuris sisestatakse põie kaudu kusiti kaudu õhuke toru, mille otsas on valgus (tsütoskoop). Arst võib tsitoskoopi abil sisestada väikeseid instrumente ja võtta väikesi koeproove (biopsia). Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Patsiendile võib anda lokaalset, seljaaju- või üldanesteesiat.

Tsüstoskoopia kasutab painduvat kiudoptilist mahtu, mis sisestatakse kusiti läbi põie. Arst täidab põie veega ja kontrollib seda sees. Kystoskoopi kaudu vaadatavat pilti saab vaadata ka värvimonitoril ja salvestada videolindile hiljem täpsema diagnoosimise jaoks.

- Elektromüograafia. Kui arst kahtlustab, et närvi- või lihasprobleemid võivad põhjustada uriinipidamatust, viiakse läbi elektromograafia, mida nimetatakse ka elektrofüsioloogiliseks sfinkteritestiks. Testis kasutatakse spetsiaalseid andureid, et mõõta närvide ja lihaste elektrilist aktiivsust sulgurlihase ümber. Testis hinnatakse sulgurlihase närvide ja vaagna lihaste funktsiooni ning patsiendi võimet neid lihaseid kontrollida.

- Video urodünaamilised testid. Uurünaamilise uuringu video ühendab urodünaamilised testid pildikatsetustega (näiteks ultraheliuuring või röntgen). Röntgenikiirgus vajab põie täitmist kontrastse värviga, nii et arst saaks uurida, mis juhtub, kui põis on täidetud ja tühjendatud. Ultraheli on valutu uuring, mis kasutab piltide loomiseks helilainete kasutamist. Kusepõie ultraheli nõuab sooja vett ja andur tuleb asetada kõhu või tupe külge, mis aitab leida struktuurseid probleeme või muid häireid.

Uriinipidamatuse ravi


Ajutise inkontinentsuse korral võib ravi olla kiire, lihtne ja tõhus. Kui kuseteede infektsioonid on inkontinentsuse põhjus, võib neid ravida antibiootikumidega. Inkontinentsiga seotud asjad lahendatakse sageli lühikese aja jooksul. Episoodide peatamiseks võib uriinipidamatust põhjustavaid ravimeid tühistada või neid tuleb muuta.

Kroonilise uriinipidamatuse korral võib sõltuvalt ravimi põhjustest nõuda erinevaid protseduure. Allpool on loetletud ravivõimalused, alates kõige vähem invasiivsetest (kaasa arvatud patsiendi keha invasioon, näiteks operatsioon) kõige invasiivsematesse:

Käitumistehnikad, mis hõlmavad vaagnapõhja (Kegel) harjutusi ja põieõpet. Mõnikord vajab inimene abstinensuse saavutamiseks mõlemat. Käitumismeetodid on kasulikud nii naistele kui ka meestele. Elustiili muutused hõlmavad muutusi dieedis ja vedeliku tarbimist.

Narkomaaniaravi seostatakse sageli antikolinergiliste meetoditega (antikolinergilised ained on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse atsetüülkoliini vastu, mis koguneb inimese närvisüsteemi).
Operatsioon on viimane abinõu. Stressiinkontinentsiks on palju tõhusaid kirurgilisi protseduure.
Eluviis selle kvaliteedi ja isikliku hügieeni parandamiseks on osa kõigist menetlustest.

Üldine lähenemisviis uriinipidamatuse spetsiifiliste vormide raviks

Uriinipidamatusega patsientidele on kasulik õige elustiil, sealhulgas kõigi vajalike toitumisalaste soovituste järgimine ja põie treening. Muud ravimeetodid sõltuvad sellest, kas patsiendil on stressi kusepidamatus. Inimesed, kellel on segatud kusepidamatus, on meditsiiniline ravi tavaliselt ülekaalus.
Ravi kusepidamatuse ravi.

Stressiinkontinentsusega patsientide ühine eesmärk on tugevdada vaagna lihaseid. Tüüpilised etapid stressiinkontinentsusega naiste ravimiseks:

- käitumuslikud meetodid ja mitteinvasiivsed seadmed, sealhulgas Kegeli harjutused;
- vaginaalsed ja biofeedback koonused;
- instrumendid ja vahendid uriini blokeerimiseks kusiti jne.

Ravimeid võib kasutada uriinipidamatuse stressiks (kuigi mitte nii tihti kui tavalise kusepidamatuse korral). Mõned tüüpi antidepressandid (duloksetiin, imipramiin) on peamised stressiinkontinentsis kasutatavad ravimid.

Operatsioon on õige ravivõimalus, kui mitteinvasiivsete meetodite korral ei parane sümptomid parema tulemuse. On palju kirurgilisi meetodeid. Enamik neist on mõeldud põie kaela ja kusiti anatoomiliselt korrektse positsiooni taastamiseks.

Üldise uriinipidamatuse ravi

Enamiku uriinipidamatuse ravi eesmärk on vähendada põie hüperaktiivsust. Kasulikud võivad olla järgmised meetodid:

- Käitumismeetodid ja elustiili muutused;
- ravimid (mille peamiseks tüübiks on antikolinergilised ravimid);
- protseduurid, mis stimuleerivad vaagnapõhja lihaseid või närve coccyxis (sakraalsed närvid).

Käitumisravi

Välja arvatud funktsionaalne uriinipidamatus, väheneb uriinipidamatus peaaegu alati käitumuslike meetodite abil. Nad on paljud, kuid keskendutakse tavaliselt meetoditele, mille eesmärk on põie tugevdamine või ümberkorraldamine. Need harjutused on väga tõhusad naistele ja isegi meestele, kelle põis taastub eesnäärmevähi operatsioonist.

Kegeli harjutuste ja põie koolituse kombinatsioon


Kegeli harjutusi vaagnapõhja lihaste ja kusepõie koolitamiseks soovitatakse sageli kasutada esimese astme meetodina kõigi uriinipidamatuse raviks. Nad võivad aidata ja oluliselt parandada sümptomeid paljudel patsientidel, sealhulgas eakatel, kellel on olnud põie probleeme juba aastaid.

Stressiinkontinents põhjustab uriinikontrolli tahtmatut kadumist. Samal ajal suureneb köha või aevastamise ajal kõhuõõne rõhk. Inkontinents areneb vaagnapõhja lihaste nõrgestamisel.

Kegeli harjutuste eesmärk on tugevdada põie vastu toetavaid vaagnapõhja lihaseid ja sulgeda sfinktoreid. Kegel töötas Kegel esmakordselt need harjutused, et aidata naisi enne ja pärast sünnitust, kuid nad on väga abistavad abstinensuse parandamisel kõigis naistes ja ka meestel.

On vaja koolitada põie spetsiifiliste harjutuste abil urineerimise vahel.

Patsiendid teevad kõigepealt urineerimise vahel lühikesi intervalle ja seejärel urineerivad neid järk-järgult iga 3-4 tunni järel.

Kui plaanitud harjutuste vahel tekib urineerimine, peavad patsiendid jääma paika, kuni soov jääb. Samal ajal liigub patsient aeglaselt vannituppa või tualetti.

Esimesed ravitulemused, mida regulaarselt treenitakse ja nende tulemuslikkus on õigustatud, on 2-3 nädalat pärast ravi algust. Kõige sagedasemad esialgsed positiivsed muutused on uriini lekke kadumine kerge füüsilise koormuse ajal, eriti päeva esimesel poolel.

Vaginaalsed koonused


See süsteem kasutab vaagnapõhja lihaste kontrolli parandamiseks skaalade kogumit. Naine paneb koonuse vaginase seisma ja üritab seda maha kukkuda. Koonuse säilitamiseks kasutatakse samu lihaseid, mis on vajalikud abstinensuse parandamiseks. Nagu tavalised Kegeli harjutused, ei ole sagedane kordamine vajalik, kuid enamik naisi suudab lõpuks kasutada raskemaid koormusi, et luua võime takistada stressi ja inkontinentsust.

Ravimid


On olemas ravimeid uriinipidamatuse raviks, sfinkteri, vaagnapõhja lihasjõu suurendamiseks või põie lõdvestamiseks, et parandada põie võimet hoida rohkem uriini. Ravimid võivad olla nii soovid kui ka stressisepidamatus, kuid need on tavaliselt kõige efektiivsemad üliaktiivse põie raviks. Kuna need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, on oluline kõigepealt proovida Kegeli harjutusi, treenida põit ja muuta elustiili, ja ainult siis, kui see on tõesti vajalik, kasutage ravimeid.

- Antikolinergilised ained. Antikolinergilised ained lõõgastavad põie lihaseid ja hoiavad ära spasmid urineerimisel. Nad suurendavad ka uriini kogust põies. Need ravimid võivad põhjustada väikesed, kuid märgatavad parandused. Siiski on need ohtlikud kõrvaltoimed - eelkõige suukuivus ja teised. Mõned uuringud näitavad, et nende ravimite tagasihoidlikud eelised ei saa kaaluda nende kõrvaltoimeid.

Antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed:

- kuivad silmad (kontaktläätsede kandjatel on eriline probleem - nad võivad soovida alustada väikest ravimiannust ja seda järk-järgult üles ehitada);
- suukuivus;
- peavalu;
- kõhukinnisus;
- südamepekslemine;
- segadus, unustatus ja vaimse funktsiooni võimalik halvenemine, eriti dementsusega eakatel inimestel (mälu halvenemine, mõtlemine, käitumine ja igapäevaste tegevuste teostamise võime; omandatud dementsus, kognitiivse tegevuse pidev vähenemine varem omandatud teadmiste ning praktiliste oskuste ja raskuste kadumisega ühes või teises astmes) või uute võimete omandamine) - näiteks Alzheimeri tõve korral;
- hallutsinatsioonid, eriti lastel ja eakatel, kellele arstid peaksid eriti jälgima.

Seotud artiklid:

- Alfa blokaatorid. Blokeerijad on ravimid, mis lõõgastavad silelihaseid ja parandavad uriini voolu. Need on kasulikud eesnäärme healoomulise suurenemise (BPH) meestel, keda nimetatakse ka laienenud eesnäärmeks, kellel on ka uriinipidamatus. Vanemad alfa-blokaatorid, terasosiin ja doksasosiin, seda uuemad selektiivsed blokaatorid Alfatamsulosin, Alfuzosin ja Silodosin. Mõnikord kasutatakse alfa-blokaatoreid koos antikolinergiliste ravimitega meeste raviks, kellel on mõõdukad kuni rasked sümptomid alumiste kuseteede, sealhulgas üliaktiivse põie korral.

- Antidepressandid. Stressi kusepidamatusest tulenevalt on urineerimist mõjutavad aju keemilised vahendajad (neurotransmitterid) osaliselt inhibeeritud. Antidepressante, sealhulgas serotoniini, norepinefriini või neurotransmittereid, kasutatakse mõnikord uriinipidamatuse vältimiseks ja see võib olla kasulik ka mõnedele stressiinkontinentsiga inimestele.

Imipramiin on peamine tritsükliline antidepressant, mis on ette nähtud normaalseks, stressiks või segasinkontinentsiks. Tritsüklilised antidepressandid toimivad antikolinergiliste ravimitena, leevendades põie- ja eesnäärme spasmide lihaseid ning pingutades kinni. Nagu kõik tritsüklilised antidepressandid, võib imipramiin põhjustada kõrvaltoimeid, nagu uimasus ja suukuivus, samuti tõsisemad - nagu ebanormaalne südamerütm ja arütmia. Mõnel inimesel võib imipramiin põhjustada uriinipeetust.

Duloksetiin on antidepressant, mis on mõeldud serotoniini ja norepinefriini neurotransmitteritele, mis arvatakse olevat võtmeroll põie ja närvide lihaste normaalsel toimel. Duloksetiin ei ole heaks kiidetud uriinipidamatuse stressiks, kuid mõnikord määratakse see teiste diagnooside jaoks. Sageli esinevad kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, uimasus, suukuivus ja peavalu.

- Uued ravimid. Mirabegron on uus, esimese klassi ravim, mis kiideti heaks 2012. aastal üliaktiivse põie raviks. See toimib erinevalt antikolinergilistest ja teistest uriinipidamatuse raviks kasutatavatest ravimitest. See ravim võib mõnedel patsientidel suurendada vererõhku ja põhjustada uriinipeetust, eriti kusepõie obstruktsiooni korral (kusepõie ummistus kuseteede korral, kus uriini vaba voolamine põie kaela või kusiti juures on takistuseks).

- Botox. 2011. aastal kiideti Botoxi süstid heaks teatud tüüpi kusepidamatuse raviks, mis esineb neuroloogiliste haigustega inimestel (nt seljaaju vigastused ja hulgiskleroos), mis põhjustavad põie hüperaktiivsust. Süstid manustatakse tsüstoskoopia protseduuri ajal.

- Östrogeen. Mõnedel naistel, kellel on menopausiga seotud uriinipidamatus, on oluline östrogeen, mis võib vältida uriinipidamatuse ja üliaktiivse põie sümptomeid. Östrogeeni manustatakse vaginaalselt, kasutades kreemi, pilli või rõngast. Suukaudset östrogeeni ei tohi kasutada kusepidamatuse raviks, sest see võib seisundit halvendada.

- Alfa adrenergilised agonistid. Alfa-adrenergilised agonistid, nagu klonidiin, võivad olla kasulikud mõnedel kerge stressi kusepidamatusega patsientidel, kuid neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid ja neid ei ole sageli raviks ette nähtud.

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi

Uriinipidamatuse raviks on umbes 200 kirurgilist protseduuri. Enamik neist on mõeldud põie kaela ja kusiti anatoomiliselt õige asendi taastamiseks stressi kusepidamatusega patsientidel. Süstimine on teine ​​võimalus naistele ja meestele.

Kirurgilise protseduuri valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kusepõie esinemisest või emaka prolapsist, uriini tõsidusest ja ka väga olulisest kirurgi kogemusest teatud tüüpi protseduuride läbiviimisel.

Seetõttu peavad patsiendid hoolikalt kaaluma kõiki ravivõimalusi. Nad peaksid arstiga arutama olukorda ja küsima kirurgi kogemustest. Samuti tuleks neid täielikult teavitada menetluse eelistest ja riskidest. Patsientidel peab enne kirurgilist protseduuri olema täielik diagnostiline uuring urodünaamilise testimisega.

- Nurkad (võrgud) kusepidamatuse raviks. Sling on reeglina kirurgilise ravi esimeses reas naiste uriinipidamatuse stressiks. See võib olla kasulik ka üldise uriinipidamatuse raviks naistel. Slingprotseduure kasutatakse ka meestel, kellel esineb uriinipidamatus pärast prostatektoomia.

Tõhusus ja tüsistused.

Koerte ja kolposuspensioonide protseduurid näivad olevat sarnased tulemusnäitajad. Postoperatiivsed probleemid on vastuvõetavad, sealhulgas kuseteede probleemid, üldised kuseteede infektsioonid ja kusepidamatus.

- Kolposuspensioon (kase operatsioon) on kirurgiline operatsioon, kus vaginaalse seina ülemine osa on kinnitatud mitte-imenduva õmblusmaterjaliga eesmise kõhuseina külge, see on kusitise suspensioon tupe seintega. See viiakse läbi eesmise kõhu seina sisselõike kaudu; kasutatakse vaginaalse seina prolapsi kirurgiliseks raviks. Kolposuspensioon on suunatud põie ja kusiti õige asendisse, kui õmmeldakse põie kael ja uretra lihasesse, mis ümbritseb vahetult vaagna luud või lähedalasuvaid struktuure.

Kasvi kolposuspensioon on tavaline lähenemine. Protseduuri saab läbi viia avatud operatsiooni või laparoskoopia abil, kasutades seljaaju- või üldanesteesiat.

Tõhusus ja tüsistused. Patsiendid võivad haiglas viibida mitu päeva ja reeglina peavad nad 10 päeva jooksul pärast operatsiooni kasutama kateetrit. Seetõttu võib täielikuks taastumiseks kuluda kuni 6 nädalat (pärast laparoskoopilisi protseduure, kiirem paranemine kui pärast avatud operatsiooni).
Komplikatsioonid võivad hõlmata haava paranemise ja postoperatiivse urineerimise probleeme. Täiendav aeg taastumiseks võtab protseduuri kolposuspensiooni kui tropi.

- Kunstlik sfinkter. Sfinkterfunktsiooni ebapiisava või täieliku puudumise korral võib patsiendile implanteerida kunstliku sisemise sulgurlihase. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt uriinipidamatusega meestel pärast radikaalset prostatektoomiat.

See seade kasutab pumba abil juhitavat ämbrut ümbritsevat õhupalli reservuaari ja mansetti. Patsient avab manseti käsitsi, aktiveerides pumbad. Avaneb kusiti ja põis kustub. Mansett sulgub mõne minuti pärast automaatselt. Sisemise sfinkter-implantaadi kaks peamist puudust on: võimalikud implantaadi talitlushäired ja nakkusoht.

- Kuiv segu ja süstimine. Süstimine, nagu kollageen, annab mahu, et toetada kusiti. See võib aidata järgmistel patsientide rühmadel:

- raskekujulise uriinipidamatusega naised, kes ei saa või ei soovi teha operatsiooni isegi anesteesia korral;
- eesnäärme kirurgia (eesnäärme transuretraalne resektsioon või radikaalne prostatektoomia - eesnäärme eemaldamine eesnäärmevähi korral) põhjustatud väikeseinkontinentsusega mehed.


Protseduur hõlmab kuiva segu sisestamist kusiti ümbritsevasse koesse. Kasutatud materjal on tavaliselt loomade või inimeste kollageen (kollageen on peamine valk luu-, lihas- ja kõik sidekudedes). Kasutatakse ka sünteetilisi täiteaineid, nagu süsinikuga kaetud pallid.

Arst läbib kollageeni läbi kusiti sisestatud tsüstoskoopi. Kollageeni võib süstida ka naha lähedal sulgurlihase lähedusse. Kollageen pingutab sulgurlihase tihendi, lisades ümbritsevatele kudedele mahu. Protseduur kestab umbes 20-40 minutit ja enamik inimesi kohe pärast koju minekut. Rahuldavate tulemuste saavutamiseks võib osutuda vajalikuks kaks või kolm täiendavat süstimist.

Postoperatiivne ravi. Inimesed võivad kohe tunda paranemist, mida võib mõnikord asendada ajutise retsidiiviga operatsiooni järgse nädala jooksul. Patsiente tuleb harida kasutama kateetri toru uriini eemaldamiseks mitu päeva pärast protseduuri. Taastumise lõpetamiseks kulub umbes kuu aega.

Tüsistused. On olemas infektsiooni ja uriinipeetuse oht, kuigi need on ajutised tüsistused.
Protseduur ei pruugi sobida patsientidele, kellel on mõningaid südameprobleeme.
Efektiivsuse kestus. Kollageen imendub pikka aega, mistõttu tuleb süstimist korrata iga 6-18 kuu järel.

- Sakraalne neurostimulatsioon. Püha ristmiku lähedal asuv sakraalne närv näib olevat oluline roll põie kontrolli reguleerimisel. Interstimuse sakraalne närvisüsteem võib aidata mõnedel uriinipidamatusega patsientidel. Süsteem kasutab siirdamisseadet elektriliste impulsside edastamiseks sakraalsele närvile. Interstim on mõeldud uriinipeetuse ja üliaktiivse põie sümptomite raviks patsientidel, kes ei talu mitteinvasiivseid protseduure (operatsioone).

Tüsistuste hulka kuuluvad nakkused, seljavalu ja valu implanteerimiskohas. Kuid see süsteem ei kahjusta närvi ja seda saab igal ajal eemaldada. Tänu sellele süsteemile paraneb urineerimise sagedus ja maht, samuti nende elukvaliteedi intensiivsus, asjakohasus ja paranemine.

Inkontinentsuse eluviisi muutused

- Hügieeni nõuanded:

- Hoidke nahk puhas. Nõuetekohane hügieen on hädavajalik uriinipidamatusega patsientidele;
- nahaärrituse ja uriinipidamatuse nakkuste vältimiseks tuleb kusiti ümbritsev ala hoida puhtana;
- põie vigastuse korral puhastage kahjustatud piirkonnad koheselt;
- suplemisel kasutage sooja vett ja ärge hõõruge kuuma veega;
- Kasutage spetsiaalseid puhastusvahendeid, mis puhastavad sageli põie ümbritsevat nahka, ilma kuivatamata või ärritust tekitamata. Enamik neist ei pea isegi pesta, vaid lihtsalt pühkida pehme lapiga;
- Pärast suplemist kasutage valulikku kohta niisutavaid ja kaitsvaid kreeme, sealhulgas vaseliini, tsinkoksiidi, kakaovõid, kaoliini, lanoliini või parafiini. Need tooted on vett tõrjuvad ja kaitsevad nahka uriini eest;
- rakendada pärmseente infektsioonide jaoks mikonasoolnitraati U + SED sisaldavaid seenevastaseid kreeme.

- Vältida või vähendada lõhna. Mõned meetodid aitavad vähendada uriinipidamatuse probleemide lõhna. Nende hulka kuuluvad:

- deodoriseerivad tabletid, mis on sees;
- sa pead jooma rohkem vett - see võib aidata vähendada lekkeid;
- Lõhnade eemaldamiseks madratsitest kasutage võrdsetes osades äädikat ja vett. Niipea kui madrats kuivab, kandke plekile sooda ja hõõruge see.

- Toitumine ja kaalukontroll. Naistel nõrgeneb vaagna lihastoonus märgatava kaalu suurenemisega. Kaalulangus võib vähendada inkontinentsuse esinemissagedust rasvunud naistel. Naised peaksid sööma tervislikku toitu mõõdukalt ja regulaarselt. Kõhukinnisus võib kaasa aidata uriinipidamatusele, mistõttu peaks toit olema kõrge kiudaineid, puuvilju ja köögivilju.

- Vedeliku tarbimine. Inkontinentsusega inimeste seas on levinud väärarusaam, et teil on vaja juua vähem vett. Tegelikult põhjustab vedeliku tarbimise piiramine järgmist:

- kusiti ja põie limaskesta ärritub, mis võib tegelikult lekkida;
- kontsentreeritud uriin ja teravam lõhn.
Samal ajal peaksid uriinipidamatusega inimesed lõpetama vedelike joomise 2-4 tundi enne magamaminekut, eriti neid, kellel on öösel lekkeid.

- Toidu piirangud. Toiduainete ja jookide kogus võib suurendada uriini. Inimesed, kes kasutavad kohvi või alkoholi, peaksid püüdma neid oma toidust eemaldada - ja nad näevad, et nende tervis paraneb.

- Kehaline aktiivsus ja sport. Mõnikord lõpetavad terved täiskasvanud lekke tõttu kasutamise. Treeningu ajal on võimalik triivimist takistada või peatada. Allpool on mõned nõuanded:
- piirata vedeliku tarbimist enne treeningut (kuid ärge keha veetustage);
- urineerige sagedamini, sealhulgas vahetult enne treeningut;
- naised võivad kanda padi.

- Inkontinentsi abivahendid. On tooteid, mis aitavad patsientidel lekkeid vältida või vältida:

- aluspesu imavad ja kaitsvad padjad. Erinevad absorbeerivad padjad ja aluspesu on lekete ja lekete tõttu üsna tõhusad. Sarnaste probleemidega inimestele on olemas ka spetsiaalne aluspesu;
- meestele on olemas tilgakollektorid, mida saab kanda tavapäraste riiete all jne.

Kõiki absorbeerivaid aluspesu tuleb muuta, et vabaneda kulumisest või nakkuste esinemisest.