Nefrootiline ja nefriitiline sündroom

Nefrootiline sündroom ja nefriitne sündroom erinevad üksteisest oluliselt. Kui esimene määrab kogu neerukahjustuse (nefroos), määrab teine ​​kõige sagedamini neerude põletikulise protsessi (nefriit).

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustab märkimisväärne proteinuuria (rohkem kui 3,0–3,5 g päevas), mis on seotud glomerulaarse permeaabluse suurenemisega valkude, hüpoproteineemia ja väljendunud turse puhul.

Nefrootiline sündroom kui juhtiv kliiniline ilming areneb kõige sagedamini kroonilise glomerulonefriidi korral. Praegu eraldatakse kroonilise nefriidi nefrootiline variant ja segatakse, mida iseloomustab nefrootiline ja hüpertensiivne sündroom. On subakuutse (pahaloomulise) nefriidi variant, kus krooniline neerupuudulikkus progresseerub nefrootiliste ja hüpertensiivsete sündroomide taustal kiiresti.

Nefrootiline sündroom areneb immuunsüsteemi kompleksse nefriidi ja fokaalsete segmentaalsete neerukahjustuste korral ning seda avastatakse ka paljudes süsteemsetes haigustes (metaboolsed, onkoloogilised, nakkuslikud, sealhulgas HIV, kollageenhaigused) ja ravimi toimed.

Selle sündroomiga seotud peamised haigused:

  1. Äge ja krooniline glomerulonefriit, fokaalne glomeruloskleroos.
  2. Neerukahjustus süsteemsete haiguste korral (süsteemne erütematoosne luupus, hemorraagiline vaskuliit, periarteriit, näriline, sarkoidoos, seerumhaigus); amüloidoos; diabeet; kasvajad (bronhogeenne vähk, neerude parenhüümi vähk, mao-, käärsoole-, rinna-, pahaloomuline lümfoom).
  3. Neerude meditsiinilised kahjustused (kuld-, vismuti-, elavhõbeda-, penitsillamiini-, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  4. Neerukahjustus nakkushaiguste korral (subakuutne nakkuslik endokardiit, viirushepatiit, vöötohatis, HIV, malaaria, helmintide infektsioonid).

Praegu peetakse nefrootilise sündroomi ainsa olulise komponendi suureks proteinuuriaks isegi hüpoalbuminemia, lipiidide ainevahetushäirete ja turse puudumisel, kuna see viitab raskele neerukahjustusele.

Selle sündroomi peamised kliinilised sümptomid on ödeemi erinevad raskused, üldine nõrkus, halb enesetunne, silmalaugude paistetus, lihaste atroofia, kõhuvalu. Ödeemi äärmuslik aste on anasarca koos astsiidi ja pleuraefusiooniga. Võimalik on oliguuria areng ja hüpovoleemiast tingitud äge neerupuudulikkus ja vähenenud perfusioon.

Pikaajalise nefrootilise sündroomiga tekivad mitmed komplikatsioonid. Sageli on patsientidel nakkushaigused (kopsupõletik, herpes, spontaanne peritoniit), mis on tõenäoliselt seotud immunoglobuliinide kadumisega. Suurenenud vere hüübimise, vähenenud fibrinolüütilise aktiivsuse ja perioodilise hüpovoleemia tõttu on suur risk neerude veenide tromboosi ja kopsuemboolia tekkeks. Võib-olla valkude puudulikkuse areng, millega kaasneb lihasmassi vähenemine, rabed juuksed ja küüned; kaltsiumi metabolismi häired luu demineralisatsiooniga; kaaliumi vähendamine; müopaatia; glükosuuriaga seotud teetan ja glükoositaluvus.

Selle sündroomi kulg võib olla keeruline nefrootiliste kriiside poolt, mis väljenduvad erüteemi, kõhuvalu ja vererõhu järsu vähenemise all. Nefrootiline sündroom püsib kogu haiguse ajal ja halvendab oluliselt selle kulgu.

Nefriitiline sündroom

Nefriitne sündroom areneb difuusse põletikulise muutusega neerude glomerulites, mis on iseloomulikud akuutsele streptokokki ja kiiresti progresseeruvale glomerulonefriidile ning neerukahjustustele süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa ja akuutse mitteinfektsioonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi korral. See sündroom võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Äge nefriitne sündroom algab äkki. Patsientidel ilmneb erütrotsüütide silindrite ja mõõduka proteinuuria, paisumise ja näo suurenemise, vererõhu tõusuga, peamiselt diastoolse vererõhuga silma hematuuria (uriinivormi kujul) uriin. Sekundaarne hüpertensioon koos vereringe suurenemisega on sageli ägeda vasaku vatsakese rikke põhjus. Neerufunktsiooni kahjustus, mis viib oliguuria ja asoteemia tekkeni. Mõnedel patsientidel võib tekkida neerude entsefalopaatia.

Kroonilise nefriidi sündroomil on asümptomaatiline algus, enamikul patsientidel ei ole subjektiivseid sümptomeid. Reeglina avastatakse see juhuslikult uriini analüüsimisel, milles tuvastatakse väikese koguse valgu ja punaste vereliblede olemasolu. Sündroomi iseloomustab aeglane progresseerumine, mis viib lõpuks kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Nefriitiline ja nefrootiline neeru sündroom

Meditsiinil on üle saja erineva neeruhaiguse. Nad kõik ilmuvad erinevalt, kuid igaüks on seotud sündroomi ülekaaluga. Sageli esineb nefrootilisi ja nefriitilisi sündroome, millel on märkimisväärsed kliinilised erinevused.

Väärib märkimist, et need sündroomid on sageli seotud glomerulonefriidiga - haigusega, kus on isoleeritud glomerulaaraparaadi põletik, mis põhjustab neerufunktsiooni tõsist halvenemist ja neerupuudulikkuse teket. See ei ole täiesti tõsi, kuna nefrootilised ja nefriidsed sündroomid esinevad mitte ainult glomerulonefriidi korral, vaid ka paljudes teistes neeruhaigustes.

Nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud neerudele avalduvast ulatuslikust põletikulisest protsessist ja mis ilmneb hematuuria, proteinuuria, kõrge vererõhu ja perifeerse turse all.

Selle sündroomi aluseks on alati nefriit, mida võib põhjustada:

  • glomerulonefriidi streptokoki etioloogia;
  • bakteriaalne infektsioon, mis levib neerudele verevooluga (meningiit, kopsupõletik, endokardiit, kõhutüüf, sepsis);
  • viirusinfektsioonid: herpes, ECHO viirus, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, Korsaki viirus jne;
  • esmane neerukahjustus Bergeri tõve korral;
  • autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus (SLE), Schönline-Henochi haigus, süsteemne vaskuliit;
  • ülitundlikkusreaktsioonid vaktsiinide, kiirguse jne tekkimisel.

Nefriitne sündroom areneb 8–16 päeva pärast põhjuslikku tegurit. Reeglina on see aeglaselt progressiivne. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • mikro- ja hematuuria (vereringe eritumine uriinis veresoonte seinte põletikulise kahjustuse tõttu) - mõnikord on hematuuria nii suur, et uriin muutub "liha slopi" värviks;
  • ödeem - neeruturse puhul on nende paiknemine keha ja näo ülemisel poolel iseloomulik, õhtul võivad jalad paisuda;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud eritumise häiretest ja vereringe suurenemisest veres; nefriidse sündroomi hilisemas staadiumis võib tekkida äge südamepuudulikkus;
  • oligoanuuria - uriini eritumise vähendamine 1/3 valest;
  • hüpokomplementemia - kahjustatud immuunsuse kaitse, väljendatuna komplementisüsteemi valgu fraktsioonide vähenemisena;
  • peavalud;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhu ja nimmepiirkonna palpeerimisel.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis ühendab massiivse proteinuuria ja onkootilise turse.

  • äge ja krooniline glomerulonefriit, glomeruloskleroos;
  • süsteemsed ja autoimmuunhaigused - SLE, periarteriit nodosa, süsteemne sklerodermia;
  • amüloidoos;
  • mõned pahaloomulised kasvajad (rinnavähk, mao- ja käärsoolevähk, bronhogeenne vähk);
  • vismuti, kulla, elavhõbeda, antibakteriaalsete ja tsütotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused (endokardiit, HIV, viirushepatiit, vöötohatis).

Viimastel aastatel on haiguse immunoloogiline kontseptsioon saanud teaduslikus maailmas suure vastuse. Tema sõnul häiritakse organismi piisavat immuunvastust ja veres ringlevad antikehad kahjustavad neerude glomeruli. Glomerulaarfiltrite läbilaskvus suureneb, mis viib suurte koguste valgu eritumiseni uriinis, hüpoproteineemias, onkootilise rõhu vähendamises ja turse tekkimises.

Erinevalt nefriitilisest sündroomist areneb nefrootikum kiiresti, kaasneb kogu haiguse kulg ja võib põhjustada neerukriisi, mis avaldub lapse sarnase erüteemina, vererõhu järsk langusena ja kõhuvaluna.

Haigusseisundi kliinilised sümptomid on järgmised:

  • erineva raskusastmega turse - alates kerge näo turse ja kehaõõnde vedeliku väljavoolu - anasarki ja astsiit;
  • silmalaugude paistetus;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • kõhuvalu;
  • oliguuria;
  • äge neerupuudulikkus, mis on seotud perfusiooni ja hüpovoleemia vähenemisega;
  • vähenenud immuunsus, mis on põhjustatud albumiini kadumisest ja nakkuslike tüsistuste tekkest.

Nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide diagnoosimine

Nende kahe simtomokompleksi vahel on oluline eristada, sest neil on erinevad arengu põhjused ja mehhanismid. Diferentsiaaldiagnoos on oluline ka ravi taktika määramisel. Peamised diagnostilised meetodid on kaebuste ja anamneesi õige kogumine ning üldine uriinianalüüs.

Nefriitilised ja nefrootilised sündroomid

Aneemia (hemoglobiini, punaste vereliblede, värvindeksi vähenemine);

ESR kiirendamine kuni 60–80 mm / h;

Trombotsüütide arvu suurenemine;

Biokeemiline vereanalüüs

Hüpoproteineemia (alla 60 g / l);

Uriinianalüüs

Suhtelise tiheduse suurenemine;

Uriini suhtelise tiheduse suurenemine (1030-1040);

Proteinuuria üle 3 g / l;

Streptokoki antikehade test

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Komplemendisüsteemi vähenenud aktiivsus (CH50, C3, C4);

Immuunsüsteemi kõigi valgu fraktsioonide vähenemine;

Võib-olla veidi suureneb neerude suurus;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Seega on nefrootilise sündroomi peamised erinevused neerude glomerulites põletikuliste muutuste ja hematuuria puudumine, proteinuuria üle 3 g / l. Täiendav diagnostika viiakse läbi häguse kliinilise pildiga ja sisaldab järgmist:

põhjalikud immunoloogilised uuringud, mis määravad autoimmuunprotsessi tõsiduse;

biopsia koos biopsia edasise mikroskoopilise uuringuga.

Kliiniliselt iseloomustab nefrootilist sündroomi ödeem, proteinuuria, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüpotensioon. Enamikul patsientidest, kes on seroosse õõnsusega, moodustub transudaat. Nefrootiline pundunud, kergesti liigutatav, kasvab kiiresti, sõrmega neile vajutades jääb liblik.

Nefrootilise sündroomi juhtiv sümptom on väljendunud proteinuuria. Sageli jõuab see 20-50 g päevas.

Proteinuuria mehhanism ei ole täielikult teada. Proteinuuria patogeneesi täiendavad tegurid on valgu tubulaarse reabsorptsiooni halvenemine selle protsessi ülepinge tõttu. Proteinuuria mitteselektiivsuse märk on α esinemine uriinis.2-makroglobuliin, mis enamikel patsientidest vastab nefronide tõsisele lüüasaamisele ja võib osutuda steroidiravi refraktiivsuse näitajaks. Proteinuuria mitteselektiivsus võib olla pöörduv.

Nefrootilises sündroomis esineb tugev fermentuur, s.o suure koguse transamidinase, leutsiinaminopeptidaasi, AlAT, AcAT happe fosfataasi, AlAT, AsAT, LDH ja aldolaasi eritumine uriiniga, mis ilmselt peegeldab neuronite kahjustuste raskust, eriti nende torutavaid sektsioone ja suurt läbilaskvust. keldri membraanid. Nefrootilist sündroomi iseloomustab kõrge glükoproteiinide sisaldus α-s1 ja eriti α-s2-globuliini fraktsioonid. Nefrootilise sündroomiga patsientidel on uriini lipoproteiinidest leitud kaks kuni kolm fraktsiooni, mis vastavad α-le.1, β- ja γ-globuliinid.

Hüpoproteineemia - nefrootilise sündroomi püsiv sümptom. Kogu vere valku saab vähendada 30 g / l ja rohkem. Sellega seoses väheneb ontsootiline rõhk 29,4–39,8 kPa-lt (220–290 mm Hg) 9,8–14,7 kPa-ni (70–100 mm Hg), hüpovoleemia ja turse arenevad. Aldosterooni suurenenud sisaldus (hüperaldosteronism) soodustab naatriumi (ja sellega ka vee) imendumist ja kaaliumi eritumist. See põhjustab elektrolüütide ainevahetuse katkemist ja arenenud alkaloosi teket.

Hüperkolesteroleemia võib ulatuda märkimisväärselt (kuni 25,9 mmol / l või rohkem). Siiski on see nefrootilise sündroomi sagedane, kuid mitte püsiv sümptom.

Seega on nefrootilises sündroomis rikutud kõiki ainevahetustüüpe: valku, lipiidi, süsivesikuid, mineraale, vett.

Nefrootilise sündroomi kõige püsivam sümptom perifeerses veres on järsult suurenenud ESR (kuni 70-80 mm / h), mis on seotud düsproteineemiaga. Võib tekkida hüpokroomne aneemia. Leukotsüütide arvu muutusi ei täheldata. Trombotsüütide arv võib suureneda ja jõuda mitmetele patsientidele 500-600 G liitri kohta. Luuüdi puhul on täheldatud müelokarüotsüütide arvu suurenemist.

Uriin on sageli ebaselge, mis on ilmselt seotud lipiidide seguga. Koos sellega täheldatakse oliguuriat suure suhtelise tihedusega (1,03-1,05). Uriini reaktsioon on leeliseline, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalu rikkumisest, mis põhjustab vere alkaloosi ja suurenenud ammoniaagi vabanemist. Valgusisaldus on kõrge, võib ulatuda 50 g / l. Leukotsüüdid ja punased verelibled uriinis leiduvad tavaliselt vähe.

Vähesel määral muutunud punased verelibled Neerepiteeliidid on peamiselt rasvaste degeneratsiooni staadiumis - täis täis väikeseid ja suuremaid lipiidide tilka võib ulatuda suurte suurusteni! Suureid koguseid leidub hüaliin, granuleeritud epiteel, rasva-graanulid, vahajas, hüaliin-tilgakeste ja vakuoliseeritud silindrid.

Erinevused nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide vahel: diferentsiaaldiagnoos

Meditsiinisündroomi nimetatakse sümptomite stabiilseks ühtsuseks, mis võib olla kas iseseisev haigus või patoloogilise protsessi staadium.

Nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel on sarnased nimed, kuid nende põhjused on erinevad.

Need on keerulised haigused, mida saab eristada alles pärast laboratoorset ja riistvara diagnostikat. Mõlemad seisundid on neerupatoloogiad ja vajavad õigeaegset ravi alustamist.

Põhiteave nefrootilise sündroomi kohta

Nefrootiline sündroom on seisund, mille puhul kogu kehas või jäsemetes on täheldatud märkimisväärset turset, samuti olulisi muutusi veres ja uriinis. Sündroomi iseloomustavad näitajad on järgmised:

  1. Uriin - valk uriinis (proteinuuria) üle 3,5 g päevas.
  2. Veri - valgusisalduse vähenemine veres (hüpoproteineemia), suurenenud hüübimine, albumiini vähenemine (hüpoalbuminemia).

Haigus võib olla kaasasündinud või areneda. Need näitajad tähendavad metaboolsete protsesside olulist rikkumist - valku, lipiidi ja vee-soola. Seda haigust nimetati varem nefroosiks. Kood koodis 10 - N04.

Põhjused

Terve rühma haigusi ja seisundeid, nii süsteemset kui ka neeru-, põhjustab ainevahetushäireid. On võimalik eristada järgmisi arengu põhjuseid:

  • süsteemsed haigused - granulomatoos, reumatoidartriit ja teised;
  • maksahaigus;
  • nakkushaigused - HIV, tuberkuloos, nakkushaiguste pikaajaline fookus eri organites;
  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas diabeet;
  • probleeme neerude verevarustusega.

Samuti võib haigusseisund tekitada teatud ravimeid, keha mürgistust, allergilisi reaktsioone.

Just see viib teistele probleemidele - vee-soola ainevahetuse ja vedeliku kogunemise rikkumisele erinevates kudedes.

Kliiniline pilt

Tingimused on järgmised:

  • nahapunetus ja nõgusus, silmalaugude paistetus, nägu;
  • vedeliku olemasolu erinevates kehaõõnsustes - kõhupiirkonnas, südame kotis;
  • vedeliku kogunemine nahaalusesse rasvakihti, kogu keha pinna iseloomulik turse;
  • suukuivus, janu;
  • vähenenud uriini sisaldus;
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Vee kogunemine elundites põhjustab naha kuivust, koorimist, habrasid juukseid ja küüsi. Patsientidel on õhupuudus, krambid on võimalikud öösel.

Nefritilised omadused

Neerude põletik põhjustab nefriidse sündroomi ilmnemist. Nefriit on põletikuline protsess, mis haarab glomeruliidid, veresooned ja kaljas-vaagna piirkonna. Kõige sagedamini diagnoositud püelonefriit (umbes 80%), mis mõjutab tassi ja vaagna ning parenhüümi - neerukude.

Nefriitiline sündroom on neeru põletikuga kaasnev seisund. Seda iseloomustab punaste vereliblede ja valkude sisaldus uriinis, pidev rõhu ja turse suurenemine.

Protsessi algatab patogeensete mikroorganismide paljunemine. Parenhüümi ja teiste kehaosade patoloogilised muutused ei võimalda verd filtreerida ning rikuvad ka uriini puhastamist ja väljundit.

Etioloogia ja patogenees

Nefriidse sündroomi teket põhjustav tegur on nefriit mis tahes kujul - neeru põletik. Tema ees:

  • bakteriaalsed, tavaliselt streptokokksed kahjustused;
  • viirusinfektsioonid - sageli tekivad põletikud teiste organite viirusnakkuse tõttu (tuulerõuged, hepatiit);
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, vaskuliit);
  • muud neeruhaigused.

Glomerulonefriit on nefriidse sündroomi kõige levinum põhjus.

Sümptomid

Sündroomi esinemise tunnused on järgmised:

  • pidev janu;
  • veri uriinis - hematuuria;
  • verehüübed uriinis;
  • märkimisväärne uriini moodustumise vähenemine;
  • pidevalt suurenenud surve;
  • alaseljavalu;
  • näo ja jäsemete turse.

Kui aeg ei alga ravi, võivad neerufunktsiooni kahjustusega seotud keha joobeseisundid ühineda. See on peavalu, iiveldus, nõrkus. Valu võib paikneda alakõhus ja seljas. Hüpertensioon põhjustab südame häireid.

Mõnikord esinevad nahalööbed, mis sarnanevad scarlet feveri lööbe ja temperatuuri tõusuga.

Kood ICD 10 ägeda nefriitilise sündroomi jaoks - N00, krooniline - N03.

Mõlema tüübi võrdlusnäitajad

On vaja eristada kahte tüüpi sündroomi, sest neil on erinevad põhjused, kulg ja tagajärjed. Paljud sümptomid (näiteks turse) kaasnevad mõlema seisundiga, kuid neil on erinevusi, mis on kogenud arsti jaoks märgatavad.

Patsiendid täheldavad sarnaseid häireid üldises heaolus, seljavalus, joobeseisundis.

On võimalik eristada riiki vastavalt teatud kaebustele, samuti uriini analüüsile (üldine). Täpse pildi saamiseks on ette nähtud täielik testide komplekt, mis lisaks analüüsidele sisaldab riistvara uuringuid.

Diferentsiaalne diagnostika

Ravivõimaluste valimiseks on vaja täpselt kindlaks teha sündroomi tüüp.

Käimasolevad uuringud ja nende tulemused:

Kui nefrootiline sündroom ei esine glomerulaarse põletiku märke, muutused parenhüümis, ei ole uriinis veri ja trombid. Valk uriinis üle 3,5 g / päevas.

Täiendavate diagnostikavahenditena kasutatakse immunoloogilisi teste, MRI-d, angiograafiat ja viiakse läbi neeru biopsia.

Ravi meetodid

Kontakt peaks olema nefroloog. Tingimuste ravi toimub haiglas. See on vajalik voodipesu, dieedi ja ravi kohandamise rangeks järgimiseks. Eeltingimuseks on soovitatud dieedi järgimine.

Dieet ja elustiil

Toitumine on ravi üks olulisi elemente. Tabel 7 on näidatud haiguste puhul. Toodete valik aitab vähendada neerude koormust, normaliseerida uriini koostist, eemaldada turse ja vähendada survet.

Eine - 5-6 korda väikestes portsjonites. Nõuab oluliselt vähendada soola tarbimist.

  • rasvane liha, kala, linnuliha;
  • konserveeritud ja marineeritud toidud;
  • gaseeritud joogid, kiirtoit;
  • rasvased piimatooted, juust, loomsed rasvad;
  • oad, sibul, küüslauk, redis.

Vastuvõetavad toidutüübid on:

  • köögivilja puljongid, köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mida ei soovitata;
  • kala ja liha lahjad sordid;
  • teravili ja pasta;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puuviljad ja taimsed segud, puuviljajoogid;
  • pagaritooted.

On vaja vältida liigset füüsilist pingutust, stressi. See peaks regulaarselt tühjendama põie.

Ravimeetodid

Nefriidse sündroomi ravi nõuab ravi nefriidi vastu. Alushaiguse ravi hõlmab tõhusate antibiootikumide võtmist patogeeni vastu.

Selleks tuleb kohustuslikuks uriinikatseks bakposevile. Algne antibiootikum määratakse tavaliselt kõige tavalisemate infektsioonide vastu, seejärel reguleeritakse ravimit vastavalt testitulemustele.

Samuti on ette nähtud diureetikumid (furosemiid), mis aitavad vähendada survet. Vere hüübimise vähendamiseks kasutage antikoagulante.

Dieet aitab seisundit oluliselt parandada. Kohaldage ka:

  1. Diureetikumid (furosemiid). Ravimid määrasid lühikese kursuse, et vältida naatriumi, kaaliumi leostumist ja vereringe vähenemist.
  2. Infusiooniravi - sisenege albumiini ja teiste ainetega vastavalt analüüside tulemustele.
  3. Tsütostaatikumid (Chlorambucil), et piirata kahjustatud rakkude jagunemist ja autoimmuunhaiguste ravi.
  4. Antibakteriaalsed ained.
  5. Antikoagulandid (hepariin) - vältida vere hüübimist.
  6. Glükokortikoidid kompenseerivad hormoonide puudumist.

Pärast ägeda seisundi eemaldamist on soovitatav kasutada sanatooriumi ravikuuri.

Rahvameditsiinis

Nefrootilise sündroomi folk õiguskaitsevahendite toime ei ole. Taimseid preparaate võib kasutada jade raviks. Võite kasutada järgmisi tööriistu:

  1. Noored kase lehed (2 supilusikatäit) valavad 300 ml keeva veega, nõuavad 4 tundi. Võtke 1/3 tassi enne sööki.
  2. Kollektsioon - kummel, knotweed, neeru tee, saialill. Kõik võrdsetes osades. 20 gr. koguda 0,5 liitrit vett, keedetakse 15 minutit. Drain. Vastuvõtt 0,5 klaasile enne sööki.

Folk õiguskaitsevahendid aitavad vähendada põletikku ja parandada uriini voolu. Neid tuleks rakendada pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Oluline keha nõrgenemine ja immunosupressiivsete ravimite võtmine viib sageli infektsiooni lisamiseni. Samuti on võimalik:

  • hüpertensiooni areng;
  • vere hüübimisest tingitud verehüüvete suurenemine;
  • aju ja kopsude turse liigse vedeliku tõttu;
  • ateroskleroosi areng - veresoonte elastsuse kadumine ja naastude moodustumine seintele.

Nefrootilise sündroomiga korraliku hooldusravi puudumisel võib tekkida nefrootiline kriis - vereringe järsk langus, rõhu tõus, valgu koguse langus veres.

Mõlemad sündroomid ähvardavad aneemia, mis on tingitud hemoglobiinisisalduse langusest veres ja müokardiinfarktis suurenenud kolesteroolitaseme tõttu. Täiskasvanutel muutuvad sündroomid 10% juhtudest krooniliseks ja nendega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Ennetamine ja prognoosimine

Ennetusmeetmed hõlmavad tähelepanu tervisele, sealhulgas neerudele. Te ei saa ise ravida, neerupuudulikkuse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole.

On palju neerupatoloogiaid, millest igaüks nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist, mille võib arst määrata ainult pärast diagnoosi. Paljude haiguste sümptomid on sarnased, vaid neid võib eristada ainult spetsialist.

  • peaks urineerima regulaarselt, ei põhjusta uriini stagnatsiooni;
  • Te ei saa ravimeid ilma kontrollita võtta, sageli tekitavad neeruprobleeme;
  • raskete haiguste (diabeet ja teised) korral tuleb seisundit rangelt jälgida, hoides vajalikud näitajad normaalsetena, vastasel juhul võib juba ohtlik haigus komplitseerida neerupatoloogiat.

Varajane ravi annab soodsa prognoosi haiguste ravis

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ilmingute ja diagnoosimise tunnused

Ladina sufiks "-it" ütleb meile alati põletikulise protsessi olemasolu konkreetses elundis. Niisiis, gastriit näitab mao põletikku, keskkõrvapõletikku - keskmist kõrva, nefriit on neeru kudede põletik. Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab põletikulist neerukahjustust. Sufiks "-oz" on märk üldise patoloogilise protsessi olemasolu kohta ilma põletiku sümptomideta. Näiteks osteokondroos on selgroolülide kõhre degeneratiivsed muutused, hepatosis on maksas, mis põhineb metaboolsetel häiretel, düstroofiline muutus. Nendel tingimustel ei esine tavaliselt põletiku tunnuseid. Mittepõletikulise iseloomuga neerukahjustusega kaasnevate sümptomite kompleksi nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Hoolimata sümptomaatiliste ilmingute sarnasusest ja isegi nimest, on neil kahel patoloogial erinevad põhjused ja erinev arengumehhanism.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide põhjused

Neerude peamine funktsionaalne ülesanne on puhastada keha toksiine, nad viivad selle protsessi läbi glomerulaarfiltratsiooni abil. Nefriidses sündroomis on peamiseks sümptomiks nefriit - neeru glomerulite põletikuline kahjustus, mille tulemusena nad ei suuda oma ülesannet täielikult täita. See seisund on võimalik uriinisüsteemi bakteriaalse kahjustuse korral, mis võib olla kas primaarne - püelonefriidi, glomerulonefriidi korral, kui neer ise toimib sihtelundina, ja sekundaarne - nakkusetekitajate ülekandega verevooluga, kui nad kahjustavad teisi elundeid (näiteks sepsis, meningiit, kopsupõletik). Mõnikord on nefriidse sündroomi arengu aluseks viirusinfektsioon. Lisaks võib selle esinemise põhjuseks olla autoimmuunprotsess, mis viib neerude glomerulite põletikku, selline olukord võib tekkida süsteemse erütematoosse luupuse, hemorraagilise vaskuliidi, reumatoidartriidi korral. Mõnel juhul võib nefriidi ilminguid täheldada kiiritamise või vaktsineerimise taustal.

Tavaliselt areneb nefriitne sündroom 10. – 16. Päeval pärast provotseeriva faktoriga kokkupuutumist ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline teke.

Nefriidse sündroomi korral täheldatakse neerude glomerulites põletikulist protsessi, samas kui nefrootilises sündroomis on häire glomerulaarfiltratsiooni protsess.

Erinevalt ülaltoodust on nefrootiline sündroom keha funktsionaalne kahjustus ilma keha põletikunähudeta. See võib olla nii primaarne kui ka neerupatoloogia taustal - primaarne neeru amüloidoos, membraanne nefropaatia, lipoid nefroos või see võib olla süsteemse kahjustuse - tuberkuloosi, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunprotsesside ilming. Neerufunktsiooni halvenemise tõttu esineb kiire valgu kadu ning kõik muud sümptomid on ühel või teisel viisil tekkinud proteinuuria tagajärjel.

Nefriidse sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefriitilise sündroomi puhul on esmalt järgmised ilmingud:

  • hematuuria, kui punased verelibled sisenevad uriiniga;
  • leukotsütuuria - leukotsüütide uriini sisalduse suurenemine;
  • proteinuuria - valgu avastamine uriinis.

Vere esinemine uriinis on iseloomulik ainult nefriitilisele sündroomile, see on üks peamisi erinevusi nefrootilisest. Uriini värvus võib olla muutumatu - punaste vereliblede ühe löögiga ja "lihalõikus" - rohke hematuuriaga. Samal ajal väheneb uriini üldmaht - ilmub oliguuria ja tihedus suureneb. Vedeliku puuduliku eemaldamise tõttu kehast tekib turse, eriti näol. Sellist paistetust iseloomustab silmade all olevate kottide olemasolu, huulte turse. Protsessi edenedes levib turse allapoole, viimane mõjutab alumise osa jäsemeid. Arteriaalne hüpertensioon on samuti vedelikupeetuse tagajärg.

Mittespetsiifilised sümptomid on esitatud kujul:

  • nõrkus;
  • töövõime vähenemine;
  • asteenia;
  • pettumustunnet;
  • naha kuivus.

Võib tekkida nüri- ja nimmepiirkonna igav valu ning kõhupiirkonna organite tundlikkus.

Neerukahjustusele on iseloomulik turse esmalt näol, nn "kotide" ilmumine silmade all

Õige diagnoosi jaoks mängib olulist rolli:

  • uriinianalüüs;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • proteinuuria avastamise analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • proteiinid.

Vereproovide läbiviimisel on tähistatud aneemia, leukotsütoos, vasakul leukotsüütide valem, ESR suurenemine. Proteinuuria (valgu sisaldus uriinis) võib samuti esineda, kuid see ei ole nii väljendunud kui nefrootilisel sündroomil ja valgu kadu sel juhul reeglina ei ületa 1,5–2 g / l. Suuremad proteinuuria (üle 3 g / l) räägivad nefrootilise sündroomi kasuks. Riistvara uurimismeetodite abil on näidatud ultraheliuuring, mis näitab neerude kajastruktuuri ja selle heterogeensuse, samuti kompuutertomograafia ja urograafia rikkumist.

Nefrootilise sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefrootilise sündroomi korral ilmneb esile vähemalt 3 g / l valgu suurenemine. Rasketel juhtudel võib valgu kadu ulatuda 30-50 g päevas. Seega võib veres olevate valkude tase kiiresti saavutada kriitilise väärtuse 50 g / l. Raske hüpoproteineemia tagajärjel esineb madal valgusisaldus vere valkuvabas turses, esmalt näo- ja silmalaugude välisel suguelunditel, seejärel levivad nad kogu kehas kuni anasarca võimaliku arenguni, subkutaanse rasva kogu turse. Võib esineda astsiit (teatud koguse vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), harvem on hüdrotoraks, milles vedelik koguneb rindkereõõnde.

Nefrootiline turse on üsna lahtine, kipub liikuma kogu kehas, kasvades kiiresti. Kui sõrmega vajutate, on see väljendunud. Nahk on kahvatu, külm ja kuiv.

Tavalistest sümptomitest:

  • nõrkus;
  • suukuivuse tunne;
  • janu tunne;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine tõsise mürgistuse taustal;
  • mõnikord - krampide välimus.
Nefrootilise sündroomi korral on ödeem rabe, kaldub suure suuruse suurenemiseni, surudes nahale.

Valgu ainevahetuse rikkumise taustal esineb ka lipiidide metabolismi - hüperlipideemia (rasvasisalduse suurenemine) ebaõnnestumine. See sümptom on üks juhtivamaid nefrootilise sündroomi ilminguid koos proteinuuriaga, üldvalgu taseme langust veres ja turse.

Diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, mille hulgas on juhtiv koht turse poolt, ning võttes arvesse laboriuuringute andmeid. Vere kliinilise analüüsi läbiviimisel tõmbab tähelepanu ESRi järsk tõus - kuni 60–70 mm / h, täheldatakse trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist. Samal ajal ei ole suurenenud ESR taustal märgatavat leukotsütoosi, mis kaudselt tunnistab nefrootilise sündroomi kasuks.

Veretunnuse biokeemilise analüüsi jaoks:

  • raske hüpoproteineemia (valgu tase alla 50 g / l);
  • hüpoalbuminuuria (albumiini fraktsiooni vähenemine alla 25 g / l);
  • hüperkolesteroleemia (suurenenud kolesterooli tase üle 6,5 mmol / l).

Üldiselt juhib uriini analüüs tähelepanu selle spetsiifilise kaalu suurenemisele 1030-1040-ni, raske proteinuuria ja leukotsütouriasse. Uriin näib selles sisalduvate lipiidide tõttu hägune, selle reaktsioon on leeliseline, samuti täheldatakse oliguuriat - uriini erituva koguse vähenemine päevas.

Neerude ultraheliuuring tuvastab kõige sagedamini muutumatu elundiga glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.

Video: nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud

Erinevused kahe sündroomi vahel

Vaatamata ilmingute suurele sarnasusele on nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel erinev päritolu ja erinev suund. Ravi valik sõltub õigest diagnoosist. Mõnikord ei ole kahe sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine lihtne.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide võrdlus

Hoolimata asjaolust, et mõlemad sündroomid esinevad rahvusvahelises nomenklatuuris, ei ole nad täieõiguslikeks haigusteks, kuna need ei vasta kriteeriumidele ja neil puudub spetsiifilisus. See raskendab oluliselt diagnoosi.

Selleks, et mõista nende patoloogiate lähenemise omadusi, pöördugem terminoloogia juurde. Sündroom on haigusseisund, mis on põhjustatud inimeste tervisele kahjulike sümptomite kompleksist. Haigus on laiem mõiste. See sisaldab unikaalset etioloogiat ja patogeneetilist ahelat, milles kõik on omavahel seotud, - diferentsiaaldiagnoosi kehtestavad tegurid.

See artikkel aitab mõista, mis vahe on nefrootilise sündroomi ja nefriidi sündroomi vahel, millised on nende tunnused, ravimeetodid ja milline on prognoos. Uurime ka mõningaid nüansse ja laste haigusjuhte.

Nefrootilised ja nefriidsed sündroomid: eripära

Sümptomite nimede sarnasus on sagedane segiajamise põhjus patsientidel, kes saavad vastavat kannet haigla kaardis, kuid peale nimetuse on nende vahel vähe ühist. Erinevused esinevad kõiges: alates patogeneesist, lõpetades ennustustega. Ettevalmistamata isik on meditsiinilise terminoloogia mõistmine äärmiselt raske.

Nefrootiline sündroom

Selleks, et mõista nende patoloogiate lähenemise omadusi, pöördugem terminoloogia juurde. Sündroom on haigusseisund, mis on põhjustatud inimeste tervisele kahjulike sümptomite kompleksist. Haigus on laiem mõiste. See sisaldab unikaalset etioloogiat ja patogeneetilist ahelat, milles kõik on omavahel seotud, - diferentsiaaldiagnoosi kehtestavad tegurid.

Etioloogia

Nefrootiline sündroom kannab nime sõna "nefroos", mis tähendab tubulite lõhkumist, ebanormaalset imendumist, ainevahetushäireid.

Diagnoos nõuab patsiendi üksikasjalikku ajalugu, kuna nefrootiline sündroom esineb sekundaarse komplikatsioonina, millel on ebaselged kliinilised tunnused. Patoloogia kõige sagedasemad ilmingud on:

Nende hulka kuuluvad peamiselt metaboolsed häired, nagu amüloidoos, suhkurtõbi ja autoimmuunhaigused - reuma, lupus erythematosus.

  • Ksenobiootikumide poolt põhjustatud neerukahjustus

Selle põhjuseks võib olla raskemetallide mürgistus - kuld, liitium, elavhõbe ja ravimid - antibiootikumid, vaktsiinid, tuberkuloosivastased ravimid.

Pikaajalised infektsioonid põhjustavad autoimmuunreaktsioone võõraste antigeeni pikaajalise esinemise tõttu veres (süüfilis, hepatiit, parasiidid, tuberkuloos).

Sõltuvalt kursusest on nefrootiline sündroom jagatud neljaks: äge, episoodiline, progresseeruv, püsiv. Esimesel juhul ilmus esmalt haigus. Teist võimalust iseloomustavad patsiendi seisundi sagedased muutused remissioonist ägenemise ja elava sümptomaatikaga. Progressiivne tüüp tähendab neerupuudulikkuse kiiret arengut. Püsiva nefrootilise sündroomi korral ei reageeri organism ravile.

Haigust iseloomustab väljendunud kliinika:

  • proteinuuria;
  • liigeste märgatav turse, nahk;
  • anasarca või kudede liigne vedelik
  • pikad regenereerivad šahtid pärast survet;
  • suukuivus, janu;
  • isutus, anoreksia;
  • kõhupuhitus, puhitus, oksendamine;
  • peavalu;
  • paresteesia.

Patogenees

Patogeneesi peamist rolli mängivad antikehad, mis tekitavad immuunsust keha enda organismi kudede suhtes - patoloogiline reaktsioon, mis on suunatud glomerulite või tubulite struktuuridele. Selle tulemusena esineb mitte-bakterioloogiline põletik, mis suurendab valkude eritumist uriiniga. Keha hakkab kogema akuutset hüpoproteineemiat, hüpoalbuminemiat. See omakorda vähendab onkootilist rõhku, mis võimaldab vedelikul vabalt kudedes kukkuda.

Seda teooriat toetab antikehade kohustuslik avastamine veres ja positiivne reaktsioon immunosupressiivsele ravile selle patoloogia juuresolekul. See on eriti ilmne selliste infektsioonide näites nagu tuberkuloos ja süüfilis. Bakterid toodavad antigeene elulise aktiivsuse protsessis, nende pikaajaline viibimine isegi latentses vormis põhjustab immuunsüsteemi häirimist, mille tagajärjel tekitab keha oma kudede suhtes agressiivseid leukotsüüte ja lümfotsüüte.

Hüperlipideemia ei ole täielikult tuntud mehhanism, mis areneb haiguse taustal. Teooria on edenenud oma neerurakkude hävitamise osas, mis võib põhjustada rasvade sattumist vereringesse.

Nefriitiline sündroom

Nefrootilisel ja nefriitilisel sündroomil on mõningane erinevus, kuigi mõlemad arenevad haiguse komplikatsioonina ja nende põhjuseks on põletik, kuid esinemismehhanismid on erinevad. Patogenees hõlmab mitte individuaalseid fookuseid, vaid üldist neerukahjustust. Nefriitilise sündroomi ja glomerulonefriidi kliiniline pilt on väga sarnane, sealhulgas laboriuuringutes.

Arengu põhjused

Haigus on võimeline imiteerima teisi patoloogiaid, mistõttu on kõige lihtsam seda diagnoosida tõrjutuse teel.

Selleks peate teadma peamisi esinemise põhjuseid:

  • Hiljuti ülekantud neerupõletik. Sageli esineb see haigus glomerulonefriidi ja püelonefriidi taustal.
  • Nakkushaigus teistes elundites. Eriti mädane tonsilliit, tsüstiit, endokardiit. Selle põhjuseks on bakterite võime liikuda vere- või lümfivooluga.
  • Autoimmuunhaigused nagu Shenlein-Henoch'i haigus, luupus, kopsu neeru sündroom.

Nefriitilisel sündroomil on spetsiifilised ja mittespetsiifilised ilmingud, mille ilming võib tekkida 4 nädalat pärast haigust.

Kohustuslikud sümptomid on:

  • hematuuria ja proteinuuria;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • turse;
  • hüpokomplementatsioon.

Mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

  • anoreksia;
  • iiveldus, nõrkus, oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta.

Toimumise mehhanismid

Peamine patogeneetiline seos on põletik. Kehas viibides tekitavad bakterid antigeene, nende akumulatsioon põhjustab immuunsüsteemi häirimist. Tavaliselt on selle reaktsiooniks eraldada antikehad, mis võivad seonduda mikroorganismide antigeenidega, moodustades makromolekule.

Sellistes tingimustes suureneb kuseteede tubulide läbilaskvus, mis selgitab hematuuriat. Turse on mõlemas sündroomis sarnane.

Peamised erinevused sündroomide vahel: tabel

See tabel võtab kokku peamised võrdlevad erinevused nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide vahel. Need elemendid, mida toetavad laborikatsed, võimaldavad tuvastada diferentsiaaldiagnoosi.

Peamised erinevused nefrootiliste ja nefritiliste sündroomide vahel

Meditsiinis tähendab sündroomi mõiste mitmete väljendunud sümptomite kombinatsiooni, mille ilming kompleksis näitab teatud haigusseisundi tekkimist inimesel. Nefrootiline ja nefriitne sündroom ei ole haruldane diagnoos. Paljud patsiendid arvavad, et me räägime ühest patoloogilisest seisundist, mitte täheldades nende väikest erinevust, segadusse. Selline olukord ei ole juhuslik, sest kõigil on sarnased ilmingud, mõned neeruhaigused või nakkushaiguste tagajärjed muutuvad arengu põhjusteks.

Peamine erinevus nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide vahel - patoloogilise seisundi progresseerumise eeltingimus. Esimene neist areneb nefroosi taustal, mis on iseloomulik neeru üldisele patoloogiale. Teine juhtub neerude glomerulite lüüasaamisega, seda seisundit nimetatakse nefriidiks. Pärast diagnoosi kinnitamist on patsiendil vaja haiglaravi meditsiiniasutuses, kus teostatakse keerulist ravi. Kui ravi ei toimu õigeaegselt ja täielikult, võib patsiendil tekkida ohtlikud tüsistused: neerupuudulikkus, siseorganite katkemine - süda, vaskulaarne süsteem, seedimine - immuunsüsteemi kaitse väheneb oluliselt.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide lühikirjeldus

Kahe sündroomi erinevuse mõistmiseks on vaja kirjeldada põhjuseid, miks need tekivad ja arenevad, samuti nende ilmingute iseärasusi.

Nefriitiline sündroom on neerude põletikulise kahjustuse tagajärg. Peamised selle arenguga kaasnevad nähud on alumise ja ülemise jäseme turse, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkuse tunnused. Uriini koostis muutub: veri on olemas, kliiniline analüüs kinnitab valgu olemasolu. Patsient kurdab nõrkust, väsimust, peavalu. Sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, kehast eritunud uriini kogus väheneb oluliselt. Selja ja kõhu palpatsioon põhjustab valu.

Neerude - nefriidi põletikuline protsess võib alata järgmiste teguritega:

  • elundi kahjustumine mitmesuguste looduslike infektsioonide tõttu - bakteriaalne, viiruslik;
  • streptokokkidest tingitud glomerulonefriidi teke;
  • elundikahjustused Bergeri tõve tekkimisel;
  • autoimmuunset tüüpi haiguste esinemine (süsteemne erütematoosne luupus ja vaskuliit, Schönlein - Genoch'i haigus);
  • organismi reaktsioon kiirgusele;
  • pärast vaktsineerimist.

Nefrootiline sündroom esineb paljudel juhtudel organismi vastusena haiguste tekkimisel:

  • glomerulonefriit või äge või krooniline glomeruloskleroos;
  • süsteemsed või autoimmuunhaigused;
  • valgu ainevahetuse (amüloidoosi) rikkumine;
  • mao, käärsoole, rinna, kopsu pahaloomuliste kasvajate areng;
  • organite kahjustamine nakkuslike patoloogiate (viirushepatiit, endokardiit, HIV) tekkimisel.

Nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud võivad sümptomite poolest erineda:

  • äge neerupuudulikkus (perfusioon ja hüpovoleemia);
  • immuunsuse vähenemine;
  • valu nägemine kõhu kõhupiirkonnas;
  • kudede turse areng, nende esinemissagedus on erinev (väikestest kuni väljendunud muutusteni - astsiit, - mõnel juhul areneb äärmuslik turse sündroom, mida nimetatakse anasarcaks);
  • uriini koguse vähenemine;
  • vererõhu väärtuste järsk langus;
  • üldise halbuse tunnused, nõrkus.

Nefriitilise ja nefrootilise sündroomiga kaasnevad ilmingud on erinevad, kuid mõnede sümptomite puhul on need sarnased. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja väliseid märke korreleerida ja täiendavaid identifitseerida instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil.

Peamised erinevused

Diagnoosimisel on oluline kahe neerupuudulikkuse sümptomite võrdlev analüüs. Kogenud arsti jaoks on see protseduur lihtne. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kus patsient ühendab patoloogilised seisundid ja esineb samaaegselt. Selliste protsesside kahtluse korral määratakse täiendavad diagnostilised meetmed ja nende tulemused hinnatakse optimaalse ravimeetodi valimiseks.

Tabel aitab selgitada erinevust nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide vahel.

Kuidas nefrootiline sündroom erineb nefriidist

Raske neeruhaiguse korral võib tekkida nefrootiline ja nefriitiline sündroom. Mõlemal neist on väljendunud sümptomid ja nad vajavad kohest ravi haiglas, osutavad raskele elundikahjustusele, kuid kliiniline pilt erineb oluliselt. Niisiis räägib nefrootiline sündroom nefroosist, st nefriidi üldisest patoloogiast ja nefriidist, st elundi glomerulite lüüasaamisest.

Mõlemad sündroomid arenevad peamiselt põletikul, kuid need on põhjustatud ka süsteemsetest haigustest, teatud ravimite või toksiliste ainete mõjust. Enamasti on need patoloogilised seisundid seotud ägeda või kroonilise glomerulonefriidiga.

Nefriitilised ja nefrootilised sündroomid vajavad tõsist ja keerulist ravi, vastasel juhul suureneb neerupuudulikkus kiiresti ja tekivad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja immuunsüsteemi komplikatsioonid.

Nefrootilise sündroomi omadused

Niinimetatud sümptomite kompleks, mida iseloomustavad kiire suund. Sündroomi põhjuseks on neerude glomerulite lüüasaamine koos nende läbilaskvuse suurenemisega ja suurte koguste valkude eemaldamisega organismist. Sellepärast väheneb veresoonte onkootiline rõhk, mille tulemusena vabaneb ümbritsevatesse kudedesse vereplasma - ilmuvad tursed.

Sündroom areneb järgmiste haiguste taustal:

  • glomerulonefriit ja glomeruloskleroos;
  • põletikulised süsteemsed haigused;
  • nakkushaigused;
  • helminthiasis;
  • HIV;
  • suhkurtõbi;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgistus elavhõbeda, kulla või vismuti preparaatidega, mõned antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, epilepsiavastased ravimid.

Nefrootiline sündroom ilmneb erinevate spetsiifiliste sümptomitega. See võib esineda ägedas, kroonilises või subakuutses (pahaloomulises) vormis, viimane areneb kiiresti.

Kuid arst ei saa sellist diagnoosi teha, kui ei ole tuvastatud raske proteinuuria.

Kui see on, isegi ilma ülejäänud ilminguteta hakkab kahtlustama nefrootilist sündroomi, st nad järeldavad, et neerukahjustus on raske.

Teine iseloomulik sümptom on turse, mis areneb erinevatel kiirustel, kuid kõigil juhtudel areneb see kuni astsiidi, anasarca ja pleuraefusiooni ilmumiseni. Esiteks levivad kogu keha suguelundid, silmalaud, näo paisumine, hiljem pastoznoe. Lisaks tursele on patsiendil äärmine nõrkus, kõhuvalu, lihasroofia. Oligouria areneb. Haiguse pika kulgemise järel muutub nahk kuivaks, kihiliseks, sellel ilmuvad pragud, millest pärsivad vedelad vedelikud.

Nefroosi tunnuseks on see, et see areneb pidevalt. Selle seisundi tüsistused on tõsised nakkushaigused (kopsupõletik, peritoniit), mis tekivad immunoglobuliinide - immuunvalkude - kadumise tõttu uriiniga.

Lisaks võib vere hüübimist vererakkude tekkimisel suureneda verehüübimisega ning tekib raske valgu puudulikkus, millele järgneb lihaste atroofia. Kaltsiumi metabolism on häiritud patsientidel, mis põhjustab osteoporoosi ja müopaatia areneb kaaliumi puudulikkusega. Kannatused ja kõhunääre.

Nefriidse sündroomi omadused

Selle tingimuse põhjus on alati nefriit, mis kahjustab neerude glomeruli. Põletik põhjustab erinevate liikide patogeene. Enamasti ilmneb nefriitne sündroom selliste infektsioonide tüsistusena:

  • streptokoki glomerulonefriit;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • kõhutüüf;
  • hepatiit;
  • Coxsackie viirused;
  • Bergeri tõbi.

Lisaks nakkuslikule etioloogiale on organ ka tõenäoline. Niisiis on nefriidse sündroomi põhjuseks süsteemne erütematoosne luupus või vaskuliit (Goodpasture'i sündroom). See seisund võib areneda kui kiirguse reaktsioon, teatud ravimite või vaktsiinide sissetoomine.

Sündroomi sümptomid selle arengu mehhanismi tõttu. Põletik mõjutab veresooni, glomerulite lüüasaamise tõttu häirib uriini väljavool.

Tüüpiliste sümptomite hulgas on hematuuria. Uriini eritunud vere kogus sõltub veresoonte kahjustuse astmest. Mõnikord on nii palju verd, et uriin muutub punaseks, omandades lihatükkide iseloomuliku vormi.

Ekskretsiooni funktsiooni rikkumise tõttu suureneb kehas ringleva vereringe maht. See toob kaasa märkimisväärse püsiva rõhu suurenemise ja rasketel juhtudel südamepuudulikkuse.

Tugevus on ka jade märk. Hommikul paisub nägu, ülakeha ja õhtul muutuvad jalad paistes.

Eritunud uriini maht väheneb 2/3 võrra normaalsest. Sündroomi iseloomustab proteinuuria. Patsiendi kaebuste hulgas on peavalu, suurenenud väsimuse nõrkus, iiveldus koos oksendamisega, valu alaseljas ja kõhus.

Sündroom tekib kas ägedas või kroonilises vormis. Kõik ülaltoodud on tüüpiline akuutse kursuse jaoks. Krooniline on vähem väljendunud, selle algus on asümptomaatiline, progresseerumine on aeglane. Kuid selline areng põhjustab endiselt neerupuudulikkust.

Diagnostilised meetodid

Uriini üldine kliiniline analüüs, spetsiaalsed testid (Nechiporenko, Zimnitsky), OAK, biokeemilised vereanalüüsid. Mõnikord on vajalik antikeha test streptokoki suhtes, immunogramm.

Riistvara uurimismeetoditest kasutatakse kõige sagedamini ultraheli. Täiendava diagnoosina tehakse angiograafia, biopsia.

Erinevuste sündroomid

Kuigi mõlemad sündroomid arenevad neeruhaiguste korral, on nende vahel erinevused. Ja diagnoos peaks olema suunatud sümptomite erinevuste kindlakstegemisele, analüüsidele.

Nii avastatakse mõlemal juhul aneemia, kuid nefriidse sündroomiga kaasneb leukotsütoos, hüpoproteinuuria, mikro- või hematuuria ning nefrootilises sündroomis - eosinofiilia, suurenenud trombotsüütide arv, hüpoproteineemia, vähenenud albumiini sisaldus veres, suurem proteinuuria.

Erinevused kahe riigi vahel tuvastatakse ultraheliga. Jade'le on iseloomulik elundite heterogeenne struktuur, nende kerge suurenemine ja filtreerimiskiiruse vähenemine glomerulites. Neerude korral ilmneb neerude suuruse või struktuuri muutumise korral ainult madalam filtreerimiskiirus.

Erinevusi saab tuvastada ja kogumise ajalugu. Nefroosi iseloomustab üleminek kroonilisele vormile, mis tekib pärast tõsiseid infektsioone. Nefriit areneb kiiresti, mitte kõikidel juhtudel täielikult tervenenud, see võib tekkida pärast mis tahes infektsiooni.

Eraldi kategooria on glomerulonefriit. Teiste haiguste korral ilmneb üks või teine ​​sündroom ja glomerulonefriidi korral võivad mõlemad areneda samaaegselt, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Ravi põhimõtted

Kõigil juhtudel toimub ravi ainult haiglas, kuna mõlemad seisundid on tõsised ja ohustavad tõsiselt patsiendi elu. Dieet on alati ette nähtud, mis tähendab soola, väikese koguse vedeliku, vürtsika, suitsutatud, rasvaste toitude, praetud toitude keelamist. Tabeli numbri 7 optimaalne järgimine. Kõikidel patsientidel on poolvoodi režiim.

Narkomaaniaravi koosneb kahest osast: etiotroopne ja primaarne ravi.

Etiotroopse ravi ravimid määravad põhihaiguse olemuse. Nakkusliku etioloogia korral on ette nähtud antibiootikumid autoimmuunsete või süsteemsete protsesside korral, immuunmoduleerivad ravimid jne.

Peamine ravi sõltub sündroomi tüübist. Nefrootilise manustamise korral on vaja manustada albumiini intravenoosselt, diureetikume, vitamiine, kaaliumi preparaate. On näidatud, et hepariin lahjendab verd, mis tähendab südame-veresoonkonna süsteemi töö normaliseerimist.

Nefriidse sündroomi ravi hõlmab diureetikumide, survet langetavate ravimite, piiratud koguse valgusisaldusega dieedi kasutamist. Rasketel juhtudel on raske neerupuudulikkusega hemodialüüs vajalik, kriitilise seisundi korral on soovitatav neerusiirdamine.

Selliste seisundite prognoos sõltub paljudest teguritest, peamiselt ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Umbes 10% juhtudest täiskasvanutel esineb kiiresti progresseeruvas vormis, üleminekuga kroonilisele, millega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus. Selline lastekursus toimub 1% juhtudest.