Erinevused nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide vahel: diferentsiaaldiagnoos

Meditsiinisündroomi nimetatakse sümptomite stabiilseks ühtsuseks, mis võib olla kas iseseisev haigus või patoloogilise protsessi staadium.

Nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel on sarnased nimed, kuid nende põhjused on erinevad.

Need on keerulised haigused, mida saab eristada alles pärast laboratoorset ja riistvara diagnostikat. Mõlemad seisundid on neerupatoloogiad ja vajavad õigeaegset ravi alustamist.

Põhiteave nefrootilise sündroomi kohta

Nefrootiline sündroom on seisund, mille puhul kogu kehas või jäsemetes on täheldatud märkimisväärset turset, samuti olulisi muutusi veres ja uriinis. Sündroomi iseloomustavad näitajad on järgmised:

  1. Uriin - valk uriinis (proteinuuria) üle 3,5 g päevas.
  2. Veri - valgusisalduse vähenemine veres (hüpoproteineemia), suurenenud hüübimine, albumiini vähenemine (hüpoalbuminemia).

Haigus võib olla kaasasündinud või areneda. Need näitajad tähendavad metaboolsete protsesside olulist rikkumist - valku, lipiidi ja vee-soola. Seda haigust nimetati varem nefroosiks. Kood koodis 10 - N04.

Põhjused

Terve rühma haigusi ja seisundeid, nii süsteemset kui ka neeru-, põhjustab ainevahetushäireid. On võimalik eristada järgmisi arengu põhjuseid:

  • süsteemsed haigused - granulomatoos, reumatoidartriit ja teised;
  • maksahaigus;
  • nakkushaigused - HIV, tuberkuloos, nakkushaiguste pikaajaline fookus eri organites;
  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas diabeet;
  • probleeme neerude verevarustusega.

Samuti võib haigusseisund tekitada teatud ravimeid, keha mürgistust, allergilisi reaktsioone.

Just see viib teistele probleemidele - vee-soola ainevahetuse ja vedeliku kogunemise rikkumisele erinevates kudedes.

Kliiniline pilt

Tingimused on järgmised:

  • nahapunetus ja nõgusus, silmalaugude paistetus, nägu;
  • vedeliku olemasolu erinevates kehaõõnsustes - kõhupiirkonnas, südame kotis;
  • vedeliku kogunemine nahaalusesse rasvakihti, kogu keha pinna iseloomulik turse;
  • suukuivus, janu;
  • vähenenud uriini sisaldus;
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Vee kogunemine elundites põhjustab naha kuivust, koorimist, habrasid juukseid ja küüsi. Patsientidel on õhupuudus, krambid on võimalikud öösel.

Nefritilised omadused

Neerude põletik põhjustab nefriidse sündroomi ilmnemist. Nefriit on põletikuline protsess, mis haarab glomeruliidid, veresooned ja kaljas-vaagna piirkonna. Kõige sagedamini diagnoositud püelonefriit (umbes 80%), mis mõjutab tassi ja vaagna ning parenhüümi - neerukude.

Nefriitiline sündroom on neeru põletikuga kaasnev seisund. Seda iseloomustab punaste vereliblede ja valkude sisaldus uriinis, pidev rõhu ja turse suurenemine.

Protsessi algatab patogeensete mikroorganismide paljunemine. Parenhüümi ja teiste kehaosade patoloogilised muutused ei võimalda verd filtreerida ning rikuvad ka uriini puhastamist ja väljundit.

Etioloogia ja patogenees

Nefriidse sündroomi teket põhjustav tegur on nefriit mis tahes kujul - neeru põletik. Tema ees:

  • bakteriaalsed, tavaliselt streptokokksed kahjustused;
  • viirusinfektsioonid - sageli tekivad põletikud teiste organite viirusnakkuse tõttu (tuulerõuged, hepatiit);
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, vaskuliit);
  • muud neeruhaigused.

Glomerulonefriit on nefriidse sündroomi kõige levinum põhjus.

Sümptomid

Sündroomi esinemise tunnused on järgmised:

  • pidev janu;
  • veri uriinis - hematuuria;
  • verehüübed uriinis;
  • märkimisväärne uriini moodustumise vähenemine;
  • pidevalt suurenenud surve;
  • alaseljavalu;
  • näo ja jäsemete turse.

Kui aeg ei alga ravi, võivad neerufunktsiooni kahjustusega seotud keha joobeseisundid ühineda. See on peavalu, iiveldus, nõrkus. Valu võib paikneda alakõhus ja seljas. Hüpertensioon põhjustab südame häireid.

Mõnikord esinevad nahalööbed, mis sarnanevad scarlet feveri lööbe ja temperatuuri tõusuga.

Kood ICD 10 ägeda nefriitilise sündroomi jaoks - N00, krooniline - N03.

Mõlema tüübi võrdlusnäitajad

On vaja eristada kahte tüüpi sündroomi, sest neil on erinevad põhjused, kulg ja tagajärjed. Paljud sümptomid (näiteks turse) kaasnevad mõlema seisundiga, kuid neil on erinevusi, mis on kogenud arsti jaoks märgatavad.

Patsiendid täheldavad sarnaseid häireid üldises heaolus, seljavalus, joobeseisundis.

On võimalik eristada riiki vastavalt teatud kaebustele, samuti uriini analüüsile (üldine). Täpse pildi saamiseks on ette nähtud täielik testide komplekt, mis lisaks analüüsidele sisaldab riistvara uuringuid.

Diferentsiaalne diagnostika

Ravivõimaluste valimiseks on vaja täpselt kindlaks teha sündroomi tüüp.

Käimasolevad uuringud ja nende tulemused:

Kui nefrootiline sündroom ei esine glomerulaarse põletiku märke, muutused parenhüümis, ei ole uriinis veri ja trombid. Valk uriinis üle 3,5 g / päevas.

Täiendavate diagnostikavahenditena kasutatakse immunoloogilisi teste, MRI-d, angiograafiat ja viiakse läbi neeru biopsia.

Ravi meetodid

Kontakt peaks olema nefroloog. Tingimuste ravi toimub haiglas. See on vajalik voodipesu, dieedi ja ravi kohandamise rangeks järgimiseks. Eeltingimuseks on soovitatud dieedi järgimine.

Dieet ja elustiil

Toitumine on ravi üks olulisi elemente. Tabel 7 on näidatud haiguste puhul. Toodete valik aitab vähendada neerude koormust, normaliseerida uriini koostist, eemaldada turse ja vähendada survet.

Eine - 5-6 korda väikestes portsjonites. Nõuab oluliselt vähendada soola tarbimist.

  • rasvane liha, kala, linnuliha;
  • konserveeritud ja marineeritud toidud;
  • gaseeritud joogid, kiirtoit;
  • rasvased piimatooted, juust, loomsed rasvad;
  • oad, sibul, küüslauk, redis.

Vastuvõetavad toidutüübid on:

  • köögivilja puljongid, köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mida ei soovitata;
  • kala ja liha lahjad sordid;
  • teravili ja pasta;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puuviljad ja taimsed segud, puuviljajoogid;
  • pagaritooted.

On vaja vältida liigset füüsilist pingutust, stressi. See peaks regulaarselt tühjendama põie.

Ravimeetodid

Nefriidse sündroomi ravi nõuab ravi nefriidi vastu. Alushaiguse ravi hõlmab tõhusate antibiootikumide võtmist patogeeni vastu.

Selleks tuleb kohustuslikuks uriinikatseks bakposevile. Algne antibiootikum määratakse tavaliselt kõige tavalisemate infektsioonide vastu, seejärel reguleeritakse ravimit vastavalt testitulemustele.

Samuti on ette nähtud diureetikumid (furosemiid), mis aitavad vähendada survet. Vere hüübimise vähendamiseks kasutage antikoagulante.

Dieet aitab seisundit oluliselt parandada. Kohaldage ka:

  1. Diureetikumid (furosemiid). Ravimid määrasid lühikese kursuse, et vältida naatriumi, kaaliumi leostumist ja vereringe vähenemist.
  2. Infusiooniravi - sisenege albumiini ja teiste ainetega vastavalt analüüside tulemustele.
  3. Tsütostaatikumid (Chlorambucil), et piirata kahjustatud rakkude jagunemist ja autoimmuunhaiguste ravi.
  4. Antibakteriaalsed ained.
  5. Antikoagulandid (hepariin) - vältida vere hüübimist.
  6. Glükokortikoidid kompenseerivad hormoonide puudumist.

Pärast ägeda seisundi eemaldamist on soovitatav kasutada sanatooriumi ravikuuri.

Rahvameditsiinis

Nefrootilise sündroomi folk õiguskaitsevahendite toime ei ole. Taimseid preparaate võib kasutada jade raviks. Võite kasutada järgmisi tööriistu:

  1. Noored kase lehed (2 supilusikatäit) valavad 300 ml keeva veega, nõuavad 4 tundi. Võtke 1/3 tassi enne sööki.
  2. Kollektsioon - kummel, knotweed, neeru tee, saialill. Kõik võrdsetes osades. 20 gr. koguda 0,5 liitrit vett, keedetakse 15 minutit. Drain. Vastuvõtt 0,5 klaasile enne sööki.

Folk õiguskaitsevahendid aitavad vähendada põletikku ja parandada uriini voolu. Neid tuleks rakendada pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Oluline keha nõrgenemine ja immunosupressiivsete ravimite võtmine viib sageli infektsiooni lisamiseni. Samuti on võimalik:

  • hüpertensiooni areng;
  • vere hüübimisest tingitud verehüüvete suurenemine;
  • aju ja kopsude turse liigse vedeliku tõttu;
  • ateroskleroosi areng - veresoonte elastsuse kadumine ja naastude moodustumine seintele.

Nefrootilise sündroomiga korraliku hooldusravi puudumisel võib tekkida nefrootiline kriis - vereringe järsk langus, rõhu tõus, valgu koguse langus veres.

Mõlemad sündroomid ähvardavad aneemia, mis on tingitud hemoglobiinisisalduse langusest veres ja müokardiinfarktis suurenenud kolesteroolitaseme tõttu. Täiskasvanutel muutuvad sündroomid 10% juhtudest krooniliseks ja nendega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Ennetamine ja prognoosimine

Ennetusmeetmed hõlmavad tähelepanu tervisele, sealhulgas neerudele. Te ei saa ise ravida, neerupuudulikkuse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole.

On palju neerupatoloogiaid, millest igaüks nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist, mille võib arst määrata ainult pärast diagnoosi. Paljude haiguste sümptomid on sarnased, vaid neid võib eristada ainult spetsialist.

  • peaks urineerima regulaarselt, ei põhjusta uriini stagnatsiooni;
  • Te ei saa ravimeid ilma kontrollita võtta, sageli tekitavad neeruprobleeme;
  • raskete haiguste (diabeet ja teised) korral tuleb seisundit rangelt jälgida, hoides vajalikud näitajad normaalsetena, vastasel juhul võib juba ohtlik haigus komplitseerida neerupatoloogiat.

Varajane ravi annab soodsa prognoosi haiguste ravis

Nefriitiline ja nefrootiline neeru sündroom

Meditsiinil on üle saja erineva neeruhaiguse. Nad kõik ilmuvad erinevalt, kuid igaüks on seotud sündroomi ülekaaluga. Sageli esineb nefrootilisi ja nefriitilisi sündroome, millel on märkimisväärsed kliinilised erinevused.

Väärib märkimist, et need sündroomid on sageli seotud glomerulonefriidiga - haigusega, kus on isoleeritud glomerulaaraparaadi põletik, mis põhjustab neerufunktsiooni tõsist halvenemist ja neerupuudulikkuse teket. See ei ole täiesti tõsi, kuna nefrootilised ja nefriidsed sündroomid esinevad mitte ainult glomerulonefriidi korral, vaid ka paljudes teistes neeruhaigustes.

Nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud neerudele avalduvast ulatuslikust põletikulisest protsessist ja mis ilmneb hematuuria, proteinuuria, kõrge vererõhu ja perifeerse turse all.

Selle sündroomi aluseks on alati nefriit, mida võib põhjustada:

  • glomerulonefriidi streptokoki etioloogia;
  • bakteriaalne infektsioon, mis levib neerudele verevooluga (meningiit, kopsupõletik, endokardiit, kõhutüüf, sepsis);
  • viirusinfektsioonid: herpes, ECHO viirus, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, Korsaki viirus jne;
  • esmane neerukahjustus Bergeri tõve korral;
  • autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus (SLE), Schönline-Henochi haigus, süsteemne vaskuliit;
  • ülitundlikkusreaktsioonid vaktsiinide, kiirguse jne tekkimisel.

Nefriitne sündroom areneb 8–16 päeva pärast põhjuslikku tegurit. Reeglina on see aeglaselt progressiivne. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • mikro- ja hematuuria (vereringe eritumine uriinis veresoonte seinte põletikulise kahjustuse tõttu) - mõnikord on hematuuria nii suur, et uriin muutub "liha slopi" värviks;
  • ödeem - neeruturse puhul on nende paiknemine keha ja näo ülemisel poolel iseloomulik, õhtul võivad jalad paisuda;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud eritumise häiretest ja vereringe suurenemisest veres; nefriidse sündroomi hilisemas staadiumis võib tekkida äge südamepuudulikkus;
  • oligoanuuria - uriini eritumise vähendamine 1/3 valest;
  • hüpokomplementemia - kahjustatud immuunsuse kaitse, väljendatuna komplementisüsteemi valgu fraktsioonide vähenemisena;
  • peavalud;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhu ja nimmepiirkonna palpeerimisel.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis ühendab massiivse proteinuuria ja onkootilise turse.

  • äge ja krooniline glomerulonefriit, glomeruloskleroos;
  • süsteemsed ja autoimmuunhaigused - SLE, periarteriit nodosa, süsteemne sklerodermia;
  • amüloidoos;
  • mõned pahaloomulised kasvajad (rinnavähk, mao- ja käärsoolevähk, bronhogeenne vähk);
  • vismuti, kulla, elavhõbeda, antibakteriaalsete ja tsütotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused (endokardiit, HIV, viirushepatiit, vöötohatis).

Viimastel aastatel on haiguse immunoloogiline kontseptsioon saanud teaduslikus maailmas suure vastuse. Tema sõnul häiritakse organismi piisavat immuunvastust ja veres ringlevad antikehad kahjustavad neerude glomeruli. Glomerulaarfiltrite läbilaskvus suureneb, mis viib suurte koguste valgu eritumiseni uriinis, hüpoproteineemias, onkootilise rõhu vähendamises ja turse tekkimises.

Erinevalt nefriitilisest sündroomist areneb nefrootikum kiiresti, kaasneb kogu haiguse kulg ja võib põhjustada neerukriisi, mis avaldub lapse sarnase erüteemina, vererõhu järsk langusena ja kõhuvaluna.

Haigusseisundi kliinilised sümptomid on järgmised:

  • erineva raskusastmega turse - alates kerge näo turse ja kehaõõnde vedeliku väljavoolu - anasarki ja astsiit;
  • silmalaugude paistetus;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • kõhuvalu;
  • oliguuria;
  • äge neerupuudulikkus, mis on seotud perfusiooni ja hüpovoleemia vähenemisega;
  • vähenenud immuunsus, mis on põhjustatud albumiini kadumisest ja nakkuslike tüsistuste tekkest.

Nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide diagnoosimine

Nende kahe simtomokompleksi vahel on oluline eristada, sest neil on erinevad arengu põhjused ja mehhanismid. Diferentsiaaldiagnoos on oluline ka ravi taktika määramisel. Peamised diagnostilised meetodid on kaebuste ja anamneesi õige kogumine ning üldine uriinianalüüs.

Nefrootiline ja nefritiline erinevus

Aneemia (hemoglobiini, punaste vereliblede, värvindeksi vähenemine);

ESR kiirendamine kuni 60–80 mm / h;

Trombotsüütide arvu suurenemine;

Biokeemiline vereanalüüs

Hüpoproteineemia (alla 60 g / l);

Uriinianalüüs

Suhtelise tiheduse suurenemine;

Uriini suhtelise tiheduse suurenemine (1030-1040);

Proteinuuria üle 3 g / l;

Streptokoki antikehade test

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Suurenenud AT tiiter (anti-hüaluronidaas, anti-streptokinaas, anti-streptolüsiin O);

Komplemendisüsteemi vähenenud aktiivsus (CH50, C3, C4);

Immuunsüsteemi kõigi valgu fraktsioonide vähenemine;

Võib-olla veidi suureneb neerude suurus;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;

Seega on nefrootilise sündroomi peamised erinevused neerude glomerulites põletikuliste muutuste ja hematuuria puudumine, proteinuuria üle 3 g / l. Täiendav diagnostika viiakse läbi häguse kliinilise pildiga ja sisaldab järgmist:

põhjalikud immunoloogilised uuringud, mis määravad autoimmuunprotsessi tõsiduse;

biopsia koos biopsia edasise mikroskoopilise uuringuga.

Kliiniliselt iseloomustab nefrootilist sündroomi ödeem, proteinuuria, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüpotensioon. Enamikul patsientidest, kes on seroosse õõnsusega, moodustub transudaat. Nefrootiline pundunud, kergesti liigutatav, kasvab kiiresti, sõrmega neile vajutades jääb liblik.

Nefrootilise sündroomi juhtiv sümptom on väljendunud proteinuuria. Sageli jõuab see 20-50 g päevas.

Proteinuuria mehhanism ei ole täielikult teada. Proteinuuria patogeneesi täiendavad tegurid on valgu tubulaarse reabsorptsiooni halvenemine selle protsessi ülepinge tõttu. Proteinuuria mitteselektiivsuse märk on α esinemine uriinis.2-makroglobuliin, mis enamikel patsientidest vastab nefronide tõsisele lüüasaamisele ja võib osutuda steroidiravi refraktiivsuse näitajaks. Proteinuuria mitteselektiivsus võib olla pöörduv.

Nefrootilises sündroomis esineb tugev fermentuur, s.o suure koguse transamidinase, leutsiinaminopeptidaasi, AlAT, AcAT happe fosfataasi, AlAT, AsAT, LDH ja aldolaasi eritumine uriiniga, mis ilmselt peegeldab neuronite kahjustuste raskust, eriti nende torutavaid sektsioone ja suurt läbilaskvust. keldri membraanid. Nefrootilist sündroomi iseloomustab kõrge glükoproteiinide sisaldus α-s1 ja eriti α-s2-globuliini fraktsioonid. Nefrootilise sündroomiga patsientidel on uriini lipoproteiinidest leitud kaks kuni kolm fraktsiooni, mis vastavad α-le.1, β- ja γ-globuliinid.

Hüpoproteineemia - nefrootilise sündroomi püsiv sümptom. Kogu vere valku saab vähendada 30 g / l ja rohkem. Sellega seoses väheneb ontsootiline rõhk 29,4–39,8 kPa-lt (220–290 mm Hg) 9,8–14,7 kPa-ni (70–100 mm Hg), hüpovoleemia ja turse arenevad. Aldosterooni suurenenud sisaldus (hüperaldosteronism) soodustab naatriumi (ja sellega ka vee) imendumist ja kaaliumi eritumist. See põhjustab elektrolüütide ainevahetuse katkemist ja arenenud alkaloosi teket.

Hüperkolesteroleemia võib ulatuda märkimisväärselt (kuni 25,9 mmol / l või rohkem). Siiski on see nefrootilise sündroomi sagedane, kuid mitte püsiv sümptom.

Seega on nefrootilises sündroomis rikutud kõiki ainevahetustüüpe: valku, lipiidi, süsivesikuid, mineraale, vett.

Nefrootilise sündroomi kõige püsivam sümptom perifeerses veres on järsult suurenenud ESR (kuni 70-80 mm / h), mis on seotud düsproteineemiaga. Võib tekkida hüpokroomne aneemia. Leukotsüütide arvu muutusi ei täheldata. Trombotsüütide arv võib suureneda ja jõuda mitmetele patsientidele 500-600 G liitri kohta. Luuüdi puhul on täheldatud müelokarüotsüütide arvu suurenemist.

Uriin on sageli ebaselge, mis on ilmselt seotud lipiidide seguga. Koos sellega täheldatakse oliguuriat suure suhtelise tihedusega (1,03-1,05). Uriini reaktsioon on leeliseline, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalu rikkumisest, mis põhjustab vere alkaloosi ja suurenenud ammoniaagi vabanemist. Valgusisaldus on kõrge, võib ulatuda 50 g / l. Leukotsüüdid ja punased verelibled uriinis leiduvad tavaliselt vähe.

Vähesel määral muutunud punased verelibled Neerepiteeliidid on peamiselt rasvaste degeneratsiooni staadiumis - täis täis väikeseid ja suuremaid lipiidide tilka võib ulatuda suurte suurusteni! Suureid koguseid leidub hüaliin, granuleeritud epiteel, rasva-graanulid, vahajas, hüaliin-tilgakeste ja vakuoliseeritud silindrid.

Peamised erinevused nefrootiliste ja nefritiliste sündroomide vahel

Meditsiinis tähendab sündroomi mõiste mitmete väljendunud sümptomite kombinatsiooni, mille ilming kompleksis näitab teatud haigusseisundi tekkimist inimesel. Nefrootiline ja nefriitne sündroom ei ole haruldane diagnoos. Paljud patsiendid arvavad, et me räägime ühest patoloogilisest seisundist, mitte täheldades nende väikest erinevust, segadusse. Selline olukord ei ole juhuslik, sest kõigil on sarnased ilmingud, mõned neeruhaigused või nakkushaiguste tagajärjed muutuvad arengu põhjusteks.

Peamine erinevus nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide vahel - patoloogilise seisundi progresseerumise eeltingimus. Esimene neist areneb nefroosi taustal, mis on iseloomulik neeru üldisele patoloogiale. Teine juhtub neerude glomerulite lüüasaamisega, seda seisundit nimetatakse nefriidiks. Pärast diagnoosi kinnitamist on patsiendil vaja haiglaravi meditsiiniasutuses, kus teostatakse keerulist ravi. Kui ravi ei toimu õigeaegselt ja täielikult, võib patsiendil tekkida ohtlikud tüsistused: neerupuudulikkus, siseorganite katkemine - süda, vaskulaarne süsteem, seedimine - immuunsüsteemi kaitse väheneb oluliselt.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide lühikirjeldus

Kahe sündroomi erinevuse mõistmiseks on vaja kirjeldada põhjuseid, miks need tekivad ja arenevad, samuti nende ilmingute iseärasusi.

Nefriitiline sündroom on neerude põletikulise kahjustuse tagajärg. Peamised selle arenguga kaasnevad nähud on alumise ja ülemise jäseme turse, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkuse tunnused. Uriini koostis muutub: veri on olemas, kliiniline analüüs kinnitab valgu olemasolu. Patsient kurdab nõrkust, väsimust, peavalu. Sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, kehast eritunud uriini kogus väheneb oluliselt. Selja ja kõhu palpatsioon põhjustab valu.

Neerude - nefriidi põletikuline protsess võib alata järgmiste teguritega:

  • elundi kahjustumine mitmesuguste looduslike infektsioonide tõttu - bakteriaalne, viiruslik;
  • streptokokkidest tingitud glomerulonefriidi teke;
  • elundikahjustused Bergeri tõve tekkimisel;
  • autoimmuunset tüüpi haiguste esinemine (süsteemne erütematoosne luupus ja vaskuliit, Schönlein - Genoch'i haigus);
  • organismi reaktsioon kiirgusele;
  • pärast vaktsineerimist.

Nefrootiline sündroom esineb paljudel juhtudel organismi vastusena haiguste tekkimisel:

  • glomerulonefriit või äge või krooniline glomeruloskleroos;
  • süsteemsed või autoimmuunhaigused;
  • valgu ainevahetuse (amüloidoosi) rikkumine;
  • mao, käärsoole, rinna, kopsu pahaloomuliste kasvajate areng;
  • organite kahjustamine nakkuslike patoloogiate (viirushepatiit, endokardiit, HIV) tekkimisel.

Nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud võivad sümptomite poolest erineda:

  • äge neerupuudulikkus (perfusioon ja hüpovoleemia);
  • immuunsuse vähenemine;
  • valu nägemine kõhu kõhupiirkonnas;
  • kudede turse areng, nende esinemissagedus on erinev (väikestest kuni väljendunud muutusteni - astsiit, - mõnel juhul areneb äärmuslik turse sündroom, mida nimetatakse anasarcaks);
  • uriini koguse vähenemine;
  • vererõhu väärtuste järsk langus;
  • üldise halbuse tunnused, nõrkus.

Nefriitilise ja nefrootilise sündroomiga kaasnevad ilmingud on erinevad, kuid mõnede sümptomite puhul on need sarnased. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja väliseid märke korreleerida ja täiendavaid identifitseerida instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil.

Peamised erinevused

Diagnoosimisel on oluline kahe neerupuudulikkuse sümptomite võrdlev analüüs. Kogenud arsti jaoks on see protseduur lihtne. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kus patsient ühendab patoloogilised seisundid ja esineb samaaegselt. Selliste protsesside kahtluse korral määratakse täiendavad diagnostilised meetmed ja nende tulemused hinnatakse optimaalse ravimeetodi valimiseks.

Tabel aitab selgitada erinevust nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide vahel.

Nefriitiline ja nefrootiline sündroom

Nefritiline ja nefrootiline sündroom on kaasatud ühte patoloogiate rühma, kuid neil on teistsugune kujunemine ja lokaliseerumine. Proovime mõista, mis on tavaline ja milline on nende patoloogiliste seisundite, kuidas neid ravitakse.

Nefritiline ja nefrootiline sündroom - peamised erinevused

Millised on erinevused nefriitilise ja nefrootilise sündroomi vahel? Nefritiline sündroom esineb hematuuria ja proteinuuria järsku algusega. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, ilmnevad asoteemia sümptomid. Kehas põhjustab see vedeliku ja soola retentsiooni, vererõhk tõuseb.

See tähendab, et kõik protsessid põhjustavad neerude põletikku. Nefrootiline sündroom mõjutab kogu organismi seisundit.

Nefriit põhjustab kõige sagedamini streptokoki infektsiooni, mis avaldub juba 5-6 nädalat enne nefriidse sündroomi teket. Sellised haiguse etapid võivad olla:

Haiguse krooniline vorm esineb sagedamini kui teised. See võib areneda immuunsuse vähenemise või päriliku eelsoodumuse taustal. Lastel areneb krooniline nefriit neerude vähearenemise tõttu.


Seega on nefriit- ja nefrootiline sündroom erinev. Nefrootilise sündroomi korral on neerudele üldine kahjustus ja seda seisundit nimetatakse nefroosiks. Nefriitilise sündroomi korral jõuab põletik neerude glomeruliinidesse ja seda nimetatakse nefriidiks.

Nefrootilise ja nefriidse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi pärast kliinilisi ja laboratoorsed uuringud.

Vaadake videot

Nefrootilise sündroomi tüübid

Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, milles esineb märkimisväärne proteinuuria, mis suurendab oluliselt valkude glomerulaarset läbilaskvust, areneb hüpoproteineemia ja moodustuvad tursed.

Selle haiguse klassifikatsioon on teatud:

  • esmane vaade;
  • teisese vaate;
  • idiopaatiline välimus.

Esialgu esineb haiguse esmane vorm peamise haiguse taustal, mis blokeerib neerude tööd. Lisaks esineb nii omandatud kui ka kaasasündinud nefrootiline sündroom.

Idiopaatilisel vormil puudub ilmne arengu põhjus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi lapsepõlves.

Nii nefrootilisi kui nefriitilisi sündroomi ravitakse hormoonidega. Nefrootilise sündroomi korral võib veretaset alandada või tõsta, mistõttu nimetatakse kahte tüüpi haigust - hüpervoleemilist ja hüpovoleemilist sündroomi.

Haiguse esimesed tunnused ilmnevad 5-6 nädalat pärast nakkushaiguse kannatamist.

Isik võib kogeda järgmisi sündroomi ilminguid:

  • väsimus;
  • tervisehäired peavalu kujul;
  • isik võib olla haige;
  • nimmepiirkonna valu;
  • patsient on jahutatud;
  • isutus.

Nägu paisub, eriti silmalaugudes. Päevas vähenenud uriini kogus väheneb, kuid selle tihedus jääb muutumatuks ja mõnikord isegi suureneb.

See olukord ilmneb peaaegu alates haiguse esimesest päevast ja kestab 2-3 nädalat, isegi kui haigus on krooniline. Punasel verelibledel on hematuuria, proteinuuria, suurenenud silindrid.

Vedeliku kogunemine kehasse võib tunduda märkamatuna, mistõttu on väga tähtis, et nefrootilise sündroomi õigeaegseks diagnoosimiseks teostataks õigeaegselt McClura test.

Rikutud südame ja veresoonte tööd. Sageli täheldatakse hüpertensiooni, südame piire laieneb. Müra kuuldakse südames, südame rütmi häiritakse. EKG näitab kõrvalekaldeid. Kuna südame vereringe väike ring muutub, on inimesel õhupuudus.

Maks suureneb 6 cm-ni, kui alustate ravi ja te ei alusta neeruhäirete protsessi, siis järk-järgult kaovad kõik sümptomid. 2-3 kuu pärast võivad neerud oma tööd täielikult taastada.

Seotud videod

Sündroomi põhjused

  • pärilik nefropaatia;
  • membraanne nefropaatia;
  • glomerulonefriidi fokaal;
  • neerude primaarne amülodoos.
  • suhkurtõbi;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • amüloidoos;
  • viirushaigused;
  • mitmesugused neerude häired;
  • tuberkuloos, sepsis, malaaria ja teised.

Mida lugeda

  • ➤ Milline toitumine mul on erosive antral-gastriidi korral?

Nefrootilise sündroomi ravimeetmed

Nefrootilist sündroomi ravib nefroloog. Kuid sõltuvalt selle tingimuse põhjustest on vaja konsulteerimist ja teisi spetsialiste. Näiteks on luupus erüteematooside juuresolekul vajalik reumatoloogi abi, kui esineb diabeetiline nefropaatia, siis tegeleb selle probleemiga endokrinoloog jne.

Nefrootilise sündroomi ravi aluseks on:

  • glükokortikosteroidide võtmine;
  • tsütostaatikumid;
  • immunosupressandid;
  • vahendid uriini - diureetikumide hea vabastamiseks;
  • infusiooni ravi;
  • antibiootikumravi;
  • toitumine toit.

Nefriidse sündroomi põhjused ja sümptomid

Nefriitne sündroom areneb difusioonihäiretega neerude glomerulite piirkonnas, streptokokki järgse glomerulonefriidi perioodil, mis samal ajal areneb kiiresti. Samuti võib see seisund ilmneda selliste patoloogiate taustal, nagu süsteemne erütematoosne luupus, periarteriit nodosa, äge tubulo-interstitsiaalne nefriit, mis ei ole nakkuslik.

Haiguse kulg võib olla krooniline või äge.
Haigust võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • nakkuslikud protsessid;
  • glomerulonefriit, mis tekib pärast streptokoki infektsiooni;
  • glomerulonefriit, mis areneb sõltumata streptokokkide olemasolust;
  • bakteriaalsete põhjuste põhjustatud infektsioonid - endokardiit, sepsis, pneumokokkide kopsupõletik, kõhutüüf, meningokoki infektsioon;
  • viirushaigused;
  • süsteemne neeruhaigus;
  • esmased provokaatorid, mis viivad selle haiguse tekkeni;
  • segatud tegurid, nagu kiirgus, vaktsineerimine jne.

Äge nefriitne sündroom algab äkki. Hematuuria võib olla esimene sümptom, see on seisund, kus uriinil on ebameeldiv välimus ja lõhn, mis sarnaneb "liha slopile". Ilmuvad erütrotsüütide silindrid ja mõõdukas proteinuuria.
Nägu muutub kahvatu ja pundunud, väljendunud turse.

Vererõhk on kõrge, kõige sagedamini diastoolne.
Vereringe suurenemise hetkel tekib sekundaarne hüpertensioon, mis kutsub esile nii akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse.

Neerufunktsiooni häirete tõttu ilmnevad inimestel oliguuria ja asoteemia. Mõnel juhul registreeritakse neerude entsefalopaatia.
Selle sündroomi krooniline kulg algab ilma märgideta.

Samal ajal täheldatakse valgu ja punaste vereliblede hulga suurenemist. Haiguse progresseerumine on aeglane, kuid lõppkokkuvõttes põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

  • ➤ Mis on eeskujulik toitumismenüü erosive gastriidi jaoks?

Kliiniliste ilmingute ravimeetodid

Arst ei määra antud juhul erilist ravi.

Toimuvad järgmised sündmused:

  • ettenähtud toitumiskord 7a. Samal ajal on valgud piiratud tarbimisega, sool esineb ödeemi juuresolekul;
  • immunosupressandid ja glükokortikoidid ei kuulu meditsiiniliste protseduuride hulka, kuna nende efektiivsus väheneb nullini. Lisaks võivad glükokortikoidid vastupidi kahjustada neerude toimimist;
  • kui haiguse kujunemise aluseks on bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid;
  • diureetikumid on ette nähtud bcc vähendamiseks;
  • Vererõhu alandamiseks on vajalikud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, inhibiitorid;
  • neerupuudulikkuse tekkimisel kasutatakse dialüüsi ja neerusiirdamist.

Kui nende kahe sündroomi ravi toimub õigesti, on taastumise prognoos soodne.

Vajalikud nefriitilise või nefrootilise sündroomi ja diagnoosi kinnitavate tegurite testid

Nefriitne sündroom on üks neeru põletikulise protsessi ilminguid. Seda iseloomustab palju märke, millest kõige olulisemad on käte, jalgade ja näo turse.

Sündroomi põhjuste täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised testid:

  • uriinianalüüs;
  • valgu testimine uriiniga;
  • sõrme ja veeni vereanalüüs.

Samuti nõuab sümptomite selgitamiseks patsiendi ja tema kuseteede neerude üksikasjalik uurimine:

  • ultraheliuuring;
  • Neerude MRI;
  • Röntgen;
  • patsiendi suuline küsitlemine ja tema väline uurimine;
  • neerukoe biopsia (viimati kasutatud ja ainult vajadusel).

Nefriitne sündroom kinnitatakse, kui analüüsid sisaldavad järgmisi näitajaid:

  • valgu ilmumine uriinis ja selle eritumine organismist, põhjustades veres sisalduva aine sisalduse langust;
  • vere olemasolu uriinis;
  • neerude üldine nõrgenemine, mida iseloomustab kõrge uurea- ja kreatiinisisaldus veres;
  • heitvee mahu vähenemine urineerimise ajal (kuni 500 ml päevas).

Nefrootiline sündroom on samuti üks neeruhaiguse sümptomeid ja seda diagnoositakse mitmete meetmete abil.

  1. Patsiendi esialgne uurimine. Nefrootilises sündroomis näitab see järgmist:
  • kuiva naha olemasolu, selle halb või kollasus;
  • öösel laskuv ödeem;
  • valu neerudes;
  • liigeste turse.
  1. Uriini analüüs Sündroomi kohta märgitakse:
  • kõrge valgusisaldus uriinis (üle 3,5 g päevas);
  • punaste vereliblede tuvastamine selles;
  • vähenenud uriini sisaldus;
  • neerude glomerulaarfiltratsiooni rikkumine.
  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Tõendid haiguse kohta:
  • suurenenud valgeverelibled, suurenenud erütrotsüütide settimise määr, aneemia tunnused;
  • venoosses veres olevate valkude koguse vähendamine;
  • põletikulise protsessi tunnused;
  • ülehinnatud kreatiin, kusihape ja uurea.
  1. Ultraheli abil ilmneb neerude kuju ja suurus, elundi patoloogia.
  2. Kardiogrammi patoloogias iseloomustab:
  • madal südame löögisagedus;
  • verevarustuse vähenemine.

Vastuoluliste punktide juuresolekul kinnitab nefrootilist sündroomi ka neerude biopsia.

Patoloogia ravi kodus rahvahooldusvahendites

Nefriitilise või nefrootilise sündroomi diagnoosimine nõuab voodipesu järgimist. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest: joomine ja suitsetamine.

Nefriidse sündroomi sümptomite vähendamiseks võivad populaarsed retseptid aidata.

  1. Infusioon horsetailist, kuivast kase lehest ja karu kõrvadest on väga tõhus. Üks supilusikatäis iga koostisosa tuleks panna 600 ml mahutisse. keeva veega. Seejärel tuleb kompositsiooni pool tundi jahutada. Vastuvõetud kollektsioon kolm korda päevas, 100 ml.
  2. Taimse kogumine naistepuna, saialilli ja immortelli (40 gr.), Siguritõugude ja rohkete koorega (30 gr) ja 20 gr. knotweed ja kummel. Saadud segu valatakse keeva veega (veerand liitrit vett ühe supilusikatäie kohta) ja võtke pool klaasi 2 korda päevas pärast jahutamist 40 minutit.
  3. Kuivatatud rosehipsit kasutatakse aktiivselt, millest kaks teelusikatäit tuleb täita 300 ml-ga. keeva veega ja nõuda kaussi, mille kaas on suletud. Vastuvõetud 50 ml. üks kord iga kahe tunni järel.
  4. Kui neeruhaigus aitab roheliste kase lehtede infusiooni, mis on täidetud veega kiirusega 100 grammi. kaks klaasi ja nõuda umbes viis tundi. Pool tassi võetakse mitu korda päevas.

Nefrotilist sündroomi ei ole arstide sõnul eemaldatud rahvamuutuste abil. Kuid diureetikaküpsised on talle kasulikud. Õrn, karusnahk, petersell, kase lehed, jõhvikad ja kadakas aitavad kaasa vedeliku suurenenud vabanemisele kehast. Marju saab juua puuviljajookide vormis ja neid saab kuivatada ja nendest valmistada.

Kuna nefrootilise sündroomiga patsiendid on haiguste ajal ägenemiste perioodil, on koduse õiguskaitsevahendite arv, mis sel juhul aitab, äärmiselt piiratud. Pärast tühjendamist on oluline liikuda rohkem, niivõrd kui see seda võimaldab, nii et verehüübed ei moodusta verehüübeid. Samuti on soovitatav tegeleda füsioteraapiaga, jälgida hoolikalt isiklikku hügieeni. Suuhügieeni jaoks tuleb kõigepealt vältida infektsiooni fookust.

Nefrootilise või nefriidse sündroomi võimalikud mõjud

Lisaks on sündroomid ise väga ebameeldivad, nendega kaasnevad sageli veelgi ohtlikumad haigused.

Nefrootilise sündroomi metaboolsed häired võivad põhjustada infektsiooni. Sellistel juhtudel on kõige sagedamini kopsupõletik, peritoniit või isegi vereinfektsioon.

D-vitamiini lagundava valgu eritumine uriiniga põhjustab sageli soolesüsteemi võime vähendada kaltsiumi imendumist. Ilma selle mineraalita väheneb luukoe tihedus, mis suurendab luumurdude ja hammaste probleemide ohtu.

Nefrootiline sündroom põhjustab vere paksenemist, mis on täis verehüüvete teket. Kõrgenenud kolesteroolisisaldus suurendab müokardiinfarkti riski.

Mõlema sündroomi sagedased tulemused on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • rauapuudus organismis;
  • anoreksia;
  • isegi aju turse on võimalik organismis oleva vedeliku liigse kogunemise tõttu.

Seega võivad neeruhaigused ja sellest tulenevad sündroomid põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma.

Haiguse alguse ennetamine

Üldmeetmed mõlema sündroomi ennetamiseks on seotud neerude ja kardiovaskulaarse süsteemi hooldamisega. Mitte vähem tähtis on piisav puhkus, halbadest harjumustest loobumine. Me ei saa lubada regulaarset ületöötamist.

Lisaks nendele üldreeglitele on nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ennetamiseks kasutatud mitmeid erimeetmeid.

  1. Kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid vähendama toksiliste toimetega ravimite kasutamist.
  2. Soovitatav on hoiduda suurenenud füüsilisest pingest, hüpotermiast ja püüda vältida stressiolukordi.
  3. Sündroomide ennetamiseks on oluline vabaneda teistest seotud haigustest, eriti diabeedist ja luupusest.

Patoloogia toitumise tunnused

Haiged neerud nõuavad kohustuslikku kinnipidamist toitumisest nr 7, mis taastab normaalse metabolismi, tavalise urineerimise ja vähendab turse. Toit tarbitakse väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Haigete neerudega inimestel on eriti oluline süüa värskeid köögivilju ja vitamiine. Joogivesi väheneb uriini koguse mahuni päevas pluss pool liiter.

Kui nefrootilised ja nefriitilised sündroomid on lubatud:

  • küpsetatud tooted ilma soolata;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • pasta ja putru;
  • magusad joogid ja kondiitritooted, va šokolaad;
  • puuvilja- ja marja-teed, roosipähkli infusioon;
  • tailiha ja kala;
  • õli (päevalille või koor);
  • puuviljad ja köögiviljad mis tahes kujul;
  • Tomatipõhised kastmed.

Kui neerukahjustused on dieedilt välistatud, siis:

  • soolased ja sooda sisaldavad tooted;
  • hapukoor ja muud suured rasvasisaldusega piimatooted;
  • rasvane liha, kala;
  • margariin ja loomsed rasvad;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • mis tahes soolatud ja marineeritud tooted;
  • värske redis, redis, sibul, spinat ja küüslauk;
  • piparpõhised vürtsid;
  • tee, kohv ja sooda;
  • jäätist.

Neeruhaigusega seotud sündroomid on väga tõsised, kuna need on seotud oluliste elundite ohtliku kahjustusega. Seetõttu ei tohiks unustada rahvahooldusvahendite turse kõrvaldades, et peate läbima peamise ravikuuri.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ilmingute ja diagnoosimise tunnused

Ladina sufiks "-it" ütleb meile alati põletikulise protsessi olemasolu konkreetses elundis. Niisiis, gastriit näitab mao põletikku, keskkõrvapõletikku - keskmist kõrva, nefriit on neeru kudede põletik. Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab põletikulist neerukahjustust. Sufiks "-oz" on märk üldise patoloogilise protsessi olemasolu kohta ilma põletiku sümptomideta. Näiteks osteokondroos on selgroolülide kõhre degeneratiivsed muutused, hepatosis on maksas, mis põhineb metaboolsetel häiretel, düstroofiline muutus. Nendel tingimustel ei esine tavaliselt põletiku tunnuseid. Mittepõletikulise iseloomuga neerukahjustusega kaasnevate sümptomite kompleksi nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Hoolimata sümptomaatiliste ilmingute sarnasusest ja isegi nimest, on neil kahel patoloogial erinevad põhjused ja erinev arengumehhanism.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide põhjused

Neerude peamine funktsionaalne ülesanne on puhastada keha toksiine, nad viivad selle protsessi läbi glomerulaarfiltratsiooni abil. Nefriidses sündroomis on peamiseks sümptomiks nefriit - neeru glomerulite põletikuline kahjustus, mille tulemusena nad ei suuda oma ülesannet täielikult täita. See seisund on võimalik uriinisüsteemi bakteriaalse kahjustuse korral, mis võib olla kas primaarne - püelonefriidi, glomerulonefriidi korral, kui neer ise toimib sihtelundina, ja sekundaarne - nakkusetekitajate ülekandega verevooluga, kui nad kahjustavad teisi elundeid (näiteks sepsis, meningiit, kopsupõletik). Mõnikord on nefriidse sündroomi arengu aluseks viirusinfektsioon. Lisaks võib selle esinemise põhjuseks olla autoimmuunprotsess, mis viib neerude glomerulite põletikku, selline olukord võib tekkida süsteemse erütematoosse luupuse, hemorraagilise vaskuliidi, reumatoidartriidi korral. Mõnel juhul võib nefriidi ilminguid täheldada kiiritamise või vaktsineerimise taustal.

Tavaliselt areneb nefriitne sündroom 10. – 16. Päeval pärast provotseeriva faktoriga kokkupuutumist ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline teke.

Nefriidse sündroomi korral täheldatakse neerude glomerulites põletikulist protsessi, samas kui nefrootilises sündroomis on häire glomerulaarfiltratsiooni protsess.

Erinevalt ülaltoodust on nefrootiline sündroom keha funktsionaalne kahjustus ilma keha põletikunähudeta. See võib olla nii primaarne kui ka neerupatoloogia taustal - primaarne neeru amüloidoos, membraanne nefropaatia, lipoid nefroos või see võib olla süsteemse kahjustuse - tuberkuloosi, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunprotsesside ilming. Neerufunktsiooni halvenemise tõttu esineb kiire valgu kadu ning kõik muud sümptomid on ühel või teisel viisil tekkinud proteinuuria tagajärjel.

Nefriidse sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefriitilise sündroomi puhul on esmalt järgmised ilmingud:

  • hematuuria, kui punased verelibled sisenevad uriiniga;
  • leukotsütuuria - leukotsüütide uriini sisalduse suurenemine;
  • proteinuuria - valgu avastamine uriinis.

Vere esinemine uriinis on iseloomulik ainult nefriitilisele sündroomile, see on üks peamisi erinevusi nefrootilisest. Uriini värvus võib olla muutumatu - punaste vereliblede ühe löögiga ja "lihalõikus" - rohke hematuuriaga. Samal ajal väheneb uriini üldmaht - ilmub oliguuria ja tihedus suureneb. Vedeliku puuduliku eemaldamise tõttu kehast tekib turse, eriti näol. Sellist paistetust iseloomustab silmade all olevate kottide olemasolu, huulte turse. Protsessi edenedes levib turse allapoole, viimane mõjutab alumise osa jäsemeid. Arteriaalne hüpertensioon on samuti vedelikupeetuse tagajärg.

Mittespetsiifilised sümptomid on esitatud kujul:

  • nõrkus;
  • töövõime vähenemine;
  • asteenia;
  • pettumustunnet;
  • naha kuivus.

Võib tekkida nüri- ja nimmepiirkonna igav valu ning kõhupiirkonna organite tundlikkus.

Neerukahjustusele on iseloomulik turse esmalt näol, nn "kotide" ilmumine silmade all

Õige diagnoosi jaoks mängib olulist rolli:

  • uriinianalüüs;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • proteinuuria avastamise analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • proteiinid.

Vereproovide läbiviimisel on tähistatud aneemia, leukotsütoos, vasakul leukotsüütide valem, ESR suurenemine. Proteinuuria (valgu sisaldus uriinis) võib samuti esineda, kuid see ei ole nii väljendunud kui nefrootilisel sündroomil ja valgu kadu sel juhul reeglina ei ületa 1,5–2 g / l. Suuremad proteinuuria (üle 3 g / l) räägivad nefrootilise sündroomi kasuks. Riistvara uurimismeetodite abil on näidatud ultraheliuuring, mis näitab neerude kajastruktuuri ja selle heterogeensuse, samuti kompuutertomograafia ja urograafia rikkumist.

Nefrootilise sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefrootilise sündroomi korral ilmneb esile vähemalt 3 g / l valgu suurenemine. Rasketel juhtudel võib valgu kadu ulatuda 30-50 g päevas. Seega võib veres olevate valkude tase kiiresti saavutada kriitilise väärtuse 50 g / l. Raske hüpoproteineemia tagajärjel esineb madal valgusisaldus vere valkuvabas turses, esmalt näo- ja silmalaugude välisel suguelunditel, seejärel levivad nad kogu kehas kuni anasarca võimaliku arenguni, subkutaanse rasva kogu turse. Võib esineda astsiit (teatud koguse vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), harvem on hüdrotoraks, milles vedelik koguneb rindkereõõnde.

Nefrootiline turse on üsna lahtine, kipub liikuma kogu kehas, kasvades kiiresti. Kui sõrmega vajutate, on see väljendunud. Nahk on kahvatu, külm ja kuiv.

Tavalistest sümptomitest:

  • nõrkus;
  • suukuivuse tunne;
  • janu tunne;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine tõsise mürgistuse taustal;
  • mõnikord - krampide välimus.
Nefrootilise sündroomi korral on ödeem rabe, kaldub suure suuruse suurenemiseni, surudes nahale.

Valgu ainevahetuse rikkumise taustal esineb ka lipiidide metabolismi - hüperlipideemia (rasvasisalduse suurenemine) ebaõnnestumine. See sümptom on üks juhtivamaid nefrootilise sündroomi ilminguid koos proteinuuriaga, üldvalgu taseme langust veres ja turse.

Diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, mille hulgas on juhtiv koht turse poolt, ning võttes arvesse laboriuuringute andmeid. Vere kliinilise analüüsi läbiviimisel tõmbab tähelepanu ESRi järsk tõus - kuni 60–70 mm / h, täheldatakse trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist. Samal ajal ei ole suurenenud ESR taustal märgatavat leukotsütoosi, mis kaudselt tunnistab nefrootilise sündroomi kasuks.

Veretunnuse biokeemilise analüüsi jaoks:

  • raske hüpoproteineemia (valgu tase alla 50 g / l);
  • hüpoalbuminuuria (albumiini fraktsiooni vähenemine alla 25 g / l);
  • hüperkolesteroleemia (suurenenud kolesterooli tase üle 6,5 mmol / l).

Üldiselt juhib uriini analüüs tähelepanu selle spetsiifilise kaalu suurenemisele 1030-1040-ni, raske proteinuuria ja leukotsütouriasse. Uriin näib selles sisalduvate lipiidide tõttu hägune, selle reaktsioon on leeliseline, samuti täheldatakse oliguuriat - uriini erituva koguse vähenemine päevas.

Neerude ultraheliuuring tuvastab kõige sagedamini muutumatu elundiga glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.

Video: nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud

Erinevused kahe sündroomi vahel

Vaatamata ilmingute suurele sarnasusele on nefrootilistel ja nefritilistel sündroomidel erinev päritolu ja erinev suund. Ravi valik sõltub õigest diagnoosist. Mõnikord ei ole kahe sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine lihtne.