Nefriitiline sündroom

Nefriitne sündroom on sümptomite kombinatsioon, mille puhul glomerulaarseadme filtreerimisvõime väheneb taustal oleva patoloogia (neerude või ekstrarenaalide) taustal. Urineerimisel on valku aktiivselt eritunud, täheldatud hematuuriat, soolad jäävad kehasse. Need protsessid loovad soodsad tingimused hüpertensiooni tekkeks. Terapeutilise sekkumise ulatus sõltub seisundi põhjusest.

Nefriidse sündroomi põhjused

Nefritiline sündroom täiskasvanutel ja lastel on tingitud samadest teguritest.
Eksperdid tuvastavad riigi arengu järgmised põhjused:

• Bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud ülekantud või olemasolevad haigused. Nende hulka kuuluvad endokardiit, kopsupõletik, meningiit, sepsis. Loetleb südame, kopsude, aju, vere limaskesta põletikku.

• viirusliku päritoluga haigused. See hõlmab B-hepatiiti, tuulerõugeid ja mumpsi. Eriti pika pädeva ravi puudumisel. Samuti suureneb viirushaiguste antibiootikumidega ravimisel nefriitide sündroomi risk. Need on mõeldud kasutamiseks bakteriaalsetes infektsioonides.

• autoimmuunsed haigused. Nende hulka kuuluvad süsteemne erütematoosne luupus, hemorraagiline vaskuliit, pärilik kopsu- ja neerupuudulikkus, reumatoidartriit.

• Poststreptokokki või mitte-streptokokk-glomerulonefriit.

• Teised neerude glomerulaarse aparaadi põletiku vormid, milles nefriitne sündroom areneb olemasoleva infektsiooni taustal.

Vaatlusaluse riigi etioloogias määratakse organismi kaitsevõimeid vähendavatele teguritele eraldi roll. Nende hulka kuuluvad vaktsineerimine, kiirgusdoos, pidev hüpotermia.

Nefriitilise sündroomi vormid

Haigusele, millele on määratud ICD 10 kood - N00-N08, on mitmeid arenguvorme, sealhulgas:

• Äge vorm. Areneb neerude glomerulaarse aparaadi ägeda põletiku taustal. Kliinilised ilmingud väljenduvad ja esinevad 3-5 päeva pärast glomerulonefriidi ägenemist.

• krooniline vorm. Areneb pikaajalise glomerulonefriidi taustal. See sündroomi vorm areneb aeglaselt. Sageli avastatakse juhuslikult, uurimise ajal teisel korral.

• progressiivne vorm. Sümptomaatika langeb kokku nefriidse sündroomi ägeda vormi ilmingutega. Ainus erinevus on see, et neerude funktsionaalse maksejõuetuse ilmingud esinevad kaks korda kiiremini.

Õigeaegne tähelepanu neeruprobleemide esinemisele väldib üleminekut ägeda nefriidse sündroomi krooniliseks. Ravi hilinemise põhjuseks on tõsise valu puudumine. See on ebamugavustunne pooltel juhtudel, mis on meditsiinilise abi taotlemise aluseks.

Kuidas nefriitne sündroom ilmneb

Peamine erinevus nefriidse sündroomi ja nefrootilise sündroomi vahel on kahjustuse spekter, mis määrab kahe seisundi sümptomite erinevuse. Esimesel juhul mõjutatakse neerude glomerulaarset aparaati, teises - kogu nende struktuuri. Kui nefrootilist seisundit ei esine, täheldatakse 100% juhtudest neerupealise sündroomiga - verd uriinis.

Patoloogia ilmneb klassikaliste ja mittespetsiifiliste märkidega. Seda tegurit mõjutavad samaaegselt mitmed kriteeriumid - vanus, patsiendi kaal, ravi edasilükkamine.

Klassikalised nefriidsündroomi tunnused (esineb 90% -l kliinilistest juhtudest):

1. Vere ilmumine uriinis (see võtab liha varju), urineerimine ei põhjusta tugevat valu.
2. janu seoses uriinitoodangu järsu vähenemisega. Vee tarbimine ületab 3 liitrit päevas.
3. Raske turse. Selle peamine paiknemine on silmalaud (sõltumata kellaajast), pahkluud (lähemal õhtule). Erinevalt südamehaiguste tekkimisest on nad hommikul rohkem väljendunud ja lahkuvad lähemale õhtusöögile. See toimub ilma ravimite kasutamiseta.

Ka klassikalised sümptomid hõlmavad suurenenud vererõhku. Hüpertensioon on isegi meditsiiniliseks korrigeerimiseks raske. Suurendab vasaku vatsakese ebaõnnestumise ohtu. Selle nähtusega kaasneb suurenenud pulss ja kopsuturse. Täiendav kliiniline pilt - nõrkus, pearinglus, isutus.

Nefriidse sündroomi mittespetsiifilised ilmingud (esineb ainult 10% -l kliinilistest juhtudest):

• Valu lumbosakraalse lülisamba ümberlülitumisel kõhupiirkonda. Verevalumid ja väändumishäired võivad teid mõelda selgroo probleemide üle.
• Põhjustab esmapilgul kaalutõusu (peamiselt vedeliku kogunemise tõttu kudedes ja turse teket).
• Düspeptilised sümptomid. Patsiendil on üsna tugev iiveldus (pärast transportimist, söömist). Seisund muutub pikaajaliseks oksendamiseks. Kui te ei kaota kaotatud vedelikku, põhjustavad sageli korduvad düspepsia episoodid dehüdratsiooni.
• nõrkus, pearinglus, madal vererõhk, tinnitus.
• Üldine kehatemperatuuri tõus. Indikaatorite normaliseerumine võib toimuda iseseisvalt, kuid seejärel ilmneb uuesti hüpertermia.
• isutus või selle puudumine.

Harvadel juhtudel tekitab patsient impetigo, hingamisteede nakkusliku kahjustuse (mandlite põletik, kõri).

Nefriidse sündroomi progresseerumisega täiendavad ülaltoodud sümptomid neerupuudulikkuse teket. Seisund areneb kiiresti - keskmiselt 3-4 nädala jooksul (sõltuvalt sellega seotud haigustest ja organismi kaitsvatest omadustest).

Diagnostika

Patsiendi uurimine hõlmab laboratoorsete, instrumentaalsete ja instrumentaalsete meetodite läbiviimist.

Suurenenud valgevereliblede arv, veres tuvastatakse suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, mis koos näitavad põletikulist protsessi. Kui pikka aega on urineerimise ajal verevalik, määrake hemoglobiini madal tase.

Uriinis avastatakse kõrge valgusisaldus, uriini kogus on alla 350 ml (nähtust nimetatakse oliguuriaks). Sette koosneb leukotsüütidest, erütrotsüütidest.

Neerude ultraheliuuring võimaldab tuvastada paarisorgani ödeemi, glomerulaarse aparaadi madala filtreerimisvõime.

MRI (keerulise kiirte pildistamise meetod) määratakse ainult rasketes kliinilistes olukordades. Diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada muutusi neerude struktuuris.

Ravi

Esialgu näidati nefroloogia osakonnas haiglaravi, voodipesu ja soolata, fraktsioneeriva söötmise järgimist.

Nefriidse sündroomi ravimisel on esmane ülesanne etioloogilise teguri kõrvaldamine. Vastupidisel juhul kahekordistab neerupuudulikkuse oht. Spetsiifilist ravi ei pakuta. Kuid arvestades 90% narkootikumide nefrotoksilist toimet, määratakse ravimid minimaalselt.

Bakteriaalse päritolu fookuse tuvastamisel määrake antibiootikumravi.
Hormoonravi on näidustatud proteinuuria esinemisel. Valitud ravim on prednisoloon, mille annus arvutatakse patsiendi vanuse põhjal. Hormooni toodab neerupealiste koor, mis on kasulik nefriitilise sündroomi korral.
Südamelihase puudulikkuse, raske turse ja püsiva hüpertensiooni korral ei süstita patsienti soolalahusega (näiteks naatriumkloriidiga). Nende infusioon võib halvendada heaolu.

On näidatud diureetikumide kasutuselevõttu - Furosemiid, Lasix või selle analoogid. Vererõhu normaliseerimiseks süstitakse Trimetafen, Hydralazine, Magnesium Sulphate või Diazoxide. Neerupuudulikkuse tekkimise kahtlus tekitab vajaduse hemodialüüsi järele.

Krooniline nefriitne sündroom - näidustus patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks raviks. Põletikuline protsess peatatakse kortikosteroidide rühma hormonaalsete preparaatidega. Nad pärsivad immuunorganite tootmise protsessi, mis stabiliseerib rakumembraanide seisundit.

Prednisolooni manustatakse patsiendile 30 päeva, säilitusravi viiakse läbi 3-4 kuud. Lisaks määravad ravimid, mis verejooks ja takistavad verehüüvete teket. Samuti on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissetoomine.

Standardsete analgeetikumide manustamine peaks olema piiratud neerudele avalduva negatiivse mõju tõttu.

Kuna massist valk elimineerub organismist, on näidatud albumiini tilgakese infusiooni.

Hematuuria ajal vabanenud vere koguse täiendamiseks antakse patsiendile vereülekanne - valatakse erütrotsüütide mass. Rauadefitsiidi tekkimise vältimiseks sisenege Ferrum Lekisse või selle analoogidesse (rauapreparaadid).
Keha kaitsvate omaduste tugevdamiseks on näidatud vitamiinravi ja immunomodulaatorite sissetoomine. Eriti kasulik on B-vitamiinid ja askorbiinhape. Aga kui patsiendil tuleb teha vereülekanne, ei ole soovitatav loetletud ravimite süstimine.

Prognoos

Halvim prognoos on nefriitiline sündroom lastel - keha komplikatsioonide tõenäosus on kõrge. Neeruprobleemide tõttu suureneb südame ja veresoonte kahjustamise oht.

Täiskasvanutel on taastumise prognoos soodne. Väga harvadel juhtudel põhjustab põletikuline protsess sklerootilisi muutusi parenhüümas. Hematuuria ja proteinuuria nähtus püsib mitu aastat. See hõlmab korrigeerivat ja kompenseerivat ravi.

Neerude funktsionaalse võimekuse täielik taastamine toimub 1,5... 2 kuu pärast, kuid sõltub õigeaegsest ravi alustamisest.

Vaadeldava patoloogia kroonilises vormis on prognoos halb. Põhjuseks on seisundi hilinemine. Nefriidse sündroomi pikaajaline vorm hõlmab hemodialüüsi, kuna krooniline neerupuudulikkus esineb üsna kiiresti.
Ennetamine

Nefriidse sündroomi riski vähendamiseks on oluline mitte lubada hüpotermiat, loobuda soolaste ja happeliste toodete kuritarvitamisest, et tugevdada immuunsüsteemi. Haigused (isegi need, mis ei kuulu uriinisüsteemi) on olulised nende ägeda arengu faasis, et vältida üleminekut kroonilisele vormile.

Nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on neeru glomerulooside põletik, millel on asoteemia sümptomid, st glomerulaarfiltratsiooni vähenemine, raske proteinuuria, hematuuria ja keha soola ja vedeliku hilinemine arteriaalse hüpertensiooni arenguga. Tuleb eristada nefrootilisi sündroomi ja nefritilisi sündroome. Mõlemad neist ei ole diagnoos, vaid määravad ainult riigi erinevate haiguste korral. Üldiselt on nefroos neerukahjustuse üldine määratlus ja nefriit on neerude põletik. Mõnikord on nefriitne sündroom glomerulonefriit, kuid see on vale, kuna nefriitne sündroom võib olla glomerulonefriidi ilming, kuid see ei ole sama, sest see võib olla teiste haiguste ilming. Nefriitne sündroom ei ole haigus ega diagnoos, see on nefriiditaoliste sümptomite kombinatsioon, mis on tavaliselt äge.

Nefriitne sündroom on äge, subakuutne ja krooniline.

Patogenees ja põhjused
Nefriidse sündroomi kujunemise mudelis on peaaegu alati olemas streptokokki või mõni muu nefriidi vorm. Peale selle võib kõigi streptokokkide puhul ainult B-hemolüütiline streptokokk põhjustada nefriidse sündroomi teket. Tavaliselt hakkab sündroom, isegi akuutne, arenema järk-järgult ja tavaliselt märkamatult mingil nefriidi staadiumil ja alles mõnede väliste tegurite, nagu hüpotermia, streptokokk-stenokardia jne, mõjul hakkab avalduma vägivaldselt. Nefriidse sündroomi algust nimetatakse akuutseks, kuna sümptomid ilmnevad ootamatult, kuid tuleb mõista, et arenguprotsess ise ilmselt juhtus palju varem. Mõnel juhul suureneb protsess järk-järgult ja siis räägime subakuutsest nefriitilisest sündroomist. Sümptomite ilmnemisel kaovad nad teistsuguse ajavahemiku, tavaliselt mitme kuu või isegi iga kuue kuu järel, siis peetakse sellist nefritilist sündroomi krooniliseks korduvaks.
Teiseks nefriidi sündroomi põhjuseks võivad olla erinevad autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit jne. Nefriitne sündroom areneb komplemendi glomerulaarrakkude kogunemise tulemusena keldrimembraanile.
Vesinikuioonide või toksiliste mitteinfektsiooniliste tegurite parem eritumine võib põhjustada ka nefriidse sündroomi teket.

Nefriidse sündroomi teket võib põhjustada järgmised tegurid:

  • Viirus: nakkuslik mononukleoos, B-hepatiit, Coxsackie-viirused, kanarind, mumps, ECHO ja teised.
  • Bakteriaalne: sepsis, kõhutüüf, endokardiit, pneumokokkide või meningokokkide infektsioonid jne.
  • Poststreptokokki ja mitte-streptokokk-glomerulonefriit.
  • Teised infektsioonijärgse glomeruloneftiidi liigid, kui sündroom tekib olemasoleva infektsiooni taustal. Nefriidi diagnoosimine on sel juhul palju keerulisem, kuna neerude ja süsteemsete ilmingute mitmesugused kahjustused imiteerivad sageli täiesti erinevaid haigusi, nagu poliateriitiit nodosa või süsteemne erütematoosluupus.
  • Autoimmuunsed süsteemsed haigused: Schönlein-Genoch'i haigus, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, kopsu- ja neeru pärilik sündroom ja teised.
  • Neerude esmased haigused: mesangiokapillaarne või mesangioproliferatiivne glomerulonefriit, Bergeri tõbi ja nii edasi.
  • Segased põhjused: kiirgus, Hyena-Barre sündroom, vaktsiinide ja seerumite sissetoomine ja teised.

Tuleb mõista, et nefriidse sündroomi teke ükskõik millises haiguses näitab alati esmase haiguse halvenemist ja ägenemist.

Sümptomid

Tüüpiliselt ilmneb sündroomist üks kuni kaks nädalat pärast streptokoki nakkuse sümptomite ilmnemist, kui see on tema põhjus.

Nefriitilise sündroomi klassikaline ilming:

  • 100% juhtudest esineb hematuuriat (verd uriinis).
  • Hematuuria, uriin muutub värviliseks nagu liha slop, ilmneb ainult 30% patsientidest.
  • 85% patsientidest tekib turse. "Südamest" ödeemast saab neid eristada ilmingu ajaks. Nefriidse sündroomiga on pärastlõunal kujunenud näo turse, eriti silmalaugude ja õhtul, jalgade turse. Südamehaiguste korral tekivad hommikuti tursed ja liiguvad liikudes.
  • 82% patsientidest täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, mis koos tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega viib ägeda vasaku vatsakese ebaõnnestumise tekkeni, mis avaldub pulsisageduse suurenemisena (rottide rütm) ja kopsuturse.
  • Hüpokomplementia areneb 83% juhtudest.
  • 52% -l patsientidest täheldatakse oligosanuuriat koos janu tundega.

Mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine, nõrkus ja sellest tulenevalt anoreksia teke.
  • Peavalud anoreksia ja nõrgenenud keha vastu.
  • Väga harva on temperatuuri tõus.
  • Valu alaseljas ja / või maos.
  • Sarvkesta või impetigo sümptomid.
  • Suurenenud kehakaal.
  • Nakkusohtlike hingamisteede haiguste tunnused, sealhulgas farüngiit ja äge tonsilliit.


Nefriitilise sündroomi diagnoos
Neerude muutuste määramiseks on vajalik neerude ultraheliuuring.

Tuleb katsetada
Uriinis määratakse oliguuria, proteinuuria vahemikus 0,5 kuni 2 g / m2 päevas. Leukotsüüdid, erütrotsüüdid, balloonid leiduvad kuseteede setetes.
Veres komplemendi CH50 aktiivsuse vähenemine ja selle komponentide C3 ja C4 protsessi aktiivses faasis. Peale selle jäävad need membraanse proliferatiivse glomerulonefriidi korral need muutused eluks ja streptokokk-glomerulonefriidi järgselt taastuvad parameetrid kuue kuni kaheksa nädala pärast.
AT-tiitri suurenemine (antistreptokinaas, anti-desoksüribonukleaas B, anti-streptolüsiin O, antihüaluronidaas)

Ravi

Sellisena ei ole nefriidse sündroomi suhtes spetsiifilist ravi. Koduhooldus on haiguse ravi. Kindlasti määrake toitumisnumber 7a, mis on valkude ja soola piiramine.
Infektsiooni esinemisel määrake antibiootikumid. BCC alandamiseks on diureetikume ette nähtud kaltsiumi kontrolli all.
Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, diureetikume ja kaltsiumikanali blokaatoreid.
Neerupuudulikkuse tekkimisel on näidustatud dialüüs ja / või neerusiirdamine.

Prognoos

Tavaliselt on positiivne. Immunokompleksne nefriitne sündroom, millel on väike neerukahjustus antigeeni eemaldamise ajal ja nakkusliku glomerulonefriidi ajal nakkuse eemaldamise ajal, kõrvaldab tavaliselt täielikult nefriitilise sündroomi.
Mõnel juhul muutub protsess aeglaselt krooniliseks neerupuudulikkuseks.
Tuleb meeles pidada, et uriinianalüüsi muutused säilivad pärast ravi mitu aastat. Seetõttu on väga oluline kaaluda aja jooksul muutusi analüüsis.
Patsient peab olema ravimi registreerimisel.

Nefriitiline sündroom: haiguse kliinik

Nefriitiline sündroom ei ole eraldi haigus. See on neeruhaigusi mõjutavate sümptomite kompleks.

Patoloogia on ohtlik ja avaldab märke, võib areneda täiskasvanutel igas vanuses ja lastel. Sageli segatakse nefriitne sündroom nefrootilise sündroomiga - see on tõsine viga, on oluline diagnoosimisel mõlemad riigid täpselt eristada.

Nefriidi sündroom - mis see on?

Nefriitiline sündroom - neerude põletikuliste haiguste taustal moodustunud sümptomite loetelu (sümptomite kompleks).

See sündroom näitab sageli glomerulonefriidi esinemist inimestel.

Nefriidses sündroomis on iseloomulik hematuuria (erütrotsüütide sisaldus uriinis), valgu, suurenenud vererõhu ja ödeemi tekkimine.

Sündroom on seotud neeru glomerulite filtreerimisvõime vähenemisega põletikulise protsessi taustal, mille tulemusena säilivad kehas soolad, räbu, liigne vedelik eritub piisavalt.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) on:

  • akuutne nefriitne sündroom, kood N00, mis on jaotatud ägeda glomerulaarhaiguse, ägeda nefriidi, ägeda neeruhaigusega;
  • krooniline nefriitne sündroom, mis on tähistatud koodiga N03, mis jaguneb krooniliseks glomerulaarseks haiguseks, krooniliseks glomerulonefriitiks, krooniliseks nefriidiks, krooniliseks neeruhaiguseks.
sisu ↑

Patoloogilise seisundi põhjused

Nefriidse sündroomi arengu peamine põhjus on sageli neerude nakkushaigused (nefriit).

Viiruse või bakteriaalsete haiguste korral käivitub patoloogiliste muutuste mehhanism neerude glomerulites.

Nefriitne sündroom ilmneb peidetud, enamikul juhtudel ei ole heledad kliinilised ilmingud.

Sündroomi tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid:

  1. autoimmuunhaigused: vaskuliit, luupus erythematosus;
  2. viirushaigused: tuulerõuged, B-hepatiit, epideemia parotiit;
  3. rasked bakteriaalsed haigused: vere mürgistus, kõhutüüf, meningokoki infektsioon;
  4. varem kannatanud neeruhaigused: Bergeri tõbi, glomerulonefriidi erinevad vormid;
  5. segatud patogenees: seerumite manustamine, vaktsineerimine, kiiritamine.
sisu ↑

Peamised sümptomid

Sündroomi esimesed ilmingud ilmnevad 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Sümptomite hulka kuuluvad klassikalised ja mittespetsiifilised. Klassikalised sümptomid:

  • vere välimus uriinis (hematuuria), värsked punased vererakud avastatakse laborianalüüsis;
  • hematuuria suurenemine - uriinis ilmneb palja silmaga nähtav märkimisväärne vere segunemine, erinevalt hematuuriast;
  • kõrge vererõhk;
  • tõsine turse, mis paikneb näol (silmalaugudel) ja alumise otsa;
  • oligoanuuria on nähtus, mis on seotud eritunud uriini päevase mahu vähenemisega.

Mittespetsiifilised nähud on põhjustatud keha üldisest pärssimisest kogunenud toksiinide ja soolade tõttu:

  • halbus ja nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • anoreksia;
  • valu, mis paikneb nimmepiirkonnas või kõhus;
  • temperatuuri tõus (harva).
sisu ↑

Eduka diagnoosimise meetodid

Nefriitne sündroom hakkab arenema tausttõve taustal, mistõttu peaks diagnoos kindlaks määrama esmane patoloogia olemasolu.

Edukaks diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja eriuuringuid:

  • uriinianalüüs määrab põletiku aktiivsuse taseme, erilist tähelepanu pööratakse valgu tasemele uriinis, erikaal, punaste vereliblede ja silindrite esinemine;
  • setete mikroskoopiline uurimine, milles nefriidse sündroomi korral võib leida suurt hulka punaseid vereliblesid, lamedaid silindreid, epiteelirakke ja glomerulaarseid rakke;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • antistreptokinaasi, antihüaluronidaasi, anti-desoksüribonukleaasi B antikehade vereanalüüs;
  • Neerude ultraheli abil saab kindlaks määrata neerude suuruse ja neerutorude filtreerimiskiiruse;
  • Neerukudede biopsia on kõige usaldusväärsem meetod, kasutades kudede histoloogilist uurimist, on võimalik määrata patoloogiliste muutuste olemust ja tõsidust.
sisu ↑

Erinevused nefrootilisest sündroomist

Nefriitne sündroom on fundamentaalselt erinev nefrootilisest. Peamine erinevus on see, et nefrootilise neerupuudulikkuse korral on see täielikult kahjustatud ja nefriitilises sündroomis esineb patoloogilisi muutusi ainult neerude glomerulites.

Nefrootiline sündroom on tugevam seisund, mida iseloomustab tõsine proteinuuria ja kõrge neerude glomerulaarse läbilaskvuse aste. See sündroom areneb peamiste patoloogiate taustal:

  1. glomerulonefriit ja glomeruloskleroos;
  2. süsteemsed haigused: sarkoidoos, seerumhaigus, suhkurtõbi;
  3. ravimimürgitus.

Nefrootilise sündroomi puhul on nefriitide puhul iseloomulik nefrootiliste kriiside kujunemine, mida väljendavad tugev valu sündroom, vererõhu järsk langus, naha erüteem.

Nefrootilise sündroomi kulg vähendab oluliselt elukvaliteeti, seda ei saa täielikult ravida.

Mis on erinev krooniline valik?

Krooniline nefriitne sündroom on sündroom, mille progresseerumine on hilinenud, mis tekib neerude põletikuliste patoloogiate tõttu.

Kroonilise kursi oht on neerude glomerulooside skleroosi tekkimise võimalus ja neerude filtreerimisfunktsiooni täielik kadu.

Kroonilise vormi tekkimise põhjused erinevad mõnevõrra ägeda nefriidi sündroomist. Peamised tegurid on järgmised:

  • varasemad parasiitinfektsioonid (malaaria);
  • mürgine kahju, mida põhjustavad ravimid ja kiirgus tööl;
  • eelnevalt ülekantud rasked neerupatoloogiad (hajutatud endokapillaarne glomerulonefriit, neerutorude fokaalne skleroos).

Krooniline nefriitne sündroom on peidetud, alguses ei ole valu ja neerupuudulikkuse kohta kaebusi. Lisaks on uriinianalüüside puhul valkude, punaste vereliblede püsiv suurenemine. Edasiminekut iseloomustab õhupuuduse, iivelduse, raske turse ja aneemia areng.

Kroonilise vormi ravi eesmärk on leevendada häirivaid sümptomeid, määrates hormonaalset ravi ja tsütostaatikume, mis vähendavad nende endi immuunsust. Selline ravi parandab elukvaliteeti ja vähendab kordumise ja tüsistuste riski.

Ravi taktika täiskasvanutele ja lastele

Nefriitilise sündroomi raviks ei ole spetsiifilist ravi. Ravi eesmärk on vabaneda peamisest patoloogiast, samuti pärssida ebameeldivaid sümptomeid (valu, turse, proteinuuria).

Sümptomaatilises ravis kasutavad täiskasvanud ja lapsed sama taktikat:

    on vaja määrata dieet (tabel nr 7), mille maksimaalne piiramine on valgu, soolase ja rasvase toidu tarbimisel;

Umbes toitumisnumber 7 lugege meie artiklit.

  • antibakteriaalsed ravimid on määratud ainult siis, kui avastatakse bakteriaalne infektsioon;
  • diureetikumide (diureetikumide) määramine, mis võimaldab teil neerude koormust leevendada ja eemaldada kehast liigne vedelik ja sool;
  • rasketel juhtudel kasutatakse dialüüsi või neerusiirdamist.
  • Nefriitne sündroom on tõsine haigusseisund, mis põhjustab neerupuudulikkust teatud olukordades. Seetõttu on patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus ja rasked nakkushaigused, oluline regulaarselt läbi viia uriini üldine analüüs.

    Nefriidse sündroomi varajase diagnoosimise korral on seisundi parandamine edukas.

    Vt video nefrootilise sündroomi seminaril lastel:

    Nefriitiline sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

    Nefriitiline sündroom - neerude põletikulise immuunsuse tõttu kliiniliste tunnuste kompleks. Glomerulaarse aparaadi kukkumine avaldub asoteemia, hematuuria, proteinuuria, hüpertensiooni ja pehmete kudede turse all. Interstitsiaalsed koed ja neerutorud on vähem kahjustatud. Patsientidel on seljavalu, kehatemperatuur tõuseb, uriinis ilmub veri või mädanik.

    Nefriitne sündroom on glomerulonefriidi peamine kliiniline ilming. Praegu on see isoleeritud eraldi nosoloogias. Nefriit on neerude sekundaarne põletikuline kahjustus autoimmuunsete ja geneetiliste patoloogiate korral. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võib nefriitne sündroom olla nii iseseisev haigus kui ka teise somaatilise haiguse ilming.

    Nefriitiline sündroom on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite kombinatsioon, mis iseloomustavad neerude muutusi primaarse või sekundaarse nefropaatiaga patsientidel. Patoloogia edenedes tekivad neerufunktsiooni rasked rikkumised, mis põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust. See ohtlik seisund nõuab haiglas kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja isegi surm.

    Etioloogia

    Nefriitiline sündroom on mitmesuguste nakkushaiguste ilming. Selle põhjused on:

    • Streptokokkide päritolu glomerulonefriit, t
    • Bakteriaalsed või viirusnakkused - pneumokokid, meningokokid, echoviirused, Coxsackie, tsütomegaloviirus, herpesviirused,
    • Autoimmuunhaigused - periarteriit, vaskuliit, Goodpasture'i sündroom, kollagenoos,
    • Seerumite või vaktsiinide sisestamine
    • Kiirgusega kokkupuude,
    • Narkootikumide ja alkoholi toksiline toime,
    • Kasvajad,
    • Diabeetiline neeruhaigus,
    • Mycoses,
    • Ravimi nefropaatia,
    • Mürgistus etanooliga, elavhõbeda auruga, muude kemikaalidega,
    • Kroonilised haigused kuseteede ajal
    • Õhutemperatuuri järsk muutus,
    • Liigne füüsiline aktiivsus.

    Patogenees

    Välised ja sisemised antigeenid ringlevad veres ja sisenevad neerude struktuuridesse. Vastuseks võõrvalkude invasioonile aktiveeritakse immuunsus ja algab antikehade neutraliseerimine, mis neutraliseerivad ja hävitavad patogeensed ained. Tekib autoimmuunne põletik. Moodustunud immuunkompleksid settivad neerude glomerulaarepiteelile, aktiveeruvad proteolüütilised ensüümid, immuunsüsteem reageerib võõrkehadele.

    Immunokompetentsed rakud suunatakse glomerulaarse aparaadi kahjustatud membraanidele. Glomerulaarmembraan pundub, selle läbilaskvus valkude ja vererakkude suhtes suureneb, vee ja naatriumiioonide filtreerimine väheneb, valke leitakse uriinis ja albumiini tase veres väheneb. Veres vabanevad immuunrakkude omavahelise seotuse tagamiseks põletikulised vahendajad, tsütokiinid. Düsproteineemia aitab kaasa plasma rõhu langusele, selle vabanemisele ekstratsellulaarsesse ruumi, turse. Patsientidel tekib ödeem, mis on kõige tugevam hommikul ja enamasti näol.

    Neerude glomerulite kahjustumise korral häiritakse vereplasma filtreerimist ja primaarse uriini tootmist. Keha suurendab vereringe mahtu. Reniin on vaskulaarse tooni reguleerimise hormoon, mis verevoolu kiiruse rikkumise tõttu vabaneb veres liigselt. Naatriumi retentsiooni tulemusena tõuseb vererõhk. Kahjulike ainete kõrvaldamine lõpeb põletiku piirkonna täieliku puhastamisega. Soodsa prognoosiga algab neeruparüsiinia paranemise ja paranemise protsess.

    Sümptomaatika

    Nefriidse sündroomi ajal on kolm etappi: äge, subakuutne, krooniline. Patoloogia kliiniline pilt koosneb sümptomitest, mis on seotud uriini-, ödeemato- ja hüpertensiivsete sündroomidega.

    Akuutne staadium areneb patsientidel 7–14 päeva pärast nakatumist või mõne muu põhjusliku mõjuga.

    Patoloogia sümptomid on:

    1. Hematuuria - veri uriinis, patsientide fekaalid meenutavad liha slopi;
    2. Pehme kude pehmendus - silmalaud paisuvad hommikul, õhtusöögiks kogu nägu ja kael ning õhtul pahkluud ja sääred;
    3. Kuu kujuline ja pundunud nägu;
    4. Püsiva iseloomuga arteriaalne hüpertensioon koos bradükardia ja teiste südamepuudulikkuse ilmingutega;
    5. Oliguuria;
    6. Immuunsüsteemi kaitse vähenemine;
    7. Valu sündroom - peavalu, kõhu- ja nimmepiirkonna valu;
    8. Pidev janu;
    9. Kaalutõus;
    10. Düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, tooli rikkumine;
    11. Palavik, külmavärinad, higistamine;
    12. Üldine nõrkus, halb enesetunne, uimasus.

    Kui te eirate ülaltoodud ilminguid ja ei ravi sündroomi, muutub selle akuutne vorm kiiresti krooniliseks.

    Nefriidse sündroomi krooniline staadium on aeglane protsess, kus sümptomid väljenduvad mõõdukalt või nõrgalt. Patoloogia ilmneb kliiniliselt paar nädalat pärast neerude glomerulite põletikuliste muutuste algust. Seda haiguse vormi on raske ravida. Eksperdid kõrvaldavad mitte ainult sündroomi põhjused ja sümptomid, vaid ka kõik olemasolevad tüsistused. Subakuutne staadium on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul arenevad haiguse sümptomid kiiresti ja mõne kuu jooksul areneb neerupuudulikkus.

    Nefriitilise sündroomi diagnoosimine lastel põhineb haiguse sümptomitel ja laboriandmetel. Imikutel muutub püoderma, tonsilliidi või farüngiidi vormis esinev streptokoki infektsioon patoloogia peamiseks põhjuseks. Stressi- ja konfliktiolukord, keha füüsiline ületamine või ülekuumenemine võib tekitada glomerulaarseid häireid.

    Patoloogilise protsessi kulg ja ravi efektiivsus sõltuvad paljudest teguritest: vanusest, haiguse põhjusest, teistest somaatilistest tervisehäiretest, pikaajalisest antibakteriaalsest ravist. Lapsi on haigust palju lihtsam taluda kui täiskasvanud. See on tingitud lapse keha tundlikkusest kortikosteroidravile. Lastel tekib sündroom palju sagedamini kui täiskasvanutel, mis on tingitud veresoonte suurest läbilaskvusest ja mitte täielikult moodustunud immuunsusest. Laps muudab uriini värvi, värsket verd või terve hüübimist. Haigeid lapsi juua palju, kuid praktiliselt ei lähe nad tualetti. Eraldatud uriini maht väheneb iga kord. See kasvab häguseks ja lõhnab ebameeldivalt. Lapsed ei söö hästi, kaalust alla võtavad, kurdavad kõhuvalu.

    • Vasaku vatsakese akuutse puudulikkuse progresseerumine, t
    • Äge neerupuudulikkus
    • Kopsuturse
    • Anuria,
    • Hüpervoleemia ja elektrolüütide häired, t
    • Neerude eklampsia,
    • Uremiline mürgistus,
    • Krambid
    • Teadvuse kaotus
    • Uremiline kooma.

    Diagnostika

    Kliinilised tunnused, kaebused ja välise uuringu andmed võimaldavad meil nefriitilist sündroomi kahtlustada patsientidel. Pehme kudede perifeersed tursed, neerude valulik palpatsioon, püsiv hüpertensioon - glomerulonefriidi tunnused.

    Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused aitavad kinnitada või ümber lükata väidetavat diagnoosi:

    1. Uriinitestides on valk, punased vererakud, valgeverelibled, silindrid;
    2. Veres - leukotsütoos, kõrgenenud ESR, trombotsütopeenia, komplimenti vähenenud aktiivsus;
    3. Vere biokeemia - valkude, lipiidide ja vee-elektrolüütide metabolismi rikkumine;
    4. Proovi Zimnitsky - uriini väike erikaal;
    5. Neerude ultraheli - patoloogilised muutused organismi struktuuris, selle kerge suurenemine, struktuuri heterogeensus.

    Täiendavate uurimismeetodite hulgas on nefriidse sündroomi puhul kõige informatiivsemad: immunogramm, uriini bacillus, CT-skaneerimine või retroperitoneaalsete organite MRI, radiograafia, angiograafia, neeru-biopsia.

    Eksperdid eristavad nefriitilisi ja nefrootilisi sündroome. Mõlemad patoloogiad on otseselt seotud neerudega, kuid erinevad etioloogia ja arengumehhanismide poolest. Need on erinevate neeruhaiguste ilmingud: glomerulonefriit või püelonefriit.

    nefriitilise sündroomi ilmingud

    Nefriitiline sündroom - nefroni põletik, mida iseloomustab hematuuria, proteinuuria, turse. Erinevalt nefrootilisest sündroomist on sellega kaasas põletikulise fookuse paiknemine otse neerukudes.

  • Nefrootiline sündroom on neerukahjustuse üldnimetus. See on neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, millel on negatiivne mõju kogu kehale. Samal ajal arenevad patsiendid massiivse proteinuuria, lipiiduuria, märgatava onkootilise ödeemiga. Arteriaalne hüpertensioon ja hematuuria puuduvad. Sündroomi kiire ja kiire areng lõppeb glomerulooside skleroosiga, neerupuudulikkuse tekkega ja neerukriisiga.
  • Patoloogilise diagnoosimise ja ravi kliinilised soovitused võimaldavad teil leida patsiendi taastamise strateegia. Nefriitiline sündroom on pikaajaline haigus, mis põhjustab puude ja tõsiseid tagajärgi ilma kohese ravita.

    Terapeutiline tegevus

    Nefriidse sündroomi ravi on põhihaiguse kõrvaldamine, mis sai selle algpõhjuseks. Patsiendid on hospitaliseeritud nefroloogia osakonda. Eksperdid soovitavad patsientidel piirata vedeliku tarbimist, kontrollida diureesi, järgida voodit.

    Patsiendid näevad ette dieetravi, mis seisneb soola täielikus väljajätmises ja valgutoodete piiramises. Lubatud: taimetoitlaste supid, piimatooted ja piimatooted, madala rasvasisaldusega kala ja liha, teraviljad, puuviljajoogid, puljongitüved, looduslikud mahlad. Keelatud vürtsikas, marineeritud, vürtsikas, suitsutatud roog, tugev kohv, tee, alkohol. Söögid peaksid olema tasakaalustatud ja vitamiinidega rikastatud.

    1. Kui sündroomi nakkuslik etioloogia on ette nähtud antimikroobseteks aineteks - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Immunosupressiivset ravi teostatakse tsütostaatikumide ja glükokortikoidide abil - prednisoloon, metüülprednisoloon.
    3. Diureetikumid vähendavad vereringe mahtu - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Trombotsüütide ja antikoagulandid - Curantil, hepariin.
    5. Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid ja AKE inhibiitoreid, Enalaprili ja bisoprolooli.
    6. Pre- ja probiootikumid võimaldavad taastada soolestiku mikrofloora - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
    7. Immunostimulandid suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkusele - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitamiinid - "Vitrum", "Centrum".
    9. Füopreparatsioonid, mis toetavad neerude funktsioone - "Cyston", "Kanefron".
    10. MSPVA-d vastavalt näidustustele - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Diclofenac".
    11. Antihistamiinid - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodünaamiline taastamine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine - Actovegin, Kavinton.
    13. Dialüüsravi ja plasmavahetus on näidustatud neerupuudulikkuse kiire arenguga.

    Taimsed ravimid, mida kasutatakse patoloogia sümptomite leevendamiseks: kuivatatud roosipähkli, kase lehtede, võilill, mädarõika, sellerimahla, kase mahla, maisi siidi keetmine, astelpaju.

    Kui pikaajaline sümptomaatiline ravi ja ranged režiimid ei võimalda neerufunktsiooni taastamist ja haiguse põhjuste kõrvaldamist, jätkake radikaalsemate meetmetega - neerusiirdamine.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Meetmed nefriidse sündroomi tekke vältimiseks:

    • Streptokokkide infektsiooni pädev antibiootikumiravi, võttes arvesse valitud mikrobi tundlikkust ravimitele,
    • Kroonilise nakkuskeskuse parandamine
    • Veresuhkru kontroll
    • Ülekuumenemine,
    • Töö ja puhkuse optimeerimine,
    • Füüsiliste kontrollide õigeaegne läbimine,
    • Neerude perioodiline ultraheli,
    • Immuunsuse tugevdamine
    • Säilitada tervislikku eluviisi,
    • Sport,
    • Karastamine,
    • Toitumine,
    • Võitlus halbade harjumustega,
    • Patsientide kliiniline järelevalve aasta jooksul.

    Sümptomi piisava ravi puudumisel, valgu ja veri esinemine uriinis, arteriaalse hüpertensiooni säilitamine, patsientidel tekib neeru- ja südamepuudulikkus. Nefriidse sündroomi prognoosi sel juhul peetakse ebasoodsaks, kuid haigete surm juhtub harva. Õige ja adekvaatne ravi annab soodsa prognoosi. 90% patsientidest taastub neerufunktsioon täielikult.

    Nefriitiline sündroom: kirjeldus, diagnoosimine ja ravi

    Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis esineb neerude põletikuliste haiguste korral. Üldjuhul muutub ägeda glomerulonefriidi korral äge nefriitne sündroom põletikulise vastuse ülekaalus juhtivaks. Termin "nefriitne sündroom" ja glomerulonefriit ei ole identsed.

    Termin "nefriit" tähendab iseenesest neerude põletikku. Neeru põletikulised haigused hõlmavad nii püelonefriiti kui ka glomerulonefriiti. Seevastu nimega nefroos kombineeritakse mitmesuguseid mittepõletikulise neerukahjustusi, näiteks päriliku hüperkolesteroleemia lipoid nefroosi.

    Vastavalt ICD 10-le eraldatakse nefriitne sündroom eraldiseisvaks nosoloogiliseks vormiks, kodeeritakse N00 ja jagatakse kaheksaks alamvormiks, kaasa arvatud nii sekundaarsed kahjustused süsteemsetes haigustes, amüloidoos, pärilikud neeruhaigused kui ka mitmesugused primaarse glomerulonefriidi histoloogilised vormid, nagu mesangiokapillaar, minimaalsed muutused ja muud vormid.

    Vastavalt WHO klassifikatsioonile võib nefriitne sündroom toimida nii iseseisva vormi kui ka teise haiguse ilminguna.

    Nefriitilise sündroomi etioloogia

    Neeruparenhüümi põletikulise kahjustuse etioloogia koosneb välisest ja sisemisest mõjust. Väline põhjus võib olla erinev. See võib olla nakkusetekitaja, peamiselt Streptococcus B tüüp. Kõige sagedamini esineb see vorm kooliealistel lastel.

    See võib olla ka muud nakkusetekitajad, viirused, bakterid, seened. Põletik võib tekkida autoimmuunreaktsioonide, süsteemsete haiguste, vaskuliidi tõttu. Mõnel juhul tekib põletikuline protsess etanooli, elavhõbeda ja muude ainete toksilise mõju tõttu.

    Aktiivse põletiku tõttu häiritakse glomerulaarse membraani läbilaskvust ning punased verelibled ja valk satuvad uriini. Uriinianalüüsis täheldatakse proteinuuria ja hüpoproteineemia põhjustatud düsproteineemiat, eriti hüpoalbumemia, täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis.

    Haiguse diferentsiaalne diagnoosimine tuleb läbi viia kaasasündinud valkude ainevahetuse häirete korral.

    Raske hematuuria korral täheldatakse uriini, mida meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse kui “uriini värvi liha”. Samuti väheneb glomerulaarfiltratsioon, sool, vesi ja ainevahetusproduktid jäävad kehasse.

    Laboratoorse diagnoosi korral võib tekkida asoteemia ja hüperlipideemia.

    Patsientidel tekib ödeem, mis on kõige tugevam hommikul ja enamasti näol.

    Nefriidse sündroomiga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid on oliguuria, janu, hüpertensioon, seljavalu ja peavalu.

    Mis vahe on nefrootilise sündroomi ja nefriidi vahel

    Nefriitne sündroom on tingitud nefronite põletikust, mida iseloomustab kiire areng ja pöörduvus. Iseloomulikud omadused: hematuuria, proteinuuria, turse.

    Nefrootilist sündroomi iseloomustab proteinuuria, lipiidide metabolismi häired, lipiiduuria. Raske ödeem ilmneb madala albumiini taseme ja ontsootilise rõhu tõttu plasmas.

    See ei ole tingimata seotud põletikuga, see võib põhjustada glomerulite kõvenemist ja neerupuudulikkuse teket.

    • Nefriidse sündroomi patogeneesis mängivad rolli immuunvastuse mehhanismid, nimelt rakulise immuunsuse mehhanismid.
    • Immuunkomplekside ja komplemendi fraktsioonide sadestumise tulemusena glomerulaarmembraanil, samuti ristreaktsioonil glomerulaarsete membraanantigeenide ja nakkusetekitajaga, on membraan kahjustatud.
    • Leukotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid, T-lümfotsüüdid tungivad vigastuskohale. Samuti arendab see glomerulaarse membraani turset, suurendades selle läbilaskvust makroelementide, näiteks punaste vereliblede ja valgu molekulide suhtes, vähendades vee ja naatriumi filtreerimise võimalusi.
    • Bcc ja naatriumi retentsiooni suurenemise tõttu arteriaalne hüpertensioon areneb, iseloomulik tõus peamiselt diastoolse rõhu tõttu. Tulevikus on soodsate tulemustega pärast kahjustavate ainete kõrvaldamist eemaldatud põletiku piirkonnad rakulise immuunsuse esindajatelt ja taastumisperioodiga kaasneva neeru parenhüümi taastumise ja paranemise protsessist.

    Nefriidse sündroomi tekkimise põhjused, lisaks ülalkirjeldatud nakkusetekitajatele, on organismi immuunsüsteemi vastuse iseärasused, mis on hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

    Nefriidi sündroomi vallandada võivad tegurid on äkilised või pikaajalised välistemperatuuri muutused ja suurenenud füüsiline koormus.

    Nefriidi sündroomi tüsistused on tavaliselt seotud haiguse kiire kulgemisega ja turse suurenemisega. Üldjuhul diagnoositakse lastel ONS-i tüsistusi. ONS-i kõigi tüsistuste patogeneesis on hüpervoleemia ja elektrolüütide häired.

    Aju sündroom või neeruflampsia areneb mõne päeva jooksul kiiresti suureneva hüpertensiooni taustal. On järsk tahhükardia, mis on valdavalt süstoolse vererõhu tõus. Patsient lendab oma silmade ees, tema seisund halveneb, on tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine, krambid ja teadvusekaotus.

    Tserebrospinaalne vedelik torkimise ajal rõhu all. Samuti tekib ödeemi märkimisväärse suurenemise korral ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsuturse kliinikus. Patsient on sunnitud, istudes, kaugel on kopsudes vilistav hingamine, rasketel juhtudel tsüanoos, roosa vahutav röga.

    Nefriitne sündroom võib olla komplitseeritud ägeda neerupuudulikkusega, mis avaldub oliguurias, metaboolsete toodete suurenenud sisaldus veres - asemia, suurem kaaliumi sisaldus ja atsidoos. Ureemilise mürgistuse sümptomid väljenduvad uimasuse, peavalu, iivelduse, oksendamise, neuroloogiliste häirete, paresteesia, harvadel juhtudel teadvuse ja kooma kadumisel.

    Kõik nefriitilise sündroomi ägedad tüsistused võib peatada ja pöörduda ning vajada erakorralist ravi. Ravimite ebaefektiivsus on hemodialüüsi näidustus.

    Nefriidse sündroomi tagajärg võib olla üleminek kroonilisele vormile või kroonilise neerupuudulikkuse tekkele.

    Reeglina toimub ägeda nefriidse sündroomi ravi nefroloogia osakonnas. See peaks algama vedelikupiiranguga, diureesi kontrolliga, soola täieliku eemaldamisega dieedist. Sel juhul on näidatud voodipesu, toidu valgusisaldus on järsult piiratud, suureneb köögiviljade ja puuviljade fraktsioon, vitamiinid.

    Ravimil on kolm suunda - etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline.

    • Etiotroopse ravi all mõeldakse mõju haiguse põhjusele - Streptococcus või muu nakkusohtlik aine. See on antibiootikumiravi antibiootikumidega, millele nakkusetekitaja on tundlik.
    • Patogeense ravi eesmärk on nõrgendada patoloogilist immuunsüsteemi. See saavutatakse glükokortikoidide, näiteks prednisolooni, metüülprednisolooni ja prednisolooni kasutamisel tsütostaatikumide kasutamisel.
    • Sümptomaatiline ravi on suunatud vererõhu reguleerimisele ACE inhibiitorite ja diureetikumide rühma kuuluvate ravimitega, samuti võivad nad stimuleerida diureesi. Siin on võimalik arstiga konsulteerides kasutada ka folk õiguskaitsevahendeid, näiteks taimseid ravimeid.

    Keerulise nefriitilise sündroomi ja õigeaegselt algatatud ravi prognoos on sageli soodne. Surmaga lõppev tulemus on äärmiselt harv. Komplikatsioonina on võimalik üleminek kroonilisele vormile.

    Ravimikriteeriumid on tavalised laboratoorsed väärtused aastaringselt. Neid, kes on haigestunud nefriitilise sündroomiga, vajavad aasta jooksul korrapärast jälgimist ning peamise süsteemse haiguse puhul on vaja jälgida ja ravida haigust.

    Nefriidse sündroomi ennetamine on vältida kokkupuudet mürgiste ainetega, streptokokkide ja teiste nakkushaiguste õigeaegset ja kvaliteetset ravi, arsti soovituste järgimist ratsionaalse töö- ja puhkamisviisi korral.

    Nefriitiline sündroom: põhjused, diagnoos

    Nefriitiline sündroom - neerude põletikule iseloomulike väliste ja laboratoorsete muutuste kogum (glomerulonefriit). Selle sündroomi tunnuste tuvastamine nõuab uriinisüsteemi seisundi põhjalikku diagnoosi ja haiguse tuvastamist.

    Mis on nefriitne sündroom

    See seisund areneb äkki ja seda iseloomustab:

    Üks erinevusi nefrootilisest sündroomist on valgu eritumine uriinis vähem kui 3 grammi päevas.

    Nefriitne sündroom esineb mitmesugustes põletikulistes neeru protsessides. Neil on keerulised nimed, kuid tavalise patsiendi puhul on glomerulonefriidi erinevate variantide prognooside erinevus:

    • glomerulonefriiti, mis on tekkinud pärast nakatumist (äge infektsioonijärgne või difuusne proliferatiivne), iseloomustab laineline rada ja soodne tulemus;
    • membranoproliferatiivne ja ekstrakapillaarne (krooniline) glomerulonefriit varem või hiljem põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust ja surma (kui ei ole siirdatud neerud).

    See seisund võib samuti komplitseerida neerukahjustusi mitmesugustes sidekoe haigustes - süsteemse erütematoosse luupuse, Schoenlein-Henoch purpuraga, muu vaskuliitiga (vaskulaarsete kahjustustega).

    Kliinilised ilmingud

    Esialgu kannatab patsient tavaliselt kurguvalu, farüngiiti või muud infektsiooni, mida kõige sagedamini põhjustab streptokokk. Pärast 1-4 nädalat pärast seda on:

    • muutus uriini värvus, see võtab liha libedatele helepunase välimuse;
    • näo, käte, jalgade, alaselja turse;
    • äkiline vererõhu tõus.

    Sel ajal on teil vaja kiiresti ägeda glomerulonefriidi ravi alustamiseks. Kui seda ei tehta, areneb haigus. Sellised nefriidse sündroomi tunnused ilmuvad:

    • aju kahjustuse ja turse ilmingud (iiveldus, oksendamine, peavalud);
    • urineerimise puudumine, valu kõhu- ja nimmepiirkonnas;
    • palavik;
    • südamepuudulikkuse ilmingud - sagedased südamelöögid, õhupuudus, lämbumine kaldeasendis.

    Nefriidse sündroomi põhjused ja nende diagnoosimine

    Nefriitilist sündroomi põhjustab neerude glomerulite kahjustus - neerude ühikud, kus primaarne uriin moodustab vereplasma. Patoloogia tekkimisel:

    • glomerulaarse koe turse ja põletik;
    • vähendatud võime eristada soola;
    • vedeliku kogunemine kogu kehas;
    • rõhu suurendamine liigse vee eemaldamiseks glomeruloolide kaudu;
    • läbitungimine läbi erütrotsüütide kapillaarseinte.

    See seisund võib areneda mitmete haigustega.

    Glomerulonefriit pärast streptokoki infektsiooni

    Areneb 1-2 nädalat pärast kurguvalu või 3-4 nädalat pärast nahainfektsiooni. Tavaliselt mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 12 aastat. Mõnikord omandab ta progressiivse kursuse ja muutub krooniliseks.

    Tüüpilised diagnostilised omadused:

    • antikehade olemasolu vere streptokokkidele;
    • komplementi C3 (üks immuunvalke) veretaseme langus;
    • uriin võtab tumeda tee värvi;
    • valgusmikroskoopia abil suurenevad glomerulid, suureneb ka nende rakkude arv;
    • elektronmikroskoopia näitab epiteeli all olevaid sademeid.

    Patoloogia kipub iseendale paranema. Vaja on ainult toetavat ravi.

    Bergeri tõbi (IgA nefropaatia)

    See on kõige levinum mitteinfektsiooniline glomerulonefriit. See ilmneb vere episoodilise välimusena uriinis otse hingamisteede infektsioonide, seedetrakti või intensiivse füüsilise koormuse ajal. Suurim esinemissagedus on 10 kuni 30 aastat, peamiselt meestel. Neljandikus patsientidest progresseerub haigus 25 aasta jooksul, mis põhjustab raske neerupuudulikkuse tekkimist.

    Tüüpilised diagnostilised omadused:

    • väikese arvu erütrotsüütide asümptomaatiline eritumine uriiniga, nähtava hematuuria episoodid;
    • suurenenud IgA tase veres;
    • tavaline tase C3;
    • patoloogiliste kudede sadestumise mikroskoopiline uurimine on täheldatud mesangiumis, neeru kapillaaride ümbruses.

    Nõuab hooldusravi. Rasketel juhtudel määratakse glükokortikosteroidid.

    Mikrovaskulaarne vaskuliit

    See rühm hõlmab mitmeid haigusi:

    • Wegeneri granulomatoosiga kaasneb sageli kopsude ja ninaõõne kaasamine, mistõttu kaasneb sellega ninaõõne ja hemoptüüs. C-ANCA määratlus veres (proteinaasi-3 vastased antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad) on iseloomulikud. Kui neeru biopsia määrab nekroosi segmendid, mikroskoopia - immuunkomplekside sadestumine.
    • Mikroskoopilisele polüangiitile on tavaliselt lisatud ainult mõõdukas köha või õhupuudus. Diagnoosimiseks kasutati m -operoperoksidaasi p-ANCA antikehi.
    • Churg-Strauss'i sündroomiga kaasneb astma, allergiline riniit, nahalööve (purpura) ja perifeersed neuropaatiad (närvikahjustused, mis põhjustavad näiteks lihasnõrkust või naha tundlikkuse rikkumist). Peamine eristav tunnus on eosinofiilide (allergilised rakud) vere taseme tõus. Pooltel patsientidest määratakse p-ANCA. Biopsia ajal ei täheldata mitte ainult segmentaalset, vaid ka fokaalset (fokaalset) nekroosi.

    Kõigi nende haiguste raviks on säilitusravi ja ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi.

    Goodpasture'i sündroom (anti-GBM antikehad)

    Haiguse esinemissagedus on kaks korda kõrgem: meestel - 20-30-aastastel ja üle 60-aastastel naistel. Selle põhjuseks on antikehade moodustumine 4. tüüpi kollageeni vastu - organismi enda valk. Need antikehad võivad ristreageerida kopsu kapillaaride seinaga ja põhjustada hemoptüüsi või kopsuverejooksu. Haigus võib põhjustada raskeid neerukahjustusi.

    Tüüpilised diagnostilised omadused:

    • kopsude infiltraadid (fookused) rinna röntgenile;
    • IgM (antikehade) biopsia ja mikroskoopilised lineaarsed ladestused piki glomeruluse seina (membraani).

    Näidatud on immunosupressiivne ravi (immunosupressioon) ja plaseferees.

    Õhukeste keldrite membraanide haigus

    See on kaasasündinud häire, millega kaasneb 4. tüüpi kollageeni struktuuri muutus. Sellel on hea prognoos. Pärast infektsioone või stressi tuvastatakse uriinis pidevalt punaste vereliblede väikest arvu, võimalikud nähtavad hematuuria ajutised episoodid. Mikroskoopia näitab liiga õhukesed glomerulaarmembraanid. Selle haiguse korral on vajalik säilitusravi ja vereproovi ning uriini parameetrite jälgimine.

    Alporti sündroom

    Haigus on põhjustatud X-kromosoomi mutatsioonist, mida sagedamini täheldatakse meestel. Seda iseloomustab 4. tüüpi kollageeni struktuuri rikkumine ja sageli põhjustab raske neerupuudulikkuse. Diagnostilised funktsioonid:

    • püsiv mikrohematuuria, episoodiline hematuuria;
    • kombinatsioon kuulmis- ja nägemispuudega;
    • mikroskoopia - glomerulaarmembraanide lõhustamine, õhukeste ja paksenenud alade vaheldumine.

    Vaja on tugiravi. Neerusiirdamine võib viia Goodpasture sündroomi tekkeni.

    Lupus jade

    Sellise süsteemse erütematoosse luupuse komplikatsiooniga võib kaasneda nii nefrootiline kui nefriitiline sündroom, mis mõnel juhul viib kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi tekkeni. Antinukleaarsed (AHA) ja anti-DNA antikehad tuvastatakse veres. Mikroskoopilised ilmingud on erinevad. Nõuab toetavat ja immunosupressiivset ravi.

    Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit

    See haigus põhjustab neerupuudulikkuse lõppfaasi mitme nädala või kuu jooksul. See võib olla põhjustatud erinevatest eespool loetletud haigustest. Näidatud on immunosupressiivne ravi ja plasmaferees.

    Diagnoosi põhimõtted

    Uriini analüüsis määratakse modifitseeritud setted:

    • ebakorrapärase kujuga erütrotsüüdid (acantocytosis);
    • punased verelibled;
    • madal valgu sekretsioon: üle 150 mg, kuid alla 3,5 g päevas;
    • leukotsüütide ja bakterite puudumine.

    Veres määratakse kreatiniini, uurea, jääklämmastiku taseme tõus ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb.

    Erinevalt nefrootilisest sündroomist, kus uriinis esinevad teised vere põhjused, ei muutu punaseid vereliblesid, vorme ei moodustata, uriin on erkroosa või punane.

    Ravi põhimõtted

    Nefriidse sündroomi säilitusravi hõlmab:

    • madal naatriumisisaldus;
    • vedeliku piiramine;
    • kõrge rõhuga - AKE inhibiitor (Enalapril jt) või ARB (Valsartan jt);
    • ödeem - diureetikum.

    Mõnikord on näidustatud immunosupressiivset ravi glükokortikoidide ja teiste ravimitega.

    Raske neerupuudulikkuse korral on näidustatud hemodialüüs, näidustatud neerusiirdamine. Lisaks määratakse ravi põhihaigusele, mis oli nefrootilise sündroomi põhjuseks.

    Milline arst võtab ühendust

    Nefriitiline sündroom võib olla eluohtlik. Seetõttu on uriini tumenemise, turse ilmnemise ja rõhu suurenemise tõttu tungiv vajadus võtta ühendust nefroloogiga. Lisaks peate võib-olla konsulteerima:

    • reumatoloog;
    • immunoloog;
    • kardioloog;
    • hemodialüüsi spetsialist;
    • transplantoloog;
    • lastearst;
    • pulmonoloog;
    • ENT arst.