Nefriitiline sündroom

Nefriitne sündroom on sümptomite kombinatsioon, mille puhul glomerulaarseadme filtreerimisvõime väheneb taustal oleva patoloogia (neerude või ekstrarenaalide) taustal. Urineerimisel on valku aktiivselt eritunud, täheldatud hematuuriat, soolad jäävad kehasse. Need protsessid loovad soodsad tingimused hüpertensiooni tekkeks. Terapeutilise sekkumise ulatus sõltub seisundi põhjusest.

Nefriidse sündroomi põhjused

Nefritiline sündroom täiskasvanutel ja lastel on tingitud samadest teguritest.
Eksperdid tuvastavad riigi arengu järgmised põhjused:

• Bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud ülekantud või olemasolevad haigused. Nende hulka kuuluvad endokardiit, kopsupõletik, meningiit, sepsis. Loetleb südame, kopsude, aju, vere limaskesta põletikku.

• viirusliku päritoluga haigused. See hõlmab B-hepatiiti, tuulerõugeid ja mumpsi. Eriti pika pädeva ravi puudumisel. Samuti suureneb viirushaiguste antibiootikumidega ravimisel nefriitide sündroomi risk. Need on mõeldud kasutamiseks bakteriaalsetes infektsioonides.

• autoimmuunsed haigused. Nende hulka kuuluvad süsteemne erütematoosne luupus, hemorraagiline vaskuliit, pärilik kopsu- ja neerupuudulikkus, reumatoidartriit.

• Poststreptokokki või mitte-streptokokk-glomerulonefriit.

• Teised neerude glomerulaarse aparaadi põletiku vormid, milles nefriitne sündroom areneb olemasoleva infektsiooni taustal.

Vaatlusaluse riigi etioloogias määratakse organismi kaitsevõimeid vähendavatele teguritele eraldi roll. Nende hulka kuuluvad vaktsineerimine, kiirgusdoos, pidev hüpotermia.

Nefriitilise sündroomi vormid

Haigusele, millele on määratud ICD 10 kood - N00-N08, on mitmeid arenguvorme, sealhulgas:

• Äge vorm. Areneb neerude glomerulaarse aparaadi ägeda põletiku taustal. Kliinilised ilmingud väljenduvad ja esinevad 3-5 päeva pärast glomerulonefriidi ägenemist.

• krooniline vorm. Areneb pikaajalise glomerulonefriidi taustal. See sündroomi vorm areneb aeglaselt. Sageli avastatakse juhuslikult, uurimise ajal teisel korral.

• progressiivne vorm. Sümptomaatika langeb kokku nefriidse sündroomi ägeda vormi ilmingutega. Ainus erinevus on see, et neerude funktsionaalse maksejõuetuse ilmingud esinevad kaks korda kiiremini.

Õigeaegne tähelepanu neeruprobleemide esinemisele väldib üleminekut ägeda nefriidse sündroomi krooniliseks. Ravi hilinemise põhjuseks on tõsise valu puudumine. See on ebamugavustunne pooltel juhtudel, mis on meditsiinilise abi taotlemise aluseks.

Kuidas nefriitne sündroom ilmneb

Peamine erinevus nefriidse sündroomi ja nefrootilise sündroomi vahel on kahjustuse spekter, mis määrab kahe seisundi sümptomite erinevuse. Esimesel juhul mõjutatakse neerude glomerulaarset aparaati, teises - kogu nende struktuuri. Kui nefrootilist seisundit ei esine, täheldatakse 100% juhtudest neerupealise sündroomiga - verd uriinis.

Patoloogia ilmneb klassikaliste ja mittespetsiifiliste märkidega. Seda tegurit mõjutavad samaaegselt mitmed kriteeriumid - vanus, patsiendi kaal, ravi edasilükkamine.

Klassikalised nefriidsündroomi tunnused (esineb 90% -l kliinilistest juhtudest):

1. Vere ilmumine uriinis (see võtab liha varju), urineerimine ei põhjusta tugevat valu.
2. janu seoses uriinitoodangu järsu vähenemisega. Vee tarbimine ületab 3 liitrit päevas.
3. Raske turse. Selle peamine paiknemine on silmalaud (sõltumata kellaajast), pahkluud (lähemal õhtule). Erinevalt südamehaiguste tekkimisest on nad hommikul rohkem väljendunud ja lahkuvad lähemale õhtusöögile. See toimub ilma ravimite kasutamiseta.

Ka klassikalised sümptomid hõlmavad suurenenud vererõhku. Hüpertensioon on isegi meditsiiniliseks korrigeerimiseks raske. Suurendab vasaku vatsakese ebaõnnestumise ohtu. Selle nähtusega kaasneb suurenenud pulss ja kopsuturse. Täiendav kliiniline pilt - nõrkus, pearinglus, isutus.

Nefriidse sündroomi mittespetsiifilised ilmingud (esineb ainult 10% -l kliinilistest juhtudest):

• Valu lumbosakraalse lülisamba ümberlülitumisel kõhupiirkonda. Verevalumid ja väändumishäired võivad teid mõelda selgroo probleemide üle.
• Põhjustab esmapilgul kaalutõusu (peamiselt vedeliku kogunemise tõttu kudedes ja turse teket).
• Düspeptilised sümptomid. Patsiendil on üsna tugev iiveldus (pärast transportimist, söömist). Seisund muutub pikaajaliseks oksendamiseks. Kui te ei kaota kaotatud vedelikku, põhjustavad sageli korduvad düspepsia episoodid dehüdratsiooni.
• nõrkus, pearinglus, madal vererõhk, tinnitus.
• Üldine kehatemperatuuri tõus. Indikaatorite normaliseerumine võib toimuda iseseisvalt, kuid seejärel ilmneb uuesti hüpertermia.
• isutus või selle puudumine.

Harvadel juhtudel tekitab patsient impetigo, hingamisteede nakkusliku kahjustuse (mandlite põletik, kõri).

Nefriidse sündroomi progresseerumisega täiendavad ülaltoodud sümptomid neerupuudulikkuse teket. Seisund areneb kiiresti - keskmiselt 3-4 nädala jooksul (sõltuvalt sellega seotud haigustest ja organismi kaitsvatest omadustest).

Diagnostika

Patsiendi uurimine hõlmab laboratoorsete, instrumentaalsete ja instrumentaalsete meetodite läbiviimist.

Suurenenud valgevereliblede arv, veres tuvastatakse suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, mis koos näitavad põletikulist protsessi. Kui pikka aega on urineerimise ajal verevalik, määrake hemoglobiini madal tase.

Uriinis avastatakse kõrge valgusisaldus, uriini kogus on alla 350 ml (nähtust nimetatakse oliguuriaks). Sette koosneb leukotsüütidest, erütrotsüütidest.

Neerude ultraheliuuring võimaldab tuvastada paarisorgani ödeemi, glomerulaarse aparaadi madala filtreerimisvõime.

MRI (keerulise kiirte pildistamise meetod) määratakse ainult rasketes kliinilistes olukordades. Diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada muutusi neerude struktuuris.

Ravi

Esialgu näidati nefroloogia osakonnas haiglaravi, voodipesu ja soolata, fraktsioneeriva söötmise järgimist.

Nefriidse sündroomi ravimisel on esmane ülesanne etioloogilise teguri kõrvaldamine. Vastupidisel juhul kahekordistab neerupuudulikkuse oht. Spetsiifilist ravi ei pakuta. Kuid arvestades 90% narkootikumide nefrotoksilist toimet, määratakse ravimid minimaalselt.

Bakteriaalse päritolu fookuse tuvastamisel määrake antibiootikumravi.
Hormoonravi on näidustatud proteinuuria esinemisel. Valitud ravim on prednisoloon, mille annus arvutatakse patsiendi vanuse põhjal. Hormooni toodab neerupealiste koor, mis on kasulik nefriitilise sündroomi korral.
Südamelihase puudulikkuse, raske turse ja püsiva hüpertensiooni korral ei süstita patsienti soolalahusega (näiteks naatriumkloriidiga). Nende infusioon võib halvendada heaolu.

On näidatud diureetikumide kasutuselevõttu - Furosemiid, Lasix või selle analoogid. Vererõhu normaliseerimiseks süstitakse Trimetafen, Hydralazine, Magnesium Sulphate või Diazoxide. Neerupuudulikkuse tekkimise kahtlus tekitab vajaduse hemodialüüsi järele.

Krooniline nefriitne sündroom - näidustus patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks raviks. Põletikuline protsess peatatakse kortikosteroidide rühma hormonaalsete preparaatidega. Nad pärsivad immuunorganite tootmise protsessi, mis stabiliseerib rakumembraanide seisundit.

Prednisolooni manustatakse patsiendile 30 päeva, säilitusravi viiakse läbi 3-4 kuud. Lisaks määravad ravimid, mis verejooks ja takistavad verehüüvete teket. Samuti on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissetoomine.

Standardsete analgeetikumide manustamine peaks olema piiratud neerudele avalduva negatiivse mõju tõttu.

Kuna massist valk elimineerub organismist, on näidatud albumiini tilgakese infusiooni.

Hematuuria ajal vabanenud vere koguse täiendamiseks antakse patsiendile vereülekanne - valatakse erütrotsüütide mass. Rauadefitsiidi tekkimise vältimiseks sisenege Ferrum Lekisse või selle analoogidesse (rauapreparaadid).
Keha kaitsvate omaduste tugevdamiseks on näidatud vitamiinravi ja immunomodulaatorite sissetoomine. Eriti kasulik on B-vitamiinid ja askorbiinhape. Aga kui patsiendil tuleb teha vereülekanne, ei ole soovitatav loetletud ravimite süstimine.

Prognoos

Halvim prognoos on nefriitiline sündroom lastel - keha komplikatsioonide tõenäosus on kõrge. Neeruprobleemide tõttu suureneb südame ja veresoonte kahjustamise oht.

Täiskasvanutel on taastumise prognoos soodne. Väga harvadel juhtudel põhjustab põletikuline protsess sklerootilisi muutusi parenhüümas. Hematuuria ja proteinuuria nähtus püsib mitu aastat. See hõlmab korrigeerivat ja kompenseerivat ravi.

Neerude funktsionaalse võimekuse täielik taastamine toimub 1,5... 2 kuu pärast, kuid sõltub õigeaegsest ravi alustamisest.

Vaadeldava patoloogia kroonilises vormis on prognoos halb. Põhjuseks on seisundi hilinemine. Nefriidse sündroomi pikaajaline vorm hõlmab hemodialüüsi, kuna krooniline neerupuudulikkus esineb üsna kiiresti.
Ennetamine

Nefriidse sündroomi riski vähendamiseks on oluline mitte lubada hüpotermiat, loobuda soolaste ja happeliste toodete kuritarvitamisest, et tugevdada immuunsüsteemi. Haigused (isegi need, mis ei kuulu uriinisüsteemi) on olulised nende ägeda arengu faasis, et vältida üleminekut kroonilisele vormile.

Me ravime neerusid

kõike neeruhaiguse ja ravi kohta

Milline on nefriidse sündroomi ilmingute põhiolemus lastel?

Meditsiiniliste andmete kohaselt esineb nefriitne sündroom 5% juhtudest ja kõige sagedamini vanuses 2 kuni 7 aastat. Selle mõiste määratlusest rääkides võime öelda, et see ei ole diagnoos või isegi haigus. Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis koosneb laboratoorsetest ja kliinilistest tunnustest. Ka selle kontseptsiooni määratlemisel on oluline erinevus nefrootilisest sündroomist. Selle meditsiinilise mõiste üksikasjalikumaks mõistmiseks pakume teile allpool toodud teavet.

Nefriitiline sündroom: definitsioon ja etioloogia

Nagu eespool mainitud, tuleks eristada kahte erinevat riiki. Nefrootiline sündroom või nefroos on neerukahjustus mõiste üldises tähenduses ning nefriitne sündroom või nefriit on neerude glomerulites esinev põletik.

Neerude glomerulaarses süsteemis põletiku tekkimisel on täheldatud asoteemia märke koos valgu ja punaste vereliblede ilmumisega veres ja uriinis, samuti glomerulite filtreerimise vähenemisega. Seoses soolade eritumise rikkumisega võib täheldada vererõhu tõusu. Nefriitilisel sündroomil on kolm ilminguetappi:

  • äge kursus;
  • subakuut
  • krooniline.

Enamasti areneb nefriitne sündroom mis tahes jade taustal. Meditsiinipraktikas on sellist tüüpi haigusi:

  • glomerulonefriit lastel;
  • interstitsiaalne nefriit lastel;
  • püelonefriit lastel.

Kui glomerulonefriit ilmneb neerukahjustuse tõttu glomerulaaride (neerude glomeruli) rikkumise taustal. Interstitsiaalset nefriiti lastel väljendatakse neerude interstitsiaalse koe põletikus ja kahjustatakse elundi verd ja lümfisoone. Kui püelonefriit häirib parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi tööd. Samuti peaksite valima teise tüübi - lastel päriliku nefriidi, mis võib esineda igas vanuses.

Rääkides patoloogia ilmnemise põhjustest, saame eristada järgmist etioloogiat:

  • nakkusetekitaja olemasolu lapse kehas;
  • poststreptokokkide ja mitte-post-streptokokkide glomerulonefriit;
  • viirushaigused (B-hepatiit, tuulerõuged, mononukleoos jne);
  • bakteriaalne infektsioon (meningiit, kõhutüüf, infektsiooniline endokardiit jne);
  • süsteemsed haigused;
  • vaktsineerimine ja seerumi manustamine;
  • autoimmuunreaktsioonid siseorganite vigastuste korral jne.

Nefriitne sündroom esineb laste kehas minimaalsete muutustega. See on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul esineb hea reaktsioon kortikosteroidide suhtes. Kuid patoloogia kulg sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi vanusest, tema immuunsusest, morfoloogilistest tunnustest, valitud ravimeetoditest, kliinilistest ilmingutest ja põhjusest, mis on sündroomi tekke vallandamismehhanism.

Nefriidse sündroomi äge käik lastel

Äge nefriitne sündroom algab äkki ja sümptomid muutuvad mõne päeva pärast märgatavateks. Kõige tavalisem põhjus on streptokoki infektsioon, üks kuu enne esimesi sümptomeid.

Ägeda protsessi sümptomid on väljendatud sellistes märkides:

  1. Laps kurdab nõrkust, pearinglust ja peavalu. Samuti võib täheldada lapse isupuudust, iiveldust ja oksendamist.
  2. Õpilased kogevad jõudlust, koondumist ja vaimset aktiivsust.
  3. Nägu ja alajäsemete paistetus, eriti hommikul. Õhtul võib isegi turse arsti poolt määratud ravi puudumisel paisuda veidi.
  4. Päevane diurees väheneb koos säilimisega ja isegi mõnel juhul uriini tiheduse suurenemisega.
  5. Uriini värvus muutub punakaseks selles sisalduva vere tõttu.
  6. Laps võib kaevata pideva janu ja suukuivuse pärast.
  7. Kuna naatriumi eritumine lapse kehast on ebapiisav, võib tekkida arteriaalne hüpertensioon. See omakorda toob kaasa ägeda südamepuudulikkuse, kopsuturse ja tahhükardia.
  8. Mõnel juhul võib lapsel esineda subfebrilaalse temperatuuri indikaatoreid.
  9. Samuti võib laps pöörduda seljavalu peale.

Kui teie lapsel on sarnased sümptomid, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma lastearstiga, üldarstiga või nefroloogiga. Patoloogiliste tunnuste leevendamiseks meditsiiniasutuse väikese patsiendi juures eemaldavad arstid ta ägeda seisundi, kõrvaldavad asoteemia, oligouria või anuuria, turse ja krambid. Normaliseerige vererõhu näitajad, vähendage proteinuuria ja jälgige lapse heaolu. Samuti on arsti retsepti alusel võimalik kasutada ka teisi ravimeetodeid. Terapeutilises taktikas on vajalik meede soola, vedeliku ja valgu tarbimise piiramiseks vastavalt kehtestatud standarditele.

Krooniline nefriitne sündroom lastel

Kroonilise protsessi patoloogia kulg on nähtus, mis esineb üsna sageli. Rikkumine võib tekkida mitmel põhjusel, see võib olla pärilik eelsoodumus või elundi eriline tundlikkus väikese vanuse tõttu.

Kroonilises vormis lapse nefriitne sündroom algab aeglaselt, väljenduvad sümptomid reeglina puuduvad. Laps ei räägi midagi ja ei väljenda muret. Te võite täheldada haiguse progresseerumist uriini või vere juhuslikul analüüsil, kus jälgitakse valkude ja punaste vereliblede arvu suurenemist. Patoloogilise fookuse ja ravi puudumise tõttu väljendatakse rikkumise sümptomeid järgmistes märkides:

  • turse ilmumine;
  • hüpertensioon;
  • uriini vähenemine või katkestamine lapsel;
  • suurenenud vere kreatiniinisisaldus jne.

Hädaolukorra või planeeritud haiglaravi näidustus on neerude eklampsia kõrge vererõhu, massilise turse, anuuria ja oliguuria taustal, vere lisandite teke uriinis ja kõrge rõhk.

Diagnoosimine ja ravi

Nefriitilist sündroomi lapsel võib tuvastada sellise eksami sooritamisega:

  1. Ultraheli. Ultraheliuuring määrab neerude patoloogiliste struktuurimuutuste olemasolu.
  2. Vereanalüüs Üldise vereanalüüsi abil on võimalik tuvastada komplementi CH50 käitumist, mille aktiivsus väheneb. Samuti suurenevad nefriidse sündroomi korral leukotsüüdid ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus).
  3. Reberg-Tareeva test. Selle analüüsiga tuvastab arst glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Sündroomi korral väheneb see.
  4. Macclura proov. Avastati peidetud turse.
  5. Uriini analüüs Jälgitakse kõrge leukotsüütide, valkude, erütrotsüütide ja silindriliste rakkude taset.

Lapse ravi toimub arsti järelevalve all ja see koosneb järgmistest ravimeetmetest:

  1. Etiotroopse ravi eesmärk on mõjutada sündroomi põhjust. Seda võib kasutada antibiootikumiravi streptokokkide või teiste nakkusetekitajate vastu.
  2. Patogeneetiline ravi on glükokortikoidide kasutamine patoloogilise mehhanismi nõrgendamiseks.
  3. Sümptomaatilise ravi eesmärk on kõrvaldada ilmnenud kliiniline raskus rikkumise taustal. Seda võib kasutada vererõhu stabiliseerimiseks, diureetikumi normaliseerimiseks diureetikumide jne tarvitamiseks. Samuti võib pärast arstiga konsulteerimist kasutada ravimtaimi.
  4. Voodipesu akuutses vormis ja kroonilise retsidiivi korral ning range dieedi järgimine on õige ravi lahutamatu osa.

Õnnetusravi korral ja tingimusel, et nefriitne sündroom on tüsistusteta, on prognoos lapsele soodne. Sellisel juhul on oluliseks teguriks lapse keha immuuniresistentsus, diagnoosimise aeg ja ravi efektiivsus. Pärast patoloogia edasilükkamist on soovitatav 5 aasta jooksul tervisekontroll. Samuti on oluline ennetamine nõuetekohase toitumise ja nõuetekohase lastehoiu järgimise vormis.

Nefriitiline sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nefriitiline sündroom - neerude põletikulise immuunsuse tõttu kliiniliste tunnuste kompleks. Glomerulaarse aparaadi kukkumine avaldub asoteemia, hematuuria, proteinuuria, hüpertensiooni ja pehmete kudede turse all. Interstitsiaalsed koed ja neerutorud on vähem kahjustatud. Patsientidel on seljavalu, kehatemperatuur tõuseb, uriinis ilmub veri või mädanik.

Nefriitne sündroom on glomerulonefriidi peamine kliiniline ilming. Praegu on see isoleeritud eraldi nosoloogias. Nefriit on neerude sekundaarne põletikuline kahjustus autoimmuunsete ja geneetiliste patoloogiate korral. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võib nefriitne sündroom olla nii iseseisev haigus kui ka teise somaatilise haiguse ilming.

Nefriitiline sündroom on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite kombinatsioon, mis iseloomustavad neerude muutusi primaarse või sekundaarse nefropaatiaga patsientidel. Patoloogia edenedes tekivad neerufunktsiooni rasked rikkumised, mis põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust. See ohtlik seisund nõuab haiglas kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja isegi surm.

Etioloogia

Nefriitiline sündroom on mitmesuguste nakkushaiguste ilming. Selle põhjused on:

  • Streptokokkide päritolu glomerulonefriit, t
  • Bakteriaalsed või viirusnakkused - pneumokokid, meningokokid, echoviirused, Coxsackie, tsütomegaloviirus, herpesviirused,
  • Autoimmuunhaigused - periarteriit, vaskuliit, Goodpasture'i sündroom, kollagenoos,
  • Seerumite või vaktsiinide sisestamine
  • Kiirgusega kokkupuude,
  • Narkootikumide ja alkoholi toksiline toime,
  • Kasvajad,
  • Diabeetiline neeruhaigus,
  • Mycoses,
  • Ravimi nefropaatia,
  • Mürgistus etanooliga, elavhõbeda auruga, muude kemikaalidega,
  • Kroonilised haigused kuseteede ajal
  • Õhutemperatuuri järsk muutus,
  • Liigne füüsiline aktiivsus.

Patogenees

Välised ja sisemised antigeenid ringlevad veres ja sisenevad neerude struktuuridesse. Vastuseks võõrvalkude invasioonile aktiveeritakse immuunsus ja algab antikehade neutraliseerimine, mis neutraliseerivad ja hävitavad patogeensed ained. Tekib autoimmuunne põletik. Moodustunud immuunkompleksid settivad neerude glomerulaarepiteelile, aktiveeruvad proteolüütilised ensüümid, immuunsüsteem reageerib võõrkehadele.

Immunokompetentsed rakud suunatakse glomerulaarse aparaadi kahjustatud membraanidele. Glomerulaarmembraan pundub, selle läbilaskvus valkude ja vererakkude suhtes suureneb, vee ja naatriumiioonide filtreerimine väheneb, valke leitakse uriinis ja albumiini tase veres väheneb. Veres vabanevad immuunrakkude omavahelise seotuse tagamiseks põletikulised vahendajad, tsütokiinid. Düsproteineemia aitab kaasa plasma rõhu langusele, selle vabanemisele ekstratsellulaarsesse ruumi, turse. Patsientidel tekib ödeem, mis on kõige tugevam hommikul ja enamasti näol.

Neerude glomerulite kahjustumise korral häiritakse vereplasma filtreerimist ja primaarse uriini tootmist. Keha suurendab vereringe mahtu. Reniin on vaskulaarse tooni reguleerimise hormoon, mis verevoolu kiiruse rikkumise tõttu vabaneb veres liigselt. Naatriumi retentsiooni tulemusena tõuseb vererõhk. Kahjulike ainete kõrvaldamine lõpeb põletiku piirkonna täieliku puhastamisega. Soodsa prognoosiga algab neeruparüsiinia paranemise ja paranemise protsess.

Sümptomaatika

Nefriidse sündroomi ajal on kolm etappi: äge, subakuutne, krooniline. Patoloogia kliiniline pilt koosneb sümptomitest, mis on seotud uriini-, ödeemato- ja hüpertensiivsete sündroomidega.

Akuutne staadium areneb patsientidel 7–14 päeva pärast nakatumist või mõne muu põhjusliku mõjuga.

Patoloogia sümptomid on:

  1. Hematuuria - veri uriinis, patsientide fekaalid meenutavad liha slopi;
  2. Pehme kude pehmendus - silmalaud paisuvad hommikul, õhtusöögiks kogu nägu ja kael ning õhtul pahkluud ja sääred;
  3. Kuu kujuline ja pundunud nägu;
  4. Püsiva iseloomuga arteriaalne hüpertensioon koos bradükardia ja teiste südamepuudulikkuse ilmingutega;
  5. Oliguuria;
  6. Immuunsüsteemi kaitse vähenemine;
  7. Valu sündroom - peavalu, kõhu- ja nimmepiirkonna valu;
  8. Pidev janu;
  9. Kaalutõus;
  10. Düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, tooli rikkumine;
  11. Palavik, külmavärinad, higistamine;
  12. Üldine nõrkus, halb enesetunne, uimasus.

Kui te eirate ülaltoodud ilminguid ja ei ravi sündroomi, muutub selle akuutne vorm kiiresti krooniliseks.

Nefriidse sündroomi krooniline staadium on aeglane protsess, kus sümptomid väljenduvad mõõdukalt või nõrgalt. Patoloogia ilmneb kliiniliselt paar nädalat pärast neerude glomerulite põletikuliste muutuste algust. Seda haiguse vormi on raske ravida. Eksperdid kõrvaldavad mitte ainult sündroomi põhjused ja sümptomid, vaid ka kõik olemasolevad tüsistused. Subakuutne staadium on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul arenevad haiguse sümptomid kiiresti ja mõne kuu jooksul areneb neerupuudulikkus.

Nefriitilise sündroomi diagnoosimine lastel põhineb haiguse sümptomitel ja laboriandmetel. Imikutel muutub püoderma, tonsilliidi või farüngiidi vormis esinev streptokoki infektsioon patoloogia peamiseks põhjuseks. Stressi- ja konfliktiolukord, keha füüsiline ületamine või ülekuumenemine võib tekitada glomerulaarseid häireid.

Patoloogilise protsessi kulg ja ravi efektiivsus sõltuvad paljudest teguritest: vanusest, haiguse põhjusest, teistest somaatilistest tervisehäiretest, pikaajalisest antibakteriaalsest ravist. Lapsi on haigust palju lihtsam taluda kui täiskasvanud. See on tingitud lapse keha tundlikkusest kortikosteroidravile. Lastel tekib sündroom palju sagedamini kui täiskasvanutel, mis on tingitud veresoonte suurest läbilaskvusest ja mitte täielikult moodustunud immuunsusest. Laps muudab uriini värvi, värsket verd või terve hüübimist. Haigeid lapsi juua palju, kuid praktiliselt ei lähe nad tualetti. Eraldatud uriini maht väheneb iga kord. See kasvab häguseks ja lõhnab ebameeldivalt. Lapsed ei söö hästi, kaalust alla võtavad, kurdavad kõhuvalu.

  • Vasaku vatsakese akuutse puudulikkuse progresseerumine, t
  • Äge neerupuudulikkus
  • Kopsuturse
  • Anuria,
  • Hüpervoleemia ja elektrolüütide häired, t
  • Neerude eklampsia,
  • Uremiline mürgistus,
  • Krambid
  • Teadvuse kaotus
  • Uremiline kooma.

Diagnostika

Kliinilised tunnused, kaebused ja välise uuringu andmed võimaldavad meil nefriitilist sündroomi kahtlustada patsientidel. Pehme kudede perifeersed tursed, neerude valulik palpatsioon, püsiv hüpertensioon - glomerulonefriidi tunnused.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused aitavad kinnitada või ümber lükata väidetavat diagnoosi:

  1. Uriinitestides on valk, punased vererakud, valgeverelibled, silindrid;
  2. Veres - leukotsütoos, kõrgenenud ESR, trombotsütopeenia, komplimenti vähenenud aktiivsus;
  3. Vere biokeemia - valkude, lipiidide ja vee-elektrolüütide metabolismi rikkumine;
  4. Proovi Zimnitsky - uriini väike erikaal;
  5. Neerude ultraheli - patoloogilised muutused organismi struktuuris, selle kerge suurenemine, struktuuri heterogeensus.

Täiendavate uurimismeetodite hulgas on nefriidse sündroomi puhul kõige informatiivsemad: immunogramm, uriini bacillus, CT-skaneerimine või retroperitoneaalsete organite MRI, radiograafia, angiograafia, neeru-biopsia.

Eksperdid eristavad nefriitilisi ja nefrootilisi sündroome. Mõlemad patoloogiad on otseselt seotud neerudega, kuid erinevad etioloogia ja arengumehhanismide poolest. Need on erinevate neeruhaiguste ilmingud: glomerulonefriit või püelonefriit.

nefriitilise sündroomi ilmingud

Nefriitiline sündroom - nefroni põletik, mida iseloomustab hematuuria, proteinuuria, turse. Erinevalt nefrootilisest sündroomist on sellega kaasas põletikulise fookuse paiknemine otse neerukudes.

  • Nefrootiline sündroom on neerukahjustuse üldnimetus. See on neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, millel on negatiivne mõju kogu kehale. Samal ajal arenevad patsiendid massiivse proteinuuria, lipiiduuria, märgatava onkootilise ödeemiga. Arteriaalne hüpertensioon ja hematuuria puuduvad. Sündroomi kiire ja kiire areng lõppeb glomerulooside skleroosiga, neerupuudulikkuse tekkega ja neerukriisiga.
  • Patoloogilise diagnoosimise ja ravi kliinilised soovitused võimaldavad teil leida patsiendi taastamise strateegia. Nefriitiline sündroom on pikaajaline haigus, mis põhjustab puude ja tõsiseid tagajärgi ilma kohese ravita.

    Terapeutiline tegevus

    Nefriidse sündroomi ravi on põhihaiguse kõrvaldamine, mis sai selle algpõhjuseks. Patsiendid on hospitaliseeritud nefroloogia osakonda. Eksperdid soovitavad patsientidel piirata vedeliku tarbimist, kontrollida diureesi, järgida voodit.

    Patsiendid näevad ette dieetravi, mis seisneb soola täielikus väljajätmises ja valgutoodete piiramises. Lubatud: taimetoitlaste supid, piimatooted ja piimatooted, madala rasvasisaldusega kala ja liha, teraviljad, puuviljajoogid, puljongitüved, looduslikud mahlad. Keelatud vürtsikas, marineeritud, vürtsikas, suitsutatud roog, tugev kohv, tee, alkohol. Söögid peaksid olema tasakaalustatud ja vitamiinidega rikastatud.

    1. Kui sündroomi nakkuslik etioloogia on ette nähtud antimikroobseteks aineteks - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Immunosupressiivset ravi teostatakse tsütostaatikumide ja glükokortikoidide abil - prednisoloon, metüülprednisoloon.
    3. Diureetikumid vähendavad vereringe mahtu - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Trombotsüütide ja antikoagulandid - Curantil, hepariin.
    5. Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid ja AKE inhibiitoreid, Enalaprili ja bisoprolooli.
    6. Pre- ja probiootikumid võimaldavad taastada soolestiku mikrofloora - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
    7. Immunostimulandid suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkusele - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitamiinid - "Vitrum", "Centrum".
    9. Füopreparatsioonid, mis toetavad neerude funktsioone - "Cyston", "Kanefron".
    10. MSPVA-d vastavalt näidustustele - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Diclofenac".
    11. Antihistamiinid - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodünaamiline taastamine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine - Actovegin, Kavinton.
    13. Dialüüsravi ja plasmavahetus on näidustatud neerupuudulikkuse kiire arenguga.

    Taimsed ravimid, mida kasutatakse patoloogia sümptomite leevendamiseks: kuivatatud roosipähkli, kase lehtede, võilill, mädarõika, sellerimahla, kase mahla, maisi siidi keetmine, astelpaju.

    Kui pikaajaline sümptomaatiline ravi ja ranged režiimid ei võimalda neerufunktsiooni taastamist ja haiguse põhjuste kõrvaldamist, jätkake radikaalsemate meetmetega - neerusiirdamine.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Meetmed nefriidse sündroomi tekke vältimiseks:

    • Streptokokkide infektsiooni pädev antibiootikumiravi, võttes arvesse valitud mikrobi tundlikkust ravimitele,
    • Kroonilise nakkuskeskuse parandamine
    • Veresuhkru kontroll
    • Ülekuumenemine,
    • Töö ja puhkuse optimeerimine,
    • Füüsiliste kontrollide õigeaegne läbimine,
    • Neerude perioodiline ultraheli,
    • Immuunsuse tugevdamine
    • Säilitada tervislikku eluviisi,
    • Sport,
    • Karastamine,
    • Toitumine,
    • Võitlus halbade harjumustega,
    • Patsientide kliiniline järelevalve aasta jooksul.

    Sümptomi piisava ravi puudumisel, valgu ja veri esinemine uriinis, arteriaalse hüpertensiooni säilitamine, patsientidel tekib neeru- ja südamepuudulikkus. Nefriidse sündroomi prognoosi sel juhul peetakse ebasoodsaks, kuid haigete surm juhtub harva. Õige ja adekvaatne ravi annab soodsa prognoosi. 90% patsientidest taastub neerufunktsioon täielikult.

    Nefriitiline sündroom on

    Nefriitiline sündroom on paljude erinevate sümptomite kombinatsioon, mis on põhjustatud neerude erinevate struktuuride põletikulistest protsessidest. Seda anomaalia iseloomustab erütrotsüütide ja valkude, arteriaalse hüpertensiooni, pehmete kudede suurenenud turse ilmumine patsiendi uriinis. Nefriitne sündroom on kõige sagedasem uriinisüsteemi erinevate haigustega patsientidel.

    Nefriitiline või nefrootiline

    Sageli segavad enamik inimesi nefrootilist sündroomi ja nefriitilist sündroomi, võttes neid ühe patoloogia vastu, kuid need on kaks täiesti erinevat haigust.

    Nefrootilist sündroomi tuleb mõista neerukahjustuse määratlemise üldise terminina. Selle sündroomi esinemine on suur oht inimeste tervisele ja nõuab kohest ravi haiglas. Õigeaegse diagnoosi ja tõhusa ravi korral võib patsient vältida tõsiseid tagajärgi või surma. Nefroosi sümptomid on suurenenud neeru- ja vererõhk, samuti vere esinemine uriinis.

    Nefriit on ainult neerukudede põletik, ilma et funktsionaalse aktiivsuse neerud kaoksid.

    Nefriidse sündroomi tüübid

    Sõltuvalt sündroomi arengu põhjusest eristavad arstid primaarset nefriitilist sündroomi, mis oli tingitud erinevate infektsioonide esinemisest neerukudedes, ja sekundaarsetest. Sekundaarse kahjustuse põhjuseks oli neerude siseorganite põletikulise protsessi laienemine ja neerude glomerulite lüüasaamine.

    Sõltuvalt haiguse staadiumist on nefriitne sündroom jagunenud kolmeks põhiliigiks:

    1. krooniline vorm, mille põhjuseks on enamasti glomerulonefriit;
    2. äge, mis tekib 1-2 nädala jooksul pärast organismi nakatumist;
    3. subakuut, kus neeruhaigus areneb järk-järgult, mõnikord esineb erinevaid lühiajalisi sümptomeid.

    Haiguse sümptomid

    Nefritilise neeru sündroomil on järgmised tunnused:

    • üldine nõrkus;
    • pidev uimasus;
    • isu puudumine;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • näo ja jäsemete tugev turse;
    • impulsi kiirendus;
    • eritunud uriini koguse vähendamine;
    • vere olemasolu uriinis;
    • kaalutõus;
    • külmavärinad;
    • liigne higistamine;
    • pidev janu;
    • valu kõhu- ja nimmepiirkonnas.

    Nefriidse sündroomi põhjused

    Sündroom tekib alati jade eri etappide taustal. Algstaadiumis on haigus väga aeglane, kuid sellise provotseeriva teguri nagu streptokokk-mandliidi juuresolekul edeneb patoloogia oluliselt. Sellises olukorras tekib äge nefriitne sündroom põletikulise protsessi väga kiire moodustumisega.

    Nefriitide sündroomi arstide arengut soodustavad tegurid hõlmavad järgmisi haigusi:

    • glomerulonefriit;
    • erinevad hepatiidi vormid;
    • kõhutüüf;
    • ulatuslik vere mürgistus;
    • tuulerõuged;
    • mitmesugused riskipositsioonid;
    • neerupatoloogia.

    Nefriitiline sündroom lastel

    Lapsele selle anomaalia kulg on vähem ohtlik kui täiskasvanu, kuna laste keha reageerib kortikosteroididega ravile palju paremini. Täieliku taastumise efektiivsust mõjutavad mitmed tegurid: vanus, patoloogia arengu põhjus, kasutatud ravimeetodid ning tüsistuste esinemine ja raskusaste.

    Lastearst määrab selle sündroomi olemasolu või puudumise noortel patsientidel laboratoorsete ja kliiniliste uuringute põhjal.

    Nefriidse sündroomi tekke põhjuseks võib olla tugev stress, keha üldine ülekuumenemine ja liiga palju füüsilist pingutust.

    Nefriitilise sündroomi tüsistused

    Hilise diagnoosimise ja vale ravimeetodi korral võib haigus põhjustada inimkehale olulist kahju. Arstid määravad kindlaks järgmised mõjud:

    • aneemia;
    • aju turse;
    • aju insult;
    • hüpertensiivne kriis;
    • madal hemoglobiini tase;
    • uremia ja ureemiline kooma;
    • neerupuudulikkuse teke;

    Diagnostika

    Täpse diagnoosi saamiseks. Raviarst kogub patsiendi täieliku ajaloo ja saadab uriinianalüüsile, mis näitab proteinuuria ja oliguuria esinemist, samuti valgeliblede ja punaste vereliblede arvu. Neerude suuruse mõistmiseks ja neerude glomerulite funktsionaalse võime kõrvalekallete määramiseks määratakse patsiendile ultraheli.

    Nefriitilise sündroomi ravimeetodid

    Selle haiguse raviks ei ole erilist ravi ning ravi põhieesmärk on vabastada patsient põhipatoloogiatest, mis sai sündroomi põhjuseks. Enamik arste määrab oma patsientidele spetsiaalse dieedi, mis vähendab valgu ja soola tarbimist.

    Kui infektsioon on põhjustanud sündroomi tekke, määratakse patsiendile laia spektriga antimikroobsed ained. Vereringe vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid.

    Suurenenud vererõhuga määratakse kaltsiumi tungimise inhibiitorid ja blokaatorid.

    Olukorras, kus haigus läheb ägeda staadiumini, põhjustades neerupuudulikkuse teket, tuleb patsient paigutada intensiivravi, kus jälgitakse spetsialiste ja ravi viiakse läbi.

    Kui nefriidse sündroomi sümptomid kestavad üsna pikka aega, kahaneb neer ja verd filtreeritakse. Sellisel juhul kantakse patsient hemodialüüsi. Selles protseduuris on patsient ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis täidab neerude funktsioone - see puhastab verest toksiinid ja verepuhastustsükkel peab toimuma mitu korda aastas. Elu päästmiseks vajab inimese ülekandmine hemodialüüsi protseduurile lõpuks terve paari organi siirdamist.

    Dieet

    Neerude patoloogiaga peab patsient järgima spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Selle protseduuri põhieesmärk on vähendada neerude suurt koormust, vabaneda tekkinud tursest ning kiirendada kehast filtrimist ja kahjulike ainete eemaldamist. Seda haigust põdevatel patsientidel on keelatud süüa selliseid tooteid nagu:

    • rasvane liha;
    • seapekk;
    • rasvad supid ja puljongid;
    • suitsutatud ja soolatud kala;
    • seened;
    • kohv ja kakao;
    • šokolaad;
    • erinevad vürtsid ja kuumad kastmed;

    Toitumine peab olema täielikult tasakaalustatud ja arst peab määrama konkreetse olukorra alusel. Ravi ajal peab patsient saama minimaalse koguse vitamiine ja mineraalaineid.

    Neerude sündroomi ennetamine

    Nefriitilise sündroomi vältimiseks peab patsient hoolikalt jälgima nende tervist. Neerude ja kogu keha õigeaegne ennetav uurimine, narkootikumide kasutamisest keeldumine, alkohol ja suitsetamine ning regulaarne treening aitavad kaasa patoloogiate tekkimise ennetamisele. Nõuetekohase ja tasakaalustatud toitumise reeglite järgimine annab kehale kõik vajalikud mikroelemendid. Väga oluline on igasuguste neeruhaiguste ja mitmesuguste põletikuliste reaktsioonide õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad mõjutada neerude normaalset toimimist.

    Nefriidse neeruhaiguse prognoosid

    Enamasti ei kujuta ägeda nefriitilise sündroomi ohtu inimeste elu ja tervist. Meditsiinilise statistika kohaselt on õigeaegne diagnoosimine, efektiivne ravimeetod ja algpõhjuse täielik kõrvaldamine enam kui 90% patsientidest taastunud ja täielikult funktsioneerivad. Kroonilise nefriidi sündroomi puhul võivad prognoosid süveneda, kuna neerupuudulikkus areneb koos kõigi kaasnevate probleemidega.

    Nefriitiline sündroom lastel

    Nefriitiline sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis võivad tekkida neeruhaiguste põletikuliste reaktsioonide korral. Kõige sagedamini kaasneb selle sündroomiga suur hematuuria, mis on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest uriinis, proteinuuria (valgusisaldus uriinis), arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja turse esinemine teatavates kehaosades, peamiselt jäsemetes, mis on põhjustatud soola säilitamisest ja veest. lapse kehas. Nefriitilise sündroomi korral esineb peamiselt glomerulonefriit. See on neeruhaigus, mis mõjutab glomeruli (neerude glomeruli).

    Põhjused

    Lapsel võib nefriidse sündroomi teke olla infektsioon, mida põhjustab peamiselt streptokokk. Nefriitne sündroom võib ilmneda akuutse, subakuutse, kroonilise vormina. Ägeda nefriidi sündroomi korral ilmnevad sümptomid kiiresti, kuid haiguse teke on kujunenud kaua enne selle algust. Subakuutses vormis areneb haigus järk-järgult. Ja korduvate retsidiivide korral muutub haiguse kulg krooniliseks.

    Arenguga nefriitne sündroom tundub infektsioon, peamiselt põhjustatud streptococcus. Sümptomid ilmnevad kiiresti, kuid haiguse kujunemine tekib kaua enne selle algust. Selliseid haiguse ilminguid nimetatakse akuutseks nefriitiliseks sündroomiks. Subakuutses vormis areneb haigus järk-järgult. Kui esineb retsidiiv, muutub haigus krooniliseks. Mis võib selle haiguse tekitada? Neerukahjustus (mesangiokapillaarne glomerulonefriit, Bergeri tõbi), haigused, mis on seotud inimese immuunsüsteemi häiritud toimega (hemorraagiline vaskuliit, Libman-Sachsi haigus, vaskuliitide erinevad vormid, nefriidiga hemorraagiline kopsupõletik)

    • Viirused: tuulerõuged, infektsioonist põhjustatud mononukleoos, B-hepatiit, enteroviiruse haigused, mumps, echoviirused jne.
    • Bakterid: pneumokokkide või meningokokkide põhjustatud infektsioonid, kõhutüüf, sepsis, endokardiit ja teised.
    • Mitmesugused segatüüpi põhjused: kiiritamise, Hyena-Barre'i sündroomi, seerumite või vaktsiinide kasutamisega jne.

    Selle haiguse teket põhjustavate tegurite ilmumine on kehva tervise prognoos patsiendi tervisele.

    Sümptomid

    Nefriidse sündroomi esmaste ilmingute ilmnemine pärast haigust on võimalik kuni 16 päeva. Selle haiguse esimesed ilmingud on hematuuria (vere esinemine uriinis), suur hematuuria (suurenenud punaste vereliblede arv uriinis), hüpokomplementemia teke, turse esinemine näiteks jalgades, nägu. Selle sündroomiga esineb arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk). Enamik patsiente kannab oligoanuuriat (vähendades vabanenud uriini hulka). Peavalu, kaalutõus, madal palavik, kõhuvalu palpeerimisel. Võimalikud ilmingud nagu punase palaviku korral.

    Nefriidse sündroomi diagnoosimine lapsel

    Raviks, kliiniliseks vereanalüüsiks, uriinianalüüsiks, otolarüngoloogi aluse kohustuslikuks uurimiseks, kõhuorganite ultraheliuuringuks, vererõhu jälgimiseks, samuti täiendavateks diagnostilisteks protseduurideks, nagu kõigi hepatiitmarkerite, neelu tampooni ELISA analüüs, paagi uriinikultuur, neeru-biopsia, rindkere röntgen, nakkushaiguste spetsialisti külastamine.

    Tüsistused

    Pärast edasilükatud haiguse järgset hooldust viis aastat, dieediga. Väikesed muutused neerudes ja tüsistusteta diagnoos, ja mis kõige tähtsam, kiire ravi alustamine, on prognoos positiivne. Võimalik üleminek kroonilisele vormile ja neerupuudulikkuse tekke areng pärast nefriitilist sündroomi. Lastel ei ole täiskasvanutega võrreldes üleminek ägeda nefriidse sündroomi ja kiiresti areneva glomerulonefriidi tekkele. Proteiiniuria ja hematuuria ilmingud uriinianalüüside ajal on olemas juba mõnda aega pärast haigust, kuni CRF väljatöötamiseni. Pärast haiguse kannatamist on oluline kaitsta ennast hüpotermia, stressi, füüsilise ülekoormuse eest.

    Ravi

    Mida saate teha

    Konsulteerige oma arstiga, kui märkate, et lapsel on uriinis verd, turse, näiteks jalad, nägu, uriini kogus väheneb. Peavalu, kaalutõus, madal palavik, kõhuvalu puudutamisel.

    Mida arst teeb

    Sõltuvalt põhihaigusest määrab arst välja sobiva ravi. Patsiendi seisundi parandamiseks on ette nähtud dieet piiratud soola ja valkude kasutamisega, kõik maitseained, kastmed, tugev kohv ja tee ning konservid on välja jäetud. Antibiootikumide väljakirjutamine ainult siis, kui nakkus on avastatud. Diureetikumide määramine bcc vähendamiseks.

    Ennetamine

    Meetmed lapse ennetamiseks on pädevad ja nõuetekohased lapse hooldused haiguse, eriti nakkushaiguste ja tervisliku eluviisi ajal.

    Äge nefriitne sündroom lastel

    RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
    Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

    Üldine teave

    Lühikirjeldus

    Äge nefriitne sündroom (turse, hüpertensioon, hematuuria, proteinuuria, asoteemia) on enamikul juhtudel äge glomerulonefriit, mis areneb sageli pärast β-hemolüütilise streptokoki või teiste infektsioonide põhjustatud infektsiooni. Sageli on sellel tsükliline vastupidine areng [1].

    I. SISSEJUHATAV OSA

    Protokolli pealkiri: Äge nefriitne sündroom lastel
    Protokolli kood:

    Kood (koodid) ICD-10 jaoks:
    N00 Äge nefriitne sündroom
    N00.0 Äge nefriitne sündroom, väikesed glomerulaarsed häired
    N00.1 Äge nefriitne sündroom, fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarsed kahjustused
    N00.2 Äge nefriitne sündroom, difuusne membraanne glomerulonefriit
    N00.3 Äge nefriitne sündroom, difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit
    N00.4 Äge nefriitne sündroom, difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit
    N00.5 Äge nefriitne sündroom, difuusne mesangiokapillaarne glomerulonefriit
    N00.6 Äge nefriitne sündroom, tihe setete haigus
    N00.7 Äge nefriitne sündroom, difuusne sirpriglomerulonefriit
    N00.8 Äge nefriitne sündroom, muud muutused
    N00.9 Äge nefriitne sündroom, täpsustamata muutus

    Protokollis kasutatud lühendid:
    ICD - Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon
    AH - arteriaalne hüpertensioon
    OPN - äge neerupuudulikkus
    ESR - erütrotsüütide settimise määr
    Ultraheli - ultraheli
    EKG - elektrokardiogramm
    PHA - äge glomerulonefriit
    BPGN - kiiresti progresseeruv glomerulonefriit
    CRP-C-reaktiivne valk
    AT - antikehad
    GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus
    ARI - äge hingamisteede infektsioon
    ACE inhibiitor - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor
    BP - vererõhk

    Protokolli väljatöötamise kuupäev: 20. juuni 2013
    Patsientide kategooria - arteriaalse hüpertensiooniga, neeruflampsiaga, neerupuudulikkusega, edematoosse sündroomiga patsiendid, kes saavad ravi haiglas.
    Protokolli kasutajaks on lastearstid, nefroloogid, üldarstid.

    Klassifikatsioon

    Kliiniline klassifikatsioon:

    1. Äge infektsioonijärgne (poststreptokokk) glomerulonefriit:
    - tsüklilise vastupidise arenguga;
    - pikaajaline ja krooniline kursus.
    2. Akuutne nefriitne sündroom süsteemsete haiguste korral (lupus nefriit, Schönlein-Genoch nefriit, teised vaskulaarsed haigused).
    3. IgA nefropaatia.
    4. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
    5. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit [1].

    Diagnostika

    Ii. DIAGNOSTIKA JA HOOLDUSE MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED

    Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
    1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).
    2. Kaaliumi, naatriumi, kloori määramine veres.
    3. kaltsiumi, fosfori määramine veres.
    4. Kreatiniini, vere uurea määramine.
    5. Vere glükoosisisalduse määramine.
    6. Üldvalgu, valgu fraktsioonide määramine veres.
    7. Komplemendi fraktsioonid (C3, C4) veres.
    8. C-reaktiivse valgu määramine veres.
    9. AST, ALT määramine veres.
    10. Schwarzi glomerulaarfiltratsiooni määramine.
    11. Antistreptolüsiini O (ASL-O) määratlus.
    12. Kolesterooli, lipiidifraktsioonide määramine.
    13. LE-rakkude määratlus, ANA, pANCA, cANCA.
    14. Vere happe-aluse oleku mõõtmine.
    15. Koagulogramm 1 (protrombiini aeg, fibrinogeen, trombiiniaeg, APTT, fib. Plasma aktiivsus).
    16. Uriinianalüüs, igapäevane proteinuuria.
    17. Raie kontroll.
    18. Abdominaalsete organite ultraheli.
    19. Vererõhu mõõtmine.
    20. Konsultatsioon: otolarünoloog.

    Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
    1. meditsiinilise läbivaatuse määrdumine; kõri tampoon.
    2. Kõigi hepatiidi markerite ELISA analüüs.
    3. Konsulteerimine nakkushaigustega.
    4. Uriinikultuur.
    5. Neerude biopsia valguse biopsia näidisega., Imfluoride., Electr. mikroskoopia.
    6. Vaadake rindkere röntgenograafiat.

    Diagnostilised kriteeriumid

    Kaebused ja anamnees: esimene äge nefriitne sündroom (sümptomite kolmik). Sümptomid ilmnevad 1-4 nädalat pärast streptokokki (farüngiit) või mõnda muud infektsiooni. Nakkushaigus, ägeda üldhaiguse ilmingud. Iiveldus, oksendamine, peavalu (hüpertensiivne entsefalopaatia, peaaju turse). Oliguuria, anuuria, kõhuvalu, seljavalu. Palavik (fokaalse või ägeda infektsiooni aktiivsus, immuunkompleksne põletik). Vasaku vatsakese südamepuudulikkus (kõige sagedamini hüpervoleemiline) - orthopnea, tahhüpnea, tahhükardia.

    Füüsiline läbivaatus: näo, jalgade, pagasiruumi turse, südame piiride laienemine, hüpertensioon.

    Põletiku mittespetsiifilised näitajad: CRP, fibrinogeeni, redutseeritud üldvalgu, albumiini suurenenud kontsentratsioonid; lihtne aneemia on võimalik (hüdremia tõttu).

    Kui tase C jääb madalaks3 pärast aktiivset nefriitilist sündroomi 6-8 nädalat, siis võib see protsess vastata IGCP-le, mis näitab neeru biopsiat. Biopsia, millele järgneb nefrobiopaatia patoloogiline uurimine, võimaldab teil teha nosoloogilise diagnoosi, see viiakse läbi rangete näidustuste järgi: kroonilise glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoos, sealhulgas sidekoe süsteemsed haigused, kiiresti progresseeruv glomerulonefriit [2]. GEMile on iseloomulikud järgmised morfoloogilised andmed:
    - difuusse proliferatiivse endokapillaarse glomerulonefriidi pilt.
    - neutrofiilide ja monotsüütide kaudu neerude glomerulite infiltreerumine.
    - immuunkomplekside elektrontihedad ladestused.
    - ekstrakapillaarne proliferatsioon mõnedes glomerulites
    - ladestuvad IgG kapillaaride ja mesangiumide, NW komplemendi komponendi, vähem sageli C1q ja C4, IgA, IgM (SCR) [3] silmusesse.
    Kui esineb tõsine proteinuuria koos turse, siis vastab see segatud vormile (nefriitne / nefrootiline).

    Instrumentaalsed uuringud:
    1. Neerude ultraheli: kontuur on sile, suurus ei muutu ega suurenenud (ägeda neerupuudulikkusega), kaja väheneb.
    2. EKG AH-s näitab vasaku vatsakese ülekoormust ja võimalikke arütmiaid.
    3. Neerude biopsia vastavalt näidustustele. Vastavalt biopsia tulemustele, patsiendi diferentseerumisele vastavalt kliinilisele ja laboratoorsele pildile ning haiguse ebatüüpilisele kulgemisele:
    - rohkem kui üks nädal ilma positiivse dünaamikata;
    - C3 komplementi madala taseme säilitamine;
    - neerufunktsiooni progresseeruv vähenemine (PGGN);
    - kui avastatakse nefriitne / nefrootiline sündroom, siis on suurem tõenäosus, et lupus nefriit. Seda tuleb alati meeles pidada.

    Näidustused spetsialistide konsulteerimiseks: reumatoloog, hematoloog - süsteemse haiguse uute sümptomite või sümptomite ilmnemine. Okulist - sekundaarse (neerude) arteriaalse hüpertensiooniga.